Limfomul Hodgkin - ceea ce trebuie să știți despre boală

Limfomul Hodgkin (HL), numit și "limfogranulomatoza", este o boală oncologică în care se dezvoltă un proces malign în țesuturile limfatice. Mai puțin frecvent, poate afecta organele non-limfatice, de exemplu, glanda timusului, măduva osoasă, splina și ficatul. În astfel de cazuri, ei vorbesc despre un tip de tumoră extranoid..

Cu patologia descrisă, celulele țesuturilor limfatice mută de la normal la celulele multicelulare gigant, numite „celule Berezovsky-Reed-Sternberg”. În plus, apar așa-numitele celule Hodgkin mononucleare. Pe măsură ce boala progresează, ele se pot răspândi prin sângele care circulă prin corp. Astfel, procesul metastazei are loc în boala Hodgkin. Atât primul și al doilea tip de celule atopice se găsesc în timpul examinării microscopice a țesuturilor afectate.

Această patologie oncologică și-a luat numele de la numele medicului care a descris-o prima dată în secolul al XIX-lea - Thomas Hodgkin.

Bărbații sunt mai susceptibili la limfogranulomatoză decât femeile. Boala afectează în principal reprezentanții rasei caucaziene albe. Există două „vârste de risc”: prima are între 15 și 35-40 de ani, a doua are peste 60 de ani. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca limfomul Hodgkin să se găsească la copii..

Prognosticul pentru tumori de acest tip este destul de favorabil: în funcție de stadiul în care este detectată oncopatologia și începe tratamentul, aceasta variază între 45 și 95%. În general, experții spun că 80% din ratele de supraviețuire ale pacienților de cinci ani.

Simptomele limfomului Hodgkin

Manifestul LH începe aproape întotdeauna cu o mărire a dimensiunii ganglionilor limfatici. În același timp, rămân nedureroși la palpare și nu revin la dimensiunile normale chiar și după mai multe cursuri de terapie cu medicamente antibacteriene..

În stadiile inițiale, procesul implică ganglionii limfatici situați deasupra diafragmei - cervicale, supraclaviculare, mai rar - axilare, precum și localizate în regiunea mediastinală. În cazuri excepționale, limfogranulomatoza poate începe în corpul inferior - ganglionii limfatici ai cavității abdominale sau inghinale.

În plus față de ganglionii limfatici măriți, pacientul poate fi preocupat de următoarele simptome atipice și tipice ale limfomului Hodgkin:

  • deteriorarea generală a sănătății, exprimată în letargie, pierderea forței, oboseală severă și somnolență, dureri de cap, amețeli, greață;
  • o creștere periodică a temperaturii bazale a corpului la valori subfebrile și mai mari, alternând cu perioadele în care temperatura rămâne în limite normale;
  • transpirații de noapte;
  • pierderea sau scăderea apetitului și, ca urmare, pierderea semnificativă a greutății corporale într-o perioadă scurtă;
  • sensibilitate crescută la răceli, virusuri și infecții;
  • cu leziuni ale ganglionilor limfatici din regiunea mediastinală - respirație, tuse neproductivă, dificultăți de inhalare, cu localizare în zona esofagului - dificultăți de înghițire, cu dezvoltarea unui proces oncologic în ganglionii limfatici inghinali - ulcerații ale pielii;
  • mâncărime extinsă, iritație și uscăciune a pielii;
  • rar - durere în ganglionii limfatici afectați în timp ce bea alcool.

Pe măsură ce boala progresează, pacientul poate suferi dureri destul de intense la nivelul ganglionilor limfatici sau al organelor interne modificate.

Etapele limfomului Hodgkin

Înainte de a trece la stadializare, trebuie să vă bazați pe tipurile de limfogranulomatoză. În clasificarea medicală modernă, pe baza predominanței anumitor celule atopice din zona afectată, se disting patru soiuri histologice ale acestei oncopatologii:

  • scleroză nodulară - limfom clasic Hodgkin, diagnosticat la aproximativ jumătate din pacienții cu limfogranulomatoză;
  • limfom cu celule mixte (prevalența în masa totală de aproximativ 35%)
  • epuizare limfoidă (prevalență de până la 10%);
  • predominanța limfoidă - cel mai rar tip de limfogranulomatoză, detectat la aproximativ 3-5% dintre pacienți.

Indiferent de tip, toate formațiunile maligne ale grupului Hodgkin sunt clasificate în etape. În funcție de neglijarea patologiei și de gradul de implicare a organelor și nodurilor în proces, se disting patru stadii ale limfomului Hodgkin.

  1. Etapa I: definită ca răspândirea bolii la un grup de ganglioni limfatici sau la un organ non-limfatic.
  2. Etapa II: este diagnosticată atunci când două sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici localizați pe o parte a diafragmei sunt implicate în procesul oncologic sau un organ care nu aparține sistemului limfatic și un grup de noduri, cu condiția ca acestea să fie situate doar deasupra sau doar sub diafragmă.
  3. Etapa III: există condiții preliminare pentru a vorbi despre asta, când limfogranulomatoza afectează ganglionii limfatici de pe ambele părți ale diafragmei, precum și splina sau un organ intern non-limfatic.
  4. Etapa IV: în acest stadiu, pacientul are un proces patologic malign generalizat, care acoperă mai multe grupuri de ganglioni și mai multe organe localizate în diferite părți ale corpului.

Succesul tratamentului depinde direct de stadiul în care a fost detectată boala. Cea mai ușor accesibilă terapiei sunt prima și a doua etapă. În ultima etapă, probabilitatea de vindecare este redusă la jumătate din cazurile diagnosticate. Cu toate acestea, cu o tactică de tratament bine dezvoltată și o atitudine responsabilă față de terapia pacientului însuși, acest lucru este destul de posibil..

Cauzele limfomului Hodgkin

În ciuda a peste două sute de ani de studiu a acestui cancer, astăzi este imposibil să răspundeți cu exactitate la întrebarea de ce apare limfogranulomatoza.

Se știe că un factor de risc semnificativ este predispoziția ereditară și mutațiile genice ale celulelor care alcătuiesc sistemul limfatic uman. În plus, următoarele sunt numite premise probabile:

  • prezența virusului Epstein-Barr sau a virusului T-limfotropic uman;
  • defecțiuni ale sistemului imunitar, din care face parte limfaticul. Imunodeficiența poate fi fie congenitală, fie dobândită. Bolile autoimune, HIV și o serie de altele duc la afecțiuni similare;
  • locuind mult timp în zone contaminate radioactiv;
  • contact regulat cu substanțe chimice potențial cancerigene;
  • expunere excesivă la lumina ultravioletă - expunere excesivă la lumina directă a soarelui în mod constant.
  • luând anumite medicamente.

De asemenea, o anumită influență asupra probabilității apariției și dezvoltării limfomului Hodgkin este exercitată de un stil de viață necorespunzător, mobilitate redusă, dietă dezechilibrată, obezitate de 2 și mai mari grade, alcool și abuz de nicotină..

Diagnosticul limfomului Hodgkin

Metoda definitorie în diagnosticul limfogranulomatozei este preluarea țesutului de la nodul limfatic sau organul non-limfatic pentru studii histologice și citogenetice. Biopsia se realizează prin puncție, laparoscopice sau metode chirurgicale, în funcție de locația tumorii. Dacă splina este afectată, aceasta este de obicei îndepărtată pentru cercetări suplimentare.

În plus, pacientul este intervievat și examinat de un medic specialist oncologie hematolog, culegând un istoric personal și familial, după care pot fi prescrise următoarele:

  • hemograma (test clinic general de sânge, care permite determinarea abaterii de la valorile de referință ale hemoglobinei, leucocitelor și ESR);
  • alte analize ale serului sanguin: biochimice, imunologice, pentru markeri tumorali;
  • studii instrumentale și hardware: radiografie, CT, RMN, ecografie, scanare PET cu glucoză radioactivă, scintigrafie cu reactiv de contrast, puncție a măduvei osoase și altele.

Metodele enumerate la ultimul alineat pot fi prescrise de medicul curant, după cum este necesar, de exemplu, pentru a clarifica stadiul bolii sau deloc prescrise - dacă biopsia și testele de laborator ale sângelui pacientului nu au furnizat suficiente informații pentru un diagnostic lipsit de ambiguitate al limfomului Hodgkin.

Tratamentul limfomului Hodgkin

Tratamentul neoplasmelor maligne este selectat pe baza mai multor factori: tipul și stadiul limfogranulomatozei, vârsta și starea de sănătate a pacientului, prezența sau absența bolilor cronice. Protocoalele actuale prevăd numirea chimioterapiei și radioterapiei.

Chimioterapia poate fi standard sau extrem de agresivă - dacă în primul caz nu s-a obținut efectul dorit. Se efectuează folosind doze mari de medicamente citostatice. De regulă, după încheierea tratamentului cu chimioterapie cu doze mari, pacientul are nevoie de un transplant de măduvă osoasă autologă. Uneori, medicamentele cu steroizi sunt adăugate la regim pentru a facilita cursul proceselor inflamatorii și pentru a reduce răspunsul imunitar al organismului.

Radioterapia ca metodă independentă de tratare a limfomului Hodgkin este folosită foarte limitat: în stadiile incipiente, când localizarea procesului tumoral acoperă un grup de ganglioni limfatici sau un organ non-limfatic, iradierea țintită poate da un efect pozitiv. În a patra etapă a limfomului Hodgkin, expunerea la radiofrecvență este prescrisă în cazurile în care pacientul, din motive de sănătate, nu poate tolera chimioterapia. În acest caz, principalul obiectiv al medicilor este acela de a încetini creșterea tumorii și de a prelungi viața pacientului, menținându-și totodată calitatea..

Cel mai pronunțat rezultat pozitiv este dat de tratamentul combinat de chimioradiere. În acest caz, sarcina principală de distrugere a celulelor anormale este atribuită citostatice, iar radioterapia servește la consolidarea efectului.

Intervenția chirurgicală ca abordare terapeutică pentru limfogranulomatoză este utilizată extrem de rar - mai ales în cele mai timpurii stadii, când zona afectată este minimă și localizată.

Pacienților cu boală avansată, care nu au primit rezultatul scontat de la terapia de chimioradiere, li se oferă tratament paliativ, care vizează în principal ameliorarea eficientă a durerii și menținerea maximă posibilă a activității vitale a organelor interne.

Prognosticul pentru limfomul Hodgkin este destul de bun. În majoritatea cazurilor, boala răspunde bine la tratament, prin urmare, odată cu stabilirea la timp a diagnosticului și numirea terapiei, se observă remisie pe termen lung (de cinci ani), echivalent cu recuperarea completă, la 95% dintre copii și adolescenți..

La adulți, imaginea este ceva mai puțin pozitivă: rata de supraviețuire de un an este de 93%, cinci ani - 82%, 10 ani - 73%, 15 ani - 63% (statisticile americane).

Cu cât pacientul caută ajutor mai târziu, cu atât prognosticul va fi mai puțin favorabil, care, în plus, este complicat în cazul unei stări generale de sănătate nesatisfăcătoare..

Recomandările pentru prevenirea HL sunt aceleași cu cele pentru orice cancer. Aceasta este o limitare a șederii în lumina directă a soarelui, contactul cu radiațiile, substanțele chimice-cancerigene, precum și un stil de viață sănătos - o dietă echilibrată, cea mai pură, o activitate fizică suficientă și respingerea obiceiurilor proaste.

Limfomul Hodgkin: ce este și cum să tratezi

Care este limfomul Hodgkin?

Microdrug cu limfomul Hodgkin

Limfomul Hodgkin (HL) este o boală malignă a țesutului limfoid. HH se numește „boala adolescentului”, deoarece majoritatea sunt expuse tinerilor între 15 și 30 de ani, mult mai rar diagnosticați la vârsta de 55 - 60 de ani. La bărbați, HL este mai frecventă decât la femei. Incidența pacienților nou diagnosticați este de aproximativ 2,1 - 2,8: 100 000 populație pe an.

Inițierea tumorii apare de la limfocitele B la una din etapele producției de anticorpi de către celule. Limfocitul, care s-a format în măduva osoasă, se deplasează către ganglionul limfatic, unde continuă să treacă prin stadiile de maturare și, de asemenea, începe să selecteze combinații speciale de gene pentru a sintetiza anticorpi. În acest proces, se formează atât limfocite cu anticorpi noi, cât și limfocite „greșite”, care nu au fost în măsură să creeze în mod optim un nou anticorp. Acest proces natural este reglat prin mecanismul apoptozei, adică celulele cu o combinație greșită de gene trebuie să moară. Dar, în cazul HL, acest lucru nu se întâmplă, celula începe să prolifereze la întâmplare, formând o tumoră..

Tumora din HL are trăsături caracteristice, și anume prezența celulelor gigantice ale lui Berezovsky-Reed-Sternberg (BRSH). Originea acestor celule nu a putut fi determinată de oamenii de știință din întreaga lume timp de zeci de ani, doar la sfârșitul secolului XX a devenit cunoscut faptul că celulele anormale sunt transformate limfocite cu specificitate scăzută ale liniei de celule B, mai rar din celula T.

Motivele dezvoltării bolii

Virusul Epstein-Barr are o legătură clară cu boala

Alte motive nu au o legătură clară cu HL, dar pot afecta debutul bolii. Acestea includ HIV, alte stări de imunodeficiență severă, inclusiv consecințele administrării de imunosupresoare. Conform unor date, rudele apropiate ale unui pacient cu HL sunt expuse riscului..

Clasificarea limfogranulomatozei după forme și etape

Caracteristicile histologice determină forma limfomului

Anterior, HL a fost numită boala Hodgkin sau limfogranulomatoza. Aceste nume sunt încă utilizate în practică, dar conform standardului internațional, boala este desemnată HL și este clasificată astfel:

Conform semnelor histologice:

  • Forma limfohistiocitică (15% din toate cazurile de HL). În biopsie, se găsesc în principal limfocite mature, celulele RBS sunt prezente în număr mic. De obicei este diagnosticat în stadiul inițial de dezvoltare, bărbații sub 30 de ani sunt sensibili.
  • Scleroza nodulară (nodulară) (45%). Exemplarul de biopsie dezvăluie celule BRS și celule lacunare cu un număr mare de nuclei sau un nucleu multi-lob. Prezența nodulilor formați din țesut limfoid este caracteristică. Boala este definită mai des la femeile sub 30 de ani.
  • Forma de celule mixte (30%). Sunt disponibile celule de diferite dimensiuni și tipuri: fibroblaste, plasmă, eozinofile, limfocite, celule BRS. Bărbați afectați, vârstnici, copii, pacienți cu HIV.
  • O formă de epuizare limfoidă (5%). Nu există limfocite în specimenul de biopsie, un număr mare de celule RBS. Boala afectează mai ales vârstnicii.

Numărul de grupuri de ganglioni limfatici afectați determină stadiul

  • I - deteriorarea unui grup de ganglioni limfatici sau a unui organ / țesut.
  • II - deteriorarea a ≥ 2 grupuri de ganglioni limfatici sau organ / țesut și ganglioni limfatici pe o parte a diafragmei.
  • III - ganglioni limfatici sau organ / țesuturi și ganglioni limfatici de ambele părți ale diafragmei.
  • IV - leziuni mixte, multiple, a unuia sau mai multor organe / țesuturi și ganglioni.

Etapele sunt însoțite de denumiri de scrisori:

  • a - fără simptome;
  • b - sunt prezente simptome: febră, scădere în greutate, transpirații nocturne;
  • f - sunt implicate organe / țesuturi localizate în apropierea ganglionilor afectați;
  • s - splina este implicată în procesul tumorii;
  • x - înfrângere pe scară largă.

Simptomele limfomului Hodgkin

Scurtarea respirației este un simptom nespecific al bolii.

Boala se caracterizează prin simptome ușoare în stadiul inițial. Semnele apar treptat:

  • o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici;
  • oboseală cronică, slăbiciune;
  • lipsa respirației, dureri în piept;
  • amețeli, greață;
  • o creștere a dimensiunii splinei;
  • febră;
  • creșterea transpirației noaptea;
  • pierdere în greutate.

Diagnostice

Un semn clar al limfomului este ganglionii limfatici umflați

Diagnosticul începe cu interogarea pacientului pentru semne de boală, apoi examinarea ganglionilor limfatici. Ganglionii limfatici umflați pentru o lungă perioadă de timp este cel mai caracteristic simptom al HL. Cel mai adesea, ganglionul limfatic este nedureros și poate atinge dimensiuni anormal de mari. Analiza clinică și biochimică, ecografia organelor interne se efectuează.

Pentru diagnosticul de HL, o biopsie este un element obligatoriu - analiza unui eșantion de țesut ganglionar. Pentru aceasta, nodul limfatic este de obicei îndepărtat pentru a efectua un examen histologic, pe baza căruia este dezvăluită forma bolii..

Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) este o nouă metodă pentru determinarea LH care permite identificarea tumorii folosind imagini 3D detaliate.

Tomografia computerizată a toracelui și abdomenului, precum și biopsia măduvei osoase sunt efectuate pentru a identifica stadiul HL.

Tratamentul limfomului Hodgkin

Punctul principal al tratamentului este chimioterapia

LH este una dintre puținele patologii oncologice care a arătat posibilitatea de a vindeca marea majoritate a pacienților, chiar și cu stadii avansate. Tratamentul cu radiații și chimioterapie a arătat rezultate bune mai devreme, iar odată cu apariția metodelor moderne de diagnostic în terapia HL, s-a format o nouă abordare care a permis îmbunătățirea indicatorilor. Deja în stadiul de detectare a bolii, stadiul acesteia și grupul de risc al pacientului sunt determinate, conform datelor obținute, tratamentul este prescris. Pentru fiecare etapă, au fost dezvoltate măsuri terapeutice optime cu cel mai mic număr de efecte secundare.

Tratamentul începe cu cicluri de chimioterapie și a fost elaborată o strategie pentru fiecare etapă și grup de risc. Apoi, dacă este necesar, este prescrisă radioterapia, al cărei principiu s-a schimbat și în ultimele decenii. Datorită echipamentelor moderne, a devenit posibilă iradierea exact pe țintă, fără a afecta alte țesuturi. În același timp, radioterapia nu mai este prescrisă pentru toți pacienții, ci doar pentru cei care, după chimioterapie, au determinat focarele tumorale folosind PET..

Dacă nu se realizează remisiune parțială sau se produce prima recidivă timpurie, se recomandă transplantul de celule stem. De obicei se face un transplant autolog, în care pacientul își primește propriile celule stem.

Consecințe și complicații

Chimioterapia are un efect negativ asupra inimii

HL este tratabil, dar provoacă o serie de complicații, care în cele mai multe cazuri sunt asociate nu cu boala în sine, ci cu consecințele chimioterapiei și radiațiilor, deoarece aceste metode au un potențial oncogen crescut. Cu cât au fost efectuate mai multe cursuri de terapie, cu atât este mai mare riscul de complicații grave. Cancerul de sân, stomac, vezică, intestine, uter și alte organe sunt cauza a 13-15% din decese după terapia HL.

Infertilitatea masculină este o consecință comună a terapiei; înainte de tratamentul cu HL, bărbaților li se oferă o procedură de crioprezervare a spermei. Boala cardiovasculară apare din cauza toxicității cardiace a tratamentului cu HL. De asemenea, complicațiile terapiei includ boli ale sistemului endocrin, patologii pulmonare, boli infecțioase severe.

prognoză

Indicatorii de laborator determină prognosticul bolii

  • Leucocitoză ≥ 15.000 / μL;
  • Prevenirea limfopeniei

Verificările periodice de specialitate sunt o bună prevenire

Nu există măsuri general acceptate pentru prevenirea eficientă a HL. Este recomandat să fie examinat de rudele apropiate ale pacientului, în special de gemeni. De asemenea, probabilitatea formării HL este mare la pacienții cu o boală cauzată de virusul Epstein-Barr. Virusul contribuie la dezvoltarea nu numai de HL, dar și a altor tipuri de limfoame și diverse patologii severe.

Limfomul Hodgkin (boala Hodgkin)

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de precis și faptic.

Avem linii directoare stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, dacă este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri cu clic pentru astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre materialele noastre sunt inexacte, depășite sau discutabile altfel, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Limfomul Hodgkin (boala Hodgkin) este o proliferare celulară malignă localizată sau diseminată a sistemului limforeticular, care afectează în principal țesutul ganglionilor limfatici, splinei, ficatului și măduvei osoase..

Printre simptomele bolii se numără limfadenopatie nedureroasă, uneori cu febră, transpirații nocturne, scădere treptată în greutate, prurit, splenomegalie și hepatomegalie. Diagnosticul se bazează pe o biopsie a ganglionilor limfatici. Tratamentul duce la recuperare în 75% din cazuri și constă în chimioterapie și / sau radioterapie.

Aproximativ 75.000 de cazuri noi de limfom Hodgkin sunt diagnosticate în fiecare an în Statele Unite. Raportul dintre bărbați și femei este de 1,4: 1. Limfomul Hodgkin apare rar înainte de vârsta de 10 ani și cel mai adesea între 15 și 40 de ani.

Cod ICD-10

Cauzele și fiziopatologia limfomului Hodgkin

Limfomul Hodgkin este rezultatul transformării clonale a celulelor B, ceea ce duce la formarea celulelor binucleare Reed-Sternberg. Cauza bolii nu este cunoscută, dar există o relație cu ereditatea și factorii externi (de exemplu, o profesie precum prelucrarea lemnului; tratamentul cu fenitoină, radioterapie sau chimioterapie; infecția cu virusul Epstein-Barr, Mycobacterium tuberculosis cu virusul herpes simplex tip 6, HIV). Riscul bolii este crescut la persoanele cu un anumit tip de reprimare a imunității (de exemplu, pacienții care au fost supuși unui transplant, care au primit imunosupresoare), la pacienții cu afecțiuni imunodeficiențe congenitale (de exemplu, ataxia-telangiectasia Klinefelter, Chediak-Higashi, sindromul Wiskott-Aldrich) boli autoimune (artrita reumatoidă, sprue non-tropicală, sindromul Sjogren, SLE).

Majoritatea pacienților prezintă o afectare lentă a imunității celulare (funcția celulelor T), ceea ce contribuie la dezvoltarea infecțiilor fungice, virale și protozoare, bacteriene, atipice. Imunitatea humorală (producția de anticorpi) este, de asemenea, afectată la pacienții cu evoluție a bolii. Decesele sunt adesea cauzate de sepsis.

Simptomele bolii Hodgkin

Majoritatea pacienților merg la medic cu ganglioni cervicali măriți nedureroși. Cu toate acestea, durerea în zona afectată poate apărea după consumul de băuturi alcoolice, care este unul dintre semnele timpurii ale bolii, deși mecanismul durerii nu este clar. O altă manifestare a bolii se dezvoltă atunci când tumora se răspândește prin sistemul reticuloendotelial la țesuturile adiacente. Se caracterizează prin apariția timpurie a mâncărimii intense. Simptomele obișnuite includ febră, transpirație nocturnă, scădere în greutate spontană (> 10% din greutatea corporală la 6 luni) și semne ale ganglionilor limfatici interni (mediastinapal sau retroperitoneal), organe viscerale (ficat) sau măduva osoasă pot fi prezente. Splenomegalia este frecventă și se poate dezvolta hepatomegalie. Uneori există febra Pel-Ebstein (alternarea temperaturii corpului crescută și normală; apariția temperaturii ridicate a corpului timp de câteva zile, apoi în următoarele zile sau săptămâni, o schimbare la o temperatură normală sau scăzută). Odată cu evoluția bolii, apare cachexia.

Implicarea osoasă este adesea asimptomatică, dar pot apărea leziuni osteoblastice vertebrale (vertebre elefante) și dureri mai puțin frecvente din cauza leziunilor osteolitice și a fracturilor de compresie. Leziunile intracraniene, gastrice și ale pielii sunt rare și sugerează limfomul Hodgkin asociat cu HIV.

Compresia localizată de masele tumorale determină adesea simptome precum icterul cauzat de obstrucția canalului biliar intrahepatic sau extrahepatic; Umflarea picioarelor datorită obstrucției canalelor limfatice din inghinal sau pelvis lipsa respirației și respirație răgușită, cu compresie traheobronchială; abcese pulmonare sau cavități datorate infiltrării parenchimului pulmonar, care poate simula consolidarea lobară sau bronhopneumonia. Invazia epidurală poate comprima măduva spinării și poate provoca paraplegie. Sindromul Horner și paralizia laringelui pot fi cauzate de compresia de către ganglionii limfatici măriți ai nervilor laringelui simpatic cervical și recurent. Nevralgiile pot rezulta din compresiunea rădăcinii nervoase.

Stadializarea bolii Hodgkin

Odată ce diagnosticul este făcut, alegerea terapiei este determinată de stadiul bolii. Sistemul de stadializare adoptat de Ann Arbor și bazat pe următoarele date este de obicei utilizat: examinare fizică externă; rezultatele studiilor instrumentale, inclusiv tomografie a toracelui, organe abdominale, pelvis; biopsia măduvei osoase. Laparotomia nu este o condiție prealabilă. Alte teste pentru a determina stadiul bolii pot include scanări PET, teste funcționale cardiace și pulmonare.

Modificarea Cotswold a sistemului de stadializare NN RBOR pentru limfomul Hodgkin și limfoamele non-Hodgkin

Înfrângerea unei zone limfoide

Înfrângerea a 2 sau mai multe zone limfoide pe o parte a diafragmei

Ganglionii limfatici, splina sau ambele, pe ambele părți ale diafragmei

Leziuni extranodale (măduva osoasă, plămânii, ficatul)

Subcategoria E indică implicarea zonelor extranodale adiacente ganglionilor limfatici afectați (de exemplu, afectarea ganglionilor limfatici mediastinali, rădăcinile pulmonare cu infiltrarea zonelor adiacente ale țesutului pulmonar este clasificată ca stadiu NU). O categorie clasificată drept „A” indică absența simptomelor sistemice, „B” indică prezența simptomelor sistemice (scădere în greutate, febră sau transpirații nocturne). Simptomele sistemice apar de obicei în stadiile III sau IV (20-30% din pacienți); "X" este utilizat pentru a indica dimensiunea leziunii care este mai mare de 10 cm în dimensiunea maximă sau mai mare de 1/3 din diametrul toracic pe radiografie.

Litera A indică în orice stadiu absența manifestărilor clinice sistemice la pacient. Litera B indică faptul că pacientul are antecedente de cel puțin un simptom sistemic. Simptomele sistemice se corelează cu răspunsul la tratament.

Diagnosticul limfomului Hodgkin

Limfomul Hodgkin este suspectat la pacienții cu limfadenopatie nedureroasă sau adenopatie mediastinală găsită la examenul de radiografie de rutină. Această limfadenopatie poate rezulta din mononucleoză infecțioasă, toxoplasmoză, infecție cu citomegalovirus, limfom non-Hodgkin sau leucemie. Radiografie toracică similară cu cancerul pulmonar, sarcoidoză sau tuberculoză.

O radiografie toracică este de obicei urmată de o biopsie a ganglionilor limfatici, dacă este confirmată de CT sau PET. Dacă se măresc doar ganglionii limfatici mediastinali, se efectuează mediastinoscopia sau procedura Chamberlain (toracotomia superioară stângă superioară care permite o biopsie a ganglionilor limfatici mediastinali utilizând un medianoscop). Biopsia ghidată de CT poate fi, de asemenea, recomandată pentru diagnosticarea limfomului.

Trebuie efectuate teste complete de sânge, ESR, fosfatază alcalină, funcții hepatice și renale. Alte teste depind de indicație (de exemplu, RMN pentru simptomele leziunii măduvei spinării, scanări osoase pentru osalgii).

Biopsia dezvăluie celulele Reed-Sternberg (celule binoculare mari) într-un infiltrat celular eterogen caracteristic format din histiocite, limfocite, monocite, celule plasmatice și eozinofile. Limfomul clasic Hodgkin are 4 subtipuri histologice; există, de asemenea, un tip de predominanță limfocitară. Anumiți antigeni de pe celulele Reed-Sternberg pot ajuta la diferențierea limfomului Hodgkin de NHL și limfomului clasic Hodgkin cu un tip predominant limfocitar.

Pot fi detectate anomalii ale rezultatelor altor metode de cercetare, dar acestea nu au o valoare diagnostică mare. Într-un test de sânge general, poate exista o ușoară leucocitoză polimorfonucleară. Uneori, într-un stadiu incipient, apare limfocitopenia, care devine mai profundă odată cu dezvoltarea bolii. Eozinofilia și trombocitoza pot fi prezente la 20% dintre pacienți. Anemia, adesea microcitică, se dezvoltă de obicei pe măsură ce boala progresează. Anemia se caracterizează prin reutilizarea fierului afectată și niveluri scăzute de fier seric, capacitate scăzută de legare a fierului și conținut crescut de fier în măduva osoasă. Odată cu infiltrarea măduvei osoase, caracteristică tipului de epuizare limfoidă, se dezvoltă panitopenia. Hipersplenismul poate apărea la pacienții cu splenomegalie severă. Poate exista o creștere a nivelului seric al fosfatazei alcaline, dar acest lucru nu indică întotdeauna deteriorarea ficatului sau a măduvei osoase. O creștere a nivelului de leucocite fosfatază alcalină, haptoglobină serică, ESR și alți parametri ai fazei acute reflectă de obicei activitatea bolii.

Subtipurile histologice ale limfomului Hodgkin (clasificarea OMS)

Limfomul Hodgkin (boala Hodgkin)

Limfomul Hodgkin (limfogranulomatoza, granulom malign) este o boală malignă a sistemului limfatic, adică este cancer.

Cancerul este un tip de tumoră malignă. Când celulele corpului nostru încep să se împartă incontrolabil, înlocuind țesutul sănătos. În consecință, organele afectate de cancer nu își mai pot îndeplini funcția. În acest caz, apărarea imună suferă..

Clasificarea distinge două tipuri principale de cancer ale sistemului limfatic:

  1. Limfomul lui Hodgkin;
  2. limfoame non-Hodgkin.

Limfomele non-Hodgkin sunt prezentate în 30 de variante, dar cea mai periculoasă dintre ele este limfomul limfoblastic, care este foarte similar în simptomele limfomului Hodgkin.

Acest tip de limfoză se caracterizează printr-o structură limfogranulomatoză cu prezența celulelor gigant Reed-Berezovsky-Sternberg, care deplasează treptat țesutul sănătos și creează un model histologic specific prin care este identificată tumoarea. Limfomul începe de obicei într-unul din ganglionii limfatici, unde se formează celule imune.

În 70-75% din cazuri, ganglionii cervicali și supraclaviculari sunt primii care s-au inflamat..

După aceea, celulele patologice cu flux limfatic sunt transferate în alte noduri și organe limfoide.

Organele limfoide includ ganglionii limfatici, măduva osoasă, timusul și splina..

Ciorchine de țesut limfoid se găsesc și în:

  • bronhiilor;
  • rinichi;
  • ficat;
  • mucoasa intestinala;
  • glanda mamara;
  • ovare;
  • glanda tiroida.

Ce noduri limfatice sunt afectate:

  • cervical, deasupra și subclavian pe o parte;
  • ganglionii limfatici ai mediastinului și rădăcina plămânilor, pe de o parte;
  • poarta ficatului, splinei, rădăcinii mezenteriale (o peliculă subțire care acoperă toate organele cavității abdominale);
  • ganglionii para-aortici și mezenterici (abdominali)

Cauzele apariției

Motivele dezvoltării limfogranulomatozei nu sunt pe deplin înțelese. Există posibilitatea ca boala să fie legată de herpesvirusul Epstein-Barr. Presupunerea despre implicarea sa se bazează pe studii speciale, conform cărora gena virusului se găsește în 20% din biopsii.

Limfomul este adesea asociat cu un sistem imunitar deficitar (HIV)

Conform statisticilor, regiunile cu o incidență ridicată a limfomului Hodgkin includ țările africane, SUA și Japonia. Poate apărea la orice vârstă, dar apogeul bolii apare în două perioade: de la 15 la 35 de ani sau după 50 de ani. Cu excepția copiilor sub 10 ani, care sunt predominant băieți, distribuția cazurilor pe sexe este aproape aceeași.

Limfogranulomatoza la copii reprezintă aproape 10% din numărul total de cazuri. Limfomul Hodgkin la adulții peste 50 de ani continuă de obicei cu complicații.

Factorii de risc pentru debutul bolii:

  • printre cazuri, 60-70% sunt bărbați între 15 și 35 de ani sau 50 de ani;
  • ereditate încărcată: Cazurile bolii apar de trei ori mai des în familiile în care boala a fost deja înregistrată la rude, ceea ce sugerează o predispoziție genetică. Cu toate acestea, la copiii născuți dintr-o mamă bolnavă, boala nu este observată;
  • conștient (de exemplu, datorită chimioterapiei anticanceroase) sau a reprimării imunității dobândite (HIV);
  • Limfomul Hodgkin la adulții care lucrează cu radiații (de exemplu, lucrători medicali) sau substanțe cancerigene.

Clasificarea patologiei

  1. Prima etapă a limfomului Hodgkin (formă locală) - un ganglion sau organ care conține țesut limfoid este afectată.
  2. A doua etapă (formă regională) - sunt afectate două sau mai multe ganglioni separate pe o parte a diafragmei.
  3. A treia etapă (formă generalizată) - există o înfrângere a două sau mai multor ganglioni limfatici pe ambele părți ale diafragmei. Apoi se răspândește în tot corpul, captând splina, ficatul și alte organe limfoide în proces.
  4. A patra etapă (formă diseminată) - creșterea difuză a metastazelor la alte organe. Etapa 4 Limfomul Hodgkin este greu de tratat datorită generalizării procesului.

Fiecare etapă a limfozei trebuie împărțită în A și B, în funcție de absența sau prezența anumitor simptome care afectează problema generală. A - absență. B - prezență. Acesta este motivul pentru care stadiul 2 poate necesita un tratament aplicabil etapei a treia..

Există 4 tipuri histologice ale bolii:

  • Predominanța limfoidă este cea mai favorabilă variantă a bolii pentru tratament. Adesea tipic pentru prima etapă. Se caracterizează numai prin prezența incluziunilor celulelor Reed-Sternberg înconjurate de limfocite. Se crede că această specie este asociată cu un răspuns bun al sistemului imunitar.
  • Scleroza nodulară - Celulele Reed-Sternberg formează șuvițe de colagen și împart țesutul tumoral în zone rotunjite.
  • Varianta de celule mixte este forma clasică a limfomatozei. Se găsește un model variat de celule, diversitatea lor în interiorul tumorii, focarele de necroză (moartea celulelor)
  • Epuizarea limfoidelor - un număr foarte mare de celule Reed-Sternberg, între care sunt incluse limfocitele. Odată cu evoluția bolii, acestea dispar complet din leziuni..

Simptome

Toate etapele pot fi asimptomatice. Dar pentru a înțelege ce este limfomul, luați în considerare principalele simptome. În cele mai multe cazuri, astfel de semne comune de limfom precum:

  • o creștere a ganglionilor limfatici periferici (foto sus);
  • o creștere a temperaturii corpului, cel mai adesea seara, până la 38;
  • transpirații profuse de noapte;
  • oboseală generală, amețeli, slăbiciune;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • o pierdere bruscă de până la 10% din greutate (exacerbare sau stadii terminale);
  • mâncărime ușoară în zona vaselor limfatice;
  • în unele cazuri, mâncărimea este însoțită de zgârieturi pe tot corpul, te priva de somn, până la tulburări mentale.

Limfoza a fost descrisă pentru prima dată de Dr. Hodgkin în 1832. A descoperit la 7 persoane simptome de febră, ganglioni limfatici umflați, splină și scădere dramatică în greutate.

Presupunând că se confruntă cu o boală infecțioasă, a dat peste factori care pun la îndoială concluziile sale: ineficiența antibioticelor, absența cazurilor de infecție directă a persoanelor care au fost în contact foarte strâns cu pacienții. Ceea ce a făcut posibilă în ultimele decenii să se ajungă la o concluzie fără echivoc că în acest fel apar semnele limfomului.

Tabloul clinic al limfomului

Boala suprima imunitatea celulară, acționând asupra limfocitelor T. Limfogranulomatoza, în funcție de locația focurilor, se poate manifesta într-o varietate de moduri. Dar, dacă este evitat tratamentul, este inevitabilă șansa ca simptomele limfomului să se agraveze. Mai jos vom lua în considerare cazurile de localizare a leziunii primare și secundare și a simptomelor însoțitoare ale acesteia..

Cea mai frecventă formă de limfoză începe cu o mărire a ganglionilor limfatici, însoțită de simptome de intoxicație cu severitate variabilă.

De obicei, o persoană nu observă manifestări minore de slăbiciune, o ușoară creștere a ganglionilor limfatici și boala se dovedește a fi neidentificată. Cu toate acestea, simptomele la adulți sunt de obicei sesizate inițial..

Ganglionii limfatici sunt mobili, palpabili separat de țesuturile din jur și nu sunt dureroși. Odată cu evoluția bolii, acestea cresc și se lipesc cu țesuturile din jur..

S-a observat un model general neobișnuit - după ce a luat alcool, apare senzația de ganglioni limfatici.

  • Noduri mediastinale (45% din cazuri în etapele 1-2).

Acesta este detectat, de regulă, după ce a fost supus unei fluorografii planificate, adică simptomele limfomului în primele etape nu sunt sesizabile și focarele sunt detectate în ordine aleatorie.
Întunecarea este vizualizată în imagini. Simptomele sunt conectate:

Datorită complexității detectării, diagnosticul se face adesea la o dată ulterioară. Mai departe, se dezvoltă sindromul de compresiune al organelor mediastinale (stoarcere), afectarea nervilor localizați în mediastin, pleurezie. Din mediastin, metastazele cresc în plămâni, ganglioni peritoneali, inimă, esofag, trahee.

Plămânii sunt afectați atunci când tumora crește din mediastin și sunt posibile și focare separate, cu degradare și formarea cavităților. La o examinare de rutină a plămânilor, se poate detecta pleurezie specifică. În plămâni, lichidul se acumulează, comprimând pieptul, de unde - poate fi observată greutatea din spatele sternului și lipsa respirației, în timp, tuse de sânge. Celulele caracteristice ale lui Berezovsky-Sternberg se găsesc în lichidul pleural.

Este diagnosticat în 25-30% din cazuri în etapele 1-2. Splenomegalie caracteristică (splina mărită) și durere în hipocondriul stâng.

  • Sistem scheletic (25-45% din cazuri în stadiul 4).

Vertebele și sternul, oasele pelvine, coastele sunt afectate, însoțite de durere în oase. Se remarcă fragilitatea oaselor, fracturi frecvente. Implicarea măduvei osoase în proces poate provoca anemie și trombocitopenie. Cu implicarea măduvei spinării, compresia membranelor sale - tulburări neurologice grave, cum ar fi paralizia, pareza picioarelor cu urinare involuntară și defecare.

  • Ficat (5% în stadiul inițial, 65% în cea din urmă).

Ficatul crește în dimensiune, nu există simptome caracteristice limfomului, deci este depistat tardiv și diagnosticul se face numai pe baza rezultatelor biopsiei. Icterul se găsește la 10-15% dintre pacienți.

Apare limfogranulomatoza stomacului și intestinului subțire, care se desfășoară sub membrana mucoasă, nu se formează ulcere stomacale. Când intestinul subțire este afectat, se observă balonare, durere și diaree la adulți. Când intestinele sunt stoarse de ganglionii limfatici măriți ai cavității abdominale, este posibilă obstrucția intestinală.

Germinare specifică de către celulele Reed-Sternberg.

Diagnostice

Următoarele sunt metodele tradiționale de diagnostic a acestui tip de cancer..

  • Diagnosticare vizuală. Ganglionii limfatici sunt resimțite. O atenție deosebită se acordă localizării lor, inclusiv zonele gâtului, gâtului, supraclaviculare, inghinale, poplitee, precum și o examinare atentă a abdomenului.
  • Luând anamneza (prezența în familie a cazurilor bolii, boli concomitente, în caz de recidivă - cursul bolii și identificarea motivelor reînnoirii acesteia)
  • Examinări cu raze X, inclusiv tomografie computerizată, tomografie cu emisie de pozitroni, scanare cu ultrasunete, imagistică prin rezonanță magnetică nucleară.
  • Ecografia organelor peritoneale, CT-ul toracelui și scanarea oaselor cu radionuclizi sunt metode mai agresive dictate de necesitatea unei examinări suplimentare. Scanările cu ultrasunete cu contrast sunt eficiente mai ales în cazurile de limfom în piept și abdomen, oase, ficat, splină, rinichi.
    • Ganglionii limfatici;
    • splină;
    • Inelul lui Valdeyer (inelul faringian limfadenenoid)
    • structuri extra-limfatice: ficat, plămâni, oase. Diagnostic morfologic (folosind metode pentru studiul structurii organelor, țesuturilor și celulelor pacientului, adică biopsie). Următoarele sunt supuse examinării:

Diagnosticul morfologic este considerat de încredere numai atunci când celulele Berezovsky-Sternberg, specifice pentru granulomul malign, se găsesc în țesuturi. Un astfel de diagnostic nu numai că confirmă diagnosticul - limfomul Hodgkin, depistând varianta „limfomul non-Hodgkin”, dar determină și tipul morfologic al bolii.

Diagnosticul nu poate fi făcut fără examinarea histologică a țesuturilor.

La examinarea ganglionilor limfatici ai mediastinului, se efectuează toracotomia (deschiderea pieptului).

Ganglionii limfatici retroperitoneali - laparotomie de diagnostic cu biopsie. Laparotomia este indicată pentru pacienții cu stadii 1, 2 și 3A, care sunt planificați să fie tratați cu radioterapie..

De asemenea, trepanobiopsia măduvei osoase este efectuată (dacă există suspiciunea implicării sistemului osos în proces).

  • Cercetări de laborator:
    • număr complet de sânge pentru limfom (se observă leucocitoză mică cu neutrofilie);
    • ESR;
    • analiza biochimică a sângelui, inclusiv analiza proteinei reactive C;
    • fosfatază alcalină (crește cu leziunea tumorii a țesutului limfoid hepatic);
    • analiza albuminei;
    • LDH (concentrație crescută de sânge);
    • analiza β-microglobuline, calciu seric și electroforeză proteică.

În ultimii ani, Statele Unite au, de asemenea, o practică de a studia rearanjarea genelor imunoglobulinei și genelor limfocitelor T

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu limfadenită în boli:

  • sifilis;
  • tuberculoza pulmonara;
  • Mononucleoza infectioasa;
  • toxoplasmoza;
  • bruceloză;
  • Boala Benier-Boeck-Schaumann;
  • hiperplazia reactivă a țesutului limfoid;
  • limfom limfoblastic.

Tratamentul limfomului

În ultimele două decenii, terapia complexă a devenit eficientă și la cerere.

Ideile moderne despre patogeneza tumorilor nu ridică îndoieli cu privire la necesitatea implementării acesteia..

Terapia complexă este înțeleasă ca utilizarea mai multor metode antitumoare, care diferă prin natura lor fizică. Deci unii acționează local, în timp ce alții dau influență sistemică. De exemplu, utilizarea componentelor chimioterapiei și expunerii la radiații + tratament chirurgical.

  • Radioterapia este efectuată conform unui program radical, în funcție de stadiul procesului. Radiația se efectuează după chimioterapie, local, în locul unde s-a format tumora. De regulă, se efectuează la câteva săptămâni după felul principal și este posibil să nu fie necesar dacă tratamentul cu limfom are succes și majoritatea tumorii a fost deja eliminată.
  • Chimioterapia constă în utilizarea regimurilor ciclice pentru administrarea medicamentelor de chimioterapie (ciclofosfamidă, vinblastină, procarbazină, mustargen, adriblastină, prednisolon)

Pentru pacienții cu limfom Hodgkin, există trei grupuri de prognostic. După distribuirea pacientului la una dintre aceste grupuri, se selectează cel mai eficient tratament pentru cazul său. Volumul tratamentului trebuie să corespundă volumului leziunii. Pentru expunere locală, filtre de plumb speciale sunt utilizate pentru protecție.

  1. Prognoză favorabilă - stadiile 1a și 2a ale bolii. Nu există factori de risc. Pentru tratamentul acestor pacienți, se efectuează 2-4 cursuri de chimioterapie + iradiere a tumorilor locale.
  2. Prognoză intermediară - etape 1c și 2c. Factorii de risc - deteriorarea a trei sau mai multe zone, ESR crescută și simptome severe de intoxicație, leziuni extranodale. Tratament: 4-6 cicluri de chimioterapie + radiații ale tumorilor locale.
  3. Prognoză nefavorabilă - 3 și 4. Factorii de risc - deteriorarea masivă a mediastinului. Tratament maxim: 8 cicluri de chimioterapie sau iradiere totală a ganglionilor limfatici.

Alegerea chimioterapiei trebuie să fie strict individuală pentru fiecare pacient, în funcție de stadiul limfomatozei.

Cele mai utilizate regimuri de chimioterapie pentru limfom sunt:

  • MORP (embikhin, oncovin, procarbazină, prednisolon);
  • ABVD (adriamicină, bleomicină, vinblastină, dacarbazină).

După finalizarea cursului chimioterapiei, sunt prescrise injecții cu factor de creștere, care stimulează formarea de celule stem. Uneori, celulele donatoare sunt transplantate la pacient.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical al limfomului datorită implicării ganglionilor limfatici în proces și natura sistemică a bolii nu are sens. În cazul în care tumora crește prea mult și nu există posibilitatea de a o elimina prin metodele de terapie menționate mai sus - se utilizează intervenția chirurgicală.

La fel se întâmplă și cu tumorile aflate în stadii tardive ale maturizării și există șanse de dezvăluire, inclusiv atunci când tumora blochează respirația sau comprimă organele digestive, ceea ce duce la obstrucție intestinală sau deplasare pulmonară..

Tumora este excizată în totalitate sau la 3 cm de marginea vizibilă a tumorii, topită cu organul anatomic.

Indiferent de metoda de intervenție chirurgicală la îndepărtarea tumorilor canceroase, sunt urmate următoarele principii:

  • locul biopsiei anterioare este îndepărtat împreună cu tumora;
  • în timpul operației, capsula tumorală nu este expusă, altfel poate duce la infecția țesuturilor sănătoase cu metastaze noi, ca urmare a dispersiei celulelor infectate;
  • nu se recomandă îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali.

Pacienții care au suferit un tratament pentru cancer trebuie să fie observați în mod regulat de către medicul curant pentru a exclude revenirea bolii.

Cât timp trăiesc oamenii în așteptarea unei recuperări complete? Perioada de observare este de 5 ani. În primii 2 ani, pacienții sunt examinați la fiecare 3 luni, apoi la fiecare 6 luni. De fiecare dată este necesar să se administreze un număr complet de sânge pentru limfom, să se efectueze radiografii și studii cu ultrasunete.

Tratamente alternative

În ultimii ani, nenumărați autori au publicat serii întregi de cărți despre lupta împotriva cancerului. Sunt legați de propria experiență de vindecare sau de manipularea regaliei unui medic de medicină - nu contează.

Una și toate, autorii, fac o mulțime de greșeli și amăgiri grave și, din păcate, nu cunosc suficient de bine corpul uman pentru a judeca procese atât de complexe precum formarea tumorilor..

Încercările de a urma metodele testate încetinesc o persoană pe calea recuperării. Iar la final, cancerul poate câștiga. În stadiile avansate, chiar și tratamentele convenționale pentru cancer vor eșua..

Concluzia se sugerează: ar trebui să depui mai mult efort pentru a-ți monitoriza starea de sănătate și nu disprețui examenele de rutină, deoarece nimeni nu știe mai multe despre sănătatea unei persoane decât medicul curant.

Când diagnosticul este pus, unele remedii populare pot însoți consolidarea imunității, atunci când sunt combinate cu terapia generală, dar nu vor ajuta la vindecarea limfomului.

Există mai multe plante utile care se recomandă a fi luate sub formă de decocturi sau tincturi..

  • Ginseng - Ginsengul este adesea folosit ca ingredient principal în medicamentele pe bază de plante care stimulează sistemul imunitar și tonifică organismul. Luarea tincturii de ginseng este recomandată o dată pe zi, câteva zile pe săptămână. Ca măsură preventivă în sezonul rece.
  • Echinacea - crește funcțiile de protecție ale organismului împotriva infecțiilor, precum herpesul și gripa, este de asemenea potrivit pentru copii.
    Reteta de tinctura de casa: se toarna planta tocata cu apa clocotita intr-un raport 1: 2 si se pune la baie de apa 15-30 minute. Se strecoară apoi bulionul. Recepție: un sfert de pahar de 3 ori pe zi.

prognoză

Putem vorbi despre vindecarea pacientului dacă nu au fost observate semne ale bolii timp de 10 ani sau mai mult.

Până în prezent, limfadenomul este tratat cu succes, iar în 70-84% din cazuri este posibilă realizarea unei remisiuni, recidivele cancerului sunt observate doar în 30-35%.

Însă merită menționat faptul că metodele de tratament destul de agresive, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, nu trec neobservate. Desigur, fiecare persoană tolerează terapia complet individual..

Dar la ce să fii atent când te ocupi de radiații și chimioterapie?

  • Infertilitate masculină. Medicii îi sfătuiesc cu tărie pe tinerii care încă nu au urmași, dar intenționează să aibă unul în viitor, să facă rezerve din fondul genetic înainte de terapie. Odată cu dezvoltarea tehnologiilor actuale, este realist să plasați spermatozoizi în azot lichid și să-l utilizați pentru fertilizare în viitor, perioada de valabilitate permite.
  • Boli infecțioase. Întrucât tratamentul implică iradierea ganglionilor limfatici, eventuala lor îndepărtare și suprimare a sistemului imunitar în ansamblu, cazurile de infecție nu sunt rare. Sunt recomandate metode pentru îmbunătățirea imunității și a terapiei cu antibiotice pentru semne precoce de infecție.
  • Pneumonia, fibroza pulmonară. Cu un curs lung de radioterapie, plămânii pot dezvolta procese inflamatorii care afectează cavitatea pleurală. Lichidul se acumulează în cavitate. Dacă inflamația nu este tratată - țesutul pulmonar normal este înlocuit de țesut fibros - fibroza este diagnosticată. Dacă apare o complicație, sunt prescrise medicamente antibacteriene și antiinflamatoare, precum și medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în plămâni.
  • Riscul de revenire al tumorilor maligne. Recidiva bolii este mult mai dificil de tratat. Calculul noilor terapii și radiații se realizează ținând cont de dozele administrate deja.

profilaxie

Nu există cunoștințe cuprinzătoare despre cauzele acestei boli, ceea ce ne obligă să analizăm mai detaliat măsurile de prevenire. Principala componentă a prevenției este vizita la timp a unui medic, examinări preventive periodice și o examinare constantă la domiciliu a propriilor ganglioni limfatici, o atitudine atentă la schimbările vizibile ale corpului..

Trebuie să fii atent în special la tine dacă există cazuri de boli maligne în familie..

Dacă aveți probleme cu privire la stările de sănătate - o călătorie indispensabilă la medic. De asemenea, nu uitați că sănătatea este pusă în pericol de un stil de viață greșit și de obiceiuri proaste..