Mielom multiplu

Mielomul multiplu este un tip de cancer de sânge, o transformare malignă a celulelor plasmatice (limfocite B diferențiate, un subtip de leucocite care fac parte din sistemul imunitar și sintetizează anticorpi care ajută organismul să lupte împotriva infecțiilor). În mod normal, măduva osoasă produce celule plasmatice (celule plasmatice) și limfocite B în cantitatea necesară de organism. La un moment dat, acest proces nu reușește și, în locul celulelor normale, încep să se producă celule plasmatice (tumorale) atipice, care înlocuiesc treptat celulele normale din măduva osoasă. În loc de anticorpi, aceste celule produc paraproteine, proteine ​​care afectează țesutul renal..

Foarte mulți focare tumorale apar în mielom, în principal în măduva osoasă, dar și în oase (de obicei plate, cum ar fi oasele craniene și coaste, dar oasele tubulare, în special femurul, pot fi, de asemenea, deteriorate), ganglionii limfatici și alte organe. Multiplicitatea leziunilor este un alt nume pentru boala mielomului - mielom multiplu. Întrucât celulele tumorale produc paraproteină, care se referă la boala la hemoblastoza paraproteinemică, boli imunoproliferative maligne.

Practic, persoanele în vârstă - 70 de ani și mai în vârstă sunt sensibile la mielom, deși, din când în când, și tinerii sub 40 de ani se îmbolnăvesc, bărbații sunt ceva mai probabil decât femeile (raportul dintre bărbați și femei bolnave este de 1,4: 1). Din un motiv necunoscut, această boală apare la persoanele din rasa Negroid de două ori mai mult decât în ​​oricare alta.

Mielomul multiplu este o boală incurabilă, cu o evoluție cronică, cu toate acestea, deși o vindecare completă cu mijloace medicale moderne este de neatins, tratamentul vă permite să obțineți o remisiune pe termen lung, în timpul căreia oamenii trăiesc o viață deplină.

Sinonime: mielom multiplu (MM), plasmacitom, boala Rustitsky-Kalera (numit după oamenii de știință care au descris prima dată boala).

Cod mielom conform ICD 10 - C90 (mielom multiplu și neoplasme cu celule plasmatice maligne).

Cauze și factori de risc

Motivul pentru malignitatea celulelor plasmatice nu a fost stabilit. Se presupune că există o predispoziție genetică. Infecțiile virale, radiațiile ionizante (inclusiv radioterapia), cancerigene, medicamente citostatice (chimioterapie), intoxicația cronică pot acționa ca factori mutageni. La 10% dintre persoanele cu gammopatie monoclonală, se transformă în mielom.

Factorii predispozanți includ tot ceea ce are un efect suprimant asupra sistemului imunitar: obezitate, obiceiuri proaste, un stil de viață nesănătoasă, instabilitate la stres etc..

Formulare

Există mai multe clasificări ale MM.

Prin manifestări clinice:

  • simptomatic;
  • asimptomatice (smoldering);
  • gammopatie monoclonală cu semnificație nedeterminată (MGUS).

Compoziție celulară:

  • flamocytic;
  • plasmablastic;
  • celula polimorfa;
  • celula mica.

În funcție de prevalența focarelor:

În funcție de tipul de paraproteină produsă:

  • G-mielom (75% din toate cazurile);
  • Un mielom;
  • D-mielom;
  • E-mielom;
  • Mielom Bens-Jones;
  • M-mielom;
  • neclasificatoare (ultimele două se referă la forme rare).
  • progresând încet;
  • progresând rapid.

Forme cu raze X

  • focal multiplu;
  • porotic difuz;
  • izolat.
  • focal;
  • noduros;
  • plasă;
  • osteolytic;
  • osteoporotică;
  • amestecat.

Etapele bolii

Există trei etape în cursul mielomului multiplu:

Există mai multe criterii pentru determinarea lor..

Sistemul internațional de notare (ISS) este axat pe cantitatea de microglobulină beta-2 (β2M) și albumină serică:

  1. β2M 100 g / l; calciul în sânge este norma; paraproteină serică 120 mg / l; paraproteină serică> 70 g / l pentru IgG și> 50 g / l pentru IgA; excreția urinară a proteinei Bens-Jones> 12 g / zi; trei sau mai multe focare de osteoliză (pentru a determina stadiul III, respectarea numai a unuia dintre criteriile enumerate este suficientă).

Fiecare dintre cele trei etape ale clasificării Dury-Salmon este împărțită în subterane A și B, în funcție de conținutul de creatinină serică, care servește ca indicator al funcției renale:

  1. Creatinină 2 g / dL (> 177 μmol / L).

Simptomele mielomului

Înainte de apariția primelor simptome, boala progresează asimptomatic mult timp (această perioadă poate fi de la 5 la 15 ani). În acest moment, un ROE ridicat, paraproteinemia poate fi detectată la un test de sânge și proteinurie în urină. Dar, deoarece numărul de celule plasmatice din măduva osoasă nu este crescut, diagnosticul nu poate fi făcut..

Etapa avansată se caracterizează prin apariția și creșterea simptomelor, care se manifestă printr-o serie de sindroame, care la diferiți pacienți au grade diferite de severitate.

Simptomele sunt asociate atât cu creșterea focală a tumorii a celulelor plasmatice sub formă de tumori osoase, cât și cu faptul că celulele plasmatice sintetizează substanțe care promovează liza, adică distrugerea țesutului osos. În primul rând, oasele plate (oasele pelvisului, craniul, omoplații, coaste, coloană vertebrală) suferă, mai rar - oase tubulare (femur, humerus). Drept urmare, există o durere intensă în oase, agravată de presiune, în timpul mișcării, fracturi osoase patologice (nu cauzate de traume), apar deformări osoase.

Deteriorarea sistemului hematopoietic

Leucopenie, trombocitopenie, celule plasmatice din sângele periferic, creștere a ROE, conținut de mielogramă a celulelor plasmatice> 15% (în unele forme de mielogramă MM poate să nu aibă anomalii).

Sindromul patologiei proteice

Este cauzată de supraproducția de paraproteine ​​(imunoglobuline patologice sau proteina Bens-Jones), care este însoțită de hiperproteinemie (manifestată de sete, piele uscată și mucoase), proteinurie, apariția de anticorpi reci (manifestată prin alergie la rece, acrocianoză, tulburări trofice la membre), amiloid acele părți ale corpului în care s-a produs depunerea amiloidului, buzele și limba lărgite).

Se observă la 80% dintre pacienții cu MM, se caracterizează prin dezvoltarea insuficienței renale cronice, care se manifestă prin slăbiciune, greață, scăderea apetitului și pierderea în greutate. Edemele, ascita, hipertensiunea nu sunt caracteristice (unul dintre semnele de diagnostic).

Ca urmare a infiltrării celulelor plasmatice tumorale, leziuni ale ficatului, splinei (mai des), ale tractului gastrointestinal, pleurei (mai rar) se dezvoltă în toate organele interne cu dezvoltarea simptomelor caracteristice.

Susceptibilitatea la infecții, bolile virale respiratorii comune sunt severe, adesea complicate prin adăugarea unei infecții bacteriene, bolile infecțioase și inflamatorii ale tractului urinar, zona zoster, infecțiile fungice nu sunt rare..

Vâscozitatea crescută a sângelui

Se caracterizează printr-o microcirculație afectată, care se manifestă prin deficiențe de vedere, slăbiciune musculară, dureri de cap, dezvoltarea leziunilor trofice ale pielii, tromboză. Observat la 10% dintre pacienții cu MM.

Se dezvoltă datorită scăderii funcționalității trombocitelor și a activității factorilor de coagulare a sângelui. Manifestată prin sângerare gingiilor, hemoragii nasale, hematomo multiple.

Este cauzată de infiltrarea celulelor plasmatice a durabilității materiei, deformarea oaselor craniului și vertebrelor, compresia trunchiurilor nervoase de către tumori. Manifestată prin neuropatie periferică, slăbiciune musculară, deteriorarea tuturor tipurilor de sensibilitate, parestezii, scăderea reflexelor de tendon și alte simptome în funcție de zona leziunii.

Este cauzată de scurgerea calciului din țesutul osos datorită lizei. Manifestată prin greață, vărsături, somnolență, tulburări ale conștiinței, pierderea orientării.

Etapa terminală se caracterizează printr-o exacerbare a simptomelor existente, distrugerea rapidă a oaselor, proliferarea tumorilor în țesuturile vecine, creșterea insuficienței renale, anemie severă, complicații infecțioase.

Diagnosticul mielomului multiplu

Principalele semne ale mielomului multiplu sunt plasmacitoza măduvei osoase (> 10%), focare de osteoliză, gradient M (proteină monoclonală) sau proteina Bence-Jones în ser sau urină. Pe aceste semne se efectuează o căutare diagnostică cu suspiciunea unei boli, iar pentru diagnostic este suficient să se stabilească plasmacatoză și un gradient M (sau proteina Bens-Jones), indiferent de prezența modificărilor osoase.

Se folosesc următoarele metode de diagnostic:

  1. Radiografie a craniului, pieptului, pelvisului, coloanei vertebrale, brâului umărului, humerusului și femurului.
  2. Tomografie computerizată în spirală.
  3. Imagistică prin rezonanță magnetică.
  4. Tomografie cu emisie de pozitroni.
  5. Biopsia de aspirație a măduvei osoase pentru determinarea mielogramei.
  6. Testele de laborator de sânge și urină.
  7. Cercetare citogenetică.

Leziunile osoase și extraoase în mielomul multiplu sunt prescurtate ca CRAB:

  • C - Calciu (calciu) - hipercalcemie, conținut de Ca> 2,75;
  • R - Renală (renală) - funcție renală afectată, creatinină serică> 2 mg / dL;
  • A - Anemie (anemie) - normocitică și normocromică, hemoglobină

Educație: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scopuri informaționale. La primul semn de boală, consultați medicul dumneavoastră. Auto-medicația este periculoasă pentru sănătate!

Mielom multiplu

Ce este mielomul?

Este o boală tumorală care apare din globulele plasmatice (un subtip de leucocite, adică celule albe din sânge). La o persoană sănătoasă, aceste celule sunt implicate în procesele de apărare imună, producând anticorpi. Cu mielom multiplu (numit și mielom), celulele plasmatice alterate se acumulează în măduva și oasele, ceea ce perturbă formarea celulelor normale din sânge și structura țesutului osos. Uneori puteți auzi despre mielom osos, mielom al coloanei vertebrale, rinichi sau sânge, dar acestea nu sunt nume în întregime corecte. Mielomul multiplu implică deja deteriorarea sistemului hematopoietic și a oaselor.

Clasificarea mielomului

Boala este eterogenă, se pot distinge următoarele opțiuni:

gammopatia monoclonală de origine necunoscută este un grup de boli în care un număr excesiv de limfocite B (acestea sunt celule din sânge care participă la reacții imune) ale aceleiași specii (clonă) produc imunoglobuline anormale din clase diferite care se acumulează în diferite organe și le perturbă munca (foarte des rinichii suferă).

limfom limfoplasmatic (sau limfom non-Hodgkin), în care un număr foarte mare de imunoglobuline sintetizate de clasa M afectează ficatul, splina și ganglionii limfatici.

Plasmacytoma este de două tipuri: izolat (afectează numai măduva și oasele) și extramedular (acumularea de celule plasmatice are loc în țesuturile moi, de exemplu, în amigdalele sau în sinusurile nazale). Plasmaciomul izolat al oaselor, în unele cazuri, se transformă în mielom multiplu, dar nu întotdeauna.

Mielomul multiplu reprezintă până la 90% din toate cazurile bolii și afectează de obicei mai multe organe.

asimptomatic (mielom asurzitor, asimptomatic)

mielom cu anemie, afecțiuni renale sau osoase, adică cu simptome.

Cod mielom conform ICD-10: C90.

Etapele mielomului

Etapele sunt determinate în funcție de cantitatea de microglobulină beta-2 și albumină din serul sanguin.

Mielom în stadiul 1: concentrații de microglobulină Beta-2 sub 3,5 mg / L și albumină 3,5 g / dL sau mai mult.

Mielom în stadiul 2: microglobulina beta-2 variază între 3,5 mg / l și 5,5 mg / l, sau nivelul albuminelor este sub 3,5, în timp ce microglobulina beta-2 este sub 3,5.

Mielomul din stadiul 3: concentrații serice de beta-2 de microglobulină mai mari de 5,5 mg / L.

Cauzele și patogeneza mielomului

Nu se cunoaște cauza mielomului. Există o serie de factori care îți cresc riscul de a te îmbolnăvi:

Vârstă. Până la 40 de ani, se îmbolnăvesc cu greu de mielom, după 70 de ani riscul de a dezvolta boala este semnificativ crescut

Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile

Persoanele cu pielea neagră au de două ori riscul de mielom decât europenii sau asiaticii

Gammopatie monoclonală disponibilă. La 1 din 100 de persoane, gammopatia se transformă în mielom multiplu

Istoric familial de mielom sau gammopatie

Patologie imunitară (HIV sau consumul de medicamente care suprimă imunitatea)

Expunerea la radiații, pesticide, îngrășăminte

În condiții normale, măduva osoasă produce un număr strict definit de limfocite B și celule plasmatice. Cu mielom multiplu, producția lor este scăpată de sub control, măduva osoasă se umple cu celule plasmatice anormale, iar producția de globule albe normale și celule roșii din sânge scade. Cu toate acestea, în loc de anticorpi utili în combaterea infecțiilor, aceste celule produc proteine ​​care pot deteriora rinichii..

Simptome și semne ale mielomului multiplu

Semne care vă pot ajuta să suspectați mielom:

Dureri osoase, în special la nivelul coastelor și coloanei vertebrale

Fracturi osoase patologice

Cazuri frecvente, recurente de boli infecțioase

Slăbiciune generală severă, oboseală constantă

Sângerare din gingii sau nas, la femei, menstruații grele

Cefalee, amețeli

Greață și vărsături

Diagnosticul mielomului multiplu

Poate fi dificil să se facă un diagnostic, deoarece în mielom nu există o tumoare evidentă care să poată fi observată, iar uneori boala decurge fără simptome deloc.

Diagnosticul mielomului multiplu este de obicei făcut de un hematolog. În timpul întrebării, medicul identifică principalele simptome ale bolii la acest pacient, află dacă există sângerări, dureri osoase, răceli frecvente. Apoi sunt efectuate studii suplimentare necesare pentru diagnosticarea și determinarea exactă a stadiului bolii..

CBC pentru mielom indică adesea o creștere a vâscozității sângelui și o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR). Deseori a redus numărul de trombocite și eritrocite, hemoglobină.

Nivelurile de calciu sunt deseori crescute în testele de electroliți din sânge; conform analizei biochimice, cantitatea de proteine ​​totale este crescută, se determină markeri ai disfuncției renale - niveluri ridicate de uree, creatinină.

Un test de paraproteină din sânge este făcut pentru a evalua tipul și cantitatea de anticorpi anormali (paraproteine).

O proteină anormală (proteina Bens-Jones), care este lanțuri ușoare imunoglobuline monoclonale, este adesea detectată în urină.

Radiografiile oaselor (craniu, coloană vertebrală, femur și oase pelvine) prezintă leziuni caracteristice mielomului.

Puncția măduvei osoase este cea mai precisă metodă de diagnostic. O bucată de măduvă este luată cu un ac subțire, de obicei, o puncție se face în stern sau osul pelvin. Apoi, obținutul este examinat la microscop în laborator pentru celulele plasmatice degenerate și se efectuează un studiu citogenetic pentru a detecta modificările cromozomilor.

Tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică, scanările PET pot dezvălui zone de deteriorare în ele.

Metode pentru tratarea mielomului multiplu

În prezent, sunt utilizate diferite metode de tratament, în primul rând terapia medicamentoasă, în care medicamentele sunt utilizate în diferite combinații..

Terapia vizată folosind un medicament (bortezomib, carfilzomib (neînregistrat în Rusia), care, datorită efectului asupra sintezei proteice, determină moartea celulelor plasmatice.

Terapiile biologice, cum ar fi talidomida, lenalidomida, pomalidomida, stimulează propriul sistem imunitar pentru a lupta împotriva celulelor tumorale.

Chimioterapia cu ciclofosfamidă și melfală, care inhibă creșterea și duc la moartea celulelor tumorale cu creștere rapidă.

Terapia cu corticosteroizi (tratament adjuvant care îmbunătățește efectul principalelor medicamente).

Bisfosfonații (pamidronat, acid zoledronic) sunt prescrise pentru a crește densitatea osoasă.

Vopsele dureroase, inclusiv analgezicele narcotice, sunt utilizate pentru durerea severă (o plângere foarte frecventă în cazul mielomului multiplu); metodele chirurgicale și radioterapia sunt utilizate pentru ameliorarea stării pacientului.

Tratamentul chirurgical este necesar, de exemplu, pentru a fixa vertebrele cu plăci sau alte dispozitive, deoarece țesutul osos este distrus, inclusiv coloana vertebrală.

După chimioterapie, deseori se efectuează transplantul de măduvă osoasă, în timp ce cel mai eficient și sigur este transplantul de celule stem cu măduvă osoasă autologă. apoi se administrează chimioterapia (de obicei doze mari de medicamente anticanceroase), care ucide celulele canceroase. După încheierea întregului tratament, se efectuează o operație de transplant de probe colectate anterior și, ca urmare, celulele normale ale măduvei roșii încep să crească.

Unele forme ale bolii (în principal melanomul „mirositor”) nu necesită tratament urgent și activ. Chimioterapia are efecte secundare severe și, în unele cazuri, complicații, iar efectele asupra evoluției și prognosticului bolii în mielomul mirositor de asimptomatic sunt discutabile. În astfel de cazuri, se efectuează o examinare regulată și la primele semne ale unei exacerbări a procesului se începe tratamentul. Medicul stabilește planul studiilor de control și frecvența desfășurării lor individual pentru fiecare pacient și este foarte important să respectați acești termeni și toate recomandările medicului..

Complicații ale mielomului

Dureri osoase severe care necesită calmante eficiente

Insuficiență renală care necesită hemodializă

Frecvente boli infecțioase, inclusiv pneumonie (pneumonie)

Oțeluri subțiri cu fracturi (fracturi patologice)

Anemie care necesită transfuzie de sânge

Prognoză pentru mielom multiplu

În cazul mielomului „înfiorător”, boala poate să nu progreseze zeci de ani, dar este necesară observarea periodică de către un medic pentru a observa semne de activare a procesului în timp, în timp ce apariția de focare de distrugere osoasă sau o creștere a numărului de celule plasmatice din măduva osoasă de peste 60% indică o exacerbare a bolii (și agravarea) Prognoza).

Supraviețuirea mielomului depinde de vârstă și de sănătatea generală. În prezent, prognosticul general a devenit mai optimist decât acum 10 ani: 77 din 100 de persoane cu mielom vor trăi cel puțin un an, 47 din 100 - cel puțin 5 ani, 33 din 100 - cel puțin 10 ani.

Cauzele decesului în mielom multiplu

Cel mai adesea, moartea este cauzată de complicații infecțioase (de exemplu, pneumonie), precum și sângerare fatală (asociată cu un număr redus de trombocite în sângele și tulburări de coagulare a sângelui), fracturi osoase, insuficiență renală severă, embolie pulmonară.

Nutriție pentru mielom multiplu

Dieta pentru mielom trebuie să fie variată, să conțină o cantitate suficientă de legume și fructe. Se recomandă reducerea consumului de dulciuri, conserve și alimente gata de consum. Nu trebuie să respectați o dietă specială, dar, deoarece mielomul este adesea însoțit de anemie, este recomandat să mâncați în mod regulat alimente bogate în fier (carne roșie slabă, ardei gras, stafide, varză de Bruxelles, broccoli, mango, papaya, guava).

Un studiu a demonstrat că administrarea de turmeric previne rezistența la chimioterapie. Studiile efectuate la șoareci au arătat că curcumina poate încetini creșterea celulelor canceroase. De asemenea, adăugarea de turmeric la alimente în timpul chimioterapiei poate oferi o oarecare ușurare de la greață și vărsături..

Toate modificările dietetice trebuie să fie coordonate cu medicul dumneavoastră, în special în timpul chimioterapiei.

Cum se dezvoltă mielomul de sânge și poate fi vindecat?

Mielomul multiplu este o boală periculoasă caracterizată prin dezvoltarea tumorilor din celulele plasmatice din sânge, care afectează în primul rând măduva osoasă și oasele din corpul uman. Boala este foarte periculoasă, dar nu foarte frecventă. Într-o măsură mai mare, boala afectează persoanele în vârstă (de obicei 50-60 de ani) și în majoritatea covârșitoare afectează reprezentanții jumătății puternice a umanității. Pentru a scăpa de mielom, se folosesc metode clasice de a scăpa de cancer: radioterapie, chimioterapie, etc. Cu un tratament în timp util și adecvat, în 95% din cazuri, se observă remiterea completă și recuperarea pacientului..

Ce este mielomul

Această patologie este denumită plasmacitom sau mielom multiplu. Oncopatologia este denumită leucemie mieloidă cronică cu o rată scăzută de malignitate. Inițial, limfocitul B atinge nivelul celulelor plasmatice și câștigă capacitatea de a produce anticorpi împotriva infecțiilor. Într-o stare normală, celulele plasmatice reglează imunoglobuline în organism, care protejează organismul de pătrunderea și răspândirea virusurilor. Celulele patologice nu sunt în măsură să ofere protecție organismului, ceea ce se datorează scăderii bruște a sintezei și distrugerii rapide a anticorpilor sănătoși.

Sub influența anumitor factori, pacientul începe să formeze celule care se divizează și mută constant. În acest timp, în măduva osoasă se formează un număr mare de plasmablaste și plasmacite. Sintetizează cantități mari de proteine ​​imunoglobuline din sânge care au o structură neregulată. Astfel de compuși proteici nu își pierd capacitatea de protecție, dar se acumulează din ce în ce mai mult în structurile măduvei osoase..

Oncopatologia se dezvoltă de obicei lent, distrugând structurile osoase, dar uneori se poate răspândi la țesuturile limfatice, rinichii și splina. După formarea mielomului, poate apărea câteva decenii pentru apariția simptomelor. Când este diagnosticat cu mielom multiplu, fără un tratament adecvat, boala poate fi fatală în doi ani.

Simptomele mielomatozei

În stadiile incipiente, boala poate fi practic asimptomatică. Atunci când numărul de celule anormale atinge o valoare critică, iar mielomul formează o focalizare solitară sau multiplă, apar semne clinice de cancer plasmatic.

Principalele simptome ale mielomului multiplu:

  • durere în durerile oaselor membrelor, omoplatelor, craniului sau coloanei vertebrale;
  • tragerea durerilor în inimă și articulații (cauzată de depunerea amiloidului - o formă de depozitare a paraproteinelor în organele interne);
  • infecții bacteriene frecvente;
  • fracturi patologice ale oaselor membrelor, coastelor și vertebrelor;
  • slăbiciune, întârzierea funcțiilor cognitive, întreruperea tractului gastro-intestinal (din cauza hipercalcemiei - eliberarea calciului din țesutul osos dizolvat în sânge);
  • anemie;
  • palpitații cardiace (ca urmare a unui mecanism compensator ca răspuns la lipsa globulelor roșii);
  • lipsa respirației, dureri de cap;
  • deformarea toracelui din cauza modificărilor țesutului osos;
  • nefropatie (afectarea funcției renale datorită formării de pietre de calciu în canalele lor);
  • o scădere a coagulării sângelui (cu formarea de mai multe vânătăi), adesea pe fondul unei creșteri a vâscozității plasmatice (ca urmare, cu sângerare frecventă, se pot forma cheaguri de sânge la pacient).

Cauzele bolii

Oamenii de știință nu au reușit să studieze temeinic cauzele apariției mielomului, însă factorii care pot provoca dezvoltarea procesului oncologic au fost deja stabiliți:

  • in varsta;
  • boli cronice de sânge;
  • boli infecțioase frecvente;
  • nefropatie (infecții ale sistemului genitourinar);
  • radiații ionizante pe termen lung;
  • trăind într-un mediu ecologic rău;
  • munca care presupune un contact regulat cu toxine și substanțe chimice;
  • ereditatea și predispoziția genetică la procesele oncologice;
  • prezența obiceiurilor proaste, în special fumatul și dependența de alcool;
  • stresul regulat și izbucnirile emoționale.

Principalul factor provocator este considerat a fi perturbarea limfocitelor B în celulele plasmatice în timpul transformării în întregul corp. Din cauza acestui eșec, numărul de celule plasmatice anormale începe să crească rapid, formând celule de mielom în interiorul oaselor. Pe măsură ce boala progresează, celulele anormale înlocuiesc celulele normale, motiv pentru care sângele începe să se coaguleze treptat, iar imunitatea se deteriorează.

Cauzele mielomului multiplu

Cauza dezvoltării mielomului este mutațiile în celulele progenitoare ale limfocitelor B. Ceea ce duce la aceste mutații nu se știe pe deplin. Există însă mai mulți factori de risc, în prezența cărora probabilitatea dezvoltării bolii depășește populația generală:

  • Vârsta peste 40 de ani.
  • Gen masculin.
  • Apărând la cursa Negroid.
  • Prezența gammopatiei monoclonale - la fiecare a suta o astfel de pacientă dezvoltă mielom.
  • Imunodeficiențe secundare - HIV, luând terapie imunosupresivă.
  • Prezența mielomului printre rudele apropiate de sânge.
  • Istoric de expunere la radiații, inclusiv radioterapie.

soiurile

Pe baza tipului de paraproteine ​​produse de celulele plasmatice atipice, mielomul din sânge este clasificat în:

  • A-mielom - diagnosticat în 25% din cazuri;
  • Mielomul G este cel mai frecvent tip, diagnosticat la 50% dintre pacienți;
  • M-mielom - apare în cel mult 6% din cazurile de patologie;
  • E-mielom - acest tip de boală este diagnosticat la doi din o sută de pacienți;
  • D-mielom - acest tip reprezintă aproximativ 3% dintre pacienți;
  • Mieloma Bence-Jones - acest tip de boală reprezintă până la douăzeci la sută din cazuri;
  • Tumoră care nu secretă - extrem de rară, nu mai mult de 1% din pacienți.

Mielomele măduvei osoase G, A, M, E și D produc celule anormale de globulină imunulină precum IgG, IgA, IgE, IgD. Mielomul Bens-Jones este numit astfel datorită eliberării proteinei Bens-Jones. În cea mai mare parte, aceasta este distribuția teoretică a mielomelor. În practică, sunt deseori utilizate clasificări în funcție de localizarea celulelor plasmatice și structura lor, precum și caracteristicile tumorii. Pe baza numărului de oase sau organe afectate de patologie, se disting mielomele simple și multiple.

Citire recomandată Hemangiom cavernos - cauze și tratament

Plasmaciomul solitar

Acest tip de patologie se caracterizează prin apariția unui singur focar, care se poate forma într-un anumit nod limfatic sau os, unde există o măduvă osoasă. Adesea localizat la femur, dar poate afecta coloana vertebrală și alte oase tubulare.

Mielom multiplu

Când apar mai multe forme, focarele tumorale apar în mai multe oase. Trunchiul coloanei vertebrale, oasele craniene, coastele, omoplații etc. sunt la fel de des afectate. Pe lângă oase, boala se poate răspândi și la splină și ganglioni..

Mielom difuz

Principala diferență între o astfel de oncopatologie este absența unor puncte de creștere limitate ale neoplasmelor. Celulele plasmatice se împart rapid și se răspândesc în toate oasele din corp. În interiorul osului, locația celulelor plasmatice nu se limitează la un singur accent, celulele patologice umplu întreaga zonă a măduvei osoase.

Mielom focal multiplu

Boala se caracterizează prin dezvoltarea simultană a focarelor tumorale cu dezvoltarea rapidă a celulelor plasmatice, precum și o deformare globală a structurii măduvei osoase. Plasmacitele ocupă doar anumite zone, iar restul modificărilor patologice apar din efectele neoplasmului. Cu această boală, celulele plasmatice pot fi localizate în interiorul țesutului osos, afectează splina sau ganglionii limfatici.

Mielom focal difuz

Boala are caracteristici atât de mielom multiplu cât și de unic. Forma focală difuză se împarte în mai multe tipuri:

  • plasmacytic;
  • plasmablastic;
  • celula polimorfa;
  • celula mica.

Fiecare subspecie a bolii are propriile sale caracteristici ale cursului..

Mielom cu celule plasmatice

Cu o astfel de oncopatologie, un număr mare de limfocite B apar în punctele de creștere a neoplasmului, care produc activ paraproteine. Dezvoltarea unui astfel de mielom este lentă și deseori dificilă în timpul terapiei. Uneori producția activă de paraproteine ​​provoacă daune organelor și sistemelor vitale care sunt insensibile la terapie.

Mielom plasmablastic

În prezența unei boli maligne predomină plasmablastele în os, care sintetizează o cantitate mică de paraproteine, dar se divid și se înmulțesc prea repede. Odată cu depistarea la timp a bolii, se acordă bine terapiei.

Mielom polimorf și cu celule mici

Aceste tipuri de mieloame se disting prin prezența celulelor plasmatice în focare patologice, care se află în diferite stadii de maturizare. Astfel de mieloame sunt cele mai agresive, deoarece se dezvoltă foarte repede și provoacă disfuncții ale multor părți ale corpului..

Diagnostice: caracteristici ale


Pentru a confirma prezența patologiei, sunt efectuate o serie de proceduri, inclusiv radiografia structurilor osoase ale scheletului.
Speranța de viață în mielomul multiplu depinde în mare măsură de depistarea precoce a patologiei. Cu un curs avansat, sunt posibile complicații grave, care nu pot fi întotdeauna eliminate. Un pacient cu oncologie este prescris diagnostice de laborator și instrumentale, inclusiv următoarele proceduri:

  • KLA și biochimie;
  • mielogramă, care implică studiul celulelor măduvei osoase;
  • măsurarea calciului plasmatic;
  • CT și RMN;
  • Radiografie a structurilor osoase ale scheletului;
  • ECG;
  • ecocardiografie.
  • Analiza urinei.

Etapele bolii

Severitatea oncopatologiei depinde de stadiul în care se află boala.

Există trei stadii ale mielomului multiplu:

  1. În prima etapă, masa totală a procesului tumoral nu atinge un kilogram, hemoglobina din sânge este egală cu 100 g / l sau mai mare. Această etapă nu provoacă simptome, prin urmare, boala în acest stadiu al cursului este extrem de rară..
  2. În al doilea rând, greutatea masei tumorale crește la 1,2 kg. Manifestările clinice apar sub formă de scădere a fierului în organism, calciu în exces, insuficiență renală și durere..
  3. Al treilea - această etapă se caracterizează printr-o creștere a masei tumorale cu peste 1,2 kg și o modificare semnificativă a structurii măduvei osoase. Nivelul hemoglobinei scade la 85 g / l, calciul scade la 12 mg / 100 ml. Mielomul multiplu de gradul 3 se termină de obicei odată cu moartea pacientului. Cauza principală este atacul de cord sau insuficiența renală.

Succesul tratamentului depinde în primul rând de faza dezvoltării bolii, de aceea se recomandă supunerea periodică a unui examen medical complet.

Mielomul oaselor: prognostic

Boala oaselor mielomului are un prognostic slab. Pacienții trăiesc fără tratament aproximativ 1-2 ani. Utilizarea terapiei complexe permite extinderea acestei perioade până la 4 ani.

Mielomul de gradul 1 și vârsta fragedă a pacientului sunt factori prognostici buni. Prognoză slabă la persoanele peste 65 de ani cu insuficiență renală, hipercalcemie, anemie, trombocitopenie, leziuni osoase multiple și sănătate generală precară. Scade supraviețuirea și recidiva.

Dezvoltarea de medicamente precum Lenalidomida și Bortezomib a îmbunătățit supraviețuirea globală și fără boală la pacienții cu mielom multiplu. Pacienții care răspund bine la tratamentul cu aceste medicamente trăiesc până la 5 ani. Un răspuns slab la tratament agravează prognosticul.

Simptomele bolii

În prezența mielomului, oasele și rinichii sunt afectate în principal, ceea ce provoacă tulburări în sistemul hematopoietic. Simptomele mielomului depind de stadiul dezvoltării sale, precum și de gradul de deteriorare. Deoarece dezvoltarea bolii durează foarte mult timp, cursul ei asimptomatic poate dura aproximativ cincisprezece ani. În acest moment, pacientul nici nu va suspecta prezența unei patologii grave. Este posibil să se identifice mielomul prin teste de laborator pentru examinarea preventivă sau tratamentul altei patologii.

Citire recomandată Adenocarcinom (cancer glandular) - simptome, tipuri, tratament

Simptomele mielomului sunt următoarele:

  • frecvente amețeli;
  • anemia se dezvoltă;
  • prezența durerii;
  • astenie;
  • scăderea rapidă a greutății pacientului;
  • permanent ARVI și ARI.

Când apar aceste semne de mielom, trebuie să consultați imediat un specialist și să faceți un examen suplimentar pentru a recunoaște patologia.

Cu răspândirea abundentă a mielomului multiplu, pacienții au adesea următoarele sindroame:

  • Deteriorarea patologică a oaselor - în timpul mielomului, țesuturile osoase sunt imediat afectate, deoarece în ele apar focarele primare ale oncopatologiei. Odată cu progresia neoplasmului, apar dureri severe, fracturi osoase frecvente și tumori ale țesuturilor moi. După ceva timp, osul din zona afectată se prăbușește și apar focare secundare de distrugere. Pacientul dezvoltă osteoporoză.
  • Tulburări în activitatea sistemului circulator - pacientul dezvoltă treptat anemie, însoțită de paloarea pielii, probleme de respirație și o creștere a slăbiciunii. Neutrofilele și trombocitele încep să fie produse în cantități mai mici, ceea ce duce la dezvoltarea sindromului hemoragic.
  • Sindromul patologiei proteice - apare datorită producției excesive de proteine ​​patologice. Cantități mari de paraproteină pot fi găsite în urină și organe interne. Apar dureri de cap, vederea se deteriorează, apar ulcere trofice.
  • Sindromul "rinichiul mielomului" - cu leziuni renale la mielom, aproximativ 80% dintre pacienți se confruntă, ceea ce apare din cauza apariției celulelor plasmatice în ele și depunerii de calcificări. Astfel, disfuncția renală apare pe măsură ce mielomul se dezvoltă..

Chiar și odată cu dezvoltarea bolii, sistemul nervos central este afectat și începe hipercalcemia, acest lucru complică doar cursul bolii. Când patologia intră în stadiul final, simptomele clinice cresc semnificativ. În unele cazuri, leucemia acută se dezvoltă în a patra etapă..

Simptome

Etapa inițială a bolii este mai des asimptomatică, o astfel de perioadă poate dura o perioadă destul de lungă - până la 15 ani, cu toate acestea, în analiza urinei, poate fi detectată o cantitate crescută de proteine ​​și o ESR crescută este detectată în sânge.

În viitor, simptomele pot deveni mai luminoase, dar este ușor să le confundați cu semne ale altor boli:

  • dureri osoase - poate apărea noaptea sau la schimbarea poziției corpului;
  • anemie, care este însoțită de oboseală rapidă. Pielea devine palidă, se poate dezvolta insuficiență cardiacă;
  • febra și pierderea în greutate indică o etapă avansată a bolii,
  • greață și vărsături.

Pentru a diferenția mielomul de alte afecțiuni care pot fi însoțite de simptome similare, este necesar să consultați un specialist și să examinați complet corpul.

Cât despre primele semne de boală, poate fi o scădere accentuată a activității fizice, pierderea poftei de mâncare și pierderea rapidă în greutate. Durerea osoasă este progresivă și nu dispare cu calmantele.

Pacienții cu mielom suferă adesea de diverse boli infecțioase și pot prezenta, de asemenea, sângerare în nas sau sângerare menstruală crescută. Modificări caracteristice apar și în sistemul nervos - în cazuri severe, se poate dezvolta paralizie, corpul inferior poate pierde sensibilitatea, iar incontinența urinară este posibilă.

Este necesar să consultați un medic la primele semne ale bolii - durere în oase, slăbiciune, anemie.

Diagnostice

Dacă există suspiciunea prezenței mielomului, diagnosticul este pus de un medic cu experiență într-un spital. Practic, pacienții vin la medicul al cărui test de sânge a arătat o creștere semnificativă a ESR, care este caracteristic mielomului.

În timpul diagnosticului, pacienților li se atribuie anumite teste de laborator, care fac posibilă recunoașterea bolii în stadiul formării acesteia. În primul rând, medicul examinează pacientul și, de asemenea, specifică perioada de debut a primelor semne clinice ale bolii, apoi prescrie teste.

Cu mielom, diagnosticul se realizează folosind următoarele studii:

  • analiza clinică generală a urinei și sângelui (se determină o creștere a proteinei în urină);
  • chimia sângelui;
  • mielograma;
  • tomografie computerizată în spirală;
  • radiografii osoase;
  • metoda imunoelectroforezei.

Cursul terapiei este prescris de medic doar după efectuarea tuturor testelor de diagnostic..

Diagnosticul bolii

Diagnosticul mielomului osos în stadii incipiente poate fi dificil, deoarece durerea articulară îi determină de obicei pe medici să se gândească la sciatică sau nevralgie. Adesea, oamenii încep să trateze anemia sau insuficiența renală fără să știe cauza. Prin urmare, stadiul 1 al bolii este diagnosticat doar în 15% din cazuri. Și în 60% se întâmplă târziu - la 3 etape.

Ce metode sunt utilizate pentru detectarea bolii?

  1. Primul pas în diagnosticarea mielomului osos este radiografia, ceea ce va ajuta la evaluarea stării osului. Cu o formă focală difuză, multe imagini sunt vizibile pe imaginea cu raze X, cu contururi clare, cu diametrul de 1-3 cm. În plus față de subțierea țesutului osos și extinderea canalului măduvei osoase, acest tip de cancer poate prezenta focare de osteoscleroză. Când mielomul oaselor craniului este caracterizat printr-un model de „craniu scurger”. Cancerul coloanei vertebrale se manifestă sub formă de aplatizare a corpurilor vertebrale și curbura coloanei vertebrale. Substanța osoasă este slabă, arcadele coloanei vertebrale sunt puternic accentuate. În cazul leziunilor difuze, este mai dificil să detectați modificări ale oaselor pe raze X decât cu cele solitare sau nodulare. Prin urmare, este nevoie de mai multe cercetări. Deoarece plasmacitomul este similar în simptome și tablou radiologic cu leziunile osoase metastatice, este important să se efectueze un diagnostic diferențial bazat pe studiul punctelor de măduvă osoasă, testelor biochimice de sânge și urină.
  2. Biopsia de aspirație a măduvei osoase. Punctatul este preluat din măduva oaselor afectate folosind un ac special sub anestezie locală. Conform indicațiilor, se efectuează o trepanobiopsie, care implică deschiderea osului. Pentru a face un diagnostic de mielom în eșantionul obținut trebuie să fie prezent din 10% celule plasmatice. Examenul histologic arată hiperplazia și deplasarea elementelor normale de mielom. Tabloul citologic este caracterizat prin proliferare mielomcelulară. În 13% din cazuri, hepatomegalie apare, în 15% - paraamiloidoză și patologie proteică.
  3. KLA și OAM, analiză biochimică a sângelui, luând în considerare cantitatea de imunoglobuline. Un test de sânge pentru mielomul osos arată un conținut scăzut de hemoglobină (105 mg / l), o creștere a creatininei, în unele cazuri - eritrocariocitoză, mielomie sau trombocitopenie. Numărul ESR poate atinge 60-80 mm / oră. Atunci când se analizează serul din sânge prin electroforeză pentru fracții proteice și proteice, de regulă, se detectează un conținut ridicat de IgG (> 35 g / L) și IgA (> 20 g / L) paraproteine ​​sau un conținut scăzut de imunoglobuline normale. Un alt criteriu de diagnostic important este proteinuria Bence-Johnson (mai mult de 1 g / zi) la analiza urinară. Nivelurile crescute de fosfatază alcalină și fosfor sunt alți markeri comuni ai mielomului multiplu..

Principalele semne ale plasmacitomului sunt o combinație a unui conținut ridicat de celule plasmatice în măduva osoasă (> 10%), proteinuria Bence-Johnson și modificări mari ale sângelui (IgG> 35 g / L, IgA> 20 g / L). Chiar dacă paraproteinoza nu este atât de pronunțată, dar există o scădere a concentrației imunoglobulinelor normale, nivelul celulelor plasmatice este mai mare de 30% și există focare de osteoliză osoasă pe radiografie, acest lucru indică și o boală a mielomului. Diagnosticul se face dacă sunt prezenți cel puțin 1 dintre criteriile majore și 1 criterii minore. Acestea din urmă includ, de asemenea, hipercalcemia, anemia și o creștere a creatininei, ceea ce indică disfuncții caracteristice mielomului..

Înainte de începerea tratamentului, trebuie să faceți alte teste:

  • Radiografie a tuturor oaselor scheletului;
  • calculul pierderii zilnice de proteine ​​în urină;
  • studiul funcționalității rinichilor conform Zimnitsky;
  • test seric din sânge pentru creatinină, calciu, uree, bilirubină, colesterol, azot rezidual, proteine ​​totale etc..

În unele cazuri, medicul dumneavoastră va comanda o scanare RMN sau PET. Aceste studii ajută la scanarea întregului corp și la detectarea chiar și a celor mai mici metastaze ale mielomului osos..

Principii generale ale terapiei

Tratamentul cu mielom nu implică utilizarea unor metode radicale, deoarece sarcina principală a cursului terapiei este prelungirea și îmbunătățirea calității vieții. Este imposibil să se vindece complet mielomul. Cu toate acestea, în lupta împotriva leziunii tumorale, este posibil să încetinească dezvoltarea acesteia și să provoace remisiune..

După un diagnostic precis al mielomului, tratamentul este efectuat folosind metode paliative care încetinesc creșterea neoplasmului și slăbesc simptomele. Tratamentele paliative pentru mielom includ chimioterapia, radiațiile și managementul nutrițional. Nu se recomandă efectuarea tratamentului cu remedii populare la domiciliu..

Citire recomandată Keratomul pielii - tratament, cauze, îndepărtare

chimioterapia

Chimioterapia este cel mai eficient tratament pentru mielom. Pe parcursul tratamentului pot fi utilizate atât un medicament (monochemoterapie) cât și mai multe medicamente (polichimoterapie).

Când se prescrie polichimoterapie, se pot utiliza următoarele medicamente:

Medicamentele sunt luate pe cale orală sau intravenoasă prin injecție intramusculară. Când este prescris un curs de chimioterapie, tratamentul poate fi efectuat conform unuia dintre mai multe regimuri:

  • Regim de MP - luând melphalan și prednisolon sub formă de tabletă.
  • Schema M2 - injecție intravenoasă de vincristină, ciclofosfamidă și BCNU. Împreună cu aceasta, timp de două săptămâni este necesar să luați comprimate de prednison și melfalan.
  • Schema VAD - terapia se realizează în 3 ședințe. În prima ședință, tratamentul se realizează cu medicamente doxirubicină și vincristină. În următoarele sesiuni, trebuie să luați comprimate de dexametazonă.
  • Schema VBMCP - atribuită pacienților cu vârsta sub 50 de ani. În prima zi de terapie, pacienților li se administrează vincristină intravenoasă, ciclofosfamidă și carmustină. Apoi, melfalanul și prednisonul ar trebui să fie beți timp de o săptămână. După o lună și jumătate, li se injectează din nou carmustină..

Cu orice regim de tratament, medicamentele sunt luate numai sub supravegherea strictă a specialiștilor..

După tratamentul cu medicamente chimioterapice, remisiunea stabilă este observată la 40% dintre pacienți.

Terapie cu radiatii

Utilizarea radioterapiei este de obicei prescrisă pentru tumorile solitare și focale mari, când tratamentul cu medicamente chimioterapice este neputincios. În acest caz, este posibilă încetinirea dezvoltării formării maligne și slăbirea manifestărilor clinice ale bolii..

Dacă radiațiile și utilizarea substanțelor chimice nu au funcționat, pacienții sunt supuși unui transplant de măduvă. La aproximativ 40% dintre pacienți, transplantul de celule stem ajută la realizarea remisiunii permanente a bolii..

Tratament simptomatic

Această metodă de tratare a mielomului multiplu presupune luarea de medicamente prescrise. Acțiunea lor are drept scop ameliorarea durerii, ajustarea concentrației de calciu în sânge. Medicamentele normalizează coagularea sângelui și stabilizează funcția renală.

Uneori este încă posibil să se efectueze o operație pentru a îndepărta un singur focar de mielom, peste care se efectuează apoi un examen citologic. Dacă boala este severă, pacienților li se poate prescrie morfină, buprenorfină și alte narcotice.

Nutriție

În timpul tratamentului bolii, este obligatoriu respectarea unei alimentații adecvate. Un specialist pentru mielom multiplu este prescris de specialistul curant. În dietă, ar trebui să limitezi utilizarea alimentelor bogate în proteine. Pacientul trebuie să mănânce mai puține carne, ouă, leguminoase și nuci.

Abordări de tratament

Boala nu este tratată practic. Scopul terapiei este de a opri dezvoltarea ulterioară a procesului pentru a întinde remisiunea cât mai mult timp..

Plasmacatoamele sunt împărțite în 2 grupuri:

  • Mielom asimptomatic sau mirositor;
  • Forma simptomatică.

Sunt făcuți pași diferiți în funcție de ce formă se află cancerul..

Mielomul lent nu este tratat cel mai adesea - efectele secundare ale medicamentelor și riscurile tratamentului în sine pot depăși beneficiul prevăzut. Astfel de pacienți sunt monitorizați îndeaproape și compoziția calitativă a sângelui și a urinei este monitorizată..

Intervenția medicală se realizează imediat după apariția simptomelor sau modificarea compoziției calitative și cantitative a sângelui sau a urinei.

Este aproape imposibil să vindecați forma simptomatică: puteți obține doar o îmbunătățire a calității vieții și o creștere a duratei sale.

În acest scop, sunt utilizate următoarele metode:

  • chimioterapia;
  • Terapie cu radiatii;
  • Transplant de măduvă osoasă.

În ciuda faptului că metodele nu dau recuperare, ele dăunează celulelor sănătoase ale corpului. În plus, medicamentele chimioterapice oferă o serie semnificativă de efecte secundare..

Cele mai frecvente reacții adverse ale chimioterapiei sunt:

  • Slăbirea sistemului imunitar al organismului;
  • Tulburări digestive - greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, arsuri la stomac etc.;
  • stomatită;
  • Pierderea forței;
  • Pierderea parului;
  • Tulburări nervoase;
  • Manifestări ale pielii.

Efectele negative ale radiațiilor:

  • Oboseală crescută;
  • Pierderea poftei de mâncare, deși o alimentație bună în mielom este de mare importanță;

Previziuni și prevenire

De obicei, cu mielom multiplu, prognosticul este slab. Aproape toți pacienții reușesc să obțină remisiune timp de doi sau trei ani, în cel mai bun caz, această perioadă poate fi crescută cu încă doi ani. Fără un tratament adecvat pentru mielom, speranța de viață a pacienților nu este mai mare de doi ani. Recuperarea completă este posibilă numai în cazul unei forme solitare de oncopatologie.

Nu există modalități specifice de a preveni formarea unei tumori de mielom. Persoanelor care se încadrează în zona de risc de morbiditate li se recomandă să se supună examinărilor preventive periodice pentru depistarea la timp a patologiei. Ar trebui să vă monitorizați cu atenție sănătatea, să duceți un stil de viață activ și să scăpați de obiceiurile proaste.

Criterii pentru succesul tratamentului cancerului de sânge

Este extrem de dificil să prezici succesul terapiei înainte de începerea acesteia. Depinde mult de nivelul de rezistență al țesuturilor tumorale la acțiunea medicamentelor citostatice. De exemplu, în prezența rezistenței primare la chimioterapie, speranța medie de viață a pacientului nu este mai mare de un an..

Cu toate acestea, o serie de parametri inițiali afectează și rezultatul tratamentului. Acestea includ vârsta și starea de sănătate a pacientului înainte de debutul simptomelor clinice, stadiul mielomului, tipul de celule proliferate, numărul și localizarea focarelor tumorale, prezența complicațiilor concomitente (fracturi patologice, insuficiență renală și cardiacă, tulburări neurologice) etc..

De regulă, este posibilă remisiunea pe termen lung cu mielom sanguin cu:

  • diagnosticul precoce al patologiei;
  • volumul mic și numărul de focare ale bolii (forma solitară a mielomului este relativ rară, cu toate acestea, în stadiile incipiente, plasmacitomul multiplu nu este încă răspândit în întregul corp);
  • lipsa rezistenței tumorale la medicamentele citostatice și o creștere rapidă a nivelului hemoglobinei după începerea tratamentului;
  • capacitatea de a aplica în acest caz clinic terapie complexă, inclusiv radiații și cursuri intensive de chimioterapie.

Metode de tratament

  • Principala metodă de tratare a mielomului este chimioterapia, care se reduce la administrarea de doze mari de medicamente citostatice..
  • După chimioterapia eficientă, pacienții sunt supuși donatorului sau transplantului propriu de celule stem.
  • Când chimioterapia este ineficientă, se utilizează radioterapie. Expunerea la razele radioactive nu vindecă pacientul, dar de ceva timp poate atenua semnificativ starea lui, în plus, crescându-i speranța de viață.
  • Durerea osoasă dureroasă poate fi tratată cu calmante.
  • Bolile infecțioase sunt tratate cu doze mari de antibiotice.
  • Hemostatice (cum ar fi vicasolul și etamsilatul) vor ajuta să facă față sângerării.
  • Tumorile care comprimă organele interne sunt îndepărtate chirurgical.

Transplant de celule stem

Dacă chimioterapia are succes, pacientul își transplantează propriile celule stem. Se realizează o puncție pentru colectarea măduvei osoase. Având celule stem izolate din acesta, ele sunt din nou transplantate în corpul pacientului. Cu ajutorul acestei manipulări, este posibilă realizarea unei remisiuni stabile, în timpul căreia pacientul se simte sănătos..