Boala Crohn. Ce trebuie să știi despre ea

Săptămâna trecută, la Kiev a avut loc o academie de presă, în cadrul căreia jurnaliștii și experți de vârf în domeniul gastroenterologiei au discutat despre problema creșterii incidenței bolii Crohn la copii și adulți în Ucraina. Organizatorul a fost biroul de reprezentare al AbbVie Biopharmacs GmbH
în Ucraina".

Farmaciști și inovație
„Inovația este piatra de temelie a afacerii lui AbbVie. Suntem concentrați pe dezvoltarea de medicamente eficiente din punct de vedere clinic, care să beneficieze pacientul și sunt rentabile, în special în zonele în care există cea mai mare nevoie de aceștia, în special în tratamentul hepatitei C, bolii Crohn, bolilor renale cronice, neurologiei, imunologiei, oncologie și sănătatea femeilor ", a declarat Vitaliy Gordienko, șeful AbbVie Biopharmacs GmbH din Ucraina, în remarcile sale de deschidere.
Boala Crohn la copii
Doctor în științe medicale, profesor, șef al Departamentului de Boli al Sistemului Digestiv al Instituției de Stat „Institutul de Pediatrie, Obstetrică și Ginecologie al Academiei Naționale de Științe Medicale din Ucraina” Margarita Denisova a vorbit despre simptomele, diagnosticul și tratamentul bolii Crohn la copii..
Pentru prima dată, simptomele bolii Crohn au fost descrise în 1932 de gastroenterologul american Barril Crohn. Această boală se bazează pe un proces inflamator cronic care afectează toate membranele tractului gastro-intestinal. În boala Crohn, inflamația peretelui intestinal duce treptat la formarea de abcese în abdomen, fistule și îngustarea lumenului intestinal, ceea ce necesită intervenție chirurgicală.
Principalul simptom al bolii este diareea. Frecvența taburetului poate fi de până la zece ori pe zi sau mai mult. Din când în când, în scaun pot fi prezente impurități ale mucusului și sângelui. Dintre manifestările externe ale bolii Crohn la copii, artrita, durerile la nivelul articulațiilor și abdomenului, stomatita și conjunctivita sunt cele mai frecvente. Unul dintre semnele bolii poate fi o întârziere a creșterii și dezvoltării sexuale a copilului, pierderea în greutate.
Mulți pediatri nu acordă atenția cuvenită diagnosticărilor, nu efectuează examene de laborator și nu trimit copiii la un consult cu un gastroenterolog. Din pacate, diagnosticul bolii Crohn este adesea facut doar la cinci ani de la aparitia primelor simptome. În acești câțiva ani, starea pacientului se poate deteriora atât de mult încât este necesară îndepărtarea chirurgicală a unei părți a intestinului. Adesea, aceste operații sunt efectuate la un pacient de mai multe ori ”, spune Margarita Denisova.
Boala Crohn poate fi numită boală a tinerilor. La urma urmei, boala inflamatorie cronică intestinală apare cel mai adesea la vârsta de 20-40 de ani, iar 25-30 la sută dintre pacienți sunt diagnosticați la vârsta de 13-20 de ani. Mai mult, băieții și fetele se îmbolnăvesc la fel de des..
Cauzele bolii Crohn
În ciuda numeroaselor studii, nu se știe încă exact ce anume cauzează boala Crohn. Există mai multe teorii despre cauzele bolii..
Teorie infecțioasă. Adepții săi consideră că cauza bolii sunt diferite tipuri de bacterii și viruși care provoacă inflamații în părțile mici și mari ale intestinului..
Teoria formării antigenului. Teoria se bazează pe apariția de antigene la orice produs alimentar.
Teoria autoimună. Această teorie afirmă că baza procesului inflamator este o predispoziție genetică.
Este destul de dificil de diagnosticat boala Crohn, deoarece simptomele sale sunt similare cu colita ulcerativa, polipoza si alte boli precanceroase ale intestinului. Un medic calificat poate distinge o boală de alta numai după ce a evaluat simptomele și a efectuat un examen. Cu toate acestea, în aproximativ 10 la sută din cazuri, diagnosticul rămâne neclar. În astfel de cazuri, diagnosticul de "colită nespecificată" este diagnosticat. În medie, rata de deces dintre pacienții cu boala Crohn este de două ori mai mare decât în ​​rândul persoanelor sănătoase de aceeași vârstă. Cel mai adesea, pacienții mor din cauza complicațiilor și operațiilor ", spune Margarita Denisova.
Prevenirea bolilor
Un element important al prevenției este alimentația adecvată, inclusiv excluderea alimentelor excesiv de grase, sărate, afumate și cu piper. S-a observat că rezidenții orașelor cu un nivel de venit mediu sau peste medie sunt mai susceptibili să sufere de boli ale tractului gastro-intestinal decât rezidenții din ținuturile rurale. De asemenea, ar trebui să evitați consumul de alimente nespuse pentru a reduce riscul de infecții intestinale. Este necesar să vă protejați copiii de stres, tulburări mentale sau fizice.
Aș dori să menționez că boala Crohn și tratamentul acesteia creează multe probleme pentru familia copilului, deoarece implică spitalizări repetate ale pacientului, restricții la studii și sport, alimentație dietetică specifică și tratament scump. Prin urmare, nu luați ușor plângerile unui copil de dureri abdominale persistente. Când apar primele simptome ale bolii, contactați imediat un gastroenterolog sau un pediatru, insistați pe examinări de laborator - analize de sânge, radiografie și studii endoscopice. Aveți grijă de bugetul dvs. și de sănătatea copiilor dvs. ”, conchide Margarita Denisova.
Este mai ușor să supraviețuim împreună!
Și iată ce a spus Vitaly Kirichenko, tatăl unui adolescent diagnosticat cu boala Crohn.
„Familia noastră are cinci copii. Egor este fiul cel mai mare și singurul copil care are acest diagnostic teribil. Ceea ce a dus la boală rămâne un mister. Spre deosebire de copiii mai mici, care „ridicau” cu ușurință și își transmiteau gripa sau virusurile ARVI între ei, Yegor a avut întotdeauna imunitate puternică. În urmă cu aproximativ trei ani, băiatul s-a plâns pentru prima dată de dureri abdominale. Pediatrul la care am apelat pentru ajutor ne-a sugerat că fiul meu avea un polip în intestinele sale și l-a trimis la un chirurg. Egor i s-au atribuit teste, care i-au permis să stabilească boala Crohn. Acum, fiul meu are 15 ani. Cu toate acestea, el este semnificativ în urmă în greutate și înălțime față de semenii săi. Din cauza necesității de a respecta regimul de a lua medicamente, dietă, vizite la spital, el nu poate merge la școală. Am transferat fiul nostru la învățământ la distanță. În viitor, Yegor va avea probleme cu alegerea unei profesii. Pentru a sprijini oamenii cu această boală cumplită, ca tată, eu, împreună cu o altă pacientă, Lesya Valyaeva, am creat organizația informală Hope for the Future. Membrii acestei organizații de pacienți își păstrează registrul de pacienți, fac schimb constant de informații despre noutățile în tratament, noile medicamente și susținerea programelor medicale. După cum spun ei, este mai ușor să supraviețuim împreună ", a spus Vitaly Kirichenko.
Nu există o cură definitivă pentru boala Crohn.
Doctor în științe medicale, profesor, șeful organizației publice „Organizația pacientului-medic: bolile inflamatorii ale intestinului din Ucraina”, Andriy Dorofeev știe mai mult de alții despre această boală insidioasă..
- Andrey Eduardovich, este posibilă vindecarea completă a bolii Crohn?
- Din păcate, aceasta este o boală cronică care nu poate fi vindecată complet. Tratamentul ajută doar la ameliorarea cursului bolii. La toți pacienții, boala Crohn se desfășoară în valuri: perioadele de îmbunătățire sunt înlocuite cu noi exacerbări. Cu toate acestea, mulți pacienți pot trăi vieți împlinitoare. În cele mai favorabile cazuri, o persoană poate să nu prezinte simptome ale bolii timp de mulți ani și zeci de ani..
- De ce, conform statisticilor, rezidenții țărilor din nordul sau regiunilor nordice sunt mai sensibili la această boală?
- Într-adevăr, așa cum arată statisticile europene, boala Crohn progresează astăzi. Aproximativ 322 de cazuri la 100 de mii de persoane sunt înregistrate în Europa în fiecare an. Numărul principal de cazuri a fost înregistrat în țările scandinave - Suedia, Finlanda și Norvegia. Mulți oameni de știință medicală asociază acest fapt cu particularitățile lanțului alimentar, în care predomină alimentele proteice - carne, pește, produse lactate..
- Această boală este contagioasă?
- Boala Crohn nu este o infecție. Prin urmare, este imposibil să te infectezi de la o persoană bolnavă, chiar dacă folosești cu el ustensile obișnuite și obiecte de igienă personală..
- Cum evoluează boala Crohn în timpul sarcinii și poate o femeie cu acest diagnostic să nască în mod independent un copil sănătos?
- Problema sarcinii atunci când este diagnosticată cu boala Crohn este destul de complexă și controversată. Anterior, se credea că doar 66 la sută dintre bolnavi pot concepe un copil. Astăzi, oamenii de știință știu că aproximativ 10 la sută dintre pacienți sunt infertili. Principalele motive pentru care femeile refuză să aibă copii sunt teama de a avea un copil bolnav, precum și activitatea ridicată a bolii Crohn în timpul sarcinii. Conform statisticilor, cel mai adesea exacerbările bolii Crohn la femeile însărcinate apar în primul trimestru de sarcină, după naștere sau avort sau dacă o femeie cu debutul sarcinii încetează independent tratamentul.
În ceea ce privește nașterea, cel mai adesea medicii apelează la cezariană. Cert este că la mulți pacienți cu boala Crohn, o parte și uneori întregul colon a fost îndepărtată și s-a format un anus artificial. Acest lucru poate duce la diverse complicații în timpul travaliului..
- Cum este diagnosticată boala Crohn??
- Anterior, Ministerul Sănătății a elaborat Protocoale pentru diagnosticul și tratamentul bolii Crohn în Ucraina. Nevoia de a utiliza Protocoalele în activitatea terapeuților, pediatrilor, gastroenterologilor a fost explicată prin specificul pacienților care examinează, disponibilitatea medicamentelor necesare și disponibilitatea locurilor internate în spitale. Cu toate acestea, odată cu numirea unui nou ministru interimar al Sănătății, aceste protocoale au fost anulate. Nu am primit nicio recomandare nouă în schimb. Astăzi, în calitate de medic curant care vorbește limba engleză, sunt obligat să folosesc recomandări de la site-urile americane sau europene plătite în practica mea. Ucraina se străduiește să devină un membru deplin al Uniunii Europene. Cu toate acestea, astăzi, din păcate, nu avem echipament medical pentru studierea biomaterialelor pacienților, acele medicamente care sunt utilizate în tratamentul pacienților de către medici europeni sau americani. Specialiștii autohtoni se pot baza doar pe ei înșiși, pe cunoștințele lor, pe experiența lor și așteaptă apariția de noi reglementări progresive din partea guvernului..

Boala Crohn

Informatii generale

Boala Crohn este o boală severă, invalidantă, cu un progres progresiv. În țara noastră, este încă considerată rară și rămâne cea mai puțin studiată boală a tractului gastro-intestinal, în special pentru copii..

Care este boala Crohn? Boala Crohn (boala Crohn) este o boală inflamatorie cronică mediată de imunitate a tractului digestiv. Inflamația granulomatoasă nespecifică poate afecta toate părțile tractului gastro-intestinal și implică alte organe în proces. Această definiție este dată de Wikipedia. O leziune caracteristică cu ulcerație poate fi în cavitatea bucală și rect, dar mai frecvent inflamarea ileonului (segmentul său terminal, ileita se dezvoltă) și colonul predomină.

Leziunea combinată a intestinului subțire și gros se numește ileocolită. În acest caz, modificările acoperă toate straturile peretelui intestinal, de aceea se formează adesea complicații de stenosare (îngustare a intestinului) și penetrări (pătrunderea într-un organ vecin).

Pentru zece ani de boală, fiecare al doilea pacient dezvoltă complicații stricte sau penetrante. Dezvoltarea acestor complicații este tipică pentru bărbați. Atunci când ileonul este implicat, stricturile se dezvoltă mai des, iar penetrațiile colonului. Tratamentul poate opri progresia, dar nu și strictura sau penetrarea.

Incidența maximă apare la 15-35 de ani. Ținând cont de vârsta fragedă și dizabilitatea precoce a pacienților, este urgent să căutăm mijloace care să elimine cel mai eficient exacerbarea și să provoace remisiune pe termen lung. Codul general pentru boala Crohn conform ICD-10 este K50 (enterită granulomatoasă), iar subpozițiile specifică localizarea - intestinul subțire, intestinul gros, intestinul subțire și gros.

patogeneza

Boala este cel mai probabil o consecință a unui răspuns imunitar modificat al mucoasei la un antigen care este înnăscut în natură. Sistemul imunitar intestinal este în mod normal reglat de microflora normală nemodificată, care este localizată pe suprafața membranei mucoase și în lumenul intestinului. Încălcarea compoziției sale implică apariția de antigene microbiene - autoantigene, care joacă rolul de declanșator. Dezvoltarea răspunsului imun este promovată de defecte ale epiteliului intestinal.

Prin urmare, această boală este considerată o boală imuno-inflamatorie cu un curs cronic, în care există o producție excesivă de citokine pro-inflamatorii (interleukine, factorul de necroză tumorală și γ-interferon) și un flux de celule inflamatorii în mucoasă. În acest caz, inflamația granulomatoasă apare în stratul submucos al intestinului și se formează granuloame (de aici denumirea de colită granulomatoasă).

În cursul bolii, se produc un număr mare de anticorpi, care formează complexe imune circulante cu antigenul. Anticorpii împotriva Saccharomycetes (ASCA) sunt considerați cei mai specifici pentru boală - se găsesc la 83% dintre pacienți. Sinteza anticorpilor poate fi cauzată nu numai de antigene de bacterii ale florei modificate, ci și de alergeni alimentari și industriali. Modificările patologice ale intestinului nu se limitează la membrana mucoasă, ci acoperă toate straturile peretelui intestinal, ceea ce provoacă consecințe grave.

Clasificare

Cea mai completă clasificare din Montreal ține cont de vârsta pacienților, localizarea.

  • până la 16 ani;
  • de la 17 la 40;
  • peste 40 de ani.
  • ileita terminala;
  • deteriorarea colonului;
  • înfrângerea intestinului gros și subțire;
  • leziuni ale tractului gastrointestinal superior;
  • leziuni ale tractului gastrointestinal superior și ileitelor terminale;
  • leziuni ale tractului gastrointestinal superior, ileită terminală și colită.

Prin manifestări clinice:

  • forma inflamatorie (aceasta este o formă în care nu există stenoză și penetrare);
  • stenozantă;
  • penetrant;
  • perianală (leziuni ale pielii în anus, fistule, ulcere, abcese din această zonă).

După natura fluxului:

Cel mai adesea, boala Crohn la adulți are o localizare tipică - procesul este limitat la ileonul terminal și apare ileita intestinală finală. O leziune izolată a intestinului gros fără implicarea intestinului subțire se numește colită și apare în 20-25% din cazuri. Rectul este implicat în proces în 11-26%. În ultimii ani, ileita terminală izolată este mai puțin frecventă, iar cel mai adesea la adulți există o inflamație combinată a intestinului subțire și gros - ileocolită, care este detectată la 40-55% dintre pacienți. Traiectul gastrointestinal superior este implicat în proces la 5% dintre pacienți și include orice localizare deasupra ileonului terminal. Leziunile celor superioare se produc foarte rar în izolare, prin urmare, există o înfrângere combinată a stomacului și a colonului, duoden pe lângă ileită sau colită..

Forma stricturală se caracterizează prin apariția îngustării intestinului, care este detectată prin metode de cercetare cu raze X și endoscopice. Forma penetrantă continuă cu formarea fistulelor sau abceselor intraabdominale. Forma perianală poate însoți orice altă formă a bolii Crohn.

Pentru a evalua activitatea și severitatea bolii, se folosește indicele de activitate (cel mai bun indice), care este calculat și exprimat în puncte (de la 0 la 700). Dacă numărul de puncte este mai mic de 150, boala este în remisiune. Un curs ușor și o activitate minimă corespunde 150-300 de puncte, 300-450 de puncte indică o severitate moderată, iar un total de 450 de puncte indică un curs sever și o activitate ridicată.

Cu activitate scăzută, pierderea în greutate este mai mică de 10% pe săptămână, nu există febră, semne de deshidratare și obstrucție, proteina C reactivă (ca marker al inflamației) este normală. Activitatea moderată este însoțită de dispepsie, pierderea în greutate mai mare de 10%, se remarcă rezistența la tratament, proteina C reactivă este crescută, dar nu există obstrucție. Cu un IMC cu activitate ridicată sub 18 kg / m2, există semne de obstrucție (sau există un abces). Simptomele reapar continuu, în ciuda tratamentului intens.

Motivele

Cauzele bolii rămân neclare până la sfârșit, prin urmare, ele evidențiază câte teorii.

  • Rolul factorilor genetici. Predispoziția genetică a fost confirmată de multe studii. Există 100 de gene cunoscute care sunt asociate cu dezvoltarea acestei boli. S-a constatat că domeniul CARD15, care se află pe al 16-lea cromozom, codifică proteina NOD2 și duce la un răspuns imun alterat, precum și schimbă permeabilitatea mucoasei intestinale. Acesta este adesea detectat la pacienți și provoacă un curs sever al bolii..
  • Relația cu infecția (teoria infecțioasă). Erorile din alimentație sunt mai puțin importante decât influențele infecțioase și disbioza, care joacă un rol important în dezvoltarea bolii. Pacienții sunt caracterizați printr-o încălcare a microbiocenozei intestinului gros - predomină micobacteria, pseudomonasul, Yersinia, Escherichia patogenă. Granuloame asemănătoare cu focare de tuberculoză se găsesc în țesutul intestinal.
  • Natura posibilă autoimună a bolii, dar nu se cunoaște cauza exactă a autoagresiunii.
  • În debutul bolii este importantă utilizarea necontrolată a medicamentelor (contraceptive și antibiotice).
  • Rolul fumatului. Trebuie menționat că fumătorii dezvoltă mai des această boală..
  • Stresul psihoemotional este de asemenea considerat ca fiind cauza manifestării și exacerbării bolii..

Simptomele bolii Crohn

Atât la copii cât și la adulți, diferite părți ale tractului digestiv pot fi afectate, astfel încât clinica depinde de localizarea procesului, precum și de gradul de activitate a inflamației. Boala are un curs ondulant, în care se alternează exacerbările și remisiunile cu simptome scăzute sau asimptomatice. Toate simptomele bolii Crohn la adulți pot fi împărțite în intestinale și extraintestinale. Așa cum am menționat mai sus, manifestările intestinale depind de localizarea procesului, inclusiv durerea, sindromul dispeptic și malabsorbția..

Durerile sunt cel mai adesea apăsătoare în natură, localizate în orice parte a abdomenului și se caracterizează prin intensificarea acestora după mâncare. Mulți ani, durerea care apare paroxistică poate fi singura manifestare a bolii. În acest caz, o formare volumetrică poate fi determinată în abdomen. Atacurile acute aduc pacienții la un chirurg, sunt operați și astfel se face un diagnostic. Pacienții au episoade de febră. Febra nu este întotdeauna dureroasă.

Pe lângă durerea la adulți, semnele inflamației intestinale se manifestă prin modificări ale scaunului. Este inflamația ileonului care se manifestă prin diaree, care este un simptom caracteristic în această localizare. Taburete slabe sunt observate la aproape 90% dintre pacienți, dar cel mai adesea fecalele sunt moi și semi-formate. Frecvența scaunelor este importantă în evaluarea gravității bolii. La calcularea indicelui de activitate, nu se ține cont numai de frecvența scaunelor în timpul săptămânii și de frecvența de utilizare a medicamentelor antidiareice, ci și de durerea abdominală și de gravitatea acestora, starea de bine generală, manifestările anale, febră, precum și gradul de pierdere în greutate..

La pacienți, frecvent se observă malabsorbție și depinde de prevalența procesului inflamator. Cea mai pronunțată malabsorbție este dacă există ileită sau ileită terminală cu colită. Sindromul de malabsorbție se manifestă prin tulburări de electroliți și deficiențe: albumină, fier, feritină, vitamina B12, acid folic. Pierderea în greutate din cauza malabsorbției este caracteristică acestei boli. Chiar și pacienții ușori au pierderi în greutate.

Adesea, pierderea în greutate care este „nejustificată” în opinia pacientului este un simptom care îl determină să solicite asistență medicală. În combinație cu pierderea în greutate „de neînțeles”, anemia este deseori întâlnită la pacient, care este greu de corectat - această boală este caracterizată de anemie cu deficit de fier. Astfel, semnele ileitei terminale includ dureri abdominale, scădere în greutate și apoi diaree cronică..

Durerea în abdomenul superior (în epigastru), greață și vărsături sunt tipice pentru înfrângerea tractului digestiv superior. Dar cel mai adesea boala cu această localizare a procesului se desfășoară mult timp subclinic (fără simptome) și este detectată în timpul examinării pacientului.

Dacă avem în vedere simptomele bolii Crohn ale intestinului gros, atunci aceasta este prezența sângelui în fecale și sângerări intestinale, deși acestea din urmă apar și cu o leziune combinată a părții finale a intestinului subțire și colon. Aceste simptome pot fi asociate cu deteriorarea mucoasei colonului, dar cel mai adesea cu prezența fisurilor profunde care afectează submucoasa peretelui intestinal. Odată cu deteriorarea părții distale a intestinului gros, pacienții au tenesmus - dorințe false, în care nu se produce mișcarea intestinului. Atunci când secțiunile finale ale colonului sunt afectate, se formează fistule și abcese. Dezvoltarea fistulelor este o întâmplare destul de frecventă, iar atunci când este atașată o infecție secundară, se formează abcese sau peritonită. Ca una dintre complicațiile fistulelor și abceselor - psoit secundar, inclusiv purulent (inflamația mușchiului psoas). Pacientul are dureri în zonele iliace și inghinale, dureri crescute atunci când încearcă să îndrepte piciorul. Când rectul este deteriorat, complicațiile perianale se formează sub formă de fisuri anale, abcese perianale, greu de tratat. În același timp, în fecale apare un amestec de puroi..

La un alt grup de pacienți, se formează stenoză intestinală cu obstrucție parțială. Stenoza este asociată cu stricte inflamatorii. De aceea, pe parcursul bolii, se disting forme: penetrante (cu formarea fistulelor) și stenoze (cu formarea stenozei). La unii pacienți, nu a fost observată nici penetrare, nici stenoză. Formele clinice rareori se transformă una în alta - restricțiile intestinale nu se dezvoltă la pacienții cu fistule. Acest lucru se datorează caracteristicilor patogenetice ale bolii. În același timp, există cazuri de o combinație de stricte și penetrări la un pacient.

Cu o exacerbare a bolii, artropatie acută, sacroiliită (inflamația articulațiilor sacroiliace), eritem nodos, leziuni oculare (episclerită și uveită), piodermele gangrenoase sunt cel mai des. În 10% din cazuri, pacienții dezvoltă aftă în cavitatea bucală..

Simptomele bolii Crohn la copii în stadiul inițial sunt nespecifice și nu fac posibilă suspectarea acestei patologii grave. Ulterior, indiferent de localizare, principalele simptome sunt: ​​dureri abdominale cronice, febră, diaree cu sau fără sângerare, scădere în greutate, retard de creștere și pubertate în adolescență. Toate aceste simptome pot fi ușoare. Mai mult decât atât, starea de bine a copilului poate să nu corespundă imaginii reale a modificărilor intestinelor.

Dacă ileonul este afectat, apar simptome de apendicită și poate exista obstrucție intestinală. Cu modificări patologice în rect, boala decurge ca paraproctită acută. De asemenea, pot exista manifestări perianale sub formă de mâncărime, iritarea zonei anale, fisuri și fistule. Odată cu localizarea procesului inflamator în duoden și stomac, imaginea bolii seamănă cu gastrita cronică - greață, dureri epigastrice. Apoi se alătură slăbiciunea, febra, anemia și lipsa de nutriție.

Orice localizare poate fi însoțită de simptome extraintestinale: leziuni ale pielii, stomatită aftoasă, vasculită, sindrom articular. Manifestările extraintestinale pot precede și leziunile intestinale. La copii, manifestările extraintestinale apar mai rar decât la adulți..

Analize și diagnostice

  • Studiile clinice includ teste de sânge și urină. În analiza clinică a sângelui la pacienți, există o creștere a ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor), anemie și leucocitoză.
  • Analize biochimice de sânge. Analizele biochimice dezvăluie o încălcare a compoziției electroliților, deficiențe ale oligoelementelor (fier, calciu, zinc, magneziu). Există o scădere a proteinei totale (în principal albumină), o deficiență de aminoacizi esențiali, o scădere a nivelului de vitamine solubile în grăsimi și vitamine B. Toți acești indicatori reflectă malnutriția. Pe fondul inflamației în intestin, apare disproteinemia, o creștere a proteinelor seromucoide, C-reactive (CRP), acizi sialici. CRP în această boală poate avea o gamă largă de valori și, prin urmare, se fac multiple analize în timp, ceea ce ajută la evaluarea eficacității tratamentului. Scăderea acestuia indică eficiența tratamentului și indicatori sporiți constant ai ineficienței acestuia. Valoarea prognostică a CRP este, de asemenea, cunoscută - cu rate mari, există o rată de recidivă crescută în următorii 2 ani. La debutul bolii, se evaluează parametrii renali și hepatici.
  • Analiza materiilor fecale pentru leucocite, ouă de viermi, sânge ocult și toxine clostridiene. Coprograma reflectă digestibilitatea alimentelor. Markeri specifici ai inflamației intestinale sunt lactoferina și calprotectina la fecale. Calprotectina este o proteină care leagă calciul și zincul, care este considerat cel mai important marker fecal al inflamației intestinale. Este un marker de laborator sensibil al inflamației și depășește alți markeri ai inflamației - proteina C reactivă și ESR din punct de vedere al conținutului de informații. Cea mai mare concentrație a acesteia este detectată cu activitate ridicată, cu o frecvență de scaun de 8-10 ori pe zi. Concentrația sa în materii fecale este de 6 ori mai mare decât în ​​sânge.
  • Principala metodă de diagnostic este examinarea endoscopică. Colonoscopia - examinarea mucoasei intestinale - vă permite să identificați nivelul și întinderea leziunilor, să determinați gradul de activitate prin prezența ulcerelor și a fisurilor aftoide (leziuni ulcerative fante), care se extind pe toate straturile peretelui intestinal, reliefarea „cobblestone”, ulcerații fisurale. Ulcerile aftoide sunt cel mai timpuriu semn endoscopic al bolii. Apariția ulcerelor este precedată de edem și roșeață a mucoasei intestinale. Ulcerele se găsesc pe mucoasa nemodificată, care păstrează modelul vascular. Pot fi localizate separat sau în grupuri și există tendința de fuziune. Ulcerele contopite se formează în ulcerații asemănătoare cu fanta și se pot transforma în ulcerații profunde-fisuri. Examenul endoscopic nu este întotdeauna posibil să se efectueze în ileonul distal, unde leziunea este cel mai adesea localizată. De asemenea, este dificil de determinat localizarea, deoarece denivelarea leziunii este caracteristică - alternarea zonelor modificate și nemodificate. Lungimea leziunilor variază de la 4 cm la 1 m.
  • Deoarece boala Crohn afectează orice parte a tractului digestiv, pacienții trebuie să fie supuși unei esofagogastroduodenoscopii. Leziunile stomacului și duodenului sunt rare în această patologie, cu toate acestea, este importantă o căutare diagnostică a modificărilor stomacului în stadiile incipiente, deoarece acestea au un prognostic slab. Foarte des, cu leziuni ale stomacului, apar adenocarcinoame, cancer și limfoame (mai rar). Cu EGDS la pacienți, se găsesc ulcere aftoide (unice, multiple), localizate haotic și cu tendința de fuziune. Ca și în intestine, în etapele ulterioare, apar ulcerații asemănătoare cu fanta și „pavajul pietruit”. Structurile sunt localizate cel mai adesea în capătul esofagului și în stomac (antrumul său).
  • Examinarea histologică a specimenelor de biopsie este obligatorie și se încheie în diagnostic. În țesuturi, se constată infiltrarea cu limfocite și focare de proliferare a țesutului limfoid, se remarcă și fibroza tuturor straturilor peretelui intestinal. Limfocitele se acumulează în membrana mucoasă, formând foliculi limfoizi și granuloame - un semn caracteristic al bolii. Granuloame în stratul submucosal - un criteriu histologic fiabil al bolii.
  • Ecografia se realizează ca o examinare inițială de screening.
  • Scanare CT. Ea evaluează starea peretelui intestinal.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică este cea mai bună metodă pentru examinarea intestinului subțire și identificarea fistulelor, abceselor și stenozei. Această metodă este de preferat tomografiei computerizate, deoarece precizia diagnosticului este mai mare și nu există o expunere a pacientului..
  • Studii imunologice. La pacienți, este detectată o creștere a nivelului de anticorpi - mai des acestea sunt imunoglobuline G1 și G2. În plus, este detectată o creștere a nivelului de citokine inflamatorii - TNF-a, interleukine -1, -6, -8, -12 -. TNF-a este cea mai activă citokină inflamatorie și creșterea acesteia este considerată cheie pentru dezvoltarea bolii.
  • Se efectuează un test pentru boala Crohn - determinarea markerilor imunologici ai anticorpilor împotriva Saccharomycetes (ASCA). Ele sunt principalul marker al acestei boli și sunt detectate cu o frecvență de 60% -80%. Anticorpii claselor IgG sau IgA sunt prezentați. Titlurile ridicate de ASCA sunt asociate cu riscul unor astfel de complicații, precum restricțiile și fistulele. Astfel, o analiză pozitivă este asociată cu un risc ridicat de intervenție chirurgicală..
  • Al doilea test important este testarea genetică (gena NOD2). Există trei variante ale genei asociate cu un risc crescut de boală. Detectarea mutațiilor la genele NOD2 și DLG5 nu confirmă diagnosticul, dar indică riscul dezvoltării bolii.

Tratamentul bolii Crohn

Cum este tratată boala Crohn? Până în prezent, această boală nu poate fi vindecată prin nicio metodă. Folosirea tratamentului medical sau chirurgical face posibilă obținerea remisiunii, menținerea acestuia pentru o lungă perioadă de timp, prevenirea exacerbărilor și oferă pacienților o calitate a vieții acceptabilă. Tratamentul ileitei are ca scop reducerea inflamației și a răspunsului antigenic, normalizarea microflorei intestinale, îmbunătățirea microcirculației, corectarea stărilor de deficiență (deficiențe de proteine ​​și vitamine).

În tratament sunt utilizate:

  • Terapia dietetică.
  • Tratament medicamentos.
  • Interventie chirurgicala.

Stagiul principal al tratamentului astăzi pentru formele mai blânde sunt preparatele cu acid 5-aminosalicilic. În formă ușoară, Mesalazine este prescris 2-4 g pe zi. Cu toate acestea, valoarea lor ca monoterapie este limitată, deoarece medicamentele în doze mari induc remisie cu activitate de boală minimă sau moderată. Deoarece aminosalicilații sunt considerați ca agenți ineficienți, unii autori, chiar și sub forme mai blânde, recomandă utilizarea de steroizi topici (Budenofalk) în doză de 9 mg pe zi..

Cu severitate moderată, se pot folosi aminosalicilați, dar într-o doză crescută - până la 6 g pe zi. În paralel, corticosteroizii topici sunt prescriși în mod necesar sau doza lor este crescută dacă au fost utilizați în prima etapă. Budesonida este medicamentul ales pentru această boală, deoarece este absorbită într-o cantitate minimă din tractul gastrointestinal și practic nu are efect sistemic în comparație cu hidrocortizonul sau prednisolonul și nu are efecte secundare. Forma microgranulară a medicamentului în concentrații mari este eliberată în ileon și colon, de aceea este eficientă pentru ileitele terminale și ileocolita moderată.

Formele moderate la pacienții care nu răspund la tratament cu aminosalicilați și corticosteroizi topici necesită utilizarea corticosteroizilor sistemici în doză de 0,5-1 mg pe kg de greutate corporală. Acești pacienți pot primi atât corticosteroizi topici, cât și sistemici. În plus, se adaugă antibiotice (metronidazol) la pacienții cu curs moderat. În funcție de eficiența agenților de mai sus, se recomandă, de asemenea, imunosupresoare (azatioprina, mercaptopurină, ciclosporină A).

Când se tratează o formă severă, doza de budesonidă este dublată, iar pacientul trebuie să ia 18 mg pe zi. Corticosteroizii sistemici sunt prescriși la o doză de 1 mg per kg de greutate corporală și cresc, de asemenea, doza de imunosupresoare. Acțiunea azatioprinei și a metotrexatului este lentă, îmbunătățirea se observă și abia după 3-4 săptămâni. Pentru a obține efectul maxim, este nevoie de timp - cel puțin 4-6 luni, prin urmare acest grup de medicamente nu este utilizat în afecțiuni acute. Sunt necesare în tratamentul formelor lente cronice. Astfel de pacienți li se arată numirea de medicamente biologice - anticorpi pentru factorul de necroză tumorală (infliximab, adalimumab). Utilizarea infliximab este indicată pacienților cu o formă penetrantă. Se prescrie intravenos, o dată pe săptămână: de la începutul tratamentului, în a doua și a șasea săptămână. Apoi, pentru menținerea remisiunii, se administrează la fiecare 2 luni. Terapia imunobiologică neutralizează factorul de necroză tumorală și schimbă reactivitatea sistemului imunitar al pacientului. Aceste medicamente sunt bine studiate și au rezultate bune la adulți..

Când se tratează pacienți cu o boală de orice gravitate, este important să se activeze microflora „benefică” prin administrarea de probiotice. De asemenea, se folosește o metodă de transplant de microbiote fecale, care este eficient în boala Crohn în 60% din cazuri. Acest lucru se poate face prin introducerea materiilor fecale de la un donator sănătos în intestinele pacientului folosind o clismă, colonoscop sau prin tractul GI superior cu un tub nazogastric. Cea din urmă cale de administrare se prezintă adesea cu greață, vărsături și diaree. Calea rectală de administrare este preferată. În timpul colonoscopiei, substratul fecal este adus în secțiunea terminală a cecumului și este dozat de-a lungul pereților colonului. După introducerea materialului, pacientul trebuie să-l țină timp de 4 ore. Transplantul de microbiote fecale contribuie la recuperarea acestuia la pacient, iar pacienții obțin remisiunea după una sau două proceduri.

Pe lângă tratamentul de bază, terapia simptomatică este prescrisă pentru a corecta condițiile de deficiență (vitamine solubile în grăsimi, fier, acid folic și vitamina B12), manifestări extraintestinale și malabsorbție. Sunt prescrise enzime, enterosorbenți, antidiareice.

Tratamentul pentru recidivă după remisie este diferit. Pentru multe, doze mici de mesalazină și prednisolon sunt ineficiente, budesonida la o doză de 6 mg nu menține remisiunea nici un an. Azatioprina și 6-mercaptopurina sunt eficiente pentru terapia de întreținere, dar nu pot fi utilizate în mod continuu din cauza numărului mare de reacții adverse. Unii autori recomandă, pentru severitate ușoară până la moderată, tratamentul de bază până la realizarea remisiunii și îl reiau numai atunci când apare o exacerbare.

Tratamentul bolii Crohn cu remedii populare poate fi utilizat doar ca adaos la tratamentul de bază. Cu diaree, se poate folosi un decoct de scoarță de stejar, cruste de rodie, fructe de arin. Inflamațiile la nivelul intestinelor și balonarea pot ajuta la eliminarea decocturilor de mușețel, salvie, frunze de mentă, galben și calendula. Cojile de ceapă sunt de asemenea utilizate ca agent antiinflamator. Desigur, aceste ierburi nu au un efect specific asupra procesului, lucru confirmat prin recenzii ale tratamentului cu remedii populare, dar aduc ușurare pacientului.

Forumul Boala Crohn reafirmă necesitatea tratamentului medicamentos imediat ce se face un diagnostic. Unii subliniază că, pentru o anumită perioadă de timp, au fost tratați cu metode netradiționale, dar ca urmare, timpul prețios a fost pierdut. Mulți scriu că Salofalk este un medicament permanent, precum și o dietă. Forumul discută cauza exacerbărilor și frecvența acestora. Prezicerea frecvenței focarelor este dificilă, dar renunțarea la fumat, dieta, ameliorarea stresului și o atitudine emoțională pozitivă sunt importante. În cele mai multe cazuri, este posibil să opriți procesul cu medicamente, deoarece la jumătate dintre pacienți boala este ușoară, prin urmare, se efectuează un tratament intermitent. Pacienții cu curs moderat sau sever urmează tratamentul în mod continuu. Mulți oameni spun că au fost de acord cu o operație. Din păcate, operația nu rezolvă radical problema, deoarece nu vindecă boala. Cu toate acestea, aproape toată lumea este încrezătoare și insufle această încredere în ceilalți - viața cu boala Crohn este posibilă, chiar și atunci când trebuie să luați constant medicamente.

Boala Crohn

Boala Crohn este o boală inflamatorie cronică, severă a tractului gastrointestinal, în care poate fi afectată orice parte a tractului gastrointestinal, de la cavitatea bucală la rect. Clinic, se manifestă prin inflamația întregii grosimi a peretelui tubului digestiv, formarea de ulcere și cicatrici..

Boala Crohn în număr și fapte:

  • În 70% din cazuri, procesul patologic se dezvoltă în intestinul subțire, în 25% din cazuri - în intestinul gros, în 5% din cazuri - în esofag, stomac sau anus.
  • Boala Crohn poate începe la orice vârstă. Cel mai adesea - în 20-50 de ani.
  • Bărbații și femeile se îmbolnăvesc cam la fel de des.
  • Nu există date exacte despre cât de frecventă este boala. În Marea Britanie există 1 pacient pentru fiecare 1500-1800 de persoane.

De ce apare boala Crohn?

Cauzele bolii Crohn nu au fost stabilite cu precizie. Există mai multe teorii despre acest scor. Cea mai populară dintre aceste state afirmă că funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar joacă un rol semnificativ. Începe să perceapă componente alimentare, substanțe utile organismului, bacterii care fac parte din microflora normală ca agenți străini. Ca urmare, globulele albe din sânge - leucocite - se acumulează în peretele intestinal, se dezvoltă un proces inflamator.

Cu toate acestea, oamenii de știință le este greu să spună dacă schimbările în funcționarea sistemului imunitar sunt o cauză sau o consecință a bolii Crohn..

Alte cauze posibile ale bolii:

  • Tulburări genetice: 5-10% dintre pacienți au rude apropiate care sunt, de asemenea, diagnosticate cu boala Crohn.
  • Tulburări ale sistemului imunitar, inclusiv alergii, reacții autoimune și boli. În plus, cauza dezvoltării bolii Crohn poate fi o infecție bacteriană sau virală anterioară, care poate provoca un răspuns imun afectat..
  • Fumat. Conform statisticilor, fumătorii dezvoltă boala Crohn de 2 ori mai des decât nefumătorii. Dacă pacienții continuă să fumeze, boala este mai severă..
  • Mod de viata. Cel mai adesea, această patologie este înregistrată în țările dezvoltate economic și o creștere a incidenței s-a observat încă din anii 50 ai secolului XX, când a început o îmbunătățire generală a bunăstării țărilor europene și a SUA..

Semne ale bolii Crohn

Simptomele bolii Crohn sunt determinate de localizarea leziunii, de severitatea bolii, de durata acesteia și de prezența recidivelor. Simptomele bolii Crohn se împart în trei grupe:

Semne intestinale ale bolii Crohn:

  • Diaree de mai mult de 6 ori pe zi. În cazuri severe, diareea poate interfera cu viața normală și chiar cu somnul adecvat.
  • Durere. Localizarea lor va depinde de tractul gastrointestinal afectat. În unele cazuri, durerea abdominală seamănă cu o imagine a apendicitei acute..
  • Pierderea poftei de mâncare.
  • Pierdere în greutate.
  • Sângerare. Ele apar atunci când peretele tubului digestiv este ulcerat. Odată cu înfrângerea părților superioare ale tractului gastro-intestinal, sângerarea poate fi latentă și poate fi detectată în timpul unui test pentru sângele ocult în materiile fecale. Odată cu înfrângerea secțiunilor terminale ale colonului, în fecale se găsesc fluxuri de sânge sau cheaguri întunecate. În evoluția cronică severă a bolii, o astfel de sângerare poate determina dezvoltarea de anemie moderată până la severă.

Simptomele comune ale bolii Crohn:

  • Oboseală crescută.
  • Slăbiciune.
  • Palorul pielii (cu dezvoltarea anemiei).
  • Temperatura periodică crește.

Manifestări extraintestinale ale bolii Crohn:

  • Formarea fistulei. Cu un curs prelungit al procesului inflamator în peretele intestinal, poate duce la formarea de pasaje fistuloase care se deschid în cavitatea abdominală, vagin, vezică, regiune perianală. Aceasta este plină de dezvoltarea de complicații infecțioase grave până la peritonită și sepsis..
  • Artrită.
  • Afectarea ochilor - episclerită, uveită.
  • Leziuni ale pielii - eritem, piodermă, leziuni pustulare.
  • Boală de ficat.

Ce examinare este necesară pentru boala Crohn suspectată?

Următoarele studii și analize ajută la identificarea bolii:

  • Tehnici endoscopice: sigmoidoscopie (examinarea rectului și a colonului sigmoid), colonoscopie (examinarea colonului). Medicul introduce un echipament endoscopic special cu o cameră video prin anusul pacientului și examinează mucoasa intestinală. Aceste studii sunt extrem de informative, deși nu necesită anestezie generală, nu este necesară efectuarea unei incizii și niciun fel de radiații nu acționează asupra corpului în timpul procedurii. Colonoscopia este utilizată pe scară largă pentru screening și diagnosticarea timpurie a diferitelor boli intestinale, inclusiv neoplasme maligne..
  • Studii de contrast cu raze X ale intestinelor. Dacă se suspectează colonul, se efectuează o irigografie. Pacientului i se injectează o soluție radiopaque folosind o clismă și apoi sunt luate radiografii - acestea arată clar conturul colonului umplut cu contrast.
  • Biopsie. În timpul examinărilor endoscopice, medicul poate lua un fragment din secțiunea „suspectă” a mucoasei intestinale folosind instrumente speciale și să-l trimită la laborator.
  • Analiza generală a sângelui. Anemie dezvăluită, modificări inflamatorii.
  • Un test biochimic din sânge relevă o scădere a conținutului de proteine, grăsimi, glucoză, calciu.
  • Analize ale taburetului: microscopie, cercetare bacteriologică, chimică.
  • Tomografie computerizată (CT) și tomografie cu emisie de pozitroni (PET).

Tratamentul bolii Crohn

Deoarece cauza bolii Crohn este încă necunoscută, nu există tratamente eficiente. Cu toate acestea, există medicamente cu ajutorul cărora puteți controla boala, asigurați remisiune pe termen lung..

Pacienților li se prescriu medicamente antiinflamatorii, glucocorticoizi (medicamente ale hormonilor cortexului suprarenal), imunosupresoare, antidiareice.

Dacă boala Crohn este severă, se poate face o intervenție chirurgicală. În timpul operației, zona afectată a intestinului este îndepărtată. Dar acest lucru nu duce la o vindecare, ci doar la o atenuare a afecțiunii. După un timp, inflamația se dezvoltă în secțiunea adiacentă a intestinului.

Unii pacienți necesită intervenții chirurgicale multiple. Uneori este indicat să îndepărtați o secțiune mare a intestinului. Dacă după aceasta nu este posibilă restabilirea integrității intestinului, chirurgul aplică o colostomie.

Posibile complicații. Boala Crohn este o boală precanceroasă

Boala Crohn se poate complica prin afecțiuni care necesită tratament chirurgical, precum: obstrucție intestinală, supurație, sângerare intestinală, peritonită, formarea fistulelor (mesaje patologice ale buclelor intestinale între ele, cu organele vecine, pielea).

Una dintre cele mai grave complicații ale bolii Crohn este transformarea malignă. Mai mult, dacă nu sunt utilizate metode de diagnostic speciale, tumora s-ar putea să nu se manifeste mult timp. Ea va începe să dea simptome doar în etapele ulterioare, în timp ce metastazele sunt adesea găsite, germinarea în organele vecine.

Colonoscopia este o metodă eficientă pentru diagnosticarea precoce a bolilor precanceroase și a tumorilor maligne ale colonului. Această examinare endoscopică este prescrisă pacienților cu dureri abdominale prelungite, când cauza lor nu este cunoscută, cu suspiciuni de boală Crohn, colită ulcerativă și boli oncologice. De asemenea, colonoscopia este recomandată tuturor persoanelor peste 50 de ani..

În boala Crohn, colonoscopia nu trebuie efectuată atunci când boala este activă.

Puteți suferi o colonoscopie într-o clinică europeană - aici această cercetare este realizată de specialiști cu experiență care folosesc echipamente moderne. După procedură, veți primi un videoclip de la camera de colonoscop, cu care puteți consulta orice medic în viitor. Pentru a reduce disconfortul din clinica europeană, puteți suferi o colonoscopie în stare de medicamente.

Simptome, diagnostic și tratament al bolii Crohn

18/11/2017 tratament 4,375 vizualizări

Bolile organelor tractului gastrointestinal aduc mult disconfort și inconveniente. Care este boala Crohn? Care sunt cauzele patologiei? Care sunt semnele și simptomele bolii Crohn? Ce fel de terapie trebuie folosită pentru a vindeca boala? Învățarea tuturor despre boala Crohn este esențială pentru ca tratamentul să fie eficient.

Ce boală

Boala Crohn este o boală inflamatorie care afectează diferite părți ale intestinului. Orice parte a organului poate fi afectată de patologie. Cel mai adesea, apar probleme în zona intestinală, unde trece în cecum.

Boala Crohn este o patologie destul de rară. Cel mai adesea, boala se dezvoltă la adulții cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Riscul unei astfel de probleme la un copil sau o persoană în vârstă este extrem de scăzut.

Într-un alt mod, această boală se numește ileocolită, sau boală cronică a intestinului granulomatos..

Etiologia bolii

În prezent, cercetările științifice nu au permis oamenilor de știință să se prezinte în opinia comună cu privire la cauzele dezvoltării bolii Crohn a colonului și a altor părți ale organului. Există mai mulți factori posibili:

  • infecții transferate;
  • ereditate;
  • răspunsuri imune;
  • impact asupra mediului.

Luați în considerare mai detaliat ce poate provoca dezvoltarea patologiei.

Infecția afectează

Nu este clar ce tip de microorganism determină boala Crohn. În același timp, experimentele au arătat că introducerea apei prelevate din intestinele unei persoane bolnave la animalele experimentale le-a determinat să dezvolte boala.

Faptul că boala Crohn este cauzată de un fel de infecție este susținută de faptul că terapia intensivă cu medicamente antibacteriene duce la remisiune susținută. Conform unor presupuneri, impulsul pentru debutul bolii este infecția cu pseudo-tuberculoza bacteriană și virus asemănător rujeolei.

Este moștenit?

Când simptomele bolii Crohn au început să apară la copiii celor care suferiseră deja de această patologie, medicii bănuiau influența unei predispoziții ereditare. Aceasta a fost urmată de studii genetice ample. Ei au arătat că toți cei care sufereau de boală au avut o mutație într-una dintre gene.

Când repetă câțiva aminoacizi specifici, o persoană devine boala Crohn. S-a dovedit că astfel de gene mutate pot fi transmise generației următoare..

Influența răspunsurilor imune

Unii pacienți cu boala Crohn au fost diagnosticați cu factori autoimuni. Imunitatea proprie a unei persoane și-a determinat țesuturile ca substanțe străine și a început să le producă antigene. Pe baza acestui fapt, oamenii de știință au sugerat că boala Crohn poate fi autoimună..

Influența factorilor externi

Deși factorii externi nu afectează în mod direct starea intestinului gros și subțire, sindromul Crohn se poate dezvolta din cauza efectelor negative ale următorilor factori:

  • mâncare de proastă calitate;
  • aerul contaminat;
  • fum de tigara;
  • apă netratată.

Toți acești factori afectează riscul declanșării proceselor autoimune și inflamației interne..

Grup de risc

Boala Crohn este probabil să aibă următoarele populații de tratat:

  • cei care aveau o astfel de patologie în familia lor;
  • la o anumită perioadă de viață, a avut loc o schimbare hormonală ascuțită;
  • dacă persoana a avut rujeolă sau tuberculoză;
  • în cazul în care trebuie să trăiești într-un ritm constant ridicat și sub stres sever;
  • dacă o persoană are o reacție alergică pronunțată la anumite substanțe;
  • dacă ai obiceiuri proaste precum fumatul sau alcoolismul.

Încă nu a fost posibil să se stabilească cauza exactă a dezvoltării patologiei. Este dificil să spunem cât va dura remisiunea după un curs eficient de tratament și când vor reapărea simptomele.

Simptome

Toate simptomele pot fi împărțite aproximativ în două categorii:

  • semne locale ale bolii;
  • manifestări extraintestinale.

Simptomatologia bolii Crohn a colonului depinde în mare măsură de forma bolii. Clasificarea evidențiază:

  • ascuțite;
  • subacută;
  • forma cronică.

Pentru forma acută a bolii, sunt caracteristice următoarele simptome:

  • creștere bruscă a temperaturii corpului;
  • durere care radiază în partea dreaptă;
  • tulburarea intestinului.

Simptomele sub forma acută a cursului sunt foarte similare cu cele ale apendicitei. De aceea, pacienților li se recomandă adesea tratament chirurgical, iar diagnosticul adevărat este determinat numai în timpul operației..

Important! Simptomele formei acute a bolii Crohn la femei se aseamănă adesea cu semne de apoplexie ovariană.

Cu o formă subacută, se remarcă următoarele simptome:

  • diaree recurentă;
  • epuizare generală;
  • durere de tip cramping de intensitate moderată în orice parte a abdomenului.

Majoritatea simptomelor apar în timpul cursului cronic al bolii Crohn. Semnele patologiei se dezvoltă treptat, pot fi ușoare și periodic pot deveni aproape imperceptibile:

  • creșterea formării gazelor;
  • durere, mai ales după mâncare;
  • impurități de sânge în fecale;
  • temperatura până la 38 de grade;
  • diaree;
  • slabire lenta;
  • oboseală rapidă;
  • scăderea poftei de mâncare.

Cu toate acestea, inflamația ileonului poate avea și alte simptome generale care nu sunt direct legate de tractul digestiv în sine:

  • probleme de vedere;
  • disconfort în ochi;
  • dureri articulare;
  • dureri de spate;
  • răni mici în gură;
  • strălucirea sclerei și pielii oculare;
  • greață și vărsături;
  • semne de eritem nodos.

Dacă apar semne de patologie, trebuie să consultați un medic pentru a fi supus unui examen complet și a diagnostica boala.

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul bolii Crohn include o serie de măsuri care vizează examinarea instrumentală a stării intestinului și o examinare detaliată a pereților acesteia.

Nu există un test specific pentru boala Crohn. Faceți un test de sânge pentru a evalua starea generală a organismului. Sunt utilizate măsuri de diagnostic bine cunoscute:

  • colonoscopie;
  • gastroduodenoscopy;
  • raze X;
  • CT;
  • Ecografie;
  • RMN;
  • coprogram.

În timpul colonoscopiei, o sondă este introdusă în tractul digestiv pentru a examina pacientul. Este echipat cu o cameră micro-video, datorită căreia medicul poate vedea bine pereții intestinali. Fotografia arată cum va arăta un perete intestinal sănătos și cum este cel care suferă de boala Crohn.

Notă! În același timp cu colonoscopia, medicul poate lua o biopsie din zonele afectate pentru o histologie detaliată.

În momentul de față, există un diagnostic în care pacientul nu trebuie să înghită sonda. Este suficient să înghiți o capsulă mică care conține o cameră video. Acesta va transfera toate datele pe un computer și apoi va părăsi corpul în mod natural.

Cu ajutorul gastroduodenoscopiei, puteți obține aceleași date ca și în metoda anterioară. Această metodă este destinată studiului stomacului, esofagului și duodenului.

O radiografie vă permite să vedeți starea mucoasei intestinale. Înainte de examinare, pacientului i se oferă un agent de contrast pentru a bea, cu ajutorul căruia toate imaginile apar în imagini.

Tomografia computerizată (CT) și ecografia pot detecta complicații, cum ar fi formarea purulentă sau acumularea de lichid liber în cavitatea tractului digestiv.

RMN oferă o mulțime de informații despre starea intestinului, prezența pasajelor fistuloase, gradul și zona țesuturilor afectate.

Coprograma este realizată pentru a determina infecția infecțioasă și a începe tratamentul ei calificat.

Este extrem de dificil să diagnosticăm această patologie în timpul sarcinii, deoarece majoritatea metodelor sunt contraindicate..

Important! Dacă diagnosticul a fost deja stabilit, este posibil să purtați și să nașteți un copil doar în timpul unei perioade de remisie stabilă..

Principii de tratament

Pentru a evita consecințele negative ale bolii, tratamentul pentru boala Crohn trebuie început cât mai curând posibil după depistarea patologiei. Metodele terapeutice includ:

  • cura de slabire;
  • terapie medicamentoasă;
  • intervenție chirurgicală.

Dieta pentru boala Crohn se reduce la următoarele:

  • refuzul produselor lactate;
  • minimizarea oricaror grasimi;
  • cresterea fibrelor in dieta;
  • introducerea de alimente bogate în potasiu, calciu și proteine.

Nutriția pentru ileita intestinală joacă un rol extrem de important în obținerea remisiunii. Este important să mănânci des în porții mici și numai cald. Bea multa apa.

Pot fi prescrise medicamente din următoarele grupuri:

  • antiinflamatoare (corticosteroizi, aminosalicilați);
  • imunosupresoare (azatioprine, purinetol, adalimumab);
  • antibiotice (metronidazol, ciprofloxacină).

Pe lângă terapia principală, medicamente pentru durere, vitaminele B pot fi recomandate12, suplimente de fier, probiotice.

Pe toată perioada în care o persoană trăiește cu boala Crohn, el a avut cel puțin o dată să se ocupe de intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, această metodă nu oferă o cură completă..

Tratamentul la timp permite un prognostic favorabil. Mulți pacienți continuă să participe activ la sport. Speranța de viață a persoanelor cu această patologie nu este mai mică decât cea a altora. Indiferent dacă acordă sau nu dizabilitate depinde în mare măsură de starea pacientului și de numărul de operații.

Tratamentul cu remedii populare pentru boala Crohn se realizează numai după acordul tehnicii cu medicul curant. Următoarele metode ajută de obicei la reducerea simptomelor:

  • utilizarea unui decoct de flori de mușețel;
  • utilizarea infuziei de rostopască;
  • efectuarea unei clisme cu decoct de rădăcină de mlăștină.

Utilizarea rețetelor populare nu anulează tratamentul prescris de medic.

Dacă aveți grijă bună de sănătatea dvs. și diagnosticați patologii grave în timp util, multe probleme pot fi evitate. Prin oprirea bolii inflamatorii la un stadiu incipient, este cu adevărat posibil să mențineți sănătatea și activitatea fizică mulți ani!