Examen de biopsie

Examenul histopatologic al biopsiei este subiectiv și este un domeniu în egală măsură legat de știință și artă..

Există multe indicații în literatura de specialitate care indică faptul că biopsiile sunt cele mai dificile pentru histopatolog, în special probele prelevate la endoscopie, dacă țesutul care apare anormal la endoscopie este normal la examinarea histologică și invers. Mai multe studii au arătat că, atunci când examinăm o biopsie efectuată în timpul endoscopiei, interpretările modificărilor propuse de diferiți patologi coincid rar. Mai mult decât atât, nu există criterii histopatologice clare pentru a face un diagnostic definitiv și uneori diferă criteriile și terminologia utilizate în America de Nord și Europa. Au fost doar câteva încercări de a aduce criteriile de diagnostic histopatologic al bolilor tractului gastrointestinal, ficatului și pancreasului la un singur standard..

Concluzia patologului după studiul biopsiei ar trebui să conțină o descriere detaliată a eșantionului furnizat (în special pentru biopsiile obținute în timpul laparotomiei sau biopsiilor obținute în timpul autopsiei), ceea ce conferă chirurgului o încredere suplimentară că proba de biopsie trimisă în laborator este același eșantion. pe care medicul însuși a luat-o pentru cercetare. Alături de comentarii explicative și o concluzie diagnostică, ar trebui să se întocmească un raport privind rezultatele examinării microscopice a biopsiilor din fiecare zonă. Pentru endoscopie sau biopsie nucleară, patologul poate încerca să facă o prezentare generală a mai multor exemplare, dar trebuie să izoleze fiecare patologie localizată (de exemplu, „aspectul general al epruvetelor este normal, dar un specimen de mucoasă din fundul stomacului are o leziune și infiltrarea neutrofilelor ”). Atunci când examinează biopsiile obținute în timpul endoscopiei cu ajutorul forcepsului pentru biopsie, patologul se poate confrunta cu următoarele dificultăți (pot fi notate în concluzie):

  • Este dificil să se asigure amplasarea corectă a specimenului de biopsie pentru pregătirea secțiunii, prin urmare, o secțiune transversală a vilozelor este prezentată în locul secțiunii longitudinale a unității villus-criptă;
  • fragmentarea materialului de biopsie cu separarea stratului epitelial;
  • artefact asociat cu zdrobirea materialului de biopsie, rezultând în distrugerea structurilor celulare fine.

În plus, mici focare de sângerare superficială sau periferică asociate cu detașarea țesutului conjunctiv de lamina propria sunt artefacte comune în epruvetele endoscopice, care ar trebui să se distingă de edem. Studii recente descriu diferitele grade de calitate a biopsiilor obținute în timpul endoscopiei efectuate în diferite laboratoare histopatologice de diagnostic, iar aceste diferențe sunt mai strâns legate de calitatea eșantioanelor furnizate de medic, decât de procesul tehnic de pregătire a secției..

S-au lucrat pentru diferențierea leziunilor inflamatorii în funcție de gravitatea inflamației și de natura infiltratului inflamator. Nu există o schemă de clasificare unică, dar majoritatea patologilor utilizează o scară în 4 puncte: normală (0), ușoară (2), moderată (3), inflamație semnificativă (4). Natura inflamației poate fi descrisă ca neutrofilă, granulomatoasă (dominată de macrofage), piogranulomatoasă (neutrofile și macrofage), eozinofilă, limfoplasmatică (dominată de limfocite și celule plasmatice) sau mixtă. Mai mult, sunt descrise anomalii în microarhitectura membranei mucoase (de exemplu, scurtarea vilozelor, dilatarea canalelor de lapte, ulcerații, curbură a criptelor, abces de criptă).

De asemenea, nu există o schemă de clasificare unică pentru neoplasme în studiul biopsiei. Este necesar să descrie natura populației celulare a neoplasmului (de exemplu, celule epiteliale, fusiforme, celule rotunjite), locația histologică (de exemplu, lamelară, aciniformă, ondulată) și caracteristici citologice (de exemplu, pleomorfism, raport nuclear-citoplasmatic, nucleoli, cromatină, mitoză). Ar trebui descriși și alți parametri de bază, cum ar fi severitatea modificărilor de țesut distructiv, infiltrarea straturilor profunde (dificil de evaluat dacă materialul a fost luat cu forceps de biopsie în timpul endoscopiei) sau invazia de sânge sau vase limfatice.

Aceleași principii de bază de interpretare se aplică studiului biopsiilor hepatice sau pancreatice în boli inflamatorii sau neoplasme, precum și la raportarea anomaliilor identificate. Dacă este posibil, se evaluează întregul eșantion de ficat furnizat, iar în cazul biopsiilor pancreatice, se evaluează atât țesutul endocrin cât și cel exocrin..

Studii patomorfologice speciale ale specimenelor de biopsie

Vopsele speciale pentru biopsii de colorare

Examinarea secțiunilor colorate cu hematoxilină și eozină (colorarea HE) este începutul examinării histopatologice. În cele mai multe cazuri, nu este necesară o evaluare suplimentară după aceasta, dar multe laboratoare histopatologice utilizează un set de pete speciale pentru a evalua proprietățile specifice ale biopsiilor. Acestea sunt selectate de către patolog pe baza evaluării secțiunii colorate cu hematoxilină-eozină, dar pot oferi informații utile medicului (de exemplu, „este posibilă prezența micobacteriilor; este recomandată pata de Ziehl-Nielsen”),

În cazul modificărilor inflamatorii granulomatoase sau piogranulomatoase, în practica obișnuită a examinării epruvetelor de biopsie, se folosește un set de coloranți speciali care conțin colorant Gram (pentru bacterii), acid iodic - reactivul Schiff (PAS, pentru ciuperci), colorantul Ziehl-Nielsen (ZN, pentru bacteriile cu acid rapid), pentru a stabili etiologia infecției. Colorarea argintului Wartin-Starry poate fi folosită pentru a identifica spirochete. Medicul trebuie să fie conștient de faptul că colorarea cu astfel de coloranți este o metodă relativ insensibilă, iar rezultatul poate fi negativ, în timp ce inocularea pe mediile de cultură pentru cultivarea reacției în lanț a agentului patogen sau polimerază (PCR), de regulă, dă un rezultat pozitiv. Cu toate acestea, coloranții speciali pot fi, de obicei, aplicați retrospectiv (adică, pentru eșantioane depuse pentru examen histopatologic de rutină), în timp ce o probă de țesut proaspăt este necesară pentru cultură și PCR. Colorantul Giemsa poate fi utilizat pentru identificarea protozoarelor (de exemplu, Leishmania). Când eozinofilele sunt dificil de observat în unele secțiuni pătate de GE, coloranții speciali, cum ar fi Sirius red, pot izola aceste celule și pot evalua importanța lor în enteropatia inflamatorie. În neoplasme, cel mai cunoscut exemplu de colorare specială este utilizarea colorantului albastru toluenic pentru a diagnostica mastocitomul..

Folosirea coloranților speciali este mai des recomandată pentru evaluarea biopsiilor hepatice. Cel mai adesea, pigmentul granular este detectat în interiorul hepatocitelor, după care este necesar să se distingă dacă este prezent fier (hemosiderină, colorare cu albastru prusian în conformitate cu Pearl) sau cupru (colorare cu acid rubianic). Acumularea de cupru este mai frecventă decât se detectează în prezent, deoarece colorantul acid rubianic nu este ușor disponibil. Colorantul Fouche poate fi utilizat pentru detectarea pigmentului biliar în cazurile de obstrucție a conductelor biliare. Fibroza hepatică poate fi observată prin colorarea hematoxilinei Van Gieson (HVG), care detectează colagenul și colorarea cu argint, cum ar fi metoda Gordon și Sweet, care colora fibrele reticulare. Lipidele hepatice pot fi colorate cu Oyl red Och și glicogen colorate cu reactivul Schiff (PAS), dar aceste pete sunt utilizate pentru secțiunile de țesuturi congelate. Acumularea amiloidului poate fi detectată prin colorarea cu roșu Congo pentru a evalua secțiunea în lumina polarizată birefringentă. Același set de coloranți speciali pentru detectarea microorganismelor patogene poate fi utilizat în studiul unei biopsii a țesutului hepatic în cazurile în care se presupune leziuni inflamatorii ale ficatului, posibil cauzate de bacterii..

Microscopie electronică a specimenelor de biopsie

Microscopia electronică de transmisie (TEM) este rareori necesară pentru examenul de biopsie sau nu poate fi întotdeauna efectuată în diagnosticul de rutină al bolii. Cu toate acestea, în unele cazuri, TEM este util pentru evaluarea microorganismelor greu de identificat cu microscopie ușoară (de exemplu, Escherichia coli enteroathogenă sau Cryptosporidium) sau pentru detectarea daunelor ultrastructurale (de exemplu, acumularea anormală a lizozomilor). Pentru TEM, probele pre-preparate pot fi utilizate luându-le din blocul de parafină. Pentru viitoarea examinare TEM a specimenelor de biopsie, este optim să fixați țesutul în glutaraldehidă, iar personalul laboratorului trebuie informat despre cerințele speciale pentru prepararea acestei probe de țesut..

Studiul imunohistochimic al biopsiei

Imunohistochimia utilizează anticorpi (policlonali sau monoclonali) pentru a detecta molecule antigenice specifice într-o probă de țesut. Unii anticorpi pot fi folosiți pe țesutul fixat cu formalină, ceea ce face posibilă examinarea retrospectivă a acelorași biopsii utilizate pentru examenul histopatologic de rutină. Alți anticorpi pot fi folosiți doar pe țesut proaspăt, congelat rapid, aceste secțiuni sunt obținute într-un criostat. Există o procedură specială pentru înghețarea instantanee a eșantioanelor de țesut pentru imunohistochimie și, de obicei, este imposibil de utilizat în practica generală. Dacă experiența în utilizarea imunohistochimiei pentru testarea biopsiei nu este disponibilă în practica de rutină, este logic să se consulte cu laboratoarele cu privire la cerințele lor la prelevarea de probe..

Principiul imunohistochimiei este că legarea anticorpilor la moleculele țintă este determinată prin marcarea anticorpului primar sau secundar fie cu un fluorocrom (imunofluorescență), fie cu o enzimă (imunoperoxidază). În această tehnică, diverse substanțe suplimentare pot fi utilizate pentru a îmbunătăți reacția (de exemplu, un studiu imunohistochimic folosind avidin-biotină). Imunohistochimia este din ce în ce mai disponibilă, pe măsură ce mai multe laboratoare își pot permite achiziționarea de echipamente automate de imunizare. Imunohistochimia manuală este un proces laborios și costisitor de studiu de biopsie care nu este utilizat pe scară largă.

Imunohistochimia poate fi utilizată pentru a detecta agenți patogeni specifici în țesuturi și este mai sensibilă decât colorarea specială a țesutului descrisă mai sus..

Perspective pentru dezvoltarea metodelor de diagnostic

Viitorul cercetării biopsiei tisulare nu se limitează la dezvoltarea microscopiei ușoare. Studiile experimentale au arătat posibilitatea identificării ADN-ului sau ARN-ului celulelor microbiene din țesuturile proaspete sau fixe folosind amplificarea GICR sau PCR transcripțional invers (RT-PCR) și cuantificarea nivelurilor de exprimare în aceste materiale folosind RT-PCR în timp real. Aceste metode de cercetare a țesuturilor sunt încă dificil de creat și controlat, cu toate acestea, kiturile PCR pentru detectarea materialului genetic al microorganismelor din probele de sânge pot fi deja achiziționate..

RT-PCR și RT-PCR în timp real sunt, de asemenea, aplicabile probelor de țesut de biopsie pentru a detecta (și a cuantifica) transcripția genei citokine; este posibil ca un anumit „profil de citokine” să corespundă unei boli specifice (de exemplu, subtipuri de IBD). O serie de alte molecule imunologice majore pot fi identificate indirect folosind RT-PCR, dar principala limitare a acestei tehnici pentru examinarea biopsiilor este că producția de ARN mesager nu este neapărat echivalentă cu sinteza proteinei codificate..

Studii recente de biopsie au arătat că este posibilă evaluarea clonalității populației limfoide și distingerea limfomului de inflamația bazată pe un genotip limitat. Un kit de testare a clonalității pentru probe citologice este deja disponibil în Statele Unite, iar în curând va fi disponibil și un kit de biopsie tisulară. În mod ideal, specimenele de biopsie vor continua să facă obiectul unei evaluări histopatologice de rutină, însă gama de tehnici pentru analiza ulterioară a biopsiei va fi semnificativ extinsă în viitor..

Biopsia pielii

Capacul exterior al corpului uman este foarte mare, ceea ce înseamnă că lista bolilor dermatologice poate fi destul de largă. Pielea pare a fi un organ destul de accesibil pentru examinare, dar în practică acest lucru se dovedește a fi departe de caz.

Metodele de cercetare dermatologică sunt posibile fără a încălca integritatea pielii, precum și cu încălcarea lor și introducerea substanțelor în cavitatea corpului:

  • evaluarea vizuală a leziunilor pielii;
  • simțirea corpului pacientului;
  • exsanguinarea elementelor erupției cutanate prin apăsarea cu o lamelă de sticlă;
  • Fenomenul Kebner - o erupție la locul impactului mecanic, chimic sau fizic;
  • apariția nodulilor foliculari ca răspuns la menținerea unei spatule peste piele sau ca urmare a răcirii acesteia;
  • teste de scarificare a pielii;
  • examen histologic al biopsiei cutanate.

O biopsie a pielii este o procedură medicală în timpul căreia o zonă specifică a pielii este îndepărtată pentru o examinare histologică minuțioasă sub instrumente optice.

Când este indicată o biopsie a pielii?

În plus, o biopsie a pielii cu examen histologic se face în astfel de cazuri:

  • evaluarea țesuturilor la locul îndepărtării unei formări tumorale;
  • diagnosticarea infecțiilor bacteriene, fungice sau virale;
  • identificarea naturii leziunilor inflamatorii;
  • lichen cronic, neinfecțios;
  • lupus;
  • lupus eritematos sistemic autoimun;
  • depunerea amiloidului în piele;
  • erupții nodulare specifice de natură genetică;
  • vasculita sistemică cu leziuni ale pereților arterelor mici și mijlocii;
  • boală progresivă a țesutului conjunctiv, cu tumori vizibile;
  • leucemie cu proliferare progresivă a celulelor reticulare ale organelor hematopoietice.

Tehnici de bază pentru biopsie

În practica dermatologică modernă, se folosesc în principal 3 tehnici de biopsie:

  1. Rasul - presupune o taiere superficiala a leziunii cu un bisturiu sau o lama speciala.
  2. Biopsia Trepan - o astfel de extracție de biopsie implică utilizarea unui ac de trefină, care este străpuns prin partea centrală a zonei afectate. Apoi încep să o rotească ușor în jurul propriei axe. După aceea, acul este îndepărtat și coloana formată de țesut este trasă cu penseta și tăiată la nivelul țesutului adipos.
  3. Excisional - luarea unei biopsii are loc atunci când leziunea și zona de piele sănătoasă adiacentă sunt excizate cu un instrument special. Un eșantion cu modificări evidente este selectat pentru cercetare..

În funcție de metoda folosită, locul de biopsie poate fi curățat pur și simplu cu un țesut steril la sfârșitul procedurii, sau pot fi necesare suturi sau grefe de piele..

Biopsia pielii capului

Cel mai adesea, o biopsie a scalpului este prescrisă pentru chelie. În timpul procedurii, de regulă, specialistul îndepărtează mai multe fire de păr (dacă există) și zona înconjurătoare a pielii.

Histologia probelor prelevate face posibilă excluderea următoarelor patologii:

  • alopecia cicatricială cu lupus sau licus plan;
  • trichotilomania (boala psihica in care pacientul are o dorinta irezistibila de a-si scoate parul);
  • mica atrofie focala a pielii cu pseudopelada Broca;
  • microsporia și tricofitoza (infecții fungice).

Procedura se efectuează sub anestezie locală, deci nu oferă pacientului senzații neplăcute. Suturile sunt aplicate pe rana rezultată, care sunt de obicei eliminate după o săptămână. Procedurile igienice ale capului trebuie amânate timp de două zile pentru a evita infecția suprafeței plăgii.

Biopsia pielii pentru psoriazis

Psoriazisul este o boală care poate să nu aibă manifestări externe semnificative. Dacă pacientul a fost deja diagnosticat cu o astfel de patologie, testele corespunzătoare ar trebui să fie luate în mod continuu..

O biopsie cutanată pentru psoriazis este de obicei recomandată în stadiile timpurii și mijlocii ale cursului bolii. Colectarea unui eșantion nu implică nicio pregătire specială. Este suficient să abandonezi temporar medicamentele care reduc coagularea sângelui.

Procedura de colectare a materialului durează până la 30 de minute. După manipulare, un bandaj de bumbac-tifon este aplicat pe zona deteriorată a pielii sau se aplică o tencuială adezivă bactericidă pentru a proteja împotriva infecțiilor secundare. Rezultatul unui examen histologic poate fi obținut în 7 zile, iar în unele cazuri poate fi necesar să așteptați 1,5 luni.

Perioada de recuperare

Apariția complicațiilor și durata perioadei de recuperare depinde de locul de prelevare a probei biomateriale. Dacă faceți acest lucru într-o clinică specializată, și nu într-un salon de înfrumusețare dubioasă, și apoi urmați toate recomandările, atunci consecințele negative vor fi reduse la minimum.

În perioada de recuperare, pielea trebuie îngrijită în mod corespunzător:

  • puteți atinge rana, dar înainte de asta ar trebui să vă tratați bine mâinile;
  • suprafața plăgii trebuie păstrată curată și uscată;
  • înainte de aplicarea unui bandaj sau tencuială, rana trebuie tratată cu un antiseptic;
  • în cazurile în care s-au așezat cusături pe rană, nu este recomandat să udați zona afectată timp de 2 zile;
  • contactul cu apa (cu imersie) este posibil numai după vindecarea completă a țesuturilor;
  • pielea nu trebuie întinsă în mod deliberat, deoarece poate apărea sângerare, rana va crește în dimensiune și va apărea o cicatrice.

Examenul histologic al eșantionului permite să distingă tot felul de procese patologice ale pielii, ceea ce simplifică mult diagnosticul. Pacientul trebuie să coopereze în această problemă cu medicul curant. Dacă pacientul este îngrijorat de problemele legate de procedură, atunci este mai bine să aflați totul în amănunt de la un specialist decât să refuzați o metodă de diagnostic importantă din cauza temerilor nejustificate.

Ultimele publicații din secțiunea „Biopsie”

În practica medicală, există multe metode diferite pentru diagnosticarea cancerului, dar o biopsie este considerată cea mai eficientă și precisă. Aceasta este o procedură în timpul căreia materialul biologic este preluat din zona problematică a corpului pacientului și studiat în laborator..

De ce ai nevoie de biopsie?

O biopsie este procesul de examinare a țesuturilor corpului bolnav pentru a determina dacă sunt benigne sau maligne..

O biopsie este necesară pentru următoarele scopuri:

  1. Definițiile citologiei tisulare. După ce a studiat materialul biologic la microscop, specialistul primește informații despre prezența unui proces patologic în organism și gradul localizării acestuia.
  2. Obținerea unui rezultat timpuriu. Când alte opțiuni de testare dau un rezultat fals fals, biopsia arată prezența bolii în stadiile incipiente.
  3. Efectuarea diagnosticului precis. Un astfel de studiu se distinge prin acuratețea datelor, în timp ce zona țesutului afectat este dezvăluită, ceea ce este important pentru diagnostic.
  4. Îndepărtarea directă a umflăturilor. Una dintre funcțiile importante ale biopsiei este capacitatea de a elimina focarele patologice în paralel cu luarea unei biopsii.

Videoclipul detaliază scopul biopsiei. Filmat de canalul Clinica "Doctor Moscova".

  1. Străpungere. Proba de biopsie este prelevată sub anestezie locală. Nu necesită spitalizare.
  2. Deschis sau chirurgical. Se efectuează sub anestezie generală în condiții de staționare. Cel mai adesea, se face o biopsie totală, în care accentul patologic este înlăturat complet.

În plus, biopsia este împărțită în:

  • prin metoda obținerii materialului (pentru histologie sau cistologie);
  • după tipul controlului de precizie (observare, clasic);
  • după timp (programat sau expres).

În fotografie - tipuri de biopsie

Pentru examen histologic

Pentru a efectua un examen histologic, este necesar să se ia o particulă de material biologic (biopsie).

Pentru aceasta, se efectuează o biopsie:

  • excizionala;
  • incisional;
  • ciupit;
  • biopsie de trefină;
  • core;
  • scarificare;
  • buclă.

Biopsie excizională

  • biopsia totală excizională se realizează cu scopul de a examina și îndepărta întreaga zonă afectată;
  • această procedură ajută la stabilirea corectă a formațiunilor patologice;
  • considerată o operație pe scară largă, deoarece, pe lângă natura diagnosticului, are un efect terapeutic.

Biopsia incizională

O biopsie incizională deschisă se caracterizează prin faptul că materialul biologic este obținut direct din zona țesutului afectat. O particulă de material osos este excizată și trimisă spre examinare la un laborator histologic.

Prinde biopsie

O procedură de diagnostic în care o parte a mucoasei cervicale este excizată cu forcepsul special se numește biopsie ciupitoare.

Rezultatele testului de prindere fac posibilă determinarea dacă pacientul are:

  • eroziune;
  • procese canceroase și precanceroase;
  • displazia colului uterin.

Biopsia punch este cel mai adesea prescrisă după primirea testelor citologice și bacteriologice.

Biopsie de trefină

O biopsie de trefină este un tip special de procedură care folosește ace speciale cu filet. Principiul funcționării este următorul: ace sunt înșurubate în locul țesutului, după care sunt îndepărtate brusc.

Drept urmare, muchia de tăiere a firului acului conține particule de material care trebuie examinate. Acest tip de puncție vă permite să obțineți un volum mai mare de material biologic decât cu o puncție standard. Precizia rezultatelor este de 100%.

Procedura se realizează pentru cercetare:

  • tesutul mamar;
  • noduli limfatici;
  • glandele endocrine.

Biopsia de bază

Biopsia nucleară, sau cum se numește altfel „biopsie de bază”, este o metodă de studiu a materialului biologic folosind un ac asemănător unui harpon și un pistol de biopsie.

Principala diferență față de biopsia cu pumn este că metoda biopsiei de bază permite obținerea unui eșantion complet din țesuturi adânci și organe greu accesibile. În același timp, diametrul acului permite proceduri cu durere minimă. Se recomandă efectuarea procedurii în paralel cu ecografia pentru a putea controla procesul de introducere a acului.

Biopsia de scarificare

Cu o biopsie superficială de scarificare, materialul histologic este preluat prin tăierea straturilor superioare ale țesuturilor zonei afectate.

Biopsia este obținută prin răzuire folosind următoarele instrumente:

  • chiurete (la prelevarea materialului din cavitatea uterină);
  • sfarcurile și incisivii (pentru tăierea unei bucăți de țesut tumoral);
  • perii.

Biopsie de buclă

  • în procesul de biopsie cu buclă, se obține o biopsie prin disecția țesutului folosind un coagulator;
  • cel mai adesea este prescrisă o procedură pentru prelevarea de material din colul uterin;
  • acest tip de biopsie și-a primit numele datorită instrumentului (tijă sub formă de buclă);
  • după procedură, rămâne o cicatrice, care afectează negativ concepția și sarcina.

Pentru examen citologic

Principala diferență între studiile citologice și studiile histologice este că în procesul de diagnostic, nu sunt studiate țesuturile din zonele afectate, ci celulele.

Nu este întotdeauna posibilă obținerea bucății de țesut necesară și nu în toate cazurile este necesară. După examinarea eșantionului obținut, morfologul face o concluzie despre calitatea bună a celulelor. Rezultatele diagnosticărilor citologice ale celulelor sunt mai puțin precise decât examinările histologice ale țesuturilor.

Unge-imprint

Un exemplu izbitor este o procedură ginecologică, atunci când un imprimeu de frotiu de pe suprafața uterului este suficient pentru analiză. De asemenea, o opțiune pentru o biopsie-imprimare este colectarea descărcărilor de la sfârc.

Studii similare sunt efectuate pentru depistarea la timp a unei afecțiuni precanceroase la femei (cancer de col uterin, cancer de sân). Pentru diagnosticare în acest caz, există suficiente celule de la suprafața zonei suspecte..

Biopsia de aspirație a acului fin

Biopsia de aspirație cu ac fin (TAB) sau biopsia de puncție este o tehnică pentru examinarea articulațiilor nodale situate în apropierea relativă a suprafeței corpului. Se efectuează pentru a examina glandele tiroidiene folosind un ac fin. O indicație pentru o astfel de procedură este prezența unui exces de mărimea nodulilor în glanda tiroidă, care se simt la palpare.

  • în timpul unei biopsii de puncție, medicul introduce un ac în gâtul pacientului și primește o probă de celule pentru examen citologic;
  • întreaga procedură seamănă cu un test de sânge dintr-o venă;
  • nu necesită pregătire suplimentară, dar în procesul este important să urmați instrucțiunile medicului.

Principiul controlului preciziei

În ceea ce privește clasificarea, în funcție de controlul de precizie, sunt menționate următoarele tipuri de biopsii:

Clasic

Al doilea nume pentru forma clasică de biopsie este căutarea. Un studiu similar este realizat în stadiile incipiente ale bolii, în cazurile în care localizarea neoplasmului este dificil de determinat vizual.

reperare

Se efectuează o biopsie vizată dacă medicul poate lua particule de material pentru analiză direct de la o tumoră canceroasă de la granița cu țesuturile sănătoase.

Procedura se realizează cu ajutorul unui endoscop și este controlată și de:

  • Ecografie;
  • observarea radiografiei;
  • tehnica stereotactică.

O biopsie vizată este prescrisă pentru a examina cavitatea cervicală.

endoscopica

Biopsia endoscopică este o variantă a unui studiu de diagnostic care implică utilizarea de instrumente suplimentare pentru prelevare de probe.

  1. În timpul procedurii, un tub flexibil special cu un sistem optic modern (endoscop) încorporat este introdus în pacient.
  2. Când endoscopul se află în interiorul cavității corpului, medicul are posibilitatea de a examina starea organelor și a țesuturilor printr-o gaură specială.
  3. Imaginea este afișată pe monitor, unde toate modificările necaracteristice sunt clar vizibile.
  4. După aceea, prin tub sunt introduse forcepsuri minuscule speciale, care vă permit să scoateți o particulă de membrană mucoasă pentru studii ulterioare..

Deteriorarea mecanică în timpul biopsiei endoscopice este minimă.

Biopsie ghidată cu ultrasunete

Biopsia ghidată cu ultrasunete (ecografie) este o versiune modernă a tehnicii utilizate pentru diagnosticarea patologiilor organelor interne și a spațiului din spatele cavității abdominale.

Biopsia de puncție joacă un rol important în oncologie, deoarece:

  • ajută la confirmarea sau excluderea proceselor tumorale;
  • participă la diagnosticul diferențial al formațiunilor maligne și benigne;
  • asigură verificarea metastazelor îndepărtate;
  • determină principiile și tactica terapiei ulterioare;
  • evaluează eficacitatea tratamentului.
Biopsie ghidată cu raze X

Dacă vorbim despre o biopsie cu dezvoltare suspectă a cancerului de sân, procedura este recomandată să fie efectuată sub controlul radiografiei. O nevoie similară este asociată cu faptul că este imposibilă detectarea acumulărilor individuale de calcificări într-un stadiu incipient al cancerului prin metoda de examinare cu ultrasunete..

Biopsia stereotactică

Biopsia stereotactică este o metodă minim invazivă de intervenție chirurgicală, care oferă capacitatea de a colecta material biologic din creier pentru studii ulterioare în laborator.

Următoarele opțiuni pentru biopsia stereotactică a maselor din creier sunt relevante:

  • folosirea unui cadru stereotaxic;
  • folosind un sistem stereo de navigație.

Cu timpul

În funcție de momentul obținerii rezultatelor biopsiei, există:

Expres

Dacă în timpul operației au fost identificate neoplasme suspecte, se prescrie o metodă de biopsie expresă.

  • proba de țesut obținută este trimisă pentru diagnosticare instantanee pentru a clarifica natura formațiunii;
  • în acest caz, este important să obținem rezultatul cât mai curând posibil, deoarece acțiunile suplimentare ale chirurgilor depind de acesta;
  • timpul de pregătire total pentru rezultatele testelor, de regulă, este de 20-30 de minute.

Planificat

O biopsie, realizată într-o manieră planificată, include scufundarea țesuturilor supuse investigației într-o soluție specială, apoi se trece în parafină. În viitor, specialiștii se ocupă cu tranșarea și colorarea probelor. Procedura durează de la una la câteva săptămâni..

Indicații pentru dirijare

Trebuie făcută o biopsie:

  • când alte metode de diagnostic nu au dat un rezultat fiabil și medicul are îndoieli cu privire la diagnosticul stabilit;
  • în prezența formațiunilor tumorale pentru a stabili etiologia țesuturilor;
  • pentru a determina stadiul bolii;
  • necesitatea de a controla situația în diferite etape ale tratamentului.

Când se efectuează o a doua biopsie??

Nevoia unei a doua biopsii apare în astfel de cazuri:

  • în prezența rezultatelor negative ale analizei primare;
  • când nu este posibil să se obțină țesutul afectat pentru cercetare pentru prima dată;
  • când alte teste indică cancer, iar diagnosticul inițial nu a dat rezultate.

Pentru ce este o biopsie diagnostică??

Biopsia diagnostică este esențială, și anume:

  • ajută la determinarea prezenței educației necaracteristice;
  • stabilește natura tumorii;
  • afectează stabilirea programului de tratament al pacientului.

Contraindicații

Contraindicațiile evidente sunt:

  1. Patologii sanguine. Dacă pacientul are boli de sânge, în special dacă coagulabilitatea este afectată, este periculos să se efectueze procedura.
  2. Intoleranță la medicamente. Dacă o persoană are reacții alergice severe, este necesar să anunțați medicul înainte de studiu.
  3. Patologii cronice ale sistemului cardiovascular.
  4. Posibilitatea utilizării metodelor alternative de cercetare.

Indicații înguste și tehnici aplicate

În funcție de zona în care este luat materialul biologic, se determină metoda de procedură adecvată. Biopsia se efectuează în diferite condiții, diferă în ceea ce privește execuția.

Caracteristici caracteristice ale conduitei:

  • la începutul procedurii, pacientul trebuie să fie examinat de un medic;
  • procedura se efectuează pe o canapea sau masă de operație;
  • pentru a minimiza durerea, se utilizează anestezie generală sau locală;
  • o bucată de biopsie este selectată sau zona patologică este excizată;
  • dacă în timpul studiului se formează o rană, aceasta este închisă.

În ginecologie

Indicația pentru biopsie în ginecologie este diagnosticul următoarelor organe și țesuturi:

  • col uterin;
  • glande mamare;
  • ovare;
  • vagin;
  • endometru.

În timpul procedurii, sunt utilizate următoarele tehnici de biopsie:

  1. Incisional. Se face o disecție a țesuturilor afectate cu un bisturiu.
  2. Laparoscopică. Materialul este preluat din ovare.
  3. Reperare. Toate acțiunile se desfășoară în mod necesar sub controlul colposcopiei și histeroscopiei.
  4. Aspiraţie. Eșantionul necesar este obținut prin metoda de aspirație.

intestine

La examinarea cavității intestinale, alegerea opțiunii de diagnostic se datorează naturii și localizării zonelor afectate.

În acest caz, sunt utilizate suplimentar următoarele metode:

  • străpungere;
  • loopback;
  • trepanație;
  • smulsă;
  • incisional;
  • scarificare.

Muşchi

Atunci când un medic se înghesuie la îndoieli cu privire la posibila dezvoltare a bolilor de țesut conjunctiv însoțite de leziuni musculare, se efectuează o biopsie a țesuturilor moi. Diagnosticul se realizează folosind ace speciale sau o metodă deschisă.

O procedură similară vă permite să clarificați următoarele patologii posibile:

  • periarterita;
  • deramtopolymyositis;
  • ascită eozinofilă.

Pancreas

Principala indicație pentru o biopsie a pancreasului sunt neoplasmele necaracteristice, precum și alte procese patologice asociate cu organul.

Studiul include următoarele metode de verificare:

  • aspirație cu ac fin;
  • laparoscopică;
  • transdodental;
  • intraoperator.

O inima

O biopsie miocardică este eficientă pentru confirmarea sau respingerea următoarelor afecțiuni:

  • miocardita;
  • cardiomiopatie;
  • aritmie gastrică.

Biopsia miocardică ajută la identificarea cauzelor de respingere a inimii transplantate de la donator.

  • se realizează prin vena jugulară pe partea dreaptă, precum și prin vene subclaviene și femurale;
  • în vas se introduce un cateter, care este adus pe locul necesar pentru preluarea materialului;
  • când bioptul se află la locul potrivit, forcepsul special mușcă de pe o particulă din proba de țesut;
  • pentru a exclude cazurile de tromboză, medicamentul intră în sânge printr-un vas special;
  • procedura se desfășoară sub controlul ECG și examenul cu raze X.

Vezică

Diagnosticul vezicii urinare la femei și bărbați poate fi efectuat în două moduri disponibile:

  1. Rece. Metoda implică o penetrare transuretrală folosind forcepsuri speciale pentru colectarea materialului.
  2. Cu utilizarea TUR-biopsie. Include eliminarea completă a formațiunilor. Scopul principal al acestei tehnici este îndepărtarea treptată a tuturor formațiunilor tumorale vizibile de pe pereții urinari cu o clarificare suplimentară a diagnosticului..

Os

Studiul celulelor țesutului osos este necesar pentru a confirma cancerul și procesele infecțioase ascunse. O puncție subcutanată este efectuată folosind un ac subțire sau gros (în unele cazuri, prin intervenție chirurgicală).

Sânge

Dacă există suspiciune de procese oncologice în sânge precum leucemia, trebuie făcută o puncție a sângelui. Folosind un ac special, specialistul ia un eșantion de celule ale măduvei roșii și a țesutului osos. Diagnosticul se realizează conform principiului tehnicii de aspirație sau a trepanobiopsiei.

Ochi

O biopsie a ochilor se face dacă pacientul prezintă simptome de retinoblastom. Pentru a obține o imagine completă a proceselor oncologice și întinderea patologiei, se prescrie o biopsie de aspirație cu includerea metodei de extracție în vid.

Cavitatea bucală

Studiul proceselor patologice în cavitatea bucală poate avea loc folosind biomaterial prelevat din următoarele zone:

  • laringe;
  • glandele salivare;
  • amigdalele;
  • gât;
  • gume;
  • pentru procesele maligne din oasele maxilarului.

O biopsie este realizată de un chirurg facial folosind un bisturiu. În timp, studiul de diagnostic durează aproximativ 25 de minute. Senzațiile dureroase sunt prezente în stadiul de administrare a anesteziei.

Biopsia pielii - o procedură în care o zonă individuală a pielii este tratată și îndepărtată.

Următoarele proceduri sunt utilizate pentru a identifica bolile de piele:

Principalele indicații pentru procedură includ următoarele patologii:

  • boli fungice, virale ale pielii;
  • oncologie;
  • psoriazis;
  • reticuloza;
  • lupus eritematos;
  • sclerodermia.

plămânii

Ca urmare a unei biopsii pulmonare, țesutul este preluat de pe suprafața plămânului pentru examinare ulterioară în laborator la microscop. O procedură similară este necesară pentru diagnosticul proceselor canceroase din plămâni, piept și este prescrisă după o examinare cu raze X..

Diagnosticul se realizează pe baza metodei biopsiei deschise, perie sau videotoracice. Procedura în sine este destul de complexă, daunele nu sunt excluse în timpul.

Glanda tiroida

Caracteristici ale studiului glandei tiroide:

  • o indicație pentru trimiterea unui pacient la o astfel de procedură este concluzia unui medic cu ultrasunete;
  • atunci când sunt detectați noduli mari, precum și în cazul recidivelor de boli existente anterior, biopsia tiroidiană este obligatorie;
  • pentru biopsia glandelor tiroidiene, se aplică metoda TAPB.

Galerie foto

Sfaturi pentru prepararea biopsiei

Atunci când vă pregătiți pentru o biopsie, este important să parcurgeți următorii pași:

  1. Livrarea analizelor. Pacienților li se cere să treacă un test de sânge și urină de laborator pentru detectarea la timp a proceselor infecțioase și inflamatorii ascunse.
  2. Diagnostic instrumental. Dacă este necesar, sunt prescrise RMN, ecografie, examen radiografic, CT.
  3. Studiul rezultatelor de către un specialist. Medicul studiază datele obținute, primește informații despre administrarea medicamentelor curente, prezența reacțiilor alergice, probleme cu coagularea sângelui.

Rezultatele testului

Rezultatele procedurii pot fi obținute după trecerea completă a eșantionului din toate etapele diagnosticului:

  • în cazul unei biopsii de urgență, întreaga procedură durează până la 30 de minute;
  • pentru cercetare planificată - 1-3 săptămâni.

Efectele adverse ale biopsiei

Dacă procedura de biopsie este realizată de un specialist cu experiență, în acest caz diagnosticul nu prezintă riscuri și nu este absolut periculos pentru sănătate. În cazuri rare, procedura poate fi fatală (1 din 10.000).

Cu incompetența medicilor care admit pacientul la biopsie și efectuează analiza, procedura poate avea uneori următoarele consecințe:

  • posibile traume;
  • acul se încadrează adesea în zone în care sunt localizate celule cu un singur tip de cancer, ceea ce afectează în mod semnificativ eficacitatea tratamentului;
  • apariția durerii (conform recenziilor pacienților, acestea prezintă disconfort la locul puncției);
  • deteriorarea organelor și țesuturilor interne;
  • infecţie;
  • sângerare (cu bronhoscopie a plămânilor).

Dacă durerea continuă câteva zile după biopsie și există semne de inflamație, trebuie să mergeți imediat la spital.

Îngrijirea post-procedură

Odihnă și odihnă se arată după biopsie..

Nu se recomandă îndepărtarea bandajului și a dușului cel puțin 24 de ore după biopsie..

Video

Videoclipul explică riscurile unei biopsii. Filmat de canalul Clinica "Doctor Moscova".

Biopsia este o metodă de confirmare a oricărei forme de cancer

O biopsie este o procedură de diagnostic în timpul căreia o bucată de țesut sau organ este prelevată pentru examinarea microscopică ulterioară..

Dacă se suspectează cancer, o biopsie este obligatorie, deoarece fără ea diagnosticul nu este considerat definitiv stabilit.

O biopsie este, de asemenea, efectuată pentru unele procese non-onologice. De exemplu, cu tiroidita autoimună, unele tipuri de hepatită, boala Crohn etc..

În această situație, este o metodă suplimentară de cercetare și se realizează atunci când datele metodelor de diagnostic neinvazive (CT, RMN, ecografie etc.) nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic

Tipuri de biopsie

Conform metodei de prelevare, există următoarele tipuri de biopsie:

  • excizional - excizia întregului neoplasm sau organ;
  • incizional - excizia unei părți dintr-un neoplasm sau organ;
  • puncție - colectarea percutanată a unui fragment de țesut cu un ac gol.
  • spălări și frotiuri.

Biopsie excițională și incizională

Aceste biopsii sunt suficient de dureroase pentru a fi efectuate sub anestezie locală sau locală în sala de operație (excepția sunt biopsiile ghidate de endoscop) și necesită cusături. Biopsia excizională este adesea efectuată nu numai în scopul diagnosticului, ci și în scopul tratamentului, biopsie incizională - doar în scop diagnostic. Uneori, în timpul intervenției chirurgicale pentru cancer, este necesar să se efectueze urgent o biopsie incizională pentru a clarifica scopul operației.

Cele mai bune clinici din Israel pentru tratamentul cancerului

Biopsie de puncție

Metoda minim invazivă este biopsia prin puncție. Principiul său este că un ac gol este introdus în formația patologică sau organul care urmează să fie examinat. Bucățile de țesut, prin care a trecut acul, cad în el. După îndepărtarea acului, aceste zone sunt trimise spre examinare. Dacă trebuie să examinați un organ localizat adânc (adică nu poate fi văzut și „simțit”), atunci puncția se face sub controlul cu ultrasunete sau cu raze X.

Pentru o mai mare precizie și reducerea traumatismelor, biopsia se poate face sub controlul ecografiei, endoscopului, radiografiei.

În practică, se folosesc două tipuri de biopsie de puncție:

  • ac fin (aspirație, clasic);
  • ac gros (tăiere, biopsie de trefină).

Avantajul unei biopsii de puncție este că această procedură nu este foarte dureroasă. Se face fără anestezie generală și locală..

De ce se efectuează o biopsie cu ac gros??

În unele cazuri, un anestezic local este injectat în locul puncției. Dar acest tip de biopsie are și dezavantajele sale. În primul rând, acul poate să nu intre în formarea patologică. În al doilea rând, este posibil ca materialul rămas în cavitatea acului să nu fie suficient pentru cercetare.

Acești factori reduc semnificativ fiabilitatea metodei. Experiența medicului și calitatea echipamentului sub controlul căruia este efectuată manipularea sunt în măsură să compenseze primul neajuns. Pentru a compensa a doua, se folosesc tehnici modificate, în special, o biopsie cu ac gros.

Pentru o biopsie cu ac gros, se folosesc ace filetate, care, ca un șurub, sunt înșurubate în țesut. În acest caz, secțiunile de țesut rămân în cavitatea acului, cu un volum mult mai mare decât cu o biopsie cu ac fin.

Manipularea atât pentru medic, cât și pentru pacient este mult facilitată de armele de biopsie.

Acesta este numele dispozitivelor care sunt utilizate pentru biopsia de aspirație cu ac fin a diferitelor organe: pancreas, glandă tiroidiană și prostatică, ficat, rinichi etc. Un pistol steril este atașat la pistol, format dintr-un trepan (un tub cu o extremitate ascuțită) și un harpon.

Când este tras, trepanul taie țesutul cu viteză mare, iar harponul fixează țesutul în tub. Drept urmare, în cavitatea acului apare o coloană mare de material, care este trimisă pentru examen microscopic..

Luând tampoane și tampoane

De fapt, tampoanele și tampoanele nu sunt un tip de biopsie, dar, la fel ca biopsiile, sunt folosite pentru a determina tipul de țesut și celule. Amprentele sunt luate din obiecte de cercetare accesibile. Așadar, administrarea frotilor pentru celulele atipice este folosită pe scară largă în ginecologie pentru diagnosticul precoce al cancerului de col uterin..

Pentru a obține spălări, lumenul organului gol este spălat cu soluție salină, de exemplu, în timpul bronhoscopiei, se pot obține spălări din bronhiile. Pentru celulele maligne, puteți examina, de asemenea, lichidul dintr-un chist (de exemplu, chisturi la sân dacă este suspectat cancer de sân) sau orice cavitate a corpului, de exemplu, revărsat pleural, lichid ascitic etc..

Cercetarea materialului primit

În funcție de scopul biopsiei și de cantitatea de țesut obținută, se efectuează următoarele:

  • examinarea histologică a materialului;
  • examinarea citologică a materialului.

Examenul histologic la microscop examinează secțiunile de țesut.

Pentru a face acest lucru, bucățile de țesut obținute dintr-o biopsie sunt introduse într-un lichid de fixare (formalină, etanol, lichidul lui Bouin) pentru a compacta structura lor, apoi încorporate în parafină. După întărirea cu un microtom (un instrument de tăiere foarte ascuțit), acestea sunt tăiate în straturi subțiri cu o grosime de 3 micrometri sau mai mult. Secțiunile sunt așezate pe o lamelă de sticlă, parafină este îndepărtată și colorată cu o substanță specială. După aceea, medicamentul este trimis pentru examen microscopic..

Într-un studiu citologic, nu este studiat țesutul, ci celulele.

Acest tip de examen microscopic este considerat mai puțin precis, dar necesită mai puțin material. În plus, prepararea unui preparat citologic nu necesită pregătire îndelungată și echipament special..

Biopsia punctată (vizată), modul în care este efectuată și ce organe sunt examinate folosind această procedură?

Biopsia colului uterin. Cum să te pregătești? Descrierea procedurii și recomandările generale anterioare.

Multe analize și examene permit depistarea bolilor într-un stadiu incipient de dezvoltare, în timp util pentru a începe tratamentul complex. Astăzi vom afla ce este o biopsie cervicală, care este scopul ei. Să luăm în considerare problema în detaliu. O biopsie cervicală este o procedură medicală specială, în timpul căreia se ia țesutul colului uterin. Apoi se realizează o analiză a țesuturilor obținute, datorită cărora este posibil să se stabilească un diagnostic, apoi să se înceapă imediat terapia adecvată..

Concept

O biopsie este un studiu de diagnostic care presupune colectarea biomaterialului dintr-o parte suspectă a corpului, de exemplu, o focă, formarea tumorii, o rană care nu se vindecă de mult timp etc..

Această tehnică este considerată cea mai eficientă și mai fiabilă dintre toate cele utilizate în diagnosticul patologiilor oncologice..

Fotografia biopsiei mamare

  • Datorită examinării microscopice a specimenului de biopsie, este posibilă determinarea cu exactitate a citologiei țesuturilor, ceea ce oferă informații complete despre boală, gradul acesteia etc..
  • Utilizarea unei biopsii vă permite să identificați procesul patologic în cea mai timpurie etapă, ceea ce ajută la evitarea multor complicații.
  • În plus, acest diagnostic vă permite să determinați volumul operației viitoare la pacienții cu cancer..

Sarcina principală a biopsiei este de a determina natura și natura țesuturilor patologiei. Pentru diagnosticarea detaliată, un studiu de biopsie este completat cu metode de radiografie a apei, analize imunologice, endoscopie etc..

Din care organe se poate lua o puncție pentru cercetare?

Eșantionarea prin puncție a materialului de biopsie, în ciuda siguranței procedurii, nu poate fi întotdeauna efectuată.

Cel mai adesea, o biopsie vizată este prescrisă atunci când examenul histologic necesită țesut din următoarele organe afectate de procesul patologic:

  • rinichi;
  • plămâni;
  • ficat;
  • sân;
  • noduli limfatici;
  • stomacul și pancreasul;
  • orice părți ale intestinului.

Dar cel mai adesea este prescrisă o biopsie de puncție a glandei tiroide. Luarea materialului de biopsie din acest organ secretor prin puncție este cea mai optimă modalitate. O biopsie efectuată pe glanda tiroidă prin metoda puncției evită apariția oricăror consecințe patologice.

Colectarea biomaterialului se poate face în diferite moduri..

  1. Biopsia trefină - o tehnică pentru obținerea unei biopsii folosind un ac gros special (trefină).
  2. Biopsia excițională este un tip de diagnostic în care un organ întreg sau o tumoră este îndepărtat în timpul unei operații. Considerată o biopsie pe scară largă.
  3. Puncția - Această tehnică de biopsie presupune obținerea probelor necesare prin punctarea cu un ac fin.
  4. Incisional. Îndepărtarea afectează doar o anumită parte a unui organ sau a unei tumori și se efectuează în timpul unei operații chirurgicale cu drepturi depline.
  5. Stereotactica este o metodă de diagnostic minim invazivă, a cărei esență este construirea unei scheme specializate pentru accesarea unei anumite zone suspecte. Coordonatele de acces sunt calculate pe baza unei scanări preliminare.
  6. Biopsia periei este o variantă a procedurii de diagnostic folosind un cateter, în interiorul căruia este introdusă o sfoară cu o perie, colectând o biopsie. Această metodă se mai numește periaj..
  7. Biopsia de aspirație cu ac fin este o metodă minim invazivă în care materialul este preluat folosind o seringă specială care aspiră biomaterial din țesuturi. Metoda este aplicabilă numai pentru analiza citologică, deoarece este determinată numai compoziția celulară a specimenului de biopsie.
  8. Biopsie de buclă - eșantionarea biopsiei se realizează prin excizia țesuturilor patologice. Biomaterialul necesar este tăiat cu o buclă specială (electrică sau termică).
  9. Biopsia transtoracică este o metodă de diagnostic invazivă folosită pentru obținerea biomaterialului din plămâni. Este trecut prin piept printr-o metodă deschisă sau de perforare. Manipulările se efectuează sub supravegherea unui videotoracoscop sau a unei tomografii computerizate.
  10. Biopsia lichidă este cea mai recentă tehnologie pentru detectarea markerilor tumorali într-o biopsie lichidă, sânge, limfă etc..
  11. Unda radio. Procedura se realizează folosind echipamente specializate - aparatul Surgitron. Tehnica este blândă, nu provoacă complicații.
  12. Deschis - acest tip de biopsie se realizează cu acces deschis la țesuturi, a cărui probă trebuie obținută.
  13. Biopsie prescalată - studiu retroclavicular în care o biopsie este prelevată din ganglionii limfatici supraclaviculari și țesuturile lipidice de la colțul venelor jugulare și subclaviene. Tehnica este utilizată pentru identificarea patologiilor pulmonare.

Pregătirea pentru prelevarea biopsiei folosind o puncție

Biopsia de puncție este o metodă de diagnostic destul de informativă, dar cu ajutorul acesteia se pot obține rezultate corecte numai dacă pacientul este pregătit în mod corespunzător pentru procedura de prelevare de biopsie..

Efectuarea unei biopsii pe fiecare organ intern necesită măsuri pregătitoare specifice, ale căror caracteristici vor fi anunțate de un specialist, dar există o serie de reguli generale:

  • încetarea administrării de medicamente care reduc coagularea sângelui;
  • refuzul de la alcool cu ​​3 zile înainte de procedură;
  • corectarea dietei cu excluderea din ea a alimentelor grase și grele, precum și a condimentelor calde și a diferitelor condimente, cu excepția plantelor picante.

Merită știut! Atunci când se prescrie această procedură, este necesar să se consulte cu specialistul care o va efectua și să se țină seama în procesul de pregătire a tuturor recomandărilor sale, adresate individual fiecărui pacient.

De ce se face o biopsie?

O biopsie este indicată în cazurile în care, după efectuarea altor proceduri de diagnostic, rezultatele obținute nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic precis.

De obicei, o biopsie este prescrisă atunci când procesele tumorale sunt detectate pentru a determina natura și tipul de formare a țesutului.

Această procedură de diagnostic este folosită astăzi cu succes pentru a diagnostica multe afecțiuni patologice, chiar și altele non oncologice, deoarece pe lângă malignitate, metoda vă permite să determinați gradul de răspândire și severitate, stadiul de dezvoltare etc..

Principala indicație este studierea naturii tumorii, cu toate acestea, deseori este prescrisă o biopsie pentru a monitoriza tratamentul continuu al oncologiei.

Astăzi, biopsia poate fi obținută din aproape orice zonă a corpului, iar procedura de biopsie poate îndeplini nu numai o misiune de diagnostic, ci și o misiune terapeutică, când focalul patologic este eliminat în procesul obținerii unui biomaterial.

Clasificarea biopsiilor după metoda de prelevare

Doar un specialist va putea determina cu exactitate cel mai bun mod de a biopsia colului uterin. De asemenea, medicul va prescrie o perioadă în care este mai bine să luați țesut pentru analize suplimentare..

Există mai multe metode principale de analiză:

  • in forma de pana;
  • biopsie de unde radio;
  • reperarea;
  • circular;
  • cu laser;
  • buclă.

Procedura este indicată pentru eroziuni, când sunt detectate modificări în țesuturile organului, precum și pentru polipi. Hiperkeratoza colului uterin este destul de frecventă și o biopsie este, de asemenea, efectuată cu acesta. De asemenea, o biopsie este necesară dacă există anomalii în analiza de laborator a unui frotiu pentru citologie..

Analiza țesuturilor ajută la identificarea bolilor oncologice în sine, precum și la o varietate de afecțiuni care le preced. Din păcate, studiul este interzis să se efectueze cu coagulare slabă a sângelui, precum și în timpul dezvoltării proceselor inflamatorii.

Ați putea fi interesat de acest articol: biopsia endometrială - ce este?

Metode de cercetare materială

Biomaterialul sau specimenul de biopsie care rezultă este supus unor cercetări suplimentare, care se realizează folosind tehnologii microscopice. De obicei, țesuturile biologice sunt trimise pentru diagnosticări citologice sau histologice..

histologică

Trimiterea unei biopsii pentru histologie implică o examinare microscopică a secțiunilor de țesut, care sunt plasate într-o soluție specializată, apoi în parafină, după care se efectuează colorarea și secțiunile.

Colorarea este necesară pentru ca celulele și zonele lor să se distingă mai bine în timpul examinării microscopice, pe baza căreia medicul trage o concluzie. Pacientul primește rezultatele în 4-14 zile.

Uneori, examenul histologic este necesar de urgență. Apoi, biomaterialul este luat în timpul operației, biopsia este înghețată, apoi secțiunile sunt făcute și colorate într-un mod similar. Durata unei astfel de analize nu este mai mare de 40 de minute..

Medicii au o perioadă destul de scurtă de timp pentru a determina tipul de tumoare, pentru a decide cu privire la domeniul de aplicare și metodele tratamentului chirurgical. Prin urmare, în astfel de situații, se practică histologie urgentă..

citologice

Dacă histologia s-a bazat pe studiul secțiunilor tisulare, atunci citologia implică un studiu detaliat al structurilor celulare. O tehnică similară este folosită dacă nu există nici o modalitate de a obține o bucată de țesut..

Astfel de diagnostice sunt efectuate în principal pentru a determina natura unei formațiuni specifice - benigne, maligne, inflamatorii, reactive, precanceroase etc..

Proba de biopsie rezultată se toacă pe sticlă, apoi se efectuează examen microscopic.

Deși diagnosticul citologic este considerat mai simplu și mai rapid, histologia este încă mai fiabilă și precisă..

Decodarea rezultatelor

Atunci când efectuează o astfel de analiză histologică, specialiștii determină dacă există celule cu modificări pe suprafața uterului. Astfel de încălcări sunt practic sigure, dar pot fi și cardinale, caracteristice prezenței unei tumori maligne, o afecțiune precanceroasă. Există displazie slabă, severă și moderată, precum și carcinom - un stadiu incipient al cancerului.

Analizele sunt decodificate. Toate modificările identificate care se referă la unul dintre cele trei grupuri:

  • fundal;
  • precanceroasă;
  • cancer cervical.

Pe aceste date, medicul face un diagnostic precis, formează un program pentru tratamentul complet al biopsiei cervicale

Instruire

Înainte de biopsie, pacientul trebuie să fie supus unui test de laborator de sânge și urină pentru prezența diferitelor tipuri de infecții și procese inflamatorii. În plus, sunt realizate imagini prin rezonanță magnetică, ecografie, diagnosticare cu raze X.

Medicul examinează imaginea bolii și află dacă pacientul ia medicamente.

Este foarte important să-i spui medicului despre prezența patologiilor sistemului de coagulare a sângelui și alergiilor la medicamente. Dacă procedura este planificată să fie efectuată sub anestezie, atunci nu puteți mânca și bea lichid timp de 8 ore înainte de a lua biopsie.

Contraindicații

Nu este întotdeauna posibilă efectuarea unei biopsii, uneori riscul de a efectua această procedură, destul de invazivă, este prea mare, iar medicii trebuie să o refuze. Contraindicațiile sunt:

  1. Refuzul categoric al pacientului de a manipula.
  2. Coagulopatie necontrolată, o afecțiune în care sângele se coagulează foarte slab.
  3. Luând medicamente care „subțiază” sângele - warfarina, heparina, aspirina.
  4. Inflamație la locul puncției planificate.
  5. Orice afecțiune gravă, pe fondul căreia o biopsie poate provoca o deteriorare semnificativă a stării generale a subiectului. Exemple de astfel de boli: infarct miocardic, pierderi de sânge, traume severe.

Cum se biopsiază anumite organe și țesuturi?

Eșantionarea biomaterialului se realizează folosind anestezie generală sau locală, deci procedura nu este însoțită de obicei de senzații dureroase.

Pacientul este așezat pe o canapea sau masă de operație în poziția necesară specialistului. Apoi încep procesul de obținere a unei biopsii. Durata totală a procesului este adesea câteva minute, iar prin metode invazive poate ajunge la jumătate de oră.

În ginecologie

Indicația pentru biopsie în practica ginecologică este diagnosticul patologiilor gâtului și corpului uterin, endometrului și vaginului, ovarelor, organelor externe ale sistemului reproducător.

O astfel de tehnică de diagnostic este decisivă pentru depistarea formațiunilor precanceroase, de fond și maligne..

În ginecologie folosesc:

  • Biopsia incizională - atunci când este efectuată o excizie a bisturiului;
  • Biopsia vizată - când toate manipulările sunt controlate prin histeroscopie sau colposcopie extinsă;
  • Aspirația - când biomaterialul este obținut prin aspirație;
  • Biopsia laparoscopică - aceasta este de obicei modalitatea de a lua o biopsie din ovare.

Biopsia endometrială se realizează folosind o biopsie pipelată, în care se utilizează o chiuretă specială.

intestine

Biopsiile intestinului subțire și gros sunt efectuate în diverse moduri:

  • Străpungere;
  • Petlev;
  • Trepanare - când se prelevează o probă de biopsie folosind un tub scobit ascuțit;
  • Shchipkov;
  • incisional;
  • Scarificarea - când biopsia este răzuită.

Alegerea specifică a metodei este determinată de natura și locația zonei studiate, dar cel mai adesea recurg la colonoscopie cu biopsie.

Pancreas

Materialul de biopsie din pancreas este obținut în mai multe moduri: aspirație cu ac fin, laparoscopic, transduodental, intraoperator etc..

Indicații pentru o biopsie pancreatică este necesitatea determinării modificărilor morfologice ale celulelor pancreatice în prezența tumorilor și identificarea altor procese patologice..

Muşchi

Dacă medicul bănuiește că pacientul dezvoltă patologii sistemice de țesut conjunctiv, care sunt de obicei însoțite de leziuni musculare, atunci o examinare de biopsie a mușchiului și a fascii musculare va ajuta la determinarea bolii.

În plus, această procedură este realizată dacă există suspiciunea dezvoltării periarteritei nodoase, dermatopolimiozitei, ascitei eozinofile etc. Un astfel de diagnostic este utilizat cu ace sau o metodă deschisă.

O inima

Diagnosticarea biopsiei a miocardului ajută la detectarea și confirmarea patologiilor precum miocardita, cardiomiopatia, aritmia ventriculară a etiologiei necunoscute, precum și la identificarea proceselor de respingere a organului transplantat..

Conform statisticilor, biopsia ventriculară dreaptă este mai des efectuată, în timp ce accesul la organ se realizează prin vena jugulară din vena dreaptă, femurală sau subclaviană. Toate manipulările sunt controlate de fluoroscopie și ECG.

Se introduce un cateter (bioptom) în venă, care este adus la locul dorit de unde trebuie obținut un eșantion. Pensetele speciale se deschid pe bioptom, care mușcă o bucată mică de țesut. Pentru a evita tromboza în timpul procedurii, prin intermediul cateterului se administrează un medicament special.

Vezică

Biopsia vezicii urinare la bărbați și femei se realizează în două moduri: rece și biopsie TUR.

Metoda la rece implică penetrare citoretică transuretrală și prelevare de biopsie cu forceps speciale. O biopsie TURB presupune îndepărtarea întregii tumori în țesutul sănătos. Scopul acestei biopsii este de a elimina toate leziunile vizibile de pe peretele vezicii urinare și de a diagnostica cu exactitate.

Sânge

Biopsia măduvei osoase se efectuează în cazul patologiilor neoplazice ale sângelui, cum ar fi leucemia.

De asemenea, examinarea biopsică a țesutului măduvei osoase este indicată pentru deficiență de fier, splenomegalie, trombocitopenie și anemie.

Cu un ac, medicul elimină o anumită cantitate de măduvă osoasă roșie și o mostră mică de țesut osos. Uneori, studiul se limitează la obținerea doar a unei probe de țesut osos. Procedura se realizează folosind o metodă de aspirație sau trepanobiopsie.

Ochi

Examinarea țesuturilor oculare este necesară în prezența retinoblastomului - o formațiune tumorală de origine malignă. Tumori similare sunt frecvente la copii..

O biopsie ajută la obținerea unei imagini complete a patologiei și la determinarea întinderii procesului tumoral. În procesul diagnosticării retinoblastomului, se utilizează tehnica biopsiei prin aspirație prin extracția în vid.

Os

Biopsia osoasă este realizată pentru detectarea tumorilor maligne sau a proceselor infecțioase. De obicei, astfel de manipulări sunt efectuate percutan prin puncție, cu un ac gros sau subțire sau chirurgical.

Cavitatea bucală

O biopsie orală implică obținerea unei biopsii din laringe, amigdale, glande salivare, gât și gingii. Un astfel de diagnostic este prescris atunci când sunt depistate formațiuni patologice ale oaselor maxilarului sau ale cavității bucale, pentru a determina patologii glandulare salivare etc..

Procedura este de obicei efectuată de un chirurg facial. El folosește un bisturiu pentru a lua o parte și o tumoră în ansamblu. Întreaga procedură durează aproximativ un sfert de oră. Durerea este observată atunci când se injectează un anestezic și nu există dureri atunci când se ia o biopsie.

Biopsie de puncție pentru boli oncologice

Acest tip de studiu în prezența patologiilor maligne în organism este mai puțin periculos decât biopsia incizională (chirurgicală) a tumorii, care în cele mai multe cazuri poate provoca procesul de metastază a structurii tumorii primare după luarea unei biopsii.

Se recomandă un tip de biopsie puncțională în prezența celulelor maligne la un pacient în următoarele cazuri:

  • structura tumorii are dimensiuni considerabile, dar rezecția completă sau parțială a organului este contraindicată;
  • procesul de malignitate a afectat sistemul limfatic (în acest caz, intervenția invazivă poate provoca activarea celulelor maligne, iar răspândirea acestora cu fluxul limfei către țesuturile și organele din apropiere, prin urmare, biopsia ganglionilor limfatici prin puncție devine metoda de alegere).

Merită știut! În ciuda faptului că puncția nu dăunează organului deteriorat de oncologie, înainte de a utiliza această procedură, este necesară iradierea structurii tumorii, ceea ce va reduce riscul de răspândire a metastazelor.

Recenzii pentru pacient

Inga:

Ginecologul a aflat că am o eroziune cervicală. Există o suspiciune puternică de celule rele, astfel încât s-a prescris o biopsie. Procedura s-a făcut în cabinetul ginecologului, a fost neplăcută, dar nu dureroasă. După biopsie, abdomenul inferior a durat puțin, sângerare. Chiar și în ginecologie, mi-au pus un tampon și mi-au spus să o păstrez până seara. A doua zi a avut loc și o ușoară descărcare, dar apoi totul a dispărut. Prin urmare, nu trebuie să vă fie frică de procedură..

Evgeny:

Adesea îngrijorat de golirea incompletă, crampe în timpul urinării și alte simptome negative. Am mers la medici, mi-a prescris o biopsie a vezicii urinare. Procedura nu este dureroasă, dar este puțin plăcută în ea. Realizate prin uretră, senzații dezgustătoare. S-a găsit cauza problemei, astfel încât biopsia nu a fost în zadar.

Posibile complicații

În primul rând, este important să cunoaștem toate simptomele probabile ale complicațiilor care apar după o biopsie cervicală. Iată semnele care ar trebui să vă avertizeze imediat:

  • creșterea temperaturii corpului;
  • senzații dureroase în abdomenul inferior;
  • secreție vaginală;
  • mâncărime în zona perineală;
  • descărcare galbenă, întunecată;
  • evacuarea cheagurilor de sânge întunecate;
  • reapariția secrețiilor în cantități mari atunci când acestea s-au încheiat deja;
  • slăbiciune generală, amețeli, senzație de rău.

Dacă apar aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic. Pentru orice nereguli din ciclul menstrual, trebuie să apelați la programarea ginecologului.

Medicii rețin: în unele cazuri, complicațiile încep din cauza reacțiilor alergice la medicamentul care acționează ca anestezie. Soluția optimă este de a face în avans teste adecvate pentru a afla care anestezie este mai potrivită.

Este demn de citit: ce este o biopsie endometrială?

Ce boli pot fi detectate cu ajutorul unei biopsii de puncție?

Efectuarea unui studiu nu este admisă pentru toate bolile care se dezvoltă în organele interne, de exemplu, în cazul patologiilor cardiace, este inacceptabil să se ia un eșantion de biopsie prin puncție.

Cu această procedură pot fi detectate următoarele boli:

  • procese benigne în glanda mamară și alte organe interne;
  • o serie de leziuni infecțioase și inflamatorii;
  • patologii sanguine de natură non oncologică;
  • boli ale coloanei vertebrale.

Merită știut! O procedură de puncție este adesea prescrisă pentru examinarea glandei sexuale masculine, a testiculelor sau a prostatei. Dar, în acest caz, analiza histologică este cel mai adesea efectuată nu pentru a detecta o tumoră benignă sau malignă, ci pentru a identifica cauza infertilității masculine sau pentru a colecta spermatozoizi pentru utilizarea lor ulterioară într-un program de inseminare artificială.

Ce să nu faci după procedură

În timpul recuperării, anumitor interdicții sunt impuse unei femei în ceea ce privește stilul său de viață. Încălcarea recomandărilor încetinește procesul de vindecare și crește riscul de complicații. După biopsie, nu puteți:

  • practica actul sexual;
  • ridicați lucrurile grele (cu o greutate mai mare de 3 kg);
  • vizitați piscine, rezervoare publice, saune și băi;
  • utilizați tampoane și medicamente destinate administrării vaginale (supozitoare, unguente, dușuri etc.);
  • face sport.

Viața sexuală trebuie eliminată cel puțin o săptămână. În prezența complicațiilor, perioada de abstinență este prelungită la 21 de zile. Posibilitatea de a juca sport este determinată individual. Exercițiile pentru presă sunt sub interdicție specială.

Cum se face cercetarea

Modul în care efectuați o biopsie cervicală va depinde de tehnica pe care o alege medicul dumneavoastră. După numirea unei anumite proceduri, el trebuie să familiarizeze în mod necesar pacientul cu principiile de bază ale punerii în aplicare a acestuia..

Biopsia colului uterin în regim ambulatoriu

Dacă procedura se efectuează într-o policlinică, aceasta nu va folosi anestezie spinală, epidurală sau generală..

Biopsia se va face după cum urmează:

  1. Pacientul se întinde pe un scaun ginecologic, ca pentru un examen de rutină.
  2. Un vagon este introdus în vagin și o lumină strălucitoare este îndreptată către colul uterin.
  3. Dacă este necesar, se efectuează anestezie locală (irigarea colului uterin cu o soluție anestezică locală sau introducerea sa sub formă de injecție).
  4. Este prelevat un eșantion de zone de țesut suspect și materialul rezultat este trimis în laborator pentru analize histologice.
  5. După finalizarea procedurii, pacientul poate pleca acasă.

Durata unei astfel de proceduri nu este mai mare de jumătate de oră. După finalizarea acesteia, specialistul numește data următoarei examinări, oferă pacientului recomandări despre unele restricții și introduce simptomele, în cazul în care ar trebui să consulte un medic.

Biopsia colului uterin într-un cadru spitalicesc

Dacă unei femei i se prescrie un tip de biopsie care trebuie efectuată după anestezie spinală, epidurală sau intravenoasă, atunci va avea nevoie de spitalizare timp de 1-2 zile. Procedura se efectuează într-o sală de operație pe un scaun ginecologic.

După efectuarea anesteziei coloanei vertebrale sau epidurale, femeia este trează, dar nu simte jumătatea inferioară a corpului, iar după anestezie generală, ea adoarme. În funcție de cazul clinic, durata unei astfel de intervenții poate fi de la 40 minute la 1,5 ore..

După finalizarea biopsiei, pacientul trebuie să rămână sub supraveghere medicală câteva ore sau până a doua zi dimineața. După aceea, în absența complicațiilor, ea este externată și va trebui să urmeze o serie de recomandări medicale. La externare, medicul va programa următoarea examinare..

Descărcarea de gestiune după biopsia cervicală

În timpul procedurii, o parte din epiteliu este deteriorată, astfel încât poate să apară descărcarea sângeroasă. De obicei, nu durează mai mult de trei zile. Totuși, abundența și prelungirea indică dezvoltarea complicațiilor. Și, de asemenea, nu ar trebui să existe cheaguri, un miros neplăcut și descărcare cu conținut purulent. Culoarea depinde de antisepticul utilizat. Când este tratat cu iod sau verde strălucitor, secreția vaginală își va schimba nuanța. După 2-3 zile, totul revine la normal. Următoarea menstruație vine cu frecvența și intensitatea obișnuite..

Indicații pentru preluarea materialului biologic

După biopsie, pacientul are nevoie de odihnă completă, care include repaus la pat cel puțin în prima zi după procedură, nutriție adecvată și echilibru emoțional. La locul prelevării biopsiei, pacientul simte o anumită calmare, care este din ce în ce mai puțin pronunțată în fiecare zi. Acest lucru este normal, deoarece unele dintre țesuturi și celule au fost rănite în mod deliberat de instrumentul medical. Măsurile ulterioare postoperatorii depind de tipul procedurii, de caracteristicile organismului afectat. Asa de:

  1. Dacă s-a efectuat o puncție, nu este necesară o suturare și un pansament suplimentar. Dacă sindromul durerii se intensifică, medicul recomandă consumul unui analgezic sau utilizarea unui unguent cu efect anestezic extern.
  2. Atunci când faceți incizii pentru colectarea materialului biologic, poate fi necesară o sutură, care este îndepărtată după 4 până la 8 zile, fără consecințe grave asupra sănătății pacientului. În plus, trebuie să aplicați bandaje, asigurați-vă că respectați regulile de igienă personală.

Perioada de recuperare ar trebui să aibă loc sub supraveghere medicală strictă. Dacă durerea se intensifică, apar secreții purulente sau semne pronunțate de inflamație, este posibilă adăugarea unei infecții secundare. Astfel de anomalii pot apărea în mod egal cu o biopsie a vezicii urinare, a sânului, a pancreasului sau a glandei tiroide și a altor organe interne. În orice caz, acțiunea este necesară imediat, altfel consecințele asupra sănătății pot fi fatale.

Biopsia nu este permisă pentru toți pacienții conform indicațiilor, există restricții medicale absolute și relative, care sunt importante să nu încalce. Contraindicațiile medicale afectează următoarele imagini clinice:

  • încălcarea coagulării sângelui;
  • perioade de sarcină și alăptare;
  • boli ale sistemului reproductiv;
  • procese inflamatorii și infecțioase din stadiul acut;
  • boli sistemice, somatice;
  • prag de durere ridicat;
  • după pierderi mari de sânge.

Există multe indicații pentru biopsia hepatică și toate sunt asociate cu diagnosticul de boli și tulburări complexe:

  • folosind metoda, puteți afla gradul de distrugere a celulelor tisulare;
  • determinați în mod fiabil de ce crește nivelul de bilirubină;
  • confirmă diagnosticul făcut mai devreme pe baza altor analize;
  • testele de laborator de sânge și urină au arătat o stare hepatică proastă;
  • controlul tratamentului prescris;
  • după transplantul de organ, folosind această tehnică, vor afla cât de bine se înrădăcină țesuturile noi;
  • exista suspiciunea de intoxicație acută cu droguri;
  • pacientul suferă de icter, dar cauzele sale nu sunt stabilite, iar canalele biliare sunt normale.

De asemenea, un examen este prescris dacă este imposibil de diagnosticat hepatită, ciroză și leziuni grase prin alte metode. Rezultatele examinării histologice pentru definirea colangitei sclerozante sunt foarte indicative..

O biopsie hepatică nu este prescrisă în prezența următoarelor tulburări: ascită, comă sau inconștiență, nevroze și tulburări mentale. Este imposibil să efectuați operația în absența unui acces sigur la țesutul hepatic.

Important! Refuzul personal și categoric al pacientului de a interveni este de asemenea considerat o limitare a procedurii..

Intervențiile pentru procesele inflamatorii acute și abcesele sunt interzise. Nu se recomandă puncția biomaterială în caz de hipertensiune arterială, vene varicoase, ateroscleroză, dacă schimbarea capilară este afectată.

Cancerul hepatic sever cu ciroză decompensată și intoleranță alergică la anestezice sunt incluși în lista contraindicațiilor. Și, desigur, biopsia hepatică este interzisă pentru tulburările de coagulare a sângelui, precum și în timpul sarcinii. Cu toate acestea, prima încălcare este înlăturată atunci când pacientul urmează un tratament cu medicamente care restabilesc proprietățile fizice ale sângelui..

Biopsia hepatică se efectuează în mai multe moduri, fiecare având propriile indicații. Cea mai frecventă opțiune clasică este o puncție percutană a acului. Durata procedurii este de numai 2-3 secunde, iar pentru efectuarea unui ac special pentru biopsie se folosește un instrument subțire și lung care preia material.

În zilele noastre, din ce în ce mai des folosesc o metodă în care introducerea unui ac este controlată prin ultrasunete sau CT, iar tehnica „oarbă” este folosită din ce în ce mai puțin. Tehnologia controlată este precisă, eficientă, ajută la realizarea unui diagnostic în 98,5% din cazuri. Dacă analiza este luată pentru a determina gradul de fibroză, acul este introdus 10 mm în organ.

Indicații pentru biopsia hepatică prin puncție:

  • suspiciunea de ciroză;
  • mărirea ficatului și splinei;
  • icter fără niciun motiv specific;
  • diagnosticarea tipului de virusi;
  • diferențierea de inflamația alcoolică și autoimună;
  • urmărirea dinamicii tratamentului;
  • detectarea tumorilor;
  • monitorizarea stării după transplantul hepatic.

Biopsia puncțională a ficatului este contraindicată în prezența unor boli precum tumorile vasculare și chisturile echinococice. Este imposibil să efectuați un astfel de studiu cu sângerare, precum și dacă este imposibil să determinați locul exact pentru efectuarea testelor.

Important! Față de contraindicațiile relative care pot fi depășite, medicii includ: alergii, ascită, hemofilie și obezitate. Puncția nu este recomandată pentru infecția pleurală.

După o biopsie hepatică prin puncție, nu există consecințe adverse dacă intervenția medicală a fost efectuată de un specialist calificat. Cu toate acestea, rămân riscuri minime, mai ales dacă sunt ignorate contraindicații:

  • sângerare poate apărea din cauza deteriorarii venei portale (detectată în termen de 2 ore de la intervenție);
  • senzații dureroase (în 1 caz din 3), în special în zona laterală dreaptă și a epigastrului;
  • icter și scaune negre din cauza unei puncții a intestinului gros, care poate fi determinată în timpul unei examinări a acului.

Este aproape imposibil să deteriorați alte organe în timpul puncției. Dar dacă biopsia hepatică nu reușește, în timpul examinării microscopice a materialului prelevat vor apărea patologii.

Biopsie de trefină

Această metodă de eșantionare a materialului biologic se practică folosind un ac cu filet special. Instrumentul este înșurubat în piele din partea organului, apoi este scos brusc. După prelevare, medicul are ocazia să ia diferite părți ale ficatului pentru teste cu materiale care diferă ca mărime.

Pentru a controla tehnica, se folosește ecografia cu un Doppler și se folosește o armă pentru a introduce acul - ajunge foarte repede la ficat, provocând un minim de disconfort pacientului. Analiza diferitelor segmente hepatice după biopsie ajută la determinarea mai precisă a patologiei și a afectării..

Tehnica trefină este prescrisă în cazurile în care ficatul este afectat de viruși sau există suspiciune de ciroză. Procedura se realizează conform unei tehnici speciale:

  • acul este introdus în lobul drept, deoarece după smucitură rămâne nemișcat și nu se mișcă;
  • este, de asemenea, mai ușor să luați cantitatea necesară de material prin lobul drept;
  • cel mai sigur este să scoți acul din partea dreaptă.

Această tehnologie îmbunătățește semnificativ rezultatele biopsiei hepatice. Cu ajutorul unui dispozitiv Doppler, este ușor de evitat consecințele grave. Până la 8% din rezultatele tehnologiei de puncție clasică sunt ineficiente, în timp ce ace speciale pentru biopsia trefinei ajută la obținerea de materiale informative în 100% din cazuri.

Biopsia hepatică laparascopică se efectuează sub anestezie generală pentru ascită, cancer la ficat și infecție în cavitatea abdominală. Dar laparoscopia nu este cea mai sigură procedură dacă aveți probleme cu plămânii, inima sau inflamația. Dacă medicii nu iau în considerare prezența contraindicațiilor, atunci după laparoscopie, sângerare, hematomo, leziuni pot apărea.

Tehnica laparoscopiei:

  • incizii mici se fac în abdomen, corespunzând dimensiunii echipamentului cu aparatul foto și optică;
  • mici instrumente chirurgicale sunt introduse în găuri suplimentare;
  • procesul este controlat de bucle și camere de luat vederi, precum și colțuri speciale.

În timpul intervenției cu biopsie hepatică, este posibilă restricționarea vaselor de sânge și prevenirea pierderilor acute de sânge.

Chiar dacă există unele contraindicații, este posibil să se ia material biologic din ficat dacă se folosește tehnica transvențională de intervenție. Este indicat pentru pacienții care sunt dializați sau au parametri de coagulare deteriorați..

Pentru colectarea materialului, se introduce un cateter în vena hepatică și prin el se introduce un ac de biopsie. Cu ajutorul unui fluoroscop sau al unui monitor electrocardiologic, ei monitorizează evoluția procedurii.

O biopsie hepatică tranzitorie se efectuează numai sub anestezie locală, astfel încât uneori apar senzații dureroase în umărul drept și în zona puncției. Procedura durează în medie 30-60 de minute, dacă nu este complicată de alte patologii și de dificultatea de a găsi locul puncției.

Este interzisă efectuarea unei intervenții tranzitorii dacă riscul de cheaguri de sânge este mare. Cea mai dificilă consecință este sângerarea din zona puncției venei. De asemenea, nu este recomandat să se efectueze intervenții tranzitorii la pacienții cu bacterii în tubulele hepatice, cu polichistic.

Pentru o astfel de intervenție, se folosesc tehnologii care sunt combinate cu metode de îndepărtare a tumorilor și metastazelor din ficat. Materialele obținute după îndepărtarea neoplasmelor sunt trimise imediat în laborator. În unele cazuri, obținerea rezultatelor testelor este necesară înainte de finalizarea operațiunii. Cu acest curs de intervenție, procedura este oprită până la primirea datelor..

Analiză

Biopsia se face în mai multe etape. Esența unei biopsii este că o biopsie este preluată din site-urile patologice din organism. Eșantionarea materialului este adesea efectuată în timpul operației, astfel, se obține un efect dublu al procedurii, pe de o parte, se efectuează un tratament, iar pe de altă parte, o procedură de diagnostic.

Procesul de prelevare a biomaterialului se desfășoară sub controlul dispozitivelor medicale speciale. Poate fi tomografii, endoscopul, aparatul cu ultrasunete și aparatul cu raze X. Când utilizați astfel de dispozitive, specialistul poate vedea mai bine zona din care ar trebui să fie prelevat materialul și procedura va fi mult simplificată..

Analiza biomaterială se realizează în două moduri - histologice și citologice. Examenul histologic se bazează pe o tehnică care are ca rezultat o analiză cuprinzătoare a țesuturilor neoplasmei. Când sunt citologice, sunt studiate numai celulele. În urma unui studiu citologic, se obțin date de podea, însă, în unele studii, acestea sunt suficiente. În urma examinării histologice, rezultatul este un diagnostic precis..

Examinarea citologică nu este mai puțin importantă decât cea histologică, deoarece în unele cazuri este posibil să se ia doar o parte din material, adică un strat mic de celule, de aceea este adesea folosit.

După procedură, materialul preluat este trimis la laborator pentru studiu. În laborator, specialiștii folosesc substanțe speciale care fac materialul de biopsie solid prin eliminarea excesului de lichid. Această manipulare este obligatorie, deoarece numai în formă solidă este posibil să se taie materialul în bucăți foarte subțiri care să fie ușor de studiat.

Mai mult, materialul este colorat cu o substanță specială, care va produce o reacție asupra materialului, pe baza căreia specialistul va trage concluzia ce tip de celule este prezent în biopsie - maligne sau benigne. În timpul studiului, boala în sine va fi identificată și puteți afla, de asemenea, cât de dezvoltată este și ce tratament trebuie efectuat pentru a face față mai eficient patologiei.

Recomandări de reabilitare

După biopsie, trebuie să respectați anumite reguli care vă vor ajuta să vă recuperați mai repede și să evitați complicațiile. De obicei, medicul emite o notă pentru pacienți în ziua examinării, dar puteți folosi și mini-instrucțiunile noastre:

  • nu înotați în apele deschise și în bazin timp de o lună;
  • dacă este posibil, faceți un duș în loc de o baie;
  • nu mergeți la băi și saune;
  • asigurați-vă că nu există hipotermie, nu stați pe suprafețe reci;
  • nu joci sport, nu mergi cu bicicleta;
  • încercați să evitați activitatea fizică;
  • nu bea alcool și cafea.

Aceste restricții sunt valabile în termen de o lună de la data luării biopsiei. Cu toate acestea, este mai bine să renunți la alcool în bine. În plus, în prima săptămână trebuie să beți 2,5 litri de lichid zilnic, inclusiv sucuri din fructe și fructe proaspăt stoarse..

Sexul este interzis timp de două săptămâni, dacă nu este indicat altfel de către medic.

Pe teritoriul Federației Ruse, o astfel de tehnică invazivă are o gamă largă de prețuri, a cărei fluctuație depinde de regiunea specifică (în capitală este mai scumpă, în provincii este mai ieftină), reputația unei clinici private și ratingul unui specialist care va efectua o biopsie într-un spital. Înainte de a da consimțământul pentru o biopsie, este necesar să selectați un centru medical de rating și să studiați recenziile anumitor medici de diagnostic. În capitală, diagnosticul este ceva mai scump, dar calitatea serviciilor oferite răspunde nevoilor tuturor pacienților interesați. Principalul lucru este să alegeți un centru medical potrivit care să se ocupe de tratamentul unei anumite boli. Mai jos găsiți prețurile din Moscova, care vor ajuta pacientul să contacteze rapid cu alegerea finală a unui loc pentru diagnosticare.

Numele proceduriiPreț, ruble
examinarea țesuturilor2000
examen mamar2.500
perforați tiroida3000
puncție prostată9000
aspirația în vid4000
pistol de biopsie "Cobra"de la 5000

Video

Cum se pregătește pentru o biopsie cervicală

Înainte de a efectua un studiu de diagnostic, se efectuează teste pentru HIV, sifilis, gonoree, hepatită, micoplasmoză, trichomoniază, etc. Coagularea sângelui este, de asemenea, evaluată și un frotiu vaginal este examinat pentru inflamație. Pentru a îndeplini cu succes procedura, se iau în considerare următoarele reguli:

  1. Cu trei zile înainte de a vizita un medic ginecolog, nu puteți dușa, utiliza tampoane și supozitoare vaginale.
  2. La alegerea anesteziei se efectuează un test de reacție alergică.
  3. Contactul sexual trebuie exclus cu trei zile înainte de biopsie.
  4. Dacă anestezia generală este utilizată pentru ameliorarea durerii, aportul alimentar este oprit cu 12 ore înainte de operație.
  5. La recomandarea medicului, se iau sedative.
  6. Este obligatoriu să semnați documente care confirmă acordul pacientului pentru intervenția chirurgilor.

Dacă a fost detectat un proces inflamator sau o infecție în timpul pregătirii pentru o biopsie, diagnosticul este amânat pentru un anumit timp. Procedura se realizează după tratament și re-testare. Este obligatoriu să avertizați medicul despre următoarele fapte: