Biopsia pulmonară: ce este, cum se realizează și consecințele posibile

Bolile sistemului respirator uman nu sunt adesea limitate la o tuse comună sau febră ocazională. Patologia poate afecta parenchimul plămânilor cu transformarea țesuturilor lor. Cancerul, sarcoidoza, emfizemul și alte boli sunt însoțite de modificări în structura sistemului respirator. Biopsia pulmonară este o tehnică invazivă care vă permite să studiați modificările microscopice în structura organelor pentru a selecta metoda optimă de tratament.

Ce este o biopsie pulmonară?

Biopsia pulmonară este o procedură de diagnostic care implică prelevarea unei mostre mici de țesut dintr-o zonă patologică localizată în organul respirator in vivo pentru examinare ulterioară la microscop.

Tehnica prevede utilizarea instrumentelor specializate pentru preluarea în siguranță a materialului pentru cercetare. În mod tradițional, o biopsie este prescrisă pentru pacienții care suferă de o tuse de origine necunoscută, care este însoțită în plus de o scădere a greutății corporale, o deteriorare a stării de bine a persoanei. Scopul - confirmarea / refutarea prezenței unei tumori maligne.

În plus, această tehnică demonstrează eficiența în diagnosticul sarcoidozei, fibrozei sau tuberculozei pulmonare. Procedura vă permite să stabiliți cauza bolii și tusei, stadiul cursului. Pe baza rezultatelor obținute, medicul prescrie un tratament care vizează eliminarea factorului cheie care provoacă o creștere a simptomelor clinice.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih.jpg "alt =" ca ia o biopsie din plămâni "width =" 630 "înălțime =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ încărcări / 2018/08 / kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-48x30.jpg 48w "Dimensiuni =" (lățime maximă: 630px) 100vw, 630px „/>

Doare?

Având în vedere că biopsia pulmonară se bazează pe procesul de a lua o bucată de țesut viu, pacienții se întreabă adesea dacă doare. Pentru a răspunde la întrebare, pacienții studiază recenzii ale biopsiei pulmonare de la alți pacienți care au suferit o manipulare.

Durerea în timpul biopsiei nu apare în țesutul pulmonar. S-a dovedit că organul corespunzător nu are receptori pentru înregistrarea durerii. Senzații neplăcute în timpul tusei și alte simptome ale patologiei sunt asociate cu iritarea țesuturilor din apropiere. În timpul introducerii pacientului în anestezie sau atunci când se utilizează anestezie locală, medicul numerotează structurile care sunt situate în jurul plămânilor:

Fapt! În 95% din cazuri, diagnosticul de scurtă respirație, tuse de sânge, o creștere inexplicabilă a temperaturii corpului folosind o tehnică invazivă nu provoacă durere. Anestezia adecvată este întotdeauna efectuată pentru a preveni durerea, în funcție de tipul de biopsie.

O excepție pot fi cazurile de urgență atunci când nu există acces la medicamentele necesare, iar pacientul se află în afara spitalului. Cu toate acestea, în cazul unei biopsii, un astfel de scenariu este aproape imposibil. Procedura se realizează conform planificării.

Tipuri de biopsie pulmonară

Tusea și simptomele respiratorii de origine inexplicabilă pot apărea pe fondul afectării țesutului pulmonar de localizare diferită. În funcție de locația presupusului sit patologic, poate fi necesară o tehnică diferită pentru efectuarea manipulării. Biopsia este un concept colectiv care denotă procesul de prelevare a țesutului pentru studii ulterioare.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg "alt =" tipuri de biopsie "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- conținut / încărcături / 2018/08 / vidy-biopsij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-48x30.jpg 48w "Dimensiuni = "(lățime maximă: 630px) 100vw, 630px" />

Procedura de diagnostic specificată se împarte în următoarele tipuri:

  • Biopsie în timpul bronhoscopiei. Când examinează arborele traheobronchial, medicul, folosind un tub elastic cu o cameră video la final, ia pentru examinare o secțiune a parenchimului pulmonar localizat cât mai aproape de bronhiile;
  • Biopsie de puncție. Un ac lung este utilizat pentru a perfora pielea peretelui toracic anterior sau posterior pentru a obține țesutul pentru analiză. Tehnica este relevantă numai pentru procesele patologice superficiale din plămâni, însoțite de o tuse;
  • Biopsie pulmonară transtoracică (deschisă). Tehnica implică excizia țesutului în timpul operației. Pieptul este deschis pacientului cu acces direct al medicului la locul patologic. Efectuarea manipulării corespunzătoare este posibilă numai dacă este necesar să acționeze pe organele indicate. Nu deschid doar pieptul;
  • Biopsie videotoracoscopică. Esența procedurii este introducerea unui toracoscop în piept. Sub supravegherea vizuală a unui medic, o particulă a zonei patologice a plămânilor este îndepărtată pentru studii ulterioare.

Contraindicații pentru biopsia pulmonară

Biopsia este o tehnică invazivă folosită pentru identificarea cauzelor principale ale pierderii în greutate, a respirației și a tusei. Datorită eliminării unei particule de țesut viu din corp, poate începe o cascadă de modificări care va provoca o deteriorare accentuată a sănătății pacientului..

Contraindicații:

  1. șocul pacientului;
  2. lipsa oxigenării (hipoxie);
  3. un atac acut de astm bronșic, însoțit de insuficiență respiratorie și tuse uscată;
  4. forme severe de tulburări în activitatea ritmică a inimii, care poate provoca moartea pacientului;
  5. descărcarea de cantități mari de sânge în timpul tusei (hemoptiză);
  6. Tulburări de sângerare.

Manipularea se efectuează cu precauție extremă la pacienții care suferă de hipertensiune arterială pulmonară, funcție hepatică afectată sau care sunt supuși respirației artificiale..

Pregătirea pentru o biopsie

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg "alt =" cum se face puncția biopsie "width =" 630 "înălțime =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak -delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Biopsia pulmonară pentru sarcoidoză, tuberculoză, cancerul rămâne o decizie voluntară a pacientului. Înainte de procedură, pacientul semnează un document care confirmă prezența permisiunii persoanei pentru a efectua o biopsie.

Practic nu există măsuri speciale pentru pregătirea procedurii corespunzătoare. Nu mâncați 8 ore înainte de a efectua manipularea. Motivul este un risc crescut de înghițire a vărsăturilor în caz de reacție adversă la anestezic.

Înainte de procedură, pacientul este supus unui set de examene standard:

  • test de sânge general și biochimic;
  • test de sânge pentru afilierea grupului și factorul Rh;
  • fluorografie sau radiografie;
  • ECG.

Imediat înainte de efectuarea manipulării, pacientului i se injectează un medicament sedativ, care reduce emoțiile negative, intensitatea tusei.

Cum se realizează o biopsie pulmonară?

Aspectul tehnic al realizării unei biopsii pulmonare depinde de tipul de procedură utilizat. În bronhoscopie, medicul aplică mai întâi un anestezic local pe căptușirea nasului sau a gurii cu un calmant pentru spray. Pătrunde în continuare în tractul respirator al pacientului. O mică zonă de țesut de interes este excizată folosind instrumente în miniatură.

Puncția plămânilor cu prelevarea de materiale pentru cercetare prevede anestezie preliminară strat cu strat a pielii, țesutului subcutanat, mușchilor și pleurei. Prin injectarea anestezicului în porții mici la locul viitoarei puncții, se realizează o minimizare a disconfortului. În continuare, medicul introduce un ac de puncție, cu ajutorul căruia se extrage cantitatea necesară de material pentru analiză.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg " alt = "biopsia pulmonară este cum o fac și nu este periculos" width = "630" înălțime = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya- legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak- delayut-i-ne-opasno-48x30.jpg 48w "Dimensiuni =" (lățime maximă: 630px) 100vw, 630px "/>

O biopsie deschisă este posibilă numai în timpul unei operații pulmonare planificate. Medicul cu ajutorul unui bisturiu excizează zona dorită a țesutului afectat și o trimite la laborator pentru analiză.

Biopsia pulmonară toracoscopică presupune introducerea unui dispozitiv special cu o cameră video la capăt (toracoscop) în cavitatea toracică. Sub control vizual, zona de interes a țesutului afectat este excizată cu instrumente microchirurgicale. Avantajul acestei metode este capacitatea de a colecta material fără a folosi incizii mari. Manipularea se realizează prin perforații cu dimensiuni de până la 1-2 cm.

Reguli de prelevare de biopsie

Pentru a obține un rezultat fiabil al analizei țesutului studiat pentru a identifica cauzele tusei, lipsa respirației și alte simptome, există reguli pentru luarea unei biopsii:

  1. materialul trebuie preluat din centrul zonei patologice și de la margini în punctul de tranziție al zonei afectate în țesut normal;
  2. grosimea eșantionului nu trebuie să depășească 5 mm;
  3. eșantionul obținut nu poate fi împărțit în părți;
  4. după excizia parenchimului, trebuie introdus imediat într-un flacon cu un fixativ (formalină);
  5. după ambalarea materialului, containerele sunt marcate pentru trimitere la secția patologică.

Respectarea acestor reguli oferă asistenților de laborator o oportunitate de a studia calitativ un eșantion de țesuturi patologice cu formarea unei concluzii adecvate.

Analiza rezultatelor cercetării

Interpretarea rezultatelor cercetării se realizează după examinarea eșantionului la microscop folosind reactivi speciali.

Folosind o tehnică adecvată, puteți identifica următoarele cauze ale tusei și alte simptome respiratorii:

  • degenerare malignă a țesuturilor (cancer);
  • sarcoidoza - o patologie însoțită de formarea de granuloame specifice de-a lungul vaselor limfatice din plămâni;
  • fibroza - înlocuirea parenchimului pulmonar normal cu țesut conjunctiv;
  • Bronsita cronica;
  • diverse tipuri de alveolită;
  • boala pulmonara tuberculoasa;

După întocmirea concluziei finale, medicul o examinează și selectează terapia de tuse adecvată, în funcție de cauza principală a bolii.

Fapt! Este important să luăm în considerare faptul că, în unele cazuri, rezultatul final obținut de la laborator poate fi inexact sau permite diferite diagnostice. Într-o astfel de situație, puteți încerca să oferiți materialului pentru analiză unei alte instituții..

Posibile reacții adverse după biopsia pulmonară

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij.jpg "alt =" ce nu ar exista complicații "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo- oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ încărcări / 2018/08 / chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "Dimensiuni =" (lățime maximă: 630px) 100vw, 630px „/>

Luarea țesutului pentru analiză este o procedură care poate fi însoțită de complicații neașteptate. Consecințele negative ale biopsiei pulmonare sunt rare, dar nu pot fi excluse.

Imediat în timpul procedurii, pacientul poate fi deranjat de:

  • dureri în piept;
  • cardiopalmus;
  • agravarea dificultății de respirație și tuse.

Există, de asemenea, un risc de leziuni vasculare în timpul procedurii. Pentru a preveni apariția de consecințe negative după manipulare, pacientul rămâne în spital o perioadă de timp. Medicii monitorizează starea pacientului. Odată cu creșterea semnelor de patologie, medicii iau rapid măsurile adecvate.

Prețul procedurii și unde poate fi efectuat?

Costul unei biopsii pulmonare depinde de instituția medicală în care pacientul dorește să fie diagnosticat. Spitalele publice au fost în mod tradițional opțiunea mai ieftină, cu o documentare adecvată. Adesea, dacă există indicații și un suport material bun al clinicii, cercetarea se efectuează gratuit.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih.jpg "alt =" mediu preț pentru biopsia pulmonară "width =" 630 "înălțime =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ încărcări / 2018/08 / srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-48x30.jpg 48w "Dimensiuni =" (max-lățime: 630px) 100vw, 630px „/>

Cu toate acestea, mulți pacienți preferă să fie examinați în clinici private. Prețul serviciului corespunzător variază între 600 și 3000 de ruble.

Concluzie

O biopsie pulmonară este un examen serios care, în multe cazuri, permite un diagnostic precis. Cu toate acestea, pacientul trebuie să înțeleagă că procedura este o intervenție chirurgicală. Pacientul trebuie să acorde un rezultat pozitiv al studiului și să urmeze recomandările medicului.

Biopsia pulmonară: ce este, cum se face pentru sarcoidoză

Toate materialele de pe site au fost pregătite de specialiști în domeniul chirurgiei, anatomiei și disciplinelor de specialitate.
Toate recomandările sunt orientative și nu pot fi aplicate fără a consulta un medic..

Averina Olesya Valerievna, doctor, doctor, patolog, lector la catedra de anatomie patologică și fiziologie patologică

Biopsia pulmonară este o procedură pentru prelevarea unui eșantion de țesut pulmonar pentru examinarea și clarificarea diagnosticului final.

Prima etapă în diagnosticul bolilor bronhiilor și plămânilor este de obicei o examinare cu raze X (fluorografie). Dar razele X pot dezvălui doar prezența unei patologii focale sau difuze în plămâni, determină aproximativ localizarea acesteia. Dacă este detectată o patologie, pacientul este trimis pentru examinare suplimentară (CT, RMN, endobroncoscopie, biopsie).

Multe patologii pulmonare difuze și focale au un tablou clinic și radiologic similar. Diagnosticul diferențial al bolilor pulmonare este foarte dificil, fără examinarea histologică este adesea imposibil.

Până în anii 60 ai secolului trecut, biopsia pulmonară a fost efectuată doar printr-o metodă chirurgicală deschisă. În 1963, Anderson a efectuat prima biopsie bronhoscopică folosind un bronhoscop rigid. În 1974, Levin a publicat o experiență de biopsie cu un bronhoscop flexibil.

Tipuri de biopsie pulmonară

Conform metodei de acces la țesutul pulmonar, în prezent se disting 4 tipuri principale de biopsii:

  • Biopsia transbronchială endoscopică. Se efectuează în timpul procedurii de bronhoscopie.
  • Biopsie transtoracică percutanată. Se realizează cu un ac lung și gros, prin punctarea peretelui toracic, sub îndrumare cu ultrasunete sau radiologic.
  • Biopsie transtoracică deschisă. O abordare chirurgicală deschisă se realizează printr-o incizie în spațiul intercostal.
  • Biopsie endotoracoscopică. Cea mai modernă metodă, accesul la plămâni se face printr-un toracoscop (endoscop pentru examinarea cavității pleurale).

Alegerea unei metode de biopsie depinde în primul rând de localizarea locului patologic, de disponibilitatea echipamentului necesar, de starea pacientului, de prezența patologiei concomitente, precum și de acordul pacientului însuși la unul sau alt tip de intervenție..

Ce boli diferă biopsia pulmonară?

Cea mai informativă este o biopsie a plămânului pentru a identifica:

  1. Tumora benigna sau maligna.
  2. sarcoidoza.
  3. Pneumonita alergică.
  4. Infecții pulmonare.
  5. Pneumonita de praf.
  6. Leziuni pulmonare în boli sistemice, vasculită.

Contraindicații pentru biopsia pulmonară

  • Stare severă a pacientului.
  • Hipoxie severă.
  • Atac astmatic.
  • Dezacordul pacientului.
  • Aritmie malignă.
  • Hemoptiză masivă.
  • Diateza hemoragica, greu de tratat.
  1. Trombocitopenie mai mică de 50 de mii de trombocite per μl.
  2. Insuficiență renală cronică (risc crescut de sângerare).
  3. Ventilație artificială pulmonară.
  4. aritmii.
  5. Hipertensiune pulmonara.

Pregătirea pentru o biopsie

Înainte de biopsie, sunt utilizate de obicei toate metodele de imagistică diagnostică posibile (radiografie, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică). Acest lucru este necesar pentru determinarea cât mai exactă a localizării patologiei, în special cu formațiuni focale în plămâni.

Alegerea metodei biopsiei depinde de aceasta..

Uneori, focalizarea patologică nu este vizibilă pe razele X și pe imaginile computerului (de exemplu, în stadiul inițial al unei tumori endobronchiale). Apoi, o biopsie este efectuată imediat în timpul bronhoscopiei de diagnostic din zonele suspecte.

Indiferent de metoda aleasă, trebuie să:

  • Anularea medicamentelor care provoacă subtierea sângelui (aspirină, warfarină, Plavix, indometacină, ibuprofen etc.) cu 3-4 zile înainte de procedura prescrisă.
  • Refuzul de a mânca cu 8 ore înainte de începerea procedurii.

Biopsia transbronchială endoscopică

O astfel de biopsie este realizată cu o locație profundă a focalizării patologice și prezența conexiunii sale cu bronhiile principale, lobare, segmentare și subsegmentale.

O biopsie endobronchială este efectuată în ambulatoriu, sub anestezie locală. Posibilă premedicare preliminară cu tranchilizant și atropină.

Bronhoscopul este introdus prin nas (mai rar prin gură). Membrana mucoasă este pre-irigată cu soluție de lidocaină. Poziția pacientului este de obicei supină.

Medicul examinează secvențial toate părțile arborelui bronșic. Luarea unei biopsii se realizează cu forceps speciale introduse prin canalul instrumentului bronhoscopului. Forcepsul „mușcă” o bucată de țesut dintr-un focar patologic (cu formațiuni nodulare) sau din diferite locuri (cu boli difuze).

Cu ajutorul bronhoscopiei, uneori se efectuează puncția transbronchială a ganglionilor mediastinali.

Întreaga procedură durează 30-50 de minute.

Procedura în sine este neplăcută, dar nu dureroasă. Hemoptiza minoră după biopsia bronhoscopică poate fi rezolvată rapid.

Complicațiile sunt foarte rare:

  1. Sângerare pulmonară.
  2. Deteriorarea pleurei viscerale cu dezvoltarea pneumotoraxului.

Biopsie pulmonară prin puncție percutanată

Alte denumiri: transtoracice, biopsia acului.

biopsie de puncție percutanată

O astfel de biopsie este prescrisă atunci când focalizarea este localizată mai aproape de periferia plămânului, departe de vasele mari și pachetele nervoase, precum și pentru studiul pleurei cu leziunile sale neclare.

O astfel de procedură este, de asemenea, efectuată în ambulatoriu și în principal sub anestezie locală. Anestezia generală este posibilă la copii, precum și la persoane excitabile.

Locul de injecție al acului de perforare este selectat după controlul radiografiei cu mai multe axe sau controlul CT, conform principiului celei mai scurte distanțe până la locul biopsiei.

Pielea și țesutul subcutanat sunt anesteziate cu un anestezic local, apoi toate straturile peretelui toracic și ale pleurei viscerale sunt perforate folosind un ac special pentru biopsie. Acul poate fi:

  • Subțire (ca într-o seringă obișnuită) - pentru biopsie prin aspirație și examen citologic.
  • Tolstoi (cu un dispozitiv de vid pentru prelevarea unui eșantion complet de țesut) - pentru biopsie trepanning.

Acul este avansat sub îndrumarea cu ultrasunete, fluoroscopie sau CT. În acest caz, sarcina principală a pacientului este să fie nemișcat timp de 20-30 de minute, nu să tușească. Păstrarea respirației va fi necesară de mai multe ori. Poziție - așezat sau culcat (cu control CT).

După ce acul a ajuns în zona dorită, mecanismul de vid este pornit și țesutul este luat pentru examinare. Probele trebuie prelevate din mai multe locații diferite.

După îndepărtarea acului, se aplică un bandaj pe locul puncției.

Pacientul va fi monitorizat timp de aproximativ o oră. După aceea, dacă este necesar, controlul radiografiei este efectuat pentru a exclude complicațiile..

Complicații posibile:

  1. Pneumotorax (cantități mari de aer care intră în cavitatea pleurală).
  2. Sângerare.
  3. Atelectazie (colapsul unei părți a plămânului cu funcție respiratorie afectată).
  4. Ulterior, complicații la alăturarea unei infecții - pleurezie purulentă, flegmonul peretelui toracic.
  5. Dezvoltarea metastazelor de implantare de-a lungul canalului de puncție.
  6. Emfizem subcutanat.
  7. Exacerbarea inflamației specifice.

Odată cu dezvoltarea tehnologiei endoscopice, indicațiile pentru biopsia percutană sunt tot mai restrânse, deoarece este o metodă mai traumatică în comparație cu altele..

Biopsie pulmonară deschisă (toracotomie minoră)

O biopsie pulmonară deschisă este prescrisă în unele cazuri, atunci când metodele minim invazive nu sunt fezabile (locul patologic se află într-un loc greu accesibil, riscul de complicații este mare, este necesară o probă de țesut suficient de mare pentru studiu, în absența unui rezultat din alte tipuri de biopsii). Principala indicație pentru o biopsie deschisă este bolile pulmonare interstițiale difuze, cu creșterea insuficienței respiratorii de natură neclară (și există aproximativ 100 de astfel de boli).

biopsie pulmonară deschisă

O biopsie deschisă se efectuează sub anestezie endotraheală generală într-un cadru spitalicesc. Se face o incizie în zona celui mai potrivit spațiu intercostal.

Toracotomia minoră clasică este o incizie de 8 cm în 3-4 spații intercostale anterioare liniei axilare anterioare. Cu ajutorul unui aparat anestezic, plămânul este umflat, o parte din el iese în rană. Un dispozitiv este plasat pe această parte proeminentă de pană, care îmbină plămânul și pleura cu capse.

Astfel, cavitatea pleurală este imediat sigilată. Partea cusută este tăiată și trimisă pentru examinare. Aceasta se numește rezecție marginală a plămânului..

După îndepărtare, drenajul este lăsat în cavitatea pleurală. Cusăturile sunt aplicate pe piele. Pacientul este externat din spital după câteva zile.

Toracoscopie cu biopsie

Biopsia toracoscopică este valoroasă în cazurile în care procesul patologic a afectat pleura sau în cazurile de leziuni pulmonare diseminate (tuberculoză miliară, carcinomatoză, metastaze multiple).

toracoscopie cu biopsie

Examinarea se efectuează sub anestezie generală endotraheală cu intubație bronșică separată. Plămânul examinat este oprit din ventilație..

În peretele toracic se fac mai multe perforații: pentru un toracoscop și pentru instrumente. Imaginea din ocularul toracoscopului este afișată pe monitor într-o formă mărită.

După o revizuire atentă a cavității pleurale, este selectată o metodă de biopsie.

Pentru focarele superficiale, se efectuează o biopsie forceps. Cu ajutorul forcepsului special, probele de țesut sunt prelevate de pe mai multe site-uri diferite. Acesta este cel mai simplu și mai eficient mod.

Pentru focarele profund localizate sau procesul diseminat în plămâni, rezecția marginală se efectuează cu ajutorul unui endo-capsator.

Durata procedurii este de aproximativ 30-40 de minute. După recuperarea din anestezie, pacientul poate fi trimis acasă.

Reguli de prelevare de biopsie

Bucăți de țesut pentru cercetare sunt prelevate din centrul sitului patologic, precum și de la periferia acestuia. Numărul de eșantioane prelevate trebuie să fie de cel puțin cinci.

Probele selectate sunt introduse într-un recipient special cu un mediu conservant (formalină), semnate și trimise la laboratorul histologic. Dacă s-a utilizat biopsia de aspirație a acului fin (TAB), punctajul rezultat este plasat imediat pe o lamă de sticlă.

Dacă este destinată cercetării bacteriologice, mai multe probe sunt plasate într-un mediu de cultură special sau pur și simplu într-un recipient steril..

Cum se efectuează examenul histologic?

Studiul probelor selectate este realizat de către patologi. Proba este plasată într-o soluție specială, apoi în parafină pentru compactare. Microsectiile sunt preparate dintr-o bucata densa cu un cutit special (microtom) pentru examinare la microscop. Probele finite sunt colorate și așezate pe o lamelă de sticlă.

Acest întreg proces de pregătire a eșantioanelor necesită timp (aproximativ o săptămână), astfel încât durează atât de mult timp să aștepți răspunsuri de la laborator (în medie, două săptămâni, având în vedere volumul de muncă al medicilor).

Ce poate fi detectat cu o biopsie pulmonară

Cu o biopsie pulmonară, pot fi detectate următoarele boli:

  • Cancer de plamani. Cancerul pulmonar se poate dezvolta din epiteliu (carcinom epidermoid) și celule glandulare (adenocarcinom, carcinom glandular cu celule scuamoase). Poate fi diferențiat, slab diferențiat și nediferențiat. Imaginea morfologică a cancerului este prezența celulelor care diferă în structură de țesuturile normale, diferite ca formă și dimensiune, cu o structură celulară perturbată și un număr mare de diviziuni. Cu cât celulele seamănă mai puțin cu țesutul sănătos adiacent, cu atât este mai puțin diferențiat tipul tumorii și cu atât este mai malign..
  • sarcoidoza În sarcoidoză, vasele limfatice mici ale plămânului sunt afectate: granuloame se formează în ele lângă ele.
  • Bronsita cronica. Preparatele relevă infiltrarea celulară inflamatorie, atrofia sau hiperplazia celulelor glandulare, dezvoltarea țesutului de granulare, distrugerea pereților bronhiolelor, pierderea elastinei.
  • Alveolită fibroasă. Hiperplazia pneumocitelor de tip II, dezvoltarea cavităților de aer în plămâni precum „fagure”.
  • Tuberculoza pulmonara. Preparatele dezvăluie granuloame cu focare de necroză cazoasă. Diagnosticul poate fi clarificat prin efectuarea unui studiu bacteriologic.
  • Alveolită alergică. Modelul inflamațiilor cronice ca răspuns la un alergen la praf care intră în plămâni.
  • H. Histiocitoza. Boala de origine necunoscută. Exemplarele de biopsie dezvăluie infiltrarea prin eozinofile, macrofage și celule Langerhans.
  • Pneumofibrosis. Este un concept colectiv rezultat din rezoluția diferitelor procese. Tabloul morfologic se caracterizează prin proliferarea țesutului conjunctiv în plămân.

Concluzii principale

  1. Dacă se oferă o biopsie pulmonară, atunci alte metode de diagnostic nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic corect.
  2. Există aproximativ o sută de boli diferite în care țesutul pulmonar este afectat, doar o biopsie poate da răspunsul final.

  • Biopsia pulmonară este o procedură efectuată în principal pe ambulatoriu și sub anestezie locală. Nu există durere severă în acest caz, trebuie să acordați doar 40-50 de minute într-o poziție aproape nemișcată.
  • Nu vă panicați în avans.

    Majoritatea nodulilor din plămâni sunt tumori benigne. Ar trebui să vă acordați să așteptați un răspuns de la laborator, prepararea medicamentului și coada pentru cercetare durează aproximativ 2 săptămâni.

  • Ar trebui să știți că un rezultat de laborator poate fi speculativ sau incert. În astfel de cazuri, o a doua biopsie este necesară imediat sau după o anumită perioadă de timp..
  • Video: biopsie pulmonară - indicații și tehnică

    Cum se realizează o biopsie pulmonară pentru sarcoidoză??

    O biopsie pulmonară pentru sarcoidoză este o procedură necesară. În acest fel, pot fi detectate boli, după care medicul, bazându-se pe indicatorii testului, va putea stabili un diagnostic și prescrie tratamentul necesar.

    Astăzi, un număr mare de oameni se confruntă cu sarcoidoză și, din păcate, boala devine răspândită în rândul populației..

    În procesul de dezvoltare a bolii, integritatea țesutului este distrusă, sistemul respirator este deteriorat.

    Pregătirea pentru cercetare

    În timpul studiului sarcoidozei, s-a constatat că boala nu este infecțioasă, prin urmare nu se transmite de la persoană la persoană. Transmiterea bolii are loc într-o formă genetică sau apare ca urmare a reacției sistemului imunitar la diverși stimuli.

    Odată cu dezvoltarea bolii, plămânii și ganglionii limfatici cedează la deteriorare. Astfel de modificări au un efect negativ asupra organismului. Ca urmare a progresiei sarcoidozei, organe precum:

    Schema sarcoidozei pulmonare.

    • ficat și splină;
    • articulații și oase;
    • unele zone ale pielii;
    • o inima.

    Este destul de dificil să diagnosticăm o astfel de boală, cel mai adesea se întâmplă într-un mod aleatoriu. Când se examinează sistemul respirator uman, se pot observa încălcări. După aceea, medicul prescrie examene și teste suplimentare. După primirea datelor despre boală, putem vorbi despre un diagnostic precis.

    Una dintre condițiile preliminare pentru examinare este o biopsie pulmonară. Aceasta este o procedură chirurgicală în care este eliminată o anumită cantitate de țesut din organul afectat. După aceea, materialul este examinat pentru prezența modificărilor și tulburărilor patologice. Această analiză vă permite să identificați sau să excludeți evoluția bolii în sistemul respirator..

    Biopsia se efectuează pe stomacul gol, iar medicul trebuie să anunțe pacientul înainte de procedură. După aceea, persoanei i se administrează anestezie (generală sau pentru o anumită zonă a corpului).

    Alegerea remediului depinde de tipul de diagnostic, care a fost stabilit de medicul curant. Dacă pacientul poartă lentile de contact, ochelari, aparate auditive sau proteze, totul trebuie îndepărtat.

    De asemenea, se recomandă golirea vezicii urinare înainte de procedură..

    Biopsie pulmonară prin puncție percutanată.

    Pentru examinarea tipului de puncție se folosește anestezia locală. Pentru metoda toracoscopică, trebuie să utilizați opțiunea locală. Practic, durata procedurii nu depășește 60 de minute. Pacientul nu trebuie să ia niciodată lichide înainte de biopsie. Cu aproximativ 6-12 ore înainte de dată, ar trebui să încetați să mâncați..

    Nu este permisă utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene. Dacă pacientul ia medicamente pentru subțiarea sângelui, acest lucru nu trebuie făcut înainte de biopsie. În plus, există câteva nuanțe care ar trebui raportate de medicul curant..

    Cazul se referă la coagulare slabă, prezența reacțiilor alergice la anumite medicamente. Pacientul trebuie să furnizeze o listă cu toate medicamentele care sunt utilizate în prezent. Produsele vegetale sunt luate în considerare.

    Pacienții trebuie să anunțe în prealabil sarcina.

    Practic, înainte de numirea unei biopsii, este necesar să se efectueze un test de sânge, o radiografie toracică. În unele cazuri, poate fi necesară o tomografie computerizată.

    Metode de bază de conducere

    Medicina modernă prezintă 4 metode principale care sunt utilizate pentru biopsie. Alegerea metodei depinde de starea și bunăstarea persoanei. Cea mai obișnuită modalitate este utilizarea unui bronhoscop, un dispozitiv care ajută la detectarea patologiilor și a tulburărilor infecțioase..

    Biopsia de puncție percutanată se realizează folosind un ac subțire, care este plasat într-un loc predispus la patologie.

    Biopsia pulmonară videotoracoscopică.

    Cel mai adesea acesta este țesutul care este situat aproape de pereții toracului.

    A treia opțiune este o biopsie pulmonară deschisă. Medicul efectuează o operație, în urma căreia o mică bucată de țesut deteriorat este îndepărtată din zona dorită. Se face o incizie în plămâni.

    Biopsia videotoracoscopică este cea mai eficientă opțiune pentru examinarea și detectarea patologiei pulmonare. Procedura se efectuează folosind instrumente mici care sunt introduse prin incizii mici.

    Cum se realizează procedura

    Unii oameni sunt interesați de cum se face această procedură. De remarcat este faptul că multe persoane care au apelat la acest tip de sondaj lasă o mare varietate de recenzii. Cei mai mulți susțin că biopsia este o metodă bună pentru detectarea anomaliilor în sarcoidoză.

    Video biopsie sarcoidoză:

    Când apare o boală, o biopsie implică îndepărtarea unei anumite cantități de țesut din plămâni. Procedura este realizată de un specialist sub supravegherea asistenților. După aceea, se realizează o analiză amănunțită, care ajută la stabilirea unui diagnostic..

    Biopsia pulmonară: cum se face, FTBS, reacții adverse, recenzii, prețuri

    Biopsia pulmonară este metoda principală pentru diagnosticarea neoplasmelor maligne ale tractului respirator inferior. În timpul studiului, medicul ia un fragment din țesutul pulmonar și apoi îl trimite pentru examen patomorfologic. Pe baza rezultatelor histologiei, medicul poate judeca cu exactitate dacă există celule canceroase în proba pulmonară studiată sau nu..

    Când se face o biopsie pulmonară?

    Astăzi, procedura este efectuată nu numai ca parte a unei căutări oncologice. Cu toate acestea, suspiciunea de cancer este cea mai frecventă indicație pentru o biopsie pulmonară. În ciuda dezvoltării metodelor de diagnostic neinvaziv al tumorilor, niciuna dintre ele nu se poate compara cu studiile morfologice în acuratețea lor..

    Principalele indicații pentru biopsia pulmonară sunt:

    • Cancerul pulmonar - pentru diagnosticul primar și monitorizarea eficacității tratamentului anticancer.
    • Tuberculoza pulmonară - pentru detectarea precisă a micobacteriilor și selectarea unui regim de terapie (procesul de tuberculoză se desfășoară adesea sub pretextul altor boli).
    • Pneumonie cu natură atipică a cursului - prelungită, distructivă (cu distrugere masivă a țesutului pulmonar), cu leziuni concomitente la rinichi, articulații și alte organe.
    • Boli autoimune cu sindrom hemoragic alveolar (granulomatoza Wegener, sindrom Goodpasture).
    • Alte boli sistemice de țesut conjunctiv cu leziuni ale parenchimului pulmonar (de exemplu, sindromul Chard-Strauss).
    • Alte patologii cu o leziune predominantă a interstitiului pulmonar (sarcoidoză, pneumoconioză, pneumofibroză difuză, proteinoză alveolară pulmonară și așa mai departe).

    Diagnostic preoperator

    De obicei, pacientul este trimis pentru o biopsie după ce medicul a identificat o umbră suspectă pe o fluorogramă sau o radiografie toracică. Cel mai adesea, o biopsie este luată în timpul bronhoscopiei (FTBS) - o examinare endoscopică a arborelui bronșic folosind un tub flexibil și subțire. La capătul dispozitivului se află un bec, o cameră video mică și o gaură pentru instrumente suplimentare.

    Reguli pentru pregătirea bronhoscopiei:

    • Cina ușoară este permisă seara înainte de studiu.
    • Procedura se efectuează strict pe stomacul gol (de asemenea, lichidul nu este permis).
    • Este interzis să fumezi în ziua studiului, deoarece fumul de tutun înrăutățește starea mucoasei bronșice, ceea ce denaturează rezultatele FTBS.
    • Dimineața vă puteți spăla pe dinți.
    • Se recomandă golirea vezicii urinare și a rectului imediat înainte de procedură.

    Bronhoscopia este contraindicată la pacienții cu astm bronșic sever și fibrilație atrială. În bolile cronice de inimă, problema fibrobroncoscopiei (FTBS) este decisă individual.

    Indiferent de tehnica pentru efectuarea unei biopsii pulmonare, pacientul trebuie să fie supus unui număr de examene generale:

    • test de sânge general și biochimic;
    • coagulogramă (determinarea capacității de coagulare a sângelui);
    • teste pentru infecția HIV, hepatită virală și sifilis;
    • Radiografie, fluorografie sau tomografie toracică;
    • obțineți permisiunea terapeutului și faceți un ECG.

    Metodologie

    Traheobroncoscopia este cea mai frecventă metodă pentru a lua o biopsie pulmonară.

    Procedura se caracterizează prin relativă ușurință de punere în aplicare, invazivitate scăzută și capacitatea de a obține cu exactitate proba de țesut de care are nevoie medicul.

    Un dezavantaj semnificativ al FTBS este un disconfort pronunțat pentru pacient, cu toate acestea, bronhoscopia sub anestezie vă permite să faceți față acestei probleme.

    Etapele FTBS cu biopsie pulmonară sunt următoarele:

    1. Studiul se realizează cu pacientul așezat sau culcat pe spate.
    2. Pacientului i se administrează sedative și atropină, care ajută la ameliorarea reflexelor de tâmpenie și tuse.
    3. Rădăcina limbii și orofaringelui sunt irigate cu un anestezic local (de obicei lidocaină).

    Biopsia pulmonară: ce este, cum se realizează și consecințele posibile

    Bolile sistemului respirator uman nu sunt adesea limitate la o tuse comună sau febră ocazională. Patologia poate afecta parenchimul plămânilor cu transformarea țesuturilor lor.

    Cancerul, sarcoidoza, emfizemul și alte boli sunt însoțite de modificări în structura sistemului respirator.

    Biopsia pulmonară este o tehnică invazivă care vă permite să studiați modificările microscopice în structura organelor pentru a selecta metoda optimă de tratament.

    Ce este o biopsie pulmonară?

    Biopsia pulmonară este o procedură de diagnostic care implică prelevarea unei mostre mici de țesut dintr-o zonă patologică localizată în organul respirator in vivo pentru examinare ulterioară la microscop.

    Tehnica prevede utilizarea instrumentelor specializate pentru preluarea în siguranță a materialului pentru cercetare. În mod tradițional, o biopsie este prescrisă pentru pacienții care suferă de o tuse de origine necunoscută, care este însoțită în plus de o scădere a greutății corporale, o deteriorare a stării de bine a persoanei. Scopul - confirmarea / refutarea prezenței unei tumori maligne.

    În plus, această tehnică demonstrează eficiența în diagnosticul sarcoidozei, fibrozei sau tuberculozei pulmonare. Procedura vă permite să stabiliți cauza bolii și tusei, stadiul cursului. Pe baza rezultatelor obținute, medicul prescrie un tratament care vizează eliminarea factorului cheie care provoacă o creștere a simptomelor clinice.

    Doare?

    Având în vedere că biopsia pulmonară se bazează pe procesul de a lua o bucată de țesut viu, pacienții se întreabă adesea dacă doare. Pentru a răspunde la întrebare, pacienții studiază recenzii ale biopsiei pulmonare de la alți pacienți care au suferit o manipulare.

    Durerea în timpul biopsiei nu apare în țesutul pulmonar. S-a dovedit că organul corespunzător nu are receptori pentru înregistrarea durerii.

    Senzații neplăcute în timpul tusei și alte simptome ale patologiei sunt asociate cu iritarea țesuturilor din apropiere.

    În timpul introducerii pacientului în anestezie sau atunci când se utilizează anestezie locală, medicul numerotează structurile care sunt situate în jurul plămânilor:

    Fapt! În 95% din cazuri, diagnosticul de scurtă respirație, tuse de sânge, o creștere inexplicabilă a temperaturii corpului folosind o tehnică invazivă nu provoacă durere. Anestezia adecvată este întotdeauna efectuată pentru a preveni durerea, în funcție de tipul de biopsie.

    O excepție pot fi cazurile de urgență atunci când nu există acces la medicamentele necesare, iar pacientul se află în afara spitalului. Cu toate acestea, în cazul unei biopsii, un astfel de scenariu este aproape imposibil. Procedura se realizează conform planificării.

    Tipuri de biopsie pulmonară

    Tusea și simptomele respiratorii de origine inexplicabilă pot apărea pe fondul afectării țesutului pulmonar de localizare diferită. În funcție de locația presupusului sit patologic, poate fi necesară o tehnică diferită pentru efectuarea manipulării. Biopsia este un concept colectiv care denotă procesul de prelevare a țesutului pentru studii ulterioare.

    Procedura de diagnostic specificată se împarte în următoarele tipuri:

    • Biopsie în timpul bronhoscopiei. Când examinează arborele traheobronchial, medicul, folosind un tub elastic cu o cameră video la final, ia pentru examinare o secțiune a parenchimului pulmonar localizat cât mai aproape de bronhiile;
    • Biopsie de puncție. Un ac lung este utilizat pentru a perfora pielea peretelui toracic anterior sau posterior pentru a obține țesutul pentru analiză. Tehnica este relevantă numai pentru procesele patologice superficiale din plămâni, însoțite de o tuse;
    • Biopsie pulmonară transtoracică (deschisă). Tehnica implică excizia țesutului în timpul operației. Pieptul este deschis pacientului cu acces direct al medicului la locul patologic. Efectuarea manipulării corespunzătoare este posibilă numai dacă este necesar să acționeze pe organele indicate. Nu deschid doar pieptul;
    • Biopsie videotoracoscopică. Esența procedurii este introducerea unui toracoscop în piept. Sub supravegherea vizuală a unui medic, o particulă a zonei patologice a plămânilor este îndepărtată pentru studii ulterioare.

    Fapt! Alegerea tehnicii corespunzătoare este efectuată de către medic în funcție de rezultatele testelor primare. Diagnosticul preliminar al radiografiei bolii rămâne obligatoriu pentru localizarea mai precisă a procesului patologic.

    Contraindicații pentru biopsia pulmonară

    Biopsia este o tehnică invazivă folosită pentru identificarea cauzelor principale ale pierderii în greutate, a respirației și a tusei. Datorită eliminării unei particule de țesut viu din corp, poate începe o cascadă de modificări care va provoca o deteriorare accentuată a sănătății pacientului..

    Contraindicații:

    1. șocul pacientului;
    2. lipsa oxigenării (hipoxie);
    3. un atac acut de astm bronșic, însoțit de insuficiență respiratorie și tuse uscată;
    4. forme severe de tulburări în activitatea ritmică a inimii, care poate provoca moartea pacientului;
    5. descărcarea de cantități mari de sânge în timpul tusei (hemoptiză);
    6. Tulburări de sângerare.

    Important! Dacă pacientul nu și-a dat consimțământul să efectueze procedura corespunzătoare, medicul nu poate continua cu manipularea.

    Manipularea se efectuează cu precauție extremă la pacienții care suferă de hipertensiune arterială pulmonară, funcție hepatică afectată sau care sunt supuși respirației artificiale..

    Pregătirea pentru o biopsie

    Biopsia pulmonară pentru sarcoidoză, tuberculoză, cancerul rămâne o decizie voluntară a pacientului. Înainte de procedură, pacientul semnează un document care confirmă prezența permisiunii persoanei pentru a efectua o biopsie.

    Practic nu există măsuri speciale pentru pregătirea procedurii corespunzătoare. Nu mâncați 8 ore înainte de a efectua manipularea. Motivul este un risc crescut de înghițire a vărsăturilor în caz de reacție adversă la anestezic.

    Înainte de procedură, pacientul este supus unui set de examene standard:

    Imediat înainte de efectuarea manipulării, pacientului i se injectează un medicament sedativ, care reduce emoțiile negative, intensitatea tusei.

    Cum se realizează o biopsie pulmonară?

    Aspectul tehnic al realizării unei biopsii pulmonare depinde de tipul de procedură utilizat. În bronhoscopie, medicul aplică mai întâi un anestezic local pe căptușirea nasului sau a gurii cu un calmant pentru spray. Pătrunde în continuare în tractul respirator al pacientului. O mică zonă de țesut de interes este excizată folosind instrumente în miniatură.

    Puncția plămânilor cu prelevarea de materiale pentru cercetare prevede anestezie preliminară strat cu strat a pielii, țesutului subcutanat, mușchilor și pleurei. Prin injectarea anestezicului în porții mici la locul viitoarei puncții, se realizează o minimizare a disconfortului. În continuare, medicul introduce un ac de puncție, cu ajutorul căruia se extrage cantitatea necesară de material pentru analiză.

    O biopsie deschisă este posibilă numai în timpul unei operații pulmonare planificate. Medicul cu ajutorul unui bisturiu excizează zona dorită a țesutului afectat și o trimite la laborator pentru analiză.

    Biopsia pulmonară toracoscopică presupune introducerea în cavitatea toracică a unui dispozitiv special cu o cameră video la sfârșit (toracoscop).

    Sub control vizual, zona de interes a țesutului afectat este excizată cu instrumente microchirurgicale. Avantajul metodei este capacitatea de a lua material fără a folosi tăieturi mari.

    Manipularea se realizează prin perforații cu dimensiuni de până la 1-2 cm.

    Reguli de prelevare de biopsie

    Pentru a obține un rezultat fiabil al analizei țesutului studiat pentru a identifica cauzele tusei, lipsa respirației și alte simptome, există reguli pentru luarea unei biopsii:

    1. materialul trebuie preluat din centrul zonei patologice și de la margini în punctul de tranziție al zonei afectate în țesut normal;
    2. grosimea eșantionului nu trebuie să depășească 5 mm;
    3. eșantionul obținut nu poate fi împărțit în părți;
    4. după excizia parenchimului, trebuie introdus imediat într-un flacon cu un fixativ (formalină);
    5. după ambalarea materialului, containerele sunt marcate pentru trimitere la secția patologică.

    Respectarea acestor reguli oferă asistenților de laborator o oportunitate de a studia calitativ un eșantion de țesuturi patologice cu formarea unei concluzii adecvate.

    Analiza rezultatelor cercetării

    Interpretarea rezultatelor cercetării se realizează după examinarea eșantionului la microscop folosind reactivi speciali.

    Folosind o tehnică adecvată, puteți identifica următoarele cauze ale tusei și alte simptome respiratorii:

    • degenerare malignă a țesuturilor (cancer);
    • sarcoidoza - o patologie însoțită de formarea de granuloame specifice de-a lungul vaselor limfatice din plămâni;
    • fibroza - înlocuirea parenchimului pulmonar normal cu țesut conjunctiv;
    • Bronsita cronica;
    • diverse tipuri de alveolită;
    • boala pulmonara tuberculoasa;

    După întocmirea concluziei finale, medicul o examinează și selectează terapia de tuse adecvată, în funcție de cauza principală a bolii.

    Fapt! Este important să luăm în considerare faptul că, în unele cazuri, rezultatul final obținut de la laborator poate fi inexact sau permite diferite diagnostice. Într-o astfel de situație, puteți încerca să oferiți materialului pentru analiză unei alte instituții..

    Posibile reacții adverse după biopsia pulmonară

    Luarea țesutului pentru analiză este o procedură care poate fi însoțită de complicații neașteptate. Consecințele negative ale biopsiei pulmonare sunt rare, dar nu pot fi excluse.

    Imediat în timpul procedurii, pacientul poate fi deranjat de:

    • dureri în piept;
    • cardiopalmus;
    • agravarea dificultății de respirație și tuse.

    Există, de asemenea, un risc de leziuni vasculare în timpul procedurii. Pentru a preveni apariția de consecințe negative după manipulare, pacientul rămâne în spital o perioadă de timp. Medicii monitorizează starea pacientului. Odată cu creșterea semnelor de patologie, medicii iau rapid măsurile adecvate.

    Prețul procedurii și unde poate fi efectuat?

    Costul unei biopsii pulmonare depinde de instituția medicală în care pacientul dorește să fie diagnosticat. Spitalele publice au fost în mod tradițional opțiunea mai ieftină, cu o documentare adecvată. Adesea, dacă există indicații și un suport material bun al clinicii, cercetarea se efectuează gratuit.

    Cu toate acestea, mulți pacienți preferă să fie examinați în clinici private. Prețul serviciului corespunzător variază între 600 și 3000 de ruble.

    Concluzie

    O biopsie pulmonară este un examen serios care, în multe cazuri, permite un diagnostic precis. Cu toate acestea, pacientul trebuie să înțeleagă că procedura este o intervenție chirurgicală. Pacientul trebuie să acorde un rezultat pozitiv al studiului și să urmeze recomandările medicului.

    Biopsia pulmonară: ce este, cum se face pentru sarcoidoză

    Cancerul pulmonar este o patologie malignă care se dezvoltă din celulele epiteliale ale tractului respirator. Pentru a prezice cursul bolii, împreună cu alte metode de diagnostic, este necesar să se efectueze o examinare histologică a unui eșantion de țesut tumoral.

    Dacă estimăm incidența patologiilor oncologice la adulți, atunci neoplasmele din plămâni ocupă poziții destul de ridicate. Cel mai adesea, această boală este diagnosticată la bărbații de peste 45 de ani..

    Din fericire, dezvoltarea medicamentului nu rămâne nemișcată și s-au găsit deja anumite metode de influențare a proceselor oncologice de această origine. Dar înainte de a începe tratamentul, trebuie să confirmați diagnosticul..

    Aici intervine o biopsie pulmonară..

    Această manipulare implică îndepărtarea unei probe mici de țesut pulmonar, dacă patologia a fost detectată direct în plămâni sau în stern, pentru o examinare histologică suplimentară la un microscop electronic.

    Indicații și contraindicații

    O indicație necondiționată pentru o biopsie pulmonară este detectarea unei neoplasme în țesutul pulmonar. Această patologie poate fi provocată:

    • proces malign în cancer
    • tumoare de natură benignă
    • înfrângerea ganglionilor limfatici intratoracici în sarcoidoză
    • abcesarea inflamației purulente
    • tuberculoza pulmonara
    • proces inflamator cronic localizat în țesutul pulmonar.

    Nu este prelevat un eșantion de biopsie din plămâni:

    • durere, congestie excesivă de aer în plămâni
    • cavități pline cu aer sau lichide în plămâni (chisturi)
    • creșterea tensiunii arteriale în artera pulmonară
    • furnizarea insuficientă de oxigen a țesuturilor și organelor
    • anemie severă
    • tulburări de sângerare
    • insuficiență cardiacă care nu poate fi compensată prin mecanisme adaptative.

    Biopsia pulmonară este o procedură non-standard care este prescrisă tuturor. Trebuie să existe motive serioase pentru comportamentul acesteia..

    Prezintă prezența sau absența proceselor patologice de natură fungică, bacteriană sau virală, celule canceroase, creșterea excesivă sau îngroșarea țesutului conjunctiv, pneumonie focală, precum și formațiuni care sunt de natură benignă.

    Până în prezent, următoarele metode și tipuri de biopsie sunt utilizate pentru colectarea materialului biologic din plămâni și mediastinuri:

    1. Biopsie transbronchială în timpul bronhoscopiei. Pacientul nu prezintă durere și disconfort, întrucât se află sub influența anesteziei. Un endoscop este introdus în calea aeriană, care permite medicului să vizualizeze tumora și să folosească forcepsul pentru a extrage o bucată mică de țesut. Această metodă este adesea folosită pentru diagnosticarea bolilor infecțioase, precum și pentru identificarea țesuturilor maligne situate în apropierea bronhiilor..
    2. Biopsie de puncție. În acest caz, o puncție toracică se face pentru a obține un eșantion de țesut pulmonar. Procedura se efectuează sub anestezie locală și sub supravegherea unei ecografii sau tomografii. Această metodă este folosită dacă țesutul anormal este aproape de peretele toracic. În timpul acestei proceduri, este important să nu se miște sau să tuseze..
    3. Biopsia toracoscopică. Manipularea se efectuează sub anestezie generală. Imediat ce anestezia începe să funcționeze, specialistul face o incizie în spațiul intercostal, unde este introdus un trocar, ceea ce permite introducerea dispozitivului în cavitatea pleurală. După aceea, se fac alte 2-3 tăieturi pentru a introduce instrumente suplimentare care să permită aspirarea lichidului. Acum specialiștii examinează cavitatea și iau o probă de țesut pentru analize suplimentare..
    4. Biopsie deschisă. O astfel de primire de material biologic are loc în timpul operației, atunci când pieptul este deschis și un acces deschis la plămân. În acest caz, nimic nu-l împiedică pe chirurg să ia o cantitate suficientă de probă pentru cercetare. Pentru a preveni prăbușirea și distrugerea plămânilor, se introduce un tub toracic timp de două zile și se aplică cusături postoperatorii. Când lichidele încetează să mai curgă din rană, tubul este îndepărtat și după alte 1-2 săptămâni cusăturile sunt îndepărtate.

    Cu o locație distală (îndepărtată de centru) a tumorii pulmonare, se prescrie de obicei o biopsie toracoscopică sau puncțională. Dacă tumora este localizată central, atunci este indicată o biopsie transbronchială.

    Etapa pregătitoare

    Înainte de biopsie, medicul și pacientul ar trebui să aibă o discuție detaliată. Pacientul trebuie să-și pună toate întrebările, iar specialistul trebuie să explice clar cum prin plămâni va fi posibil să se ia material biologic, ce va simți pacientul în același timp și ce consecințe ar trebui să fie așteptate după această procedură.

    Pacientul este obligat să informeze medicul despre unele dintre nuanțele referitoare la sănătatea sa:

    • despre sarcina probabilă sau posibilă
    • orice hipersensibilitate la orice medicamente, dar mai ales la anestezice
    • enumerați toate medicamentele pe care le ia în mod constant, mai ales dacă există anticoagulante printre ele.

    O etapă pregătitoare obligatorie este trecerea studiilor suplimentare: radiografie a plămânilor, diagnosticare cu ultrasunete, tomografie computerizată și teste de coagulare a sângelui. În plus, cu 8 ore înainte de manipulare, va trebui să renunțați la mâncare și băutură..

    Efecte

    Cel mai adesea, pneumotoraxul apare la pacienți după o biopsie a țesutului pulmonar. Poate fi identificat cu ușurință prin următoarele simptome:

    • dobândind sindromul durerii de intensitate în spatele sternului
    • cianoza pielii
    • bătăile inimii ating mai mult de 90 de bătăi în
    • există respirație severă.

    O radiografie luată în timp util după procedură va ajuta la evitarea acestui lucru, ceea ce va arăta starea plămânilor pacientului. În plus, biopsia pulmonară este, de asemenea, periculoasă, cu sângerare intensă care necesită asistență medicală de urgență..

    Prin urmare, după procedură, este mai bine ca pacientul să nu se grăbească acasă, ci să fie sub supravegherea personalului medical..

    Biopsia pulmonară este o procedură serioasă și se realizează cel mai bine în clinici specializate cu specialiști cu experiență pentru a reduce la minimum consecințele nedorite. La prima vizită la medic, este destul de dificil să recunoști cancerul pulmonar într-un stadiu incipient și, chiar și cu metastaze, nu se poate conta pe un prognostic favorabil.

    Prin urmare, este extrem de important să cooperăm cu un specialist în probleme de examinare la timp..

    Cum se realizează o biopsie pulmonară??

    O biopsie pulmonară este o procedură chirurgicală care elimină o anumită cantitate de țesut dintr-un organ. Țesuturile sunt examinate suplimentar pentru prezența modificărilor patologice, ceea ce face posibilă identificarea sau excluderea bolilor la plămâni.

    Pregătirea pentru cercetare

    O regulă importantă pe care trebuie să o urmeze fiecare pacient este aceasta: toate activitățile se desfășoară pe stomacul gol. Aceasta este urmată de etapa de introducere a anesteziei, fie de natură generală, fie pentru zona necesară a corpului. Alegerea anestezicului depinde de tipul de diagnostic efectuat. Înainte de a începe procedura, pacientul trebuie să elimine unele lucruri care pot interfera cu procedura. Aceasta include lentile de contact și ochelari, aparate auditive și proteze. În plus, este necesară golirea vezicii urinare..

    Tipul puncției de examinare se efectuează folosind anestezie locală, în timp ce cea toracoscopică necesită utilizarea anesteziei generale. Durata procedurilor depinde de tipul acestora, dar în toate cazurile nu depășește 1 oră. Trebuie menționat că, înainte de diagnosticarea puncției, nu trebuie să bea lichid. Acest lucru este valabil și pentru consumul de alimente, care ar trebui aruncat cu 6-12 ore înainte de eveniment..

    Este important de remarcat faptul că astfel de restricții se aplică la aportul de medicamente care sunt reprezentate de un tip nesteroidian de natură antiinflamatoare. Acest lucru este valabil și pentru medicamentele care vizează subțierea sângelui..

    În plus, ar trebui să vă anunțați medicul despre fapte precum coagularea slabă a sângelui, alergii la anumite medicamente. Este necesar să furnizați o listă completă a fondurilor care sunt utilizate de pacient în acest moment, inclusiv cele pe bază de plante..

    Pacienții trebuie să anunțe sarcina.

    Înainte de a face un diagnostic, se poate face un test de sânge, radiografie toracică sau tomografie. Pentru calmarea pacientului se folosesc sedative, care sunt administrate pacientului cu puțin timp înainte de diagnostic..

    Tehnici de biopsie

    Medicina modernă oferă 4 modalități de a implementa procedura. Alegerea acestei sau acelei opțiuni depinde de starea de sănătate a pacientului sau zona care trebuie eliminată pentru cercetare. O metodă populară este utilizarea unui bronhoscop. Metoda este folosită în timpul diagnosticării pentru a recunoaște țesuturile patologice sau bolile infecțioase.

    Se obține un rezultat care vă permite să evaluați vizual suprafața aferentă tractului respirator și să extrageți materialul necesar pentru analiză. Evenimentul durează 30 de minute (maxim 1 oră).

    Următoarea metodă este reprezentată de biopsia de puncție percutanată, care este o alternativă la metoda descrisă anterior.

    Pentru efectuarea examinării, se folosește un ac alungit, cu ajutorul căruia se realizează o puncție vizată într-o zonă predispusă la patologie. Ca urmare, se obține țesutul necesar, situat aproape de pereții toracului.

    Cu toate acestea, trebuie menționat că pentru a obține informații despre starea de sănătate, va fi necesară o analiză îndelungată în laborator, care poate dura câteva zile..

    A treia metodă este o biopsie pulmonară deschisă. Se efectuează în timpul intervenției chirurgicale a unui medic, în urma căreia o mică bucată de țesut este îndepărtată din zona dorită a organului.

    Pentru a oferi acces la locul dorit, se face o incizie în plămâni.

    După îndepărtarea țesuturilor, este posibil să se efectueze o serie de teste, în special, pentru a identifica leziunile țesutului pulmonar, prezența cancerului și o boală infecțioasă.

    Cu toate acestea, această metodă necesită acces la bucăți mari de țesut pentru a realiza analiza. Cu toate acestea, o metodă de biopsie deschisă permite recunoașterea unor boli precum granulomatoza, sarcoidoza sau boli ale plămânului cu caracter reumatoid..

    Ultima metodă de diagnostic este prezentată prin cea mai precisă și semnificativă metodă în ceea ce privește cantitatea de informații obținute (biopsie videotoracoscopică).

    În timpul acestei proceduri, mici instrumente sunt introduse prin incizii mici..

    O cameră specială din spital vă permite să obțineți nu numai indicatori buni pentru detectarea bolilor, ci și să asigurați recuperarea rapidă a pacientului după finalizarea procedurii de diagnostic.

    Efectuarea diagnosticului

    Efectuarea bronhoscopiei presupune utilizarea unui bronhoscop, care este introdus prin cavitatea nazală sau orală. Un astfel de diagnostic este eficient în evaluarea simptomelor ușoare care includ tuse cronică sau hemoptiză. Biopsia de puncție este folosită sub controlul echipamentelor cu raze X sau cu ultrasunete..

    Când se utilizează tomografie computerizată, pacientul se află în poziție supină. Pentru a obține cel mai bun rezultat, pacientului i se injectează o mașină de anestezie. Agentul este injectat sub piele. Trebuie spus că atunci când se efectuează diagnosticul, pacientul trebuie să rămână în mod necesar calm complet. În plus, va fi necesar să vă mențineți respirația un timp. Medicul face o incizie care este de 5 mm. În zona în care se află țesutul anormal, se face o puncție cu un ac, după care se elimină o bucată mică de material.

    Biopsia deschisă utilizează anestezie generală.

    În plus, un tub este plasat prin deschiderea gurii pacientului, care este apoi avansat către plămâni. Se face o incizie între coaste, după care se elimină o anumită dimensiune a țesutului pulmonar. După acești pași, un tub de drenaj este lăsat în tăietură. Rezultatele acestei proceduri sunt extragerea tubului de scurgere și aplicarea suturilor pe rană.

    După cum s-a menționat anterior, biopsia videotoracoscopică se realizează printr-o incizie mică în peretele toracic. Evenimentul se desfășoară sub supravegherea unui medic și a asistenților. Ca și în cazul menționat anterior, se utilizează anestezie generală. Pentru a se calma, pacientului i se oferă sedative, pe care le ia cu o oră înainte de începerea procesului. Trebuie menționat că acest tip de biopsie se realizează cu ajutorul unui ventilator.

    Astfel, efectuarea unei biopsii oferă informații detaliate despre problemele pulmonare existente. Pacientul trebuie să urmeze o serie de reguli care să evite denaturarea informațiilor și să obțină un rezultat precis..