Ce este bronhoscopia plămânilor, cum se realizează și ce se poate determina?

Uneori, medicii prescriu o procedură de diagnostic și tratament pentru pacienții cu boli bronho-pulmonare numită bronhoscopie a plămânilor. Ce este, de ce se face bronhoscopia, ce oferă o asemenea manipulare și ce arată, veți învăța din acest material.

Ce este bronhoscopia plămânilor

Cuvântul „bronhoscopie” a venit la noi din limba greacă, iar tradus în rusă înseamnă literalmente „privesc bronhiile”. Bronhoscopia în pulmonologie este numită una dintre metodele de examinare endoscopică (internă) a stării organelor respiratorii și efectuarea procedurilor medicale în acestea.

Metoda constă în introducerea în bronhiile prin gât sub anestezie a unui dispozitiv special - un bronhoscop. Echipamentul bronhoscopic modern vă permite să faceți un diagnostic cu o precizie de aproape 100%.

Prețul acestei examinări în Rusia variază mult (de la 2.000 la 30.000 de ruble) și depinde de oraș și clinică..

Bronhoscopia deschide oportunități largi pentru diagnosticul și tratamentul patologiilor sistemului bronho-pulmonar de diverse origini:

  • bronșită recurentă;
  • pneumonie cronică;
  • tuberculoză;
  • cancer de plamani.

Clinici de conducere în Israel

bronhoscop

Un bronhoscop modern este un tub echipat cu:

  • o cameră sau cameră video - aceasta din urmă este utilizată atunci când este prescrisă bronhoscopia video, care vă permite să vizualizați rezultatul studiului pe ecran;
  • echipamente de iluminat (lampă și cablu);
  • mâner de control;
  • instrumente pentru îndepărtarea obiectelor străine și pentru procedurile chirurgicale.

Pe imagine este afișată o imagine a membranei mucoase interne a bronhiilor și plămânilor, obținută cu un bronhoscop. Există posibilitatea de a mări fotografia de mai multe ori. Înregistrările video și fotografiile pot fi salvate, deoarece pot fi utile în viitor pentru compararea cu noi rezultate și pentru evaluarea eficacității terapiei.

Bronhoscopie rigidă și bronho-fibroscopie: care sunt diferențele

Tubul bronhoscopului poate fi rigid sau flexibil. Dispozitivul rigid este ideal pentru bronhoscopie în astfel de situații:

  • instabilitatea psihicului pacientului;
  • prezența creșterilor cicatriciale sau tumorale în căile respiratorii care creează un obstacol în calea tubului flexibil;
  • necesitatea unei resuscitări rapide (de exemplu salvarea unei persoane înecate).

Dispozitivele flexibile se numesc bronho-fibroscoape. Sunt folosite pentru a inspecta cele mai îndepărtate și mai înguste ramuri ale bronhiilor, precum și pentru a elimina corpurile străine mici. Bronco-fibroscoapele pot fi utilizate atât independent, cât și ca un telescop flexibil, împreună cu dispozitive echipate cu „optică tare”. Un astfel de dispozitiv, datorită diametrului mic, poate fi utilizat pentru a trata bolile bronho-pulmonare la copii..

O procedură făcută cu un bronhoscop flexibil se numește bronho-fibroscopie sau bronhoscopie.

Vă permite să studiați mai detaliat, până la cel mai mic detaliu, starea internă a ramurilor inferioare ale bronhiilor. Tratamentul cu bronho-fibroscopie poate fi efectuat în ambulatoriu, fără a fi plasat pacientul la un spital.

Rolul bronho-fibroscopiei în igienizarea bronșică

Bronho-fibroscopia de reabilitare joacă un rol foarte important în tratamentul bolilor purulente bronho-pulmonare. Acesta constă în spălarea arborelui bronșic cu o soluție dezinfectantă. În timpul aspirației („aspirație”) a conținutului patologic al bronhiilor, efectuat prin nas, pacientul poate tuse independent și scuipa flegmă, ca urmare a căreia secreția lichidă este complet eliminată din sistemul respirator inferior..

Bronco-fibroscopia este ceva care poate înlocui perfuziile intrabronchiale folosind un cateter nazal sau o seringă laringiană (bronhodilatatoare), realizată pentru igienizarea bronhiilor. Spre deosebire de bronhodilatatoare, bronho-fibroscopie permite nu numai injectarea de soluții medicinale în profunzime în bronhiile, dar și curățarea completă a pomului bronșic de puroi și mucus.

Avantajele bronho-fibroscopiei asupra cercetării rigide

Cu modificări patologice în părțile adânci și înguste ale arborelui bronșic, utilizarea bronho-fibroscopie este justificată, deoarece:

  1. dispozitivele flexibile permit examinarea organelor respiratorii la o adâncime mult mai mare decât bronhoscopurile asamblate rigid.
  2. cu ajutorul unui bronho-fibroscop flexibil, se poate efectua o biopsie țintită controlată de ochi a segmentelor bronșice inaccesibile tubului rigid.
  3. introducerea orientată a unui cateter sau a forcepsului de biopsie în orificiul bronșului mic este mult mai ușor de efectuat cu un instrument flexibil și subțire.
  4. minimizează riscul de accidentare accidentală a pereților bronhiilor.
  5. nu este necesară anestezia generală pentru această procedură - anestezia locală este suficientă, ceea ce reduce la minimum efectele secundare.

Pentru ce este bronhoscopia plămânilor?

Bronhoscopia plămânilor vine în salvare atunci când se efectuează manipulări medicale și diagnostice. Un studiu de diagnostic în timp util și de înaltă calitate, interpretarea competentă a rezultatelor sale permite nu numai să evalueze starea sistemului bronhopulmonar, ci și să efectueze proceduri terapeutice în interiorul arborelui bronșic care nu poate fi efectuat în alt mod.

Cel mai adesea, această examinare se efectuează atunci când există suspiciunea prezenței unui proces oncologic în tractul respirator și pentru îndepărtarea obiectelor străine..

O astfel de examinare internă (endoscopie bronșică) va fi, de asemenea, recomandabilă în următoarele cazuri:

  • tuse neîncetată;
  • hemoptizie;
  • sângerare de etiologie necunoscută;
  • necesitatea evaluării rezultatelor tratamentului;
  • examinarea neoplasmului și determinarea ritmului de creștere a acestuia;
  • arsuri ale bronhiilor cu abur fierbinte sau chimice.

Bronhoscopia plămânilor vă permite să efectuați unele manipulări terapeutice și diagnostice:

  • biopsie (luarea unei bucăți de țesut afectat pentru examen microscopic);
  • luarea unui eșantion de spută pentru a determina agentul cauzal al bolii și sensibilitatea acesteia la medicamente;
  • eliminarea descărcărilor patologice din bronhii (spută, puroi, sânge);
  • instalarea distanțierelor speciale pentru extinderea lumenului anormal de îngust al bronhiilor;
  • oprirea hemoragiilor pulmonare;
  • introducerea medicamentelor în centrul inflamației;
  • drenarea unui abces (aspirarea puroiului și a lichidului din acesta) și introducerea ulterioară a antibioticelor în cavitatea sa;
  • administrarea unui agent de contrast pentru alte examene.

indicaţii

Bronhoscopia plămânilor este prescrisă și efectuată de un pulmonolog, care, ținând cont de vârsta și presupusul diagnostic al pacientului, decide cu privire la profunzimea examinării și necesitatea unor proceduri repetate. Același medic descifrează rezultatele și, dacă este necesar, prescrie tratament.

Indicații pentru bronhoscopie la adulți:

  1. procesele inflamatorii recurente pe termen lung la nivelul plămânilor și bronhiilor.
  2. materie străină în căile aeriene.
  3. zone întunecate în plămâni pe o radiografie.
  4. suspiciunea unei tumori maligne.
  5. astm bronșic (identificarea cauzei).
  6. abcese purulente la plămâni și bronhii.
  7. hemoptiză sau sângerare din căile respiratorii.
  8. lipsa persistentă de respirație dintr-un motiv necunoscut.
  9. îngustarea anormală a lumenului bronșic, ceea ce face dificilă respirația.
  10. monitorizarea rezultatelor tratamentului.

Cum se face bronhoscopia

Bronșoscopia pulmonară se efectuează sub anestezie generală sau locală. Este efectuat de un pulmonolog într-o cameră special echipată pentru proceduri endoscopice, în condiții sterile. Cât durează procedura depinde de scopul punerii în aplicare a acesteia, dar de obicei durata tuturor manipulărilor nu depășește 35 - 45 de minute.

Doriți să cunoașteți costurile tratamentului cancerului în străinătate?

* După ce a primit date despre boala pacientului, reprezentantul clinicii va putea calcula prețul exact al tratamentului.

Bronhoscopia plămânilor se realizează cu pacientul culcat sau pe jumătate șezut. Pentru trecerea liberă a bronhoscopului pe căile respiratorii, se administrează subcutanat sau de aerosol un bronhodilatator (Salbutamol, Atropin sulfat, Eupilină).

Bronhoscopul, în funcție de scopul procedurii, este introdus prin gură sau nas. Dispozitivul este avansat în spatele glotei în timpul unei respirații profunde a pacientului. Cu mișcări de rotație netede, medicul introduce cu atenție tubul în trahee, apoi în unul dintre bronhiile, examinând aceste organe pe parcurs. Când este introdus un bronhoscop, pacientul poate respira liber, deoarece tubul dispozitivului are un diametru mult mai mic decât lumenul căilor respiratorii.

În timpul avansării aparatului în bronhi, pacientului i se cere să respire frecvent și superficial. Această respirație previne posibile bâzâituri. Pentru a evita deteriorarea accidentală a căilor respiratorii, nu mișcați capul sau pieptul în timpul procedurii. Deoarece studiul se efectuează cu anestezie, persoana nu simte durere. Pacientul poate simți doar o ușoară presiune în piept.

După încheierea examinării sau efectuarea măsurilor terapeutice, tubul este îndepărtat cu atenție și cu mișcări de rotație. Pacientul trebuie să se întindă timp de câteva ore în spital pentru a fi monitorizat de lucrătorii medicali.

Efecte secundare și sentimente după procedură

Deși bronhoscopia plămânilor nu este cea mai plăcută procedură, de obicei nu provoacă complicații la pacient. După acest test, persoana poate avea o senzație de corp străin în gât, răgușeală și congestie nazală, care dispar până la sfârșitul zilei.

În ziua procedurii, nu este recomandat:

  • ia mâncare solidă;
  • fumat;
  • bea alcool;
  • conduce.

Cu toate acestea, nu se poate ignora posibilitatea apariției complicațiilor în timpul procedurii sau după aceasta:

  • spasm bronșic;
  • edem laringian;
  • traumatisme la nivelul pereților bronșici;
  • sângerare;
  • o reacție alergică la medicamentele injectate;
  • pneumonie.

Trebuie să consultați imediat un medic dacă, după o bronhoscopie, găsiți cel puțin unul dintre următoarele simptome:

  • dureri în piept;
  • senzație de respirație;
  • hemoptizie;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • greață și vărsături;
  • respirație șuierătoare auzită de pacient și de alții.

Bronhoscopia trebuie utilizată ca cea mai informativă, modernă și relativ sigură metodă pentru diagnosticarea bolilor tractului respirator inferior, ceea ce face posibilă diagnosticarea și prescrierea unui tratament adecvat. Sau, dimpotrivă, pentru a respinge suspiciunile de prezență a unei patologii severe, evitând astfel o eroare medicală fatală și păstrând sănătatea pacientului și uneori viața.

Bronhoscopia. Ce este bronhoscopia, indicații, contraindicații, tipuri de cercetare

Întrebări frecvente

Bronhoscopia este o metodă de examinare a mucoaselor traheei și bronhiilor folosind un dispozitiv special - un bronhoscop. Un tub echipat cu echipamente de iluminat și o cameră video este introdus prin laringe în tractul respirator. Acest echipament modern oferă o precizie de cercetare de peste 97%, ceea ce îl face indispensabil pentru diagnosticul diferitelor patologii: bronșită cronică, pneumonie recurentă, cancer pulmonar.

Bronhoscopul este adesea utilizat în scopuri medicinale. Pentru a face acest lucru, este echipat suplimentar cu un set chirurgical de instrumente, forceps pentru biopsie, echipamente laser..

Istoricul utilizării bronhoscopurilor.

Prima examinare bronhoscopică a fost efectuată în 1897. Procedura a fost dureroasă și traumatică, astfel încât cocaina a fost utilizată pentru ameliorarea durerii. Primii 50 de ani bronhoscopul a fost folosit pentru a îndepărta micile corpuri străine din bronhiile.

Modelele timpurii au fost echipate cu o sursă de lumină în aer liber. Un bec, folosind un sistem de oglinzi și lentile, a transmis un fascicul de lumină bronhiilor, astfel încât medicul a văzut toate modificările căilor respiratorii.

Primele modele de bronhoscop au fost incomplete. Au rănit sistemul respirator și au provocat complicații grave. Primul dispozitiv rigid (rigid), dar sigur pentru pacienți a fost inventat în 1956 de Friedel. Bronhoscopul flexibil fiboptic a fost introdus în 1968. După 10 ani, tehnologia electronică a făcut posibilă mărirea de zece ori a imaginii și obținerea unei imagini detaliate a modificărilor în plămâni..

Ce este bronhoscopia

Bronhoscopia este un studiu al căilor respiratorii. Termenul este derivat din două cuvinte grecești: „examina” și „windpipe”. Bronhoscopul în sine este un sistem optic special pentru examinarea membranei mucoase a laringelui, traheei și bronhiilor până la a doua ramură a acestora. Este un sistem de tuburi flexibile sau rigide, cu un diametru de 3-6 mm și o lungime de aproximativ 60 cm.

Bronhoscopurile moderne sunt echipate cu echipamente foto și video, precum și o lampă cu lumină rece, care sunt amplasate la capătul tubului. Imaginea este afișată pe ecranul monitorului, unde poate fi mărită de zece ori. În plus, este posibilă salvarea unei înregistrări, care va fi necesară ulterior pentru compararea și evaluarea dinamicii procesului patologic.

Numirea bronhoscopiei. Bronhoscopia este efectuată nu numai pentru a diagnostica boli ale sistemului respirator. O serie de proceduri medicale pot fi efectuate folosind un bronhoscop:

  • îndepărtarea corpurilor străine din bronhiile
  • curățarea puroiului și a mucusului gros
  • spălarea și administrarea soluțiilor de antibiotice, glucocorticoizi, mucolitice, nitrofurani
  • prelevarea de probe de țesut pentru biopsie
  • extinderea lumenului bronhiilor
  • îndepărtarea tumorilor mici
În acest scop, bronhoscopurile sunt echipate cu o varietate de echipamente: un laser pentru a distruge neoplasmele, forcepsul pentru preluarea materialului de biopsie, un instrument chirurgical electric și mecanic.

Cum este bronhoscopia?

  • Studiul se realizează într-o sală endoscopică special echipată, unde se observă aceleași condiții de sterilitate ca și în sala de operație. Procedura este supravegheată de un medic care a primit o pregătire specială în studiul bronhiilor.
  • Sulfatul de atropină, Eufilin, Salbutamol se injectează subcutanat sau sub formă de aerosoli. Au efect bronhodilatator și contribuie la avansarea nestingherită a bronhoscopului.
  • Studiul se desfășoară în timp ce stai sau stai pe spate. În acest caz, este imposibil să întindeți capul înainte și să îndoiți pieptul, astfel încât aparatul să nu rănească membrana mucoasă a tractului respirator.
  • Când se introduce un bronhoscop, se recomandă respirația des și superficial, acest lucru inhibă reflexul gag.
  • Bronhoscopul se introduce prin nară sau prin gură. În timpul unei respirații profunde, tubul este trecut prin glotă. Mai departe, cu mișcări de rotație, este îngropat în bronhiile. Tuburile sunt mult mai subțiri decât căile respiratorii, deci nu interferează cu respirația.
  • În timpul examinării, presiunea poate fi resimțită în diferite părți ale sistemului respirator, dar nu veți suferi dureri.
  • Studiul începe cu o examinare a laringelui și a glotei, apoi se examinează traheea și bronhiile. Bronhiolele subțiri și alveolele plămânilor rămân inaccesibile datorită diametrului mic.
  • În timpul procedurii, medicul poate lua o bucată de țesut pentru o biopsie, poate elimina conținutul bronhiilor, clătiți-le cu o soluție medicinală, spălați pentru examinare etc..
  • După procedură, senzația de amorțeală rămâne o jumătate de oră. Nu este recomandat să fumezi și să mănânci timp de 2 ore, pentru a nu provoca sângerare.
  • Sedativele folosite pentru a reduce anxietatea încetinesc rata de reacție. Prin urmare, nu este recomandat să conduceți timp de 8 ore..
  • Este recomandat să stai în spital o perioadă de timp. Personalul medical vă va monitoriza starea pentru a exclude dezvoltarea complicațiilor.
Ameliorarea durerii în timpul bronhoscopiei.

Regula de bază este: când se examinează un bronhoscop flexibil, se utilizează anestezie locală, atunci când se utilizează modele rigide, este necesară anestezia generală.

  • Anestezie locala. Pentru anestezie, utilizați o soluție de 2-4% lidocaină. Aceasta provoacă amorțeală la nivelul palatului, senzație de oboseală în gât, dificultăți de înghițire și congestie nazală ușoară. Anestezia poate ajuta, de asemenea, la suprimarea reflexului de tuse și de mușchi. Când sunt introduse prin tubul unui bronhoscop, membrana mucoasă a laringelui, corzilor vocale, traheei și bronhiilor este pulverizată treptat cu un spray anestezic.
  • Anestezie generala. Această procedură este recomandată copiilor și persoanelor cu un psihic instabil. Pacientul este în stare de somn drog și nu va simți absolut nimic..

Tipuri de bronhoscopie

Bronhoscopurile moderne sunt împărțite în două grupe: flexibile și rigide. Fiecare model are propriile avantaje și domenii de aplicare.

    Bronhoscop flexibil (bronhoscop fiboptic). Fibra optică a fost utilizată la crearea sa..

Componente:

  • mâner de control
  • tub flexibil neted, în interiorul căruia trec cablul optic și ghidul luminii
  • sistem optic - camera video
  • sursă de lumină condusă
  • manipulator controlat
  • cateter pentru livrarea de medicamente sau îndepărtarea lichidului
  • echipament ecografic suplimentar și chirurgical

Beneficiile unui bronhoscop fiboptic
  • poate pătrunde în părțile inferioare ale bronhiilor, inaccesibile unui bronhoscop rigid
  • mai puține leziuni la nivelul membranei bronșice
  • datorită diametrului mic poate fi utilizat în pediatrie
  • nu necesită anestezie generală

Zona de aplicare:
  • diagnosticarea traheei și bronhiilor, în special a părților lor inferioare
  • vizualizarea membranei mucoase a tractului respirator
  • îndepărtarea corpurilor străine mici
  • Bronhoscop rigid

    Componente

    • Sursă de lumină
    • manipulator pentru a controla promoția
    • sistem de tuburi tubulare rigide
    • echipamente foto sau video
    • dispozitive pentru implementarea procedurilor medicale (aspiratoare, un set de forcepsuri și mânere)
    • echipamente laser suplimentare

    Avantajele unui bronhoscop rigid:
    • utilizat pe scară largă pentru procedurile medicale care nu sunt disponibile pentru un bronhoscop flexibil: extinderea lumenului bronhiilor, eliminarea obiectelor care blochează căile respiratorii
    • un bronhoscop flexibil poate fi introdus printr-un bronhoscop rigid pentru a examina bronhiile mai subțiri
    • elimină complicațiile și patologiile găsite în timpul studiului
    • utilizat pentru resuscitarea pacienților: cu înec, fibroză chistică pentru a îndepărta lichidul și mucusul din plămâni
    • procedura se desfășoară sub anestezie generală, astfel încât pacientul să nu simtă niciun disconfort. Acest lucru este important pentru examinarea pacienților care se confruntă cu anxietate severă și frică copleșitoare..

    Zona de aplicare:
    • refacerea patenței bronhiilor și a traheei cauzate de cicatrici sau tumori, instalarea pereților pentru extinderea și îngustarea bronhiilor
    • îndepărtarea cicatricilor, tumorilor, cheagurilor de spută vâscoasă
    • căutarea leziunilor sistemului respirator
    • combaterea sângerărilor
    • extragerea corpurilor străine
    • spălarea bronșică și administrarea de soluții medicinale
  • Indicații pentru bronhoscopie

    Indicații pentru bronhoscopie

    • semne ale proceselor patologice diseminate pe razele X (focare mici, chisturi, cavități)
    • suspiciunea unei tumori a traheei sau bronhiilor
    • suspiciunea unui corp străin
    • scurtarea prelungită a respirației (cu excluderea astmului bronșic și a insuficienței cardiace)
    • hemoptizii
    • abcese pulmonare multiple
    • chisturi în plămâni
    • inflamație cronică a bronhiilor unei cauze inexplicabile
    • pneumonie recurentă
    • structura anormală și expansiunea bronhiilor
    • aflarea cauzelor astmului bronșic
    • colectarea de conținut pentru a determina sensibilitatea florei la antibiotice
    • pregătire pentru chirurgie pulmonară
    Scopul numirii bronhoscopiei este identificarea semnelor bolii și, dacă este posibil, eliminarea cauzei.

    PatologieSemne ale acestei boli care pot fi detectate prin bronhoscopie
    TuberculozăInfiltrații de consistență densă. Zonele edematoase roz pal limitate care se ridică deasupra membranei mucoase a bronhiilor. În etapele ulterioare ale bolii, acestea devin roșii, friabile, acoperite de eroziuni sângerânde.
    Îngustarea bronhiilor. Lumenul devine îngust, asemănător fantei, datorită edemului mucoasei tractului respirator
    Fistule - găuri în peretele bronhiilor
    Endobronchita - inflamația mucoasei bronșiceUmflarea membranei mucoase
    Navele din membrana mucoasă sunt slab vizibile
    Subțierea mucoasei bronșice. Este roșu, sângerează ușor la contact
    În forma hipertrofică a bolii, mucoasa este îngroșată uniform. Lumenul bronhiilor este îngustat
    Descărcarea excesivă de puroi
    Fibroză chisticăÎncălcarea tonului părții membranoase a traheei și bronhiilor - îngustarea lumenului cu mai mult de 1/2 din diametru
    Sângerarea peretelui bronșic
    Ciorchine de flegmă groasă
    Cancer - tumori exofite care cresc în lumenul bronhiilorNeoplasme bine definite, pe bază largă
    Contururile sunt greșite
    Suprafața este denivelată, acoperită de eroziuni sângerare, focare de necroză (necroză)
    Culoare de la alb la roșu aprins
    Membrana mucoasă din jurul tumorii poate fi neschimbată sau hiperemia (înroșirea) apare sub formă de flăcări
    Cancere cu creștere infiltratăPe peretele bronhiei se infiltrează neted, se îngroașă
    Marginile pot fi clare sau încețoșate
    Suprafața este netedă sau aspră, acoperită cu o floare purulentă
    Culoare de la roz pal până la albăstrui
    Mucoasa din jur este înroșită, acoperită cu o înflorire purulentă gălbui, eroziunea apare pe suprafața sa
    Baza cartilaginoasă a bronșului nu este vizibilă datorită edemului mucoasei
    Lumenul bronhiei este redus semnificativ
    Cancerele care cresc în jurul bronhiilor (peribronchial)Amplasarea peretelui bronșic sau îngustarea lumenului său din cauza unei tumori în creștere
    Grosirea pintenilor bronșici (la locul divizării bronhiilor)
    Membrana mucoasă nu este schimbată
    Peretele bronhiilor este dur și edematos
    Corp strainLumenul bronhiilor este blocat complet sau parțial de un mic corp străin
    Dacă obiectul este în corp o perioadă lungă de timp, atunci devine supraaglomerat cu fibrină
    Membrana mucoasă din jurul corpului străin este umflată și înroșită
    bronșiectazieExtensia cilindrică sau sub formă de sac a lumenului bronșic
    Subțierea pereților bronhiilor, eroziune, care poate provoca sângerare
    Acumularea sputei purulente groase într-o zonă mărită ca urmare a afectării funcției de drenare a bronhiilor
    Malformații congenitale ale arborelui traheo-bronșicZonele de expansiune sau îngustare a bronhiilor
    Subțierea secțiunilor individuale ale bronhiilor
    Cavități umplute cu aer sau lichid
    Fistule în pereții bronhiilor
    Astm bronsicEdem al mucoasei bronșice și alte semne de endobronchită
    Aglomerarea pereților arborelui bronșic
    Descărcarea abundentă de lichid transparent ușor fără amestec de puroi
    Culoarea mucoasei este de la palid cu o tentă albăstruie până la roșu aprins

    Pregătirea bronhoscopiei

    Ce teste trebuie făcute înainte de bronhoscopie?

    • Razele X de lumină. Instantaneul va indica în ce zone ale plămânilor trebuie acordată o atenție deosebită în timpul bronhoscopiei.
    • Electrocardiografie. Această metodă va ajuta la identificarea riscului de a dezvolta complicații din inimă.
    • Test de sange
    • Coagulograma - test de coagulare a sângelui
    • Nivelul gazelor dizolvate în sânge (oxigen, dioxid de carbon și azot)
    • Nivelul ureei din sânge
    Cum să te pregătești pentru bronhoscopie?
    • În timpul unei conversații preliminare, informați-vă medicul despre orice alergii la medicamente, boli cronice (insuficiență cardiacă, diabet zaharat) și medicamente (antidepresive, hormoni, anticoagulante) luate. Dacă nu se recomandă administrarea unui medicament, medicul vă va informa în acest sens..
    • Tranchilizatoarele (Elenium, Seduxen) vor ajuta la reducerea anxietății în seara anterioară studiului. Ele pot fi combinate cu somnifere (Luminal) pentru a vă relaxa complet înainte de explorare.
    • Ultima masă trebuie să fie cel târziu cu 8 ore înainte de procedură. Aceasta este prevenirea resturilor alimentare care intră în tractul respirator în timpul bronhoscopiei.
    • Fumatul în ziua studiului.
    • Dimineața înainte de procedură, trebuie să curățați intestinele. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza o clismă sau supozitoare cu glicerină..
    • Se recomandă golirea vezicii urinare chiar înainte de procedură.
    • Dacă este necesar, sedativele pot fi administrate imediat înainte de procedură pentru a reduce anxietatea..
    Ce să iei cu tine?

    Pentru examinare, trebuie să aveți un prosop cu dvs., deoarece după procedură este posibilă o scurtă hemoptiză. Dacă suferiți de astm bronșic, atunci nu uitați de inhalator.

    Pregătirea bronhoscopiei persoanelor cu patologie a sistemului cardiovascular

    Este contraindicat efectuarea bronhoscopiei pentru pacienții cu următoarele patologii:

    • tulburări de ritm cardiac peste gradul al treilea
    • creșterea tensiunii arteriale mai mici (diastolice) peste 110 mm Hg
    • infarct miocardic, transferat cu mai puțin de 6 luni în urmă
    • anevrism aortic

    În alte cazuri, la pacienții cu patologii cardiace, studiul se realizează după antrenament special. Începe cu 2-3 săptămâni înainte de bronhoscopie. Pregătirea are ca scop compensarea funcțiilor afectate și include următoarele etape:
    • normalizarea ritmului cardiac (Ritmonorm, Nebilet)
    • administrarea de beta-blocante care îmbunătățesc nutriția mușchiului cardiac (Carvedigamma Celiprolol)
    • scăderea tensiunii arteriale (Anaprilin, Monopril, Enap)
    • luând sedative, tranchilizante (Fenazepam, Mebikar)
    • luând Heparină și Aspirină pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge
    Când este necesar să contactați un medic după bronhoscopie?

    Există un risc mic de complicații după bronhoscopie (sângerare, infecție). Este important să nu treceți cu vederea simptomele lor și să consultați imediat un medic. Ar trebui să fiți avertizat:

    • hemoptiză prelungită
    • dureri în piept
    • wheezing neobișnuit
    • greață și vărsături
    • febră, frisoane.

    Contraindicații pentru bronhoscopie

    Bronhoscopie și bronhografie (video)

    Bronhoscopia la copii, indicații, contraindicații, beneficii și riscuri, este periculoasă sau nu

    De asemenea, copiii sunt supuși bronhoscopiei și există multe indicații pentru această procedură. Este clar că este dificil pentru părinți să decidă să își dea permisiunea pentru o astfel de manipulare pentru copilul lor. Există însă situații în care bronhoscopia nu poate fi înlocuită cu nimic, iar viața copilului depinde de această metodă de diagnostic sau tratament..

    Indicații pentru bronhoscopie pentru copii:

    1. Un corp străin în căile respiratorii este cel mai frecvent motiv de bronhoscopie la copii. Copiii, în special sugarii și preșcolarii, adesea pun obiecte mici în gură, le examinează, le gustă, ceea ce contribuie la intrarea lor în tractul respirator. De asemenea, un corp străin poate intra în timpul unei mese, mai ales dacă copilul este mic și nu și-a stăpânit încă abilitățile de mestecare amănunțit, sau un copil activ vorbește sau chiar aleargă în timpul unei gustări, fără a pierde timp prețios.

    Radiografie simplă a cavității toracice a copilului: cârlig din haine în bronhiile.

    Cele mai comune corpuri străine la căile respiratorii la copii sunt:

    • particule alimentare (în special semințe, nuci, semințe din fructe și fructe de pădure, mici oase de pasăre);
    • spiceletele sunt cel mai periculos corp străin din bronhiile, deoarece acestea se agață de mucoasa bronșică cu antenele lor, iar vârfurile sunt ușoare și pătrund ușor cu fluxul de aer în bronhiile de calibru mic și este foarte dificil să obții un astfel de corp străin;
    • piese mici pentru jucării;
    • radiera;
    • monede, șuruburi, șuruburi, mărgele și așa mai departe.

    Este bine dacă copilul se sufocă în fața adulților, dar uneori momentul în care un corp străin intră în tractul respirator iese din vedere părinților. Și dacă obiectul este mic și nemetalic, atunci este dificil să-l diagnostichezi, pentru că este posibil să nu fie vizibil pe raze X (doar raze X sunt vizibile obiecte dense cu incluziuni metalice), iar simptomele acestei afecțiuni seamănă adesea cu o pneumonie severă care nu poate fi tratată. Apoi, bronhoscopia vine la salvare, cu ajutorul căreia nu numai că puteți identifica un corp străin, ci și îl puteți îndepărta.

    Dacă un corp străin nu este îndepărtat din tractul respirator la timp, atunci apar complicații grave:

    • asfixie sau sufocare (mai ales atunci când un corp străin închide lumenul bronhiilor principale, traheei și locului bifurcației traheei către bronhiile principale - bifurcații traheale);
    • supurarea bronhiei;
    • abces pulmonar;
    • atelectazia lobului pulmonar (blocarea lumenului bronhului lobar duce la pierderea unei părți a plămânului din actul de respirație);
    • emfizem - se dezvoltă atunci când se formează un "mecanism de supapă", în care un corp străin acționează ca o supapă, în timp ce aerul intră în bronș, dar nu îl lasă, acest lucru poate duce la ruperea țesutului pulmonar și la formarea de pneumotorax (aer în cavitatea pleurală), ceea ce necesită o puncție a pleuralului cavități și poate duce la stop cardiac;
    • sepsis - intoxicații cu sânge din punctul focal al supurației în căile respiratorii.

    2.Tuberculoza bronhiilor și a plămânilor:
    • diagnosticul tuberculozei bronșice la copii se face numai pe baza rezultatelor bronhoscopiei (identificarea modificărilor specifice ale bronșului);
    • pentru a obține spută sau spălături din bronhiile, pentru a identifica agentul cauzal al tuberculozei, este deosebit de important pentru efectuarea unui test de sensibilitate la medicamente (antibioticogramă) dacă suspectați tuberculoză chimiresistantă (rezistentă la medicamente anti-tuberculoză);
    • oprirea sângerării pulmonare (acest lucru se aplică, în majoritatea cazurilor, adolescenților) ș.a..

    3. Atelectazie pulmonară - pierderea unei părți a plămânului din actul de respirație, care se dezvoltă datorită unui proces inflamator la plămâni sau unei malformații a bronhiilor,

    4. Malformații ale sistemului bronho-pulmonar,

    5. Boli ale bronhiilor și plămânilor de etiologie neclară,

    6. Fibroza chistică - în scopuri medicinale, cu bronhoscopie, lichefiere și spălare cheaguri de spută care bloca lumenul bronhiilor.

    7. Abcesul pulmonar și alte câteva indicații.

    Caracteristici ale bronhoscopiei în copilărie:

    • copiii, în majoritatea cazurilor, necesită anestezie (anestezie generală);
    • pentru a efectua manipularea, se folosesc bronhoscopuri speciale pentru copii, mai ales flexibile (bronhoscopuri fiboptice);
    • în timpul bronhoscopiei, un copil mic este în poziție supină;
    • în timpul bronhoscopiei, copiii au un risc mai mare de a dezvolta edem bronșic și spasm, astfel că totul trebuie pregătit pentru ventilație mecanică;
    • prescrierea obligatorie a antibioticelor după procedură.

    Posibile complicații la bronhoscopie la un copil:

    • spasmul și umflarea tractului respirator (laringe, bronhii);
    • sângerare dintr-un vas de sânge deteriorat de un bronhoscop;
    • vărsăturile după manipulare pot duce la aspirația vărsăturilor;
    • dacă nu sunt respectate regulile de sterilitate, este posibilă infecția tractului respirator;
    • complicații asociate anesteziei sau anesteziei locale inadecvate (stop respirator, stop cardiac, scădere bruscă a tensiunii arteriale, șoc anafilactic, convulsii etc.);
    • reacții alergice la medicamentele injectate cu bronhoscopie.

    Sunt posibile complicații din bronhoscopie, dar se dezvoltă extrem de rar (în 0,2% din numărul total de proceduri efectuate). Chiar dacă s-au dezvoltat complicații, cele mai multe dintre ele sunt eliminate în sala de operație. Rezultatul fatal ca urmare a bronhoscopiei este extrem de rar, în 0,0002%. Riscul de a dezvolta complicații dintr-o procedură eșuată este mult mai mare decât de la o examinare endoscopică a bronhiilor.

    Bronhoscopia virtuală, ce este?

    Odată cu dezvoltarea echipamentelor medicale computerizate, bronhoscopia, în unele cazuri, a devenit posibilă înlocuirea bronhoscopiei virtuale.

    Ce este?

    Bronhoscopia virtuală este o metodă cu raze X, în esență, este o tomografie computerizată a bronhiilor, al cărei rezultat este transformat într-un mod special. Cu ajutorul secțiunilor tomografice cu raze X și a unui program special, este posibilă reconstrucția unei imagini tridimensionale complete a întregului arbore bronșic, inclusiv a membranei mucoase. Mai mult decât atât, metoda nu este invazivă (care penetrează organul), procedura nu este diferită de tomografia computerizată.

    Avantajele și dezavantajele bronhoscopiei virtuale față de bronhoscopia convențională

    ParametruBronhoscopie virtualăBronhoscopie endoscopică
    Informativitate la examinarea bronhiilorMare, capacitatea de a evalua starea chiar și a celor mai mici bronhii (cu un diametru de 1-2 mm și mai mult). Bronhoscopia virtuală vă permite să determinați cu exactitate localizarea procesului patologic.Examinarea este mai puțin informativă datorită incapacității de a examina bronhiile de calibru mic. Locul bronhiilor afectate nu poate fi determinat cu exactitate, doar aproximativ.
    Valoarea diagnosticuluiIncapacitatea de a lua material pentru cercetări histologice, citologice sau bacteriene.Capacitatea de a lua material de biopsie, spută, spălături bronșice și așa mai departe.
    Efect de vindecareNu primiți.Cu ajutorul bronhoscopiei medicale sau chiar diagnostice, este posibil să se efectueze proceduri chirurgicale, administrarea de medicamente, îndepărtarea corpurilor străine și așa mai departe..
    SiguranțăMetoda nu este traumatică, ci radiologică. Cu bronhoscopia virtuală, dozele mici de raze X sunt utilizate pentru o perioadă scurtă de timp, nu amenință sănătatea pacientului.Bronhoscopia are propriile contraindicații și posibile complicații, deoarece este o metodă invazivă (penetrantă). De asemenea, procedura necesită ameliorarea durerii..
    Contraindicații
    • sarcina (numai din motive de sănătate);
    • obezitate, greutate peste 120 kg (persoanele obeze pot să nu se încadreze în tomograf).
    • sarcinii;
    • stenoza laringiana;
    • astm bronșic sever;
    • cachexia (irosirea);
    • boli ale sistemului cardiovascular și multe altele.
    InstruireNu este necesară o pregătire specială sau anestezie, cu excepția unor cazuri (copilărie timpurie, boală psihiatrică, hiperexcitabilitate, claustrofobie).
    Spre deosebire de bronșografie, administrarea de agenți de contrast nu este necesară.
    Se efectuează antrenamente speciale (pe stomacul gol, clisme etc.), anestezie locală sau generală.
    Sentimente în timpul proceduriiEste nedureros, este posibil să se efectueze un studiu chiar și pentru pacienții grav bolnavi.Manipulare neplăcută, deși tolerantă.
    Durata proceduriiPână la 3 minute, procesarea rezultatelor - 15-30 minute.30-60 minute.
    Preț (în clinici private)În medie, 6.000 de ruble.În medie, 3000 de ruble

    Bronhoscopia virtuală este mai utilizată în diagnosticul și controlul creșterii formațiunilor oncologice ale bronhiilor, deși există multe indicații pentru acest studiu, precum și în bronhoscopia endoscopică.

    Totuși, bronhoscopia virtuală nu o poate înlocui complet pe cea obișnuită. Nu are sens să efectuezi un studiu virtual dacă este nevoie de manipulări chirurgicale pe bronhiile.

    Bronhoscopie pentru tuberculoză

    Pacienții cu tuberculoză efectuează adesea bronhoscopia, atât în ​​scop diagnostic, cât și terapeutic.

    Tuberculoza pulmonară este adesea însoțită de patologia bronșică:

    • tuberculoza bronsica;
    • boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC);
    • astm bronsic;
    • endobronchitis;
    • bronșiectazii și așa mai departe.

    Orice inflamație în bronhiile este însoțită de modificări patologice:

    • edem;
    • spasm;
    • scăderea volumului de ventilație a plămânilor și a altor indicatori funcționali ai respirației;
    • hipoxie (lipsa de oxigen) a organismului;
    • bronșul inflamat este o sursă de infecție, atât tuberculoasă (caracterizată prin excreția prelungită a tuberculozei micobacteriene), cât și bacteriană;
    • formarea modificărilor fibrotice (proliferarea țesutului conjunctiv) în bronșe.

    Aceste modificări reduc eficacitatea terapiei anti-tuberculoză:

    • împiedica pătrunderea medicamentelor anti-tuberculoză în mucoasa bronșică;
    • din cauza hipoxiei, modificările tuberculoase ale plămânilor sunt slab absorbite, adesea rămân modificări reziduale mari (cavități reziduale, pneumofibroză, tuberculoame etc.);
    • preveni scurgerea (eliberarea) cavităților din necroză (puroi);
    • se păstrează eliberarea pe termen lung a tuberculozei micobacteriului în mediu.

    Prin urmare, nu este recomandat doar, dar este necesar și diagnosticarea și tratarea patologiei bronșice în tuberculoza pulmonară..

    Indicații pentru bronhoscopie la pacienții cu tuberculoză pulmonară:

    1. Incapacitatea obținerii sputei pentru examen bacteriologic.
    2. Rezultat negativ de laborator al sputei în prezența unor modificări tuberculoase mari la plămâni.
    3. Hemoptiză prelungită.
    4. Sângerare pulmonară.
    5. Cavitatea care nu se închide pe termen lung în plămân.
    6. Tuberculoza fibro-cavernoasă.
    7. Detectarea bacilului tuberculozei în spută în absența modificărilor active ale tuberculozei la plămâni, atât pentru copii, cât și pentru adulți.
    8. Pregătirea pentru tratamentul chirurgical al tuberculozei.
    9. Controlul stării suturilor după îndepărtarea plămânului.
    10. Tuse prelungită care nu se îmbunătățește odată cu tratamentul.
    11. Tuberculoză suspectă chimio-rezistentă (anti-tuberculoză).
    12. Experiență îndelungată de fumat a pacientului.
    13. Diagnosticul diferențial al tuberculozei ganglionilor intratoracici, complexul tuberculozei primare la copii (supus sputei negative pentru bastoane de tuberculoză).
    14. Descoperirea maselor cazoase (puroi) din ganglionii limfatici intratoracici în bronhiile la copii (bronhoscopia este efectuată ca ajutor de urgență într-o situație care amenință viața copilului).
    15. Atelectazie a plămânului, rezultată din compresia bronhiei prin ganglioni limfatici intratoracici la copii.

    Ce ne oferă bronhoscopia în tratamentul tuberculozei?

    1. Numirea unei terapii adecvate pentru ameliorarea edemului și spasmului bronhiilor (Ventolin, Berodual, aminophylline, glucocortiocide, Spiriva ș.a.), ca urmare - o creștere a eficacității terapiei anti-tuberculoză;
    2. diagnosticarea tuberculozei în cazuri dificile la copii și adulți;
    3. detectarea și monitorizarea dinamică a tuberculozei bronșice;
    4. obținerea materialului de biopsie pentru examen histologic;
    5. identificarea formelor de tuberculoză chimiozistente;
    6. îndreptarea atelectaziei plămânilor;
    7. controlul stării bronhiilor înainte de operație (siguranța anesteziei, determinarea volumului viitor de intervenție chirurgicală etc.) și după aceasta;
    8. îndepărtarea granulației bronșice rezultate în urma tuberculozei bronșice;
    9. oprirea hemoragiei pulmonare și a hemoptizei prin conectarea unui vas sangvin;
    10. scurgerea maselor cazoase din bronhiile;
    11. îndepărtarea fistulelor bronșice din țesutul pulmonar afectat de tuberculoză, ganglioni intratoracici;
    12. igienizarea arborelui bronșic în bolile purulente cronice ale bronhiilor, după sângerare pulmonară;
    13. introducerea anti-tuberculozei și a altor medicamente, antibiotice în bronhiile.

    Bronhoscopia cu biopsie, cum se face?

    Biopsia bronșică este necesară în diagnosticul multor boli, dintre care cea mai relevantă este cancerul pulmonar și bronșic. Biopsia bronșică poate fi făcută numai cu bronhoscopie sau în timpul unei intervenții chirurgicale toracice.

    Este aproape imposibil să diagnosticăm cancerul bronșic fără biopsie, deoarece simptomele acestei boli sunt destul de frecvente în alte patologii ale sistemului bronhopulmonar (tuse, lipsă de respirație, febră, dureri în piept, etc.).

    Ce este o biopsie?

    Biopsie - luând țesuturi sau celule pentru cercetări suplimentare, care se realizează în timpul vieții pacientului. Materialul obținut se numește material de biopsie sau biopsie..

    Modul de examinare a materialului de biopsie?

    1. Examen histologic al materialului de biopsie - examinarea țesuturilor la microscop. În acest caz, este posibil să se determine ce proces a deteriorat țesutul bronșic normal, compoziția și starea celulelor materialului obținut, reacția de imunitate la acest proces. Un astfel de studiu este realizat de patologi sau patomorfologi. O biopsie se poate face de urgență în timpul bronhoscopiei sau chirurgiei pulmonare. În acest caz, patologul se află în sala de operație pentru a răspunde imediat la întrebarea: cancer sau nu. Și dacă tabloul histologic este tipic pentru cancer, chirurgii la fața locului decid cu privire la îndepărtarea neoplasmului și la alte tactici chirurgicale. Acest studiu vă permite să stabiliți un diagnostic cu o precizie de 95%.
    2. Metoda citologică - examinarea celulelor la microscop. Pentru acest studiu, nu se ia o parte din țesutul afectat, ci o frotie, răzuire sau apă de spălare a bronhiilor de pe suprafața alterată a mucoasei bronșice. Acest tip de cercetare este unul de screening, este efectuat practic la fiecare bronhoscopie. Rezultatul unui studiu citologic vă permite să identificați celulele canceroase, celulele sistemului imunitar, care indică ce fel de proces inflamator este în bronș.
    3. Metoda microbiologică de examinare a biopsiei - identificarea microorganismelor din țesutul bronșului modificat, care a dus la dezvoltarea patologiei bronșice. Această metodă este relevantă atunci când este suspectat un proces de tuberculoză, când agentul cauzal al tuberculozei nu este detectat în spută în timpul diferitelor metode de cercetare. Pentru aceasta, specimenul de biopsie este supus unei examinări histochimice suplimentare (colorarea prin diferite metode). În unele forme de tuberculoză, histologia convențională nu oferă o imagine tipică pentru această boală (miliară, tuberculoză asociată cu HIV etc.), de aceea este importantă în această situație identificarea patogenului în sine.

    Cum se realizează biopsia bronșică??

    În principiu, prepararea și tehnica bronhoscopiei cu biopsie nu diferă de bronhoscopia endoscopică convențională. Dacă se detectează vreo formațiune, medicul este obligat să ia un material de biopsie.

    Materialul de biopsie poate fi luat în diferite moduri:

    1. Mușcarea țesutului suspect cu forcepsul special,
    2. Biopsia periajului - luând un material pentru biopsie folosind un scarificator special pentru perii, această metodă de biopsie este relevantă atunci când examinăm bronhiile unui calibru mai mic, unde nu trec forcepsurile.

    Este foarte important să luați materialul corect, astfel încât examinarea histologică să fie informativă.

    Pe lângă biopsia bronhiilor folosind bronhoscopia, puteți lua și țesut pulmonar. În acest caz, bronhoscopul este adus în bronșul segmentar, apoi prin el se introduce un cateter special și este avansat direct în neoplasm, unde materialul de biopsie este luat, toate acestea sub controlul fluoroscopiei.

    Pacientul nu simte momentul de a lua o biopsie, este nedureros. Hemoptiza pe termen scurt este adesea observată după o astfel de procedură..
    Atunci când colectați o cantitate mare de material, chirurgul sutură pentru a preveni sângerarea din vasul de sânge deteriorat.

    Fotografii cu bronhoscopie, cum arată bronhiile bolnave?

    Așa arată bronhiile sănătoase pe bronhoscopie.


    Și în această fotografie este o imagine cu bronhoscopia pentru cancerul pulmonar (cancer central).


    Și astfel de modificări sunt caracteristice tuberculozei bronșice


    Traheea este de asemenea examinată cu ajutorul bronhoscopiei. Fotografia arată rezultatele bronhoscopiei pentru o tumoră benignă a traheei.


    Îndepărtarea corpurilor străine din căile respiratorii.


    Și așa arată bronhiile în bolile pulmonare obstructive cronice (BPOC) - cea mai frecventă boală a sistemului respirator al fumătorilor cu miez dur.