Sarcoidoza plămânilor - ce este, cauzează, tratament

Ce este - termenul "sarcoidoză" înseamnă o boală sistemică a diferitelor organe, care se caracterizează prin deteriorarea țesuturilor inflamatorii urmată de formarea unei acumulări de celule patologice, așa-numitele granuloame.

Unul dintre cele mai frecvente tipuri de sarcoidoză este sarcoidoza pulmonară, care se mai numește și sarcoidoza Beck sau boala Benier-Beck-Schaumann..

Sarcoidoza plămânilor este diagnosticată în peste 90% din cazurile de sarcoidoză, deși este rareori izolată și asociată cu implicarea identică a ganglionului limfatic sau a pielii.

Conform rapoartelor statistice, această boală este cea mai frecventă la nord-europenii, precum și la afro-americani și asiatici. Majoritatea femeilor sub 40 de ani sunt bolnave. Până în prezent, etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasă. Medicii consideră că ereditatea, infecțiile, patologiile sistemului imunitar sunt principalele motive.

Clasificare

Sarcoidoza plămânilor există sub mai multe forme, care determină simultan stadiul bolii:


  1. 1) Forma limfatică inițială intratoracică (prima etapă a bolii)
  2. 2) Forma pulmonară mediastino-pulmonară (a doua etapă a bolii)
  3. 3) Forma pulmonară (etapa a 3-a a bolii)
În prima etapă a sarcoidozei, se înregistrează mărirea asimetrică bilaterală a ganglionilor bronhopulmonari. În cazuri rare, leziunile implică noduri traheobronchiale, bifurcații sau paratraheale.

Forma mediastino-pulmonară este o leziune a ganglionilor limfatici intratoracici. Acest lucru apare odată cu infiltrarea țesutului pulmonar, precum și diseminarea focală sau miliară bilaterală.

Forma pulmonară înseamnă reprezintă a treia etapă a bolii. Într-o astfel de situație, înfrângerea devine din ce în ce mai severă. Pe fondul formării conglomeratelor confluente, se înregistrează apariția pneumosclerozei și emfizemului.

De asemenea, sarcoidoza plămânilor este clasificată în funcție de cât de repede progresează..

În acest caz, există:


  • sarcoidoza cronică
  • sarcoidoza întârziată
  • sarcoidoza progresivă
  • sarcoidoza avortivă

Simptomele sarcoidozei pulmonare

În majoritatea cazurilor, sarcoidoza plămânilor se dezvoltă treptat. Primele simptome se fac simțite de febră, dureri articulare, tulburări de somn. O persoană simte oboseala constantă și pierderea forței. Există o pierdere a apetitului și, ca urmare, o pierdere în greutate destul de semnificativă.

Prezența semnelor de sarcoidoză a plămânilor depinde și de stadiul de dezvoltare a bolii. Deci, pentru forma mediastino-pulmonară, tuse și lipsa respirației sunt caracteristice, care sunt combinate cu durere în stern..

De asemenea, cu această formă, se pot observa leziuni ale pielii, glandelor parotide și salivare și ganglionilor limfatici. Forma intratoracică se caracterizează prin durerile în zona toracică, prezența respirației șuierătoare și tuse. Aceste simptome sunt combinate cu o temperatură ridicată a corpului. De asemenea, în acest stadiu, diagnosticul eritem al pielii este adesea diagnosticat..

În forma pulmonară, se intensifică tuse și lipsa respirației, li se adaugă secreția de spută, uneori amestecată cu sânge. Munca tuturor organelor și sistemelor se deteriorează, în special, se formează semne de insuficiență cardiopulmonară.

Diagnostice

Diagnosticul bolii se realizează pe baza datelor clinice, precum și o examinare detaliată a istoricului pacientului și a eredității acestuia. Apoi se efectuează un test general de sânge. Cu sarcoidoza, există unele schimbări în ea, și anume: leucocitoză, ESR mare, eozinofilie, limfenie.

O serie de proceduri sunt recomandate pacienților cu suspiciune de sarcoidoză pulmonară. În primul rând, CT al plămânilor și RMN. Aceste studii determină diseminarea focală, o creștere a zonei ganglionilor limfatici. De asemenea, nu va fi de prisos să se efectueze o bronhoscopie..

Cel mai precis diagnostic, care confirmă sau respinge prezența sarcoidozei plămânilor, este dat de analiza histologică. Se efectuează pe un specimen de biopsie, care este îndepărtat în timpul bronhoscopiei, puncției transtorice sau biopsiei. În plus, utilizarea așa-numitului test Kveim arată o fiabilitate ridicată. Acest test implică administrarea unui antigen sarcoid subcutanat.

După aproximativ 3 săptămâni, locul injecției este excizat și proba este analizată histologic. Cu un rezultat pozitiv al testului Kveim, se remarcă dezvoltarea unui granulom sarcoid standard.

Nu este neobișnuit ca sarcoidoza pulmonară să apară fără niciun simptom. De regulă, într-o astfel de situație, boala este diagnosticată în timpul unui examen preventiv de radiografie..

Tratamentul sarcoidozei pulmonare

Având în vedere dezvoltarea pe termen lung a sarcoidozei pulmonare, pacientul are nevoie de o supraveghere medicală constantă timp de 6-8 luni. Prescripția anumitor tipuri de medicamente depinde de stadiul bolii..

Toți pacienții care sunt înregistrați la dispensar sunt împărțiți în mai multe grupuri:


  • pacienți cu sarcoidoză activă
  • pacienți care sunt diagnosticați pentru prima dată
  • pacienții cu o recidivă sau exacerbarea bolii
  • pacienți la care sarcoidoza se află într-o fază inactivă (sunt observate efecte reziduale)
Pentru tratamentul sarcoidozei pulmonare, în majoritatea cazurilor, se utilizează diferite imunosupresoare, în special, prednisonul și dexametazona. În plus, terapia pentru această boală include utilizarea obligatorie a medicamentelor antiinflamatoare, de exemplu, voltaren sau indometacină..

Din păcate, nu există medicamente specifice care să combată sarcoidoza astăzi. Acest lucru se datorează faptului că etiologia bolii nu a fost stabilită..

Prognosticul tratamentului cu sarcoidoză

În majoritatea cazurilor, sarcoidoza este benignă. Mai mult, multe dintre formele sale se caracterizează prin absența unor simptome evidente și nu provoacă disconfort sever persoanei..

La aproximativ 30% dintre pacienții cu sarcoidoză a plămânilor, devine cronică. În acest caz, este necesară observarea periodică de către medic și prevenirea unei posibile insuficiențe respiratorii, care se formează adesea cu un curs similar al bolii..

La un anumit număr de pacienți, recuperarea este posibilă după primul curs de succes al tratamentului. În altele, boala se poate aminti de-a lungul vieții prin numeroase remisiuni..

Prognosticul pentru sarcoidoza pulmonară este îmbunătățit în mod semnificativ dacă boala a fost detectată în fazele incipiente, motiv pentru care se recomandă să nu neglijeze procedurile preventive de radiografie.

Complicațiile sarcoidozei

În sarcoidoză, se pot forma complicații, care afectează mai ales căile respiratorii și sistemul cardiovascular. Aceste complicații, în special, includ boli de inimă pulmonare. În această stare, pereții inimii se îngroașă, aportul de sânge este perturbat. Ca urmare, se poate dezvolta insuficiență cardiacă..

De asemenea, o complicație frecventă a sarcoidozei pulmonare este emfizemul pulmonar, sindromul bronho-obstructiv. Procesul de fibroză a granuloamelor sarcoide în aproximativ 10% din cazuri poate duce la pneumoscleroză interstițială. Uneori, pe fondul sarcoidozei, poate apărea și tuberculoza pulmonară sau poate apărea o infecție..

Prevenirea sarcoidozei

Măsurile preventive pentru sarcoidoză includ implementarea regulilor unui stil de viață sănătos. Pentru a preveni eventuala apariție a bolii, se recomandă renunțarea la fumat.

De asemenea, ar trebui să limitați la minimum consumul de alimente cu tot felul de aditivi nenaturați, să limitați contactul cu substanțe chimice dăunătoare.

Un risc particular de dezvoltare a sarcoidozei există la persoanele cu patologii deja diagnosticate ale sistemului imunitar. Acești oameni ar trebui să fie cei mai atenți la sănătatea lor și, cu cea mai mică suspiciune, să contacteze o instituție medicală..

Persoanele care au fost deja diagnosticate cu sarcoidoză ar trebui să fie, de asemenea, atenți la sănătatea lor pentru a preveni posibile complicații ale bolii. Una dintre regulile importante pentru acești pacienți este limitarea aportului de calciu..

Întrucât sarcoidoza determină formarea patologică a pietrelor în vezică, alimentele bogate în calciu vor grăbi doar acest proces. Din același motiv, merită să vă limitați expunerea la soare: bătaia solară contribuie la creșterea producției de vitamina D, care, la rândul său, crește conținutul de calciu din sânge..

Care medic să contacteze pentru tratament?

Dacă după citirea articolului, presupuneți că aveți simptome caracteristice acestei boli, atunci ar trebui să solicitați sfatul unui pulmonolog.

Ce este boala pulmonară sarcoidoză și cum este tratată

By admin Publicat 30 aprilie 2019 Actualizat 27 decembrie 2019

Sarcoidoza plămânilor sau boala Benier aparține grupului tumorilor benigne sau granulomatozei sistemice, care apar atunci când țesuturile limfatice sau mezenchimale ale diferitelor organe sunt afectate, dar în principal sistemul respirator. Sarcoidoza bolii pulmonare, este o boală care afectează în special tinerii în vârstă de 20 de ani și în mare parte femei tinere.

De obicei, sarcoidoza bolii pulmonare, se răspândește printre asiatici, afro-americani, germani, puertori, scandinavi și irlandezi.

Complicații ale bolii pulmonare cu sarcoidoză

Practic, sarcoidoza plămânilor de gradul II, poate fi detectată la pacienții cu inflamații ale ganglionilor intratoracici, sarcoidoză a sistemului respirator, atunci când plămânii sunt afectați, cu boli traheobronchiale, precum și cu bronhopulmonare.

Foarte des, se pot dezvolta leziuni sarcoide ale pielii și inimii, se pot dezvolta mai multe chisturi ale falangelor și mâinilor digitale, pot fi afectate și rinichii, articulațiile, sistemul nervos, splina, glandele salotare parotide și alte organe.

Principalul substrat morfologic al sarcoidozei poate fi formarea unui număr mare de granuloame din celule gigant și epitolioid.

Cu cât granuloamele sarcoide cresc, cu atât se îmbină mai repede în focurile mari, precum și în focurile mici și apoi încalcă orice organ și acest lucru duce la dezvoltarea sarcoidozei. Sarcoidoza se poate rezolva atunci când granuloamele se rezolvă, precum și modificările fibrotice care apar la organul afectat.

Cauzele bolii pulmonare: Sarcoidoza

Sarcoidoza lui Beck nu a fost încă studiată, dar se presupune că această boală se poate dezvolta atunci când o persoană este afectată de sifilis, ciuperci, histoplasmă, micobacterii și alte microorganisme protozoare.

Unii oameni de știință susțin că sarcoidoza se dezvoltă cu o predispoziție genetică și apare de obicei în aceeași familie cu rude apropiate. Destul de des, oamenii de știință spun că sarcoidoza se dezvoltă atunci când sistemul imunitar este perturbat, precum și sub acțiunea factorilor endogeni, când apar reacții autoimune.

Prin urmare, putem concluziona că sarcoidoza se dezvoltă atunci când:

  • aspecte genetice;
  • biochimic;
  • morfologic;
  • slăbirea imunității și asociată cu geneza polițiologică.

Diagnosticul sarcoidozei pulmonare: implicații

Dacă suspectați această boală, puteți face un diagnostic de sarcoidoză a plămânilor, folosind radiografii, precum și un test de sânge. În cazul în care diagnosticul acestei boli nu poate fi determinat folosind radiografii și teste de sânge, atunci o biopsie pulmonară pentru sarcoidoză poate ajuta.

Boala sarcoidozei se dezvoltă în principal la reprezentanți ai unor profesii precum pompier, mecanic, muncitori agricoli, morăreți, lucrători chimici, cei care lucrează în îngrijirea sănătății, precum și la persoane asociate cu efecte toxice sau infecțioase crescute, mai ales adesea boala se dezvoltă în fumatul oamenilor.

Boala pulmonară - sarcoidoză, începe cu deteriorarea țesuturilor alveolare, care este însoțită de alveolită sau pneumonită, iar apoi granuloamele sarcoide se formează în țesuturile peribronchiale și în canelurile interlobare..

Apoi, cu o boală pulmonară cu sarcoidoză, o afectare progresivă a funcțiilor de ventilație a plămânilor, într-o manieră restrictivă. Sarcoidoza de gradul 2 a plămânilor se dezvoltă cu infiltrarea țesutului pulmonar, diseminarea bilaterală, atât focală cât și miliară și leziuni ale ganglionilor limfatici intratoracici.

Sarcoidoza plămânilor poate fi diagnosticată cu raze X și apoi se poate face o biopsie pulmonară pentru sarcoidoză.

sarcoidoza

Sarcoidoza este un proces inflamator în țesuturi cu formarea de noduli specifici de etiologie necunoscută. În timpul bolii, există o acumulare a unui număr mare de limfocite cu fagocite într-o parte a corpului. Natura patologiei este benignă. La risc sunt persoanele cu vârsta cuprinsă între 20-45 de ani. La femei, boala este diagnosticată mai des. La copii și la persoane după 50 de ani, boala apare în cazuri izolate. În absența tratamentului, se pot dezvolta complicații periculoase, prin urmare, medicii recomandă să solicite sfaturi la primele simptome suspecte.

Caracteristicile bolii

Sarcoidoza, sau sarcoidoza lui Beck, este o boală inflamatorie care poate fi caracterizată prin acumularea de celule fagocitice cu limfocite într-o anumită zonă. Granulomatoza poate afecta țesutul oricărui organ, dar se găsește în principal în zona sistemului respirator. La microscop, în timpul diagnosticului, sunt dezvăluiți noduli delimitați de diferite dimensiuni cu inflamații în interiorul țesuturilor. Boala se manifestă mai ales în ganglionii limfatici, plămâni, ficat și splină. Rar apare în oase, piele, ochi, rinichi.

Prima mențiune a bolii se găsește în documentele medicale din secolul al XIX-lea. Iată o descriere a sarcoidozei plămânilor și pielii. Etiologia bolii este încă necunoscută. Motivele exacte ale dezvoltării patologiei nu au fost clarificate. Cercetările sunt în curs de desfășurare, laboratoarele studiază istoricul pacienților cu o anamneză.

Clima și genetica umană au o influență asupra formării patologiei. La persoanele cu pielea întunecată, boala este mai frecventă decât în ​​rasa albă. La persoanele care trăiesc într-o zonă climatică caldă și umedă, sarcoidoza este diagnosticată în 40 de cazuri la 100.000 de populații.

Formarea proceselor inflamatorii apare mai ales la adulții de la 20 la 35 de ani. Este rar diagnosticat în copilărie. La femei, formarea bolii este posibilă la vârsta de 45-55 de ani. Prognosticul patologiei depinde de momentul detectării. Tratamentul precoce crește șansa unei recuperări complete, fără consecințe grave.

Codul ICD-10 pentru patologia D86 „Sarcoidoza”. Clasificarea internațională a bolilor conține o descriere a tuturor bolilor cunoscute, cu manifestarea simptomelor caracteristice și a metodelor de tratament.

Motivele dezvoltării bolii

Sarcoidoza se poate dezvolta fără un motiv aparent. Câțiva factori concomitenți de natură diferită pot provoca boala. Medicii nu cunosc cauzele exacte ale bolii..

Oamenii de știință identifică factorii care afectează formarea de focuri inflamatorii:

  • Prezența în corp a unei boli infecțioase - clamidie, bacterii patogene în intestin și pe suprafața pielii.
  • Boli hepatice - hepatita C, B.
  • Prezența virusurilor herpetice și a citomegalovirusului.
  • Granulomul în plămâni se formează sub influența prafului din pământuri rare și din alte metale - aluminiu, cobalt, zirconiu și altele.
  • O boală profesională este adesea diagnosticată la persoanele care lucrează în munca agricolă, în sectorul construcțiilor și cu copiii..
  • Fiind într-o zonă fumegonată sau cu o concentrație mare de mucegai crește riscul de îmbolnăvire.
  • Predispoziția ereditară - patologia este moștenită.
  • Un medicament poate provoca o boală - durata luării unui medicament specific afectează numărul de macrofage.

Baza bolii este efectul autoimun al virusului asupra corpului uman. Se produce suprimarea funcțiilor de protecție, ceea ce duce la procese inflamatorii în țesuturi. În celulele pulmonare, imunitatea începe să lupte activ cu agentul patogen, ceea ce duce la o creștere accentuată a limfocitelor cu fagocitele. Sub influența macrofagelor alveolare apare formarea de granuloame.

Soiuri de patologie

Clinica bolii are multe manifestări, astfel că oamenii de știință sugerează mai multe motive pentru formarea granuloamelor. Clasificarea are în vedere diverse criterii de patologie.

În funcție de locație, se disting următoarele tipuri:

  • Sarcoidoza tradițională, unde există leziuni ale ganglionilor limfatici intratoracici (IHLN), țesutului pulmonar.
  • Formarea în alte organe atipice - splină, ochi, inimă, ficat etc..
  • Tipul generalizat se caracterizează prin deteriorarea mai multor organe și sisteme..

În funcție de activitatea procesului bolii, se disting aceste tipuri:

  • Debutul bolii în faza acută - sindromul Löfgren, Heerfordt-Waldenström.
  • Dezvoltare cu manifestarea treptată a semnelor caracteristice cu un curs cronic de inflamație.
  • Leziunile apar după tratamentul efectuat - recidivă.
  • Diagnosticul la un copil sub 6 ani.
  • Tipul refractar - procesul este incurabil.

Imaginea radiologică a patologiei distinge următoarele etape:

  • Etapa inițială este caracterizată de deteriorarea ușoară a sistemului respirator, a ganglionilor limfatici.
  • Etapa 2 sau forma pulmonar-mediastinală a patologiei se caracterizează prin formarea bilaterală de focare inflamatorii.
  • Etapa 3 este determinată de scleroza caracteristică a țesuturilor afectate cu dezvoltarea fibrozei pulmonare și creșterea volumului ganglionilor limfatici.

Secvența gradului de dezvoltare nu este întotdeauna respectată - etapa inițială poate merge direct la stadiul 3, de aceea este necesar un tratament urgent.

Semne ale bolii

Simptomele apar în funcție de localizarea focarului inflamator și de gradul de deteriorare a organismului. Este dificilă detectarea bolii în stadiul inițial, din cauza lipsei de semne pronunțate prin care medicul este capabil să determine prezența proceselor patologice în organism.

Practicanții medicali disting patogenia generală care caracterizează boala:

  • semne de scurtă durată de respirație fără niciun motiv aparent;
  • există o tuse persistentă în piept;
  • erupții străine pe suprafața pielii din zona feței, umărului, picioarelor;
  • inflamație marcată a corneei ochilor;
  • o scădere bruscă a greutății corporale;
  • transpirație crescută, în special noaptea;
  • un simptom al oboselii generale;
  • temperatura poate urca la 37-38 grade;
  • există dureri musculare pe fundalul unei stări febrile.

Înfrângerea altor organe este uneori însoțită de prezența altor simptome pronunțate care determină tipul de patologie.

Sarcoidoza plămânilor

Inflamarea în țesutul pulmonar este al doilea cel mai frecvent diagnosticat. Sarcoidoza plămânilor se caracterizează prin următoarele simptome:

  • lipsa respirației în timpul efortului fizic cu creșterea frecvenței respirațiilor;
  • creșterea ritmului cardiac până la 100-120 bătăi pe minut;
  • tuse uscată în piept cu simptome de durere;
  • dureri toracice apar la 25-30 de pacienți.

Patologia provoacă tulburări în procesul de respirație, ceea ce duce la insuficiență respiratorie. Un posibil eșec în activitatea sistemelor de organe:

  • Ventilarea plămânilor este responsabilă pentru pătrunderea aerului în organism prin tractul respirator. Necesită saturația tuturor celulelor pulmonare - alveole. În sarcoidoză, funcția descrisă este afectată.
  • Schimbul de gaze este responsabil pentru saturația sângelui cu oxigenul care intră și eliminarea dioxidului de carbon din organism. Inflamarea acută cu dezvoltarea unei infecții bacteriene poate provoca o încălcare a acestei funcții..
  • Fluxul de sânge pulmonar este calea sângelui prin capilarele unui organ. Granuloame mari apasă asupra vaselor de sânge, determinând stagnarea sângelui cu afectarea ulterioară a activității funcționale.

O complicație în cursul bolii se observă la ascultarea sau lovirea plămânului. Acest lucru se întâmplă cu deteriorarea semnificativă a țesuturilor organului. O creștere suplimentară a focurilor inflamatorii duce la respirația șuierătoare și alte modificări corespunzătoare.

Sarcoidoza în ganglionii limfatici

Boala apare adesea în zona ganglionilor periferici. Manifestarea semnelor în această zonă apare atunci când plămânii sunt afectați de boală. Simptomele seamănă cu o boală a sistemului respirator, prin urmare, atunci când diagnostică, medicul exclude posibile boli. Se poate distinge de tuberculoză prin examinarea biopsiei a materialului biologic..

Semnele apar în funcție de localizarea focalizării patologiei:

  • Ganglionii limfatici cervicali se măresc în faza inițială a formării nodulilor. O persoană identifică acest proces pe cont propriu prin palparea gâtului, ceea ce îl face să meargă la clinică pentru diagnostic.
  • Ganglionii limfatici supraclaviculari rareori se măresc, ceea ce face dificilă detectarea bolii mai devreme. Semnele apar în etapele 2-3, când tratamentul necesită o abordare specială.
  • În ganglionii axilari, se observă o creștere odată cu dezvoltarea activă a bolii în organele sistemului respirator..
  • În zona inghinală se găsește mai ales în tipul generalizat, cu deteriorarea altor organe.
  • Înfrângerea ganglionilor limfatici din zona picioarelor și brațelor apare în cazuri izolate. Reușește să descopere de unul singur.

Există exemple cunoscute în practica medicală de formare articulară a granuloamelor în zona ganglionilor limfatici și splinei. Pacienții se plâng de durere în partea stângă. Diagnosticul este clarificat la examinarea organului, unde prezența nodulilor este evidențiată pe fundalul eterogenității structurii.

Boală de piele

Modificările pielii se remarcă cu deteriorarea profundă a suprafeței dermului cu o reacție acută a organismului la formarea nodulilor străini. O boală apare sub formă de eritem nodosum (vasculită profundă), care se manifestă prin înroșirea pielii, întărindu-se cu formarea de noduli caracteristici. Durerea și mâncărimea sunt în cea mai mare parte absente. Boala dispare adesea fără tratament după 2-3 luni.

Sarcoidoza pielii apare odată cu manifestarea acestor semne:

  • suprafața pielii începe să se desprindă;
  • există o erupție cutanată de diverse etiologii;
  • există tulburări cicatriciale caracteristice;
  • părul cade pe stratul superior al epidermei;
  • există o pigmentare pronunțată;
  • ulcerația apare la locul leziunii.

Pentru confirmarea diagnosticului este necesară o biopsie a materialului biologic cu examen histologic.

Există două simptome caracteristice patologiei:

  • Plăcile sarcoide sunt mici și dense buline care ies deasupra dermului. Se disting printr-o nuanță roșie sau albastră cu o parte centrală palidă. Se formează simetric pe față, brațe, tors, picioare etc..
  • Febra Lupusului se caracterizează prin inflamația pielii cu formarea de granuloame cronice. Structura epidermei se schimbă rapid, care se exprimă prin senzații neplăcute cu o modificare a pigmentării. Apare în zona nasului, obrajilor, urechilor etc. Exacerbarea bolii apare iarna. Nu răspunde bine la tratament. Doar simptomele acute sunt ameliorate cu recidiva ulterioară.

Patologia cardiacă

Înfrângerea mușchiului cardiac este periculoasă pentru pacient prin manifestarea anumitor procese patologice care amenință viața. Este dificil de identificat acest tip de boală din cauza lipsei simptomelor caracteristice. Există exemple în practica medicală când boala a fost descoperită după moartea unei persoane..

Multe lucrări științifice au fost scrise despre sarcoidoză de către oamenii de știință din diferite țări - Marea Britanie, Rusia, Japonia, Statele Unite ale Americii etc. Conform studiilor generale, s-a stabilit că următoarele structuri de organe sunt afectate mai des - miocardul, septul dintre ventricule, mușchii papilari și valve..

Cu leziuni cardiace, se pot forma complicații:

  • Tulburări ale ritmului cardiac asociate cu o aprovizionare afectată de urme minerale esențiale - sodiu, potasiu și calciu.
  • Blocul atrioventricular este exprimat prin absența unui semnal de la atria la ventricule, ceea ce duce la întreruperea funcționării organului - un atac de cord.
  • Insuficiența cardiacă apare atunci când există tulburări grave în structura miocardului, care este însoțită de o perturbare a ritmului de contracții sau stop cardiac complet.

Acest tip este periculos: patologia este asimptomatică mult timp. Simptomele caracteristice apar cu încălcări grave în structura organului, care duc la moarte.

Semnele pronunțate ale bolii sunt:

  • scurtarea severă a respirației după exerciții fizice sau în timpul lucrului;
  • paloare a pielii;
  • umflarea țesuturilor moi ale extremităților inferioare;
  • senzații dureroase în stern;
  • pierderea pe termen scurt a cunoștinței;
  • ritm cardiac rapid.

Sarcoidoza ochiului

Acest tip de patologie apare în 10% din toate cazurile. La vârsta adultă, regiunea pleoapelor este afectată, la copii, corneea suferă cu o leziune profundă a structurii ochilor. Boala se poate desfășura sub formă de uveită - un proces inflamator în zona vasculară a unui organ sau a unei iridociclite. Focalizarea inflamației este localizată pe irisul ochiului sau în zona corpului ciliar. Prezența patologiilor concomitente agravează prognosticul bolii.

Examinarea relevă formațiuni mici - tuberculi ai regiunii coroide. Pacientul are o pronunțată senzație de disconfort datorită senzației prezenței unui obiect străin cu un simptom dureros pe fundalul unei scăderi treptate a vederii. În timpul examinării, medicul poate detecta hemoragie în capilarele oculare, turbiditatea umorului vitros cu inflamații în zona nervului optic.

Patologia organelor tractului gastro-intestinal

Sarcoidoza în sistemul digestiv apare în absența îngrijirii medicale în ultima etapă a unei boli a plămânilor sau a ganglionilor limfatici. În stadiul inițial, nu există simptome, patologia este adesea detectată după moartea pacientului.

Se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  • Apare la jumătate din pacienții cu patologie la ficat. Procesează lent și fără simptome severe. Nodulii mari provoacă gălăgia sclerei oculare, probleme digestive și dureri în partea dreaptă a personajului care trage.
  • Glandele salivare se inflamează cu o creștere caracteristică a volumului. În zona urechii există o pufulitate caracteristică, durerile apăsate, uscăciunea mucoasei bucale pe fundalul creșterii temperaturii.
  • Înfrângerea stomacului este diagnosticată în cazuri izolate. Diferă într-o natură severă a cursului, sângerarea internă este posibilă. Spasmele dureroase seamănă cu inflamația gastritei. Scăderea apetitului poate apărea cu semne de greață.
  • Patologia intestinală surprinde toate nivelurile, care se caracterizează prin simptome extinse. Este posibil să apară constipație prelungită sau diaree profuză. Pierdere treptată în greutate.

Sarcoidoza sistemului nervos

Deteriorarea sistemului nervos apare la 1-5% dintre pacienții cu sarcoidoză generalizată. Simptomele depind de localizarea focarului inflamator. Uneori, un nod se dezvoltă în zona nervului cranian, a meningelor creierului, a glandei hipofizare, a hipotalamusului și a fasciculelor conductoare ale măduvei spinării..

Practic, pacienții se plâng de afectarea funcției vizuale, funcționarea defectuoasă a simțurilor olfactive, pierderea auzului și sensibilitatea. Crampele musculare cu simptome meningeale apar în patologia severă. Localizarea în glanda pituitară duce la o defecțiune a pancreasului. Există riscul de consecințe grave.

Patologia rinichilor

Boala în țesutul renal este rară, dar simptomele sunt prezente la mulți pacienți. În timpul bolii, calciul se acumulează în organism, ceea ce duce la formarea de pietre. Prin urmare, nefrolitiaza este adesea diagnosticată ca o complicație a patologiei..

În urină, globulele roșii se acumulează cu o creștere a nivelului de proteine, care este însoțit de procese inflamatorii. Lipsa de îngrijire medicală va provoca insuficiență renală cu un risc mare de deces.

Sarcoidoza sistemului musculo-scheletic

Atenția bolii în zona articulațiilor, oaselor și mușchilor este rară, dar pacienții se plâng adesea de simptomele corespunzătoare. Există o scădere a funcțiilor de protecție a organismului, ceea ce duce la formarea inflamației.

Pacienții prezintă următoarele semne ale bolii:

  • umflarea piciorului inferior, genunchiului sau cotului este însoțită de funcții motorii afectate;
  • structura oaselor se înmoaie, care este însoțită de fracturi frecvente;
  • nodulii se formează în țesuturile musculare, care sunt exprimate prin roșeață și durere atunci când sunt presate.

Boala organelor ORL și cavității bucale

Sarcoidoza în cavitatea bucală și alte organe ale sistemului ORL este diagnosticată la 10% dintre pacienți. Patologia este revelată în etapele ulterioare cu simptome pronunțate. Se caracterizează printr-un set mic de caracteristici, ceea ce face dificilă diagnosticul în stadiile incipiente ale formării.

Semne specifice de patologie sunt notate:

  • Leziunea amigdalelor palatine este însoțită de o durere în gât cu simptome de tuse uscată.
  • În zona limbii și gurii, există creșteri caracteristice ale mărimii cu semne de ulcerație a leziunilor.
  • Inflamația în zona urechii este însoțită de durere, sunete străine în auricule, afectarea coordonării.
  • Patologia nazală este dificil de diagnosticat din cauza semnelor nespecifice - senzație de congestie, ușoară durere, lipsa de miros sau scăderea funcției, eventual prezența sângerării.
  • O boală în zona laringelui este caracterizată de o modificare a timbre a vocii sau o pierdere completă, prezența nodulilor poate fi detectată de un medic în timpul unei proceduri de laringoscopie.

Boala ia adesea un curs caracteristic altor boli, ceea ce complică procesul de diagnostic. Pentru un diagnostic precis, este necesară o examinare extinsă folosind cele mai noi tehnologii, cu posibilitatea de a exclude patologii concomitente.

Diagnosticul bolii

Boala afectează o serie de organe, ceea ce necesită o examinare detaliată a organismului de către diverși specialiști. Până la începutul anilor 2000, patologia a fost observată de către un fiziiatician folosind metoda terapiei anti-tuberculoză. Acum pacientul este tratat de un pulmonolog, cardiolog, oftalmolog, neurolog, reumatolog și terapeut.

Formularea diagnosticului exclude prezența acestor patologii: tuberculoză, reumatism, boală beriliu, limfom, infecție fungică, bronșită, alveolită alergică.

Diagnosticul diferențial constă în utilizarea următoarelor proceduri:

  • Examinarea unui medic cu profil îngust, cu un studiu de istoric medical.
  • Test de sânge general pentru a studia nivelul elementelor de bază.
  • Urina este examinată pentru calcularea proteinelor și a leucocitelor.
  • Laboratorul efectuează un test de sânge pentru enzima ACE dintr-o venă.
  • Sângele și urina sunt donate separat pentru a studia nivelul de calciu; saliva cu lichid cefalorahidian poate fi colectată pentru a clarifica diagnosticul.
  • Se realizează un studiu al necrozei tumorii alfa, care va determina gradul de prezență în compoziția tăierii.
  • Testul Kweim-Silzbach pentru sarcoidoză ajută la confirmarea diagnosticului în 90% din cazuri, dar acum este rar utilizat din cauza riscului ridicat de reinfecție.
  • Testul tuberculinei permite excluderea tuberculozei pulmonare și aplicarea tratamentului corect.
  • Sângele este selectat pentru cupru și proteine, care sunt crescute în sarcoidoza plămânilor..
  • Razele X ajută la obținerea unei imagini detaliate a pieptului, cu prezența de focare de inflamație, dimensiunea și gradul de deteriorare a țesutului.
  • Pe CT (tomografie computerizată), medicul are posibilitatea de a vedea formațiuni mai mici în stadiul inițial de formare, există și șansa de a studia structura nodului, gradul de deteriorare a țesutului..
  • Metoda imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN) este utilizată pentru a studia focurile de inflamație în sistemul nervos și în alte organe, cu excepția sistemului respirator, oferă o imagine mai detaliată și informații precise despre boală..
  • Scintigrafia este rar folosită, dar în formă pulmonară poate determina gradul de deteriorare și eficacitatea terapiei selectate.
  • Examinarea cu ultrasunete ajută la determinarea locației nodulilor, dimensiunea și invazia țesuturilor moi.
  • Spirometria este necesară pentru a studia mărimea plămânilor, ceea ce ajută la determinarea gradului de patologie.
  • Electrocardiografia este prescrisă dacă există o suspiciune de boală în zona mușchiului cardiac - se repetă anual.
  • Electromiografia ajută la studierea prezenței anomaliilor în funcționarea mușchilor corpului.
  • Endoscopia constă în utilizarea unor mini-camere speciale pentru examinarea internă a sistemului digestiv.
  • Oftalmologul efectuează o examinare detaliată a fondului folosind echipament special.
  • Bronhoscopia cu analiza apei de spălare bronșică ajută la investigarea procesului patologic în țesuturile sistemului respirator.
  • O biopsie pentru sarcoidoză poate diagnostica boala cu o precizie de 95% și poate stabili structura țesutului nodular.
  • Toracoscopia video-asistată este prescrisă pentru a studia cavitatea pleurală în caz de boală severă..

După ce a primit toate testele necesare, medicul va studia în detaliu starea pacientului și va determina severitatea bolii. Cu un diagnostic precis, se ia o decizie cu privire la metoda de terapie și restaurarea ulterioară a organismului.

Tratamentul cu sarcoidoză

În unele cazuri, nu este necesară tratarea bolii - simptomele prezente se manifestă singure, fără a lăsa urme de patologie.

Recomandările Societății Pulmonare pentru tratamentul sarcoidozei sunt în posibilitatea păstrării caracteristicilor funcționale ale organului afectat. Standardele pentru furnizarea de îngrijiri specializate vizează menținerea activității organismului la un nivel ridicat, eliminând în același timp simptomele bolii. Dificultăți apar în prezența modificărilor cicatriciale - este imposibil de eliminat acest simptom. Puteți vindeca complet sarcoidoza în faza inițială a formării granulomului..

Este dificil să elimini semnele fără hormoni, prin urmare, tratamentul medicamentos constă în a lua medicamente adecvate. În acest caz, Prednisolona este prescris în principal, ceea ce dă un efect pozitiv rapid. Dar recepția continuă o perioadă lungă de timp, deoarece încetarea cursului determină o a doua recidivă. Pacientul este sub o supraveghere medicală constantă pe toată durata tratamentului și în perioada de recuperare.

Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor determină adesea o serie de reacții adverse:

  • schimbări frecvente în fondul emoțional;
  • umflarea țesuturilor moi;
  • supraponderal;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • dezvoltarea patologiei sistemului endocrin - diabet zaharat;
  • apetit crescut;
  • senzații dureroase în stomac;
  • erupții pe față sub formă de acnee;
  • înmuierea țesutului osos, care se exprimă prin fracturi frecvente.

În cazul farmacoterapiei complexe, este prezentată utilizarea următoarelor medicamente - cloroquina, alfa-tocoferol, metotrexat și pentoxifilină. Doza și cursul terapiei sunt selectate individual. Vârsta, starea fizică a pacientului, gradul de deteriorare a organismului și indicațiile medicale afectează.

Plasmafereza este prescrisă pentru afecțiunile renale și pentru sânge. Odată cu formarea insuficienței renale, este necesară o operație urgentă pentru a transplanta un organ bolnav sau plasmafereză pentru totdeauna.

În absența unui efect pozitiv din tratamentul cu medicamente hormonale, se utilizează prezența patologiei în sistemul nervos, Infliximab (Remicade) - un agent biologic care ameliorează simptomele unei afecțiuni nervoase și elimină alte semne de patologie.

Sarcoidoza cutanată este tratată cu antiinflamatoare nesteroidiene, iar antibioticele sunt prescrise pentru a ucide virusurile patogene și bacteriile. Este permisă utilizarea unguentelor și a gelurilor pe bază de glucocorticoizi.

Inhalarea cu corticosteroizi este prescrisă numai pentru inflamația acută a plămânilor și bronhiilor. Metodele de terapie exirocorporeală și extracorporeală sunt necesare pentru a elimina senzațiile dureroase într-un timp scurt.

Fizioterapia este utilizată activ în tratamentul bolii. Procedurile ajută la ameliorarea atacurilor acute ale bolii și stimulează funcțiile naturale ale organismului pentru combaterea granuloamelor patologice.

Sistemul respirator Strelnikova este necesar să restabilească funcția respiratorie a plămânilor și să stimuleze alimentarea activă de sânge. Saturația celulelor cu un aport nou de oxigen cu oligoelemente esențiale va grăbi procesul de vindecare.

Acupunctura câștigă popularitate în tratamentul acestor afecțiuni, dar există riscul de a dezvolta alte complicații. Acest lucru necesită cunoaștere avansată a corpului uman cu puncte de acupunctură. O ușoară schimbare a acului în direcția greșită poate provoca consecințe grave pentru pacient..

Masajul este prescris pentru a restabili aportul de sânge țesuturilor deteriorate de boală, pentru a preveni necroza celulară cu dezvoltarea ulterioară a fibrozei. Un specialist cu cea mai înaltă calificare trebuie să efectueze și aici manipulări.

Tratamentul chirurgical este rareori utilizat din cauza riscului ridicat de recurență. Medicul decide să efectueze o operație cu o amenințare crescută a procesului patologic pentru viața pacientului.

Sunt utilizate tipuri private de intervenție chirurgicală:

  • În caz de deteriorare a căilor respiratorii cu cavitatea pleurală, poate provoca insuficiență pulmonară acută, prin urmare, este necesară eliminarea urgentă a defectului.
  • Transplantul de plămân este remarcabil pentru complexitatea și costul ridicat, ceea ce reduce frecvența de utilizare a metodei - este recomandat pentru fibroza țesutului acut cu o scădere bruscă a volumului pulmonar. Pacienții operați trăiesc 3-5 ani, există riscul reapariției organului donator.
  • În prezența sângerărilor interne în organele tractului gastro-intestinal, metoda laparoscopică este utilizată pentru a opri sângele și a elimina excesul de lichid fără răni grave pentru pacient.
  • Splina poate fi îndepărtată în prezența unor volume mari de organe cu prezența unor focare de dezvoltare a nodulului.

După operație, pacientul este sub controlul complet al medicului pentru primele 3-6 luni. Apoi, este necesară o inspecție de rutină la fiecare 6 luni.

Iradierea cu raze gamma este utilizată activ în formarea patologiei la nivelul pieptului, membrelor și pielii. De la 3 la 5 proceduri sunt efectuate astfel încât granuloamele să fie complet absorbite în organism. Metoda s-a dovedit a fi eficientă în observarea unui număr de pacienți cu studiu ulterior asupra dezvoltării simptomelor..

În timpul tratamentului, pacientului i se recomandă procesul de post terapeutic într-un spital sub supravegherea medicului curant. Acest lucru vă permite să opriți boala și să îmbunătățiți starea fizică a pacientului. Este interzis să moară de foame singură acasă - există riscul de a provoca consecințe nedorite cu formarea de complicații severe în cursul bolii.

Pacientului i se stabilește un meniu cu preparate permise, cu o doză exactă. Organismul trebuie descărcat din procesul complex de digerare a alimentelor și procesele metabolice ulterioare. Puteți mânca cereale în apă, legume și fructe, la aburi, supe cu piure de legume și compoturi de fructe.

Pacienții cu sarcoidoză trebuie să urmeze recomandările clinice ale medicului curant pentru a exclude dezvoltarea consecințelor grave. Oamenii cu el își trăiesc viața obișnuită de mulți ani. Trebuie doar să vă consultați periodic în clinică și să faceți testele necesare.

Femeilor li se permite sarcina și nașterea - boala nu implică complicații grave și patologii în dezvoltarea fătului. Dificultățile de naștere apar la femei după 40 de ani. Aici este recomandat un examen detaliat și o monitorizare completă a sarcinii..

Ocazional, accesul la muncă este limitat și se eliberează un certificat de handicap. Această situație este observată cu formarea insuficienței pulmonare, patologiei oculare, boli renale severe și ale sistemului nervos, precum și leziuni cardiace.

Prevenirea patologiei

Pentru a preveni dezvoltarea consecințelor nedorite și a exclude o recidivă, pacientul trebuie să urmeze o serie de reguli simple care vor ajuta la prevenirea formării de noi noduli. Pentru o recuperare completă a corpului, se recomandă:

  • Ventilați zilnic zona de locuit.
  • Curățarea umedă este necesară la fiecare 2-3 zile.
  • Eliminați ciuperca și mucegaiul într-o clădire rezidențială sau un apartament.
  • Nu stați în lumina directă a soarelui mult timp.
  • Evitați situațiile stresante - acest lucru afectează negativ bunăstarea generală.
  • Hipotermia nu este recomandată, deoarece o boală infecțioasă se poate forma odată cu adăugarea de bacterii.
  • La primul semn de stare de rău, trebuie să vă adresați medicului pentru sfaturi.
  • Participă regulat la un control de rutină la clinică.

Prognosticul pentru patologie este în general favorabil. Moartea este rară. Motivul este refuzul îngrijirii medicale sau ignorarea recomandărilor medicului. Depistarea tardivă a bolii sau dezvoltarea rapidă a procesului inflamator pot provoca moartea unui pacient sau formarea de patologii severe.

Complicații ale bolii

Complicațiile se dezvoltă odată cu răspândirea activă a focarilor de patologie în întregul corp cu deteriorarea organelor vitale. Următoarele consecințe grave ale bolii pot apărea:

  • ruperea plămânului din cauza creșterii puternice a nodulilor;
  • sângerare internă în organele tractului gastro-intestinal;
  • susceptibilitatea la formarea pneumoniei;
  • formarea de pietre în cavitatea renală;
  • defecțiune a mușchiului cardiac;
  • fibroza țesutului pulmonar;
  • scăderea funcției vizuale sau orbire completă;
  • tulburări nervoase;
  • sarcoidoza poate progresa spre cancer.

Transformarea patologiei într-un proces oncologic este rareori observată. Cancerul poate apărea cu simptome concomitente severe. Natura bolii este în mare parte benignă.

Sarcoidoza plămânilor

Sarcoidoza este o boală despre care oamenii obișnuiți știu puțin, iar majoritatea oamenilor nu știu nimic deloc. Nici măcar toți lucrătorii medicali nu sunt conștienți de acest lucru. Care este această boală misterioasă care poate duce la un transplant de plămâni forțat și, în unele cazuri, trece spontan? Ce detalii sunt cunoscute despre această boală, cauzele și simptomele acesteia, ce loc ocupă sarcoidoza în ICD, care sunt cele mai frecvente forme ale acesteia? În ce caz, medicii iau o tactică de așteptare, când este nevoie de medicamente și este posibil pentru un tratament alternativ al sarcoidozei??

Sarcoidoza la adulți

Sarcoidoza este o boală care se dezvoltă de obicei la vârsta adultă. Persoanele între 20 și 40 de ani sunt cele mai vulnerabile.

Sarcoidoza la bărbați

Sarcoidoza este mult mai puțin frecventă la bărbați decât la femei. Cu toate acestea, prezența pericolelor profesionale asociate cu contactul cu particule mici de praf, gaz, diverse suspensii în aer, fumatul prelungit crește semnificativ probabilitatea debutului formei pulmonare a bolii..

Sarcoidoza la femei

Sexul feminin este un factor de risc suplimentar în dezvoltarea oricărei boli autoimune. Deoarece sarcoidoza lui Beck poate fi atribuită acestui grup, se dovedește că se dezvoltă cel mai adesea la fete și femei tinere cu vârste între 20 și 40 de ani. Cu toate acestea, în identificarea acestei afecțiuni, un rol suplimentar joacă un rol suplimentar pentru că sexul mai echitabil este supus unui examen fluorografic, deoarece sunt mai atenți la sănătatea lor.

Boala Sarcoidozei la copii

Sarcoidoza este foarte rară la copii. Este frecvent asociat cu alte boli autoimune. Manifestările clinice nu diferă de cele la adulți, dar cazurile de vindecare spontană apar mai des.

Boala Sarcoidozei: ce este?

Sarcoidoza bolii ridică în continuare multe întrebări pentru medicii practicanți și este un mister dificil pentru ei. Motivul este că, în ciuda dezvoltării științei medicale, nu se știe prea multe despre el. Sinonimele pentru sarcoidoza sunt boala Benier-Beck-Schaumann. Esența acestei boli este apariția granuloamelor (noduli densi) în diferite țesuturi ale corpului uman, care sunt principalul său criteriu în diagnostic. Cel mai adesea apar în ganglionii limfatici intratoracici și periferici, țesutul pulmonar, ficatul, ochii, splina și mai rar în alte organe: oase, piele.

În general, sarcoidoza se dezvoltă la persoane de ambele sexe cu vârste între 20 și 40 de ani, dar femeile încă suferă de ea mai des decât bărbații. În copilărie, această boală practic nu apare. Nu este o boală contagioasă, însă, simptomele sarcoidozei sunt adesea observate la mai mulți membri ai aceleiași familii, adică există o versiune despre natura ereditară a transmiterii acesteia. Având în vedere natura dificilă a căutării diagnostice, numărul de pacienți cu această boală în diferite țări nu este cunoscut în mod fiabil: situația este mai mult sau mai puțin clară cu aprecierea morbidității în țările europene, SUA, Japonia, Australia. Cu toate acestea, câți pacienți cu sarcoidoză există în state africane sau asiatice rămâne un mister din cauza lipsei de statistici exacte..

O caracteristică a sarcoidozei bolii este natura complet neprevăzută a cursului său: unii oameni după un anumit timp se recuperează pe cont propriu, fără niciun tratament. Medicii încă nu pot răspunde la întrebarea: de ce depinde și cum să oferim pacientului un prognostic precis. Din același motiv, nu pot spune în mod fiabil cât timp trăiesc pacienții cu sarcoidoză, deoarece boala se comportă uneori complet imprevizibil.

Prevalența sarcoidozei lui Beck în Rusia este de la 22 la 47 de persoane la 100 de mii de populație, ceea ce face posibilă clasificarea acestei boli drept o boală rară..

Sarcoidoza provoacă

Sarcoidoza lui Beck se referă la boli autoimune, pentru majoritatea cărora cauza fiabilă a apariției nu este cunoscută de știință. Această boală nu este infecțioasă și nu se transmite de la o persoană la alta, cu toate acestea, există cazuri frecvente de debut familial al bolii. Cu toate acestea, nu a fost obținută nicio dovadă că sarcoidoza este determinată genetic. Și, cu toate acestea, există lucrări care confirmă influența naționalității și a rasei pe parcursul acestei boli. De exemplu, la oamenii de culoare apare mai des, la japonezi, complicațiile sub formă de miocardită sunt destul de frecvente, iar la persoanele din rasa caucaziană, eritemul nodos..

Există mai multe teorii despre posibila origine a sarcoidozei. Printre ele se numără mediate infecțioase (influența ciupercilor, protozoarelor, bacteriilor), ereditare și asociate cu faptul că boala este direct asociată cu prezența pericolelor profesionale și apare la persoanele care lucrează în industrii specifice (lucrători din agricultură, industria chimică, oficiile poștale, morile și pompieri). Există, de asemenea, o prevalență ușor mai mare de sarcoidoză a plămânilor în rândul fumătorilor..

Ce înseamnă Sarcoidoza lui Beck?

Sarcoidoza lui Beck este una dintre numele acestei boli. În plus, are mai multe sinonime: Benier și Schaumann. Cu toate acestea, primul nume este cel mai des întâlnit.

Locul sarcoidozei în revizuirea ICD 10

Această boală își are locul în clasificarea internațională de revizuire a bolilor 10. Cu toate acestea, sarcoidoza în ICD (D86) este reprezentată de mai multe subspecii ale bolii simultan, care depinde de localizarea leziunii. Cele mai frecvente sunt:

  • D86.0 - sarcoidoza plămânilor,
  • D86.1 - sarcoidoza ganglionară,
  • D86.2 - sarcoidoza plămânilor cu implicarea ganglionilor limfatici,
  • D86.3 - sarcoidoza pielii,
  • D86.8 - sarcoidoza altor localizări specificate și combinate,
  • D86.9 - sarcoidoză nespecificată.

Această boală aparține grupului: tulburări individuale care implică mecanismul imunitar. Astfel, însăși localizarea sarcoidozei bolii în revizuirea ICD 10 nu permite atribuirea ei unui grup specific, deoarece nu există o localizare specifică a procesului, așa cum se întâmplă, de exemplu, cu pneumonie, angină sau pielonefrită.

Forme de sarcoidoză

Medicii disting diverse forme de sarcoidoză și se datorează în primul rând localizării diferite a apariției granuloamelor. Boala se comportă atât de imprevizibil, încât este dificil de ghicit unde va apărea exact la pacient.

Sarcoidoza pulmonară: stadiile bolii

Cea mai frecventă dintre toate formele existente ale acestei boli este tocmai sarcoidoza plămânilor. Nu este o coincidență că pulmonologii văd astfel de pacienți mai des decât alții, pentru că le este recomandat terapeuții sau medicii generaliști.

Această formă de sarcoidoză se dezvoltă datorită faptului că neoplasmele specifice, specifice acestuia, apar în țesutul pulmonar - granuloame din celulele epitelioide cu nuclee gigantice. Acestea cresc treptat în dimensiuni, se îmbină între ele. În aparență, seamănă foarte mult cu focare similare în procesul tuberculos, din acest motiv aceste boli sunt adesea diferențiate unele de altele. Cu toate acestea, spre deosebire de acestea din urmă, nu există focare de necroză cazoasă și micobacterii în aceste formațiuni, ele nu se dezintegrează, prin urmare, prognosticul pentru sarcoidoza plămânilor este complet diferit. Aceste leziuni pot dispărea brusc spontan sau uneori se rezolvă cu formarea zonelor de fibroză (țesut cicatricial).

Astfel, manifestările clinice ale sarcoidozei pulmonare depind direct de numărul de focare și de efectul acestora asupra funcției respiratorii, adică cât de mult din țesutul pulmonar cade din procesul de schimb de gaze. Aceasta este una dintre puținele boli cronice în care este posibilă o vindecare completă de sine, ceea ce speră pacienții și medicii lor asistenți..

Manifestările clinice sunt foarte dependente de stadiul sarcoidozei, dintre care există doar 3. La fiecare dintre ele volumele procesului patologic sunt diferite, prin urmare, tactica medicală nu este aceeași. Mai mult, înfrângerea începe nu cu plămânii, ci prin faptul că pacientul dezvoltă sarcoidoza ganglionilor intratoracici. După aceea, cu progresie, când medicii diagnostică sarcoidoza din stadiul 2, parenchimul plămânilor înșiși este deja implicat în proces. Cu toate acestea, în fiecare etapă, poate apărea remisiune spontană sau recuperare completă, ceea ce distinge această boală de majoritatea altora..

Izolarea stadiului sarcoidozei în diagnostic este foarte importantă pentru înțelegerea neglijării procesului și determinarea tacticii de tratament.

Sarcoidoza din stadiul 1 sau sarcoidoza ganglionilor limfatici intratoracici

Dacă un pacient este diagnosticat cu sarcoidoză a ganglionilor limfatici intratoracici sau în stadiul 1 al bolii, atunci granulomele apar de obicei în ganglionii bronhopulmonari, traheobronchiali, bifurcaționali sau paratraheali. În cele mai multe cazuri, aceste modificări sunt o constatare accidentală în timpul fluorografiei de rutină sau examinării radiografiei toracice dintr-un motiv complet diferit. Dacă în această etapă există sarcoidoză, de obicei nu există simptome. Doar în cazuri rare pacientul se poate plânge de o senzație de greutate în piept, care se intensifică cu respirația, dar practic nimeni nu face astfel de reclamații. În unele cazuri, există astfel de simptome nespecifice precum slăbiciune, stare de rău, transpirație, scădere în greutate, febră scăzută prelungită, etc. Cu toate acestea, acestea pot indica un număr mare de alte afecțiuni, printre care sarcoidoza ganglionilor intratoracici este departe de primul loc. La unii pacienți, apare recuperarea spontană, dar uneori stadiul inițial al bolii se transformă fără probleme în stadiul 2 sarcoidoză.

Sarcoidoza din stadiul 2 a plămânilor

Sarcoidoza de gradul 2 se caracterizează prin implicarea concomitentă a ganglionilor limfatici și a țesutului pulmonar. Această etapă a bolii este de obicei dezvoltarea naturală a sarcoidozei ganglionilor intratoracici, în care apar la nivelul plămânilor formațiuni miliare (cele mai mici) sau focale (mai mari). Conform caracteristicilor lor radiologice, acestea sunt foarte asemănătoare cu tuberculoza pulmonară diseminată, cu toate acestea, acestea sunt două boli complet diferite, iar tactica pentru ele nu este aceeași. În cel de-al doilea caz, pacientul are neapărat nevoie de tratament, pentru că este contagios pentru cei care locuiesc lângă el. Un pacient cu sarcoidoză din stadiul 2 nu prezintă niciun pericol pentru alții, iar medicii aleg o tactică individuală, printre care poate exista o abordare de așteptare și de a vedea, adică fără utilizarea de medicamente.

În unele cazuri, chiar și în acest stadiu al bolii, pacientul poate să nu simtă nicio senzație negativă, iar aceste modificări vor fi doar o constatare accidentală în timpul unui studiu cu raze X sau fluorografie. Cu toate acestea, de obicei, pacienții sunt încă îngrijorați de scurtarea respirației, tuse, dureri în piept, respirație uscată sau umedă în plămâni este uneori auzită în timpul auscultării. Aceasta este de obicei însoțită de simptome nespecifice, cum ar fi slăbiciune, febră subfebrilă, frisoane, transpirație și oboseală. Dacă pacientul are sarcoidoză concomitentă, simptomele pot indica apariția simptomelor extrapulmonare, deoarece apar complicații din ficat, splină, oase, articulații, ochi.

Sarcoidoza din stadiul 2 poate progresa până la stadiul 3 al procesului și poate apărea recuperarea spontană.

Sarcoidoza din stadiul 3 a plămânilor

În stadiul 3 al sarcoidozei, granuloamele din plămâni și ganglioni limfatici se transformă în zone de fibroză sau țesut cicatricial. Aceasta este o alternativă la recuperarea spontană, care este etapa finală a procesului. Aceste focare de fibroză cad din schimbul de gaze, deoarece țesutul pulmonar din ele nu mai este de fapt așa și este o cicatrice normală. În același timp, o sarcină crescută cade pe alte părți ale plămânului (sănătos), deoarece nevoia de oxigen nu scade, acestea cresc și se formează emfizem. Din păcate, acest proces este ireversibil și niciun medicament nu poate ajuta pacientul complet.

De regulă, această etapă a procesului nu este asimptomatică. Pacientul este îngrijorat de scurtarea respirației, tuse cu spută scăzută, slăbiciune, scădere în greutate, amețeli, scăderea toleranței la efort, răceli frecvente, boli respiratorii etc..

În cursul bolii în orice stadiu, se disting perioade de exacerbare, remisare și recuperare spontană. În funcție de ritmul de creștere a modificărilor patologice, poate exista un proces lent, abortiv, cronic sau progresiv.

Sarcoidoza ganglionilor periferici

Sarcoidoza ganglionilor limfatici din afara pieptului este o complicație destul de frecventă a acestei boli. Apare la 25% dintre pacienții cu această boală. Cu sarcoidoza acestei forme, sunt afectate următoarele ganglionii limfatici:

  • spate și față cervicală,
  • ulnară,
  • supraclavicularǎ,
  • inghinal.

Cu sarcoidoza ganglionilor limfatici, acestea devin mai mari ca mărime, cu o consistență dens elastică, în timp ce fistulele nu sunt formate. Sunt nedureroși și nu provoacă suferință pacientului, dacă nu cresc într-o asemenea măsură încât stoarce țesuturile înconjurătoare, organele și vasele de sânge.

Sarcoidoza ganglionilor limfatici este un semn prognostic nefavorabil al acestei boli, deoarece de obicei vorbește despre o natură malignă și trecătoare a procesului. Adesea cursul bolii devine încăpățânat recurent. Dacă o persoană are suspiciunea de sarcoidoză, o biopsie a ganglionului limfatic este foarte importantă pentru medic, deoarece vă permite să identificați prezența granuloamelor celulare epitelioide specifice acestei boli.

Sarcoidoza pielii

Sarcoidoza cutanată apare la aproximativ o treime din pacienții cu această boală, adică doar aceste persoane au leziuni specifice pielii care permit unui specialist să se diagnosticheze cu ușurință. Adesea, acestea sunt, în general, primele semne ale bolii, care apar cu mult înaintea complicațiilor din partea sistemului respirator și sunt mai evidente decât toate celelalte. Cu toate acestea, nu orice medic, văzând astfel de leziuni strălucitoare și specifice, va putea să stabilească că aceasta este exact sarcoidoza cutanată, deoarece apare foarte rar..

Cele mai frecvente simptome ale acestei boli sunt următoarele:

Această manifestare cutanată a bolii este rezultatul unei leziuni vasculare secundare - vasculita. Adică, vizual, medicul vede pe piele noduri rotunde, întunecate, destul de dense, care sunt dureroase la palpare. Acestea dau pacientului disconfort, cauzează, uneori, suferințe grave. Cea mai frecventă localizare a procesului este pe extremitățile inferioare. O biopsie pentru sarcoidoza de această formă nu este diagnosticată informativ, deoarece nodurile sunt consecința vasculitei și nu conțin celule epitelioide cu nuclee gigant caracteristice acestei boli. Având în vedere durerea procesului, eritemul nodosum trebuie neapărat să fie supus unui tratament adecvat, iar cu cât este început mai devreme, cu atât este mai probabil un rezultat favorabil.

Sunt garnituri de piele de culoarea burgundiei, burgundy, denivelate, nedureroase și iluminate în centru. Nu mănâncă, mâncărime sau nu provoacă disconfort. De obicei sunt localizate simetric pe fese, suprafețe laterale ale corpului, față și membre. Acestea sunt de obicei incluse în structura sarcoidozei bolii, ale cărei simptome afectează mai multe organe și sisteme simultan și sunt completate de implicarea plămânilor, ganglionilor limfatici, splinei și ficatului în proces. Aceste leziuni ale pielii persistă mult timp, de obicei nu dispar pe cont propriu, conferă pacientului suferință mentală, deoarece sunt un defect cosmetic semnificativ, prin urmare, acestea necesită un tratament obligatoriu. Dacă pacientul are sarcoidoză cutanată, biopsia plăcii urmată de analiza histologică este o metodă excelentă pentru verificarea corectă a diagnosticului..

Sarcoidoza pielii, continuând sub această formă, seamănă vizual cu o erupție cutanată care apare cu lupus eritematos sistemic. Sunt reprezentate de erupții purpuriu simetrice strălucitoare pe suprafețele laterale ale nasului, obrajilor, degetelor și urechilor. Sunt nedureroase, nu mâncăresc sau provoacă disconfort. Cu toate acestea, având în vedere faptul că se află într-un loc proeminent, aceste leziuni ale pielii reprezintă un defect cosmetic mare și provoacă suferință mentală pacientului. La fel ca plăcile sarcoide, febra lupului este de obicei combinată cu alte localizări ale leziunii în această boală.

Prognosticul pentru sarcoidoza cutanată depinde în primul rând de natura procesului. Dacă erupția a apărut brusc, brusc, spontan, atunci probabilitatea de auto-vindecare sau un răspuns rapid la o terapie adecvată sunt mai probabile decât în ​​cazul unui proces cronic lent.

Sarcoidoza altor organe

În plus față de siturile mai comune, există și forme mai rare de sarcoidoză. Adesea sunt extrem de dificil de recunoscut, deoarece modificările sunt nespecifice, adică seamănă exterior cu multe alte boli. Iată cele mai frecvente localizări ale acestei boli:

Apare la 10-40% dintre pacienți. Se manifestă ca o creștere a dimensiunii acestui organ (splenomegalie) sau o creștere a activității sale de distrugere a celulelor sanguine (hipersplenism). În unele cazuri, acest organ trebuie îndepărtat, întrucât splina masivă interferează cu mișcarea normală, determinând durere în hipocondriul stâng.

Sarcoidoza organului vederii.

Această formă apare la 25% din toți pacienții cu această boală și este cea mai periculoasă, deoarece, fără tratament în timp util, sarcoidoza poate duce la orbire. Este reprezentat de uveită anterioară, posterioară, uveoretinită. Cu acest tip de complicații în 80%, este posibil să se identifice înfrângerea simultană a ganglionilor limfatici din apropiere și a ganglionilor limfatici din rădăcinile plămânilor, modificări ale oaselor, splinei și ficatului.

Sarcoidoza organelor hematopoietice.

Nu este obișnuit. Cu toate acestea, complicațiile din activitatea acestui sistem nu sunt neobișnuite, deoarece multe medicamente utilizate ca terapie de bază îl deprimă și duc la eritro-, neutropenie.

Apare la 10% dintre pacienții cu această boală. Odată cu aceasta, este posibilă apariția granuloamelor care interferează cu procesul normal de formare a urinei, precum și depunerea secundară a sărurilor de calciu, care afectează negativ și activitatea acestor organe..

Sarcoidoza organelor sistemului musculo-scheletic.

Prezentat de complicații ale articulațiilor, oaselor, mușchilor. Cea mai periculoasă este apariția chisturilor în oasele craniului și ale coloanei vertebrale..

Este una dintre cele mai grave forme ale acestei boli, deoarece în același timp se formează granuloame în mușchiul inimii și previn contracția deplină a acesteia.

De asemenea, aparține celor mai severe forme, cu toate acestea, prognosticul depinde în primul rând de care dintre nervi sunt implicați în procesul patologic.

Sarcoidoza digestivă.

Prezentat în principal prin formarea difuză a granuloamelor în parenchimul hepatic. Cel mai adesea, pacienții sunt îngrijorați de gravitatea hipocondriului drept cauzată de o creștere a acestui organ (hepatomegalie).

Sarcoidoza: simptomele bolii

Dacă o persoană are sarcoidoză, simptomele bolii pot fi destul de variate. Începând cu faptul că este posibil să nu existe deloc. În prima etapă a bolii, când este prezentă doar înfrângerea ganglionilor limfatici intratoracici, pacienții nu se plâng de nimic. Uneori pot fi deranjați doar de simptome nespecifice, cum ar fi slăbiciune, oboseală, scădere în greutate, pierderea poftei de mâncare, febră subfebrilă prelungită, durere în piept fără o localizare specifică.

Când focarele apar în țesutul pulmonar, respirația este scurtă, tuse, uneori spută, episoade de boli infecțioase respiratorii devin mai frecvente, se pot auzi rali uscate sau umede în plămâni. Adesea, aceasta este unită de complicații ale pielii (eritem nodosum), leziuni oculare (uveită), ficat mărit și / sau splină.

În a treia etapă a bolii, pacientul este dominat de fenomenul insuficienței respiratorii, datorită excluderii unei părți a țesutului pulmonar din schimbul de gaze și proliferarea emfizematoasă a restului. O persoană poate tolera cu greu activitatea fizică, cu ea are dificultăți de respirație (în plus, dificultatea de a respira este caracteristică), periodic are probleme de tuse cu flegmă. În același timp, astfel de pacienți au deja una sau mai multe leziuni combinate ale altor organe..

Sarcoidoza: diagnosticul bolii

Sarcoidoza este o boală complexă și rară. Apare rar și manifestările clinice sunt variate la fiecare pacient. Din acest motiv, dacă un pacient dezvoltă sarcoidoză, diagnosticul poate dura mult timp, iar rezultatul va depinde în primul rând de competența medicilor: nu fiecare dintre ei a întâlnit o boală similară..

Prima și foarte importantă legătură în verificarea diagnosticului este examinarea unui astfel de pacient. Dacă este afectat doar unul dintre ganglionii intratoracici, acesta poate fi complet neinformativ. Cu toate acestea, începând cu stadiul 2 și în prezența leziunilor altor organe, diagnosticul de sarcoidoză va dezvălui cu siguranță fapte importante deja în stadiul examinării, mai ales dacă există leziuni ale ochilor, articulațiilor, ficatului, splinei și ganglionilor periferici..

Medicul vorbește cu atenție cu pacientul, întreabă dacă a slăbit recent, cum tolerează activitatea fizică obișnuită, dacă există respirație sau tuse, dacă există febră scăzută, fără semne de răceală. Pacienții cu sarcoidoză descriu adesea starea lor vag, deoarece pentru această boală nu există simptome specifice și multe dintre ele, de câțiva ani, pacienții înșiși nu acordă prea multă importanță.

Sarcoidoza: biopsia și rolul acesteia

Dacă un pacient este suspectat că are sarcoidoză, biopsia este unul dintre cele mai importante teste de diagnostic. Într-adevăr, cu această boală, granuloame (mici formațiuni focale), formate din macrofage și celule epitelioide (gigant multinucleate), apar în diferite organe. Pe baza detectării lor, medicii pot face acest diagnostic, care în manifestările sale clinice este similar cu o listă întreagă de alții, printre care tuberculoza și bolile de țesut conjunctiv sistemic sunt în primul rând..

Biopsia este cel mai adesea prelevată de la ganglionii hilar sau periferici, dar poate fi necesară o procedură pulmonară invazivă pentru diagnosticul inițial al sarcoidozei. Anterior, a fost efectuată întotdeauna printr-o metodă de toracotomie deschisă, dar este extrem de traumatică, necesită anestezie generală, ceea ce nu este întotdeauna posibil. Astăzi, medicii au acces la metode precum biopsia transbronchială sau instrumente toracoscopice. Cu aceste metode, anestezia este mai puțin profundă, iar deteriorarea mecanică nu este la fel de gravă ca în cazul toracotomiei clasice.

Leziunile cutanate cu eritem nodos nu sunt potrivite pentru puncție, deoarece cauza apariției lor este vasculita (patologia vasculară). Cu toate acestea, o biopsie de plăci sarcoide sau formațiuni cu febră lupus se dovedește a fi informativă, deoarece celulele caracteristice acestei boli sunt prezente în ele.

Metode de cercetare de laborator și instrumentale

Dacă un pacient are suspiciunea de sarcoidoză, diagnosticul bolii se realizează printr-o listă mare de diferite măsuri. Printre ele există atât metode de laborator, cât și instrumentale..

Diagnosticul de laborator al sarcoidozei include următoarele elemente obligatorii:

  • analiza clinică generală a sângelui, a urinei,
  • analiza biochimică a indicatorilor de ficat, funcția renală, prezența proteinelor în fază acută și testul reumatic,
  • testul tuberculinei, care va fi întotdeauna negativ, ceea ce face posibilă diferențierea acestei boli de tuberculoză,
  • compoziția gazelor din sânge este examinată la pacienții în stare gravă.

Metodele instrumentale de diagnostic a sarcoidozei sunt următoarele:

  • Raze x la piept,
  • imagistica prin rezonanta magnetica, emisie de pozitron sau tomografie computerizata,
  • spirometrie (evaluarea respirației externe),
  • examinarea ecografică endoscopică a ganglionilor limfatici intratoracici,
  • examenul electrocardiografic și ecocardiografia inimii,
  • metodele de diagnostic suplimentare sunt efectuate în funcție de prezența unei forme specifice sau de complicațiile bolii.

Cum se tratează sarcoidoza

După ce diagnosticul este pus, toți pacienții sunt interesați de răspunsul la o întrebare - cum să trateze sarcoidoza. Cu toate acestea, nu toți pot accepta faptul că medicii nu se grăbesc să prescrie imediat terapie activă. Cert este că, cu această boală, există o probabilitate ridicată de vindecare spontană fără a lua pilule. Prin urmare, dacă pacientul este diagnosticat cu sarcoidoză inițială, tratamentul constă în observarea activă: pacientul vine la medic o dată sau de două ori pe an și supune cantitatea necesară de examinări. Dacă nu se constată o deteriorare, nu există semne de insuficiență respiratorie și persoana suportă calm toată activitatea fizică obișnuită - este pur și simplu trimisă acasă. Cu toate acestea, nu toți pacienții se descurcă atât de bine; în unele cazuri, sarcoidoza este tratată cu metode mai active..

Sarcoidoza: Tratamentul unui pulmonolog

Cea mai frecventă formă de sarcoidoză apare la nivelul ganglionilor și plămânilor intratoracici. Prin urmare, cel mai adesea astfel de pacienți au o întâlnire cu un pulmonolog și sunt sub supraveghere constantă. Dacă, ca urmare a examinării, se relevă că toate granuloamele au dispărut spontan, atunci un astfel de pacient după câteva luni sau ani este în general eliminat din registru, ceea ce este rar pentru orice boală cronică.

Dacă, potrivit rezultatelor examinării, s-a relevat că starea pacientului se deteriorează, procesul patologic progresează treptat, insuficiența respiratorie se intensifică, eritemul nodosum, leziunile ochilor, oaselor, articulațiilor, ficatul și splina se măresc mult, atunci problema modului de a trata sarcoidoza devine relevantă. În acest caz, pacientul este efectuat în comun de un pulmonolog și un reumatolog..

Până în prezent, dacă un pacient are sarcoidoză, tratamentul este efectuat cu următoarele grupuri de medicamente:

  • glucocorticosteroizii (prednison) sunt medicamente de primă linie. Inițial, se prescriu doze mari și se reduc treptat după 4-6 luni,
  • citostaticele (azatioprina, metotrexatul) sunt o alternativă la corticosteroizi sau sunt prescrise pentru intoleranța lor, prezența diabetului steroid,
  • bifosfonații sunt prescriși pentru a preveni osteoporoza în timpul terapiei cu hormoni,
  • alte medicamente pentru tratament (pentoxifilină, alfa-tocoferol, cloroquina, bronhodilatatoare inhalate etc.)

Cu toate acestea, nu există o metodă specifică de terapie pentru această boală, adică tot tratamentul are ca scop ameliorarea simptomelor și reducerea activității sistemului imunitar împotriva propriului corp..

Dacă toate metodele posibile de terapie au fost epuizate, pacientul se află într-o stare terminală din cauza insuficienței respiratorii grave progresive, atunci singurul răspuns la întrebarea cum să tratăm sarcoidoza în acest caz este un transplant de plămâni donator. În țara noastră, transplantul nu este dezvoltat, prin urmare, astfel de pacienți nu trăiesc adesea pentru a vedea momentul în care sunt invitați pentru tratament chirurgical.

Este acceptabil tratamentul alternativ al sarcoidozei?

Răspunsul la întrebarea dacă este permis un tratament alternativ pentru sarcoidoză nu este atât de simplu pe cât pare la prima vedere. Cert este că până în momentul în care pacientul se simte bine, medicii nu încearcă să-i prescrie medicamente pentru el, întrucât un procent mare de oameni se confruntă cu remisiune spontană sau se recuperează în general. Totuși, nu toată lumea este de acord să stea și să aștepte să vadă care îi va fi soarta. Unii dintre pacienți aleg tratamente alternative pentru sarcoidoză, care sunt de obicei reprezentate de diverse plante medicinale, exerciții de respirație și alte alternative. Dar nici unul dintre ei nu este capabil să influențeze prognosticul și, dacă pacientul devine mai bun, atunci cu siguranță nu de la un astfel de tratament, deși în același timp va fi mai încrezător într-un rezultat favorabil..

Astfel, dacă considerăm tratamentul alternativ al sarcoidozei în stadiul inițial ca un posibil „efect placebo”, despre care se știe că funcționează la 30-60% dintre pacienți, atunci nu va fi mai grav. Cu toate acestea, dacă starea pacientului se deteriorează rapid, este necesar să se prescrie terapia de bază, atunci abandonarea acesteia în favoarea terapiei alternative este foarte riscantă..

Cât timp trăiesc persoanele cu sarcoidoză?

Pacienții întreabă adesea medicii cât trăiesc pacienții cu sarcoidoză. Cu toate acestea, nu există niciun răspuns la această întrebare. Cei mai mulți dintre ei trăiesc viață lungă, deoarece această boală provoacă rareori condiții de pericol pentru viață. Prognosticul depinde de mulți parametri: natura cursului, întinderea procesului patologic, starea inițială de sănătate. În fiecare caz, rezultatul va fi individual.