Folosind metoda bronhoscopiei pentru examinarea plămânilor

Bronhoscopia este o metodă de diagnostic și tratament care este folosită activ în pulmonologie. Pentru a înțelege importanța acestei metode pentru tratamentul bolilor pulmonare, trebuie să știți ce este în general bronhoscopia. Această procedură se face folosind un dispozitiv special - un bronhoscop.

Utilizarea sa permite nu numai un diagnostic precis al stării bronhiilor și a țesutului pulmonar adiacent, ci și, dacă este necesar, să îndepărteze zona patologică sau corpul străin, adică. îndeplinește o funcție curativă.

Care este procedura

De la inventarea bronhoscopului din 1897, acesta a fost schimbat și îmbunătățit de multe ori. Modificarea sa finală a fost un endoscop electronic (ca urmare, procedura a devenit cunoscută sub denumirea de endoscopie), care nu numai că proiectează o imagine de înaltă calitate a zonei examinate pe ecranul monitorului, dar face posibilă salvarea acesteia ca fișier. Imaginea endoscopică obținută ca urmare a procedurii poate fi analizată, în comparație cu cele ulterioare, iar dinamica dezvoltării bolii poate fi monitorizată.

Bronhoscopia plămânilor se realizează prin două metode:

În primul caz, bronhoscopul este echipat cu un tub rigid, care este introdus prin cavitatea bucală. Bronhoscopia este efectuată sub anestezie generală și este de obicei folosită atunci când este absolut necesară, de exemplu, pentru a îndepărta un corp străin. Metoda este mai traumatică decât flexibilă și necesită recuperarea pacientului din anestezie.

Un bronhoscop cu tub flexibil este de preferat deoarece lipsește principalele dezavantaje ale metodei rigide. Nu necesită anestezie generală, se efectuează sub anestezie locală, nu provoacă astfel de dureri ca în cazul precedent.

Prin urmare, după bronhoscopie, pacientul nu are nevoie de o perioadă de recuperare. Această metodă este folosită cu succes pentru a diagnostica și trata bolile sistemului respirator la copii..

În ambele cazuri, esența procedurii rămâne neschimbată. Prin tractul respirator, în corp este introdus un tub bronhoscop care, datorită unui dispozitiv optic, permite examinarea stării membranei mucoase, lumenului bronhiilor, precum și zona plămânilor aflați în imediata apropiere..

Dacă este necesar, prin canalul bronhoscopului pot fi introduse cele mai mici dispozitive (de exemplu, forceps), care sunt capabile să execute excizia zonei cu probleme a țesutului sau să îndepărteze un corp străin.

Mai mult, un bronhoscop flexibil poate efectua aceste acțiuni în părțile cele mai joase ale bronhiilor, unde utilizarea unei metode rigide este imposibilă..

Bronhoscopia are mai multe indicații. Acest tip de diagnostic și / sau tratament este cel mai adesea prescris pentru a clarifica diagnosticul, precum și în cazurile în care intensitatea simptomelor individuale nu se încadrează în imaginea de ansamblu a bolii, de exemplu, o tuse sau o hemoptiză excesiv de prelungite. În plus, se realizează obținerea unui biomaterial în scopul examinării histologice sau eliminarea obiectelor străine..

Există următoarele indicații pentru bronhoscopie:

  • Bronsita cronica,
  • tuberculoză suspectată,
  • suspiciunea de oncologie,
  • boală pulmonară obstructivă,
  • bronsita cronica etc..

În timpul bronhoscopiei, fragmente de țesut pot fi prelevate pentru analiza histologică ulterioară - biopsie. Aceasta este o cercetare foarte importantă în domeniul oncologiei..

Pregătirea procedurii

Pregătirea pentru bronhoscopie este destul de detaliată, deoarece procedura are contraindicații grave și nu este efectuată în toate cazurile. În primul rând, pacientului i se atribuie o examinare cu raze X a toracelui, iar testele necesare sunt efectuate. Bronhoscopia presupune un interviu complet ca pregătire: medicul află dacă există circumstanțe care pot afecta procedura, pentru care intervievează pacientul.

În timpul sondajului, sunt clarificate următoarele puncte:

  • pacientul ia orice medicament, inclusiv antidepresive și hormoni,
  • dacă pacientul a avut un atac de cord în ultimele șase luni înainte de procedură,
  • are diabet,
  • are boli coronariene,
  • indiferent dacă pacientul a avut vreodată reacții alergice,
  • există informații despre reacția corpului său la anestezie.

În plus, medicul stabilește dacă există contraindicații care fac imposibilă bronhoscopia. Acestea includ următoarele probleme:

  • intoleranță la medicamentele utilizate în anestezie,
  • stenoza laringiana,
  • epilepsie,
  • insuficiență cardiovasculară,
  • tulburări de ritm cardiac,
  • leziuni cerebrale,
  • schizofrenie,
  • infarct miocardic,
  • spasm bronșic,
  • hipertensiune,
  • accident vascular cerebral.

Oricare dintre motivele de mai sus exclude bronhoscopia. Există și alte contraindicații, cu lista în care medicul este obligat să cunoască în prealabil pacientul.

Dacă nu există, medicul explică pacientului ce trebuie făcut pentru a se pregăti pentru procedură, cum să se comporte în timpul acesteia, cum se efectuează bronhoscopia, ce consecințe pot apărea. Acesta este un punct important, deoarece o persoană trebuie să știe cum se va face procedura de bronhoscopie a plămânilor și ce este în general - acest lucru îi va permite să tuneze corect și să se relaxeze la fel de mult.

Trebuie menționat că o stare calmă și relaxată este o condiție prealabilă pentru procedură..

Pentru a obține acest efect, sedativele sunt administrate special pacientului. Desigur, acest lucru se aplică și atunci când se utilizează anestezia locală..

Pregătirea preoperatorie a unui pacient pentru bronhoscopie constă în respectarea următoarelor condiții:

  • nu mâncați mai târziu decât seara zilei anterioare procedurii,
  • nu bea dimineața,
  • Nu fuma,
  • eliminați toate elementele inutile (piercing, bretele, proteze).

Consecințele bronhoscopiei și posibilele complicații

După efectuarea unei analize bronhoscopice, pacientul prezintă disconfort pentru o perioadă scurtă de timp. Gradul de manifestare a disconfortului depinde de o serie de motive, inclusiv modul în care se face bronhoscopia plămânilor, ce tip de bronhoscop se utilizează, dacă se folosește anestezia locală simplă sau anestezia generală, precum și starea pacientului însuși.

Cel mai adesea, manifestările neplăcute sunt limitate la amorțirea limbii, în cazuri rare, o durere în gât. După câteva ore, de regulă, pacientul este recuperat complet și poate duce o viață normală.

Uneori se observă complicații, a căror eliminare necesită intervenție medicală. În primul rând, acestea sunt sângerări de intensitate diferită, mai ales dacă s-a efectuat o biopsie în proces.

Doar un medic poate determina dacă acest fenomen este pulmonar sau se datorează microtraumatismului într-o altă zonă, de exemplu, tractul respirator. Prin urmare, la primul semn, ar trebui să îl anunțați imediat. Pacientul însuși poate reduce riscul de sângerare dacă respectă cu strictețe recomandările medicale. În primul rând, ar trebui să vă abțineți de la fumat cel puțin a doua zi..

Pot apărea și alte complicații pe care pacientul nu le poate preveni. De exemplu, pneumotorax sau inflamație în căile respiratorii. Vocea se poate schimba sau pot apărea semne de aritmie. În toate aceste cazuri, trebuie să consultați imediat un medic..

În ciuda consecințelor posibile și a unui număr mare de contraindicații, bronhoscopia este prescrisă destul de des, deoarece este o metodă eficientă care oferă o asemenea cantitate de informații și beneficii tangibile încât este extrem de dificil să găsești un echivalent pentru aceasta..

Dispozitivul de bronhoscop vă permite să arătați zona examinată în mărire multiplă, datorită căreia medicul stabilește cu exactitate ridicată corectitudinea diagnosticului preliminar sau primește confirmarea / refutarea acestuia pe baza rezultatelor analizei histologice.

Dacă pregătirea pentru procedură a fost efectuată corect, toate condițiile au fost luate în considerare, atunci riscul de complicații este minim. Cursul de succes al procedurii depinde, printre altele, de pacient, dacă bronhoscopia este efectuată sub anestezie locală.

Condițiile comportamentului ei necesită calm și respirație măsurată din partea persoanei examinate, iar medicul trebuie să explice în prealabil de ce este necesar acest lucru și cum afectează cursul procedurii. Dacă indicațiile pentru bronhoscopie depășesc riscurile posibile, atunci numirea acestei intervenții medicale poate fi considerată justificată.

bronhoscopia

Bronhoscopia este o metodă de diagnostic care permite medicului să examineze căile respiratorii. Această procedură se realizează prin introducerea unui instrument special de bronhoscop endoscopic prin nas sau gură în josul gâtului pentru a ajunge la plămâni. Există multe metode diferite pentru diagnosticarea sistemului respirator, cum ar fi bronhografia, radiografia toracică, CT toracic, spirografia - toate sunt utilizate pe scară largă, inclusiv bronhoscopia, care, în unele cazuri, este vitală.

Bronhoscopia a obținut pentru prima dată utilizarea clinică în 1897, când Killian a scos un os de porc din bronșul principal drept al unui fermier german. Aplicațiile clinice timpurii ale bronhoscopiei au fost limitate la îndepărtarea de corpuri străine. Pe măsură ce tehnologia de iluminare și optică s-au îmbunătățit, în special sistemul de tije și lentile Hopkins, bronhoscopia a devenit mai utilizată. Wood și Flink au descris pentru prima dată utilizarea unui bronhoscop flexibil la copii în 1978. În 1981, bronhoscopurile fiboptice, suficient de subțiri pentru utilizare la copii, au devenit disponibile pe scară largă. De atunci, utilizarea bronhoscopiei flexibile a crescut rapid, la fel ca și îmbunătățirea ei..

Tipuri de bronhoscopie

Bronhoscopia flexibilă se realizează folosind un tub lung, subțire, luminat, care este proiectat să privească calea aeriană. Un bronhoscop flexibil este folosit mai des decât un bronhoscop rigid, deoarece de obicei nu necesită anestezie generală, este mai confortabil pentru persoană și oferă o vedere mai bună asupra căilor respiratorii mai mici. De asemenea, permite medicului să ia probe de țesuturi mici (biopsie).

O bronhoscopie solidă este de obicei efectuată sub anestezie generală și un tub metalic drept este utilizat în timpul procedurii. Se utilizează atunci când există sângerare care poate bloca vederea bronhoscopului flexibil și când se prelevează probe mari de țesut pentru biopsie, pentru a îndepărta corpurile străine pe căile respiratorii pe care bronhoscopul flexibil nu le poate trata..

Indicații pentru bronhoscopie

Bronhoscopia este cel mai adesea o procedură de diagnostic care se face pentru a diagnostica boli pulmonare, tumori, tuse cronică și infecții. În funcție de starea și boala pacientului, în timpul bronhoscopiei, puteți găsi: sânge, mucus, semne ale unui proces infecțios, umflare, edem, prezența unui corp străin, o tumoră.

Indicații pentru bronhoscopie:

  • pentru a găsi cauza problemei (de exemplu, sângerare, tuse cronică, lipsa respirației);
  • Pentru a lua probe de țesut atunci când alte teste, cum ar fi o radiografie toracică sau CT, prezintă probleme cu plămânul sau ganglionii limfatici
  • Pentru a diagnostica boala pulmonară prin colectarea de probe de țesut sau mucus (spută)
  • pentru a determina gradul de cancer pulmonar;
  • să elimine corpurile străine care blochează calea aeriană;
  • pentru brahiterapie;
  • pentru diagnosticul tuberculozei bronșice (bronhoscopia este efectuată pentru diagnostic diferențiat cu alte boli).

Pregătirea procedurii

Înainte de a începe procedura, pacientul trebuie să îndepărteze proteze, ochelari, lentile de contact, aparate auditive, dacă există vreuna dintre cele de mai sus. Pentru bronhoscopie, se aplică un spray anestezic local pe gât și cavitatea nazală. De asemenea, pacientului i se poate oferi un sedativ care să-i ajute să se relaxeze..

Un pacient care este programat pentru bronhoscopie nu trebuie să mănânce sau să bea cu 6-12 ore înainte de procedură, așa că merită să aibă o bronhoscopie dimineața. Merită să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre ce medicamente trebuie să nu mai luați înainte de procedură..

Ar trebui să vă goliți vezica înainte de procedură. Toată îmbrăcămintea sau cea mai mare parte trebuie îndepărtată. Procedura este efectuată de un pulmonolog și un asistent. În timpul procedurii, va fi verificată frecvența cardiacă, tensiunea arterială și saturația de oxigen din sânge. O radiografie toracică trebuie efectuată înainte de procedură..

Înainte de bronhoscopie, medicul poate prescrie alte teste, cum ar fi: număr complet de sânge, coagulogramă, teste ale funcției pulmonare.

Algoritmul pentru bronhoscopie

Algoritmul flexibil al bronhoscopiei

Pacientul se întinde pe o masă pe spate, cu o pernă sub umeri și gât sau înclinat într-un scaun special. Înainte de procedură, de obicei, medicul pulverizează un anestezic local în nas și gură, de obicei nu se folosește anestezia. Acest lucru reduce reflexul gag în timpul procedurii. Dacă un bronhoscop trebuie introdus prin nas, medicul poate pune de asemenea un unguent anestezic în nas. Medicul introduce cu grijă și încet un bronhoscop subțire prin gură (sau nas) și îl avansează spre corzile vocale. Mai mult anestezic este apoi pulverizat prin bronhoscop pentru a amortiza corzile vocale. Pacientului i se cere să respire adânc, este important să nu încercați să vorbiți în timp ce bronhoscopul este în căile respiratorii. Bronhoscopul este apoi mutat în jos pentru a examina căile aeriene inferioare. Dacă procedura este folosită pentru colectarea probelor de spută sau țesuturi pentru biopsie, se va folosi un instrument minuscul special sau o perie. Dacă este indicat, căile respiratorii sunt spălate cu soluție salină și probele sunt trimise în laborator..

Algoritm pentru bronhoscopie rigidă

Această procedură se efectuează sub anestezie generală. Pacientul stă pe masă pe spate, gâtul și umerii sunt sprijiniți de o pernă. Pacientul este conectat la un aparat de respirație artificială. Bronhoscopul este apoi introdus încet și cu grijă prin gură. Și apoi procedura se realizează în același mod ca și bronhoscopia flexibilă..

Medicul va raporta rezultatele bronhoscopiei imediat, după procedură, medicul va da o concluzie sau după câteva zile dacă au fost prelevate probe de țesut pentru examinare suplimentară.

Ce simte pacientul în timpul procedurii?

Dacă a fost administrată anestezie generală, pacientul nu va simți nimic în timpul procedurii. Poate exista o senzație de presiune în căile respiratorii atunci când bronhoscopul este mutat dintr-un loc în altul. În timpul bronhoscopiei, pacientul poate avea o tuse. După procedură, s-ar putea să vă simțiți obosit în timpul zilei, puteți simți un gust amar în gură dacă ați folosit anestezie locală. De asemenea, este posibil să simțiți gura uscată, dureri în gât, dificultăți de înghițire după procedură. Dacă a fost efectuată o biopsie în timpul bronhoscopiei, pacientul poate scuipa cheaguri mici de sânge, ceea ce este normal.

Contraindicații ale procedurii

Contraindicațiile absolute includ:

  • aritmii necontrolate, care pot pune viața în pericol;
  • incapacitatea de oxigenare adecvată a pacientului în timpul procedurii;
  • insuficiență respiratorie acută cu hipercapnie (dacă pacientul nu este intubat și ventilat);
  • obstrucția traheei;

Contraindicațiile relative includ:

  • pacient fără contact;
  • infarct miocardic recent;
  • coagulopatie necorectabilă.

Biopsia transfrontală trebuie efectuată cu precauție la pacienții cu uremie, obstrucție a vena cava superioară sau hipertensiune pulmonară, datorită riscului crescut de sângerare. Cu toate acestea, examinarea căilor respiratorii este sigură la acești pacienți..

Metode avansate și modificate

Formele extinse de redare pot fi uneori utilizate deoarece pot oferi o redare mai completă. Există astfel de metode:

  1. Bronhoscopie virtuală. În timpul bronhoscopiei virtuale, tomografia computerizată este utilizată pentru a vedea căile respiratorii mai detaliat. Un bronhoscop nu este utilizat pentru această procedură, adică nu este endoscopic, ci un tip de tomografie computerizată.
  2. Ecografie endobronchială. Ecografia endobronchială folosește o sondă cu ultrasunete care este atașată la un bronhoscop pentru a vedea căile respiratorii.
  3. Bronhoscopie fluorescentă. În timpul unei bronhoscopii fluorescente, se folosește suplimentar lumină fluorescentă, care este atașată la bronhoscop - acest lucru vă permite să vedeți plămânii din interior.

Noi metode de bronhoscopie:

  1. Termoplastie bronșică: Această nouă tehnică este dezvoltată pentru a încălzi ușor căile respiratorii la unii pacienți cu astm. Acesta reduce sclipirile de astm.
  2. Emfizem scăzut: valvele unidirecționale mici sunt localizate în calea respiratorie a plămânului deteriorat, reduc volumul acestei părți și lasă loc funcționării restului plămânului normal.
  3. Eliminarea scurgerilor de aer după rezecția pulmonară: Ventilele unidirecționale sunt utilizate pentru a încetini scurgerile de aer în liniile de sutură pulmonară. Prin încetinirea fluxului de aer, aceste scurgeri se pot vindeca mai repede și pot preveni nevoia de îngrijiri chirurgicale suplimentare..
  4. Bronhoscopie de salubritate, care se realizează în scop terapeutic.

Recuperare după bronhoscopie

Bronhoscopia este relativ rapidă, durează aproximativ 30 de minute. Din moment ce pacientul trebuie să-și vină în simț și să se calmeze după procedură, se va odihni în spital câteva ore până când se va simți viguros și amorțirea din gât dispare. Funcția respiratorie și tensiunea arterială trebuie monitorizate în timpul recuperării.

Imediat după procedură, nu puteți mânca sau bea nimic până când senzația de amorțeală în gât a dispărut complet, care durează de obicei de la una la două ore. Pacientul va trebui să scuipe salivă până când îl poate înghiți; este, de asemenea, contraindicat să conducă în opt ore după procedură și să fumeze 24 de ore..

De asemenea, este posibil ca durerea și disconfortul în gât să persiste mai multe zile, iar vocea poate deveni răgușită. Toate aceste simptome sunt normale, nu durează mult și dispar singuri fără tratament suplimentar..

Complicațiile procedurii

Bronhoscopia este o procedură sigură și provoacă rareori complicații. Iar acele complicații care pot apărea includ: bronhospasm, care poate agrava respirația; ritmuri cardiace neregulate (aritmii); infecții precum pneumonia (care poate fi tratată de obicei cu antibiotice); răgușeală constantă.

Dacă s-a efectuat o biopsie în timpul bronhoscopiei, pot apărea complicații: prăbușirea parțială a plămânului (pneumotorax), sângerare cauzată de forcepsul de biopsie utilizat pentru colectarea țesutului, infecție din procedura biopsiei.

Bronhoscopia la copii

În practica pediatrică, are loc atât bronhoscopia rigidă, cât și cea flexibilă, dar totuși flexibil este mai utilizat.

Bronhoscopia la copii este folosită pentru a diagnostica anomalii în dezvoltarea sistemului respirator, pentru a examina cavitatea nazală, nasofaringele, laringe, trahee, bronhiile și esofagul, pentru a diagnostica prezența unui corp străin. Bronhoscopia flexibilă datorită diametrului mic al dispozitivului poate fi folosită chiar și la nou-născuți.

Procedura pentru copii se realizează cu ajutorul anestezicelor, uneori cu utilizarea anesteziei, adesea în timpul procedurii, se administrează oxigen suplimentar la copii folosind măști pentru față. Sechelele la copii sunt foarte rare, dar pot include: tuse excesivă, febră, pneumotorax, reflex de gag excesiv cu tuse, laringospasm tranzitoriu, epistaxis. Incidența globală a complicațiilor la copii, conform unor studii, este de 6,7%.

  1. Poddubny B.K., Belousova N.V., Ungiadze G.V. Endoscopie diagnostică și terapeutică a tractului respirator superior. - M.: „Medicină practică”, 2006. - 255 p..

Mai multe informații relevante și relevante despre sănătate pe canalul nostru Telegram. Abonează-te: https://t.me/foodandhealthru

Specialitate: specialist în boli infecțioase, gastroenterolog, pulmonolog.

Experiență totală: 35 de ani.

Educație: 1975-1982, 1MMI, san-gig, calificare superioară, medic boli infecțioase.

Diplomă științifică: doctor de cea mai înaltă categorie, candidat la științe medicale.

Instruire:

  1. Boli infecțioase.
  2. Boli parazitare.
  3. Urgențe.
  4. HIV.

Cum se face bronhoscopia plămânilor?

Bronhoscopia plămânilor este efectuată pentru boli ale sistemului pulmonar, pentru diagnosticul cărora este necesară examinarea și colectarea țesuturilor pentru analiza histologică. Procedura poate fi diagnostică și în același timp - terapeutică, efectuată sub anestezie locală sau generală.

Site-ul oferă informații de fond. Diagnosticul și tratamentul adecvat al bolii este posibil sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate, precum și un studiu detaliat al instrucțiunilor! Aici puteți face o programare cu un medic.

Pentru a înțelege cum se face o examinare bronhoscopică a plămânilor, este necesar să vă familiarizați cu anatomia sistemului respirator.

Indicații pentru bronhoscopia plămânilor

Bronchoscopia este prescrisă pentru a clarifica diagnosticul:

  • Tuberculoză;
  • Bronșiectazia (un defect al bronhiilor, datorită căreia bronhiolele și bronhiile au „buzunare” în unele locuri, acumulează puroi, flegmă, substanțe biologice, pacientul tușește aproximativ 350 de mililitri de flegm dimineața);
  • Astm bronsic;
  • Bronsita persistenta;
  • hemoptizie;
  • Cancer pulmonar suspectat;
  • sarcoidoza;
  • Corpuri străine în lumenul bronhiilor;
  • Boli ale traheei.

Metoda este informativă, deoarece medicul primește analize dificile, dar o imagine reală a căilor respiratorii.

Obiectivele bronhoscopiei sunt împărțite în diagnostic și terapeutic:

  • Diagnosticul include examinarea, luarea de materiale (de exemplu, biopsia vizată, dacă există suspiciunea de cancer, astm bronșic).
  • Terapeutic - îndepărtarea unui corp străin, introducerea de medicamente în bronhiile, oprirea sângerărilor pulmonare.

Anatomia sistemului respirator

Sistemul respirator este organe anatomice unite care îndeplinesc funcția de a transporta aerul atmosferic: nasul și cavitatea acestuia, trahee, laringe, bronhii și schimb de gaze (plămâni).

Dar, împreună cu aceasta, organele respiratorii ne îndeplinesc zilnic funcțiile, capacitatea de a vorbi (formarea vocii), farmecul, menținerea homeostaziei în corp.

Atenție, pentru înțelegerea bronhoscopiei, necesită laringe, trahee, bronhii. Laringele este situat în partea din față a gâtului, la nivelul a 4-6 vertebre cervicale. Față, acoperită cu mușchi hioizi.

Organul este important, deoarece participă la formarea vocii, nu permite corpurilor străine să treacă adânc în bronhiile, corzile vocale, se închid strâns.

O astfel de imagine poate fi observată atunci când o persoană sufocă, dar nu poate respira, nu din cauza unui corp străin care a blocat accesul aerului, din cauza spasmului muscular. Această afecțiune se numește laringospasm, care duce la moarte..

Mușchii implicați în extinderea sau îngustarea laringelui sunt inervați de nervii aflați în apropierea cartilajului tiroidian și a glandei tiroide, astfel încât este periculos să lovești o persoană în gât.

Ideea este că, dacă ligamentele sunt închise, atunci acestea nu sunt capabile să se deschidă, deoarece este nevoie de un alt impuls nervos. Ei rămân în această poziție pentru totdeauna, din cauza paraliziei musculare (după o lovitură puternică, nu a faptului că nervii vor putea conduce un impuls).

Traheea este un tub care nu se prăbușește, seamănă cu un furtun de aspirator, dar nu se poate întinde în toată casa. La nivelul vertebrei toracice a 5-a, este împărțită în 2 părți, bronșul drept și stânga.

Bronșul drept este considerat o continuare a traheei, în timp ce bronșul stâng pleacă într-un unghi obtuz. „Inelele” traheei sunt alcătuite din cartilaj hialin.

Bronhiile trec în bronhiile de ordinul întâi și mai departe, chiar la bronhiolele, asemănătoare cu un copac. Se numește arborele bronșic.

Cum să fac

Tradus din latinescul bronho (bronhus), skopia (aspect), dar în medicină este obișnuit să numim această procedură o metodă de cercetare instrumentală, efectuată de un instrument, un bronhoscop, acestea sunt îndoite, rigide. Tipul bronhoscopiei depinde de aceasta.

  • Bronhoscopie rigidă. Realizate sub anestezie generală, bronhoscop rigid, astfel de manipulări sunt concepute pentru a opri sângerarea pulmonară, pentru a îndepărta corpurile străine. Deoarece este mult mai ușor pentru medici să lucreze atunci când pacientul este sub anestezie generală.
  • Bronhoscopie moale. Se realizează cu un bronhoscop flexibil, care seamănă cu un tub gastric, în scop diagnostic. Dar anestezia este administrată local, iar pacientul rămâne conștient. Tipul bronhoscopiei este mai puțin periculos decât cel rigid.

Pregătirea bronhoscopiei este simplă. Seara, în ajunul procedurii, este interzis să mănânci mâncare după ora 19:00, este permisă doar apă, ceai, suc, dar în cantități mici. Dacă o persoană este îngrijorată și nu poate găsi un loc, este permisă să ia sedative.

Medicii trebuie să testeze cu un anestezic, care va fi injectat înainte de procedură pentru a evita o reacție alergică..

Înainte de procedură, pacienții întreabă: „Cum voi respira”. Înainte de procedură, irigați cavitatea bucală și laringele cu un anestezic (testul este făcut înainte de asta), va duce la inhibarea reflexului gag, puteți sta liniștit și așteptați sfârșitul procedurii.

După încheierea procedurii, nu puteți mânca timp de 2 ore, dar în ziua următoare, se consumă doar mâncare și băuturi răcoroase.

Video

Examinarea plămânilor pentru cancer

Bronhoscopia și biopsia pulmonară pentru cancer este un test invaziv solvabil pentru diagnostic.

Bolile efectuează o examinare vizuală a traheei și bronhiilor, luând bucăți de țesut și frotiuri pentru confirmarea histologică și citologică a diagnosticului de cancer pulmonar central.

În studiu, este posibilă cateterizarea bronhiilor mai mici pentru prelevarea de materiale cu locația periferică a tumorilor. Dacă există suspiciune de metastaze în ganglionii limfatici regionali în timpul bronhoscopiei, se efectuează o puncție transbronchială.

Esența metodei este puncția peretelui bronșic și preluarea materialului din ganglionii bifurcați, hilar, traheobronchial și bronhopulmonari. Manipularea se efectuează sub anestezie generală.

Procedura medicală pentru sarcoidoză

Sarcoidoza este o boală a țesutului conjunctiv în care se formează „noduli” pe organele interne. În timpul manipulării, „nodulii” vor fi clar vizibili, întrucât în ​​cancer, este necesară o biopsie pentru un diagnostic precis.

Examinarea dezvăluie semne de sarcoidoză în plămâni:

  • Ganglioni limfatici mari;
  • Placi Sarcoide;
  • Bombe și negi.

În sarcoidoză, se găsesc modificări ale vaselor mucoasei bronșice. Sunt lărgite, mai dense și mai sinuoase. Pe suprafața membranei mucoase în timpul formării granuloamelor sarcoidozei, se găsesc zone palide lipsite de vase de sânge, numite pete ischemice.

Posibile complicații și consecințe

Nimeni nu este imun la întâmplare sau la „descoperire”, așa că vor exista complicații:

  • Sângerare asociată cu deteriorarea traheei, bronhului sau puncției plămânului;
  • Edem laringian (aceasta este o reacție alergică);
  • Dureri în gât după procedură;
  • Deteriorarea corzilor vocale, eventual cu o caracteristică anatomică individuală a laringelui.

Contraindicații la procedura medicală

Există contraindicații pentru procedura bronhoscopiei.

Absolut, în care posibilitatea consecințelor depășește valoarea de diagnostic a procedurii:

  • Boli ale sistemului cardiovascular în stadiul de decompensare (anevrism aortic, infarct miocardic acut, defecte cardiace);
  • Obstrucția arborelui bronșic, complicată de insuficiența respiratorie de gradul 3;
  • Tromboză pulmonară sau cerebrală.

Contraindicații relative, în care bronhoscopia este efectuată numai dacă nu există alte modalități de confirmare a diagnosticului:

  • Tuberculoza pulmonară activă;
  • Stare generală severă a pacientului (edem, respirație scurtă, pneumotorax, febră mare);
  • Hipertensiune arterială 3 grade.

Sarcini la efectuarea bronhoscopiei medicale și motivele

Bronhoscopia terapeutică aparține categoriei intervențiilor chirurgicale minore. În consecință, această procedură poate fi planificată și de urgență. Devine urgent când apar condiții de amenințare a vieții - hemoragie pulmonară, corp străin care intră în lumenul bronșic, status astmatic sever etc..

Obiectivele urmărite de bronhoscopia medicală:

  1. Curățarea și spălarea arborelui bronhopulmonar.
  2. Eliminarea blocajului bronhiilor și traheei atunci când un corp străin intră cu forcepsul. Mai frecvent la copii.
  3. Drenarea cavităților purulente. Pusul nu se acumulează în plămâni, dar este excretat.
  4. Introducerea medicamentelor în centrul inflamației. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente antibacteriene, antiseptice.
  5. Eliminarea blocajelor bronhiilor și traheei din puroi și mucus acumulate.
  6. Oprirea sângerării pulmonare prin tamponare sau introducerea unei soluții de adrenalină. Soluția este injectată într-un vas de sângerare.
  7. Îndepărtarea neoplasmelor mici din trahee și bronhiuri.
  8. Restaurarea lumenului traheei după boli.
  9. Tratamentul fistulelor de localizare diversă.
  10. Stenting atunci când calea aeriană este comprimată de o tumoare. Operația constă în instalarea unui dilator în lumenul bronhiei.

Indicațiile pentru bronhoscopie includ:

  • Semne de sângerare pulmonară;
  • Modificări ale traheei și bronhiilor după anestezie de intubație;
  • Neoplasmele bronhiilor și traheei;
  • Bronsita severa;
  • Astm bronșic sever, refractar la terapia medicamentoasă;
  • Pneumonie complicată;
  • Tuberculoza pulmonara;
  • Fibroză chistică;
  • Stenoză traheală pronunțată;
  • Prezența focurilor purulente în plămâni - abcese, chisturi;
  • Blocarea căilor aeriene
  • bronșiectazie.

Anestezie în timpul bronhoscopiei

Atunci când o bronhoscopie este efectuată sub anestezie generală, anestezistul examinează pacientul cu o zi înainte de procedură și poate prescrie premedicarea. Se face înainte de operație. Principalul scop al premedicației este de a suprima reflexul de tuse și gag. Pentru aceasta, se administrează atropină. Modul de administrare și dozare este determinat de un specialist! Introducerea medicamentelor antialergice și sedative este acceptabilă.

Anestezia are ca scop reducerea durerii la pacient, prevenirea opririi reflexelor vitale, relaxare musculară bună, ventilație adecvată și schimb de gaze. Este obligatoriu atât pentru operațiunile planificate, cât și pentru cele de urgență. Medicul curant, împreună cu anestezistul, determină tipul de anestezie înainte de operație, ținând cont de volumul intervenției viitoare, de severitatea afecțiunii, de vârstă și de dispoziția psihologică a pacientului..

Aceasta poate fi anestezie locală sau anestezie generală. Lidocaina 2-5% este utilizată local sub formă de spray sau soluție. Se administrează înainte și în timpul procedurii prin irigarea membranei mucoase a nazofaringelui, traheei, bronhiilor.

Imediat după administrare, pacientul poate prezenta o senzație de creștere treptată de o căldură caldă în gât, o senzație de plenitudine, amorțeală a gâtului și a limbii. Asta este normal..

Tipuri de anestezie generală în timpul bronhoscopiei medicale:

Anestezia de mască este mai des folosită la copiii mici. Folosiți oxid nitru cu fluorotan. După 3 ani, este permisă utilizarea anesteziei intravenoase în combinație cu masca. Tipul de anestezie la copil este determinat de anestezist. Dorințele părinților nu sunt luate în considerare.

Pentru populația adultă, anestezia generală este indicată pentru instabilitatea emoțională. Medicamentele și dozele utilizate pentru anestezia intravenoasă sunt selectate de anestezist, ținând cont de vârstă, greutatea corporală, unii parametri obiective și de laborator.

În alegerea acestui tip de anestezie, după bronhoscopie, pacientul poate fi transferat la secție după refacerea completă a reflexelor respiratorii și trezirea. Până în acest moment, pacientul trebuie să se afle în unitatea de terapie intensivă sub supravegherea atentă a specialiștilor..

Bronhoscopia trebuie efectuată în următoarele instituții

  1. Spitale multidisciplinare.
  2. Spitale chirurgicale cu secție de chirurgie toracică.
  3. Spitale de urgență.

Atunci când alegeți o instituție pentru operație, luați în considerare prezența unei unități de terapie intensivă și a unui departament de diagnosticare funcțional bun, cu tehnicieni și personal.

Costul acestei proceduri variază de la o regiune la alta. Depinde de astfel de factori:

  1. Volumul intervenției viitoare. De exemplu, bronhoscopia cu îndepărtarea unei tumori mici în bronșie și operația, când este introdus un stent în trahee, va avea prețuri diferite..
  2. Tipul de anestezie. Când folosiți anestezice locale, prețul va fi mai mic.
  3. Prestigiul unei instituții medicale, baza sa tehnică și alfabetizarea de specialitate.
  4. Adăugarea manipulărilor diagnostice, de exemplu, biopsia neoplasmului atunci când este îndepărtată.
  5. Nevoia de ședere în spital.

Prețul pentru bronhoscopie medicală poate fi de la 1500 de ruble și multe altele.

Sfatul medicului general după procedură

  • Puteți mânca doar după sfârșitul medicamentului anestezic;
  • Scuipați frecvent saliva acumulată;
  • Renunțarea la fumat cel puțin o zi;
  • Înainte de a mânca, luați o înghițitură de apă pentru a determina disconfortul;
  • Limitați conducerea vehiculului în timpul zilei;
  • Alcoolul este contraindicat 24 de ore;
  • Pentru a anula mâncarea rece și caldă pentru o zi;
  • Nu este de dorit să tusezi;
  • Luați medicamente conform prescripțiilor medicului;
  • Excludeți activitatea fizică;
  • Timp de câteva zile, răgușeala vocii, durerea în gât poate deranja;
  • Dacă aveți dureri severe și hemoptiză profuză, consultați un medic!

Opinia generalizată a persoanelor care au suferit bronhoscopie

Opinia pacienților se reduce la faptul că această procedură este neplăcută. Se efectuează rapid, dar trebuie amintit că bronhoscopia este o mică intervenție chirurgicală. Există multe temeri și griji înainte de orice operație..

Mulți care au trecut prin această procedură asigură că ideea de bronhoscopie și realitate sunt lucruri diferite. Majoritatea spun că nu au avut dureri în timpul operației. O altă parte a pacienților care au senzații neplăcute sunt de acord cu ceea ce poate fi tolerat.

Gradul de încredere în personalul medical este important, deci trebuie să contactați medicii în care sunteți încrezători.

Opiniile multor persoane care au suferit bronhoscopie medicală se reduce la faptul că există o îmbunătățire a stării lor de bine după această procedură, prin urmare, sunt de acord să o repete, dacă este necesar..

Ce este o bronhoscopie a plămânilor? De ce și cum se face

Uneori, medicii prescriu o procedură de diagnostic și tratament pentru pacienții cu boli bronho-pulmonare numită bronhoscopie a plămânilor. Ce este, de ce se face bronhoscopia, ce oferă o asemenea manipulare și ce arată, veți învăța din acest material.

Ce este bronhoscopia plămânilor

Cuvântul „bronhoscopie” a venit la noi din limba greacă, iar tradus în rusă înseamnă literalmente „privesc bronhiile”. Bronhoscopia în pulmonologie este numită una dintre metodele de examinare endoscopică (internă) a stării organelor respiratorii și efectuarea procedurilor medicale în acestea.

Metoda constă în introducerea în bronhiile prin gât sub anestezie a unui dispozitiv special - un bronhoscop. Echipamentul bronhoscopic modern vă permite să faceți un diagnostic cu o precizie de aproape 100%.

Prețul acestei examinări în Rusia variază mult (de la 2.000 la 30.000 de ruble) și depinde de oraș și clinică..

Bronhoscopia deschide oportunități largi pentru diagnosticul și tratamentul patologiilor sistemului bronho-pulmonar de diverse origini:

  • bronșită recurentă;
  • pneumonie cronică;
  • tuberculoză;
  • cancer de plamani.

Clinici de conducere în Israel

bronhoscop

Un bronhoscop modern este un tub echipat cu:

  • o cameră sau cameră video - aceasta din urmă este utilizată atunci când este prescrisă bronhoscopia video, care vă permite să vizualizați rezultatul studiului pe ecran;
  • echipamente de iluminat (lampă și cablu);
  • mâner de control;
  • instrumente pentru îndepărtarea obiectelor străine și pentru procedurile chirurgicale.

Pe imagine este afișată o imagine a membranei mucoase interne a bronhiilor și plămânilor, obținută cu un bronhoscop. Există posibilitatea de a mări fotografia de mai multe ori. Înregistrările video și fotografiile pot fi salvate, deoarece pot fi utile în viitor pentru compararea cu noi rezultate și pentru evaluarea eficacității terapiei.

Bronhoscopie rigidă și bronho-fibroscopie: care sunt diferențele

Tubul bronhoscopului poate fi rigid sau flexibil. Dispozitivul rigid este ideal pentru bronhoscopie în astfel de situații:

  • instabilitatea psihicului pacientului;
  • prezența creșterilor cicatriciale sau tumorale în căile respiratorii care creează un obstacol în calea tubului flexibil;
  • necesitatea unei resuscitări rapide (de exemplu salvarea unei persoane înecate).

Dispozitivele flexibile se numesc bronho-fibroscoape. Sunt folosite pentru a inspecta cele mai îndepărtate și mai înguste ramuri ale bronhiilor, precum și pentru a elimina corpurile străine mici. Bronco-fibroscoapele pot fi utilizate atât independent, cât și ca un telescop flexibil, împreună cu dispozitive echipate cu „optică tare”. Un astfel de dispozitiv, datorită diametrului mic, poate fi utilizat pentru a trata bolile bronho-pulmonare la copii..

O procedură făcută cu un bronhoscop flexibil se numește bronho-fibroscopie sau bronhoscopie.

Vă permite să studiați mai detaliat, până la cel mai mic detaliu, starea internă a ramurilor inferioare ale bronhiilor. Tratamentul cu bronho-fibroscopie poate fi efectuat în ambulatoriu, fără a fi plasat pacientul la un spital.

Rolul bronho-fibroscopiei în igienizarea bronșică

Bronho-fibroscopia de reabilitare joacă un rol foarte important în tratamentul bolilor purulente bronho-pulmonare. Acesta constă în spălarea arborelui bronșic cu o soluție dezinfectantă. În timpul aspirației („aspirație”) a conținutului patologic al bronhiilor, efectuat prin nas, pacientul poate tuse independent și scuipa flegmă, ca urmare a căreia secreția lichidă este complet eliminată din sistemul respirator inferior..

Bronco-fibroscopia este ceva care poate înlocui perfuziile intrabronchiale folosind un cateter nazal sau o seringă laringiană (bronhodilatatoare), realizată pentru igienizarea bronhiilor. Spre deosebire de bronhodilatatoare, bronho-fibroscopie permite nu numai injectarea de soluții medicinale în profunzime în bronhiile, dar și curățarea completă a pomului bronșic de puroi și mucus.

Avantajele bronho-fibroscopiei asupra cercetării rigide

Cu modificări patologice în părțile adânci și înguste ale arborelui bronșic, utilizarea bronho-fibroscopie este justificată, deoarece:

  1. dispozitivele flexibile permit examinarea organelor respiratorii la o adâncime mult mai mare decât bronhoscopurile asamblate rigid.
  2. cu ajutorul unui bronho-fibroscop flexibil, se poate efectua o biopsie țintită controlată de ochi a segmentelor bronșice inaccesibile tubului rigid.
  3. introducerea orientată a unui cateter sau a forcepsului de biopsie în orificiul bronșului mic este mult mai ușor de efectuat cu un instrument flexibil și subțire.
  4. minimizează riscul de accidentare accidentală a pereților bronhiilor.
  5. nu este necesară anestezia generală pentru această procedură - anestezia locală este suficientă, ceea ce reduce la minimum efectele secundare.

Pentru ce este bronhoscopia plămânilor?

Bronhoscopia plămânilor vine în salvare atunci când se efectuează manipulări medicale și diagnostice. Un studiu de diagnostic în timp util și de înaltă calitate, interpretarea competentă a rezultatelor sale permite nu numai să evalueze starea sistemului bronhopulmonar, ci și să efectueze proceduri terapeutice în interiorul arborelui bronșic care nu poate fi efectuat în alt mod.

Cel mai adesea, această examinare se efectuează atunci când există suspiciunea prezenței unui proces oncologic în tractul respirator și pentru îndepărtarea obiectelor străine..

O astfel de examinare internă (endoscopie bronșică) va fi, de asemenea, recomandabilă în următoarele cazuri:

  • tuse neîncetată;
  • hemoptizie;
  • sângerare de etiologie necunoscută;
  • necesitatea evaluării rezultatelor tratamentului;
  • examinarea neoplasmului și determinarea ritmului de creștere a acestuia;
  • arsuri ale bronhiilor cu abur fierbinte sau chimice.

Bronhoscopia plămânilor vă permite să efectuați unele manipulări terapeutice și diagnostice:

  • biopsie (luarea unei bucăți de țesut afectat pentru examen microscopic);
  • luarea unui eșantion de spută pentru a determina agentul cauzal al bolii și sensibilitatea acesteia la medicamente;
  • eliminarea descărcărilor patologice din bronhii (spută, puroi, sânge);
  • instalarea distanțierelor speciale pentru extinderea lumenului anormal de îngust al bronhiilor;
  • oprirea hemoragiilor pulmonare;
  • introducerea medicamentelor în centrul inflamației;
  • drenarea unui abces (aspirarea puroiului și a lichidului din acesta) și introducerea ulterioară a antibioticelor în cavitatea sa;
  • administrarea unui agent de contrast pentru alte examene.

indicaţii

Bronhoscopia plămânilor este prescrisă și efectuată de un pulmonolog, care, ținând cont de vârsta și presupusul diagnostic al pacientului, decide cu privire la profunzimea examinării și necesitatea unor proceduri repetate. Același medic descifrează rezultatele și, dacă este necesar, prescrie tratament.

Indicații pentru bronhoscopie la adulți:

  1. procesele inflamatorii recurente pe termen lung la nivelul plămânilor și bronhiilor.
  2. materie străină în căile aeriene.
  3. zone întunecate în plămâni pe o radiografie.
  4. suspiciunea unei tumori maligne.
  5. astm bronșic (identificarea cauzei).
  6. abcese purulente la plămâni și bronhii.
  7. hemoptiză sau sângerare din căile respiratorii.
  8. lipsa persistentă de respirație dintr-un motiv necunoscut.
  9. îngustarea anormală a lumenului bronșic, ceea ce face dificilă respirația.
  10. monitorizarea rezultatelor tratamentului.

Cum se face bronhoscopia

Bronșoscopia pulmonară se efectuează sub anestezie generală sau locală. Este efectuat de un pulmonolog într-o cameră special echipată pentru proceduri endoscopice, în condiții sterile. Cât durează procedura depinde de scopul punerii în aplicare a acesteia, dar de obicei durata tuturor manipulărilor nu depășește 35 - 45 de minute.

Doriți să cunoașteți costurile tratamentului cancerului în străinătate?

* După ce a primit date despre boala pacientului, reprezentantul clinicii va putea calcula prețul exact al tratamentului.

Bronhoscopia plămânilor se realizează cu pacientul culcat sau pe jumătate șezut. Pentru trecerea liberă a bronhoscopului pe căile respiratorii, se administrează subcutanat sau de aerosol un bronhodilatator (Salbutamol, Atropin sulfat, Eupilină).

Bronhoscopul, în funcție de scopul procedurii, este introdus prin gură sau nas. Dispozitivul este avansat în spatele glotei în timpul unei respirații profunde a pacientului. Cu mișcări de rotație netede, medicul introduce cu atenție tubul în trahee, apoi în unul dintre bronhiile, examinând aceste organe pe parcurs. Când este introdus un bronhoscop, pacientul poate respira liber, deoarece tubul dispozitivului are un diametru mult mai mic decât lumenul căilor respiratorii.

În timpul avansării aparatului în bronhi, pacientului i se cere să respire frecvent și superficial. Această respirație previne posibile bâzâituri. Pentru a evita deteriorarea accidentală a căilor respiratorii, nu mișcați capul sau pieptul în timpul procedurii. Deoarece studiul se efectuează cu anestezie, persoana nu simte durere. Pacientul poate simți doar o ușoară presiune în piept.

După încheierea examinării sau efectuarea măsurilor terapeutice, tubul este îndepărtat cu atenție și cu mișcări de rotație. Pacientul trebuie să se întindă timp de câteva ore în spital pentru a fi monitorizat de lucrătorii medicali.

Efecte secundare și sentimente după procedură

Deși bronhoscopia plămânilor nu este cea mai plăcută procedură, de obicei nu provoacă complicații la pacient. După acest test, persoana poate avea o senzație de corp străin în gât, răgușeală și congestie nazală, care dispar până la sfârșitul zilei.

În ziua procedurii, nu este recomandat:

  • ia mâncare solidă;
  • fumat;
  • bea alcool;
  • conduce.

Cu toate acestea, nu se poate ignora posibilitatea apariției complicațiilor în timpul procedurii sau după aceasta:

  • spasm bronșic;
  • edem laringian;
  • traumatisme la nivelul pereților bronșici;
  • sângerare;
  • o reacție alergică la medicamentele injectate;
  • pneumonie.

Trebuie să consultați imediat un medic dacă, după o bronhoscopie, găsiți cel puțin unul dintre următoarele simptome:

  • dureri în piept;
  • senzație de respirație;
  • hemoptizie;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • greață și vărsături;
  • respirație șuierătoare auzită de pacient și de alții.

Bronhoscopia trebuie utilizată ca cea mai informativă, modernă și relativ sigură metodă pentru diagnosticarea bolilor tractului respirator inferior, ceea ce face posibilă diagnosticarea și prescrierea unui tratament adecvat. Sau, dimpotrivă, pentru a respinge suspiciunile de prezență a unei patologii severe, evitând astfel o eroare medicală fatală și păstrând sănătatea pacientului și uneori viața.

Descrierea completă a procedurii de bronhoscopie: ce se face, cum se efectuează și ce simte pacientul

Datorită metodelor moderne de diagnostic, este posibil să se recunoască bolile bronhiilor și plămânilor într-un stadiu incipient. O procedură populară este bronhoscopia. Se referă la metodele vizuale de analiză..

Concentrându-se pe simptomele și severitatea patologiei, medicul este limitat la o metodă de diagnostic a plămânilor sau recurge la mai multe.

Ce este fibrobroncoscopia plămânilor

Atunci când unui pacient i se prescrie prima o bronhoscopie a plămânilor, ce este și cum se face, nu toată lumea știe. Unii sunt alarmați de această manipulare. De asemenea, nu înțeleg puțin dacă există o diferență între fibrobroncoscopie și bronhoscopie. Ambii termeni se referă la examinarea endoscopică a sistemului respirator..

Bronhoscopia este un concept general, dar cum se face și în ce scop, medicul curant ar trebui să explice pacientului. Această procedură poate urmări diferite obiective și este împărțită în 2 tipuri:

  1. Bronhoscopie flexibilă sau fibrobroncoscopie. Pentru implementarea sa, se folosesc tuburi flexibile. Datorită dimensiunii lor minime, este posibil să coborâm în părțile inferioare ale trapei, fără practic vătămarea membranelor.
  2. Bronhoscopie rigidă. Pentru această procedură se folosesc tuburi tubulare rigide. Dar, din cauza diametrului lor, este imposibil să inspectați bronhiile mici. Dar bronhoscopul rigid are o gamă mai largă de opțiuni terapeutice.

Dacă este necesar să se efectueze o bronhoscopie de diagnostic, pacientul trebuie să înțeleagă ce este și cum merge procedura. Acest lucru îl va ajuta să nu intre în panică și să coopereze mai bine cu personalul medical..

Ce fac ei

Există o listă destul de mare de cazuri în care este prescrisă bronhoscopia. Pneumologii îl recomandă pacienților lor pentru a clarifica diagnosticul sau pentru a efectua manipulări terapeutice.

Obiectivele terapeutice ale bronhoscopiei:

  • eliminarea sângerării;
  • extinderea lumenului căilor respiratorii;
  • îndepărtarea obiectelor străine mari din tractul respirator;
  • curățarea plămânilor de mucus sau lichid;
  • înroșirea ramurilor vântului;
  • introducerea medicamentelor în tractul respirator;
  • îndepărtarea creșterilor sau a cicatricilor.

Când luați o biopsie sau efectuați manipulări medicale, bronhoscopul este echipat cu instrumentul chirurgical necesar.

Cum se face la un adult

Cum se face bronhoscopia plămânilor pentru un adult va fi explicată de către un pulmonolog sau un endoscopist. Înainte de a merge la procedură, pacientul trebuie să afle toate întrebările care îl preocupă..

Memoriul de pregătire

De obicei, pulmonologii au pregătit un memento pentru pacienți să se pregătească pentru bronhoscopie. Îl dau pacientului și cer să-l urmeze clar. Dacă pacientul face totul corect, atunci riscul de complicații va scădea, iar rezultatele diagnostice vor fi mai informative..

Înainte de fibrobroncoscopie, pacientul este testat și este supus unei examinări suplimentare. Înainte de endoscopia sistemului respirator, pacientul este direcționat către:

  • raze X;
  • ECG;
  • biochimia sângelui;
  • analize clinice de urină.

Pentru a înțelege pe deplin tabloul clinic, sunt posibile studii suplimentare..

Algoritmul de acțiuni pentru pregătirea unui pacient pentru bronhoscopie include următorii pași:

  1. Bronhoscopia este cel mai adesea efectuată dimineața pe stomacul gol. Ultima masă înainte de manipulare trebuie să fie nu mai târziu de 8-10 ore.
  2. Seara (dacă este necesar, repetați dimineața), intestinele sunt golite de fecale folosind o soluție salină specială în microciclisti. Și imediat înainte de a intra în birou, vezica este golită.
  3. În ziua procedurii, pacientului îi este interzis să fumeze, deoarece fumul de tutun poate denatura imaginea, iar concluzia va fi incorectă.
  4. Pacientul trebuie să vină la cabinetul endoscopistului cu un prosop sau batistă curată.

Pacienții predispuși la convulsii ar trebui să ia medicamente speciale pentru a bloca convulsiile cu 2-3 zile înainte de procedură. În memoriul către pacient înainte de bronhoscopie, pot fi indicate alte nuanțe..

Algoritmul dirijării

Secvența modului în care se realizează bronhoscopia plămânilor:

  1. Pacientul este într-o poziție culcat sau așezat. Medicul se asigură că pacientul nu se îndoaie sau nu interferează cu avansarea dispozitivului, deoarece există posibilitatea de a răni mucoasa respiratorie.
  2. Înainte de a începe procedura, se aplică un spray de lidocaină 10%. Anestezicul suprima nevoia de a tuse sau a vărsat.
  3. Introducerea unui bronhoscop începe din pasajul nazal inferior. Tubul este apoi avansat în nazofaringe și ajunge treptat la trapa de vânt. Odată cu îngustarea pasajelor nazale, umflarea sau sângerare nazală frecventă, bronhoscopia se efectuează nu prin nas, ci prin cavitatea bucală.
  4. În timpul examinării și avansării tuburilor bronhoscopului cu un anestezic, membrana mucoasă a laringelui, corzilor vocale, traheei și bronhiilor este irigată treptat.
  5. Toate informațiile primite sunt înregistrate într-o fotografie sau video sunt înregistrate. Datorită acestui fapt, este posibilă monitorizarea în timp a modificărilor membranei mucoase..
  6. Dacă este indicat, se poate efectua o biopsie sau orice manipulare terapeutică. La sfârșitul procedurii, bronhoscopul este îndepărtat.

Algoritmul pentru efectuarea bronhoscopiei medicale practic nu diferă de cel de diagnostic, dar necesită mai multe manipulări suplimentare.

Endoscopiștii recomandă pacientului să respire superficial și frecvent pentru a reduce nevoia de a vomita.

Doare în timpul procedurii

Majoritatea pacienților ar dori să știe dacă bronhoscopia este dureroasă. Și deși majoritatea își vopsesc imagini sumbre, în timpul examinării endoscopice a organelor respiratorii, durerea nu se simte deloc. Și tuburile în sine sunt atât de subțiri încât bronhoscopul nu interferează în niciun fel cu respirația pacientului.

Când bronhoscopul fiboptic este avansat de-a lungul tractului respirator, pacientul poate simți o presiune ușoară, dar nu există un disconfort evident. Tractul respirator nu este fiziologic sensibil la durere, astfel încât chiar și procedura de luare a unei biopsii este practic nedureroasă.

Cât durează în timp

Cât timp durează bronhoscopia depinde de procedurile. Dacă se efectuează o biopsie, spălare sau o altă manipulare, atunci se petrece mai mult timp. Dar cel mai adesea procedura nu durează mai mult de 10-30 de minute..

Se face sub anestezie generală?

Unele persoane sunt foarte panicoase înainte de procedură și se întreabă dacă bronhoscopia se face sub anestezie generală. Această opțiune este posibilă. Bronhoscopia în vis se face conform indicațiilor medicale sau la cererea pacientului. Cel mai adesea, această abordare este folosită pentru a diagnostica copii sau persoane cu o stare emoțională instabilă..

Un aparat Friedel este utilizat pentru efectuarea bronhoscopiei rigide. Medicamentele intravenoase sunt administrate pacientului pentru anestezie generală, inclusiv relaxante musculare.

Biopsie: ciupire, perie

Se face deseori bronhoscopia cu biopsie pulmonară. Tehnicile pentru efectuarea acestei manipulări pot diferi. Biopsia directă se realizează prin mușcarea sau răzuirea fragmentelor de mucoase sau de țesut din focarul patologic folosind forcepsuri cu fălci cuțite, care pot fi drepte sau curbate.

Biopsia periajului cu bronhoscopie se realizează în aproape toate neoplasmele localizate periferic în plămâni, unde eșantionarea directă a biopsiei este imposibilă. După examinarea arborelui bronșic, ținând cont de datele cu raze X, se efectuează o perie de biopsie la gura ramurii bronșului lobar.

Spălare bronhoalveolară terapeutică

Bronhoscopia terapeutică poate implica efectuarea spălării bronhoalveolare. Este necesară extragerea secreției vascoase patologice a arborelui traheobronchial. Această măsură este folosită pentru diferite patologii ale plămânilor, atunci când drenarea naturală a căilor respiratorii atunci când tusea nu se justifică.

Spălarea bronhoalveolară presupune introducerea unui mediu special în lumenul căilor respiratorii. Lichefiază secrețiile bronhiilor și îl face mai puțin vâscos. În paralel, secreția bronșică este aspirată fără oprire, care, după diluare, lasă tractul respirator mult mai ușor.

Cum este procedura pentru un copil

Unii părinți sunt confuzați despre modul în care se efectuează o bronhoscopie a plămânilor unui copil. Endoscopurile moderne, care includ toate cele mai noi tehnologii, permit examinarea copiilor foarte mici. Și chiar și atunci când părinții sunt interesați dacă fac bronhoscopie, dacă copilul are 1 lună, atunci medicii răspund afirmativ.

Pentru a suprima influența nervului vag, cu o jumătate de oră înainte de începerea examinării endoscopice, 1 ml dintr-o soluție de atropină 0,1% se administrează pacientului s / c. Anestezia tractului respirator superior, laringelui și pasajul nazal inferior se efectuează cu ajutorul unui spray care conține soluție de lidocaină 10%.

În practica pediatrică pentru copiii mai mari, ei apelează la bronhoscopia fiboptică sub anestezie locală dacă au stabilitate emoțională și iau contact cu personalul medical.

Revizuirea recenziilor pacientului

Când unui pacient i se prescrie bronhoscopie, ce încearcă să înțeleagă din recenziile celor care au trecut deja prin aceasta. Nimeni nu laudă această procedură. Dar majoritatea cred că toată lumea are o idee mai întunecată despre ea decât este în realitate. Recenziile pacienților despre bronhoscopie includ adesea o listă de senzații inconfortabile în timpul procedurii: lipsa de aer, senzație de sufocare, atacuri de panică.

Nimeni nu spune că doare mult în proces. Principala plângere este o forfotă în gât. Modul în care merge bronhoscopia depinde în mare măsură de starea de spirit psihologică a pacientului. Când adulții dau feedback cu privire la modul în care se efectuează bronhoscopia pulmonară, ei menționează mai rar complicații. Dacă studiul este realizat de un endoscopist cu experiență, nu este nevoie să vă temeți pentru sănătatea dvs..

indicaţii

La adulți, bronhoscopia poate avea următoarele indicații:

  • tuse epuizantă fără niciun motiv obiectiv;
  • perturbarea stabilă a ritmului și ritmului respirator;
  • tuse de sânge;
  • inflamații frecvente ale bronhiilor și plămânilor;
  • suspiciunea de neoplasm;
  • fibroza chistică a plămânilor;
  • deteriorarea plămânilor cu un băț de Koch;
  • sângerare din tractul respirator.

O altă fibrobroncoscopie a plămânilor este prescrisă înainte de operația pulmonară sau pentru instalarea unui stent pentru a extinde căile respiratorii odată cu creșterea unui neoplasm. Bronhoscopia pentru pneumonie poate urmări 2 obiective simultan: examinarea și tratamentul.

Ce arată

Descifrarea rezultatelor și a ceea ce arată bronhoscopia depinde de patologia pentru confirmarea căreia a fost prescrisă această manipulare..

Cu cancer pulmonar

Bronhoscopia pentru cancerul pulmonar vă permite să aflați structura și forma formării, pentru a clarifica modul în care transformarea țesuturilor normale în tumori a afectat arborele bronșic, precum și natura apariției tumorilor secundare. Dacă este planificată o operație, atunci bronhoscopia ajută la determinarea volumului și naturii rezecției.

Cu tuberculoza

Printre ceea ce arată bronhoscopia în tuberculoză, se numără: natura secreției, gradul de modificări inflamatorii, elasticitatea sau duritatea pereților bronșici, modificările membranei mucoase, modelul vascular, varietățile și caracteristicile neoplasmelor.

Dacă ADN-ul tuberculozei a fost găsit într-o biopsie obținută în timpul bronhoscopiei, aceasta indică o formă activă a bolii. Detectarea unui număr mare de micobacterii indică cel mai adesea o formă extrapulmonară de tuberculoză sau generalizarea infecției.

Cu BPOC

Realizarea bronhoscopiei pentru BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică), acordați atenție formei și mărimii gurii bronhiilor segmentare. În plus, ei evaluează cât de mobile și ce formă au pintenii tuturor bronhiilor vizualizate. În timpul endoscopiei, este posibil să se evalueze culoarea membranei mucoase, modificările modelului vascular, precum și caracteristicile secrețiilor bronșice..

Pentru diagnosticul modificărilor inflamatorii care afectează cele mai mici bronhii, se acordă o atenție specială studiului citologic al lavajului.

Cu pneumonie

Bronhoscopia pentru pneumonie vă permite să determinați gradul de reacție inflamatorie a mucoasei bronșice, să clarificați modificările imunității locale, să crească diagnosticul etiologic al bolii.

Contraindicații

Bronhoscopia are atât indicații, cât și contraindicații:

  • intoleranță la anestezic;
  • boală hipertonică;
  • a suferit un atac de cord sau un accident vascular cerebral, după care au trecut mai puțin de șase luni;
  • tulburări grave de ritm cardiac;
  • abateri psihice;
  • anevrism aortic;
  • îngustarea parțială sau completă a laringelui.

Procedura este amânată pentru un timp dacă o femeie este însărcinată (de la 20 de săptămâni), are menstruație sau dacă o pacientă diabetică are glicemie ridicată.

Pot să fac când iau Warfarină

Pacienții care iau anticoagulante sunt interesați dacă este posibil să facă bronhoscopie a plămânilor în timp ce iau Warfarină. Examinarea endoscopică a sistemului respirator este posibilă numai dacă Warfarina este întreruptă temporar sau înlocuită cu Heparin.

Posibile complicații și consecințe

La început, atunci când se prescrie o bronhoscopie a plămânilor, pacientul încearcă să afle despre ce este vorba. Și apoi, se întreabă dacă această procedură este periculoasă. De obicei, pacienții tolerează bine o astfel de manipulare și nu se confruntă cu complicații ireparabile. Dar, uneori, sunt consemnate consecințe severe ale bronhoscopiei..

Temperatura

După bronhoscopie, temperatura corpului poate crește până la 38,0 ° C. Aceasta este o reacție normală la o intervenție endoscopică specifică, în urma căreia membrana mucoasă a tractului respirator primește microdamaj..

Tuse, durere

După fibrobroncoscopie timp de 2-3 zile, pacientul poate prezenta iritații, dureri în gât și tuse cu o ușoară apariție de sânge. Aceste simptome pot fi atenuate prin consumul de alimente moi, dizolvarea pastilelor care atenuează durerile.

Dacă după bronhoscopie există respirație, dificultăți de respirație, durere și senzație de presiune în piept, atunci trebuie să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil..

Sângerare

Este normal să tusezi ceva sânge după bronhoscopie. Dar, dacă tusezi mai mult de 1 linguriță de sânge sau tusea de sânge durează mai mult de 3 zile, atunci trebuie să contactați urgent un medic.

pneumotorax

După bronhoscopie, pneumotoraxul se datorează cel mai adesea biopsiei. Această complicație necesită drenarea timp de 3-4 zile până când plămânul se extinde din nou. Nu rămâne nici o deteriorare a organelor pe termen lung.

Ce poate înlocui: CT

Unii pacienți sunt îngroziți de examinarea endoscopică și vor să știe ce poate înlocui bronhoscopia. În acest caz, este recomandabil să se acorde atenție tomografiei computerizate multispirale cu reconstrucția tridimensională ulterioară a tuturor imaginilor obținute. Este o alternativă excelentă la bronhoscopia clasică.

Bronhoscopie virtuală

Un bronhoscopie virtuală este un studiu neinvaziv al bronhiilor, care vă permite să vizualizați arborele respirator în cel mai detaliat mod, sub forma unui model 3D. Procedura nu durează mai mult de 5 minute. În timpul executării sale, corpul pacientului nu este nici măcar atins. Este complet nedureros.

Ce e mai bine

Este destul de dificil să spunem fără echivoc care este mai bine - CT sau bronhoscopie. Tomografia computerizată este mai informativă. Vă permite să aflați starea structurilor osoase, a organelor interne adiacente, a țesuturilor moi, precum și a vaselor de sânge. Cu ajutorul CT, orice patologie localizată în segmentul studiat este determinată, indiferent de dimensiunea și stadiul de dezvoltare al acesteia.

Examinarea endoscopică a organelor respiratorii vă permite să evaluați cu atenție culoarea membranei mucoase, să injectați medicamentul necesar în focalizarea patologică și să eliminați, de asemenea, formațiuni mici, care nu pot fi făcute în timpul tomografiei.

Ambele metode au punctele lor forte și punctele slabe. Ele pot fi schimbate numai în cazuri rare..

Bronchography

Uneori, două studii sunt realizate împreună: bronhoscopie și bronhografie, ceea ce implică radiografie, în timpul căreia contrastul este furnizat tractului respirator printr-un cateter sau fibrobronoscop. Cu ajutorul său, structura arborelui bronșic este studiată în detaliu și se evaluează funcția motorie a acestuia în timpul respirației.