Biopsia pulmonară

Cancerul pulmonar este o patologie malignă care se dezvoltă din celulele epiteliale ale tractului respirator. Pentru a prezice cursul bolii, împreună cu alte metode de diagnostic, este necesar să se efectueze o examinare histologică a unui eșantion de țesut tumoral.

Dacă estimăm incidența patologiilor oncologice la adulți, atunci neoplasmele din plămâni ocupă poziții destul de ridicate. Cel mai adesea, această boală este diagnosticată la bărbații de peste 45 de ani. Din fericire, dezvoltarea medicamentului nu rămâne nemișcată și s-au găsit deja anumite metode de influențare a proceselor oncologice de această origine. Dar înainte de a începe tratamentul, trebuie să confirmați diagnosticul. Aici intervine o biopsie pulmonară..

Această manipulare implică îndepărtarea unei probe mici de țesut pulmonar, dacă patologia a fost detectată direct în plămâni sau în stern, pentru o examinare histologică suplimentară la un microscop electronic.

Indicații și contraindicații

O indicație necondiționată pentru o biopsie pulmonară este detectarea unei neoplasme în țesutul pulmonar. Această patologie poate fi provocată:

  • proces malign în cancer;
  • o tumoră de natură benignă;
  • înfrângerea ganglionilor limfatici intratoracici în sarcoidoză;
  • abcesul inflamatiei purulente;
  • tuberculoza pulmonara;
  • proces inflamator cronic localizat în țesutul pulmonar.

Nu este prelevat un eșantion de biopsie din plămâni:

  • Congestie dureroasă, excesivă în plămâni
  • Cavități pline cu aer sau lichide în plămâni (chisturi)
  • creșterea tensiunii arteriale în artera pulmonară;
  • furnizarea insuficientă de oxigen a țesuturilor și organelor;
  • anemie severă;
  • tulburări de coagulare a sângelui;
  • insuficiență cardiacă care nu poate fi compensată prin mecanisme adaptative.

Biopsia pulmonară este o procedură non-standard care este prescrisă tuturor. Trebuie să existe motive serioase pentru aceasta. Prezintă prezența sau absența proceselor patologice de natură fungică, bacteriană sau virală, celule canceroase, creșterea excesivă sau îngroșarea țesutului conjunctiv, pneumonie focală, precum și formațiuni care sunt de natură benignă.

metode

Până în prezent, următoarele metode și tipuri de biopsie sunt utilizate pentru colectarea materialului biologic din plămâni și mediastinuri:

  1. Biopsie transbronchială în timpul bronhoscopiei. Pacientul nu prezintă durere și disconfort, întrucât se află sub influența anesteziei. Un endoscop este introdus în calea aeriană, care permite medicului să vizualizeze tumora și să folosească forcepsul pentru a extrage o bucată mică de țesut. Această metodă este adesea folosită pentru diagnosticarea bolilor infecțioase, precum și pentru identificarea țesuturilor maligne situate în apropierea bronhiilor..
  2. Biopsie de puncție. În acest caz, o puncție toracică se face pentru a obține un eșantion de țesut pulmonar. Procedura se efectuează sub anestezie locală și sub supravegherea unei ecografii sau tomografii. Această metodă este folosită dacă țesutul anormal este aproape de peretele toracic. În timpul acestei proceduri, este important să nu se miște sau să tuseze..
  3. Biopsia toracoscopică. Manipularea se efectuează sub anestezie generală. Imediat ce anestezia începe să funcționeze, specialistul face o incizie în spațiul intercostal, unde este introdus un trocar, ceea ce permite introducerea dispozitivului în cavitatea pleurală. După aceea, se fac alte 2-3 tăieturi pentru a introduce instrumente suplimentare care să permită aspirarea lichidului. Acum specialiștii examinează cavitatea și iau o probă de țesut pentru analize suplimentare..
  4. Biopsie deschisă. O astfel de primire de material biologic are loc în timpul operației, atunci când pieptul este deschis și un acces deschis la plămân. În acest caz, nimic nu-l împiedică pe chirurg să ia o cantitate suficientă de probă pentru cercetare. Pentru a preveni prăbușirea și distrugerea plămânilor, se introduce un tub toracic timp de două zile și se aplică cusături postoperatorii. Când lichidele încetează să mai curgă din rană, tubul este îndepărtat și după alte 1-2 săptămâni cusăturile sunt îndepărtate.

Cu o locație distală (îndepărtată de centru) a tumorii pulmonare, se prescrie de obicei o biopsie toracoscopică sau puncțională. Dacă tumora este localizată central, atunci este indicată o biopsie transbronchială.

Etapa pregătitoare

Înainte de biopsie, medicul și pacientul ar trebui să aibă o discuție detaliată. Pacientul trebuie să-și pună toate întrebările, iar specialistul trebuie să explice clar cum prin plămâni va fi posibil să se ia material biologic, ce va simți pacientul în același timp și ce consecințe ar trebui să fie așteptate după această procedură.

Pacientul este obligat să informeze medicul despre unele dintre nuanțele referitoare la sănătatea sa:

  • sarcină probabilă sau posibilă;
  • orice hipersensibilitate la orice medicamente, dar mai ales la anestezice;
  • enumerați toate medicamentele pe care le ia în mod constant, mai ales dacă există anticoagulante printre ele.

O etapă pregătitoare obligatorie este trecerea studiilor suplimentare: radiografie a plămânilor, diagnosticare cu ultrasunete, tomografie computerizată și teste de coagulare a sângelui. În plus, cu 8 ore înainte de manipulare, va trebui să renunțați la mâncare și băutură..

Efecte

Cel mai adesea, pneumotoraxul apare la pacienți după o biopsie a țesutului pulmonar. Poate fi identificat cu ușurință prin următoarele simptome:

  • obținerea sindromului durerii de intensitate în spatele sternului;
  • cianoza pielii;
  • bătăile inimii ating mai mult de 90 de bătăi pe minut;
  • există respirație severă.

O radiografie luată în timp util după procedură va ajuta la evitarea acestui lucru, ceea ce va arăta starea plămânilor pacientului. În plus, biopsia pulmonară este, de asemenea, periculoasă, cu sângerare intensă care necesită asistență medicală de urgență. Prin urmare, după procedură, este mai bine ca pacientul să nu se grăbească acasă, ci să fie sub supravegherea personalului medical..

Biopsia pulmonară este o procedură serioasă și se realizează cel mai bine în clinici specializate cu specialiști cu experiență pentru a reduce la minimum consecințele nedorite. La vizita inițială la medic, este destul de dificil să recunoști cancerul pulmonar într-un stadiu incipient și, chiar și cu metastaze, nu se poate conta pe un prognostic favorabil. Prin urmare, este extrem de important să cooperăm cu un specialist în probleme de examinare la timp..

Biopsia pulmonară: cum se face, FTBS, reacții adverse, recenzii, prețuri

Biopsia pulmonară este metoda principală pentru diagnosticarea neoplasmelor maligne ale tractului respirator inferior. În timpul studiului, medicul ia un fragment din țesutul pulmonar și apoi îl trimite pentru examen patomorfologic. Pe baza rezultatelor histologiei, medicul poate judeca cu exactitate dacă există celule canceroase în proba pulmonară studiată sau nu..

Când se face o biopsie pulmonară?

Astăzi, procedura este efectuată nu numai ca parte a unei căutări oncologice. Cu toate acestea, suspiciunea de cancer este cea mai frecventă indicație pentru o biopsie pulmonară. În ciuda dezvoltării metodelor de diagnostic neinvaziv al tumorilor, niciuna dintre ele nu se poate compara cu studiile morfologice în acuratețea lor..

Principalele indicații pentru biopsia pulmonară sunt:

  • Cancerul pulmonar - pentru diagnosticul primar și monitorizarea eficacității tratamentului anticancer.
  • Tuberculoza pulmonară - pentru detectarea precisă a micobacteriilor și selectarea unui regim de terapie (procesul de tuberculoză se desfășoară adesea sub pretextul altor boli).
  • Pneumonie cu natură atipică a cursului - prelungită, distructivă (cu distrugere masivă a țesutului pulmonar), cu leziuni concomitente la rinichi, articulații și alte organe.
  • Boli autoimune cu sindrom hemoragic alveolar (granulomatoza Wegener, sindrom Goodpasture).
  • Alte boli sistemice de țesut conjunctiv cu leziuni ale parenchimului pulmonar (de exemplu, sindromul Chard-Strauss).
  • Alte patologii cu o leziune predominantă a interstitiului pulmonar (sarcoidoză, pneumoconioză, pneumofibroză difuză, proteinoză alveolară pulmonară și așa mai departe).

Diagnostic preoperator

De obicei, pacientul este trimis pentru o biopsie după ce medicul a identificat o umbră suspectă pe o fluorogramă sau o radiografie toracică. Cel mai adesea, o biopsie este luată în timpul bronhoscopiei (FTBS) - o examinare endoscopică a arborelui bronșic folosind un tub flexibil și subțire. La capătul dispozitivului se află un bec, o cameră video mică și o gaură pentru instrumente suplimentare.

  • Cina ușoară este permisă seara înainte de studiu.
  • Procedura se efectuează strict pe stomacul gol (de asemenea, lichidul nu este permis).
  • Este interzis să fumezi în ziua studiului, deoarece fumul de tutun înrăutățește starea mucoasei bronșice, ceea ce denaturează rezultatele FTBS.
  • Dimineața vă puteți spăla pe dinți.
  • Se recomandă golirea vezicii urinare și a rectului imediat înainte de procedură.

Bronhoscopia este contraindicată la pacienții cu astm bronșic sever și fibrilație atrială. În bolile cronice de inimă, problema fibrobroncoscopiei (FTBS) este decisă individual.

Indiferent de tehnica pentru efectuarea unei biopsii pulmonare, pacientul trebuie să fie supus unui număr de examene generale:

  • test de sânge general și biochimic;
  • coagulogramă (determinarea capacității de coagulare a sângelui);
  • teste pentru infecția HIV, hepatită virală și sifilis;
  • Radiografie, fluorografie sau tomografie toracică;
  • obțineți permisiunea terapeutului și faceți un ECG.

Metodologie

Traheobroncoscopia este cea mai frecventă metodă pentru a lua o biopsie pulmonară. Procedura se distinge prin ușurința sa relativă de implementare, invazivitatea scăzută și capacitatea de a obține cu exactitate proba de țesut de care are nevoie medicul. Un dezavantaj semnificativ al FTBS este un disconfort pronunțat pentru pacient, cu toate acestea, bronhoscopia sub anestezie vă permite să faceți față acestei probleme.

Etapele FTBS cu biopsie pulmonară sunt următoarele:

  1. Studiul se realizează cu pacientul așezat sau culcat pe spate.
  2. Pacientului i se administrează sedative și atropină, care ajută la ameliorarea reflexelor de tâmpenie și tuse.
  3. Rădăcina limbii și orofaringelui sunt irigate cu un anestezic local (de obicei lidocaină).
  4. Pentru irigarea corzilor vocale se folosește o seringă cu vârf curbat. Acesta este cel mai neplăcut moment, în timpul căruia există un sentiment de sufocare și o tuse puternică. Aceste reacții trebuie suprimate pentru ca medicamentul să funcționeze..
  5. Dacă bronhoscopia este efectuată prin gură, atunci pacientul este oferit să țină o bucată între dinți.
  6. Bronhoscopul este introdus în laringe prin gură sau nas (în funcție de experiența clinicii particulare). Îndepărtându-l din ce în ce mai adânc, medicul evaluează vizual starea mucoasei bronșice și scoate zonele suspecte. Pe măsură ce bronhoscopul se mișcă, o doză suplimentară de anestezic este injectată în arborele traheobronchial pentru a suprima reflexul de tuse.

Bronhoscopia îndeplinește nu numai funcții de diagnostic, ci și terapeutice. Această tehnică vă permite să curățați bronhiile de sputa vâscoasă, care nu trece sub acțiunea medicamentelor expectorante. În mod paradoxal, în ciuda disconfortului pronunțat, pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și bronșiectază sunt de acord cu fericire cu această procedură, deoarece după ea respiră mult mai ușor și mai liber.

Pentru a vă explora cât mai confortabil, respirația trebuie să fie uniformă și calmă..

În timpul FTBS, veți dori cu siguranță să tusezi puternic, dar acest lucru trebuie suprimat, deoarece atunci când tușești, endoscopul se mișcă și irită și mai mult pereții bronșici. De asemenea, bronhoscopia poate fi efectuată sub anestezie scurtă..

Alte metode de biopsie pulmonară

În plus față de FTBS, este adesea efectuată biopsia percutanată a puncției plămânului. În acest caz, medicul face o mică puncție în piept și introduce un ac în cavitatea pleurală, apoi în parenchimul pulmonar, cu ajutorul căruia „pompează” țesutul din zona suspectă. Procedura se efectuează sub anestezie locală cu control cu ​​ultrasunete sau cu raze X. De regulă, biopsia transtoracică se face pentru formațiuni patologice superficiale.

Puteți lua o biopsie pentru examen histologic folosind o biopsie pulmonară deschisă. Aceasta este o operație pe deplin, sub anestezie generală, în timpul căreia chirurgul deschide pieptul și îndepărtează o bucată de țesut pulmonar cu un bisturiu sau coagulator. În multe clinici, această procedură se face folosind un videotoracoscop. În acest caz, în loc de incizii largi traumatice, medicul face mai multe perforații în piept, prin care introduce instrumente de microchirurgie în cavitatea pleurală.

După biopsie

Complicațiile după bronhoscopie sunt rare. În primele ore după procedură, o durere în gât și un disconfort în piept sunt posibile din cauza iritării pereților bronșici. Aceste simptome dispar singure până la sfârșitul zilei..

O complicație gravă în orice tip de biopsie pulmonară este pneumotoraxul sau intrarea de aer în cavitatea pleurală, care este în special caracteristică metodei deschise. Simptomele acestei afecțiuni includ:

  • dificultăți de respirație și creșterea respirației;
  • dureri toracice acute;
  • decolorarea albastră a pielii, falangelor unghiilor, buzelor și urechilor;
  • încălcarea ritmului cardiac;
  • pierderea conștienței.

Dacă găsiți cel puțin 1-2 simptome după procedură, consultați imediat un medic.

Timpul mediu pentru ca rezultatele biopsiei pulmonare să fie gata este de 1-2 săptămâni. Ora exactă depinde de modul de funcționare al laboratorului patologic.

Recenzii biopsie pulmonară

Înainte de studiu, va fi util să citiți recenziile pacienților care au făcut o biopsie pulmonară. Ele ajută la o mai bună înțelegere a caracteristicilor procedurii, să facă față stresului psihologic și să aleagă o instituție medicală adecvată..

Acesta este cel mai rău lucru din viața mea. Am decis să mă salvez de anestezie, la naiba, se numește. Nu știu cât de mult mi-a fost vărsat durerea - mai întâi în gură, apoi adânc în gât (aproape că am leșinat în acel moment), apoi când tubul a fost dus înainte și înapoi. E bine că a durat toate 5-7 minute, nu mai mult, deși părea că am stat în acest scaun câteva ore. Dacă mergeți pentru o bronhoscopie, faceți-o sub anestezie - nu este necesar să fiți un erou.

Julia, 42 de ani, Krasnodar

Desigur, acesta nu este un test ușor. Am fumat (fumat) de la 16 ani, am evitat întotdeauna medicii și m-am considerat un om frumos sănătos. Apoi, pe băț, au găsit o umbră în plămânul drept, au trimis-o în bronhie. Știți, voi spune acest lucru: această procedură este tolerabilă; se pare că femeile sunt mai dureroase pentru a naște. În timpul bronhoscopiei, s-a găsit un polip în bronș, a fost îndepărtat imediat și trimis pentru histologie. Din fericire, s-a dovedit a fi doar un adenom, necazul s-a terminat. Nu mai fumez, nu mai faceți otravire.

Evgeniy, 54 de ani, Tver

Prețurile biopsiei pulmonare

Tabelul prezintă costul mediu al unei biopsii pulmonare începând cu 2019.

Tip de biopsieprețul mediu
transbronchial6000 rbl
Transtoracic (puncție)11000 freca
Videothoracoscopic21000 rbl

Tratamentul pulmonar în Israel

Tratamentul bolilor pulmonare din Israel este o tehnică terapeutică modernă, eficientă și sigură. De exemplu, în Top Ichilov, tumorile pulmonare sunt îndepărtate cu succes, fără deschiderea toracelui și fără a încălca integritatea coastelor, folosind o operație toracoscopică cu scutire. Pentru mai multe informații despre tratament în cele mai bune clinici din Israel, puteți afla lăsând o solicitare în formularul de mai jos.

Combinația de experiență practică bogată, echipamente tehnice inovatoare și condiții naturale unice creează un mediu ideal pentru combaterea oricăror patologii pulmonare.

Biopsia pulmonară pentru cancer

Primul lucru de făcut dacă se suspectează cancer pulmonar este o biopsie pulmonară. Procedura oferă informații valoroase cu un grad ridicat de precizie.

Ce este o biopsie și ce arată?

Scopul principal al unei biopsii pulmonare este de a confirma sau de a nega diagnosticul de cancer. De asemenea, procedura ajută la identificarea:

  1. Fibroza pulmonară.
  2. sarcoidoza.
  3. Tuberculoză.
  4. O formă neglijată de pneumonie.

Uneori este prescrisă o biopsie pulmonară în absența datelor fiabile după ce pacientul este supus tomografiei și radiografiei.

Pentru procedură, un eșantion de țesut pulmonar este îndepărtat de la pacient, care este examinat ulterior la microscop. Există 3 metode de luare a unei biopsii:

  1. Folosind un bronhoscop. Un bronhoscop este introdus prin nasul sau gura pacientului. Metoda este acceptabilă dacă sunt diagnosticate patologii infecțioase sau dacă oncologia este localizată în apropierea bronhiilor.
  2. Procedura de puncție se efectuează folosind un ac lung. Instrumentul este introdus în pieptul pacientului, în timp ce se folosește ecografia sau tomografia computerizată. Această metodă se practică dacă celulele maligne sunt localizate lângă piept.
  3. O biopsie deschisă este cea mai dificilă procedură care implică incizii chirurgicale. Este utilizat dacă medicii intenționează să ia o suprafață mare a plămânului pentru examinare..

Metoda manipulării este aleasă de medic. Înainte de aceasta, el analizează complet starea de sănătate a pacientului și alege un site pentru procedură..

Cine ar trebui să ia o biopsie pulmonară??

O biopsie pulmonară este indicată pentru toți pacienții cu masă pulmonară. Motivele acestor formațiuni pot fi:

  • Cancer;
  • sarcoidoza;
  • Abces;
  • alveolită;
  • Pneumonie;
  • Tuberculoză;
  • Diverse tumori benigne.

Toți pacienții sunt supuși procedurii, cu excepția celor care au contraindicații pentru.

Contraindicații pentru conducere

Procedura este contraindicată pentru persoanele cu următoarele patologii concomitente:

  • Chistul pulmonar;
  • Insuficiență miocardică cronică;
  • hipoxia;
  • Anemia în etapele ulterioare;
  • Boli de coagulare a sângelui;
  • Emfizem;
  • Hipertensiune pulmonara.

În alte cazuri, procedura este permisă.

Cum să te pregătești pentru BL?

Pentru a începe pregătirea procedurii, trebuie să faceți un test de sânge general. Pe baza acestuia, medicul prescrie cea mai potrivită metodă de biopsie..

Ulterior, medicul este obligat să vorbească cu pacientul, explicându-i ce îl așteaptă, să-l calmeze și să ajute la găsirea atitudinii morale corecte. Când pacientul este gata, va semna un formular de consimțământ pentru procedură.

De obicei, mâncarea nu trebuie luată cu aproximativ 6 ore înainte de biopsie, dar în unele cazuri este permisă.

Înainte de procedura în sine, pacientul trebuie să golească vezica, să îndepărteze îmbrăcămintea, accesoriile, protezele și lentilele de contact.

De asemenea, diluantele sângelui nu trebuie luate în ajunul biopsiei. Medicul trebuie să informeze pacientul despre acest lucru chiar și în timpul primei conversații..

Este important să informați medicul dacă pacientul:

  1. Ia orice medicamente.
  2. Suferă de orice reacție alergică.
  3. Preia anticoagulante.
  4. Situat în orice stadiu al sarcinii.

Aceste situații pot afecta alegerea procedurii corecte pentru procedură..

Cum se realizează o biopsie pulmonară??

Înainte de biopsie, pacientului i se pot administra anumite medicamente pentru a usca secrețiile din gură și căile respiratorii. Dacă este indicată o procedură de puncție, pacientul poate merge acasă după ea. În alte cazuri, trebuie să rămâneți sub supravegherea medicilor câteva zile. Diferite tipuri de biopsii sunt efectuate în moduri diferite:

Procedura de puncție este efectuată de un pulmonolog sau un radiolog. Pentru a introduce acul, se utilizează ultrasunete sau fluoroscopie. Locul de puncție este tratat cu antiseptice, iar pacientului i se administrează anestezie. Imediat după efectuarea puncției, medicul va cere pacientului să nu se miște și să-și țină respirația. De asemenea, este important să vă abțineți de la tuse. După încheierea manipulării, se aplică un bandaj pe zona deteriorată. Biopsia de puncție durează aproximativ o jumătate de oră sau o oră. Rămâneți în camera de recuperare aproximativ 2 ore.

O biopsie cu bronhoscop este făcută de un pulmonolog. Instrumentul procedurii are nevoie de unul subțire și flexibil. Pentru a face procesul de introducere a bronhoscopului prin nas sau gură mai puțin dureros, se aplică anestezie locală.

O biopsie deschisă este efectuată doar de un chirurg. Anestezia generală este utilizată în timpul procedurii. Medicul face o incizie între coaste, unde va fi prelevat un eșantion de țesut pulmonar. Când finalizează această sarcină, un tub toracic este introdus în zona deteriorată și apoi se aplică cusături. Când se oprește drenajul, tubul este îndepărtat. După aproximativ o săptămână sau două, cusăturile sunt îndepărtate. Operația în sine durează aproximativ 60 de minute.

Fiecare dintre aceste metode are propriile subtilități de conducere, de aceea sunt efectuate de medici diferiți..

Biopsia pulmonară - doare?

Sentimentele în timpul procedurii depind de metoda aleasă de medic:

  1. În timpul procedurii de puncție, pacientul nu simte nimic. Se folosește anestezia, ceea ce permite ca totul să fie făcut fără durere pentru o persoană.
  2. În timpul bronhiilor, lucrurile sunt mai complicate. Pacientului i se oferă un calmant, care în sine poate provoca tuse, iar acest lucru este interzis în timpul procedurii. În plus, acest medicament are un gust amar. După manipulare, temperatura corpului poate crește, poate apărea o durere în gât sau gura uscată. Totuși, toate senzațiile neplăcute vor dispărea curând. În timpul procedurii în sine, pacientul nu simte durere.
  3. Deși o biopsie deschisă este considerată cea mai dificilă, anestezia generală se aplică în timpul biopsiei, astfel încât pacientul să nu simtă nimic. După operație, medicul va da un sedativ care va înlătura orice consecințe și va relaxa organismul. Disconfortul este posibil pentru câteva zile după procedură. Pacientul simte durere în mușchi, gât și obosește repede.

În caz contrar, o biopsie pulmonară nu este o procedură groaznică dacă vă pregătiți mental pentru aceasta corect..

Posibile consecințe și siguranța procedurii

Biopsia în sine este complet sigură. Consecințele negative pot apărea numai pe baza evoluției unei patologii existente. Complicațiile includ:

  • Sângerare;
  • Pneumonie;
  • Pneumotrax;
  • Aritmie;
  • Spasme în tuburile bronșice;
  • Ameţeală;
  • Probleme de respirație;
  • Durere în zona pieptului.

Dacă găsiți oricare dintre aceste efecte, este important să solicitați asistență medicală imediată.!

Trebuie menționat că bronhoscopia și biopsia de puncție sunt mai sigure decât biopsia deschisă.

Recuperare după procedură

După biopsie, pacientul va rămâne ceva timp în spital pentru a fi monitorizat de medici. La întoarcerea acasă, trebuie:

  1. Ia o odihnă adecvată timp de câteva zile.
  2. Nu vă încordați o săptămână.
  3. Dacă este o procedură deschisă, bandajul poate fi îndepărtat după 2 zile.

Dacă apar consecințe negative, trebuie să consultați imediat un medic. Este important să urmați pe deplin toate instrucțiunile medicului..

Prețurile biopsiei pulmonare

Prețurile biopsiei depind de clinica unde se desfășoară procedura. Diferite instituții au echipamente cu diferite grade de noutate, precum și medici de diferite niveluri profesionale. De asemenea, contează metoda de cercetare..

Prețul minim pentru o biopsie și o bronhie în puncție în Rusia este de 2.000 de ruble, maximul este de 16.000 de ruble, se referă la tipul deschis al procedurii.

În Ucraina, situația este ușor diferită. Biopsia de bronhoscopie și puncție se poate face pentru aproximativ 2.000 UAH și o procedură deschisă - pentru 4.000 - 5.000 UAH.

Totuși, acestea sunt prețurile clinicilor private. Unele agenții guvernamentale pot fi mai ieftine pentru a efectua biopsii pulmonare, dar adresați-vă medicului dumneavoastră pentru detalii..

concluziile

Astfel, o biopsie pulmonară este cea mai bună opțiune, deoarece:

  1. Aproape complet în siguranță.
  2. Nu durează mult timp pentru a se recupera.
  3. Presupune livrarea rapidă a rezultatelor cercetării.
  4. Are un grad ridicat de precizie și fiabilitate.
  5. Nu doare.

În ciuda numelui îngrozitor pentru mulți, o biopsie pulmonară este cea mai bună opțiune pentru o examinare rapidă, sigură și nedureroasă, dacă este suspectat cancer pulmonar..

Cum se face o biopsie pulmonară, interpretarea rezultatelor

O biopsie pulmonară este o procedură de diagnostic care detectează boli respiratorii. Mai mult, această metodă este cea mai fiabilă dacă este necesară confirmarea diagnosticului la nivel celular..

Da, unele boli (de exemplu, pneumonie) pot fi diagnosticate cu mare probabilitate folosind tomografie computerizată. Tumora detectată, de exemplu, nu ne permite să afirmăm cu exactitate tipul acesteia..

Acest lucru este important deoarece tipul de tumoare determină strategia de tratament. Vizual, cu ajutorul tomografiei, nu se poate stabili tipul de tumoare. În acest scop, este necesar să se examineze celulele sale, care ar trebui luate sub formă de probă de țesut dintr-o zonă modificată patologic..

Luarea unei probe de țesut are loc in vivo. Scriu acest lucru pentru că trebuie să taie o mică bucată de țesătură. În mod natural, cu calmarea durerii.

Ce este o biopsie pulmonară

Biopsia pulmonară este o procedură de diagnostic bazată pe colecția intravitală de mici probe de țesut pulmonar din zone alterate patologic. Probele prelevate în timpul unei biopsii sunt supuse examinării citologice, histologice, imunohistochimice și bacteriologice..

Eficacitatea și specificitatea biopsiei pulmonare este mai mare decât cea a altor metode de cercetare, cu toate acestea, această tehnică se referă la manipulări chirurgicale, de aceea se realizează numai în secția chirurgicală, conform indicațiilor stricte.

Pentru trimitere. Indicațiile pentru biopsia pulmonară includ: cancer suspect de plămâni, tuse prelungită de etiologie necunoscută, însoțită de o scădere a greutății corporale și o creștere periodică a temperaturii corpului până la cifre subfebrile.

Biopsia pulmonară doare?

Toate biopsiile sunt efectuate întotdeauna sub anestezie locală sau anestezie generală (în funcție de tipul de biopsie efectuată). Prin urmare, pacientul nu suferă durere în timpul procedurii.

De asemenea, nu există receptori ai durerii în țesutul pulmonar în sine. Disconfortul în timpul biopsiei pulmonare poate fi asociat cu:

  • puncție cu un ac de biopsie a pielii, mușchilor, grăsimii subcutanate și pleurei în timpul unei biopsii de puncție a plămânului (biopsie transtoracică pulmonară);
  • introducerea unui tub endoscopic pentru biopsia pulmonară transbronchială.

Pentru trimitere. După procedură, pacientul poate prezenta un disconfort ușor timp de câteva zile în locul în care a fost prelevat materialul de biopsie.

Ce arată o biopsie pulmonară

Biopsia pulmonară este realizată pentru a obține material pentru cercetări ulterioare prin metode citologice, histochimice și alte metode.

Important. Materialul pentru cercetare este preluat din mai multe zone patologice..

Pentru un studiu complet, sunt necesare cel puțin 5 probe prelevate de pe diferite site-uri. Este imposibil să luați o bucată mare de material dintr-o zonă, deoarece acest lucru reduce practic conținutul de informații al studiului.

La examinarea specimenelor de biopsie, puteți:

  • să dezvăluie prezența celulelor atipice caracteristice neoplasmelor maligne;
  • evaluați complet compoziția celulară a formațiunii studiate;
  • să efectueze diagnostice diferențiale între neoplasme maligne și benigne;
  • evaluați riscurile degenerarii canceroase a educației;
  • stabiliți stadiul bolii (când diagnosticați cancerul pulmonar).

Când diagnosticați tuberculoza, se efectuează o examinare bacteriologică suplimentară și cultura pentru sensibilitatea micobacteriului tuberculoza la antibiotice.

Când se face o biopsie pulmonară?

Se efectuează o biopsie pulmonară atunci când:

  • cancer suspectat (biopsia pulmonară pentru cancer este cea mai fiabilă și informativă metodă de cercetare);
  • prezența în plămâni a unei formațiuni rotunjite de natură nespecificată;
  • suspiciunea prezenței focarelor metastatice în plămâni;
  • identificarea mai multor umbre globulare din plămâni în timpul examinării cu raze X;
  • tuberculoza (biopsia pulmonară pentru tuberculoză este indicată atunci când simptomele bolii sunt combinate cu teste bacteriologice negative).

Cauza apariției formațiunilor rotunjite în plămâni poate fi neoplasme benigne și maligne, sarcoidoza plămânilor, prezența abceselor în plămâni, focare tuberculoase, alveolită fibroasă, pneumonie persistentă.

Biopsia pulmonară transbronchială se realizează în prezența formațiunilor situate central, care sunt accesibile din sistemul bronșic.

Citiți și pe subiect

Biopsia pulmonară deschisă (în timpul toracotomiei) sau biopsia puncțională se face dacă există leziuni pulmonare periferice.

Pentru trimitere. Biopsia pulmonară este indicată dacă alte metode de cercetare nu sunt informative. Biopsia pulmonară nu este utilizată ca singură metodă de testare.

Trebuie menționat că biopsia pulmonară nu se aplică și metodelor de cercetare de screening și nu poate fi utilizată ca metodă de diagnostic primară..

Tipuri de biopsie pulmonară

Termenul "biopsie pulmonară" este generalizat pentru o serie de proceduri medicale utilizate pentru obținerea unei bucăți de țesut pulmonar pentru cercetări citologice, histologice, imunohistochimice și bacteriologice.

În acest sens, biopsia în sine poate fi efectuată folosind diverse tehnici. Cum se face o biopsie pulmonară în fiecare caz, este decis de medic.

Pentru trimitere. Alegerea tehnicii va depinde de locația formării studiate, de severitatea stării pacientului, de cantitatea volumului de formare, de presupusul diagnostic, de prezența contraindicațiilor la biopsia pulmonară..

De asemenea, este important ca pacientul să aibă boli concomitente care pot interfera cu biopsia (boli infecțioase, boli severe ale sistemului cardiovascular, tulburări de coagulare a sângelui).

Există mai multe tipuri de biopsie în funcție de metoda de eșantionare a materialului pentru cercetări ulterioare..

Biopsia transbronchială

În caz contrar, acest tip se numește biopsie transbronchială. Particularitatea sa este că materialul este preluat prin trahee și bronhii în timpul bronhoscopiei..

Pentru trimitere. Biopsia transbronchială este de obicei efectuată sub anestezic local.

Pentru studiu se folosește un tub elastic cu o cameră la capăt și forcepsuri speciale pentru preluarea materialului histologic. Prezența camerei vă permite să vizualizați și să studiați în detaliu formarea înainte de a „mușca” țesutul cu forceps.

Biopsia transtoracică

Acest tip de biopsie pulmonară are alte nume:

  • străpungere,
  • observarea transdermică sub controlul razelor X.

Pentru trimitere. Materialul este preluat cu un ac special de trepanare sau aspirație după o puncție toracică. Puncția toracică și inserția acului sunt monitorizate prin ultrasunete sau radiografie.

După introducerea acului în focarul patologic, se realizează trepanarea sau aspirația acestuia. Biopsia de puncție se efectuează cel mai adesea în prezența leziunilor superficiale la plămâni, însoțită de o tuse.

Biopsia toracoscopică

În acest tip, colecția de materiale pentru cercetare se realizează în timpul operațiilor toracoscopice..

După o incizie mică, un endoscop este introdus în cavitatea pleurală, permițându-vă să examinați focalizarea patologică. Apoi, folosind forcepsuri speciale, se prelevează materialul biologic.

Biopsie pulmonară deschisă

Un alt nume este biopsia intraoperatorie. Se efectuează în timpul operației de toracotomie și deschiderea toracelui.

În acest caz, chirurgul examinează în mod direct accentul patologic și preia materialul. În majoritatea cazurilor, în timpul unei biopsii deschise, leziunea este complet eliminată, urmată de un examen histologic..

Contraindicații pentru biopsia pulmonară

Biopsia pulmonară este contraindicată dacă pacientul are:

  • emfizem pulmonar,
  • chisturi în plămâni,
  • hipertensiune pulmonara,
  • hipoxie de orice natură,
  • anemie severă,
  • tulburări de sângerare și risc ridicat de sângerare,
  • insuficiență cardiacă cronică decompensată,
  • tulburări de ritm cardiac severe,
  • atac acut de astm bronșic,
  • stări de șoc de orice natură.

Biopsia pulmonară - preparare

Pentru trimitere. Întrucât o biopsie pulmonară este o procedură chirurgicală, pacientul trebuie examinat înainte de efectuarea acestuia..

Pregătirea primară pentru o biopsie pulmonară include administrarea unui test de sânge general și biochimic, o coagulogramă (test de coagulare a sângelui), o examinare cu raze X a plămânilor în două proiecții, un ECG.

De asemenea, conform indicațiilor, pacientului i se poate atribui o examinare cu raze X cu contrast, CT sau RMN.

După o examinare completă și eliminarea contraindicațiilor la procedura la pacient, i se acordă consimțământul pentru a efectua o biopsie pulmonară și se oferă un scurt briefing privind pregătirea pentru studiu.

Pentru biopsia transbronchială, toracoscopică sau deschisă, ultima masă trebuie să fie cel târziu cu 12-14 ore înainte de biopsia pulmonară.

Această limitare se datorează faptului că, în prezența alimentelor în stomac, crește riscul de a dezvolta pneumonii de aspirație sau asfixie cu vărsături..

Biopsia cu puncție transtoracică poate fi efectuată la 8-10 ore după o cină ușoară (cu condiția ca biopsia să fie efectuată sub anestezie locală).

Citiți și pe subiect

Înainte de procedură, pacientului i se injectează un agent sedativ, antitusiv și anestezic (sau se administrează anestezie).

Cum se face o biopsie pulmonară

Pentru trimitere. Înainte de efectuarea biopsiei, pacientului i se administrează anestezie locală sau anestezie (în funcție de tehnica utilizată pentru biopsia pulmonară).

Înainte de efectuarea bronhoscopiei (biopsie transbronchială), medicul efectuează anestezie locală a mucoasei nazale și orale cu spray-uri anestezice.

După ce anestezicul începe să funcționeze, medicul introduce un tub endoscopic cu o cameră în căile respiratorii ale pacientului. După vizualizarea zonei patologice, folosind forcepsul special, materialul este preluat pentru cercetare.

Înainte de biopsia puncției se efectuează anestezie locală cu strat local (piele, țesut adipos subcutanat, țesut muscular și pleură). Datorită introducerii anestezicului, procedura de biopsie este nedureroasă, pacientul poate prezenta disconfort doar în timpul anesteziei directe.

După ce anestezia are efect, medicul introduce un ac special (în acest caz, se efectuează o biopsie pulmonară sub controlul CT, radiografiei sau ecografiei), cu ajutorul căreia cantitatea de material necesară pentru studiu.

Pentru trimitere. O biopsie deschisă se efectuează numai în timpul operației pulmonare planificate. În același timp, medicul excizează zona patologică și, de regulă, înlătură complet neoplasmul suspect..

Ulterior, țesuturile eliminate în timpul operației sunt trimise pentru studii histologice, citologice și imunohistochimice..

Pentru biopsia pulmonară toracoscopică, se folosește un dispozitiv special cu o mini cameră la capăt - un toracoscop. Materialul este preluat cu forceps speciale (ca în bronhoscopie) după vizualizarea și examinarea zonei patologice. Pentru toracoscopie în spațiul intercostal (cât mai aproape de zona studiată), se face o incizie mică (1-2 centimetri).

Reguli de prelevare a biomaterialelor

Pentru cele mai fiabile rezultate, o biopsie trebuie efectuată numai după o examinare amănunțită a pacientului. Adică, medicul care efectuează biopsia ar trebui să aibă cele mai complete informații despre localizarea formațiunii patologice, dimensiunea acesteia, structura și profunzimea propuse.

Important. Materialul de biopsie este preluat din cel puțin cinci locuri. Atunci când țesutul este preluat din doar 1-2 situri, studiul nu poate fi considerat de încredere.

Grosimea eșantioanelor obținute trebuie să fie mai mare de 5 milimetri. Materialul trebuie luat atât din centrul formațiunii patologice, cât și de la marginile acestuia, precum și la granița trecerii în țesut normal.

Biopsia pulmonară - rezultate

Rezultatele testelor sunt de obicei disponibile în 3-5 zile. Dacă este necesar un studiu extins, timpul de așteptare pentru rezultate poate dura până la două săptămâni..

Atunci când interpretează rezultatele unei biopsii, medicul se bazează nu numai pe examenul histologic în sine, ci și pe rezultatele altor metode de diagnostic. Nu ar trebui să încercați să decodificați singur rezultatele biopsiei și să încercați să găsiți un tratament pentru dumneavoastră. Doar un specialist trebuie să prescrie tratament.

Pentru trimitere. Norma la interpretarea rezultatelor biopsiei este absența celulelor tumorale atipice, ciuperci, bacterii, virusuri, țesuturi fibroase, infiltrate inflamatorii și granulații în materialul de testare..

Când se găsesc celule tumorale, concluzia indică tipul histologic al neoplasmului și stadiul procesului tumoral.

Biopsia pulmonară - consecințe

Cel mai adesea, după o biopsie pulmonară, pacientul poate suferi dureri de durere plictisitoare la locul colectării materialului biologic. Acest fenomen nu este o complicație și dispare de la sine după câteva zile..

Complicațiile biopsiei pulmonare includ:

  • dezvoltarea pneumotoraxului închis, care necesită drenarea cavității pleurale;
  • sângerare pulmonară.

O complicație extrem de rară a biopsiei este dezvoltarea flegmonului (după efectuarea unei biopsii transtoracice).

Pentru trimitere. Pentru detectarea la timp a complicațiilor biopsiei, la 2-3 ore după procedură, se recomandă efectuarea unei radiografii de control a organelor toracice. Deoarece complicațiile după o biopsie pulmonară necesită îngrijiri medicale, pacientul trebuie să fie în spital cel puțin 24 de ore după procedură.

Dezvoltarea complicațiilor poate fi indicată prin paloarea pielii, apariția cianozei feței, dezvoltarea dificultății de respirație, pulsul frecvent, transpirația crescută și anxietatea, leșinul.

Biopsia pulmonară - preț

Prețurile biopsiei pulmonare pot varia de la 2.000 la 10.000 de ruble și depind de metode
procedurile și metoda suplimentară de cercetare a eșantioanelor obținute.

Important. Cercetările sunt desfășurate în secția chirurgicală dotată cu echipament endoscopic special.

Biopsia pulmonară pentru cancer

Primul lucru de făcut dacă se suspectează cancer pulmonar este o biopsie pulmonară. Procedura oferă informații valoroase cu un grad ridicat de precizie.

Ce este o biopsie și ce arată?

Scopul principal al unei biopsii pulmonare este de a confirma sau de a nega diagnosticul de cancer. De asemenea, procedura ajută la identificarea:

  1. Fibroza pulmonară.
  2. sarcoidoza.
  3. Tuberculoză.
  4. O formă neglijată de pneumonie.

Uneori este prescrisă o biopsie pulmonară în absența datelor fiabile după ce pacientul este supus tomografiei și radiografiei.

Pentru procedură, un eșantion de țesut pulmonar este îndepărtat de la pacient, care este examinat ulterior la microscop. Există 3 metode de luare a unei biopsii:

  1. Folosind un bronhoscop. Un bronhoscop este introdus prin nasul sau gura pacientului. Metoda este acceptabilă dacă sunt diagnosticate patologii infecțioase sau dacă oncologia este localizată în apropierea bronhiilor.
  2. Procedura de puncție se efectuează folosind un ac lung. Instrumentul este introdus în pieptul pacientului, în timp ce se folosește ecografia sau tomografia computerizată. Această metodă se practică dacă celulele maligne sunt localizate lângă piept.
  3. O biopsie deschisă este cea mai dificilă procedură care implică incizii chirurgicale. Este utilizat dacă medicii intenționează să ia o suprafață mare a plămânului pentru examinare..

Metoda manipulării este aleasă de medic. Înainte de aceasta, el analizează complet starea de sănătate a pacientului și alege un site pentru procedură..

Cine ar trebui să ia o biopsie pulmonară??

O biopsie pulmonară este indicată pentru toți pacienții cu masă pulmonară. Motivele acestor formațiuni pot fi:

  • Cancer;
  • sarcoidoza;
  • Abces;
  • alveolită;
  • Pneumonie;
  • Tuberculoză;
  • Diverse tumori benigne.

Toți pacienții sunt supuși procedurii, cu excepția celor care au contraindicații pentru.

Contraindicații pentru conducere

Procedura este contraindicată pentru persoanele cu următoarele patologii concomitente:

  • Chistul pulmonar;
  • Insuficiență miocardică cronică;
  • hipoxia;
  • Anemia în etapele ulterioare;
  • Boli de coagulare a sângelui;
  • Emfizem;
  • Hipertensiune pulmonara.

În alte cazuri, procedura este permisă.

Cum să te pregătești pentru BL?

Pentru a începe pregătirea procedurii, trebuie să faceți un test de sânge general. Pe baza acestuia, medicul prescrie cea mai potrivită metodă de biopsie..

Ulterior, medicul este obligat să vorbească cu pacientul, explicându-i ce îl așteaptă, să-l calmeze și să ajute la găsirea atitudinii morale corecte. Când pacientul este gata, va semna un formular de consimțământ pentru procedură.

De obicei, mâncarea nu trebuie luată cu aproximativ 6 ore înainte de biopsie, dar în unele cazuri este permisă.

Înainte de procedura în sine, pacientul trebuie să golească vezica, să îndepărteze îmbrăcămintea, accesoriile, protezele și lentilele de contact.

De asemenea, diluantele sângelui nu trebuie luate în ajunul biopsiei. Medicul trebuie să informeze pacientul despre acest lucru chiar și în timpul primei conversații..

Este important să informați medicul dacă pacientul:

  1. Ia orice medicamente.
  2. Suferă de orice reacție alergică.
  3. Preia anticoagulante.
  4. Situat în orice stadiu al sarcinii.

Aceste situații pot afecta alegerea procedurii corecte pentru procedură..

Cum se realizează o biopsie pulmonară??

Înainte de biopsie, pacientului i se pot administra anumite medicamente pentru a usca secrețiile din gură și căile respiratorii. Dacă este indicată o procedură de puncție, pacientul poate merge acasă după ea. În alte cazuri, trebuie să rămâneți sub supravegherea medicilor câteva zile. Diferite tipuri de biopsii sunt efectuate în moduri diferite:

Procedura de puncție este efectuată de un pulmonolog sau un radiolog. Pentru a introduce acul, se utilizează ultrasunete sau fluoroscopie. Locul de puncție este tratat cu antiseptice, iar pacientului i se administrează anestezie. Imediat după efectuarea puncției, medicul va cere pacientului să nu se miște și să-și țină respirația. De asemenea, este important să vă abțineți de la tuse. După încheierea manipulării, se aplică un bandaj pe zona deteriorată. Biopsia de puncție durează aproximativ o jumătate de oră sau o oră. Rămâneți în camera de recuperare aproximativ 2 ore.

O biopsie cu bronhoscop este făcută de un pulmonolog. Instrumentul procedurii are nevoie de unul subțire și flexibil. Pentru a face procesul de introducere a bronhoscopului prin nas sau gură mai puțin dureros, se aplică anestezie locală.

O biopsie deschisă este efectuată doar de un chirurg. Anestezia generală este utilizată în timpul procedurii. Medicul face o incizie între coaste, unde va fi prelevat un eșantion de țesut pulmonar. Când finalizează această sarcină, un tub toracic este introdus în zona deteriorată și apoi se aplică cusături. Când se oprește drenajul, tubul este îndepărtat. După aproximativ o săptămână sau două, cusăturile sunt îndepărtate. Operația în sine durează aproximativ 60 de minute.

Fiecare dintre aceste metode are propriile subtilități de conducere, de aceea sunt efectuate de medici diferiți..

Biopsia pulmonară - doare?

Sentimentele în timpul procedurii depind de metoda aleasă de medic:

  1. În timpul procedurii de puncție, pacientul nu simte nimic. Se folosește anestezia, ceea ce permite ca totul să fie făcut fără durere pentru o persoană.
  2. În timpul bronhiilor, lucrurile sunt mai complicate. Pacientului i se oferă un calmant, care în sine poate provoca tuse, iar acest lucru este interzis în timpul procedurii. În plus, acest medicament are un gust amar. După manipulare, temperatura corpului poate crește, poate apărea o durere în gât sau gura uscată. Totuși, toate senzațiile neplăcute vor dispărea curând. În timpul procedurii în sine, pacientul nu simte durere.
  3. Deși o biopsie deschisă este considerată cea mai dificilă, anestezia generală se aplică în timpul biopsiei, astfel încât pacientul să nu simtă nimic. După operație, medicul va da un sedativ care va înlătura orice consecințe și va relaxa organismul. Disconfortul este posibil pentru câteva zile după procedură. Pacientul simte durere în mușchi, gât și obosește repede.

În caz contrar, o biopsie pulmonară nu este o procedură groaznică dacă vă pregătiți mental pentru aceasta corect..

Posibile consecințe și siguranța procedurii

Biopsia în sine este complet sigură. Consecințele negative pot apărea numai pe baza evoluției unei patologii existente. Complicațiile includ:

  • Sângerare;
  • Pneumonie;
  • Pneumotrax;
  • Aritmie;
  • Spasme în tuburile bronșice;
  • Ameţeală;
  • Probleme de respirație;
  • Durere în zona pieptului.

Dacă găsiți oricare dintre aceste efecte, este important să solicitați asistență medicală imediată.!

Trebuie menționat că bronhoscopia și biopsia de puncție sunt mai sigure decât biopsia deschisă.

Recuperare după procedură

După biopsie, pacientul va rămâne ceva timp în spital pentru a fi monitorizat de medici. La întoarcerea acasă, trebuie:

  1. Ia o odihnă adecvată timp de câteva zile.
  2. Nu vă încordați o săptămână.
  3. Dacă este o procedură deschisă, bandajul poate fi îndepărtat după 2 zile.

Dacă apar consecințe negative, trebuie să consultați imediat un medic. Este important să urmați pe deplin toate instrucțiunile medicului..

Prețurile biopsiei pulmonare

Prețurile biopsiei depind de clinica unde se desfășoară procedura. Diferite instituții au echipamente cu diferite grade de noutate, precum și medici de diferite niveluri profesionale. De asemenea, contează metoda de cercetare..

Prețul minim pentru o biopsie și o bronhie în puncție în Rusia este de 2.000 de ruble, maximul este de 16.000 de ruble, se referă la tipul deschis al procedurii.

În Ucraina, situația este ușor diferită. Biopsia de bronhoscopie și puncție se poate face pentru aproximativ 2.000 UAH și o procedură deschisă - pentru 4.000 - 5.000 UAH.

Totuși, acestea sunt prețurile clinicilor private. Unele agenții guvernamentale pot fi mai ieftine pentru a efectua biopsii pulmonare, dar adresați-vă medicului dumneavoastră pentru detalii..

concluziile

Astfel, o biopsie pulmonară este cea mai bună opțiune, deoarece:

  1. Aproape complet în siguranță.
  2. Nu durează mult timp pentru a se recupera.
  3. Presupune livrarea rapidă a rezultatelor cercetării.
  4. Are un grad ridicat de precizie și fiabilitate.
  5. Nu doare.

În ciuda numelui îngrozitor pentru mulți, o biopsie pulmonară este cea mai bună opțiune pentru o examinare rapidă, sigură și nedureroasă, dacă este suspectat cancer pulmonar..