Criza explozivă în leucemia mieloidă cronică este caracterizată de

Leucemia este un tip de cancer care aparține unui număr de oncologie, care se caracterizează printr-o creștere a celulelor albe din sânge. Această boală oncologică se manifestă în moduri diferite. Simptomele depind de sistemul imunitar al pacientului, de vârstă și de alte boli concomitente. Tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea strictă a unui medic pentru a evita complicațiile.

Cauzele leucemiei la adulți

Conform statisticilor medicale, există principalele motive pentru dezvoltarea leucemiei la adulți:

  • Obiceiuri proaste. Consumul de alcool și fumatul are un efect dăunător asupra compoziției sângelui, determinând divizarea necontrolată a globulelor albe din sânge.
  • Condiții de muncă dăunătoare. Lucrul cu substanțe chimice otrăvitoare și alte otrăvuri poate provoca boli.
  • Expunere la radiații pe termen lung.
  • Imunitate redusă și, în acest sens, bolile infecțioase frecvente care provoacă patologie.
  • Boli cronice rezultate în urma tratamentului lor prematur.
  • Predispozitie genetica. Dacă în familie au existat persoane cu o boală similară, atunci probabilitatea transmiterii acesteia prin moștenire este foarte mare.

Leucemia este de obicei cauzată de factori în combinația lor. Cu cât impactul negativ are mai mult corpul uman, cu atât sunt mai multe șanse de dezvoltare a patologiei.

Semne, simptome și manifestări

Simptomele leucemiei sunt următoarele:

  • Frecvente raceli. Leucocitele, pe măsură ce boala progresează, încep să slăbească și nu mai sunt responsabile pentru nivelul normal al microflorei. Astfel, corpul slăbește în întregime, imunitatea scade rapid și o persoană devine sensibilă la orice răceală..
  • Transpirație crescută. De multe ori pacientul începe să arunce cu febră, în special noaptea.
  • Dureri osoase și articulare. În acest context, mersul încetinește, mișcările devin constrânse. În unele cazuri, oamenii încetează să meargă singuri.
  • Noduli limfatici umflați. Se pot simți cu ușurință noduri în regiunea cervicală, inghinalul, sub axile și deasupra gulerurilor. Ele capătă forme rotunjite ușor de identificat la palpare..
  • Creșterea și scăderea temperaturii corpului. Leucemia se caracterizează prin salturi la temperatura corpului, poate, cel mai adesea, sări de la 37 la 38 de grade.
  • Există paloare a pielii, slăbiciune, stare de rău severă chiar dimineața.

În ultimele etape ale leucemiei apar următoarele simptome:

  • stralucirea ochilor si pielii;
  • respirație grea, care foarte des se varsă în pneumonie;
  • dureri articulare severe, care cresc în fiecare zi și nu se opresc;
  • scăderea și pierderea suplimentară a vederii;
  • greață și vărsături, adesea care nu se termină în vărsături;
  • dureri de cap și amețeli;
  • amorțeală parțială sau completă a feței;
  • deteriorarea inimii.

Tratamentul leucemiei la adulți

Tratamentul depinde de mulți factori, de vârstă, de starea de imunitate, precum și de rezultatele diagnosticului.

Există mai multe tratamente pentru leucemie la adulți:

  • Radioterapie sau radioterapie. O tumoră malignă este îndepărtată distrugând celulele patogene. Metoda are multe efecte secundare: greață, căderea părului, unghiile fragile.
  • Chimioterapia. Este utilizat mai des decât alte metode de tratare a bolii. Anumite medicamente sunt injectate în organism în mai multe cursuri, care distrug concentrația infecției. Implică introducerea de medicamente în organism. Se efectuează printr-un ac special în zona canalului spinal, sau printr-un cateter special, situat și într-o parte a canalului spinal.
  • Transplant de măduvă osoasă. O operație foarte gravă, în timpul căreia partea îndepărtată a măduvei osoase afectate este înlocuită cu celule donatoare sănătoase.

Prevenirea leucemiei la adulți

Pentru a evita leucemia, adulții trebuie să urmeze o serie de măsuri preventive:

  • Scapă de obiceiurile proaste.
  • Mai frecvente activități în aer liber, plimbări și exerciții fizice.
  • Echipamentele de protecție personală trebuie utilizate atunci când lucrați în zone chimice cu pericol mare. Urmați întotdeauna instrucțiunile date înainte de a începe munca..
  • Mâncați corect. Includeți mai multe fructe și legume în dieta dvs. Nu mâncați alimente foarte grase, picante și sărate. De asemenea, trebuie să evitați consumul de băuturi carbogazoase..
  • Este necesar să fie examinat într-o policlinică cel puțin o dată pe an pentru persoanele care au un factor ereditar ridicat în dezvoltarea bolii.

Leucemia la adulți se manifestă cu simptome clare și caracteristice, astfel încât nu este dificil să detectăm această boală în sine.

Este necesar să consultați un medic pentru toate măsurile de diagnostic. Tratamentul cu leucemie durează destul de mult, iar perioada de recuperare poate dura și mai mult de un an. Pentru a evita această boală, trebuie să vă monitorizați cu atenție sănătatea și să tratați în timp bolile de orice natură.

Leucemie: simptomele cancerului de sânge care sunt adesea trecute cu vederea

Leucemia (leucemia) este o boală periculoasă a sistemului hematopoietic. Se poate dezvolta foarte rapid, de aceea diagnosticul precoce joacă un rol imens în rezultatul cu succes al tratamentului. Iată principalele simptome ale leucemiei care ar trebui să vă avertizeze și să vă facă să luați măsuri imediate..

Leucemia (numită și leucemie, leucemie) este o boală malignă a sistemului hematopoietic. Leucemia se referă la un grup mare de boli care diferă în funcție de factorii de dezvoltare. Leucemia afectează măduva osoasă, care nu poate produce celule albe din sânge în mod normal. Organismul devine susceptibil la toate tipurile de infecții.

Principalele simptome ale leucemiei

Statisticile arată că vârsta medie de debut a leucemiei în grupul de adulți este de 50–70 de ani. Simptomele pot varia pentru tipuri specifice de boală. Există însă o serie de simptome similare, cu tipuri de leucemie frecvente în grupul de vârstă adultă..

Citește mai mult: Pastile eficiente pentru creșterea hemoglobinei

Manifestările enumerate mai jos pot fi cauzate de alte afecțiuni, dar chiar dacă există o ușoară suspiciune, este necesar să faceți o programare la medic..

Palorul pielii

Când apare leucemia, dezvoltarea sănătoasă a celulelor sanguine devine dificilă și, ca urmare, pacienții sunt diagnosticați cu anemie și tonul pielii este palid. Tot în această privință, mâinile pot fi reci..

Oboseală

Este necesar să fiți atenți la acest semn alarmant, oboseala este constantă. Factorul de oboseală în leucemie este aceeași anemie..

Infecție și febră

Celulele sanguine fac parte din sistemul nostru imunitar. Și cu o scădere a numărului de celule sanguine umane sănătoase, toate tipurile de infecții încep să depășească.

Dispneea

Este posibil să apară dificultăți de respirație, în special cu efort fizic. I se pare unei persoane că îi lipsește aerul.

Vindecarea rănilor pe termen lung

Atunci când leziunile pielii încep să se vindece extrem de lent și pielea este ușor deteriorată, un fapt similar poate indica prezența leucemiei. Micile puncte roșii și purpurii pe piele (petechiae) ale pieptului, spatelui, membrelor sunt un alt simptom probabil al leucemiei.

Durere în oase, articulații

La pacienții diagnosticați cu leucemie, durerea este cauzată de acumularea de celule albe din sânge deteriorate. Durerea poate fi înjunghiată sau plictisitoare.

Dureri de cap

În leucemia acută, durerea este de lungă durată și severă. Apare din următorul motiv: fluxul de sânge către creier este insuficient, deoarece vasele sunt îngustate.

Inflamarea glandelor, ganglionilor limfatici

Odată cu leucemia, capacitatea organismului de a răspunde cu apărarea la infecții este slăbită. Procesele inflamatorii se desfășoară diferit și se formează umflarea glandelor și ganglionilor limfatici. De asemenea, este probabil să se dezvolte denivelări albastre și violet..

Sângerare atipică

Acesta este un simptom al leucemiei. O scădere a numărului de trombocite împiedică coagularea sângelui, ceea ce provoacă sângerare.

Pierdere în greutate

Pierderea bruscă în greutate bruscă poate acționa ca un efect secundar al oboselii extreme și al pierderii apetitului.

Dureri abdominale, balonare

Leucemia în curs de dezvoltare provoacă umflarea ficatului și splinei. Aceasta poate fi însoțită de o reapariție a durerii în zona abdominală și de o senzație de plenitudine sub coaste. Posibilă durere ușoară în partea inferioară a spatelui, greață, vărsături.

Alte state

Aceasta poate include transpirații nocturne, alunecări de nas, frisoane..

Criza exploziei în leucemie: ce este aceasta, simptome, cauze, tratament, prevenție

Leucemia mieloidă cronică (LMC) este o patologie a sângelui caracterizată prin divizarea foarte rapidă și necontrolată a celulelor măduvei osoase. Ultima etapă a acestei boli este o criză explozivă..

Ce

Tabloul clinic al patologiei seamănă cu manifestările leucemiei acute. Criza exploziilor se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă cu supraviețuire extrem de scăzută..

Nivelul de celule blastice din fluxul sanguin periferic crește semnificativ. Centrele hematopoietice, pe lângă măduva osoasă, sunt observate în sistemul limfatic, structura osoasă, sistemul nervos central, pielea.

Dacă leucemia mieloidă cronică ajunge în ultima etapă, adică se instalează o criză explozivă, boala devine malignă. În acest caz, o clonă se dezvoltă cu o dezorganizare anormală a diferențierii sub forma unui blocaj. Un fenomen similar poate apărea odată cu dezvoltarea concomitentă a diferitelor tulburări la nivel genetic..

Într-un grup separat de pacienți, o criză explozivă se formează ca urmare a diverselor mutații care au apărut în genele TP53, RB1. Ceva mai rar - cu o structură anormală a genei familiei RAS.

Recent, oamenii de știință au arătat că interleukina-1 contribuie la dezvoltarea patologiei. La unii pacienți, o modificare a moleculei de ADN este observată inițial fără a schimba secvența de nucleotide a ADN-ului, care este localizată în sistemul genic BCR-ABL1.

Motivele

Motivele pentru dezvoltarea leucemiei mieloide cronice și, în consecință, criza de explozie nu au fost încă clarificate pe deplin. Cu toate acestea, se știe în mod fiabil că patologia poate apărea pe fondul mai multor factori.

Radiații radioactive

Conform statisticilor, se poate observa că, după bombardamentele atomice de la Hiroshima și Nagasaki, în Japonia, leucemia mielogenă cronică a devenit mai des diagnosticată..

Infecții virale, raze electromagnetice, substanțe chimice

Există dezbateri despre acest factor etiologic, iar teoria nu a primit încă o confirmare finală..

Predispoziție ereditară

Conform rezultatelor studiului, s-a constatat că la pacienții cu mutații cromozomiale, riscul de a dezvolta boala crește semnificativ. Pacienții diagnosticați cu sindrom Down sau Klinefelter suferă adesea.

Aportul necontrolat al anumitor grupuri de medicamente

Mai ales citostaticele, care sunt utilizate în tratamentul diferitelor procese tumorale împreună cu radiațiile.

Alcoolii, aldehidele, alchenele sunt, de asemenea, medicamente periculoase. Dependența de nicotină și alcool afectează în mod negativ starea pacienților.

Tulburări în structura cromozomilor din celulele roșii ale creierului

Ele devin motivul formării de noi structuri ADN cu o structură anormală. Aceasta duce la apariția clonelor celulelor dureroase, care elimină elementele sănătoase și devin predominante în măduva osoasă roșie..

Ca urmare, apare o diviziune necontrolată a celulelor anormale, la fel cum se observă într-un proces malign. Este caracteristic faptul că sub influența mecanismelor tradiționale de terapie, moartea lor nu este respectată.

Simptome

Pacienții diagnosticați cu leucemie mieloidă cronică se află într-o fază benignă condițional. În acest caz, manifestarea de încetinire, letargie, oboseală, stare generală de rău, apatie este caracteristică, iar pacienții se plâng și de scăderea greutății corporale, sângerare care apare.

Analizele arată că nivelul leucocitelor este ridicat, splina este mărită. Răspândirea leucocitelor crește, iar majoritatea constau din celule ale liniei mieloide, locul predominant este ocupat de granulocite.

Timp de trei-cinci ani, starea practic nu se schimbă, apoi boala progresează, trece într-o fază acută ireversibilă - o criză de explozie. Există un curent rapid, cu o rată de supraviețuire scăzută pentru o perioadă scurtă..

În acest caz, se observă următoarele simptome:

  • Un nivel ridicat de leucocite (în sânge, măduva osoasă predomină exploziile neformate).
  • Creșterea anemiei.
  • Număr insuficient de trombocite (trombocitopenie).
  • Sângerare crescută, o combinație de sângerare cu petechial, cu apariția unor hemoragii punctate nedureroase mici și a hematomelor mari separate (diateză hemoragică).
  • Sindromul durerii osoase.
  • Febra, frisoane.
  • Splina mărită, ficat.
  • Epuizare rapidă.

Starea este periculoasă, deoarece nu răspunde la terapie. La unii pacienți, transformarea exploziilor poate fi observată în sistemul limfatic, splină, membrane moi ale creierului și piele..

Diagnostice

Principalul indicator de laborator care indică dezvoltarea unei crize de explozie este o creștere a numărului de elemente explozive din măduva osoasă și sânge, care poate ajunge la 30%.

Principala metodă de diagnostic este considerată un test general de sânge și puncție sternală, ceea ce face posibilă analiza mielogramei.

Principalul indicator de laborator de diagnostic al unei crize de explozie este creșterea nivelului de celule limfoblastice și mieloblastice, apariția elementelor clonale în măduva osoasă și sânge. De asemenea, în afara măduvei osoase, se formează o tumoră, constând în principal dintr-o acumulare de celule leucemice atipice.

Tratament

Criza blastă a leucemiei nu răspunde bine la măsurile medicale, prin urmare, terapia este recomandată atunci când este detectată leucemie mieloidă cronică.

Medicul determină individual tactica de tratament în fiecare caz în parte, în timp ce este necesar să se țină seama de stadiul procesului malign și de starea generală a pacientului.

chimioterapia

Chimioterapia implică utilizarea de medicamente precum Cytosar, Hydroxyurea, Mielosan; medicamente de ultimă generație Gleevec, Sprycel; medicamente care conțin hidroxyurea Interferon-a și altele.

iradiație

Dacă chimioterapia nu dă rezultatul dorit, atunci este prescrisă radioterapia. Un eveniment similar este caracterizat prin utilizarea de raze gamma, a căror acțiune este îndreptată către zona splinei.

Procedura face posibilă blocarea dezvoltării și distrugerea celulelor anormale.

Ectomia splinei

Cu stadii avansate de patologie, un specialist poate prescrie îndepărtarea splinei, este această tehnică care este mai des folosită direct într-o criză de explozie.

După o ectomie, starea pacientului se îmbunătățește semnificativ. Pentru a crește calitatea terapiei, este necesară utilizarea terapiei medicamentoase..

leucofereză

Cu o creștere semnificativă a numărului de leucocite, are loc leucofereza, evenimentul se caracterizează prin purificarea sângelui și a plasmei. Terapia concomitentă cu medicamente este deseori necesară.

Transplant de măduvă osoasă

Cel mai eficient tratament este transplantul de măduvă, aici puteți obține recuperare absolută. Dezavantajul procedurii este costul ridicat, de asemenea este dificil să găsești un donator adecvat.

După operație, imunitatea pacientului este prea mică, este nevoie de timp pentru ca celulele donatoare să se rădăcinească, apoi pacientul poate fi externat acasă.

complicaţiile

Numărul de trombocite scade, ceea ce provoacă sângerare, ca urmare, coagularea sângelui este afectată.

De asemenea, nivelul eritrocitelor scade, respectiv, scade hemoglobina, care se manifestă prin amețeli, stare generală de rău și paloare a pielii. Se observă înfometarea cu oxigen a celulelor, se formează hipoxie, în care leșinul nu este exclus.

prognoză

Criza blastică este etapa finală a leucemiei mieloide cronice, de aceea prognosticul este extrem de slab.

Speranța de viață este de la 3 la 6 luni, deoarece acesta este un proces malign cu un curs agresiv.

profilaxie

Deoarece motivele pentru formarea patologiei nu au fost clarificate cu precizie, nu există recomandări precise pentru prevenire..

Măsurile primare ar trebui să vizeze eliminarea bolilor precanceroase, aderarea la un stil de viață sănătos cu eliminarea obiceiurilor proaste.

Prevenirea secundară constă în tratamentul în timp util al leucemiei mieloide cronice, care poate fi oprită și împiedică dezvoltarea unei crize, care va prelungi semnificativ viața pacientului.

Criza explozivă - ce să faci?

Printre afecțiunile severe cu leziuni oncologice ale sângelui, merită evidențiată criza de explozie. Este una dintre etapele leucemiei mieloide cronice (LMC).

Aceasta din urmă este o boală a sângelui caracterizată prin divizarea rapidă și necontrolată a celulelor în măduva osoasă (în principal din seria mieloidă). O caracteristică distinctivă a LMC este „cromozomul Philadelphia” și punerea în scenă.

Criza explozivă - ce este?

Pe baza complexului de simptome clinice și a rezultatelor diagnosticărilor de laborator, se disting câteva etape ale progresiei leucemiei mieloide cronice:

După cum se poate observa din clasificare, criza de explozie aparține ultimei etape. Apare în absența tratamentului, deși procesul oncologic poate fi oprit în prima și a doua faze, cu condiția să fie selectată corect terapia.

Criza, fiind etapa finală, se caracterizează printr-o creștere a compoziției cantitative a exploziilor din măduva osoasă (peste 20%) și sânge (peste 10%).

Adesea în copilărie, blastoza este detectată în mod constant în testele de sânge și variază de la 10% la 15%.

În același timp, compoziția celulară a măduvei osoase este polimorfă și nu are semne ale stadiului terminal, prin urmare, se poate stabili o etapă extinsă..

Într-o criză, morfologic și citocimic, compoziția celulară este caracterizată de un număr mare de celule tinere (mielo-, mono-, mielomonoblaste, limfa, eritro-, megacarioblaste, forme nediferențiate și atipice).

Important de știut: Leucemie: prognostic și supraviețuire

Care este pericolul pentru viață?

Această afecțiune se manifestă prin mai multe simptome clinice, dar poate provoca dezvoltarea de complicații severe. Printre semne, este necesar să vă concentrați pe:

  • febră (380C-390C) sau febră agitată (peste 390C) cu frisoane, transpirație severă și slăbiciune;
  • sindromul hemoragic, când sângerarea crește și se manifestă pe piele, mucoase, sângerare uterină sau intestinală;
  • sindrom de durere în oase;
  • modificări ale pielii (leucemide);
  • boli infecțioase frecvente;
  • ganglioni limfatici mărite;
  • niciun rezultat atunci când utilizați citostatice.

În testele de laborator, se observă o creștere sau o scădere a nivelului de leucocite, peste 20% din celulele blastice, peste 10% din promyococite, anemie severă și trombocitopenie.

Pe baza datelor obținute, putem presupune dezvoltarea de complicații, cum ar fi sângerarea din cauza unui număr insuficient de trombocite. Aceasta duce la tulburări de coagulopatie și coagulare.

Un nivel scăzut de hemoglobină sau celule roșii din sânge duce la amețeli, slăbiciune, paloare a pielii. Celulele nu primesc un volum suficient de oxigen, în urma căruia se dezvoltă hipoxia. Cel mai sensibil organ la hipoxie este creierul, de aceea este posibilă pierderea cunoștinței.

Simptome

Perioada de dinainte de criză a bolii se manifestă prin oboseală severă, letargie, lipsa poftei de mâncare, pierderea în greutate și sângerare crescută. Cu o examinare obiectivă, o splină mărită este palpabilă, iar în testele de laborator se înregistrează leucocitoză (cantitate crescută).

După 3-5 ani, pe măsură ce boala progresează, boala intră în stadiul terminal - aceasta este o criză explozivă. Poate dura de la 4 luni la șase luni.

Laboratorul a relevat o creștere rapidă a numărului de celule transformate - leucocite și explozii imature. În plus, anemia, trombocitopenia cresc și nu există niciun efect al terapiei utilizate..

  • În unele cazuri, transformarea extraosează a blastului este posibilă, de exemplu, în ganglionii limfatici, piele, splină sau pia mater.
  • Criza poate fi împărțită în două tipuri, cele mai frecvente:
  • Primul tip apare în 30% din cazuri, în care celulele blastice sunt similare cu forma de leucemie limfoblastică acută..

În ceea ce privește cel de-al doilea tip, se remarcă diversitatea mieloidă (mieloblastele, megacarioblastele, eritroblastele). Uneori se găsește forma limfocitară T. De asemenea, ele disting între o specie mixtă și multe altele, în funcție de predominanța celulară.

Cum să recunoască o criză explozivă?

Criza exploziilor este în esență faza finală a LMC. Se manifestă ca un complex simptomatic al leucemiei acute. Hemograma, precum și mielograma, suferă modificări.

Pentru a recunoaște patologia, este necesar să se efectueze un test de sânge, unde se va găsi:

  • anemie severă cu compoziție celulară normală sau indice de culoare suficient. În acest caz, nivelul de reticulocite este redus brusc sau sunt complet absenți;
  • leucocitoză sau lekopenie (creșterea sau scăderea leucocitelor);
  • o creștere a exploziilor cu până la 30% sau mai mult;
  • „Dip” în formula leucocitelor, care este similară cu leucemia acută;
  • număr redus de trombocite;
  • uneori există o creștere a numărului de bazofile din cauza formelor mature sau tinere.

În analizele punctului sternal (prelevarea măduvei osoase din stern), se atrage atenția asupra creșterii blastelor (mai mult de 30%) cu nuclee uriașe, modificate, precum și promyococite. În ceea ce privește granulocitele mature, germenii megacariocitari și eritrocariocitari, compoziția lor cantitativă este semnificativ redusă.

„Diversitatea” blastă se bazează pe diferențele de morfologie, rezultatele studiilor citocimice și imunofenotiparea.

Cu trepanobiopsia iulului, metaplazie blastică pronunțată, progresia fibrozei, poate fi detectată o reducere semnificativă a germenilor megacariocitici și eritrocariocitari.

Rezultatele studiului focarelor extraosseoase tumorale punctate (leucemide, ganglioni) indică prezența blastelor. În unele cazuri, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu limfosarcom folosind o biopsie a ganglionilor limfatici, deoarece în ultima etapă crește probabilitatea dezvoltării unei tumori solide.

Tratamentul și cât timp trăiesc astfel de pacienți?

Tactica de tratament este determinată individual în fiecare caz, în funcție de stadiul procesului oncologic și de starea generală a sănătății umane..

Cea mai frecvent prescrisă chimioterapia, a cărei eficiență este monitorizată prin diagnostice de laborator. Transplantul de măduvă este uneori considerat. Această metodă este folosită la o vârstă fragedă, sora sau fratele pacientului fiind donatorul.

În criză, se prescriu inhibitori de tirozin kinază. De asemenea, se folosește interferonul alfa. Uneori este recomandat să prescrieți chimioterapia cu mai multe medicamente. Este necesar să controlați nivelul leucocitelor, deoarece nivelul lor crescut poate obstrucți lumenul unui vas de sânge.

În plus, terapia simptomatică este efectuată. Un efect bun a fost obținut prin chimioterapia articulară cu doze mari cu transplant de celule stem.

De asemenea, merită să fim atenți la transfuzia limfocitelor donatoare, care ajută organismul să facă față procesului oncologic. Se administrează intravenos și necesită multiple proceduri.

prognoză

Criza blastică este ultima etapă a leucemiei mieloide cronice, deci prognosticul este slab. Practic, speranța de viață a acestor pacienți nu depășește 3 luni, uneori jumătate de an. În această privință, nu trebuie să începeți procesul oncologic, care să conducă la o criză, deoarece leucemia mieloidă cronică poate fi oprită și poate prelungi semnificativ viața unei persoane.

Criza explozivă

Criza blastică este etapa finală în dezvoltarea leucemiei mieloide cronice. Clinic, este similar cu leucemia acută..

Această stare patologică se caracterizează prin progresie rapidă și supraviețuire scăzută. Conform structurii morfologice, o criză de explozie este o creștere a numărului de celule blastice din sângele periferic.

Focurile hematopoietice din afara măduvei osoase pot fi găsite în organe precum:

  • Piele.
  • Sistem limfatic.
  • Os.
  • sistem nervos central.

Leucemia mieloidă cronică devine malignă numai atunci când există o criză de explozie. În acest caz, o clonă este formată cu încălcări grave ale diferențierii sub forma blocajului său. Acest fenomen poate fi observat pe fondul diferitelor defecte genetice..

O criză explozivă are mai multe tipuri:

  • limfoide;
  • mieloidă;
  • eritroblastică.

Conform datelor statistice, în leucemia mieloidă cronică, criza de blast este mieloidă în 65% din cazuri, iar limfoblastică în 25% din cazuri..

Pentru a clarifica structura tumorii, se folosesc analize citocimice și studii imunologice ale celulelor tumorale..

Criza limfoblastică se caracterizează prin prezența în leucemia cronică a celulelor tipice leucemiei limfoblastice acute.

Mecanismul dezvoltării unei crize explozive

Oamenii de știință nu și-au dat seama pe deplin de principiul tranziției stadiului extins la o criză de explozie, care este observată în leucemia mieloidă cronică. Există o teorie genetică a acestor schimbări la care aderă majoritatea oamenilor de știință..

În opinia lor, colonia tumorală se caracterizează printr-o fragilitate crescută a cromozomilor, prin urmare, în ele se poate observa nu numai translocația în cromozomul 9 sau 22, ci și trisomia în al 8-lea cromozom. De asemenea, pentru celulele tumorale anterioare crizei de explozie, este caracteristică o ștergere de 17p. Toate aceste mutații provoacă formarea unei clone de celule tumorale..

În același timp, se crede că dinamica dezvoltării procesului patologic în acest caz depinde în mare măsură de locul în care se află punctul de rupere al genei BCR. Cu toate acestea, unii oameni de știință resping această teorie..

În plus, la unii pacienți, o criză explozivă se dezvoltă pe fondul diferitelor mutații din genele RB1 și TP53. Mutații mult mai puțin frecvente în sistemul genelor RAS.

Recent, s-au obținut date care interleukin-1 joacă un rol în dezvoltarea acestei afecțiuni patologice..

Într-o categorie separată de pacienți, înainte de dezvoltarea unei crize de explozie, se observă metilarea ADN, care este localizată la nivelul locului genei BCR-ABL1.

Diagnostice

Principalul criteriu de laborator care face posibilă diagnosticarea unei crize de explozie este creșterea numărului de celule blastice din măduva osoasă sau sângele periferic cu până la 30%. Pentru a diagnostica această afecțiune patologică, este necesar să se utilizeze un test de sânge general și puncție sternală, ceea ce face posibilă analiza mielogramei.

Principalele criterii de laborator pentru diagnosticul crizei de explozie în leucemia mieloidă cronică:

  • o creștere a numărului de celule limfoblastice și mieloblastice din măduva osoasă și sângele periferic;
  • apariția unor clone mari de celule blastice, care sunt determinate într-o biopsie a măduvei osoase;
  • formarea cloromului, care este o masă leucemică solitară în afara măduvei osoase.

Tratamentul crizei explozive

Indiferent de formă, tratamentul crizei explozive în majoritatea cazurilor nu este eficient. Tactica terapeutică în acest caz depinde de varianta specifică a crizei de explozie. Principiile tratamentului pentru criza mieloidă sunt aceleași ca și în cazul leucemiei mieloide acute..

Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă realizarea unei remisiuni, iar durata acesteia este relativ scurtă. Principalul medicament, care face parte din polichimioterapia crizei de explozie de tip mieloid, este Imatinib. Este utilizat în combinație cu diverse medicamente citotoxice.

Principii similare de tratament sunt aplicate în varianta eritroblastă a crizei blastice. Cu toate acestea, în aceste cazuri, prognosticul este, de asemenea, considerat nefavorabil..

Tratamentul variantei limfoblastice a premiului se bazează pe aceleași principii ca și tratamentul leucemiei limfocitice acute. Cel mai eficient și dovedit regim este cu vincristina în combinație cu prednisolon. Pe fondul acestei terapii, la aproximativ 30% dintre pacienți este posibil să se obțină revenirea la stadiul extins..

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, durata acesteia nu depășește 5 luni. În general, criza de explozie răspunde slab la tratament, indiferent de forma sa morfologică. În acest caz, chiar și un transplant de măduvă este considerat practic ineficient..

Prin urmare, oamenii de știință încearcă să dezvolte noi abordări ale terapiei care să îmbunătățească prognosticul acestei afecțiuni patologice..

Leucemie cronică la adulți

Leucemia (leucemia) este o boală malignă a globulelor albe din sânge (celule albe din sânge). Apare în măduva osoasă și apoi afectează sângele, ganglionii limfatici, splina, ficatul, sistemul nervos central (SNC) și alte organe. Leucemia se poate dezvolta atât la adulți, cât și la copii.

Leucemia este împărțită în mai multe tipuri și subtipuri, care au propriile caracteristici ale cursului clinic, tratament și prognostic (rezultat).

Pentru a înțelege mai bine diferitele tipuri de leucemie, este necesară o înțelegere de bază a sistemelor circulatorii și limfatice..

Măduva osoasă este localizată în interiorul oaselor. În el se formează diverse celule sanguine.

Celulele primare (tinere sau imature) sunt numite celule stem. Aceste celule se maturizează și se transformă în eritrocite (globule roșii), globule albe și trombocite.

Celulele roșii din sânge transportă oxigenul din plămâni către alte țesuturi și corp. De asemenea, elimină dioxidul de carbon - un produs al activității vitale a celulelor. O scădere a numărului de globule roșii (anemie) duce la slăbiciune, lipsa respirației și oboseală crescută.

Leucocitele ajută în lupta împotriva virusurilor și bacteriilor. Există mai multe tipuri și subtipuri de leucocite, fiecare jucând un rol specific în protejarea împotriva infecțiilor.

  • Există trei tipuri principale de leucocite: granulocite, monocite și limfocite.
  • Trombocitele împiedică sângerarea de la tăieturi și vânătăi.
  • Sistemul limfatic include vasele limfatice, ganglionii și limfa.
  • Vasele limfatice seamănă cu vene, dar nu transportă sânge, ci limfă - un lichid limpede care conține lichid tisular, produse reziduale ale corpului și celulele sistemului imunitar.

Ganglionii limfatici sunt localizați de-a lungul vaselor limfatice și acumulează celule ale sistemului imunitar. Odată cu inflamația și unele alte boli, acestea pot crește în dimensiune.

Tipuri de leucemie

  1. Distinge:
  2. leucemie acută și cronică
  3. leucemie limfocitară (limfoblastică) și mieloidă
  4. În leucemia acută, boala progresează rapid și, deși celulele cresc rapid, nu sunt în măsură să se maturizeze..

În leucemia cronică, celulele tumorale seamănă normal, dar diferă de ele. Trăiesc prea mult și interferează cu formarea anumitor tipuri de globule albe..

Leucemiile limfocitare și mieloide sunt numite după celulele de la care au provenit..

DISTRIBUȚIA A 4 TIPURI MAJOR DE LEUKEMIE ÎN COPII ȘI ADULȚI

Leucemie limfocitară acută (ALL) (limfoblastic)Leucemie mieloidă acută (AML) (non-limfocitară, ONLL)
Apare mai des la copii decât la adulți și reprezintă mai mult de 50% din leucemie la copii.Apare la copii și adulți, reprezentând mai puțin de jumătate din toate cazurile de leucemie infantilă.
Leucemie limfocitară cronică (CLL)Leucemie mieloidă cronică (LMC)
Afectează adulții și apare de 2 ori mai des decât LMC.Este detectat mai ales la adulți și foarte rar la copii și este de 2 ori mai puțin frecvent la CLL.

Leucemia limfocitară cronică (leucemie limfocitară) este cel mai frecvent tip de leucemie în Europa și America de Nord. Reprezintă 30% din toate leucemiile.

Incidența anuală a CLL în aceste țări este de 3-3,5 la 100 mii populație, iar în rândul persoanelor peste 65 de ani - până la 20 la 100 mii populație.

Aproximativ 70% dintre pacienți cad bolnavi între 50 și 70 de ani. Vârsta medie la debutul bolii este de 55 de ani. Doar mai puțin de 10% se îmbolnăvesc înainte de 40 de ani.

Bărbații se îmbolnăvesc de 2 ori mai des decât femeile.

Leucemia mieloidă cronică reprezintă aproximativ 20% din totalul leucemiei. În Europa și America de Nord, se află pe locul 3 în ceea ce privește prevalența LMC după leucemia acută și CLL. Incidența anuală este de 1-1,5 la 100 de mii de populație din toate țările și a rămas practic stabilă în ultimii 50 de ani.

Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile, reprezentând 55-60% dintre pacienți. Jumătate dintre pacienți se îmbolnăvesc între 30 și 50 de ani, cel mai adesea între 30-40 de ani. LMC tipic este rar la copii, reprezentând nu mai mult de 1-2% din cazurile de leucemie la copii.

Cauzele leucemiei cronice și posibilitatea prevenirii acesteia

În prezent, sunt cunoscuți câțiva factori de risc asociați cu dezvoltarea dezvoltării leucemiei cronice. Astfel, expunerea la doze mari de radiații cauzate de o explozie cu bombe atomice sau un accident la un reactor nuclear crește riscul de leucemie mieloidă cronică, dar nu și de leucemie limfocitară cronică..

Expunerea pe termen lung la erbicide sau pesticide în comunitățile rurale poate crește riscul de leucemie limfocitară cronică.

Liniile de transmisie de înaltă tensiune pot fi un factor de risc pentru dezvoltarea leucemiei.

Majoritatea persoanelor cu leucemie nu au factori de risc, deci nu există nici o modalitate de a preveni această boală. Excepția este fumatul, ceea ce crește riscul de leucemie..

Diagnosticul leucemiei cronice

Nu au fost încă dezvoltate metode pentru detectarea precoce a leucemiei cronice. Dacă aveți simptome neobișnuite, trebuie să consultați imediat un medic.

50% dintre pacienții cu leucemie cronică nu au niciun simptom în momentul detectării bolii. La acești pacienți, boala este diagnosticată printr-un test de sânge efectuat dintr-un alt motiv..

Simptomele obișnuite ale leucemiei cronice pot include oboseală, slăbiciune, scădere în greutate, febră și dureri osoase. Majoritatea acestor simptome sunt asociate cu o scădere a numărului de celule din sânge.

Anemia (anemia) rezultă dintr-o scădere a numărului de globule roșii, ceea ce duce la scurtarea respirației, oboseală crescută și piele palidă.

O scădere a numărului de globule albe normale crește riscul de infecție. La pacienții cu leucemie, numărul de leucocite poate fi crescut semnificativ, dar aceste celule tumorale nu protejează împotriva infecției.

  • O scădere a numărului de trombocite este însoțită de hemoragii, sângerare din nas și gingii.
  • Răspândirea leucemiei din măduva osoasă la alte organe și sistemul nervos central poate duce la dureri de cap, slăbiciune, convulsii, vărsături și deficiențe de vedere.
  • Leucemia poate fi însoțită de ganglioni limfatici umflați, ficat și splină.

Metode de diagnostic

Test de sange. După numărul de celule sanguine și aspectul lor la microscop, se poate suspecta leucemie. Majoritatea pacienților cu leucemie cronică au un număr crescut de leucocite, o scădere a numărului de eritrocite și trombocite.

  1. Un test biochimic de sânge ajută la clarificarea funcției renale și a compoziției sângelui.
  2. Examinarea măduvei osoase permite stabilirea unui diagnostic de leucemie și evaluarea eficacității tratamentului.
  3. Un robinet spinal permite detectarea celulelor tumorale în lichidul cefalorahidian și tratamentul prin administrarea chimioterapiei.
  4. Pentru a clarifica tipul de leucemie, se folosesc metode speciale de cercetare: citochemie, citometrie în flux, imunocitochimie, citogenetică și cercetare genetică moleculară..
  5. Examinările cu raze X ale pieptului și oaselor pot releva deteriorarea ganglionilor limfatici ai mediastinului, oaselor și articulațiilor.
  6. Tomografia computerizată (CT) poate detecta implicarea ganglionilor limfatici în piept și abdomen.
  7. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este indicată în special pentru examinarea creierului și măduvei spinării.
  8. Examinarea cu ultrasunete (ecografie) vă permite să distingeți formațiunile tumorale și chistice, să identificați afectarea rinichilor, ficatului și splinei, ganglionilor limfatici.

Etapele leucemiei cronice

  • În funcție de întinderea bolii în majoritatea tumorilor maligne, stadiul este determinat - de la 1 la 4.
  • Cu toate acestea, leucemia este o boală sistemică în care în momentul diagnosticării există leziuni ale măduvei osoase și a altor organe, prin urmare, stadiul nu este determinat în leucemie..
  • Pentru a evalua prognosticul (rezultatul) bolii, sunt luate în considerare alte caracteristici care afectează alegerea tacticii de tratament..

Tratamentul leucemiei cronice

Tratamentul pentru pacienții cu leucemie cronică depinde de tipul bolii și de factorii prognostici.

Metoda medicamentoasă este principala în tratamentul leucemiei cronice..

Tratamentul leucemiei limfocitice cronice (leucemie limfocitară), în funcție de grupul de risc

Alegerea tacticii de tratament pentru pacienții cu CLL depinde atât de prevalența procesului tumoral, cât și de prezența anumitor simptome. Ținând cont de acești factori, precum și de modificările celulare și cromozomiale, pacienții sunt împărțiți în grupuri de risc.

Grup de risc scăzut.

Prognosticul (rezultatul) bolii la pacienții din acest grup este favorabil. Rata medie de supraviețuire este de 20-25 de ani. De obicei, nu este prescris niciun tratament și se recomandă o observare atentă. Doar în cazul dezvoltării ulterioare a bolii sau a apariției unor simptome neplăcute, se aplică tratament.

Grup intermediar și cu risc ridicat.

La pacienții fără simptome, tratamentul poate fi temporar abținut. Dacă apar semne de evoluție a bolii sau simptome noi, terapia poate fi prescrisă.

Chimioterapia este de obicei efectuată cu clorambucilul anticancerigen. Dacă apar reacții adverse severe, acest medicament poate fi înlocuit cu ciclofosfamidă. Uneori se folosesc medicamente cu steroizi (prednison).

La unii pacienți, se utilizează chimioterapia combinată cu includerea ciclofosfamidei, doxorubicinei, vincristinei.

Fludarabina este de obicei folosită pentru recidiva (revenirea) bolii după tratamentul cu o combinație de medicamente. La pacienții tineri, acest medicament poate fi utilizat chiar de la începutul tratamentului..

Dacă splina sau ganglionii limfatici sunt mărite, poate fi prescrisă radioterapie cu doze mici.

În cazul simptomelor severe asociate cu o creștere semnificativă a splinei, splina este îndepărtată.

Leucafereza (eliminarea excesului de celule albe din sânge, inclusiv celulele tumorale) este indicată pentru pacienții cu un număr mare de leucocite care interferează cu fluxul sanguin înainte de chimioterapie. Efectul se produce rapid, dar poate fi temporar.

  1. În cazuri rare, se folosește transplantul de celule stem, dar eficacitatea acestei metode nu a fost încă dovedită..
  2. Uneori, CLL se poate transforma (dezvolta) în leucemie acută sau limfom agresiv non-Hodgkin (limfosarcom).
  3. Tratamentul leucemiei mieloide cronice (leucemie mieloidă), în funcție de faza bolii.
  4. Alegerea tacticii de tratament pentru pacienții cu LMC depinde de faza bolii (cronică, accelerare, criză de explozie), vârsta pacientului, factori prognostici și disponibilitatea unui donator adecvat.
  5. Faza cronică.
  6. Utilizarea medicamentului glivec (imatinib) duce la obținerea efectului complet la 90% dintre pacienții cu LMC.
  7. Înainte de aceasta, chimioterapia cu doze mari a fost utilizată în combinație cu radiația totală și transplantul de celule stem..
  8. Faza de exacerbare.

Utilizarea glivec poate duce la realizarea remisiunii (fără semne de boală), dar perioada de ameliorare nu durează mult. Utilizarea interferonului previne, de asemenea, remisiile pe termen lung. 20% dintre pacienți au răspuns pozitiv la chimioterapie, dar nu durează mai mult de 6 luni.

Aproximativ 15% dintre pacienții din această fază a LMM trăiesc de câțiva ani după transplantul de celule stem. Această procedură se realizează cel mai bine la pacienții tineri după o chimioterapie eficientă..

În această fază a bolii, celulele tumorale seamănă cu cele în leucemia mieloidă acută (AML) și nu sunt foarte sensibile la chimioterapie. Dacă se obține un efect pozitiv, atunci este de scurtă durată. În acest caz, este posibilă utilizarea transplantului de celule stem..

La unii pacienți, celulele tumorale seamănă cu leucemie limfoblastică acută (ALL), care sunt mai sensibile la chimioterapie. Prin urmare, utilizarea vincristinei, doxorubicinei și prednisonului poate duce la remisiune.

În caz de deteriorare a sistemului nervos central la pacienții cu LMC, se utilizează ciarabina, injectată în canalul spinal sau iradierea creierului.

Simptome de leucemie

Leucemia este o boală malignă a sistemului sanguin, caracterizată prin predominanța proceselor de înmulțire a celulelor măduvei osoase și uneori prin apariția unor focare patologice ale hematopoiezei în alte organe. Leucemiile au o origine similară cu tumorile.

Este o tulburare a structurilor care alcătuiesc sângele (măduva osoasă și sistemul limfatic - splină, ficat și ganglioni) în care sunt produse un număr mare de celule albe din sânge.

Aceste celule canceroase sunt eliberate în fluxul sanguin, unde circulă pe tot corpul și pot invada alte țesuturi din corp, inclusiv ficatul, pielea și sistemul nervos central. Cum să utilizați remedii populare pentru această boală, vedeți aici.

Există trei tipuri principale de celule în sânge. Celulele roșii din sânge transportă oxigen; trombocitele sunt importante pentru coagularea sângelui; Celulele albe din sânge combate bolile infecțioase și fac parte din sistemul imunitar al organismului. La rândul lor, celulele albe sunt împărțite în două tipuri.

Celulele produse de măduva osoasă distrug bacteriile și alte organisme străine prin înconjurarea lor; celulele produse de sistemul limfatic produc anticorpi care ucid purtătorii de infecții.

Celulele albe din sânge imature numite celule blastice sunt produse de măduva osoasă și sistemul limfatic, dar nu sunt eliberate în fluxul sanguin până când nu sunt mature. De obicei, corpul produce numai suficiente globule albe pentru a înlocui celulele moarte..

În leucemie, sunt produse prea multe celule blastice și celule albe mature. Excesive globule albe din măduva osoasă interferează cu producerea altor tipuri de celule sanguine.

Ca urmare a lipsei de celule roșii din sânge, țesuturile corpului se confruntă cu lipsa de oxigen, o deficiență a trombocitelor crește foarte mult riscul de sângerare, iar o lipsă de globule albe mature poate slăbi sistemul imunitar.

Diferitele tipuri de leucemie sunt clasificate ca acute sau cronice în funcție de cât de repede evoluează boala și la care sunt expuse globulele albe din sânge.

Leucemia acută este o boală progresivă rapidă caracterizată prin proliferarea celor mai tinere celule nediferențiate care și-au pierdut capacitatea de maturizare, necesitând de obicei tratament imediat.

Simptome Boala se desfășoară cu febră ridicată, slăbiciune și dezvoltarea unor manifestări severe de diateză hemoragică. Complicații infecțioase, dureri de gât necrotice. Pacientul observă durere la membre; apăsare dureroasă pe stern.

În sânge, numărul leucocitelor crește, mai ales în mod brusc numărul formelor lor tinere patologice, așa-numitele celule blastice. Mai mult, există și un număr mic de forme mature în frotiul de sânge, iar formele intermediare sunt de obicei absente..

În cazul rezultatelor îndoielnice ale analizelor de sânge periferic, se efectuează o puncție a măduvei osoase, în care se detectează proliferarea celulelor explozive.

Tratamentul leucemiei acute se realizează prin prescrierea unei combinații de mai multe citostatice: vincristină, 6-mercaptopurină, metotrexat și doze mari de prednisolon (60-100 mg).

Pentru indicații adecvate, medicamentele simptomatice sunt prescrise (antibiotice, medicamente hemostatice, vitamine). Transfuzia de sânge, dacă este necesar.

După ce a ajuns la remisiune clinică și hematologică, chimioterapia de întreținere se efectuează mult timp.

Leucemia cronică are două etape de dezvoltare: treptată și acută. În timpul treptei treptate, care poate dura mulți ani, simptomele sunt adesea absente și este posibil ca tratamentul să nu fie necesar; cu toate acestea, simptomele și evoluția rapidă a bolii în a doua etapă, dezvoltarea acută a leucemiei cronice, seamănă cu cele ale leucemiei acute.

Leucemiile sunt, de asemenea, clasificate în funcție de tipul de celule albe din sânge, care sunt expuse leucemiei mieloide acute, leucemiei mieloide cronice și leucemiei monocitice, care invadează celulele mieloide; precum și leucemie limfocitară acută și cronică, când sunt afectate celulele sistemului limfatic.

Leucemia mieloidă cronică este însoțită de o încălcare a maturizării granulocitelor, a reproducerii lor îmbunătățite, a apariției de focare de hematopoieză a măduvei osoase.

Simptome Boala se poate dezvolta treptat, odată cu apariția plângerilor de oboseală crescută, apetit slab, pierdere în greutate. Examinarea relevă o creștere a dimensiunii ficatului, splinei și ganglionilor limfatici. Posibilă sângerare crescută.

Diagnosticul se face prin examinarea sângelui, în care se constată o creștere semnificativă a numărului de leucocite cu până la 500.000 sau mai mult. La examinarea unui frotiu de sânge, se găsesc un număr mare de forme tinere de neutrofile: mieloblastele, mielocitele. Poate exista o anemie ușoară și o modificare a numărului de trombocite.

Adesea, nivelul acidului uric din sânge crește, ceea ce poate duce chiar la gută secundară. În etapele ulterioare ale bolii, apar complicații infecțioase, există o tendință la tromboză.

Tratament. În stadiul avansat al bolii, tratamentul principal este mielosanul, care este utilizat în doză de 4-6 mg / zi. Cu o scădere a nivelului de leucocite cu jumătate din valoarea inițială, doza este înjumătățită.

Atunci când nivelul leucocitelor devine aproape de normal, ele trec la o doză de întreținere, de exemplu, de 2 mg de 1-3 ori pe săptămână. Cu eficiență scăzută a unei astfel de terapii și progresia bolii, tratamentul se realizează conform principiilor similare cu tratamentul leucemiei acute, adică. utilizați o combinație de agenți citostatici.

Infiltratele leucemice extraossee, adesea în stadiul terminal, sunt tratate cel mai adesea cu radiații. Terapia simptomatică este utilizată în același timp.

Leucemia limfocitară cronică este o tumoră benignă a țesutului limfatic. Se caracterizează prin leucocitoză limfatică, proliferare crescută de limfocite în măduva osoasă, ganglioni limfatici măriți, splină, ficat. Boala apare de obicei la bătrânețe.

În studiul sângelui, adesea peste un număr de ani, se remarcă doar limfocitoza (40-60%), deși numărul total de leucocite fluctua în jurul limitei superioare a normei. Ganglionii limfatici încep treptat să se mărească, în primul rând, de obicei pe gât, în axile, apoi procesul se extinde în alte zone.

Apare oboseala crescută, transpirația, slăbiciunea și uneori febra. Când se examinează, ganglionii limfatici sunt densi, mobili, nedureroși. Razele X pot detecta o creștere a ganglionilor limfatici ai mediastinului cu o deplasare a organelor sale. Splina și ficatul, de regulă, sunt adesea lărgite.

În sângele periferic, numărul leucocitelor este crescut în principal din cauza limfocitelor mici. O caracteristică caracteristică a leucemiei limfocitice cronice sunt nucleele dilapidate ale limfocitelor (umbre ale Gumprecht).

Leucemia limfocitară cronică poate fi complicată de infecții bacteriene, anemie hemolitică autoimună și trombocitopenie, herpes zoster, pleurezie exudativă, afectarea sistemului nervos.

Tratament. În cazuri mai ușoare, cu doar modificări moderate ale sângelui, este posibil să nu se efectueze un tratament activ. Indicațiile pentru începerea terapiei sunt: ​​deteriorarea stării generale, o creștere rapidă a ganglionilor limfatici, splinei și ficatului, apariția infiltrării de organe leucemice.

Clorbutina (leukeran) este prescrisă într-o doză de 2 mg de 2-6 ori pe zi (în funcție de numărul de leucocite în sânge) timp de 4-8 săptămâni. Pentru terapia de întreținere, clorbutina este utilizată în doză de 10-15 mg de 1-2 ori pe săptămână.

În caz de rezistență la acest medicament, acesta nu este reutilizat, dar ciclofosfamida este prescrisă în mod intermitent în doze mari - 600-800 mg o dată pe săptămână. Această terapie, în special în prezența citopeniei, este combinată cu prednison în doză de 15-20 mg pe zi.

Atunci când se tratează cu citostatice, în special clorbutină, este necesară monitorizarea frecventă a sângelui periferic datorită posibilității citopeniei. Radioterapia locală poate fi eficientă și în leucemia limfocitară cronică..

Jumătate din cazurile de leucemie sunt leucemii acute. Leucemia limfocitară acută este cea mai frecventă la copii, în timp ce peste 80 la sută din cazurile de leucemie mieloidă acută apar la adulți. Dintre tipurile de leucemie cronică în general, leucemia limfocitară cronică și leucemia mielogenă sunt cele mai frecvente..

Deși leucemia este considerată o boală din copilărie, aceasta afectează mai ales persoanele din anii 60, în special bărbații. Tratamentul poate duce la recuperare, deși recurența este frecventă. În prezent, tratamentul leucemiei limfocitare acute la copii se realizează cu succes: 50-70 la sută dintre copii scapă de simptomele bolii pentru o lungă perioadă de timp.

Simptome frecvente

• În stadiul precoce al leucemiei cronice, nu există simptome. • Senzație de deteriorare generală a sănătății (în leucemia mieloidă acută și mieloidă acută, precum și în leucemia mieloidă cronică și leucemie limfocitară).

• Febra și transpirația noaptea din cauza bolilor bacteriene, virale sau fungice asociate cu leucemie.

Bolile infecțioase pot fi frecvente din cauza sistemului imunitar slăbit și a unui număr insuficient de celule albe pentru a apăra în mod corespunzător organismul (în leucemia mieloidă acută și mieloidă acută, precum și în leucemia mieloidă cronică și leucemia limfocitară).

• Oboseală severă, paloare și dificultăți de respirație datorate anemiei (în leucemia mielooblastică acută și mieloblastică, precum și în leucemia mieloidă cronică și leucemie limfocitară). • Dureri de cap și convulsii datorate faptului că sistemul nervos central este afectat (în limfoide acute și leucemie mieloidă acută).

• Vânătaie și sângerare din cauza scăderii numărului de trombocite (în leucemia mieloidă acută și limoidă, precum și în leucemia mieloidă cronică).

• Durere abdominală, greață și vărsături din cauza unei spline mărită (în leucemia mieloidă acută, precum și în leucemia mieloidă cronică) • Pierderea poftei de mâncare și a greutății (în leucemia mielogenă acută și, de asemenea, în leucemia mieloidă cronică și leucemie limfocitară) (pentru leucemie limfocitară cronică) și splină (pentru leucemie mieloidă cronică) • Durere articulară datorată gutei (pentru leucemie mieloidă cronică).

Motivele

• Cauza leucemiei nu este cunoscută. • Factorii ereditari joacă un rol. O tulburare genetică cunoscută sub denumirea de "cromozomul Philadelphia" duce la leucemie mieloidă cronică; 10% din persoanele cu leucemie limfocitară acută au și această afecțiune. • Unele substanțe chimice industriale, cum ar fi benzenul, pot provoca leucemie.

Expunerea prelungită la razele X sau la radiații (care este utilizată în tratamentul cancerului) poate duce la leucemie. • Anumite medicamente utilizate în chimioterapie, cum ar fi mecloretamina, clorambucilul, ciclofosfamida și busulfanul, pot duce la un risc mai mare de leucemie.

• Leucemia limfocitară, un tip rar de leucemie întâlnită la adulți, este cauzată de virusul leucemiei limfocitare umane. Cu toate acestea, nu orice persoană infectată cu acest virus nu va dezvolta leucemie. • Determinarea numărului de globule roșii, trombocite și diferite tipuri de globule albe din sânge. • Biopsie a măduvei osoase. O probă de țesut este de obicei prelevată din osul coapsei.

• Celulele sunt analizate pentru a determina prezența cromozomului Philadelphia și pentru a verifica alte anomalii ale cromozomilor.

Tratament general

• Chimioterapia este utilizată pentru tratarea leucemiei acute și a leucemiei cronice în stadiul dezvoltării acute.

Inițial, dozele mari sunt utilizate pentru stimularea recuperării, iar în cazul leucemiei limfocitice acute, pot fi utilizate doze mai mici de medicamente luni sau ani pentru a preveni reapariția. Măduva osoasă a pacientului poate fi îndepărtată pentru depozitare în stare înghețată.

Îndepărtarea măduvei osoase îl protejează de daune atunci când este tratat cu doze mari de medicamente pentru chimioterapie; apoi celulele conservate ale măduvei osoase se pun la loc.

• Radioterapia poate fi folosită pentru a ucide celulele leucemice din lichidul cefalorahidian, sistemul nervos central, splina și ganglionii limfatici (în leucemie limfocitară acută și leucemie mieloidă cronică și leucemie limfocitară).

• Corticosteroizii (de obicei prednison) pot fi prescriși înainte sau în plus față de chimioterapie (pentru leucemia limfocitară acută și leucemie limfocitară cronică și în faza acută a leucemiei mieloide cronice).

• Transplantul de măduvă poate fi utilizat pentru a trata (și eventual a vindeca) leucemii mieloide acute și mieloide și leucemie mieloidă cronică (dacă se poate găsi un donator compatibil). Cele mai bune rezultate sunt obținute atunci când donatorul este o rudă apropiată.

Înainte de transplant, pacientul suferă chimioterapie intensivă, uneori împreună cu radiații complete ale corpului pentru a distruge celulele leucemiei.

Măduva osoasă poate fi, de asemenea, îndepărtată de la pacient pentru a fi supusă unui tratament pentru a distruge celulele leucemiei, apoi a revenit la locul său după chimioterapie sau o combinație de chimioterapie și radiații..

• Chirurgie pentru îndepărtarea splinei mărită, unul dintre organele în care sunt produse celule albe, poate fi necesară pentru leucemia limfocitară cronică.

• Pentru toate formele de leucemie, în timpul tratamentului pot fi utilizate celule roșii sau transfuzii de trombocite pentru a menține niveluri adecvate de componente ale sângelui. Analgezicele pot fi prescrise pentru toate formele de leucemie.

• Antibiotice sau medicamente antifungice pot fi necesare pentru tratarea bolilor infecțioase în toate formele de leucemie. Bolile infecțioase obișnuite sunt periculoase pentru pacientul cu leucemie, deoarece cancerul și tratamentul acestuia suprimă sistemul imunitar al organismului.