Evaluarea comparativă a metodelor de brahiterapie pentru cancerul de col uterin avansat cu divizare în timp a dozei

Cancerul de col uterin continuă să ocupe unul dintre locurile fruntașe printre neoplasmele maligne ale zonei genitale feminine [1]. În ultimii ani, a existat o tendință către creșterea ratei de neglijare a cancerului din această localizare. Astfel, incidența cancerului de col uterin în stadiul III printre principalele forme de cancer ginecologic în 1996 a fost de 40% [2].

Radioterapia rămâne metoda de bază în arsenalul tratamentelor specializate pentru cancerul de col uterin [3, 4]. Prin urmare, îmbunătățirea suplimentară a rezultatelor terapiei depinde în mare măsură de dezvoltarea și stăpânirea noilor metode de radioterapie. În ultimele decenii, au apărut diferite dispozitive pentru radioterapia intracavitară, bazate pe utilizarea radiațiilor gamma-neutron de 60 Co, 137 Cs, 192 Ir radionuclizi în condiții de doză de radiație ridicată (HDR) și medie (MDR) [5]. Variante ale unui curs de radioterapie combinată sunt introduse pe scară largă la pacienții cu cancer de col uterin avansat local, cu diferite caracteristici ale creșterii tumorii și în funcție de starea generală a pacienților [6].

Evaluarea comparativă a metodelor de brahiterapie pentru cancerul de col uterin avansat cu divizare în timp a dozei

Am efectuat o evaluare comparativă a eficacității clinice a metodelor de brahiterapie pentru cancerul de col uterin avansat local, cu împărțirea dozei în timp folosind atât radionuclizi „tradiționali” (60 Co, 137 C) cât și utilizarea tot mai răspândită a 192 Ir [7, 8].

Materialul studiului a fost rezultatul observațiilor a 148 de pacienți cu cancer de col uterin stadiul III a prevalenței procesului tumoral, care au fost supuși radioterapiei combinate în secția de radiologie a Spitalului Clinic Oraș nr. 57 și OKD nr. 1 din 1995 până în 1998.

Studiile au fost realizate în trei grupuri randomizate. Primul dintre aceștia a fost format din 46 de pacienți cu cancer de col uterin, care au fost supuși unui curs de radioterapie combinată folosind un dispozitiv cu doză mare de „AGAT-VU” pentru terapia gamma intracavitară (sursă - cobalt-60). Al doilea grup a fost format din 64 de femei care au fost supuse unui curs de radioterapie combinată utilizând dispozitivul Selektron LDR / MDR pentru terapia gamma intracavitară (sursă - cesiu-137). Al treilea grup a inclus 38 de pacienți la care s-a efectuat brahiterapia pe aparatul HDR Microselectron (sursă - iridium-192).

Caracteristicile clinice ale grupurilor de observație sunt prezentate în tabel. 1.

Iradierea de la distanță a fost efectuată în mod static pe dispozitive gamma-terapeutice "ROKUS", "AGAT-S" sau "AGAT-R". Pentru iradierea uniformă a întregii zone anatomice de creștere a tumorii (focalizarea primară, aria tumorii se infiltrează în țesuturile parametrului și zona de metastaze regionale), am folosit două câmpuri opuse (suprapubic și sacral) cu dimensiuni de la 16 x 16 la 20-20 cm). Doză focală unică în punctele A și B - 2 Gy, mod de iradiere - zilnic de 5 ori pe săptămână, doză focală totală - 16-20 Gy, apoi prin metoda de balansare mobilă a pendulului pe două axe, cu o distanță între axele de balansare - 6-8 cm; dimensiunile câmpului axial 6-8 -16 -18 cm, ROD 2 Gy până la SOD la punctele A și B 30-40 Gy.

După o pauză de 2-3 săptămâni, a început a doua etapă a programului de împărțire. Terapia gamma la distanță a fost continuată din patru câmpuri opuse, cu dimensiunile de 6 * 16-6 * 18 cm. Dozele unice absorbite pe sesiune au fost de 2 Gy, dozele totale au fost de 50-60 Gy în punctele B. Iradierea a fost efectuată zilnic de 5 ori pe săptămână sau prin alternarea cu sesiunile terapia gamma intracavitară de 4 ori pe săptămână.

Brahiterapia a fost efectuată în trei versiuni. În primul grup (aparatul "AGAT VU"), o singură doză focală a fost de 10 Gy în punctul A, regimul de iradiere a fost de 1 dată în 5 zile, doza focală totală la punctul A a fost de 40 Gy. La pacienții din al doilea grup, unde tratamentul a fost efectuat pe aparatul "Selektron", RRP la punctul A a fost de 10 Gy cu modul de iradiere o dată pe săptămână, iar RRP la punctul A a fost de 40-50 Gy. În cel de-al treilea grup (aparat „Microselectron”) ROD la punctul A - 8 Gy, modul de iradiere o dată pe săptămână, SOD la punctul A - 40 Gy.

Dozele focale totale din cele două stadii ale radioterapiei combinate în prima variantă, folosind radionuclidul 60 Co, au fost 80 Gy la punctul A, 50-58 Gy la punctul B; în a doua variantă, atunci când se utilizează radionuclidul de 137 C, acestea se ridicau la 80-100 Gy la punctul A și 60-64 Gy la punctul B; în a treia variantă, folosind o sursă de 192 Ir, 74-80 Gy la punctul A și 58-60 Gy la punctul B. Pe baza calculelor izoeficacității biologice, factorul VDF provenit din iradierea de contact la pacienții din trei grupuri a corespuns la punctele A până la 120-140 unități, la punctul B - 15-18,5 unități. Din cursul de terapie cu radiații combinate, factorul VDF a fost: la punctul A - 155-182 unități, la punctul B - 74-90 unități.

Evaluarea eficacității terapeutice a fost realizată la toate cele trei grupuri de pacienți prin rezultatele imediate ale tratamentului pe baza datelor clinice, analiza rezultatelor imediate și pe termen lung, studiul naturii și frecvenței reacțiilor și radiațiilor. Rezultatele imediate ale tratamentului - regresia tumorii cervicale - au fost determinate pe baza unui studiu clinic, incluzând observația vizuală, examenul bimanual și rectovaginal..

După finalizarea cursului radioterapiei combinate, s-a observat că, atunci când s-au utilizat surse de 60 Co și 192 Ir în radioterapia intracavitară, regresia tumorii primare și răspândirea parametrică a fost de obicei observată până la sfârșitul tratamentului intracavitar cu doze absorbite la punctul A de 40 Gy. Când s-a utilizat 137 Cs, s-a observat o regresie tumorală mai ușoară, cu o scădere a dimensiunii acesteia la 45-50% după a treia sesiune de tratament (SOD la punctul A - 30 Gy). Regresiunea incompletă a tumorii primare în primul grup a fost de 8,6%, în a doua - 6,7%, în a 3-a - 5,3%. Având în vedere urgența regresiei, pacienții au fost examinați la 1-2 luni după tratament. Eșecul vindecării tumorii primare a fost observat la 4,3% dintre pacienții din primul grup, 3,1% în cel de-al doilea grup și 2,6% în al treilea. Cel mai mare procent de non-vindecare a fost obținut prin procese din parametru.

Analiza reacțiilor de radiații care au avut loc la pacienții din grupurile studiate este prezentată în tabel. 2. După cum se poate observa din tabel. 2, reacțiile de radiație au fost combinate la pacienții din primul grup în 47,8% din cazuri (22). La pacienții din al doilea grup, aceștia au constituit 19,1% (13), în timp ce în al treilea - 15,7% (6).

tabelul 1
semneGrupuri
primul (AGAT VU)al doilea (Selektron)al treilea (Mikro-selektron)
Răspândirea tumorii: stadiul III466434
Opțiuni de răspândire a tumorilor
vaginale2 (4,3%)--
vaginale parametric5 (10,8%)11 (17,1%)9 (23,6%)
parametrice36 (78,2%)45 (70,3%)25 (65,7%)
vaginală parametric-uterin3 (6,7%)8 (12,6%)4 (10,7%)
Forme clinice ale tumorii
exophytic7 (15,2%)4 (6,2%)4 (10,6%)
endophytic5 (10,8%)8 (12,5%)7 (18,4%)
amestecat34 (74%)52 (81,3%)27 (71%)
Structura histologică
Carcinomul cu celule scuamoase
keratinizing11 (23,9%)14 (21,2%)7 (18,4%)
non-keratinizing23 (50%)30 (46,8%)13 (34,2%)
nediferențiat, slab diferențiat12 (26,1%)20 (31,4%)18 (47,4%)
Patologie extragenitală91,5%82,3%86,4%

masa 2
Grupuri de paciențiNumărul de paciențiTipul de reacții de radiație
epitheliitiscistitarectitiscolită și enterocolită
abs.%abs.%abs.%abs.%
Primul grup464393.4nouă19.5unsprezece23.9cinci10.8
Al doilea grup645281.2nouăpaisprezecezece15.669.3
Grupa a treia38treizeci78,9410.5cinci13.137.8

Reacția de radiație din vagin, manifestată atât sub formă de edem tisular și hiperemie a membranei mucoase, cât și de epiteliită membranoasă, a fost observată la 93,4% (43) pacienți din primul grup, la 81,2% (52) pacienți din al doilea grup și 78. 9% (30) din grupul al treilea. Reacțiile de radiație ale vezicii urinare au fost observate la pacienții din primul grup în 19,5%, în al doilea - în 14%, în al treilea - în 10,5%. Rectita de radiație cu severitate variabilă a apărut la primul grup la 10,8% dintre pacienți, la al doilea grup - la 9,3%, iar la al treilea - la 7,8%.

Tabelul 3
Grupuri de paciențiCistitaRectitisenterocolita
kata-hemoroizi-ulceroasă-kata-hemoroizi-ulceroasă-fistulele
realGeeknyrealGeekny
Primul grup4 (8,6%)3 (6,5%)2 (4,3%)3 (6,5%)3 (6,5%)2 (4,3%)1 (2,1%)1 (2,1%)
Al doilea grup5 (7,8%)4 (6,2%)2 (3,1%)4 (6,2%)2 (3,1%)1 (1,5%)-2 (3,1%)
Grupa a treia2 (5,2%)1 (2,1%)-2 (5,2%)1 (2,1%)-1 (2,1%)-

Una dintre cele mai importante sarcini ale radioterapiei este de a reduce deteriorarea post-radiație a organelor adiacente. Momentul complicațiilor la radiații în cele trei grupuri nu a diferit semnificativ: în primul grup - 16,4 ± 3,4 luni, în al doilea grup - 19,8 ± 4,6 luni, în al treilea - 17,5 ± 3,8 luni (p> 0,05). Masa 3 arată frecvența reacțiilor de radiații tardive și a complicațiilor. Nu au existat diferențe semnificative în incidența complicațiilor la grupuri. Dar în al treilea grup, nu au fost detectate cistite ulceroase, rectită și fistule radiaționale..

Nu a existat nicio diferență statistică în speranța de viață (p> 0,05) în cele trei grupuri. Dintre cei 46 de pacienți din primul grup, 23 au murit din cauza bolii de bază. Dintre cei 64 de pacienți din cel de-al doilea grup, 36 au murit din cauza bolii de bază.În al treilea grup, speranța de viață a fost de 86,8 ± 9,3; 73,6 ± 10,2; 60,5 ± 9,3 ani. Din cei 38 de pacienți, 15 au murit și din cauza bolii de bază. Speranța medie de viață a decedatului în primul grup a fost de 2,9 ani, în al doilea grup - 3,36 și în grupul al treilea - 3,7 ani.

Analiza rezultatelor pe termen lung ale speranței de viață de cinci ani a pacienților din trei grupuri clinice comparate nu a dat diferențe statistice în incidența recidivelor și a metastazelor..

Concluzie

Dispozitivele cu diverse soluții de proiectare și surse radioactive permit o abordare individuală a planificării și implementării programelor de radioterapie pentru cancerul de col uterin, în funcție de amploarea tumorii și de caracteristicile creșterii anatomice a acesteia..

Utilizarea aparatului gamma-terapeutic "Microselectron" este de preferat, deoarece diametrul mic al punctelor finale (3 mm) și diversele modificări ale acestora simplifică tehnica operativă și face posibilă obținerea unui gradient dosimetric optim. În același timp, datorită reducerii duratei sesiunilor de radiații, se creează un confort ridicat al tratamentului.

Tratamentul combinat cu radiații ale cancerului de col uterin și o doză împărțită în timp de o sursă de activitate ridicată de 192Ir face posibilă vindecarea eficientă a tumorilor avansate local cu mai puține complicații de radiații tardive, obținând rezultate relativ satisfăcătoare în speranța de viață de 5 ani a pacienților.

IN ABSENTA. Pereslegin, O. V. Makarov, V.F. Semko, N.N. Sokov
Universitatea Medicală de Stat din Rusia, Moscova

Lista de referinte

1. Sănătatea populației din Rusia și activitățile instituțiilor medicale din 1994 (materiale statistice). www.mednet.ru/stat/stat94

2. Trapeznikov N.N., Axel E. M., Barmina N.M. Starea de îngrijire a cancerului la populația țărilor CSI în 1996. Moscova: ONTs RAMN, 1997.192 s.

3. Bokhman Ya.V. Ghid pentru oncologie ginecologică. L.: Medicină, 1989.212 s.

4. Thipgen T, Vance R.B., Khansur T. Carcinomul colului uterin: starea actuală și direcțiile viitoare // Semin. Oncol. 1994. V. 21. V. 2. Supliment. 2. P. 43-54.

5. Kanaev S.V., Turkevich V.G., Baranov S.B. Evaluarea clinică comparativă a utilizării sursei Ir-192 și a surselor Cs-137 pentru brahiterapia cancerului de col uteric // Probleme de îngrijire oncologică în stadiul reformei asistenței medicale. M., 1996. S. 130-132.

6. Vishnevskaya E.E., Kosenko I.A. Terapia complexă a pacienților cu cancer de col uterin cu semne prognostice nefavorabile: Metodă. recomandări. Minsk, 1999.16 p..

7. Kostromina K.N., Razumova E.L., Kheteev M.V., Fadeeva M.A. Prima experiență clinică în utilizarea aparatului „AGAT-VT” în tratamentul cu radiații la pacienții cu cancer de col uterin // Rolul terapiei de radiații în oncologia ginecologică. Obninsk, 2002. S. 110.

8. Kravets O.A., Maryina L.A., Chekhodansky V.N., Rusanov A.O. Radioterapie pentru cancer de col uterin avansat local // Rolul radioterapiei în oncologia ginecologică. Obninsk, 2002.S. 112.

Tipuri de brahiterapie pentru cancerul de col uterin în Israel și particularitățile procedurii

Brahiterapia este un tip de radioterapie care se face intern. O astfel de terapie blândă este utilizată în diferite stadii ale dezvoltării tumorii și este o indicație directă dacă este imposibil să se efectueze îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Pacienții mențin fertilitatea datorită expunerii scăzute la radiații.

Ce este brahiterapia?

O metodă internă de radioterapie se numește brahiterapie. Tratamentul progresiv al cancerului în străinătate include adesea această procedură pentru combaterea eficientă a tumorilor maligne. Cu această metodă de terapie, sursa de radiație este plasată în țesuturile din apropierea tumorii canceroase..

Medicii israelieni au folosit cu succes metoda brahiterapiei pentru combaterea cancerului de col uterin. Radioterapia blândă vă permite să aveți un efect distructiv asupra leziunii și practic să nu afecteze țesuturile adiacente.

Specialiștii clinicii folosesc diferite metode de brahiterapie, care au fost deja supuse studiilor și studiilor clinice, care arată rezultate ridicate împotriva cancerului..

Brahiterapie pentru cancerul de col uterin în Israel la MC Soroka: tipuri principale

Există mai multe modalități de a efectua brahiterapia, cu ajutorul căreia cancerul de col uterin este tratat în Israel și toate sunt efectuate prin introducerea unei surse radio în organism. Diferențele dintre metodele utilizate sunt numai în doza și durata expunerii..

În stadiul de planificare, specialiștii aleg metoda optimă de expunere radio la neoplasmă pentru a-și realiza distrugerea fără a dăuna țesuturilor sănătoase și organelor vecine.

Clinica Soroka din Israel folosește următoarele tipuri de brahiterapie:

  • Brahiterapie cu doze mici de LDR. O sursă radioactivă cu doze mici este implantată în țesut, care este o „sămânță” radioactivă. Numărul și localizarea acestor cereale sunt determinate în funcție de mărimea și locația tumorii. Aceste boabe rămân în organism și afectează neoplasmul mult timp, de exemplu, într-o săptămână. În tot acest timp, pacientul se află în spital sub supravegherea specialiștilor.
  • HDR de brahiterapie cu doze mari. Acest tratament se realizează folosind radiații de mare intensitate. Iradierea internă nu durează mult, deci nu este nevoie de spitalizare prelungită. Medicii israelieni efectuează brahiterapie cu doze mari în cursuri de 2 până la 5 ședințe pe zi. Intervalul dintre astfel de sesiuni durează o săptămână. Această metodă de efectuare a brahiterapiei este considerată mai convenabilă pentru femei, de aceea specialiștii o aleg mai des..
  • Brachiterapia cu impulsuri PDR. Ca și în cazul altor tehnici de iradiere internă, sursa radio va fi introdusă în organism. Acesta rămâne în țesuturi o perioadă lungă și afectează tumora sub formă de impulsuri. Fiecare sursă radioactivă are propria intensitate și frecvență a impulsurilor, care sunt setate înainte de implantare.

Cum se realizează brahiterapia cu doze mici??

Tratamentul în străinătate cu brahiterapie în doze mici se efectuează în mai multe etape:

În stadiul de planificare, organele interne sunt scanate și tumora este vizualizată folosind ultrasunete, tomografie computerizată în mod obișnuit și imagistică axială, prin rezonanță magnetică.

În continuare, experții calculează doza optimă de radiație, determină locul în care va fi implantată sursa de radiație.

Următoarea etapă, implantarea, ține cont de informațiile de diagnosticare primite. Specialistul efectuează procedura de implantare folosind un cateter special prin vagin sub controlul tehnologiei imagistice. În continuare, cateterul este fixat cu un tampon de tifon.

Pentru a elimina disconfortul cauzat de procedura de implantare, sunt prescrise medicamente anestezice și sedative. Pentru a menține imobilitatea pe toată durata ședinței de terapie, este introdus un cateter în vezica pacientului.

În ultima etapă, se conectează cateterul și dispozitivul controlat de computer. Cu ajutorul dispozitivului, semințele radioactive intră în tumoră prin cateter și rămân în organism un anumit timp.

Un sistem informatic este utilizat pentru a urmări timpul exact de expunere și intensitatea acestuia. Când timpul de terapie se termină, boabele sunt eliminate prin cateter, după care cateterul însuși este îndepărtat.

Brahiterapia se efectuează într-un cadru intern, durata spitalizării este de aproximativ 7 zile. În același mod, cancerul uterin este tratat în Israel..

Procedura de brahiterapie cu doze mari

În acest caz, procedura este similară cu etapele terapiei cu doze mici. Diferența dintre brahiterapia cu doze mari este utilizarea radiațiilor intense. Prin urmare, ultima etapă (radioterapie) durează mai puțin. Întreaga procedură durează aproximativ 24 de ore.

Această specificitate a tratamentului permite efectuarea tuturor manipulărilor la spitalul de zi. Uneori este necesar să stați la clinică peste noapte, de obicei doar o noapte. Procedura se încheie cu îndepărtarea cateterelor. După 7 zile, pacientul vizitează din nou clinica pentru o altă procedură.

După brahiterapie pentru cancerul de col uterin

După încheierea cursului tratamentului, ar trebui să dureze între 4 și 6 săptămâni. Apoi, pacientului i se recomandă o vizită programată la un specialist cu examen. Medicul examinează pacientul și prescrie procedurile de diagnostic necesare, în funcție de rezultatele cărora este evaluată eficacitatea tratamentului și sunt identificate efectele secundare.

Aflați costurile brahiterapiei pentru cancerul de col uterin în Israel la MC Soroka

Costul exact al procedurii nu poate fi determinat în avans, deoarece pacientul trebuie să fie mai întâi examinat la clinică. După aceea, specialiștii elaborează un protocol de tratament, pentru care tipul de brahiterapie, doza și intensitatea expunerii radio sunt selectate personal..

În etapa studierii informațiilor despre procedură, puteți solicita un calcul preliminar al protocolului de tratament. Este nevoie de:

  • completarea formularului de contact de pe site cu toate informațiile necesare;
  • conversația telefonică cu un reprezentant medical și trimiterea fișelor medicale la adresa de e-mail propusă;
  • consultarea gratuită cu un specialist și o ofertă individuală din clinică, cu un calcul preliminar al costului procedurii și indicarea prețurilor.
  • Ecografie ginecologică în stadiul de planificare - 159 dolari;
  • efectuarea brahiterapie - de la 1405 USD la 8110 USD.

Recenzii despre brahiterapia pentru cancerul de col uterin în Israel la MC Soroka

Olga, 33 de ani

„În timpul tratamentului la clinica Soroka pentru cancerul de col uterin, mi s-a oferit brahiterapia ca metodă eficientă și inovatoare. Am fost de acord imediat cu procedura, deoarece după aceasta nu este necesară o lungă reabilitare, tratamentul practic nu provoacă reacții adverse, iar eficacitatea este comparabilă cu o operație chirurgicală. Brahiterapia este într-adevăr eficientă. Aș dori să observ că în timpul procedurii am simțit un pic de disconfort și a trebuit să stau în pat. Dar după câteva luni am reușit să duc o viață normală și sănătoasă ".

Efectele secundare ale brahiterapiei de cancer de col uterin

Imediat după ce a fost supus unei ședințe de tratament, durerea poate fi resimțită în zona afectată. Edemul sau hemoragia pot apărea și sub piele. Astfel de reacții adverse sunt ușoare și nu necesită eliminarea medicamentelor, după câteva zile acestea dispar. Dacă durerea este severă, pacienții sunt sfătuiți să ia medicamente pentru durere.

Sângerarea minoră poate fi prezentă mai multe zile. Această afecțiune este considerată normală, dar dacă sângerarea crește sau este însoțită de cheaguri, atunci este necesar consultul medicului..

Alte tratamente pot fi prescrise după brahiterapie, cum ar fi chirurgia, chimioterapia, radioterapia externă.

Mulți pacienți au apreciat deja eficiența brahiterapiei, care este realizată de medici din centrul medical israelian Soroka. Utilizarea brahiterapiei în tratamentul cancerului de col uterin oferă rezultate excelente, chiar dacă diagnosticul este avansat. Dar numai dacă procesul metastatic nu a început.

Este de remarcat faptul că costul unui astfel de tratament este accesibil pentru majoritatea pacienților cu cancer. Comparația dintre costurile serviciilor medicale ale medicilor israelieni cu prețurile pentru tratament în Statele Unite sau într-o țară europeană ne permite să concluzionăm despre disponibilitatea medicamentului israelian. Brahiterapia în Israel va costa cu 15-30% mai puțin.

Ce este brahiterapia, unde se face, tipurile și metodele

Brahiterapia (din greacă. Brachiterapia, înseamnă distanță scurtă) este o tehnologie modernă pentru tratamentul neoplasmelor maligne. Unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru cancer, mai ales în stadiile incipiente, precum și oprirea creșterii și răspândirii tumorilor. Este utilizat în tratamentul cancerului de prostată, tumorilor colului uterin, rectului, esofagului, bronhiilor și altor organe.

Datorită brahiterapiei, este posibilă aplicarea unei doze mai mari de radiații fără a afecta întregul corp. Radioelementul acționează numai asupra celulelor afectate, fără a afecta sănătos.

Brahiterapia constă în introducerea particulelor radioactive în organul afectat al pacientului, care, în contact cu acestea, provoacă moartea neoplasmelor maligne. Procedura se realizează manual sau cu un aparat special. Brahiterapia permite pacienților să abandoneze metoda radicală - îndepărtarea unui organ bolnav, care este deosebit de important pentru pacienții tineri în tratamentul cancerului de ochi, prostată și uterin.

Contraindicații

Procedura este contraindicată la pacienții cu o speranță de viață mai mică de 5 ani, cu prezența metastazelor în organism, cu un indice de Gleason de peste 6 puncte. Dacă tumora este mare, brahiterapia se practică doar în combinație cu alte tratamente pentru cancer.

Clinici de conducere în Israel

Tipuri și metode

Brahiterapia este împărțită conform metodei:

  • brahiterapia intracavitară se practică pe organele cu o cavitate - bronșic, stomac, uter și altele. Radionuclidul este injectat într-un implant special și introdus în cavitatea tumorii.
  • brahiterapia interstițială (interstițială) este utilizată în tratamentul organelor care nu au o cavitate, cum ar fi prostata, glandele mamare, rinichii. Particule radioactive, cum ar fi un ac sau un bob, sunt injectate în tumoră.
  • iradierea intravasculară dă rezultate bune în tratamentul cancerului vascular. O sursă de radiație este introdusă în peretele vasului cu ajutorul unei sonde vasculare. Mai folosit în chirurgie cardiacă decât oncologie.
  • superficial este utilizat atunci când o tumoră crește pe suprafața pielii sau a mucoaselor. O aplicație radioactivă se aplică pe zona pielii sau mucoasei afectate de cancer.
  • oftalmice - aplicatoarele oftalmice radioactive sunt fixate pe sclera deasupra tumorii. Este utilizat pentru melanomul ocular și retinoblastomul.

Radioelementul poate fi implantat pentru o anumită perioadă (temporară) sau pentru viață (permanentă). Particularitatea brahiterapiei temporare este introducerea unui element radioactiv mai puternic, pentru o perioadă scurtă de timp, aproximativ 15-20 de minute, după expunerea la corp, elementele sunt îndepărtate. Cu brahiterapia constantă, substanța introdusă în doze mici acționează un anumit timp, iar capsulele rămân în organism pe viață. Doza unui element radioactiv este calculată individual, în funcție de toleranța organismului.

Plusurile includ:

  1. perioadă scurtă de reabilitare;
  2. mai puține complicații;
  3. o scurtă perioadă de ședere în spital, pacientul este externat a doua zi după procedură;
  4. pierderi minime de sânge;
  5. numărul de reacții adverse este redus;
  6. reducerea numărului de recidive;

În tratamentul cancerului cu brahiterapie, se folosesc elemente radioactive precum iridiu, paladiu, iod, cesiu. Toate acestea diferă în timpul timpului de înjumătățire, puterea efectului asupra organismului, datorită faptului că acest lucru afectează zona de aplicare. În decurs de 7-8 săptămâni, pacientului nu i se recomandă să contacteze copii, femei însărcinate, animale, pentru a nu le expune la radiații dăunătoare.

Videoclipuri similare:

Etapele din

Etapa 1 După examinarea pacientului, care include ecografie, RMN, CT, ECG, oncolog, chirurg, radiolog, selectați metoda corespunzătoare, calculați cantitatea de substanță radioactivă. Fiecare capsulă este creată individual pentru fiecare pacient. De asemenea, este necesar să urmați o dietă care exclude alimentele care provoacă flatulență. Se recomandă curățarea intestinelor cu o clismă.

Etapa 2 Procedura se efectuează sub anestezie timp de aproximativ 1 oră. Capsulele cu ace subțiri manual sau cu ajutorul unui dispozitiv automat sunt implantate în zona afectată. Capsulele sunt poziționate în funcție de forma tumorii și de celulele sănătoase din jur. Întregul proces este proiectat pe ecran.

Etapa 3 În funcție de tipul de brahiterapie, boabele sunt scoase sau lăsate în organism. Nu sunt simțite de pacient și nu interferează cu viața normală..

Înainte de a fi externat, pacientul primește un certificat de la clinică despre prezența elementelor radioactive în corp, pentru a nu crea dificultăți în timpul screeningului pe aeroporturi, stații de cale ferată sau în alte instituții unde este examinat un detector de metale..

complicaţiile

În ciuda avantajelor de mai sus, această metodă are propriile sale complicații posibile:

  • încălcarea urinării.
  • iritarea mucoasei.
  • disfuncție erectilă.
  • tulburari intestinale.
  • detașare de retină, creșterea presiunii intraoculare (cu brahiterapia oculară).
  • edem, secreție sângeroasă (cu brahiterapie în ginecologie).

Doriți să cunoașteți costurile tratamentului cancerului în străinătate?

* După ce a primit date despre boala pacientului, reprezentantul clinicii va putea calcula prețul exact al tratamentului.

Recomandări după operație

După procedură, pacientul trebuie să respecte anumite reguli:

  1. nu ridicați greutăți cu o greutate mai mare de 4 kg.
  2. efectuați mișcări ascuțite și îndoiri.
  3. nu stați continuu mai mult de 2 ore.
  4. renunta la alimentele grase si prajite.
  5. goliți intestinele cel puțin o dată pe zi, vezica urinară - cel puțin o dată la 3 ore.
  6. când este eliberată capsula radioactivă, nu trebuie să o luați cu mâinile. Trebuie să-l luați cu penseta, să-l puneți într-un recipient și să-l duceți la clinică pentru eliminare.
  7. pacientul trebuie examinat de un oncolog de mai multe ori în primele luni, apoi de 2-3 ori pe an. Analiza PSA și ecografiei este considerată obligatorie..

Costul

Brachiterapia este o tehnologie complexă realizată în centre specializate care necesită echipamente speciale și personal înalt calificat. În Moscova, prețurile procedurii pornesc de la 300 de mii de ruble și pot ajunge la 500 de mii de ruble.

Federația Rusă prevede obținerea de cote pentru brahiterapie gratuită.

Procedura se desfășoară în Obninsk, la Centrul de brahiterapie, precum și în clinici din Moscova, Sankt Petersburg, Novosibirsk și în alte regiuni. Procedura se realizează în detrimentul fondurilor bugetului federal. Pentru a face acest lucru, trebuie să pregătiți documentele necesare, o poliță de asigurare și rezultatele sondajului curent.

Brahiterapie pentru cancerul de col uterin

Brahiterapia - unul dintre subtipurile de radioterapie, care constă în introducerea unei surse de radiație direct în corpul pacientului.

Principalele avantaje ale radioterapiei interne sunt:

  • un număr mic de complicații și reacții adverse;
  • scurtă ședere a pacientului în clinică;
  • perioada de recuperare scurtă și nedureroasă;
  • capacitatea de a scăpa de un neoplasm fără intervenție chirurgicală.

Această metodă este folosită activ în lupta împotriva diferitelor boli oncologice, inclusiv cancerul de col uterin..

Brahiterapia pentru cancerul de col uterin este o metodă eficientă de afectare a focalizării tumorii, cu deteriorarea minimă a țesuturilor din jur.

Tipuri de brahiterapie

Brahiterapia pentru cancerul de col uterin este cu doze mici, cu doze mari și cu puls. Principala diferență între soiurile acestei metode de tratament este în intensitatea acestora..

Terapia cu doze mici presupune implantarea unei „semințe” radioactive cu o doză mică de radiații în corpul pacientului. Această metodă de tratament este efectuată în regim de spitalizare pentru o perioadă lungă de timp, de obicei o săptămână..

Brahiterapia cu doze mari pentru cancerul de col permite un tratament mai rapid. Această tehnică implică radiații mai intense. Are o durată scurtă și poate fi efectuată ca parte a unei spitalizări de scurtă durată.

Brahiterapia cu impulsuri constă în introducerea unei surse în corpul pacientului pentru o perioadă lungă de timp. Mai mult, în acest caz, radiația afectează neoplasmul nu în mod constant, ci prin impulsuri separate, a căror frecvență este setată în avans.

De asemenea, merită menționat faptul că, pentru a efectua brahiterapia pentru cancerul de col uterin, pacientul trebuie să fie supus unor studii obligatorii: analize de sânge, electrocardiogramă, fluorografie.

Acest lucru este necesar pentru a evalua starea generală a oaspetei clinicii, precum și pentru a alege tipul de terapie necesară pentru ea..

Reabilitare și consecințe

După procedură, dacă a fost internat, pacientul este transferat la secție timp de câteva ore sub supravegherea unui medic, pentru a evalua efectele secundare și a controla bunăstarea ei.

De remarcat este faptul că perioada de reabilitare după brahiterapia cervicală nu durează mult - doar una sau două zile. Mai mult, în această perioadă, pacientul nu trebuie să bea alcool, să conducă o mașină și, în general, să fie în poziție de ședere mai mult de două ore.

De asemenea, după această procedură, activitatea fizică și ridicarea greutăților cu o greutate mai mare de 5 kg nu sunt recomandate..

După aproximativ 4 luni, pacienta poate reveni la viața ei normală..

Brahiterapie în Israel pentru tratamentul tumorilor ginecologice

Șef secție radio și chimioterapie

Una dintre cele mai mari clinici din Israel, Top Ichilov, implementează în mod activ cele mai progresive evoluții în domeniul tratamentului cancerului. O astfel de metodă tradițională precum radioterapia a suferit recent modificări semnificative. Principiul principal al radioterapiei - inițierea proceselor de distrugere a celulelor canceroase prin expunerea la radiații - a rămas neschimbat. Cu toate acestea, eficacitatea metodei a crescut și, în același timp, a fost posibilă minimizarea expunerii la radiații la țesuturile sănătoase. Această metodă a funcționat bine și este inclusă în multe protocoale terapeutice. O procedură blândă, brahiterapia în Israel este realizată cu succes în diferite etape ale dezvoltării procesului malign. De asemenea, servește ca o salvare pentru acei pacienți care nu pot elimina tumora chirurgical. Radioterapie inovatoare - brahiterapia în Israel este utilizată pentru a trata o serie întreagă de patologii maligne, inclusiv cele care au fost considerate anterior incurabile. În tratamentul cancerului de col uterin, este cel mai indicat datorită efectului său blând. Expunerea redusă la radiații la țesuturile și organele sănătoase salvează multe femei posibilitatea de a avea copii.

Brahiterapia ginecologică în Israel - beneficii

  1. Tratament blând. Chiar și o oncopatologie atât de gravă precum cancerul de col uterin este tratată la clinica Top Ichilov cu riscuri minime pentru pacienți. Iradierea de contact cu eficiență ridicată distruge concentrarea cancerului, reducând expunerea la radiații la țesuturile și organele din jur la minimum.
  2. Capacitatea de a păstra funcția reproductivă. Specificitatea unei tumori cervicale este că medicii sunt adesea nevoiți să recurgă la metode în timpul tratamentului care privează pacientul de posibilitatea de a avea copii. Inovația brahiterapiei este că permite femeilor în vârstă fertilă care au avut cancer de col uterin să experimenteze bucuria maternității în viitor..
  3. Disponibilitatea unor specialiști extrem de profesioniști. Top Ichilov este cea mai mare clinică din țară, care are o echipă unică de radiologi, oncologi, ginecologi. Multe dintre ele sunt luminiști de talie mondială care au contribuit direct la dezvoltarea și implementarea brahiterapiei în practica medicală. Experiența și cunoștințele lor au ajutat deja mii de pacienți.
  4. Diagnostic modern. În brahiterapie, precizia diagnosticului este importantă. Succesul final al tratamentului depinde de cât de corect sunt determinate dimensiunile și limitele neoplasmului. În timpul ședințelor de brahiterapie, se efectuează controlul vizual, ceea ce vă permite să urmăriți eficacitatea impactului. Echipament modern pentru ecografie, CT, RMN, care este echipat cu clinica Top Ichilov, permite proceduri de diagnostic și tratament exacte 100%.

Esența metodei

Spre deosebire de radioterapia tradițională, brahiterapia este aplicată prin contact: o sursă de radiații ionizante este plasată fie în țesutul tumoral, fie lângă ea. Doza este calculată astfel încât radiația să conducă la distrugerea numai a țesuturilor tumorale, fără a-i afecta pe cei din jurul lor. Înainte de începerea tratamentului, se realizează un diagnostic amănunțit, care determină dimensiunea neoplasmului, localizarea exactă a acestuia. Se creează un model 3D al tumorii și se calculează doza de radiație necesară.

În funcție de intensitatea expunerii, brahiterapia este de mai multe tipuri:

  • Brahiterapie cu doze mici (clasice). Printr-un cateter special, capsulele sau boabele care conțin o substanță radioactivă sunt livrate țesuturilor tumorale. Sunt în contact constant cu neoplasmul pentru o anumită perioadă (de la câteva zile la o săptămână). În acest moment, radiația iradiază tumora, apoi capsula este îndepărtată.
  • Mare doză. Dacă expunerea pe termen lung la doze mici nu este benefică, radiologii utilizează doze mari de radiații. Pentru aceasta, se realizează o serie de sesiuni scurte: o capsulă cu o substanță radioactivă este livrată organului printr-un cateter, care este îndepărtat după iradiere. Livrarea direcționată a substanței iradiante asigură efectul maxim posibil, dar în același timp, efectul scutitor asupra țesuturilor din jurul tumorii.
  • Puls. Sursa de radiație este plasată în țesutul neoplasmului o perioadă îndelungată, cu toate acestea, procesul de iradiere nu este constant: frecvența și rezistența iradierii sunt setate în avans, iar radiația este eliberată la intervale de timp, pulsată.

Brahiterapia în ginecologie

Brahiterapia este o metodă obligatorie în protocoalele moderne de tratament a cancerului de col uterin. Datorită ei, nu puteți vindeca doar cancerul, dar puteți păstra și funcția de reproducere a pacientului. Clinica Top Ichilov a acumulat o experiență considerabilă în efectuarea procedurilor de brahiterapie - medicii clinicii demonstrează rate mari de succes: după tratamentul efectuat într-un număr mare de cazuri, femeile rămân fertile. Metoda de brahiterapie clasică în Israel poate fi combinată cu alte metode (chirurgie, chimioterapie, terapie externă) și poate acționa ca singurul element de tratament. În momentul terapiei, femeia este internată în spital și este sub o supraveghere medicală constantă, observă repausul la pat. Capsulele radioactive pot fi îndepărtate temporar din organism sau pot fi implantate pe întreaga perioadă de tratament. Pentru a face acest lucru, acestea sunt fixate în interiorul corpului cu instrumente speciale..

Pentru tumorile mari care nu răspund la brahiterapia cu doze mici, folosiți cea mai mare metodă de iradiere a dozei. De asemenea, acest tip de tratament este indicat pentru tumorile recurente. Pentru a acoperi întreaga zonă a neoplasmului, mai multe ace de cateter sunt aduse prin vagin către colul uterin, care sunt plasate sub control vizual, astfel încât efectul distructiv să se răspândească pe toate țesuturile patologice.

Procedura de brahiterapie necesită ameliorare a durerii, cel mai adesea se utilizează anestezie spinală. După tratament, după o lună sau o lună și jumătate, este necesară o examinare. Medicii evaluează efectul procedurii efectuate, află dacă tratamentul și-a atins scopul sau este necesară terapia suplimentară, efectuează studii care arată starea generală a pacientului.

Brahiterapia în Israel: prețuri

Pentru multe femei care urmează tratament, prețul terapiei este un argument important în favoarea alegerii unei anumite clinici. Acest lucru explică cererea de brahiterapie în Israel: costul tratamentului este cu 30-50% mai mic decât în ​​țările europene, cum ar fi Germania, Elveția, precum și în Statele Unite, cu aceeași calitate înaltă a tratamentului. De remarcat că prețul final în fiecare caz specific depinde de gravitatea cazului, de gradul de dezvoltare a oncopatologiei, de prevalența procesului oncologic în alte țesuturi și organe. Pe baza acestui lucru, medicii determină doza de radiații, durata și tipul de procedură..

3 motive pentru a alege brahiterapia pentru cancerul de col uterin

De ce multe femei cu cancer de col uterin merg în Israel pentru tratament?

Cancerul de col uterin este o tumoră malignă care provine din celulele colului uterin (partea inferioară a uterului care se conectează la vagin). Peste 500.000 de cazuri noi au fost diagnosticate anul trecut. Cancerul de col uterin este al patrulea cancer cel mai frecvent la femei..

Ca și în cazul altor tipuri de tumori maligne, diagnosticul precoce și intervenția la timp sunt componente importante ale tratamentului de succes. Astăzi, există spitale care dezvoltă programe individuale de tratament care iau în considerare toate aspectele stării pacientului. Prin urmare, este extrem de important să luați o decizie corectă atunci când alegeți un centru medical pentru tratamentul cancerului de col uterin..

Opțiuni de tratament pentru cancerul de col uterin în Israel

Pentru cancerul de col uterin, sunt prescrise următoarele proceduri sau o combinație a acestora, în funcție de caracteristicile unice ale fiecărui caz:

Chimioterapia standard: chimioterapia este folosită pentru a ucide sau deteriora celulele canceroase.
Chimioterapia vizată: medicamentele vizează gene specifice sau proteine ​​din celulele canceroase, fără a deteriora țesutul sănătos.
Radioterapie: se folosesc doze mari de radiații pentru uciderea celulelor canceroase.
Chirurgie: sunt efectuate intervenții chirurgicale, cum ar fi biopsia și îndepărtarea tumorii, inclusiv tehnici noi, minim invazive.
Laser terapie: lumina laser cu intensitate ridicată este utilizată pentru a elimina sau distruge tumora.
Brahiterapia: radioterapie de înaltă precizie care folosește implanturi radioactive pentru a ucide celulele tumorale. Astfel, o doză mare de radiații este livrată direct tumorii pentru rezultate rapide..

De ce ar trebui să călătorești în Israel pentru brahiterapie?

Brahiterapia s-a dovedit eficientă în tratamentul cancerului de col uterin și de prostată.

Iată câteva dintre avantajele suferite de brahiterapie pentru cancerul de col uterin în Israel:

  1. Tratament specializat pentru cancerul de col uterin. Brahiterapia este eficientă în special pentru cancerul de col uterin. Procedura presupune introducerea de mici implanturi radioactive în apropierea tumorii. Radiația distruge celulele canceroase fără a deteriora țesutul sănătos din apropiere. Cu această expunere internă, o doză mai mare de radiații este livrată direct tumorii într-o perioadă mai scurtă de timp. În plus, acest tip de tratament are mai puține efecte secundare decât radioterapia cu fascicul extern. De obicei, brahiterapia este utilizată în combinație cu alte tratamente, cum ar fi chirurgia sau chimioterapia.
  2. Tehnologie medicală avansată. În ciuda faptului că brahiterapia nu este un nou tip de terapie, doar câteva centre de cancer pot oferi această procedură pacienților lor. Motivul este că necesită echipament special. Sheba Medical Center din Israel este una dintre aceste instituții cu echipamente de brahiterapie de înaltă tehnologie. Centrul nostru are o sală de operație dedicată, cu o unitate de terapie și imagini 3D SMART SEED de doză mare.
  3. Oncologi de renume mondial. Sheba are o echipă de oncologi cu înaltă calificare, cu o bogată experiență în tratamentul cancerului de col uterin cu brahiterapie. Departamentul de Ginecologie Oncologică este condus de Dr. Yakov Korakh. Predă la Facultatea de Medicină. Sackler la Universitatea Tel Aviv și este co-autor de peste 30 de articole științifice. Dr. Shira Felder este un renumit specialist în toate tipurile de brahiterapie pentru tumorile ginecologice. Ea este responsabilă de unitatea de oncologie ginecologică din cadrul Secției de Oncologie Radiativă Sheba.

Povești despre pacient: cum Natalya a reușit să învingă cancerul de col uterin după tratamentul în Sheba

În 1994, când Natalia avea 22 de ani, a fost diagnosticată cu cancer de col uterin. După tratament, recidivă și chiar mai agresiv, Natalya a fost sănătoasă timp de 2 ani. Cu toate acestea, în 2011, boala a revenit. Singurul tratament care i s-a oferit la Moscova a fost chimioterapia, așa că a decis să solicite ajutor de la Centrul Medical Sheba. Natalia explică modul în care operația și îngrijirea postoperatorie de la Șeba i-au salvat viața. Mulțumește personalului Sheba pentru profesionalismul și atitudinea lor atentă..

Brahiterapie în tratamentul bolilor maligne

Brahiterapia este o metodă extrem de precisă de radioterapie de contact

Brahiterapia este o metodă de contact de înaltă precizie a radioterapiei folosind o sursă radioactivă, care este introdusă în centrul unei tumori maligne, distrugând-o din interior..

Tratamentul prostatei

Brahiterapia în tratamentul cancerului de prostată este radioterapia de contact, în care se realizează o instalare temporară sau permanentă a unei micro-surse radioactive de radiație direct în glanda prostatică. În ceea ce privește eficacitatea, brahiterapia este comparabilă cu metodele de tratament chirurgical, însă procesul de pregătire, tratament și reabilitare durează mult mai puțin timp, în care calitatea vieții pacientului nu se schimbă deloc. MRRC ei. A.F. Tsyba - o filială a FSM „NMIRC” a Ministerului Sănătății din Federația Rusă are mulți ani de experiență în utilizarea metodei de brahiterapie în tratamentul bolilor oncologice și, în special, în tratamentul cancerului de prostată..

În perioada 2004 până în prezent la MRRC im. A.F. Tsyba a tratat mai mult de 2.000 de pacienți care au fost diagnosticați cu cancer de prostată folosind brahiterapia.
Cu ajutorul tehnologiilor medicale moderne în brahiterapie, se calculează clar doza terapeutică necesară pentru a trata un pacient. Astăzi, brahiterapia în tratamentul glandei prostatei se realizează cu succes nu numai în stadiile inițiale ale bolii, ci, folosind o combinație cu un curs scurt de radioterapie cu fascicul extern, se poate trata cancerul de prostată local avansat. Brahiterapia cu putere redusă este realizată de microsursele interne I (Iod) -125, care simplifică și reduce foarte mult costul procedurii, brahiterapia de mare putere este efectuată pe un aparat modern pentru radioterapia de contact "Gamma Med". Cel puțin două intervenții chirurgicale de brahiterapie pentru cancer de prostată sunt efectuate zilnic. Brahiterapia de mare putere de salvare (salvare) folosind micro-surse Ir (Iridium) -192 se efectuează la pacienții cu cancer de prostată recurent după tratamente cu radiații radicale, precum și după prostatectomie non-radicală..

Tratamentul bolilor oncoginecologice

Indicații pentru brahiterapie în oncologie ginecologică, ținând cont de prevalența procesului tumoral și stadiul bolii în absența proceselor inflamatorii acute, a condițiilor de sănătate decompensate, terminale ale pacientului: cancer de col uterin; cancerul corpului uterului; cancer vaginal.
În oncoginecologie, se folosește brahiterapia intraluminală, când se introduc endostate speciale în cavitatea organelor prin care sunt furnizate surse de radiație radioactivă care afectează direct țesutul tumoral. Cu ajutorul tehnologiilor medicale moderne în brahiterapie, se calculează clar doza terapeutică necesară pentru vindecarea cancerului ginecologic.

Pentru implementarea ședințelor de brahiterapie, sunt folosite surse de radiații de diverși parametri fizici și tehnici (radiu-226, iridiu-192, cesiu-137, iod-125, molibden-99, strontiu-89, cobalt-60 etc.). Dispozitivele moderne de brahiterapie fac posibilă asigurarea administrării de doze maxime de radiații direct la focalizarea tumorii și minimizarea impactului asupra organelor adiacente care intră în zona de radiație. Brahiterapia poate fi folosită ca o componentă în programele de radioterapie complexă și combinată.