Biopsia hepatică

Biopsia hepatică prin puncție se referă la metode de cercetare invazive și este rareori prescrisă.

Aceasta este o colecție de țesut intravital pentru microscopie histologică și analiză bacteriologică, care vă permite să stabiliți modificări patologice ale organului la nivel celular..

Biopsia hepatică percutanată

Cum se face o biopsie hepatică prin puncția pielii ar trebui să fie cunoscut pacienților care vor avea această procedură. Toate acțiunile medicului durează mai puțin de un minut și au loc sub anestezie locală. Nu provoacă disconfort pacientului..

Există două opțiuni pentru efectuarea manipulării:

  1. Gard orb - folosind echipamente speciale, locul de puncție este expus, se observă că procedura în sine are loc fără participarea metodei de diagnosticare cu ultrasunete sau tomografie computerizată;
  2. Puncția ficatului sub controlul ecografiei sau CT - toate acțiunile medicului sunt înregistrate prin dispozitive (eficacitatea acestei metode este mai mare de 98%).

Prin puncție, materialul este luat de cel puțin 1 cm lungime și 1,2 mm grosime. Acest lucru nu afectează în niciun fel starea ficatului..

Un material de biopsie este acceptat pentru cercetare, care include mai mult de 3 tracturi portal. Dar, datorită dimensiunilor mici ale țesutului, nu este întotdeauna posibil să se stabilească diagnosticul corect..

O biopsie hepatică percutanată este indicată dacă suspectați:

  • hepatosplenomegalie de origine necunoscută;
  • înfrângere prin hepatită virală;
  • icter de etiologie necunoscută;
  • ciroză;
  • deteriorarea hepatitei etiologiei virale;
  • leziuni hepatice autoimune;
  • neoplasmul organului investigat;
  • abuz de alcool cu ​​leziuni corespunzătoare de organe interne și simptome de patologie hepatică;
  • starea după transplantul de organ sau evaluarea ficatului donatorului.

Dacă, în prezența indicațiilor pentru procedură, pacientul semnează o renunțare, biopsia percutanată nu este efectuată.

Biopsia transjugulară

Biopsia transjugulară este potrivită pentru pacienții cu patologii ale sistemului de coagulare a sângelui sau care suferă hemodializă regulată (aparatul renal artificial).

În timpul procedurii, un ac este introdus în vena jugulară. Folosind un fluoroscop, medicul cateterizează vena hepatică dreaptă. Un ac este apoi introdus pentru a lua un eșantion de țesut de organ. Biopsia hepatică transjugulară durează 30-60 de minute.

Cea mai frecventă complicație la utilizarea acestei metode este aritmia, prin urmare, în timpul manipulării, starea inimii este monitorizată de monitoarele ECG. Pacientul este obligat să fie supus anesteziei locale, dar durerea poate apărea la nivelul umerului din dreapta, ceea ce este explicat prin iradiere.

Consecințele puncției hepatice în timpul metodei sale transjugale în legătură cu sângerarea sunt reduse la aproape zero.

Alte metode

Există mai multe modalități de colectare a biomaterialului. O biopsie deschisă este una dintre cele mai informative metode și implică riscuri mari pentru pacient. Se utilizează la efectuarea unei operații pe ficat atunci când este detectată o neoplasmă necunoscută. Biopsia deschisă nu este utilizată în scopuri de diagnostic.

Vizionarea trepanobiopsiei este considerată a doua cea mai informativă metodă. Implementarea sa este posibilă numai la Moscova și în mai multe centre regionale. Efectuarea acestei manipulări necesită echipamente complexe și scumpe, precum și cunoașterea corespunzătoare a personalului medical. Ca urmare a trepanobiopsiei țintite, este posibil să se obțină un fragment din țesutul hepatic cu modificări fibrotice.

Biopsia laparoscopică a ficatului este realizată pentru a clarifica natura patologiei hepatice, cauzele ascitei și progresia neoplasmului. Pacientului i se acordă anestezie generală, diagnosticul se realizează prin metoda endoscopică prin incizii mici. Există o listă de indicații pentru laparoscopie pentru prelevarea biopsiei:

  • creșterea neoplasmelor ficatului;
  • ascită de origine necunoscută;
  • neoplasme găsite în cavitatea abdominală;
  • sindromul hepatolienal fără simptome specifice concomitente.

În timpul unei biopsii laparoscopice pot apărea o serie de complicații. O examinare minuțioasă a pacientului înainte de manipulare, colectarea eficientă a anamnezei și luarea în considerare a tuturor contraindicațiilor ajută la evitarea acestui lucru..

Ce este o biopsie hepatică? Indicații, tipuri și rezultate

Stabilirea unui diagnostic precis vă permite să întocmiți un plan de tratament competent și să preveniți dezvoltarea patologiei, precum și trecerea acestuia la forme acute și cronice. Dar nu întotdeauna testul de sânge și diagnosticul cu ultrasunete reflectă imaginea completă a stării pacientului. Biopsia este una dintre cele mai eficiente metode pentru diagnosticarea patologiilor organelor interne. Biopsia hepatică ajută la determinarea etiologiei bolii și a gradului de deteriorare a țesuturilor.

Ce este o biopsie

Biopsia hepatică (puncția) este o procedură în timpul căreia se ia o cantitate minimă de țesut de organ pentru a studia materialul biologic la nivel celular. Procedura aparține categoriei specifice.

Indicații pentru chirurgie

Puncția hepatică este necesară în cazurile în care diagnosticul nu poate fi determinat folosind un set standard de teste sau dacă diagnosticul deja stabilit într-un cadru clinic este pus la îndoială de către medicul curant:

  • modificarea dimensiunii splinei și a ficatului (cu o etiologie inexplicabilă);
  • teste controversate ale funcției hepatice;
  • identificarea gradului de afectare hepatică de către alcool;
  • controlul stării organului în patologiile cronice;
  • colestază cu o cauză intrahepatică;
  • suspiciunea de deteriorare oncologică a organului;
  • febră, complicată de durere în ficat;
  • concentrație crescută de ALT și AST în sânge;
  • leziuni hepatice de origine necunoscută.

Studiul este prescris pacienților după transplant de organe pentru a monitoriza starea pacientului și a exclude respingerea materialului donator.

În unele cazuri, se face o biopsie pentru a monitoriza răspunsul la terapie..

Contraindicații

Eșantionarea biopsiei nu este efectuată dacă există contraindicații evidente:

  • boli ale aparatului hematopoietic asociate cu tulburări de coagulare a sângelui;
  • inconștiența pacientului;
  • probleme mentale;
  • incapacitatea de a retrage în siguranță materialul pentru analiză (nu există acces sigur la corp);
  • ascita;
  • încălcări ale permeabilității vasculare;
  • procese inflamatorii și purulente în ficat;
  • alergie la latex și medicamente.

Limita de timp pentru biopsie este prezența lichidului în cavitatea abdominală, inflamația pleurei și a plămânilor, colangită și obstrucție biliară. După stabilizarea organismului în oricare dintre condițiile patologice, puteți lua o biopsie.

Pregătirea procedurii

Pregătirea este un pas important în procedură. Vă permite să creșteți fiabilitatea analizei și să evitați complicații..

  1. Pacientul trebuie să înceteze să mai ia medicamente antiinflamatorii cu șapte zile înainte de analiză (dacă nu sunt incluse în planul de tratament sistemic).
  2. Medicul trebuie să fie informat cu privire la aportul de acid acetilsalicilic și medicamente din categoria anticoagulantelor.
  3. Cu trei zile înainte de procedură, este interzis să se ia produse care provoacă formarea de gaze (produse lactate, produse făinoase și fibre).
  4. Pacienții predispuși la flatulență li se prescriu medicamente cu simeticonă.
  5. Ultima masă înainte de procedură este permisă cu o noapte înainte, până la 20:00.
  6. Este obligatoriu să informăm medicul despre tendința de reacții alergice și boli cronice ale sistemului cardiovascular.
  7. Înainte de procedură, pacientul este supus testelor de urină și sânge.

ATENŢIE! Apa potabilă dimineața în ziua procedurii este posibilă numai dacă prelevarea de țesuturi este efectuată sub influența calmante. Dacă pacientului i se prescrie anestezie generală, utilizarea de lichid este interzisă.

În unele cazuri, pacientului i se poate da o scanare ecografică clarificatoare pentru a determina locația probei de biopsie.

Biopsia hepatică

Biopsia percutanată este cea mai frecventă tehnică de testare. Manipularea se realizează sub anestezie locală. Pacienții sunt întotdeauna interesați de modul în care este luată biopsia. Procedura este următoarea:

  • pacientului i se cere să-și scoată hainele și să se întindă pe masă (pe spate, punând mâna dreaptă sub spatele capului);
  • înainte de procedură, pacientului i se injectează un medicament anestezic (tăiați zona de lucru din partea dreaptă);
  • se dezinfectează zona pielii prin care va fi organizat accesul la ficat;
  • prin ecografie sau examen manual, medicul stabilește locul puncției;
  • se introduce un ac în zona celor două coaste inferioare (manipularea se efectuează la expirație, pacientul își ține respirația);
  • dacă este necesar, faceți un alt acces într-un unghi diferit.

Procedura durează 15-30 de minute.

Tipuri de biopsie

Țesutul hepatic este colectat în moduri diferite. Metoda este selectată de medicul curant, coordonând-o cu pacientul.

Biopsie laparoscopică. Pacientul este așezat pe spate, se administrează anestezie. După aceea, în abdomen sunt făcute mai multe pumni sau incizii în miniatură. Instrumentele medicale și un dispozitiv optic sunt introduse prin accesele formate. Medicul controlează cursul biopsiei cu ajutorul imaginii afișate pe monitor.

Biopsie de puncție. Biopsia de puncție presupune luarea țesutului cu o seringă. O puncție se face cu un ac special în zona coastelor 7-9, apoi seringa este umplută cu un specimen de biopsie. Cursul procedurii este monitorizat prin ecografie. Biopsia de puncție poate fi efectuată orb.

Biopsie tranzitorie. Procedura se realizează dacă există contraindicații pentru intrarea în regiunea abdominală. Țesutul este recoltat prin accesul în vena jugulară. Un cateter este introdus în venă, avansat la venele hepatice, iar apoi se prelevează o probă de biopsie cu un ac medical.

Biopsia incizională (tip deschis). Procedura se efectuează în timpul unei operații pentru îndepărtarea unei tumori a unui organ sau în timpul îndepărtării ficatului. În timpul operației deschise, medicul elimină o cantitate mică de țesut pentru analize suplimentare.

Posibile complicații

Complicații primare pot apărea în timpul biopsiei sau la câteva ore după procedură:

  • sângerare (cu încălcarea integrității venelor);
  • dureri în zona de lucru, stomac sau umăr drept;
  • deteriorarea organelor situate în apropierea ficatului.

După câteva săptămâni, pacientul poate dezvolta hemobilia (sângerare din tractul biliar în intestin). Complicațiile rare includ infecția printr-o puncție în peretele abdominal..

Dacă pacientul simte greață, amețeli, este în stare febrilă sau apare edem la locul puncției cu dureri concomitente, consultați un medic.

Îngrijirea post-procedură

Imediat după procedură, pacientul intră în secție, unde lucrătorul medical ia măsuri de control ale pulsului, presiunii și verifică funcția respiratorie.

Coborârea din pat nu este recomandată mai multe ore la rând (ora exactă depinde de tipul de biopsie).

După două zile, o persoană poate reveni la viața obișnuită. Până în acest moment, pacientul este sfătuit să urmeze un regim de economisire. Senzațiile dureroase dispar după o săptămână.

Pacientul primește rezultatele unui studiu citologic în clinică, în timpul unui consult cu medicul curant.

Biopsia hepatică: cum și când se face, recenzii, prețuri

Ca metodă de diagnostic extrem de precisă, biopsia hepatică este utilizată pe scară largă pentru detectarea și confirmarea proceselor inflamatorii cronice și a patologiei oncologice. În timpul studiului, medicul ia un fragment din organ și îl trimite la laborator pentru examen histologic. După aplicarea petelor speciale, patologul determină tipul de boală și gravitatea acesteia. Strategia optimă de tratament se bazează pe aceste informații..

Când se face o biopsie hepatică?

Există o listă lungă de indicații pentru o biopsie hepatică. Acestea includ:

  • evaluarea activității hepatitei cronice virale;
  • fibroza și ciroza ficatului de origine necunoscută;
  • icter prelungit al genezei non-infecțioase;
  • afecțiuni metabolice ereditare, cum ar fi boala Gaucher, boala Wilson-Konovalov, hemocromatoza și altele;
  • boli autoimune: ciroză biliară primară, colangită sclerozantă;
  • diagnosticarea hepatizei non-alcoolice și a steatozei;
  • evaluarea stării transplantului de ficat;
  • diagnosticare și monitorizare a eficacității tratamentului cancerului hepatic.

Diagnostic preoperator

De obicei, motivul pentru biopsie este hepatita cronică virală B sau C, hepatomegalie neclară (mărirea ficatului) sau detectarea unei neoplasme volumetrice în grosimea organului folosind ultrasunete, CT sau RMN. Înainte de procedură, ar trebui să vă supuneți mai multor examinări, inclusiv:

  1. Test de sânge general și biochimic cu determinarea activității enzimelor hepatice (ALT, AST, fosfatază alcalină, GGT) și indicatori ai metabolismului bilirubinei;
  2. Coagulograma (determinarea capacității de coagulare a sângelui);
  3. Teste pentru infecția cu HIV, anticorpi împotriva hepatitei virale B (HBsAg, anti-HBs IgM și IgG, anti-HBcAg) și C (anti-VHC IgM și IgG);
  4. Controlează ecografia cavității abdominale;
  5. Consultarea terapeutului cu decodificarea unui ECG proaspăt.

Cu cel puțin 1-1,5 săptămâni înainte de operație, sub supraveghere medicală, ar trebui să încetați să luați agenți antiplachetare (aspirină, Thrombo ACC, Plavix), anticoagulante (Warfarina, Pradaxa, Ksarelto) și alte așa-numite „medicamente subțiri” pentru a evita riscul de sângerare postoperatorie. Dacă acest lucru nu este posibil (de exemplu, la pacienții cu fibrilație atrială), atunci trebuie să încercați să reduceți cel puțin temporar doza acestor medicamente.

De asemenea, în ajunul studiului, informați medicul despre o posibilă alergie la orice medicamente, în special la anestezice..

Metodologie

Există patru tehnici pentru efectuarea unei biopsii, care diferă în conținutul de informații al informațiilor primite:

  1. Biopsia percutană a puncției ficatului. Este efectuat de un gastroenterolog, hepatolog sau radiolog sub control ecografic sau CT. În primul rând, se injectează un anestezic local în zona coastelor inferioare din partea dreaptă. Când anestezia este eficientă, medicul face o mică incizie în spațiul intercostal unde este introdus acul biopsiei. De îndată ce intră în ficat, trebuie să vă mențineți respirația literalmente câteva secunde. În acest timp, medicul va „pompa” un volum mic de celule, care vor fi trimise pentru cercetare.
  2. Biopsie hepatică Trepan. Este o modificare a puncției, numai în acest caz se folosește un ac gros cu miez gol. Această tehnică vă permite să luați o coloană subțire de țesut fără a distruge histoarchitectura lor.
  3. Biopsia hepatică transjugulară. Un mod modern de a evita interferențele cu cavitatea abdominală. Toate manipulările sunt efectuate în zona gâtului, unde se află venele jugulare. După anestezia locală, medicul găurește vena și introduce un cateter lung în ea. Sub controlul CT în timp real, trece la venele hepatice, după care se injectează un agent de contrast prin acesta în sistemul circulator al ficatului. Cu ajutorul său, medicul stabilește locația exactă a vaselor hepatice. Apoi se trece un ac subțire și flexibil pentru biopsie prin cateter, cu ajutorul căruia medicul ia unul sau mai multe fragmente de organ.
  4. Biopsia hepatică laparoscopică. Cea mai informativă, dar în același timp cea mai traumatică metodă. Aceasta este o operație completă efectuată sub anestezie generală. Tehnica vă permite să luați un fragment relativ mare dintr-un organ, prin urmare, este de obicei apelat la cazul neoplasmelor tumorale mari.

După biopsia hepatică

Efectele secundare și complicațiile după biopsia hepatică sunt rare, cu toate acestea, frecvența lor depinde direct de gradul de pregătire al pacientului și de metoda specifică de efectuare a procedurii:

  • Durerea la locul introducerii acului biopsiei apare la aproape toți pacienții. De obicei, se dispune de la sine în termen de o săptămână după manipulare..
  • Sângerarea internă se dezvoltă la pacienții cu patologie a sistemului de coagulare a sângelui, inclusiv cei care iau agenți antiplachetar și anticoagulante.
  • Abcesul hepatic (de fapt un abces) este atât de rar, încât cazurile de apariție a acestuia după o biopsie sunt întotdeauna investigate la nivelul administrării spitalului.
  • Pneumotorax sau aer care intră în cavitatea pleurală. Această complicație este posibilă deoarece plămânii și ficatul sunt foarte aproape unul de altul. Pentru a reduce riscul de pneumotorax, acul de biopsie este introdus pe măsură ce expirați.

Imediat după operație, trebuie să vă întindeți câteva ore pentru a nu provoca leziuni suplimentare ficatului. Prin urmare, înainte de intervenție, pacienții sunt sfătuiți să meargă la toaletă..

Rezultatele biopsiei hepatice ar trebui să fie așteptate în aproximativ 7-15 zile. Momentul exact al pregătirii concluziei depinde de modul de funcționare al laboratorului histologic.

O descriere detaliată a termenilor principali din raportul histologic, interpretarea indicilor Knodell, METAVIR și Ishak poate fi citită aici.

Recenzii ale biopsiei hepatice

Atunci când alegeți o clinică, este foarte util să citiți recenziile pacienților care au suferit deja o biopsie hepatică. Aceste informații vă vor ajuta să alegeți instituția medicală potrivită și să vă adaptați psihologic la procedura viitoare..

Desigur, acest lucru este sensibil, chiar neplăcut, dar în realitate nu este nimic în neregulă. În timpul unei puncții, există doar două momente cele mai dureroase - când se administrează o injecție de anestezic și când acul intră în ficat. Dar totul este suportabil - ca mamă, vă voi spune că nașterea este mult mai dureroasă. Dar atunci poți să te culci legal pe stomac toată ziua și să te odihnești))

Anastasia, 31 de ani, Săratov

Am fost perforat în 2015 la Moscova în legătură cu hgs. Prima data. Înainte de asta, am făcut un fibroscan, dar doctorul tot m-a trimis pentru o biopsie. Nu sunt deosebit de bănuitor, dar după ce am citit recenziile, m-am speriat serios, mai ales când au scris că după aceea vor trebui să umble cu durere un an. Toate acestea sunt prostii și povești de groază. Procedura este aproape nedureroasă, partea a încetat să doară după 3 zile, nu au existat complicații.

Nikolay, 46 de ani, Balashikha

Prețurile biopsiei hepatice

Costul procedurii în clinicile private din Moscova din 2019 variază între 11.000 - 17.000 de ruble.

Tratamentul ficatului în Israel

Datorită ultimelor progrese în medicină, medicamente moderne și operații chirurgicale, care sunt efectuate cu echipamente avansate, tratamentul hepatic în Israel atrage anual mii de turiști medicali.

Specialiștii secției de gastroenterologie a clinicii de top Ichilov diagnostică și tratează astfel de boli ale ficatului și ale căilor biliare ca:

  • Cancerul biliar;
  • Pietre în conductele biliare;
  • Cancer de ficat;
  • Ciroza ficatului;
  • Hepatita A, B, C, steatohepatită non-alcoolică (hepatită, hepatită steatoasă non-alcoolică);
  • Boală de ficat;
  • Steatoza hepatică (boală hepatică grasă, boală hepatică grasă);
  • Ciroza biliară primară (ciroza biliară primară);
  • Colangită scleroză primară;

Pentru mai multe informații despre tratamentul ficatului în clinica israeliană Top Ichilov, puteți obține completând formularul de mai jos.

Proceduri pentru probleme hepatice și ale căilor biliare:

  1. Ecografie endoscopică (EUS).
  2. Colangiopancreatografie retrogradă (colangiopancreatografie retrogradă endoscopică, ERCP).
  3. Transplant de ficat.

Totul despre biopsia hepatică

Există multe măsuri de diagnostic care sunt efectuate pentru identificarea dezvoltării proceselor hepatice patologice. Una dintre aceste metode este biopsia, datorită căreia este posibil să se determine cu exactitate originea unei boli, gradul și complexitatea dezvoltării acesteia și volumul modificărilor în organ..

Conţinut

Ce

Biopsia hepatică este o procedură de diagnostic care implică colectarea biomaterialelor hepatice în scopul examinării citologice și histologice.

O astfel de manipulare diagnostică este una dintre cele mai dificile și se face numai dacă există indicații semnificative..

Sarcina principală a unei biopsii este de a stabili un diagnostic atunci când se utilizează metode de examinare non-invazive (tomografie, ecografie sau rezonanță magnetică), nu este posibilă determinarea bolii și natura originii sale..

În unele cazuri, se efectuează o biopsie pentru a determina alegerea tacticii pentru măsurile terapeutice, precum și pentru a monitoriza eficacitatea medicamentelor deja utilizate, pentru a confirma sau exclude un proces tumoral.

Prelevarea biopsiei se poate face folosind una din mai multe tehnici.

În cele mai multe cazuri, se folosește unul dintre următoarele tipuri de proceduri.

Străpungere

O probă de material este prelevată cu o seringă specială pentru aspirator. O puncție se face în zona a 7-9 coaste cu un ac, după care seringa este umplută cu o biopsie. Procedura este monitorizată de un aparat cu ultrasunete.

incisional

Această metodă este utilizată în timpul operației deschise, când un specialist face o rezecție parțială a unei tumori. Această tehnică este considerată cea mai invazivă, care se caracterizează printr-un număr mare de complicații..

laparoscopic

Se efectuează în condiții de operare sub anestezie generală. Pacientul este așezat pe masă. Un anumit număr de perforații sunt făcute în zona abdomenului, care sunt necesare pentru introducerea unei camere și a unor camere micro-video, ceea ce permite afișarea procesului pe ecranul monitorului.

transvenous

Se efectuează dacă există contraindicații pentru intrarea în zona abdominală. Se face o incizie în vena jugulară. Un cateter este introdus prin el până ajunge în venele organului afectat. După ce cateterul ajunge în venă, un biomaterial este luat pentru examinare.

Biopsie de trefină

Pentru acțiune este folosit un ac special cu filet. Acest tip este utilizat dacă există leziuni hepatice difuze..

Alegerea tehnicii este realizată exclusiv de către un specialist în fiecare caz în parte.

indicaţii

Opinia că o biopsie hepatică este prescrisă numai dacă există suspiciunea dezvoltării cancerului este de obicei eronată. De fapt, dezvoltarea proceselor tumorale nu este singurul motiv pentru numirea procedurii..

Pe această temă

Febra, sangerarea si alte efecte biopsice

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4 decembrie 2019.

Indicațiile pentru biopsia hepatică sunt, de asemenea:

  • identificarea stadiului de deteriorare a organului cercetat;
  • prezența în testele de laborator a semnelor care indică dezvoltarea bolii hepatice;
  • definirea bolilor ereditare;
  • alegerea metodei de efectuare a măsurilor terapeutice;
  • o creștere nerezonabilă a concentrației de bilirubină sau o încălcare a activității transaminazei;
  • incapacitatea de a stabili un diagnostic prin alte metode de diagnostic.

De regulă, colectarea biomaterialului hepatic se realizează în procese patologice precum:

  • leziuni hepatice ca urmare a consumului excesiv de băut;
  • hepatita autoimună;
  • colangita sclerozanta a formei primare;
  • hepatita cronică B sau C;
  • obezitatea organului, care are o natură non-alcoolică de origine;
  • ciroză primară.

În orice caz, decizia de a efectua o biopsie hepatică este luată doar de un specialist..

Contraindicații

Înainte de a utiliza o procedură în scop diagnostic, trebuie să vă asigurați că pacientul este aprobat pentru aceasta. Prelevarea biopsiei hepatice este contraindicată dacă:

  • nu există acces sigur la țesuturile organului afectat;
  • se dezvoltă ascita, caracterizată prin acumularea de lichid în spațiul abdominal;
  • există tulburări mentale;
  • pacientul este inconștient;
  • permeabilitatea pereților vasului este afectată;
  • există o predispoziție la dezvoltarea alergiilor la medicamentele grupului anestezic;
  • se remarcă procese purulente în ficat și inflamație.

În plus, o biopsie nu este în niciun caz realizată dacă o leziune canceroasă a organului este însoțită de ciroză în stadiul de decompensare..

Instruire

Cu o biopsie de tip puncție, nu este necesară spitalizarea pacientului. În cele mai multe cazuri, procedura se efectuează în regim ambulatoriu. Cu toate acestea, dacă starea pacientului este atât de nesatisfăcătoare încât poate provoca o anumită îngrijorare, atunci el este pus în clinică pentru câteva zile..

Înainte de a lua materialul, o persoană trebuie să fie supusă unei anumite examinări și să treacă teste..

În procesul de măsuri pregătitoare, specialistul trebuie să informeze pacientul despre ce este tehnica, cum este efectuată și ce complicații pot apărea. Dacă pacientul se confruntă cu anxietate psihologică severă cu o zi înainte, poate fi necesar ajutorul unui psiholog..

De ce se face o biopsie hepatică: o descriere a tipurilor de procedură și indicații pentru acestea

Procedura de diagnostic - biopsia hepatică - se referă la metodele complexe de analiză a stării organului. Aceasta este o tehnologie invazivă, după care materialul biologic obținut - țesut sau infecțios - este trimis pentru analiză într-un laborator. Tehnologia a început să fie aplicată la mijlocul secolului XX. De atunci, există mai multe modalități de a efectua procedura, iar precizia analizelor este de zeci de ori mai mare. Cu ajutorul unei biopsii, puteți afla ce proces are loc în glandă, în ce stadiu se află și cum afectează organele vecine.

Indicații pentru preluarea materialului biologic

Există multe indicații pentru biopsia hepatică și toate sunt asociate cu diagnosticul de boli și tulburări complexe:

  • folosind metoda, puteți afla gradul de distrugere a celulelor tisulare;
  • determinați în mod fiabil de ce crește nivelul de bilirubină;
  • confirmă diagnosticul făcut mai devreme pe baza altor analize;
  • testele de laborator de sânge și urină au arătat o stare hepatică proastă;
  • controlul tratamentului prescris;
  • după transplantul de organ, folosind această tehnică, vor afla cât de bine se înrădăcină țesuturile noi;
  • exista suspiciunea de intoxicație acută cu droguri;
  • pacientul suferă de icter, dar cauzele sale nu sunt stabilite, iar canalele biliare sunt normale.

De asemenea, un examen este prescris dacă este imposibil de diagnosticat hepatită, ciroză și leziuni grase prin alte metode. Rezultatele examinării histologice pentru definirea colangitei sclerozante sunt foarte indicative..

Contraindicații posibile

O biopsie hepatică nu este prescrisă în prezența următoarelor tulburări: ascită, comă sau inconștiență, nevroze și tulburări mentale. Este imposibil să efectuați operația în absența unui acces sigur la țesutul hepatic.

Intervențiile pentru procesele inflamatorii acute și abcesele sunt interzise. Nu se recomandă puncția biomaterială în caz de hipertensiune arterială, vene varicoase, ateroscleroză, dacă schimbarea capilară este afectată.

Cancerul hepatic sever cu ciroză decompensată și intoleranță alergică la anestezice sunt incluși în lista contraindicațiilor. Și, desigur, biopsia hepatică este interzisă pentru tulburările de coagulare a sângelui, precum și în timpul sarcinii. Cu toate acestea, prima încălcare este înlăturată atunci când pacientul urmează un tratament cu medicamente care restabilesc proprietățile fizice ale sângelui..

Pregătirea procedurii

Puncția țesuturilor în timpul biopsiei hepatice este cel mai adesea efectuată în ambulatoriu - după analiză, pacientul pleacă acasă. Dar dacă starea unei persoane îi face pe medici să se îngrijoreze de viața sa, atunci ei sunt spitalizați câteva zile..

Dacă eșantionarea materialului este prescrisă prin laparoscopie și alte tehnici minim invazive, persoana este cel mai adesea internată cu 1-2 zile înainte de operație și păstrată același număr de zile după.

Cu ceva timp înainte de a lua materialul, pacientul trebuie să meargă la clinică și să fie supus testelor necesare: sânge, urină, ecografie, ECG și fluorografie. Testele de urină și coagulograma împreună cu ecografia trebuie să fie dublate înainte de operație.

După procedură, medicii interzic conducerea, cel mai bine este să ceri rudelor sau prietenilor să-i aducă acasă sau să ia un taxi. Trebuie să vă faceți griji pentru această problemă în avans..

Pacientului trebuie să i se administreze anestezie chiar înainte de procedură. Pentru a face acest lucru, este necesar să aflați dacă pacientul este alergic la medicamente pentru durere, precum și o reacție la anestezicele locale. În plus, medicul emite o listă de recomandări cu care pacientul ar trebui să se familiarizeze înaintea unei biopsii hepatice:

  • cu cel puțin 7 zile înainte de intervenție, este necesară oprirea administrării de anticoagulante, AINS și agenți antiplachetar;
  • Cu 3 zile înainte de intervenție, este necesar să eliminați din dietă alimente iritante care cresc flatulența și duc la balonare: legume și fructe proaspete, produse coapte, leguminoase, alimente grase;
  • este interzis să mănânci cu 10 ore înainte de procedură;
  • dacă o persoană suferă de balonare, trebuie să luați preparate enzimatice și agenți antifoame („Espumisan”);
  • seara, înainte de a merge la culcare, ar trebui să faceți o clismă de curățare.

De asemenea, înainte de culcare, pacientul trebuie să facă un duș și să-și pună haine proaspete. Dimineața, chiar înainte de operație, consumul de alimente și apă este interzis, pacientul este supus unei scanări cu ultrasunete și efectuează testele prescrise. Asistenta trebuie să măsoare pulsul și tensiunea arterială, după care este semnat acordul pentru operație.

Tipuri de colectare de materiale biologice

Biopsia hepatică se efectuează în mai multe moduri, fiecare având propriile indicații. Cea mai frecventă opțiune clasică este o puncție percutană a acului. Durata procedurii este de numai 2-3 secunde, iar pentru efectuarea unui ac special pentru biopsie se folosește un instrument subțire și lung care preia material.

În zilele noastre, din ce în ce mai des folosesc o metodă în care introducerea unui ac este controlată prin ultrasunete sau CT, iar tehnica „oarbă” este folosită din ce în ce mai puțin. Tehnologia controlată este precisă, eficientă, ajută la realizarea unui diagnostic în 98,5% din cazuri. Dacă analiza este luată pentru a determina gradul de fibroză, acul este introdus 10 mm în organ. În toate celelalte cazuri, este suficient să se ia de la 2 la 4 mm din organ. Diametrul tubului este de 2 mm. O condiție prealabilă pentru o procedură eficientă este captarea biomaterialului cu vasele de sânge.

Indicații pentru biopsia hepatică prin puncție:

  • suspiciunea de ciroză;
  • mărirea ficatului și splinei;
  • icter fără niciun motiv specific;
  • diagnosticarea tipului de virusi;
  • diferențierea de inflamația alcoolică și autoimună;
  • urmărirea dinamicii tratamentului;
  • detectarea tumorilor;
  • monitorizarea stării după transplantul hepatic.

Biopsia puncțională a ficatului este contraindicată în prezența unor boli precum tumorile vasculare și chisturile echinococice. Este imposibil să efectuați un astfel de studiu cu sângerare, precum și dacă este imposibil să determinați locul exact pentru efectuarea testelor.

După o biopsie hepatică prin puncție, nu există consecințe adverse dacă intervenția medicală a fost efectuată de un specialist calificat. Cu toate acestea, rămân riscuri minime, mai ales dacă sunt ignorate contraindicații:

  • sângerare poate apărea din cauza deteriorarii venei portale (detectată în termen de 2 ore de la intervenție);
  • senzații dureroase (în 1 caz din 3), în special în zona laterală dreaptă și a epigastrului;
  • icter și scaune negre din cauza unei puncții a intestinului gros, care poate fi determinată în timpul unei examinări a acului.

Este aproape imposibil să deteriorați alte organe în timpul puncției. Dar dacă biopsia hepatică nu reușește, în timpul examinării microscopice a materialului prelevat vor apărea patologii.

Biopsie de trefină

Această metodă de eșantionare a materialului biologic se practică folosind un ac cu filet special. Instrumentul este înșurubat în piele din partea organului, apoi este scos brusc. După prelevare, medicul are ocazia să ia diferite părți ale ficatului pentru teste cu materiale care diferă ca mărime.

Pentru a controla tehnica, se folosește ecografia cu un Doppler și se folosește o armă pentru a introduce acul - ajunge foarte repede la ficat, provocând un minim de disconfort pacientului. Analiza diferitelor segmente hepatice după biopsie ajută la determinarea mai precisă a patologiei și a afectării..

Tehnica trefină este prescrisă în cazurile în care ficatul este afectat de viruși sau există suspiciune de ciroză. Procedura se realizează conform unei tehnici speciale:

  • acul este introdus în lobul drept, deoarece după smucitură rămâne nemișcat și nu se mișcă;
  • este, de asemenea, mai ușor să luați cantitatea necesară de material prin lobul drept;
  • cel mai sigur este să scoți acul din partea dreaptă.

Această tehnologie îmbunătățește semnificativ rezultatele biopsiei hepatice. Cu ajutorul unui dispozitiv Doppler, este ușor de evitat consecințele grave. Până la 8% din rezultatele tehnologiei de puncție clasică sunt ineficiente, în timp ce ace speciale pentru biopsia trefinei ajută la obținerea de materiale informative în 100% din cazuri.

Intervenție laparoscopică

Biopsia hepatică laparascopică se efectuează sub anestezie generală pentru ascită, cancer la ficat și infecție în cavitatea abdominală. Dar laparoscopia nu este cea mai sigură procedură dacă aveți probleme cu plămânii, inima sau inflamația. Dacă medicii nu iau în considerare prezența contraindicațiilor, atunci după laparoscopie, sângerare, hematomo, leziuni pot apărea.

Tehnica laparoscopiei:

  • incizii mici se fac în abdomen, corespunzând dimensiunii echipamentului cu aparatul foto și optică;
  • mici instrumente chirurgicale sunt introduse în găuri suplimentare;
  • procesul este controlat de bucle și camere de luat vederi, precum și colțuri speciale.

În timpul intervenției cu biopsie hepatică, este posibilă restricționarea vaselor de sânge și prevenirea pierderilor acute de sânge.

Chirurgie tranzitorie

Chiar dacă există unele contraindicații, este posibil să se ia material biologic din ficat dacă se folosește tehnica transvențională de intervenție. Este indicat pentru pacienții care sunt dializați sau au parametri de coagulare deteriorați..

Pentru colectarea materialului, se introduce un cateter în vena hepatică și prin el se introduce un ac de biopsie. Cu ajutorul unui fluoroscop sau al unui monitor electrocardiologic, ei monitorizează evoluția procedurii.

O biopsie hepatică tranzitorie se efectuează numai sub anestezie locală, astfel încât uneori apar senzații dureroase în umărul drept și în zona puncției. Procedura durează în medie 30-60 de minute, dacă nu este complicată de alte patologii și de dificultatea de a găsi locul puncției.

Tehnologie de ionizare

Pentru o astfel de intervenție, se folosesc tehnologii care sunt combinate cu metode de îndepărtare a tumorilor și metastazelor din ficat. Materialele obținute după îndepărtarea neoplasmelor sunt trimise imediat în laborator. În unele cazuri, obținerea rezultatelor testelor este necesară înainte de finalizarea operațiunii. Cu acest curs de intervenție, procedura este oprită până la primirea datelor..

Ce să faci după o biopsie?

Imediat după procedură, pacientul rămâne în poziție supină timp de 2 ore. El trebuie să se întindă pe partea dreaptă. Acest lucru este necesar pentru a exclude consecințele care pot fi complicate de o biopsie hepatică. Locul de puncție trebuie presat în tot acest timp..

Aplicați o compresă rece deasupra. Imediat ce pacientul ajunge acasă, va trebui să stea în pat 24 de ore. Mâncarea în această perioadă este crudă, cu mâncare răcoroasă sau caldă, dar nu și mâncare caldă. La fiecare 2 ore trebuie să vă măsurați pulsul și tensiunea arterială.

Testele similare trebuie efectuate a doua zi - la 24 de ore de la prelevarea materialului biologic. Dacă a fost efectuată o laparoscopie, atunci medicul a stabilit momentul eliberării. În decurs de o săptămână după orice biopsie, trebuie respectate restricții: nu ridicați greutățile, nu mergeți la baie și nu luați niciun medicament.

Obținerea de rezultate

Rezultatele histologice vor fi disponibile la câteva zile după biopsia hepatică. Cel mai adesea, scala Knodel și metoda Metavir sunt utilizate pentru a studia țesuturile de organe:

  1. Metavir. Folosit dacă ficatul este afectat de hepatita C.
  2. KNODEL. Folosit atunci când este necesar pentru a studia gradul de fibroză, stadiul bolii, activitatea celulelor.

Conform metodei Knodel, se calculează indicele GA (activitate histologică), care arată gradul de inflamație în organ. După o biopsie hepatică, indicele este determinat prin calcularea indicatorilor speciali.

Se folosește și scala Metavir, în care punctele sunt calculate de la 1 la 4:

  • 0 grad - fără fibroză;
  • Gradul 1 - țesutul a crescut în tracturile portale;
  • 2 grad - țesuturile au depășit structura;
  • 3 grade - fibroză severă;
  • 4 grade - ciroză cu deteriorare a structurilor.

Cel mai adesea, rezultatele sunt trimise pacientului după 5-10 zile. Pentru a le analiza, trebuie să vizitați un medic, deoarece documentele conțin adesea mărci individuale care nu au legătură cu scala standard.

Complicații după procedură

Biopsie hepatică complicată cu un rezultat fatal în doar 0,15% din cazuri. Tehnologia modernă, precum și înlocuirea acelor învechite Silverman au dus la o scădere a mortalității și a complicațiilor la 0,018%:

  • persistența durerii până la 7 zile după administrarea materialului;
  • sângerare în prezența vaselor în spațiul intercostal. Dacă există complicații, pot fi folosiți agenți hemostatici;
  • deteriorarea organelor vecine - apare cu o puncție „oarbă”;
  • hematoame pe peritoneu - apar dacă se efectuează o biopsie laparoscopică hepatică;
  • infecția este cea mai rară consecință care apare atunci când nu se respectă regulile antiseptice.

Alte complicații pot apărea numai dacă procedura a fost efectuată în cunoștință de cauză cu încălcări grave ale metodei.

Costuri și metode de diagnostic alternative

În marile orașe din Rusia, costul unei biopsii hepatice depinde în mod direct de locul unde se efectuează: clinicile de elită vor necesita peste 100.000 de ruble pe operație, în timp ce în centrele private de format obișnuit costul va fi de 20.000 - 30.000 de ruble..

În centrele regionale și spitalele orașului, sunt disponibile servicii de puncție plătită, care costă de la 5.000 de ruble. În orașele mici, biopsiile hepatice sunt rareori efectuate - de obicei nu au echipament sau specialiști potriviți.

O alternativă mai blândă la biopsie este elastometria hepatică. Această metodă este implementată folosind tehnica Fibroscan. Studiază structura organului, dă indicatori funcționali și morfologici. Pacientul nu trebuie să fie pregătit pentru elastometrie, nu este necesar să facă teste suplimentare. Costul utilizării unui astfel de dispozitiv este vizibil mai mic decât o biopsie clasică.

Orice variantă de biopsie hepatică este o intervenție serioasă în organism. Dar este destul de informativ și sigur dacă se respectă contraindicații și indicații, iar tehnica în sine este realizată corect, în conformitate cu tehnologia existentă..

Biopsia hepatică

Numeroase boli hepatice de natură deschisă și latentă necesită un diagnostic atent. Biopsia este o metodă obișnuită. În ce cazuri este prescris, ce oferă medicului și pacientului?

Ce este o biopsie hepatică și de ce este nevoie

O biopsie hepatică este o procedură specifică. Acesta este un gard cu un instrument special dintr-o bucată mică de țesut de organ și examinarea acestuia în condiții de laborator. Un specialist care utilizează echipamente studiază celulele pentru posibile patologii și nivelul afectării acestora.

O biopsie se face conform indicațiilor medicului, după câteva teste care indică probleme hepatice. De obicei, prima examinare este o ecografie, care arată o modificare a marginilor sau o creștere a dimensiunii organului. Biopsia este obligatorie pentru pacienții cu icter sau cu suspiciune de dezvoltare a cirozei și a cancerului hepatic. Cu ajutorul unei biopsii, tratamentul poate fi planificat și răspunsul organului după terapie poate fi monitorizat.

Un astfel de studiu este prescris pentru diverse patologii care comunică între ele, dar sunt legate de probleme hepatice:

Procedura nu este la fel de înfricoșătoare, cum cred mulți pacienți. Pentru implementarea sa, se utilizează anestezicele locale. Anestezia generală se administrează numai cu ajutorul unei biopsii furnizate în timpul operației. Disconfortul în timpul procedurii nu este exclus, dar nu afectează starea pacientului.

Descrierea procedurii

Pentru colectarea unei zone microscopice a ficatului, o puncție se face prin stratul superior al pielii, fibrei și ficatului. Pacientul își asumă o poziție supină pe o canapea tare, cu mâna dreaptă sub cap. Pentru a efectua rapid și în siguranță procedura, pacientul trebuie să fie staționat. Zona destinată introducerii instrumentului este tratată cu anestezic. De asemenea, pacientul poate lua un sedativ pentru a calma anxietatea și anxietatea. După manipulare, medicul monitorizează starea corpului o perioadă de timp. Acest lucru este necesar pentru o ambulanță în caz de posibile complicații..

În acest videoclip, medicul vă va spune în detaliu despre procedura în sine..

Biopsia hepatică: indicații și contraindicații

În ce cazuri este alocat studiul:

  • modificări ale mărimii ficatului și splinei, care nu au o origine exactă;
  • rezultate neclare după testarea funcționalității organelor;
  • diagnostic pentru clarificarea leziunilor hepatice cauzate de alcool;
  • hepatita atipica;
  • supraveghere medicală pentru afecțiuni cronice ale organului;
  • leziuni hepatice neașteptate;
  • diagnostic concomitent de colestază cu o cauză intrahepatică;
  • o tumoră malignă în cauză;
  • stare febrilă de origine necunoscută.

Contraindicații:

  • tulburări de coagulare a sângelui (o tendință la sângerare sau creșterea timpului pentru formarea cheagurilor de sânge);
  • trombocitopenie profundă;
  • diverse tipuri de anemii într-un stadiu sever;
  • peritonită;
  • ascita;
  • încălcarea brevetului tractului biliar;
  • infecție în cavitatea pleurală.

Tipuri de biopsii

Biopsiile se fac în mai multe moduri. Să aruncăm o privire mai atentă asupra lor..

Tehnica puncției

Această procedură oferă o descriere precisă a organului cu o combinație de risc minim pentru pacient. În timpul studiului, se utilizează o tehnică de aspirație folosind diferite ace - Jamshedi, Trukut sau o modificare a acului Wim-Silverman. Acul este introdus după ce spațiul intercostal a fost tratat cu un anestezic. Pacientul este permanent în poziție culcată și își ține respirația atunci când expiră. Acul este introdus rapid în organ și ia materialul. Durata procedurii de aspirație a țesutului este de numai 1-2 secunde. După proeminența acului, medicul primește un material gata pentru examinare de aproximativ 1 mm în diametru și nu mai mult de 2 cm lungime.

Metoda laparoscopică

Este utilizat în condițiile operației. Pacientul este plasat pe masa chirurgicală, după care i se administrează anestezie generală. Mai multe puncții sau incizii minore se fac în abdomen. Acest acces vă permite să introduceți echipamentul necesar sub formă de tuburi și o cameră video mică. Procedura este afișată pe un monitor special.

Biopsie tranzitorie

Se utilizează dacă pacientul are contraindicații pentru o intrare deschisă în cavitatea abdominală. În acest caz, se face o incizie minoră în vena jugulară prin care se introduce un cateter. Instrumentul este mutat în vene hepatice, apoi materialul este luat cu un ac special.

Biopsie deschisă

O bucată de țesut hepatic este luată în timpul operației deschise, care se întâmplă atunci când o tumoră sau o parte a unui organ este îndepărtată. Aceasta este cea mai dificilă procedură, după care se pot dezvolta complicații grave..

Important! După o puncție convențională, în unele cazuri, materialul este reeșantionat după un timp. Acest lucru se întâmplă dacă studiul biopsiei nu a funcționat în forma sa completă din cauza lipsei sale sau din alte motive..

Pregătirea pentru o biopsie hepatică

Pregătirea atentă a pacientului pentru procedura de administrare a materialului hepatic contribuie la informații mai fiabile despre starea organului. De asemenea, va exclude o posibilă deteriorare a sănătății pacientului în timpul procedurii..

recomandări:

  1. Cu o săptămână înainte de biopsie, pacientul trebuie să înceteze utilizarea oricărui medicament antiinflamator, dacă nu li se cere ca utilizare sistemică.
  2. Medicul trebuie informat despre utilizarea anticoagulantelor și a acidului acetilsalicilic.
  3. Produsele care provoacă dezvoltarea balonării pe termen scurt și formarea de gaze (legume și fructe sub formă brută, pâine grosieră, produse lactate) sunt excluse din dietă.
  4. Pentru a elimina flatulența, puteți lua preparate speciale care conțin simeticonă (Bobotik, Espumisan).
  5. Dacă procedura este dimineața, ultima masă este luată cel târziu la 20:00 din ziua precedentă. Va fi util să efectuați o clismă de curățare.
  6. Uneori este necesară o a doua ecografie pentru a determina locația exactă a probei de biopsie.
  7. Medicul trebuie să fie informat despre bolile cronice existente ale sistemului cardiovascular, precum și despre orice reacții alergice din istoria vieții..
  8. Testele de sânge și urină de control se fac înainte de biopsie.

Evaluarea rezultatelor

Evaluarea rezultatelor după prelevarea de material din ficat se realizează în mai multe moduri..

Metavir

Cea mai frecventă metodă se numește Metavir. Este conceput special pentru interpretarea rezultatelor biopsiei la pacienții cu hepatită C. Analiza oferă o imagine completă a gradului și stadiului inflamației. Ponderea acesteia are propria scară cu puncte de la 0 la 4. Dacă valoarea este zero, medicul apreciază absența unui proces inflamator. Ultimele numere indică severitatea patologiei.

Având în vedere stadiul inflamației, specialistul trage concluzii despre gradul de cicatrizare a țesuturilor și prezența elementelor fibroase în organ. Etapele de fibroză sunt, de asemenea, evaluate pe o scară în patru puncte, unde zero este un rezultat negativ. Un scor de 4 indică cicatrizarea profundă sau ciroza.

KNODEL

Rezultatele eșantionării biopsiei sunt considerate de patru puncte separate, combinate într-un sistem unic de indici. Prezența primei componente a indicatorului indică necroza periportală, măsurată pe o scală de la 0 la 10. Următoarele două componente indică nivelul de necroză a lobilor hepatici, măsurată pe o scală de la 0 la 4.

Combinația de indicatori:

  • 0 - fără inflamații;
  • 1-4 - daune minime;
  • 5-8 - inflamație ușoară;
  • 9-12 - inflamație moderată;
  • 13-18 - inflamație semnificativă.

Complicațiile biopsiei

Există, de asemenea, riscul de sângerare tardivă, când pacientul are anomalii la 15 zile de la luarea unei biopsii. În acest caz, pacientului i se recomandă să stea în apropiere de clinică..

Ce se poate întâmpla:

  • sângerare intraabdominală;
  • peritonită biliară;
  • rupturi de țesut hepatic;
  • perihepatită;
  • pleurezie traumatică;
  • pneumotorax;
  • revărsat în cavitatea pleurală;
  • hematoame intrahepatice.

În versiunea standard, după biopsie, pacientul simte dureri de intensitate diferită în hipocondriul drept, care poate radia spre diafragmă și partea superioară a umărului. Acest simptom neplăcut este eliminat cu analgezice convenționale. Dacă se găsește un hematom în ficat, care este extrem de rar, pacientul nu este supus unei intervenții chirurgicale. De obicei, astfel de elemente se dizolvă singure..

Important! După preluarea materialului prin metoda puncției, pacientul este monitorizat timp de 4 ore. În această perioadă se poate deschide sângerarea sau pot apărea alte fenomene asociate cu leziuni tisulare..

Odată cu sângerarea, starea generală și externă a pacientului se schimbă. Se observă slăbiciune, ritm cardiac scăzut sau rapid. Pielea devine palidă sau ia o nuanță albăstruie. În cazuri izolate, sângerarea apare în termen de 10 ore de la biopsie.

Aceste tipuri de sângerare tardivă au determinat eliminarea biopsiei hepatice în ambulatoriu. Anterior, după 5 ore de observație, pacientul a fost eliberat acasă. În prezent, timpul de control asupra pacientului a fost crescut de mai multe ori..

În cele mai multe cazuri, o biopsie se face numai în timpul observării și tratamentului spitalului. Apoi, pacientul poate fi transferat la tratamentul de zi..

În ceea ce privește decesele, rata lor este de doar 0,01% cu complicații grave. Mai devreme, când a fost prelevat un eșantion de țesut cu ace Silverman, decesele au fost statistic mai mari. De-a lungul timpului, instrumentul a trecut prin multe modificări. Cu o analiză profundă a cazurilor, s-a observat că acestea au avut loc într-o serie de încălcări ale recomandărilor medicului de către pacientul însuși. După biopsie, se recomandă respectarea unui anumit stil de viață. Datele medicale arată acum unele complicații fatale, dar raportul este de 1: 18.000.

Dacă o biopsie a fost sugerată de un medic, nu este recomandat să o refuzați din cauza anxietății. Metoda este extrem de precisă, este capabilă să descrie în mod fiabil imaginea abaterilor sau să respingă diagnosticul făcut de un specialist.