Ce este biopsia endometrială a conductelor

Femeile trec prin diverse examene de-a lungul vieții atunci când vizitează un medic ginecolog. Cel mai adesea, trebuie să facă ecografie, OMT, colposcopie. Recent, tehnici de diagnosticare precum histeroscopia, biopsia pipelelor au câștigat popularitate. Acest articol vă va spune în detaliu ce este o biopsie pe pipel..

Caracteristica metodei

Biopsia endometrială a conductelor este o intervenție chirurgicală de diagnostic efectuată în ginecologie. Cu ajutorul său, mucoasa interioară a uterului este examinată fără a dilata canalul cervical. Uneori această tehnică este introdusă ca parte a unei intervenții chirurgicale majore..

În ciuda faptului că o biopsie endometrială cu țeavă este o procedură de diagnostic, ea poate fi, de asemenea, efectuată proceduri medicale care nu numai că vor furniza informațiile necesare despre organul diagnosticat, ci și îmbunătățesc starea pacientului. Cel mai adesea, o femeie nu simte durere atunci când ia material, ceea ce face posibilă efectuarea diagnosticului fără analgezice și medicamente. Tehnica realizării unei biopsii de țeavă se face cu un tub subțire, al cărui diametru este de 2,3 mm, 4 mm. Instrumentul este gol în interior, acest lucru este necesar pentru a lua material pentru cercetare.

Beneficii

Când se efectuează o biopsie de țeavă, pacientul primește următoarele beneficii:

  • nedurerosul metodei, care nu necesită administrarea de medicamente anestezice;
  • cazuri rare de complicații;
  • nu este nevoie să dilatați colul uterin;
  • datorită simplității procedurii, este exclusă posibilitatea interpretării incorecte a rezultatului;
  • posibilitatea unor proceduri frecvente din cauza absenței efectelor negative asupra organismului;
  • nu este nevoie de spitalizarea pacientului;
  • posibilitatea de a deține pentru pacienții cu boli concomitente grave;
  • eliminarea completă a probabilității de infecție, deoarece procedura utilizează un tub de unică folosință;
  • preț relativ mic, ceea ce vă permite să efectuați o examinare într-un centru privat, cum ar fi „Invitro”.

Când este numit

Recent, o biopsie de aspirație a endometrului este prescrisă din ce în ce mai mult. Principalele indicații pentru implementarea acesteia:

  • hiperplazie;
  • infertilitatea unui curs neexplicat;
  • sângerare care s-a format din luarea medicamentelor hormonale;
  • ciclul menstrual neregulat;
  • endometrita;
  • menstruație în timp util, care nu a venit;
  • polipi;
  • fibrom;
  • sângerare după un avort;
  • sângerare prelungită după naștere;
  • sângerare care nu are legătură cu perioada ta.

În plus, acest diagnostic este prezentat în perioada pregătitoare înainte de operație, pentru a determina natura formațiunilor tumorale, a fibroamelor și pentru a identifica complicațiile după aspirație. Înainte de FIV, diagnosticul elimină apariția unor probleme care apar adesea în perioada de implantare a ovulului.

Instruire

Multe femei care sunt programate pentru examinare sunt interesate de întrebarea în ce zi se efectuează procedura, cum se efectuează pregătirea pentru o biopsie de țeavă. De obicei, ginecologii recomandă venirea pentru un diagnostic din a 20-a a 25-a zi de la începutul ciclului menstrual. Când o femeie suferă de sângerare grea, biopsia este amânată la 7-10 zile de la debutul menstruației.

Pacienții care au început perioada climatică pot fi examinați în orice moment convenabil. De asemenea, medicii oferă următoarele orientări pentru a ajuta la pregătirea pentru o biopsie.

Înainte de studiu, trebuie să vă abțineți de la consumul de alcool. Este recomandat să evitați procedurile termice, să vizitați o baie, saună, să faceți o baie, deoarece acestea pot duce la complicații. Sunt permise numai procedurile de igienă în duș.

Înainte de examinare, este important să opriți administrarea de medicamente hormonale, chimioterapice, antibiotice pe zi, deoarece sunt modalități de a duce la rezultate incorecte ale examinării. Cu 3-4 zile înainte de diagnostic, este necesar să renunți la actul sexual. Nu puteți folosi supozitoare vaginale, creme. Un mic frotiu trebuie luat pe microflora vaginală. Înainte de FIV, i se prescrie o biopsie în pipel a endometrului cu un ciclu înainte de începerea luării medicamentelor care au o bază hormonală.

Rezultatele cercetării

După biopsie, materialul este introdus într-un lichid și livrat în laborator. Decodarea se realizează la microscop. De obicei, pacientul primește rezultatul la 7 zile după procedură. Merită să spunem că în clinicile private, rezultatul vine pe mâinile tale mai repede decât în ​​cele publice. După ce a primit concluzia, femeia trebuie să vină la ginecolog, care o va descifra corect și va prescrie tratamentul necesar.

Multe femei sunt interesate de ceea ce arată biopsia. De obicei aceasta:

  • bacterii;
  • particule de țesut, mucoasă;
  • bastoane;
  • polipi;
  • formațiuni tumorale.

Pentru interpretarea rezultatului, este necesar să consultați un medic care va face un diagnostic. Este interzis să decriptați singur rezultatul..

Contraindicații

Deoarece biopsia produsă de țeavă aparține unei operații, există unele contraindicații pentru procedură. Acestea includ inflamația uterului, boli infecțioase, sarcină, menstruație, tulburări de sângerare, infecții ale tractului genital. În plus, există boli individuale pentru care este contraindicată efectuarea unei examinări. Aceste cazuri sunt stabilite de medic în funcție de starea pacientului..

Efecte

Complicațiile după biopsia conductelor se manifestă cel mai adesea ca urmare a acțiunilor eronate în timpul prelevării de țesut. De asemenea, nu se poate evita o dezvoltare negativă a evenimentelor în caz de neatenție la contraindicații. Consecințele biopsiei endometriale a pipelului sunt imediate și întârziate. Primul caz implică dezvoltarea patologiei cu erori care apar în timpul preluării materialului. De obicei, apar consecințe de tip târziu.

Deseori femeile se confruntă cu următoarele aspecte negative ale biopsiei:

  • dacă procedura este realizată în ciuda prezenței unui proces inflamator al organului genital, atunci apare perforația uterină. Întrucât organul infectat are pereți mai subțiri, desfăcuți;
  • tuburile de dimensiuni necorespunzătoare determină o sângerare extinsă. Poate fi periculos pentru viața unei femei;
  • sângerarea poate rezulta și din afectarea colului uterin. De obicei, această complicație apare cu coagulare slabă a sângelui;
  • dacă analiza frotiei este slabă, poate apărea infecția uterului.

După preluarea materialului, se poate observa descărcarea nesemnificativă sub formă de daub maroniu sau câteva picături de sânge stacojiu pentru scurt timp. De obicei, aceste semne dispar singure după 2-3 zile..

Un videoclip care detaliază biopsia de pipel poate fi vizualizat pe pagina de mai jos.

opinii

Astăzi, procedura de biopsie a conductelor este adesea folosită. Următoarele sunt recenzii ale pacienților care au fost supuși acestei proceduri.

Biopsia endometrială Paypel - o metodă modernă de diagnostic în ginecologie

În domeniul ginecologiei, una dintre cele mai populare metode de identificare a problemelor histologice este biopsia endometrială. Tehnica are ca scop examinarea la microscop cu o bucată de țesut uterin.

Datorită acestui fapt, este posibil să se determine cu exactitate prezența modificărilor morfologice ale mucoasei. Până în prezent, au fost dezvoltate anumite tipuri de biopsie endometrială, care au capacități, obiective și contraindicații diferite..

Biopsia cu paiete - ce este?

Deci, procedura de diagnostic este prelevarea unei probe (în timpul vieții pacientului) de țesuturi mucoase, astfel încât ulterior sunt efectuate studii chimice, histologice..

Evenimentul este o componentă importantă a intervenției chirurgicale minore efectuată ca o intervenție independentă. Dar, în cazuri severe, biopsia endometrială se efectuează intraoperator, de urgență.

Aceasta este o procedură efectuată exclusiv pentru diagnosticul și determinarea histologiei. Deși, se întâmplă rar ca o biopsie endometrială să fie o manipulare terapeutică.

Înainte de eveniment, trebuie să existe o pregătire adecvată, depinde direct dacă pacientul va simți senzații dureroase și inconfortabile în acest proces.

Tipuri de teste diagnostice în ginecologie

O biopsie a endometritei este în esență o chiuretaj sau separare mecanică a mucoasei țesutului moale. Procedura a fost realizată de aproape 100 de ani, diferența este făcută de instrumente mai moderne, datorită cărora puteți crește cu ușurință lumenul colului uterin.

Eșantionarea și analiza țesuturilor este realizată pentru a determina modul în care schimbările hormonale din fondul femeii au influențat schimbarea ciclică a structurii celulelor și mucoaselor..

Până în prezent, metoda s-a îmbunătățit semnificativ în comparație cu primele teste, indicațiile s-au extins semnificativ. Datorită acestui fapt, practic nu există riscul de rănire a unei femei, durerea este minimizată, iar posibilitatea de a dezvolta consecințe adverse este redusă la zero..

Pentru a determina tabloul clinic, au fost dezvoltate mai multe tipuri principale de biopsie endometrială:

  1. Procedura standard de examinare - chiuretaj de diagnostic și tratament al țesuturilor uterine.
  2. O procedură specială de aspirare în vid, care se realizează folosind o seringă sau o aspirație electrică.
  3. Biopsia endometrială de tip Paypel este o versiune îmbunătățită a procedurii, folosind un instrument cu traumatism scăzut - o țeavă specială a conductei.
  4. Biopsia endometrială, în care baza eșantionării de țesuturi este metoda de demarare a liniilor sau a trenurilor (metoda CUG 1).

Dintre toate metodele posibile de determinare a tulburărilor în domeniul ginecologiei, biopsia este una dintre cele mai precise și vizate. În acest caz, un specialist poate face un gard nu dintr-unul, ci din mai multe zone nefavorabile deodată care trezesc suspiciune.

Biopsia pipelului vă permite să faceți o evaluare simultană după 3 criterii principale:

  • Localizare;
  • Expresivitate;
  • Natura schimbărilor.

De ce se efectuează o biopsie endometrială??

Materialul este colectat ca parte a unei analize și procesări histologice generale a materialului cu ajutorul unui microscop.

Examinarea va arăta prezența sau absența unor disfuncții, anomalii legate de vârstă sau hormonale. Rezultatele studiului vor indica corespondența membranei uterine cu faza ciclului și dacă există semne de atipie.

Domeniul principal de cercetare este următoarele caracteristici:

  • Hiperplazie difuză sau anomalii chistice ale țesutului endometrial;
  • adenomatoza;
  • Atipii, polipi sau polipoze;
  • Hiperplazie atipică și proliferare celulară și disfuncție morfologică a celulelor endometriale;
  • Tumorile sunt maligne;
  • Atrofie sau hipoplazie a membranei mucoase;
  • Endometrita inflamată;
  • Tulburări ale endometritei în faza curentă a ciclului.

Această etapă de examinare este foarte importantă, deoarece datorită depistării la timp a atapiei, este posibilă prezicerea unei stări precanceroase și tratarea ei la timp.

În acest caz, cel mai important simptom este abaterea poliformismului (nuclear sau celular), disfuncția polifenării, încălcarea structurii și performanței glandelor etc..

În ce zi a ciclului se efectuează biopsia Paypel??

Endometrul este un țesut moale dependent de hormoni, conform rezultatelor examinării, este posibilă determinarea tuturor informațiilor despre starea de sănătate a femeii, faza ciclului etc. La examinarea eșantionării țesuturilor, se iau în considerare situația clinică generală, sarcina stabilită înainte de examinare, menopauza, sângerarea posibilă și alți factori..

Principalele caracteristici care sunt respectate înainte de procedură:

  1. Pentru a determina nivelul de infertilitate, cu o fază luteală minimă și cicluri anovulatorii, analiza biopsiei endometriale trebuie efectuată cu 1 zi înainte de începerea ciclului menstrual sau în prima zi a începutului său.
  2. Odată cu dezvoltarea polimenoreei, procedura se realizează în a cincea și a zecea zi a ciclului.
  3. Dacă există o descărcare aciclică cu sânge, evenimentul trebuie efectuat la 1, 2 zile de la debutul menstruației.
  4. Dacă există suspiciunea dezvoltării unei disfuncții hormonale, se recomandă efectuarea unei biopsii endometriale de tip CUG, este mai bine să se realizeze un gard cu un interval de 6-8 zile într-un ciclu..
  5. Pentru informații mai exacte și veridice, biopsia endometrială trebuie efectuată în timpul dezvoltării celei de-a doua faze a ciclului, între 17-25 de zile.
  6. Dacă analiza este realizată pentru a determina prezența neoplasmelor maligne sau benigne, toate activitățile pot fi efectuate în orice zi a ciclului.

Pregătirea procedurii

Pentru ca evenimentul să funcționeze după cum este necesar, este necesară pregătirea corespunzătoare a procedurii. Medicul trebuie să ia mai întâi un frotiu pe microflora.

De asemenea, pacientul trebuie să urmeze recomandările de pregătire:

  • Nu bea băuturi alcoolice;
  • Evitați stresul fizic;
  • Nu luați băi calde și proceduri calde.

Înainte de biopsie, pacientului i se oferă să administreze un anestezic (opțional, opțional).

Contraindicații pentru operație

În ciuda simplității și ușurinței biopsiei, este totuși o intervenție operațională, de aceea are o serie de contraindicații pentru eveniment:

  • Dezvoltarea inflamației;
  • Prezența patologiilor cavității uterine;
  • Sarcina;
  • Incoagulabilitatea sângelui;
  • Boli venerice infecțioase.

De asemenea, medicul poate interzice procedura din cauza unor boli personale, individuale, care vor fi stabilite în avans.

Evenimentul este destul de simplu, deci nu se observă consecințe și efecte secundare. Cu toate acestea, în situații specifice, individuale, pot apărea sângerări minore pe termen scurt, care apar în ziua colectării biopsiei. Merită să știți că, în acest caz, nu este necesară examinarea sau observația staționară, astfel încât o femeie poate pleca imediat acasă.

Avantajul procedurii este un nivel ridicat de precizie și conținut de informații, în comparație cu faptul că intervenția dintr-o biopsie este minimă. În practică, acest eveniment nu are încă feedback negativ, nici efecte secundare sau deteriorarea stării de bine.

Cum se realizează această procedură?

Măsura de diagnostic a biopsiei Pipel este o metodă modernizată de examinare a endometrului și a cavității uterine. Tehnica se bazează pe metoda standard de aspirație endometrială.

Procedura se desfășoară astfel:

  1. Pentru colectarea materialului examinat în timpul acestui eveniment, se folosește un băț cu vârf de pipel, care vă permite să separați cu exactitate o cantitate mică de mucoasă a cavității uterine. Instrumentul Paypel este o baghetă mică, îndoită, cu o singură utilizare. Acesta este un dispozitiv unic care are un diametru mic (3 mm) și un nivel ridicat de elasticitate. Datorită acestor caracteristici, bagheta Paypel poate fi introdusă ușor și dureros prin canalul cervical, fără a utiliza un dilator special.
  2. Principiul acestui instrument se bazează pe utilizarea unei seringi simple. După ce partea de lucru este introdusă în zona examinată a mucoasei uterine, specialistul care efectuează prelevarea de probe va trage pistonul instrumentului spre el însuși, aproximativ până la mijlocul lungimii tubului. Datorită acestui lucru, porțiunea necesară de presiune este injectată pentru procesul de aspirație a cantității necesare de țesut endometrial. Datorită invazivității scăzute a procedurii, intervenției mici, daunelor extinse sunt complet excluse, nu există răni la nivelul cavității și colului uterin. În plus, femeia nu suferă durere sau disconfort..
  3. Procedura este ușoară și simplă de efectuat într-un cadru de laborator și, prin urmare, nu este necesară o pregătire specializată. Evenimentul poate fi desfășurat într-un scaun de examen ginecologic standard din cabinetul ginecologului. Pentru aceasta, pacientul va trebui să-și scoată hainele de sub talie și să se așeze confortabil pe scaun. Odată cu începerea procedurilor preventive, medicul va efectua o examinare și măsurare folosind un specul vaginal ginecologic și un contor și va putea, de asemenea, să selecteze dimensiunea necesară a conductei.
  4. După ce a luat cantitatea necesară de țesut endometrial cu țeava, instrumentul este îndepărtat cu atenție din cavitatea uterină, iar medicul trimite imediat proba la laborator pentru diagnostic. Anterior, pe sticla de laborator se aplică membrana mucoasă din bastonul de pipel, pentru un rezultat eficient al măsurii de diagnostic, este necesar un specialist și un instrument modern. Aceasta este cea mai radicală și informativă metodă de obținere a informațiilor despre stadiile incipiente ale dezvoltării bolii. Când folosiți această metodă, nu este nevoie să răzuiți cavitatea uterină, de aceea nu există durere și disconfort.

Anterior, când s-a efectuat un chiuretaj standard, când s-a prelevat o mică cantitate de probă de diagnostic, aproape întregul endometru a dispărut și o membrană extinsă a apărut pe membrană.

Este important ca metoda modernă de diagnostic să fie folosită în caz de suspiciune cu privire la formarea de tumori maligne sau benigne în cavitatea uterină sau în caz de metrorragie după un avort spontan..

Procesul de separare a endometrului pentru diagnostic și analiză se realizează printr-o separare în vid creată în cavitatea uterină.

Dacă există o examinare mai detaliată și analize ulterioare, sunt necesare teste de laborator, înainte de biopsie, irigarea cavității uterine cu o soluție specială este uneori efectuată pentru a face ulterior spălări.

După biopsia endometrială

În ciuda faptului că procedura este minim invazivă și simplă, este totuși asociată cu o încălcare a integrității țesuturilor mucoase ale cavității uterine. Prin urmare, nu este neobișnuit când, în prima zi după eveniment, există o ușoară sângerare care nu aduce durere.

După efectuarea chiuretajului diagnostic al Paypel, poate exista un timp de descărcare abundentă de sânge, similar fluxului menstrual, însoțit de dureri scurte în abdomenul inferior.

Imediat după cercetare

Atunci când măsura de diagnostic este încheiată, medicul recomandă utilizarea unui tampon sanitar, este posibilă externarea. Dar, în orice caz, nu utilizați tampoane, ele pot irita mucoasa, provocând disconfort. Durerea minoră în abdomen sau partea inferioară a spatelui este considerată normală, acest fapt se datorează crampelor din uter.

Următoarele caracteristici sunt simptome importante de care să vă faceți griji:

  • Sângerare profuzivă;
  • Durere severă prelungită;
  • Miros neplăcut de descărcare;
  • Creșterea temperaturii corpului.

Pentru a preveni consecințele grave și diverse complicații, după biopsie trebuie respectate următoarele reguli:

  • Nu puteți face baie, nu mai alegeți un duș;
  • Monitorizați cu atenție respectarea regulilor de igienă personală;
  • Refuză intimitatea;
  • Refuză gimnastica, exerciții fizice;
  • Nu exagerați, evitați stresul termic;
  • Pacientul trebuie ținut la pat timp de 2 zile.

În plus, pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor și a agenților patogeni în cavitatea uterină, se recomandă să bea un curs de antibiotice. Dacă este necesar, medicul de frunte poate prescrie medicamente hormonale.

Perioada de recuperare nu durează cel mult 3-4 zile, în funcție de caracteristicile individuale ale corpului femeii.

Perioade după biopsie

Când folosiți metoda de economisire a biopsiei Paypel pentru a diagnostica posibile patologii ale uterului, menstruația poate începe cu o ușoară întârziere de 8-10 zile. Volumul scăzut și perioada menstruației sunt, de asemenea, oarecum diferite de indicatorii standard. Acesta nu este un motiv de îngrijorare, nu există nimic de care să vă faceți griji.

Dacă întârzierea durează mai mult de 10 zile, merită să efectuați un test de sarcină și apoi să consultați un specialist.

Sarcina după biopsie

Planificarea concepției este recomandată numai în următorul ciclu menstrual după biopsia Paypel.

Aceasta se face pentru ca uterul să se odihnească, membrana mucoasă trece printr-un curs complet de restaurare a funcționalității. Merită să știți că procedura de diagnostic nu afectează funcționarea ovarelor..

Având în vedere că biopsia Paypel este o metodă blândă pentru diagnosticarea bolilor organelor de sex feminin, stratul rămas al endometrului este suficient pentru a suferi fecundarea FIV deja în următorul ciclu de ovulație.

Posibile complicații

Înainte de a fi numită ziua procedurii, specialiștii, împreună cu pacientul, vor alege cea mai potrivită metodă de diagnostic, bazată pe indicațiile personale ale femeii, caracteristicile corpului etc. În funcție de aceasta, sunt reglementate cerințele de pregătire și diferite riscuri după eveniment..

Merită să știți că nerespectarea recomandărilor de preparare poate afecta semnificativ acuratețea rezultatului, prezența complicațiilor după procedură.

În ciuda faptului că, după o biopsie a conductei, sângerarea și durerea minoră sunt posibile, nu trebuie să spuneți imediat „Nu” acestui eveniment, deoarece nicio altă metodologie nu va oferi o analiză histologică exactă.

Complicații posibile:

  • Perforarea fundusului uterului. Adesea, în cazul în care medicul nu a fost neexperimentat sau necalificat, poate apărea perforația fundusului uterului și exacerbarea bolilor concomitente. În acest caz, sângerarea va crește și acesta va fi un semnal pentru a contacta un specialist..
  • Sângerare. După o biopsie Paypel, sângerarea non-prelungită este normală și poate fi însoțită de durere în partea inferioară a abdomenului. În caz contrar, merită să parcurgi un consult și un examen de către un specialist.
  • Infecția uterină. Cea mai dificilă și periculoasă consecință a îndepărtării unei părți a endometritei în timpul procedurilor de diagnostic este infecția cavității uterine. Cel mai adesea, această problemă apare atunci când regulile procedurii nu sunt respectate și recomandările de igienă personală sunt ignorate. Dezvoltarea infecției în cavitatea uterină este însoțită de durere intensă, creșterea intoxicației și apariția de descărcare maro cu un miros ascuțit neplăcut.

Cât timp să aștepți rezultatele biopsiei?

De obicei, procesul de diagnostic și interpretarea ulterioară a rezultatelor durează cel puțin 14 zile. Acest lucru ar trebui făcut exclusiv de către un patolog sau un histolog. Dacă specialistul principal a făcut o notă adecvată în direcția de analiză, este posibilă o analiză imunohistochimică suplimentară..

Cât de multe rezultate se vor depinde de capacitățile laboratorului și de experiența specialistului, precum și de volumul de cercetare și de analize suplimentare.

Costul procedurii

Un alt aspect important astăzi este costul manipulării. Majoritatea clinicilor au inclus deja această procedură în lista lor de servicii..

Prețul va varia în funcție de regiune, nivelul clinicii și alte circumstanțe. În Moscova, prețul mediu pentru această procedură este de 3.000 de ruble. În regiuni, prețul pentru biopsia endometrială Paypel este mai mic.

Când se efectuează biopsia endometrială Paypel, prețul include plata pentru examen histologic sau citologic. În medie, aceasta variază de la 4.000 la 5.000 de ruble. Deci, costul final al întregii examinări va fi în regiunea de 7.000-8.000 de ruble.

opinii

Feedback de la femei despre procedura de biopsie:

În ciuda unor complicații posibile, procedura trebuie făcută pentru diagnostic. Și dacă femeia este sănătoasă, se emite o concluzie, în care se va scrie fraza: „Endometrul este normal, faza de proliferare / secreție / menstruație”. Aceasta înseamnă că nu există niciun motiv de îngrijorare, nu există modificări în celule, nu există polipi și hiperplazie..

Biopsia endometrială: o metodă de diagnostic pentru identificarea patologiilor

O metodă de diagnostic obiectivă utilizată în ginecologie este biopsia endometrială. Acțiunea este efectuată pentru a efectua o examinare microscopică a probelor de țesut, detectând modificări morfologice ale mucoasei uterine. Luați în considerare ce tipuri de proceduri sunt utilizate, care sunt obiectivele lor, ce relevă rezultatele.

Biopsia endometrială a uterului: care este această procedură

Esența manipulării este selecția intravitală a particulelor de țesut din mucoasa uterină pentru organizarea histologiei. Procedura este o intervenție ginecologică operativă efectuată separat sau cu alte acțiuni chirurgicale.

De obicei, se face o biopsie pentru diagnostic. Cu toate acestea, uneori devine o manipulare terapeutică, datorită căreia starea femeii se îmbunătățește. Tipul de biopsie utilizat afectează procesul de pregătire a procedurii, volumul de intervenție, precum și durerea acestuia.

Tipuri de studiu

Scopul principal al studiului este identificarea modificărilor de țesuturi ciclice pe fundalul modificărilor hormonale. În practică, sunt utilizate următoarele tipuri de eșantionare:

  • versiunea clasică a procedurii este răzuirea mucoasei uterine;
  • biopsie de aspirație în vid - procedura se efectuează cu un dispozitiv special;
  • biopsie de pipel - un tip de aspirație cu un tub de aspirație, similar cu o seringă;
  • Biopsia CUG - procedura se efectuează cu decopertări de linie.

Ce rezultate arată o biopsie?

Studiul nu dezvăluie întotdeauna abateri de la norma de vârstă naturală, cu toate acestea, patologiile prezente sunt mai des întâlnite:

  • proliferare difuză a mucoasei uterine;
  • proliferarea complexă a membranei mucoase (formarea glandelor);
  • proliferarea locală a membranei mucoase - polipi singulari sau multipli;
  • proliferarea atipică a membranei mucoase;
  • degenerarea oncologică a țesuturilor intrauterine;
  • hipoplazia membranei mucoase sau inflamația acesteia;
  • o modificare a grosimii stratului care nu corespunde etapei ciclului feminin.

Identificarea proliferării atipice permite prognosticul, deoarece unele dintre formele sale sunt precursoare ale oncologiei.

Când este indicată procedura

O biopsie endometrială este organizată dacă o femeie apelează la un medic ginecolog cu următoarele probleme:

  • sângerare uterină, cauzată de ciclul menstrual;
  • menstruație prea slabă, simptome de amenoree;
  • suspiciune rezonabilă de oncologie, adenomioză.

Procedura se efectuează chiar dacă este imposibil să rămâi însărcinată. Acest studiu face parte dintr-un program de diagnostic cuprinzător pentru îmbunătățirea sănătății reproductive a femeilor. Manipularea se efectuează după avorturi greșite la începutul sarcinii, decesul unui făt embrionar în interiorul pântecului și detectarea malformațiilor copilului care sunt incompatibile cu viața viitoare. Pentru astfel de situații, eșantionarea prin răzuirea cavității uterine este necesară..

Metode de dirijare

Biopsia endometrială se face în moduri diferite. Să descriem pe scurt aceste tehnici:

Curettage a cavității uterine

Aceasta este cea mai radicală metodă, care constă în două etape. În primul rând, canalul cervical uterin este extins, apoi pereții organului sunt răzuite. O astfel de măsură de diagnostic este o procedură dureroasă, prin urmare, anestezia este utilizată la efectuarea acesteia. Pregătirea pentru manipulare necesită respectarea acelorași recomandări ca pentru orice intervenție chirurgicală. Nu trebuie să mănânci sau să bei cu cel puțin 8 ore înainte de procedură.

Deoarece răzuirea elimină aproape tot endometrul, apare o suprafață mare a plăgii. Concomitent cu diagnosticul în timpul manipulării, polipii sunt îndepărtați, cavitatea uterină este curățată, sângerarea se oprește. Deși colul uterin deschis promovează fluxul de sânge, acesta nu este capabil să protejeze organul de infecții.

Avantajul acestei tehnici: posibilitatea utilizării acesteia după un avort, dacă se suspectează oncologie.

Metoda de aspirație

Biopsia de aspirație este denumită o tehnică blândă. Separarea stratului endometrial se realizează prin aplicarea unui vid. Uneori cavitatea uterină este pre-irigată pentru a obține spălări ale mucoasei.

Deși examinarea este mai puțin dureroasă decât metoda anterioară, aspirația este uneori realizată și sub anestezie generală ușoară. Acest lucru previne un disconfort semnificativ inerent la femeile nulipare..

Ca măsură pregătitoare, se recomandă unei femei să se odihnească sexual, să interzică dublarea și utilizarea tampoanelor vaginale cu 3 zile înainte de biopsie. Ginecologul efectuează, de asemenea, o examinare preliminară pentru a exclude prezența oricărei patologii genitale, precum și a bolilor cu transmitere sexuală. În același timp, medicul recomandă unei femei să refuze să utilizeze produse care formează gaze, să efectueze o clismă de curățare înainte de manipulare.

De fapt, aceasta este o procedură simplă sub aspect tehnic, nu este însoțită de durere evidentă. Adesea, o astfel de manipulare este efectuată în timpul unui studiu de screening, când rezultatele ecografiei sunt îndoielnice. Cu toate acestea, este imposibil de a obține cantitatea necesară de material prin aspirația de a raționa în mod fiabil cu privire la absența neoplasmelor maligne. Din această cauză, dacă se suspectează cancer, se efectuează chiuretaj de diagnostic.

Biopsie pentru pachet

Aceasta este o metodă de aspirație îmbunătățită. Principalul dispozitiv pentru prelevarea unui eșantion de mucoasă uterină este un tub flexibil echipat cu un piston. Diametrul și elasticitatea sa redusă fac posibilă utilizarea fără dilatatoare a canalului cervical.

În principiu, dispozitivul seamănă cu o seringă convențională. Când vârful tubului ajunge în cavitatea uterină, medicul scoate pistonul, creând vidul necesar pentru a aspira endometrul. Manipularea nu dăunează prea mult suprafeței mucoase, colului uterin, astfel încât femeia nu prezintă disconfort fizic semnificativ.

Recomandările pentru pregătirea acestei opțiuni de biopsie sunt similare cu cele pentru aspirația convențională în vid. Procedura se efectuează într-un ambulatoriu, nu implică ameliorarea durerii.

Biopsie CUG

Această tehnică este o opțiune pentru prelevarea unui eșantion de endometru fără deteriorarea semnificativă a mucoasei. Procedura nu provoacă apariția sângerărilor masive, este permisă efectuarea acesteia de trei ori pe ciclu menstrual. Scopul principal al studiului este identificarea reacției endometrului cu modificări hormonale naturale sau create artificial. Tehnica nu implică diagnostic oncologic.

Pentru a realiza o biopsie CVG, este necesară o chiuretă specială, care este introdusă cu atenție în cavitatea uterină, fără să dilateze mai întâi canalul cervical. Folosind un pic de efort, medicul scoate o fâșie îngustă de mucoasă. Acțiunea seamănă cu desenarea loviturilor pe pânză, motiv pentru care tehnica se mai numește și biopsie de accident vascular cerebral. Deoarece este necesară explorarea diferitelor părți ale membranei mucoase, se produc accidente vasculare cerebrale, începând de jos și se termină cu faringele interne ale colului uterin. Pentru a asigura un diagnostic fiabil, este necesară obținerea a cel puțin două probe într-o singură procedură.

Implicațiile cercetării

Cu orice metodă de prelevare a membranei mucoase, integritatea acesteia este încălcată, provocând apariția secrețiilor de sânge. Volumul și durata sângerării depind doar de opțiunea de cercetare aleasă de medic.

Cu chiuretajul de diagnostic, se observă descărcarea abundentă, similară cu sângerarea menstruală. Sunt destul de dureroase, dar durata lor este mult mai scurtă decât cea a externării lunare normale, deoarece partea principală a stratului endometrial este îndepărtată în timpul procedurii. Evacuarea respectată nu trebuie să fie însoțită de risipa cheagurilor, impurități purulente sau un miros neplăcut. Dacă apare un astfel de semn, trebuie să vizitați imediat un medic.

Menstruația după alte tehnici de biopsie poate începe la timp sau poate întârzia puțin. Durata și volumul lor diferă adesea de indicatorii naturali. De obicei, există o întârziere de zece zile timp de o lună dacă a fost efectuată o biopsie. Într-o astfel de situație, este necesar să efectuați un test pentru a identifica o posibilă sarcină, vizitați un medic ginecolog pentru consultare.

Sarcina după procedură este probabil deja la următorul ciclu menstrual. Această perioadă este suficientă pentru ca stratul funcțional să fie complet reînnoit. Procedura nu perturbe deloc funcționarea ovarelor. Dacă sunt furnizate metode de cercetare redusă, suprafața rămasă a endometrului este suficientă pentru implantarea unui ovul fertilizat în el, chiar și în ciclul curent în timpul ovulației.

De obicei, ginecologul recomandă abstinența completă din punct de vedere sexual până la încetarea completă a sângerării. La următorul ciclu menstrual, se recomandă utilizarea opțiunilor de barieră pentru contracepție.

Acțiunile ulterioare de diagnostic și terapeutice depind de rezultatele biopsiei endometriale obținute. Când oncologia este detectată, ei decid asupra necesității unei intervenții chirurgicale. Dacă se constată semne de inflamație, natura ei este dezvăluită, după care sunt prescrise agenți antibacterieni, medicamente antiinflamatorii. Cu simptome de hiperplazie sau reacție tisulară slabă ca răspuns la modificările hormonale, căutarea de diagnostic continuă. Acest lucru este necesar pentru a identifica prezența tulburărilor endocrine, prezența modificărilor secundare care au avut loc în alte țesuturi dependente de hormoni (glande mamare).

În plus, este recomandat un curs de terapie hormonală, datorită căruia este posibil să se îmbunătățească starea membranei mucoase, pentru a restabili complet funcția de reproducere pierdută. Cum sunt prescrise opțiunile suplimentare de tratament cu fizioterapia și medicația.

complicaţiile

Uneori, femeile care au suferit o biopsie endometrială observă o schimbare temporară a ciclului menstrual obișnuit, o anumită calmare a menstruației, un anumit disconfort în momentul actului sexual. Cel mai periculos tip de complicație după procedură este endometrita. Această patologie se caracterizează prin intoxicație severă, descărcare menstruală fetală, durere în peritoneu. Deși această afecțiune este rară. Este probabil după hipotermie, refuzul recomandărilor medicale privind odihna sexuală, igiena intimă.

Uneori, endometrita provoacă o exacerbare patologică a vaginitei. Femeile care au patologie urologică sau ginecologică cronică trebuie să bea antibiotice prescrise de medic după procedură. Tactici similare ar trebui urmate după un avort..

Concluzie

Atunci când este prescrisă o biopsie endometrială, trebuie să întrebați medicul ginecolog despre opțiunea de efectuare a acesteia și regulile de preparare. Nerespectarea recomandărilor sale poate denatura rezultatele studiului și poate provoca apariția unor complicații.

Nu puteți refuza să efectuați procedura, deoarece nici o altă opțiune de diagnostic nu poate înlocui o analiză histologică calitativă. Doar o astfel de examinare poate releva faza inițială a oncologiei endometriale, ceea ce va îmbunătăți semnificativ prognosticul tratamentului ulterior..

Biopsie endometrială (uter): indicații, metode și conduită, rezultate

Autor: Averina Olesya Valerievna, medic, doctor, patolog, profesor al Secției Pat. anatomie și fiziologie patologică, pentru Operație.Info ©

O biopsie endometrială este o operație în care chirurgul îndepărtează mici zone ale mucoasei uterine pentru examen histopatologic. Materialul este trimis în laborator, iar după microscopie, medicul curant primește informații exacte despre starea endometrului și modificările acestuia.

Examinarea histologică a fragmentelor de țesut este o etapă integrală în diagnosticul unei largi varietăți de patologii. În unele cazuri, doar o analiză microscopică a țesutului face posibilă determinarea cu exactitate a naturii modificărilor și a cauzei acestora, ceea ce înseamnă că tratamentul prescris luând în considerare un tablou histologic specific va fi cel mai eficient.

În ginecologie, cercetarea biopsiei a fost utilizată foarte mult timp de mai multe decenii, timp în care s-au îmbunătățit tehnicile de prelevare a țesuturilor, care pot diferi în funcție de scopul de diagnostic. Fiecare metodă are propriile indicații și contraindicații, de care ginecologul ține cont pe baza presupusului diagnostic.

Dacă este necesar, microscopia convențională poate fi completată cu tehnici imunohistochimice moderne care permit detectarea tumorilor maligne și diferențierea exactă a originii acestora, determinând gradul de diferențiere și prognostic pentru pacient.

Biopsia endometrială este o operație, deși minim invazivă, deci necesită o pregătire atentă, o evaluare a riscurilor posibile, o abordare echilibrată pentru determinarea indicațiilor. Astăzi, operația este realizată de o gamă largă de femei, datorită siguranței sale relative, ușurinței de punere în aplicare și a celei mai mari valori diagnostice..

De regulă, prelevarea de biopsie este efectuată în mod obișnuit, ca studiu independent, dar în unele cazuri poate fi necesară o biopsie urgentă efectuată în timpul intervenției chirurgicale pentru patologia organelor genitale feminine. Scopul principal al biopsiei este diagnosticul, dar uneori este și de natură terapeutică, ceea ce duce la o îmbunătățire a stării de bine a pacientului după îndepărtarea focalizării patologice.

Tipuri de biopsie endometrială

Endometrul este stratul interior al corpului uterului, membrana mucoasă, care suferă modificări ciclice sub influența hormonilor sexuali feminini. Structura sa este diferită nu numai în diferite faze, ci și în zile diferite ale ciclului menstrual. Patologia sistemului endocrin, ovarele, uterul în sine afectează inevitabil structura membranei mucoase, în funcție de caracteristicile cărora medicul judecă natura patologiei.

„Ia” endometrul poate fi pătruns doar în cavitatea uterină. În prima jumătate a secolului trecut, încercările de a obține o probă au fost însoțite de extinderea canalului cervical și chiuretajul întregii mucoase. Tehnicile moderne de biopsie implică o invazivitate scăzută și o morbiditate scăzută, precum și un risc scăzut de complicații, ceea ce face posibilă extinderea indicațiilor pentru cercetare. Clinica utilizează mai multe tipuri de chirurgie de biopsie endometrială:

  • Chiuretaj clasic al membranei mucoase;
  • Aspirați biopsia cu vid sau aspirator;
  • Biopsia endometrială a papilelor este una dintre cele mai puțin traumatice metode;
  • Biopsie CUG;
  • Biopsia țintită cu histeroscopie - vă permite să obțineți țesut din zonele cele mai alterate ale endometrului, dar are o utilizare limitată datorită costului ridicat al histeroscopiei în sine și lipsei de echipament în multe spitale.

Operația de colectare a fragmentelor de endometru este doar etapa inițială a căutării de diagnostic, deoarece fără microscopie este imposibil să se stabilească ce modificări structurale apar în mucoasa uterină. Răspunsul exact va fi dat de analiza secțiunilor histologice ale endometrului la microscop.

Indicații și contraindicații pentru biopsie

Examinarea patomorfologică a membranei mucoase a corpului uterului se efectuează pentru femeile de toate vârstele, indiferent dacă au născut copii sau nu. Motivul procedurii poate fi:

  1. Sângerare disfuncțională;
  2. Sângerare uterină intensă sau menstruație slabă;
  3. Amenoree (absența menstruației) dintr-un motiv necunoscut (sarcina trebuie exclusă!);
  4. Creșterea posibilă a tumorii;
  5. Endometrioza internă;
  6. Suspectul unui proces inflamator cronic în mucoasa uterină;
  7. Infertilitate pentru a clarifica cauza;
  8. Planificarea tratamentului FIV;
  9. Defecțiuni, patologia sarcinii pe termen scurt (după avort medical).

Contraindicațiile pentru biopsia endometrială sunt:

  • Sarcina este o contraindicație absolută pentru cercetare, deoarece intervenția în uter va provoca un avort spontan;
  • Patologia hemostazei datorită riscului de sângerare;
  • Tratamentul cu anticoagulante și agenți antiplachetar, antiinflamatoare (trebuie anulat în prealabil);
  • Anemie severă;
  • Boli infecțioase generale (ARVI, infecții intestinale etc.);
  • Acut sau exacerbarea infecțiilor cronice ale tractului genital;
  • Alergie la anestezice.

Deoarece biopsia nu este efectuată din motive de sănătate, în cazul contraindicațiilor grave, poate fi abandonată în favoarea altor metode de diagnostic mai sigure. Cu obstacole relative, medicul va încerca să aleagă cea mai optimă metodă de prelevare a țesuturilor, excluzând complicațiile.

Pregătirea pentru cercetare

Pregătirea pentru biopsia endometrială include teste clinice generale (sânge, urină), studii de coagulare, grupa sanguină și determinarea factorului Rh, teste HIV, hepatită, sifilis. În timpul unui examen ginecologic, medicul preia frotiuri de col uterin pentru citologie, pentru microflora din vagin. Dacă este imposibil să excludeți sarcina, se efectuează un test pentru gonadotropină corionică.

După ce a trecut examenele și a stabilit data biopsiei, pacientul ar trebui să renunțe la viața sexuală, la dublarea, tampoanele vaginale cu 2 zile înainte de procedură, 7-10 zile încetează să mai ia diluanți. Dacă răzuirea este planificată sub anestezie generală, atunci cu o zi înainte, de la ora 18:00, consumul de alimente și lichide se oprește.

În dimineața zilei de studiu, pacientul face un duș, îndepărtează părul din tractul genital extern, în prezența varicelor picioarelor, medicul poate prescrie bandaj elastic pentru a preveni complicațiile tromboembolice.

Cronometrare și tehnică pentru efectuarea unei biopsii

Întrucât endometrul reflectă clar efectul hormonal asupra lui însuși, conținutul informațional al analizei depinde de ziua ciclului în care a fost primit. Pentru diferite patologii, momentul biopsiei poate diferi. Așadar, pentru femeile tinere, atunci când sunt diagnosticate cauzele infertilității, anovulării, încălcărilor celei de-a doua faze a ciclului, se recomandă efectuarea unei biopsii cu o zi înainte de menstruația preconizată sau în prima zi a debutului lor..

Cu menstruația grea, este mai convenabil să efectuați operația între 5 și 10 zile ale ciclului. Dacă sângerarea nu este asociată cu menstruația, atunci se va prescrie o biopsie în primele 2 zile din momentul apariției acesteia. În timpul unui ciclu, procedura poate fi efectuată de mai multe ori - cu un fond hormonal perturbat, de exemplu.

În a doua jumătate a ciclului, de la 17 la 25 de zile, se arată că o biopsie evaluează eficacitatea terapiei cu hormoni conservatori. Dacă se suspectează un proces malign, studiul se efectuează indiferent de ziua ciclului și fără întârziere.

Femeia va putea afla rezultatul examinării patomorfologice la 7-10 zile de la operație, dar dacă este necesar să efectueze tehnici suplimentare de colorare, această perioadă poate crește. Pentru explicații detaliate, trebuie să contactați un medic ginecolog, care va prescrie tratament pentru patologie, sau vă va adresa unui medic oncolog dacă este detectată o neoplasmă malignă.

Tehnica recoltării endometrului pentru examen microscopic diferă pentru diferite proceduri. Poate include stadiul de expansiune a canalului cervical, după care instrumentele ascuțite sunt introduse în cavitatea organului, tăind zonele sau întreaga mucoasă. Această cale este cea mai traumatică, deși oferă cea mai mare cantitate de informații, de aceea este preferată dacă există suspiciunea de oncopatologie sau hiperplazie difuză diagnosticată cu ultrasunete. În cel de-al doilea caz, procedura va deveni curativă.

O biopsie pur diagnosticată este adesea realizată într-un mod blând, care poate fi pus în aplicare fără a dilata canalul cervical - etapa cea mai dureroasă a întregii operații, care îmbunătățește tolerabilitatea studiului de către femei și reduce riscul de complicații.

Răzuire

Cea mai radicală metodă de recoltare a țesutului endometrial este răzuirea chiuretelor - o tehnică clasică folosită de jumătate de secol. Pentru a pătrunde în cavitatea organului este necesară extinderea gâtului, pentru care se iau dilatatori speciali de la cel mai mic diametru până la maxim, gâtul este fixat cu forceps, iar apoi chirurgul extrage membrana mucoasă cu o chiuretă ascuțită. Metoda este traumatică, necesită o mare grijă datorită riscului de deteriorare a stratului bazal al endometrului și a peretelui uterin..

Chiuretajul clasic al uterului este destul de dureros, de aceea necesită anestezie, anestezia generală este considerată optimă - mască sau intravenoasă. Datorită necesității anesteziei, femeii i se arată pregătirea similară cu cea a oricărei alte intervenții chirurgicale (examinarea, anularea anumitor grupuri de medicamente, refuzul alimentelor și al apei seara înainte de operație).

Curettage-ul cavității uterine este de obicei efectuat în cazul proceselor hiperplastice în mucoasa, sarcinii care nu se dezvoltă, sângerări prelungite și grele și suspiciunea de cancer. Îndepărtarea membranei mucoase de pe toți pereții organului și din zona colțurilor tubului, în unele cazuri, permite nu numai să se facă un diagnostic precis, ci și să se elimine simultan procesul patologic în sine, adică este o procedură medicală.

Biopsie de aspirație

Biopsia de aspirație endometrială este extracția mucoasei folosind un vid. Metoda nu este la fel de traumatică ca chiuretajul, nu necesită extinderea canalului cervical, astfel încât durerea și riscul de complicații sunt mult mai mici. La pacienții nulipari, aspirația poate provoca disconfort subiectiv, de aceea, pentru femeile mai sensibile, chirurgul poate oferi anestezie generală pe termen scurt.

În pregătirea unui studiu de aspirație în vid, o femeie ar trebui să excludă viața sexuală, dublarea și utilizarea de tampoane cu 3 zile înainte de data biopsiei, iar cu o zi înainte, se arată o clismă care curăță intestinele. Datorită riscului de infecție la pătrunderea în cavitatea uterină, este important în stadiul de pregătire excluderea proceselor inflamatorii și infecțioase din tractul genital.

O biopsie de aspirație poate fi efectuată pentru orice patologie din uter și este indicată și pentru descoperirile cu ultrasunete discutabile. Dezavantajul său poate fi considerat un volum mai mic de aspirat în comparație cu chiuretajul, ceea ce face dificilă diagnosticarea unui neoplasm malign, prin urmare, dacă este suspectat cancer, este mai bine să faceți chiuretaj.

Video: biopsie de aspirație endometrială

Biopsie pentru pachet

Biopsia de pipel seamănă cu o biopsie de aspirație, dar are avantajul că țesutul este luat cu un tub subțire, al cărui diametru este de aproximativ 3 mm. Metoda este slab traumatică, nu necesită extinderea gâtului, practic nu dă complicații.

Biopsia de pipel poate fi efectuată în ambulatoriu, într-o clinică antenatală, trebuie să vă pregătiți în același mod ca și pentru aspirație. În timpul procedurii, medicul plasează vârful Paypel în uter, apoi trage pe piston, separând un mic fragment de endometru creând presiune negativă în seringă.

Biopsia pipelelor nu dăunează membranei mucoase, nu provoacă formarea unei suprafețe a plăgii deschise cu risc de infecție, este practic nedureroasă, de aceea este preferată pacienților tineri care nu au copii, cu patologie endometrială, infertilitate, pentru colectarea țesuturilor pentru determinarea imunohistochimică a receptorilor hormonali.

Biopsie CUG

Biopsia CUG se efectuează fără a dilata canalul cervical, folosind o chiuretă specială mică, cu care chirurgul zgâria cavități mucoase înguste, de la partea inferioară la osul intern al uterului. Acest tip de biopsie este indicat în principal pentru a determina eficacitatea terapiei hormonale, gradul de maturare a endometrului la un nivel natural de hormoni în diferite faze ale ciclului, prin urmare, studiul poate include mai multe proceduri în timpul unui ciclu menstrual..

Biopsia CUG este considerată o procedură sigură și mai puțin traumatică, deoarece doar zone mici ale membranei mucoase sunt îndepărtate sub formă de „accidente vasculare cerebrale”. Conținutul informațional al studiului este crescut prin luarea mai multor benzi de membrană mucoasă din diferite părți ale organului simultan.

Evaluarea rezultatelor biopsiei

Pentru o evaluare adecvată a stării endometrului, patologul trebuie să știe, dacă este posibil, ziua exactă a ciclului menstrual al pacientului, prin urmare, data ultimei menstruații este indicată întotdeauna în direcția pentru studiu. De asemenea, este important să indicăm vârsta femeii, natura tratamentului luat (în special dacă este vorba de medicamente hormonale), presupusul diagnostic bazat pe rezultatele ecografiei și alte metode de examinare..

Descifrarea rezultatelor unei biopsii endometriale poate arăta norma, apoi patomorfologul în concluzie va indica faza specifică a ciclului și stadiul acestuia corespunzător zilei ciclului menstrual. Acești parametri sunt determinați în funcție de structura glandelor, caracteristicile vaselor și stroma endometrului..

Patologia care este detectată cel mai adesea prin biopsie este:

  1. Procese hiperplastice - neatipice simple sau complexe, precum și hiperplazie cu atipie;
  2. Polipi endometriali cu sau fără atipie epitelială;
  3. Tumori maligne;
  4. Procese atrofice (la femeile în vârstă - o variantă a normei de vârstă);
  5. Inflamatii (acute sau cronice).

Modificările hiperplastice sunt mai des diagnosticate la pacienții a căror vârstă se apropie de menopauză, deoarece în această perioadă apar fluctuații ale steroizilor sexuali, iar multe cicluri sunt de natură anovulatoare. Cancerul endometrial apare atât la femeile tinere, cât și la vârstnice, iar atrofia mucoaselor este o variantă a structurii normale în perioada menopauzei.

Unul dintre punctele cheie în evaluarea caracteristicilor morfologice ale endometrului este identificarea sau excluderea atipiei celulare, care poate indica un risc ridicat de transformare malignă. Atipia poate fi găsită în zonele de endometru supraîncărcat cu hiperplazie, în polipi.

Prezența unui proces displastic și un risc ridicat de cancer este indicată de o creștere a diviziunii celulare cu o creștere a numărului acestora, de polimorfismul nucleelor ​​și celulelor epiteliale ale glandelor endometriale și de apariția mitozelor patologice. În cancer, celulele dobândesc caracteristici de malignitate (polimorfism, hipercromie nucleară, multe mitoze anormale), focare de necroză (necroză), hemoragiile sunt caracteristice, țesutul modificat crește în structurile și vasele subiacente, care servește ca bază pentru metastaze.

Principala întrebare la care un morfolog care examinează o biopsie trebuie să răspundă adesea este dacă există cancer sau poate fi exclus. Dacă există o tumoare, atunci este indicat gradul de diferențiere a acesteia (adenocarcinom foarte diferențiat, de exemplu).

O biopsie pentru infertilitate este realizată nu numai pentru a compara tabloul morfologic cu ziua ciclului, stabilită la data ultimei menstruații, ci și pentru căutarea imunohistochimică a receptorilor pentru hormonii sexuali, ceea ce poate oferi o șansă de a determina geneza infertilității și de a alege o modalitate de a face față..

Consecințele biopsiei endometriale și posibilele complicații

Indiferent de felul în care a fost luată membrana mucoasă, procedura va răni inevitabil țesutul, astfel încât se va observa în orice caz. Intensitatea și durata lor sunt determinate de metoda manipulării.

După răzuire, sângerarea este cea mai profuză, adesea dureroasă, dar este totuși mai ușoară decât în ​​timpul menstruației normale, deoarece membrana mucoasă este aproape complet eliminată. Scurgerea nu trebuie să conțină cheaguri mari, fragmente asemănătoare puroiului, nu ar trebui să emită un miros neplăcut, altfel o femeie ar trebui să consulte din nou un medic pentru a exclude inflamația postoperatorie. Dacă temperatura crește, trebuie să mergeți imediat la ginecolog.

Prima perioadă menstruală după o biopsie vine la timp sau puțin mai târziu, este mai abundentă sau mai rară. Cel mai adesea, întârzierea apare după o biopsie de țeavă, dar pentru a exclude sarcina, ar trebui totuși să faceți un test și să mergeți la medic.

Dacă o femeie plănuiește o sarcină, atunci în ciclul următor poate fi bazată pe. Stratul funcțional va avea timp să se recupereze, munca ovarelor nu este perturbată, astfel încât oul fertilizat este capabil să se implante în siguranță în uter. Cu toate acestea, experții recomandă să se abțină de la actul sexual până la încetarea completă a descărcării de gestiune, iar în ciclul următor, protejați cu metode de barieră.

Acțiunile suplimentare ale pacientului și ale medicului vor depinde de datele analizei morfologice. Dacă cancerul sau modificările atipice sunt diagnosticate, atunci se recomandă consultarea unui medic oncolog, cu posibilitatea unei intervenții chirurgicale repetate, dar deja radicale. Odată cu inflamația, terapia antiinflamatoare și antibiotică este indicată, procesele disormonale pot necesita numirea hormonilor sexuali.

Evenimentele adverse după o biopsie sunt rare. Cel mai adesea, pacienții se plâng de nereguli în ciclul menstrual, menstruație dureroasă, disconfort în timpul actului sexual. Cea mai periculoasă complicație a intervenției este endometrita acută, care apare cu febră, dureri abdominale, simptome de intoxicație și secreție de puroi mirositoare. Această afecțiune necesită tratament imediat cu chiuretaj repetat al cavității uterine..

În prezența unei inflamații cronice la nivelul tractului genital, avorturi sau avorturi din motive medicale, se prescriu antibiotice cu spectru larg înainte de intervenția chirurgicală pentru a preveni endometrita.

Pentru a preveni complicațiile, o femeie ar trebui să observe odihnă sexuală până la oprirea externării, igiena completă a organelor genitale, să se abțină de la vizita la piscină, saună și baie, precum și băile calde acasă..

Biopsia endometrială este de obicei efectuată gratuit, în clinici antenatale sau în spital, dar sunt posibile și diagnostice plătite. În medie, prețul procedurii este de 3-5,5 mii de ruble, în funcție de calificarea personalului, condițiile de ședere, metoda folosită și tratamentul suplimentar.

Dacă este prescrisă o examinare histologică a mucoasei uterine, atunci este imposibil să o refuzați fără un motiv întemeiat. Riscul de complicații dacă sunt respectate recomandările medicului este minim, dar cantitatea de informații care poate fi obținută dintr-o biopsie nu este comparabilă cu alte metode neinvazive. Doar un diagnostic precis vă va ajuta să vă prescrieți un tratament cu adevărat eficient, să rămâneți gravidă, să normalizați sănătatea sau să evitați consecințele unei tumori maligne.