Mai multe despre brahiterapia pentru cancerul de prostată

Brahiterapia este unul dintre tratamentele radiologice pentru cancerul de prostată (PCa), care se bazează pe introducerea unor surse sigure de radiații ionizante direct în glanda prostatei. Potrivit pentru tratamentul cancerului localizat sau avansat local. Distingeți între brahiterapia cu doze mari și doze mici (vezi mai jos).

Fig. 1 - Efectuarea brahiterapiei.

Caracteristici ale procedurii și beneficii

Acest tip de expunere la prostată diferă de radioterapia cu fascicul extern prin metoda de administrare a surselor de radiație. În timpul brahiterapiei, microgrenele cu un radioizotop sunt injectate în tumoră (vezi Fig. 2), ceea ce face posibilă obținerea unui efect local fără a afecta țesuturile din jur. Nu este disponibil pentru radioterapia cu fascicul extern.

Fig. 2 - Micrograme cu radioizotop după brahiterapie.

Avantajele metodei includ faptul că practic nu există radiații externe și pacientul nu prezintă un pericol „radioactiv” pentru alții..

În oncourologie, literalmente până de curând, a existat o abordare standard pentru pacienții cu cancer de prostată în stadiul T1-T2, care a folosit:

  1. Tratament chirurgical (prostatectomie);
  2. Terapia medicamentoasă;
  3. EBRT (radioterapie cu fascicul extern).

Această abordare a tratamentului a fost mult mai dificilă pentru pacient să tolereze din cauza invazivității și dezvoltării efectelor secundare nedorite..

Brahiterapia este o metodă alternativă potrivită pentru pacienții cu contraindicații la tratamentul complex de mai sus.

Când brahioterapia este eficientă?

Acest tip de tratament este eficient în următoarele cazuri:

  1. Neoplasmul este localizat de prostată și nu se răspândește la organele adiacente. Acest lucru se datorează faptului că expunerea la radiații este capabilă să acopere câmpul la cel mult 1-2 mm de capsula de prostată.
  2. Mărimea glandei prostatei cu o tumoră nu trebuie să depășească 50 cm 3 în volum. Pentru a corecta volumul prostatei, în unele cazuri, terapia cu hormoni este prescrisă timp de 3 luni. Aceasta duce la reducerea dorită a dimensiunii și permite brahiterapia.

Posibilitatea brahiterapiei

Înainte de a decide terapia cu radiații interstițiale (al doilea nume pentru brahiterapie), urologul evaluează rezultatele examinării pacientului:

  • Nivelul de antigen specific prostatei pentru un rezultat eficient al brahiterapiei nu trebuie să depășească 20 ng / ml.
  • Efectuarea brahiterapiei cu scoruri de Gleason mai mare de 7 puncte nu este practic, deoarece există o mare probabilitate ca tumoarea să părăsească capsula de prostată. În acest caz, tratamentul nu va ajuta..
  • O contraindicație pentru brahiterapie este un tratament chirurgical amânat sub formă de rezecție transuretrală, deoarece în acest caz o complicație va fi incontinența urinară totală la pacient.

Tipuri de brahiterapie și procedură

Ședința de tratament se desfășoară într-un spital de zi sau cu o spitalizare de scurtă durată. Înainte de a efectua un tratament radioactiv interstițial, este necesar să se supună o serie de examene clinice:

Acest complex se numește „examinarea volumetrică a prostatei” și vă permite să evaluați forma, dimensiunea, gradul de infiltrare a tumorii. Pe baza acestor parametri, tactica dirijării.

Brahiterapie cu doze mici

Fig. 3 - Brahiterapie cu doze mici.

O clismă de curățare este efectuată înainte de procedură. Procedura în sine se desfășoară într-o sală de operație sub anestezie. Pacientul se află într-un scaun urologic special.

Introducerea boabelor în tumoră (în cazul brahiterapiei cu doze mici) se realizează sub controlul unei imagini cu ultrasunete pe ecranul monitorului, utilizând ace speciale, care sunt îndepărtate după finalizarea procedurii (vezi Fig. 3). Doza componentei radioactive este calculată pentru fiecare pacient în parte.

Procedura durează 1,5 ore și, în tot acest timp, pacientul este sub supravegherea medicilor: anestezist, urolog, oncolog, radiolog.

Brahiterapie cu doze mari

Adesea în lupta împotriva neoplasmului malign al prostatei, se realizează efectul combinat al brahiterapiei cu doze mari cu terapia cu radiații externe.

Pentru terapia interstițială cu doze mari (temporare), o sursă de radiație este introdusă în țesutul tumoral pentru o perioadă scurtă de timp. Implantul radioactiv este îndepărtat după expunerea la celulele tumorale. Radioizotopii iridium-192 și cesiu-137 sunt folosiți ca consumabile..

Spre deosebire de terapia interstițială cu doze mici, sunt efectuate mai multe proceduri de iradiere pentru a obține un efect terapeutic. De obicei limitat la trei manipulări de 5-15 minute cu o pauză de 48 de ore.

După iradiere, antibioterapia antiinflamatoare este prescrisă în mod necesar pentru a preveni prostatita, cistita, prostatocistita, rectita..

Complicațiile brahiterapiei

Deoarece brahiterapia este considerată o metodă de înaltă tehnologie, blândă în tratamentul cancerului de prostată, complicațiile secundare sunt destul de rare. Unii pacienți după procedura efectuată sunt observați:

  • Tulburări de urinare. Tulburările disurice, care se caracterizează prin plângeri de urinare frecventă cu tăieturi, indică un proces inflamator în tractul urinar (cistită).
  • Strictura uretrală. Ca o complicație a brahiterapiei, se poate dezvolta strictura (îngustarea) uretrei, care, în cel mai rău caz, va duce la retenție urinară acută.
  • Incontinenta urinara. Incontinența urinară este un efect de tratament nedorit care apare la 1-2% din pacienți.
  • Disfuncție erectilă. Probabilitatea apariției disfuncției erectile depinde direct de vârsta bărbatului. Cu cât potența a fost mai mare înainte de intervenție, cu atât este mai probabil să păstrați funcția sexuală după brahiterapie..
  • Inflamația prin radiație a rectului. O complicație destul de gravă în care se formează eroziune pe suprafața interioară a rectului. Eroziunea poate duce la dezvoltarea sângerării. Procesul patologic este însoțit de o senzație de mâncărime, durere în zona afectată.

Riscul migrării semințelor radioactive în vezică este minim, deși astfel de complicații sunt descrise în literatura de specialitate drept cazuistică. În același timp, implanturile nu sunt capabile să producă niciun rău, deoarece au o radioactivitate nesemnificativă și dimensiuni reduse.

Se recomandă utilizarea unui prezervativ timp de câteva luni după efectuarea brahiterapiei cu doze mici.

Prognoză și acțiuni suplimentare

Rata de supraviețuire în cazul unui proces oncologic neexploatat este mare și nu depinde de metodele de tratament anti-cancer. Dar oncopatologia poate fi considerată ca un proces cronic cu exacerbări periodice. Prin urmare, după brahiterapie, este necesar să se supună regulat unui examen clinic și urologic:

  • o dată la 6 luni (cu excepția cazului în care medicul oncolog prescrie altfel) donează sânge pentru antigenul specific prostatei;
  • suferi o ecografie a prostatei cu un senzor transrectal;
  • dacă este suspectată o recidivă tumorală - RMN.

Brahiterapie pentru cancerul de prostată

Brahiterapia este o formă internă de radioterapie care permite unui medic să plaseze o sursă radioactivă în apropierea sau în interiorul unei tumori. O doză de radiații care este confortabilă pentru corp se răspândește pe mai mulți milimetri de la sursă, reducând impactul negativ asupra țesuturilor sănătoase adiacente. De obicei, procedura este combinată cu un alt tip de tratament pentru cancer - terapia cu hormoni..

Există două metode principale de brahiterapie pentru cancerul de prostată: rata dozei mici (LDR) și rata dozei mari (HDR). În primul caz, până la 100 de nuclei radioactivi sunt plasați direct în organ și afectează celulele canceroase o perioadă lungă de timp. A doua opțiune implică expunerea temporară a tumorii la radiații cu ajutorul surselor livrate prin catetere inserate în prostată..

Informatii generale

Primele studii în domeniul tratamentului cancerului de prostată folosind implantarea nucleelor ​​radioactive au fost efectuate în 1972 de către Dr. Whitmore Jr. Terapia s-a dovedit a fi ineficientă, deoarece lipsa echipamentului pentru vizualizarea acțiunilor la acel moment a dus la inexactități în plasarea surselor de radiație.

Odată cu apariția TRUS (ecografie transrectală), oncologii au început să folosească tehnica brahiterapiei transperineale percutanate în tratamentul cancerului de prostată. Monitorizarea distribuției izotopilor în timp real evită deteriorarea organelor vecine, reducând incidența efectelor secundare.

În prezent, se recomandă brahiterapia cu doze mici pentru pacienții cu cancer de prostată localizat în stadiu incipient și niveluri de PSA mai mici de 10 ng / ml. Pacienții cu un tip de cancer de prostată local avansat și un nivel de PSA crescut brusc, primesc radiații de doză mare de către oncologi pentru 10 ședințe.

Brahiterapie cu doze mici (LDR)

Principalii candidați la brahiterapia LDR sunt bărbații cu rate mici de cancer de prostată. Criterii de grup:

  • Valori PSA mai mici de 10 ng / ml;
  • Scorul Gleason de la 2 la 6;
  • stadii de cancer T1-T2a.

Următoarea categorie de brahiterapie cu doze mici include pacienții cu o formă localizată și un risc intermediar de dezvoltare a bolii. Acest grup include bărbați cu un scor Gleason de 7 (3 + 4 sau 4 + 3). Cancerul de prostată cu un risc ridicat de dezvoltare și un scor Gleason de 7 (4 + 3) implică un tratament complex: o combinație de brahiterapie și radioterapie cu fascicul extern.

Mărimea prostatei pacientului trebuie să fie de 50-60 ml. Un organ care este prea mare este adesea obstruat de un arc pubian care împiedică trecerea acului. În plus, sunt necesari mai mulți nuclei radioactivi pentru a atinge doza prescrisă, ceea ce crește riscul de probleme urinare și de erecție. Înainte de brahiterapie, bărbaților cu o prostată mare, de obicei, li se administrează concomitent androgeni LHRH și antiandrogeni pentru a reduce dimensiunea prostatei..

Instruire

Înainte de a fi supus brahiterapiei, fiecare bărbat este supus unei scanări a glandei prostatei pentru a determina dimensiunea și poziția exactă a acesteia. Cu o zi înainte de procedură, ar trebui să renunți la alimentele grase și afumate, să nu te angajezi în exerciții fizice grele și să dormi suficient. Asistenta curăță intestinele pacientului cu o clismă pentru o imagine clară.

Scanarea se efectuează în sala de operație sub anestezie locală (spinală sau epidurală) sau, dacă nu este contraindicată, sub anestezie generală. Medicul introduce o sondă cu ultrasunete în rect și face mai multe poze cu prostata. Cercetarea durează nu mai mult de 20 de minute.

Datele obținute permit oncologului să selecteze dozele optime de radiație, să determine numărul de nuclee radioactive injectate și locația lor corectă în interiorul organului. Tratamentul este prescris în aceeași zi sau după 3-4 săptămâni..

Implantarea nucleelor ​​radioactive

Brahiterapia cu doze mici de cancer de prostată se efectuează în regim ambulatoriu, sub anestezie generală. După ce a plasat o sondă cu ultrasunete în rect și a afișat imaginea pe ecranele monitorului, medicul folosește ace pentru a implanta nuclee radioactive minuscule prin perineu. Numărul mediu de ace utilizate este de 20 până la 35. Întreaga procedură durează mai puțin de o oră..

Etapa finală a intervenției chirurgicale minim invazive este tomografia computerizată, ceea ce vă permite să evaluați locația corectă a implantului. După confirmarea rezultatelor, bărbatul este trezit și transferat la secție pentru urmărire. Externat din spital a doua zi, cu condiția să nu existe reacții adverse grave.

Informații complete despre brahiterapia prostatică:

Urmare

După 5-6 săptămâni, pacientul este supus CT și RMN pentru a verifica locația nucleelor. După teste, medicul curant va prescrie controale regulate ale nivelului PSA în sânge, care, cu un tratament de succes, va scădea la valori minime. Unii bărbați pot prezenta creșteri pe termen scurt și scăderi ale nivelului de PSA până la trei ani după terapie.

Pacientul poate reveni la activități zilnice și să lucreze după brahiterapia LDR în 2-3 zile. În același timp, ar trebui evitate orice activitate fizică și încărcături grele. Toată radioactivitatea nucleelor ​​este absorbită în glanda prostatei, deci este complet sigur să fii în apropierea altor persoane.

Ca măsură de precauție, un bărbat ar trebui să evite contactul prelungit cu femeile însărcinate și cu copiii. Este permis să țină sau să îmbrățișeze copilul câteva minute în fiecare zi, dar nu-l lăsați să stea pe poala pacientului.

Există un risc mic ca în timpul actului sexual nucleul să poată părăsi glanda prostatică și să iasă prin uretră. Prin urmare, medicii recomandă utilizarea metodelor de barieră contraceptivă în primele săptămâni după procedură. Nu vă mirați dacă materialul seminal devine negru sau maro. Afecțiunea ar fi putut fi cauzată de sângerare în timpul introducerii acului în prostată.

Efecte secundare

Încălcarea urinării după brahiterapia de prostată se dezvoltă timp de 2-3 săptămâni și atinge un vârf la 2 luni după procedură. Simptomele dispar treptat pe măsură ce radiația implantului scade în 6-9 luni de la intrarea în organ.

Cele mai frecvente reacții adverse sunt:

  • urină roșie-ruginită sau de culoare închisă și spermă după operație;
  • vânătăi și dureri în zona dintre testicule și anus (dispar după 1-2 săptămâni);
  • nocturie, disfuncție erectilă, probleme intestinale și oboseală.

Constipația este un efect secundar comun al brahiterapiei după administrarea medicamentelor de calmare a durerii. Este, de asemenea, un simptom al inflamației induse de radiații ale glandei prostatei. Puteți ajuta la prevenirea constipației:
  • o dietă echilibrată, cu cantități adecvate de fructe, legume și alimente cu fibre;
  • bea 2-3 litri de apă liniștită curată pe zi;
  • respectarea recomandărilor medicului curant;
  • luarea de medicamente (laxative, îndulcitori de scaune) pentru a preveni întărirea fecalelor în primele săptămâni după operație.

Toate problemele și complicațiile trebuie raportate medicului curant.

Brahiterapie cu doză mare (HDR)

Brahiterapia HDR este recomandată pacienților cu cancer de prostată avansat sau în asociere cu radioterapia cu fascicul extern. Categorii de bărbați pentru care medicul oferă procedura:

  • Nivelul PSA este cuprins între 10 și 20 ng / ml;
  • suma pe scara Gleason este de 7;
  • stadiul de cancer T2b.

Brahiterapia cu doze mari este, de asemenea, potrivită pentru bărbații cu cancer de prostată care s-a metastazat în afara organului (un tip de neoplasm local avansat). În plus, medicul prescrie utilizarea simultană a terapiei hormonale și externe.

Brahiterapia cu doze mari nu este potrivită pentru pacienții cu cancer de prostată ale căror metastaze s-au răspândit în alte părți ale corpului (un tip avansat de neoplasm). De asemenea, acest tip de radiații este contraindicat la pacienții cu probleme urinare severe și rezecție transuretrală recentă a prostatei.

Pregătirea și implementarea

După consultarea medicului oncolog, este programată ziua brahiterapiei. Pacientul este trimis dimineața la o instituție medicală, unde i se oferă o clismă de curățare pentru a obține imagini de înaltă calitate a prostatei în timpul procedurii. Anestezie spinală sau generală efectuată.

Sub influența anestezicului, o sondă cu ultrasunete este introdusă în anusul bărbatului. Vă permite să scanați prostata și asigurați-vă că cateterele de plastic prin care va fi livrată radiația sunt instalate corect. 10 - 20 catetere sunt introduse în zona dintre testicule și anus, pătrund în prostată și sunt fixate.

Oncologul, folosind ultrasunete transrectală (TRUS) sau tomografie computerizată, calculează doza de radiație necesară și timpul de expunere. În timpul sesiunii, cateterele sunt atașate la mașina de brahiterapie și, la rândul lor, încep să furnizeze radiații pe termen scurt în zona tumorii.

Mulți pacienți nu întâmpină dificultăți după o intervenție minim invazivă. Unii bărbați au reacții adverse după anestezie: dureri de cap și amețeli. Uneori este dificil să goliți vezica. În prezența complicațiilor, pacientul rămâne în spital sub supravegherea specialiștilor.

Medicul prescrie medicamente care să ajute la prevenirea problemelor urinare și a antibioticelor cu spectru larg. De asemenea, pot fi prescrise calmante - Paracetamol sau Ibuprofen.

Materialul radioactiv este îndepărtat complet până la sfârșitul procedurii. Prin urmare, bărbații care au suferit brahiterapie în doze mari pot comunica cu copiii și femeile însărcinate..

Ajutor si sustinere

O listă de organizații care sunt gata să ofere informații și asistență în caz de detectare a cancerului de prostată:

Serviciul „Dimineața limpede”: sprijin complet pentru persoanele cu cancer.
Telefon: 8-800-100-01-91

Fundația caritabilă „Viața”: ajutarea copiilor cu boli în domeniul oncologiei și oncohematologiei.
Telefon: 8 (495) 506-79-70

Brahiterapia glandei prostatei ca o modalitate de a scăpa de cancerul de prostată

Brahiterapia este utilizată în tratamentul cancerului de prostată conform indicațiilor individuale ale metodelor. Acesta este unul dintre tipurile de radioterapie efectuate prin introducerea de elemente radioactive în țesutul unui organ afectat de cancer. Această metodă este utilizată atât ca principală, cât și ca metodă auxiliară de tratare a pacienților cu oncologie..

Esența metodei

Expunerea la radiații a fost utilizată în tratamentul patologiilor cancerului pentru o perioadă relativ lungă de timp și prezintă o serie de dezavantaje semnificative. Expunerea la radiații radioactive direcționate către pacienți prin metoda clasică de iradiere externă poate afecta negativ țesuturile și organele sănătoase. Brahiterapia a fost dezvoltată cu scopul de a elibera țesutul sănătos de efecte nocive și de a viza celulele anormale. Esența metodei este că o sursă de radiații radioactive este implantată în țesutul unui organ afectat de oncologie, care acționează direct asupra celulelor anormale..

Practica medicală a arătat că, în unele cazuri, brahiterapia cancerului de prostată este preferabilă altor metode de tratare a proceselor oncologice. Metoda are mai multe soiuri, diferind ca intensitate și metoda de plasare a sursei de radiație în zona afectată..

Decizia privind brahiterapia este luată de pacientul căruia i se arată această metodă terapeutică independent, la recomandarea medicului și după cântărirea tuturor avantajelor și contra.

Brahiterapie cu doze mici

Această metodă implică implantarea unei capsule radioactive, care emite aproximativ 140 de șerpi, în organul afectat. Compoziția bobului poate varia. Cel mai des utilizat este izotopul radioactiv al iodului-125 sau al paladiu-103.

  • Brahiterapia cu doze mici de cancer de prostată a fost calculată pentru o perioadă de cel puțin șase luni.
  • Dozarea este calculată ținând cont de numeroasele caracteristici individuale ale tumorii folosind programe de calculator speciale.
  • Procedura de implantare durează aproximativ o oră, a doua zi pacientul poate pleca acasă.
  • Rezultatele procedurii pot fi evaluate în timp. Pentru evaluare, se utilizează o metodă pentru a determina nivelul de antigen specific prostatei, dinamica sa în comparație cu indicatorii inițiali. PSA după brahiterapie cu un rezultat favorabil al procedurii scade.

Brahiterapie cu doze mari

Această metodă este adesea folosită atunci când boala progresează rapid. Adesea se realizează în combinație cu radiațiile externe convenționale. Izotopii radioactivi folosiți sunt iridium-192 sau cesiu-137. Studiile clinice au dovedit eficiența ridicată a cesiumului-137. Are un efect minim dăunător, distruge cu succes celulele anormale, reduce semnificativ riscul reluării procesului patologic.

Diferența față de brahiterapia cu microză în numărul de ședințe efectuate. Brahiterapia cu doze mari pentru cancerul de prostată este de obicei efectuată de trei ori. Durata unei proceduri este de la cinci la cincisprezece minute, pauzele între ședințe ar trebui să fie de cel puțin două zile.

Contraindicații

Brahiterapia este recomandabilă numai atunci când neoplasmul este localizat în țesutul glandular, fără a trece dincolo de acesta. În prezența metastazelor, procedura este ineficientă, deoarece efectul radiațiilor se extinde dincolo de grăunte doar cu 1-2 mm. Brahiterapia nu este prescrisă pacienților cu probleme urinare. Cu o tumoare mare, este indicat un curs preliminar de chimioterapie pentru a-l reduce. Brahiterapia nu este disponibilă pentru bărbații cu dimensiuni de prostată mai mari de 50 de centimetri cubi.

Realizarea mecanismului

Cancerul de prostată este tratat cu brahiterapie într-un spital specializat. Tratamentul constă în două etape principale: pregătirea și radiația directă.

Instruire

Prima etapă este extrem de importantă, deoarece eficacitatea tratamentului va depinde de un studiu amănunțit al localizării, dimensiunii și alți parametri ai tumorii, precum și de corectitudinea calculelor dozelor..

Pentru a evalua parametrii neoplasmului care a afectat țesuturile glandei prostatei, sunt efectuate următoarele studii:

  • imagistica computerizata si rezonanta magnetica;
  • ecografie transrectală.
Unul dintre tipurile de ultrasunete este transrectal

După ce oncologul primește o proiecție 3D a tumorii, el descrie punctele în care vor fi implantate capsulele izotopilor radioactivi.

Procedura în sine

După finalizarea etapei preliminare, treceți direct la introducerea surselor de radiații în zona tumorii. Înainte de operație, pacientul este curățat cu o clismă. Procedura se efectuează cu anestezie generală sau spinală. În timpul operației, se utilizează metode vizuale de control al manipulării: un tomograf computer sau un aparat cu ultrasunete.

  1. Brahiterapia cu microdoză pentru cancerul de prostată folosește ace fine introduse prin scrot. Folosind aceste instrumente, numărul calculat de capsule este injectat în zona afectată. La sfârșitul implantării surselor radioactive, ace sunt îndepărtate din corpul pacientului.
  2. Procedura cu doză mare folosește aceleași ace cu catetere de nailon atașate de ele. Se introduc capsule cu conținut radioactiv, se îndepărtează ace. După timpul de expunere calculat, sursele de radiație sunt eliminate prin catetere.

Efecte secundare posibile

Expunerea la radiații are consecințe de severitate variabilă pentru corpul pacientului. Este clar că procedura este destul de periculoasă și este justificată de gravitatea bolii oncologice, care este greu de tratat cu alte metode. Printre consecințele brahiterapiei, se disting procese ireversibile și tranzitorii care apar ca urmare a expunerii la radiații.

  • Aproximativ o treime dintre pacienți au deteriorat vezica vezicală.
  • În cazuri extrem de rare, are loc strictura uretrală.
  • Una din 100 de persoane este incontinentă de câțiva ani după procedură.
  • O cincime dintre pacienți prezintă o scădere a funcției erectile. Riscul dezvoltării acestui efect al brahiterapiei este direct proporțional cu vârsta pacientului. Trebuie menționat că, cu metoda tradițională de iradiere externă, procentul de dezvoltare a impotenței este aproximativ același.
  • În cinci procente din cazuri, apare ulcerarea pereților intestinului gros. Recenziile pacienților indică faptul că, pentru o perioadă lungă de timp după procedură, există cecum, constipație sau diaree..

Beneficii

Studiile clinice ale metodei au dovedit eficiența ridicată a acesteia.

În timpul tratamentului în stadiile inițiale ale dezvoltării tumorii, eliminarea completă a acestuia are loc la 96% dintre pacienți. Cu cât este detectat mai devreme procesul patologic și începe tratamentul, cu atât prognosticul bolii este dat de medici..

Conform statisticilor, reluarea procesului oncologic după brahiterapie este înregistrată doar în 20% din cazuri. În alte metode de tratare a cancerului de prostată, această cifră este mult mai mare. În cazul recidivelor, se poate repeta iradierea neoplasmului.

Operația se desfășoară într-un cadru spitalicesc, însă nu este nevoie de o ședere lungă în spital. Pacienții sunt concediați a doua zi dacă nu există complicații sau nu există indicii pentru un tratament spitalicesc suplimentar. Perioada de recuperare după procedură este relativ scurtă.

Cancerul de prostată are un impact negativ asupra puterii unui bărbat. După brahiterapie, potența este restabilită la 80% dintre pacienți. Restul de 20% sunt în majoritate pacienți vârstnici.

Perioada de reabilitare

După brahiterapia pentru cancerul de prostată, este obligatoriu să urmați toate recomandările oncologului curant pentru a accelera recuperarea și a evita complicațiile și recidivele patologiei.

  • În perioada de după operație, pacientului i se arată că protejează zona pelvină de influențele externe traumatice, hipotermie, supraîncălzire.
  • Nu puteți ridica greutăți, lucrați din punct de vedere fizic.
  • Consumul de alcool și țigări este strict interzis.
  • Este necesar să monitorizați dieta, să nu mâncați alimente grele, conservanți grași, prăjiți, afumați.
  • Utilizarea oricărui medicament, aditivi biologici, rețete de medicamente alternative este contraindicată fără aprobarea oncologului. Chiar și pastile pentru tuse și ierburi aparent inofensive.

Pacienții cu cancer, după brahiterapie, trebuie să fie examinați periodic pentru a monitoriza dinamica nivelurilor PSA. Analizele sunt trimise trimestrial. Dacă nivelul PSA crește și se suspectează o recidivă, medicul poate comanda examinări mai frecvente.

Brahiterapia nu implică nicio restricție semnificativă. Pacientul poate reveni la viața normală. Elementele radioactive nu provoacă efecte dăunătoare pentru alții, chiar dacă accidental se încadrează. În acest caz, trebuie să consultați un medic. În timpul actului sexual, se recomandă utilizarea de prezervative, astfel încât, dacă capsula cade din greșeală, să nu ajungă în corpul partenerului.
Prețul procedurii în Rusia în diferite instituții medicale variază între 300 și 600 de mii de ruble. În cadrul programului de asistență de stat, un pacient cu un diagnostic oncologic poate primi o cotă și, după așteptarea în linie, urmează procedura gratuită.

Brahiterapie pentru cancerul de prostată

Brahiterapia este adesea folosită ca tratament primar sau complementar pentru cancerul de prostată. Această metodă a fost utilizată recent în oncologie. Brahiterapia ochiului este eficientă în lupta împotriva cancerului coroidului, al cărui tratament prezintă anumite dificultăți.

De asemenea, metoda este folosită în lupta împotriva oncologiei colului uterin (CC) cu apendicele, stomacul, ficatul și alte organe. Pe baza efectului punctual al radiațiilor de frecvență radio cu o anumită frecvență. Folosit de centrele de cancer din Rusia, Israel și Germania. Utilizarea brahiterapiei pentru cancerul de prostată nu are un efect dăunător asupra sistemului imunitar al organismului, ceea ce permite pacientului să se recupereze mai repede după operație.

Caracteristica metodei

Iradierea este o metodă eficientă de combatere a cancerului. Brahiterapia este o metodă radioactivă de distrugere a celulelor canceroase. Radioterapia în oncologie a fost folosită mult timp. Iradierea clasică cu raze gamma afectează tumora, plus afectează alte organe și țesuturi sănătoase. O persoană ia cu greu procedura - deteriorarea ireparabilă a sistemului imunitar este cauzată. În plus, există un risc ridicat de recidivă după tratament..

Brahiterapia a fost dezvoltată ca o alternativă la radiațiile clasice. Principiul funcționării se bazează pe următoarele - o sursă radioactivă este introdusă în organul bolnav, a cărui radiație distruge celulele maligne.

Ce metodă este folosită pentru tratament - prostatectomie sau brahiterapie a glandei prostatei, depinde de stadiul bolii și de gradul de afectare a organului. În etapele inițiale, utilizarea brahiterapiei este considerată cea mai eficientă metodă. Oncologii preferă, de asemenea, să aplice tehnica pentru etapele 3 și 4 ale tumorii după operație pentru a restabili conductele..

Conform statisticilor medicale, expunerea orientată strict la radiații radioactive este considerată mai eficientă decât chimioterapia și excizia chirurgicală. Metoda este răspândită în Israel și Germania. Metoda este folosită în spitale publice și clinici private. Brahiterapia este utilizată pentru tratarea cancerului de sân, rect, pancreas și multe altele.

În medicină, aceste tipuri sunt cunoscute - doze mari și doze mici. Fiecare tip are propriile pro și contra.

Brahiterapie cu doze mici

Brahiterapia cu doze mici (LDR) a unui nod oncologic în țesuturile prostatei constă în expunerea prelungită la țesuturile glandulare ale radiocapsulelor. Izotopul este izotopul iod I-125.

Operația constă în introducerea unui izotop în prostată - până la 50 de capsule. Procesul de iradiere durează până la 6 luni. Uneori, termenul este prelungit - decizia pentru fiecare pacient este individuală.

Controlul asupra plasării granulelor se realizează prin RMN. Capsula radio este introdusă folosind o metodă robotică - un aparat special injectează cu precizie izotopul. Înainte de a intra, prostata este examinată pentru dimensiunea, localizarea tumorii și gradul de malignitate. Metodele de calcul al dozelor sunt individuale.

Operația de injecție a izotopului durează aproximativ 40-60 minute. cu anestezie generală sau spinală.

  • Restaurarea potenței este observată la 70-90% dintre pacienți. Viața sexuală este complet restaurată.
  • Urinarea revine la normal în aproape toate cazurile. Doar 1% dintre pacienți au nevoie de cateter.
  • Granulele sunt injectate direct în organul afectat, ceea ce vă permite să păstrați celulele sănătoase.

Brahiterapie cu doze mari

Brahiterapia cu doze mari (HDR) este o intervenție chirurgicală radicală pentru distrugerea unei tumori de prostată într-o perioadă scurtă de timp. Capsula radio este scurt plasată în organul bolnav și apoi îndepărtată. Procedura se repetă de mai multe ori.

Izotopul este paladiu Pd-103 cu iridiu Ir-192. Acum preferă să folosească cesiu Cs-131. Efectul cesiului asupra oncologiei a fost extrem de eficient - celulele anormale mor mai repede, recidiva este diagnosticată mai rar și se înregistrează cel mai puțin rău pentru organism..

Timpul de înjumătățire al fiecărui element este diferit. Atunci când se calculează doza, acest parametru este luat în considerare de către medici în primul rând. Metoda cu doze mari este recomandată pentru metastaze și progresia bolii agresive.

Granulele sunt introduse în prostată cu un ac special de puncție. Izotopul se află în organ timp de 10 minute. sub supravegherea unui medic. Fiecare capsulă este distanțată la 3 mm între ele. Rata sesiunii - 30 Gy.

Indicații și contraindicații pentru radiații cu fascicul îngust

Radiația focalizată este considerată un tratament sigur și eficient pentru prostată. Dar un motiv medical bun este necesar pentru utilizare. Brahiterapia este utilizată în următoarele cazuri:

  • Volumul prostatei este mai mic de 50 cm3;
  • Ca tratament separat, este utilizat în diagnosticul patologiei nu mai mare de 7-8 unități Gleason.

Radiația elementelor nu trece mai mult de 1,5-2 mm adânc în țesuturi, prin urmare, în primele două etape, terapia separată de altele poate fi utilizată pentru tratarea cancerului. Terapia complexă este utilizată în etapele 3 și 4.

Ca în orice proces de tratament, brahiterapia are contraindicații:

  • Aveți probleme la urinare;
  • Deteriorarea severă a nodurilor semințiale;
  • Nivelul de antigen specific prostatei este de peste 20 ng / ml;
  • Volumul tumorii depășește 50 cm3.

Înainte de administrarea izotopului, pacientul este tratat cu hormoni. Tabletele trebuie luate pentru a reduce dimensiunea sigiliului. Forma cu doze mici este utilizată atunci când dimensiunea nodului este de 160 cm3.

Examinarea înainte de operație

Procedura necesită o examinare extinsă a organelor:

  • Ecografia examinează mărimea zonei bolnave și localizarea metastazelor secundare, eventual numirea TRUS.
  • Sânge este donat pentru analiza tabloului clinic general.
  • Nivelul leucocitelor și alți indicatori este examinat în urină.
  • O puncție este efectuată pentru examinarea histologică a tumorii.
  • Nivelul PSA este detectat.
  • RMN cu CT completează imaginea de ansamblu a patologiei și facilitează tratamentul suplimentar.

Pentru brahiterapie, este important să se supună un diagnostic preliminar - acest lucru va preveni efectele secundare și posibilele complicații după tratament.

Procesul de tratament

Atunci când se utilizează iradiere strict vizată, este important să se calculeze cu exactitate doza - pentru a preveni o creștere și răspândire rapidă a procesului malign la alte organe din cauza scăderii puternice a imunității. Au fost dezvoltați algoritmi speciali pentru calcularea ratei radiației izotopilor. Se iau în considerare greutatea pacientului, volumul tumorii, indicatorii de sănătate fizică înainte de operație.

Capsula medicamentului este introdusă direct în zona afectată. Există următoarele tipuri de proceduri în funcție de aportul sursei de radiație - interstițial, intracavitar, superficial, intraluminal și intravascular.

Îl puteți introduce manual sau folosind un dispozitiv special. Pacientul este anesteziat preliminar, deoarece procedura este destul de dureroasă.

Alegerea operației depinde de bunăstarea pacientului și de gradul de dezvoltare a patologiei.

Rezultatele tratamentului

Prognosticul după utilizarea brahiterapiei este de obicei pozitiv. În faza inițială, efectul benefic nu poate fi prezent. Se sărbătorește după aproximativ 3-4 luni.

În această perioadă, în organul bolnav apar următoarele:

  • Nodurile maligne sunt distruse treptat;
  • PSA după brahiterapie crește ușor, apoi nivelul va scădea;
  • În primele luni, este posibilă impuritățile sângelui în secrețiile urinare;
  • Există un semn de hiperplazie de organ.

Indicatorii revin la normal treptat, astfel încât pacientul efectuează primele teste după aproximativ 3 luni de la operație. Dacă indicatorii rămân neschimbați sau scăderea este minimă, atunci aceasta indică o recidivă a bolii..

Consecințele operației

După brahiterapie, se observă următoarele consecințe:

  • Dureri de cap severe;
  • Semne de intoxicație corporală;
  • Pacientul se simte foarte obosit pe fondul activității fizice scăzute;
  • Există anomalii la urinare;
  • Creșterea nivelului de prostată și PSA;
  • Probleme în viața intimă timp de câteva luni;
  • Inflamatii in rect.

Aplicarea în timp util a terapiei are un rezultat pozitiv pentru pacient. Recuperarea are loc la 95% dintre pacienți. Recidiva patologiei este diagnosticată cu doar 20%.

Reabilitarea după operație nu durează o perioadă lungă de timp. Terapia postoperatorie nu este practic necesară. Câteva recomandări sunt suficiente pentru a vă îmbunătăți starea de bine.

Pacientului i se acordă handicap în funcție de gradul de deteriorare a organismului și de starea fizică.

Recomandări după procedură

După înlăturarea patologiei cu ajutorul brahiterapiei, pacientului i se recomandă să urmeze o serie de recomandări:

  • Activitatea fizică este exclusă;
  • Este interzisă purtarea lucrurilor peste 10 kg;
  • Nu încărcați pelvisul mic;
  • Eliminați băuturile alcoolice și nicotina;
  • Nu mâncați alimente grase;
  • Suplimentele și alte medicamente sunt excluse.

Pacientul este sub supraveghere constantă a medicului curant. Se recomandă donarea de sânge în mod regulat - în fiecare trimestru. Cu o creștere a PSA, testele sunt luate în fiecare lună. Este interzis să rămâneți în lumina directă a soarelui mult timp.

Perioada postoperatorie necesită o alimentație adecvată. Este selectată o dietă individuală. O persoană ar trebui să mănânce în conformitate cu meniul din tabelul numărul 5. Dieta este concepută astfel încât organismul să primească oligoelemente și vitamine utile. Este interzis să moară de foame. Se recomandă excluderea mâncărurilor murate, a cărnii afumate și a condimentelor calde.

Este important să mențineți o alimentație potabilă. Este recomandat să bei cel puțin 2 litri de lichid pe zi. Puteți bea apă simplă, minerală, compoturi de fructe de pădure și băuturi cu fructe. Acest lucru va compensa deficiența de vitamine și microelemente, va satura corpul cu lichid și va crește nivelul de normalizare a funcțiilor sistemului genitourinar.

Merită să excludem situațiile stresante - acest lucru afectează negativ starea de sănătate. Recomandări stricte sunt necesare pentru prima perioadă după brahiterapia pentru cancerul de prostată. Apoi, persoana revine la o viață bogată și familiară..

Oamenii trăiesc cu tratament prescris corect timp de 10 ani sau mai mult. În urma recomandărilor crește șansa de a duce o viață împlinitoare.

Efectuarea brahiterapiei pentru cancerul de prostată cu prețuri și recenzii

Brahiterapia pentru cancerul de prostată este o metodă modernă de tratament bazată pe aplicarea radiațiilor pe zonele afectate ale corpului. Cu această metodă de terapie a cancerului, zonele sănătoase adiacente tumorii nu sunt practic implicate. Brahiterapia este utilizată în întreaga lume ca cea mai eficientă metodă de combatere a bolilor oncologice, inclusiv a celor care afectează glanda prostatică, ale căror rezultate sunt însoțite de un minimum de reacții adverse..

Informații generale despre tehnică

Brahiterapia este potrivită pentru tratamentul bolilor oncologice, dar procedura trebuie făcută atunci când nu există focare patologice secundare - metastaze. Metoda este recomandată mai ales pentru combaterea formațiunilor maligne la nivelul organelor genitale - glanda prostatică, uter, precum și tractul gastro-intestinal - esofagul, rectul, acest lucru este confirmat de numeroase recenzii pozitive ale pacienților.

  • Brahiterapie interstițială (de contact) - folosită pentru tratarea cancerului de prostată.
  • Intracavitar - utilizat pentru tratarea cancerului de organe goale.
  • Superficial - plasarea unui implant radioactiv (aplicație) pe piele.
  • Intraluminal - o sursă de radiație este plasată în orice canal al corpului.
  • intravasculara.
  • Se folosește o mașină specială cu sursă de radiație - brahiterapia automatizată.
  • Tehnica manuală - elementul de radiație este introdus și eliminat manual.

Brahiterapia pentru cancerul de prostată se bazează pe aplicarea dozei maxime admise de radiații în zona tumorii. Există două tipuri - brahiterapia HDR cu doze mici și cu doze mari, care este radioterapia livrată în țesutul prostatei folosind o sursă de energie puternică.

Când se recomandă procedura?

Brahiterapia poate fi efectuată într-o policlinică sau într-un spital fără spitalizare. Procedura este recomandată bărbaților care au o tumoare la nivelul prostatei, iar dimensiunea acesteia nu este mai mare de 2 mm. Cu dimensiuni mari, pacientul este prescris în prealabil terapie hormonală pentru a reduce tumora.

Există contraindicații pentru care brahiterapia nu este utilizată pentru a trata cancerul:

Puneți o întrebare urologului!

  • Dimensiunea prostatei peste 50 cm3.
  • Dacă valoarea reziduală a urinei este peste normală sau rata de ieșire a urinei este sub 10 ml / s.
  • Dacă cancerul de prostată a recidivat și pacientul are metastaze.

Orice rată crescută este un indiciu serios pentru anularea intervenției..

Etapa pregătitoare

În primul rând, starea glandei prostatei este determinată de palpare. După aceea, pacientul este trimis pentru imagini cu rezonanță magnetică TRUS și organ. De asemenea, determinați rezultatele - este normală cantitatea de urină reziduală.

Brahiterapia poate fi efectuată într-o policlinică sau într-un spital fără spitalizare.

O analiză pentru antigen specific prostatei - PSA este obligatorie. Până în prezent, PSA este cel mai precis marker tumoral pentru detectarea cancerului de prostată. Pentru PSA, sângele este luat dintr-o venă de la bărbați. Marcatorul tumoral PSA este utilizat în viitor pentru a urmări rezultatele operației.

Cum se realizează procedura?

În medicina mondială, brahiterapia pentru cancer se realizează folosind unul dintre elementele chimice enumerate: iod, iridiu, cesiu, paladiu. Dar, în practica rusă, rezultatele studiilor clinice au dovedit eficiența a doar două elemente - iodul (se utilizează o cantitate scăzută de dozare) și iridiu (putere crescută de dozare). Sunt utilizate în clinici interne și centre medicale pentru combaterea cancerului de prostată, inclusiv.

Brahiterapia HDR cu doze mari are o radiație direcționată, adică numai pe o anumită zonă, pe zona tumorală a prostatei. Rezultatele HDR sunt astfel încât, spre deosebire de radioterapia, nu dăunează țesutului sănătos, cum ar fi vezica sau rectul.

Izotopul de iod este plasat într-o capsulă specială de titan, care este o microsursă. Pe lângă elementul principal, există și un marker care controlează poziția izotopului în timpul terapiei. Cu ajutorul celor mai subțiri ace, în interiorul cărora se află, micro-surse de radiații sunt introduse în zona de formare malignă.

Înainte de a efectua, folosind software-ul, se calculează doza maximă admisibilă de emisie radio. Doza de radiație pentru fiecare pacient este individuală. În descompunere, izotopul iradiază celulele tumorale modificate patologic, aproape fără a afecta celulele sănătoase. Drept urmare, aceasta distinge această metodă de radioterapie. Pacienții emit radiații crescute în termen de 12 luni de la operație.

După eveniment, capsula rămâne în corp - în interiorul glandei prostatei, dar există și posibilitatea eliberării sale în mod natural, împreună cu urina. Pacienții sunt avertizați că, în acest caz, este imposibil de făcut, și anume: să ridice microsursa publicată. Ar trebui să fie apucat cu pensete, introdus într-un recipient și dus la spital. Acolo sursa este ulterior eliminată în conformitate cu toate regulile..

Pacienții emit radiații crescute în termen de 12 luni de la operație.

Brachiterapia cu Iridiu durează între 7 și 20 de minute și se efectuează automat. În timpul operației, dozarea elementului chimic este alimentată prin furtunuri la ace speciale care sunt plasate în țesutul prostatei. Chirurgia glandei prostatei se efectuează sub supravegherea ecografiei transrectale (TRUS).

Recenziile experților și rezultatele datelor sunt de acord - izotopul de iod este un element eficient pentru brahiterapie. Monitorizarea dezvoltării cancerului și observarea după manipulare este efectuată cu ajutorul unei ecografii transrectale, tomogramă computerizată (CT).

Dacă starea pacientului cu cancer este stabilă, el rămâne în spital două zile - cu 1 zi înainte de brahiterapia prostatică și una după aceasta. Înainte de descărcare, se efectuează o verificare obligatorie a indicatorilor de radiație. După intervenție, bărbatul este plasat pe un cateter pentru o medie de 24 de ore, ceea ce va facilita urinarea.

Proprietăți pozitive ale tehnicii

Având în vedere recenziile, statisticile și rezultatele cercetărilor, brahiterapia este o metodă eficientă de combatere a cancerului de prostată. Rezultatele sale pozitive includ următoarele:

  • Rata de recurență a cancerului este de doar 20%, ceea ce reprezintă o rată foarte mică.
  • Funcționarea este extrem de eficientă.
  • În caz de recidivă, este posibilă repetarea procedurii folosind iridiu.
  • Brahiterapia de prostată necesită doar o ședere de 2 zile la spital. După alte măsuri, tratamentul și observarea sunt mai lungi.
  • În comparație cu alte metode efectuate pentru cancerul de prostată, în acest caz, riscurile de complicații sunt minime..
  • Perioada de reabilitare după procedură nu este lungă.

Efecte secundare

Desigur, brahiterapia este încă o operație, atât serioasă, cât și înainte de a o face, specialiștii avertizează asupra posibilelor reacții adverse. Printre tulburările majore, următoarele sunt mai frecvente:

  • Dificultate de a urina - observat în prima zi, nu trebuie făcut nimic, procesul se normalizează de la sine.
  • La 1-2 pacienți din 100, urinarea devine mai frecventă, procesul poate fi însoțit de senzație de arsură, disconfort.
  • Operația are un efect negativ asupra erecției - jumătate au disfuncție erectilă. În acest caz, după procedură, se efectuează un tratament pentru restaurarea acestuia..
Efecte secundare posibile.

Recomandări postoperatorii

Desigur, operațiunea, indiferent de complexitatea ei, lasă o anumită amprentă pentru tot restul vieții. În urma acestui tratament pentru cancerul de prostată, medicii fac câteva recomandări. În primele 7-8 săptămâni după operația de prostată, nu faceți următoarele:

  • Ia copii, animale în brațe.
  • Contact cu gravide.
  • Vizitați sala de fizioterapie fără sfatul unui medic oncolog.

În termen de o lună și jumătate după procedura de înlăturare a tumorii de prostată, bărbatul revine la viața sa obișnuită. Testarea periodică a PSA va rămâne obligatorie. În primele 12 luni, se recomandă efectuarea acesteia la fiecare 3 luni. După ce suma scade, PSA trebuie făcută de 2 ori pe an..

Trebuie menționat că, în cazul reapariției cancerului glandei, nivelul PSA crește treptat, dar după orice expunere, inclusiv radiații, indicatorul PSA crește brusc și semnificativ, după un timp scurt scade din nou. Prin urmare, după operație, această analiză nu este dată, markerul tumoral PSA va da rezultate adecvate numai după 1-1,5 luni.

Prețul brahiterapiei constă în mai multe puncte:

  • Costul elementelor radioactive.
  • Planificarea operațiunii.
  • Aceasta include și prețul procedurii în sine și șederea postoperatorie în clinică..

În plus, prețul se poate modifica în jos, deoarece contingentele sunt în vigoare pe teritoriul Federației Ruse. De asemenea, costul se modifică în funcție de faptul dacă este efectuat în baza poliței de asigurare medicală obligatorie sau prin intermediul departamentului de auto-sprijin. Costul mediu al brachioterapiei pentru cancerul de prostată este de 250.000 de ruble.

Dacă mai aveți întrebări, întrebați-le în comentarii (este complet anonim și gratuit). Dacă este posibil, eu sau alți vizitatori ai site-ului vă vom ajuta.

Ce este brahiterapia cancerului de prostată

Brahiterapia este inclusă în cursul tratamentului oferit de cele mai mari clinici din Rusia, Israel și UE.

Ce este brahiterapia prostatică

Iradierea a fost folosită de mult timp în tratamentul cancerului. Celulele canceroase mor în corpul uman sub influența radiațiilor.

Brahiterapia a fost dezvoltată ca o alternativă la radiațiile clasice. Esența tuturor procedurilor se reduce la faptul că o sursă de radiație este introdusă în organul afectat de cancer și lăsată suficient timp pentru a distruge celulele canceroase.

Alegerea dintre brahiterapie și chirurgie depinde de stadiul cancerului de prostată. În stadiul 1-2 al bolii, este de preferat să se utilizeze iradiere îngustată. Rezultate bune au fost obținute chiar și în stadiul 3 de cancer, cu condiția ca tumora să fie identificată până la 8 puncte conform Gleason.

Comparația brahiterapiei și a altor metode de tratare a cancerului de prostată a arătat că radiațiile foarte direcționate sunt preferabile terapiei medicale și chirurgicale. Utilizarea acestei metode îmbunătățește prognosticul bolii..

Brahiterapia este larg utilizată în Israel. Această țară a fost una dintre primele care au introdus metoda de iradiere strict vizată, a dezvoltat mai multe scheme de tratament și recuperare de succes pentru pacient..

Există mai multe metode de brahiterapie. Principalele diferențe sunt:

  • Tipul de iradiere (doză mare și doză mică).
  • Metoda de introducere a unui izotop radioactiv în glanda prostatei.

Fiecare metodă are propriile sale avantaje și caracteristici..

Brahiterapie cu doze mici

Brahiterapia cu doze mici (LDR) pentru cancerul de prostată implică iradierea pe termen lung a țesuturilor glandulare prin introducerea microcapsulelor de titan. Utilizarea de iod radioactiv I-125 este recomandată ca izotop..

În timpul procedurilor chirurgicale, aproximativ 50 de granule sunt injectate în țesut. Iradierea durează cel puțin șase luni și poate fi prelungită conform indicațiilor individuale.

Pentru a asigura precizia plasării implantului, chirurgul monitorizează acțiunea folosind imagini prin rezonanță magnetică. Introducerea capsulelor se realizează într-un mod robotizat.

Înainte de a începe brahiterapia LDR, pacientului este măsurat volumul exact al prostatei, diagnosticat cu localizare și alți parametri ai tumorii. Doza de radiații radioactive este calculată individual folosind programe speciale de calculator.

Procedura chirurgicală durează aproximativ o oră. Se efectuează sub anestezie generală sau spinală. Pacientul este externat din clinică a doua zi.

Beneficiile radiațiilor cu doze mici:

  • Restaurarea potenței - observată în 70-90% din cazuri. Prognosticul este influențat de calificarea chirurgului care determină izotopul și timpul de diagnostic al problemei și solicită ajutor.
  • Normalizarea urinării - nevoia de a introduce un cateter apare nu mai mult de 1% din cazuri.

Rezultatele brahiterapiei cu doze mici se găsesc în timp. Nucleele sunt injectate direct în glandă, ceea ce împiedică expunerea la organele și țesuturile vecine.

Brahiterapie cu doze mari

Brahiterapia cu doză mare (HDR) pentru cancerul de prostată scurtează timpul de expunere cu o expunere mai drastică și mai puternică a țesuturilor. Izotopul este plasat de mai multe ori pentru o perioadă scurtă de timp și îndepărtat din gland.

Pentru iradiere se folosesc Palladium Pd-103 și iridium Ir-192. Fiecare element are timpul său de înjumătățire, care este luat în considerare înainte de numirea intervenției chirurgicale.

Brahiterapia HDR este recomandată pentru cancerul agresiv. Recent, izotopii tradiționali (paladiu și iridiu) au fost înlocuiți cu cesiu Cs-131. Testele au arătat un efect mai bun asupra țesuturilor oncologice: a existat o moarte rapidă a celulelor mutate, o scădere a probabilității de recurență și mai puțin vătămări asupra organismului pacientului..

Pentru introducerea izotopului, se folosesc mai multe ace de perforare, care sunt introduse în glandă timp de 8-10 minute. Izotopul este plasat la intervale de 3 mm. O săptămână mai târziu, se efectuează brahiterapie repetată. Conform indicațiilor, numărul de proceduri poate fi crescut la 3. Doza totală de radiație pe sesiune nu este mai mare de 30 Gy.

Ce se întâmplă cu prostata după brahiterapie

După brahiterapie, în 80% din cazuri, există o dinamică pozitivă a volumului glandei prostatei. Efectul nu este imediat aparent. Îmbunătățirea apare în 2-3 luni. În această perioadă, pe glandă apar următoarele modificări:

  • Celulele canceroase sunt distruse. Valorile PSA în această perioadă pot crește ușor în comparație cu nivelul preoperator. Acest lucru este normal și nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare..
    Prima prelevare de sânge pentru antigenul specific prostului se face nu mai devreme de trei luni de la iradiere. Datorită volumului mare de celule distruse, unii pacienți sunt diagnosticați cu hematurie a prostatei (sânge în urină) după brahiterapie.
  • O prostată mărită după brahiterapie este un răspuns normal al organismului la deteriorarea țesuturilor. De obicei, dimensiunea începe să scadă în câteva săptămâni după radioterapie..

PSA după brahiterapia prostatică trebuie să fie mai mică cu 0,5 ng / ml. Treptat, nivelul antigenului va scădea până când atinge norma.

În următorii doi ani, în timpul analizelor clinice, vor exista tendințe pozitive în scăderea volumului de PSA. Dacă nivelul de antigen din sânge rămâne neschimbat sau există doar o ușoară scădere, o recidivă a bolii este diagnosticată.

Cum se face brahiterapia prostatică

Principala preocupare a medicilor atunci când efectuează brahiterapia este de a asigura siguranța pacientului. Radiația excesivă poate provoca efectul opus și poate provoca dezvoltarea cancerului, datorită slăbirii accentuate a sistemului imunitar uman.

Pentru a reduce riscurile, RF a elaborat standarde de siguranță împotriva radiațiilor NRB-2009, care descriu în detaliu intensitatea maximă a radiațiilor în fiecare caz specific..

Tabelele sunt utilizate pentru a calcula o doză unică și totală pentru întregul corp al pacientului. Sunt luați în considerare mai mulți factori: greutatea corporală, volumul educației oncologice, starea generală de sănătate, expunerea anterioară. După calculele și identificarea riscurilor probabile, se ia o decizie cu privire la fezabilitatea efectuării unei intervenții chirurgicale.

Indicații și contraindicații

Tehnologiile moderne au contribuit la îmbunătățirea brahiterapiei, ceea ce o face o metodă eficientă și relativ sigură de tratament. Chiar și iradierea strict orientată este dăunătoare organismului uman. Prin urmare, înainte de a prescrie, medicul curant se va asigura că există indicații directe pentru brahiterapie pentru cancerul de prostată..

Recomandările de iradiere depind de izotopul utilizat. Brahiterapia poate fi efectuată cu un volum al glandei prostatei de până la 50 cm³. Monoterapia este prescrisă pentru clasificarea Gleason a neoplasmelor maligne nu mai mult de 7, în combinație cu operația clasică a 8 unități.

Radiația izotopului pătrunde în țesuturile înconjurătoare cu cel mult 1,5-2 mm, ceea ce duce la unele restricții cu privire la tratamentul anumitor stadii ale cancerului. Brahiterapia prostatei se efectuează în condițiile în care cancerul a fost clasificat în stadiul T1 și T2. În alte cazuri, radiația este prescrisă în combinație cu alte metode de terapie..

Iradierea nu este prescrisă pentru bărbații cu probleme pronunțate de urinare, în prezența leziunilor nodulilor seminali și o creștere a PSA peste 15-20 ng / ml.

Diagnostice și analize

În timpul pregătirii pentru brahiterapia cancerului de prostată, pacientul este supus tuturor tipurilor de proceduri de diagnostic. Este necesară diferențierea neoplasmului: stabilirea volumului și localizarea acesteia, excluderea prezenței metastazelor și observarea adecvării radiațiilor.

Următoarele proceduri și analize diagnostice sunt necesare:

  • Analize clinice generale de sânge și urină.
  • Ecografia prostatei - pentru mai multe informații, se prescrie TRUS. În timpul procedurii, un transductor cu ultrasunete este introdus prin anus și adus direct în zona glandei prostatei.
  • Puncția - examenul histologic al prostatei ajută la clasificarea agresivității celulelor canceroase și la stabilirea stadiului de dezvoltare a bolii.
  • PSA - antigen specific prostatei indică prezența metastazelor și este considerat un fel de marker tumoral.

La cererea medicului, este prescris RMN și orice alte teste pentru a clarifica diagnosticul.

brahiterapie

Principiul de bază al efectuării brahiterapiei se bazează pe introducerea izotopilor direct în zona țesuturilor afectate. Metodele de manipulare sunt diferite.

Conform modului de administrare a surselor de radiație, se disting următoarele tipuri de brahiterapie:

  • Interstițional (prostată);
  • Intracavitară (proctologie, ginecologie);
  • Suprafață (aplicare);
  • Intraluminal (bronhii, esofag);
  • intravasculara.

În plus, brahiterapia este împărțită în alte două clase, în funcție de metoda de aplicare:

  • Automat - încărcarea automată secvențială de la distanță a sursei de radiație se realizează de o instalație robotizată, ceea ce duce la rezultate mai bune datorită preciziei.
  • Manual - introducerea și eliminarea unui element se face manual. Un șablon special este folosit pentru manipulări.

Modul în care va avea loc exact brahiterapia este decis de chirurg în conformitate cu indicațiile individuale și capacitățile tehnice ale clinicii.

Consecințele brahiterapiei prostatei - pro și contra

Unele complicații sunt pe termen lung. După iradiere, se pot dezvolta următoarele boli:

  • Fibroza radiației a prostatei - țesuturile sănătoase sunt, de asemenea, expuse radiațiilor, ceea ce duce la o defecțiune a sistemului genitourinar, în aproximativ 1-5% din cazuri. Pacientul dezvolta probleme cronice cu urinare, erectie.
  • Complicații rectale - proctita radiației, o boală inflamatorie a rectului, pot apărea pe fondul radiațiilor. Terapia adecvată este capabilă să facă față complet bolii.

În ceea ce privește partea pozitivă a brahiterapiei, cercetările au arătat:
  • Eficiență ridicată și prognostic pozitiv al terapiei. Asigurarea unui tratament precoce, vindecare completă în 96% din cazuri.
  • Rata de recurență apare în cel mult 20% din cazuri.
  • Perioade scurte de reabilitare după brahiterapie.
  • Posibilitatea terapiei repetate.
  • Restaurarea potenței după brahiterapia de prostată este observată în 80% din cazuri.
  • Nu este nevoie de castrare chirurgicală pentru a opri creșterea educației.
  • Durata medie de spitalizare, zile.

Grupul de dizabilități după brahiterapie, ca și în alte cazuri de boli oncologice, este stabilit dacă pacientul are dificultăți în îndeplinirea sarcinilor zilnice. Radiația cu fascicul îngust este prescrisă pentru etapele 1-2 ale cancerului.

Există o mare probabilitate de recuperare completă a pacientului. Încălcări ale urinării, cateterismului, proctitei - toate aceste probleme sunt considerate motivul numirii unui al doilea grup temporar de handicap. După recuperare, handicapul este refuzat.

Care spitale fac brahiterapie pentru a elimina cancerul de prostată

Procedura de introducere a izotopului în sine nu este complicată. Problema constă în necesitatea calculelor exacte înainte de operație.

Medicul curant va trebui să calculeze doza echivalentă de biologie echivalentă, să selecteze izotopul corespunzător și să identifice clar localizarea expunerii. Pentru a face acest lucru, în ciuda programelor de calculator disponibile și a echipamentelor speciale, este dificil și necesită calificări ridicate ale unui chirurg. Acordul de a fi supus brahiterapiei la cea mai apropiată clinică este cel puțin neînțeles.

Pe teritoriul Federației Ruse se află Centrul Obninsk, care, de la sfârșitul anilor cincizeci, folosește radiații pentru combaterea cancerului. Recenziile pacienților indică faptul că profesioniștii reali lucrează în clinica radiologică. Deficiențele centrului includ cozi pentru terapie, precum și un nivel insuficient de servicii..

În Israel, brahiterapia este efectuată în mai multe clinici. Centrele de tratament Ichilov, Assuta și Wolfson sunt populare. După terapie, pacientul este trimis la un tratament sanatoriu-stațiune la o pensiune de pe malul Mării Moarte, ceea ce contribuie la o recuperare rapidă.

Beneficiile de a merge la o clinică israeliană:

  • Echipamente moderne de înaltă tehnologie pentru brahiterapia de prostată cu doze mari, care reduce daunele pentru țesuturile sănătoase în timpul procedurii.
  • Zece ani de experiență în aplicare. De fapt, medicii israelieni au fost printre cei care au fost pionieri la invenția brahiterapiei și au fost primii care au introdus această metodă în practica tratării glandei prostatei..

Există un singur dezavantaj - costul brahiterapiei este de aproximativ 32.000 USD, ceea ce reprezintă aproximativ dublul costului unei astfel de operații în Federația Rusă..

Recomandări după brahiterapie

Reducerea timpului de recuperare după brahiterapia de prostată și prevenirea reapariției bolii în perioada postoperatorie depinde în totalitate de pacient. Este necesară respectarea strictă a recomandărilor medicului curant:

  • În prima lună, ridicarea greutăților de peste 10 kg este interzisă. Orice impact fizic asupra zonei pelvine este exclus.
  • Alcoolul și fumatul sunt excluse.
  • Este interzis să mâncați alimente grase nesănătoase, să luați suplimente alimentare, orice medicamente care nu sunt de acord cu medicul dumneavoastră.
  • După brahiterapie, se stabilește monitorizarea constantă a pacientului. Donarea de sânge pentru PSA se efectuează la fiecare 3 luni. După diagnosticul remisiunii stabile, șase luni mai târziu. Frecvența examinărilor crește odată cu creșterea nivelului PSA.
  • Nu te poți bea și rămâi la soare mult timp.

Restricțiile după brahiterapia de prostată ajută la prevenirea revenirii cancerului. În general, pacientul poate duce o viață împlinitoare și împlinitoare..

Ce să mănânci după procedură

În perioada postoperatorie, se prescrie o dietă strictă după brahiterapie. Alimentele sărate, afumate și condimentate sunt excluse. Se introduce o băutură abundentă. Se recomandă să mănânci în conformitate cu dieta din tabelul de tratament nr. 5.

Nutriția și dieta sunt calculate astfel încât pacientul să primească o cantitate suficientă de nutrienți și vitamine. Este interzis să te epuizezi cu foamea. Restricții severe, stresul pentru organism afectează negativ recuperarea.

Viața după brahiterapie nu necesită restricții stricte. Pacientul poate avea o activitate sexuală echilibrată, poate mânca normal și, în timp, consumă cantități mici de alcool. Dar în perioada de recuperare, trebuie să urmați exact recomandările medicului curant.