Tabloul clinic al cancerului de prostată

În ultimii ani, a existat o creștere semnificativă a incidenței cancerului de prostată (PCa). Printre diagnosticul de cancer la bărbați, acesta ocupă un loc de frunte. În ciuda îmbunătățirii diagnosticului precoce al cancerului de prostată, detectarea cazurilor avansate și a mortalității rămân ridicate. La 22% dintre pacienți, boala este diagnosticată pentru prima oară deja în etapa a 4-a, în 35% - la a 3-a.

În ciuda faptului că cancerul de prostată în stadiile incipiente este cel mai adesea asimptomatic, există o serie de semne nespecifice prin care poate fi suspectată această patologie..

Modificări ale prostatei în prezența cancerului

Glanda prostatică este un organ mic situat în pelvisul mic. Constă din doi lobi, conectați printr-un istm. Rectul este adiacent cu el în spate, gâtul vezicii urinare este deasupra, iar veziculele seminale sunt pe suprafețele posterolaterale.

Prostata acoperă secțiunea inițială a uretrei, prin grosimea ei trec conductele seminale. În mod convențional, întreaga glandă a prostatei este împărțită în 3 zone: centrală (mai aproape de vezică), tranzițională (mijlocie) și periferică, unde apar marea majoritate a tumorilor maligne.

În mod normal, prostata are dimensiuni de 3x4x2,5 cm, volumul și forma sa sunt comparate cu o nucă.

În cancerul de prostată, poate crește semnificativ și poate comprima uretra. Încălcarea urinării este principalul simptom local.

Odată cu evoluția procesului, pot apărea semne generale ale efectului cancerului asupra întregului corp (simptome paraneoplastice).

Metastaza tumorii primare formează o imagine a afectării altor organe, uneori PCa se manifestă inițial tocmai prin influența metastazelor îndepărtate.

Semne locale

Primele simptome ale cancerului de prostată la bărbați apar atunci când tumora este deja suficient de mare sau localizată în zonele centrale sau de tranziție.

Clinica din tractul urinar inferior

  • Slăbirea și / sau stropirea fluxului de urină.
  • Urinarea intermitentă.
  • Nevoie sporită de a merge la toaletă. Nevoie de urgență - o dorință bruscă, puternică de a urina, până la incontinență.
  • Trebuie să se trezească noaptea pentru a goli vezica.
  • Nemulțumire după urinare, senzație de golire incompletă a vezicii urinare.
  • Incontinenta urinara.
  • Este dificil să începi actul de urinare, nevoia de încordare. Acest lucru se observă mai ales în orele dimineții..
  • Disconfort și arsuri la urinare.
  • Durere constantă în regiunea suprapubică, spate, perineu.

Ca urmare a obstrucției parțiale (blocarea) uretrei, vezica poate să nu se golească complet, lăsând un volum rezidual în ea. Dacă pacientul ignoră aceste simptome și nu vede un medic, se poate dezvolta retenție cronică urinară. Această afecțiune se manifestă prin următoarele simptome:

  • Ischuria paradoxală - scurgeri constante de urină.
  • Greutatea în abdomenul inferior.
  • Mărirea abdomenului prin întinderea vezicii urinare (uneori poate ajunge la ombilic).
  • Durere în regiunea lombară datorită întinderii pelvisului renal.
  • Aderarea infecției și pielonefrita.
  • Dezvoltarea insuficienței renale (creșterea presiunii, slăbiciune, greață, mâncărime, umflare a întregului corp).

Simptomele disfuncției sexuale

  • Relațiile sexuale sunt incomplete, nu se încheie cu ejacularea.
  • Hemospermia - un amestec de sânge în spermă.
  • Durere în timpul ejaculării.
  • Impotenţă.

Înfrângerea ganglionilor pelvini și creșterea tumorii la organele din apropiere

  • Umflarea într-unul sau ambele picioare.
  • Durere de natură constantă în abdomenul inferior, în perineu.
  • Hematuria - un amestec de sânge în urină atunci când crește în vezică sau în uretră.
  • Constipație, dorință falsă de a defeca, mucus și sânge în scaun atunci când invadează rectul.

Simptome frecvente

O tumoră malignă în creștere tinde să afecteze întregul corp. Acest lucru se datorează eliberării de produse metabolice toxice, precum și eliberării în sânge de substanțe biologic active produse de celulele carcinomului.
Simptomele comune și paraneoplastice ale cancerului de prostată includ:

  • Scăderea hemoglobinei.
  • Slăbiciune, oboseală, apetit slab.
  • Pierdere în greutate.
  • Piele iritata.
  • Inflamatii articulare.
  • Creșterea temperaturii corpului.
  • Dermatită.
  • Polineuropatii - amorțeală la membre, slăbiciune.

Semne de metastaze ale cancerului de prostată la alte organe

Schelet

Cancerul de prostată cel mai adesea metastaze la nivelul osului (50 până la 70% din toate metastazele). Și în jumătate din cazuri - acestea sunt vertebrele lombare și toracice, mai rar - oasele pelvisului sau ale coapsei, pot exista leziuni multiple ale scheletului.

Durerea de spate severă este cea care face de obicei pacientul cu cancer de prostată în stadiul 4 să vadă un medic..

Durerea în leziunile osoase metastatice crește treptat, mai rău noaptea. Calmantele convenționale sunt de puțin ajutor. În prezența ecranelor în vertebre, se produce compresia, compresiunea rădăcinilor nervoase și funcționarea afectată a mersului. Astfel de pacienți au adesea fracturi patologice cu cea mai mică mișcare penibilă..

Deformitățile vertebrelor pot cauza o imagine a compresiunii măduvei spinării. Treptat, astfel de pacienți încetează mersul în ajutor, poate apărea disfuncția pelvină (pierderea controlului urinării și defecării).

Odată cu distrugerea oaselor din sânge, nivelul de calciu crește, ceea ce poate provoca tulburări în funcționarea inimii (blocaj, aritmii), din tractul gastro-intestinal - constipație, dureri abdominale, greață, vărsături.

Ficat

Pe locul doi în frecvența de formare a screeningurilor tumorale.

Leziunile individuale din acest organ pot să nu prezinte simptome. Dacă există leziuni multiple, atunci se determină următoarele:

  • Gălbenimea pielii.
  • Durere și greutate în hipocondriul drept cu ficat mărit.
  • Extinderea venelor pe peretele abdominal anterior.
  • Mărirea abdomenului (ascită).
  • Sângerare (nazală, rectală, gastroesofagiană).

Metastaze la nivelul sistemului bronhopulmonar

În prezența screeningurilor tumorale la plămâni, sunt posibile următoarele semne de cancer de prostată la bărbați:

  • Tuse aspră, refractară.
  • hemoptizii.
  • Creșterea scurtă a respirației.
  • Durere toracică persistentă.

Leziuni ale creierului

Metastazele cerebrale sunt întotdeauna însoțite de simptome neurologice. În funcție de mărimea leziunilor, numărul și locația, se pot observa următoarele:

  • Boala de cap, cu greață..
  • convulsii.
  • Tulburări de vorbire.
  • Paraliza completă (plegie) sau parțială (pareză) a membrelor pe o parte.
  • Amețeli, instabilitate de mers.
  • Probleme mentale.

Dinamica simptomelor în funcție de stadiu

Cancerul de prostată este împărțit în mod convențional de oncologi în:

  1. forma localizată (limitată la capsula organului);
  2. răspândit local (cu metastaze regionale către ganglionii limfatici sau țesuturile înconjurătoare);
  3. generalizat (cu răspândire la alte organe îndepărtate de focalizarea primară).

Forma inițială a cancerului de prostată (etapele 1-2), provenită în special din zona periferică, este cel mai adesea asimptomatică. Dar uneori, chiar și în prima etapă, pot exista semne de disfuncție urinară sau disfuncție erectilă..

Cu toate acestea, aceste simptome în stadiul timpuriu de cancer de prostată sunt nespecifice, ele sunt, de asemenea, caracteristice adenomului benign de prostată, care apare la 50% dintre bărbații peste 50 de ani. Este posibil să se identifice doar cancerul de prostată în prezența unui adenom cu un examen special..

Cancerul din stadiul 3 (local avansat) se caracterizează prin semne mai pronunțate de tulburări urinare, poate exista un amestec de sânge în urină sau spermă, dureri apar în pelvis, în perineu, simptomele generale și neoplazice se alătură.

Cancerul de prostată generalizat oferă o imagine clinică foarte vie în metastazele osoase și cerebrale. Semnele de intoxicație cu cancer (slăbiciune, scădere în greutate, anemie) cresc. În acest caz, simptomele locale se pot estompa..

Concluzie

Majoritatea tipurilor de cancer de prostată progresează lent. În primele etape, nu există simptome specifice ale cancerului de prostată, motiv pentru care este atât de dificil de recunoscut. Dar trebuie amintit că fiecare al treilea bărbat de peste 70 de ani are șanse să obțină RP, iar 3% riscă să moară din asta..

Chiar și cu încălcări minore ale urinării, trebuie să contactați un urolog. Cel mai probabil, un adenom pancreatic benign va fi diagnosticat și tratamentul va fi prescris. Dar acest lucru nu înseamnă că trebuie să vă calmați și să nu mai mergeți la medic..

Hiperplazia benignă de prostată nu exclude cancerul. Pentru detectarea la timp a unei neoplasme maligne, este necesar să se supună examinări regulate (nivelul PSA în dinamică, ecografia transrectală, dacă este necesar, se poate prescrie un RMN al pelvisului și o biopsie a glandei).

PCa, detectată în stadiile inițiale, are toate șansele unei vindecări. Și un rol important în identificarea lui este atribuit pacientului însuși.

Lista calmantilor pentru cancerul de prostata

Luarea de calmante pentru cancerul de prostată este necesară și justificată, începând cu a treia etapă a bolii. Durerea crescută indică progresia patologiei și eliberarea de noi ecranări metastatice în afara glandei prostatei. Aproape toate medicamentele sunt medicamente strict controlate (medicamente).

Oncologia de 4 grade este mai des indicată de un nou simptom - umflarea piciorului stâng de la călcâi până la genunchi. Efectul secundar este confundat cu administrarea Tramadol, Bicalutamidei. Dar oncologii neagă adesea acest lucru, subliniind o posibilă tromboză venoasă ca urmare a sindromului paracancrotic în cancer, care însoțește toate procesele oncologice cu o scădere paralelă a nivelului de testosteron.

Medicamente pentru calmarea durerii:

  • În prima etapă: AINS (Ketoprofen, Aspirină, Indometacină, Ibuprofen, Diclofenac). În viitor, acestea sunt prescrise împreună cu analgezice puternice..
  • În a doua etapă: AINS nu ajută, se prescriu opioide de diferite forme de eliberare (Tramadol, Tramal). Dacă sunt intoleranți, înlocuiți Prosidol, Buprenorfina.
  • Etapa 3: Buprenorfina, Morfină sunt capabile să amelioreze cancerul de prostată.
  • La a 4-a etapă se folosesc medicamente foarte puternice: Dipherelin, Casodex, Nobedolac, Zometa.

Cu patologii interne concomitente (ulcer gastrointestinal, constipație, atonie intestinală etc.), se prescriu plasturi transdermici cu Fendivia, Dolorfin, Fentandol, Lunaldin. Este important să înțelegem că nu vorbim despre vindecarea cancerului, evoluția bolii este aproape inevitabilă dacă boala nu este detectată într-un stadiu incipient de dezvoltare și focalizarea tumorii nu a fost eliminată cu succes.

De regulă, sindromul durerii severe caracterizează a 4-a etapă a cancerului cu afectarea oaselor pelvine și formarea de focare de metastaze în ele. Orice calmant este prescris de un medic oncolog datorită dezvoltării unei scheme și eliberarii de medicamente strict controlate. Fără o rețetă specială, narcotice, medicamente opioide nu pot fi cumpărate într-o farmacie, ele sunt strict responsabile.

Cum ameliorați durerea în cancerul de prostată

Inregistrare: 15.12.2016 Mesaje: 3 Multumesc: 0 ori Multumesc: 0 ori ->

Cum ameliorați durerea în cancerul de prostată

O zi buna. Vă rog să-mi spuneți cum să ușurați durerea iubitului tată cu cancerul de prostată. După radioterapie, crampe în abdomenul inferior, nu numai în timpul urinării, dar aproape constant, foarte des nevoia de a urina, dar foarte puțin.
În acest caz, metastaze în oase. Oasele pelvine și șoldul doare. Tata a fost supus radioterapiei pentru articulația șoldului. Dar acum sunt mai îngrijorat de dureri constante în partea inferioară a abdomenului..

Înregistrare: 07.10.2016 Mesaje: 4.834 A mulțumit: 0 ori A mulțumit: 0 ori ->

Și care este diagnosticul - T. N. M. și numere pe scara Glisson și numere de histologie?

Inregistrare: 15.12.2016 Mesaje: 3 Multumesc: 0 ori Multumesc: 0 ori ->

stadiul T4N1M1, 3 + 3 = 6 conform Glisson. Au fost inițial tratați cu terapie hormonală, apoi radioterapie la aproximativ un an de la diagnostic.

Adăugat după 1 minut

Nu am înțeles din figurile de histologie. Adenocarcinomul prostatei

Adăugat după 3 minute

Radiația s-a efectuat pe glanda prostatică, pe coloana vertebrală din regiunea lombară și pe coapsă. PSA acum 2 luni 52, în timp ce după radiații a crescut cu 10 unități (

Înregistrare: 07.10.2016 Mesaje: 4.834 A mulțumit: 0 ori A mulțumit: 0 ori ->

Tata are un diagnostic complet similar - adenocarcinomul de prostată T4N1M1 G3 9 (5 + 4 - aceste numere au apărut pe card după biopsie). Ne luptăm deja de 2,5 ani - castrare chimică, apoi chirurgicală, apoi terapie hormonală cu antiandrogeni, biofosfați, apoi estrogen. Și acum, după debutul rezistenței la hormoni, am început ședințele de chimioterapie. Pacientul se simte bine, merge la serviciu, călătorește în transportul public.
Îmi descriu tratamentul în acest subiect în „Sfaturi cu experiență” de mai jos

Adăugat după 4 minute

Tata are un diagnostic complet similar - adenocarcinomul de prostată T4N1M1 G3 9 (5 + 4 - aceste numere au apărut pe card după biopsie). Ne luptăm deja de 2,5 ani - castrare chimică, apoi chirurgicală, apoi terapie hormonală cu antiandrogeni, biofosfați, apoi estrogen. Și acum, după debutul rezistenței la hormoni, am început ședințele de chimioterapie. Pacientul se simte bine, merge la serviciu, călătorește în transportul public.
Îmi descriu tratamentul în acest subiect în „Sfaturi cu experiență” de mai jos

Adăugat după 3 minute

Litter pentru dublare, deoarece a apărut el însuși la adăugarea unui link.

Adăugat după 11 minute

Dar de ce spun asta - pentru faptul că radioterapia nu ne-a fost prescrisă cu un astfel de diagnostic, argumentând că în etapele ulterioare nu va da nimic altceva decât suferință, deoarece nu numai că țesuturile bolnave sunt afectate, ci și cele sănătoase și cu metastaze multiple - Prea mult să mă uimească. Din 4 surse de consultări, doar una - La Institutul de Radiologie din Kiev „Feofania” a recomandat (și chiar și asta nu persistent, cu prefixul „paliativ”) radiația către organul principal, restul oncologilor au spus că după debutul rezistenței la hormoni - doar chimioterapia (deși și cu prefixul „paliativ” „). Tata încă nu are dureri insuportabile, chiar și cu astfel de numere, cu dureri de picioare, dar spune - „legat de vârstă”.

Inregistrare: 26.12.2016 Mesaje: 10 Multumesc: 0 ori Multumesc: 0 ori ->

Iuri Nikolaevici, în numele meu, vreau să vă doresc putere, m-am înregistrat din cauza dvs., deoarece tatăl meu luptă cu această boală cumplită din 2007, anul acesta ni s-a dat această sentință teribilă și lupta a început, gradul a fost 4. După o serie de examene, am fost tratați aproape cinci ani cu medicamentul Difirilin, pe care analiza PSA l-a păstrat la nivelul unuia practic, după ce starea de sănătate s-a deteriorat, iar nivelul PSA a fost nesemnificativ, dar a urcat în sus (acum înțeleg care sunt numerele, iar apoi nivelul PSA a fost 30, mi s-a părut groază, au început să ia Areclok + Zoldria, timp de aproape un an am păstrat nivelul PSA și nu a crescut, iar în același an am fost supuși unei operații de eliminare a testiculelor ((totul a fost stabil, dar din nou a existat un impuls puternic pentru creșterea acestei „infecții”) "O durere ascuțită în partea dreaptă, neglijența medicilor și șocul meu, din care a început toată frica și groaza mea. O durere ascuțită în partea mea, am sunat medicul curant, care a prescris enemas cu SALT, l-a confundat accidental cu SODA, spune că trageți sus Dimineața și dimineața (locuim la 40 de km de spital), au mâncat până dimineața, după care dimineața au mers la spital, după ce au fost examinați de un specialist, au prescris o operație de urgență, care consta în stadializarea unei nefrostomii. Mulțumesc Domnului, au pus nefrostomia (au susținut că tumora apasă pe urină, deci este necesar să punem nefrostomia, dar, din păcate, medicii au făcut o greșeală și au înțepat rinichiul greșit, a doua zi (era nervoasă, voiau să aștepte încă 3 zile), în timp ce că lichidul din stomac a început să se colecteze. După toate, după ce mi s-a răspândit aproape spitalul, au pus totuși această nefrostomie, a devenit imediat mult mai ușor, durerea a dispărut. După ce s-a culcat o săptămână, medicul decide, pentru un tratament cu Docetoxel + prednisolon + osos, a fost nevoie de 1, 5 ani ne chinuim, dar corpul nu mai percepe aceste substanțe chimice, am adăugat Zoledronka luna trecută, am dat 2 injecții, în perioada picăturilor Docetoxel, am adăugat și depozit de flutamidă și adrokur, acum iese pentru luna aceasta! „Nu știu ce să fac, durerea a început în urmă cu aproximativ 2 luni, dar suportabilă. Testele clinice au scăzut, a apărut greața, sunt într-o panică de genul! Bineînțeles, după ce s-au dat testele, chimia a fost întreruptă, în timp ce zoledronka și flutamida, să vedem ce se întâmplă mai departe... înfricoșător, am cumpărat o grămadă de medicamente de susținere. Das Dumnezeu va trece de acest vârf.
Și ești un mare coleg, sănătate pentru tine și tatăl tău!

Adăugat după 1 minut

Îmi pare rău, gradul 3

Înregistrare: 07.10.2016 Mesaje: 4.834 A mulțumit: 0 ori A mulțumit: 0 ori ->

Stai așa! trebuie să înțelegeți că tot ceea ce nu se face în etapele 3-4, din păcate, este paliativ (nu vizează vindecarea, ci menținerea unui stil de viață normal). Nu mai faceți griji și încercați să ajungeți la condiții inevitabile. Sarcina noastră este de a oferi familiilor noastre îngrijiri fără durere. Dacă este ceva, consultați terapia competentă pentru ameliorarea durerii, astfel încât persoana iubită să plece fără să simtă durere.

Înregistrare: 07.10.2016 Mesaje: 4.834 A mulțumit: 0 ori A mulțumit: 0 ori ->

Tata are mai ales dureri în extremitățile sale inferioare, în tălpile picioarelor, unde are o acumulare de metastaze, durerile unui picurator Blazter au fost ameliorate, apoi - Sinistrol 2% estrogen, acum au trecut la „chimie” cu Docetaxel + Prednisolone + Zoldria + medicamente de susținere, precum starea îmbunătățită după prima „chimie”. Dar am avut PSA - 177 a fost înainte de „chimie”.

Înregistrare: 12.01.2017 Mesaje: 1 A mulțumit: 0 ori A mulțumit: 0 ori ->

G.UFA Vând droguri Exgiva Xgeva - Exgeva - Exzheva - Exzhiva Ingredient activ:
Denosumab (Denosumabum) Inhibitor de resorbție osoasă (pentru a preveni complicațiile scheletice la pacienții cu osteoporoză, cancer metastatic și metastaze osoase) patru flacoane de 120 mg achiziționate în Germania. Sunt disponibile documente pentru medicamente și o chitanță. Se observă regimul de temperatură. Medicamentul nu ne-a fost util. Prețul este negociabil (îl vom vinde mai ieftin decât l-am cumpărat, vânzarea este urgentă). Locuim în Ufa. Sunați la telefon: 8-927-33-41-308 sau 8-927-947-8-555

Inregistrare: 31.01.2017 Mesaje: 6 Multumesc: 0 ori Multumesc: 0 ori ->

Vreau să-mi ajut prietenul cu sfaturi și recomandări. La vârsta de 45 de ani, a fost diagnosticat cu cancer de prostată din cauza muncii în condiții de muncă periculoase. Slavă Domnului că a fost acceptat pentru tratament, dar a rămas în spital încă o jumătate de lună. Cum iese - vreau să-i vorbesc despre sănătate și alte momente de viață. Specialiști în oncologie, vă rog să-mi spuneți dacă va fi posibil pentru un prieten să vă recomande acest set de exerciții pentru a îmbunătăți sănătatea sau nu?

Înregistrare: 07.10.2016 Mesaje: 4.834 A mulțumit: 0 ori A mulțumit: 0 ori ->

Mesajul de la% 1 $ s a scris:

Inregistrare: 26/12/2016 Mesaje: 10 Multumesc: 0 ori Multumesc: 0 ori ->

Voi vinde medicamentul "Docetactină", ​​ingredientul activ Docetaxel 140 mg 7, preț rezonabil, 095 822 58 17, 097 414 03 02. Elena

Înregistrare: 07.10.2016 Mesaje: 4.834 A mulțumit: 0 ori A mulțumit: 0 ori ->

Mesajul de la% 1 $ s a scris:

Înregistrare: 07.10.2016 Mesaje: 4.834 A mulțumit: 0 ori A mulțumit: 0 ori ->

Analgezice, apoi medicamente

Am așteptat primele dureri insuportabile, tatăl meu a început să dorească "fiecare centimetru al corpului + o tuse puternică din metastaze în plămâni. Ne-am gândit la medicamente, dar terapeutul local ne-a sfătuit să nu ne grăbim," veți avea întotdeauna timp să vă luați medicamente ", a spus el. Și mai întâi a prescris un Analgin simplu cu Diphenhydramine - injectat noaptea, dimineața - un comprimat Dexalgin - și acest lucru a fost suficient pentru anestezia completă.

Și apoi, după câteva săptămâni, ni s-au prescris 4 ședințe de chimioterapie cu Docetaxel cu Prednisolone, în timp ce au trecut 2 ședințe și, în ciuda retragerii cumplite din „reacții adverse”, și dureri cumplite metastatice, și tuse cu respirație aproape că au dispărut o perioadă, după 1- chimia durerii a reluat după 1,2-1,5 luni.

Vă spun că nu trebuie să puneți imediat pacientul cu anestezie cu medicamente, puteți să-l țineți timp de o vreme opiacee, combinând cu chimioterapia.

Inregistrare: 12/26/2016 Mesaje: 10 Multumesc: 0 ori Multumesc: 0 ori ->

Așa că sunt în Harkov, pot trimite acolo unde este nevoie!

Adăugat după 4 minute

Am așteptat primele dureri insuportabile, tatăl meu a început să dorească "fiecare centimetru al corpului + o tuse puternică din metastaze în plămâni. Ne-am gândit la medicamente, dar terapeutul local ne-a sfătuit să nu ne grăbim," veți avea întotdeauna timp să vă luați medicamente ", a spus el. Și mai întâi a prescris un Analgin simplu cu Diphenhydramine - injectat noaptea, dimineața - un comprimat Dexalgin - și acest lucru a fost suficient pentru anestezia completă.

Și apoi, după câteva săptămâni, ni s-au prescris 4 ședințe de chimioterapie cu Docetaxel cu Prednisolone, în timp ce au trecut 2 ședințe și, în ciuda retragerii cumplite din „reacții adverse”, și dureri cumplite metastatice, și tuse cu respirație aproape că au dispărut o perioadă, după 1- chimia durerii a reluat după 1,2-1,5 luni.

Vă spun că nu trebuie să puneți imediat pacientul cu anestezie cu medicamente, puteți să-l țineți timp de o vreme opiacee, combinând cu chimioterapia.


Avem, de asemenea, un coșmar complet, încercați Nalbufen, în timp ce ne ținem de ea + pilule calmante bune „Flugesic”, Analgin cu Demedrol, acest lucru este foarte slab, nu-l chinuiți ((Anesteziat, mâinile mi-au căzut, pur și simplu nu am cuvinte, nu știu, ce sa faci, infricosator!

Înregistrare: 07.10.2016 Mesaje: 4.834 A mulțumit: 0 ori A mulțumit: 0 ori ->

Mesajul de la% 1 $ s a scris:

Așa că sunt în Harkov, pot trimite acolo unde este nevoie!

Adăugat după 4 minute


Am așteptat primele dureri insuportabile, tatăl meu a început să dorească "fiecare centimetru al corpului + o tuse puternică din metastaze în plămâni. Ne-am gândit la medicamente, dar terapeutul local ne-a sfătuit să nu ne grăbim," veți avea întotdeauna timp să vă luați medicamente ", a spus el. Și mai întâi a prescris un Analgin simplu cu Diphenhydramine - injectat noaptea, dimineața - un comprimat Dexalgin - și acest lucru a fost suficient pentru anestezia completă.

Și apoi, după câteva săptămâni, ni s-au prescris 4 ședințe de chimioterapie cu Docetaxel cu Prednisolone, în timp ce au trecut 2 ședințe și, în ciuda retragerii cumplite din „reacții adverse”, și dureri cumplite metastatice, și tuse cu respirație aproape că au dispărut o perioadă, după 1- chimia durerii a reluat după 1,2-1,5 luni.

Vă spun că nu trebuie să puneți imediat pacientul cu anestezie cu medicamente, puteți să-l țineți timp de o vreme opiacee, combinând cu chimioterapia.


Avem, de asemenea, un coșmar complet, încercați Nalbufen, în timp ce ne ținem de ea + pilule calmante bune „Flugesic”, Analgin cu Demedrol, acest lucru este foarte slab, nu-l chinuiți ((Anesteziat, mâinile mi-au căzut, pur și simplu nu am cuvinte, nu știu, ce sa faci, infricosator!

De ce îl chinui? Totul trece predictibil, efectul chimiei trece - durerea se instalează! Dar Analgin cu Diphenhydramine ameliorează durerea timp de 12 ore, după cum spune el, apoi - o pastilă Ketarol, după prânz - o injecție de Dexalgin, iar seara - din nou - Analgin cu Diphenhydramine. Apropo, tabletele Dexalgin au fost anulate din cauza acțiunii de 2 ore.

Filmat de aceste evenimente. el doarme suficient sub anestezie, râde, conduce la muncă, agonia este nesemnificativă, văd. cu excepția faptului că a doua zi - 3- chimie, care, potrivit urologului asistent, este posibil să nu poată îndura. dar a fost de acord să parcurgă, probabil, durerea cauzată de chimioterapie este mai puțin durerea cauzată de metastaze în el

Adăugat după 14 minute

Nalbufen este un semi-narcotic, în timp ce se află în rezervă, în frigider (ca acest nume
A chinui înseamnă a arunca o persoană în uitare narcotică înainte de timp, mai ales că el însuși nu vrea. în timp ce analgezicele funcționează

Cancer de prostată

Cancerul de prostată este un neoplasm malign (tumoră) care apare din celulele glandei prostatei.

Simptomele cancerului de prostată

  • Durere în perineu și uneori senzație de arsură în timpul urinării sau ejaculării.
  • Tulburări urinare:
    • Nevoie frecventă de a urina, în special noaptea
    • dificultăți la începutul și la sfârșitul urinării;
    • flux de urină slab sau intermitent;
    • incontinenta urinara;
    • senzație de golire incompletă a vezicii urinare.
  • Hematuria (sânge în urină).
  • Hemospermia (sânge în spermă).
  • Durere plictisită și continuă în sacru, spate și coaste, ceea ce sugerează că cancerul de prostată s-a răspândit la os.
  • Simptome nespecifice (tipice pentru multe boli) ale intoxicației tumorale (otrăvire cu substanțe produse de celulele tumorale): scădere în greutate, lipsa poftei de mâncare, slăbiciune.

Formulare

Motivele

  • Vârsta peste 45 de ani.
  • Ereditatea (cancerul de prostată la un tată sau la frați crește riscul de a dezvolta boala de 2 ori).
  • Cursă (mai frecventă printre reprezentanții cursei Negroid).
  • Tratamentul cu testosteron (hormon sexual masculin).
  • O dietă bogată în grăsimi.
  • Contact constant cu substanțe chimice (lacuri, vopsele): efectul lor toxic (otrăvitor) poate provoca cancer de orice etiologie.
  • Fumat.

Urologul va ajuta cu tratamentul bolii

Diagnostice

  • Analiza anamnezei bolii și a plângerilor - când pentru prima dată și ce fel de simptome au apărut (de exemplu, durere și senzație de arsură în timpul urinării, slăbiciune constantă, sânge în urină sau spermă), cum s-au dezvoltat de-a lungul timpului, dacă au fost efectuate examinări și tratament, cu ce rezultate și etc..
  • Analiza istoricului vieții - vizând identificarea factorilor de risc pentru dezvoltarea cancerului de prostată: vârsta peste 45 de ani, contact profesional constant cu substanțe chimice, fumat etc..
  • Analiza istoricului familial - dacă au existat boli oncologice în următorii parenti.
  • Examinarea unui urolog:
    • examinarea organelor genitale externe;
    • examinarea rectală (prin rect): pentru aceasta, medicul, cu degetele introduse în rect prin anus, simte prostata; în același timp, se evaluează mărimea, coerența, calmarea glandei prostatei.
  • Număr complet de sânge: poate exista un conținut crescut de leucocite (globule albe), ceea ce este un indicator al prezenței oricărui proces inflamator în organism (inclusiv dezvoltarea unei tumori), o scădere a nivelului de hemoglobină (o proteină roșie conținând fier în eritrocite, globule roșii).
  • Determinarea nivelului de antigen specific prostatic (PSA) în sânge - o substanță specială, al cărei nivel crește în cancerul de prostată, hiperplazie benignă de prostată și prostatită (inflamația glandei prostatei); această metodă este o metodă de screening (un studiu masiv care este realizat la toți bărbații de peste 45 de ani).
  • Biopsia țesutului prostatic: cu un ac special lung (biopsie), se face o puncție (fie prin pielea perineului, fie sub controlul ultrasunetelor printr-o sondă introdusă în rect) și se elimină o mică bucată de țesut de prostată, care este apoi examinat sub o mărire la microscop: examinarea relevă prezența celule canceroase.
  • Urografia excretorie intravenoasă este o metodă cu raze X pentru examinarea tractului urinar folosind un agent de contrast radiopac intravenos, care vă permite să evaluați patența ureterelor, mărimea și forma vezicii urinare..
  • Examinarea cu ultrasunete a glandei prostatei - vă permite să examinați prostata și țesuturile din jur, efectuate de un senzor transrectal (prin rect).
  • Cistoscopie - examinarea vezicii urinare folosind un instrument special - un cistoscop, într-un corp metalic gol pe care este montat un sistem optic. Este utilizat ca metodă auxiliară care vă permite să examinați cavitatea vezicii urinare și să evaluați proliferarea unei tumori de prostată (deplasarea vezicii urinare în lateral, deformarea peretelui, modificări ale mucoasei).
  • Tomografia computerizată cu raze X a glandei prostatei - un tip de examinare cu raze X care vă permite să obțineți o imagine strat cu strat a prostatei și a țesuturilor înconjurătoare pe un computer.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică - o metodă de obținere a imaginilor de diagnostic bazate pe utilizarea fenomenului fizic al rezonanței magnetice nucleare, este sigură pentru organism - vă permite să examinați glanda prostatică și țesuturile înconjurătoare.
  • Scintigrafia osoasă - introducerea materialelor radioactive (trasoare radioactive) într-o venă, urmată de scanarea corpului și înregistrarea unei serii de imagini. Metoda vă permite să identificați metastaze posibile (focare secundare tumorale) în oase.
  • Histoscanning: transrectal (prin rect) este introdus un senzor de radiofrecvență, ale cărui semnale procesate fac posibilă crearea unei imagini tridimensionale a organului, precum și distingerea între țesutul canceros și non-canceros.
  • De asemenea, este posibil să consultați un medic oncolog.

Tratamentul cancerului de prostată

Complicații și consecințe

  • Macrohematurie (cantități mari de sânge în urină).
  • Încălcarea fluxului de urină din rinichi și dezvoltarea insuficienței renale.
  • Păstrarea urinei (durere și tensiune în abdomen, pacientul nu poate urina singur).
  • Metastaze la alte organe: ganglioni limfatici, vezicule seminale, organe pelvine, ficat (poate apărea icter), oase (apare durere osoasă).
  • Complicațiile chimioterapiei și radioterapiei (căderea părului, deteriorarea semnificativă a stării de bine, greață, vărsături).
  • Scădere semnificativă a calității vieții.
  • Cachexia - o stare de epuizare profundă și slăbiciune fizică a organismului.
  • Rezultat fatal.

Prevenirea cancerului de prostată

  • Vizită periodică la urolog o dată pe an.
  • Examenul rectal preventiv (o dată pe an) pentru toți bărbații de peste 40 de ani.
  • Ecografia organelor pelvine în toate cazurile îndoielnice.
  • Toți bărbații peste 45 de ani, o dată pe an, determină PSA (antigen specific prostatei, PSA) - o substanță proteică produsă de prostată: conținutul acesteia crește brusc odată cu dezvoltarea cancerului (cu toate acestea, o creștere a PSA poate fi observată și în bolile non-oncologice ale glandei prostatei).
  • Principii generale de prevenire a cancerului:
    • renuntarea la obiceiurile proaste (fumat, alcool, droguri),
    • alimentație rațională și echilibrată,
    • menținerea unui stil de viață activ,
    • contact minim cu substanțe toxice (lacuri, vopsele și alte substanțe chimice).

INFORMAȚII DE CUNOAȘTERE

Consultarea unui medic este necesară

Ce să faci cu cancerul de prostată?

  • Alegeți medicul urolog potrivit
  • Ia teste
  • Obțineți un regim de tratament de la medicul dumneavoastră
  • Urmați toate recomandările

Cancerul de prostată la bărbați - simptome, prognostic de supraviețuire și tratament în diferite etape

Cancerul de prostată (carcinom, adenocarcinom) este o proliferare malignă a celulelor prostatei care nu se oprește în limitele organului, ci îi captează pe alții, lipsindu-i de funcționalitatea lor. Tumora crește treptat, comprimă nervii, otrăvește organismul cu produse toxice din activitatea sa vitală și se degradează, se înmulțește prin metastaze. Boala este foarte periculoasă și în ultimele etape este adesea fatală. Problema principală este diagnosticul tardiv, în care pacienții înșiși nu sunt întotdeauna de vină..

Cauzele cancerului de prostată

Cauzele exacte ale cancerului de prostată, ca orice alt organ, nu pot fi numite. Conform statisticilor, acesta afectează bărbații mai ales după 50 de ani (4 din 5 cazuri apar la bărbați după 64 de ani), dar, de fapt, poate apărea la orice vârstă (aproximativ 1% din cazuri sub 50 de ani). Experții identifică o serie de factori provocatori:

  • Consumul excesiv de grăsimi animale. Aceasta provoacă cancer datorită formării de produse cancerigene în timpul prăjirii și stimulării sintezei de testosteron (cancerul de prostată este o tumoră dependentă de hormoni).
  • Expunerea la cadmiu. La risc sunt sudorii, lucrătorii neferoși, colectoarele de baterii.
  • Lipsa activității fizice, provocând stagnarea sângelui și a produselor metabolice în glanda prostatei și în regiunea pelvină în ansamblu.
  • Fumat. Substanțele toxice schimbă procesele metabolice din organism, metabolismul celular.
  • Terapia androgenă pe termen lung.
  • Infecții virale.
  • Ereditate.

O serie de surse menționează mai multe cauze ale cancerului de prostată, dar nu există o legătură rezonabilă între ele și dezvoltarea tumorii:

  1. Circumcizie.
  2. Aportul de alcool.
  3. Adenomul și prostatita.
  4. Vasectomia.
  5. Viață intimă prea activă.

Pacienții cu prostatită sunt mai puțin susceptibili să moară de cancer, deoarece vizitează periodic un urolog pentru a-și controla boala, iar o tumoră, într-un fel sau altul, va fi găsită pe una dintre ele.

Cât de rapid se dezvoltă cancerul de prostată

Creșterea cancerului de prostată nu are o dinamică certă. Este posibil ca mulți ani să nu se arate în niciun fel, așa că un bărbat nu are nevoie să meargă la urolog pentru examinare. Unii trăiesc așa toată viața și mor din motive complet diferite. Și în unele cazuri, tumora se comportă foarte agresiv și se dezvoltă rapid.

Rata de creștere a cancerului depinde de activitatea celulelor tumorale. Principala caracteristică este dublarea timpului volumului neoplasmului. Au fost dezvoltate sisteme speciale pentru a prezice evoluția cancerului de prostată, de exemplu, DAmico. Calculul probabilității și vitezei creșterii tumorii de la stadiul inițial până la simptomele clinice se bazează pe o serie de factori (vor fi discutați mai detaliat mai jos):

  • Clasificarea TNM (aici cel mai interesant indicator este stadiul T - clinic);
  • Suma Gleason;
  • Nivelul PSA.
Grupuri de risc pentru pacienți conform DAmico

Calculul riscului pe baza nomogramei lui Alan Partin este de asemenea utilizat:

Trebuie să utilizați tabelele după cum urmează: de exemplu, PSA 3.1, Gleason 3 + 4 = 7, stadiul T2. În al doilea tabel, trebuie să găsiți intervalul PSA de 2,6-4, Gleason 7. La intersecția liniilor, va fi descrisă probabilitatea de progresie.

Clasificarea cancerului de prostată

Pentru a determina gradul de deteriorare a celulelor prostatei (pentru aceasta, sunt examinate particule din țesutul extras), se folosește scala Gleason.

Pentru caracteristicile generale ale cancerului de prostată, se folosește clasificarea TNM, unde:

T - evaluare clinică (locație, metodă de detectare);

N - deteriorarea ganglionilor limfatici;

M - prezența metastazelor.

Clasificarea TNM a cancerului de prostată

Există, de asemenea, o clasificare a cancerului de prostată în funcție de sistemul Jewit-Whitemore. Arată astfel:

  1. Etapa A: Fără simptome, cancerul este la prostată. Celulele A1 sunt foarte diferențiate (asta înseamnă că nu sunt prea diferite de cele normale), celulele A2 sunt slab diferențiate, ceea ce agravează deja situația.
  2. Etapa B: Tumora este încă în prostată, dar este deja palpabilă cu degetele sau însoțită de niveluri ridicate de PSA. B0 - nimic nu este detectat prin atingere, dar PSA este crescut, B1 - un singur nod este determinat de degete, formațiunile în creștere B2 se simt în unul sau ambii lobi ai prostatei.
  3. Etapa C: Tumora a crescut prin capsula de prostată și a afectat deja veziculele seminale și alte organe. C1 - ieșirea din capsulă este fixată, C2 - tumora a crescut în vezică sau în uretră.
  4. Etapa D: Tumora s-a metastazat. D1 - detectarea clinică a metastazelor, D1 - sunt afectate numai ganglionii limfatici (regionali) din apropiere, D2 - ganglionii limfatici deja îndepărtați, precum și organele și țesuturile sunt afectate, D3 - metastazele sunt detectate după tratament.

Cancerul de prostată este clasificat în funcție de tipul și numărul de celule afectate, ceea ce determină structura și aspectul tumorii..

O tumoră poate fi nediferențiată (celulă polimorfă) - multe tipuri de celule, diferite ca formă și dimensiune, au suferit o diviziune patologică. Este dificil să se stabilească structura și originea tumorii.

Cancerul nediferențiat (cancer prostatic slab diferențiat) include mai multe subspecii:

  • Adenocarcinomul anaplastic - structura internă, forma și dimensiunea celulelor se schimbă;
  • Cancer solid - tumora este formată din straturi, șuvițe, între care se află țesutul conjunctiv;
  • Cancerul cirros - țesutul fibros conjunctiv predomină în structura tumorii, deci este greu de atins.
Adenocarcinom prostatic diferențiat

Cancerul diferențiat este format din același tip de celule. De asemenea, este împărțit în mai multe tipuri, în funcție de care țesut de prostată a dezvoltat din:

  1. Adenom - din epiteliul glandular.
  2. Carcinomul cu celule scuamoase - din epiteliu scuamoasă.
  3. Tubular - din tubule căptușite din interior cu un epiteliu prismatic sau cubic.
  4. Alveolară - din părțile finale ale glandelor prostatice.

Carcinomul celular acinar al prostatei este diagnosticat în 95% din cazuri. Aparține celor slab diferențiați. Tumora se dezvoltă din acini (sacul glandular).

Cel mai periculos dintre toate este cancerul de prostată cu celule închise cu acinar mic. Constă în numeroase focare mici în tot corpul glandei. Nucleii celulari sunt colorați intens. Tumora absoarbe intens colorantul atunci când este injectată pentru contrast.

Simptomele cancerului de prostată

În stadiile incipiente, cancerul de prostată nu se manifestă în niciun fel, apoi pe măsură ce tumora crește în intestine sau în uretră, apar simptomele corespunzătoare. Ele pot fi împărțite aproximativ în trei grupuri:

  1. Îngustarea uretrei în regiunea gâtului vezicii urinare: urinare frecventă, uneori dificilă, incontinență urinară de stres, senzație de golire incompletă a vezicii urinare, flux de urină lent.
  2. Progresia tumorii: sânge în urină și spermă, disfuncție erectilă, dureri inghinale, constipație și blocarea completă a rectului de către o tumoare (obstrucție intestinală).
  3. Semne ale metastazelor îndepărtate: dureri în oase, cu îngustarea ureterelor, dureri acute în partea inferioară a spatelui încep în zona rinichilor, când măduva spinării este comprimată cu metastaze supraîncărcate, paralizează picioarele (paraplegie). Pacienții cu cancer de prostată metastatic prezintă o pierdere semnificativă în greutate până la irosire.
Posibile semne de cancer de prostată

Cu cât tumora este mai mare, cu atât sunt mai multe resurse ale organismului, cu atât este mai intensă intoxicația și mai puține șanse de vindecare.

Cum să identificați singur cancerul de prostată

Este puțin probabil să fie posibilă simțirea independentă a prostatei pentru prezența nodulilor densi, deci rămâne să acordăm atenție semnelor externe:

  • Modificări ale procesului de urinare: îndemn fără separare de urină, ieșire dificilă, urgențe frecvente pe timp de noapte;
  • Sânge în urină
  • Durere în timpul ejaculării;
  • Semne de metastază: greață fără cauză, vărsături, confuzie, durere în oasele pelvine, coloana vertebrală, umflarea extremităților, ganglioni limfatici umflați.

Semnele anterioare metastazelor sunt similare cu prostatita, dar aceasta din urmă se caracterizează printr-o durere difuză constantă și destul de palpabilă în zona inghinală, a spatelui inferior, a regiunii pelvine (consultați articolul, care descrie în detaliu simptomele prostatitei). Tulburările urinare apar cu hiperplazie benignă (adenom), dar este imposibil să-l distingem de cancer de unul singur.

Diagnostice

Cancerul de prostată este adesea pre-diagnosticat cu un examen digital rectal. Tumora malignă este greu de atins, acumulată cu țesuturile înconjurătoare. În absența simptomelor, cancerul este astfel detectat în 0,1-4% din cazuri..

Trebuie menționat că, după diagnosticul digital, nivelul PSA va crește (este considerat un marker tumoral, dar de fapt este un marker specific pentru organ, care se modifică în funcție de volumul prostatei și de structura celulelor sale). Acest indicator este determinat de serul din sânge, are o valoare diagnostică importantă..

Din metodele de diagnostic instrumental de cancer, TRUS, biopsie (colectarea coloanelor de țesut de prostată folosind ace subțire de puncție).

Evaluarea structurii celulare a biopsiei obținute (histologia cancerului de prostată) se realizează pe baza scării Gleason. Dacă, în conformitate cu rezultatele analizei histologice, este imposibil să se dea o evaluare exactă a calității țesutului, atunci diagnosticul poate fi clarificat folosind analiza imunohistochimică (IHC).

RMN se face pentru a determina amploarea tumorii. Cea mai informativă este metoda de reziculare dinamică a veziculografiei prostatei cu contrast. CT este mai potrivit pentru planificarea expunerii înainte de radioterapie. Dacă există vreo îndoială cu privire la diagnostic, este prescris PET / CT cu colină 11C. Osteoscincigrafia este utilizată pentru detectarea metastazelor osoase.

Rata de detectare a cancerului de prostată la biopsie la diferite niveluri de PSA

În prezența cancerului în sânge, ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) crește. Aceasta înseamnă că echilibrul proteic este perturbat și acest lucru este tipic pentru distrugerea celulelor..

Cum să tratezi cancerul de prostată la bărbați

Pentru tratamentul cancerului de prostată există metode medicale, chirurgicale și de radioterapie. Alegerea depinde de natura tumorii și de starea pacientului.

Este tratat cancerul de prostată la bărbați?

Cancerul de prostată este tratat și cu mult succes dacă este detectat în stadiul în care nu există metastaze. În cazurile în care tumora începe să se răspândească prin sânge și sistemul limfatic, instalându-se în oase, plămâni, ganglioni, boala este considerată incurabilă. Rămâne doar să-și controleze dezvoltarea, să recidiveze periodic și să le transpună în remisiune. Unii bărbați reușesc să trăiască așa de mai bine de 5 ani..

Observare

Uneori se găsesc forme clinice nesemnificative de cancer, al căror tratament poate face pacientului mai mult rău decât bine. În astfel de cazuri, medicii preferă observarea dinamică. Este un fel de tratament întârziat.

  • Speranța de viață este mai mică de 10 ani.
  • Diferențiere mare a tumorilor Rata de supraviețuire cu astfel de forme este de 87%, iar cu slab diferențiate - doar 34%.
  • Tumora localizata care nu creste dincolo de capsula (T1a T2cN0M0).
  • Comorbidități severe.

Observarea dinamică a cancerului este relevantă pentru bărbații în vârstă după 70 de ani.

Terapia hormonală pentru cancerul de prostată

Terapia hormonală pentru cancerul de prostată se realizează ca monoterapie pentru o tumoare incurabilă pentru a menține starea pacientului, precum și pe lângă metodele chirurgicale și de radiații.

Dacă diagnosticul în timpul observației dinamice înregistrează semne de progresie a cancerului, atunci terapia hormonală este prescrisă. Tumora se dezvoltă mai repede cu un nivel ridicat de testosteron, respectiv sarcina oncologului este de a o reduce cu medicamente antiandrogen.

Metode de terapie hormonală:

  1. Tratamentul cu agoniști LHRH (hormon eliberator de luteinizare). Acestea sunt analogi sintetici ai unui hormon produs de hipotalamus. Aceștia acționează asupra receptorilor hormonului care eliberează și își reduc sensibilitatea la acesta, în urma căreia începe o reacție biochimică în lanț, în timpul căreia producția de testosteron scade. Pregătirile: "Goserelin", "Triptorelin", "Buserelin".
  2. Tratamentul cu antagoniști LHRH. Substanțele se leagă competitiv de receptorii LHRH localizați în glanda pituitară, ca urmare, LHRH în sine rămâne liber, nivelul de testosteron scade. Preparate: "Degarelix".
  1. Castrare (privare de androgeni). Mai multe despre metodele de castrare chimică.
  2. Terapia cu estrogen (hormoni sexuali feminini). Sarcina lor este de a bloca hormonii de luteinizare și de stimulare a foliculilor pentru a reduce producția de testosteron. În plus, inhibă direct activitatea testiculară..
  3. Blocaj androgenic cu steroizi (ciproteronă) și medicamente nesteroidiene (flutamidă). primii blochează receptorii de testosteron în prostată, iar ultimii se leagă competitiv de aceștia. Drept urmare, nivelul de testosteron și derivații săi scade.

Metodele de mai sus pot conține doar cancer de prostată hormon-dependent. După 1,5-2 ani de tratament cu hormoni, tumora nu mai răspunde la ei - începe o fază rezistentă la hormoni. Acest lucru se datorează mutației constante a celulelor canceroase, modificărilor genomului lor. O tumoră care a încetat să mai răspundă se numește hormon-independent, sau hormon-refractar (castrare-refractar cancer de prostată). În astfel de cazuri, se utilizează hormoni de linia a doua (abiraterona) sau chimioterapie (docetaxel, cabazitaxel). Utilizarea unei alte clase de hormoni este justificată de faptul că sensibilitatea tumorii nu dispare tuturor, ci mai ales doar la androgeni. Schimbarea terapiei ajută la reținerea timp de încă șase luni.

Terapia cu cancer hormonal refractar

Castrarea cancerului de prostată

Înlăturarea testiculelor (orhiectomie) se realizează cu scopul de a reduce drastic nivelurile de testosteron pentru a nu provoca creșterea tumorii.

Castrarea poate fi efectuată atât prin îndepărtarea chirurgicală, cât și prin medicamente cu medicamente care suprimă funcția testiculară. În al doilea caz, procesul este reversibil, prin urmare, castrarea chirurgicală este de obicei folosită ca standard de aur al terapiei cu hormoni radicali pentru cancerul de prostată..

  • Simplitatea tehnică de execuție;
  • Rezultate rapide (nivelul seric de testosteron scade cu 95% în doar 12 ore);
  • Cost scăzut.

Castrarea este recomandabilă în cancerul localizat, dacă tratamentul radical nu este posibil, precum și în forma metastatică T1 - 4N1M0, N1 - 4N0M1.

chimioterapia

Chimioterapia este administrarea intravenoasă a substanțelor care ucid celulele canceroase. De obicei, cursul se începe cu administrarea intravenoasă de doxytaxel (taxan) la fiecare 3 săptămâni. Cancerul de prostată nu este sensibil la medicamentele anticanceroase, deci trebuie să alternați între medicamente. După ce efectul doxytaxel-ului a slăbit, cabazitaxel (de asemenea, din grupul taxan) este început.

Această ordine de administrare a medicamentului este prescrisă în „Orientările clinice”. Instituțiile medicale de stat nu au dreptul să o schimbe în mod arbitrar, deși în unele cazuri ar fi recomandabil.

Terapie cu radiatii

Radioterapia (radioterapia) este una dintre cele mai utilizate metode pentru cancerul de prostată. Există două metode principale: iradierea fasciculului extern și brahiterapia. În primul caz, efectul se face folosind dispozitive gamma sau acceleratoare liniare. Brahiterapia vizează iradierea unei zone separate prin introducerea de capsule cu izotopi radioactivi în ea (mai multe detalii brahiterapie). Eficacitatea terapiei este determinată în mare măsură de capacitatea de planificare preliminară a dozei și de determinarea zonei de radiații..

Brahiterapie cu doză scăzută cu matrice

Contraindicațiile sunt cistita, pielonefrita, un volum mare de urină reziduală. Radiația modifică structura țesuturilor, astfel încât simptomele urinare se pot agrava.

Prostatectomie radicală

Majoritatea urologilor pentru un tratament radical pentru cancerul de prostată recomandă metoda prostatectomiei - îndepărtarea completă a glandei, precum și veziculele seminale și uretra prostatică situată lângă ea. În acest fel, cancerul localizat poate fi vindecat complet la pacienții cu o speranță de viață mai mare de 10 ani..

Ablația pentru cancerul de prostată

Metodele minim invazive (minim dăunătoare) de tratare a cancerului de prostată includ crioablarea (expunerea la temperaturi foarte scăzute pe țesut până la moarte) și ablația cu HIFU (ecografie concentrată de intensitate ridicată). Crioablarea se aplică pacienților pentru care este contraindicat tratamentul chirurgical.

imunoterapia

Sarcina imunoterapiei pentru cancerul de prostată este activarea limfocitelor, care sunt capabile să distrugă celulele anormale atacând antigenele lor. Pentru aceasta se folosesc preparate speciale:

  • Vaccinuri făcute din țesuturile proprii ale pacientului;
  • Abiraterona pentru tratamentul cancerului independent de androgeni (tumori rezistente la castrare);
  • „Prostvak” (vaccinul poate crește timpul de supraviețuire cu câteva luni);
  • Radiofarmaceutică "Alfaradin";
  • „Densumab” - protejează țesutul osos de leziunile metastatice și de scurgerea calciului.

Terapia cancerului cu medicamente imunologice este oarecum similară cu chimioterapia - celulele canceroase mor în interiorul unui organ sau țesut, ceea ce necesită costuri foarte grave din partea organismului pentru a scăpa de ele. Uneori imunitatea activată începe să-și atace propriile celule sănătoase, ceea ce duce la diverse reacții negative: durere, umflare, erupții cutanate, ulcere, greață.

Terapia de salvare a vieții

Așa-numita terapie de salvare a vieții este utilizată atunci când cancerul de prostată reapare după un tratament radical. Metode de bază:

  1. Terapia cu fascicul extern la o doză de 64-66 Gy pe patul prostatic. Aceasta este metoda cea mai frecvent utilizată..
  2. Prostatectomie radicală salvatoare (SRP). De obicei, efectuată după radioterapia cu fascicul extern. Rata de supraviețuire de cinci ani este de 45 până la 65%.
  3. Brahiterapie cu doze mari de salvare a vieții Indicații: dublarea PSA durează mai mult de șase luni, mai puțin de 6 puncte Gleason, PSA mai puțin de 10.
  4. Cryoablation. Indicații: mai puțin de 7 puncte conform Gleason, PSA sub 10, stadiul clinic al tumorii sub T2c, volumul prostatei de la 20 la 30 cm 3.

Dacă oasele sunt deteriorate, cimentul osos este utilizat pentru a preveni fracturile. O atenție deosebită se acordă prevenirii osteoporozei. Bifosfonații sunt prescritti pentru a proteja țesutul osos.

În termeni generali, algoritmul pentru tratarea pacienților cu cancer de prostată este următorul:

Alegerea tratamentelor pentru cancerul de prostată, în funcție de stadiul:

  • Etapa 1 observație dinamică, prostatectomie radicală, radioterapie.
  • Etapa 2 pentru bărbații mai în vârstă, este posibilă observarea activă; pentru bărbații tineri, se realizează îndepărtarea radicală a prostatei împreună cu ganglionii limfatici regionali. Dacă tumora se răspândește după operație, se utilizează radioterapie. Tratamentul fără chirurgie este posibil: radioterapie clasică, brahiterapie, o combinație a ambelor metode. Cu o probabilitate ridicată de recidivă, tratamentul este completat cu terapie hormonală.
  • Etapa 3 Atât timp cât rectul și vezica nu sunt afectate, nu există metastaze îndepărtate, se pot utiliza următoarele tratamente: radiație + terapie hormonală, radiație + brahiterapie, prostatectomie radicală cu îndepărtarea ganglionilor pelvini.
  • Etapa 4 hormonal + chimioterapie, prostatectomie radicală + radioterapie, radioterapie + terapie hormonală, pentru sângerare - rezecție transuretrală, pentru metastaze osoase - radioterapie, radiofarmaceutice, bifosfonați. Pentru bărbații mai în vârstă, singura opțiune poate fi observația în combinație cu terapia simptomatică (ameliorarea durerii, oprirea creșterii tumorale ulterioare).

Complicații ale cancerului de prostată

Complicațiile cancerului de prostată apar în timpul procesului de metastază. Metastaza este procesul de împărțire a unei tumori în fragmente celulare, migrarea acestora către alte organe și grefarea acolo. Astfel, are loc expansiunea organismului. Apariția de focare de cancer în afara tumorii principale este un semn formidabil.

Metastaze în cancerul de prostată

În cancerul de prostată, celulele canceroase migrează cel mai adesea către ficat, ganglioni limfatici, oase, plămâni și creier. Complicații cauzate de metastaze:

  • Icter obstructiv. Datorită faptului că tumora stoarce canalele ficatului, bilia stagnează și intră în fluxul sanguin - apare intoxicația.
  • Patologii bronhopulmonare. Dezvoltarea focarelor tumorale în plămâni provoacă tuse, respirație scurtă, inflamație cronică, netratabilă, infecțioasă. Cu toate acestea, pentru mulți, metastaza pulmonară rămâne asimptomatică..
Siturile posibile de metastaze în cancerul de prostată
  • Umflarea picioarelor, a penisului și a scrotului - o consecință a prezenței metastazelor în ganglionii limfatici.
  • Durerile ascuțite de tragere de diverse localizări, amorțirea părților corpului sunt semne de metastaze la nivelul coloanei vertebrale.

Prognosticul supraviețuirii în acest stadiu al cancerului de prostată depinde de sensibilitatea tumorii la hormonal și chimioterapie. Cu un rezultat bun, progresia poate fi încetinită cu câțiva ani.

Complicații după tratament

Fiecare metodă de tratament a cancerului are propriile sale complicații, a căror listă și frecvență sunt prezentate în tabelul de mai jos..

Tabelul 1. Complicații după principalele metode de terapie a cancerului de prostată

Numele metodeiLista complicațiilor%
prostatectomieRezultat fatal

Leziune rectală

Tromboza venei la nivelul picioarelor

Deteriorarea tractului urinar

Infarct miocardic

0 -1,3

0,4-0,7

Terapia cu fascicul externIncontinenta urinara

disfuncție erectilă

Fuziunea lumenului uretrei

Sânge rectal

0,2-1,5

54-66

2.5-14.2

Terapia cu estrogentromboembolism

Mărirea sângelui și durerile

Fără statistici

Chimioterapia are, de asemenea, complicațiile sale, după care există o mare probabilitate de exacerbare a oricărei boli cronice..

Prognoză de supraviețuire, speranță de viață

Există trei categorii de factori prognostici pentru cancerul de prostată:

  1. Factorii confirmați: scorul Gleason, nivelul PSA, clasificarea TNM, caracteristicile marginilor chirurgicale ale tumorii.
  2. Factorii studiați, dar semnificația lor încă trebuie să fie fundamentată: volumul tumorii, tipul ei histologic (structura celulară), caracteristicile ADN-ului celular.
  3. Alti factori.

Tabelul 2. Supraviețuire în funcție de suma punctelor de pe scara Gleason (procent de supraviețuire a cancerului fără progresie)

Scorul Gleason% supraviețuire peste 5 ani% supraviețuire peste 10 ani
2-4o sută95,6
5-696.981,9
776,951.4
8-959,134.9

Prognosticul supraviețuirii de cinci ani, în funcție de stadiu, este următorul: la 1,2 și 3 în 5 ani de la detectare, 100% dintre bărbați supraviețuiesc, la 4 - doar 29%.

Nutriție pentru cancerul de prostată

În ultimele etape, dieta nu mai contează, pacientul cu greu poate fi convins să mănânce cel puțin ceva. Dar dacă există șansa de a prelungi durata de viață și de a-i îmbunătăți calitatea, atunci dieta trebuie ajustată - aceasta va fi un ajutor semnificativ în tratament.

Recomandări cheie pentru cancer:

  1. Minimizați cantitatea de grăsimi animale, inclusiv untura și zahărul, pentru a nu „alimenta” tumora. Eliminați produsele lactate grase (în special brânza și laptele).
  2. Mănâncă mai multe nuci, legume și fructe violete, roșii (licopen).
  3. Eliminați alimentele cu conservanți și arome, precum și alcool. Este posibil să fie un vin uscat roșu de înaltă calitate. Autentic garantat - din Africa de Sud și Chile, care nu permit exportul produselor lor în butoaie, doar în sticle. Nu îl poți folosi după radioterapie (va elimina radiațiile).
  4. Mai multe alimente antioxidante. Vor proteja celulele sănătoase de mutație.
  1. Nu abuzați de suplimente biostimulatoare, deoarece nu numai că regenerarea țesuturilor va accelera, dar și creșterea tumorii. De exemplu, un exces de vitamina E, în loc să protejeze celulele, începe să provoace oncologie.
  2. Bea ceaiuri de plante. Un verde de înaltă calitate este deosebit de util (scurgeți primul pahar într-un minut, beți doar al doilea).
  3. Evitați produsele din făină albă, mâncare rapidă, sucuri proaspete și nectare (prea mult zahăr).
  4. Mănâncă cât mai multe frunze verzi, salate, boabe încolțite.

Pentru cancer, se recomandă, de asemenea, excluderea cafelei și a ceaiului negru puternic, deși acest lucru este controversat - există mai multă cofeină în ceaiul verde decât în ​​cafeaua în sine. Puteți mânca miere, dar nu mai mult de o linguriță pe zi (multă fructoză).

Educație fizică pentru cancerul de prostată

Exercitiile pentru cancer pot ajuta la reducerea efectelor secundare ale tratamentelor hormonale si chimioterapice. Mișcarea îmbunătățește metabolismul, crește rezistența organismului. Celulele imunocompetente sunt livrate mai repede la destinație.

Excesul de glucoză este utilizat în timpul exercițiului fizic, astfel încât tumorile să nu fie obținute. Există o activare a transmisiei semnalelor nervoase, organismul își coordonează mai bine activitatea.

Sunt utile utilitățile de forță ușoară, jogging-ul, elipsa, stepper-ul. Pacienții cu sănătate precară pot exersa chiar la pat: exerciții Kegel, exerciții de respirație, elemente Pilates.

Exercitiile Kegel au ca scop dezvoltarea muschilor intimi, care sunt responsabili de urinare, ejaculare, rezistență la erecție și asigură, de asemenea, o poziție anatomică corectă a organelor pelvine

Înainte de curs, trebuie să consultați un medic.

Prevenirea cancerului de prostată

Măsuri de bază pentru prevenirea cancerului:

  1. Nutriție rațională: carne slabă, legume, cereale, fructe, ierburi, ouă, nuci, fructe de pădure.
  2. Eliminați nicotina și excesul de alcool.
  3. Mai multă activitate fizică. La persoanele active, riscul de cancer de prostată este redus cu 30-40%. Dacă totuși boala se prinde, atunci va fi mult mai ușor să o faceți față..
  4. Viața sexuală regulată. Acesta este un mare avantaj atât pentru sănătatea prostatei, cât și pentru echilibrul hormonal..
  5. Mai putin stres.

Utilizarea necontrolată de vitamine, suplimentele sportive nu reprezintă prevenirea cancerului, ci, dimpotrivă, o pot provoca.

Cea mai fiabilă metodă pentru depistarea precoce a cancerului de prostată este diagnosticul periodic al cancerului: analiza PSA, examen digital, TRUS (dacă este necesar).

Screening pentru cancerul de prostată (orientări europene)

Grupul de lucru pentru prevenirea cancerului prostatic din SUA (USPSTF) nu recomandă screeningul în masă PSA pentru bărbații cu vârsta de peste 70 de ani sau mai mari, deoarece efectele negative pot depăși beneficiile. La această vârstă, tumora, dacă crește, atunci lent și tratamentul agresiv nu va face decât să accelereze moartea..

Evaluarea clinicilor și prețurile pentru tratamentul cancerului

În Rusia există peste 120 de spitale și peste 150 de dispensare specializate în oncologie. Instituții medicale de frunte:

  1. Institutul de cercetare numit după Herzen (Moscova).
  2. Oncologia le centrează. Blokhin (Moscova).
  3. Centrul de cercetare radiologică al Ministerului Sănătății Rusiei (Moscova).
  4. Centrul Național de Cercetări Medicale de Oncologie. Petrova și SPC clinic de tipuri specializate de îngrijiri medicale (oncologice) (St. Petersburg, așezământul Pesochny).
  5. Centrul științific rus pentru radiologie și tehnologii chirurgicale numit după Granova (Sankt Petersburg).
  6. Centrul regional de consultare și diagnostic în Rostov-on-Don.
  7. Centrul Medical Interregional pentru Diagnosticul Precoce și Tratamentul Bolilor Oncologice.
  8. Centrul Clinic Regional de Oncologie din Khabarovsk.
  9. Clinica Europeană (Moscova).

În ceea ce privește prețurile, conceptul de „cost al tratamentului cancerului” se aplică numai în prima etapă în forma sa cea mai simplă, când eliminarea organului este suficientă. De exemplu, costul eliminării prostatei în diferite clinici va fi: în Academia Medicală Militară (Sankt Petersburg) - 45.000 de ruble, în dispensarul oncologic clinic pentru veterani (Sankt Petersburg) - deja 100 de mii de ruble.

Restul cazurilor necesită o abordare individuală, scheme și protocoale de chimioterapie și radioterapie, deci costul nu poate fi determinat. Există întotdeauna o opțiune de a fi tratat gratuit pentru cancer în cadrul asigurării medicale obligatorii, dar vor exista probleme cu alegerea unei instituții medicale.

  1. Centrul complet de cancer la Universitatea Medicală din Viena, clinica grupului PremiQaMed (Austria);
  2. Spitalul Universitar Köln, Spitalul Universitar Heidelberg, Clinica „Nord-Vest” (Germania);
  3. Centre medicale „Rabin”, „Souraski”, centru oncologic „Hadassah” (Israel);
  4. Spitalul Memorial, Spitalul Medipul (Turcia);
  5. Centrul medical "Samsung" (Coreea).
Prețurile pentru tratamentul cancerului de prostată în străinătate

De exemplu: prețul minim pentru o prostatectomie este de 13.454 dolari în Cehia și 28.031 de dolari în Spania. Prețul include consultarea, examinarea, operația în sine, medicamentele, 2 săptămâni de spital (sau 10 zile).

Avantajul clinicilor de peste mări este că cerințele mai stricte sunt impuse competenței medicilor, a echipamentelor mai bune, a soluțiilor mai inovatoare.

Întrebări frecvente

  1. Cum mor oamenii din cauza cancerului de prostată? Diferit. Unii refuză să mănânce și să bea din cauza durerii și slăbiciunii constante. Organismul nu mai poate lupta nici cu consecințele tratamentului, nici cu tumora în sine. Alții mor în terapie intensivă din cauza intoxicației cu medicamente pentru durere.
  2. Grup de handicap. Grupul 1 este alocat la 3 sau 4 etape, precum și după metode de tratament radical. Grupul 2 - cu o pierdere de 60 - 80% din eficiență. Grupa 3 se administrează la 1 sau 2 stadii, precum și după chimioterapie.
  3. Este posibil să vizitați baia pentru cancer de prostată? În stadiile inițiale este posibil, atunci pacientul însuși nu va dori din cauza amețelilor și greaței.
  4. Este în regulă să faci sex cu cancer de prostată? Este posibil și necesar dacă pacientul se simte normal. Cancerul nu este contagios. Singura condiție este să aștepți o pauză după brahiterapie..

Recenzii despre vindecat

Evgeniy, 48 de ani: „Am fost diagnosticat cu 3 ani în urmă cu cancer de prostată în stadiul 2 fără metastaze. Tumora a fost mare, dar am avut noroc - a fost eliminată prin metoda obișnuită, fără radiații. Chimia s-a făcut înainte și după operație, dar fără consecințe speciale ".

Andrey, 50 de ani: „La 44 de ani, au descoperit cancer de prostată. L-au găsit la timp, la prima etapă, așa că au operat fără probleme. Apoi am suferit câteva luni cu urinare, durere, dar acest lucru este mai bine decât moarte de cancer "..

Concluzie

Cancerul prostatei (ca orice alt organ) sună ca o condamnare la moarte. Rămâne doar să nu intrați imediat în panică, ci să ascultați cu atenție medicul. Problema este că într-o serie de regiuni nu le pasă prea mult de psihicul pacientului și nu consideră necesar să explice în detaliu și în mod inteligibil ce înseamnă diagnosticul și care sunt perspectivele. În orice caz, mai mulți experți independenți trebuie să fie audiați. Multe centre de cancer de stat oferă un serviciu de „a doua opinie”. Medicii de înaltă calificare se consultă de la distanță, în conformitate cu materialele trimise. De multe ori există cazuri când revizuirea ochelarilor cu biopsie într-o altă clinică anulează diagnosticul sau îl modifică.