Basalioma

Basaliomul pielii sau carcinomului bazocelular este un neoplasm din epiteliul pielii, caracterizat printr-un plasture roz, scalp, care apare în principal pe față.

Tumora este un singur nod roșiatic care se ridică deasupra suprafeței pielii. Grupul de risc include persoanele în vârstă cu pielea corectă, precum și persoanele care se expun în mod regulat la lumina soarelui. În rândul copiilor și adolescenților, probabilitatea de carcinom bazocelular este practic exclusă..

Basaliomul este cea mai favorabilă tumoră cutanată din punct de vedere al vindecării și al supraviețuirii ulterioare. O trăsătură distinctivă a acestei neoplasme maligne este aceea că tumora nu se metastazează, prin urmare, este relativ bine vindecată..

Ce este?

Basaliomul (carcinom bazocelular) este o tumoră malignă a pielii care se dezvoltă din celulele epidermei.

Și-a luat numele de la asemănarea celulelor tumorale cu celulele stratului bazal al pielii. Basaliomul are principalele semne ale unei neoplasme maligne: crește în țesuturile adiacente și le distruge, recidivează chiar și după efectuarea tratamentului corect.

Spre deosebire de alte tumori maligne, basaliomul practic nu metastazează. Pentru basaliom, este posibil un tratament chirurgical, criodestrucție, îndepărtarea cu laser și radioterapie. Tacticile de tratament sunt selectate individual în funcție de caracteristicile bolii.

Motive de dezvoltare

În ciuda studiilor de lungă durată ale carcinomului cu celule bazale, cauzele apariției acestuia nu au fost determinate cu exactitate. Aspectul acestor tumori este asociat cel mai adesea cu boli de piele, cele mai multe ori fiind întâlnite mai des de persoanele în vârstă (după 50 de ani). În copilărie și adolescență, acestea sunt foarte rare, iar în cazul unui diagnostic de carcinom bazocelular la copii, acesta este de obicei asociat cu anomalii congenitale, de exemplu, sindromul Gorlin-Goltz.

Factorii care pot contribui la dezvoltarea bazalisului includ:

  • iradiere ultraviolete;
  • radiații ionizante;
  • expunere prelungită la lumina soarelui;
  • expunerea la substanțe cancerigene și toxice;
  • leziuni ale pielii (arsuri, tăieturi etc.);
  • munca perturbată a sistemului imunitar al organismului;
  • înfrângere prin infecții virale;
  • predispozitie genetica;
  • ereditate.

S-a dovedit că expunerea frecventă și prelungită la lumina soarelui cauzează adesea cele mai multe boli ale pielii și crește, de asemenea, riscul de a dezvolta carcinom bazocelular. Nu ar trebui să ignorați tumora, chiar dacă nu provoacă neplăceri pacientului, carcinomul cu celule bazale este periculos, deoarece în timpul dezvoltării tumorii crește în straturi adânci, distrugând astfel țesuturile moi, cartilaginoase și osoase..

Clasificare

Acest tip de cancer de piele cu celule bazale poate afecta țesuturile pielii sub diferite forme, care au propriul lor stadiu de dezvoltare..

  1. Forma nodulară. Pe piele apare o tumoră canceroasă, sub formă de nodul, a cărei dimensiune atinge 3-4 cm. Are o culoare perlată și formează eroziune pe suprafața pielii cu o crustă, care, atunci când este îndepărtată, poate sângera.
  2. Pigment. Tumora apare sub forma unui ulcer cu margini ridicate. De obicei, înălțimea ei periferică poate atinge 0,7 cm.
  3. Ulcerativa. În centrul tumorii se formează un ulcer cenușiu închis, care crește lent și se adâncește. Distruge țesutul sănătos al pielii adiacente.
  4. Cicatrizate. Acest neoplasm malign solid are o nuanță roz închis, spre deosebire de alte tumori, basaliomul cicatricial nu apare pe suprafața pielii. În timpul dezvoltării, acest tip de cancer de piele se caracterizează prin apariția eroziunilor, care cicatrizează și foarte rapid distrug țesutul, provocând dureri insuportabile pacientului..
  5. Sclerodermia-ca. Prin aspectul său, seamănă cu o cicatrice albă atrofică. Formația malignă este localizată cel mai adesea în diverse părți ale feței (nas, obraji și frunte).
  6. Superficial. Are nuanțe diferite și crește pe suprafața pielii cu mai mult de 10 cm în diametru, devenind acoperit cu o crustă erozivă subțire. Acest tip de cancer de piele poate fi dificil de diagnosticat, deoarece este adesea confundat cu eczeme sau psoriazis..
  7. Metatypical. Această tumoră se manifestă sub forma unui nod solitar, care se răspândește rapid. Aceasta este singura formă de carcinom bazocelular care are capacitatea de a metastaza organele interne și ganglionii limfatici..

Simptome

Simptomele carcinomului cu celule bazale ale pielii (vezi foto) în stadiul inițial apar imediat după debutul creșterii neoplasmului.

Locuri comune de apariție a carcinomului cu celule bazale: față și gât. Nodulii mici de culoare roz deschis sau de culoarea cărnii sunt asemănătoare cosurilor, fără durere și cresc încet. În timp, o crustă gri deschisă se formează în mijlocul unei dureri atât de inconștiente. Basaliomul este înconjurat de formare densă sub formă de sul de structură granulară.

Dacă boala nu este diagnosticată în faza inițială, procesul se agravează. Apariția de noi noduli și fuziunea ulterioară duce la extinderea patologică a vaselor de sânge și la apariția de „vene păianjen” pe suprafața pielii. Adesea, cicatricile se formează la locul ulcerelor care se formează în partea centrală a tumorii. Pe măsură ce bazaliomul crește, acesta crește în țesuturile din apropiere, inclusiv în țesutul osos și cartilaginos, care se manifestă prin sindromul durerii.

  1. Varianta nodulară este considerată cel mai obișnuit tip de carcinom bazocelular, manifestat prin apariția unui nodul mic rozaliu nedureros pe suprafața pielii. Pe măsură ce nodulul crește, are tendința de a ulcera, astfel încât o suprafață crustă apare la suprafață. Neoplasmul crește lent în dimensiune și este posibilă și apariția de noi structuri similare, ceea ce reflectă tipul de suprafață multicentric de creștere a tumorii. În timp, nodulii se contopesc între ei, formând un infiltrat dens care pătrunde din ce în ce mai adânc în țesutul de bază, implicând nu numai stratul subcutanat, ci și cartilajele, ligamentele și oasele. Forma nodulară se dezvoltă cel mai adesea pe pielea feței, pleoapei, în zona triunghiului nazolabial.
  2. Forma nodulară se manifestă și prin creșterea neoplaziei sub forma unui singur nod, dar, spre deosebire de varianta anterioară, tumora nu tinde să invadeze țesuturile subiacente, iar nodul este orientat spre exterior..
  3. Varianta superficială a creșterii este caracteristică formelor dense ale tumorii asemănătoare plăcii, când leziunea se răspândește în lățime cu 1-3 cm, are o culoare roșie-brună și este echipată cu multe vase mici dilatate. Suprafața plăcii este acoperită cu cruste, poate eroda, dar cursul acestei forme de carcinom bazocelular este favorabil.
  4. Basaliomul războinic (papilar) se caracterizează prin creșterea superficială, nu provoacă distrugerea țesuturilor subiacente și arată ca conopida.
  5. Versiunea pigmentată a basaliomului conține melanină, care îi conferă o culoare închisă și seamănă cu o altă tumoră foarte malignă - melanomul.
  6. Basaliomul cicatricial-atrofic (asemănător sclerodermiei) seamănă cu o cicatrice exterioară densă situată sub nivelul pielii. Acest tip de cancer continuă cu cicatrizarea alternativă și eroziunea, prin urmare, pacientul poate observa atât cicatrici tumorale deja formate, cât și eroziuni proaspete acoperite cu cruste. Pe măsură ce partea centrală ulcerează, tumora se extinde, afectând zone noi ale pielii de-a lungul periferiei, în timp ce cicatricile se formează în centru.
  7. Forma ulceroasă a carcinomului cu celule bazale este destul de periculoasă, deoarece tinde să distrugă rapid țesutul subiacent și înconjurător. Centrul scufundării ulceroase, acoperit cu o crustă cenușie-neagră, marginile sunt ridicate, roz-perlate, cu o abundență de vase dilatate.

Principalele simptome ale carcinomului cu celule bazale sunt reduse la prezența structurilor descrise mai sus pe piele, care nu deranjează mult timp, dar, cu toate acestea, o creștere a dimensiunii acestora, chiar și de câțiva ani, implicarea țesuturilor moi, vaselor, nervilor, oaselor și cartilajului înconjurător este foarte periculoasă. În stadiul tardiv al tumorii, pacienții prezintă durere, disfuncție a părții afectate a corpului, sângerare este posibilă, supurație la locul de creștere a neoplasmului, formarea fistulelor în organele vecine. Un mare pericol îl reprezintă tumorile care distrug țesuturile ochiului, urechii, pătrund în cavitatea craniană și germinează membranele creierului. Prognosticul în aceste cazuri este slab.

Cum arată basaliomul în etapele inițiale și avansate se poate vedea în fotografie:

complicaţiile

Un proces tumoral de lungă durată face ca acesta să crească în profunzimile corpului, dăunând și distrugând țesuturile moi, structura oaselor și cartilajului. Basaliomul se caracterizează prin creșterea celulară de-a lungul cursului natural al ramurilor nervoase, printre straturile de țesut și suprafața periostului.

Formațiile care nu sunt eliminate în timp nu sunt limitate ulterior doar la distrugerea țesuturilor. Carcinomul cu celule bazale este capabil să deformeze și să desfigure urechile și nasul, distrugând structura lor osoasă și țesutul cartilaginos, iar orice infecție asociată poate agrava situația cu un proces purulent.

  • lovește membrana mucoasă din cavitatea nazală;
  • intra in cavitatea bucala;
  • infectează și distruge oasele craniului;
  • stabileste-te pe orbita ochilor;
  • duce la orbire și pierderea auzului.

Implantarea intracraniană (intracraniană) a tumorii prin deplasarea prin deschideri și cavități naturale este deosebit de periculoasă..

În acest caz, afectarea creierului și moartea sunt inevitabile. În ciuda faptului că carcinoamele cu celule bazale sunt clasificate drept tumori nemetastatice, sunt cunoscute și descrise peste două sute de cazuri de carcinoame bazocelulare cu metastaze..

Diagnostice

Așa cum am menționat anterior, carcinomul cu celule bazale are mai multe forme, fiecare putând fi similară cu alte boli. Recunoașterea corectă și la timp a acestei neoplasme este cheia unei cure de succes..

De obicei, concentrându-ne pe semnele clinice de mai sus ale formei nodulare, este suficient să suspectăm pur și simplu carcinomul cu celule bazale. Cu toate acestea, în stadiile inițiale de creștere, când dimensiunea tumorii nu depășește 3 - 5 mm, este ușor să o confundați cu o aluniță obișnuită (mai ales dacă tumora este pigmentată), molluscum contagiosum sau hiperplazie seboreică senilă. Părul poate crește de la o aluniță, ceea ce nu se întâmplă cu basaliomul.

O trăsătură distinctivă a molluscum contagiosum și hiperplazia seboreică senilă este un mic insulet de cheratină în partea centrală. Dacă există cruste pe tumoră, aceasta poate fi confundată cu o verucă, keratoacantomă, cancer de piele cu celule scuamoase și contagiosul de moluște. În acest caz, crustele trebuie curățate cu atenție. Carcinomul cu celule bazale este cel mai ușor de făcut. După expunerea fundului plăgii, pentru o mai mare încredere și confirmare științifică, este necesar să se facă o amprentă de pe partea inferioară a ulcerului și să se determine compoziția sa celulară.

Bazaliomele puternic pigmentate sunt ușor confundate cu melanomele maligne. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să știți că marginile crescute ale carcinomului celular bazic nu conțin aproape niciodată melanină. În plus, colorarea bazaliomului este adesea brună, iar melanomul are o nuanță gri închisă. Forma plană a carcinomului cu celule bazale poate fi confundată cu eczeme, plăci psoriazice și boala Bowen, cu toate acestea, spălarea solziilor de la marginea tumorii dezvăluie adevărata imagine a bolii.

Aceste semne clinice au rolul de a orienta medicul către diagnosticul corect, iar confirmarea acestuia trebuie efectuată numai după biopsie, citologie sau examen morfologic al tumorii..

La recepție cu acești specialiști, pacientului i se pot pune următoarele întrebări:

  1. Cât timp a apărut educația??
  2. Cum s-a manifestat, a existat durere sau mâncărime?
  3. Există alte formațiuni similare oriunde pe corp? Dacă da, unde?
  4. Este prima dată când pacientul îl întâlnește sau a avut anterior formațiuni similare?
  5. Care este activitatea și condițiile în care pacientul lucrează?
  6. Cât de mult timp petrece pacientul în aer liber?
  7. El aplică măsurile de protecție necesare în ceea ce privește radiațiile solare?
  8. A fost vreodată pacientul expus la radiații excesive? Dacă da, unde și aproximativ care a fost doza totală?
  9. Pacientul are rude cu cancer?

Dacă există cântare, acestea sunt decojite cu atenție pe o lamelă de sticlă, înmuiate într-o soluție specială și examinate la microscop. Când suprafața ulcerativă este expusă, i se aplică o lamelă de sticlă, acoperită cu o lamă de acoperire și examinată și la microscop. Dacă pielea deasupra tumorii este intactă, atunci singura modalitate de a stabili un diagnostic precis este realizarea unei biopsii cu colecția de material tumoral pentru analiză.

Cum se tratează carcinomul cu celule bazale?

Principala metodă de tratare a carcinomului cu celule bazale în stadiul inițial pe nas și alte părți ale corpului a fost și rămâne eliminarea tumorii prin intervenție chirurgicală, după care țesutul eliminat este trimis pentru examinare ulterioară. Specialistul nu numai că îndepărtează carcinomul cu celule bazale, ci și țesutul intact, sănătos. După operație, pacientul trebuie să fie monitorizat de un dermatolog de specialitate pentru depistarea și îndepărtarea la timp a recidivei..

Pentru persoanele în vârstă (care au carcinom bazocelular la ureche sau nas), se poate administra chimioterapie topică (folosind unguent cu fluorouracil). În perioada de terapie, roșeața severă nu este exclusă. Este necesară utilizarea unguentului până în momentul în care zona tratată ajunge în stadiul de regenerare. De asemenea, se poate utiliza un unguent imunomodulator, datorită căruia celulele imune devin mai active, protejând astfel pielea de umflare.

În caz de refuz al intervenției chirurgicale sau cu o creștere foarte activă a neoplasmului, specialiștii pot sfătui radioterapia.

În stadiul inițial al bolii, tratamentul cu azot lichid (crioterapie, criodestrucția bazaliomului) arată o eficiență deosebită. Mai întâi, țesutul bolnav este înghețat, iar apoi partea care lipsește este trimisă pentru examen histologic..

Recent, popularitatea abordărilor mai moderne - tratamentul conform metodei Mohs - a crescut. Este de obicei utilizat în timpul dezvoltării localizate pe față. În timpul terapiei, carcinomul cu celule bazale îndepărtează celulele afectate strat după strat sub microscop. În același timp, țesuturile intacte nu sunt afectate, drept urmare, șansa de a obține diverse defecte cosmetice postoperatorii este minimizată..

După îndepărtarea carcinomului celular bazic (recidivă)

Carcinomul cu celule bazale este o tumoră recurentă. Aceasta înseamnă că, după îndepărtarea tumorii, riscul de carcinom bazocelular pe aceeași zonă a pielii după o anumită perioadă de timp este destul de mare. Există, de asemenea, un risc ridicat de formare într-o altă zonă a pielii..

Conform rezultatelor studiilor moderne și observațiilor persoanelor care au îndepărtat diverse forme de carcinom bazocelular, probabilitatea de recidivă în termen de cinci ani este de cel puțin 50%. Aceasta înseamnă că în termen de 5 ani de la îndepărtare, tumora va reapărea la jumătate din oameni..

Recidivele sunt cel mai probabil dacă bazaliomul îndepărtat este localizat pe pleoape, nas, buze sau ureche. În plus, probabilitatea de reapariție este mai mare atunci când tumora este mare..

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea carcinomului cu celule bazale, se recomandă următoarele măsuri preventive:

  • folosiți protecții solare speciale înainte de fiecare expunere la soare;
  • purta o pălărie și ochelari de soare în zilele însorite;
  • nu vizitați solarul;
  • evitați expunerea la soare în timpul sezonului cald la 12-16 ore;
  • nu folosiți parfumuri și deodorante înainte de a merge la plajă;
  • examinări preventive de către un dermatolog.

prognoză

Prognosticul pentru viață și sănătate cu carcinom bazocelular în stadiul inițial este favorabil, deoarece tumora nu se metastazează. În termen de 10 ani de la îndepărtarea tumorii, un total de 90% dintre oameni supraviețuiesc. Iar printre cei a căror tumoare a fost eliminată nu în neglijare, rata de supraviețuire de zece ani se apropie de aproape 100%..

O tumoare care are mai mult de 20 mm diametru sau a crescut în grăsimea subcutanată este considerată a fi neglijată. Adică, în cazul în care bazaliomul la momentul îndepărtării a fost mai mic de 2 cm și nu a crescut în grăsimea subcutanată, atunci rata de supraviețuire de 10 ani este de aproape 98%. Aceasta înseamnă că această formă de cancer este complet vindecabilă..

Carcinom bazocelular: care este acesta, simptomele, tipurile și tratamentul carcinomului bazocelular

Unul dintre cele mai frecvente cancere de piele este carcinomul bazal cu celule sau basaliomul. Oncologii de cancer desemnează neoplasme din celulele epiteliale alterate maligne.

Cancerul de piele cu celule bazale provine din celulele bazale ale epidermei - epiteliu cutanat stratificat.

Pielea - are un strat dens de țesut conjunctiv acoperit cu epidermă deasupra. În timpul vieții, epiteliul cutanat este reînnoit constant. Celulele tinere cresc din stratul bazal - keratocitele.

În cursul dezvoltării lor, aceștia se deplasează spre straturile superioare, se keratinizează și se slăbesc. În locul lor, următorul strat protector crește. Basaliomul se formează din celulele stratului bazal sau cum se mai numește și strat de creștere.

În mod normal, stratul de creștere a pielii este delimitat în mod clar de țesuturile de bază. Celulele sale sunt situate la același nivel pe așa-numita membrană a subsolului. Odată cu creșterea malignă a celulelor, acestea pătrund în membrana țesutului conjunctiv și pătrund în țesuturile subiacente.

Localizare

Mai des, carcinomul cu celule bazale este localizat pe părțile deschise ale corpului, ceea ce reprezintă aproximativ 80% din toate cazurile. Aceasta este de obicei pielea feței, mai rar scalpul. Prin localizarea carcinomului celular bazic al feței, afectează următoarele zone:

  • zona frontală (7%);
  • pleoape (14%);
  • colțurile pleoapelor (9%);
  • pliul nazolabial (9%);
  • zona aripii nasului (10%);
  • regiunea parotidă (10%);
  • auriculă (10%);
  • regiunea temporală (11%).

Alte localizări ale tumorii sunt gâtul, trunchiul și membrele superioare și inferioare..

Basaliom la copii

Basaliomul pielii este rar în copilărie. Factorii care contribuie la dezvoltarea tumorii, cel mai probabil, ar trebui să își exercite efectul cancerigen asupra zonelor expuse ale pielii timp de mai mulți ani. În același timp, conform statisticilor, despre toate tipurile de cancer de piele la copii, carcinomul cu celule bazale este diagnosticat mult mai des decât alte forme.

O mențiune specială trebuie să fie făcută de o boală determinată genetic - sindromul Gorlin-Goltz. Această patologie ereditară este însoțită de o combinație de anomalii ale sistemului scheletului, ale sistemului reproductiv, modificări chistice ale maxilarului inferior. Inclusiv cu acest sindrom, sunt de asemenea observate carcinoamele bazocelulare multiple. Este caracteristic faptul că carcinomul bazocelular al pielii în acest caz nu este unic, ci multiplu. Nodurile tumorale sunt localizate în zone deschise și număr în zeci și sute.

Cauzele apariției

Conform statisticilor, basaliomul este diagnosticat mai des la adulți, după 50 de ani.

Factorii de risc pentru apariția acestei patologii sunt:

  • izolare solară excesivă;
  • expunere prelungită la razele ultraviolete într-un solar;
  • prezența leziunilor mecanice anterioare;
  • arsuri anterioare;
  • radiații ionizante;
  • suprimarea sistemului imunitar.

Tipuri de tumori

Se disting următoarele tipuri de carcinom bazocelular:

Ulcerul nodular

Acest tip de cancer arată ca un nod ușor crescut, uneori ulcerat. Mărimea unui astfel de basaliom nu depășește 2-3 cm. Tumora este de consistență densă. Este sudat la țesutul înconjurător.

Pe suprafața rozalie, sunt vizibile deseori vasele de sânge dilatate sau cum sunt numite și „vene păianjen”. Nodul este delimitat de pielea sănătoasă din jur printr-o centură roz.

Cel mai frecvent carcinom bazocelular de acest tip se găsește în zona pliului nazal..

Nodular mare (nodular, solid)

Carcinomul cu celule bazale nodulare crește spre exterior. Aceasta este diferența sa față de ulcerul nodular. Pare o emisferă de culoare gălbuie sau rozalie. Această tumoră este cel mai adesea localizată în pleoape și colțul ochiului. Localizarea la marginea interioară a pleoapei poate duce la complicații severe ale circulației cerebrale..

Piercing

Basaliomul pielii faciale de acest tip crește cu deteriorarea integrității pielii.

Un astfel de carcinom bazocelular este localizat în zonele care sunt predispuse la leziuni..

Dacă stadiul inițial se desfășoară sub formă de nodulo-ulcerative și nodulare, atunci basaliomul perforant este cel mai probabil o consecință a creșterii tumorale ulterioare.

Cea mai mare parte a suprafeței formațiunii este acoperită cu o crustă. Numai la margini este un mic petic de țesut rozaliu nedeteriorat.

Warty (papilar)

Acest tip de carcinom bazocelular arată ca o verucă simplă. Suprafața tumorii se ridică vizibil deasupra pielii înconjurătoare. Nodul are mici proeminențe, care sunt ca o verucă, aceeași culoare cenușie. Un astfel de basaliom al feței nu are vase dilatate și ulcerații pe suprafața sa..

Pigmentat (cicatricial plat)

Basaliomul pigmentat al pielii seamănă cu un nevus pigmentat. Suprafața sa este plată, pigmentată, se ridică ușor deasupra pielii înconjurătoare.

La periferie, un astfel de basaliom este înconjurat de mici îngroșări tumorale, care sunt localizate ca un colier..

Dacă nu este tratată, tumora crește lent. Cu un astfel de curs lent al cancerului de celule bazale, partea centrală a nodului se ulcerează și ulterior se vindecă cu formarea unei cicatrici.

De-a lungul timpului, basaliomul ia un aspect specific unei pete întunecate și dense, cu o cicatrice în partea centrală..

Sclerodermia-like

Acest tip de cancer de celule bazale arată ca un nod într-o boală cronică a pielii - sclerodermia. Pare un nodul mic, dens, ușor, care se ridică ușor deasupra țesuturilor înconjurătoare. Acest basaliom al pielii faciale nu ulcerează niciodată.

Tumora nu formează bumps, cicatrici sau pigmentare. Odată cu creșterea, nodul crește în dimensiune, pielea de deasupra devine mai subțire, vasele diluate translucide devin vizibile.

Superficial (pagetoid)

Basaliomul pagetoid al pielii arată ca o placă plată de culoare roz sau roșiatică. Acest tip de curs lent al procesului patologic seamănă cu cancerul Paget (umflarea superficială a mamelonului).

Suprafata plana rosiatica a nodului tumoral este inconjurata de noduli mici situati de-a lungul periferiei.

Un astfel de carcinom bazocelular progresează foarte lent. Carcinomul bazocelular de tip pagetoid poate crește zeci de ani și nu deranjează pacientul în niciun fel.

Cilindroma (tumora lui Spiegler)

Această boală a pielii seamănă doar superficial cu carcinomul celular bazic. Tumora este întotdeauna localizată doar la nivelul scalpului. Este reprezentat de mai multe noduri falnice adiacente care seamănă cu emisfere.

Datorită naturii multiple și localizării sale, boala Spiegler este numită și „tumora turbanului”.

Suprafața ganglionilor tumorii este netedă, rozalie, cu vase mici dilatate. Pentru prima dată, această patologie este diagnosticată în copilărie..

Foarte rar, această boală este detectată după 10 ani. Conform structurii sale celulare, aparține grupului cilindric - tumorile glandelor sudoripare și nu sunt canceroase.

La examenul microscopic, cancerul de piele bazocelulară se împarte în următoarele forme:

  • suprafață multicentrică;
  • adenoid;
  • tipul morfeei cu hialinoză;
  • de tip fibroepitelial.

Basaliomul multicentric superficial este o acumulare de celule bazale, care, sub formă de cordoane scurte, cresc superficial în țesutul subcutanat. Adesea, cordoanele tumorale sunt paralele cu suprafața.

Forma adenoidică din structura sa celulară seamănă cu țesutul glandular. Creșterea celulelor tumorale formează cuiburi și celule care arată ca glande mici.

Tipul morfeei cu hialinoză este mai des carcinomul bazic al feței. Formarea unui nod tumoral are loc prin compactarea țesuturilor înconjurătoare datorită hialinozei (degenerare asemănătoare cartilajelor).

Basaliomul fibroepitelial este o mulțime de multe cordoane tumorale în țesutul pielii. Aceste formațiuni sunt înconjurate ulterior de celule cicatrice și îngroșate. Această etapă este descrisă de către clinicieni drept un tip de tumoră asemănător sclerodermiei..

Simptomele cancerului de piele bazocelular

O trăsătură caracteristică a carcinomului cu celule bazale este o creastă roșiatică și densă care înconjoară tumora. Când pielea este întinsă, acest role își păstrează forma.

Carcinom bazocelular cu simptome minime.

Inițial, mai des pe părțile deschise ale corpului, apare un nodul mic care seamănă cu un cos banal (vezi fotografia de mai sus).

Uneori există mai mulți astfel de noduli localizați în apropiere. Mai târziu se îmbină într-un singur nod mare..

Carcinomul bazocelular nu provoacă durere.

Dintre simptome, pacienții notează doar ușoare mâncărimi în zona tumorii..

Etapele de basaliom

Etapele carcinomului cu celule bazale sunt determinate de mărimea nodului tumoral. Clinicienii disting cinci stadii ale dezvoltării tumorii, inclusiv zero.

Etapa inițială a bolii este caracterizată de modificări minime. Pielea deasupra tumorii care începe să crească nu este schimbată. Diagnosticul stadiului zero este stabilit din întâmplare în timpul examinării microscopice a materialului chirurgical luat din alte motive.

1. La clasa I, basaliomul este deja un nod bine distingibil cu un diametru de până la 2 cm. În acest moment, tumora este încă localizată în straturile superioare ale pielii. Nu crește în țesuturile subiacente, nu există metastaze.

2. A doua etapă se caracterizează prin faptul că nodul tumoral atinge o dimensiune în diametru mai mare de 2 cm, dar mai puțin de 5 cm. Cancerul de piele celulară bazală de acest tip începe deja să invadeze straturile fibroase subiacente, dar nu a pătruns încă în țesutul gras subcutanat. Metastazele sunt de asemenea absente.

3. A treia etapă diferă prin dimensiunea formațiunii cu mai mult de 5 cm în diametru. În același timp, cordoanele tumorale nu sunt încorporate în țesutul subcutanat. Fără metastaze.

4. Cancerul de piele bazocelular în stadiul IV este cel mai agresiv. Tumora pătrunde adânc în țesuturile subiacente. În acest caz, atât cartilajul, cât și oasele pot fi afectate. O astfel de creștere, de exemplu, poate da un carcinom bazocelular al feței. Există, de asemenea, cazuri izolate când carcinomul bazocelular metastazează ganglionii limfatici și țesutul osos din apropiere.

Diagnostice

Este posibil să diagnosticați în mod fiabil cancerul de piele bazal cu celule bazale numai prin examinarea microscopică a tumorii. Localizarea la suprafață a nodului îl face accesibil pentru toate tipurile de cercetare.

Există 2 metode principale de diagnostic microscopic: citologice și histologice.

Într-un studiu citologic, razuirea țesuturilor se face de pe suprafața tumorii, care poate fi un carcinom bazocelular al feței. În mod alternativ, luați o bucată mică de țesut și apăsați ferm pe diapozitivul microscopului.

În același timp, rame de celule rămân pe suprafața sticlei, care sunt colorate folosind o tehnică specială..

La microscop, în timpul examinării citologice, se disting în mod clar celulele canceroase ale epiteliului bazal.

Metoda histologică este un studiu al unei bucăți de țesut tumoral într-un bloc de parafină. Un astfel de fragment tumoral este prelucrat într-un mod special și din acesta este preparat un bloc înglobat în parafină. Blocul este tăiat la o grosime mai mică decât un micron. Sunt vopsite cu coloranți speciali..

Prin metoda histologică de cercetare, bazaliomul este o parte a stratului bazal alterat al pielii, pătrundând adânc în adâncuri sub formă de șuvițe și cuiburi separate. Acestea sunt grupurile de celule tumorale care cresc în țesutul sănătos din jur..

Diagnosticul instrumental permite să distingă carcinomul cu celule bazale de planul lichen, lupus eritematos, sclerodermie și multe alte boli ale pielii.

Cum se tratează cancerul de piele bazocelular

Metodele de tratament cu basaliom sunt selectate pe baza etapei de formare. Tratamentul carcinomului cu celule bazale depinde de mărimea tumorii și de gradul invaziei sale în țesuturile înconjurătoare. Numărul de noduri și localizarea lor contează.

Atunci când alegeți o metodă, este important să țineți cont de starea de sănătate a pacientului. Acest lucru se datorează faptului că de multe ori boala este detectată deja la bătrânețe..

Îndepărtarea neoplasmului

Oricare dintre tehnicile de vindecare are ca scop îndepărtarea sau distrugerea țesutului tumoral. Se folosesc următoarele metode de tratare a basaliomului:

  • chirurgical;
  • îndepărtarea la utilizarea unui laser;
  • Criodistrucția;
  • terapie cu radiatii;
  • îndepărtarea prin electrocoagulare;
  • fototerapie;
  • chimioterapie locală;
  • metoda combinată.

Metoda operațională

Acest tip de tratament pentru carcinomul cu celule bazale este utilizat cel mai des. Tactica se datorează faptului că tumora este de obicei localizată pe zonele corpului accesibile intervenției (de exemplu, cu carcinomul bazocelular facial). Cu metoda incizională, nodul tumoral este excizat în țesuturile sănătoase.

Localizarea învățământului este luată în considerare. Deci, cu localizări în zona colțului interior al ochiului, chirurgul trebuie să fie deosebit de atent. În această zonă trec vasele, comunicând cu cavitatea craniană..

În cazurile de bazaliom recidivante asemănătoare sclerodermiei, precum și cu alte tumori recurente, intervenția chirurgicală se efectuează folosind echipament microscopic special. Tehnica de îndepărtare chirurgicală este, de asemenea, indicată dacă radioterapia anterioară a eșuat..

Eliminarea laserului

Tratamentul carcinomului cu celule bazale cu un laser se realizează mai des în cazul localizării procesului tumoral pe față. Această intervenție oferă cel mai benefic efect cosmetic. Înainte de operație, anestezia locală a pielii se efectuează cu o pastă specială sau prin injectare cu anestezie locală.

Țesutul tumoral este ars cu un fascicul laser. În același timp, recidivele de creștere a tumorii sunt rare. Perioada de reabilitare cu o astfel de intervenție este mai scurtă decât cu metoda incizională. Metoda de îndepărtare cu laser nu lasă cicatrici. Defectul format la locul tumorii este înlocuit de pielea sănătoasă care crește de la periferie.

Criodistrucția

Această metodă de îndepărtare a carcinomului cu celule bazale se bazează pe expunerea la temperaturi extrem de scăzute. Nu contează unde se află bazaliomul. Se folosesc două metode de criodestrucție: aerosol și aplicare.

În prima metodă, un lichid de răcire este aplicat pe suprafața tumorii sub formă de aerosol. Când sunt expuse la temperaturi scăzute, celulele maligne mor din cauza formării de cristale de gheață în citoplasmă. Această metodă este mai indicată atunci când stadiul bolii nu este însoțit de germinare..

La aplicare (suprapunere), se folosesc sonde speciale și tampoane. Efectul frigului în acest caz este mai lung. Metoda este de asemenea eficientă pentru formele invazive, inclusiv atunci când este imposibilă îndepărtarea carcinomului cu celule bazale prin operație. Pentru răcire, se folosește azot lichid, cu o temperatură de -197 ° C.

iradiație

Unul dintre modurile de a trata carcinomul cu celule bazale este radioterapia. Metoda se bazează pe efectul distructiv al radiațiilor ionizante. Datorită imaturității, celulele tumorale maligne sunt mai sensibile la factori dăunători.

Pentru a proteja organele și țesuturile subiacente de radiații, se utilizează terapia cu raze X cu focalizare apropiată sau radiația beta. Ambele tipuri de radiații acționează superficial.

Tratamentul cu raze X este mai ieftin decât razele beta datorită disponibilității echipamentelor.

Numărul de ședințe cu raze X este calculat în funcție de mărimea tumorii. În acest caz, radiologul calculează intensitatea tubului cu raze X și numărul de ședințe în funcție de doza totală necesară pentru efect.

Tratamentul carcinomului cu celule bazale cu raze beta (fascicule de electroni accelerate) se realizează pe echipamente speciale. În funcție de stadiul tumorii, medicul reglează densitatea fluxului de particule.

Această metodă vă permite să calculați mai precis doza de radiații ionizante. Electronii accelerați nu pătrund adânc în țesuturile moi și nu afectează zonele subiacente.

electrocoagulare

Metoda electrocoagulării se bazează pe efectul curenților de înaltă frecvență asupra formării maligne. Sub acțiunea HDTV, din cauza încălzirii, celulele tumorale sunt distruse și arse.

Basaliomul feței nu este tratat de obicei cu această metodă din cauza formării țesutului cicatricial dur la locul intervenției.

Mai mult, metoda este considerată destul de fiabilă. Datorită efectului termic intens, este nevoie de mai mult timp pentru a vindeca rana chirurgicală.

Chimioterapie locală

Prin această metodă, carcinomul cu celule bazale este tratat prin aplicarea de medicamente citotoxice speciale pe suprafața pielii afectate. Pentru tratament se folosesc creme, geluri și unguente. O substanță activă care distruge țesutul tumoral cu un unguent pătrunde în celulele sale. Doza este calculată pentru a nu dăuna pielii sănătoase din jur.

Unul dintre beneficiile acestei tehnici este că tratamentul poate fi făcut acasă. Preparatele sub formă de unguente sunt bine tolerate chiar și de pacienții slăbiți. Localizările deschise sunt mai potrivite pentru utilizare, de exemplu, cu același carcinom bazocelular al pielii faciale.

Fototerapie

Efectul asupra tumorii este realizat cu radiații luminoase intense. Pentru această metodă, pacientului i se injectează o substanță specială sensibilă la lumină, care este acumulată de celulele tumorale. Nu contează unde se află carcinomul bazocelular. Sub influența undelor de lumină direcționată, se produce încălzirea celulelor canceroase și tromboza vaselor din jur. Ca urmare, tumora se dezintegrează.

Metoda de tratament combinat

Această metodă include o combinație de mai multe metode de distrugere a țesutului tumoral. În fiecare caz individual, medicul decide cu privire la combinația, secvența și intensitatea impactului asupra neoplasmului. În acest caz, trebuie să se țină seama de starea generală de sănătate a pacientului..

Recidive după îndepărtare

Niciuna dintre metodele de tratament pentru carcinomul cu celule bazale nu oferă o garanție completă a unei vindecări. Carcinomul bazocelular poate reapărea. Acest lucru se poate datora:

  • excizia incompletă asociată cu inaccesibilitatea;
  • germinarea tumorii în straturile profunde;
  • derivă de celule canceroase cu flux limfatic;
  • prezența focarelor tumorale nedetectate;
  • erori de tratament.

Atenţie! Cel mai de încredere semn de recidivă este apariția unor mici noduli tumorali în locul bazaliomului îndepărtat, aranjați ca un colier.

Alte simptome includ mâncărime și o ușoară senzație de arsură la locul tumorii îndepărtate. În locurile unde sunt distruși mici noduli, apare peelingul pielii.

În cazurile de recidivă după operație, tratamentul este continuat cu radioterapie sau chimioterapie. Pentru recunoașterea la timp a unei recidive în câțiva ani după operație, este necesar să se consulte un oncolog la fiecare 3 luni.

Previziuni și prevenire

Prognosticul unui cancer de piele precum bazaliomul este favorabil. Acest tip de tumoră malignă are o creștere foarte lentă. Unele tipuri de carcinom bazocelular nu își modifică dimensiunea de ani de zile. Metastazele la alte organe și țesuturi sunt extrem de rare. Până în prezent, puține astfel de exemple de metastaze sunt descrise în întreaga istorie a medicinii..

Pentru a preveni formarea tumorii, trebuie evitată expunerea excesivă la soare, în special în perioadele de activitate. Tratamentul la timp al leziunilor pielii joacă, de asemenea, un rol important. De asemenea, este necesar să se evite astfel de factori cancerigeni precum expunerea la radiații ionizante și substanțe agresive chimice..

Basaliom - fotografie a pielii, stadiul inițial, semne de pericol, tratament și îndepărtare

Navigare rapidă pe pagină

Unele diagnostice, cum ar fi „pneumonie”, „gastrită” sau „nevroză”, sunt de înțeles fără nicio explicație pentru majoritatea oamenilor departe de medicament. Dar termenul de "carcinom bazocelular" provoacă adesea confuzie - doar puțini oameni știu că este cancerul de piele, mai precis, unul dintre mai multe soiuri..

Basaliom - ce este?

Până în prezent, nu s-a clarificat exact din ce celule provine tumora. Examinarea citologică a carcinomului cu celule bazale relevă unități structurale foarte asemănătoare cu celulele stratului bazal al pielii, care se află la marginea dermului și a epidermei. Cu toate acestea, majoritatea medicilor tind să susțină că celulele epidermice pot da naștere unei astfel de tumori..

Basaliomul este un neoplasm malign pe piele care are o origine epidermică. O astfel de tumoare se caracterizează printr-o creștere lentă și o tendință scăzută la metastaze: în toată istoria studiului au fost descrise aproximativ 100 de cazuri de detectare a neoplasmelor fiice..

Basaliomul afectează mai ales persoanele de peste 50 de ani. Bărbații și femeile cu piele deschisă la culoare sunt expuși riscului. De asemenea, s-a stabilit că carcinomul cu celule bazale poate fi moștenit.

Cu toate acestea, principalul motiv al dezvoltării sale este efectul agresiv sistematic al razelor UV asupra pielii. În acest sens, riscul de a dezvolta carcinom bazocelular crește la persoanele care lucrează în aer liber și la cei cărora le place să viziteze un solar. Expunerea excesivă la soare provoacă mutații în celulele pielii, ducând în timp la malignitatea lor.

Pe lângă iradierea cu UV, carcinomul bazocelular poate fi declanșat prin radiații ionizante, traumatizare regulată a alunițelor, efectul cancerigenelor (rășini, funingine, arsenic, gudron, produse de ardere a hidrocarburilor etc.) asupra corpului și infecții virale anterioare, în special herpes.

Carcinomul bazocelular, la fel ca multe alte tipuri de cancer de piele, se caracterizează prin multiple manifestări. Există astfel de forme ale bolii:

  • nodular;
  • superficial;
  • ulcerativă;
  • „Turban” (pe cap);
  • nodal;
  • verucoase;
  • pigmentat;
  • cicatrizate-atrofică.

Fotografie de basaliom pe față

Una dintre cele mai periculoase este cicatricea-atrofică. Partea sa interioară este la fel de presată în piele și seamănă cu o cicatrice, iar ulcerațiile se remarcă de-a lungul periferiei. Un astfel de carcinom bazocelular se răspândește activ pe piele, crește, în timp, partea sa interioară necrotică.

Cu toate acestea, în etapele ulterioare, multe carcinoame bazocelulare devin ulcerative și „mănâncă” țesuturi sănătoase până la oase. Doar formațiunile războinice nu pătrund niciodată adânc în corp. Se disting prin creșterea externă și seamănă cu conopida în formă..

  • Carcinomul cu celule bazale pigmentate poate fi confundat cu melanomul, dar diferă de acesta din urmă într-o culoare mai închisă și prin prezența unei creste caracteristice de-a lungul periferiei..

Și forma superficială de la începutul procesului este confundată cu o placă psoriazică datorită unei suprafețe solzoase și lipsite de flăcări. Spre deosebire de aceste specii, basaliomul turban, localizat pe cap, are o morfologie caracteristică de formare densă a unei culori roșii visiniu pe un picior lat și gros. De multe ori aceste tumori sunt multiple.

Care este pericolul carcinomului cu celule bazale, este necesar să îl eliminați?

basaliom (foto) stadiul inițial și simptomele dezvoltării

Basaliomul, deși diferă în majoritatea cazurilor prin progresie lentă și foarte rar metastazează, totuși, nu trebuie lăsat nesupravegheat. O astfel de tumoră de orice formă necesită îndepărtarea, cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna fezabil din punct de vedere tehnic.

De exemplu, carcinomul cu celule bazale ale pielii nasului sau ochiului nu poate fi excizat prin operație tradițională, deoarece în timpul unei astfel de operații este ușor de deteriorat organul vederii sau mirosul, iar defectele rezultate în aparență nu pot fi compensate prin chirurgie plastică..

Cu toate acestea, tratamentul unor astfel de tumori este încă efectuat, deoarece neoplasmul, care pătrunde în țesuturile sănătoase, le distruge constant. În acest caz, nu numai că țesutul gras subcutanat suferă, ci și mușchii, nervii, cartilajul și chiar țesutul osos.

Basaliomul pielii feței este periculos, deoarece, dezvoltându-se pe pleoapă sau în colțul ochiului, poate crește până la organul vizual, care este plin de pierderea acesteia.

În plus, chiar dacă a apărut un neoplasm pe obraz sau în altă parte a feței, pătrundând adânc în țesuturi, dăunează nervilor și fibrelor musculare, ceea ce duce la distrugerea conexiunilor neuromusculare și, ca urmare, la expresii faciale afectate.

Carcinoamele bazocelulare ale scalpului sunt foarte periculoase. Fără un tratament adecvat, ei pot distruge nu numai oasele craniului, ci și țesutul creierului..

Neoplasmele celulare bazale de la membre și corp sunt mai puțin supărătoare, dar acestea, spre deosebire de tumorile de pe față și cap, sunt mai puțin frecvente. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că cancerul de piele din această localizare nu trebuie tratat. Este îndepărtat cu succes împreună cu țesuturile adiacente..

Semne clinice și stadii ale basaliomului

fotografie de piele de basiliom 3 - față, cap și mâini

Deoarece carcinomul cu celule bazale metastazează extrem de rar, clasificarea tipică a etapelor pentru acesta diferă oarecum de clasificarea internațională general acceptată a bolilor oncologice TNM. Conform parametrului M (metastaze), acesta nu este caracterizat.

Prima etapă a carcinomului cu celule bazale este un neoplasm limitat care nu depășește 2 cm în diametru. Este nedureros, are o culoare cenusie sau rozalie, este mobil, nu se lipeste pe piele.

În a doua etapă, carcinomul cu celule bazale invadează deja straturile epidermice ale pielii, dar nu a ajuns încă la țesutul gras subcutanat. Mărimea tumorii crește până la 5 cm, dar nu mai mult.

Depășirea acestui prag atestă deja a treia etapă a procesului, când se observă germinarea în țesutul gras și mai adânc, dincolo de acesta. Sunt posibile senzații dureroase și mărirea ganglionilor limfatici din apropiere.

În stadiul 4, carcinomul cu celule bazale afectează nu numai pielea și mușchii, ci și cartilajul și oasele.

Etapa inițială a basaliomului, fotografie

fotografie a stadiului inițial al basiliomului - cosuri de perle în creștere

Ca multe neoplasme maligne, în stadiul inițial, basiliomul este practic nedureros până când tumora începe să crească adânc în țesuturi. La început, pe piele apare un blister nedureros și dens, asemănător cu un cos. Este transparentă sau are o nuanță caracteristică-cenușie-perlată, numită "perlă".

Adesea, pe pielea frunții, nasului și a altor părți ale feței sau ale gâtului se formează grupuri întregi de astfel de formațiuni. Cresc încet și se contopesc între ei, formând o tumoare, înconjurată de un sul dens al aceleiași nuanțe de perle. Pe pielea din interiorul neoplasmului apar clar vasele de sânge (telangiectasia).

În timp, stadiul inițial al basiliomului progresează, iar procesul malign provoacă distrugerea țesuturilor. Se manifestă sub formă de ulcerații a părții interioare, formarea eroziunii pe ea. Adesea, formarea tumorii este acoperită cu o cicatrice, îndepărtând pe care o puteți găsi o depresiune în formă de crater.

Dacă nu începeți tratamentul (îndepărtarea) carcinomului cu celule bazale în stadiul inițial sau puțin mai târziu, începe distrugerea țesuturilor profunde - compresia și deteriorarea nervilor în acest caz provoacă durere. Apariția lor este un spectru fidel al răspândirii procesului oncologic în afara pielii..

Îndepărtarea sau tratamentul bazaliomului?

Basaliomul, ca toate neoplasmele maligne, necesită un tratament serios, a cărui abordare a organizării ar trebui să fie individuală..

În plus față de intervenția chirurgicală pentru cancerul de piele bazală cu celule, sunt utilizate deseori chimioterapia și / sau radioterapia. În unele cazuri, astfel de metode sunt singurele posibile. Așadar, dacă tumora este localizată pe față, de multe ori nu este posibil să o eliminați folosind o metodă chirurgicală tradițională..

În acest caz, radioterapia este folosită pentru a ucide celulele degenerate. Este potrivit pentru tratarea tumorilor de orice localizare care nu au atins dimensiunea de 5 cm. Pentru mulți pacienți vârstnici care nu sunt în stare să facă o intervenție chirurgicală tradițională, radioterapia este singura salvare. Adesea este combinat cu tratamentul medicamentos.

În cadrul chimioterapiei, medicamentele citostatice locale sunt utilizate sub formă de aplicații (loțiuni) pe zona tumorii. Cel mai des utilizate fluorouracil și metatrexat.

  • Fototerapia este o metodă relativ nouă în lupta împotriva cancerului de piele..

În comparație cu tratamentul cu radiații, are mai puține efecte secundare, deoarece celulele sănătoase nu sunt afectate. Cunoașterea caracteristicilor funcționării celulelor maligne ajută la realizarea unei astfel de acțiuni. Ele absorb o substanță fotosensibilizantă mai activ decât cele normale și, în consecință, cu expunerea ulterioară la lumina ultravioletă, mor mai repede..

Eliminarea basiliomului

basiliom pe poza nasului

Cu toate acestea, cel mai eficient a fost și rămâne un tratament radical - îndepărtarea baziliomului. Din păcate, când procesul este avansat, când tumora a crescut deja în afara pielii, a invadat mușchii sau oasele, recidivele apar adesea după îndepărtare. În același timp, în stadiile anterioare ale basiliomului, o astfel de terapie are un efect bun..

Chirurgii-oncologi, care îndepărtează cancerul de piele, efectuează operația Moss. Esența sa se reduce până la tăierea strat cu strat de țesuturi până când ultima secțiune rămâne fără celule tumorale. Medicul le găsește prin examinarea microscopică a materialului patologic..

Dezavantajul acestei metode este aplicabilitatea sa limitată. Din motive cosmetice și datorită complexității organizării procesului, operația Moss nu se efectuează atunci când tumorile sunt localizate pe față.

În stadiile incipiente, carcinoamele cu celule bazale sunt deseori îndepărtate cu azot lichid, dioxid de carbon sau laser cu neodim și electrocoagulare. Totuși, aceste metode sunt eficiente numai atât timp cât tumora nu a pătruns în straturile profunde ale pielii. Criodestructurarea cu azot lichid este nedureroasă și nu lasă cicatrici pe corp. Când se efectuează electrocoagulare, neoplasmul este expus la un curent electric.

prognoză

Datorită faptului că bazaliomul pielii crește lent și este de obicei vizibil în mod clar, pacienții din 80% din cazuri solicită la timp ajutor medical, ceea ce îmbunătățește semnificativ prognosticul tratamentului. În general, 8 din 10 cazuri se recuperează.

  • Relapsele sunt observate la pacienți când tumora are timp să pătrundă în cartilaj și în structurile osoase..

Tratamentul carcinomului cu celule bazale în stadiu inițial în 98% din cazuri are un prognostic favorabil. Trebuie menționat că tumorile cu diametrul de peste 2 cm sunt considerate neglijate..

Dacă pe piele apare o neoplasmă suspectă, cu o margine roșiatică inflamată și un rolă de perle, nu așteptați și încercați să scăpați de voi singuri. Această abordare duce la pierderea timpului prețios: tumora ulcerează, țesuturile devin necrotice, partea interioară a neoplasmului devine umflată cu o acoperire grasă. Tratarea unui proces atât de îndelungat nu va fi ușoară..

Carcinomul bazocelular al feței. Tratament, ce fel de boală este, fotografii în diferite stadii, remedii populare, laser, radioterapie

Cea mai frecventă leziune oncologică a pielii faciale cu un prognostic destul de favorabil este carcinomul bazocelular. Tratamentul tumoral poate fi realizat prin intervenție chirurgicală tradițională sau intervenție minim invazivă folosind terapie cu laser, fototerapie, crioterapie, radioterapie și medicamente.

Tipuri și simptome ale basaliomului

Basaliomul pielii faciale (tratamentul depinde de stadiul bolii) se dezvoltă de obicei după 40 de ani, poate fi singur și multiplu (10-20%). Poate afecta orice zonă a pielii, dar este cel mai adesea localizat în colțurile ochilor, în regiunile temporale, pe nas și urechi.

Se caracterizează prin creștere lentă, rar metastaze și are o ușoară tendință de a germina țesuturile subiacente. Poate reapărea.

În dermato-oncologie practică, de obicei, se folosește clasificarea bazaliomelor, ținând cont de simptomele diferitelor forme de tumoră:

  • Nodular (nodal). Cele mai frecvente (peste 60%). Inițial, este reprezentat de un nod roz cu dimensiunea de până la 0,5 cm în formă de cupolă. De-a lungul câțiva ani, acesta se aplatizează, crește diametrul până la 1-3 cm și mai mult. Are o suprafață netedă prin care se pot observa vase dilatate. Uneori solzi sau ulcerați. Există, de asemenea, soiuri de basaliom nodular pigmentate (negre, maro sau albăstrui) și chistice (sub formă de chist neted rotunjit)..
  • Ulcerativa. Se formează în primul rând sau cu ulcerații ale altor tipuri de neoplazie. Pare un ulcer plat. Poate fi coroziv sau omniprezent (infiltrativ). Tumorile corozive seamănă cu o depresiune în formă de con, cu diametrul de 0,5-1 cm, înconjurată de o rolă densă, uneori acoperită cu o crustă sângeroasă.
  • Infiltrative. Astfel de neoplazii sunt o variantă a formei ulcerative, ele se disting într-un grup separat datorită gradului ridicat de agresivitate și a riscului de a dezvolta consecințe adverse. Basaliomul infiltrativ este un ulcer care se răspândește de-a lungul periferiei sau adânc în țesuturi, atinge 5-10 cm sau mai mult, distruge cartilajul și oasele.

Carcinomul bazocelular al feței. Fotografie

  • Superficial. Reprezintă 15% din toate site-urile celulare bazale, se formează rar pe față. Se diferențiază în cursul cel mai favorabil. La examinare, este vizibilă o placă rotundă, rotundă de până la câțiva centimetri. La început, tumoarea are o nuanță roz, apoi devine maro sau roz închis. Se exprimă rar. Uneori, sunt detectate cruste, peeling, zone de atrofie, hipo- sau hiperpigmentare.
  • Sclerodermia-ca. Este diagnosticat foarte rar, are un curs agresiv. Pare o placă galbenă dură, cu granițe indistinse. Telangiectaziile se pot forma în zona afectată. La început, neoplazia este ridicată deasupra nivelului pielii, cu un curs prelungit, o zonă deprimată asemănătoare cu formele de cicatrice în centru. Neoplasmul este inactiv, deoarece este lipit pe țesuturile subiacente. În cazuri avansate, ulcerarea este posibilă.
  • Etapele de dezvoltare a carcinomului celular bazal

    Principalele caracteristici care sunt luate în considerare la determinarea stadiului basaliomului sunt mărimea și localizarea neoplaziei, adâncimea pătrunderii în țesuturile subiacente, metastazarea ganglionilor limfatici și organele îndepărtate..

    Semnele adverse sunt:

    • Dimensiune peste 5 cm.
    • Localizare pe buza sau ureche.
    • Germinarea fibrelor și a țesuturilor mai adânci.
    • Creșterea în regiunea nervoasă.
    • Nivel scăzut de diferențiere celulară, determinând divizarea intensivă a acestora și răspândirea rapidă a neoplasmului.

    În funcție de parametrii enumerați, se disting 5 etape ale dezvoltării patologiei:

    Etapa basaliomuluiCaracterizarea tumorii primaremetastazele
    Zero (Tis)Are granițe clare, nu invadează țesuturile înconjurătoare (carcinom in situ)Absent
    Etapa I (T1)Diametrul neoplasmului nu depășește 2 cm, sunt determinate mai puțin de 2 semne nefavorabile.Absent
    Etapa II (T2)Este detectată o leziune mai mare de 2 cm sau un basaliom de orice diametru cu 2 sau mai multe semne defavorabile.Absent
    Etapa III (T3)Țesutul osos crește (orbită, maxilar, os temporal).O singură metastază cu un diametru mai mic de 3 cm poate fi găsită în nodul limfatic din partea afectată.
    Etapa IV (T4)Tumora de orice dimensiune cu sau fără invazia structurilor înconjurătoare.Se determină o singură metastază mai mare de 3 cm, leziune metastatică a mai multor ganglioni limfatici sau metastaze în organele îndepărtate.

    Cauzele apariției pe față

    Nu au fost stabilite cu precizie motivele pentru formarea carcinomului bazic cu celule. Pe baza acestor observații, experții identifică următorii factori declanșatori posibili pentru dezvoltarea tumorii:

    • Expunere excesivă la soare. Expunere excesivă la radiații UV de la expunerea la soare sau din paturile de bronzare.
    • Piele strălucitoare. Fototipurile de piele I și II (celtice și scandinave).
    • Cancerul de piele la rude. Având o predispoziție genetică la dezvoltarea anumitor tipuri de tumori maligne.
    • Sindromul Gorlin-Goltz. O boală congenitală, care este rezultatul unei mutații, este caracterizată de anomalii ale sistemului reproducător și ale oaselor scheletului, formarea mai multor basaliomuri (zeci și sute) și a altor tumori maligne.
    • Tulburări ereditare de pigmentare. Xeroderma pigmentă, albinism și alte boli cu producție de pigment afectată.
    • Imunosupresie (imunitate suprimată). Leucemie limfocitară cronică, luând imunosupresoare și citostatice.
    • Daune și boli de piele. Procese inflamatorii cronice, lupus tuberculos, psoriazis, arsuri, cicatrici, efectul radiațiilor radioactive și radiografiei asupra pielii.
    • Contact cu cancerigeni. Consumul de arsen sau efectele sale asupra pielii. Contact cu creozot, bitum, gudron, gudron, produse petroliere. Fumat.
    • Gen masculin. Bărbații au mai multe șanse să lucreze în aer liber, prin urmare, sunt mai des expuși la insolație excesivă.

    Nevi pe corp apar din cauza expunerii frecvente la soare

  • Vârstă. Pe măsură ce îmbătrânim, probabilitatea degenerarii celulare maligne crește, iar efectele adverse se acumulează în anamneză.
  • Consecințe posibile

    Carcinomul bazocelular al feței (tratamentul trebuie prescris de un specialist cu experiență), în absența terapiei sau a progreselor inadecvate a prescripției. Vindecarea de sine este imposibilă. Rata medie de creștere este de aproximativ 0,5 cm pe an, variază în funcție de tipul și nivelul de agresivitate al tumorii.

    Neoplasmele cu creștere agresivă se extind către țesuturile subiacente, distrugând oasele, cartilajul, nervii, vasele de sânge și diverse structuri anatomice, inclusiv globurile oculare, structurile urechii medii și interne, membranele și materia creierului..

    Posibile tulburări neurologice, pierderea vederii sau auzului. Leziunile cerebrale severe și invazia vasculară cu dezvoltarea sângerărilor arrosive sunt pline de moarte.

    Basaliomele tind să reapară. Viteza de recidivă este determinată de tipul tumorii și de metoda de tratament, variind de la 1% după excizia chirurgicală a neoplaziilor primare până la 40% după leziunile recurente îndepărtate prin electrochirurgie.

    Durează aproximativ 9 ani de la debutul bolii până la metastaze. Speranța de viață după formarea metastazelor nu depășește, de obicei, 8 luni.

    Tratament chirurgical

    Tratamentul chirurgical al tumorilor pe față este foarte rar utilizat, din cauza dificultății de a obține un rezultat cosmetic bun și a unei probabilități crescute de recurență atunci când sunt localizate în zona urechilor, nasului și pleoapelor.

    Ca indicații pentru excizie, sunt luate în considerare formațiuni primare mari, infiltrative sau bazlinoame asemănătoare sclerodermiei și neoplazii recurente. Contraindicațiile sunt considerate boli somatice severe, bătrânețe.

    În funcție de mărimea tumorii și de complexitatea tehnică a intervenției, operațiile sunt efectuate într-un spital sau în regim ambulatoriu. Se utilizează anestezie generală sau locală. Există 2 metode de tratament chirurgical al carcinomului cu celule bazale pe față - îndepărtarea convențională și chirurgia micrografică conform Mohs.

    Prima metodă este folosită pentru formele neagresive de cancer de piele, a doua - pentru cele agresive. Conform tehnicii standard, tumoarea este excizată, pășind înapoi la 4-6 mm de granița vizibilă. În stadiul final, conform indicațiilor, se efectuează manipulări reconstructive și plastice - defectul rezultat este înlocuit cu un lambou liber sau deplasat.

    Operațiunea Mohs oferă o reducere a riscului de recurență, dar din punct de vedere tehnic este mai dificilă decât intervenția tradițională. Tumora vizibilă este îndepărtată, marcată și trimisă pentru examen histologic urgent. Țesuturile sunt examinate strat după strat, când celulele maligne se găsesc la marginile eșantionului, locația lor este marcată pe o hartă, care este transferată chirurgilor.

    Chirurgii rezectează țesutul și trimit o nouă probă pentru analize histologice. Ciclul se repetă până când celulele atipice încetează să mai fie detectate pe margine. Dacă este necesar, intervenția este finalizată cu plastic.

    Carcinomul bazocelular al feței, care a fost tratat prin excizie convențională, recurge în 36%, folosind metoda Mohs - în 4,7%. După îndepărtarea neoplasmelor recurente, această cifră este de 18%, respectiv 6%. În Rusia, metoda Mohs este rar folosită.

    Eliminarea cu azot lichid

    Criodestrucția este una dintre cele mai frecvente metode de îndepărtare a carcinoamelor cu celule bazale de pe față. Principalele indicații sunt basaliomele unice și multiple în stadiul T1, localizate în zona urechilor, pomeților, regiunilor temporale.

    Tehnica nu este recomandată pentru utilizarea cu tumori de localizare centrală (nas, triunghi nazolabial, pliuri nazolabiale), cursul agresiv al bolii. Înlăturarea neoplasmelor în stadiul T2 și mai mare crește semnificativ riscul de recurență.

    Esența criodestrucției este înghețarea neoplasmului cu azot lichid. Intervenția se efectuează în regim ambulatoriu și nu necesită anestezie. Metoda de aplicare este mai des folosită, ceea ce implică distrugerea carcinomului cu celule bazale prin înghețarea repetată a țesuturilor urmată de decongelare.

    Țesutul deteriorat este rupt cu formarea unei cicatrici delicate. Probabilitatea reapariției în neoplasmele primare este de 4-7,5%, cu recurentă - 13-22%.

    Fototerapie

    Terapia fotodinamică este relativ recent utilizată în tratamentul carcinoamelor bazocelulare. Neoplasmele primare unice și multiple în stadiul T1-T3 sunt considerate indicații, incluzând localizarea „inconvenientă” (nas, zona ochilor, zona parotidă), neoplazii recurente, risc ridicat de complicații atunci când se utilizează metode de îndepărtare mai invazive..

    Fototerapia este contraindicată în hipotensiune, insuficiență de organ decompensată, tulburări necorectabile ale sistemului de coagulare a sângelui.

    Esența metodei constă în iradierea cu laser locală a carcinomului cu celule bazale după administrarea locală a medicamentului, ceea ce crește sensibilitatea celulelor maligne la expunerea la laser. Întreaga tumoră este iradiată cu captarea a 0,7-1 cm de țesuturi sănătoase adiacente.

    Ședința de fototerapie începe în 10-15 minute. după introducerea soluției și se continuă timp de 20-40 de minute. Cursul constă în 2 sesiuni cu un interval de 3 zile. După 2-7 zile, necroza începe să se formeze. Scabul este respins după 1-2 luni cu formarea unei cicatrici inconștiente.

    Terapie cu radiatii

    Este posibil să se utilizeze terapie gamma la distanță, terapie cu raze X cu atenție, terapie electronică, contact și metode combinate.

    Principala indicație este o singură tumoră la persoanele peste 70 de ani, cu contraindicații la alte metode de tratament. Din cauza riscului de a dezvolta alte neoplasme, radioterapia este prescrisă cu precauție la pacienții cu o grupă de vârstă mai tânără..

    Tratamentul cu ajutorul radioterapiei constă în iradierea repetată a carcinomului celular bazal al feței cu un flux de particule care distrug structura ADN a celulelor tumorale. Iradierea poate fi de la distanță sau de contact, în primul caz, razele sunt direcționate de la o anumită distanță, în al doilea, se introduce un ac în zona afectată, prin care fluxul de radiații acționează direct asupra celulelor canceroase.

    Procedurile sunt repetate, efectuate într-un spital, anestezia nu este necesară. Bazaliomele primare după aplicarea metodei reapar în 1,2-6,9%, recurente - în 14-48% din cazuri.

    Terapie cu laser

    Îndepărtarea cu laser a basaliomului este o tehnică cu traumatism scăzut, potrivită pentru pacienții vârstnici și pacienții care au contraindicații pentru tratament chirurgical.

    Metoda este aplicabilă pentru tumorile superficiale mici și focare multiple, este cea mai bună opțiune atunci când neoplasmul este localizat într-un loc greu accesibil. Procedura nu este indicată dacă diametrul neoplaziei este mai mare de 2 cm, localizarea acesteia în zona perioritală, tendința de a forma cicatrici keloide..

    Terapia cu laser se efectuează în regim ambulatoriu folosind un neodim sau un laser cu dioxid de carbon, nu necesită anestezie. Celula bazală este iradiată cu un flux de lumină direcționat. Ca urmare, în zona afectată se formează o zonă limitată de necroză uscată, acoperită cu o crustă.

    După câteva săptămâni, crusta se stinge și sub ea se formează o cicatrice superficială. Riscul de recurență al tumorilor primare variază de la 1,1 la 5,6%, la tumorile recurente - de la 2,8 la 6,9%.

    Tratament medicamentos

    Carcinomul bazocelular al feței (tratamentul cu medicamente poate fi local și general) cu terapia medicamentoasă are 32-40% din recidive. Remediile locale sunt utilizate pentru formele superficiale, tumorile recurente, imposibilitatea utilizării altor metode de tratament. Tehnica este contraindicată în formele nodulare și infiltrative asemănătoare cu sclerodermie ale carcinomului cu celule bazale.

    La efectuarea farmacoterapiei locale, unguentele cu citostatice (fluorouracil, fluoroafuric, prospidin și altele) se aplică pe neoplasm și pe 0,5 cm de piele nemodificată.

    Țesutul sănătos din jur este protejat de ungerea cu pastă salicilică-zinc sau zinc. Tumora este închisă cu un pansament ocluziv. După o zi, bandajul este schimbat. Durata cursului tratamentului variază de la 2 la 3 săptămâni.

    Chimioterapia sistemică ca tratament izolat este ineficientă. Uneori, medicamentele de chimioterapie generală sunt prescrise înainte de operație sau criodestrucție pentru a reduce diametrul neoplasmului.

    Lista indicațiilor pentru chimioterapie include o formă ulceroasă de carcinom bazocelular, neoplazie recidivante și leziuni multiple.

    Medicamentele nu sunt utilizate pentru imunodeficiențe și patologie concomitentă severă. De obicei, medicamentele sunt administrate intramuscular sau intravenos. Posibile injecții subcutanate sau intradermice în zona afectată.

    imunoterapia

    Indicațiile pentru utilizarea imunomodulatoarelor sunt refuzul pacientului de la intervenția invazivă, mici tumori superficiale, nodulare și ulcerative, în special cele localizate în locuri unde este dificil să folosești alte metode de tratament (pe pleoape, în partea interioară a auriculei), neoplasme mari inoperabile.

    Medicamentele sunt injectate în tumoră sau în țesuturile din apropiere. După câteva ore, se observă o creștere a temperaturii, care devine mai puțin accentuată la fiecare nouă injecție.

    Durata cursului este de aproximativ 3 săptămâni. În timpul tratamentului, tumora scade și dispare odată cu formarea unei cicatrici. După 8 săptămâni, rezultatele sunt evaluate, dacă este necesar, cursul se repetă. Metoda poate fi utilizată singură sau înainte de crioterapie..

    Tratamentul cu remedii populare

    Cele mai populare remedii populare sunt:

    • Rostopască. Celula bazală este măcinată cu suc de rostopască proaspăt sau fermentat timp de 8 zile. Este posibil să se facă un decoct în proporție de 1 lingură. 1 pahar cu apă clocotită, urmată de a lua 1/3 cană de 3 ori pe zi.
    • Tutun. Tinctura se face prin turnarea a 50 g de tutun cu un pahar de votcă. Produsul este păstrat la frigider timp de 2 săptămâni, agitat în fiecare zi. Apoi este filtrat, umezit cu tinctura unui șervețel steril, aplicat pe tumoare și fixat. Pansamentele sunt schimbate în termen de 10 zile.
    • Morcov. Leguma se rumeneste si se face o compresa. În același timp, luați un pahar de suc de 2 ori pe zi.
    • Mustata de aur. Sucul plantei este folosit sub formă de compresa, aplicat pe un șervețel sau un tampon de bumbac. Pansamentul se păstrează 24 de ore..
    • Camfor. 10 g de camfor cristalin se toarnă în 500 ml de votcă, a insistat până când dizolvarea completă a cristalelor se agită zilnic. Folosit pentru comprese timp de 10 zile, apoi faceți o pauză timp de 5 zile.
    • Ferula rădăcină Rădăcina este măcinată, amestecată cu ulei de vacă într-un raport 1: 1 și aplicată tumorii de 2 ori pe zi. Pentru fabricarea unui decoct de 1 lingură. l. Rădăcina de ferulă fină răcită se toarnă 500 ml apă clocotită, se lasă 2 ore și se ia 1/3 cană de 3 ori pe zi.
    • Marsh duckweed. Folosit sub formă de perfuzie. Șervețelul este umezit și aplicat pe basaliom timp de 15-20 de minute. Procedura se face zilnic timp de o lună. Apoi cursul tratamentului se repetă după o pauză de două săptămâni..
    • Mumiyo. 2 g de mumie se amestecă cu 500 ml suc de struguri. Soluția este încălzită la 70 ° C într-o baie de apă, răcită și luată oral 50 g pe stomacul gol timp de 10 zile.
    • Drojdie. Se diluează cu apă caldă, masa rezultată se aplică zilnic pe neoplazie timp de 2-3 ore.

    Terapia alternativă este un adjuvant în tratamentul carcinomului bazocelular al feței și nu poate oferi o recuperare completă. Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor, este utilizat în consultare cu medicul..

    Autor: Elena Koneva

    Proiectarea articolului: Vladimir cel Mare