Biopsie testiculară

Timp de citire: min.

Biopsia pentru azoospermie este o metodă pentru diagnosticarea diferitelor boli ale sistemului reproducător masculin, care constă în prelevarea de țesut testicular cu examen morfologic și histologic suplimentar. Biopsia testiculară este de asemenea folosită pentru obținerea spermatozoizilor și în continuare FIV sau ICSI.

O biopsie testiculară face posibilă înțelegerea dacă structura testiculului este modificată și dacă există tulburări funcționale. Pe baza acestui fapt, medicul stabilește ce proces prevalează în testicul: distrofic, inflamator sau tumoare. Această metodă de diagnostic permite să determine cu exactitate cauza infertilității masculine. Dacă cauza infertilității este azoospermia, cu ajutorul unei biopsii, medicul stabilește dacă este obstructivă (când spermatozoizii din anumite motive nu pot intra în vasele deferențe) sau secretorii (când spermatozoizii nu se formează în testicule pentru un anumit motiv).

Indicații pentru biopsia testiculară:

  • Incapacitatea de a concepe un copil atunci când o femeie este sănătoasă și faptul că infertilitatea este negativă.
  • Bărbatul are azoospermie și este necesar să se determine cauza apariției sale.
  • Medicul suspectează un proces oncologic în testicul.
  • Procese purulente în scrot sau în testicul propriu-zis.
  • Boli inflamatorii ale organelor genitale externe.
  • Creșterea temperaturii corpului.
  • Boli infecțioase.

Biopsia testiculară este foarte importantă pentru azoospermie, recenziile despre această procedură sunt adesea pozitive, iar complicațiile după acestea sunt foarte rare. Biopsia testiculară la bărbații cu azoospermie: recenzii. Întrucât bărbații nu obișnuiesc să-și împărtășească impresiile sondajului pe internet și pe forumuri, soțiile lor o fac adesea pentru ei. Astfel, pe baza recenziilor, devine clar că este mai bine ca bărbații să suporte o operație efectuată nu sub anestezie locală, ci sub anestezie, le este mai ușor din punct de vedere moral. De asemenea, biopsia de puncție este mai puțin traumatică..

Ce este o biopsie testiculară și cât costă procedura (cu recenzii și video)

O biopsie testiculară este o procedură de diagnostic minim invazivă, în timpul căreia materialul biologic este preluat din testicul - o biopsie - pentru evaluarea ulterioară a structurii sale histologice. În lumea medicală, această metodologie de cercetare este recunoscută ca fiind mai puțin traumatică, dar extrem de informativă. Posibile complicații impun pacientului să urmeze cu atenție recomandările medicului în perioada anterioară și după biopsia testiculară. De regulă, tehnica este folosită dacă toate celelalte metode de cercetare de laborator nu oferă suficiente informații despre procesul patologic din corpul pacientului..

Motivele cercetării

Dacă o biopsie a penisului este efectuată numai pentru a determina structura histologică a neoplasmelor din ea, atunci sunt mult mai multe motive pentru a lua material din testicule:

  • Azoospermia ca urmare a analizei de spermă.
  • Infertilitatea unei cauze inexplicabile.
  • criptorhidism.
  • hipogonadismul.
  • Necesitatea colectării spermei pentru inseminare artificială.
  • Determinarea naturii neoplasmelor din interiorul testiculelor (benigne sau maligne), precum și suspiciunea de hernie inghino-scrotală sau chisturi ale cordului spermatic).

Testele de laborator ale spermei ajută la stabilirea calității acestuia, dar o biopsie vă permite să evaluați starea țesutului testicular, pentru a determina cauzele modificărilor patologice ale acestora. Acest studiu vă permite să aflați cauzele azoospermiei, să confirmați sau să negați originea secretorie (spermatozoizii nu sunt produși deloc) sau obstructivi (sperma sunt produse, dar nu intrați în canalul uretral sau vas deferenți).

Trebuie să mă pregătesc

Biopsia testiculară necesită un preparat în mai multe etape. Fiecare etapă are loc sub atenta supraveghere a medicului curant, care va oferi recomandări pacientului, ținând cont de particularitățile bolii sale și starea de sănătate..

Prima etapă de pregătire pentru prelevarea de materiale de la testicele la bărbați implică confirmarea faptului că pacientul nu are contraindicații pentru studiu - monorhism, tulburări de coagulare a sângelui, boli inflamatorii de natură infecțioasă și virală. Sunt necesare următoarele teste de laborator:

  • Analiza generală a sângelui.
  • coagulogramei.
  • Dacă este necesar - determinarea grupului sanguin și a factorului său Rh.
  • Cercetări pentru HIV, sifilis, hepatită.
  • Diagnosticare PCR.

Dacă în timpul cercetării se găsesc fenomene patologice, pacientul este obligat să urmeze un curs de tratament, apoi să ia testele din nou. De asemenea, pentru pregătirea manipulării se efectuează o electrocardiogramă, ale cărei rezultate îl ajută pe anestezist să aleagă doza optimă de medicament anestezic..

Cu 5 zile înainte de a lua o biopsie, un bărbat trebuie să refuze următoarele acțiuni care pot afecta rezultatele analizei:

  • Viața sexuală în toate formele de manifestare.
  • Încălzirea organelor genitale într-o cadă sau o saună.
  • Utilizarea aspirinei sau a altor medicamente care interferează cu coagularea sângelui.
  • Consumul de alcool, fumatul.

De la ora 20.00 în ajunul manipulării, pacientul trebuie să refuze orice aliment. Dimineața, înainte de a merge la medic, trebuie să radeți cu atenție zona inghinală pentru a evita infecția țesuturilor deteriorate după procedură. Este imposibil de bărbierit mai devreme, deoarece iritarea ulterioară poate duce la formarea erupțiilor pustulare.

Metode de manipulare

Pentru eșantionarea biomaterială, se folosesc diferite tipuri de tehnici de biopsie: biopsie testiculară sau deschis.

Prima versiune a procedurii implică prelevarea în vid a biomaterialului realizat printr-o puncție a pielii scrotului (principiul este clar din video). Se face cu un trocar, după anestezie locală. Procesul este monitorizat cu ajutorul unei mașini cu ultrasunete. Această tehnică este populară pentru identificarea naturii neoplasmelor, pentru clarificarea originii azoospermiei, luarea de spermă pentru fertilizare, dacă concepția sexuală este imposibilă. Există două tipuri de biopsie prin puncție, diferența dintre acestea constând în alegerea locului de prelevare:

  • TESA - presupune prelevarea unei biopsii din țesutul testicular.
  • PESA - colectarea în vid a conținutului epididimului.

O biopsie deschisă este folosită pentru colectarea materialului atunci când este necesară identificarea naturii patologiilor genitale (se efectuează analiza histologică a țesutului), disfuncții hormonale, infertilitate idiopatică, precum și pentru colectarea spermatozoizilor pentru FIV sau înghețarea ulterioară. Intervenția se realizează prin expunerea testiculului și prin tăierea membranei sale albinoase. După aceea, țesutul testiculului este excizat sau materialul este preluat din interior. Operația durează nu mai mult de 20 de minute, sub anestezie generală sau locală. Suturile se aplică folosind suturi auto-absorbabile, în straturi. Există 3 tipuri de biopsie testiculară deschisă:

TESE - utilizat atunci când este necesară histologia țesutului sau a neoplasmului testicular. Implica excizia zonelor sale în formă de pană.

M-TESE - operația se efectuează la microscop. Pe parcursul acestuia, sunt determinați cei mai mari tubuli din structura testiculului și conținutul lor este extras în vid.

MESA - este o metodă microchirurgicală, în timpul căreia se extrage conținutul epididimului.

Intervenția chirurgicală este mai traumatică pentru organele genitale, dar vă permite să obțineți mai multe materiale din anumite zone ale testiculului. În acest caz, histologia va da rezultate precise..

Costul unei biopsii variază de la 3.000 la 50.000 de ruble. Costul procedurii este influențat de regiune, de politica de stabilire a prețurilor fiecărei clinici individuale, precum și de complexitatea biopsiei testiculare într-un anumit caz. Costul anesteziei (de la 700 la 7000 de ruble), se calculează separat.

Cum se încheie procedura

După o biopsie testiculară, există loc roșeață, tandrețe și ușoară umflare a scrotului la locul puncției sau inciziei. Sub rezerva recomandărilor unui specialist, aceste simptome vor dispărea de la sine, pe măsură ce zona vătămată se vindecă. Dacă un hematom se dezvoltă pe organul genital masculin, înseamnă că vasul a fost deteriorat în timpul operației. Este necesar să raportați simptomul medicului.

Edemul general al scrotului poate indica dezvoltarea epididimitei sau orchiepididimitei. Acestea sunt consecințe nedorite ale unei biopsii care apar dacă pacientul nu respectă recomandările medicului date după procedură. Astfel de afecțiuni necesită tratament cu antibiotice cu spectru larg..

Pentru a evita probleme, pacientul este sfătuit să:

  • După intervenție, nu udați locul accidentării timp de 2 zile.
  • Acoperiți rana cu o garnitură de tifon și purtați pantaloni groși de bikini din bumbac.
  • Tratează pielea rănită cu o soluție antiseptică de 2 ori pe zi (Clorhexidină, Miramistin).
  • Abține-te de la conducerea unei mașini până la 3 zile.
  • Evitați activitatea fizică până la 1 săptămână.
  • Nu aveți o relație intimă timp de 1-2 săptămâni.

Dacă roșeața, umflarea sau durerea la locul inciziei crește brusc, consultați imediat un medic.

Ejaculatul obținut prin operație este imediat utilizat pentru fertilizare sau înghețat pentru o anumită perioadă de timp. Dacă scopul manipulării era să ia material pentru analiză histologică, atunci medicul evaluează rezultatele obținute, după care selectează cursul optim de tratament pentru pacient. Rezultatele unui studiu citocitologic indică prezența sau absența celulelor atipice, conformitatea indicatorilor spermatogenezei cu norma. Activitatea spermatozoizilor este evaluată în puncte. La detectarea tumorilor maligne se recomandă o biopsie a ganglionilor limfatici din inghinal.

Așadar, o biopsie a testiculelor este un mod precis și extrem de informativ de a investiga natura, cauzele apariției condițiilor patologice și, de asemenea, de a indica direcția corectă a terapiei lor. În plus, această manipulare poate oferi omului o șansă de a deveni tată, chiar și cu patologii distructive severe ale vaselor deferenți..

Recenzii despre droguri

M-am confruntat cu o biopsie acum 5 ani, când încercările de a concepe un copil nu mai dădeau nicio speranță. Diagnosticele amănunțite, precum și colectarea de spermatozoizi din testicul au ajutat-o ​​pe soția mea și cu mine să născem gemeni frumoși.

Puțini bărbați vor fi încântați de o biopsie. Cu toate acestea, această metodă de diagnostic a ajutat medicii să identifice în timp util o neoplasmă malignă în scrotul meu și să înceapă tratamentul la timp..

Anatolie, 37 de ani

Biopsia testiculară nu este la fel de înfricoșătoare așa cum o descrie literatura de specialitate. Anestezie locală, ace fine, ușor disconfort după colectare. Toate senzațiile neplăcute m-au lăsat în a doua zi.

Ce este azoospermia și cum se poate vindeca

Azoospermia este absența completă a spermei în ejaculat. Fertilizarea naturală cu astfel de spermă este imposibilă. Șansele de îmbunătățire a situației depind de cauza și tipul de azoospermie. Tratamentul conservator este teoretic posibil, dar, în practică, cel mai adesea recurge la tehnologii microchirurgicale pentru găsirea și preluarea spermei viabile direct din testicule.

Clasificarea și cauzele azoospermiei

Există doar două opțiuni pentru care nu există spermă în spermă:

  1. Nu se formează deloc - azoospermie neobstructivă (secretorie).
  2. Acestea nu pot merge de la testicule la uretră din cauza blocării canalelor seminale - azoospermie obstructivă (excretorie).

Uneori, ambele forme de azoospermie se găsesc deodată - cu hipofuncția testiculelor și obstrucția vaselor deferen.

Azoospermie obstructivă

În forma obstructivă, spermatogeneza nu este afectată, dar spermatozoizii se blochează în vasele deferent, și cel mai adesea la nivelul epididimului. Fuziunea lumenului canalului poate fi declanșată de patologie congenitală, traume, intervenții chirurgicale (chiar și hernioplastie - îndepărtarea unei hernii inghinale), inflamație, însoțită de fuziunea purulentă a țesutului.

Semne ale unei forme obstructive:

  • Testicule normale, epididimă mărită (plină de spermă);
  • Celulele spermatogenezei sunt absente în sperma centrifugată;
  • Volumul de material seminal este normal, mediul este alcalin;
  • Echilibrul hormonal nu este deranjat.

Vasele deferențe pot să nu fie deloc, atunci volumul de spermă va fi mic (mai puțin de 0,5 ml), mediul său fiind acid, în timp ce fructoza este absentă.

Azoospermie non-obstructivă

Azoospermia non-obstructivă este diagnosticată în trei din cinci cazuri. Cu această formă, nu există obstacole în eliberarea spermei, celulele germinale imature se găsesc în spermă. Motivele dezvoltării:

  1. Subdezvoltare testiculară congenitală sau testicule nedescendente (criptorhidism).
  2. Patologii ale glandei pituitare sau glandei tiroidiene: hiperprolactinemie, insuficiență hipofizară, hipo- sau hipertiroidism. Hormonii acestor organe sunt direct implicați în procesul spermatogenezei..
  3. Varicocelul este o expansiune a venelor care coboară în scrot. Stagnarea sângelui provoacă înfometarea cu oxigen a testiculelor și oxidarea celulelor producătoare de spermă. Cu varicocele, hormonii suprarenali androgeni sunt aruncați în testicule, ceea ce reduce producția de testosteron.
  4. Hidrocelul este acumularea de lichid între membranele testiculului. Presiunea constantă interferează cu alimentația normală a țesuturilor.
  5. Orhita, epididimita (inflamația testiculelor și epididimului). Bolile infecțioase, în unele cazuri, duc la modificări ireversibile ale țesuturilor funcționale - sunt înlocuite de conjunctiv.
Epididita este o inflamație a epididimului, caracterizată prin inflamație, hiperemie, umflare și umflare în scrot
  1. Tulburări genetice, anomalii cromozomiale: sindromul Klinefelter, microdeletie (absența secțiunilor individuale ale cromozomilor). Astfel de bărbați se disting printr-un aspect efeminat, creșterea slabă a părului, testiculele sunt mici și moi.
  2. Forme severe de boli sistemice (insuficiență hepatică, renală).
  3. Traumatisme reproductive, coloană vertebrală, chirurgie scrotală.
  4. Luând câteva medicamente.
  5. Intoxicații cu substanțe toxice, chimioterapie. În ultimul caz, medicii sugerează crioprezervarea preliminară a spermatozoizilor, deoarece azoospermia poate fi ireversibilă.

În fiecare al cincilea caz de azoospermie, medicii nu reușesc să-i identifice cauza, patologia este considerată idiopatică.

Azoospermie temporară

Azoospermia poate fi temporară (tranzitorie), când absența spermatozoizilor este cauzată de factori externi. Principalele motive:

  • Stres sever;
  • Medicamente (azoospermie în timp ce luați steroizi anabolizanți, agenți antineoplastici, antibiotice);
  • Excese sexuale, ejaculare prea frecvente, epuizarea centrelor genitale;
  • Perioada de recuperare după o boală gravă.

Azoospermia temporară poate apărea, de asemenea, din cauza băuturilor abundente. Când factorul negativ este eliminat, spermatogeneza este restaurată treptat.

Biopsia testiculară la bărbați

Biopsia testiculară la bărbați - o procedură pentru extragerea țesutului testicular și a spermei pentru examinare, diagnosticarea bolilor sau utilizarea spermei pentru tehnologii de reproducere asistată, înghețarea materialului biologic.

Cum se realizează o biopsie testiculară?

Există mai multe metode pentru efectuarea unei biopsii testiculare, care sunt împărțite în două grupuri: deschise și puncții. În metoda deschisă, în timpul intervenției chirurgicale, pielea scrotului este deschisă și se efectuează excizia țesuturilor testiculare (TESE) sau aspirația tubului mare (MESA). În unele cazuri, echipamentul microscopic este utilizat pentru a efectua această manipulare, permițându-vă să selectați cel mai bun site pentru rezecție sau aspirația conținutului. Puncția poate aspira, de asemenea, conținutul tubului (PESA) sau testiculului (TESA).

Fiecare metodă are propriile sale avantaje și dezavantaje. Deci, cu metoda deschisă, intervenția are loc sub controlul ochiului și permite nu numai să selecteze un loc, ci și să oprească sângerarea de la vasele deteriorate. Genitale de sex masculin primesc un aport de sânge bun, iar leziunile vasculare pot provoca complicații precum hematomo și hematocel. Cu metoda puncției, probabilitatea de complicații este mai mare. O complicație poate fi și hematomul scrotal, orchiepididimita.

Pentru ce este o biopsie?

Biopsia testiculară la bărbați se face pentru:

  • identificarea bolilor care produc leziuni tisulare;
  • diagnosticul neoplasmelor;
  • colectarea de materiale pentru crioconservare și utilizarea ulterioară a acestuia în ART.

Indicații pentru această procedură sunt diagnosticarea cauzei infertilității masculine, a tumorilor sau a prelevării de materiale.

Pregătirea procedurii

Pregătirea pentru o biopsie testiculară la bărbați include teste de laborator pentru infecții, coagulare de sânge și altele. Înainte de manipulare, un bărbat trebuie să se abțină de la activitatea sexuală timp de patru zile. Nu puteți bea băuturi alcoolice și puteți vizita baia, sauna, deoarece acest lucru afectează negativ spermatogeneza.

Deoarece se efectuează o biopsie deschisă sub anestezie generală, pacientul nu trebuie să mănânce sau să bea cu 4-5 ore înainte de procedură, medicul curant îl va avertiza în acest sens. Dimineața, trebuie să radi zona scrotului, acest lucru nu poate fi făcut în avans, deoarece iritarea pielii și infecția micro-tăieturilor sunt posibile.

O biopsie testiculară deschisă la bărbați, recenzii care pot fi găsite pe forumurile de pe Internet, este mai puțin periculoasă, practic nu provoacă complicații și este mai productivă.

Biopsie testiculară

Biopsia testiculară la bărbați este o metodă de diagnostic, care constă în examinarea histologică a țesutului testicular.

De ce se realizează

Biopsia testiculară este una dintre metodele de diagnostic în urologie. Această tehnică se referă la invaziv, adică efectuată cu o încălcare a integrității pielii și este utilizată pentru colectarea materialului biologic în scopul studiului său histologic. Biopsia testiculară se efectuează pe bărbați de vârste variate.

Biopsia testiculară este indicată pentru:

  • Azoospermia este una dintre cauzele infertilității la bărbați, care este lipsa unui număr suficient de spermatozoizi viabili în spermă.
  • Dacă se suspectează o neoplasmă (tumoră) a țesutului testicular.

De asemenea, o biopsie poate fi folosită pentru hipogonadism, criptorhidism, cauze neclare de infertilitate la bărbați, cu alte cuvinte, în acele situații în care medicul trebuie să examineze în detaliu țesutul testicular pentru a face un diagnostic precis și a prescrie tratamentul corect. Biopsia testiculară la bărbații cu azoospermie poate fi fie de natură pur diagnosticată, fie utilizată pentru obținerea de spermă pentru utilizarea ulterioară în tehnologiile de reproducere asistată.

Cum se face o biopsie testiculară la bărbați

Biopsia testiculară poate fi deschisă și puncționată. O biopsie testiculară deschisă este considerată o mini-chirurgie și se efectuează numai într-un spital. Operația se poate face atât sub anestezie generală, cât și anestezie locală. Mai întâi, pielea este disecată, apoi membrana albă a testiculului.

O bucată mică de țesătură este decupată. Se aplică cusături cosmetice. Durata operației durează doar 10-20 de minute. În aceeași zi poți pleca acasă. Timp de 2 zile după aceea, viața intimă și activitatea fizică sunt excluse.

Modalități de efectuare a unei biopsii deschise:

  • TESE - zonele în formă de pană ale testiculului sunt luate pentru biopsie;
  • Micro TESE - după incizia scrotului și expunerea testiculului, medicul însuși, la microscop, selectează canalele care sunt mai potrivite pentru biopsie și conțin spermă;
  • MESA - medicul selectează un canal mare al epididimului și aspiră conținutul acestuia.

Materialul este luat cu un ac special. Moduri posibile:

  • TESA - eșantionarea se efectuează din testicul;
  • PESA - materialul este preluat din anexă.

Ce metodă de biopsie este de preferat pentru bărbați??

O biopsie deschisă necesită echipament special. Această intervenție trebuie efectuată doar într-un spital. Riscul de complicații este minim..

Biopsia de puncție poate fi efectuată într-o policlinică. Dezavantajul acestei metode este că gardul este efectuat orb, iar acest lucru poate duce la formarea de hematomo.

Instruire

Pregătirea pentru biografia testiculară depinde de indicațiile procedurii..

Dacă vorbim despre colectarea materialului seminal pentru FIV suplimentar, este recomandat pentru o lungă perioadă de timp (până la 3 luni) să respectăm un regim care exclude supraîncălzirea, stresul extrem, alcoolul, medicamentele, fumatul. Acest lucru se face pentru a se asigura că materialul obținut de la om în timpul procesului de biopsie este de calitate optimă..

Atunci când o biopsie este prescrisă pentru diagnosticare atunci când este suspectată o tumoare, este irațional să pierzi timpul la pregătirea îndelungată, prin urmare, perioada pregătitoare este scurtă. Include abstinența de sex, proceduri termice, diverși factori nocivi și stres timp de 4-5 zile. Dacă anestezia generală (anestezie generală) este aleasă pentru ameliorarea durerii, pacientul este în plus efectuat o serie de teste și o electrocardiogramă.

Cum se realizează o biopsie testiculară??

Înainte de a începe procedura, câmpul este pregătit - zona afectată este bărbierită și tratată cu un antiseptic. În viitor, se aplică anestezia - anestezie generală sau locală. După aceea, medicul ia materialul cu o tehnică preselectată. Țesuturile rezultate sunt introduse într-un recipient special și trimise pentru analiză.

Mulți pacienți sunt îngrijorați dacă o biopsie testiculară va afecta? În primul rând, trebuie spus că, spre deosebire de ovarele feminine, care sunt situate în cavitatea abdominală (care limitează accesul la ele), organele genitale masculine sunt localizate extern, iar acest lucru permite efectuarea unei biopsii, invadând minim corpul. În consecință, durerea procedurii este de asemenea redusă. În plus, pentru fiecare caz, se aplică tipul de anestezie, ceea ce este garantat pentru a asigura calmarea durerii..

complicaţiile

În practica clinică există două tipuri de complicații..

  1. Prima este asociată cu deteriorarea vaselor scrotului și cu hemoragia rezultată. De obicei, această complicație nu necesită tratament, hematomul se rezolvă de unul singur.
  2. Al doilea tip este complicațiile inflamatorii, poate fi tratat cu succes cu comprese speciale și antibiotice..

Din fericire, ambele tipuri nu sunt atât de comune, cu condiția ca biopsia testiculară să se facă într-o unitate medicală, respectând atât standardele aseptice, cât și tehnicile de manipulare..

Rezultatul cercetării

Un raport de cercetare este de obicei gata în câteva zile. Acesta este evaluat de un urolog, care dezvoltă tactici suplimentare de management al pacientului. În cazul colectării de spermă pentru utilizarea sa în tehnologii de reproducere asistată, specialiștii în reproducere lucrează cu materialul.

Dacă biopsia a fost efectuată în scopuri diagnostice care nu au legătură cu medicina de reproducere, atunci examenul histologic va clarifica din ce celule este constituit țesutul obținut în timpul biopsiei. Conform clasificării, toate tumorile testiculare sunt împărțite în două grupuri:

  1. Tumori de același tip histologic. Aceste tumori sunt compuse din celule cu un tip specific, specific..
    1. seminomul - o tumoră din celulele mucoasei cordonului spermatic.
    2. cancer embrionar,
    3. teratom,
    4. chorionepithelioma,
    5. umflarea sacului de gălbenuș.
  2. Tumori de mai mult de un tip histologic. Acestea sunt tumori în care sunt prezente două sau mai multe tipuri de celule, în diferite combinații, de exemplu:
    1. cancer embrionar și teratom,
    2. tumora de sac embrionar și gălbenuș,
    3. cancer embrionar și seminom,
    4. tumora sacului de gălbenuș și teratomul,
    5. corionepiteliom și alte tipuri.

Tactica de tratament depinde de tipul tumorii și de structura ei histologică..

Diferite tipuri de celule răspund diferit la stimuli. De aceea, biopsia testiculară în oncologie joacă un rol imens în a ajuta medicul să lupte împotriva tumorii cu cele mai eficiente mijloace. În plus, biopsia permite detectarea modificărilor precanceroase și prevenirea eficientă..

Recomandări după biopsie

După biopsie, trebuie evitate supraîncălzirea excesivă și traumatismele zonei scrotale. Nu trebuie să stai mult timp într-o poziție forțată. După procedură, este important să urmați instrucțiunile specialistului:

  • ia medicamente, efectuează pansamente;
  • nu folosiți lenjerie strânsă și lenjerie din țesături sintetice;
  • creează o poziție ridicată pentru scrot;
  • nu conduceți în prima zi după biopsie;
  • nu vizitați piscina timp de 3 zile după intervenție.

Deoarece biopsia testiculară se face în moduri diferite, trebuie să se obțină instrucțiuni mai precise despre regim și restricții de la medicul curant care a efectuat procedura. Atitudinea psihologică a pacientului joacă, de asemenea, un rol important în recuperarea rapidă. Urmarea acestor sfaturi vă va salva de la dezvoltarea complicațiilor nedorite..

Dacă faceți o a doua biopsie testiculară

Căutare pe forum
Cautare Avansata
Găsiți toate postările mulțumite
Căutare în jurnale
Cautare Avansata
Mergi la pagina.
Pagina 1 din 212>

Bună după-amiaza. Întrebarea este dacă merită să faci o a doua biopsie testiculară pentru a găsi material pentru ICSI. Voi începe în ordine. În noiembrie 2009, un chist a fost găsit în capul epididimului de 0,9 cm în testiculul drept.În varicocelul stâng de gradul II. În februarie 3013 au efectuat o operație pe Tsulukidze pe stânga și excizia chistului epididimului testiculului drept. Înainte de operație, numărul de spermatozoizi a fost rău (au fost găsite 235 de mii de spermatozoizi), după operație, ZERO a fost găsit. În noiembrie 2013 a realizat un TESA deschis. în clinica FIV. pe un testicul drept. După biopsie, s-a prescris un tratament de trei luni cu injecții de hCG 3000 U, courantil # 75, androdosis, selzinc, longidaza, mexidol, pentoxifilină. Au trecut 5 luni de la TESA. analiza spermatozoizilor a rămas zero.

teste înainte de biopsie FSH 8.20, LH 2.73, Prolactină 172.55, Testosteron total 3,76
Atașez examenul patologic cu un dosar.

Imagini
ap.jpg (122.0 Kb, 20 vizualizări)
Ben79
Vezi profil
Găsiți toate mesajele lui Ben79

O întrebare clarificatoare, dacă biopsia a fost efectuată într-o clinică FIV, au participat embriologii la căutarea spermatozoizilor maturi în timpul biopsiei? Acestea. în timpul procedurii, le-au dat tuburile testiculare obținute, astfel încât să le zdrobească și să examineze conținutul cu ajutorul unui microscop inversat și să dea un răspuns imediat?

Cu alte cuvinte, când vi s-a oferit un răspuns pe baza rezultatelor biopsiei dvs., în aceeași zi sau după câteva zile?

Kulikov
Vezi profil
Găsiți toate mesajele lui Kulikov
Ben79
Vezi profil
Găsiți toate mesajele lui Ben79

Este trist că în centrul de FIV nu stau embriologul să privească sperma într-un preparat umed. Specimen histologic descrie spermatozoizi maturi, dacă embriologii le-ar fixa într-un specimen umed, atunci ar putea îngheța mai multe porțiuni pentru procedurile ulterioare ale FIV-ICSI.

Așadar, este necesară o a doua biopsie pentru a obține spermatozoizi. De obicei se face după 6 luni. Clomifenul sau stimularea hCG în acest timp pot fi benefice.

Kulikov
Vezi profil
Găsiți toate mesajele lui Kulikov
Ben79
Vezi profil
Găsiți toate mesajele lui Ben79
Ben79
Vezi profil
Găsiți toate mesajele lui Ben79

Se spune: „spermatozoizii sunt forme degenerative unice”. Acestea. există spermatozoizi maturi, cu cap, gât, coadă. Specimenul histologic este fixat, vopsit, prin urmare, este imposibil să se determine aici viețuirea / non-viața, dar un lucru este important - există spermatozoizi și, dacă există, atunci pot fi folosiți în procedura ICSI. Faptul că sunt descrise formele degenerative poate fi ignorat, deoarece Cu astfel de diagnostice, nu-mi amintesc încă niciodată că embrioniștii erau mulțumiți de morfologie și mobilitate, cu toate acestea, într-o clinică de reproducere medie (SUA), procentul de sarcină cu o tentativă de FIV-ICSI variază între 30 și 40%. Există clinici care funcționează cu rezultate mai bune.

Părerea mea este că este posibil și necesar să planificăm procedura FIV-ICSI și în a doua biopsie, dar este mai bine să alegeți un centru care are experiență și abilitate în această chestiune.

Kulikov
Vezi profil
Găsiți toate mesajele lui Kulikov
Ben79
Vezi profil
Găsiți toate mesajele lui Ben79

Înainte de a face ceva, aș examina paharul și m-aș asigura că există spermatozoizi maturi.

Dacă această clinică nu are experiență în obținerea de spermatozoizi din țesutul tubular și utilizarea acestora în procedura ICSI, atunci aș avea în vedere alte opțiuni pentru clinici, deoarece în această situație, persuasiunea pentru o a doua biopsie nu poate duce la rezultatul dorit.

Kulikov
Vezi profil
Găsiți toate mesajele lui Kulikov
Ben79
Vezi profil
Găsiți toate mesajele lui Ben79
Ben79
Vezi profil
Găsiți toate mesajele lui Ben79
Kulikov
Vezi profil
Găsiți toate mesajele lui Kulikov
Ben79
Vezi profil
Găsiți toate mesajele lui Ben79

Dacă această clinică nu este angajată în extragerea spermatozoizilor din țesutul tubular, atunci de ce fac biopsii testiculare??
Dacă spermatozoizii au fost observați cu ușurință în țesutul tubular în timpul examenului histologic, atunci de ce să efectuați microTESE, TESE obișnuit este destul de potrivit, dar din nou apare întrebarea, dacă ebriologii nu știu cum să proceseze țesutul tubular pentru a căuta și a izola spermă din acesta, atunci ce nou vă poate fi oferit în caz de repetare biopsie? Efectuați din nou un examen histologic după o săptămână, dar după o săptămână, spermatozoizii nu mai pot fi folosiți pentru nimic (nici pentru ICSI, nici pentru crioprezervare)?

Dacă embrioniștii privesc încă la un microscop, dar nu văd spermatozoizii, iar patologul îi descrie în timpul examinării histologice, atunci acest lucru poate indica doar calificările lor foarte scăzute, deoarece este mai dificil de identificat spermatozoizii în timpul examinării histologice decât într-un preparat umed într-un microscop inversat după tratamentul mecanic al țesutului tubular.

Poate că interpretarea dvs. despre situație nu este în întregime exactă, poate din descrierea de mai sus a preparatului histologic este imposibil de știut sigur că spermatozoizii maturi sunt prezenți în preparat, cu toate acestea, dacă tot ceea ce este menționat mai sus este adevărat, atunci am proceda după cum urmează:

1 S-a găsit o clinică FIV care are experiență normală în obținerea și utilizarea spermei din țesutul tubular al testiculelor în procedura ICSI și crioprezervare.

2 Stimularea spermatogenezei este complet justificată, pentru că clomifenul (clostilbegitul) este suficient timp de 6 luni. Spermograma o dată pe lună, când spermatozoizii apar acolo, crioprezervarea lor este indicată pentru procedura ulterioară IVF-ICSI, adică. o a doua biopsie poate să nu fie necesară.

3 Planificarea protocolului IVF-ICSI în 6 luni, unde biopsia va fi efectuată în ziua puncției ovocitului - spermatozoizii proaspăt obținuți vor fi folosiți pentru ICSI, restul va fi înghețat pentru încercările ulterioare de FIV-ICSI.

TESE convențional este probabil să fie suficient pentru recuperarea spermatozoizilor, deși clinicile care practică microTESE au șanse mai mari să nu eșueze biopsiile.

Acum, factorul masculin de infertilitate este inclus în VMP, astfel încât este posibilă obținerea unei cote federale prin intermediul Ministerului Sănătății locale (prețul include costul FIV-ICSI și biopsia testiculară), de exemplu, la centrul perinatal din Sankt Petersburg sau centrul Kulakov din Moscova, unde TEZE și microTHESE sunt practicate în mod activ.... Adevărat, (din anumite motive a coincis cu Olimpiada și războiul din Crimeea), numărul de astfel de cote a fost redus foarte mult anul acesta, dar merită să aflăm.

Ce este o biopsie testiculară și cât costă procedura (cu recenzii și video)

O biopsie testiculară este o procedură de diagnostic minim invazivă, în timpul căreia materialul biologic este preluat din testicul - o biopsie - pentru evaluarea ulterioară a structurii sale histologice. În lumea medicală, această metodologie de cercetare este recunoscută ca fiind mai puțin traumatică, dar extrem de informativă. Posibile complicații impun pacientului să urmeze cu atenție recomandările medicului în perioada anterioară și după biopsia testiculară. De regulă, tehnica este folosită dacă toate celelalte metode de cercetare de laborator nu oferă suficiente informații despre procesul patologic din corpul pacientului..

Motivele cercetării

Dacă o biopsie a penisului este efectuată numai pentru a determina structura histologică a neoplasmelor din ea, atunci sunt mult mai multe motive pentru a lua material din testicule:

  • Azoospermia ca urmare a analizei de spermă.
  • Infertilitatea unei cauze inexplicabile.
  • criptorhidism.
  • hipogonadismul.
  • Necesitatea colectării spermei pentru inseminare artificială.
  • Determinarea naturii neoplasmelor din interiorul testiculelor (benigne sau maligne), precum și suspiciunea de hernie inghino-scrotală sau chisturi ale cordului spermatic).

Testele de laborator ale spermei ajută la stabilirea calității acestuia, dar o biopsie vă permite să evaluați starea țesutului testicular, pentru a determina cauzele modificărilor patologice ale acestora. Acest studiu vă permite să aflați cauzele azoospermiei, să confirmați sau să negați originea secretorie (spermatozoizii nu sunt produși deloc) sau obstructivi (sperma sunt produse, dar nu intrați în canalul uretral sau vas deferenți).

Trebuie să mă pregătesc

Biopsia testiculară necesită un preparat în mai multe etape. Fiecare etapă are loc sub atenta supraveghere a medicului curant, care va oferi recomandări pacientului, ținând cont de particularitățile bolii sale și starea de sănătate..

Prima etapă de pregătire pentru prelevarea de materiale de la testicele la bărbați implică confirmarea faptului că pacientul nu are contraindicații pentru studiu - monorhism, tulburări de coagulare a sângelui, boli inflamatorii de natură infecțioasă și virală. Sunt necesare următoarele teste de laborator:

  • Analiza generală a sângelui.
  • coagulogramei.
  • Dacă este necesar - determinarea grupului sanguin și a factorului său Rh.
  • Cercetări pentru HIV, sifilis, hepatită.
  • Diagnosticare PCR.

Dacă în timpul cercetării se găsesc fenomene patologice, pacientul este obligat să urmeze un curs de tratament, apoi să ia testele din nou. De asemenea, pentru pregătirea manipulării se efectuează o electrocardiogramă, ale cărei rezultate îl ajută pe anestezist să aleagă doza optimă de medicament anestezic..

Cu 5 zile înainte de a lua o biopsie, un bărbat trebuie să refuze următoarele acțiuni care pot afecta rezultatele analizei:

  • Viața sexuală în toate formele de manifestare.
  • Încălzirea organelor genitale într-o cadă sau o saună.
  • Utilizarea aspirinei sau a altor medicamente care interferează cu coagularea sângelui.
  • Consumul de alcool, fumatul.

De la ora 20.00 în ajunul manipulării, pacientul trebuie să refuze orice aliment. Dimineața, înainte de a merge la medic, trebuie să radeți cu atenție zona inghinală pentru a evita infecția țesuturilor deteriorate după procedură. Este imposibil de bărbierit mai devreme, deoarece iritarea ulterioară poate duce la formarea erupțiilor pustulare.

Metode de manipulare

Pentru eșantionarea biomaterială, se folosesc diferite tipuri de tehnici de biopsie: biopsie testiculară sau deschis.

Prima versiune a procedurii implică prelevarea în vid a biomaterialului realizat printr-o puncție a pielii scrotului (principiul este clar din video). Se face cu un trocar, după anestezie locală. Procesul este monitorizat cu ajutorul unei mașini cu ultrasunete. Această tehnică este populară pentru identificarea naturii neoplasmelor, pentru clarificarea originii azoospermiei, luarea de spermă pentru fertilizare, dacă concepția sexuală este imposibilă. Există două tipuri de biopsie prin puncție, diferența dintre acestea constând în alegerea locului de prelevare:

  • TESA - presupune prelevarea unei biopsii din țesutul testicular.
  • PESA - colectarea în vid a conținutului epididimului.

O biopsie deschisă este folosită pentru colectarea materialului atunci când este necesară identificarea naturii patologiilor genitale (se efectuează analiza histologică a țesutului), disfuncții hormonale, infertilitate idiopatică, precum și pentru colectarea spermatozoizilor pentru FIV sau înghețarea ulterioară. Intervenția se realizează prin expunerea testiculului și prin tăierea membranei sale albinoase. După aceea, țesutul testiculului este excizat sau materialul este preluat din interior. Operația durează nu mai mult de 20 de minute, sub anestezie generală sau locală. Suturile se aplică folosind suturi auto-absorbabile, în straturi. Există 3 tipuri de biopsie testiculară deschisă:

TESE - utilizat atunci când este necesară histologia țesutului sau a neoplasmului testicular. Implica excizia zonelor sale în formă de pană.

M-TESE - operația se efectuează la microscop. Pe parcursul acestuia, sunt determinați cei mai mari tubuli din structura testiculului și conținutul lor este extras în vid.

MESA - este o metodă microchirurgicală, în timpul căreia se extrage conținutul epididimului.

Intervenția chirurgicală este mai traumatică pentru organele genitale, dar vă permite să obțineți mai multe materiale din anumite zone ale testiculului. În acest caz, histologia va da rezultate precise..

Costul unei biopsii variază de la 3.000 la 50.000 de ruble. Costul procedurii este influențat de regiune, de politica de stabilire a prețurilor fiecărei clinici individuale, precum și de complexitatea biopsiei testiculare într-un anumit caz. Costul anesteziei (de la 700 la 7000 de ruble), se calculează separat.

Cum se încheie procedura

După o biopsie testiculară, există loc roșeață, tandrețe și ușoară umflare a scrotului la locul puncției sau inciziei. Sub rezerva recomandărilor unui specialist, aceste simptome vor dispărea de la sine, pe măsură ce zona vătămată se vindecă. Dacă un hematom se dezvoltă pe organul genital masculin, înseamnă că vasul a fost deteriorat în timpul operației. Este necesar să raportați simptomul medicului.

Edemul general al scrotului poate indica dezvoltarea epididimitei sau orchiepididimitei. Acestea sunt consecințe nedorite ale unei biopsii care apar dacă pacientul nu respectă recomandările medicului date după procedură. Astfel de afecțiuni necesită tratament cu antibiotice cu spectru larg..

Pentru a evita probleme, pacientul este sfătuit să:

  • După intervenție, nu udați locul accidentării timp de 2 zile.
  • Acoperiți rana cu o garnitură de tifon și purtați pantaloni groși de bikini din bumbac.
  • Tratează pielea rănită cu o soluție antiseptică de 2 ori pe zi (Clorhexidină, Miramistin).
  • Abține-te de la conducerea unei mașini până la 3 zile.
  • Evitați activitatea fizică până la 1 săptămână.
  • Nu aveți o relație intimă timp de 1-2 săptămâni.

Dacă roșeața, umflarea sau durerea la locul inciziei crește brusc, consultați imediat un medic.

Ejaculatul obținut prin operație este imediat utilizat pentru fertilizare sau înghețat pentru o anumită perioadă de timp. Dacă scopul manipulării era să ia material pentru analiză histologică, atunci medicul evaluează rezultatele obținute, după care selectează cursul optim de tratament pentru pacient. Rezultatele unui studiu citocitologic indică prezența sau absența celulelor atipice, conformitatea indicatorilor spermatogenezei cu norma. Activitatea spermatozoizilor este evaluată în puncte. La detectarea tumorilor maligne se recomandă o biopsie a ganglionilor limfatici din inghinal.

Așadar, o biopsie a testiculelor este un mod precis și extrem de informativ de a investiga natura, cauzele apariției condițiilor patologice și, de asemenea, de a indica direcția corectă a terapiei lor. În plus, această manipulare poate oferi omului o șansă de a deveni tată, chiar și cu patologii distructive severe ale vaselor deferenți..

Recenzii despre droguri

M-am confruntat cu o biopsie acum 5 ani, când încercările de a concepe un copil nu mai dădeau nicio speranță. Diagnosticele amănunțite, precum și colectarea de spermatozoizi din testicul au ajutat-o ​​pe soția mea și cu mine să născem gemeni frumoși.

Puțini bărbați vor fi încântați de o biopsie. Cu toate acestea, această metodă de diagnostic a ajutat medicii să identifice în timp util o neoplasmă malignă în scrotul meu și să înceapă tratamentul la timp..

Anatolie, 37 de ani

Biopsia testiculară nu este la fel de înfricoșătoare așa cum o descrie literatura de specialitate. Anestezie locală, ace fine, ușor disconfort după colectare. Toate senzațiile neplăcute m-au lăsat în a doua zi.

Biopsie testiculară cu micro TESE


Conform datelor științifice moderne, azoospermia este cauza infertilității în cupluri în aproximativ 10-15% din cazuri. Acesta este numele unei afecțiuni caracterizate prin absența completă a spermei în ejaculat. Această afecțiune apare la fiecare om de suta. Unele cauze ale azoospermiei sunt tratabile, cu toate acestea, concepția naturală nu este adesea posibilă. Dar tehnologiile moderne de reproducere asistată permit bărbaților cu un astfel de diagnostic să devină părinți genetici, în timp ce sperma pentru fertilizare se obține folosind o biopsie testiculară.

Ce este azoospermia și ce o provoacă?

În sine, azoospermia nu este un diagnostic. această afecțiune poate provoca o mulțime de boli diferite (congenitale, endocrine, inflamatorii, genetice...)

Există 2 tipuri de azoospermie:

  • Obstructiva. Spermatozoizii se formează și se maturizează în testicule în cantități suficiente, dar nu pot intra în ejaculat din cauza unei încălcări grave a brevetului vasului deferent. Motivul pentru aceasta poate fi modificările cicatriciale ale tubulelor seminifere după inflamație, intervenție chirurgicală sau leziune, vasectomie efectuată în scopul contracepției masculine permanente. Posibilă absență congenitală (aplazie) a vaselor deferen și a veziculelor seminale.
  • Neobstructive (numite și secretorii). Există o încălcare accentuată a spermatogenezei - procesul de producție de spermatozoizi în testicule. Principalele motive pentru această afecțiune includ criptorhidismul bilateral, varicocel, tulburări endocrine, consecințele orhitei (de exemplu, cauzate de oreion - oreion), tumori maligne și anomalii genetice. Spermatogeneza este de asemenea suprimată de medicamentele chimioterapice utilizate în tratamentul cancerului și radioterapiei. Adesea, cauza azoospermiei non-obstructive nu este găsită și atunci vorbesc despre natura idiopatică a infertilității masculine.

La unii pacienți, azoospermia este asociată cu un volum scăzut (sau nu) de ejaculare. Aceasta poate fi cauzată nu numai de obstrucția canalelor ejaculatoare, ci și de funcția ejaculatoare afectată (anejaculare sau ejaculare retrogradă).

Cum este diagnosticat azoospermia??

Azoospermia în majoritatea covârșitoare a cazurilor este detectată în timpul unei examinări cuprinzătoare a unui cuplu infertil folosind un studiu special numit spermogramă. Dar poate fi o constatare accidentală de diagnostic și, dacă un bărbat dorește să-și evalueze potențialul fertil. În același timp, înainte de examinare, pacienții nu sunt adesea conștienți de infertilitatea lor, deoarece absența spermei în ejaculat nu poate afecta în niciun fel starea lor de bine și calitatea vieții sexuale..

Azoospermia este diagnosticată pe baza rezultatelor a cel puțin 2 spermograme efectuate cu ajutorul centrifugării ejaculatului și microscopiei ulterioare a sedimentului rezultat. După aceea, bărbatul este sfătuit să consulte un urolog (androlog), care va efectua un sondaj și o examinare amănunțită a pacientului. În plus, se poate prescrie ecografia scrotului, teste pentru a determina starea hormonală și detectarea anomaliilor genetice. Uneori, analiza urinară după orgasm este, de asemenea, necesară pentru a exclude așa-numita ejaculare retrogradă, ceea ce duce la aruncarea spermei în lumenul vezicii urinare..

Examenul este practic nedureros și provoacă un minim de disconfort. De obicei, este nevoie de 2-3 vizite la medic pentru a determina posibilele cauze ale abaterilor.

Dacă o astfel de examinare cuprinzătoare nu a permis identificarea fiabilă a cauzei azoospermiei cu o dimensiune testiculară normală, se efectuează o biopsie testiculară. Acesta este numele unei intervenții chirurgicale, însoțit de prelevarea unui eșantion de țesut tubular și / sau conținutul epididimului pentru examinare ulterioară.

Această manipulare urmărește nu numai diagnostic, ci și obiective terapeutice. Cu aproape toate tipurile de azoospermie (indiferent de cauză), este posibil să se obțină spermatozoizi maturi în timpul biopsiei testiculare, care trebuie crioprezervată pentru o utilizare ulterioară în programul FIV + ICSI.

Până în prezent, doar biopsiile diagnostice cu examen histologic ulterior al specimenului de biopsie, fără căutarea și crioprezervarea spermatozoizilor pentru utilizare ulterioară, și-au pierdut relevanța. Acest lucru se datorează faptului că examenul histologic nu este adesea în măsură să răspundă în mod fiabil la întrebarea prezenței spermatozoizilor maturi în testicule, deoarece în diferite părți ale testiculului, starea spermatogenezei poate diferi. Adesea spermatozoizii sunt depozitați focal, în loci testiculari separați. Prin urmare, o condiție necesară pentru biopsie este participarea unui embriolog calificat, care are suficientă experiență în biopsia testiculară.

Tehnicile moderne fac posibilă obținerea de spermatozoizi maturi, cu eficiență ridicată, în forme atât de severe de infertilitate precum criptorhidismul bilateral, cu consecințele chimioterapiei pentru bolile oncologice (limfom, cancer testicular etc.), cu anomalii genetice precum sindromul Klinefelter, cu microdelecții în locusul AZF al cromozomului Y.

Principalele tratamente pentru azoospermie

Adesea există o boală în spatele azoospermiei, prin urmare, sarcina principală a tratamentului efectuat pentru azoospermie este nu numai să depășească infertilitatea unui cuplu căsătorit, ci și să identifice și să trateze bolile potențial periculoase pentru sănătatea și viața pacienților (și viitorii copii), precum și îmbunătățirea calității vieții și a sănătății sexuale bărbați.

Pentru aceasta se pot utiliza tehnici conservatoare și chirurgicale..
Principalele metode de tratament includ:

  • Terapia bolilor precum varicocelul și hipogonadismul hipogonadotrop, eliminarea efectelor toxice poate duce la apariția spermei în ejaculat și chiar la debutul unei sarcini independente. Chirurgia microchirurgicală efectuată de Marmara pentru varicocelul clinic în azoospermia non-obstructivă crește, de asemenea, șansele de a obține spermatozoizi din biopsia testiculară.
  • Restaurarea patenței vasului deferent folosind o operație microchirurgicală complexă (vasoepididostostostomie), efectuată numai în azoospermia obstructivă, permite spermatozoizilor să reapară în ejaculare și să obțină sarcina dorită.
  • Prescrierea medicamentelor care stimulează spermatogeneza prin creșterea producției proprii de testosteron, antioxidanți sau eliminarea procesului infecțios și inflamator din sistemul reproducător crește uneori numărul și calitatea spermatozoizilor, dar un astfel de tratament în majoritatea cazurilor cu azoospermie non-obstructivă nu este suficient de eficient pentru debutul concepției spontane. Poate permite uneori să crească eficacitatea biopsiei testiculare și procedura ulterioară IVF + ICSI.

NB Tratamentul prostatitei cronice nu este o măsură eficientă pentru tratamentul azoospermiei.

  • Biopsie testiculară. Această procedură chirurgicală vă permite să obțineți rapid spermatozoizi adecvați pentru fertilizarea in vitro. Alegerea metodei biopsiei testiculare depinde de tipul de azoospermie.

Tactica de tratament este determinată de medic în mod individual. În același timp, tehnicile chirurgicale pot fi completate cu un tratament conservator, care, dacă este necesar, va îmbunătăți calitatea spermei obținute în timpul biopsiei testiculare.

Tipuri de biopsie testiculară

În prezent, andrologii folosesc mai multe tipuri de biopsii testiculare la bărbați:

  • Biopsia testiculară cu aspirație a acului fin - TESA, numită și TEFNA. Proiectat pentru colectarea tubulelor testiculare cu spermatozoizi în azoospermia obstructivă. Se efectuează prin puncție percutană cu un ac subțire din diferite părți ale testiculelor. Țesutul tubular este aspirat în lumenul acului pentru căutarea ulterioară a spermei.
  • Biopsia de aspirație cu ac fină a epididimului - PESA. Tehnic similar cu TESA.
  • Aspirația microchirurgicală a conținutului epididimului - MESA. O astfel de biopsie testiculară la bărbați se efectuează și în prezența obstrucției. Necesită o incizie în scrot, un microscop de operare și abilități de microchirurgie din partea operatorului. Poate fi completată prin impunerea unei anastomoze între vasele deferente și epididimă (vasoepididiomoanastomoza), care în unele cazuri poate vindeca azoospermia obstructivă.

Eficacitatea biopsiei testiculare în azoospermia obstructivă, unde se păstrează spermatogeneza, este de 100%.

  • Biopsie testiculară multifocală bilaterală deschisă - TESE tradițională. Tehnica deschisă implică o incizie în scrot, prin care din testicule, prin incizii mici (3-5 mm), se obține țesut tubular care conține spermatozoizi.
  • Unele centre de reproducere conduc, de asemenea, microTESE, în care medicul efectuează toate manipulările microsurgic sub un microscop de operare.

Cu orice tip de biopsie testiculară, materialul obținut este examinat imediat de către embriolog, în așa-numitul preparat umed sub un microscop inversat. Răspunsurile cu privire la rezultatele căutării celulelor spermatozoide, numărul lor, mobilitatea sunt raportate chirurgului în timp real în timpul biopsiei. Acest lucru vă permite să controlați eficient volumul intervenției chirurgicale, minimizând traumele testiculare și durata biopsiei.

Întârzierile asociate transportului biopsiilor în alt laborator sunt inacceptabile. La urma urmei, aceasta reduce semnificativ șansa de a obține spermatozoizi adecvați pentru o utilizare ulterioară în programul FIV + ICSI.

Care sunt avantajele TESE

TESE este metoda de alegere pentru biopsia testiculară la bărbații cu azoospermie non-obstructivă. Alte tehnici produc rar spermatozoizi atunci când spermatogeneza este afectată. În plus, TESE, spre deosebire de biopsiile testiculare cu aspirație de ac fin, este efectuat sub control vizual. Acest lucru reduce riscul de deteriorare a epididimului, dezvoltarea unor vânătăi mari, care afectează negativ funcționarea testiculelor..

TESE nu este dificil din punct de vedere tehnic și poate fi repetat dacă este necesar. Sperma rezultată se folosește imediat pentru FIV + ICSI sau crioprezervată.

Există ceva mai bun decât TESE?

În prezent, este posibilă efectuarea unei biopsii testiculare țintite folosind microTESE. În acest caz, se utilizează un microscop de funcționare special cu mărire ridicată. Avantajele acestei intervenții microchirurgicale moderne includ:

  • Posibilitatea alegerii celor mai promițătoare site-uri de biopsie pentru obținerea spermei. Se selectează tubule testiculare mai mari.
  • Posibilitatea unei căutări țintite și netraumatice în întregul volum al testiculului, în timp ce în timpul țesutului TESE se prelevează numai de la poli superiori, inferiori și mijloci, de obicei nu mai mult de 3-4 loci din fiecare testicul.
  • Posibilitatea de a diseca țesutul cu o precizie ridicată, fără a încălca integritatea anatomică a pereților tubului. Acest lucru reduce semnificativ trauma procedurii și minimizează potențialul rău cauzat de o biopsie testiculară.
  • Cu microTESE se iau singuri tubuli, volumul țesutului biopsiat este de 10 ori mai mic decât în ​​cazul TESE tradițional. Și o ușoară pierdere de țesut tubular cu o astfel de biopsie a testiculelor este un risc foarte mic de a dezvolta atrofie testiculară în viitor și o scădere a nivelului de testosteron în corpul unui bărbat..
  • Eficiența TESE în azoospermia non-obstructivă este de aproximativ 40%, în timp ce în microTESE ajunge la 60% și mai mare. microTESE permite recuperarea spermatozoizilor în cazuri aparent lipsite de speranță, cu volume testiculare foarte mici și cu valori mari de FSH și valori mici ale Inhibinei B.

Este important de menționat că eficacitatea microTESE nu scade cu valorile mai mari de FSH și valorile Inhibin mai mici. Acești indicatori nu au o valoare predictivă pentru efectuarea procedurii microTESE. Constatări cu biopsie testiculară sunt posibile cu un FSH foarte ridicat - 100 UI / L. microTESE este metoda aleasă pentru bărbații cu FSH crescut (inhibină scăzută) și / sau volum testicular redus (mai puțin de 10 cc).

Până în prezent, sunt cunoscuți doar 3 factori care dau un prognostic negativ pentru biopsia testiculară. Este vorba despre afecțiuni genetice precum sindromul masculin XX, precum și microdelecții complete în locusul „a” AZF și locusul „b” în cromozomul Y (microdelecțiile din locusul „c” AZF dau un prognostic bun pentru biopsie). În toate celelalte cazuri, descoperirile sunt posibile.

Dacă este necesar, microTESE poate fi, de asemenea, repetat, după 6 luni consecințele unei biopsii testiculare deschise sunt deja nivelate complet. Procedura se efectuează în regim ambulatoriu și se caracterizează printr-un risc scăzut de complicații în perioada postoperatorie.

În general, spermatozoizii obținuți din testicule au o bună capacitate de fertilizare, chiar și spermatozoizii imobili au șanse mari de fertilizare a ouălor (peste 40%) în timpul procedurii IVF-ICSI. Laboratorul embriologic are capacitatea de a identifica spermatozoizi viabili și de a folosi pentru fertilizare, crescând astfel șansele de succes.

Eficacitatea FIV-ICSI diferă la pacienții cu azoospermie obstructivă și non-obstructivă. Odată cu obstrucția, rata sarcinii atinge 60% într-o singură procedură, cu azoospermia non-obstructivă - aproximativ 40%, ceea ce corespunde eficienței medii a FIV-ICSI.

Unde se efectuează microTESE?

Versiunea microchirurgicală a TESE se realizează numai în câteva clinici de reproducere din Federația Rusă. La urma urmei, principalele condiții pentru o astfel de biopsie testiculară sunt prezența unui microscop specializat de înaltă precizie și a unui medic cu experiență care are abilități microchirurgicale..

ICLINIC este una dintre mai multe clinici de reproducere specializate, al căror echipament permite intervenții microchirurgicale. Utilizează un microscop ultra-precis și ultra-sensibil, cea mai recentă dezvoltare a plantei germane Carl Zeiss. Toate studiile și manipulările necesare sunt realizate cât mai repede și respectând condițiile necesare, lucru posibil datorită laboratorului nostru bine echipat și profesionalismului ridicat al tuturor specialiștilor. Și prezența crio-camerelor moderne vă permite să stocați spermatozoizi, dacă este necesar, mulți ani.

La ICLINIC se efectuează mai mult decât biopsii testiculare diagnostice. Aceasta este o clinică specializată în tratamentul infertilității folosind tehnologii moderne de reproducere asistată, care a ocupat locul I în eficacitatea FIV în 2016 în rândul instituțiilor medicale specializate din Sankt Petersburg.

Datorită microTESE în ICLINIC, bărbații care suferă de azoospermie, cauza cea mai prognoză nefavorabilă a infertilității, au șansa de a-și avea propriul copil..