Ce este bronhoscopia plămânilor

Pneumologia este cea mai extinsă ramură a medicamentului care studiază bolile și patologiile sistemului respirator uman. Pneumologii sunt angajați în dezvoltarea de metode și măsuri pentru diagnosticarea bolilor, prevenirea și tratamentul tractului respirator.

Când diagnosticați afecțiunile sistemului respirator, pacientul este în primul rând examinat extern, sondat și lovit în piept și ascultat cu atenție. Și abia atunci pulmonologii pot recurge la metode instrumentale de cercetare:

  • spiriografie (măsurarea volumelor respiratorii ale plămânilor);
  • pneumotacografie (înregistrarea debitului volumetric al aerului inhalat și expirat);
  • bronhoscopie;
  • metode de cercetare a fasciculului;
  • Ecografie;
  • toracoscopie (examinarea cavității pleurale utilizând un toracoscop);
  • cercetarea radioizotopilor.

Majoritatea procedurilor sunt necunoscute oamenilor obișnuiți fără educație medicală, așa că puteți întâlni adesea întrebări de genul - cum se face bronhoscopia? Ce este, în general, și ce să vă așteptați după procedură?

Informatii generale

În primul rând, ar trebui să înțelegeți ce este bronhoscopia. Pe scurt, bronhoscopia plămânilor este o examinare instrumentală a membranelor mucoase ale traheei și bronhiilor folosind un bronhoscop.

Această metodă a fost utilizată pentru prima dată în 1897. Manipularea a fost dureroasă și a rănit grav pacientul. Bronhoscopurile timpurii erau departe de a fi perfecte. Primul dispozitiv greu, dar deja mai sigur pentru pacient, a fost dezvoltat abia în anii 50 ai secolului XX, iar medicii s-au întâlnit cu un bronhoscop flexibil abia în 1968.

Există două grupuri de dispozitive moderne:

  1. Fibrobroncoscop (flexibil) - excelent pentru diagnosticarea traheei inferioare și a bronhiilor, unde un dispozitiv rigid nu poate pătrunde. Bronșoscopia FBS poate fi folosită chiar și în pediatrie. Acest model de bronhoscop este mai puțin traumatic și nu necesită utilizarea anesteziei..
  2. Bronhoscop rigid - este utilizat în mod activ în scopuri medicinale care nu pot fi efectuate cu un dispozitiv flexibil. De exemplu, extindeți lumenul bronhiilor, îndepărtați obiectele străine. În plus, prin el se introduce un bronhoscop flexibil pentru a examina bronhiile mai subțiri.

Fiecare grup are propriile sale puncte forte și domenii de aplicare specifice.

Scopul procedurii și indicațiile de utilizare

Bronhoscopia este efectuată nu numai în scopul diagnosticului, ci și pentru efectuarea mai multor proceduri terapeutice:

  • prelevare de biopsie pentru examen histologic;
  • excizia formațiunilor mici;
  • extragerea obiectelor străine din bronhiile;
  • curățare de exudat purulent și mucos;
  • obținerea unui efect bronhodilatator;
  • înroșirea și administrarea de medicamente.

Bronhoscopia are următoarele indicații:

  • Razele X au evidențiat focuri mici și cavități patologice în parenchimul pulmonar, umplute cu conținut de aer sau lichid.
  • Există suspiciuni de formare malignă.
  • În tractul respirator există un obiect străin.
  • Scurtă respirație prelungită, dar nu pe fondul astmului bronșic sau al disfuncției cardiace.
  • Cu tuberculoza sistemului respirator.
  • hemoptizii.
  • Multiple focare de inflamație a țesutului pulmonar cu degradarea acestuia și formarea unei cavități umplute cu puroi.
  • Pneumonie cronică indolentă de natură inexplicabilă.
  • Malformații și boli congenitale pulmonare.
  • Etapa pregătitoare înainte de operația pulmonară.

În fiecare caz, medicii folosesc o abordare individuală atunci când prescriu o astfel de manipulare..

Pregătirea procedurii

Pregătirea bronhoscopiei presupune următoarele etape:

  1. Ar trebui să existe o discuție preliminară minuțioasă între medic și pacient. Pacientul trebuie să informeze despre reacțiile alergice existente, bolile cronice și medicamentele luate în mod regulat. Medicul este obligat să răspundă la toate întrebările de îngrijorare pentru pacient într-un limbaj simplu și accesibil.
  2. Alimentele nu trebuie luate în ajunul procedurii timp de 8 ore, astfel încât resturile alimentare să nu intre în tractul respirator în timpul manipulării.
  3. Pentru o odihnă bună și reducerea anxietății cu o zi înainte, pacientului i se recomandă să ia o pilulă de dormit în combinație cu un calmant înainte de culcare.
  4. Dimineața în ziua procedurii, se recomandă curățarea intestinelor (clisme, supozitoare laxative) și golirea vezicii urinare chiar înainte de bronhoscopie.
  5. Fumatul în ziua procedurii este strict interzis.
  6. Înainte de a începe procedura, pacientului i se poate oferi un sedativ pentru a reduce anxietatea..

În plus, trebuie să parcurgeți în prealabil o serie de măsuri de diagnostic:

  • Razele X de lumină;
  • ECG;
  • test clinic de sânge;
  • coagulogramei;
  • analiza gazelor sanguine;
  • test de uree de sânge.

Efectuați bronhoscopia plămânilor într-o cameră specială pentru diverse manipulări endoscopice. Acolo trebuie respectate reguli aseptice stricte. Procedura trebuie efectuată de un medic cu experiență, cu pregătire specială.

Manipularea bronhoscopică este următoarea:

  1. Pacientul este injectat subcutanat sau sub formă de aerosol cu ​​bronhodilatatoare pentru a extinde bronhiile pentru trecerea lină a instrumentului bronhoscopic.
  2. Pacientul stă jos sau ia o poziție recurentă pe spate. Este important să vă asigurați că capul nu se întinde înainte și pieptul nu se arcuie. Acest lucru va proteja împotriva vătămării membranei mucoase în timpul introducerii dispozitivului..
  3. De la începutul procedurii, se recomandă respirația frecventă și puțin adâncă, astfel încât va fi posibilă reducerea reflexului gag.
  4. Există două moduri de a introduce tubul bronhoscopului - nas sau gură. Aparatul intră pe calea aeriană prin glotă în momentul în care pacientul respiră adânc. Pentru a merge mai adânc în bronhiile, specialistul se va roti.
  5. Cercetarea se desfășoară pe etape. În primul rând, este posibilă studierea laringelui și a glotei, apoi a traheei și a bronhiilor. Bronhiolele subțiri și alveolele au un diametru prea mic, deci nu este realist să le examinăm.
  6. În timpul procedurii, medicul nu poate doar să examineze căile respiratorii din interior, ci și să ia un eșantion de biopsie, să extragă conținutul bronhiilor, să facă spălare medicală sau orice altă manipulare necesară.
  7. Anestezia va fi resimțită încă 30 de minute. După procedură, trebuie să vă abțineți de la consum și fumat timp de 2 ore pentru a nu provoca sângerare.
  8. Este mai bine pentru prima dată să rămână sub supravegherea personalului medical pentru a identifica în timp util complicațiile care au apărut.

Cât timp vor dura procedurile în timp depinde de obiectivul urmărit (diagnostic sau terapeutic), dar în cele mai multe cazuri, procesul durează 15-30 de minute.

În timpul procedurii, pacientul poate simți stoarcere și lipsă de aer, dar în același timp nu va suferi durere. Bronhoscopia se face sub anestezie generală atunci când se utilizează modele rigide ale unui bronhoscop. De asemenea, este recomandat în practica copiilor și pentru persoanele cu un psihic instabil. Fiind într-o stare de somn medicinal, pacientul nu va simți absolut nimic..

Contraindicații și consecințe

În ciuda faptului că procedura este foarte informativă și, în unele cazuri, nu poți prescrie, există contraindicații grave la bronhoscopie:

  • Reducere semnificativă sau închidere completă a lumenului laringelui și traheei. La acești pacienți, introducerea bronhoscopului este dificilă și pot apărea probleme de respirație..
  • Lipsa de respirație și cianoza pielii pot indica o îngustare accentuată a bronhiilor, prin urmare, riscul de deteriorare a acestora crește.
  • Status asthmaticus, în care se umflă bronhiolele. Dacă efectuați procedura în acest moment, atunci puteți agrava doar starea deja gravă a pacientului.
  • Proeminența acută a aortei. În timpul bronhoscopiei, pacienții suferă de un stres sever, iar acest lucru, la rândul său, poate duce la ruperea aortei și sângerare severă.
  • Recent a suferit un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Manipularea bronhoscopului provoacă stres și, prin urmare, vasospasm. În plus, există o anumită lipsă de aer în acest proces. Toate acestea pot provoca un caz repetat de boală gravă asociată circulației deficitare..
  • Probleme de coagulare a sângelui. În acest caz, chiar leziuni minore ale mucoasei tractului respirator pot provoca sângerări care pot pune viața în pericol..
  • Boala mintală și starea după o leziune traumatică a creierului. Bronhoscopia poate provoca convulsii din cauza stresului și lipsei de oxigen.

Dacă procedura a fost efectuată de un specialist cu experiență, atunci consecințele bronhoscopiei vor fi reduse la minimum, acestea apar:

  • obstrucția mecanică a căilor respiratorii;
  • perforarea peretelui bronșic;
  • spasm bronșic;
  • laringospasm;
  • acumularea de aer în cavitatea pleurală;
  • sângerare;
  • temperatura (stare febrilă);
  • penetrarea bacteriilor în sânge.

Dacă, după bronhoscopie, pacientul prezintă dureri toracice, respirație șuierătoare neobișnuită, febră, frisoane, greață, vărsături sau hemoptiză prelungită, atunci ar trebui să solicite urgent ajutor de la o instituție medicală..

Recenzii pentru pacient

Cei care urmează să urmeze procedura sunt, cu siguranță, interesați de recenziile celor care au trecut deja.

Desigur, pacienții văzuți de un pulmonolog ar trebui să înțeleagă cu siguranță faptul - bronhoscopia plămânilor, ce este? Acest lucru îl va ajuta să răspundă în mod adecvat la prescripțiile medicului, să se adapteze moral procedurii și să știe ce să fie pregătit pentru mai târziu. Oricât de grozavă ar părea această manipulare, este important să ne amintim că este extrem de necesară pentru a face un diagnostic precis sau pentru a efectua măsuri terapeutice importante..

Biopsie, bronhoscopie

Piercingul pulmonar presupune eliminarea unei cantități mici de materie pentru examinarea microscopică ulterioară. Este prescris în cazul patologiilor identificate ale organului, lângă acesta sau în stern. Cel mai adesea, se realizează pentru a exclude o creștere canceroasă după depistarea modificărilor detectate în timpul unei examinări cu raze X. Medicamentul de astăzi oferă patru metode de efectuare a unei biopsii, în funcție de starea de sănătate a persoanei și de starea zonei pentru procedură. Medicii centrului nostru medical efectuează, de asemenea, această manipulare...

b-hCG // sânge (ser) / număr.500
B-hCG gratuit // sânge (ser) / număr.1000
Estriol gratuit // sânge (ser) / număr.600
AFP // sânge (ser) / număr.600
Factorul de creștere placentar (PLGF) // sânge (ser) / număr.3000
Chimia sângelui:
Proteine ​​totale // sânge (ser) / număr.250
Albumină // sânge (ser) / număr.250
Fracții proteice // sânge (ser) / număr400
Creatinină // sânge (ser) / număr.250
Uree // sânge (ser) / număr.250
Acid uric // sânge (ser) / număr.250
Bilirubină totală (TB) // sânge (ser) / număr.250
Bilirubină directă (DB) // sânge (ser) / număr.250
Colesterol total // sânge (ser) / număr.250
HDL-colesterol // sânge (ser) / număr.250
LDL-colesterol // sânge (ser) / număr.300
Trigliceride // sânge (ser) / număr.250
Alanina aminotransferază (ALT, GPT) // sânge (ser) / număr.250
Aspartat aminotransferaza (AST, GOT) // sânge (ser) / număr.250
Gama de glutamină transferază (GGT) // sânge (ser) / număr.250
Fosfataza alcalină (ALCP) // sânge (ser) / număr.250
Fosfataza acidă * // sânge (ser) / număr.300
Lactat dehidrogenază (LDH) // sânge (ser) / număr.250
Alfa-amilază // sânge (ser) / număr.300
Creatină kinază // sânge (ser) / număr.250
Creatină kinază-MB * // sânge (ser) / număr.1500
LDH prima fracție (a-HBDH) // sânge (ser) / număr.300
Lipasa // sânge (ser) / număr.300
Colinesteraza * // sânge (ser) / număr.300
Fier // sânge (ser) / număr.250
Capacitatea serică de legare a fierului (TIBC) // sânge (ser) / număr.300
Vitamina B 12 (Cianocobalamina) * // sânge (ser) / număr.900
Acid folic * // sânge (ser) / număr.900
Ferritină // sânge (ser) / număr.800
Transferrin * // sânge (ser) / număr.600
Calciu // sânge (ser) / număr.250
Fosfor // sânge (ser) / număr.250
Magneziu // sânge (ser) / număr.250
Ca2 + / Na + / K + / Cl - // sânge (ser) / număr.600
Glucoză // sânge cu fluorură de sodiu / col.250
Factorul reumatoid RF // sânge (ser) / număr.400
Antistreptolizină-0 Asl-0 // sânge (ser) / număr.400
Hemoglobină glicozilată (HB A1C) // sânge cu EDTA / număr.700
Zinc // sânge (ser) / număr.300
Fructozamină // sânge (ser) / număr.1000
Apolipoproteină AI (ApoAI) // sânge (ser) / număr.700
Apolipoproteină B (ApoB) // sânge (ser) / număr.600
Amilaza pancreatică // sânge (ser) / număr.400
Acid lactic (lactat) * // sânge cu fluorură de sodiu / col.800
Capacitatea nesaturată de legare a fierului de ser (NHSS) // sânge (ser) / număr.400
Haptoglobină // sânge (ser) / număr.1100
Ceruloplasmin // sânge (ser) / număr.900
Macroglobulina Alpha-2 // sânge (ser) / număr.800
Lipoproteină (a) // sânge (ser) / număr.2000
Proteină C-reactivă (metodă extrem de sensibilă) // sânge (ser) / număr.800
VLDL - colesterol // sânge (ser) / număr.250
Ca2 + // sânge (ser) / număr.400
Na + / K + / Cl - // sânge (ser) / număr.500
Protrombină + INR // sânge cu citrat de sodiu / col.300
Fibrinogen // sânge cu citrat de sodiu / col.300
Analiza biochimică a urinei
Creatinină // urină (zilnic) / număr.250
Uree // urină (zilnic) / număr.250
Acid uric // urină (zilnic) / număr.250
Fosfor // urină (zilnic) / număr.250
Magneziu // urină (zilnic) / număr.250
Glucoză // urină (zilnic) / număr.250
Calciu // urină (zilnic) / număr.250
Alfa-amilază // urină (zilnic) / număr.300
Proteine ​​totale // urină (zilnic) / număr.250
Na + / K + / Cl - // urină (zilnic) / număr.400
Albumină (microalbumină, mAlb) // urină (zilnic) / număr.500
Deoxipiridinolina (DPID) // urină / col.1900
Glucoză // urină (o singură porție) / număr.250
Proteine ​​totale // urină (o singură porție) / număr.250
Raport albumina-creatinină (ACR) // urină (porție unică) / număr.900
Examinarea scaunelor:
Calprotectină // cal / col.4500
Elastază pancreatică -1 // materii fecale / număr.2000
TESTE GENERALE DE SÂNGE
Grupa sanguină + factor Rh / sânge cu EDTA / calitate.500
Determinarea anticorpilor împotriva antigenelor eritrocitelor (titru) // sânge cu EDTA / p.col.900
Număr complet de sânge + ESR cu o formulă de leucocite // sânge cu EDTA / număr.500
Reticulocite // sânge cu EDTA / număr.400
Număr complet de sânge + ESR (fără formulă de leucocite) // sânge cu EDTA / număr.500
ESR // sânge cu EDTA / număr.500
Număr complet de sânge cu număr de leucocite (fără ESR) // sânge cu EDTA / număr.550
Număr complet de sânge (fără număr de leucocite și fără ESR) // sânge cu EDTA / număr.500
Fenotipizarea eritrocitelor de către antigene ale sistemelor Rh (C, E, c, e) și Kell (K) // sânge cu EDTA / calitate.1300
Antigen de sistem Kell (K) // sânge cu EDTA / calitate.800
Morfologia eritrocitelor (corpuri Heinz, granularitate bazofilă) // sânge cu EDTA / calitate.600
Număr complet de sânge + ESR cu formula de leucocite // sânge (capilar) / număr.550
Număr complet de sânge + ESR (fără formulă de leucocite) // sânge (capilar) / număr.550
ESR // sânge (capilar) / număr.300
Număr complet de sânge cu număr de leucocite (fără ESR) // sânge (capilar) / număr.550
Număr complet de sânge (fără număr de leucocite și fără ESR) // sânge (capilar) / număr.500
Reticulocite // sânge (capilar) / număr.400
Examinarea urinei:
Analiza generală a urinei // urină (porție dimineață) / număr.400
2 probe de sticlă // urină / număr.600
3 probe de sticlă // urină / număr.700
Testul Reberga // urină + sânge (ser) / număr.400
Analiza urinei conform Zimnitsky // urină / număr.800
Analiza urinei conform Nechiporenko // urină / număr.500
Examinarea scaunelor:
Analiza generală a materiilor fecale // materii fecale.500
Fecale pentru sânge ocult (fără dietă) // materii fecale / de calitate.600
Analiza materiilor fecale pentru ouă de helminți și chisturi de protozoare // materii fecale /.400
Răzuire pentru enterobiază // răzuire din pliuri perianale / calitate.400
Biopsie / fisura anală1900
Biopsie / vene varicoase1900
Biopsie / adenom de prostată1900
Biopsia cervicală pentru displazie și cancer1900
Markeri tumori:
PSA total // sânge (ser) / număr.600
Total PSA / PSA gratuit. Calculul raportului. // sânge (ser) / număr.900
CEA (antigenul cancer-embrionar, CEA) // sânge (ser) / număr.600
CA 15-3 (Cancer antigen 15-3, Cancer Antigen 15-3) // sânge (ser) / număr.800
CA 19-9 (Cancer antigen 19-9, Cancer Antigen 19-9) // sânge (ser) / număr.800
CA 125 (Cancer Antigen 125, Cancer Antigen 125) // sânge (ser) / număr.800
UBC (Cancerul vezicii urinare) // urină / col.2200
Panou tiroidian:
T3 // sânge (ser) / număr.500
T4 // sânge (ser) / număr.500
T3 liber // sânge (ser) / număr.500
T4 liber // sânge (ser) / număr.500
TSH // sânge (ser) / număr.500
TG (tiroglobulina) // sânge (ser) / număr.700
Absorbția T (testul hormonilor tiroidieni absorbiți) // sânge (ser) / număr.800
Hormonii cortexului suprarenal
Cortizol // sânge (ser) / număr.500
Cortizol // urină (zilnic) / număr.800
Anticorpi împotriva tiroglobulinei // sânge (ser) / număr.600
Anticorpi pentru tiroperoxidază // sânge (ser) / număr.600
Anticorpi pentru ADN dublu catenar (a-dsDNA) // sânge (ser) / număr.900
Anticorpi pentru ADN monocatenar (a-ssDNA) // sânge (ser) / număr.900
STH ** // sânge (ser) / număr.800
Somatomedin - C // sânge (ser) / număr.1500
ACTH // sânge cu aprotinină / număr.1200
anti-HIV 1,2 / Ag p24 // sânge (ser) / calitate.500
anti-VHC IgM // sânge (ser) / calitate.500
anti-VHC (total) // sânge (ser) / calitate.500
Sifilis RPR // sânge (ser) / calitate.500
Sifilis TPHA (RPGA) // sânge (ser) / calitate.500
Sifilis TPHA (RPHA) // sânge (ser) / p.col.500
anti-Helicobacter pylori IgA // sânge (ser) / calitate.600
anti-Helicobacter pylori IgG // sânge (ser) / număr.600
anti-Chlamydia trachomatis IgG // sânge (ser) / p.col.600
anti-Chlamydia trachomatis IgA // sânge (ser) / p.col.600
anti-Chlamydophila pneumoniae IgG // sânge (ser) / calitate.600
anti-Chlamydophila pneumoniae IgA // sânge (ser) / calitate.600
anti-Chlamydia trachomatis IgM // sânge (ser) / calitate.600
anti-Chlamydophila pneumoniae IgM // sânge (ser) / calitate.600
anti-Mycoplasma hominis IgG // sânge (ser) / calitate.400
anti-Mycoplasma hominis IgM // sânge (ser) / calitate.400
anti-Mycoplasma hominis IgA // sânge (ser) / calitate.600
anti-Mycoplasma pneumoniae IgG // sânge (ser) / număr.600
anti-Mycoplasma pneumoniae IgA // sânge (ser) / număr.600
anti-Mycoplasma pneumoniae IgM // sânge (ser) / calitate.600
anti-Ureaplasma urealyticum IgG // sânge (ser) / calitate.400
anti-Ureaplasma urealyticum IgA // sânge (ser) / calitate.400
anti-Ureaplasma urealyticum IgM // sânge (ser) / calitate.400
Diagnosticul citologic al leziunilor cutanate // frotiu; zgârierea pielii /800
Diagnosticul citologic al bolilor tiroidiene900
Diagnosticul citologic al bolilor sistemului genitourinar // frotiu; punctiformă1000
Studiu citogenetic (cariotip) // sânge cu heparină /-9000
Studiu citogenetic corionic în sarcina în curs de dezvoltare * // Viloane corionice /-18,000
  • „Doctorul din Moscova”
  • INN: 7713266359
  • Punct de control: 771301001
  • OKPO: 53778165
  • OGRN: 1027700136760
  • LIC: LO-77-01-012765
  • „Chertanovo I”
  • INN: 7726023297
  • Punct de control: 772601001
  • OKPO: 0603290
  • OGRN: 1027739180490
  • LIC: LO-77-01-004101
  • "Protek"
  • INN: 7726076940
  • Punct de control: 772601001
  • OKPO: 16342412
  • OGRN: 1027739749036
  • LIC: LO-77-01-014453

Piercingul pulmonar presupune eliminarea unei cantități mici de materie pentru examinarea microscopică ulterioară. Este prescris în cazul patologiilor identificate ale organului, lângă acesta sau în stern. Cel mai adesea, se realizează pentru a exclude o creștere canceroasă după depistarea modificărilor detectate în timpul unei examinări cu raze X. Medicamentul de astăzi oferă patru metode de efectuare a unei biopsii, în funcție de starea de sănătate a persoanei și de starea zonei pentru procedură. Medicii centrului nostru medical efectuează, de asemenea, această manipulare folosind cele mai noi dezvoltări și tehnologii. Datorită calificărilor lor, avem capacitatea de a combina proceduri precum biopsia, bronhoscopia și mediastinoscopia. Toți pacienții sunt mulțumiți de rezultate, așa că vă așteptăm cu siguranță!

Esența pregătirii pentru o biopsie pulmonară

Oamenii ar trebui să se abțină de la mâncare și băutură aproximativ o jumătate de zi înainte de a face o biopsie pulmonară puncțională. De asemenea, experții recomandă încetarea utilizării de antiinflamatoare nesteroidiene și medicamente pentru a dilua plasma sanguină. Ce trebuie să știe un specialist despre tine:

• Sarcina;
• Alergie la orice medicament;
• Patologia coagulării sângelui;
• O listă de medicamente pe care le luați în prezent, chiar și de origine vegetală.

Înainte de piercing, radiografiile toracice și tomografiile sunt uneori efectuate și se face un număr complet de sânge. În unele cazuri, când pacientul este foarte nervos, sedativele sunt administrate înainte de biopsie. Acest lucru este necesar pentru ca, în timpul sesiunii, o persoană să poată sta liniștit nemișcată..

Procedura bronhoscopului

De regulă, medicii sunt capabili să efectueze o biopsie în timpul mediastinoscopiei și bronhoscopiei. Această tehnică este folosită în caz de suspiciune de boală infecțioasă sau localizare a materiei patologice în apropierea bronhiilor. În timpul bronhoscopiei, un tub îngust este ghidat de un medic prin gură sau cavitatea nazală spre căile respiratorii. În plus, această procedură este utilizată pentru a diagnostica cancerul și pentru a evalua semne ușoare de hemoptiză și tuse persistentă. O biopsie poate fi luată din orice zonă, bronhoscopia permite o examinare mai bună a căilor respiratorii, ceea ce va face puncția mai sigură. Ședința durează de la o jumătate de oră la o oră, iar la sfârșitul sesiunii, persoana rămâne câteva ore în camera de recuperare. Pacientul este capabil să simtă uscăciunea gurii de ceva timp, dureri în gât și ușoare răgușeală. Pregătirea cu apă caldă și sare și tablete de supt vă poate ajuta să faceți față problemelor..

Biopsie puncțională, percutanată

O procedură similară vizează zona patologică a materiei pulmonare pentru a preleva o probă celulară de țesut de organ. Se realizează datorită unui ac lung pe care specialiștii îl introduc prin stern. Această metodă este aplicabilă într-o situație în care țesutul pulmonar modificat este localizat lângă piept. Această biopsie se realizează cu ușurință sub monitorizare cu ultrasunete sau cu raze X. Dacă procedura este efectuată sub controlul unei tomograme, atunci în timpul sesiunii, pacientul se va culca. În alte situații, se efectuează o biopsie în timp ce o persoană stă în timp ce se injectează un medicament pre-anestezic sub piele.

Pacientul ar trebui să încerce cu toată puterea să fie nemișcat, să nu tuseze și să-și țină respirația o anumită perioadă de timp. Medicul face o incizie în miniatură, unde acul este apoi introdus până în zona anormală, iar o bucată de materie este îndepărtată. Apoi, proba este luată pentru examinare, iar locul tăiat este presat pentru a opri sângerarea și se aplică un bandaj strâns..

Care sunt riscurile și dificultățile?

Uneori, după o biopsie se poate forma un pneumotorax, dar pentru a-l determina este necesară o radiografie a plămânilor. Simptomele colapsului sunt următoarele: cianoza pielii, apariția durerii în stern, puls rapid, lipsa de aer. Dacă găsiți vreunul dintre semne, informați imediat medicul. De obicei, o prăbușire a plămânilor nu necesită terapie, dar, în cazuri dificile, specialiștii folosesc unele metode pentru a-l elimina.

bronhoscopia

Bronhoscopia este o metodă de endoscopie a organelor respiratorii (laringe, trahee, bronhi) pentru detectarea proceselor patologice în țesuturile mucoase ale acestor organe. Pentru procedură se folosește un bronhoscop. Instrumentul este format dintr-un tub flexibil sau rigid cu diametrul de 5 mm, o lampă specială de iluminat, o cameră video și o cameră foto. Instrumentele îmbunătățite se formează cu adăugarea de tehnologii cu fibră optică (versiune rigidă), datorită cărora se obține o eficiență ridicată a măsurilor de diagnostic.

Imaginea este afișată pe monitorul dispozitivului, apoi imaginea este mărită de mai mult de 10 ori. De asemenea, este posibil să se salveze date pentru urmărirea ulterioară a cursului bolilor. Datorită opticii instrumentului, este posibilă inspecția conductei de aer până la a doua ramură a bronhiilor. În 98% din cazuri, medicii reușesc să stabilească diagnosticul corect al bolii. Bronhoscopia este destinată diagnosticării bronșitei complicate, dezvoltării secundare a pneumoniei și a cancerului pulmonar. Procedura oferă un eșantion de material pentru biopsie.

Soiuri de bronhoscopie

Bronhoscopia este prescrisă ca măsură terapeutică sau de diagnostic. Tratamentul implică procesul de spălare a structurii bronșice, introducerea substanțelor medicinale sau excluderea obiectelor străine. În diagnostic, procedura este efectuată pentru a evalua starea țesuturilor mucoase sau pentru a lua material (biopsie).

  • medical;
  • diagnostic;
  • traheobroncoscopie virtuală.

Bronhoscopia terapeutică a plămânilor

Un soi curativ este o metodă de expunere atunci când se elimină soiurile de patologii sau se introduc agenți medicinali (lidocaină). Examinarea se efectuează conform indicațiilor disponibile. Numirea procedurii este influențată de îngrijorările cu privire la prezența obiectelor străine, spălarea, prevenirea sângerărilor din bronhiile. Indicatorii pentru bronhoscopie terapeutică sunt:

  • înroșirea structurii bronșice;
  • curățarea și drenarea zonelor umplute cu lichide purulente;
  • eliminarea obiectelor străine, în special pentru copii;
  • eliminarea blocajului căilor respiratorii format din fluide mucoase sau purulente;
  • cura de fistule.

Se prescrie bronhografia terapeutică pentru a opri sângerarea din bronhiile sau pentru a lua substanțe medicinale în partea bronșică. A doua procedură este tipică pentru vindecarea astmului bronșic. Terapia are propriile sale limitări pentru efectuarea bronhoscopiei. Contraindicații comune pentru tipul terapeutic:

  • boala de inima;
  • 2 și 3 etape ale hipertensiunii arteriale;
  • găsirea unei persoane într-o situație dificilă;
  • pleurezie exudativă;
  • anevrism aortic;
  • boli patologice ale laringelui;
  • tumora mediastinală.

În același timp, clinica ține cont de indicațiile cu contraindicații. În situația cu pătrunderea unui lucru de la o parte terță în calea aeriană, procedura este obligatorie. Dacă refuzați bronhoscopia, prognosticul tratamentului este dezamăgitor..

Bronhoscopia diagnostică

Diagnosticul este realizat pentru a detecta progresul patologic. Tehnica vă permite să subliniați focarele inflamatorii formate sau formarea formațiunilor cicatriciale pe țesuturile membranei mucoase a arborelui bronșic. Procedura identifică creșteri tumorale, stenoze sau îngustări și fistule. În perioada de terapie, o parte celulară este luată pentru viitoarea biopsie. Indicații pentru procedură:

  • suspect de cancer pulmonar;
  • hemoptizie;
  • patologie pulmonară obstructivă;
  • tuberculoză;
  • tuse neîncetată, prelungită;
  • modificări anormale ale plămânilor găsiți pe radiografii;
  • experienta fumatului peste 5 ani;
  • atelectazie pulmonară.

Bronhoscopia procedurală are propria sa listă de contraindicații. Punctele cheie sunt problemele aparatului cardiovascular. În timpul trecerii, valorile tensiunii arteriale cresc brusc, ceea ce complică cursul anomaliilor patologice existente. Printre contraindicații se numără:

  • complicația astmului bronșic;
  • infarct miocardic recent;
  • ritmul inimii este pierdut - blocaj sau aritmie;
  • insuficiență cardiacă sau pulmonară;
  • probleme de sănătate psihologică și neurologică;
  • traumatism la cutia craniană și starea pacientului.

Schema de efectuare a terapiei de diagnostic este aceeași ca și pentru terapia medicală. Utilizarea obligatorie a anesteziei, care ajută la relaxarea sistemului muscular al bronhiilor, la eliminarea tusei și la eliminarea durerii la om. După introducerea anesteziei și selectarea poziției recomandate a corpului uman, un fibros este coborât prin nară în faringe. Apoi, prin acțiuni blânde, dispozitivul este împins în trahee..

Bronhoscopie virtuală

Versiunea virtuală este o tehnică care examinează bronhiile fără a utiliza o sondă. Prin urmare, acest tip de procedură nu este o metodă de diagnostic endoscopică, ci aparține grupului tomografiei computerizate (CT).

Schema de implementare a terapiei se bazează pe metoda cu raze X. La rotire, tubul cu raze X produce o imagine, care este transformată ulterior într-o imagine tridimensională. Deci, atunci când utilizați un program profesional, se formează o imagine completă a arborelui bronșic. Toate straturile bronhiilor și țesuturilor mucoase sunt dezvăluite în imagine. Latura pozitivă a tehnicii este capacitatea de a examina cele mai mici bronhii. Bronhoscopia convențională nu va permite o examinare completă a sistemului bronșic. Dezavantajele unui sistem virtual, pe lângă bronhoscopia endoscopică, sunt următoarele:

  • diagnosticarea este inferioară procedurii obișnuite - nu există posibilitatea de a lua materiale pentru biopsie.
  • evenimentul nu este potrivit pentru sarcinile de tratament - este imposibil să eliminați un obiect străin sau să opriți sângerarea.
  • criteriul prețului este de 2-3 ori mai mare decât procedura standard.
  • virtualul nu dispare cu claustrofobia dezvoltată și la bebeluși.
  • procedura oferă pacientului o anumită doză de radiații.
  • Conținut crescut de informații - tipul virtual produce informații primite chiar și de la cele mai mici bronhii, cu dimensiuni de la 1 la 2 mm.
  • Lista redusă a contraindicațiilor. Terapia cu un regim transbronchial este contraindicată în obezitatea celui de-al treilea nivel și în sarcină.
  • Procedura se efectuează fără senzații dureroase cu traumatisme tisulare reduse.
  • Pacientul este supus bronhoscopiei fără o pregătire specială. Evenimentul durează de la 5 la 15 minute, iar cel standard va dura mai mult de jumătate de oră.
  • Re-diagnosticul este permis indiferent de gravitatea bolii.

Soiuri de bronhoscopuri

Bronhoscopurile mai noi se încadrează în două categorii: flexibile și rigide. Modelele diferă prin avantajele și sfera lor de aplicare. Bronhoscopul flexibil are un al doilea nume - fibrobroncoscop. Instrumentul se bazează pe fibră optică. Dispozitivul este format din:

  • bastoane de control;
  • un tub elastic cu o suprafață plană, cu un cablu optic și un ghid luminos;
  • Aparate optice - camere video;
  • Sursă de lumină LED;
  • manipulator controlat;
  • un cateter pentru livrarea de medicamente sau îndepărtarea viscerelor;
  • aparat de ecografie auxiliară și aparat chirurgical.

Avantajele și avantajele unui bronhoscop fiboptic:

  • posibilitatea trecerii către părțile îndepărtate ale bronhiilor, dificilă pentru introducerea unui bronhoscop solid;
  • reducerea traumatismelor membranelor bronșice;
  • diametrul mic ajută la utilizarea dispozitivului în pediatrie;
  • anestezia generală nu este implicată.

Dispozitivul instrumental este utilizat pentru:

  • măsuri de diagnostic ale traheei și bronhiilor, în special a secțiunilor îndepărtate;
  • vizualizarea țesuturilor mucoase ale căilor respiratorii;
  • eliminarea obiectelor străine mici.

Modelul rigid al bronhoscopului este format din:

  • sursă de lumină;
  • manipulator pentru controlul mișcării;
  • instalarea de tuburi tubulare solide;
  • echipamente fotografice și camere video;
  • dispozitive pentru desfășurarea acțiunilor procedurale - aspiratori, un grup de forceps și mânere;
  • Aparate laser auxiliare.

Avantajele și beneficiile unui bronhoscop rigid se reflectă în:

  • Utilizarea pe scară largă a dispozitivului pentru măsuri terapeutice care nu pot fi obținute pentru un model flexibil de bronhoscop: lărgirea golului bronhiilor, eliminarea obiectelor străine blocante ale sistemului respirator.
  • Posibilitatea introducerii unui instrument elastic printr-un bronhoscop solid pentru analiza membranelor bronșice subțiri ca alternativă la alte dispozitive.
  • Eliminarea și eliminarea proceselor complicate identificate în timpul examinării.
  • Utilizarea dispozitivului pentru resuscitarea pacienților: cu înec, dezvoltarea fibrozei chistice pentru a elimina masele de lichid și mucoase din plămâni.
  • Utilizarea anesteziei generale, datorită căreia nu există disconfort. Caracteristica este importantă pentru persoanele cu anxietate crescută și frică nerezonabilă.

Instrumentul este utilizat pentru:

  • Normalizarea patenței bronșice și formarea tractului traheal, care rezultă din formarea de cicatrici sau depășiri, instalarea stenturilor pentru a deschide și îngusta bronhiile.
  • Eliminarea manifestărilor cicatriciale, creșterii tumorii și a mușchilor de spută.
  • Identificarea focurilor de inflamație ale căilor respiratorii.
  • Oprirea sângerării.
  • Îndepărtarea obiectelor străine.
  • Spălarea bronșică și administrarea substanțelor chimice.

Indicații și contraindicații pentru chirurgie

Procedura de bronhoscopie este prescrisă pacienților în astfel de situații:

  • Tuse prelungită și dureroasă, cu o natură inexplicabilă a apariției.
  • Eșecul frecvenței și profunzimii inhalării și expirației cauzei necunoscute.
  • Există sânge în spută.
  • Apariția regulată a focurilor infecțioase ale bronhiilor sau plămânilor.
  • Obiect străin suspectat blocat în calea aeriană sau formarea tumorii.
  • sarcoidoza.
  • Fibroză chistică.
  • Tuberculoză.
  • Emfizemul plămânilor.
  • Izolarea sângelui din tractul respirator.
  • Scurtă respirație în absența bolilor de inimă sau astm bronșic.
  • hemoptizii.
  • Mirosul fetal al flegmei.
  • Pierdere bruscă în greutate, fără a face dieta.
  • Fibroză chistică.
  • Radiografia X a plămânilor a evidențiat un proces diseminat - zone întunecate, metastaze semnalizate sau tuberculoză pulmonară.
  • Tomografia computerizată nu dezvăluie diferența dintre focarele purulente și simptomele în cancerul pulmonar cu carie.
  • Pentru a stabili cauza pneumoniei complicate în cazul în care pacientul este reținut pentru respirația aparatului.
  • Pentru a evalua cursul terapiei după excizia plămânului sau a bronșului.
  • Excizia tumorii.
  • Deschiderea sau îngustarea bronhiilor.

Bronhoscopia pentru tuberculoză face parte dintr-o terapie diferențială complexă și are scopul de a clarifica locația specifică a hemoragiei pulmonare cauzată de această boală patologică. Examinarea carcinomului bronhogen ajută la monitorizarea creșterii și dezvoltării formațiunilor tumorale. Pentru măsuri terapeutice, un plan endoscopic este atribuit în situații:

  • găsirea unui obiect străin în tractul respirator;
  • comă;
  • un grup de măsuri menite să oprească sângerarea;
  • o neoplasmă dezvoltată care blochează trecerea căilor respiratorii;
  • administrarea de medicamente direct în tractul respirator.

Bronhoscopia sanitară constă în îndepărtarea viscerelor din tractul respirator inferior folosind aspirația. După spălare, se introduc 20 ml agent de igienizare cu aspirație suplimentară. La sfârșitul procedurii, se injectează un mucolitic, un medicament cu efect antibacterian.

Tratamentul cu debridare este strict interzis în următoarele circumstanțe:

  • prezența reacțiilor alergice la anestezie;
  • hipertensiune arterială persistentă;
  • patologie cardiovasculară;
  • tulburări circulatorii acute la nivelul creierului sau deficiență severă a aportului de sânge la mușchii inimii;
  • patologia cronică a menținerii nivelului normal al gazelor din sânge;
  • anevrism aortic;
  • cele mai puternice tulburări mentale;
  • stenoza laringiana;
  • hipertensiune arterială cu presiune diastolică peste 110 mm Hg;
  • anchiloza maxilarului inferior;
  • infarct miocardic sau accident vascular cerebral;
  • insuficiență de ritm cardiac;
  • deteriorarea coagulării sângelui;
  • insuficiență respiratorie grad III.

Perioada și posibilitatea bronhoscopiei sunt determinate de medicul curant. În caz de complicații, al căror tratament nu poate fi amânat, procedura are loc fără a ține cont de contraindicații.

Pregătirea bronhoscopiei

Înainte de FBS, pacienții sunt supuși unor examinări suplimentare. Pregătirea bronhoscopiei constă în proceduri:

  • Radiografia X a plămânilor - imaginea reflectă teritoriile țesuturilor pulmonare care necesită o atenție atentă în timpul procedurii;
  • electrocardiografie - tehnica determină algoritmul pentru apariția complicațiilor din aparatul cardiovascular;
  • test de sange;
  • coagulogramă - se studiază capacitatea de coagulare a sângelui;
  • măsurarea volumului de gaze din sânge - oxigen, dioxid de carbon și azot;
  • măsurarea cantității de uree în sânge.

Cerințe și reguli de bază pentru măsurile pregătitoare pentru bronșografie:

  • În timpul unei conversații preliminare, informați medicul curant despre prezența reflexelor alergice la aportul de substanțe medicinale, boli patologice, în special insuficiență cardiacă, diabet zaharat și despre medicamentele utilizate (antidepresive, hormoni sau anticoagulante). Medicul va raporta asupra medicamentelor interzise.
  • Utilizarea de tranchilizante (Elenium sau Seduxen) reduce manifestarea anxietății în noaptea dinaintea studiului. O combinație de medicamente cu somnifere (Luminal) este acceptabilă, ceea ce va permite unei persoane să se relaxeze complet înainte de procedură.
  • Aportul alimentar extrem este permis cu 8 ore înainte de bronhoscopie. Acest lucru va șterge produsele reziduale din conducta de aer..
  • Este interzis să fumezi în ziua stabilită a procedurii.
  • Dimineața se recomandă curățarea intestinelor. Supozitoare cu clisme și glicerină ajută la curățare.
  • Este important să limpezi complet vezica înainte de terapie..
  • În funcție de situație, sedativele sunt administrate pacientului pentru a reduce anxietatea..

Pentru bronhoscopie, pacientul va avea nevoie de un prosop. După procedură, pacienții fiziiatrici au hemoptiză pe termen scurt. Pentru astmul bronșic, este necesar un inhalator.

La pacienții cu boli ale inimii și vaselor de sânge, sunt prescrise contraindicații speciale. Este interzisă efectuarea procedurii cu aceste tipuri de probleme cardiace:

  • insuficiență de ritm cardiac;
  • o creștere a tensiunii arteriale diastolice peste 110 mm Hg. Art.;
  • infarct miocardic;
  • anevrism aortic.

În alte situații, pacienții suferă măsuri pregătitoare speciale. Pregătirea începe cu 14 zile înainte de bronhoscopia directă. Perioada pregătitoare vizează compensarea sistemelor perturbate și constă în următoarele etape:

  • stabilizarea ritmului cardiac, ritmul indicatorului este atins - Ritmonorm și Nebilet;
  • utilizarea beta-blocantelor care alimentează mușchiul cardiac - carvedigamma și celiprolol;
  • scăderea tensiunii arteriale - Anaprilină, Monopril și Enap;
  • utilizarea sedativelor și tranchilizanților - Fenazepam și Mebikar;
  • utilizarea Heparinei și Aspirinei ca măsură preventivă pentru formarea cheagurilor de sânge.

Există o probabilitate ridicată de apariție a unor procese complicate după bronhoscopie. Consecințele obișnuite sunt sângerarea și apariția de focare infecțioase. Este important să detectați simptomele la timp și să supuneți o serie de examene.

Semne de dezvoltare a complicațiilor:

  • hemoptiză prelungită;
  • senzații dureroase în piept;
  • răgușeală atipică;
  • greață și vărsături
  • temperatura crește;
  • frisoane.

Analize și examene

Pentru a exclude posibile contraindicații și modul de determinare a schemei adecvate pentru metodele de efectuare a bronhoscopiei, pacientul este supus unei serii de studii necesare înainte de terapie. Pentru pregătire, sunt alocate următoarele măsuri de verificare:

  • Radiografie pulmonară - Pentru a crea imagini ale plămânilor prin regiunea toracică, un grup de raze X sunt combinate într-o imagine și afișate pe film. Sistemul osos absoarbe radiațiile, motiv pentru care imaginea reflectă structura osoasă într-o nuanță albă, iar spațiile de aer devin negre. Materialele moi sunt gri închise în imaginea cu raze X. Bazându-se pe imagini, medicul examinează și examinează localizarea tulburărilor focale și examinează în continuare zona identificată în timpul bronhoscopiei.
  • Cardiograma - studiul vizează obținerea unei imagini grafice a funcționării aparatului cardiovascular. Electrozii speciali se pun pe pieptul și membrele unei persoane. Dispozitivele calculează frecvența cardiacă și afișează informațiile pe monitorul computerului. Apoi, informațiile primite sunt adăugate cardiogramei. Pentru a obține informații maxime cu 2-3 ore înainte de studiu, pacientului i se interzice consumul de alimente. Cardiograma permite medicului să stabilească dacă există probabilitatea de reacții adverse negative la funcția cardiacă..
  • Testul de sânge - testele de sânge vor ajuta la respingerea probabilității prezenței de focare de infecție și a altor patologii care sunt obstacole în bronhoscopie. O analiză biochimică necesită o probă de sânge dintr-o venă, o analiză generală analizează și sângele venos și de la un deget. Pentru fiabilitatea rezultatelor, analiza este efectuată pe stomacul gol. Este interzis să mănânci cu 8 ore înainte de terapie. Este recomandat să scapi de produse alcoolice și alimente grase pe zi.
  • Coagulograma - studiul se efectuează din sânge venos, apoi medicul verifică cheagul de sânge. Procedura este prescrisă pentru a elimina probabilitatea sângerării în timpul și după terapie. Conform regulilor acceptate, pacientului i se interzice consumul de produse cu un nivel crescut de băuturi care conțin lichide și alcool cu ​​8 ore înainte de examinare..

La primirea testelor la studiile preliminare trecute, o persoană este trimisă la un medic care efectuează bronhoscopie. Înainte de bronhoscopie, este necesară o consultație medicală prealabilă, unde pacientul face cunoștință cu lista acțiunilor necesare. Înainte de expunere, pacientul informează medicul despre medicamentele luate, prezența reacțiilor alergice la substanțe chimice și toleranța anesteziei. Informațiile permit medicului să selecteze și să compună o procedură potrivită pentru o persoană. Timpul de procesare a analizei variază.

Calitatea, rezultatele și eficacitatea tratamentului depind de starea emoțională și de disponibilitatea psihologică a pacientului pentru cercetare. În perioada de terapie, persoana trebuie să se relaxeze complet și să se calmeze. În caz contrar, vor apărea dificultăți odată cu utilizarea unui bronhoscop și punerea în aplicare a acțiunilor necesare de către dispozitiv. Este important să vă familiarizați pe deplin cu nuanțele procedurii. Pentru a obține o imagine completă a conductanței manipulărilor bronhoscopice, se recomandă să adresați întrebărilor medicului asistent care au apărut și deranjează în timpul comunicării preliminare. Medicul vă va spune despre durata terapiei, natura senzațiilor care apar înainte și după procedură și tipul de anestezie aleasă.

În plus față de sfaturile medicale, puteți pregăti și stabiliza în mod independent propriul nivel emoțional pentru influențele viitoare. Pentru asigurare, medicii sfătuiesc să reflecte asupra aspectelor pozitive ale bronhoscopiei. Procedura accelerează reabilitarea și recuperarea indiferent de sarcina aleasă (obiectivul de tratament) - bronhoscopia diagnostică a plămânilor sau terapeutică. Este important să înțelegem absența receptorilor durerii în țesuturile mucoase ale bronhiilor. Prin urmare, disconfortul cauzat în timpul terapiei se datorează unei cauze psihologice, nu una fizică. Este interzisă vizionarea de filme sau emisiuni care exprimă emoții negative în timpul zilei. Dacă este posibil, limitați expunerea la stresori casnici, casnici și profesioniști.

Cum se realizează bronhoscopia

Procedura de bronhoscopie se realizează folosind echipamente speciale în condiții sterile. Anestezia locală este utilizată pentru examinarea țesuturilor mucoase ale tractului respirator. Etapele manipulărilor bronhoscopice:

  • Bronhodilatatoarele sunt administrate pacientului sub piele sau sub formă de aerosol pentru a mări pasajele bronșice. Acest lucru va permite instrumentelor să treacă fără obstacole..
  • Pacientul este așezat în poziție așezată sau culcat, întorcându-se pe spate. Este necesară monitorizarea poziției capului, pieptului. Acest lucru va proteja împotriva vătămării țesuturilor mucoase în timpul introducerii instrumentului..
  • Pentru a reduce reflexul de gag, se recomandă să respirați frecvent.
  • Tubul bronhoscopului este introdus în două moduri - prin nas sau cavitatea bucală. Aparatul intră pe căile respiratorii prin gură atunci când se respiră adânc. Acțiunile de rotație sunt efectuate pentru aprofundarea bronhiilor.
  • Inițial, medicul examinează laringele și cavitatea bucală, apoi traheea și bronhiile. Învelișul bronhiolelor și alveolelor se caracterizează printr-un diametru mic, ceea ce face imposibilă efectuarea unei examinări.
  • Procedura vă permite să examinați organele respiratorii din interior, să luați o biopsie, să eliminați conținutul bronșului și să clătiți organele.
  • Acțiunea anesteziei continuă încă o jumătate de oră. După terapie, se recomandă oprirea mâncării și fumatului timp de 2 ore pentru a evita sângerarea..
  • În primele zile, este important să se monitorizeze în continuare într-o instituție medicală pentru depistarea la timp a complicațiilor dezvoltate.

Durata bronhoscopiei depinde de scopul specificat - diagnostic sau tratament. Cu toate acestea, procedura este adesea finalizată în 15-30 de minute. În perioada de terapie, se resimte compresia și deficiența de oxigen, dar fără manifestări dureroase. Anestezia este utilizată atunci când se utilizează dispozitive rigide ale unui bronhoscop. De asemenea, anestezia este prescrisă pentru tratamentul copiilor și persoanelor cu un nivel mental instabil. În timp ce se află în comă, sensibilitatea pacientului este redusă.

Bronhoscopia la copii

Fibrobroncoscopia la copii este prescrisă conform indicațiilor similare listei la un adult, cu predominanța obiectelor străine existente inhalate accidental de copii. Procedura nu este limitată de vârstă. Pentru tratament, se folosește un fibrobroncoscop de dimensiuni mai mici. Evenimentul se desfășoară sub anestezie generală. Dacă aveți îndoieli cu privire la utilizarea anesteziei, siguranța și consecințele terapiei, trebuie să discutați problema cu medicul dumneavoastră. Dacă patologia este diagnosticată cu întârziere, un obiect străin străin va duce la consecințe severe și la moarte..

Este permisă efectuarea bronhoscopiei la copiii nou-născuți, cu condiția să existe un dispozitiv cu un diametru mic în clinică. Tratamentul are loc exclusiv sub anestezie, iar apoi se prescriu antibiotice. Indicații de implementare:

  1. Intrarea obiectelor străine în conducta de aer - este obișnuit ca un copil și un bebeluș să poarte lucruri mici în gură, studiind și testând gustul obiectelor din jur, datorită căruia particulele pătrund în sistemul respirator. Când mănâncă alimente, particulele intră în corp atunci când copilul nu a mestecat complet mâncarea. Problema este tipică pentru copiii hiperactivi. Traiectul respirator este pătruns de:
  • Particule alimentare - semințe, nuci, fructe de pădure și fructe, oase mici din carne.
  • Spiceletele - se disting prin pericol crescut datorită prezenței antenelor, care se prind pe materialul mucos al bronhiilor. Pătrunderea vârfurilor este facilitată de curenții de aer. Este dificil să scoți articolul.
  • Particule mici de jucării și constructori.
  • Benzi de cauciuc pentru creion.
  • Monede, rotițe, margele etc..

E bine dacă părinții au reușit să prindă momentul în care lucrurile pătrund în plămâni. Obiectele mici sunt dificil de detectat în timpul diagnosticului, datorită invizibilității lor pe radiografie. Razele X reflectă obiecte metalice dense. Semnele de expunere sunt similare cu cele pentru pneumonia care nu poate fi vindecată. În astfel de situații, traheobroncoscopia ajută la identificarea și eliminarea corpurilor străine.

Dacă nu a fost posibil să scoateți rapid obiectul, apar cele mai grave complicații:

  • Asfixia și sufocarea - blocajul prin obiectul lumenului bronșic și locul bifurcației traheei este cel mai periculos.
  • Dezvoltarea unui foc purulent în bronhiile.
  • Abcesul pulmonar.
  • Atelectazia lobului pulmonar - blocarea bronhiului lobului provoacă ieșirea din funcția respiratorie.
  • Emfizemul se formează atunci când apare un "mecanism de supapă", în care obiectul devine o supapă, lăsând să intre și să iasă din bronhiile. Situația provoacă ruperea membranei pulmonare și dezvoltarea pneumotoraxului, care necesită o incizie a cavității pleurale și duce la stop cardiac.
  • Sepsis - o infecție infecțioasă din sânge apare din supurație în plămâni.
  1. Tuberculoza bronhiilor și plămânilor:
  • Tuberculoza la un copil este diagnosticată pe baza datelor obținute din bronhoscopie.
  • Terapia este realizată pentru a lua flegmă sau pentru a elimina flegma din bronșie pentru a detecta factorul provocator al tuberculozei. Un test de sensibilitate la medicamente (antibioticogramă) este efectuat în caz de frică de tuberculoza chimio-rezistentă, adaptată la acțiunea medicamentelor anti-tuberculoză.
  • Oprirea sângerării din plămâni, în special la copiii de școală.
  1. Atelectazie a plămânului - o secțiune a bronhiei cade din procesul de respirație, apare un proces infecțios, apare un defect al bronhiilor.
  2. Disfuncția aparatului bronhopulmonar.
  3. Boala bronșilor și a plămânilor cu o cauză inexplicabilă.
  4. Fibroza chistică - pentru tratamentul prin bronhoscopie, se face cu diluarea și purificarea fluidelor de spută care blochează calea bronșică.
  5. Abcesul pulmonar.

Probabilitatea de laringospasm și bronhospasm la copii este mai mare datorită creșterii aportului de sânge către căile respiratorii. Pentru anestezie generală este nevoie de una locală. Complicațiile includ colapsul și șocul anafilactic. Perforația traheală este rară. Bronhoscopurile flexibile sunt utilizate pentru bronhoscopie. După aceea, apariția unor astfel de consecințe la copii este posibilă:

  • Spasmul și umflarea laringelui și bronhiilor.
  • Hemoragie din cauza unui bronhoscop din cauza rănirii țesutului vascular.
  • Vomitarea la sfârșitul procedurii determină aspirația fluidelor emetice.
  • Neglijarea cerințelor de sterilitate va duce la infecția căilor respiratorii.
  • Consecințe cauzate de anestezie sau anestezie locală necorespunzătoare - stop respirator, stop cardiac, scădere bruscă a tensiunii arteriale, șoc anafilactic, convulsii etc..
  • Referent alergic la medicamentele utilizate.

Complicațiile apar în 0,2% din situațiile de bronhoscopie. Medicul elimină efectele secundare apărute în timpul procesului. Moartea după bronhoscopie cu TBBL apare în situații excepționale - 0,0002%. Există un risc mare de sechelă din lipsa tratamentului și nu dintr-o procedură endoscopică.

Consecințe și complicații potențiale

După bronhoscopie, o persoană simte disconfort și simptome neplăcute. Motivul constă în utilizarea anesteziei și în tratamentele efectuate. În unele situații, endoscopia pulmonară are o serie de consecințe care apar în timpul și după terapie. La pacienții adulți, există dificultăți de înghițire, senzație de un obiect străin în gât și amorțeală a țesuturilor faringelui, dureri în gât.

După bronhoscopie, există un mic cheag de sânge în mucus când tușești. Sângele apare din cauza traumatismelor mucoasei tractului respirator cu instrumente. Pacienții raportează congestie nazală pe termen scurt. Pentru a reduce disconfortul și a preveni apariția consecințelor grave, o persoană trebuie să urmeze lista de recomandări. Următoarele reguli sunt notate pentru pacienți după bronhoscopie:

  • Este permis să mănânce și să bea lichide după încheierea anestezicului. Medicul curant poate ajuta la determinarea timpului de abstinență..
  • În timpul acțiunii prelungite a anesteziei, se recomandă să scuipați saliva. Este foarte descurajată să înghită din cauza riscului de sufocare.
  • Este important să vă abțineți de la fumat timp de 24 de ore după încheierea terapiei.
  • Înainte de prima masă se ia o înghițitură scurtă de apă pentru a verifica restabilirea sensibilității gâtului.
  • Conducerea este interzisă 24 de ore.
  • În ziua următoare după încheierea bronhoscopiei, este interzis să se ia lichide care conțin alcool și fierbinți.
  • Se recomandă să vă abțineți de la înghețată și la alimente și lichide răcoroase în prima zi.

Complicații ale bronhoscopiei

Consecințele sunt împărțite în două grupuri. În primul grup, există o descriere a modificărilor distructive în starea de bine a pacientului care apar în timpul terapiei. Al doilea conține efecte secundare care apar la sfârșit. Motivul proceselor complicate care au loc în perioada de tratament este în componentele terapeutice utilizate pentru anestezie.

În prezența reflexelor alergice la anestezia locală sau generală, o persoană prezintă convulsii, se observă șocul anafilactic. Există posibilitatea scăderii bruște a tensiunii arteriale, a problemelor respiratorii grave sau a unui ritm cardiac anormal. Apariția unei reacții alergice la efectele anesteziei apare în situații rare. Sub supravegherea unui medic, este posibilă stabilizarea rapidă a stării pacientului.

De asemenea, cauza consecințelor în timpul evenimentului este deteriorarea vaselor de sânge, care provoacă sângerare. Riscul de sângerare crește atunci când bronhoscopia este combinată cu biopsia. Factorii care provoacă procese complicate după terminarea terapiei includ dezvoltarea de focare infecțioase și greșeli făcute în timpul bronhoscopiei.

Printre complicațiile de la sfârșitul bronhoscopiei se numără:

  • Pneumotorax - o patologie caracterizată prin intrarea maselor de aer în regiunea pleurală, care comprimă plămânii. Situația duce la ieșirea organului din procesul de respirație. Consecința apare ca urmare a unei leziuni a pleurei cu un bronhoscop sau forceps de biopsie. Pneumotoraxul este însoțit de simptome dureroase bruște în piept. În timpul respirației, în timpul inhalării, manifestările durerii se intensifică și sunt date regiunii umărului. În acest caz, respirația pacientului se grăbește, apare o tuse uscată. Există o creștere a ritmului cardiac, apar picături de transpirație pe piele, există o slăbiciune generală în organism.
  • Bacteremia - în timpul formării focarelor cu procese virale în bronhiile și vătămarea materialului bronhiilor în timpul terapiei, agenții bacterieni ai site-urilor infecțioase intră în fluxul sanguin, rezultând bacteremie. Boala patologică este însoțită de frisoane, greață, vărsături și o atitudine apatică..
  • Perforarea peretelui bronșic este rară. Se formează atunci când lucrurile ascuțite sunt eliminate din conductă. În caz de patologie, simptomele sunt însoțite de tuse, tuse de cheaguri de sânge, manifestări dureroase severe în piept.
  • Inflamarea bronhiilor și a plămânilor - intrarea bacteriilor virale în tractul respirator determină o persoană să dezvolte bronșită complicată și pneumonie. Semnele unui proces inflamator dezvoltat sunt durerea în piept, creșterea temperaturii corpului și tuse.
  • O stare acută care decurge din contracția sistemului muscular al plămânului și îngustarea fantei de organ.
  • O contracție bruscă nerezonabilă a țesutului muscular al laringelui.
  • Acumularea de aer și gaze în cavitatea pleurală, care provoacă durere în organ.
  • Sângerare după biopsie.
  • Inflamația plămânilor cauzată de infecție în bronhiole.
  • Eșecul frecvenței, ritmului și algoritmului de excitare și contracție a inimii.
  • Creșterea sensibilității personale.

Dieta înainte de bronhoscopie

Procedura se efectuează pe stomacul gol. Ultima masă este permisă cu 8 ore înainte de terapie. Bronhoscopia este efectuată dimineața, prin urmare, ultima masă este la cină, apoi chiar și gustarea pe alimente ușoare este interzisă. Meniul de cină este format din produse care sunt rapid digerate și ușor digerabile. Puteți mânca legume, carne sau fructe de mare. Pentru a evita simptomele neplăcute în timpul terapiei, este important să se evite produsele care contribuie la producerea excesivă de gaze în tractul digestiv. Producția de gaz crește în urma consumului de astfel de alimente:

  • leguminoase produse de familie;
  • toate soiurile de varză;
  • ridiche;
  • ciuperci;
  • fructe de fructe;
  • produse lactate;
  • lichide carbogazoase.

Băuturile alcoolice sunt excluse cu 24 de ore înainte de proces. Fumatul și utilizarea produselor din tutun sunt interzise în ziua stabilită. Tutunul reduce nevoia de medicamente și crește probabilitatea de complicații la fumător. Este recomandat să refuzați băuturile cu cofeină și cacao, îl puteți înlocui cu apă curată. În timpul trecerii FBS, intestinele pacientului trebuie golite complet. În caz contrar, presiunea intra-abdominală va provoca golirea bruscă pe masa de operație. Dimineața, înainte de a vizita o unitate medicală, pacientul are o mișcare intestinală. În unele situații, din cauza excitării sau a caracteristicilor individuale ale tractului digestiv, oamenii au dificultăți în procesul de defecare dimineața. Pacientului i se administrează o clismă de curățare.

Pentru a reduce nivelul de anxietate, majoritatea pacienților utilizează medicamente sedate cu proprietăți sedative înainte de procedură. Luarea medicamentelor este programată pentru seara dinaintea studiului, durata medicamentului este verificată la medic. În unele situații, utilizarea secundară a sedativelor este prescrisă cu 1-2 ore înainte de terapie..

Înainte de tratament, o persoană vizitează toaleta pentru a goli vezica urinară. În cazul în care există bijuterii pe gât și alte părți ale corpului, accesoriile sunt eliminate pentru a nu interfera cu medicul în efectuarea acțiunilor necesare. Procedura este împiedicată de bretele și alte articole atașate la dentiție. Dacă este posibil, se recomandă să scoateți astfel de dispozitive.