Boli ale colului uterin

Patologia ginecologică este o problemă urgentă a medicinei moderne. Într-adevăr, multe boli devin un obstacol în realizarea funcției naturale a corpului feminin - reproductiv. În timp ce alții, deși nu au un efect semnificativ asupra capacității de a concepe și a purta un copil, ei conduc la o scădere a calității vieții sau sunt asociați cu un risc ridicat pentru sănătate..

Locul central al patologiei feminine este dat bolilor corpului și colului uterin. Acest organ este principalul în domeniul ginecologic. Datorită uterului, funcția menstruală și sarcina au devenit posibile. Prin urmare, patologia sa necesită o atenție atentă, un diagnostic complet și un tratament de calitate..

Cauze și mecanisme

Bolile sferei ginecologice pot avea o varietate de origini. Procesele patologice sunt mediate de modificările locale ale organului sau de afecțiunile generale. În primul caz, putem vorbi despre inflamații infecțioase, leziuni traumatice sau anomalii structurale. Dar mult mai mare importanță este acordată tulburărilor de reglare neuroumorală, proceselor imune și metabolice din corpul unei femei. Prin urmare, bolile uterului și colului uterin sunt rezultatul următoarelor afecțiuni:

Factorii stilului de viață au un impact suplimentar. Nu li se acordă prea multă importanță, ci complet zadarnic. Stresul emoțional constant, suprasolicitarea fizică, alimentația necorespunzătoare, obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool), actul sexual promiscu, lipsa sarcinii și nașterea au un efect negativ asupra organismului. Corpul este un sistem deschis în care totul este interconectat și interdependent.

Soiuri de boli

Spectrul patologiei care acoperă corpul și colul uterin este foarte larg. Fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici și origini. Desigur, există puncte similare care vă permit să combinați boli ale colului uterin și ale corpului său. Prin urmare, se pot distinge mai multe grupuri de boli:

Cea mai mare importanță este divizarea patologiei ginecologice în fundal, afecțiuni precanceroase și cancer (pre-invaziv și invaziv). Aceasta permite diagnosticarea precoce a condițiilor periculoase, evaluarea riscurilor potențiale și măsuri preventive. Dar, pentru aceasta, o femeie trebuie să consulte în timp util un medic și să se supună periodic unui examen ginecologic..

Există o mulțime de boli care afectează corpul uterului și colului uterin. Se bazează pe diverse procese patologice: tulburări inflamatorii, hiperplastice (benigne sau oncologice), tulburări posttraumatice, de embriogeneză.

Patologia colului uterin

Bolile cervicale sunt considerate a fi una dintre cele mai frecvente probleme ginecologice. Ele afectează femeile de orice vârstă: atât fetele tinere, cât și cele care au ajuns în perioada menopauzei. Fiecare patologie are o simptomatologie specifică care combină semne subiective și obiective. Acest lucru trebuie luat în considerare în stadiul diagnosticului primar..

Eroziune

Cel mai adesea, o femeie află despre eroziunea cervicală destul de întâmplător, după ce a fost supusă unei examinări preventive, deoarece majoritatea cazurilor sunt complet asimptomatice. Dar există și anumite reclamații. O femeie observă o pată maronie, care nu este asociată cu ciclul menstrual, disconfort și durere în timpul actului sexual. Dacă o infecție se alătură, atunci apare leucoreea patologică - tulbure, abundentă, cu un miros neplăcut. Astfel de simptome sunt nespecifice și creează iluzia altor boli..

Un examen ginecologic oferă mai multe informații despre boală. Eroziunea este vizibilă ca un petic roz strălucitor pe mucoasa colului uterin. De fapt, acesta este un defect al epiteliului, care se caracterizează prin sângerare de contact.

În plus față de eroziunea adevărată, există așa ceva ca ectopia colului uterin. Aceasta este mișcarea epiteliului columnar de la canalul cervical la exterior. Patologia se mai numește pseudo-eroziune. Spre deosebire de un defect al membranei mucoase, va exista o altitudine deasupra suprafeței sale. Focurile ectopice sunt definite ca zone luminoase cu creștere papilară.

leucoplazie

Cu leucoplazia, pe colul uterin se formează zone ale epiteliului keratinizat. Sunt vizibile sub formă de pete albicioase sau plăci ușor ridicate. Țesuturile din jur nu sunt schimbate. De regulă, o femeie nu simte nimic. Dar sunt posibile și simptome nespecifice ale bolii de col uterin:

  1. Descărcarea excesivă (uneori sângeroasă și cu miros neplăcut).
  2. Disconfort în timpul actului sexual.
  3. Uscăciune și mâncărime (rar).

Se poate face un diagnostic preliminar pe baza rezultatelor examinării cu ajutorul oglinzilor ginecologice. În zona gâtului pe fundalul unei mucoase nemodificate, se determină focare de hiperkeratoză. Nu sunt pătate de iod și au puncte roșiatice la bază - vasele stratului papilar.

Erythroplakia

Dacă există o subțiere a membranei mucoase pe colul uterin, acest proces se numește eritroplazia. Epiteliul scuamoas stratificat suferă atrofie și diskeratoză, ceea ce duce la dispariția mai multor straturi intermediare. Focalizarea patologică este definită ca o pată roșie - acestea sunt vasele stratului bazal vizibile prin exocervixul subțire. De regulă, procesul este asimptomatic, ieșind la iveală din greșeală în timpul examinării.

papiloame

O creștere excesivă a mucoasei colului uterin poate fi cauzată de papilomavirusul uman (HPV). Majoritatea femeilor active sexual sunt infectate cu această infecție. În perioada acută se observă creșterea papilomelor, care sunt unice sau multiple. Ei iau aspectul unui „pieptene de cocoș” sau „conopidă”, pot fi răniți în timpul actului sexual, ceea ce provoacă localizarea.

Infecția cu HPV este foarte frecventă în rândul populației, ceea ce necesită abordări eficiente pentru tratamentul și prevenirea papilomelor.

cervicita

Bolile inflamatorii ale colului uterin sunt reprezentate de cervicită. În acest caz, atât partea vaginală cât și canalul intern pot fi afectate. Procesul acut se caracterizează prin următoarele simptome:

  • Descărcarea patologică (mucoasă, mucopurulentă).
  • Tragerea durerii abdominale inferioare.
  • Disconfort în timpul actului sexual.

Examinând colul uterin în oglinzi, medicul poate observa înroșirea și umflarea acestuia în canalul cervical. Membrana mucoasă este vulnerabilă, cu zone de hemoragii mici. Dar în faza cronică a cervicitei, simptomele locale nu sunt atât de pronunțate. Aceste modificări sunt înlocuite cu îngroșarea colului uterin, este posibilă apariția pseudo-eroziunii și atrofiei mucoasei. Odată cu răspândirea inflamației în sus, se dezvoltă endometrita.

displazia

Displazia sau neoplazia epitelială este o etapă de tranziție de la procesele benigne la cele maligne. În acest caz, însăși structura celulelor este perturbată. Aceste leziuni sunt vizibile sub formă de roz pal sau zone albicioase, de formă diamantată, ovală, poligonală, cu margini clare, separate prin dungi roșii. Din păcate, nu există semne clinice specifice de displazie, astfel încât poate fi suspectat doar în timpul unui examen ginecologic..

Tabloul clinic al cancerului de col uterin este determinat de morfologia și răspândirea procesului tumoral. La început, poate fi asimptomatic, dar în timp apar semne patologice care fac posibilă suspiciunea bolii:

  1. Sângerare de contact.
  2. Descărcarea lichidă, tulbure, cu un miros neplăcut.
  3. Durere în abdomenul inferior, în regiunea lombosacrală, care radiază până la picioare.

Dacă tumora crește în organele vecine, atunci există încălcări corespunzătoare ale funcției lor: disurie, tulburări de defecare. Cancerul de col uterin este cea mai frecventă patologie malignă în sfera ginecologică, ceea ce o face extrem de importantă pentru măsurile preventive în rândul femeilor în vârstă de reproducere..

Bolile uterului colului uterin au o relevanță medicală și socială ridicată, astfel încât depistarea precoce a acestora este o sarcină importantă pentru un medic..

Patologia corpului uterului

Alături de patologia regiunii cervicale, bolile care afectează corpul uterului sunt răspândite. Și dacă primele au doar un efect indirect asupra funcției reproductive (consecințele tratamentului chirurgical), cel de-al doilea poate deveni o cauză directă a problemelor legate de concepție și sarcină. Apar alte simptome, al căror spectru este determinat de tipul patologiei..

Hiperplazia endometrială

Procesele hiperplastice din mucoasa uterului sunt una dintre cele mai frecvente boli ginecologice. Ele apar independent sau pe fondul patologiei concomitente ale organelor genitale feminine (tumori și disfuncție ovariană, fibroame, endometrioză). Formele benigne includ hiperplazia glandulară și glandular-chistică, în care nu există o rearanjare celulară. Există însă și alte soiuri, de exemplu, adenomatoza, când apare transformarea structurală și proliferarea mai accentuată. Necesită vigilență oncologică crescută, deoarece poate degenera într-o tumoră malignă.

Întrucât hiperplazia se caracterizează printr-o creștere a masei stratului funcțional al endometrului, semnele sale principale vor fi perioade intense și prelungite (hiperpolimemoree sau menoragie). De asemenea, sunt posibile metrorragii - sângerare care nu este asociată cu ciclul. Aceasta duce la apariția simptomelor de anemie:

  • Paloare.
  • Slăbiciune generală.
  • Ameţeală.
  • Păr și unghii fragile.
  • Schimbare de gust.
  • Frecvența cardiacă crescută.

De regulă, tabloul clinic al hiperplaziei este limitat la neregulile menstruale. Dacă, ca urmare a disfuncției ovariene, se observă anovulare, femeia pierde capacitatea de a concepe un copil și, cu o deficiență de progesteron, nu o poate suporta.

polipii

Alături de hiperplazia difuză, există creșteri focale ale endometrului, numite polipi. Dacă au dimensiuni simple și mici (în termen de 10 mm), atunci sunt complet asimptomatice. În alte cazuri, sunt posibile următoarele încălcări:

  1. Sindromul hipermenstrual.
  2. Sângerare intermenstruală.
  3. Dureri abdominale inferioare.
  4. Incapacitatea de a rămâne însărcinată.

Formațiile mari duc la apariția descărcării patologice din tractul genital, iar infertilitatea este explicată printr-un obstacol în calea implantării normale a embrionului sau a tulburărilor hormonale concomitente. Și dacă a venit sarcina, atunci barierele pentru a avea un copil pot fi asociate cu unele boli ale colului uterin la femei, în special, cu insuficiență istmico-cervicală.

Fibroamele

Simptomatologia fibroamelor depinde în totalitate de direcția creșterii, dimensiunii și numărului de noduri tumorale. Cu mici miomoze subseroase sau monomare intramurale, este posibil ca o femeie să nu simtă nimic. Dar formațiuni mari, multiple sau localizate în stratul submucoase (submucoase) sunt însoțite de abateri evidente:

Un examen ginecologic poate dezvălui un uter tuber (cu multiple noduri subseroase), iar dacă un miom mare se „naște” brusc, atunci poate fi văzut de la deschiderea canalului cervical. Există, de asemenea, cazuri complicate când tumora suferă necroză sau torsiune a piciorului. Apoi apar toate semnele unui „abdomen acut”. În plus, fibroamele pot avea localizare cervicală.

Tabloul clinic al fibroamelor uterine este determinat de caracteristicile procesului tumoral, caracterizate prin tulburări ale funcțiilor menstruale și de reproducere.

endometrita

Inflamarea uterului nu este neobișnuită. De regulă, aceasta este o patologie secundară care apare pe fondul unei infecții deja existente a tractului genital inferior (colpită) sau a ovarelor cu tuburi (salpingo-ooforită). Și dintre simptomele principale, trebuie să se distingă următoarele:

  • Dureri sau dureri în zona inferioară a abdomenului și zona inghinală.
  • Descărcarea patologică (de natură mucopurulentă, cu amestec de sânge și miros neplăcut).
  • Semne de intoxicație (febră, slăbiciune, stare de rău).

În timpul unui examen ginecologic, medicul observă că uterul este mărit, dureros și moale, în concordanță. Dacă inflamația nu se oprește la timp, infecția se poate răspândi dincolo de organ - către țesutul înconjurător (parametrita), peritoneul pelvisului mic (pelvioperitonită), trunchiurile venoase (tromboflebite) și chiar să pătrundă în fluxul sanguin (sepsis).

Dar, pe lângă dezvoltarea complicațiilor acute, infecția se poate transforma într-o formă cronică. Apoi endometrita capătă un curs lung și latent. Simptomele sunt foarte puține și constau în cea mai mare parte dintr-o disfuncție menstruală, împreună cu avort spontan (rezultatul deteriorarii mucoasei uterului).

Cancer endometrial

Bolile maligne ale uterului sunt reprezentate de carcinomul epitelial (cancer). Această oncologie se dezvoltă mai des la femeile aflate în vârstă premenopauză. Prin natura creșterii, tumora poate fi exo- sau endofitică (spre cavitatea organului sau în grosimea peretelui), există și variante mixte. În plus, există clasificări bazate pe structura morfologică și prevalența cancerului. Aceasta determină simptomele clinice ale patologiei, care includ:

  1. Sângerare uterină (metrorragie).
  2. Descărcarea patologică (leucoree): tulbure, profuzie, uneori cu un miros neplăcut.
  3. Senzații dureroase (în etapele ulterioare).

Tumora poate crește în structurile vecine ale bazinului mic: fibre, vezică, intestine. Cancerul metastazelor uterului la ganglioni limfatici regionali și îndepărtați sau se răspândește hematogen la alte organe. Screening-urile celulelor atipice sunt cel mai adesea detectate în plămâni, ovare sau în sistemul scheletului.

Cancerul uterului reprezintă un pericol grav pentru sănătatea și viața unei femei, de aceea este important să existe întotdeauna vigilență oncologică, în special în menopauză.

Examinare suplimentară

Pentru a confirma boala colului uterin sau patologia corpului ei, sunt necesare diagnostice suplimentare. Printre metodele care fac posibilă clarificarea naturii încălcărilor și sursa lor, se evidențiază teste de laborator și instrumentale:

  • Număr complet extins de sânge (ESR, hemoglobină, eritrocite, trombocite, reticulocite, hematocrit, indicele de culoare).
  • Analiza generală a urinei (proteine, leucocite, distribuite, eritrocite).
  • Biochimia sângelui (okomarkeri, indicatori de inflamație, hormoni, teste hepatice și renale, coagulogramă, electroliți).
  • Analiza descărcărilor (microscopie, cultură, PCR).
  • Frotiu sau răzuire din colul uterin pentru oncocitologie.
  • Colposcopia.
  • histeroscopie.
  • Metrosalpingography.
  • Ecografie Doppler.
  • tomografie.
  • Biopsie.
  • Chiuretaj de diagnostic.
  • Examen histologic al materialului.
  • laparoscopia.

Lista posibilelor proceduri este destul de vastă, dar care dintre ele trebuie să prescrie pacientului, medicul va determina, pe baza rezultatelor examinării preliminare (ginecologice și clinice). Pentru formarea unei concluzii finale, poate fi necesar să se consulte specialiști înrudiți, de exemplu, un endocrinolog sau oncolog. Și numai după ce primiți informații complete, puteți planifica măsuri terapeutice. Compoziția și volumul lor sunt determinate de tipul și natura patologiei..

Boli ale colului uterin

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de precis și faptic.

Avem linii directoare stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, dacă este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri cu clic pentru astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre materialele noastre sunt inexacte, depășite sau discutabile altfel, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

BOLILE GINECOLOGICE

BOLILE GINECOLOGICE

Boli ale colului uterin

Dintre bolile ginecologice la femei, patologia colului uterin este de 10-15%.

Caracteristicile structurii colului uterin

Colul uterin are propriile sale caracteristici clinice și morfofuncționale la diferite perioade de vârstă din viața unei femei.
Partea vaginală a colului uterin este acoperită cu epiteliu scuamos non-keratinizant stratificat (foarte asemănător cu mucoasa bucală), iar canalul cervical este căptușit cu un epiteliu columnar cu un singur rând. Limita joncțiunii epiteliei poate fi localizată pe diferite părți ale colului uterin. La fete, înainte de debutul pubertății, pe partea vaginală a colului uterin, adică epiteliul cilindric se extinde dincolo de canalul cervical
În timpul pubertății, partea vaginală a colului uterin nu este acoperită cu epiteliu scuamoasă stratificat, ci cu un epiteliu cilindric. La vârsta de 16-17 ani, începe înlocuirea unui epiteliu cu altul. Acest proces este treptat, lent și foarte sensibil la diverse influențe. Dacă este afectat, atunci dezvoltarea patologiei colului uterin este posibilă, până la o tumoră malignă.
În ultimii ani, a existat o creștere a numărului de cazuri de boală cervicală la femeile tinere. Vârsta de la 15 la 24 de ani este critică în ceea ce privește expunerea la factori nocivi. Acestea includ:
• debutul precoce al activității sexuale;
• un număr mare de parteneri sexuali;
• infecție cu diverși agenți infecțioși;
• sarcini precoce, inclusiv cele care se termină cu avortul.
La femeile de vârstă reproductivă, joncțiunea epiteliului este localizată în zona osului extern al colului uterin.
În menopauză, apar modificări fiziologice, caracterizate prin subțierea epiteliului scuamoase stratificat al părții vaginale a colului uterin. Riscul dezvoltării patologiei crește nu numai pe suprafața colului uterin, ci și în adâncurile canalului său cervical.

Clasificarea bolilor colului uterin

1. Boli de fond
• cervicită
• polipi
• papiloame
• leucoplakia
• endometrioza
• eroziune adevărată
• ectropion
• modificări cicatriciale la nivelul colului uterin
• rupturi post-traumatice

2. Condiții premergătoare
• displazie
• eritroplakia
• adenomatoza

3 cancer de col uterin

Cervicita este o inflamație totală a colului uterin, inclusiv mucoasa părții vaginale a colului uterin (exocervicită) și mucoasa canalului cervical (endocervicită). Cervicita poate fi cauzată de agenți patogeni nespecifici, adică flora oportunistă (Escherichia coli, streptococ, stafilococ etc.) și specifică (STI-clamidie, micoplasmoză, candidoză, infecții virale etc.) Cu cervicită neretratată prelungită, în special a unei etiologii specifice, se poate dezvolta displazie (condiție precanceroasă). Tratamentul cervicitei are ca scop eliminarea procesului infecțios. În perioada postmenopauză, se dezvoltă cervicita atrofică, datorită subțierea membranei mucoase.

Polipii sunt creșteri benigne ale membranei mucoase a canalului cervical, care ies din ea sub formă de depășiri-papilele. Cauzele polipilor sunt o încălcare a statutului hormonal și imunitar, un proces inflamator.
De regulă, acestea au un pedicul, al cărui prelungire, polipii care au apărut în partea mijlocie și superioară a membranei mucoase a canalului cervical pot fi arătați din canalul cervical. Este posibil ca polipii să nu aibă o tulpină, ci o bază largă. Consistența lor poate fi moale sau densă, suprafața este netedă sau neuniformă, culoarea este roz pal, albicioasă sau roșie..
În timpul sarcinii, pe colul uterin poate apărea proliferarea țesutului-deciduoză deciduală cauzată de modificări hormonale. Spre deosebire de polipi, deciduoza nu necesită tratament și dispare la câteva săptămâni după sfârșitul sarcinii.
Polipii sunt îndepărtați prin răsucire, urmată de cauterizarea bazei piciorului.
Polipii cu o poziție ridicată sunt îndepărtați vederea sub controlul unui histeroscop, ceea ce vă permite să evaluați vizual starea canalului cervical.

Eroziunea adevărată este un defect al epiteliului scuamoas stratificat pe porțiunea vaginală a colului uterin, adică este o rană, o zgârietură care există de la 2-3 zile la 1-2 săptămâni. De regulă, nu se manifestă în niciun fel, nu necesită tratament specific, se vindecă de unul singur, însă, dacă există un proces inflamator concomitent în vagin, medicul va prescrie terapie adecvată.

Ectopia colului uterin (pseudo-eroziune).

În cazul înlocuirii epiteliului scuamoas stratificat cu unul cilindric pe suprafața colului uterin, se formează așa-numita pseudo-eroziune sau ectopia colului uterin, este una dintre cele mai frecvente boli

Când un ginecolog spune unei femei că are eroziune cervicală, de obicei nu este vorba de eroziune adevărată, deoarece există o eroziune adevărată pentru o perioadă scurtă de timp (1-3 săptămâni) și este aproape imposibil să prindem momentul apariției sale, ci despre ectopie sau pseudo-eroziune. Acesta este numele unei leziuni patologice a mucoasei cervicale, în care epiteliul stratificat scuamoas obișnuit al părții exterioare a colului uterin este înlocuit cu celule cilindrice din canalul cervical (cervical). În această boală nu apare niciun defect epitelial. Epiteliul monostrat din canalul cervical merge în partea exterioară a colului uterin și se încadrează într-un „habitat” complet diferit. Sub influența mediului acid al vaginului și în următoarele puncte, celulele epiteliale încep să crească mai mult sau mai puțin activ. Astfel, apare progresia focalizării..

Tipuri de ectopie cervicală:

• Congenital. Deplasarea zonei de tranziție între epiteliu în perioada prenatală este considerată o etapă normală în dezvoltarea colului uterin și se explică prin efectul hormonilor în corpul mamei. Frecvența maximă a acestor pseudo-eroziuni este observată până la 25 de ani. De obicei nu necesită tratament. Doar observația dispensară este recomandată o dată la 6 luni.
• Achiziționat. Apare ca urmare a: boli cu transmitere sexuală, avorturi multiple, modificări frecvente ale partenerilor sexuali, tulburări hormonale.

• Infecții sexuale (clamidie, virus herpes simplex).
• Încălcări ale microflorei în vagin.
• Leziune la nivelul colului uterin (avort, naștere).
• Vătămarea colului uterin cu contraceptive chimice și bariere.
• Debut precoce al activității sexuale.
• Scăderea imunității.
• Probleme de fond hormonal.

De regulă, un medic ginecolog o informează despre prezența eroziunii cervicale la o femeie în timpul unei examinări ginecologice a colului uterin "în oglinzi". Uneori, mai rar, eroziunea se manifestă ca descărcare mucoasă din abundență clinic din vagin în timpul ciclului menstrual sau durere și sângerare de contact în timpul sau după actul sexual.

Examinarea pseudo-eroziunii

• tampon pentru flora
• colposcopie
• Analize ADN (PCR) pentru clamidie, mico- și ureaplasma, gardnerela, Trichomonas, papilomavirusuri umane, herpes
• Cultura bacteriologică a microflorei vaginale
• Examen citologic
• Test de sânge pentru sifilis, HIV, hepatită B, C
• Biopsie

Tratamentul eroziunii cervicale

În prezent, există mai multe tratamente pentru eroziunea cervicală..
Toate aceste metode au diferențe fundamentale cu propriile avantaje și dezavantaje. Alegerea metodei de tratament este realizată de medic individual, ținând cont de mulți factori (vârsta, dacă a existat nașterea, dimensiunea și forma de eroziune, starea generală a pacientului).
Scopul tratamentului este eliminarea leziunii modificate patologic.

Ectropion este o eversiune a membranei mucoase a canalului cervical care apare după naștere, dilatarea traumatică a colului uterin în timpul avortului și a chiuretajului de diagnostic. Pacientul, de regulă, nu prezintă reclamații specifice.

Leucoplakia este o îngroșare a stratului de suprafață al epiteliului părții vaginale a colului uterin. Tradus din greacă înseamnă „placă albă”, este o pată albă cu margini netede, care este cauzată de keratinizarea și îngroșarea epiteliului). Motivele sunt variate: infecție, vătămare, dezechilibru hormonal și imunitate. Această patologie nu se manifestă în niciun fel, însă poate deveni malignă..

Eritroplazia - subțierea mucoasei cervicale. Vizual este o pată roșie aprinsă pe colul uterin. Cauzele acestei boli sunt încă necunoscute..

Condiloamele - apar ca urmare a infecției cu papilomavirus, sunt creșteri ale țesutului conjunctiv cu vase în interior și acoperite cu epiteliu scuamoas stratificat.

Endometrioza este un chist albăstrui, sau zone roșii strălucitoare, cu un contur inegal și o nuanță maronie, sau zone de sângerare punctate. Cel mai adesea apare după diatermocoagulare. Adesea combinată cu alte forme de endometrioză.

Displazia este un precancero, iar displazia este apariția celulelor atipice pe fondul activității proliferative crescute a celulelor epiteliale. Displazia ușoară este adesea detectată cu inflamația colului uterin, după care dispare.

Simptomele bolilor de col uterin

Bolile colului uterin, în majoritatea cazurilor, sunt asimptomatice, apar adesea pe fondul altor boli ale sistemului reproducător. De aceea, se recomandă ca toate femeile să fie examinate preventiv de un medic ginecolog de 2 ori pe an pentru a identifica în timp util patologia.

Metode pentru diagnosticarea bolilor colului uterin

• Examinarea colului uterin în oglinzi permite suspectarea prezenței unei zone patologice.

• Testul lui Schiller - colorarea colului uterin cu soluția Lugol. În acest caz, celulele normale ale epiteliei scuamoase stratificate sunt pătate maroniu, iar zonele nestăpute au modificări patologice.

• Colposcopie - examinarea colului uterin cu o mărire de zece ori folosind un colposcop cu diverse teste și utilizarea coloranților.

Posibilități de colposcopie

Colposcopia (CS) este una dintre metodele de examinare a pacienților cu patologie a colului uterin, a cărei esență principală este examinarea și revizuirea stării epiteliului colului uterin și a vaginului cu o mărire a microscopului de 7-28 ori.
Există următoarele tipuri de colposcopie

• KS simplu - KS fără utilizarea de medicamente.
• CS extins - examinarea epiteliului folosind diverse teste, când reacția tisulară este utilizată ca răspuns la tratamentul cu formulări medicinale.
• CS prin filtre colorate (se folosește mai des filtrul verde) pentru un studiu mai detaliat al modelului vascular, deoarece vasele devin mai vizibile.
• Colpomicroscopie - „examen histologic intravital al epiteliului” colului uterin utilizând diverse coloranți sub mărire ridicată când aduceți tubul direct la colul uterin. Metoda este foarte informativă. Fluorescent KS - KS după colorare cu portocală acridină, uranină.
• Cervicoscopie - examinarea suprafeței endocervixului, evaluarea plierii, prezența formațiunilor polipoide, zone de enidermizare, glande.

• evaluați starea epiteliului colului uterin și al vaginului;
• identificarea focalizării leziunii;
• să diferențieze schimbările benigne de cele suspecte cu privire la malignitate;
• să efectueze prelevări specifice de frotiuri și biopsii, ceea ce crește semnificativ conținutul de informații al acestora.

Colposcopia evaluează

• Culoare;
• starea modelului vascular;
• suprafața și nivelul de MPE;
• joncțiunea epiteliilor (localizare și caracter);
• prezența și forma glandelor;
• reacția la o soluție de oțet;
• reacția la soluția lui Lugol;
• granițele formațiunilor (clare sau neclarizate);
• tip de epiteliu.

• Examinarea citologică a frotiurilor din colul uterin și din canalul cervical la microscop este utilizată ca metodă de screening. în țările de limbă engleză se numește testul Pap smear, iar în SUA se numește papus frotiu.

• Biopsia zonei patologice a colului uterin cu examen morfologic ulterior vă permite să stabiliți în sfârșit diagnosticul, dacă acest lucru nu poate fi făcut folosind colposcopie și examen citologic.

• Testarea bolilor cu transmitere sexuală (BTS), în principal pentru prezența papilomavirusului uman de către PCR.

• Ecografia organelor pelvine poate fi necesară pentru a clarifica grosimea membranei mucoase a canalului cervical, pentru a identifica alte formațiuni patologice.

• Rar, dacă se suspectează un proces malign, se utilizează RMN (imagistica prin rezonanță magnetică), CT (tomografie computerizată), angiografie.

Metode de tratare a bolilor colului uterin

Principiile de bază ale tratamentului

• Tratamentul bolii de bază care a dus la formarea unui proces patologic al colului uterin
• Tratamentul proceselor inflamatorii concomitente ale colului și vaginului
• Stimularea proceselor reparative

Procesul de tratament include 3 etape:
1. igienizare vaginală
2. efect local asupra colului uterin
• criodestrucție
• aplicații Solkovagin
• diathermoelectrocoagulare
• vaporizarea cu laser
3.corecția microbiocenozei vaginale, a fondului hormonal și imunitar, stimularea proceselor reparatorii după distrugerea focarului patologic al colului uterin.

Metode distructive de influență asupra colului uterin

1. Coagulare chimică
Dintre metodele medicinale de cauterizare a patologiei colului uterin, a fost recent preferată medicamentul "Solkovagin". Este un amestec de acizi organici și anorganici. Medicamentul acționează selectiv asupra epiteliului columnar fără a deteriora epiteliul stratificat căptușește colul uterin.

Beneficii:
• simplitate, nedurere de utilizare
• posibilitatea folosirii femeilor nulipare

dezavantaje
• aplicație pentru pseudo-eroziune numai de dimensiuni mici
• în unele cazuri, necesitatea repetării procedurii

Expunerea la curent electric (diatermocoagulare) implică evaporarea lichidului și cauterizarea țesuturilor, de asemenea cu formarea necrozei. Cu toate acestea, cu această tehnică, este imposibil de controlat adâncimea de penetrare a curentului, ca urmare a formării cicatricilor dure pe colul uterin, precum și dezvoltarea de diferite complicații..

Beneficii:
• ușurință în utilizare

Dezavantaje:
• utilizați cu o suprafață mică de daune
• modificări cicatriciale
• endometrioza
• exacerbarea proceselor inflamatorii pelvine
• recidive de pseudo-eroziune

3. Diathermoconizarea
Excizia electrochirurgicală în formă de con a țesuturilor modificate patologic.
Beneficii

• se folosește în combinație cu pseudo-eroziunea
• se utilizează cu zone mari de daune

dezavantaje
• sângerare atunci când scabia este respinsă
• îngustarea și înfundarea canalului cervical
• endometrioza
• exacerbarea proceselor inflamatorii pelvine
• recidive de pseudo-eroziune

4. Criochirurgie
Tratamentul cu azot lichid (criodestrucție), expunere la temperaturi scăzute. Când se utilizează această tehnică, zona patologică este expusă azotului lichid cu un punct de fierbere de -196 ° C. Înghețarea țesuturilor are loc, în timp ce lichidele intra și extracelulare cristalizează, structurile celulare sunt distruse, se formează o zonă de necroză.

Beneficii
• țesutul înconjurător sănătos nu este deteriorat
• nu există sângerare de la locul de expunere
• nicio îngustare a canalului cervical
• funcțiile menstruale și fertile nu sunt perturbate
• zona afectată se vindecă rapid

dezavantaje
• biopsia este necesară în prealabil

5. Expunerea la laser
Cea mai avansată metodă pentru tratarea bolilor colului uterin este utilizarea radiațiilor laser (vaporizarea cu laser). Mecanismul de acțiune al laserului este acela că, atunci când este expus țesuturilor biologice, energia luminoasă este transformată în căldură. Aceasta duce la încălzirea instantanee la temperaturi ridicate, la evaporarea fluidului intracelular și interstițial și la formarea unei zone de necroză.

Beneficii
• absența cicatricilor după vindecare,
• complicații extrem de rare.

dezavantaje
• costul ridicat al metodei

recomandări

• Tratamentul bolilor colului uterin este recomandat să fie efectuat imediat după sfârșitul menstruației, astfel încât până la începutul următoare, vindecarea rănilor a început deja.
• După cauterizarea zonei patologice a colului uterin, se formează o zonă de necroză, apoi o scabie (un analog al unei „dureri” pe o rană). Sub scabia formată, are loc epitelizarea treptată a plăgii, colul uterin este acoperit cu un strat subțire de celule noi, după care scabia dispare. Procesul de vindecare este adesea însoțit de secreții din tractul genital. Aceste descărcări de gestiune nu sunt considerate o complicație..
• După moxibustie timp de 3-4 săptămâni, nu este recomandat să trăiești sexual, precum și să faci o baie fierbinte, pentru a nu sângera.
• După sfârșitul următoarei menstruații, se recomandă o examinare de control a colului uterin pentru a evalua gradul de vindecare al acestuia.
• Tratamentul bolilor de col uterin cu un laser, azot lichid sau medicamentul „Solkovagin” nu afectează negativ funcția menstruală și reproductivă, astfel că aceste tratamente pot fi utilizate la tinerele femei nuloase, fără teamă de consecințe posibile. Diathermecoagularea, pe de altă parte, promovează formarea de cicatrici pe colul uterin, care va interfera cu concepția, precum și va interfera cu dilatarea colului uterin în timpul travaliului..
• În prezența ectopiei necomplicate la femeile tinere nuloase, este posibilă observarea dinamică, sub supraveghere medicală constantă.
• În termen de un an de la tratamentul bolilor de col uterin, femeia este sub supraveghere medicală (examen ginecologic, colposcopie, examen citologic)
• Amintiți-vă că bolile de col uterin nu se pot manifesta mult timp. Fiecare femeie după 30 de ani ar trebui să viziteze un medic ginecolog. Medicul va efectua un examen ginecologic complet (examinarea colului uterin, colposcopie, frotiu pentru celule atipice - examen citologic)

Mioma uterului

Un fibrom uterin este o tumoră benignă care se dezvoltă în miometru - membrana musculară a uterului.
Miomul uterului este o tumoră benignă, deoarece nu conține elemente caracteristice tumorilor canceroase (devine malign extrem de rar, crește lent).
Se crede că fibroamele sunt dependente de hormoni, deoarece crește dimensiunea sub influența hormonilor sexuali feminini - estrogeni. Această boală este tipică pentru femeile de vârstă reproductivă (16 - 45 ani).
La femeile cu fibroame uterine, perioada funcției ovariene este prelungită. Menstruația regulată poate dura până la 55 de ani. Odată cu debutul menopauzei (încetarea menstruației), există o regresie (dezvoltare inversă) a tumorii.

Fibromul uterin este unul dintre cele mai frecvente tumori benigne ale organelor genitale feminine (aproximativ 40% din toate femeile suferă de această boală). Deși în ultimele decenii s-au înregistrat progrese semnificative în studierea cauzelor dezvoltării acestei boli, geneza acesteia rămâne complet necunoscută..
Hiperestrogenismul, un conținut crescut de estrogeni (hormoni sexuali feminini) în sânge, are o importanță certă și importantă. Acest lucru se întâmplă cu un dezechilibru al sistemului endocrin al organismului, când există o creștere a sintezei acestor hormoni, cu o producție insuficientă în corpul femeii de progesteron - un hormon care neutralizează efectul estrogenilor, cu o sensibilitate crescută a receptorilor la estrogeni.

Factorii de risc pentru dezvoltarea fibroamelor uterine:

• predispoziție ereditară (prezența fibroamelor uterine la rudele directe);
• disfuncție menstruală;
• încălcarea funcției reproductive (infertilitate, avort);
• tulburări metabolice (obezitate, diabet zaharat).

Pentru a vă imagina mai bine ce se întâmplă în uterul miomatos, este necesar să ne imaginăm structura.
Corpul uterului este reprezentat de 3 straturi:
• stratul interior - endometrul (aceasta este membrana mucoasă care căptușește cavitatea uterină din interior);
• stratul mijlociu - miometru (direct mușchiul uterului, de unde provine miomul);
• stratul exterior - peritoneul, care acoperă corpul uterului și îl izolează de alte organe ale cavității abdominale.


Există următoarele forme de localizare a nodurilor miomatoase:

1.interstitial (intramural, intramural, intermuscular) - un nod în grosimea stratului muscular al uterului.
2.subseros (subperitoneal) - un nod sub membrana seroasă a uterului de la suprafața sa exterioară
3.submucous (submucoasă) - un nod sub membrana mucoasă, mai aproape de cavitatea interioară a uterului
4.intraligamentar (inter-legătură) - nodul este situat în ligamentul uterului

Cel mai adesea există mai multe noduri miomatoase, diferite ca mărime și localizare..

În 80% din cazuri, fibroamele uterine sunt multiple, adică. mai multe noduri de diferite dimensiuni cresc simultan.

Manifestările fibroamelor uterine depind de vârsta, dimensiunea și localizarea ganglionilor miomului, de patologia concomitentă.
Fibroizele (fibroamele) pot fi asimptomatice, de exemplu, pot fi descoperite întâmplător în timpul unui examen pelvin de rutină.

Mioma poate fi cauza:

-sângerare menstruală grea și coagulată, care duce de obicei la anemie cronică,

- sângerare care nu este asociată cu menstruația (aciclică)

- dureri în abdomenul inferior, în pelvis și partea inferioară a spatelui,
Durerea cu fibroame uterine poate fi de altă natură: durere constantă, severă și prelungită, durere bruscă acută, crampe, poate fi dată regiunii rectale.

- disfuncția organelor adiacente uterului (vezica urinară și rect), manifestată, prin frecvență crescută sau dificultate la urinare și constipație

- tulburări de fertilitate - infertilitate, avorturi greșite.

Manifestările clinice și, în consecință, plângerile pacienților depind de natura creșterii ganglionilor miomatoși, de vârsta pacientului, de durata existenței fibroamelor, de boli concomitente generale și ginecologice.

În cazul localizării intermusculare, când tumora este mică și crește doar în grosimea peretelui muscular al uterului, nu pot exista plângeri sau pacienții observă o oboseală constantă, trăgând dureri în abdomenul inferior..

Myoma își începe creșterea din stratul mediu (muscular) al uterului - miometrul. În creștere treptată ca dimensiune, începe să crească spre cavitatea uterină - această localizare se numește submucos, sau spre peritoneu - miom subperitoneal,

Pentru creșterea submucoasă a fibroamelor, atunci când este emisă în cavitatea uterină, este caracteristică menstruația dureroasă, prelungită, grea. Acest lucru se întâmplă, în primul rând, deoarece nodul fibrom interferează cu contracția uterului, crescând astfel timpul de sângerare, iar în al doilea rând, uterul încearcă să „scape” de acest nod, iar durerea se crampează. Drept urmare, nivelul hemoglobinei poate scădea brusc și apare anemie. De asemenea, funcția reproductivă suferă, de obicei: o femeie nu poate rămâne însărcinată sau apare un avort spontan sau o naștere prematură.

Odată cu creșterea subperitoneală a fibroamelor, pe lângă durerile din partea inferioară a abdomenului, pot apărea disfuncții ale organelor adiacente uterului - vezicii urinare și intestinelor. Deci, dacă miomul subperitoneal crește din peretele anterior al uterului, acesta poate comprima vezica. Acest lucru se va manifesta prin urinarea crescută. Odată cu creșterea nodului fibrom de la peretele din spate, funcția intestinală va suferi: constipația este posibilă sau, invers, nevoia frecventă de a defeca.

În plus, pentru tumorile de orice localizare, este caracteristică o deteriorare a stării generale: nervozitate, care este asociată cu un sindrom de durere constant, în creștere și cu anemizare (o scădere a nivelului de hemoglobină). Caracterizată prin apariția glandelor mamare și a altor simptome care nu sunt asociate direct cu prezența fibroamelor, dar apar din cauza unui nivel crescut de estrogen.

Creșterea rapidă a tumorilor se referă la o creștere a dimensiunii sale peste un an sau la o perioadă mai scurtă de timp cu o cantitate corespunzătoare unei sarcini de 5 săptămâni.

Planul de examinare a fibroamelor uterine:

1. examen ginecologic
2. ecografie
3.hysteroscopy
4.laparoscopy

Ecografia este o metodă de screening în diagnosticul fibroamelor. În cazuri dificile, medicii apelează la imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică. Tomografia computerizată este utilizată pentru diagnosticul diferențial al nodurilor subseroase ale miomelor cu tumori ovariene sau pentru evaluarea fibroamelor mari. Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să obțineți imagini în 3 proiecții reciproc perpendiculare - transversale (axiale), frontale (coronale) și sagitale. Este posibilă obținerea de imagini în proiecții oblice (oblice). RMN-ul definește bine tipul de miomas, numărul de noduri, localizarea lor și modificările secundare. În ultimul deceniu, pentru a clarifica natura patologiei intrauterine, metoda de histeroscopie a fost utilizată pe scară largă. Cu ajutorul histeroscopiei se dezvăluie ganglionii miomatoase submucoase și nodurile cu creștere centripetă. În plus, în scop terapeutic, folosind histeroresectoscopie, este posibilă îndepărtarea acestor formațiuni..

Astfel, astăzi, diagnosticul fibroamelor uterine poate fi făcut după un examen ginecologic și scanare cu ultrasunete, în special cu cartografierea Doppler color. În cazuri diagnostice dificile, cum ar fi un nod subseros de fibroame sau fibroame mari cu modificări secundare ale nodului care trebuie diferențiate de o tumoră ovariană, utilizarea tomografiei computerizate și a laparoscopiei face posibilă diagnosticul corect în stadiul preoperator..

Tratament

După clarificarea diagnosticului, medicul determină tactica de gestionare a pacientului. Tratamentul poate fi prompt și conservator, adică medicamente.
Alegerea metodei de tratament depinde de mărimea, numărul nodurilor fibroase, localizarea și simptomele însoțitoare, precum și vârsta femeii. Alegerea terapiei adecvate este o decizie importantă care poate fi luată doar împreună cu medicul dumneavoastră..
Tratamentul medicamentos se realizează cu medicamente care duc la inhibarea sau regresia tumorii.
Tratamentul chirurgical poate fi conservator, atunci când sunt îndepărtate doar nodurile miomatoase și radical - îndepărtarea uterului.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru:

• Mărimea tumorii mari (mai mult de 12-14 săptămâni).
• Creșterea rapidă a fibroamelor (aceasta este evaluată prin observarea dinamică).
• Localizarea submucoasă a nodurilor.
• Anemie severă la pacient.
• Disfuncție semnificativă a vezicii urinare și a intestinului cauzată de fibroame.

a) Miomectomia este o metodă de conservare a organelor chirurgicale în care numai nodurile miomatoase sunt îndepărtate în timp ce păstrează uterul. Miomectomia poate fi efectuată utilizând diferite abordări:
-miomectomie laparoscopică;
-miomectomie laparotomică;
-miomectomie histeroscopică.

Metoda laparoscopică permite miomectomia conservatoare în prezența unuia sau mai multor noduri, a căror localizare permite utilizarea metodei laparoscopie.

b) Embolizarea arterelor uterine (EAU) este o metodă modernă de conservare a organelor pentru tratarea fibroamelor uterine. Poate fi efectuat pentru fibroame de aproape orice dimensiune și locație
Emiratele Arabe Unite nu este în esență o operație chirurgicală, ci constă în oprirea fluxului de sânge prin ramurile arterelor uterine care furnizează fibroamele. În acest caz, ramurile care furnizează țesut sănătos uterului nu suferă.
Procedura EAU în sine este următoarea: sub anestezie locală, se introduce un cateter special în artera femurală. Apoi se efectuează în arterele uterine drepte și stângi. O substanță specială, alcoolul polivinilic (PVA), este injectată în artere printr-un cateter, care vă permite să blocați vasele care alimentează nodurile miomatoase. În viitor, comportamentul nodului miomatos este ca o „buruiană” lipsită de nutriție - moartea sa ireversibilă începe cu o scădere a volumului până la 75%. Procedura se desfășoară sub controlul unui dispozitiv special (angiograf) timp de câteva minute.
O caracteristică importantă a Emiratelor Unite este absența recurenței bolii după intervenție..
După embolizarea fibromului, pacientul rămâne de obicei în clinică până a doua zi, iar după 1-2 zile poate fi externat acasă. După procedură, calmantele și medicamentele antiinflamatoare sunt prescrise în legătură cu durerea care apare la câteva ore după intervenție. Uneori există o creștere a temperaturii corpului, care este redusă cu ajutorul medicamentelor antipiretice.
Perioada de recuperare durează de obicei 1-2 săptămâni..

Metoda permite mulți pacienți să evite îndepărtarea uterului, este deosebit de favorabilă pentru femeile care planifică o sarcină.

c) Histerectomia - îndepărtarea uterului este cea mai radicală metodă de tratament. Totuși, aceasta este o procedură chirurgicală majoră care necesită anestezie generală, ședere în spital timp de 7-10 zile.
Volumul intervenției chirurgicale este determinat în mare măsură de vârsta pacientului și dacă are copii. Deci, la vârsta de până la 40 de ani, încearcă să păstreze uterul eliminând doar ganglionii miomatici. Acest lucru este valabil în special pentru pacienții care doresc să aibă un copil în viitor. Peste 45 de ani, este indicată îndepărtarea completă a uterului.
Metoda operativă de tratare a fibroamelor uterine prevalează asupra metodei conservatoare, datorită apelului tardiv al femeilor la obstetricieni-ginecologi.

Terapie conservatoare
Clinica noastră pune în aplicare o abordare integrată a managementului conservator al pacienților cu fibroame uterine.

a) Terapia cu hormoni
Terapia hormonală depinde în mare măsură de vârsta pacientului. În măsura în care în dezvoltarea fibroamelor uterine, rolul principal îl joacă cantitatea crescută de hormoni sexuali feminini în sânge, tratamentul trebuie să vizeze echilibrarea acțiunii estrogenilor sau reducerea producției acestora.
Această metodă nu este întotdeauna eficientă. Când luați medicamente hormonale, există o scădere temporară a fibroamelor și a simptomelor asociate, cu toate acestea, după încheierea cursului terapiei hormonale, creșterea fibromului se reia. Acum, terapia hormonală este utilizată pe scară largă ca metodă de preparare preoperatorie înainte de miomectomie pentru a preveni complicațiile operaționale și postoperatorii..

B) O componentă importantă a terapiei este dieta - o dietă strict echilibrată și aportul alimentar. Dieta trebuie să includă flori de floarea soarelui, porumb, soia, uleiuri de măsline care conțin acizi grași nesaturați, vitamine care descompun colesterolul. Pacienților cu fibroame uterine li se recomandă să ia periodic sucuri de legume și fructe proaspăt stoarse.

C) Terapia cu vitamine are o importanță deosebită, în special în perioada de iarnă-primăvară, deoarece diverse vitamine pot reduce sensibilitatea receptorilor la estrogen, normalizează producția de hormoni în ovare și activitatea sistemului endocrin în ansamblu. Odată cu dezvoltarea anemiei, utilizarea preparatelor din fier este justificată, precum și medicamente care reduc uterul.

D) corectarea stării imunologice a pacientului este necesară

E) În cazul bolilor concomitente care perturbă metabolismul hormonilor, este indicată observarea și tratamentul de către specialiști (endocrinologi, gastroenterologi).

E) medicamente homeopate și pe bază de plante

Fiecare femeie cu fibroame uterine este supusă observației dispensare la fiecare 3-6 luni și de 2 ori pe an trebuie să fie supusă unui examen ecografic (SUA) pentru a evalua dinamica creșterii tumorii.

Pacienții cu fibroame uterine trebuie să evite procedurile termice și expunerea la soare, nu este indicată terapia cu noroi, masajul regiunii lombare.

Amintiți-vă, cu cât diagnosticul se face mai devreme și se începe tratamentul adecvat, cu atât vor fi consecințele mai puțin nedorite, ceea ce este deosebit de important pentru femeile în vârstă de reproducere..

endometrioza

Endometrioza este un proces patologic de proliferare benignă în diferite organe ale țesutului similar în structură și funcție a endometrului - căptușeala interioară a uterului respinsă în timpul menstruației. Creșterile endometrioide (heterotopii) suferă modificări ciclice lunare, au capacitatea de a pătrunde în țesuturile înconjurătoare și de a forma aderențe extinse.

Cauza endometriozei nu este pe deplin înțeleasă..
Există multe teorii care explică cauza acestei boli (predispoziție genetică, teorie hormonală, implantare etc.), dar niciuna nu dezvăluie pe deplin mecanismele dezvoltării sale, varietatea formelor de manifestare..
Factorii care provoacă endometrioza sunt considerați a fi:
• zgârierea pereților uterului (avort, complicații postpartum),
• colul uterin
• stres
• tulburări hormonale
• inflamația transferată a organelor genitale,
• intervenții chirurgicale la nivelul uterului (excizia nodurilor miomatoase, cezariană, suturarea găurilor perforate pe uter etc.)
• Predispoziție ereditară
• Diathermoelectrocoagulare în patologia colului uterin
• scăderea imunității.

Cum se dezvoltă endometrioza

În mod normal, în timpul fiecărui ciclu menstrual, endometrul (căptușeala interioară a uterului) se maturizează și este respins împreună cu fluxul menstrual. Dar din motive care nu au fost încă clarificate, celulele endometriale pot intra în peritoneu prin trompele uterine, organele învecinate sau se pot scufunda în grosimea peretelui uterin, grefând și începând să funcționeze ca endometrul normal din interiorul uterului. Fiecare ciclu menstrual, aceste focare se schimbă, precum și endometrul, în funcție de faza ciclului. Heterotopiile endometrioide au aspectul de a separa sau de a fuziona cu alte țesuturi de focuri mici (noduri, cuiburi) de formă rotundă, ovală și neregulată, ale căror cavități conțin întuneric, dens sau limpede