Hemangiomul ficatului - ce este? Tratament și simptome

Hemangiomul asupra ficatului este un neoplasm benign care este o încurcătură a vaselor de sânge.

În ciuda faptului că boala este congenitală, aceasta se manifestă cel mai adesea la bătrânețe. Hemangiomul poate fi simplu sau multiplu, poate atinge 20 cm în diametru.

O neoplasmă cu dimensiunea de 2-3 cm nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața pacientului, dacă începe să crească rapid, atunci este necesar un tratament.

Clasificare

Există 3 tipuri de această tumoră în ficat:

  • Cavernos. Ele constau din mai multe cavități vasculare mari umplute cu sânge. În timp, tumorile cresc ca dimensiuni până la 20 cm și pot ocupa întregul lob drept al ficatului. Patologia necesită tratament obligatoriu. Cea mai frecventă cauză a acestui tip de hemangiom hepatic este în patologia dezvoltării organelor. Tumora este însoțită de simptome ușoare.
  • Hemangioame capilare la ficat. Patologia este frecventă, la 20% din populație. Acestea sunt tumori cu dimensiunea de cel mult 3 cm, cresc foarte rar, deci nu se manifestă în niciun fel. Creșterea este diagnosticată doar la 15% dintre pacienți. Hemangioamele capilare din ficat sunt alcătuite din mici cavități vasculare umplute cu sânge venos sau arterial. Tumora se poate hrăni dintr-un vas. Este dificil să o detectați în timpul examinării. Mai des, apariția unei neoplasme este cauzată de sarcină sau de luarea de medicamente extragenice.
  • Atipice. Acest tip este rar, apare mai des în absența tratamentului. Tumora are o structură non-standard, acoperită cu țesut cheratinos.

Pentru a detecta creșterea în timp a hemangiomului, este necesară o examinare cu ultrasunete o dată pe an..

Creșterea activă a neoplasmelor capilare este facilitată de aportul de medicamente și contraceptive hormonale.

Factori care contribuie la creșterea neoplasmelor cavernoase:

  • boli ale sistemului cardiovascular;
  • otrăvire;
  • încălcarea nivelurilor hormonale;
  • vânătăi și răni ale ficatului;
  • activitate fizică excesivă;
  • abuzul de alcool;
  • luând medicamente.

Ce este hemangiomul hepatic și cauzele apariției acestuia

Strict vorbind, un hemangiom este o colecție de vase de sânge, care sunt tuburi endoterme aplatizate, separate prin septa fibroasă. De obicei, există un singur hemangiom pe ficat; cazurile în care există mai multe dintre ele sunt destul de rare.

Mărimile hemangioamelor pot varia de la formațiuni mici pe ficat, care măsoară 2 mm până la giganți de peste 20 cm. La o examinare superficială, suprafața hemangiomului hepatic poate fi fie plană, fie bumpy, din cauza leziunilor subcapsulare (hematoame). Unul dintre semnele principale ale hemangiomului este culoarea; are un albastru roșiatic și se distinge clar de fondul țesutului hepatic înconjurător. Tumorile mari pot fi pedunculate. Lobul drept al ficatului este mai susceptibil la formarea hemangioamelor decât cel stâng.

Hemangioamele ficatului pot fi atât cavernoase (mai multe cavități mari cu pereți interiori de țesut fibros), cât și în cazuri mult mai rare - capilare (multe cavități mici, fiecare conținând un vas). Acestea din urmă sunt foarte greu de diagnosticat - sunt atât de mici încât nu sunt vizibile în timpul examinării.

Cauzele hemangiomului hepatic rămân un mister pentru medici, deși se presupune că contraceptivele hormonale și steroizii pot accelera creșterea acestuia (nu este clar, însă, dacă aceste medicamente sunt capabile să-și promoveze formarea). De asemenea, nu se știe dacă există o predispoziție ereditară la apariția hemangiomului hepatic; există dovezi, deși rare, că mai multe femei din generații diferite din aceeași familie au avut hemangioame. Unii oameni de știință consideră că hemangiomul hepatic este un hamartom congenital benign (anomalii de dezvoltare a țesuturilor). Hemangioamele pot fi puse în copilărie și apar sub influența unor factori necunoscuți până acum..

Mult mai des hepatice se găsesc hemangioame cutanate; cu toate acestea, nu este clar dacă ele afectează în vreun fel existența „surorilor” lor în ficat.

Simptome

De obicei, hemangiomul hepatic nu are simptome clare, nu se simte de ani buni și este detectat din întâmplare în timpul ecografiei sau laparoscopiei din alte motive. Este posibil ca micile hemangioame să nu fie găsite în timpul vieții pacientului.

Dacă tumora atinge 4 sau mai mulți centimetri, atunci aproximativ jumătate dintre pacienți pot prezenta plângeri. Ele trebuie interpretate foarte atent și abia după o examinare cuprinzătoare se poate stabili dacă tumora provoacă într-adevăr simptomele sau cauza este în alte boli ale sistemului digestiv. La o treime dintre pacienții după operația de îndepărtare a hemangiomului, plângerile persistă, ceea ce vorbește în favoarea formării tumorii asimptomatice inițiale..

Cele mai frecvente semne ale unei tumori sunt:

  1. soreness;
  2. O senzație de greutate în hipocondriul drept;
  3. Greață, senzație de plenitudine în stomac, vărsături;
  4. Icter.

De obicei, simptomele cele mai caracteristice sunt durerea și o senzație de greutate în hipocondriul drept asociate cu o creștere a dimensiunii ficatului. Durerea poate fi intermitentă, de obicei dureroasă, nu intensă. În cazul rupturii vaselor de sânge de hemangiom sau tromboză, durerea devine acută, iar pacientul necesită asistență medicală de urgență.

Dacă hemangiomul este mare și comprimă organele abdominale adiacente, atunci există semne de disfuncție a stomacului sau intestinelor (greață, vărsături, dureri abdominale). Icterul este posibil cu deteriorarea conductelor biliare sau încălcarea evacuării bilei din vezica biliară. Odată cu comprimarea trunchiurilor vasculare mari, apar insuficiență cardiacă, edem al extremităților inferioare cu compresia vena cava inferioară.

Un lung curs asimptomatic al unui hemangiom se poate încheia în ruptură și hemoragie, atunci primele semne ale unei tumori vor fi dureri abdominale acute și fenomene de șoc (o scădere accentuată a presiunii, deteriorarea conștiinței și funcția organelor vitale). Pierderea masivă de sânge și iritarea peritoneului prin fluxul de sânge reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și necesită asistență medicală imediată.

În cazuri rare, cu creștere tumorală difuză, se poate dezvolta insuficiență hepatică, iar nodurile gigantice, în care se acumulează o cantitate semnificativă de sânge, pot provoca o tulburare de sângerare, combinată cu trombocitopenie și sindrom de coagulare intravasculară diseminată cu tromboză caracteristică și sângerare (sindrom Kazabach-Merritt).

Dezvoltare la copii și femei însărcinate

Nu este ușor să găsești o astfel de tumoră la bebeluși. De obicei, imediat după nașterea copilului, i se atribuie o scanare cu ultrasunete, care nu trebuie abandonată. În timpul acestei examinări se poate observa o formațiune similară. Dacă vorbim despre semne externe, atunci medicii notează prezența plexurilor vasculare, acest lucru poate indica aceleași creșteri la nivelul ficatului.

Semne care apar odată cu creșterea intensivă a unei tumori la un copil:

  • galbenusul pielii;
  • hemoragie în interiorul corpului și sângerare;
  • insuficiență hepatică sau renală;
  • sănătatea precară a pacientului, plângerea, tulburările de somn;
  • probleme digestive.

Într-o astfel de situație, boala poate amenința viața copilului, prin urmare, este urgent să începeți un diagnostic și un tratament minuțios. Când educația devine mare, nu va fi posibilă salvarea vieții unui copil fără o intervenție chirurgicală. Nu trebuie să refuzați intervenția chirurgicală, deoarece complicațiile care apar sunt extrem de periculoase.

Complicații la copii:

  1. Ruperea organelor.
  2. Sângerare internă masivă.
  3. Septicemie.
  4. Insuficienta cardiaca.
  5. Hemangiomul își schimbă proprietățile ca o tumoră malignă.
  6. Tromboza arterială și modificările țesutului necrotic.
  7. Rezultat fatal.

Atunci când o foaie similară în ficat este detectată la un copil, părinții trebuie să monitorizeze în mod constant dimensiunea acestuia, să efectueze o scanare cu ultrasunete în timp util și să consulte un medic. Dacă hemangiomul începe să crească, se va propune intervenția chirurgicală.

Pentru o femeie însărcinată, acest diagnostic poate fi, de asemenea, o problemă gravă. Chiar dacă tumora nu s-a manifestat mai devreme, în perioada de gestație, creșterea acesteia poate începe, ceea ce este provocat de o modificare a fondului hormonal. Într-o situație similară, mama în așteptare prezintă un număr mare de simptome neplăcute care indică faptul că femeia are nevoie urgentă de ajutor..

Semne la gravide:

  • dureri de vărsături și greață;
  • balonare, formarea gazelor intense;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • apariția arsurilor la stomac;
  • ficat marit;
  • scaun supărat;
  • slăbiciune, oboseală severă;
  • culoarea scaunului se schimbă la una mai închisă;
  • urina devine roșie;
  • nivelul hemoglobinei scade;
  • sclera ochilor devine galbenă.

Metodele de terapie utilizate în astfel de cazuri nu sunt potrivite pentru o femeie însărcinată, așa că i se prescrie o dietă strictă și alte recomandări privind stilul de viață.

În această perioadă, medicii monitorizează îndeaproape creșterea tumorii. Dacă hemangiomul crește, atunci se ia o decizie cu privire la metoda de tratament care este cea mai potrivită pentru astfel de pacienți. Complicațiile acestei tumori care apar în perioada fertilă pot fi severe, de la ruperea educației la peritonită, sepsis, insuficiență cardiacă..

Diagnostice

Cum se găsește o tumoră în ficat? Întâmplător, dacă procesul se desfășoară fără simptome sau cu ajutorul diferitelor metode instrumentale, dacă o persoană a început să se plângă. Deci, cel mai probabil, calea pacientului va fi astfel:

  1. În primul rând, el va fi trimis la un laborator, unde va fi supus unui test general de sânge, va determina activitatea enzimelor hepatice (ALT, AST), nivelul bilirubinei și alți indicatori care vor interesa medicul;
  2. Următorul pas va fi o călătorie la ecografie (ecografie) a organelor abdominale, unde medicul, găsind semne de hemangiom hepatic, va recomanda clarificarea diagnosticului prin efectuarea unui examen suplimentar (CT, RMN);
  3. CT (tomografie computerizată), care are o serie de avantaje față de ecografie și / sau RMN (imagistică prin rezonanță magnetică), care are sensibilitate și specificitate ridicată, completează de obicei căutarea de diagnostic;
  4. Angiografia este rar necesară, cu excepția faptului că CT și RMN nu ar putea da un răspuns clar la o întrebare interesantă..

Dacă se suspectează un hemangiom, biopsia hepatică nu este efectuată de obicei: nu este nevoie urgentă de aceasta, în plus, punerea în aplicare a unei astfel de proceduri poate duce la o complicație care poate pune viața în viață - sângerare masivă.

Cum să tratezi?

Tratamentul hemangiomului hepatic nu este necesar dacă neoplasmul este mic. Când crește, pot apărea simptome grave, care necesită eliminarea chirurgicală a tumorii.

Indicațiile pentru operațiune sunt următoarele criterii:

  • hemangiomul lobului drept al ficatului, precum și localizarea superficială a acestuia;
  • tumora începe să pună presiune asupra organelor interne și continuă să crească;
  • tumora poate infecta venele majore ale ficatului.

Când hemangioamele din ficat sunt localizate pe ambii lobi ai organului, dar intervenția chirurgicală este interzisă.

Medicamente eficiente

Esența unei astfel de terapii este aportul de medicamente hormonale. Dozarea și durata sunt determinate individual de medicul curant.

Următoarele metode nechirurgicale pot fi utilizate pentru a trata hemangioamele pe ficat:

  • Radiație cu microunde;
  • radioterapie;
  • expunerea la un fascicul laser;
  • aplicarea azotului lichid.

Dieta pentru hemangiom hepatic

Cu acest tip de boală, nu este necesară o dietă strictă, dar mulți medici recomandă consumul în conformitate cu "Tabelul numărul 5".

Este necesar să scăpați de „alimentele grele” din dieta dvs. zilnică, să mâncați alimente mai puțin grase, prăjite, afumate, în conserve și sărate. În plus, trebuie să renunți la înghețată, băuturi carbogazoase și cafea tare. Mâncărurile picante sunt complet excluse. Mâncați legume și fructe proaspete în mod regulat. Sfecla, morcovii, căpșunile, citricele sunt deosebit de benefice pentru sănătatea ficatului..

Sunt necesare și produse lactate, pește, ficat de animale, care sunt bogate în vitamina B12, care joacă un rol important în funcționarea normală a ficatului..

Metode populare

În combinație cu tratamentul principal al hemangiomului la ficat, este permis să se utilizeze remedii populare eficiente. Uneori, cu ajutorul lor, puteți evita tratamentul chirurgical al hemangioamelor pe ficat. Măsurile terapeutice cu remedii populare implică utilizarea unor astfel de rețete:

  1. Băutură de ovăz. Trebuie să luați 250 g semințe de ovăz și să puneți într-un recipient. Adăugați un litru de apă, dați la fiert și așteptați 12 ore. După aceea, trebuie să filtrați și să luați 100 ml de 3 ori pe zi. O astfel de terapie a hemangiomului la ficat cu remedii populare durează 1,5 luni.
  2. Colecție de plante. Terapia hemangiomului asupra ficatului cu remedii populare prezentate presupune luarea a 15 g de frunze de negru, tansy și flori de galbenă. Adăugați la ele 30 g de erbă, pungă de pisică, sunătoare, rostopască, cireșe, plantan. Puneți toate ierburile într-un recipient și adăugați 45 g de frunze de mamă și vitregă. Luați 3 linguri mici din colecție și adăugați 500 de litri de apă în ea. Se aduce la fierbere, se strecoară, se strecoară bulionul în 4 părți și se consumă de 4 ori pe parcursul zilei. Terapia cu hemangiom la ficat cu remedii populare prezentate durează 21 de zile.
  3. Ceai de tei. Ia o infuzie de băutură în fiecare zi timp de 60 de zile. Terapia cu hemangiom pe ficat cu astfel de remedii populare trebuie efectuată la fiecare 60 de luni.
  4. Cartofi în tratamentul hemangioamelor hepatice. Este necesar să îndepărtați pielea din doi sau trei cartofi, apoi folosiți pe parcursul zilei de 3 ori sub formă de 20 g. Treptat este necesar să creșteți cantitatea de cartofi consumați la 150 g. Un astfel de tratament de hemangiom în ficat cu remedii populare trebuie efectuat cu 30 de minute înainte de masă.
  5. Sagebrush. Tinctura obținută din această plantă are un efect pozitiv asupra organismului cu hemangiom în ficat. Acest produs este vândut gata gata. Recepția este de 12 picături de 3 ori pe parcursul zilei. Cursul terapeutic durează de obicei 2 luni. Pentru a elimina eficient manifestările hemangiomului la ficat, astfel de cursuri trebuie să treacă 3.

Operațiune

O operație de îndepărtare a hemangiomului este periculoasă din cauza probabilității de sângerare, deoarece este necesară intervenția în bila vasculară. Faceți-o în cazuri:

  • dimensiuni mari - peste 5 cm;
  • stoarcerea organelor adiacente;
  • necesitatea terapiei cu hormoni;
  • rata mare de creștere;
  • sarcină planificată;
  • sentimente de disconfort;
  • risc de rupere în caz de rănire.

Este mai ușor să eliminați un neoplasm care se află pe suprafața exterioară a ficatului. Acest organ are o particularitate - este restaurat complet, chiar și după ce o mare parte a fost tăiată. Pentru operație sunt posibile următoarele opțiuni:

  • vasele sunt îndepărtate, în timp ce țesuturile organului pot fi păstrate;
  • lobul ficatului cu formațiuni venoase afectate este excizat;
  • cu o formă cavernoasă se face o incizie, vasele situate în interior sunt îndepărtate.

Cum se tratează hemangiomul hepatic care nu poate fi îndepărtat?

Există cazuri în care din punct de vedere tehnic este dificilă eliminarea tumorii, există îndoieli cu privire la gradul de risc, există boli concomitente la vârstnici. În astfel de cazuri, radioterapia este prescrisă..

Dacă nu este posibilă intervenția chirurgicală radicală, se recomandă:

  • scleroterapie - introducerea unui medicament care determină creșterea țesutului fibros;
  • embolizarea arterei care alimentează tumora - efectuată prin introducerea unui cateter cu o pregătire specială a unei consistențe gel de polihidroxil metacrilat, tehnica perturbă creșterea, duce la scăderea educației.

Există o metodă de creare a unui câmp electromagnetic de înaltă frecvență în zona hemangiomului, în care temperatura crește, ceea ce duce la moartea și divizarea țesuturilor tumorale. În toate cazurile, trebuie să abordați cu atenție dieta. Este necesar să preveniți stresul asupra ficatului și să perturbați funcționarea acestuia..

complicaţiile

Fără tratament, patologia poate provoca complicații grave. Riscul este cel mai mare în cazul proceselor multiple. Pacienții dezvoltă:

  • ruperea ficatului cu sângerare internă;
  • hemoragii intestinale din tractul biliar (hemobilia);
  • hepatita;
  • ciroza hepatică cu insuficiență hepatică;
  • icter;
  • ascite pronunțate;
  • răsucirea piciorului nodului;
  • necroza și formarea abcesului tumorii;
  • insuficiență cardiacă cronică;
  • deplasarea organelor interne stoarse;
  • tromboza venelor cavității abdominale;
  • Sindromul Kazabach Merritt - o afecțiune în sistemul de coagulare, cu scăderea nivelului de trombocite, tromboză intravasculară;
  • transformare malignă și metastaze.

prognoză

Cu un hemangiom mic, prognosticul este favorabil: de regulă, o neoplasmă de până la 4-5 cm dimensiune nu provoacă o deteriorare gravă a stării de bine și nu limitează capacitățile fizice ale pacientului. După îndepărtarea hemangioamelor mari, nu este exclusă posibilitatea recidivei. Degenerarea malignă a hemangioamelor este extrem de rară. Unul dintre semnele malignității poate fi creșterea rapidă a unui neoplasm..

profilaxie

În acest caz, măsurile preventive includ:

  • menținerea unui stil de viață sănătos;
  • nu este recomandat să utilizați medicamente care conțin hormoni - estrogeni pe cont propriu, fără prescripția medicului;
  • preveni vătămarea ficatului;
  • observarea sistematică de către un medic specialist dacă bănuiți sau aveți o predispoziție la dezvoltarea hemangioamelor.

Dacă suspectați o boală hepatică, trebuie să solicitați imediat sfaturi medicale. Medicul va efectua examinarea necesară, va prescrie teste și examene, pe baza cărora va putea diagnostica, prescrie un tratament adecvat și va prezenta un plan suplimentar pentru monitorizarea stării de sănătate..

hemangiom

Hemangiomul ficatului la copii și adulți este o tumoră benignă care poate „crește” din orice legătură vasculară din interiorul ficatului (artere, vene, capilare). Apare la orice grup de vârstă a populației și se situează pe locul doi în rândul neoplasmelor hepatice.

Boala este mai sensibilă la femei, ceea ce este asociat cu efectul estrogenilor asupra sistemului vascular (îmbunătățește procesele metabolice, astfel „hrănind” tumora). În copilărie, când fondul hormonal este slab, hemangiomul poate dispărea singur (80% din cazuri).

Semne de hemangiom hepatic

Tumora este detectată întâmplător în timpul examinării organelor abdominale (ecografie, CT). Este o proliferare locală a unei zone vasculare cu o dimensiune mai mare de 5 cm. Se găsește mai des în lobul drept al ficatului sub forma unei singure formațiuni. În majoritatea cazurilor nu deranjează pacientul.

De ce este periculoasă o tumoră vasculară??

Ficatul are un aport de sânge abundent, fluxul de sânge pe minut este de 1,5 litri. Secțiunea modificată a navei poate să nu reziste la o astfel de încărcătură să se spargă.

Factorii care contribuie la ruperea hemangiomului:

  • Creșterea tensiunii arteriale sistemice (hipertensiune arterială).
  • Presiune crescută în sistemul venei portale (ciroza hepatică).

Volumul principal de sânge intră în ficat (70-75%) prin vena portală, restul prin arterele hepatice.

  • Creșterea presiunii intra-abdominale (cu efort fizic greu, cu tuse, cu constipație).
  • Traumatism contondent la abdomen.

Cu cât tumora este mai mare, cu atât este mai mare riscul de ruptură și sângerare intraabdominală. Posibil deces în 75% din cazuri.

Hemangiomul poate deveni trombozizat, ceea ce poate duce la:

  • scleroterapia;
  • inflamaţie;
  • supurația tumorii (abces hepatic).

Clasificarea hemangioamelor hepatice

  • După structura tumorii:

Există două forme cele mai comune:

a) Capilar - este o încurcătură localizată haotică a capilarelor hepatice, între buclele din care se formează spații cu ochiuri fine. Microscopic, aceste zone au structura obișnuită a capilarului țesutului hepatic, doar cursul vasului este modificat. La ecografie, se determină sub forma unei formațiuni care are o formă rotunjită. Acest tip de hemangiom poate fi multiplu. Mai rar depășește 3 cm.

b) Cavernos - o neoplasmă a ficatului, ale cărei celule sunt mai mari. Are o consistență pastoasă, ecografia arată formarea contururilor inegale, în centrul unor astfel de hemangioame, se formează adesea un chist umplut cu conținut lichid. Riscul de degenerare canceroasă și rupere a acestor tumori este mai mare.

c) Limfangiomele - cresc din vasele limfatice.

b) Există manifestări clinice, dar nu există complicații.

c) Forma complicată.

d) cursul atipic al bolii, pe fondul patologiei concomitente.

Cauzele hemangiomului hepatic

  • Este o patologie congenitală după mulți oameni de știință. Asociat cu dezvoltarea embrionară afectată a patului vascular.
  • Teoria hormonală.

Creșterea nivelului de estrogen provoacă dezvoltarea tumorii.

  • Impact mecanic - vătămare.

Simptomele hemangiomului hepatic

Manifestările clinice depind de:

  • dimensiunea tumorii;
  • localizare;
  • etape de dezvoltare;
  • gradul de distrugere a țesutului hepatic;
  • complicații de aderare.

În 70% din cazuri, boala apare într-o formă latentă (asimptomatică). Pe măsură ce tumora crește în dimensiune, poate pune presiune asupra organelor adiacente, provocând o serie de simptome:

  • senzație de greutate, disconfort și durere în hipocondriul drept;
  • greață și vărsături;
  • ficat marit;
  • flatulență;
  • tulburare de apetit, scaun și somn;
  • decolorarea pielii - gălbuie (observată când se comprimă conductele biliare);
  • o creștere a temperaturii cu un proces inflamator în ficat.

Când un hemangiom se rupe, semnele sângerării intraabdominale ies în evidență:

  • dureri ascuțite în abdomen;
  • scăderea tensiunii arteriale, puls rapid;
  • paloare a pielii;
  • slăbiciune.

Apariția unor astfel de simptome necesită spitalizarea urgentă a unei persoane într-un spital chirurgical.

Diagnosticarea hemangiomului hepatic

Diagnosticul este confirmat prin studii instrumentale:

Sondajul arată formațiuni rotunjite cu conținut eterogen.

Vă permite să detectați chiar și hemangioame mici. Este adesea efectuată folosind vase hepatice contrastante. Foarte bine determină structura tumorii, localizarea exactă a acesteia.

Izotopii sunt injectați intravenos și se obține o imagine bidimensională a ficatului prin determinarea radiației pe care o emit.

  • Angiografia vaselor trunchiului celiac (celiacografie)

Agentul de contrast este injectat prin artera femurală, ajunge în aortă, apoi intră în trunchiul celiac și începe să umple arterele principale ale organelor, inclusiv ficatul, prin ramurile sale.

Datorită acestei metode, este posibil să aflăm dacă este vorba despre o tumoră vasculară sau parenchimatoasă, malignă sau benignă (în plus, sunt introduse produse farmaceutice care acționează asupra vaselor).

Tratamentul hemangiomului hepatic

Formațiile tumorale mai mici de 5 cm cu un curs asimptomatic nu au nevoie de tratament. Dar, la fiecare 3 luni, se efectuează o ecografie a organelor abdominale pentru a urmări dinamica creșterii hemangiomului.

Există trei tipuri de tratament pentru hemangiomul hepatic:

ȘI) Tratament conservator (dietă, medicamente, plante medicinale).

B) Metode parachirurgicale

C) Metode chirurgicale

Dieta pentru hemangiom hepatic

Nu a fost dezvoltat un sistem nutrițional specific, prin urmare, principiile dietei sunt utilizate pentru bolile ficatului și ale tractului biliar.

  1. Mese fracționale de 5-6 ori pe zi, în porții mici
  2. Elimină alcoolul, băuturile carbogazoase, cafeaua
  3. Limitați consumul de alimente grase, afumate.
  4. Minimizați sarea și condimentele fierbinți
  5. Bea mai multă apă (30 ml / kg greutate corporală)
  6. Mănâncă mai multe fibre sub formă de legume și fructe
  7. Dă preferință produselor lactate cu conținut scăzut de grăsimi
  8. Din produsele de origine animală este mai bine să alegeți pește slab, carne albă de pasăre, ficat de pui.

Tratament medicamentos

Este o etapă pregătitoare pentru tratamente parachirurgicale și chirurgicale. Se folosesc hormoni, doza și durata de utilizare sunt calculate individual de către medic. Datorită acestui fapt, tumora se micșorează ca mărime și nu mai crește..

Fitoterapie

  • Decocția semințelor de ovăz

Se toarnă semințele cu 1 litru de apă clocotită și se lasă 10 ore. Se fierbe 30 de minute, se filtrează, se adaugă 1 litru de apă clocotită. Cursul tratamentului este de 45 de zile. O jumătate de pahar de 3 ori pe zi cu 15 minute înainte de mese.

Este recomandat să bei în fiecare zi.

Vândut într-o farmacie. Ia 12 picături, de 3 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 2 luni. 3 cursuri sunt necesare pe an.

Mănâncă 50 g zilnic cu 30 de minute înainte de masă.

Metode parachirurgicale

1) Efectul laser asupra tumorii.

Introducerea particulelor ferromagnetice, un câmp electromagnetic local este creat în focalizarea tumorii, se încălzește și are loc degradarea și vindecarea ulterioară.

Metode chirurgicale

1) Rezecția unui segment sau lob al ficatului cu leziune tumorală.

2) Reducerea fluxului de sânge tumoral prin introducerea embolului artificial sau a medicamentului sclerozant în vasul adductor.

Ce știi despre hemangiomul hepatic

În zilele noastre, bolile oncologice sunt din ce în ce mai frecvente. Acest lucru se datorează multor factori care ne afectează corpul. Există un număr nenumărat de neoplasme care sunt atât benigne, cât și maligne. Una dintre cele mai interesante patologii canceroase este hemangiomul hepatic.

Ce este hemangiomul hepatic?

Hemangiomul ficatului este un neoplasm originar din vasele ficatului, care este de natură benignă. Tumora își are originea în parenchimul hepatic în timpul dezvoltării intrauterine. Motivul poate fi influența nefavorabilă a factorilor de mediu externi asupra dezvoltării sistemului vascular al fătului. Tipic pentru adulți.

Cel mai adesea, tumora este unică, dimensiunea ei nu depășește 4-5 cm. De obicei, nu există simptome care să indice prezența unui proces oncologic. Dacă tumora este mare (de exemplu, 10 cm), atunci toate simptomele clinice sunt posibile..

Hemangiomul este unul dintre cele mai frecvente neoplasme hepatice. Conform studiilor, acesta este detectat la aproximativ 7% din populația lumii. Incidența maximă apare în intervalul de vârstă cuprins între 30 și 50 de ani, proporția populației feminine predomină.

Datorită structurii lor, hemangioamele sunt împărțite în următoarele tipuri:

  • Cavernos. Este un set de cavități vasculare, țesute ca o bilă, localizate în interiorul organului. Cel mai adesea, o singură tumoră în diametru poate fi uriașă.
  • Capilar. Acest tip de tumoare este extrem de rar. Constă în multe vase mici (capilare). Creșterea lentă este caracteristică. Nu atinge dimensiuni mari.

O serie de cercetători științifici consideră că neoplasmul nu trebuie clasificat ca oncopatologie. Este probabil ca ea să fie o malformație congenitală a vaselor de sânge..

De asemenea, neoplasmul poate fi clasificat după numărul de focare:

Locația neoplasmului este variabilă. Ele pot fi găsite atât la suprafață, cât și adânc în organ. Hemangioamele prezintă un risc ridicat de sângerare, deoarece expunerea excesivă la abdomen poate rupe aceste vase.

Motivele

Există o serie de motive pentru această boală oncologică:

  • Femeie;
  • Perioada de sarcină;
  • Luând medicamente în timpul sarcinii (de exemplu, medicamente hormonale - estrogeni, gonadotorpin corionic);
  • Diverse malformații congenitale;
  • Leziuni hepatice anterioare.

Simptome

De obicei, dacă tumora nu are o dimensiune semnificativă, pacienții nu prezintă nici o reclamație. Detectarea unui hemangiom poate avea loc accidental în timpul unei examinări cu ultrasunete a organelor abdominale sau în timpul laparoscopiei de diagnostic. Neoplasmele cu diametrul mic nu pot fi detectate în timpul vieții.

Dacă dimensiunea tumorii ajunge la 5 cm sau mai mult, atunci încep să apară simptome ale afectării hepatice. Intensitatea sa variază direct în funcție de volumul focalizării. Diagnosticul acestei patologii este dificil, diagnosticul este posibil numai după o examinare completă a pacientului. Acest lucru se datorează faptului că tabloul clinic care apare cu hemangiom este tipic pentru multe alte boli hepatice..

Cel mai adesea, pacienții se plâng de:

  • Durerea în hipocondriul corect;
  • Severitate localizată la ficat;
  • Tulburări dispeptice (greață, vărsături, arsuri la stomac, gust amar în gură);
  • Gălbenimea pielii.

Reacția dureroasă și severitatea pacienților se plâng cel mai des. Apariția acestor simptome poate fi explicată printr-o creștere semnificativă a mărimii organului. Ficatul are o capsulă densă, cu multe terminații nervoase. Când încercați să o extrageți excesiv, apar manifestările clinice indicate.

Apariția tulburărilor dispeptice, modificări în activitatea tractului gastro-intestinal apare cu o tumoră mare. Stoarcerea organelor adiacente (stomac, intestine), le perturbă munca.

Schimbarea culorii pielii este asociată cu eliberarea substanțelor speciale conținute în celulele ficatului. Acest lucru se întâmplă dacă nodul comprimă conductele biliare.

Dacă vasele de calibru mare se suprapun, atunci este posibil:

  • Dezvoltarea treptată a insuficienței cardiace (scurtă respirație, tahicardie, culoare albăstruie a pielii);
  • Creșterea volumului abdomenului (datorită acumulării de lichid în cavitatea abdominală - ascită);
  • Apariția unui model clar de vene pe peretele abdominal anterior („capul medusei”);
  • Formarea de noi vase (din care este posibilă o sângerare profuză în viitor);
  • Umflarea extremităților inferioare.

Cursul asimptomatic prelungit al acestei patologii amenință cu ruptura nodului vascular cu hemoragie. Primele simptome ale acestei afecțiuni sunt:

  • Durere ascuțită, ascuțită în abdomen;
  • Albire;
  • Scăderea tensiunii arteriale;
  • Frecvența cardiacă crescută;
  • tahicardia;
  • Transpirație rece, cloroasă;
  • Conștiința afectată.

Foarte rar, hemangiomul poate provoca:

  • Insuficiență hepatică;
  • Tulburări de coagulare a sângelui;
  • Modificări ale compoziției celulare a sângelui (scăderea nivelului de trombocite, eritrocite);
  • Sângerare excesivă;
  • Cheaguri de sânge.

Diagnostice

După cum s-a descris mai sus, o tumoră cu dimensiuni reduse are un volum minim de manifestări clinice. Prin urmare, diagnosticul său este extrem de dificil..

Dacă diametrul neoplasmului este mic, atunci în timpul unei examinări externe, medicul nu va găsi nicio manifestare (nu există nici o gălăgie, umflarea în hipocondriul drept, la palpare ficatul este de dimensiuni normale, nedureros). Doar în cazul hemangioamelor mari vor exista simptome inerente multor boli hepatice.

Metodele de diagnostic de laborator (teste de sânge biochimice generale) nu prezintă, de regulă, modificări semnificative în activitatea ficatului și a organismului în ansamblu. În cazuri extreme, în testul general de sânge, se poate observa o scădere a nivelului de eritrocite și trombocite, iar în cea biochimică - o ușoară creștere a enzimelor responsabile de funcționarea ficatului, o scădere a anumitor fracții proteice..

Cea mai accesibilă și informativă metodă de diagnostic este ecografia (ecografia). Acest tip de diagnostic instrumental:

  • Nu aduce durere;
  • Nu face rău;
  • Poate fi utilizat la persoane de vârste diferite chiar și în prezența unei patologii severe concomitente.

Ecografia poate fi completată cu:

  • Doppler (efectuat pentru a evalua fluxul sanguin);
  • Contrastant (determinarea dimensiunii și întinderii tumorii).

Dar la ecografie, puteți vizualiza o formațiune omogenă. Clarificarea unui posibil diagnostic se realizează prin tomografie (computer, imagistică prin rezonanță magnetică) cu contrastul patului vascular al organului. Este preferată utilizarea imaginilor prin rezonanță magnetică cu introducerea contrastului. Folosind această metodă, este posibilă determinarea localizării exacte a focalizării, dimensiunea acesteia și vizualizarea structurii nodului.

Dacă cantitatea de informații obținute în timpul tomografiei este insuficientă, atunci pacientul poate suferi:

  • Studiul radioizotopului (administrarea de medicamente cu radioizotopi, este posibilă determinarea prevalenței patologiei);
  • Arteriografie (vizualizarea patului vascular și starea componentelor sale);
  • Biopsie de puncție (colectarea unui fragment de parenchim pentru examinarea microscopică ulterioară pentru a determina malignitatea nodului).

Atenție la relația bolii cu markerii genetici. De exemplu, la persoanele cu grupa sanguină 2, această patologie apare de multe ori mai des.

Neoplasmul trebuie diferențiat de alte noduri benigne și maligne, formațiuni chistice ale etiologiei parazitare.

Tratament

Este încă un subiect de dezbatere dacă hemangiomul necesită vreun tratament. Tumora este de natură benignă, la multe persoane de pe planetă nu este detectată deloc. Principala metodă de tratament posibil pentru hemangiom este chirurgical. Orice intervenție chirurgicală asupra ficatului este periculoasă (are o rețea vasculară imensă, daune care pot avea consecințe fatale).

Terapia pentru această tumoră nu este efectuată dacă:

  • Nu există manifestări clinice;
  • Riscul de complicații este minim;
  • Malignitatea (trecerea de la benign la malign) este puțin probabilă.

Indicațiile chirurgicale pot fi:

  • Simptome care indică leziuni hepatice (gălbenimea pielii, ficat mărit, umflare etc.);
  • Rata rapidă de progresie a patologiei (rata mare de creștere a neoplasmelor - o creștere a dimensiunii nodului de mai mult de 2 ori)
  • Neoplasmul depășește 5 cm în diametru;
  • Apariția de complicații (de exemplu, debutul simptomelor de insuficiență cardiacă, compresia organelor din apropiere, continuarea simptomelor corespunzătoare);
  • Nu există posibilitatea de a exclude calitatea slabă a nodului;
  • Ruperea tumorii.

Cea mai formidabilă și periculoasă complicație a hemangiomului este ruperea tumorii, urmată de sângerare, care se caracterizează printr-o profuzie suficientă. În cazul acestui efect advers, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă. În astfel de cazuri, rata mortalității pacienților atinge un număr mare. Prin urmare, chirurgii efectuează mai întâi fie ligatura arterei hepatice, fie embolizarea acesteia (blocarea prin mijloace speciale). Odată cu stabilizarea stării generale a pacientului, se pune problema unui tratament chirurgical suplimentar. Rezecția (îndepărtarea unei părți a ficatului) a locului unde s-a produs hemoragia.

Problema tratării chiar a hemangioamelor de dimensiuni semnificative rămâne deschisă. Majoritatea experților sunt de părere că tratamentul chirurgical nu este necesar..

În general se acceptă observarea hemangioamelor de orice tip și de orice dimensiune. Dar acest lucru este posibil atunci când diagnosticul este fără îndoială..

Tratamentul chirurgical poate fi realizat de:

  • Enuclearea nodului tumoral din țesutul parenchimatic al ficatului. Această metodă este posibilă datorită prezenței unui fel de capsulă de neoplasm, precum și absenței în jurul canalelor biliare. Există o conservare maximă a țesutului principal al organului. O astfel de operație este destul de bine tolerată de pacienți, dă cel mai mic număr de consecințe adverse..
  • Rezecții hepatice. O parte a organului în care se află nodul tumoral este îndepărtată. Este operația la alegere pentru hemangioame mari, precum și localizarea lor profundă. Dacă diagnosticul este îndoielnic, atunci este indicată și rezecția.

În unele cazuri, intervenția chirurgicală nu este posibilă din cauza:

  • Starea severă a pacientului;
  • Leziuni multiple;
  • Localizarea tumorii lângă vasele de calibru mare.

În acest caz, tratamentul este posibil cu următoarele metode:

  • Embolidization;
  • Distrugerea frecvenței radio;
  • Ligatura vaselor tumorale.

În unele cazuri, se folosește embolizarea vaselor de sânge, care sunt o sursă de nutriție pentru neoplasm..

Embolizarea se bazează pe introducerea unei substanțe speciale în lumenul vasului - alcoolul polivinilic. O scădere a aportului de sânge către tumoră duce la o scădere a nutriției, ca urmare, dimensiunea nodului tumoral devine mai mică. În cazul hemangioamelor de dimensiuni uriașe, embolizarea este o metodă pregătitoare înainte de o posibilă intervenție chirurgicală..

Distrugerea radiofrecvenței se bazează pe acțiunea emisiilor radio pe o tumoră, ca urmare a distrugerii acesteia. Această metodă poate fi realizată atât percutanat cât și laparoscopic (prin introducerea dispozitivelor speciale prin perforații în peretele abdominal anterior). Acest tratament are rezultate destul de bune..

Ligatura vasculară rămâne o metodă eficientă, dar este utilizată din ce în ce mai puțin datorită volumului mare de intervenții efectuate.

Dacă tumora nu este supusă unui tratament chirurgical, atunci pot utiliza:

  • polichimioterapeutic;
  • Terapie cu radiatii.

Transplantul hepatic este o metodă radicală de hemangioame. Este folosit extrem de rar datorită situației dificile cu organele donatoare.

Hemangiomul ficatului este un neoplasm benign format din vase de sânge, localizate în țesutul hepatic. În ciuda faptului că are un caracter favorabil, rămâne o tumoare destul de periculoasă. Dacă identificați simptome care pot indica un hemangiom, trebuie să consultați un specialist.

Video util

Doctor în radiologie, Doctor de onoare al Federației Ruse L.Z. Ginzburg explică pe scurt natura hemangiomului și ce să facem.

Hemangiomul ficatului - tipuri, cauze, simptome, diagnostic, tratament

Articole similare

Zinnatullin Marat Radikovich

  • gastroenterolog
  • Candidat la Științe Medicale
  • Membru al Asociației Gastroenterologice Ruse
  • Președinte al clubului de gastroenterologie al exploatației SM-Clinic

Hemangiomul ficatului este o tumoră benignă de origine neobișnuită, deoarece este în esență un glomerulus al vaselor de sânge, o încălcare a cărei dezvoltare și formare a avut loc în perioada embrionară. Prin urmare, boala este considerată a fi congenitală..

Cel mai adesea, există o singură tumoră, de obicei mai mică de 3-4 cm. În cele mai multe cazuri, nu se observă simptome, persoana nici măcar nu știe despre prezența sa. Uneori, din anumite motive, dimensiunea hemangiomului crește până la 10 cm, apoi simptomele încep să se manifeste clar. În acest caz, tratamentul este necesar.

Soiuri de hemangiom hepatic

Există 2 tipuri de hemangiom - cavernos și capilar.

Hemangiomul cavernos este o tumoră benignă, care este o încurcătură a vaselor care sunt situate în interiorul unui organ. Mulți oameni de știință cred că boala nu este o tumoră, ci un defect vascular congenital. Această opinie a apărut ca urmare a unor studii care indică indirect posibilitatea moștenirii bolii. Foarte rar, hemangiomul cavernos ocupă un întreg lob al ficatului.

Hmangiomul capilar hepatic este o tumoră benignă care constă din sânge și / sau vase venoase. Boala se găsește la 20% din populația lumii. Majoritatea femeilor de vârste diferite sunt bolnave. Dezvoltarea tumorii este adesea determinată de sarcină sau de medicamente cu estrogen. Hemangiomul capilar este format din sinusoide care sunt separate prin septa și umplute cu sânge.

Simptomele hemangiomului hepatic

Dacă hemangioamele sunt mici (până la 5-6 cm în diametru), atunci simptomele nu sunt de obicei observate. De obicei, până la vârsta de 40-50 de ani, tumora crește la dimensiuni mari. Simptomele încep să apară - dureri plictisitoare și dureroase în hipocondriul drept, rareori senzația de stoarcere a duodenului și a stomacului. Icter și hipertensiune arterială în ramurile venei portale din interiorul ficatului sunt uneori observate. Posibile complicații grave, cum ar fi ruperea tumorii cu sângerare intraabdominală, tromboza vaselor care alimentează tumora, cu necroză suplimentară a tumorii, degenerarea unei tumori benigne într-o malignă.

Diagnosticul bolii

Examinarea cu ultrasunete a ficatului este cea mai frecventă metodă pentru diagnosticarea hemangiomului. Este utilizat în spitale publice. În clinicile moderne se utilizează imagini prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată, ceea ce permite un diagnostic mai precis. De asemenea, dacă este suspectat un hemangiom al lobului drept al ficatului, pacientul este trimis pentru angiografie. Esența procedurii este că medicul folosește o radiografie pentru a determina starea vaselor de sânge ale organului. În plus, pacientul trebuie trimis pentru un test de sânge general..

Tratamentul hemangiomului hepatic

Dacă tumora este mică, atunci nu este necesar tratament. Dacă, odată cu creșterea tumorii, apar simptome grave, atunci este necesară eliminarea completă a hemangiomului prin intervenție chirurgicală. În acest caz, este necesară o examinare înainte de operație. Pentru a utiliza intervenția chirurgicală, tumora trebuie localizată superficial și stoarce organele interne, crește, infectează sau degenerează în cancer. Deoarece biopsia provoacă sângerare, nu se face cu hemangiom. Dacă tumora a afectat venele principale ale ficatului, dacă pacientul are ciroză, dacă hematomele sunt localizate pe ambii lobi ai ficatului, atunci în aceste cazuri operația este interzisă.

De asemenea, sunt posibile tratamente medicale și nechirurgicale. Tratamentul medicamentos constă în terapia hormonală standard, a cărei doză și durată este determinată de medicul curant strict individual. Tratamentul nechirurgical este radiația cu microunde, radioterapia, tehnologiile laser, utilizarea azotului lichid, electrocoagularea, utilizând curent electric de înaltă frecvență și electric.

Hemangiom la copii

Există o presupunere că hemangiomul hepatic și sarcina sunt legate, deoarece boala este cauzată de infecții respiratorii acute, pe care mama le așteptase în primele săptămâni de sarcină, adică. în momentul în care este pus sistemul vascular.

Aproape întotdeauna, hemangioamele sunt detectate imediat la naștere. Uneori boala apare în prima lună. În 10% din cazuri, hemangioamele pot dispărea de la sine. Practic, acestea sunt cele mai simple hemangioame care sunt localizate în zone închise. Dacă hemangiomul copilului continuă să se dezvolte și unele simptome încep deja să apară, atunci este imposibil să ezitați cu tratamentul. Rezultate excelente pot fi obținute dacă tratamentul este început în stadiile incipiente ale bolii..

Dieta pentru hemangiom hepatic

Cu acest tip de boală, nu este necesară o dietă strictă, dar mulți medici recomandă consumul în conformitate cu „Tabelul numărul 5”. Este necesar să scăpați de „alimentele grele” din dieta dvs. zilnică, să mâncați alimente mai puțin grase, prăjite, afumate, în conserve și sărate. În plus, trebuie să renunți la înghețată, băuturi carbogazoase și cafea tare. Mâncărurile picante sunt complet excluse. Mâncați legume și fructe proaspete în mod regulat. Sfecla, morcovii, căpșunile, citricele sunt utile în special pentru sănătatea ficatului. Sunt necesare și produse lactate, pește, ficat de animale, care sunt bogate în vitamina B12, care joacă un rol important în funcționarea normală a ficatului..

Ce este hemangiomul hepatic

Hemangiomul se află pe locul doi în rândul patologiilor oncologice ale ficatului. Aceasta este o tumoră vasculară benignă localizată în parenchim. Hemangiomul ficatului afectează în principal lobul drept. Simptomele sunt foarte puține. Cel mai adesea, patologia este detectată din întâmplare în timpul examinării pentru o altă boală. Dar poate provoca sângerări severe, care pot pune viața în pericol.

Hemangiomul ficatului se găsește la 5-10% dintre nou-născuți. Până la vârsta de patru ani, tumora dispare fără tratament. Dintre întreaga populație, aceasta este detectată la 7% dintre cei chestionați. Afectează femeile de 5 ori mai des, prin urmare, unul dintre motivele apariției este rolul stimulant al hormonilor sexuali estrogeni. Pacienții adulți se aplică la orice vârstă, maxim 30 - 50 ani.

De ce apare hemangiom?

Există o părere că hemangiomul apare la un copil mic, ca o anomalie a mănunchiului venos vascular, ca urmare a încălcării anlagei vaselor în stare embrionară. Există susținători:

  • teoria inflamatorie (de R. Virchow);
  • conexiunea cu vasodilatația după necroză (de Ziegler);
  • ectazie cavernoasă sau formarea cavității (de Schmieden).

Cea mai populară teorie este încălcarea embriogenezei sistemului vascular. Există o întârziere în canalele vasculare temporare. Specialiștii în oncologie recunosc toate semnele unui proces tumoral în hemangioamele hepatice.

S-a constatat că patologia este formată în utero în primul trimestru de sarcină a mamei. Aceasta este perioada pentru formarea vaselor mari și a rețelei circulatorii la făt. Impactul factorilor adversi asupra corpului unei femei duce la o neoplasmă. Cauzele specifice ale hemangiomului hepatic nu sunt încă clare..

Factorii care provoacă perturbarea formării corecte a vaselor de sânge în ficat includ:

  • obiceiuri proaste ale mamei care așteaptă (fumat, consum de alcool și droguri);
  • tratament forțat în timpul sarcinii cu medicamente puternice (estrogeni, steroizi, clomifen, gonadotropină corionică);
  • expunerea la radiații radioactive;
  • deteriorarea concomitentă a țesutului hepatic cu alte defecte și anomalii de dezvoltare;
  • predispoziție ereditară, cazuri de origine familială în rândul rudelor apropiate au fost raportate.


Neoplasmele multiple sunt mai periculoase și mai greu de tratat

Tipuri de hemangioame și caracteristici ale tumorii

De obicei, tumora este localizată într-un lob (dreapta sau stâng) al ficatului. Poate prelua întreaga cotă. Leziunea pe partea dreaptă este mai frecventă. Formarea unui singur nod cu un diametru de 15 cm este posibilă, mai rar dimensiunea atinge 45 cm sau hemangioame multiple (se folosește termenul „hemangiomatoză”).

Au fost descrise cazuri de îndepărtare chirurgicală a tumorilor uriașe cu o greutate de până la 5 kg. În interiorul hemangiomului hepatic este format din vase de tip venos. Este localizat în grosimea parenchimului, iese deasupra suprafeței sau arată ca un „nod pe picior”, care este conectat la ficat de un vas mare. Nodul are dimensiunea de 3-18 cm.

La o tăietură, tumora arată ca un burete îmbibat în sânge. La microscop, sunt determinate lacune vasculare de diferite dimensiuni, separate prin partiții de țesut conjunctiv. În ceea ce privește compoziția, septa este identică cu peretele vascular. În timp, sărurile de calciu sunt depuse în interiorul neoplasmului. Hemoragiile sunt adesea vizibile.

Hemangioamele se dezvoltă în alte organe, dar ficatul este afectat mai des datorită numărului semnificativ de vase din organ.

În aparență, o tumoră îndepărtată este caracterizată printr-o culoare maro închis sau albastru închis, și este posibilă și o culoare albastru-violet. În funcție de compoziția celulelor vasculare supraaglomerate, se disting tumorile benigne:

  • hemangioendoteliom;
  • angiom aciniform;
  • angiom venos;
  • angiom cavernos;
  • capilar.

Diferențele dintre forme sunt și:

  • in clădire;
  • dimensiuni;
  • starea peșterilor vasculare;
  • gradul de umplere cu sânge;
  • prezența sau absența formării trombului;
  • gradul de dezvoltare a țesutului conjunctiv.

Hemangiomul poate fi moale, care este cauzat de prezența cavităților în structura conglomeratului umplut cu sânge. O tumoare mai densă devine cu calcifiere, fibroză severă. Cele mai frecvente sunt tipurile capilare și cavernoase..

Hemangiom cavernos (cavernom, hemangiom dens cu fibroză sau calcifiere severă) - include cavități mari combinate într-una. Capilar - constă din mai multe cavități mici. Crește încet, motiv pentru care nu atinge dimensiuni mari.


Microscopia dezvăluie lacune tipice de sânge cu formă cavernoasă

În plus, a fost propusă o clasificare a hemangioamelor conform principiului: o tumoră pe fundalul cirozei hepatice, fără ciroză, o versiune mixtă. Încă nu se știe dacă ciroza duce la angiomoze sau invers. Conform structurii histologice, tumora este formată din cavități chistice umplute cu sânge. Sunt căptușite cu epiteliu.

Celulele hepatice dintre cavități sunt absente sau comprimate. Parenchimul din jur este neschimbat. Unii experți sunt convinși că hemangioamele sunt o neoplasmă de graniță de la tumorile hepatice benigne la maligne. Această opinie este justificată de cazuri de germinare a hemangiomului în țesuturile înconjurătoare, metastaze la plămâni.

Care sunt complicațiile hemangiomului hepatic?

Fără tratament, patologia poate provoca complicații grave. Riscul este cel mai mare în cazul proceselor multiple. Pacienții dezvoltă:

Poate răni ficatul?

  • ruperea ficatului cu sângerare internă;
  • hemoragii intestinale din tractul biliar (hemobilia);
  • hepatita;
  • ciroza hepatică cu insuficiență hepatică;
  • icter;
  • ascite pronunțate;
  • răsucirea piciorului nodului;
  • necroza și formarea abcesului tumorii;
  • insuficiență cardiacă cronică;
  • deplasarea organelor interne stoarse;
  • tromboza venelor cavității abdominale;
  • Sindromul Kazabach Merritt - o afecțiune în sistemul de coagulare, cu scăderea nivelului de trombocite, tromboză intravasculară;
  • transformare malignă și metastaze.

Ce simptome sunt diagnosticate și ce complicații sunt identificate?

Simptomele hemangiomului hepatic se manifestă prin semne clinice doar la 30% dintre pacienți. În rest, este detectat din întâmplare în timpul ecografiei și este asimptomatic. De obicei nu atinge dimensiuni semnificative (nu mai mult de 5 cm în diametru). În rândul pacienților cu manifestări clinice, raportul dintre femei și bărbați este de 10: 1.

Simptomele depind de mărimea tumorii, de localizarea în organ în raport cu zona porții și vena cava inferioară, de gradul de deformare a țesutului hepatic, de complicații. Reclamațiile sunt cauzate de creșterea progresivă a tumorii.

Cel mai adesea, pacienții sunt îngrijorați de senzația de greutate și durere în durere în hipocondriul din dreapta, greață, vărsături, după ce au mâncat o senzație de presiune în epigastru, „revărsare a stomacului”, gălăgie vagă a pielii. La palparea abdomenului, medicul dezvăluie un ficat mărit, în 17% din cazuri - o formație moale, ușor dureroasă.

Sângerarea internă este principalul simptom al hemangiomului hepatic. Ruperea unei tumori vasculare are loc sub influența:

  • cădere;
  • traumatisme la nivelul abdomenului;
  • mișcări ascuțite;
  • efectuarea activității fizice.

Pacientul poate muri din cauza sângerărilor grele. Dacă există goluri mari în structura hemangiomului, atunci în timpul rupturii sângerarea este masivă în cavitatea abdominală. Pacientul trăiește în câteva minute.


Transfuzia de sânge este o modalitate de a salva viața unui pacient care sângerează

În prezența unei cantități mari de țesut fibros, intensitatea sângerării este mult mai mică. Durează până la trei zile. Atenție la paloare, hipotensiune arterială, tahicardie cu ficat marit palpabil. Cu o tumoră mare, hipertensiunea arterială se dezvoltă în sistemul portal, insuficiență cardiacă.

În primul rând, sunt plângeri de durere crescută în hipocondriul din dreapta, umflarea picioarelor, ascită, tendința la hipotensiune cu amețeli, slăbiciune, fecale devin mai întunecate. Pacienții dezvoltă semne de anemie, intoxicație.

Cu necroza și formarea abcesului de hemangiom, simptomatologia nu diferă de abcesul hepatic: creșterea temperaturii cu frisoane, dureri severe în hipocondriul, pe partea dreaptă și în epigastru, mărirea ficatului pe fundalul leucocitozei normale și teste biochimice hepatice.

Sindromul Kazabach Merritt se manifestă prin trombocitopenie severă, erupții hemoragice punctuale difuze. În analiza sângelui pentru o coagulogramă, o imagine apare similar cu sindromul de coagulare intravasculară. Pacientul poate fi salvat numai prin îndepărtarea hemangiomului.

În cele mai multe cazuri, complicația hemangiomului nu este recunoscută, pacientul este operat pentru sângerare internă neclară sau cu un diagnostic intermediar - „abdomen acut”.

Cum este detectată patologia?

Diagnosticul intravital al hemangiomului hepatic a fost considerat imposibil chiar și în prima jumătate a secolului XX. Din istoricul problemei se știe că până în 1957, doar opt pacienți au fost diagnosticați corect înainte de operație. Chiar și acum, jumătate dintre pacienți sunt trimiși la spital nu cu un diagnostic stabilit de hemangiom, ci cu „leziuni focale hepatice”, „echinococcoză”, calcifierea tumorii simulează alveococcoza.

Examinarea și clarificarea simptomelor nu dau simptome specifice. Un simptom foarte rar este ascultarea murmurului sistolic asupra proiecției tumorii. Testele de sânge stabilesc: trombocitopenie, scăderea fibrinogenului, creșterea posibilă a bilirubinei, enzimelor hepatice, ESR și scăderea hemoglobinei.

Dar aceste semne se găsesc doar atunci când tumora este mare. Hemangioamele mici nu afectează funcționarea ficatului, de aceea nu dau semne de laborator. Radiografiile pe fundalul introducerii aerului în cavitatea abdominală (pneumoperitoneu) permit identificarea zonelor țesutului calcificat.

Principalele clinici chirurgicale au acumulat experiență în diagnosticarea angiografiei vaselor hepatice. Vă permite să identificați tumori cu dimensiunea de 2,5 cm. Semnele hemangiomului sunt:

  • modificarea formei și deplasării arterelor hepatice în apropierea focarului;
  • prezența vaselor patologice cu acumularea de contrast;
  • creșterea fluxului de sânge în zona de studiu;
  • descărcarea contrastului într-un vas venos mare.

Principalele metode de diagnostic sunt tipurile instrumentale. Examenul cu ultrasunete este considerat destul de accesibil și informativ. Eficiența sa este sporită prin utilizarea dopplerului și a contrastului.

Ecourile la ecografie permit medicului să identifice în parenchimul hepatic o formațiune rotunjită cu contururi clare, o creștere asimetrică a unui lob. Pentru a confirma conexiunea cu originea vasculară, se injectează intravenos un agent de contrast. Se determină o zonă cu flux de sânge crescut.


Zonele tumorale eco-negative indică caverne cu sânge

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT) cu îmbunătățirea contrastului vaselor hepatice ajută la clarificarea diagnosticului. Metodele dezvăluie astfel de semne de hemangiom ca mărimea exactă și locația, structura, nivelul fluidului în lacurile vasculare.

Pentru a diferenția cu tumorile maligne, se realizează un studiu radioizotop, celiacografia (contrastul este injectat printr-un cateter în trunchiul celiac, angiogramele obțin o vedere a tuturor ramurilor sale, inclusiv artera hepatică), scintigrafiei hepatice.

O biopsie hepatică nu este utilizată, deoarece poate provoca sângerări care pot pune viața în pericol și complicații severe. Metoda laparoscopiei este utilizată într-o măsură limitată. Examinarea suprafeței ficatului ajută la identificarea unei tumori doar în zonele accesibile pentru vizualizare și dacă se apropie de capsulă.

Hemangiomul arată ca o creștere plină de albastru-purpuriu. Diagnosticul diferențial se realizează cu alte neoplasme ale ficatului de natură benignă și malignă, chisturi parazitare.

Metode de tratare a hemangiomului

Tratamentul hemangiomului hepatic este determinat după o examinare completă într-un departament de specialitate. Pentru a rezolva problema, care medicul va recomanda opțiunea corectă, este mai bine să contactați un hepatolog. Acești specialiști sunt disponibili în centre regionale sau clinici private.

Metoda operativă este singura care ajută la vindecarea pacientului în final și a scăparea hemangiomului. Nu trebuie efectuată o operație dacă este detectată o tumoare de până la 5 cm în diametru. Astfel de persoane sunt monitorizate de către un medic, li se recomandă să efectueze o scanare cu ultrasunete la fiecare șase luni pentru diagnosticarea la timp a creșterii neoplasmului.

Dacă pacientul prezintă simptome de leziuni hepatice fără semne de complicații, atunci se folosesc medicamente și metode minim invazive:

  • terapia hormonala (folosita si pentru pregatirea chirurgicala);
  • tratament cu terapie cu microunde și cu microunde;
  • ablația radiofrecvenței - determină distrugerea tumorii și înlocuirea țesutului cicatricial;
  • expunerea la laser - similar cu procesul de întărire;
  • electrocoagulare - efectuată cu tumori superficiale;
  • crioterapia.

Unele dintre aceste tehnici sunt realizate în sala de operație, altele - permit vizarea hemangiomului sub controlul echipamentului pentru tomografie computerizată.


Localizarea superficială a unei tumori mari este o indicație incontestabilă pentru intervenția chirurgicală

Tratamentul chirurgical al hemangiomului hepatic este arătat:

  • cu hemangioame individuale mai mari de 5 cm;
  • tumori cu creștere rapidă, de orice dimensiune (cu 50% sau mai mult anual);
  • localizare superficială;
  • presiunea asupra țesuturilor înconjurătoare;
  • hemangioame cu un curs complicat;
  • îndoieli cu privire la calitatea benignă a tumorii
  • a descoperit germinarea în vasele ficatului;
  • ciroza ficatului;
  • natura multiplă a leziunii;
  • sarcinii;
  • prezența unui hematom închis în ficat;
  • terapie de înlocuire a hormonilor.

Medicii participanți aleg cea mai bună opțiune pentru operație în fiecare caz specific: enuclearea (exfolierea) nodului tumoral - țesutul hepatic sănătos este păstrat pe cât posibil, rezecția (îndepărtarea) unui lob întreg sau a unui segment separat - tumora este îndepărtată împreună cu o parte a ficatului intact în caz de așternut profund, dimensiuni mari, suspiciune de transformare malignă.

Pentru a reduce pierderile de sânge în clinicile moderne, se utilizează crioresecția (crio-ultrasonic sau criovibro-scalpel). Echipamentul permite atingerea unei temperaturi negative de 160-190 grade. În același scop, se folosesc aspiratoare cu ultrasunete, pneumo-termo-termocoagulatoare..

Transplant de ficat - asociat cu așteptarea unui donator, rareori efectuat.

Cum se tratează hemangiomul hepatic care nu poate fi îndepărtat?

Există cazuri în care din punct de vedere tehnic este dificilă eliminarea tumorii, există îndoieli cu privire la gradul de risc, există boli concomitente la vârstnici. În astfel de cazuri, radioterapia este prescrisă..

Dacă nu este posibilă intervenția chirurgicală radicală, se recomandă:

  • scleroterapie - introducerea unui medicament care determină creșterea țesutului fibros;
  • embolizarea arterei care alimentează tumora - efectuată prin introducerea unui cateter cu o pregătire specială a unei consistențe gel de polihidroxil metacrilat, tehnica perturbă creșterea, duce la scăderea educației.

Există o metodă de creare a unui câmp electromagnetic de înaltă frecvență în zona hemangiomului, în care temperatura crește, ceea ce duce la moartea și divizarea țesuturilor tumorale. În toate cazurile, trebuie să abordați cu atenție dieta. Este necesar să preveniți stresul asupra ficatului și să perturbați funcționarea acestuia..

Principalul tabel dietetic numărul 5. Nu este recomandată utilizarea de alimente grase și prăjite, conserve, apă carbogazoasă, alcool, produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi (smântână, brânză de căsuță, kefir). Trebuie să introduceți în meniu mai multe legume (salate), fructe, sucuri proaspete.


Fotografia arată un lob eliminat al ficatului cu un hemangiom mare

Este posibil să fie tratat cu remedii populare?

Medicina tradițională consideră remedii eficiente pentru hemangiomul hepatic:

  • tinctura de alcool din pelin;
  • bulion de ovăz;
  • ceai de tei;
  • infuzii de ierburi de tansy, yarrow, rostopasca, poseta ciobanului, frunze de plantan, picior.

Sfaturile nu pot înlocui rețetele medicale, dar, în funcție de compoziție, sunt destul de acceptabile pentru a elimina manifestările leziunilor hepatice.

Previziuni și prevenire

Prognosticul hemangiomului hepatic cu dimensiuni reduse, tratament la timp este favorabil. Dacă tumora atinge o dimensiune semnificativă, complicațiile trebuie așteptate, astfel încât toate tratamentele posibile trebuie utilizate.

Pentru femeile care doresc să nască, problema nu este posibilitatea de a rămâne însărcinată, ci metoda de naștere. Obstetricienii-ginecologi preferă să facă o cezariană pentru a evita ruperea tumorii atunci când încearcă.

În plus, atunci când se decide cu privire la sarcină, trebuie să se țină seama de probabilitatea mai mare de creștere a hemangiomului sub influența modificărilor hormonale. Prin urmare, este nevoie de instruire, alimentație sănătoasă și supraveghere expertă. Diagnosticul hemangiomului hepatic nu necesită modificări drastice în viața unei persoane. Eficiența intervenției chirurgicale sau a altor tratamente trebuie discutată cu un specialist..