Biopsia pulmonară: cum se face, FTBS, reacții adverse, recenzii, prețuri

Biopsia pulmonară este metoda principală pentru diagnosticarea neoplasmelor maligne ale tractului respirator inferior. În timpul studiului, medicul ia un fragment din țesutul pulmonar și apoi îl trimite pentru examen patomorfologic. Pe baza rezultatelor histologiei, medicul poate judeca cu exactitate dacă există celule canceroase în proba pulmonară studiată sau nu..

Când se face o biopsie pulmonară?

Astăzi, procedura este efectuată nu numai ca parte a unei căutări oncologice. Cu toate acestea, suspiciunea de cancer este cea mai frecventă indicație pentru o biopsie pulmonară. În ciuda dezvoltării metodelor de diagnostic neinvaziv al tumorilor, niciuna dintre ele nu se poate compara cu studiile morfologice în acuratețea lor..

Principalele indicații pentru biopsia pulmonară sunt:

  • Cancerul pulmonar - pentru diagnosticul primar și monitorizarea eficacității tratamentului anticancer.
  • Tuberculoza pulmonară - pentru detectarea precisă a micobacteriilor și selectarea unui regim de terapie (procesul de tuberculoză se desfășoară adesea sub pretextul altor boli).
  • Pneumonie cu natură atipică a cursului - prelungită, distructivă (cu distrugere masivă a țesutului pulmonar), cu leziuni concomitente la rinichi, articulații și alte organe.
  • Boli autoimune cu sindrom hemoragic alveolar (granulomatoza Wegener, sindrom Goodpasture).
  • Alte boli sistemice de țesut conjunctiv cu leziuni ale parenchimului pulmonar (de exemplu, sindromul Chard-Strauss).
  • Alte patologii cu o leziune predominantă a interstitiului pulmonar (sarcoidoză, pneumoconioză, pneumofibroză difuză, proteinoză alveolară pulmonară și așa mai departe).

Diagnostic preoperator

De obicei, pacientul este trimis pentru o biopsie după ce medicul a identificat o umbră suspectă pe o fluorogramă sau o radiografie toracică. Cel mai adesea, o biopsie este luată în timpul bronhoscopiei (FTBS) - o examinare endoscopică a arborelui bronșic folosind un tub flexibil și subțire. La capătul dispozitivului se află un bec, o cameră video mică și o gaură pentru instrumente suplimentare.

  • Cina ușoară este permisă seara înainte de studiu.
  • Procedura se efectuează strict pe stomacul gol (de asemenea, lichidul nu este permis).
  • Este interzis să fumezi în ziua studiului, deoarece fumul de tutun înrăutățește starea mucoasei bronșice, ceea ce denaturează rezultatele FTBS.
  • Dimineața vă puteți spăla pe dinți.
  • Se recomandă golirea vezicii urinare și a rectului imediat înainte de procedură.

Bronhoscopia este contraindicată la pacienții cu astm bronșic sever și fibrilație atrială. În bolile cronice de inimă, problema fibrobroncoscopiei (FTBS) este decisă individual.

Indiferent de tehnica pentru efectuarea unei biopsii pulmonare, pacientul trebuie să fie supus unui număr de examene generale:

  • test de sânge general și biochimic;
  • coagulogramă (determinarea capacității de coagulare a sângelui);
  • teste pentru infecția HIV, hepatită virală și sifilis;
  • Radiografie, fluorografie sau tomografie toracică;
  • obțineți permisiunea terapeutului și faceți un ECG.

Metodologie

Traheobroncoscopia este cea mai frecventă metodă pentru a lua o biopsie pulmonară. Procedura se distinge prin ușurința sa relativă de implementare, invazivitatea scăzută și capacitatea de a obține cu exactitate proba de țesut de care are nevoie medicul. Un dezavantaj semnificativ al FTBS este un disconfort pronunțat pentru pacient, cu toate acestea, bronhoscopia sub anestezie vă permite să faceți față acestei probleme.

Etapele FTBS cu biopsie pulmonară sunt următoarele:

  1. Studiul se realizează cu pacientul așezat sau culcat pe spate.
  2. Pacientului i se administrează sedative și atropină, care ajută la ameliorarea reflexelor de tâmpenie și tuse.
  3. Rădăcina limbii și orofaringelui sunt irigate cu un anestezic local (de obicei lidocaină).
  4. Pentru irigarea corzilor vocale se folosește o seringă cu vârf curbat. Acesta este cel mai neplăcut moment, în timpul căruia există un sentiment de sufocare și o tuse puternică. Aceste reacții trebuie suprimate pentru ca medicamentul să funcționeze..
  5. Dacă bronhoscopia este efectuată prin gură, atunci pacientul este oferit să țină o bucată între dinți.
  6. Bronhoscopul este introdus în laringe prin gură sau nas (în funcție de experiența clinicii particulare). Îndepărtându-l din ce în ce mai adânc, medicul evaluează vizual starea mucoasei bronșice și scoate zonele suspecte. Pe măsură ce bronhoscopul se mișcă, o doză suplimentară de anestezic este injectată în arborele traheobronchial pentru a suprima reflexul de tuse.

Bronhoscopia îndeplinește nu numai funcții de diagnostic, ci și terapeutice. Această tehnică vă permite să curățați bronhiile de sputa vâscoasă, care nu trece sub acțiunea medicamentelor expectorante. În mod paradoxal, în ciuda disconfortului pronunțat, pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și bronșiectază sunt de acord cu fericire cu această procedură, deoarece după ea respiră mult mai ușor și mai liber.

Pentru a vă explora cât mai confortabil, respirația trebuie să fie uniformă și calmă..

În timpul FTBS, veți dori cu siguranță să tusezi puternic, dar acest lucru trebuie suprimat, deoarece atunci când tușești, endoscopul se mișcă și irită și mai mult pereții bronșici. De asemenea, bronhoscopia poate fi efectuată sub anestezie scurtă..

Alte metode de biopsie pulmonară

În plus față de FTBS, este adesea efectuată biopsia percutanată a puncției plămânului. În acest caz, medicul face o mică puncție în piept și introduce un ac în cavitatea pleurală, apoi în parenchimul pulmonar, cu ajutorul căruia „pompează” țesutul din zona suspectă. Procedura se efectuează sub anestezie locală cu control cu ​​ultrasunete sau cu raze X. De regulă, biopsia transtoracică se face pentru formațiuni patologice superficiale.

Puteți lua o biopsie pentru examen histologic folosind o biopsie pulmonară deschisă. Aceasta este o operație pe deplin, sub anestezie generală, în timpul căreia chirurgul deschide pieptul și îndepărtează o bucată de țesut pulmonar cu un bisturiu sau coagulator. În multe clinici, această procedură se face folosind un videotoracoscop. În acest caz, în loc de incizii largi traumatice, medicul face mai multe perforații în piept, prin care introduce instrumente de microchirurgie în cavitatea pleurală.

După biopsie

Complicațiile după bronhoscopie sunt rare. În primele ore după procedură, o durere în gât și un disconfort în piept sunt posibile din cauza iritării pereților bronșici. Aceste simptome dispar singure până la sfârșitul zilei..

O complicație gravă în orice tip de biopsie pulmonară este pneumotoraxul sau intrarea de aer în cavitatea pleurală, care este în special caracteristică metodei deschise. Simptomele acestei afecțiuni includ:

  • dificultăți de respirație și creșterea respirației;
  • dureri toracice acute;
  • decolorarea albastră a pielii, falangelor unghiilor, buzelor și urechilor;
  • încălcarea ritmului cardiac;
  • pierderea conștienței.

Dacă găsiți cel puțin 1-2 simptome după procedură, consultați imediat un medic.

Timpul mediu pentru ca rezultatele biopsiei pulmonare să fie gata este de 1-2 săptămâni. Ora exactă depinde de modul de funcționare al laboratorului patologic.

Recenzii biopsie pulmonară

Înainte de studiu, va fi util să citiți recenziile pacienților care au făcut o biopsie pulmonară. Ele ajută la o mai bună înțelegere a caracteristicilor procedurii, să facă față stresului psihologic și să aleagă o instituție medicală adecvată..

Acesta este cel mai rău lucru din viața mea. Am decis să mă salvez de anestezie, la naiba, se numește. Nu știu cât de mult mi-a fost vărsat durerea - mai întâi în gură, apoi adânc în gât (aproape că am leșinat în acel moment), apoi când tubul a fost dus înainte și înapoi. E bine că a durat toate 5-7 minute, nu mai mult, deși părea că am stat în acest scaun câteva ore. Dacă mergeți pentru o bronhoscopie, faceți-o sub anestezie - nu este necesar să fiți un erou.

Julia, 42 de ani, Krasnodar

Desigur, acesta nu este un test ușor. Am fumat (fumat) de la 16 ani, am evitat întotdeauna medicii și m-am considerat un om frumos sănătos. Apoi, pe băț, au găsit o umbră în plămânul drept, au trimis-o în bronhie. Știți, voi spune acest lucru: această procedură este tolerabilă; se pare că femeile sunt mai dureroase pentru a naște. În timpul bronhoscopiei, s-a găsit un polip în bronș, a fost îndepărtat imediat și trimis pentru histologie. Din fericire, s-a dovedit a fi doar un adenom, necazul s-a terminat. Nu mai fumez, nu mai faceți otravire.

Evgeniy, 54 de ani, Tver

Prețurile biopsiei pulmonare

Tabelul prezintă costul mediu al unei biopsii pulmonare începând cu 2019.

Tip de biopsieprețul mediu
transbronchial6000 rbl
Transtoracic (puncție)11000 freca
Videothoracoscopic21000 rbl

Tratamentul pulmonar în Israel

Tratamentul bolilor pulmonare din Israel este o tehnică terapeutică modernă, eficientă și sigură. De exemplu, în Top Ichilov, tumorile pulmonare sunt îndepărtate cu succes, fără deschiderea toracelui și fără a încălca integritatea coastelor, folosind o operație toracoscopică cu scutire. Pentru mai multe informații despre tratament în cele mai bune clinici din Israel, puteți afla lăsând o solicitare în formularul de mai jos.

Combinația de experiență practică bogată, echipamente tehnice inovatoare și condiții naturale unice creează un mediu ideal pentru combaterea oricăror patologii pulmonare.

Biopsia pulmonară pentru cancer

Primul lucru de făcut dacă se suspectează cancer pulmonar este o biopsie pulmonară. Procedura oferă informații valoroase cu un grad ridicat de precizie.

Ce este o biopsie și ce arată?

Scopul principal al unei biopsii pulmonare este de a confirma sau de a nega diagnosticul de cancer. De asemenea, procedura ajută la identificarea:

  1. Fibroza pulmonară.
  2. sarcoidoza.
  3. Tuberculoză.
  4. O formă neglijată de pneumonie.

Uneori este prescrisă o biopsie pulmonară în absența datelor fiabile după ce pacientul este supus tomografiei și radiografiei.

Pentru procedură, un eșantion de țesut pulmonar este îndepărtat de la pacient, care este examinat ulterior la microscop. Există 3 metode de luare a unei biopsii:

  1. Folosind un bronhoscop. Un bronhoscop este introdus prin nasul sau gura pacientului. Metoda este acceptabilă dacă sunt diagnosticate patologii infecțioase sau dacă oncologia este localizată în apropierea bronhiilor.
  2. Procedura de puncție se efectuează folosind un ac lung. Instrumentul este introdus în pieptul pacientului, în timp ce se folosește ecografia sau tomografia computerizată. Această metodă se practică dacă celulele maligne sunt localizate lângă piept.
  3. O biopsie deschisă este cea mai dificilă procedură care implică incizii chirurgicale. Este utilizat dacă medicii intenționează să ia o suprafață mare a plămânului pentru examinare..

Metoda manipulării este aleasă de medic. Înainte de aceasta, el analizează complet starea de sănătate a pacientului și alege un site pentru procedură..

Cine ar trebui să ia o biopsie pulmonară??

O biopsie pulmonară este indicată pentru toți pacienții cu masă pulmonară. Motivele acestor formațiuni pot fi:

  • Cancer;
  • sarcoidoza;
  • Abces;
  • alveolită;
  • Pneumonie;
  • Tuberculoză;
  • Diverse tumori benigne.

Toți pacienții sunt supuși procedurii, cu excepția celor care au contraindicații pentru.

Contraindicații pentru conducere

Procedura este contraindicată pentru persoanele cu următoarele patologii concomitente:

  • Chistul pulmonar;
  • Insuficiență miocardică cronică;
  • hipoxia;
  • Anemia în etapele ulterioare;
  • Boli de coagulare a sângelui;
  • Emfizem;
  • Hipertensiune pulmonara.

În alte cazuri, procedura este permisă.

Cum să te pregătești pentru BL?

Pentru a începe pregătirea procedurii, trebuie să faceți un test de sânge general. Pe baza acestuia, medicul prescrie cea mai potrivită metodă de biopsie..

Ulterior, medicul este obligat să vorbească cu pacientul, explicându-i ce îl așteaptă, să-l calmeze și să ajute la găsirea atitudinii morale corecte. Când pacientul este gata, va semna un formular de consimțământ pentru procedură.

De obicei, mâncarea nu trebuie luată cu aproximativ 6 ore înainte de biopsie, dar în unele cazuri este permisă.

Înainte de procedura în sine, pacientul trebuie să golească vezica, să îndepărteze îmbrăcămintea, accesoriile, protezele și lentilele de contact.

De asemenea, diluantele sângelui nu trebuie luate în ajunul biopsiei. Medicul trebuie să informeze pacientul despre acest lucru chiar și în timpul primei conversații..

Este important să informați medicul dacă pacientul:

  1. Ia orice medicamente.
  2. Suferă de orice reacție alergică.
  3. Preia anticoagulante.
  4. Situat în orice stadiu al sarcinii.

Aceste situații pot afecta alegerea procedurii corecte pentru procedură..

Cum se realizează o biopsie pulmonară??

Înainte de biopsie, pacientului i se pot administra anumite medicamente pentru a usca secrețiile din gură și căile respiratorii. Dacă este indicată o procedură de puncție, pacientul poate merge acasă după ea. În alte cazuri, trebuie să rămâneți sub supravegherea medicilor câteva zile. Diferite tipuri de biopsii sunt efectuate în moduri diferite:

Procedura de puncție este efectuată de un pulmonolog sau un radiolog. Pentru a introduce acul, se utilizează ultrasunete sau fluoroscopie. Locul de puncție este tratat cu antiseptice, iar pacientului i se administrează anestezie. Imediat după efectuarea puncției, medicul va cere pacientului să nu se miște și să-și țină respirația. De asemenea, este important să vă abțineți de la tuse. După încheierea manipulării, se aplică un bandaj pe zona deteriorată. Biopsia de puncție durează aproximativ o jumătate de oră sau o oră. Rămâneți în camera de recuperare aproximativ 2 ore.

O biopsie cu bronhoscop este făcută de un pulmonolog. Instrumentul procedurii are nevoie de unul subțire și flexibil. Pentru a face procesul de introducere a bronhoscopului prin nas sau gură mai puțin dureros, se aplică anestezie locală.

O biopsie deschisă este efectuată doar de un chirurg. Anestezia generală este utilizată în timpul procedurii. Medicul face o incizie între coaste, unde va fi prelevat un eșantion de țesut pulmonar. Când finalizează această sarcină, un tub toracic este introdus în zona deteriorată și apoi se aplică cusături. Când se oprește drenajul, tubul este îndepărtat. După aproximativ o săptămână sau două, cusăturile sunt îndepărtate. Operația în sine durează aproximativ 60 de minute.

Fiecare dintre aceste metode are propriile subtilități de conducere, de aceea sunt efectuate de medici diferiți..

Biopsia pulmonară - doare?

Sentimentele în timpul procedurii depind de metoda aleasă de medic:

  1. În timpul procedurii de puncție, pacientul nu simte nimic. Se folosește anestezia, ceea ce permite ca totul să fie făcut fără durere pentru o persoană.
  2. În timpul bronhiilor, lucrurile sunt mai complicate. Pacientului i se oferă un calmant, care în sine poate provoca tuse, iar acest lucru este interzis în timpul procedurii. În plus, acest medicament are un gust amar. După manipulare, temperatura corpului poate crește, poate apărea o durere în gât sau gura uscată. Totuși, toate senzațiile neplăcute vor dispărea curând. În timpul procedurii în sine, pacientul nu simte durere.
  3. Deși o biopsie deschisă este considerată cea mai dificilă, anestezia generală se aplică în timpul biopsiei, astfel încât pacientul să nu simtă nimic. După operație, medicul va da un sedativ care va înlătura orice consecințe și va relaxa organismul. Disconfortul este posibil pentru câteva zile după procedură. Pacientul simte durere în mușchi, gât și obosește repede.

În caz contrar, o biopsie pulmonară nu este o procedură groaznică dacă vă pregătiți mental pentru aceasta corect..

Posibile consecințe și siguranța procedurii

Biopsia în sine este complet sigură. Consecințele negative pot apărea numai pe baza evoluției unei patologii existente. Complicațiile includ:

  • Sângerare;
  • Pneumonie;
  • Pneumotrax;
  • Aritmie;
  • Spasme în tuburile bronșice;
  • Ameţeală;
  • Probleme de respirație;
  • Durere în zona pieptului.

Dacă găsiți oricare dintre aceste efecte, este important să solicitați asistență medicală imediată.!

Trebuie menționat că bronhoscopia și biopsia de puncție sunt mai sigure decât biopsia deschisă.

Recuperare după procedură

După biopsie, pacientul va rămâne ceva timp în spital pentru a fi monitorizat de medici. La întoarcerea acasă, trebuie:

  1. Ia o odihnă adecvată timp de câteva zile.
  2. Nu vă încordați o săptămână.
  3. Dacă este o procedură deschisă, bandajul poate fi îndepărtat după 2 zile.

Dacă apar consecințe negative, trebuie să consultați imediat un medic. Este important să urmați pe deplin toate instrucțiunile medicului..

Prețurile biopsiei pulmonare

Prețurile biopsiei depind de clinica unde se desfășoară procedura. Diferite instituții au echipamente cu diferite grade de noutate, precum și medici de diferite niveluri profesionale. De asemenea, contează metoda de cercetare..

Prețul minim pentru o biopsie și o bronhie în puncție în Rusia este de 2.000 de ruble, maximul este de 16.000 de ruble, se referă la tipul deschis al procedurii.

În Ucraina, situația este ușor diferită. Biopsia de bronhoscopie și puncție se poate face pentru aproximativ 2.000 UAH și o procedură deschisă - pentru 4.000 - 5.000 UAH.

Totuși, acestea sunt prețurile clinicilor private. Unele agenții guvernamentale pot fi mai ieftine pentru a efectua biopsii pulmonare, dar adresați-vă medicului dumneavoastră pentru detalii..

concluziile

Astfel, o biopsie pulmonară este cea mai bună opțiune, deoarece:

  1. Aproape complet în siguranță.
  2. Nu durează mult timp pentru a se recupera.
  3. Presupune livrarea rapidă a rezultatelor cercetării.
  4. Are un grad ridicat de precizie și fiabilitate.
  5. Nu doare.

În ciuda numelui îngrozitor pentru mulți, o biopsie pulmonară este cea mai bună opțiune pentru o examinare rapidă, sigură și nedureroasă, dacă este suspectat cancer pulmonar..

Biopsia pulmonară

Cancerul pulmonar este o patologie malignă care se dezvoltă din celulele epiteliale ale tractului respirator. Pentru a prezice cursul bolii, împreună cu alte metode de diagnostic, este necesar să se efectueze o examinare histologică a unui eșantion de țesut tumoral.

Dacă estimăm incidența patologiilor oncologice la adulți, atunci neoplasmele din plămâni ocupă poziții destul de ridicate. Cel mai adesea, această boală este diagnosticată la bărbații de peste 45 de ani. Din fericire, dezvoltarea medicamentului nu rămâne nemișcată și s-au găsit deja anumite metode de influențare a proceselor oncologice de această origine. Dar înainte de a începe tratamentul, trebuie să confirmați diagnosticul. Aici intervine o biopsie pulmonară..

Această manipulare implică îndepărtarea unei probe mici de țesut pulmonar, dacă patologia a fost detectată direct în plămâni sau în stern, pentru o examinare histologică suplimentară la un microscop electronic.

Indicații și contraindicații

O indicație necondiționată pentru o biopsie pulmonară este detectarea unei neoplasme în țesutul pulmonar. Această patologie poate fi provocată:

  • proces malign în cancer;
  • o tumoră de natură benignă;
  • înfrângerea ganglionilor limfatici intratoracici în sarcoidoză;
  • abcesul inflamatiei purulente;
  • tuberculoza pulmonara;
  • proces inflamator cronic localizat în țesutul pulmonar.

Nu este prelevat un eșantion de biopsie din plămâni:

  • Congestie dureroasă, excesivă în plămâni
  • Cavități pline cu aer sau lichide în plămâni (chisturi)
  • creșterea tensiunii arteriale în artera pulmonară;
  • furnizarea insuficientă de oxigen a țesuturilor și organelor;
  • anemie severă;
  • tulburări de coagulare a sângelui;
  • insuficiență cardiacă care nu poate fi compensată prin mecanisme adaptative.

Biopsia pulmonară este o procedură non-standard care este prescrisă tuturor. Trebuie să existe motive serioase pentru aceasta. Prezintă prezența sau absența proceselor patologice de natură fungică, bacteriană sau virală, celule canceroase, creșterea excesivă sau îngroșarea țesutului conjunctiv, pneumonie focală, precum și formațiuni care sunt de natură benignă.

metode

Până în prezent, următoarele metode și tipuri de biopsie sunt utilizate pentru colectarea materialului biologic din plămâni și mediastinuri:

  1. Biopsie transbronchială în timpul bronhoscopiei. Pacientul nu prezintă durere și disconfort, întrucât se află sub influența anesteziei. Un endoscop este introdus în calea aeriană, care permite medicului să vizualizeze tumora și să folosească forcepsul pentru a extrage o bucată mică de țesut. Această metodă este adesea folosită pentru diagnosticarea bolilor infecțioase, precum și pentru identificarea țesuturilor maligne situate în apropierea bronhiilor..
  2. Biopsie de puncție. În acest caz, o puncție toracică se face pentru a obține un eșantion de țesut pulmonar. Procedura se efectuează sub anestezie locală și sub supravegherea unei ecografii sau tomografii. Această metodă este folosită dacă țesutul anormal este aproape de peretele toracic. În timpul acestei proceduri, este important să nu se miște sau să tuseze..
  3. Biopsia toracoscopică. Manipularea se efectuează sub anestezie generală. Imediat ce anestezia începe să funcționeze, specialistul face o incizie în spațiul intercostal, unde este introdus un trocar, ceea ce permite introducerea dispozitivului în cavitatea pleurală. După aceea, se fac alte 2-3 tăieturi pentru a introduce instrumente suplimentare care să permită aspirarea lichidului. Acum specialiștii examinează cavitatea și iau o probă de țesut pentru analize suplimentare..
  4. Biopsie deschisă. O astfel de primire de material biologic are loc în timpul operației, atunci când pieptul este deschis și un acces deschis la plămân. În acest caz, nimic nu-l împiedică pe chirurg să ia o cantitate suficientă de probă pentru cercetare. Pentru a preveni prăbușirea și distrugerea plămânilor, se introduce un tub toracic timp de două zile și se aplică cusături postoperatorii. Când lichidele încetează să mai curgă din rană, tubul este îndepărtat și după alte 1-2 săptămâni cusăturile sunt îndepărtate.

Cu o locație distală (îndepărtată de centru) a tumorii pulmonare, se prescrie de obicei o biopsie toracoscopică sau puncțională. Dacă tumora este localizată central, atunci este indicată o biopsie transbronchială.

Etapa pregătitoare

Înainte de biopsie, medicul și pacientul ar trebui să aibă o discuție detaliată. Pacientul trebuie să-și pună toate întrebările, iar specialistul trebuie să explice clar cum prin plămâni va fi posibil să se ia material biologic, ce va simți pacientul în același timp și ce consecințe ar trebui să fie așteptate după această procedură.

Pacientul este obligat să informeze medicul despre unele dintre nuanțele referitoare la sănătatea sa:

  • sarcină probabilă sau posibilă;
  • orice hipersensibilitate la orice medicamente, dar mai ales la anestezice;
  • enumerați toate medicamentele pe care le ia în mod constant, mai ales dacă există anticoagulante printre ele.

O etapă pregătitoare obligatorie este trecerea studiilor suplimentare: radiografie a plămânilor, diagnosticare cu ultrasunete, tomografie computerizată și teste de coagulare a sângelui. În plus, cu 8 ore înainte de manipulare, va trebui să renunțați la mâncare și băutură..

Efecte

Cel mai adesea, pneumotoraxul apare la pacienți după o biopsie a țesutului pulmonar. Poate fi identificat cu ușurință prin următoarele simptome:

  • obținerea sindromului durerii de intensitate în spatele sternului;
  • cianoza pielii;
  • bătăile inimii ating mai mult de 90 de bătăi pe minut;
  • există respirație severă.

O radiografie luată în timp util după procedură va ajuta la evitarea acestui lucru, ceea ce va arăta starea plămânilor pacientului. În plus, biopsia pulmonară este, de asemenea, periculoasă, cu sângerare intensă care necesită asistență medicală de urgență. Prin urmare, după procedură, este mai bine ca pacientul să nu se grăbească acasă, ci să fie sub supravegherea personalului medical..

Biopsia pulmonară este o procedură serioasă și se realizează cel mai bine în clinici specializate cu specialiști cu experiență pentru a reduce la minimum consecințele nedorite. La vizita inițială la medic, este destul de dificil să recunoști cancerul pulmonar într-un stadiu incipient și, chiar și cu metastaze, nu se poate conta pe un prognostic favorabil. Prin urmare, este extrem de important să cooperăm cu un specialist în probleme de examinare la timp..

Cum se face o biopsie pulmonară, interpretarea rezultatelor

O biopsie pulmonară este o procedură de diagnostic care detectează boli respiratorii. Mai mult, această metodă este cea mai fiabilă dacă este necesară confirmarea diagnosticului la nivel celular..

Da, unele boli (de exemplu, pneumonie) pot fi diagnosticate cu mare probabilitate folosind tomografie computerizată. Tumora detectată, de exemplu, nu ne permite să afirmăm cu exactitate tipul acesteia..

Acest lucru este important deoarece tipul de tumoare determină strategia de tratament. Vizual, cu ajutorul tomografiei, nu se poate stabili tipul de tumoare. În acest scop, este necesar să se examineze celulele sale, care ar trebui luate sub formă de probă de țesut dintr-o zonă modificată patologic..

Luarea unei probe de țesut are loc in vivo. Scriu acest lucru pentru că trebuie să taie o mică bucată de țesătură. În mod natural, cu calmarea durerii.

Ce este o biopsie pulmonară

Biopsia pulmonară este o procedură de diagnostic bazată pe colecția intravitală de mici probe de țesut pulmonar din zone alterate patologic. Probele prelevate în timpul unei biopsii sunt supuse examinării citologice, histologice, imunohistochimice și bacteriologice..

Eficacitatea și specificitatea biopsiei pulmonare este mai mare decât cea a altor metode de cercetare, cu toate acestea, această tehnică se referă la manipulări chirurgicale, de aceea se realizează numai în secția chirurgicală, conform indicațiilor stricte.

Pentru trimitere. Indicațiile pentru biopsia pulmonară includ: cancer suspect de plămâni, tuse prelungită de etiologie necunoscută, însoțită de o scădere a greutății corporale și o creștere periodică a temperaturii corpului până la cifre subfebrile.

Biopsia pulmonară doare?

Toate biopsiile sunt efectuate întotdeauna sub anestezie locală sau anestezie generală (în funcție de tipul de biopsie efectuată). Prin urmare, pacientul nu suferă durere în timpul procedurii.

De asemenea, nu există receptori ai durerii în țesutul pulmonar în sine. Disconfortul în timpul biopsiei pulmonare poate fi asociat cu:

  • puncție cu un ac de biopsie a pielii, mușchilor, grăsimii subcutanate și pleurei în timpul unei biopsii de puncție a plămânului (biopsie transtoracică pulmonară);
  • introducerea unui tub endoscopic pentru biopsia pulmonară transbronchială.

Pentru trimitere. După procedură, pacientul poate prezenta un disconfort ușor timp de câteva zile în locul în care a fost prelevat materialul de biopsie.

Ce arată o biopsie pulmonară

Biopsia pulmonară este realizată pentru a obține material pentru cercetări ulterioare prin metode citologice, histochimice și alte metode.

Important. Materialul pentru cercetare este preluat din mai multe zone patologice..

Pentru un studiu complet, sunt necesare cel puțin 5 probe prelevate de pe diferite site-uri. Este imposibil să luați o bucată mare de material dintr-o zonă, deoarece acest lucru reduce practic conținutul de informații al studiului.

La examinarea specimenelor de biopsie, puteți:

  • să dezvăluie prezența celulelor atipice caracteristice neoplasmelor maligne;
  • evaluați complet compoziția celulară a formațiunii studiate;
  • să efectueze diagnostice diferențiale între neoplasme maligne și benigne;
  • evaluați riscurile degenerarii canceroase a educației;
  • stabiliți stadiul bolii (când diagnosticați cancerul pulmonar).

Când diagnosticați tuberculoza, se efectuează o examinare bacteriologică suplimentară și cultura pentru sensibilitatea micobacteriului tuberculoza la antibiotice.

Când se face o biopsie pulmonară?

Se efectuează o biopsie pulmonară atunci când:

  • cancer suspectat (biopsia pulmonară pentru cancer este cea mai fiabilă și informativă metodă de cercetare);
  • prezența în plămâni a unei formațiuni rotunjite de natură nespecificată;
  • suspiciunea prezenței focarelor metastatice în plămâni;
  • identificarea mai multor umbre globulare din plămâni în timpul examinării cu raze X;
  • tuberculoza (biopsia pulmonară pentru tuberculoză este indicată atunci când simptomele bolii sunt combinate cu teste bacteriologice negative).

Cauza apariției formațiunilor rotunjite în plămâni poate fi neoplasme benigne și maligne, sarcoidoza plămânilor, prezența abceselor în plămâni, focare tuberculoase, alveolită fibroasă, pneumonie persistentă.

Biopsia pulmonară transbronchială se realizează în prezența formațiunilor situate central, care sunt accesibile din sistemul bronșic.

Citiți și pe subiect

Biopsia pulmonară deschisă (în timpul toracotomiei) sau biopsia puncțională se face dacă există leziuni pulmonare periferice.

Pentru trimitere. Biopsia pulmonară este indicată dacă alte metode de cercetare nu sunt informative. Biopsia pulmonară nu este utilizată ca singură metodă de testare.

Trebuie menționat că biopsia pulmonară nu se aplică și metodelor de cercetare de screening și nu poate fi utilizată ca metodă de diagnostic primară..

Tipuri de biopsie pulmonară

Termenul "biopsie pulmonară" este generalizat pentru o serie de proceduri medicale utilizate pentru obținerea unei bucăți de țesut pulmonar pentru cercetări citologice, histologice, imunohistochimice și bacteriologice.

În acest sens, biopsia în sine poate fi efectuată folosind diverse tehnici. Cum se face o biopsie pulmonară în fiecare caz, este decis de medic.

Pentru trimitere. Alegerea tehnicii va depinde de locația formării studiate, de severitatea stării pacientului, de cantitatea volumului de formare, de presupusul diagnostic, de prezența contraindicațiilor la biopsia pulmonară..

De asemenea, este important ca pacientul să aibă boli concomitente care pot interfera cu biopsia (boli infecțioase, boli severe ale sistemului cardiovascular, tulburări de coagulare a sângelui).

Există mai multe tipuri de biopsie în funcție de metoda de eșantionare a materialului pentru cercetări ulterioare..

Biopsia transbronchială

În caz contrar, acest tip se numește biopsie transbronchială. Particularitatea sa este că materialul este preluat prin trahee și bronhii în timpul bronhoscopiei..

Pentru trimitere. Biopsia transbronchială este de obicei efectuată sub anestezic local.

Pentru studiu se folosește un tub elastic cu o cameră la capăt și forcepsuri speciale pentru preluarea materialului histologic. Prezența camerei vă permite să vizualizați și să studiați în detaliu formarea înainte de a „mușca” țesutul cu forceps.

Biopsia transtoracică

Acest tip de biopsie pulmonară are alte nume:

  • străpungere,
  • observarea transdermică sub controlul razelor X.

Pentru trimitere. Materialul este preluat cu un ac special de trepanare sau aspirație după o puncție toracică. Puncția toracică și inserția acului sunt monitorizate prin ultrasunete sau radiografie.

După introducerea acului în focarul patologic, se realizează trepanarea sau aspirația acestuia. Biopsia de puncție se efectuează cel mai adesea în prezența leziunilor superficiale la plămâni, însoțită de o tuse.

Biopsia toracoscopică

În acest tip, colecția de materiale pentru cercetare se realizează în timpul operațiilor toracoscopice..

După o incizie mică, un endoscop este introdus în cavitatea pleurală, permițându-vă să examinați focalizarea patologică. Apoi, folosind forcepsuri speciale, se prelevează materialul biologic.

Biopsie pulmonară deschisă

Un alt nume este biopsia intraoperatorie. Se efectuează în timpul operației de toracotomie și deschiderea toracelui.

În acest caz, chirurgul examinează în mod direct accentul patologic și preia materialul. În majoritatea cazurilor, în timpul unei biopsii deschise, leziunea este complet eliminată, urmată de un examen histologic..

Contraindicații pentru biopsia pulmonară

Biopsia pulmonară este contraindicată dacă pacientul are:

  • emfizem pulmonar,
  • chisturi în plămâni,
  • hipertensiune pulmonara,
  • hipoxie de orice natură,
  • anemie severă,
  • tulburări de sângerare și risc ridicat de sângerare,
  • insuficiență cardiacă cronică decompensată,
  • tulburări de ritm cardiac severe,
  • atac acut de astm bronșic,
  • stări de șoc de orice natură.

Biopsia pulmonară - preparare

Pentru trimitere. Întrucât o biopsie pulmonară este o procedură chirurgicală, pacientul trebuie examinat înainte de efectuarea acestuia..

Pregătirea primară pentru o biopsie pulmonară include administrarea unui test de sânge general și biochimic, o coagulogramă (test de coagulare a sângelui), o examinare cu raze X a plămânilor în două proiecții, un ECG.

De asemenea, conform indicațiilor, pacientului i se poate atribui o examinare cu raze X cu contrast, CT sau RMN.

După o examinare completă și eliminarea contraindicațiilor la procedura la pacient, i se acordă consimțământul pentru a efectua o biopsie pulmonară și se oferă un scurt briefing privind pregătirea pentru studiu.

Pentru biopsia transbronchială, toracoscopică sau deschisă, ultima masă trebuie să fie cel târziu cu 12-14 ore înainte de biopsia pulmonară.

Această limitare se datorează faptului că, în prezența alimentelor în stomac, crește riscul de a dezvolta pneumonii de aspirație sau asfixie cu vărsături..

Biopsia cu puncție transtoracică poate fi efectuată la 8-10 ore după o cină ușoară (cu condiția ca biopsia să fie efectuată sub anestezie locală).

Citiți și pe subiect

Înainte de procedură, pacientului i se injectează un agent sedativ, antitusiv și anestezic (sau se administrează anestezie).

Cum se face o biopsie pulmonară

Pentru trimitere. Înainte de efectuarea biopsiei, pacientului i se administrează anestezie locală sau anestezie (în funcție de tehnica utilizată pentru biopsia pulmonară).

Înainte de efectuarea bronhoscopiei (biopsie transbronchială), medicul efectuează anestezie locală a mucoasei nazale și orale cu spray-uri anestezice.

După ce anestezicul începe să funcționeze, medicul introduce un tub endoscopic cu o cameră în căile respiratorii ale pacientului. După vizualizarea zonei patologice, folosind forcepsul special, materialul este preluat pentru cercetare.

Înainte de biopsia puncției se efectuează anestezie locală cu strat local (piele, țesut adipos subcutanat, țesut muscular și pleură). Datorită introducerii anestezicului, procedura de biopsie este nedureroasă, pacientul poate prezenta disconfort doar în timpul anesteziei directe.

După ce anestezia are efect, medicul introduce un ac special (în acest caz, se efectuează o biopsie pulmonară sub controlul CT, radiografiei sau ecografiei), cu ajutorul căreia cantitatea de material necesară pentru studiu.

Pentru trimitere. O biopsie deschisă se efectuează numai în timpul operației pulmonare planificate. În același timp, medicul excizează zona patologică și, de regulă, înlătură complet neoplasmul suspect..

Ulterior, țesuturile eliminate în timpul operației sunt trimise pentru studii histologice, citologice și imunohistochimice..

Pentru biopsia pulmonară toracoscopică, se folosește un dispozitiv special cu o mini cameră la capăt - un toracoscop. Materialul este preluat cu forceps speciale (ca în bronhoscopie) după vizualizarea și examinarea zonei patologice. Pentru toracoscopie în spațiul intercostal (cât mai aproape de zona studiată), se face o incizie mică (1-2 centimetri).

Reguli de prelevare a biomaterialelor

Pentru cele mai fiabile rezultate, o biopsie trebuie efectuată numai după o examinare amănunțită a pacientului. Adică, medicul care efectuează biopsia ar trebui să aibă cele mai complete informații despre localizarea formațiunii patologice, dimensiunea acesteia, structura și profunzimea propuse.

Important. Materialul de biopsie este preluat din cel puțin cinci locuri. Atunci când țesutul este preluat din doar 1-2 situri, studiul nu poate fi considerat de încredere.

Grosimea eșantioanelor obținute trebuie să fie mai mare de 5 milimetri. Materialul trebuie luat atât din centrul formațiunii patologice, cât și de la marginile acestuia, precum și la granița trecerii în țesut normal.

Biopsia pulmonară - rezultate

Rezultatele testelor sunt de obicei disponibile în 3-5 zile. Dacă este necesar un studiu extins, timpul de așteptare pentru rezultate poate dura până la două săptămâni..

Atunci când interpretează rezultatele unei biopsii, medicul se bazează nu numai pe examenul histologic în sine, ci și pe rezultatele altor metode de diagnostic. Nu ar trebui să încercați să decodificați singur rezultatele biopsiei și să încercați să găsiți un tratament pentru dumneavoastră. Doar un specialist trebuie să prescrie tratament.

Pentru trimitere. Norma la interpretarea rezultatelor biopsiei este absența celulelor tumorale atipice, ciuperci, bacterii, virusuri, țesuturi fibroase, infiltrate inflamatorii și granulații în materialul de testare..

Când se găsesc celule tumorale, concluzia indică tipul histologic al neoplasmului și stadiul procesului tumoral.

Biopsia pulmonară - consecințe

Cel mai adesea, după o biopsie pulmonară, pacientul poate suferi dureri de durere plictisitoare la locul colectării materialului biologic. Acest fenomen nu este o complicație și dispare de la sine după câteva zile..

Complicațiile biopsiei pulmonare includ:

  • dezvoltarea pneumotoraxului închis, care necesită drenarea cavității pleurale;
  • sângerare pulmonară.

O complicație extrem de rară a biopsiei este dezvoltarea flegmonului (după efectuarea unei biopsii transtoracice).

Pentru trimitere. Pentru detectarea la timp a complicațiilor biopsiei, la 2-3 ore după procedură, se recomandă efectuarea unei radiografii de control a organelor toracice. Deoarece complicațiile după o biopsie pulmonară necesită îngrijiri medicale, pacientul trebuie să fie în spital cel puțin 24 de ore după procedură.

Dezvoltarea complicațiilor poate fi indicată prin paloarea pielii, apariția cianozei feței, dezvoltarea dificultății de respirație, pulsul frecvent, transpirația crescută și anxietatea, leșinul.

Biopsia pulmonară - preț

Prețurile biopsiei pulmonare pot varia de la 2.000 la 10.000 de ruble și depind de metode
procedurile și metoda suplimentară de cercetare a eșantioanelor obținute.

Important. Cercetările sunt desfășurate în secția chirurgicală dotată cu echipament endoscopic special.

Biopsie ușoară

Biopsia pulmonară (transtoracică, perforată, deschisă): indicații, cum se face, consecințe și complicații după procedură

O biopsie pulmonară este cea mai frecventă procedură pentru diagnosticarea cancerului pulmonar și a altor tumori localizate în piept. Această metodă poate fi folosită și pentru alte boli precum pneumonia, tuberculoza sau sarcoidoza..

Ce

O biopsie pulmonară este o procedură chirurgicală care implică încărcarea celulelor sau a zonelor de țesut cu un ac special. Acest studiu este utilizat în principal în diagnosticul tumorilor benigne și maligne localizate în zona toracică..

Avantajul acestei metode este eficiența ridicată a acesteia în recunoașterea modificărilor din interiorul organului respirator..

Cancerul pulmonar este cea mai frecventă boală în rândul bărbaților și reprezintă 34% din toate neoplasmele maligne. Principala metodă de examinare pulmonară, de regulă, este o radiografie toracică în poziția P-A, completată cu proiecții laterale.

Examenul cu raze X poate determina prezența sau poate face o presupunere despre existența cancerului. Dar, în același timp, nu există nici o modalitate de a diferenția tipul de modificări morfologice, care este atât de important pentru terapia ulterioară..

A doua, cea mai frecventă metodă de diagnostic după o radiografie este o examinare citologică a secreției de spută și a materialului obținut prin bronho-fibroscopie.

Sensibilitatea sputei bronșice la examinare depinde de tipul histologic al cancerului și de tendința sa de exfoliere. Cea mai puțin independentă procedura de diagnostic este biopsia transtoracică, ghidată de fluoroscopie sau ecografie.

Biopsia este una dintre cele mai populare proceduri utilizate pentru a confirma definitiv un diagnostic. Cu ajutorul său, pentru cercetare, materialul biologic este extras din țesuturile în care există suspiciunea oricărei modificări..

Puncția în acest caz este un studiu invaziv, de diagnostic, care constă în introducerea unui ac prin piept în plămâni.

Materialul obținut în acest fel este supus unui examen histopatologic - structura, structura și modificările sale sunt evaluate la microscop.

Cercetările de laborator vă permit să verificați validitatea suspiciunilor de oncologie într-o situație în care alte metode de diagnostic nu au dat un răspuns 100%.

Această analiză ajută clinicianul să obțină dovezi concrete despre existența schimbării, care facilitează luarea deciziilor legate de includerea medicamentelor și tratamentelor adecvate..

Puncția plămânilor include mai multe metode - de la percutan relativ relativ invaziv, până la biopsia toracică mai complexă. Alegerea metodei adecvate depinde de natura leziunii, localizarea și starea generală a pacientului..

Scopul unei biopsii este obținerea de material (țesut pulmonar) pentru examen citologic sau microbiologic, ceea ce face posibilă stabilirea unui diagnostic. Diagnosticul relevant al bolii include terapia adecvată.

Trebuie avut în vedere faptul că procedura poate fi asociată cu apariția de complicații sub formă de pneumotorax (prezența aerului în cavitatea pleurală), sângerare sau acumularea de lichid în plămâni.

Alegerea metodei adecvate depinde de ce tip de material este necesar pentru a efectua cercetări ulterioare. Prima opțiune este puncția plămânilor cu un ac. Prin această metodă sunt obținute celule individuale care trebuie evaluate..

Alte metode de încărcare a unei bucăți de țesut pulmonar sunt utilizate pentru examinarea histologică. Aceasta include o procedură efectuată în timpul bronhoscopiei, o biopsie a acului grosier prin peretele toracic efectuată în modul de toracoscopie video și o așa-numită biopsie pulmonară deschisă.

indicaţii

O indicație pentru o biopsie pulmonară percutanată este cancerul pulmonar, în special unul care nu poate fi diagnosticat în timpul bronhoscopiei. Studiul se realizează și în cazul unei tumori a mediastinului (spațiu în piept, între plămâni), când există suspiciunea de metastază de carcinom la plămâni de la un alt organ (de exemplu, de la sân).

O biopsie este utilizată atunci când în țesutul pulmonar există noduli de origine necunoscută sau infiltrare care nu pot fi detectate cu o spută sau frotiu de sânge, test serologic sau bronhoscopie. Procedura poate fi aplicată și în caz de modificări ale pleurei sau peretelui toracic.

La rândul său, biopsia pulmonară transbronchială este folosită nu numai în cazul cancerului pulmonar, ci și în prezența altor boli precum sarcoidoza, tuberculoza, pneumonia..

Acest tip de manipulare se realizează și după transplantul pulmonar. Indicațiile larg acceptate pentru biopsia transtoracică sunt:

  • stabilirea etiologiei nodurilor individuale sau multiple;
  • identificarea inoperabilă pentru indicațiile histologice ale cancerului pulmonar;
  • diagnosticul metastazelor la un pacient cu un diagnostic de cancer stabilit anterior;
  • evaluarea bacteriologică a schimbării.

toracoscopia este indicată în diagnosticul modificărilor pleurale, adică, de exemplu, metastaze în pleura, boli pulmonare interstițiale.

Contraindicații

Nu există contraindicații absolute pentru efectuarea unei biopsii pulmonare percutanate. Iar printre cazurile relative se numără:

  • lipsa consimțământului pacientului,
  • incapacitatea de a trata posibilele complicații,
  • tulburări circulatorii,
  • hipertensiune pulmonară severă,
  • tulburări de coagulare a sângelui,
  • tulburări congenitale ale funcției pulmonare,
  • suspiciunea de boală vasculară,
  • lipsa de cooperare din partea pacientului,
  • emfizem în zona biopsiei,
  • insuficienta respiratorie,
  • stare după pneumonectomie.

O biopsie toracică deschisă este indicată în principal dacă există modificări împrăștiate în plămâni.

Cu toate acestea, datorită faptului că aceasta este cea mai invazivă metodă dintre toate procedurile de mai sus, ea se realizează atunci când există contraindicații pentru diagnosticare folosind o altă metodă sau când acestea nu permit un diagnostic definitiv..

Instruire

Procedura de încărcare a țesuturilor pentru cercetare se realizează într-un cadru spitalicesc. Nu este necesar să vă pregătiți special pentru aceasta sau să anulați medicamentele luate în mod constant. Pacientul trebuie să fie într-o poziție supină sau înclinată și să fie calm.

La locul intervenției, pielea este dezinfectată. În cele mai multe cazuri, utilizarea anesteziei generale nu este necesară, deoarece luarea materialului în acest fel nu este prea dureroasă.

Țesuturile încărcate sunt așezate pe o lamelă de sticlă specială și transferate în laborator. Pentru următoarele ore, pacientului i se recomandă să rămână în poziția supină.

Progresul procedurii

O biopsie pulmonară percutanată implică îndepărtarea unei bucăți de țesut pulmonar prin peretele toracic. Locul în care va fi inserat cateterul venos este anesteziat local.

Apoi, medicul introduce un ac special în spațiul dintre coaste și, în funcție de tipul metodei, sugă celule sau fragmente ale organului examinat.

Pentru a determina cu exactitate poziția acului în raport cu zona destinată cercetării, biopsia se efectuează sub supravegherea metodelor de imagistică medicală - radiografie sau ecografie. În timpul studiului, este necesar să vă mențineți respirația și să vă feriți de tuse.

Poate fi utilizat în cazul modificărilor limitate localizate în zonele periferice ale plămânilor. Imediat după operație și 24 de ore mai târziu, este necesar să se ia o radiografie toracică de control pentru a exclude o posibilă complicație sub formă de pneumotorax.

Se efectuează în timpul bronhoscopiei, care constă în introducerea unui tub flexibil (bronhoscop) în căile respiratorii.

Pentru a efectua o biopsie, adică pentru a încărca un fragment de țesut pulmonar, medicul introduce pensule speciale prin bronhoscop, care taie o mică zonă a parenchimului pulmonar.

Operația este deosebit de utilă în diagnosticarea inflamației pulmonare asociate cu citomegalovirus sau sarcoidoză, cancer și în evaluarea transplantului pulmonar.

thoracoscopy

Procedura constă în efectuarea, de regulă, a 2 - 4 incizii între coaste, apoi introducerea de instrumente speciale și echipamente cu o cameră mică prin peretele toracic.

Datorită acestui fapt, este posibil să vizualizați cu exactitate suprafața organului și să obțineți în mod clar materiale pentru cercetare. Procedura se efectuează sub anestezie generală.

Cea mai invazivă dintre procedurile de mai sus, iar rezultatele sale sunt de înaltă calitate. Se efectuează atunci când există contraindicații pentru biopsie folosind o altă metodă sau când aceste metode nu permit un diagnostic neechivoc.

Pentru a efectua metoda deschisă, pacientul este de obicei sub anestezie generală. Chirurgul face o incizie în peretele toracic și apoi ia bucata corespunzătoare a plămânului pentru examinare.

Avantajele acestei metode includ posibilitatea examinării unor fragmente mari de țesut pulmonar, precum și evaluarea materialului chiar și în timpul operației..

Biopsia poate fi însoțită de un sentiment de disconfort și chiar momentul încărcării fragmentului se simte ca un fel de opresiune. Dar, în ciuda acestui fapt, procedura este considerată relativ sigură..

În cazuri rare, ajunge la ieșirea aerului din plămâni prin deschiderea acului, atunci când intră în cavitatea pleurală. Apoi se formează un emfizem pleural.

În absența posibilității de a obține material folosind metode standard, diagnosticul cancerului pulmonar poate fi extins prin metode alternative: examinarea citologică a sputei; biopsia ganglionilor mediastinali; examinarea citologică a exudatului pleural.

Consecințe și complicații

Cea mai frecventă complicație a biopsiei transtoracice este pneumotoraxul, reprezentând până la 30%, dar doar jumătate din cazuri necesită tratament după proceduri. A doua cea mai frecventă complicație este hemoptiza, care se răspândește la 0,2-10% dintre pacienți.

Rata de implantare a celulelor tumorale este de numai 0,02%. Puncția se efectuează cu ace cu un diametru mai mare de 1 mm. Rezultatele biopsiei transtoracice sunt cele mai promițătoare. Sensibilitatea acestei metode de diagnostic este de 89-99%.

Frecvența obținerii materialului greșit variază între 1,6 și 28%. Precizia evaluării histologice a tipului de cancer variază între 60-97%. În cazuri rare (0,1 la sută), procedura duce la moartea pacientului.

Rezultatele biopsiei sub formă de descriere sunt transferate medicului. Pe baza lor, el poate face un diagnostic final și poate lua măsuri preventive sau terapeutice suplimentare..

Rezultat

Până acum, nu a fost posibil să se dezvolte cel mai eficient studiu care ar permite detectarea tumorilor într-un stadiu incipient - când boala nu dă simptome.

De obicei, nevoia unei biopsii pulmonare este descoperită din întâmplare (de exemplu, în momentul diagnosticării unei alte boli).

Anomaliile de radiografie toracică (cum ar fi umflarea, infiltrarea, atelectazia, distanța focală sau emfizemul) tind să favorizeze examinările mai precise.

Trebuie avut în vedere faptul că indicațiile absolute pentru efectuarea unei radiografii toracice în două proiecții sunt:

  • tuse persistenta,
  • infecții recurente ale parenchimului pulmonar,
  • hemoptizii.

Dacă modificările patologice sunt vizualizate la examenul cu raze X, este deseori necesar să se obțină material pentru analiza histopatologică..

Materialul este obținut în timpul bronhoscopiei, biopsiei de aspirație percutanată (FNA) sau în timpul operației. Uneori este posibil să se examineze sputa pacientului.

Tomografia computerizată în piept este efectuată pentru a evalua tumora și ganglionii regionali. Pentru un tratament de succes, este imperativ să se extindă diagnosticul pentru prezența unor metastaze posibile..

Biopsia pulmonară: ce este, cum se realizează și consecințele posibile

Bolile sistemului respirator uman nu sunt adesea limitate la o tuse comună sau febră ocazională. Patologia poate afecta parenchimul plămânilor cu transformarea țesuturilor lor.

Cancerul, sarcoidoza, emfizemul și alte boli sunt însoțite de modificări în structura sistemului respirator.

Biopsia pulmonară este o tehnică invazivă care vă permite să studiați modificările microscopice în structura organelor pentru a selecta metoda optimă de tratament.

Ce este o biopsie pulmonară?

Biopsia pulmonară este o procedură de diagnostic care implică prelevarea unei mostre mici de țesut dintr-o zonă patologică localizată în organul respirator in vivo pentru examinare ulterioară la microscop.

Tehnica prevede utilizarea instrumentelor specializate pentru preluarea în siguranță a materialului pentru cercetare. În mod tradițional, o biopsie este prescrisă pentru pacienții care suferă de o tuse de origine necunoscută, care este însoțită în plus de o scădere a greutății corporale, o deteriorare a stării de bine a persoanei. Scopul - confirmarea / refutarea prezenței unei tumori maligne.

În plus, această tehnică demonstrează eficiența în diagnosticul sarcoidozei, fibrozei sau tuberculozei pulmonare. Procedura vă permite să stabiliți cauza bolii și tusei, stadiul cursului. Pe baza rezultatelor obținute, medicul prescrie un tratament care vizează eliminarea factorului cheie care provoacă o creștere a simptomelor clinice.

Doare?

Având în vedere că biopsia pulmonară se bazează pe procesul de a lua o bucată de țesut viu, pacienții se întreabă adesea dacă doare. Pentru a răspunde la întrebare, pacienții studiază recenzii ale biopsiei pulmonare de la alți pacienți care au suferit o manipulare.

Durerea în timpul biopsiei nu apare în țesutul pulmonar. S-a dovedit că organul corespunzător nu are receptori pentru înregistrarea durerii.

Senzații neplăcute în timpul tusei și alte simptome ale patologiei sunt asociate cu iritarea țesuturilor din apropiere.

În timpul introducerii pacientului în anestezie sau atunci când se utilizează anestezie locală, medicul numerotează structurile care sunt situate în jurul plămânilor:

Fapt! În 95% din cazuri, diagnosticul de scurtă respirație, tuse de sânge, o creștere inexplicabilă a temperaturii corpului folosind o tehnică invazivă nu provoacă durere. Anestezia adecvată este întotdeauna efectuată pentru a preveni durerea, în funcție de tipul de biopsie.

O excepție pot fi cazurile de urgență atunci când nu există acces la medicamentele necesare, iar pacientul se află în afara spitalului. Cu toate acestea, în cazul unei biopsii, un astfel de scenariu este aproape imposibil. Procedura se realizează conform planificării.

Tipuri de biopsie pulmonară

Tusea și simptomele respiratorii de origine inexplicabilă pot apărea pe fondul afectării țesutului pulmonar de localizare diferită. În funcție de locația presupusului sit patologic, poate fi necesară o tehnică diferită pentru efectuarea manipulării. Biopsia este un concept colectiv care denotă procesul de prelevare a țesutului pentru studii ulterioare.

Procedura de diagnostic specificată se împarte în următoarele tipuri:

  • Biopsie în timpul bronhoscopiei. Când examinează arborele traheobronchial, medicul, folosind un tub elastic cu o cameră video la final, ia pentru examinare o secțiune a parenchimului pulmonar localizat cât mai aproape de bronhiile;
  • Biopsie de puncție. Un ac lung este utilizat pentru a perfora pielea peretelui toracic anterior sau posterior pentru a obține țesutul pentru analiză. Tehnica este relevantă numai pentru procesele patologice superficiale din plămâni, însoțite de o tuse;
  • Biopsie pulmonară transtoracică (deschisă). Tehnica implică excizia țesutului în timpul operației. Pieptul este deschis pacientului cu acces direct al medicului la locul patologic. Efectuarea manipulării corespunzătoare este posibilă numai dacă este necesar să acționeze pe organele indicate. Nu deschid doar pieptul;
  • biopsie toracoscopică. Esența procedurii este introducerea unui toracoscop în piept. Sub supravegherea vizuală a unui medic, o particulă a zonei patologice a plămânilor este îndepărtată pentru studii ulterioare.

Fapt! Alegerea tehnicii corespunzătoare este efectuată de către medic în funcție de rezultatele testelor primare. Diagnosticul preliminar al radiografiei bolii rămâne obligatoriu pentru localizarea mai precisă a procesului patologic.

Contraindicații pentru biopsia pulmonară

Biopsia este o tehnică invazivă folosită pentru identificarea cauzelor principale ale pierderii în greutate, a respirației și a tusei. Datorită eliminării unei particule de țesut viu din corp, poate începe o cascadă de modificări care va provoca o deteriorare accentuată a sănătății pacientului..

Contraindicații:

  1. șocul pacientului;
  2. lipsa oxigenării (hipoxie);
  3. un atac acut de astm bronșic, însoțit de insuficiență respiratorie și tuse uscată;
  4. forme severe de tulburări în activitatea ritmică a inimii, care poate provoca moartea pacientului;
  5. descărcarea de cantități mari de sânge în timpul tusei (hemoptiză);
  6. Tulburări de sângerare.

Important! Dacă pacientul nu și-a dat consimțământul să efectueze procedura corespunzătoare, medicul nu poate continua cu manipularea.

Manipularea se efectuează cu precauție extremă la pacienții care suferă de hipertensiune arterială pulmonară, funcție hepatică afectată sau care sunt supuși respirației artificiale..

Pregătirea pentru o biopsie

Biopsia pulmonară pentru sarcoidoză, tuberculoză, cancerul rămâne o decizie voluntară a pacientului. Înainte de procedură, pacientul semnează un document care confirmă prezența permisiunii persoanei pentru a efectua o biopsie.

Practic nu există măsuri speciale pentru pregătirea procedurii corespunzătoare. Nu mâncați 8 ore înainte de a efectua manipularea. Motivul este un risc crescut de înghițire a vărsăturilor în caz de reacție adversă la anestezic.

Înainte de procedură, pacientul este supus unui set de examene standard:

Imediat înainte de efectuarea manipulării, pacientului i se injectează un medicament sedativ, care reduce emoțiile negative, intensitatea tusei.

Cum se realizează o biopsie pulmonară?

Aspectul tehnic al realizării unei biopsii pulmonare depinde de tipul de procedură utilizat. În bronhoscopie, medicul aplică mai întâi un anestezic local pe căptușirea nasului sau a gurii cu un calmant pentru spray. Pătrunde în continuare în tractul respirator al pacientului. O mică zonă de țesut de interes este excizată folosind instrumente în miniatură.

Puncția plămânilor cu prelevarea de materiale pentru cercetare prevede anestezie preliminară strat cu strat a pielii, țesutului subcutanat, mușchilor și pleurei. Prin injectarea anestezicului în porții mici la locul viitoarei puncții, se realizează o minimizare a disconfortului. În continuare, medicul introduce un ac de puncție, cu ajutorul căruia se extrage cantitatea necesară de material pentru analiză.

O biopsie deschisă este posibilă numai în timpul unei operații pulmonare planificate. Medicul cu ajutorul unui bisturiu excizează zona dorită a țesutului afectat și o trimite la laborator pentru analiză.

Biopsia pulmonară toracoscopică presupune introducerea în cavitatea toracică a unui dispozitiv special cu o cameră video la sfârșit (toracoscop).

Sub control vizual, zona de interes a țesutului afectat este excizată cu instrumente microchirurgicale. Avantajul metodei este capacitatea de a lua material fără a folosi tăieturi mari.

Manipularea se realizează prin perforații cu dimensiuni de până la 1-2 cm.

Reguli de prelevare de biopsie

Pentru a obține un rezultat fiabil al analizei țesutului studiat pentru a identifica cauzele tusei, lipsa respirației și alte simptome, există reguli pentru luarea unei biopsii:

  1. materialul trebuie preluat din centrul zonei patologice și de la margini în punctul de tranziție al zonei afectate în țesut normal;
  2. grosimea eșantionului nu trebuie să depășească 5 mm;
  3. eșantionul obținut nu poate fi împărțit în părți;
  4. după excizia parenchimului, trebuie introdus imediat într-un flacon cu un fixativ (formalină);
  5. după ambalarea materialului, containerele sunt marcate pentru trimitere la secția patologică.

Respectarea acestor reguli oferă asistenților de laborator o oportunitate de a studia calitativ un eșantion de țesuturi patologice cu formarea unei concluzii adecvate.

Analiza rezultatelor cercetării

Interpretarea rezultatelor cercetării se realizează după examinarea eșantionului la microscop folosind reactivi speciali.

Folosind o tehnică adecvată, puteți identifica următoarele cauze ale tusei și alte simptome respiratorii:

  • degenerare malignă a țesuturilor (cancer);
  • sarcoidoza - o patologie însoțită de formarea de granuloame specifice de-a lungul vaselor limfatice din plămâni;
  • fibroza - înlocuirea parenchimului pulmonar normal cu țesut conjunctiv;
  • Bronsita cronica;
  • diverse tipuri de alveolită;
  • boala pulmonara tuberculoasa;

După întocmirea concluziei finale, medicul o examinează și selectează terapia de tuse adecvată, în funcție de cauza principală a bolii.

Fapt! Este important să luăm în considerare faptul că, în unele cazuri, rezultatul final obținut de la laborator poate fi inexact sau permite diferite diagnostice. Într-o astfel de situație, puteți încerca să oferiți materialului pentru analiză unei alte instituții..

Posibile reacții adverse după biopsia pulmonară

Luarea țesutului pentru analiză este o procedură care poate fi însoțită de complicații neașteptate. Consecințele negative ale biopsiei pulmonare sunt rare, dar nu pot fi excluse.

Imediat în timpul procedurii, pacientul poate fi deranjat de:

  • dureri în piept;
  • cardiopalmus;
  • agravarea dificultății de respirație și tuse.

Există, de asemenea, un risc de leziuni vasculare în timpul procedurii. Pentru a preveni apariția de consecințe negative după manipulare, pacientul rămâne în spital o perioadă de timp. Medicii monitorizează starea pacientului. Odată cu creșterea semnelor de patologie, medicii iau rapid măsurile adecvate.

Prețul procedurii și unde poate fi efectuat?

Costul unei biopsii pulmonare depinde de instituția medicală în care pacientul dorește să fie diagnosticat. Spitalele publice au fost în mod tradițional opțiunea mai ieftină, cu o documentare adecvată. Adesea, dacă există indicații și un suport material bun al clinicii, cercetarea se efectuează gratuit.

Cu toate acestea, mulți pacienți preferă să fie examinați în clinici private. Prețul serviciului corespunzător variază între 600 și 3000 de ruble.

Concluzie

O biopsie pulmonară este un examen serios care, în multe cazuri, permite un diagnostic precis. Cu toate acestea, pacientul trebuie să înțeleagă că procedura este o intervenție chirurgicală. Pacientul trebuie să acorde un rezultat pozitiv al studiului și să urmeze recomandările medicului.

Cum se face o biopsie pulmonară: tipuri, consecințe, rezultate, recenzii și prețuri

O biopsie pulmonară este o procedură de diagnostic care implică obținerea de probe biologice de țesut pulmonar.

Ulterior, aceste țesuturi sunt examinate pentru prezența anomaliilor patologice. Cel mai adesea, se efectuează o biopsie pulmonară pentru a exclude cancerul în plămâni..

Indicații și contraindicații

O biopsie pulmonară este de obicei prescrisă când este detectată o masă în plămânul pacientului, care poate fi cauzată de patologii precum cancer, sarcoidoză, abces, tuberculoză, pneumonie persistentă, alveolită, procese tumorale benigne etc..

Procedura este contraindicată persoanelor cu boli precum:

  • Chisturi pulmonare;
  • hipoxia;
  • Probleme de coagulare a sângelui;
  • Emfizem;
  • Hipertensiune pulmonara;
  • Anemie severă;
  • Insuficiență miocardică cronică în stadiul decompensat.

În alte cazuri, nu există contraindicații pentru această procedură de diagnostic..

Puncție transtoracică

Această metodă de obținere a unei biopsii din plămâni implică utilizarea unui ac lung, gol, care este utilizat pentru a obține cu exactitate țesutul din zona dorită..

Drept urmare, medicul primește un biosemplu celular de structuri tisulare situate în imediata vecinătate a pieptului.

Pacientul trebuie să aștepte 10-14 zile pentru rezultatele unui astfel de studiu..

Pentru biopsia de puncție, se utilizează de obicei un trocar special sau ac Silverman. Posibilitățile unei biopsii pulmonare puncționale sunt oarecum limitate, deoarece nu este întotdeauna posibil să se ajungă la zona dorită din care este necesară obținerea unei probe.

Deși există o metodă, dacă este informativă, iar avantajele acesteia - biopsia de puncție elimină nevoia de toracotomie diagnostică.

În plus, procedura vă permite să planificați cu atenție cursul operației, opțiunile de acces, volumele de îndepărtare a organelor, ceea ce este foarte important pentru pacienții cu riscuri operaționale mari..

Deschis

O metodă deschisă pentru efectuarea unei biopsii pulmonare implică o operație chirurgicală, în timpul căreia medicul taie o bucată microscopică de biomaterial din zona necesară. In zona pulmonară se face o incizie chirurgicală, prin care se asigură accesul la țesuturi.

O tehnică similară este indicată în prezența leziunilor pulmonare diseminate, a căror natură nu a putut fi stabilită prin metodele disponibile..

Pacientului i se oferă anestezie endotraheală, apoi se face o incizie de 8-12 cm ușor sub axilă în 4-5 hipocondru. Pacientul stă de partea lui. Biosamplele confiscate sunt testate pentru infecții pulmonare, cancer și alte leziuni probabile.

O tehnică deschisă pentru obținerea unei biopsii din țesutul pulmonar vă permite să determinați cu exactitate prezența patologiilor precum granulomatoza, sarcoidoza, patologiile reumatoide etc..

Thoracoscopic

Metoda de biopsie videotoracoscopică este în prezent cea mai informativă și cea mai precisă diagnostic.

Mai multe mici incizii sunt făcute între coastele de pe partea laterală a plămânului afectat, prin care sunt introduse o cameră și instrumente în miniatură.

Procedura este minim invazivă și, spre deosebire de metoda deschisă, nu are nevoie de reabilitare pe termen lung.

tehnica toracoscopică este considerată destul de costisitoare, de aceea este disponibilă mai ales în clinici private, deoarece necesită echipament scump.

Cum se face o biopsie pulmonară??

Dacă biopsia se face folosind un bronhoscop, dispozitivul este introdus prin gură sau nas.

Această procedură este mai eficientă dacă aveți simptome ușoare precum hemoptiză sau tuse cronică..

Dacă biopsia este efectuată prin puncție, atunci cursul procedurii este monitorizat prin radiografie sau echipament cu ultrasunete..

Biopsia de puncție se efectuează sub anestezie locală, în timp ce biopsia toracoscopică deschisă sau video se efectuează sub anestezie generală.

Mai mult, atunci când se efectuează ultimul tip de biopsie, se folosește suplimentar un aparat pentru ventilație artificială pulmonară..

Cu sarcoidoza

Sarcoidoza este o afecțiune a țesutului conjunctiv în care se formează noduli în plămâni. Pentru un diagnostic precis, este necesar să se efectueze o bronhoscopie, în timpul căreia se ia un biomaterial pentru histologie.

Biopsia pulmonară pentru sarcoidoză este o procedură semnificativă. Pe baza rezultatelor histologiei biopsiei, medicul întocmește mai complet tabloul clinic al patologiei și prescrie cel mai optim tratament.

Cu cancer

În cancerul pulmonar, bronhoscopia și biopsia țesutului pulmonar au o importanță decisivă în diagnosticarea și alegerea unui tratament suplimentar..

Biopsia puncției transbronchiale a ganglionilor limfatici vă permite să determinați amploarea procesului de cancer.

  • Pentru cancerul pulmonar central, este indicată bronhoscopia cu biopsie de puncție transbronchială.
  • În cancerul pulmonar periferic, opțiunea optimă de diagnostic este biopsia perforată prin puncție cu control tomografic.

Biopsia de puncție prin aspirație pentru cancerul pulmonar este utilizată pentru a determina natura histologică a tumorilor localizate în periferia adiacentă peretelui toracic.

O astfel de procedură trebuie efectuată doar de către un diagnostic de înaltă calificare, deoarece există posibilitatea formării metastazelor de implantare care se formează de-a lungul acului de biopsie sau de embolie aeriană.

Rezultatele biopsiei pulmonare

Rezultatele testelor sunt de obicei gata în 3-5 zile. Dacă analiza se face extinsă, rezultatul poate fi așteptat timp de 2 săptămâni..

La decodificarea informațiilor primite, se consideră rezultate normale dacă nu există procese infecțioase de origine fungică, bacteriană sau virală, celule canceroase, focare fibroase și pneumonice, precum și formațiuni benigne.

Efecte

Una dintre cele mai frecvente complicații ale unei biopsii pulmonare este colapsul (sau pneumotoraxul).

Pentru a preveni o astfel de complicație, după un diagnostic de biopsie, se recomandă efectuarea unei examinări cu raze X a pacientului, timp în care starea sistemului pulmonar al pacientului va fi clar clară..

Principala simptomatologie a colapsului pulmonar este un sindrom de durere pronunțat în zona toracică, care tinde să crească. Pielea pacientului dobândește o cianoză caracteristică, bătăile inimii devin prea frecvente, scurtarea respirației este îngrijorată.

Pentru a elimina această afecțiune, este necesar să introduceți un tub de drenaj, care va elibera excesul de aer din piept și va ajuta la îndreptarea țesutului pulmonar..

Consecințele unei biopsii pulmonare se pot manifesta și ca o sângerare intensă care necesită o intervenție de specialitate. Prin urmare, este recomandabil să observați pacientul în spital timp de câteva zile..

Recenzii pentru pacient

Irina:

Sunt un laș groaznic, așa că atunci când mi-au prescris bronhoscopia cu biopsie, m-am panicat. Prin urmare, sfatul este să reglați imediat că nu va strica. Nu știam imediat că procedura este nedureroasă, de aceea mi-a fost teamă.

Ei imediat zapshikalis toată lidocaina, apoi la intervale regulate au adăugat o doză de anestezic. Nu a durat deloc și nu au existat complicații. Dar după studiu, diagnosticul a fost stabilit cu exactitate.

Prin urmare, procedura, deși este neplăcută, este extrem de informativă..

Egor:

Sunt fumător cu mulți ani de experiență, așa că atunci când au apărut respirații, hemoptiză și alte simptome neplăcute, mi-a fost teamă că am terminat de fumat. Am mers la medic, a fost găsită o zonă suspectă pe radiografie și i s-a prescris o biopsie. Încerc să evit medicii, dar iată.

Dintre toate opțiunile propuse, m-am concentrat pe o biopsie de puncție, deoarece este cea mai neinvazivă. Totul a mers mai bine decât credeam, consecințele au fost de asemenea evitate. Testele au exclus cancerul, dar problema pulmonară a fost încă descoperită.

Prin urmare, cred că procedura de biopsie în cazul meu s-a dovedit a fi foarte utilă și a ajutat la determinarea diagnosticului corect în timp util..

Biopsia pulmonară: indicații, metode, conduită, rezultate

Toate materialele de pe site au fost pregătite de specialiști în domeniul chirurgiei, anatomiei și disciplinelor de specialitate.
Toate recomandările sunt orientative și nu pot fi aplicate fără a consulta un medic..

Averina Olesya Valerievna, candidat la științe medicale, patolog, profesor la secția Pat. anatomie și fiziologie patologică, pentru Operație.Info ©

Biopsia pulmonară este o procedură pentru prelevarea unui eșantion de țesut pulmonar pentru examinarea și clarificarea diagnosticului final.

Prima etapă în diagnosticul bolilor bronhiilor și plămânilor este de obicei o examinare cu raze X (fluorografie). Dar razele X pot dezvălui doar prezența unei patologii focale sau difuze în plămâni, determină aproximativ localizarea acesteia. Dacă este detectată o patologie, pacientul este trimis pentru examinare suplimentară (CT, RMN, endobroncoscopie, biopsie).

Multe patologii pulmonare difuze și focale au un tablou clinic și radiologic similar. Diagnosticul diferențial al bolilor pulmonare este foarte dificil, fără examinarea histologică este adesea imposibil.

Până în anii 60 ai secolului trecut, biopsia pulmonară a fost efectuată doar printr-o metodă chirurgicală deschisă. În 1963, Anderson a efectuat prima biopsie bronhoscopică folosind un bronhoscop rigid. În 1974, Levin a publicat o experiență de biopsie cu un bronhoscop flexibil.

Ce boli diferă biopsia pulmonară?

Cea mai informativă este o biopsie a plămânului pentru a identifica:

  1. Tumora benigna sau maligna.
  2. sarcoidoza.
  3. Pneumonita alergică.
  4. Infecții pulmonare.
  5. Pneumonita de praf.
  6. Leziuni pulmonare în boli sistemice, vasculită.

Biopsia transbronchială endoscopică

O astfel de biopsie este realizată cu o locație profundă a focalizării patologice și prezența conexiunii sale cu bronhiile principale, lobare, segmentare și subsegmentale.

O biopsie endobronchială este efectuată în ambulatoriu, sub anestezie locală. Posibilă premedicare preliminară cu tranchilizant și atropină.

Bronhoscopul este introdus prin nas (mai rar prin gură). Membrana mucoasă este pre-irigată cu soluție de lidocaină. Poziția pacientului este de obicei supină.

Medicul examinează secvențial toate părțile arborelui bronșic. Luarea unei biopsii se realizează cu forceps speciale introduse prin canalul instrumentului bronhoscopului. Forcepsul „mușcă” o bucată de țesut dintr-un focar patologic (cu formațiuni nodulare) sau din diferite locuri (cu boli difuze).

Cu ajutorul bronhoscopiei, uneori se efectuează puncția transbronchială a ganglionilor mediastinali.

Întreaga procedură durează 30-50 de minute.

Procedura în sine este neplăcută, dar nu dureroasă. Hemoptiza minoră după biopsia bronhoscopică poate fi rezolvată rapid.

Complicațiile sunt foarte rare:

  1. Sângerare pulmonară.
  2. Deteriorarea pleurei viscerale cu dezvoltarea pneumotoraxului.

Biopsie pulmonară prin puncție percutanată

Alte denumiri: transtoracice, biopsia acului.

biopsie de puncție percutanată

O astfel de biopsie este prescrisă atunci când focalizarea este localizată mai aproape de periferia plămânului, departe de vasele mari și pachetele nervoase, precum și pentru studiul pleurei cu leziunile sale neclare.

O astfel de procedură este, de asemenea, efectuată în ambulatoriu și în principal sub anestezie locală. Anestezia generală este posibilă la copii, precum și la persoane excitabile.

Locul de injecție al acului de perforare este selectat după controlul radiografiei cu mai multe axe sau controlul CT, conform principiului celei mai scurte distanțe până la locul biopsiei.

Se efectuează anestezie a pielii, țesut subcutanat cu anestezic local, apoi toate straturile peretelui toracic și pleura viscerală sunt perforate cu ajutorul unui ac special pentru biopsie.

Acul poate fi:

    Subțire (ca într-o seringă obișnuită) - pentru biopsie prin aspirație și examen citologic.

  • Tolstoi (cu un dispozitiv de vid pentru prelevarea unui eșantion complet de țesut) - pentru biopsie trepanning.
  • Acul este avansat sub îndrumarea cu ultrasunete, fluoroscopie sau CT. În acest caz, sarcina principală a pacientului este să fie nemișcat timp de 20-30 de minute, nu să tușească. Păstrarea respirației va fi necesară de mai multe ori. Poziție - așezat sau culcat (cu control CT).

    După ce acul a ajuns în zona dorită, mecanismul de vid este pornit și țesutul este luat pentru examinare. Probele trebuie prelevate din mai multe locații diferite.

    După îndepărtarea acului, se aplică un bandaj pe locul puncției.

    Pacientul va fi monitorizat timp de aproximativ o oră. După aceea, dacă este necesar, controlul radiografiei este efectuat pentru a exclude complicațiile..

    Complicații posibile:

    1. Pneumotorax (cantități mari de aer care intră în cavitatea pleurală).
    2. Sângerare.
    3. Atelectazie (colapsul unei părți a plămânului cu funcție respiratorie afectată).

  • Ulterior, complicații la alăturarea unei infecții - pleurezie purulentă, flegmonul peretelui toracic.
  • Dezvoltarea metastazelor de implantare de-a lungul canalului de puncție.
  • Emfizem subcutanat.

  • Exacerbarea inflamației specifice.
  • Odată cu dezvoltarea tehnologiei endoscopice, indicațiile pentru biopsia percutană sunt tot mai restrânse, deoarece este o metodă mai traumatică în comparație cu altele..

    Biopsie pulmonară deschisă (toracotomie minoră)

    O biopsie pulmonară deschisă este prescrisă în unele cazuri, atunci când metodele minim invazive nu sunt fezabile (locul patologic se află într-un loc greu accesibil, riscul de complicații este mare, este necesară o probă de țesut suficient de mare pentru studiu, în absența unui rezultat din alte tipuri de biopsii). Principala indicație pentru o biopsie deschisă este bolile pulmonare interstițiale difuze, cu creșterea insuficienței respiratorii de natură neclară (și există aproximativ 100 de astfel de boli).

    biopsie pulmonară deschisă

    O biopsie deschisă se efectuează sub anestezie endotraheală generală într-un cadru spitalicesc. Se face o incizie în zona celui mai potrivit spațiu intercostal.

    Toracotomia minoră clasică este o incizie de 8 cm în 3-4 spații intercostale anterioare liniei axilare anterioare. Cu ajutorul unui aparat anestezic, plămânul este umflat, o parte din el iese în rană. Un dispozitiv este plasat pe această parte proeminentă de pană, care îmbină plămânul și pleura cu capse.

    Astfel, cavitatea pleurală este imediat sigilată. Partea cusută este tăiată și trimisă pentru examinare. Aceasta se numește rezecție marginală a plămânului..

    După îndepărtare, drenajul este lăsat în cavitatea pleurală. Cusăturile sunt aplicate pe piele. Pacientul este externat din spital după câteva zile.

    Toracoscopie cu biopsie

    Biopsia toracoscopică este valoroasă în cazurile în care procesul patologic a afectat pleura sau în cazurile de leziuni pulmonare diseminate (tuberculoză miliară, carcinomatoză, metastaze multiple).

    toracoscopie cu biopsie

    Examinarea se efectuează sub anestezie generală endotraheală cu intubație bronșică separată. Plămânul examinat este oprit din ventilație..

    În peretele toracic se fac mai multe perforații: pentru un toracoscop și pentru instrumente. Imaginea din ocularul toracoscopului este afișată pe monitor într-o formă mărită.

    După o revizuire atentă a cavității pleurale, este selectată o metodă de biopsie.

    Pentru focarele superficiale, se efectuează o biopsie forceps. Cu ajutorul forcepsului special, probele de țesut sunt prelevate de pe mai multe site-uri diferite. Acesta este cel mai simplu și mai eficient mod.

    Pentru focarele profund localizate sau procesul diseminat în plămâni, rezecția marginală se efectuează cu ajutorul unui endo-capsator.

    Durata procedurii este de aproximativ 30-40 de minute. După recuperarea din anestezie, pacientul poate fi trimis acasă.

    Cum se efectuează examenul histologic?

    Studiul probelor selectate este realizat de către patologi. Proba este plasată într-o soluție specială, apoi în parafină pentru compactare. Microsectiile sunt preparate dintr-o bucata densa cu un cutit special (microtom) pentru examinare la microscop. Probele finite sunt colorate și așezate pe o lamelă de sticlă.

    Acest întreg proces de pregătire a eșantioanelor necesită timp (aproximativ o săptămână), astfel încât durează atât de mult timp să aștepți răspunsuri de la laborator (în medie, două săptămâni, având în vedere volumul de muncă al medicilor).

    Ce poate fi detectat cu o biopsie pulmonară

    Cu o biopsie pulmonară, pot fi detectate următoarele boli:

      Cancer de plamani. Cancerul pulmonar se poate dezvolta din epiteliu (carcinom epidermoid) și celule glandulare (adenocarcinom, carcinom glandular cu celule scuamoase). Poate fi diferențiat, slab diferențiat și nediferențiat.

    Imaginea morfologică a cancerului este prezența celulelor care diferă în structură de țesuturile normale, diferite ca formă și dimensiune, cu o structură celulară perturbată și un număr mare de diviziuni. Cu cât celulele seamănă mai puțin cu țesutul sănătos vecin, cu atât este mai puțin diferențiat tipul tumorii și cu atât este mai malign. sarcoidoza.

    În sarcoidoză, vasele limfatice mici ale plămânului sunt afectate: granuloame se formează în ele lângă ele. Bronsita cronica. Preparatele relevă infiltrarea celulară inflamatorie, atrofia sau hiperplazia celulelor glandulare, dezvoltarea țesutului de granulare, distrugerea pereților bronhiolelor, pierderea elastinei.

  • Alveolită fibroasă. Hiperplazia pneumocitelor de tip II, dezvoltarea cavităților de aer în plămâni precum „fagure”.
  • Tuberculoza pulmonara. Preparatele dezvăluie granuloame cu focare de necroză cazoasă. Diagnosticul poate fi clarificat prin efectuarea unui studiu bacteriologic.
  • Alveolită alergică.

    Modelul inflamațiilor cronice ca răspuns la un alergen la praf care intră în plămâni.

  • H. Histiocitoza. Boala de origine necunoscută. Exemplarele de biopsie dezvăluie infiltrarea prin eozinofile, macrofage și celule Langerhans.
  • Pneumofibrosis. Acesta este un concept colectiv rezultat din rezoluția diferitelor procese.

    Tabloul morfologic se caracterizează prin proliferarea țesutului conjunctiv în plămân.

    Concluzii principale

    1. Dacă se oferă o biopsie pulmonară, atunci alte metode de diagnostic nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic corect.
    2. Există aproximativ o sută de boli diferite în care țesutul pulmonar este afectat, doar o biopsie poate da răspunsul final.

  • Biopsia pulmonară este o procedură efectuată în principal pe ambulatoriu și sub anestezie locală. Nu există durere severă în acest caz, trebuie să acordați doar 40-50 de minute într-o poziție aproape nemișcată.
  • Nu vă panicați în avans.

    Majoritatea nodulilor din plămâni sunt tumori benigne. Ar trebui să vă acordați să așteptați un răspuns de la laborator, prepararea medicamentului și coada pentru cercetare durează aproximativ 2 săptămâni.

  • Ar trebui să știți că un rezultat de laborator poate fi speculativ sau incert. În astfel de cazuri, o a doua biopsie este necesară imediat sau după o anumită perioadă de timp..