Indicații pentru rezecția renală: tipuri și complicații

Cu diferite leziuni renale (neoplasme, chisturi, complicații ale proceselor inflamatorii), pacientul trebuie să fie supus unei operații chirurgicale.

Astăzi este posibil să se efectueze îndepărtarea incompletă a organului, această metodă se numește rezecție.

Datorită lui, pacientul este lăsat cu cea mai mare parte a rinichiului și numai zona deteriorată este îndepărtată.

Luați în considerare caracteristicile acestei proceduri, contraindicații și posibile complicații.

Concepte generale

O rezecție renală este o îndepărtare parțială a unui organ, care își păstrează părțile sănătoase. Această operație se realizează prin metoda laparoscopiei, astfel încât pacientul practic nu are cicatrici, iar perioada de reabilitare trece fără complicații speciale..

Dacă este necesar, pacientul suferă rezecție în mod clasic. În acest caz, medicul face o incizie destul de mare în spate, în regiunea lombară. Acest tip de operație este foarte dureros și necesită o recuperare lungă..

Perioada medie de recuperare durează până la 2 ani, în funcție de gradul de boală a rinichilor.

Indicații de utilizare

O astfel de operație este efectuată atunci când organul pacientului nu este complet afectat și după îndepărtarea zonei deteriorate există o mare probabilitate de restaurare a unei părți sănătoase a rinichiului..

Această metodă de intervenție chirurgicală este considerată destul de riscantă, deoarece, dacă rămâne chiar și cea mai mică parte a neoplasmului, atunci riscul de recidivă repetată crește..

Rezecția se efectuează cu următoarele tipuri de diagnosticare:

  • formarea de chisturi multiple;
  • tuberculoza renală;
  • formațiuni tumorale;
  • răni și răni;
  • pietre în parenchimul organului.

Indicații urgente pentru această operație sunt:

  • formațiuni benigne cu creștere rapidă;
  • zona afectată nu depășește 4-5 cm;
  • probabilitatea degenerarii unei formări tumorale;
  • cancer;
  • insuficiență renală;
  • acumularea de pietre sub caliciul renal.

Contraindicații pentru implementare

Ca și alte operațiuni, rezecția este interzisă în astfel de cazuri:

  • având un singur rinichi sănătos;
  • starea gravă a pacientului;
  • boli concomitente care pot provoca dezvoltarea complicațiilor postoperatorii;
  • coagulare slabă a sângelui;
  • boli infecțioase;
  • sarcina târzie.

Cu toate acestea, chiar dacă există o contraindicație, operația se efectuează în caz de nevoie urgentă, reducând în același timp riscul de complicații..

Pregătire pentru dirijare

De regulă, cu câteva săptămâni înainte de operație, pacientul este internat la spital. Prescrieți o analiză generală a sângelui și a urinei, diagnosticarea cu ultrasunete a rinichilor, imagistica prin rezonanță magnetică.

Dacă este necesar, luați o radiografie toracică.

Ca metode suplimentare de examinare, se realizează urografia (introducerea unui rinichi de contrast special în rinichi urmată de o radiografie) sau nefrroscintografie (examinarea unui organ cu izotopi radioactivi).

Înainte de operație, pacientului i se măsoară presiunea și pulsul, dacă cresc, li se administrează un medicament stabilizator.

Tipuri de impact

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale. În cele mai multe cazuri, laparoscopia este efectuată, deoarece este mai puțin traumatică și nu necesită o perioadă lungă de reabilitare. Să luăm în considerare mai detaliat fiecare dintre aceste metode..

Rezecție laparoscopică

În acest caz, pacientului i se administrează anestezie generală, înainte de a se prescrie un curs obligatoriu de antibiotice. Procedura de curățare a colonului se efectuează imediat înainte de operație.

Cu ajutorul echipamentelor speciale, un tub mic este introdus în ureter pacientului, este atașat la balonul de aer.

Aceasta se face pentru a extinde zona pelvisului la rinichi sub influența gazelor. De regulă, pacientul se află în poziția „culcat de partea sa”. Durata durează aproximativ 2-3 ore.

În plus față de cateter, un senzor cu o cameră (pentru a monitoriza progresul operației pe monitor) și instrumente pentru rezecție sunt introduse în celelalte două incizii.

Apoi zona deteriorată este tăiată cu atenție și se aplică suturile. Tăiați alimentarea cu gaz și îndepărtați toate conductele.

Operațiune deschisă

Dacă tumora este foarte mare sau pacientul este supraponderal, atunci este necesară o operație în mod clasic. Pentru aceasta, pacientul este așezat pe partea unui rinichi sănătos, plasând un rolă mică sub lateral.

Operația se efectuează sub anestezie generală. Medicul face o incizie în regiunea lombară cu 10-15 cm, excizează zona deteriorată.

Atunci când faceți acest lucru, este foarte important să prindeți toate vasele de sânge de lângă rinichi pentru a preveni o posibilă sângerare. Asigurați-vă că instalați drenajul și vă veți coase.

Abordarea extracorporeală

Aceasta este o metodă de intervenție rară, deoarece provoacă o serie de complicații. Are o serie de avantaje față de alte metode: o cantitate redusă de pierdere de sânge și capacitatea de a elimina tumorile mari.

Pentru a face acest lucru, trebuie să eliminați complet rinichiul. După îndepărtarea tumorii, organul este spălat complet cu soluție salină până când tot sângele a dispărut. Cusăturile sunt plasate la locul inciziei și rinichiul este trimis înapoi.

Excizia polului renal

Polul este partea inferioară sau superioară a organului. Pentru ca acesta să devină disponibil medicului, este necesar să se facă o incizie de aproximativ 10-15 cm. În cazul localizării tumorii în vârf, poate fi necesară îndepărtarea uneia dintre coastele inferioare.

După îndepărtarea tumorii, este important să suturați pelvisul renal și zona caliciului, introduceți drenajul și aplicați suturi externe.

Complicații în timpul și după acțiune

Uneori, în timpul operației, pacientul poate prezenta următoarele complicații:

  1. Sângerare puternică. În acest caz, medicii pot opri rezecția sau pot prescrie o transfuzie urgentă..
  2. Vătămarea organelor care se află lângă rinichi. Acest lucru este mai comun cu îndepărtarea laparoscopică..
  3. Penetrarea infecției în organism. Pentru a evita acest lucru, este necesar să luați antibiotice în perioada de reabilitare..

În perioada postoperatorie, pacientul prezintă următoarele tipuri de complicații:

  • supurație și inflamație;
  • fistule externe, acest lucru se produce cu o sigilare slabă a pelvisului la rinichi, din cauza acestei urine pătrunde în rana deschisă;
  • hematoame interne;
  • hernia;
  • dacă terminațiile nervoase de pe piele sunt deteriorate, sensibilitatea poate dispărea parțial;
  • necroză renală;
  • pneumonie care apare după utilizarea unui tub de intubație sub anestezie generală;
  • apariția cheagurilor de sânge în vene;
  • creșterea repetată a tumorii;
  • nefroscleroza ca urmare a căreia rinichiul nu funcționează.

Pentru a evita posibilele consecințe negative, este necesar să urmați toate recomandările medicului în perioada de reabilitare..

Perioada postoperatorie și reabilitare

Drenajul este îndepărtat la 3-5 zile după operație, iar cusăturile - după 7-14 zile (în funcție de mărimea și vindecarea lor).

Pentru a calma durerea, se folosesc antispastice de natură locală, trebuie prescrise antibiotice cu un spectru larg de acțiuni.

Perioada de reabilitare poate dura până la 1,5 ani. În acest caz, trebuie respectate următoarele reguli:

  • bea cât mai mult lichid;
  • limitează activitatea fizică;
  • urmați o dietă strictă;
  • vizitați un medic o dată la câteva luni;
  • limitează stresul și tensiunea nervoasă;
  • pentru a evita contaminarea cusăturii, aceasta trebuie tratată cu soluții dezinfectante;
  • evitați hipotermia, nu mergeți la saune, nu faceți băi calde.

Restricții alimentare și dietetice

Medicii recomandă respectarea unei diete stricte care exclude utilizarea alimentelor sărate, picante, grase și prăjite.

Sunt interzise băuturile carbogazoase zaharoase, alcoolul, produsele din tutun, cafeaua, produsele cu un conținut ridicat de conservanți și substanțe sintetice.

Pentru un proces urinar mai bun, se pot folosi preparate renale gata. Va fi foarte util să includeți afine proaspete în dieta dvs..

Printre plantele medicinale folosite se numără coada de câmp, păpădia, murezul. În același timp, este necesar să se controleze cantitatea de lichid consumată, astfel încât să nu existe o supraîncărcare severă a rinichilor..

profilaxie

Pentru a preveni bolile din rinichi și organe ale sistemului urinar, trebuie să vă monitorizați cu atenție starea de sănătate, să evitați hipotermia și procesele inflamatorii. Testează-te în mod regulat și suferă ecografie.

Rezecția rinichilor este considerată astăzi o metodă foarte populară. Cel mai adesea este efectuat laparoscopic, deoarece este cel mai puțin traumatic și nu necesită o perioadă lungă de recuperare..

Este foarte important să respectați greutatea recomandărilor medicului după operație pentru a preveni dezvoltarea de posibile complicații și re-creșterea tumorilor..

Susținerea sinopsisului. Întrebări de studiu Răspunsuri Ectomia este îndepărtarea unui organ. Rezecția este îndepărtarea unei părți dintr-un organ (articulație

Susținerea sinopsisului

Întrebări de studiu Răspunsuri

Ectomia esteîndepărtarea organelor.
Rezecția esteîndepărtarea unei părți a unui organ (articulație, coaste, stomac).
Tomia esteautopsie (articulație, trahee, piept, stomac, vezică).
Stomatia estefistulă.
Cistostomia estefistula în vezică.
Gastrostomia estefistula în stomac.
Colostomia estefistula cecum.
Traheostomia estefistula traheală.
Amputarea esteîndepărtarea unei părți a corpului (membre, uter etc.).
Anastomoza esteimpunerea unei anastomoze (gastroenteroanastomoză - o anastomoză între stomac și intestinul subțire).
Reconstrucția esteschimbarea poziției țesuturilor și organelor.
Răzuirea estescoate orice din cavitate.
Extirparea estedesprinderea unui țesut de altul.
Gastrectomia esteîndepărtarea stomacului.
Splenectomia estesplenectomie.
Colecistectomia esteîndepărtarea vezicii biliare.
Apendectomia esteîndepărtarea procesului apendicular.
Nefrectomia esteeliminarea rinichilor.
Cistectomia esteîndepărtarea vezicii urinare.
Instrumente de separare a țesuturilorscalpele, foarfece, cuțite de rezecție și amputare, ferăstraie cu arc, foi și foi.
Instrumente de îmbinare a țesuturilorace chirurgicale drepte, curbate, rotunde și tăiate. Deținători de ace Mathieu și Gegar. Capsatoare.
Instrumente de prinderecleme hemostatice de Billroth, Kocher, Mikulich. Hoe, forceps.
Instrumente de extindere a țesuturilorcârlige lamelare (Farabef, hepatic, renal), serrate, Mikulich, Gosse, Trousseau, Geister, oglinzi rectale.
Instrumente de protecție a țesuturilorsondă canelată, Kocher, bulbă și spatula lui Buyalsky.

Numărul subiectului 9 Perioada operatorie.

Elevul ar trebui să știe:

  • conceptul de perioadă perioperatorie;
  • sarcini principale în pregătirea unui pacient pentru o intervenție chirurgicală;
  • criterii pentru evaluarea stării funcționale a organelor și sistemelor;
  • tipuri de preparare preoperatorie: psihologice, somatice, speciale;
  • caracteristici ale pregătirii preoperatorii a pacienților de vârste diferite;
  • rolul personalului de îngrijire medicală în îngrijirea pacienților în perioada postoperatorie;
  • caracteristici ale îngrijirii asistenților medicali după intervenții chirurgicale pe diferite grupe de vârstă;
  • algoritm pentru primul ajutor în dezvoltarea complicațiilor postoperatorii precoce.

Întrebări de studiu Răspunsuri

|lectură următoare ==>
PROCES CURENT|LOCALIZAREA POSIBILELOR COMPLICAȚII POSTOPERATIVE

Data adăugării: 2014-01-20; Vizualizari: 984; încălcarea drepturilor de autor?

Opinia dvs. este importantă pentru noi! Materialul postat a fost util? Da | Nu

Rezecţie

(resectio; lat. „tăiere”)

chirurgie: îndepărtarea unei părți a unui organ sau a unei formațiuni anatomice, de obicei cu conectarea părților sale conservate.

Resecrop artroplastșicic (r. artroplastica) - simularea rezecției articulare, în care suprafețele articulare nou formate sunt acoperite cu o auto- sau alogrefă (de obicei fascială) pentru a preveni fuziunea lor.

Resektsiya zhellaopriție(sinonim: oprirea pilonului, R. a stomacului este paliativă) - R. a stomacului conform metodei Billroth-II cu un ulcer duodenal slab inaccesibil de îndepărtat, produs astfel încât ulcerul să rămână în stomacul intestinal, dar se dovedește a fi oprit din calea mișcării alimentelor de-a lungul tractului digestiv.

Resektsiya zhelladca pe Gdesprefmeister - Fșinsterer - vezi Hofmeister - Rezecție Finsterer (Hofmeister - Rezecție gastrică Finsterer).

Resektsiya zhelladka paliatșilimpede (r. ventriculi palliativa) - vezi rezecția stomacului pentru a se opri.

Resektsiya zhelladka piloroantrșiinul (r. ventriculi pyloroantralis; anatomia vestibulului antrum pyloricum al pilonului) - R. a stomacului, în care pilonul său este îndepărtat.

Resektsiya zhelladka stupaselombară - R. a stomacului, în care este disecată de la mijlocul curburii mai mari în direcție transversală către axa organului, iar apoi în direcția părții cardiace, unde se încrucișează curba mai mică; este utilizat pentru ulcerele extrem de localizate de curbură mai mică.

Resektsiya zhelladka subtotșiinul (r. ventriculi subtotalis) - R. a stomacului, în care sunt lăsate doar partea sa cardiană și partea inferioară; utilizat pentru ulcere mari sau cancer de stomac.

Resektsiya ileocekșiinul (r. ileocaecalis; anat. ileum ileum + caecum caecum) - R. a intestinului, în care ileonul terminal și întregul cecum sunt îndepărtate, urmate de anastomoză între ileum și colonul transvers..

Resesegmentul pulmonarșipnaya (r. pulmonis segmentalis) - vezi Segmentectomie.

Resenasuriledesprearsuradespredki podslșizyty (r. septi nasi submucosa) - vezi operația lui Killian.

Resection pancreatoduodenșiinul (r. pancreatoduodenalis; sinonimă pancreatoduodenectomie parțială) - R. pancreasul împreună cu o parte a duodenului cu restabilirea ulterioară a căilor pentru trecerea conținutului gastric, secreției biliare și pancreatice..

Resektsiya sustșimodelul vașităiere - R. a articulației cu formarea suprafețelor articulare, în formă aproape normală, pentru a restabili mobilitatea articulației.

Resektsiya sustșiwa rasshșiRennaya - R. a articulației, în care capetele articulare ale oaselor sunt complet îndepărtate; utilizat, de exemplu, pentru tumori, osteomielită epifizală.

Resektsiya sustșiwa econdespremnaya - R. a articulației, în care cartilajul articular cu un strat subțire al osului epifizic subiacent este îndepărtat pentru a obține ulterior anchiloza.

Ce este rezecția, toate avantajele și dezavantajele acestei proceduri

Medicina nu stă nemișcată și în fiecare an apar noi metode și proceduri pentru tratamentul acestei sau acelei boli și afecțiuni. În acest sens, rezecția își are locul definit, care devine din ce în ce mai popular în fiecare an..

Cercul de pacienți care îl preferă în locul operației obișnuite se extinde, iar în unele situații este pur și simplu de neînlocuit. Cu toate acestea, nu se știe prea multe despre această procedură în cercuri largi. Prin urmare, în acest articol vom vorbi despre această procedură importantă..

Câteva cuvinte despre principalul lucru

Rezecția este o procedură chirurgicală în timpul căreia o parte a unui organ este îndepărtată de la un pacient sau o parte a unui neoplasm pe anumite organe este îndepărtată.

În ciuda faptului că mii de rezecții sunt realizate în fiecare zi în lume, este încă o operațiune foarte dificilă care necesită profesionalismul unui specialist. Operația se efectuează atunci când există:

  • o modificare patologică care a capturat doar o parte specifică a organului (de exemplu, moartea țesuturilor, apariția unui neoplasm.);
  • necesitatea corectării unui organ deformat;
  • nevoia de a scăpa de anomalii;
  • necesitatea creării de relații funcționale și anatomice (de exemplu, rezecția stomacului la un pacient cu ulcer duodenal).

Astăzi se împarte în următoarele tipuri:

  • extins - în acest caz, cea mai mare parte a organului sau țesutului este îndepărtat (acest tip de rezecție este utilizat atunci când neoplasmele sunt eliminate într-un organ specific, de exemplu, stomacul);
  • sectorială - în acest caz, numai o parte din țesutul organului afectat este îndepărtat;
  • economic - atunci când este utilizat acest tip, chirurgul încearcă să îndepărteze cât mai puțin țesut posibil.

Este necesară rezecția: toate pro și contra

Rezecția este o operație care are ca scop recuperarea rapidă a unui pacient în care, dintr-un motiv sau altul, o parte dintr-un organ intern este parțial deteriorată și nu poate funcționa normal. Mai mult decât atât, această afecțiune amenință viața pacientului, deoarece poate duce la moartea întregului organ, dacă răspândirea infecției nu este oprită la timp. În practica medicală, această metodă este cel mai adesea aplicată pe stomacul pacientului..

Ca și în cazul tuturor procedurilor, aceasta are, de asemenea, laturile sale pozitive și negative. Dar înainte de a lua în considerare toate avantajele și contra, trebuie să ne amintim că fiecare pacient este individual, iar rezultatele diferă, de asemenea, unul de celălalt, prin urmare, nu poate exista un răspuns neechivoc la întrebarea: rezecția este bună sau rea? Este important să ne amintim: rezecția este ceva care, în unele cazuri, poate salva viața pacientului..

Pe partea pozitivă, se pot citi următoarele:

  • Rezecția gastrică ajută să se simtă rapid plin, consumând mai puțin alimente, ceea ce, la rândul său, este o problemă principală pentru pacienții care suferă de exces de greutate;
  • Procedura poate fi efectuată fără a introduce corpuri străine în corp;
  • Utilizarea acestei metode reduce riscul de sindrom de Dumping;
  • Este cea mai puțin invazivă metodă.

Din părțile negative, puteți cita:

  • Ireversibilitate - după procedură, este imposibilă returnarea unei părți din organul eliminat;
  • Uneori după procedură, stomacul se poate întinde dacă nu urmați dieta și continuați să mâncați în porții mari;
  • După rezecție, sunt posibile unele complicații asociate cu inferioritatea organelor..

Acestea sunt principalele dezavantaje ale procedurii..

Gastrectomie cu mânecă

Astăzi a devenit foarte popular să realizezi o mânecă gastrică. Această procedură are ca scop reducerea greutății prin îndepărtarea unei părți a stomacului în timpul operației, reducându-l astfel și dând stomacului forma unui tub. După procedură, persoana nu mai poate mânca porții mari, ceea ce la rândul său duce la pierderea în greutate..

Adesea această procedură este prescrisă persoanelor cu greutate mare, care nu sunt în măsură să slăbească singure. Uneori rezecția cu mânecă este singura șansă de a salva pacienții care suferă de obezitate, deoarece excesul de greutate afectează sănătatea tuturor organelor.

Desigur, aceasta este și o intervenție chirurgicală, care, la rândul ei, poate avea consecințe nedorite pentru pacient. Prin urmare, este imposibil să faceți un pas atât de important ca rezecția cu mânecă fără să vă familiarizați cu toate consecințele posibile ale procedurii. De aceea, mai jos, vom analiza principalele avantaje și, desigur, dezavantajele acestei proceduri..

Beneficiile mânecii gastrice

  • Reducerea porției de mâncare - principalul avantaj al procedurii este senzația de sațietate a pacientului după ce a mâncat în porții mici.
  • Mâneca gastrică este o procedură mai puțin invazivă în comparație cu alte operații.
  • Această operație nu provoacă sindromul Dumping.
  • Această procedură nu introduce corpuri străine în organism..
  • Nu există restricții legate de greutatea pacientului, deoarece procedura este efectuată folosind un laparoscop, gastrectomia cu mânecă este efectuată chiar și pentru acei pacienți care sunt foarte grei.

Dezavantaje ale mânecii gastrice

Dezavantajele acestei intervenții chirurgicale includ următoarele:

  • Ireversibilitatea este cel mai mare dezavantaj, deoarece o mare parte a stomacului în timpul operației este îndepărtată irevocabil.
  • Schimbarea formei - după operație, forma stomacului se schimbă, ceea ce înseamnă că stomacul devine mai receptiv. De exemplu, dacă înghițiți rapid mâncarea sau nu o mestecați bine, atunci pacientul poate prezenta vărsături, disconfort.
  • Stomacul se poate întinde - o altă complicație apare din faptul că pacientul, potrivit unui obicei vechi, începe să mănânce în porții mari. Și din cauza revărsării, stomacul se întinde și, ca urmare, crește din nou.

În plus față de dezavantajele de mai sus, există o serie de complicații care nu pot fi prevăzute. Nu trebuie să uităm că rezecția este o intervenție chirurgicală, iar acest lucru implică posibilitatea apariției de complicații precum infecție, pneumonie, se poate forma un cheag de sânge, poate apărea durere postoperatorie și altele asemenea. Prin urmare, după operație, pacienții au nevoie de îngrijire și supraveghere specială a unui medic..

Chirurgie pentru îndepărtarea stomacului (gastrectomie): pregătire și implementare

Gastrectomia sau îndepărtarea stomacului este o operație extrem de traumatică care necesită o pregătire atentă.

Intervenția se realizează numai pe indicații stricte și sub rezerva stării stabile a pacientului.

Indicații pentru îndepărtarea stomacului

Cea mai frecventă indicație pentru eliminarea organelor este cancerul de stomac. Dacă o persoană moștenește o mutație a genei CDH1, poate dezvolta oncologie difuză, adică. celulele atipice s-au răspândit în toată cavitatea stomacului.

Această formă de cancer este dificil de detectat într-un stadiu incipient. Prin urmare, în cazuri avansate și pentru a preveni o formă agresivă, se efectuează o îndepărtare totală a stomacului.

Printre alte indicații pentru chirurgie sunt:

  • polipi difuzi;
  • ulcere hemoragice cronice;
  • pacient extrem, care pune viața în pericol, grad de obezitate;
  • perforarea organelor.

Dacă câmpurile de polipoză sunt împrăștiate în întregul organ, este imposibil să eliminați fiecare polip.

Boala poate duce la o mutație malignă, iar gastrectomia este singurul tratament eficient..

Perforarea pereților stomacului are loc ca urmare a unei boli ulceroase peptice progresive, a țesutului corodat și pe fundalul traumatismelor..

Separat, merită evidențiat pacienții care suferă de obezitate extremă. Singura modalitate de a-ți controla pofta de mâncare este prin excizia gastrică parțială..

Pentru persoanele care moștenesc gena CDH1 cu semne ale mutației, intervenția poate fi preventivă. Acestea. stomacul este îndepărtat chiar înainte de formarea oncologiei difuze.

Contraindicații pentru îndepărtarea stomacului

Îndepărtarea unui organ vital este o intervenție chirurgicală cu risc ridicat.

Anestezia prelungită și traumatismele chirurgicale extinse pot fi fatale.

Prin urmare, intervenția are contraindicații stricte:

  • oncologie inoperabilă - metastaze care pătrund în sistemul limfatic sau în organele adiacente;
  • ascită - acumularea de lichid în cavitatea abdominală;
  • starea generală nesatisfăcătoare a pacientului - organismul nu va face față sarcinii în timpul operației sau în perioada de reabilitare;
  • patologie în stadiul decompensării;
  • cachexia în cancer;
  • boli ale aparatului hematopoietic - tulburări de coagulare a sângelui.

Dacă nu se găsesc contraindicații, operația se efectuează fără a ține cont de vârsta pacientului.

Pregătirea pentru o operație gastrectomie

În pregătirea gastrectomiei, pacientul este supus unei serii de teste:

  • sânge: analiză generală și biochimie;
  • Analiza urinei;
  • studiul fecalelor pentru sângele ocult;
  • fluorografie sau radiografie toracică;
  • Ecografia organelor abdominale;
  • RMN și CT al stomacului;
  • fibrogastroscopie pentru clarificarea diagnosticului;
  • biopsia mucoasei interne a stomacului.

Pacientul este obligat să urmeze o consultație cu un terapeut. Dacă pacientul are antecedente de patologii cronice sau patologii în stadiul acut, atunci este trimis la specialiști îngustați pentru a corecta starea și a prescrie terapia.

Pacienții cărora li se prescriu anticoagulante, aspirină și antiinflamatoare nesteroidiene trebuie să informeze personalul medical.

Regimul de dozare este ajustat la discreția specialistului, iar cu o săptămână înainte de gastrectomia planificată, aceste fonduri sunt întrerupte.

Înainte de a îndepărta stomacul, pacientul trece la o dietă moale, care exclude:

Dieta pacientului constă din alimente purificate, lichide, ușor digerabile. Este necesar să compunem meniul astfel încât pentru fiecare masă să existe cât mai multe vitamine și minerale.

Renunțarea la fumat este prevenirea complicațiilor în perioada de reabilitare. Prin urmare, este mai bine ca fumătorii să renunțe la dependența lor înainte de gastrectomie..

Terapie preoperatorie

Terapie preoperatorie necesară:

  • înseamnă că stabilizează tractul digestiv;
  • ; multivitamine
  • medicamente sedative;
  • proteine ​​și plasmă - pentru a preveni anemia;
  • antibiotice - pentru ameliorarea focurilor inflamatorii;
  • fonduri destinate stimulării muncii ficatului, rinichilor și inimii;
  • hemostatic - conform indicațiilor;
  • lavaj gastric - soluție de permanganat de potasiu, furacilină sau acid clorhidric;
  • chimioterapie - pentru tumorile maligne, pentru a preveni metastaza.

Pregătirea psihologică este importantă, deoarece după operație o persoană va trebui să își schimbe radical viața și să introducă multe restricții.

Reabilitarea emoțională va fi mai ușoară dacă pacientul vizitează un psiholog și primește sprijin din partea rudelor.

După ce pacientul a trecut toate testele necesare, iar starea lui poate fi clasificată ca stabilă, pacientul este internat la spital.

Cu o zi înainte de intervenție, alimentele ar trebui să fie ușoare și mai ales lichide.

În ajunul operației, ultima masă și apă sunt permise.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea stomacului

Gastrectomia presupune îndepărtarea completă sau parțială a stomacului, în funcție de strategia de intervenție aleasă:

  1. Chirurgie subtotală distală - cea mai mare parte a organului este excizată, trecând în intestin.
  2. Chirurgia subtotală proximă - acest tip de gastrectomie este utilizat dacă tumora este localizată în treimea superioară a stomacului.

Chirurgul îndepărtează secțiunea proximă, două omenturi și secțiunea limfatică.

3. Funcționarea totală - organul este îndepărtat complet, apoi suturând sfârșitul esofagului cu intestinul subțire. În unele cazuri, cum ar fi la pacienții cu cancer, este eliminat și un fragment din esofag sau intestine.

4. Chirurgia mânecilor - efectuată pentru obezitate și numai o parte a stomacului este îndepărtată.

Tipuri de chirurgie pentru gastrectomie

Cel mai adesea, gastrectomia este efectuată printr-o metodă deschisă:

  • gastrectomie subtotală printr-o incizie în peretele abdominal;
  • gastrectomie generală urmată de reconstrucție - efectuată printr-o singură incizie în peretele abdominal, chirurgul îndepărtează stomacul și omentul, apoi suturează intestinul și esofagul;
  • gastrectomie toracoabdominală, în timpul căreia medicul taie stomacul și esofagul, creând acces chirurgical printr-o incizie în piept și abdomen.

Dar uneori folosesc metoda laparoscopică. Este cel mai puțin traumatic, deoarece toate instrumentele sunt introduse prin 4-6 mici punctiuni în peretele abdominal.

Procedura de îndepărtare a stomacului

În timpul operației, pacientul se află sub anestezie generală. După ce pacientului i se administrează anestezie endotraheală și relaxante musculare, medicul tratează câmpul chirurgical în locurile viitoare ale inciziilor cu agenți antiseptici..

Principalele etape ale operației

  1. Formarea inciziei - transabdominală, transtoracică sau toracocabinală.
  2. Examinarea organelor abdominale cu definiția localizării patologiei și a stării țesuturilor.
  3. Mobilizarea corpului stomacului - disecția ligamentelor, epiploonilor, tăierea și sutura intestinului subțire, disecția ligamentului gastro-pancreatic cu transecția și ligarea vaselor deteriorate.
  4. Restaurarea prin conectarea esofagului și a intestinului subțire prin combinarea celor două capete sau la sfârșitul esofagului cu suprafața laterală a kinka.

Cursul chirurgiei în oncologie

Intervenția chirurgicală pe stomac în prezența unei tumori canceroase implică îndepărtarea completă a stomacului.

Dacă s-a metastazat un neoplasm malign, unele structuri adiacente trebuie de asemenea eliminate..

Pacientul este plasat cu un cateter pentru a scurge urina și un tub.

În prima etapă, chirurgul creează o incizie în peretele abdominal anterior. Apoi extinde accesul, în funcție de locația tumorii.

Dacă formațiunea afectează lobul mediu sau superior al organului cu sau fără esofag, incizia este dusă pe partea stângă și în același timp diafragma este disecată.

În timpul operației, chirurgul îndepărtează stomacul, garniturile de ulei, țesutul gras, ligamentele stomacului și ganglionii cu un bloc comun. Volumul structurilor îndepărtate depinde de gradul de deteriorare al celulelor canceroase.

Dacă este necesar, pancreasul, o parte din esofag, ficatul și splina pot fi îndepărtate.

Chirurgie pentru ulcere și leziuni necanceroase

În ulcerele cronice și alte patologii ale stomacului, de exemplu, polipoza difuză etc., eliminarea omentului, a sistemului limfatic și a organelor comunicate cu stomacul nu este efectuată.

Medicul încearcă să aleagă o metodă mai puțin traumatică de gastrectomie, limitată la rezecție sau chirurgie subtotală.

Maneca gastrica

Gastrectomia cu mânecă este prescrisă pentru a controla aportul alimentar la pacienții obezi.

Medicul elimină doar partea stomacului, care include corpul și fondul. Canalul limitat în zonă de-a lungul liniei curburii mai mici a organului rămâne intact.

Recuperare și dietă în perioada postoperatorie

Consecința gastrectomiei este o încălcare a tractului gastrointestinal. O persoană nu mai poate prelucra alimentele care intră în organism. Unii pacienți suferă de stropirea alimentelor ingerate în esofag.

Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală suferă de anemie, deoarece secreția de substanțe care contribuie la producerea de sânge este perturbată.

La astfel de pacienți, există o deficiență puternică de vitamine și nutriție, ceea ce duce la o descompunere, o scădere accentuată a IMC și somnolență..

Alte complicații posibile:

  • esofagita de reflux - alimentele parțial procesate din tractul intestinal intră în esofag, provocând un proces inflamator;
  • efect de dumping - pacientul nu poate controla cantitatea de aliment absorbit, ceea ce duce la vărsături, slăbiciune, amețeli și tahicardie;
  • sângerare;
  • peritonită;
  • procese tumorale recurente în ciot.

Cea mai periculoasă, adesea fatală complicație este eșecul suturii dintre intestin și esofag..

În acest caz, pacientul are o șansă minimă de supraviețuire..

Perioada de reabilitare

Imediat după operație, pacientul este plasat cu un tub pentru introducerea amestecurilor nutritive. Echilibrul apă-sare al organismului este restabilit cu ajutorul soluțiilor intravenoase.

La 48–72 ore după operație, pacientul începe să consume lichide de unul singur.

Dacă respingerea nu are loc, pacientul poate extinde lent meniul la mese lichide, cereale ușoare și piure de cartofi.

Dieta după îndepărtarea stomacului are o orientare hiponatrică - un minimum de grăsimi și carbohidrați, predominanța proteinelor și vitaminelor.

Trebuie să mănânci de 6 până la 8 ori pe zi, în porții mici.

Toate produsele trebuie mestecate încet și minuțios. Nu bea mai mult de 200 ml de lichid simultan. Cantitatea de mâncare admisă pentru o masă este determinată individual, pe baza sentimentelor pacientului.

Mâncarea nu trebuie să fie prea rece sau fierbinte.

Dieta implică o respingere completă a:

  • băuturi alcoolice;
  • condimente;
  • mâncare picantă;
  • prăjit;
  • Sărat;
  • afumat;
  • dulciuri.

Deoarece organismul nu mai primește vitamine care au fost absorbite anterior prin pereții stomacului, pacientul trebuie să treacă la înlocuitori sintetici.

Pentru a stimula sistemul digestiv, pacientul trebuie să înceapă activitatea motorie cât mai devreme. Trebuie evitată stresul asupra mușchilor abdominali.

Nu puteți vizita baia, sauna și izvoarele termale.

Un rol important este starea emoțională a pacientului. Teama de a mânca alimente duce la lipsa de nutrienți și la o scădere a apărării organismului, ceea ce la rândul său încetinește procesul de recuperare..

În medie, reabilitarea durează 1-1,5 ani.

Predicțiile și speranța de viață depind de diagnosticul la care a fost efectuată gastrectomia.

Dacă pacientul respectă toate recomandările medicului, respectă o dietă și urmează un tratament preventiv, prognosticul va fi pozitiv..

Cum este operația de a elimina uterul la femei în ginecologie?

Patologiile ginecologice reprezintă o problemă foarte „populară” în rândul sexului mai echitabil, care, din păcate, nu poate fi rezolvat în niciun caz cu ajutorul terapiei conservatoare, în special în astfel de situații, când vine vorba de creșteri canceroase în cavitatea uterină sau alte organe ale sferei urogenitale..

În astfel de circumstanțe, singura metodă eficientă de a scăpa de patologie este intervenția pentru îndepărtarea organului, care este considerată una dintre cele mai aplicabile în ginecologie chirurgicală..

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea organului genital feminin este un test foarte puternic pentru fiecare femeie, deoarece această manipulare nu numai că provoacă dureri severe, ci este și o lovitură psihologică care implică depresie emoțională, un sentiment de inferioritate.

Mulți oameni consideră că viața după punerea în aplicare a intervenției pentru excizia uterului nu mai este plină din punct de vedere al dorinței și contactului sexual, însă orice pacient trebuie să înțeleagă pur și simplu că operația efectuată oprește dezvoltarea promițătoare a cancerului, salvându-și astfel viața..

Cine are nevoie de o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului, câte tipuri de intervenție există în utilizarea ginecologiei moderne, care este pregătirea și prognosticul bazat pe rezultatele manipulării chirurgicale pentru a elimina uterul?

Astfel de întrebări sunt destul de populare în rândul sexului mai echitabil care au trecut de 40 de ani, care sunt expuse riscului de formare de patologii care necesită tratament chirurgical.

Indicații pentru îndepărtarea uterului

În ginecologie chirurgicală, procedura de amputație a uterului are un nume propriu - histerectomie, este indicată în acele situații dacă terapia terapeutică nu a avut un rezultat pozitiv sau când pacientul a solicitat ajutor prea târziu.

În unele state europene, histerectomia se efectuează chiar și pentru acei pacienți care au o tendință ereditară de a dezvolta oncologie uterină sau în funcție de dorințele unei femei care nu dorește să aibă copii proprii și se teme să se îmbolnăvească de patologii ginecologice complexe..

Pentru sexul mai echitabil al stării noastre, funcția de reproducere este foarte semnificativă, de aceea este foarte rar să găsești un pacient care, fără recomandarea medicului, ar elimina organul genital.

Isterectomia poate fi indicată de către medic pentru astfel de afecțiuni sau boli din sfera genitală și genitourinară precum:

  • Neoplasme maligne în cavitatea uterină și tuburile sale;
  • Fibroame în cavitatea uterină;
  • Creșterea excesivă a endometrului;
  • adenomyosis;
  • Fibroame cu menopauză;
  • Prolapsul, prolapsul organului reproducător;
  • Formații multiple sau solitare pe uter;
  • Moartea nodurilor fibromate;
  • Când sexul este schimbat;
  • Încălcarea mecanică a integrității corpului uterului.

miom

Intervenția pentru îndepărtarea fibroamelor din cavitatea uterină se realizează cu creșterea semnificativă a neoplasmelor miasmatice, a volumelor mari de tumori și a altor afecțiuni complexe, dacă nu este posibilă efectuarea miomectomiei sau embolizării.

Excizia uterului cu fibroame - rezultatul ar putea să nu fie întotdeauna pe placul pacientului, deoarece în timpul operației nu numai uterul este uneori îndepărtat, ci și apendicele sale, trompele uterine, iar în 40% din situații, ovarele sunt, de asemenea, excizate..

Termenul miom în practica medicală înseamnă o neoplasmă benignă din structura musculară și conjunctivă..

Formația se dezvoltă adesea în uter. Fibroizii sunt de toate dimensiunile.

Când nodurile miomatoase ale tumorii sunt mai mari de 6 cm și uterul are o dimensiune semnificativă, similară celei de-a 12-a săptămâni de gestație, atunci o astfel de neoplasmă benignă este mare.

Pentru a scăpa de fibroame, poate fi indicat unul dintre tipurile de intervenție: miomectomie laparoscopică sau abdominală, intervenție pentru excizia organului reproducător.

endometrioza

Procesul de proliferare a stratului mucos al corpului uterului în ovare, peritoneu, trompe uterine și în alte zone în care prezența sa nu ar trebui să fie, în medicină se numește endometrioză.

Această patologie este asociată cu inflamația organelor din apropiere, pe care crește stratul uterin interior, manifestarea dureroasă în zilele critice, secrețiile vaginale.

În unele cazuri, cu endometrioza, este necesar să se efectueze o excizie a uterului.

Cu toate acestea, această măsură nu este întotdeauna eficientă în ceea ce privește eliminarea completă a bolii..

Isterectomia uterului cu această patologie este indicată pacienților care nu mai doresc să nască copii..

Cancer cervical

Pentru a elimina amenințarea la viața pacientului, specialiștii pot prescrie o histerectomie pentru cancerul de col uterin.

În această situație, deseori se efectuează intervenții radicale..

Sunt excizate colul uterin, fragmentul superior al vaginului, uterul, trompele uterine, ovarele și țesuturile din apropiere, ganglionii.

După histerectomie și excizia neoplasmului malign, pacientului i se arată un curs de radioterapie, radioterapie.

Până în momentul în care operația efectuată poate predetermina formarea suplimentară a creșterii maligne în organism.

Necroza fibroasă a ganglionului

Abaterea severă a fibroamelor uterine, însoțită de lipsa sau lipsa alimentației care susține viața celulelor fibromate, cu posibilitatea de a dezvolta un sentiment dureros și edem. Palparea zonei afectate crește sindromul durerii, provoacă vărsături, febră și iritarea peritoneului.

Pătrunderea infecției provoacă manifestări mai importante ale durerii. Tipul măsurii operaționale este stabilit doar individual. Rezultatul operației este asociat cu categoria de vârstă a pacientului și starea generală de sănătate a acestuia.

Prolapsul și prolapsul uterului

Slăbiciunea mușchilor din pelvis și peritoneu este considerată un factor care contribuie la această abatere. Inflamația, tulburările endocrine, livrările multiple și munca grea din punct de vedere fizic ajută la formarea bolii..

În absența rezultatului scontat din tratamentul în stadiul inițial al bolii, este necesară o metodă radicală - histerectomia. Excizia implică două moduri de dezvoltare a evenimentelor:

  1. Îndepărtarea uterină și vaginală;
  2. Excizia fragmentară a vaginului, permițând activitatea sexuală.

Chirurgia este cu adevărat necesară?

Eficiența efectuării unei intervenții chirurgicale care vizează excizia apendicelor uterului și a uterului însuși este stabilită exclusiv de un medic

Pregătirea pentru operație

Pentru o pregătire deplină pentru intervenția chirurgicală, chirurgul trebuie să stocheze cel puțin 0,5 litri de sânge, care, dacă este necesar, pot fi transferate pacientului.

Dacă pacientul are un deficit de fier de al doilea sau al treilea grad, atunci înainte de intervenție, i se administrează o transfuzie de sânge.

Dacă este diagnosticată colpita atrofică, pacientul este supus unui curs de terapie menit să readucă la normal țesuturile deteriorate.

O atenție deosebită este acordată celor care au tendința de a forma cheaguri de sânge.

Astfel de pacienți utilizează medicamente pentru a reduce dezvoltarea cheagurilor de sânge, regla densitatea sângelui, aduce arterele și vasele de sânge la tonul normal.

Dacă se observă o tendință la varice, atunci pacientul trebuie să fie supus unei examinări cu ultrasunete a picioarelor. Pentru a evita infecția în timpul operației, se prescriu antibiotice, care sunt administrate pacientului operat în timpul anesteziei.

analize

Deoarece operația de excizie a uterului și a ovarelor este destul de dificilă, după implementarea sa apar multe complicații, prin urmare, persoana operată trebuie testată pentru a identifica starea altor organe, sânge și restul:

  • Un frotiu vaginal este obligatoriu, conform căruia este stabilită prezența celulelor mutante.
  • Este prezentată o analiză pentru infecțiile cu transmitere sexuală.
  • Factorul Rh al pacientului este dezvăluit.
  • Se efectuează un studiu asupra sângelui, urinei.
  • Test de anticoagulare (coagulare), probabil de Lee White.
  • Testele pentru bolile infecțioase sunt esențiale.
  • Dacă se suspectează cancer - RMN, ECG.
  • Examinarea plămânilor prin radiografie.
  • Ecografia organelor pelvine.

Pregătirea intestinelor

Este necesar să finalizați următoarele activități și să pregătiți:

  • Efectuarea unei diete de 3 zile, excluzând utilizarea de toxine, fibre;
  • Excludeți leguminoase, produse de panificație și legume, fructe de pădure și fructe;
  • Nu mâncați alimente cu o seară înainte de operație (aveți răbdare, cu cel puțin 8 ore înainte de începere);
  • Nu mâncați, beți, direct în ziua operației, pentru a preveni vărsăturile de la acțiunea anesteziei;
  • Goliți stomacul imediat înainte de histerectomie cu ajutorul unei clisme.

Pregătirea morală

Îndepărtarea principalului organ reproducător din corpul feminin este un stres puternic, în special pentru femeile tinere. Chirurgul trebuie să explice de ce este necesară intervenția, cum va fi realizată.

Și anxietatea pacientului cu privire la o viață sexuală activă după histerectomie nu are temei, deoarece eliminarea unor organe ale funcției reproductive nu afectează gradul de libido.

Progresul operațiunii

În practica ginecologică se utilizează în principal metoda de îndepărtare vaginală laparoscopică sau asistată a subtotalului total sau total a uterului, lăsând apendicele din cel puțin o parte (atunci când este posibil), ceea ce, fără a ține cont de alte avantaje, ajută la reducerea gradului de manifestare a senzațiilor de post-histerectomie.

Operația cu acces combinat constă din 3 etape - două laparoscopice și vaginale.

Etapa inițială este:

  • introducerea în spațiul abdominal (în urma introducerii gazului în el) prin intermediul mini-incizii a manipulatoarelor și a unui laparoscop, în care există un sistem de iluminare și o cameră video;
  • implementarea diagnosticului laparoscopic;
  • deschiderea aderențelor prezente și identificarea ureterelor atunci când este necesar;
  • utilizarea de a lega fire de in sau de mătase și de a traversa ligamentele rotunde ale uterului;
  • mobilizarea (separarea) vezicii urinare;
  • utilizarea legării firelor de in sau de mătase și traversarea tuburilor uterului și a ligamentelor uterine proprii sau excizia ovarelor și a tuburilor uterului.

Următoarea etapă este prezentată în:

  • disecția peretelui vaginal extern;
  • trecând prin ligamentele vezicouterine, în urma împingerii înapoi a vezicii urinare;
  • incizia membranei mucoase a peretelui profund al vaginului și suturarea pentru a opri sângerarea pe ea și pe peritoneu;
  • impunerea unor fire de legătură sau de mătase pe ligamentele sacro-uterine și cardinale, precum și pe venele uterine pentru a traversa aceste țesuturi;
  • trăgând uterul mai aproape de rană și tăind-o sau împărțindu-l în părți (dacă este semnificativ) și îndepărtându-le unul câte unul.
  • Cusături suprapuse pe tulpini și pe mucoasa vaginală.

În a treia etapă, monitorizarea laparoscopică este efectuată din nou, în momentul în care capilarele hemoragice minore sunt ligate (dacă există) și spațiul pelvin este drenat..

Tipuri de histerectomie

Excizia uterului nu este doar îndepărtarea organului afectat, deoarece histerectomia este adesea asociată cu intervenția chirurgicală pe alte tumori anatomice.

În funcție de volumul de intervenție efectuat, histerectomia se împarte în:

  • subtotal - îndepărtarea uterului (rămâne colul uterin)
  • total - intervenție chirurgicală pentru excizia colului uterin și a uterului în sine (extirpație) - chirurgia uterului și a ovarelor cu apendice, col uterin radical - îndepărtarea organului cu apendicele, partea superioară a vaginului, fibra care crește în jurul uterului și ganglionilor regionali..

Conform metodei prin care se oferă accesul, se disting următoarele tipuri de îndepărtare a organului genital:

  • histerectomie laparotomie (uterul este îndepărtat cu ajutorul unei secțiuni longitudinale sau transversale a peretelui abdominal)
  • îndepărtarea organului laparoscopic (un număr mic de perforații, de la 2 la 4, în peretele abdominal, prin care se introduc laparoscopul și dispozitivele)
  • histerectomie vaginală - trecerea la organul bolnav se realizează prin cavitatea vaginală.

O intervenție de histerectomie radicală se efectuează în cazul unei neoplasme maligne a uterului, cu implicare în procesul patologic al colului uterin sau într-o tumoră malignă a colului uterin.

Eliminarea totală este necesară pentru dimensiuni mari de fibroame uterine, endometrioză în creștere, boli asociate (educația) uterului și colului uterin și, în plus, la femeile aparținând categoriei de vârstă - peste 45 de ani.

În alte situații, principalul organ reproducător este amputat..

Indiferent dacă anexa trebuie eliminată sau nu - această problemă este adesea rezolvată în momentul rezecției, când organele pot fi văzute. După ce metodă se va face internarea, în mare parte depinde de chirurgul operator. Dar, în unele situații, unei femei i se poate da dreptul de a alege.

Avantajele îndepărtării abdominale includ valoarea democratică a prețului, încrederea, riscul de agravări intraoperatorii este redus, posibilitatea implementării sale în aproape fiecare departament de femei. Dezavantajele includ: o cicatrice semnificativă pe abdomen, o lungă perioadă de timp petrecută într-un spital (10 zile), o perioadă lungă de recuperare (4-6 săptămâni).

Avantajele histerectomiei laparoscopice includ: externarea după 5 zile, o perioadă scurtă de recuperare (2-4 săptămâni), niciun efect vizual (fără cicatrici), un risc redus de aderențe în abdomen și, în consecință, o probabilitate redusă de patologie adezivă cu un sindrom dureros strălucitor..

Dezavantajele includ: nu o operație foarte ieftină, perspectiva trecerii la laparotomie, efectuată exclusiv în orașele mari (centre medicale și institute).

Isterectomia vaginală nu este greu de transferat, nu există cicatrici abdominale, perioada de recuperare este mai mică, 3 - 4 săptămâni, aproape că nu există senzație dureroasă după operație. Printre dezavantaje: o tehnică de execuție complicată și un mare pericol de agravări intraoperatorii.

Chirurgie abdominală

Pentru a obține admiterea în uter în timpul operației abdominale, chirurgul face o incizie în peretele abdominal. După toate etapele histerectomiei, medicul suturează gaura și aplică un bandaj curat steril.

În ciuda faptului că acest tip de îndepărtare este utilizat destul de des, acesta prezintă o serie de dezavantaje.

Printre care: traumatisme semnificative ale pacientului, o cicatrice mare pe abdomen, care persistă după acest tip de intervenție chirurgicală pentru a elimina organul genital feminin.

Durata acestui tip de histerectomie este de aproximativ 40 minute până la 2 ore.

laparoscopic

Isterectomia blândă este o metodă laparoscopică de efectuare a unei intervenții.

Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează fără incizii semnificative în abdomen..

Pentru efectuarea chirurgiei laparoscopice se folosesc instrumente și dispozitive medicale:

  • În primul rând, gazul este injectat în spațiul abdominal printr-un tub ginecologic, denumit „canulă”. Acest lucru este necesar pentru ca peretele peritoneal să se ridice deasupra organelor, iar chirurgul are acces la organul eliminat..
  • Apoi începe operația în sine. Pentru a îndepărta uterul în sine, sau alte organe din apropiere, chirurgul introduce tuburi în spațiul abdominal prin incizii mici în abdomen. Prin care camera video și dispozitivele chirurgicale sunt coborâte în cavitate.

Excizia laparoscopică a uterului durează 1,5-3,5 ore. Proprietatea acestei metode este că incizia este făcută nesemnificativă și, în consecință, nu există consecințe sub forma unei cicatrici pe abdomen..

vaginal

Manipularea este o opțiune convenabilă, nu are nevoie de suturi, nu lasă cicatrici. Acest tip de histerectomie se caracterizează printr-o recuperare fizică și mentală rapidă..

În ciuda numeroaselor avantaje, acest tip de intervenție chirurgicală are o serie de contraindicații.

Funcționarea este interzisă atunci când:

  • Uter mare;
  • Există o neoplasmă de natură malignă;
  • În prezența unui fenomen inflamator;
  • Anterior efectuat prin cezariană;
  • Boli asociate identificate.

Anestezie

În cea mai mare parte, se folosește anestezia articulației endotraheale. Mulți pacienți mărturisesc că este bine tolerat, nu există dureri în cap.

Pacientul este trezit după 15-20 de minute, imediat după implementarea unei operații similare, ca eliminarea uterului laparoscopic.

Timpul postoperator cu anestezie adecvată duce la rezultate excelente după operație: nu există o senzație dureroasă, există un ușor inconvenient, care dispare după 2 zile. În unele cazuri, poate apărea greață, dar aceasta este eliminată prin "Metoclopramidă".

Ziua inițială este permis să bea doar apă. Până în seara zilei operației, puteți deja să vă ridicați și să vă stați pe picioare. A doua zi, puteți mânca alimente care irită ușor tractul gastrointestinal: cereale lichide, bulionuri de carne, produse lactate.

Descărcarea se efectuează în a doua zi după amputație, iar concediul medical se finalizează după 30 de zile. După care femeia poate merge ușor la muncă, cu toate acestea, cu restricția activității fizice grele timp de 30 de zile.

Cusăturile sunt îndepărtate în a 5-a zi postoperatorie.

După operație, este posibil să apară complicații extrem de rare: traume la organele din apropiere de către un trocar, sângerare de la vene ne-ligate complet, emfizem subdermic.

Durata intervenției chirurgicale

Durata depinde de metoda internării, de tipul de excizie și de cantitatea de intervenție, de prezența aderențelor, de volumul uterului și de un număr mare de alți factori. Cu toate acestea, durata medie a operației este, ca de obicei, de 1-3 ore..

Principiile tehnice de bază ale intervenției pentru extracția uterului cu laparotomie și toleranțe laparoscopice sunt aceleași.

Diferența fundamentală este prezentată în faptul că, în primul caz, organul cu sau fără apendice este îndepărtat cu ajutorul unei incizii în peretele abdominal, iar în al doilea, organul este îndepărtat cu ajutorul unui dispozitiv electromecanic (morcellator) și este distribuit în spațiul abdominal în părți, care sunt apoi îndepărtate datorită tubului laparoscopic (tub ).

Perioada postoperatorie

Nu este un secret faptul că intervalul de timp care durează din ziua efectuării îndepărtării chirurgicale până la reluarea capacității de muncă și a sănătății excelente a fost numit perioada postoperatorie. Isterectomia se caracterizează și printr-o astfel de perioadă.

Perioada de după amputație se împarte în 2 "subperioade":

  • Din timp;
  • Perioada postoperatorie târzie.

În perioada postoperatorie timpurie, pacientul se află într-un spital sub supravegherea medicilor. Durata acesteia este asociată cu internarea chirurgicală și starea generală a pacientului după operație..

După histerectomia uterului și / sau a apendicelor, care a fost efectuată fie prin incizie a vaginului, fie prin incizie a peretelui abdominal, pacientul rămâne în secția femeilor 8-10 zile, în funcție de sfârșitul perioadei menționate, cusăturile sunt îndepărtate..

După operația laparoscopică pentru îndepărtarea uterului, pacientul este externat după 3 până la 5 zile.

În prima zi după operație

Ziua postoperatorie inițială este deosebit de sensibilă:

  • Sindromul durerii - în acest moment, pacientul simte durere semnificativă atât în ​​interiorul cavității abdominale, cât și în localizarea cusăturilor, ceea ce este norma, deoarece o rană se formează atât în ​​exterior cât și în interior (merită să ne amintim ce durere este cu o tăietură neintenționată a degetului). Pentru a elimina manifestarea dureroasă, sunt indicate calmante care nu sunt narcotice și narcotice..
  • Picioarele și picioarele rămân, ca înainte de operație, în ciorapi de compresie sau bine bandajate cu bandaje elastice (pentru a preveni tromboflebita).
  • Activitate - chirurgii în aproape toate cazurile practică managementul activ al pacientului după intervenție, ceea ce presupune coborârea timpurie din pat (după laparoscopie după câteva ore, după laparotomie după o zi). Activitatea motorie „face să curgă sângele” și asigură funcțiile tractului gastro-intestinal.
  • Dieta - ziua inițială după histerectomie arată o dietă economisitoare, care include bulionuri, alimente purificate și lichide (ceai nesaturat, apă minerală fără gaze, sucuri naturale diluate). O astfel de masă terapeutică promovează non-agresiv peristaltismul intestinal și ajută la defecarea precoce (1 - 2 zile). Auto-golirea indică normalizarea tractului digestiv, ceea ce implică o tranziție la alimentele consumate de obicei de pacient.
  • Cavitatea abdominală după operație rămâne dureroasă timp de 3 - 10 zile, ceea ce este asociat cu limita durerii pacientului. Este necesar să înțelegem că, cu cât pacientul se comportă mai mult în perioada postoperatorie, cu atât mai repede este restabilită sănătatea generală a acestuia și scade riscul posibilelor complicații..

Tratament după operație

Tratamentul după operație este următorul:

  • Antibiotice - ca de obicei, tratamentul antibacterian este prescris într-o direcție profilactică, deoarece organele interne ale pacientului la momentul operației erau în contact cu mediul și, prin urmare, cu tot felul de agenți patogeni infecțioși. Timpul pentru a lua antibiotice durează aproximativ o săptămână;
  • Diluatori ai sângelui - prin analogie, în primele 2 - 3 zile, sunt prezentate anticoagulante (medicamente care fac sângele mai subțire), care au drept scop protejarea împotriva trombogenezei și apariției tromboflebitei;
  • Infuzii parenterale - în ziua inițială după histerectomie, se efectuează tratament perfuzabil (perfuzie intravenoasă a formulărilor printr-un picurător) pentru a compensa volumul de sânge circulant, deoarece operația este aproape întotdeauna asociată cu pierderi mari de sânge (masa de pierdere de sânge în timpul histerectomiei fără complicații în cantitate de 400 - 500 ml).

Perioada postoperatorie timpurie este considerată normală, când nu există complicații..

Recuperare și reabilitare

Timpul de reabilitare și recuperare după intervenția chirurgicală pentru a îndepărta uterul este cel mai dificil sub formă de chirurgie abdominală. Timpul postoperator este prezentat ca o săptămână, iar cusăturile de la cicatrice sunt îndepărtate deja în a șasea sau a șaptea zi.

Chirurgia abdominală sau abdominală pentru îndepărtarea organului genital feminin este necesară pentru oncologia uterului, fibromele semnificative sau în situații de suspiciune de cancer ovarian.

O astfel de intervenție chirurgicală face posibilă evaluarea mai exactă a gradului de boală a organelor genitale, cu toate acestea, crește și agravează perioada de recuperare după excizia organului genital..

Metoda de eliminare vaginală a unui organ bolnav se practică prin tăierea pereților adânci ai vaginului. Pacientul în acest moment este situat pe scaunul ginecologic.

O astfel de manipulare chirurgicală este efectuată, cu condiția să nu existe nici cea mai mică suspiciune cu privire la vreo formă și tip de oncologie și cu un uter mic. Ectomia vaginală este complicată de faptul că este efectuată orb și, din acest motiv, apar probabil complicații de sănătate postoperatorii..

Nutriție

Ca parte a dietei pacientului după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului, trebuie să fie prezent principiul unui regim de economisire: excluderea produselor agresive sau iritante pentru mucoasa gastrointestinală.

Din alimentele consumate este necesară anularea:

  • produse de patiserie,
  • cafea și ceai bogat,
  • brânză și brânză,
  • ciocolată,
  • pâine albă, chifle.

Pentru a „începe” funcțiile intestinului după manipularea chirurgicală, este necesar să mâncați în porții mici, dar deseori - de 5-7 ori pe zi. Volumul zilnic de consum de apă trebuie crescut până la 2-4 litri..

Necesită utilizarea mâncărurilor cu efect laxativ: toate tipurile de cereale, bulionuri de carne și legume, produse lactate.

Instrucțiunea principală este respectarea strictă a alimentației prescrise de medicul curant, atât în ​​primele zile după încheierea operației, cât și în perioada de reabilitare..

Exercițiu fizic

Sacii cu greutate mare sau alte lucruri grele, pacienții operați nu trebuie ridicați aproximativ o lună și jumătate după externarea din spital. Momentul este similar pentru începutul activității sexuale.

O vizită la piscină pentru femeile care au fost supuse unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea uterului este permisă nu mai devreme de 6-8 săptămâni după histerectomia uterului.

În ciuda faptului că suturile se dizolvă în organism timp de 6 săptămâni, chirurgii recomandă începerea exercițiilor fizice sau mersul la centrele de fitness la numai șase luni de la intervenția abdominală, când s-a format o cicatrice. Specialistul principal va explica mult pacientului despre exercițiile ușoare..

Recomandări ale medicilor

După intervenție, perioada de readucere a corpului la normal și de recuperare devine foarte importantă, astfel încât fiecare femeie primește recomandările necesare de la un medic ginecolog sau chirurg, care vor oferi o oportunitate preventivă împotriva apariției de complicații și se vor reface și recupera mai repede după operație..

Printre sfaturile fundamental importante, următoarele devin obligatorii:

  • Sexul după operație pentru a îndepărta uterul nu poate fi mai devreme decât după 2 luni. Mai mult, în timpul actului sexual, o femeie nu trebuie să simtă o senzație dureroasă sau un disconfort;
  • Asigurați evitarea dificultăților urinare în forța exercițiului Kegel;
  • Este necesar să se consulte un specialist cu privire la utilizarea medicamentelor pentru prevenirea bolilor la nivelul țesutului osos;
  • Este important să respectați strict condițiile dietei;
  • Petreceți mult timp în aer curat.

Atenția și îngrijirea persoanelor dragi contribuie, fără îndoială, la o reabilitare rapidă.

Atunci când o femeie, după operație, este supusă unei depresii psihoemoționale și nu este capabilă să depășească singur dificultățile sale, are nevoie de ajutor din exterior sub formă de recuperare psihologică, conversații cu un psiholog și, cel mai important - grija și dragostea membrilor familiei..

Histerectomia efectuată modifică oarecum stilul de viață obișnuit al pacientului.

Pentru a se recupera rapid și cu succes după recuperare, medicii își informează pacienții despre metodele de reabilitare și despre etapele specifice în calea recuperării..

Bandaj postoperator

Dacă perioada postoperatorie precoce a decurs fără modificări negative, atunci după perioada de ședere a pacientului în spital, ea trebuie să aibă grijă imediat de propria sănătate și să evite consecințele promițătoare..

Bandajul este un ajutor foarte bun în această problemă. Acest dispozitiv este un ajutor în perioada postoperatorie finală..

Este acceptabil mai ales pentru femeile care sunt clasificate în categoria de vârstă premenopauză, în anamneză există numeroase sarcini și naștere cu o afecțiune complicată..

Există o serie de modele de un astfel de corset de susținere, este necesar să selectați doar opțiunea în care o femeie care a suferit o intervenție chirurgicală să nu simtă inconvenient sau disconfort.

Principala condiție pentru selectarea unui bandaj-corset este ca limitele lățimii sale să fie localizate mai sus decât cicatricea, cel puțin 100 mm de sus și de jos (în situația în care a fost efectuată o laparotomie într-o zonă sub mijlocul abdomenului).

Pro și contra de chirurgie

Există încă aspecte pozitive după intervenție pentru îndepărtarea uterului. Înainte de a decide cu privire la această operație pentru excizia uterului cu sau fără apendice, trebuie să evaluați sobru toate avantajele și dezavantajele.

Proprietățile pozitive ale histerectomiei pot fi clasificate în siguranță:

  • absența fluxului menstrual și apariția împreună cu acestea a problemei necesității utilizării echipamentului de protecție;
  • absența senzațiilor dureroase și a sângerărilor, ceea ce a complicat considerabil calitatea vieții;
  • garanție împotriva oncologiei uterului (fără organ - nici o amenințare) pierderea în greutate, reducerea taliei.

Aspectele negative includ:

  • tulburări psiho-emoționale;
  • o cicatrice sub abdomen;
  • durata sindromului dureros în perioada postoperatorie este de 3 - 6 - 12 luni;
  • îndeplinirea condiției de repaus sexual timp de 1,5 - 2 luni;
  • debut mai prematur (precoce) al menopauzei;
  • riscul de osteoporoză și boli de inimă cu 5 ani mai devreme decât la femeile fără intervenție chirurgicală.

Embolizarea arterei uterine - ca alternativă

Embolizarea arterei uterine este percepută ca o tehnologie inovatoare și modernă, în ciuda faptului că a început să fie utilizată activ încă din anii 70 ai secolului XX..

Principiul embolizării este prezentat sub forma introducerii unui cateter în vena femurală, apoi tubul ajunge la vena uterină (sub observație cu raze X), iar apoi locul arterelor și venelor care se ramifică din ea, care asigură furnizarea de sânge nodurilor fibroase..

Introducerea de medicamente create special printr-un cateter formează un blocaj al alimentării cu sânge în capilarele mici, ceea ce duce la neoplasme miomatice, elimină circulația sângelui în ele.

Embolizarea arterelor uterine devine o opțiune minunată pentru înlocuirea intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea fibroamelor uterine, deoarece ajută la oprirea creșterii și dezvoltării nodurilor, ba chiar la reducerea dimensiunilor sau la uscarea completă a acestora..

O manipulare similară este realizată în prezența unui miom uterin în curs de dezvoltare timp de până la 20 de săptămâni, cu toate acestea, în cazurile în care patologiile ovarelor și colului uterin nu sunt observate și la pacienții care au stabilit infertilitate din cauza dezvoltării fibroamelor.

În plus, embolizarea arterei uterine este prescrisă pentru sângerare uterină, ceea ce poate duce la moartea pacientului..

Și totuși, situațiile apar atunci când o histerectomie datorată fibroamelor devine imposibil de înlocuit în orice alt mod:

  • miom uterin submucos;
  • volume semnificative de fibroame uterine;
  • agravarea fibroamelor prin creșterea stratului intern al uterului și al neoplasmelor ovariene;
  • sângerare persistentă, care poate duce la deficiență de fier și anemie;
  • dezvoltarea și creșterea neoplasmului.

În care cazuri?

La baza acestuia, embolizarea organului reproducător și a țesuturilor din apropiere este prescrisă în apariția următoarelor semne și condiții:

  • În cazul în care neoplasmul miomului nu are o dimensiune mai mare decât starea de 12 săptămâni de a naște un copil;
  • În situația în care o femeie planifică o sarcină în viitor și din acest motiv trebuie să păstreze organele reproducătoare;
  • Atunci când stabiliți contraindicații pentru manipulările chirurgicale, medicamente narcotice sau non-narcotice, etc.;
  • Într-o situație în care, după îndepărtarea chirurgicală a nodului, mioma și-a reluat creșterea și dezvoltarea;
  • Prezența sau amenințarea endometriozei;
  • Pierderea de sânge postpartum;
  • În situația în care se stabilește creșterea accelerată a neoplasmului etc..

Similar cu orice procedură medicală, manipularea chirurgicală pentru a îndepărta uterul are contraindicații caracteristice, cum ar fi:

  1. Dimensiuni prea mari de fibroame, când uterul este mărit în comparație cu starea de gestație de 25 de săptămâni;
  2. Prezența unui număr mare de neoplasme de dimensiuni diferite;
  3. Boli inflamatorii vaginale;
  4. Funcție renală insuficientă;
  5. Starea de a purta un copil;
  6. Tulburarea alimentării cu sânge de miom;
  7. Prezența oncologiei paralele a organelor genitale externe etc..

Ca de obicei, dacă există contraindicații, se face ocluzie venoasă, care se realizează cu ajutorul unei metode laparoscopice.

În unele cazuri, ocluzia are doar o proprietate temporară, este într-o astfel de situație că alimentarea cu sânge este blocată pentru un anumit interval de timp, datorită cheagurilor de sânge special create, medicamente care conțin gelatină și alte dispozitive și componente. Totuși, ocluzia temporară este rar folosită..

Consecințe și complicații

După îndepărtarea uterului, pot apărea următoarele complicații:

  • Durerea după operație pentru a îndepărta uterul se poate datora aderențelor sau pierderilor de sânge. Aceste semne apar destul de des în prima zi după operație..
  • În plus, tromboza vaselor profunde ale picioarelor, tot felul de afecțiuni urinare, febră, supurație și inflamație a locului de cusătură, vânătăi și hematoame extinse pot deveni consecințele intervenției..
  • În plus, este probabil să scadă gradul și puterea dorinței sexuale și apariția uscăciunii în cavitatea vaginală, cu toate acestea, astfel de complicații sunt mai mult o excepție decât o axiomă.
  • După operație, femeile devin în mare parte predispuse la patologii similare ca osteoporoza și ateroscleroza.

Toate aceste complicații și manifestări negative prelungesc într-o măsură mai mare timpul de reabilitare și recuperare. Destul de des la femei, după îndepărtarea uterului, apar toate semnele și descrierile simptomului menopauzei.

Costul operatiei

Răspundeți fără echivoc la întrebarea „care este costul acestei operațiuni?” foarte dificil. Adesea costul depinde de multe motive.

Printre cele principale:

  • zona de reședință permanentă a unei femei,
  • spital și clasa de specialitate,
  • scara histerectomiei și durata acesteia,
  • condiții de spital.

Mai mult, costul amputației este influențat de tipul de manipulare chirurgicală pe care chirurgul a ales-o în funcție de starea femeii..

De exemplu, extirparea laparoscopică în instituțiile medicale private va costa un pacient 16.000-90000 de ruble, iar pentru o metodă vaginală de extragere a unui organ reproducător va trebui să plătească în regiunea de la 25.000 la 85.000 de ruble.

opinii

Recenzii ale femeilor despre îndepărtarea uterului: