Biopsia testiculară: atunci când este efectuată, pregătirea și cursul manipulării, consecințe

Biopsia testiculară este o procedură chirurgicală care implică colectarea zonelor de țesut testicular pentru examinarea microscopică ulterioară

Indicații pentru biopsie:

1. Azoospermie (absența spermei în spermă)

2. Prelevarea de spermatozoizi pentru tehnologii de reproducere asistată (FIV + ICSI);

3. Cancer testicular suspectat;

Care sunt metodele biopsiei testiculare??

Biopsia testiculară poate fi perforată și deschisă.

  • TESE (Extracția testiculară a spermei) - operație microchirurgicală, care constă în excizia secțiunilor testiculului
  • MESA (aspirația microepididimă a spermei) este o operație microchirurgicală, în timpul căreia este eliberat un tub cu diametru mare din care este aspirat fluidul.
  • (TEFNA) Aspirație testiculară cu ac fin Biopsia testiculară chirurgicală se efectuează în sala de operație sub anestezie intravenoasă folosind instrumente și consumabile de unică folosință.
  1. Scrotul este disecat
  2. Testiculul este expus
  3. Zonele în formă de pană sunt excizate
  4. Cusăturile se aplică

Probele de țesut epididimal sunt plasate într-un mediu special, astfel încât celulele spermei să poată fi separate de alte țesuturi. Rezultatele biopsiei testiculare determină un tratament suplimentar.
Dacă o biopsie este efectuată împreună cu o puncție a ovarelor unei femei, atunci sperma poate fi imediat folosită pentru fertilizarea ouălor. După câteva zile, embrionii rezultați vor fi transferați în uterul femeii, unde sunt implantate, după care începe să se dezvolte sarcina.

Înainte de procedură, pacientul este supus pregătirii și corectării prealabile a tuturor încălcărilor. De asemenea, pacientul poate fi supus unei biopsii diagnostice, urmată de crioprezervarea materialului, care evită stimularea inutilă a femeii în cazul unei biopsii testiculare negative..

ICSI folosind material de biopsie crioprezervată a devenit posibil datorită dezvoltării unei tehnologii unice pentru crioprezervarea biopsiei de țesut testicular.

Eficiența utilizării biopsiei crioprezervate este aceeași cu cea a materialului proaspăt.

Domeniul de examinare înainte de recuperarea spermatozoizilor:

  • FSH, LH, testosteron, estradiol, prolactină;
  • consultul geneticieni;
  • determinarea grupului sanguin și a factorului Rh;
  • teste clinice de sânge și urină, coagulogramă (valabilă 1 lună);
  • test de sânge pentru sifilis, HIV, hepatită B și C (valabil 1 lună), concluzia terapeutului, ECG, frotii pentru ITS.
  • Consultație extinsă cu spermogramă și androlog.

Complicații de recuperare a spermatozoizilor:

  • hematoame scrotale sau hematoame intra-testiculare;
  • infecție chirurgicală a plăgii.

Ce preparat este necesar înainte de biopsie?

Când vă pregătiți pentru o biopsie, trebuie să încetați să luați medicamente care conțin aspirină într-o săptămână. Consultați medicul înainte de a opri medicamentele.

Care sunt complicațiile biopsiei testiculare? ?

Cum să te comporti după o biopsie ?

Medicul care a efectuat operația vă va oferi recomandări.

Puteți relua activitatea sexuală la 1 până la 2 săptămâni după biopsie.

Biopsia testiculară: procedura și consecințele

O biopsie testiculară este o procedură invazivă care permite obținerea spermatozoizilor dacă nu sunt prezenți în ejaculare. Manipularea se realizează cu azoospermie pentru a-și clarifica cauza și a dezvolta tactici suplimentare pentru gestionarea pacientului. Spermatozoizii obținuți prin biopsie testiculară sunt folosiți în programele ART (tehnologii de reproducere asistată).

Există două tipuri de biopsie testiculară: biopsie microchirurgicală deschisă și puncție a epididimului (PESA / PESA) sau testicul (TESA / TESA)

indicaţii

Azoospermia este principala indicație pentru biopsia testiculară. Cu această patologie, spermatozoizii nu se găsesc în ejacularea unui bărbat. Este posibil să aflăm cauza acestei afecțiuni și să obținem celulele reproducătoare masculine necesare fertilizării cu ajutorul unei biopsii. Se poate efectua o procedură invazivă pentru criptorhidism și altă patologie testiculară pentru a evalua capacitatea unui bărbat de a concepe un copil.

Există două forme de azoospermie:

  • Obstructive: spermatozoizii sunt produși, dar nu pot trece vasele deferent din cauza obstrucției.
  • Non-obstructive: producția de spermă afectată în testicule cu deferentele vas vasculare.

Contraindicații

Biopsia testiculară nu se efectuează în următoarele condiții:

  • boli infecțioase acute cu febră;
  • exacerbarea patologiei cronice, perturbând semnificativ starea pacientului;
  • boli inflamatorii ale pielii organelor genitale externe;
  • procese testiculare purulente.

În toate aceste condiții, este necesară realizarea unei recuperări complete și abia după aceea se decide asupra unei biopsii.

Instruire

Biopsia testiculară este o procedură invazivă care necesită o anumită preparare. Procesul se desfășoară în trei etape:

Colectarea analizelor și a datelor

Înainte de biopsie, un bărbat trebuie să se supună examinării:

    Tamponul florei uretrale (cu 2 ore înainte de ultima urinare).

Luând un frotiu pentru flora din uretră

Acumularea spermatozoizilor

Un număr suficient de spermatozoizi viabili trebuie să se fi acumulat în testicule înainte de biopsie. Pentru rezultate optime cu 4-5 zile înainte de procedură, trebuie să:

  1. Abține-te de la actul sexual.
  2. Refuză să vizitezi sauna.
  3. Nu bea alcool.

Alcoolul și temperaturile ridicate afectează negativ sănătatea spermatozoizilor și pot duce la diagnosticarea greșită și eșecul biopsiei.

În unele cazuri, stimularea sintezei spermei în testicule se efectuează înainte de procedură. Indicațiile pentru stimulare și durata tratamentului sunt determinate de medicul curant.

Pregătire directă

Cu o zi înainte de biopsie:

  1. Foame timp de 12 ore (în seara dinaintea biopsiei, nu mâncați nimic după ora 20:00).
  2. Rasul scrotului, coapselor și abdomenului inferior (dimineața înainte de procedură).
  3. Este permis să bea apă fără gaze fără restricții.

Dacă aveți nevoie să luați constant medicamente, ar trebui să discutați în prealabil această problemă cu medicul dumneavoastră. Dacă medicamentul nu afectează sistemul de coagulare a sângelui și nu interferează cu biopsia, îl puteți lua ca de obicei..

Tehnica de execuție

Există două opțiuni pentru efectuarea unei biopsii testiculare - deschisă și aspirație. Alegerea metodei va depinde de starea generală a pacientului, de datele de examinare și de capacitățile tehnice ale clinicii..

TESA (Testicular Sperm Aspiration) - aspirație testiculară

Aspirarea spermatozoizilor din țesutul testicular se efectuează sub anestezie locală sau generală. Procedura nu necesită o incizie a pielii. În timpul operației, chirurgul face o puncție îngrijită a pielii scrotului și a țesutului testicular, după care ia materialul necesar pentru cercetare. Nu se aplică cusături după procedură. Toate manipulările nu durează mai mult de 15 minute.

Pro: Recuperare rapidă din biopsie și capacitatea de a efectua ambulatoriu.

Contra: risc ridicat de sângerare din vasele scrotului în timpul puncției și eficiență scăzută (volum mic de material obținut în timpul puncției).

TESE (Extracția testiculară a spermei) - extracția spermatozoizilor

O biopsie deschisă se efectuează sub anestezie generală. În timpul procedurii, medicul disecă pielea scrotului, bandajează cu atenție vasele deteriorate, reducând riscul de sângerare. Țesutul testicular este disecat, după care chirurgul ia cantitatea necesară de material pentru cercetare și proceduri ulterioare. După finalizarea biopsiei, se pun cusături. Durata procedurii este de la 15 la 30 de minute.

Pro: capacitatea de a lua o cantitate mare de țesut ovarian, risc scăzut de sângerare.

Contra: incizie necesară, perioadă de recuperare mai lungă după procedură.

Un tip de biopsie deschisă este micro-TESE - extracția spermatozoizilor folosind tehnici microscopice. În timpul manipulării, medicul examinează țesutul testicular la un microscop, ceea ce îl ajută să obțină materialul cel mai potrivit. Avantajele micro-TESE sunt evidente:

  • capacitatea de a lua zone mici de țesut testicular cu o concentrație mare de spermă;
  • risc mai mic de sângerare.

Urmărirea după biopsie

Biopsia testiculară se efectuează în ambulatoriu sau într-un spital. După finalizarea procedurii, pacientul se află în camera de recuperare timp de o oră sub supravegherea unui medic. Dacă pacientul se simte bine, poate fi eliberat acasă după 1,5-2 ore. Tratamentul suplimentar va depinde de rezultatele biopsiei.

În prima zi după biopsia testiculară, se recomandă:

  1. Refuzați să conduceți și să efectuați orice muncă care necesită o atenție sporită și viteza reacțiilor.
  2. Purtați lenjerie de bumbac de înaltă calitate.
  3. Nu supraîncălziți organele genitale.
  4. Luați medicamente prescrise de medicul dumneavoastră.

Nu este necesară îngrijirea pielii scrotale după o biopsie prin aspirație. Nu se aplică cusături și puncția mică se vindecă singură. Este necesar să păstrați pielea organelor genitale externe curată și uscată pentru următoarele 3-5 zile.

După o biopsie deschisă, rana necesită îngrijiri speciale:

  • Tratamentul pielii din jurul cusăturii cu antiseptice de 2 ori pe zi, timp de 7 zile.
  • Utilizarea de șervețele sterile. Puteți apăsa șervețelul pe pielea scrotului cu chiloți groși de bumbac sau purta lenjerie specială postoperatorie.
  • Controlul vizual al stării pielii și a suturii postoperatorii.

În primele trei zile, nu este recomandat să faci un duș și să udezi zona suturii pe scrot. Nu este nevoie să îndepărtați cusăturile: firele se dizolvă singure. Dacă aveți mâncărime, arsură, puroi sau sânge în zona cusăturii, cu siguranță, ar trebui să vă adresați unui medic.

Activitatea sexuală este interzisă timp de 14 zile după biopsia testiculară. Procedura, care a avut loc fără complicații, nu afectează în niciun fel funcția sexuală a unui bărbat în viitor..

complicaţiile

Atunci când se efectuează o biopsie testiculară, pot apărea următoarele complicații:

  • hemoragie la nivelul pielii scrotului și formarea unui hematom;
  • infecția și dezvoltarea orhitei (inflamație testiculară).

Simptome alarmante care indică dezvoltarea complicațiilor:

  • dureri severe în scrot;
  • umflarea și roșeața pielii scrotului timp de trei sau mai multe zile după biopsie;
  • apariția unui hematom extensiv în jurul organelor genitale externe;
  • temperatura corpului crescut.

Biopsia testiculară la bărbați

Testiculele masculine sunt unul dintre organele importante ale sistemului reproducător masculin, care joacă un rol major în procesul de concepție. Sunt izolate unele de altele, acoperite cu o membrană specială și localizate în scrot.

Un număr mic sau absență de spermatozoizi, obstacole mecanice, modificări patologice (neoplasme maligne și benigne) necesită examen histologic. În acest caz, specialiștii medicali efectuează o procedură de diagnostic informativ și fără erori, care este denumită biopsie testiculară.

O notă deosebită este oncologia acestui organ pereche. Și deși această boală este rară, totuși nu îl privează de agresivitate. În acest caz, biopsia joacă un rol la fel de important, deoarece sub influența cancerului, un om, în medie, „se arde” în trei ani. Această circumstanță necesită un diagnostic în timp util și luarea măsurilor necesare..

Caracteristicile procedurii

Aceasta este o metodă de diagnostic eficientă, minim invazivă, utilizată în tratamentul infertilității masculine și a inseminării artificiale. Ea constă în prelevarea unui eșantion de materiale textile pentru analize ulterioare. Rezultatele pot fi împărțite aproximativ în două grupe principale:

  1. Modificări patologice.
  2. Tulburări mecanice în sistemul reproducător masculin.

Trebuie subliniat faptul că, în prezența unei patologii congenitale a vaselor deferentelor, este prescrisă o biopsie testiculară pentru a colecta spermatozoizi vii și, în continuare, relocarea implanturilor în ovul femeii. Această tehnică unică vă permite să obțineți oportunitatea de a fi tatăl genetic al copilului și este denumită „fertilizare” artificială.

indicaţii

Infertilitatea la bărbați nu este mai puțin o problemă serioasă decât infertilitatea la femei. Din păcate, cel mai adesea este posibil să se identifice o astfel de patologie insidioasă numai după mulți ani de încercări goale de a dobândi urmași. De regulă, o femeie merge mai întâi la medic. Aceasta este mentalitatea! Dar când se dovedește că sistemul ei reproducător este pregătit pentru concepție, apar îndoieli cu privire la partenerul ei..

Este important să subliniem că simptomele infertilității masculine sunt incerte. Activitatea sexuală are un efect redus asupra capacității de a crea urmași. De obicei, bărbații cu o boală atât de groaznică nu au semne de impotență sau de impotență. Ele conduc o activitate sexuală foarte viguroasă și nu știu despre problema iminentă. Pentru fertilizarea cu succes, sunt necesari următorii indicatori:

  1. Ejaculare naturală fiziologic.
  2. Spermatogeneză sănătoasă și completă.
  3. Agilitatea spermatozoizilor în afara tractului genital al unui bărbat până în momentul conectării cu ovulul și fertilizarea completă a acestuia.
  4. Maturarea semenului.

Și acum, când toate examenele de laborator non-invazive au fost efectuate și nu există niciun rezultat, specialiștii medicali examinează pacientul, adică fac o biopsie. Această metodă corectă de diagnostic vă permite să examinați morfologic și histologic conținutul tubulelor și țesutului testicular, studiați procesul diviziunii celulare și chiar analizați cromozomii. La baza indicațiilor de biopsie sunt:

  1. Identificarea tulburărilor de spermatogeneză.
  2. criptorhidism.
  3. Hipogonadism - insuficiență testiculară.
  4. Diferențierea neoplasmului benign sau malign.

Contraindicații

Contraindicațiile pentru o biopsie testiculară sunt:

  • Boli venerice.
  • Procese inflamatorii ale organelor genitourinare.
  • Infecții ale pielii.
  • Diateza hemoragică.
  • Probleme de coagulare a sângelui.
  • Febră.
  • Absența unuia dintre organele împerecheate.

Eliminarea punctelor de mai sus vă permite să îmbunătățiți calitatea biopsiei.

Pregătirea procedurii

De asemenea, acuratețea biopsiei depinde de respectarea strictă a regulilor stabilite, pe care încep să le respecte în termen de trei luni. Adică exclud astfel de influențe precum:

  • Purtați lenjerie strânsă.
  • Exercițiu fizic.
  • Consumul de alcool.
  • Consumul de droguri.
  • Fumat.
  • Vizite la baie și saună.

Cercetările de laborator sunt neapărat incluse în pregătirea procedurii principale. Medicul trebuie să aibă încredere fermă în absența anumitor anomalii infecțioase și a unor patologii. Ei includ:

  1. Tampon uretral.
  2. Analiza generală a sângelui.
  3. coagulogramei.
  4. Determinarea factorului R și a grupului sanguin.
  5. Teste pentru boli infecțioase latente (HIV; hepatită C, B etc.).
  6. ECG.

Cu o zi înainte de procedură, pacientul trebuie să ofere următoarele puncte:

  1. Încetează să mănânci în ajunul biopsiei seara, la ora 18.00.
  2. Limitați aportul de băuturi stimulante (ceai, cafea).
  3. Luați medicamente recomandate de medic (cum ar fi prevenirea atacului de cord sau a hipertensiunii arteriale).
  4. Efectuați măsuri de igienă.

Tehnologia dirijării

Practica clinică modernă vede biopsia deschisă și puncțională de diferite grade ale tehnicii invazive. Cu toate acestea, scopul fiecărei tehnici este studiul ulterior a probelor de țesuturi de textile la microscop..

Biopsie de puncție efectuat folosind anestezie locală sub controlul unei mașini cu ultrasunete. Se folosește un ac subțire, care este introdus prin pielea scrotului, pentru a extrage proba de biopsie prin aspirație. El vede următoarele tehnici:

  • TESA - în legătură cu disfuncția, un organ este perforat pentru a colecta celule.
  • PESO - o puncție este luată atunci când există o obstrucție pentru eliberarea de material seminal.

Biopsie deschisă - acestea sunt acțiunile chirurgicale ale chirurgului, care sunt efectuate în condiții de staționare. Se efectuează sub anestezie generală pentru a stabili un diagnostic. Pielea este tăiată și o bucată mică de țesut este tăiată pentru examinarea histologică ulterioară. Acțiunile operative sunt completate cu impunerea unei suturi cosmetice, care tinde să se dizolve pe cont propriu. Durata acțiunilor operaționale este de aproximativ 20 de minute. Biopsia deschisă vede următoarele tehnici:

  • MESA - operații chirurgicale la microscop. În această tehnică se face o incizie în organ pentru a izola un canal mare al epididimului. După aceea, conținutul este aspirat..
  • TESE este o procedură chirurgicală în care o bucată de țesut este excizată la microscop pentru examinare. Există o procedură multiplă.
  • Micro TESE - o procedură chirurgicală în care chirurgul, folosind un microscop, examinează cu atenție tubulele organului. Această tehnică are dificultăți de efectuat, dar este considerată cea mai eficientă..

Trebuie subliniat faptul că fiecare dintre aceste tehnici diferă în ceea ce privește tehnica de execuție și anestezie..

Efectele durerii

Una dintre cele mai frecvente întrebări: "Este dureroasă o biopsie testiculară?" o jumătate puternică a umanității preferă să răspundă negativ. Rezultatele este dificil de precizat, cu toate acestea, se observă că este recomandabil să se efectueze toate operațiile chirurgicale sub anestezie generală. Dând dovadă de ingeniozitate, aceștia spun că, contemplând acțiunile unui chirurg sub anestezie locală, apar întrebări legate de tehnologia de a efectua acțiuni operaționale și de expresii și cuvinte de neînțeles. Desigur, astfel de interese distrag specialiștii, crescând astfel șansele de complicații. Cu toate acestea, sunt de acord că un moment favorabil pentru operație este toamna sau iarna, deoarece perioada postoperatorie provoacă un anumit disconfort..

Siguranța procedurii și de câte ori poate fi efectuată?

În prezent, o biopsie testiculară este cea mai optimă metodă terapeutică și de diagnostic pentru boli precum infertilitatea sau cancerul. Profesionalismul specialiștilor medicali, echipamentele moderne, reduc problemele de siguranță la aproape zero. În plus, problema fericirii familiei, confortul psihologic intern, nu lasă nicio alegere pentru un bărbat. Mai mult, sub rezerva recomandărilor medicului, consecințele sunt minime..

Această operație este efectuată de două sau mai multe ori..

Consecințe posibile

Ca în cazul oricărei alte intervenții chirurgicale, există posibilitatea apariției anumitor complicații. Acestea includ:

  1. Sutura necalificată și încălcarea integrității țesutului, ceea ce duce la un efect dureros.
  2. Biopsia de puncție folosind tehnica PESA, unde uneori se acumulează sânge în țesuturile organului. De asemenea, este posibilă deteriorarea vaselor de sânge și eșecul suturii. Orientarea cu ultrasunete reduce riscul acestei complicații.
  3. hematoame.
  4. Orchoepididimita este un proces inflamator al testiculului și epididimului. Posibilă dezvoltare a atrofiei testiculare.
  5. Atrofia țesutului tubular.

Reabilitare

Perioada postoperatorie necesită respectarea strictă a instrucțiunilor unui specialist medical. În primul rând, se recomandă respectarea unui anumit regim, ceea ce implică utilizarea de lenjerie specială (trunchiuri). În termen de două săptămâni, repaus sexual și limitarea oricărei activități fizice. Pentru orice complicații, este nevoie de ajutorul unui medic.

Costul procedurii

Costul unei biopsii testiculare depinde de următorii factori:

  1. Regiunea sau zona în care este planificată intervenția chirurgicală.
  2. Tipul și metoda procedurii.
  3. Anestezie folosită în timpul operației.

Ținând cont de factorii de mai sus, costul unei biopsii testiculare variază de la 30.000 la 60.000 de ruble.

concluziile

Conform legii nescrise a naturii, fiecare creatură vie pe pământ are o misiune principală - să lase urmași în urmă. Și, desigur, este minunat când primele încercări reciproce de a produce un copil au fost încununate imediat cu succes. Dar, din păcate, uneori nu se întâmplă o minune și în viața unei familii apare un diagnostic teribil în viața unei familii: „Infertilitatea”. Diagnosticul "cancer" sună nu mai puțin înfricoșător.

Cu toate acestea, în ciuda unei probleme atât de grave, medicina modernă este în măsură să prevină aceste diagnoase teribile..

Ce este azoospermia și cum se poate vindeca

Azoospermia este absența completă a spermei în ejaculat. Fertilizarea naturală cu astfel de spermă este imposibilă. Șansele de îmbunătățire a situației depind de cauza și tipul de azoospermie. Tratamentul conservator este teoretic posibil, dar, în practică, cel mai adesea recurge la tehnologii microchirurgicale pentru găsirea și preluarea spermei viabile direct din testicule.

Clasificarea și cauzele azoospermiei

Există doar două opțiuni pentru care nu există spermă în spermă:

  1. Nu se formează deloc - azoospermie neobstructivă (secretorie).
  2. Acestea nu pot merge de la testicule la uretră din cauza blocării canalelor seminale - azoospermie obstructivă (excretorie).

Uneori, ambele forme de azoospermie se găsesc deodată - cu hipofuncția testiculelor și obstrucția vaselor deferen.

Azoospermie obstructivă

În forma obstructivă, spermatogeneza nu este afectată, dar spermatozoizii se blochează în vasele deferent, și cel mai adesea la nivelul epididimului. Fuziunea lumenului canalului poate fi declanșată de patologie congenitală, traume, intervenții chirurgicale (chiar și hernioplastie - îndepărtarea unei hernii inghinale), inflamație, însoțită de fuziunea purulentă a țesutului.

Semne ale unei forme obstructive:

  • Testicule normale, epididimă mărită (plină de spermă);
  • Celulele spermatogenezei sunt absente în sperma centrifugată;
  • Volumul de material seminal este normal, mediul este alcalin;
  • Echilibrul hormonal nu este deranjat.

Vasele deferențe pot să nu fie deloc, atunci volumul de spermă va fi mic (mai puțin de 0,5 ml), mediul său fiind acid, în timp ce fructoza este absentă.

Azoospermie non-obstructivă

Azoospermia non-obstructivă este diagnosticată în trei din cinci cazuri. Cu această formă, nu există obstacole în eliberarea spermei, celulele germinale imature se găsesc în spermă. Motivele dezvoltării:

  1. Subdezvoltare testiculară congenitală sau testicule nedescendente (criptorhidism).
  2. Patologii ale glandei pituitare sau glandei tiroidiene: hiperprolactinemie, insuficiență hipofizară, hipo- sau hipertiroidism. Hormonii acestor organe sunt direct implicați în procesul spermatogenezei..
  3. Varicocelul este o expansiune a venelor care coboară în scrot. Stagnarea sângelui provoacă înfometarea cu oxigen a testiculelor și oxidarea celulelor producătoare de spermă. Cu varicocele, hormonii suprarenali androgeni sunt aruncați în testicule, ceea ce reduce producția de testosteron.
  4. Hidrocelul este acumularea de lichid între membranele testiculului. Presiunea constantă interferează cu alimentația normală a țesuturilor.
  5. Orhita, epididimita (inflamația testiculelor și epididimului). Bolile infecțioase, în unele cazuri, duc la modificări ireversibile ale țesuturilor funcționale - sunt înlocuite de conjunctiv.
Epididita este o inflamație a epididimului, caracterizată prin inflamație, hiperemie, umflare și umflare în scrot
  1. Tulburări genetice, anomalii cromozomiale: sindromul Klinefelter, microdeletie (absența secțiunilor individuale ale cromozomilor). Astfel de bărbați se disting printr-un aspect efeminat, creșterea slabă a părului, testiculele sunt mici și moi.
  2. Forme severe de boli sistemice (insuficiență hepatică, renală).
  3. Traumatisme reproductive, coloană vertebrală, chirurgie scrotală.
  4. Luând câteva medicamente.
  5. Intoxicații cu substanțe toxice, chimioterapie. În ultimul caz, medicii sugerează crioprezervarea preliminară a spermatozoizilor, deoarece azoospermia poate fi ireversibilă.

În fiecare al cincilea caz de azoospermie, medicii nu reușesc să-i identifice cauza, patologia este considerată idiopatică.

Azoospermie temporară

Azoospermia poate fi temporară (tranzitorie), când absența spermatozoizilor este cauzată de factori externi. Principalele motive:

  • Stres sever;
  • Medicamente (azoospermie în timp ce luați steroizi anabolizanți, agenți antineoplastici, antibiotice);
  • Excese sexuale, ejaculare prea frecvente, epuizarea centrelor genitale;
  • Perioada de recuperare după o boală gravă.

Azoospermia temporară poate apărea, de asemenea, din cauza băuturilor abundente. Când factorul negativ este eliminat, spermatogeneza este restaurată treptat.

Biopsia testiculară și tipurile acesteia

Conform celor mai recente date ale Organizației Mondiale a Sănătății, în structura generală a infertilității, jumătate din cazuri sunt infertilitate masculină. Incapacitatea de a naște o viață nouă în sine nu este o boală separată, ci este o consecință a unei boli grave care apar în corpul unui bărbat..

Infertilitatea poate fi cauzată de tumori, inflamații ale sistemului genitourinar, hernii sau tulburări endocrine. În plus, această patologie poate fi declanșată de sexul neregulat, un stil de viață sedentar și obiceiuri nesănătoase. Cu toate acestea, este necorespunzător să speculați în acest caz și ar fi mai corect să se supună unei examinări complete..

În identificarea adevăratelor cauze ale infertilității și eliminarea lor, biopsia testiculară la bărbați are o valoare informațională deosebită. Această procedură ajută la stabilirea sigură dacă sperma este produsă în testicule sau nu..

Indicații și contraindicații

O biopsie testiculară este o procedură care implică colectarea de lichide / țesuturi testiculare in vivo și examinarea lor microscopică ulterioară.

Principalele indicații pentru o astfel de manipulare sunt:

  • probleme cu concepția;
  • suspiciunea de neoplasm malign;
  • Planificarea FIV.

În plus, poate fi recomandată o biopsie testiculară pentru următoarele condiții:

  • Criptorhidism - absența unuia sau a ambelor testicule în scrot.
  • Hipogonadismul este o afecțiune însoțită de scăderea producției sau de acțiunea insuficientă a hormonilor sexuali masculini.

În lupta împotriva problemelor masculine, un astfel de diagnostic este foarte valoros, dar nu toți bărbații pot fi supuși unui astfel de studiu. Procedura este contraindicată în astfel de cazuri:

  • Pacientul are probleme grave de sângerare.
  • Un bărbat are un singur testicul.
  • Predispoziție crescută a organismului la hemoragii, care pot apărea de la sine, fără niciun motiv aparent sau după leziuni minore.
  • Procese inflamatorii acute.
  • Pacientul este un purtător al unei infecții cu transmitere sexuală.

Pentru a evita complicații grave după biopsie, pacientul trebuie mai întâi să urmeze un tratament pentru boala de bază și abia apoi să fie de acord să ia o biopsie.

Tipuri de manipulare

Există 2 tipuri principale de îndepărtare a materialului biologic din testicele masculine - biopsia de puncție și biopsia deschisă.

Puncția poate avea atât scopuri diagnostice, cât și terapeutice. Se realizează în 2 moduri:

  • PESA - această manipulare presupune introducerea unui ac de perforare în epididimă prin scrot și prin aspirarea ulterioară a conținutului.
  • TESA este o biopsie a acului din mai multe zone folosind un aparat special. Această metodă este considerată cea mai puțin invazivă..

Eșantionarea prin puncție a materialului biologic din testicule nu necesită condiții speciale și instrumente complexe speciale, astfel încât se poate face într-o sală de manipulare regulată. Dar având în vedere că eșantionarea biomaterialului este „oarbă”, atunci pot apărea unele complicații.

O biopsie deschisă este o procedură chirurgicală destul de complicată. Recurg la aceasta doar dacă, în urma puncției, nu a fost posibilă extragerea probelor biologice necesare pentru cercetare. Poate fi făcut în 3 moduri:

  • TESE - biopsie testiculară deschisă, în care este excizat un material biologic în formă de pană, dimensiunea unui bob de orez.
  • Micro-TESE - biopsie microchirurgicală, în timpul căreia se efectuează o examinare minuțioasă a tubulelor testiculare cu un microscop de funcționare special la mărire ridicată și sunt selectate tubule normale.
  • MESA - o operație microchirurgicală, în timpul căreia un tub de diametru mare este izolat de epididim sub un microscop și este aspirat un fluid care conține spermă.

Pregătirea procedurii

Înainte de o biopsie testiculară, pacientul trebuie să treacă mai întâi o serie de teste:

  • test clinic de sânge;
  • sânge pe RW;
  • PCR pentru prezența diverșilor agenți infecțioși;
  • un frotiu asupra florei din uretră;
  • sânge pentru factorul rhesus;
  • analiza coagulării;
  • electrocardiogramă.

Dacă rezultatele testului sunt satisfăcătoare, atunci pregătirea directă începe cu 5 zile înainte de biopsie. Inseamna:

  • Refuzul intimității fizice cu un partener.
  • Abține-te de la băut și fumat.
  • Nu vizitați sauna și baia în aceste zile.
  • Cu o noapte înainte, după ora 20:00, trebuie să refuzați să mâncați.
  • În timpul procedurilor de apă de dimineață în ziua biopsiei, trebuie să vă radeti părul din inghinal și scrot. Acest lucru nu trebuie făcut mai devreme, pentru a nu provoca iritații și formarea de pustule..

O astfel de pregătire va ajuta la evaluarea stării generale de sănătate a bărbaților și la creșterea numărului de spermă înainte de procedură..

Recomandări după manipulare și consecințe posibile

Pentru a preveni complicațiile grave după o biopsie testiculară, este important să respectați anumite recomandări ale medicului:

  • Purtați lenjerie din materiale naturale și schimbați-o zilnic.
  • Organele genitale trebuie spălate în fiecare zi cu apă și săpun, dar acest lucru trebuie făcut cu atenție, pentru a nu uda zona plăgii.
  • Dacă s-a efectuat o procedură de biopsie deschisă, atunci tratamentul antiseptic al plăgii este indicat de două ori pe zi.
  • Dușurile pot fi luate doar la 48 de ore după operație.
  • Abțineți-vă de la o activitate fizică intensă și nu conduceți 3 zile.
  • Nu întreține relații sexuale până la 2 săptămâni.

Dacă procedura a fost efectuată de un specialist cu experiență și pacientul a respectat toate recomandările, atunci nu vă puteți face griji cu privire la consecințe. Cu toate acestea, în unele cazuri, acestea apar:

  • calmare și umflare la locul puncției sau inciziei;
  • zdrobi;
  • formarea unui hematom pe scrot;
  • dezvoltarea unui proces inflamator în testicul sau epididim.

Dacă pacientul suferă dureri severe, temperatura corpului său crește sau locul în care s-a luat proba de biopsie este foarte înroșit - acesta este un motiv pentru a solicita urgent ajutor medical.

Decodarea rezultatelor

Biopsia rezultată este examinată de un histolog sau citomorfolog sub microscopuri speciale. Un specialist poate evalua benignitatea sau malignitatea țesuturilor, studia modificările în celule și poate face o concluzie despre norma sau patologia în dezvoltarea celulelor germinale masculine.

Concluzia poate indica următoarele:

  • dezvoltarea spermei în limite normale;
  • scăderea spermatogenezei;
  • aplazia epiteliului cu celule germinale;
  • blocarea maturizării spermei;
  • natura benignă a educației;
  • natura malignă a educației.

Spermatogeneza este evaluată în puncte, pe baza căreia medicul poate vorbi despre infertilitate secretorie, excretorie și mixtă. Tumorile testiculare sunt cele mai frecvente boli maligne la bărbații cu vârsta cuprinsă între 25 și 40 de ani. Prevalența lor în ultimii 50 de ani a crescut de 3-4 ori.

O biopsie testiculară poate crește frică și reținere. Dar dacă un bărbat vrea să cunoască bucuria paternității și, în general, îi pasă de sănătatea sa, atunci nu o va refuza..