Adenomyosis

Uterul este un organ gol de muschi netede nepereche. Din interior, este căptușit cu o membrană epitelială mucoasă - endometrul, care este, de asemenea, numit strat mucos. Un embrion este implantat în această membrană mucoasă în caz de sarcină. Endometrul este actualizat regulat. În mod normal, celulele vechi sunt respinse în timpul menstruației și înlocuite cu altele noi. Cu toate acestea, atunci când fondul hormonal se schimbă, celulele noi pot depăși mucoasa uterină. Acest proces patologic se numește endometrioză. Iar adenomioza este una dintre varietățile endometriozei. Cu această patologie, celulele endometriale cresc în țesutul muscular al uterului. Boala poate duce la formarea de chisturi și aderențe și dezvoltarea altor complicații, astfel încât cu cât este identificată mai repede și începe tratamentul, cu atât mai bine. Pacienții policlinicii Otradnoye nu trebuie să aștepte la cozi sau să reprogramați cazurile pentru a se adapta la data programării. Vă puteți înscrie la timpul care vă este convenabil!

Adenomioza corpului uterului este o boală a femeilor în vârstă de reproducere, deoarece dezvoltarea sa este asociată cu scăderi ale nivelului de estrogen: după menopauză și înainte de pubertate, boala nu apare. Cel mai adesea, patologia este observată la pacienții în vârstă de 27-30 de ani. Dacă adenomioza se dezvoltă înainte de menopauză, atunci în timpul menopauzei va dispărea de la sine. Totuși, acest lucru nu înseamnă că pacientul nu are nevoie de supraveghere medicală..

Adenomioza uterului: ce este la femei

Căptușeala uterului (endometru) este formată din 2 straturi:

Stratul funcțional este supus unei actualizări constante. Și stratul bazal, care produce celule noi, este responsabil pentru reînnoirea stratului funcțional. Aceste procese sunt reglate de hormoni estrogeni și progesteron..

Reînnoirea endometrului este următoarea. În a doua jumătate a ciclului menstrual, sub influența hormonilor, circulația sângelui în uter crește. Stratul bazal începe să sintetizeze activ noi celule. Când sarcina nu are loc, stratul funcțional este complet separat și iese cu sânge menstrual și este înlocuit de celule tinere.

În mod normal, celulele noi cresc spre cavitatea uterină. Dar, ca urmare a eșecurilor, acestea se pot „deplasa” în direcția opusă - spre țesutul muscular, crescând în ele. Acest proces patologic se numește adenomioză..

Clasificarea adenomiozei

Boala este clasificată după etapă și formă. Forma depinde de natura creșterii endometrului. Și stadiul - pe numărul de straturi afectate ale uterului.

Există 3 straturi principale în uter:

  • Mucos - acesta este endometrul.
  • Intermediar.
  • Miometru - muscular.

Există 3 etape (sau grade) de adenomioză:

  • În primul rând, celulele endometriale cresc în stratul intermediar care leagă endometrul și miometrul.
  • Al doilea - procesul patologic afectează până la jumătate din miometru.
  • În al treilea rând - întregul miometru este complet afectat, celulele endometriale ajung la membrana seroasă uterină.

Referinţă! Unele surse disting și a patra etapă a adenomiozei. Înseamnă un proces patologic în care celulele endometriale cresc în afara miometrului și afectează organele pelvine: vezica urinară, ovare.

Există 4 forme de adenomioză:

  • Difuză - celulele endometriale sunt distribuite uniform în țesuturi pe întreaga suprafață a uterului.
  • Focal - zonele constând din celule endometriale sunt formate în țesuturi: focare.
  • Nodular - celulele endometriale formează noduli umpluți cu lichid.
  • Combinat - este o combinație de forme nodulare și difuze.

Cauzele adenomiozei

Nu au fost încă determinate cauzele exacte ale dezvoltării bolii. Se știe că riscul de adenomioză este crescut cu:

  • Predispoziție genetică - prezența adenomiozei sau a altor tipuri de endometrioză la rudele apropiate.
  • Defecțiuni ale sistemului imunitar - se manifestă prin alergii, patologii infecțioase frecvente.
  • Complicarea forței de muncă.
  • Inactivitate fizică - un stil de viață sedentar.
  • Stres.
  • Nereguli menstruale în perioada pubertății.
  • Boala hipertonică.
  • Utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale: contraceptive orale sau medicamente.
  • obezitatea.
  • Lipsa realizării funcției de reproducere: primul naștere târziu, decizia de a nu avea deloc copii.
  • Disfuncție hepatică.
  • Anemie.
  • Pubertatea prea devreme sau târziu.
  • Prezența unui dispozitiv intrauterin.
  • Activitate fizică regulată grea.
  • Debut tardiv al activității sexuale (la 25 de ani și mai târziu).
  • Procese inflamatorii la nivelul organelor pelvine.
  • Influența negativă a factorilor de mediu.

De asemenea, condiții preliminare pentru dezvoltarea adenomiozei sunt:

  • Pătrunderea celulelor endometriale în țesuturile adiacente în timpul operației, vătămării sau nașterii.
  • Apariția intrauterină a focarelor bolii.

Referinţă! Adenomioza este direct legată de perturbările hormonale - sunt depistate la toți pacienții cu această boală. Patologia însoțește adesea tulburări imune sau endocrine.

Simptomele adenomiozei

Semnele adenomiozei încep să se manifeste activ încă din stadiul 2. La început, sunt aproape invizibili. Pacientul nu simte nicio durere și doar prelungirea menstruației și creșterea sângerării pot indica prezența patologiei (se întâmplă doar în unele cazuri).

Începând cu stadiul 2, se observă următoarele semne de adenomioză uterină:

  • Durere abdominală inferioară care apare cu câteva zile înainte de menstruație și dispare la 2-3 zile după menstruație.
  • Relații dureroase.
  • Efectuați descărcarea cu câteva zile înainte și după menstruație: neted, maroniu.
  • Manifestări de anemie: paloare și exfoliere a pielii, dureri de cap, slăbiciune, somnolență, leșin.
  • Sângerare în mijlocul ciclului menstrual.
  • Întreruperea ciclului menstrual: de regulă, volumul de descărcare este crescut, iar perioadele în sine durează mai mult.

Referinţă! Durerea în adenomioză este în natură. Sunt capabili să dea pe partea stângă sau dreaptă a inghinalului, perineului, rectului.

Complicațiile adenomiozei

Adenomioza nu este periculoasă pentru sănătate și viață, dar poate duce la dezvoltarea de complicații grave, inclusiv:

  • Anemie.
  • Apariția aderențelor în trompele uterine.
  • infertilitate.
  • Tumori maligne.
  • Dezvoltarea proceselor patologice în organele abdominale.

Anemia, sau cum se mai numește, se dezvoltă datorită sângerării uterine, care poate fi observată atât în ​​timpul menstruației, cât și în mijlocul ciclului menstrual - acesta este unul dintre simptomele principale ale adenomiozei. Dacă sângerarea este severă, se observă pierderi de sânge semnificative. Din această cauză, calitatea vieții unei femei scade: devine mai puțin capabilă să muncească, letargică și somnolentă. De asemenea, pot apărea dureri de cap și deficiențe de memorie.

Aderențele se formează dacă endometrul crește în trompele uterine. Dacă aveți aderențe, există riscul de a dezvolta o sarcină ectopică.

Infertilitatea în adenomioză poate fi cauzată de:

  • În prima etapă - tulburări hormonale.
  • În etapele ulterioare - datorită proceselor patologice din pereții uterini.

Modificările hormonale provoacă tulburări de ovulație, ceea ce face fertilizarea imposibilă. Modificările patologice ale peretelui uterului nu afectează concepția, cu toate acestea, un ovul fertilizat nu va putea pătrunde în endometru. Infertilitatea este un însoțitor opțional al adenomiozei. Unii pacienți cu această patologie sunt capabili să rămână însărcinate și să nască un copil. Cu toate acestea, având în vedere că adenomioza poate provoca o rupere a peretelui uterin în timpul nașterii, mama care speră să sufere de această boală ar trebui să viziteze constant medicul ginecolog pe toată durata sarcinii.

Tumorile maligne pot apărea în 2 cazuri:

  • Endometrul supraaglomerat degenerează în neoplasme maligne.
  • Procesele tumorale apar în plus.

În stadiul 4 al adenomiozei, când endometrul se extinde dincolo de uter, se pot dezvolta procese patologice în organele cavității abdominale și pelvisului mic, perturbându-le funcțiile. De regulă, pacientul simte dureri severe în zona organului afectat..

Diagnosticul adenomiozei

Diagnosticul bolii începe cu colectarea anamnezei și a unui examen ginecologic de rutină. De asemenea, sunt necesare următoarele studii:

  • Ecografia organelor pelvine - dacă este posibil, transvaginal, prin vagin, deoarece este cel mai informativ.
  • Colposcopie - examinarea membranei mucoase a colului uterin folosind un colposcop special.
  • Hysteroscopy - examen endoscopic al cavității uterine, necesar pentru a exclude alte afecțiuni ginecologice.

Deoarece dezechilibrul hormonal este observat cu adenomioza și, pentru a-l normaliza, este necesar să se identifice și să se elimine eșecurile sistemului imunitar, în plus, se pot efectua următoarele:

  • Testele de sânge și urină - generale și biochimice.
  • Analiza hormonilor.
  • Studii generale ale sistemelor corporale.

Pentru a diagnostica posibile infecții concomitente, pot fi, de asemenea, prescrise teste de laborator pentru frotiuri vaginale..

Adenomioza: tratamentul și prognosticul bolii

Tratamentul pentru adenomioză poate fi:

  • conservator;
  • chirurgical;
  • combinate.

Planul de tratament este elaborat în funcție de stadiul bolii, de prezența complicațiilor și de dorința pacientului de a menține funcția reproductivă.

Terapia conservatoare implică utilizarea următoarelor grupe de medicamente:

  • hormoni;
  • anti-inflamator;
  • hepatoprotectori (funcție hepatică de susținere);
  • medicamente pentru anemie;
  • imunomodulatori;
  • vitamine.

Referinţă! Adenomioza este adesea însoțită de nevroze și depresie, astfel încât pacientul poate necesita, de asemenea, tratament cu calmante sau antidepresive.

Tratamentul chirurgical este prescris dacă terapia conservatoare a dat rezultate insuficiente sau s-a dovedit a fi neputincioasă înainte de boală.

Există două tipuri de operații pentru adenomioză:

  1. Chirurgiile care păstrează organe (laser, undă radio, electrocoagulare) se efectuează dacă tratamentul conservator nu dă rezultatul scontat în 12 săptămâni. Se utilizează dacă există contraindicații pentru terapia hormonală. În timpul operației, se păstrează integritatea și funcțiile organelor sistemului reproducător feminin. Intervenția chirurgicală de acest fel este eficientă în progresia proceselor purulente și în prezența aderențelor.
  2. Chirurgiile radicale implică îndepărtarea uterului. De obicei, acest tip de intervenție chirurgicală nu se efectuează la pacienții mai mici de 40 de ani. O excepție este atunci când nicio altă metodă nu ajută sau o tumoră malignă s-a dezvoltat din celulele endometriale.

În majoritatea cazurilor, prognosticul pentru tratamentul adenomiozei este favorabil. Cu cât sunt luate mai devreme măsurile, cu atât este mai mare eficacitatea acestora. Cu toate acestea, în prezența patologiilor endocrine, boala este capabilă să recidiveze. După tratament, mulți pacienți sunt capabili să conceapă și să nască un copil. Prognosticul este mai puțin trandafir cu adenomioza avansată și dezvoltarea proceselor de cancer. În acest caz, uterul este îndepărtat și este prescrisă terapia antitumorală..

adenomyosis

Nu există un consens între experți cu privire la interpretarea termenului „adenomioză”. Unii consideră că este o formă de endometrioză, alții - stadiul inițial și alții - o boală independentă. Fie că este posibil, adenomioza se caracterizează prin invazia endometrului în stratul muscular al uterului.

Ce este adenomioza?

Uterul este un organ muscular format din trei straturi:

  • Membrana mucoasă (endometru) situată pe partea laterală a cavității uterine. Acesta este un strat dependent de hormoni: grosimea și funcțiile sale se schimbă sub influența estrogenului.
  • Stratul muscular (miometru).
  • Membrana seroasă (perimetrie), care este situată pe partea laterală a cavității abdominale.

Endometrul este unic prin faptul că este capabil să fie respins de uter în timpul menstruației și să se regenereze din nou. În adenomioză, țesutul similar endometrului pătrunde în stratul muscular, ceea ce duce la dezvoltarea proceselor degenerative și inflamatorii. Există mai multe forme ale bolii:

  • Focal: zone separate în miometru. Cel mai adesea, boala este diagnosticată în premenopauză (45-50 de ani).
  • Difuză: proliferarea țesutului patologic în întregul strat muscular.
  • Nodular: formarea de noduri în stratul muscular al țesutului anormal umplut cu lichid maro sau sânge menstrual.

În funcție de gradul de deteriorare, se determină mai multe etape ale bolii:

  • Leziunile cresc până la stratul submucos.
  • Patologia ajunge în centrul stratului muscular.
  • Țesutul pătrunde în întregul miometru.
  • Stratul seros este afectat, endometrul se extinde dincolo de miometru.

Câteva fapte despre adenomioză:

  • Boala ocupă locul trei în prevalență în rândul tuturor bolilor ginecologice.
  • Prevalența este de 12-40%.
  • Cel mai adesea boala este diagnosticată la femeile tinere, precum și după nașterea târzie (37-40 de ani)..

Cauzele apariției

Nu au fost formulate cauzele exacte ale adenomiozei; experții sunt de acord doar în opinia că tumora este dependentă de hormoni. Există mai mulți factori care contribuie la dezvoltarea bolii:

  • predispoziție ereditară;
  • disfuncții hormonale datorate pubertății precoce sau târzii, debutul prematur al activității sexuale, utilizarea prelungită a contraceptivelor hormonale;
  • traumatism endometrial în timpul operației, avort;
  • naștere complexă sau multiplă;
  • obezitate;
  • stres frecvent și prelungit.

Există, de asemenea, o teorie embrionară conform căreia boala se dezvoltă din cauza încălcărilor dezvoltării intrauterine, dar nu are confirmare fără echivoc.

Simptomele bolii

Simptomele adenomiozei nu sunt specifice. Cu toate acestea, există câteva semne care fac posibilă suspectarea unei boli:

  • Durere în abdomenul inferior înainte, în timpul, imediat după menstruație. Aspectul lor se datorează faptului că celulele endometriale, care au pătruns în stratul muscular, continuă să funcționeze în conformitate cu ciclul menstrual și sunt respinse, ceea ce duce la acumularea de sânge în miometru și la compresiunea terminațiilor nervoase..
  • Modificări ale ciclului menstrual din cauza secreției crescute de estrogen și a lipsei de progesteron. Menstruații de obicei lungi, grele, cu sângerare intermenstruală și sindrom premenstrual sever.
  • Anemie datorată sângerării profuse. Consecința sa este slăbiciune generală, oboseală, amețeli, unghii fragile, palpitații.
  • Disfuncție reproductivă datorată dezechilibrului hormonal, aderențelor, modificărilor structurii endometrului. Se manifestă prin incapacitatea de a rămâne însărcinată, avort, naștere dificilă.

În unele cazuri (aproximativ 30%), boala în stadiile inițiale este asimptomatică. Semnele adenomiozei sunt pronunțate mai ales sub formă nodulară.

complicaţiile

Lăsată netratată, boala duce la complicații grave:

  • Anemie, lipsă de oxigen în țesuturi. Apariția unor semne de hipoxie a inimii și creierului (palpitații, respirație scurtă, afectarea atenției și a memoriei, pierderea cunoștinței).
  • Infertilitate din cauza ovulației afectate, lipsa unei faze de secreție în endometru, dificultăți cu implantarea unui ovul fertilizat.
  • În cazuri rare, țesutul endometrial patologic degenerează într-o tumoră malignă.
  • Riscul de cancer de col uterin crește, deoarece endometrul supraaglomerant provoacă apariția țesuturilor hiperplastice.

Diagnosticul bolii

Pentru un diagnostic corect, este necesară o examinare medicală amănunțită, care poate fi transmisă la clinica Repromed. Include:

  • Examenul ginecologic cu anamneza.
  • Ecografia organelor pelvine. O mărire a uterului, prezența incluziunilor anechogene și a zonelor cu echogenicitate crescută și alte semne ne permit să presupunem prezența adenomiozei..
  • RMN, care vă permite să măsurați grosimea pereților uterini, pentru a evalua profunzimea focurilor de adenomioză, pentru a determina forma bolii.
  • Histeroscopia dezvăluie localizarea și întinderea leziunilor.
  • Biopsie pentru examinarea microscopică a unei bucăți excizate de țesut patologic.
  • Histerosalpingografie cu agent de contrast.

În cele mai multe cazuri, nu este nevoie de toate aceste examene simultan. Pe baza istoricului, a datelor obținute în timpul unui examen ginecologic și a analizelor de sânge de laborator, medicul va întocmi o listă individuală de proceduri de diagnostic.

Tratamentul adenomiozei

Atunci când aleg metodele de tratament, specialiștii sunt ghidați de gradul și forma bolii, vârsta femeii și dorința ei de a avea copii, gravitatea simptomelor, prezența altor boli ginecologice și generale.

Tratament conservator

În stadiul I al adenomiozei, se recomandă utilizarea unei metode de tratament cu medicamente pentru a corecta fondul hormonal și pentru a preveni proliferarea țesutului patologic. Sunt prescrise următoarele medicamente:

  • Progestogeni - stimulează formarea unui endometru normal, previn hiperplazia și neutralizează creșterea.
  • Androgenii - inhibă producerea hormonilor sexuali feminini, subțiază endometrul și reduce focarele adenomiozei.
  • COC - inhibă sinteza estradiolului de către ovare și împiedică răspândirea focarelor patologice.
  • Analogii hormonului care eliberează gonadotropină - reduc nivelul de estrogen, suprimă ovulația.
  • Imunomodulatoare - consolidează sistemul imunitar, reduce la minimum efectele secundare ale medicamentelor hormonale.
  • Calmante, antiinflamatoare.

Interventie chirurgicala

Intervențiile chirurgicale sunt indicate în stadiile III-IV ale bolii dacă este planificată sarcina și sunt prezente alte afecțiuni ginecologice (cel mai adesea fibroame). Specialiștii clinicii Repromed din Chelyabinsk efectuează intervenții chirurgicale laparoscopice care păstrează organe folosind echipamente moderne:

  • Coagularea este o procedură pentru distrugerea zonelor de adenomioză cu un curent electric sau cu un laser, care se realizează cu o formă focală a bolii, dacă se remarcă insensibilitatea la tratamentul hormonal.
  • Ablația - îndepărtarea endometrului cu laser, unitate electrochirurgicală, unde de frecvență radio, azot lichid.
  • Ablație FUS - distrugerea focurilor de la distanță folosind ultrasunete fixă.
  • Embolizare - blocarea arterelor uterine cu o substanță specială pentru a opri furnizarea de sânge în zona afectată și moartea ulterioară.

Tratamentul, început în timp util, vă permite să obțineți o remisie pe termen lung a bolii, în timpul căreia o femeie poate rămâne însărcinată și să poarte un copil. Dacă nu sunt tratate, focarele de adenomioză vor crește, sângerarea se va intensifica, iar singurul tratament pentru boală va fi histerectomia - îndepărtarea uterului.

Simptomele adenomiozei

Timp de citire: min.

Dintre toate bolile organelor genitale feminine, adenomioza uterină rămâne o problemă urgentă în rândul fetelor și femeilor în vârstă fertilă. O problemă care atrage nu numai medicii, ci și oamenii de știință din întreaga lume. În structura patologiilor ginecologice, adenomioza este unul dintre cele trei procese inflamatorii cele mai frecvente. Această boală este unul dintre tipurile de endometrioză, în organizarea sa este un proces patologic foarte complex, care are multe complicații de natură diferită. Aceasta înseamnă că adenomioza uterului se manifestă prin apariția de focare de distrugere în stratul muscular (miometru), focarele apar din cauza unei încălcări a funcției hormonale a corpului și a efectului asupra glandelor endocrine în general. Boala este destul de frecventă și se poate manifesta atât la femei de vârstă fragedă, cât și în vârstă. Patologia este o boală dependentă de hormoni și, prin urmare, este mai accentuată la femeile în vârstă de reproducere. Endometrul este stratul mucos al uterului, care are capacitatea de a crește și a fi respins în timpul ciclului menstrual, care se numește menstruație. Acest proces are loc sub influența unui număr de hormoni care sunt controlați de organism și de sistemul nervos central..

Simptomele și tratamentul adenomiozei uterine

Adenomioza difuză: simptomele duc la tulburări funcționale și modificări structurale ale sistemului reproductiv. Cum vă mai imaginați acum adenomioza? Aceasta este o boală inflamatorie, care se manifestă adesea prin răspândirea focală a țesutului endometrioid adânc în stratul muscular, cu cât procesul este mai profund, cu atât leziunile sunt mai extinse și cu atât mai severă. În procesul acestei boli, se pot observa reacții de durere și disconfort de natură permanentă și, cu forme avansate, infertilitatea. Există opinii diferite în această privință despre faptul că focarele acestei inflamații apar datorită fluxului retrograd al țesutului menstrual, metaplaziei coelomice și răspândirii fragmentelor de țesut endometrioid prin tractul limfatic al femeilor care au o predispoziție genetică imunologică ridicată. Însă, până în prezent, cauza exactă a bolii nu este pe deplin înțeleasă..

Adenomioza uterină, simptome și semne

Adenomioza uterului se manifestă prin creșterea benignă a țesutului endometrioid, care este similar în structură cu membrana mucoasă a cavității uterine (numită endometru). Până în prezent, în publicațiile medicale mondiale, teoria originii adenomiozei continuă, ceea ce implică o diferență în complexul simptomatic. În prezent, literatura de specialitate continuă să dezbată o serie de teorii despre originea adenomiozei ca formă nosologică independentă separată, care are propria etiologie și patogeneză:

  1. O teorie (în rulare) în creștere - provine de la presupunerile despre transferul endometrului în stratul muscular al uterului, unde se înrădăcinează și crește formând focuri și chisturi.
  2. Teoria disontogenetică - care se bazează pe o încălcare a embriogenezei și dezvoltarea țesutului endometrioid din embrioni localizați anormal din canalul Mullerian.
  3. Întreruperea sistemului imunitar - s-a dovedit că, odată cu endometrioza, există o încălcare a sistemului imunitar, care se manifestă prin imunodeficiența celulelor T.
  4. Perturbarea sistemului hormonal - care sunt asociate cu o încălcare a sintezei și compoziției hormonilor steroizi și gonadotropi. Există o creștere a producției de FSH, hiperstenie, care la rândul său duce la o funcție activă a celulelor endometrioide.
  5. Dispunerea anormală congenitală a organelor interne, în special, uterul - poziția retro-flexoră a uterului contribuie la refluxul de sânge menstrual în primele zile, în timp ce faringele interne sunt încă spasmodice. Sângele menstrual intră în cavitatea abdominală prin trompele uterine.

Adenomioza simptomelor uterului.

Boala adenomiozei poate fi declanșată de orice manipulări asupra organelor pelvine, care au fost însoțite de o încălcare a integrității stratului mucos al uterului, care în consecințe va implica procese inflamatorii.

Simptomele și semnele adenomiozei uterului sunt atât de diverse și verificate morfologic, etapa cea mai semnificativă și finală în identificarea bolii, deoarece în studiu este analizată natura procesului patologic din punctul de vedere al evaluării sale macroscopice și al examenului histologic. Boala în sine are o imagine vie a cursului, de la aproape asimptomatice la astfel de sindroame ca un abdomen acut.

Simptomele adenomiozei uterine: durere.

Principalele manifestări clinice sunt dismenoreea - durere asociată cu menstruația, simptomele adenomiozei la femei sub formă de dispareunie - durere asociată cu actul sexual, dischezie - durere asociată cu actul de defecare. Se pot observa semne generale de intoxicație și slăbire a organismului: slăbiciune, oboseală rapidă de epuizare, pierdere semnificativă rapidă a capacității de lucru. Un chist endometrioid, în ciuda dimensiunilor mari, poate să nu dea dureri, dar înainte de ciclul în sine, se observă greață, vărsături și amețeli. Și cu microperforarea chisturilor endometrioide, poate apărea peritonită. Majoritatea femeilor bolnave se caracterizează prin menstruații profunde inconfortabile, sângerare uterină, senzație de greutate și de distensie în partea inferioară a abdomenului. O modificare caracteristică a funcției menstruale a organismului depinde foarte mult de localizarea patologiei în sine și de gradul de afectare a organelor genitale și pelvine. Dismenoreea progresivă (endometrioză intrauterină cu leziuni la toate organele apropiate ale istmului, ovarelor, peritoneului pelvin, ligamentului sacro-uterin și structurilor intestinale, rectului poate fi, de asemenea, implicată), sângerare uterină anormală (cu adenomioză) în combinație cu miomasele diverselor etiologii. Infertilitatea poate fi cea mai directă consecință a formelor avansate de adenomioză, datorită ocluziei trompelor uterine, aderențelor de fimbrii, izolării complete a ovarelor, aderențelor periovariene se pot forma foarte repede în adenomioză. Infertilitatea se poate dezvolta în primul rând și secundar. Infertilitatea primară la femeile cu adenomioză poate fi asociată anatomic cu modificări anormale ale tuburilor, ovare, uter, modificări ale stării generale, imunitate locală. Atunci când manifestările bolii nu atrag atenția unei femei, acest lucru poate avea un efect dăunător asupra diagnosticării ulterioare a patologiei, merită să fiți atenți la modificări și descărcare minime, senzații și disconfort.

Simptomele adenomiozei la femei. Cele mai frecvente manifestări ale bolii și perturbarea sistemului reproducător este un simptom al durerii, este pronunțat și are anumite caracteristici. Acest semn este cel mai frecvent, care este destul de dificil de ratat, determinând proliferarea țesutului endometrioid. La multe femei apar senzații de durere neplăcute, trăgătoare sau durere în abdomenul inferior, nu numai cu boala în sine, ci și cu bunăstarea completă în viața de zi cu zi, așa că ar trebui să acordați atenție acestui simptom. În cazuri standard, durerea poate fi localizată la 3-5 cm sub oasele pelvine. Dar, odată cu răspândirea procesului patologic sau agravarea afecțiunii, aceasta poate radia către partea inferioară a spatelui sau a sacrului. Disconfortul emergent se poate intensifica adesea în timpul ovulației sau menstruației, durerea devine frecventă, intensă, tăiată și radiază în vagin și rect. La femeile bolnave, endometrioza ovariană, o formă neglijată, sindromul durerii este constant, pronunțat, însoțit de o deteriorare puternică a sănătății și poate duce la tulburări dispeptice sub formă de atacuri de greață și vărsături. Durerea pelvină este un simptom specific strălucitor care se manifestă în stadiul critic al bolii. Se manifestă ca fiind pe termen lung, care durează mai mult de șase luni, disconfort constant în zona pelvină, care nu are legătură cu exercițiile fizice sau o perioadă de odihnă. În același timp, durerea în zona pelvină poate persista chiar și după terapie, determinând o scădere a capacității pacientului de a lucra, refuzul pacientului de a face relații sexuale și o încălcare a vieții sociale, o apatie completă față de mediu. Cu dureri pelvine cronice intense, în unele cazuri, se pune întrebarea cu privire la numirea unei femei cu un grup de handicap. De asemenea, pacienții se plâng de insomnie, nevroze, depresie. Mulți pacienți dezvoltă simptome care indică o încălcare a secreției de hormoni sexuali: acnee, piele uscată și înfiorătoare, lacrimă, iritabilitate.

Mecanismul de acțiune al contraceptivelor orale monofazice combinate se bazează în principal pe inhibarea sistemului hipotalamic-hipofizar-ovarian în ansamblu, care la rândul său duce la inhibarea funcției și a ovulației stimulatoare a foliculilor și, ulterior, la producerea de hormoni sexuali feminini. Astfel, contraceptivele orale monofazice combinate inhibă proliferarea endometrului în corpul uterului. În acest sens, ele pot fi utilizate pentru o perioadă îndelungată ca principal medicament pentru tratamentul bolii, dar și ca terapie de susținere după procedurile chirurgicale sau un curs de alte medicamente..

Adenomioza, simptomele și tratamentul cu medicamente non-hormonale. Medicamente antiinflamatoare nespecifice, antiinflamatoare nesteroidiene sunt, de asemenea, utilizate: diclafenac pe cale rectală sub formă de supozitoare sau perorale sub formă de tablete, după mese fără a eșua; indometacină: de două până la trei ori pe zi după mese; nimesulidă - 100 mg de două ori pe zi sau pe cale rectală ca supozitor timp de paisprezece zile. Inhibitori de proteoliză: aprotinină - picurare intravenoasă timp de 10-15 zile. De asemenea, regimul de tratament trebuie să țină seama de mijloacele care afectează sistemul nervos central: sedative, tranchilizante minore, medicamente psihotrope. Imunomodulatorii, antioxidanții, vitaminele, interferonii nu vor fi, de asemenea, de prisos.

Tratamentul chirurgical al adenomiozei este efectuat de fiecare a doua femeie care a început boala până la stadii severe. Tratamentul chirurgical al adenomiozei se realizează în cazuri extreme cu grade avansate ale bolii, dacă o altă boală s-a alăturat bolii în sine, ceea ce provoacă o agravare a patologiilor precum fibroamele uterine, hiperplazia miometrială atipică, cu forme nodale (cu această boală, o femeie devine infertilă, dar este totuși recomandată operații de conservare a organelor cu utilizarea unor doze mari de medicamente hormonale). Operația se desfășoară în 100% din cazuri când tratamentul conservator nu dă efectul dorit timp îndelungat (deși merită luat în considerare că terapia medicamentoasă pentru adenomioză se realizează cel puțin șase luni). Dacă vorbim despre ceea ce trebuie făcut pentru a vindeca adenomioza, atunci se pune problema eliminării complet a uterului, toate celelalte încercări de o metodă chirurgicală radicală nu vor scăpa de focurile existente de natură difuză, și va fi, de asemenea, destul de dificil să restaurați structura maximă a uterului pentru o gestație ulterioară. Procesul este întotdeauna destul de extins, iar numărul de focare nu face posibilă eliminarea completă a problemei. Există mai multe variații ale unor astfel de intervenții: o metodă deschisă - operația este efectuată pentru a îndepărta complet uterul și laparoscopică (endoscopică) - pentru a elimina un număr mic de focare de adenomioză în timp ce se păstrează organul.

Dar medicina modernă nu stă nemișcată și există tot mai multe posibilități și metode noi de intervenție chirurgicală. Astăzi, precum electrocoagularea, embolizarea sunt foarte solicitate în clinicile private. Electrocoagularea este impactul asupra focalizării unei descărcări mari de curent electric pentru a distruge focalizarea. Embolizarea se realizează pentru a reduce alimentarea cu sânge a focurilor heterotopice. După ce o femeie a suferit această sau aceeași manipulare chirurgicală, i s-a recomandat să urmeze un curs lung de reabilitare pentru a restabili resursele fiziologice ale organismului. Perioada postoperatorie este o etapă foarte importantă în recuperarea organismului. Există câteva recomandări de bază la care femeile cu o problemă ar trebui să respecte: vizitați consultația unui ginecolog în timp util și cel puțin o dată pe lună, se supun unui examen de ultrasunete o dată la trei luni, se iau medicamente hormonale timp de cel puțin trei luni și participă la procedurile de fizioterapie. De-a lungul vieții, ar trebui să vă monitorizați cu atenție sănătatea și să consultați la timp un medic ginecolog, pentru a nu uita că boala poate reveni foarte curând.

Adenomioza uterina

Adenomioza, sau endometrioza, este un proces patologic în care stratul endometrial crește la o dimensiune anormală și celulele sale cresc în alte straturi ale uterului.

Boala este benignă, dar în absența unui tratament adecvat, duce treptat la apariția tumorilor. Conform listei internaționale, care oferă o clasificare a bolilor, o astfel de boală aparține clasei de boli ale sistemului genitourinar, și anume cele care apar în corpul feminin fără un proces inflamator.

Boala este deosebit de periculoasă pentru femeile în vârstă fertilă, deoarece provoacă probleme de concepție sau infertilitate. Să analizăm în detaliu despre ce este vorba - adenomioza uterină.

Motivele apariției

Experții remarcă faptul că astăzi cauzele și mecanismele debutului patologiei nu au fost pe deplin determinate. Ei spun cu încredere despre un lucru - boala depinde de hormoni, dezvoltarea ei este adesea provocată de tulburări în funcționarea sistemului imunitar.

Cauza apariției bolii poate fi deteriorarea mecanică a uterului, integritatea stratului său interior. Răzuirea devine cauza dezvoltării procesului inflamator, stratul „protector” dintre endometru și mușchi este perturbat. Drept urmare, celulele endometriale pătrund liber mai adânc, continuând procesul funcției ciclice.

Factori de risc

Experții au identificat factori de risc care cresc posibilitatea dezvoltării patologiei:

  • predispoziție ereditară;
  • debut precoce sau tardiv al menstruației;
  • exces de greutate, obezitate;
  • debut tardiv al activității sexuale;
  • naștere dificilă;
  • avort, chiuretaj de diagnostic;
  • utilizarea de spirale vaginale, agenți orali ca contracepție;
  • boli ale procesului inflamator al apendicilor, uter, sângerare;
  • boli imune, alergice transferate, care perturbă funcționarea sistemului imunitar;
  • nivel de trai scăzut;
  • munca fizică grea;
  • stres constant, stil de viață sedentar;
  • boli ale tractului gastro-intestinal, hipertensiune arterială;
  • stare de ecologie.

Ce se întâmplă în corp?

Endometrul este stratul uterin interior care în mod normal nu se extinde dincolo de organul genital. Cu diviziunea celulelor patologice, acestea se pot răspândi nu numai la alte organe ale sistemului reproducător feminin (ovare, trompe uterine, vagin), dar și la alte țesuturi ale corpului - de exemplu, în tractul gastro-intestinal, sistemul urinar, ombilicul și rănile postoperatorii..

Cel mai adesea, endometrioza se concentrează exact pe organele genitale și poate fi atât externă (când se observă diviziune celulară anormală în ovare sau în vagin), cât și internă, concentrată în uter. ICD 10 listează toate tipurile de endometrioză în funcție de locația sa:

  • Pe ovare. Prezența nodurilor poate duce la formarea chisturilor endometrioide. În clasificarea internațională, acestei boli i se atribuie numărul 80.1;
  • Pe trompele uterine, ceea ce poate duce la închiderea lumenului tubului și incapacitatea de a rămâne însărcinată. Număr de clasificare - 80,2;
  • Pe peritoneu - numărul 80.3;
  • În vagin și în zona dintre gâtul uterin și rect - numărul 80.4;
  • Pe intestine, în urma cărora se pot dezvolta obstrucții și probleme cu scaun, - numărul 80,5;
  • Pe cusături după operații - numărul 80.6, caracterizat prin sângerarea cusăturii în timpul menstruației;
  • În alte organe și țesuturi ale corpului - numărul 80.8.

Odată la locul greșit, celulele stratului uterin interior continuă să funcționeze ca și cum ar fi în uter, adică se exfoliază în funcție de ciclul menstrual. Acest lucru duce la dezvoltarea procesului inflamator, care trebuie oprit de urgență, altfel va duce nu numai la defecțiuni în activitatea organului, ci și la oprirea completă a acestuia. De exemplu, dacă celulele endometriale intră în miometru, acest lucru poate duce la modificări degenerative, prin urmare, adenomioza corpului uterin va duce mai devreme sau mai târziu la incapacitatea de a concepe și transporta un copil..

Etapele și formele patologiei

Severitatea bolii este determinată de natura, mărimea creșterilor endometrioide și de profunzimea afectării organului genital.

  • Forma difuză - endometrul pătrunde în fibrele musculare ale uterului și crește în lungime, formând leziuni multiple. Procesul patologic afectează rapid întreaga suprafață a uterului. Într-un stadiu avansat, celulele endometriale pătrund în uter și ies în cavitatea abdominală.
  • Forma nodulară - nodulii inegali de diferite dimensiuni se formează în fibrele uterului. În jurul leziunilor se acumulează țesut conjunctiv, care sigilează pereții cavității rezultate. Se formează așa-numitele capsule care, atunci când endometrul este respins, sunt umplute cu sânge. Fără ieșire, cheagurile de sânge sunt localizate în interiorul ganglionilor adenomiotici, provocând umflarea prelungită a fibrelor musculare ale uterului. Uneori apar cavități de sânge, provocând hemoragie internă.
  • Forma focală - țesuturile endometrioide cresc în grosimea miometrului sub formă de focare multiple. Cu o formă focală, zonele afectate au granițe clare. În cazuri avansate, adenomioza uterină focală pune viața în pericol. Focurile patologice cresc puternic, depășind uterul, ca urmare, se formează fistule în cavitatea pelvină.
  • Forma mixtă (difuză-nodulară) - combină simultan toate semnele formelor patologice de mai sus.

Adenomioza este un tip de endometrioză. Adenomioza internă afectează numai cavitatea, colul uterin și trompele uterine. Dacă neoplasmele afectează organele vecine (intestine, vezică), atunci această patologie se numește endometrioză externă.

Simptomele adenomiozei

Simptomele adenomiozei uterine în varianta clasică a cursului bolii sunt destul de caracteristice. Deja numai pe baza unor astfel de manifestări în majoritatea cazurilor, această patologie poate fi suspectată.

Principalele semne ale endometriozei uterului:

  1. Principalul simptom al adenomiozei uterului este o încălcare a ciclului menstrual de tipul de hiperpoliemoree. În același timp, menstruația devine abundentă, prelungită (durează mai mult de o săptămână). Sângerare uterină frecventă.
  2. Algodismenoreea apare aproape întotdeauna - menstruație dureroasă.
  3. Sângerarea premenstruală este adesea observată - apariția descărcării sângeroase rare ("daubs") cu câteva zile înainte de menstruația preconizată.
  4. Durerea din partea inferioară a abdomenului nu este întotdeauna asociată cu menstruația. Uneori, acestea pot fi aproape permanente, radiază spre partea inferioară a spatelui și regiunea perineală. Acest lucru este comun cu endometrioza avansată..
  5. Dispareunie - durere sau disconfort în timpul actului sexual.
  6. Infertilitate primară sau secundară.
  7. Patologia sarcinii - avort obișnuit.
  8. Tulburările psiho-neurologice se găsesc la aproape toți pacienții. Acestea includ iritabilitatea, labilitatea emoțională, tulburările de somn etc..

În unele cazuri, mai ales în stadiile incipiente, boala poate fi asimptomatică.

Etapele dezvoltării bolii

Adenomioza se dezvoltă în patru etape succesive.

  1. Prima etapă - leziunile nu depășesc mucoasa interioară a uterului, adâncimea germinării este mică. Adenomioza de gradul 1 răspunde bine la tratament.
  2. A doua etapă - țesutul endometrial crește aproape până la mijlocul grosimii peretelui uterin și este localizat în straturile mai adânci ale țesutului muscular. Adenomioza de gradul II este tratată atât conservativ, cât și chirurgical.
  3. A treia etapă - țesuturile endometrioide afectează aproape întregul strat muscular al uterului. Adenomioza de gradul 3 este tratată în principal cu metode chirurgicale.
  4. A patra etapă - focurile patologice se extind dincolo de pereții uterului și cresc în direcția altor organe ale cavității abdominale.

Adenomioza în timpul sarcinii

În ciuda faptului că adenomioza este una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității, după un tratament complex în timp util, este posibilă sarcina la femeile cu această boală. O complicație frecventă a sarcinii cu adenomioză este amenințarea cu încetarea, prin urmare, astfel de femei însărcinate sunt observate în grupul cu risc ridicat. Observarea atentă și corectarea la timp a încălcărilor care apar în majoritatea cazurilor ajută la evitarea complicațiilor formidabile.

Paradoxal, în unele cazuri, sarcina poate deveni un fel de „tratament” pentru adenomioză, deoarece este un „menopauză fiziologică” (fapt cunoscut - adenomioza este o afecțiune dependentă de hormoni și se regresează odată cu debutul menopauzei). Într-o astfel de situație, focarele adenomiozei devin inactive și nu mai cresc. Este o greșeală să crezi că boala va dispărea.

Orice caz de sarcină complicat de adenomioză necesită o abordare individuală. Se elaborează un plan de observare și tratament pentru fiecare astfel de pacient și are în vedere un număr mare de factori, iar forma și gradul adenomiozei, prezența complicațiilor și combinarea adenomiozei cu alte procese patologice din uter, de exemplu, miomul, sunt importante. Dacă înainte de sarcină, adenomioza nu a cauzat plângeri la femeie și a fost asimptomatică, sarcina ei poate continua în siguranță.

Uneori femeile însărcinate cu adenomioză se îngrijorează de impactul bolii lor asupra fătului. Astfel de temeri nu au temei - adenomioza nu amenință dezvoltarea normală intrauterină a fătului. Tratamentul femeilor însărcinate cu adenomioză are ca scop eliminarea amenințării de avort și încetarea prematură a sarcinii. Uneori sunt folosiți în acest scop agenți hormonali și terapie non-hormonală, similar cu femeile cu avort spontan și fibroame uterine.

Din păcate, opțiunile medicului pentru tratarea adenomiozei la un pacient gravid sunt limitate. Șansele de succes cresc dacă această patologie este detectată înainte de sarcină, deoarece arsenalul de măsuri terapeutice pentru adenomioză la femeile care nu sunt gravide este mult mai mare. Dacă o femeie, știind că are adenomioză, intenționează să devină mamă, trebuie să consulte în prealabil un medic pentru un tratament adecvat..

Diagnostice

Pentru a prescrie un tratament sigur, merită să discutăm acest plan cu un terapeut, hematolog, endocrinolog și gastroenterolog. Înainte de operație este necesară o pregătire specială. În primul rând, starea de sănătate actuală este evaluată folosind diverse teste de sânge și urină. Grupul sanguin și factorul Rh sunt de asemenea determinate (transfuzia este necesară în timpul operației). Frotile vaginale sunt reexaminate pentru a determina starea microflorei. De asemenea, verifică starea de sănătate a inimii și a plămânilor.

Aceste precauții nu sunt întotdeauna necesare, dar ajută la evitarea complicațiilor și a consecințelor negative..

Metode de diagnostic a adenomiozei:

  • examinarea pe un scaun ginecologic;
  • colposcopie;
  • Ecografia organelor pelvine;
  • studiul frotiilor;
  • laparoscopie, histeroscopie.

Semne de adenomioză cu ultrasunete:

  • dimensiunea crescută a organului;
  • structură eterogenă a stratului muscular sau echogenitate eterogenă;
  • graniță brusc între miometru și endometru;
  • prezența focurilor străine în stratul muscular;
  • o îngroșare ascuțită a unui perete al uterului.

Când este examinat pe un scaun ginecologic, medicul diagnostică o mărire a uterului și forma rotunjită a acestuia. Histeroscopia vă permite să confirmați diagnosticul. Prezintă puncte de pe endometru care corespund zonelor în care țesutul a crescut în stratul muscular..

Uneori, imagistica prin rezonanță magnetică este utilizată pentru a face un diagnostic. RMN este indicat atunci când ecografia nu găsește semne fiabile de adenomioză. Cel mai adesea acest lucru apare cu o formă nodulară combinată cu miom uterin. Metoda permite diagnosticarea diferențială, adică distingerea nodurilor adenomiozei de fibroame.

Care este pericolul adenomiozei (endometrioza)?

Endometrioza este considerată hiperplazie benignă (proliferare anormală a țesuturilor), deoarece celulele endometriale care au migrat către alte organe și țesuturi își păstrează structura genetică. Cu toate acestea, semne precum capacitatea de a crește în alte organe, tendința de a se răspândi în tot corpul și rezistența la influențe externe - îl fac asemănător cu tumorile maligne..

Cuvântul „benign” vorbește, de asemenea, despre prognosticul bolii - durează ani și decenii, de regulă, fără a duce la epuizarea și moartea severă. Totuși, ca și în cazul hiperplaziei maligne (cancer, sarcom, etc.), adenomioza (endometrioza) este greu de tratat conservator, iar operațiile pentru această patologie sunt mult mai voluminoase decât în ​​cazul tumorilor benigne, deoarece este dificil de determinat granița dintre țesutul bolnav și sănătos.

Cea mai frecventă complicație a adenomiozei este asociată cu faptul că celulele endometriale care funcționează în conformitate cu ciclul lunar duc la hemoragii profuse, care este plină de dezvoltarea anemiei acute și / și cronice. În unele cazuri, pacienții trebuie spitalizați și chiar trebuie operați de urgență pentru sângerare care poate pune viața în pericol.

Adenomioza este predispusă la răspândirea procesului la alte organe și țesuturi, ceea ce duce la leziuni sistemice. Odată cu dispunerea extragenitală a celulelor endometriale, sunt posibile o serie de complicații care necesită intervenție medicală de urgență (obstrucție intestinală în cazul endometriozei tractului gastrointestinal, hemotorax (umplerea cavității pleurale cu sânge) în cazul endometriozei pulmonare etc.).

Și în sfârșit, un alt pericol de endometrioză în general, și adenomioză în special, este amenințarea transformării genetice maligne a celulelor migrate. O astfel de transformare este foarte reală, deoarece orice hiperplazie are o tendință mai mult sau mai puțin pronunțată la malignitate, iar într-un loc nou, celulele endometriale sunt obligate să existe în condiții extrem de nefavorabile..

Tratamentul adenomiozei

Întrucât endometrioza depinde de nivelul de estrogen din sânge (astfel se îmbunătățește situația în timpul sarcinii, când se creează un nivel fiziologic scăzut de estrogen), tratamentul medicamentos al acestuia are ca scop suprimarea secreției de estrogen.

Focalizarea endometriozei reacționează la modificările nivelului hormonilor sexuali într-un mod similar, dar nu identic cu endometrul normal. Metiltestosterona și alte medicamente androgenice (cu excepția danazolului), precum și dietilizilbestrolul pentru endometrioză nu sunt utilizate în prezent, deoarece sunt ineficiente, au multe efecte secundare și au un efect advers asupra fătului în timpul sarcinii în timpul tratamentului.

Medicamente utilizate în tratamentul adenomiozei

1) Contraceptive orale - imită sarcina, provoacă amenoree și reacție decisivă a endometrului normal și a focurilor de endometrioză. Adesea, cu un astfel de tratament, apare necroza focarelor de endometrioză și dispariția lor completă. Pentru tratament, puteți utiliza orice contraceptiv oral care conține cel puțin 0,03 mg etinilestradiol. Se administrează continuu timp de 6-12 luni. O scădere a perioadelor dureroase și a durerii în abdomenul inferior este observată la 60-95% dintre pacienți. Rata sarcinii imediat după tratament ajunge la 50%. Rata de recurență este de 17-18% și crește în fiecare an cu 5-6%.

2) Progestogene - destul de eficiente, la un cost mai ieftin (decât, de exemplu, danazolul). Ele provoacă atrofierea focarelor endometriale. De regulă, se folosesc următoarele medicamente:

  • Gestrinona - 1,25-2,5 mg de 2 ori pe săptămână; inhibă creșterea focarelor de endometrioză, dar nu duce la dispariția lor. Conduce la amenoree indusă de medicamente. Menstruația este restabilită la o lună după prelevarea de droguri.
  • Dydrogesterone - 10 mg 203 ori / zi
  • Medroxiprogesteronul - cel mai studiat pentru endometrioză - este utilizat după cum urmează: în doză de 30 mg / zi elimină durerea; poate fi crescută cu descărcarea sângeroasă.

Efectele secundare ale acestui grup de medicamente includ: greață, creșterea în greutate. Este posibilă descărcarea sângeroasă, pentru alinierea cărora estrogenii sunt prescriși adesea în cursuri scurte.

3) Androgenii. Danazol - previne creșterea de focuri vechi și care provoacă amenoree și noi focare de endometrioză. El provoacă remisie pe termen lung în endometrioză și este eficient într-o serie de boli autoimune. Prescris la o doză de 800 mg / zi sau 600 mg / zi. În primul rând, este utilizat în doză de 200 mg de 2 ori pe zi, apoi este crescut până când apare amenoreea indusă de medicament și manifestările bolii încep să scadă. Acest medicament are efecte secundare grave: creșterea în greutate, scăderea antrenării sexuale, defecte cosmetice (acnee, erupții cutanate). Poate dauna celulelor hepatice, de aceea este contraindicată în bolile hepatice. Anulat la debutul sarcinii, deoarece riscul de virilizare a fătului feminin este extrem de mare (aspectul caracteristicilor sexului masculin).

4) Analogii gonadoliberinei. Acestea includ: leuprolelina, buserilina, nafarelin, histrelin, goserelin etc. Mod de aplicare: intranazal (picături sau spray), subcutanat sau intramuscular. Tratamentul trebuie efectuat până când nivelul seric de estradiol atinge 20-40 pg / ml. Este imperativ să controlați etinilestradiolul în sânge, deoarece scăderea ulterioară a acestuia poate duce la osteoparoză. Printre complicații se numără: vaginita atrofică, scăderea antrenării sexuale și osteoparoza. Pentru prevenirea acestei ultime complicații, este necesar să se administreze simultan cu estrogeni și progestogeni. Osteoparoza rămâne o problemă urgentă în tratamentul acestor medicamente (Buserilin este cel mai aplicabil în țara noastră), deoarece tratamentul durează adesea mai mult de 6 luni, în timp ce densitatea osoasă este doar 6 luni mai târziu. începe să scadă.

Ce medicament va prescrie, medicul decide în funcție de gravitatea adenomiozei și de prezența contraindicațiilor. Orice autotratare a adenomiozei este imposibilă și stupidă în esența ei.

Tratamentul chirurgical al adenomiozei

Intervenția chirurgicală este unul dintre tratamentele pentru adenomioză. Operația se efectuează numai dacă există indicații directe după tratamentul medical și fizioterapeutic preliminar.

Indicațiile generale pentru tratamentul chirurgical al adenomiozei sunt:

  • ineficiența terapiei hormonale timp de șase luni sau mai mult;
  • aderențe (prezența benzilor de țesut conjunctiv între organe);
  • combinație de adenomioză cu miom uterin (tumoră benignă a stratului muscular al uterului);
  • sângerare masivă cu adenomioză, care nu răspund la tratamentul medicamentos;
  • boli concomitente în care terapia hormonală este contraindicată;
  • risc ridicat de a dezvolta cancer (cancer).

Contraindicații comune pentru tratamentul chirurgical sunt:

  • refuzul pacientului de la tratament chirurgical;
  • boli cronice în stadiul acut;
  • boli infecțioase;
  • încălcări ale sistemului de hemostază (un sistem biologic care menține sângele în stare lichidă și, în cazul încălcării integrității unui vas de sânge, oprește sângerarea);
  • scăderea imunității;
  • epuizarea generală a corpului;
  • anemie severă (anemie).

În funcție de sfera intervenției, tratamentul chirurgical se împarte în:

  • intervenții chirurgicale pentru conservarea organelor;
  • chirurgie radicală.

În funcție de tipul intervenției chirurgicale, există:

  • laparotomie - se face o incizie a peretelui abdominal pentru a accesa organele abdominale;
  • laparoscopie - efectuarea unei operații cu instrumente speciale prin incizii mici în abdomen sub controlul unui endoscop video;
  • chirurgie vaginală - accesul la uter se realizează prin vagin, fără a deteriora integritatea pielii.

La alegerea unei metode de tratament chirurgical se iau în considerare următoarele:

  • vârsta femeii;
  • gradul de deteriorare;
  • dorința unei femei de a avea copii;
  • durata bolii;
  • combinația adenomiozei cu alte boli ale uterului;
  • severitatea simptomelor.

Intervenții chirurgicale radicale

Într-o operație radicală, organele genitale feminine interne (uter și ovare) sunt complet eliminate. Această metodă de tratament vă permite să eliminați complet boala și răspândirea ei în afara uterului. Chirurgia radicală este ultima soluție.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical radical al adenomiozei sunt:

  • evoluția bolii după 40 de ani;
  • ineficiența tratamentului conservator și a tratamentului chirurgical pentru conservarea organelor;
  • adenomioza gradului III de formă difuză-nodulară în combinație cu miomul uterin (tumoră benignă a stratului muscular al uterului);
  • risc ridicat de a dezvolta cancer;
  • adenomioza cu simptome pronunțate;
  • tratamentul pacienților care nu planifică o sarcină.

În funcție de volumul țesuturilor eliminate, există:

  • histerectomie subtotală - îndepărtarea uterului păstrând colul uterin, ovarele, trompele uterine;
  • histerectomie totală - îndepărtarea uterului și a colului uterin păstrând trompele și ovarele uterine;
  • histerosalpingo-ooforectomie - îndepărtarea uterului cu ovarele și tuburile uterine (uterine) păstrând colul uterin;
  • histerectomie radicală - îndepărtarea uterului, ovarelor, trompelor uterine, colului uterin, vaginului superior, ganglionilor și țesutului pelvin înconjurător.

Prin acces operațional, există:

  • histerectomie laparotomie (chirurgie abdominală);
  • histerectomie laparoscopică;
  • histerectomie vaginală (coloisterectomie).

După îndepărtarea uterului, poate apărea sindromul post-histerectomie - un complex de simptome care apar după îndepărtarea uterului cu conservarea unuia sau a două ovare. Mecanismul de dezvoltare este o încălcare a microcirculației ovariene și apariția zonelor ischemice (zone cu aport de sânge redus). Sindromul se manifestă cu scăderea performanței, oboseală crescută, letargie, depresie, atacuri de cord, creșterea tensiunii arteriale, transpirație crescută, tendință de edem.

Intervenții chirurgicale care păstrează organe

Principiul chirurgiei de conservare a organelor constă în excizia, cauterizarea leziunilor în timp ce se păstrează organul. Operațiile se efectuează laparoscopic, adică cu ajutorul unor instrumente speciale prin incizii mici în abdomen. Această metodă nu scapă complet de boală, dar păstrează fertilitatea femeii. Prin urmare, acest tip de intervenție este indicat pentru femeile care planifică o sarcină..

Indicațiile pentru operația de conservare a organelor sunt:

  • adenomioza stadiul II - III cu hiperplazie (o creștere a volumului de țesut datorită creșterii numărului de celule) endometrului;
  • aderențe în trompele uterine;
  • ineficiența tratamentului conservator;
  • prezența bolilor somatice în care tratamentul hormonal pe termen lung este imposibil - diabet zaharat, epilepsie, patologii hepatice severe și altele;
  • chisturi (cavități patologice cu conținut) ale ovarelor;
  • dorința unei femei de a avea copii pe viitor;
  • simptome severe de adenomioză;
  • vârsta fragedă a pacientului;
  • procese purulente ale organelor genitale feminine.

În laparoscopie, se utilizează o metodă acută de excizie a țesuturilor folosind un bisturiu sau cauterizare (coagulare) folosind diferite tipuri de energie.

Operația folosește:

  • electrocoagulare - cu ajutorul unor instrumente electrice speciale, cauterizarea (coagularea) focarelor de adenomioză se realizează datorită expunerii la curent electric direct;
  • coagulare cu laser - cauterizarea focarelor de adenomioză sub influența unui laser chirurgical;
  • coagulare plasmatică cu argon - distrugerea țesutului atunci când este expusă la o undă radio îmbunătățită de un gaz inert - argon;
  • foraj cu laser (laser holmium) - crearea de canale în miometru care împiedică răspândirea patologiei, potrivită pentru tratamentul adenomiozei difuze.

Remedii populare

Alături de tratamentul medicamentos (cu permisiunea unui medic), remedii populare pot fi folosite pentru a trata adenomioza. Există multe preparate din plante care trebuie luate nu numai în scop terapeutic, ci și pentru întărirea generală a organismului, crescând imunitatea. Este important să vă amintiți că orice tratament netradițional trebuie discutat cu medicul dumneavoastră..

Rețete de decorațiuni și perfuzii:

  • Frunzele de plantan (o lingură) trebuie zdrobite și apoi umplute cu apă clocotită. Insistați acest bulion cel puțin două ore. Mod de primire: Împărțiți bulionul în 4 doze. Primul este în mod necesar pe stomacul gol, iar restul - în timpul zilei, luarea unui decoct nu trebuie să fie asociat cu aportul alimentar.
  • O decoct de urzică va ajuta la oprirea sângerărilor menstruale, la ameliorarea inflamațiilor din uter și la accelerarea metabolismului. Prepararea bulionului: trebuie să turnați un pahar cu apă clocotită peste două linguri de urzică. Lasă-l să se rumenească și răcește. Mod de administrare: împărțiți conținutul paharului în patru sau cinci doze, consumați în timpul zilei.
  • Sucul proaspăt de sfeclă de masă are proprietăți medicinale. Cum să luați: luați o sută de grame de suc proaspăt în fiecare dimineață înainte de masă.
  • Pentru a consolida miometrul, ar trebui să urmezi un curs de tratament cu un decoct din poșeta unui cioban. Mod de preparare: turnați o lingură cu un pahar (una) de apă clocotită. Insistați o oră. Mod de administrare: luați de cel puțin patru ori pe zi, o lingură completă. Important - cu o jumătate de oră înainte de mese.
  • Scoarța de viburn este un alt remediu unic pentru combaterea adenomiozei. Mod de preparare: coaja de viburn (o lingură) este de asemenea turnată cu un pahar de apă clocotită, asigurați-vă că insistați aproximativ o oră. Mod de administrare: doar de trei ori pe zi, două linguri, nu este necesar să se asocieze cu aportul alimentar.

Decocțiunile de plante medicinale pentru combaterea adenomiozei pot fi utilizate pentru dublare. Un exemplu de cea mai eficientă rețetă: scoarța de stejar, vâscul, eucaliptul, bujorul, galbenul și calendula sunt luate în porții egale, apoi amestecul este turnat cu apă clocotită și trebuie infuzat timp de o oră. Poate fi folosit zilnic pentru dublare.

Recenzii despre femei

Julia 33 g, Sochi

Adenomioza a fost descoperită după nașterea copilului. A trecut un an și jumătate, au început dureri severe în abdomenul inferior. Medicul a făcut un diagnostic. Am fost tratat cu metode non-tradiționale. După un curs de tinctură de plante, durerea a dispărut. Un an mai târziu am reapărut, gândindu-mă la hirudoterapie.

Antonina 35 de ani, Moscova

Endometrioza a fost diagnosticată în urmă cu 10 ani. Medicul a avertizat că boala nu poate fi vindecată complet. A văzut contraceptivul Janine. Acum trei ani a născut. Sarcina a fost dificilă, acum o beau din nou pe Janine. Totul este normal, fără durere.

Endometrioza este o boală gravă și adesea latentă. Dorința unei femei de a se proteja se face doar în examene și teste ginecologice periodice. Patologia este o amenințare pentru funcția reproductivă. Urmând recomandările medicului, grija de tine este singura cale către sănătate.

profilaxie

Prevenirea adenomiozei uterine este redusă în principal la vizitele periodice la medicul ginecolog. Specialistul poate interpreta corect aceste simptome în timp util și poate prescrie un tratament adecvat.

  1. Ecografie pelvină, de 1-2 ori pe an.
  2. Ginecologii consideră că stresul și suprasolicitarea constantă afectează puternic sănătatea femeilor și, fără îndoială, poate duce la dezvoltarea adenomiozei. Pentru a preveni apariția bolii, o femeie are nevoie: să se odihnească mai mult, să facă băi relaxante, să participe la un masaj, să fie mai des într-un mediu calm și confortabil.
  3. Menținerea corpului curat. Fetele care ignoră regulile de igienă personală de la o vârstă fragedă sunt mai predispuse la acest tip de boală. Și, de asemenea, cei care fac sex în copilărie și adolescență.

Grija pentru sănătatea dvs. este principalul mod de a preveni nu numai adenomioza, dar și alte boli la fel de periculoase.

prognoză

Adenomioza este o boală recidivă cronică. Statisticile recidivelor după un tratament non-radical de succes (terapie conservatoare, intervenții chirurgicale care păstrează organe) sunt de aproximativ 20% pe an. După cinci ani, numărul de recidive ajunge la 74%.

Cel mai lung efect se observă cu utilizarea combinată a metodelor chirurgicale (de conservare a organelor) și a conservării (terapiei hormonale) de tratare a adenomiozei, dar în cele mai multe cazuri, recidivele sunt încă inevitabile.

Prognosticul la femeile aflate în premenopauză este ceva mai bun, deoarece, odată cu stingerea fiziologică a funcției ovariene, activitatea procesului scade. La pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală radicală (eliminarea uterului și a ovarelor), procesul nu se reia.