Cercetarea citologică și importanța acesteia în oncologie

Foarte des pe internet, puteți găsi o întrebare despre diferența dintre biopsie, citologie și histologie. Se pare că toți acești termeni sunt asociați cu cercetarea științifică și a țesuturilor și sunt folosiți la examinările moderne pentru a detecta cancerul și alte celule periculoase. Dar care sunt diferențele?

Histologie, embriologie și citologie: care sunt diferențele?

În medicina modernă, se folosește adesea examinarea histologică, care, cu o precizie de aproape 100%, permite determinarea prezenței proceselor periculoase în corpul uman..

Histologia, prin definiția sa, este știința studierii dezvoltării și structurii țesuturilor din diferite organe și sisteme ale corpului uman..

Embriologia este o știință care studiază aspectul embrionului și dezvoltarea sa ulterioară, formarea țesuturilor.

Citologia este știința celulelor vii. Cu ajutorul acestei științe, sunt studiate dezvoltarea și structura celulelor, funcțiile lor și procesele de reproducere. Studiile de citologie ajută, de asemenea, la stabilirea diagnosticului precis și la determinarea tratamentelor. Dacă totul este clar în privința embriologiei, atunci cum diferă histologia de citologie nu este clar.

Citește și: 7 avantaje ale FIV

Diferența dintre citologie și histologie este că în primul caz, elementele celulare sunt studiate separat, iar în al doilea, structura țesutului în ansamblu..

Cu alte cuvinte, atunci când este prelevat un eșantion pentru studiul suplimentar al studiului, țesutul este examinat pentru prima dată și când este detectată patologia, structurile celulare individuale. În unele cazuri, examenul citologic este efectuat separat, fără histologic. Mai precis, citologia sau histologia sunt greu de spus. Aceste studii moderne se completează adesea și se înlocuiesc reciproc și fac posibilă diagnosticul cu exactitate atunci când este suspectat un cancer sau alte boli periculoase. În unele cazuri, nu este nevoie de un examen histologic, iar unul citologic este suficient. De exemplu, un tampon vaginal este luat pentru a detecta eroziunea uterină..

Cum diferă histologia de biopsie

Mulți oameni confundă conceptele de „biopsie” și „histologie”, dar diferențele sunt semnificative. Diferența dintre biopsie și histologie este că sunt definiții complet diferite. O biopsie este o procedură pentru prelevarea unui eșantion de țesut necesar. Și histologia este implicată în studiul și studiul suplimentar al probei prelevate. Cu alte cuvinte, probele de țesut sunt prelevate prin biopsie pentru histologie. Mai mult, o biopsie poate fi efectuată în diferite moduri: sub anestezie locală sau generală în timpul intervenției chirurgicale sau folosind un ac de puncție fără anestezie suplimentară.

Vezi și: Biopsie cervicală

Cum diferă histologia de biopsie

Luând material pentru histologie

Ca și în cazul citologiei, rezultatul studiului ulterior depinde de cât de bine se realizează stadiul preanalitic înainte de examenul histologic..

Preluarea de material patologic pentru histologie - biopsie - este o parte importantă a etapei preanalitice, care trebuie abordată cu toată responsabilitatea și pregătirea posibilă. Pentru a ajuta medicii cu acest lucru, vom descrie principalele metode de a lua material pentru histologie..

Recomandări generale ale CYTOVET pentru a lua material pentru histologie:

  • Înainte de a lua impas. fotografiați locul localizării sale pe obiect. Fotografii și rezultate ale studiilor folosind metode de diagnostic vizual (radiografie, CT etc.) trimiteți la mail - [email protected]
  • Prelevarea de materiale pentru examinarea histologică trebuie făcută din zonele centrale și de graniță ale focalului patologic. Pentru fixarea uniformă, eșantionul de țesut prelevat nu trebuie să fie mai gros de 1-2 cm.
  • Neoplasmele mari și organele interne trebuie trimise în întregime. Specialiștii CYTOVET vor tăia în mod independent probele de țesut necesare. Tăierea incorectă poate complica sau face imposibilă lucrul cu materialul rezultat.!
  • Asigurați-vă că goliți sticla înainte de fixare. Acest lucru este necesar pentru a putea efectua cercetări citologice suplimentare. Este deja inclus în costul examinării histologice și este necesar pentru a îmbunătăți calitatea și eficacitatea muncii noastre..
  • Fixarea epruvetelor se poate face în diferite moduri, în funcție de situație.Este recomandat să ne consultăm cu specialiștii noștri înainte de a decide cu privire la fixarea materialului..

Notă utilă:
Trimiterea materialului patologic către CYTOVET din regiuni

Biopsia punch (din engleză punch - punch, punch) este o metodă de a lua material patologic, în principal piele, folosind un bisturiu tubular special - punch. Această metodă vă permite să obțineți un eșantion de țesut cilindric cu o înălțime și un diametru date..

Punct pentru prelevare biopsie punch.

Alegerea unui loc de biopsie depinde de tipul de leziune. Prin urmare, înainte de a lua materialul, este mai bine să vă consultați cu un morfolog..

La preluarea materialului, poansonul este direcționat perpendicular pe suprafața pielii, întinzând pielea de-a lungul părților. În același timp, apăsați ușor pumnul de sus în jos și rotiți-l în sensul acelor de ceasornic și în sens contrar acelor de ceasornic până la imersiunea la adâncimea dorită.

După perforare, scoateți-l cu atenție. Folosind un ac, o biopsie este îndepărtată din cavitatea scalpelului și folosind foarfece ascuțite sau o lamă, partea inferioară a probei este separată de corpul pacientului.

Dacă este necesar, se aplică suturi și o tencuială bactericidă asupra plăgii rezultate.

Așa se face o biopsie de pumn.

Cu cât leziunea pielii este biopsiată mai devreme, cu atât mai bine. Timpul optim pentru prelevarea elementului inflamator pentru biopsie este de 24-36 ore.

Înainte de a fixa materialul luat, faceți o amprentă îngrijită pe lamela de sticlă, așezând biopsia selectată cu partea sa pe suprafața sticlei.

În niciun caz, nu faceți mișcări de șlefuire pe sticlă, pentru a nu provoca zdrobirea celulelor și frotiul pe suprafața celulelor de grăsime din sticlă ale țesutului subcutanat, ceea ce va împiedica aderarea altor celule la diapozitiv.

Biopsia de bază

Cor-biopsie (din engleză core - core), care este, de asemenea, numit biopsie de miez sau de tăiere - o metodă de a lua material patologic sub forma unei coloane de țesut folosind un ac special, similar cu un harpon și un pistol de biopsie.

Spre deosebire de biopsia cu pumn, care permite prelevarea de material de pe suprafața corpului, biopsia de bază face posibilă prelevarea de probe histologice complete din țesuturile profunde și organele interne.

În acest caz, diametrul acului este același ca în cazul citopuncturii, ceea ce face posibilă evitarea unei traume minime a animalului.

Pistol de biopsie nucleu.

Principiul metodei este că pistolul trage partea cu acul a acului într-o zonă dată la viteză mare. Harponul are o canelură în care este fixat un eșantion de țesut moale.

După aceea, la aceeași viteză mare, se trage partea frisată a acului, care cu muchia sa decupă coloana de țesătură situată în harpon.

Astfel, este posibil să se obțină un țesut de formare pe deplin sau un organ intern pentru examinarea histologică ulterioară..

Pentru a asigura exactitatea și corectitudinea biopsiei, aceasta se efectuează sub controlul unei mașini cu ultrasunete.

Biopsia de scarificare

Biopsie de scarificare (suprafață) sau biopsie de bărbierit (din engleza shave - to shave) - o metodă de preluare a materialului pentru histologie prin tăierea unui strat subțire de țesut de pe suprafața formațiunii. Această metodă este utilizată în principal în diagnosticul leziunilor pielii..

Biopsie de scarificare cu o lamă de ras convențională.

Biopsie de buclă

Biopsia în buclă (electrochirurgicală) este o metodă de prelevare de țesut folosind un coagulator special, care este o buclă de sârmă subțire prin care trece un curent electric de înaltă frecvență de joasă tensiune. Principalul domeniu de aplicare al acestei metode este chirurgia endoscopică, precum și ginecologia.

Buclă electrod pentru biopsie electrochirurgicală.

Prinde biopsie

Biopsia cu ciupituri este o altă metodă de preluare a materialului pentru histologie utilizată în ginecologie și chirurgie endoscopică. Pentru preluarea materialului, se folosesc forcepsuri speciale pentru biopsie - percepții.

Forțe pentru prelevarea de probe de țesut în timpul endoscopiei pentru studii morfologice suplimentare.

Biopsie de trefină

Biopsia de trefină este o metodă de prelevare de probe de țesut folosind un tub gol cu ​​vârf - trefină. Această metodă de biopsie este utilizată pentru colectarea materialului din țesutul dens, cum ar fi osul.

Ac pentru biopsia de trefină a țesutului osos.

Biopsie excițională și incizională

Biopsia excizională este o metodă de prelevare a materialului patologic prin îndepărtarea completă a unui organ sau a neoplasmului în timpul unei operații chirurgicale. Este cea mai mare dintre toate tipurile de biopsie și, pe lângă scopul de diagnostic, este adesea efectuată în scopul tratamentului.

Biopsia incizională este o metodă de prelevare a materialului patologic prin eliminarea numai a zonei afectate a unui organ sau a unei părți dintr-un neoplasm. De asemenea, efectuat în timpul unei operații chirurgicale, dar de obicei urmărește doar scopuri de diagnostic.

Histologie și biopsie: care este diferența, diferențele dintre proceduri - MedExpert

Așa cum am menționat anterior, o biopsie este o metodă de prelevare a materialului biologic dintr-un focal patologic și apoi de studiere a unui biopat. În funcție de metoda de prelevare a unui biopat, o biopsie poate fi împărțită condiționat în următoarele tipuri:

  1. Tampoanele și amprentele, decupajele și biopsiile de ras sunt cele mai simple și accesibile moduri de a lua un biopat și cel mai sigur.
  2. Puncția - o puncție efectuată cu un ac subțire.
  3. Trepan - terapie - în acest caz, eșantionarea biomaterialului se realizează din structuri de țesuturi dense, oase folosind un ac gros de puncție.
  4. O biopsie stereotactică este realizată folosind dispozitive de monitorizare și echipamente cu ultrasunete sau, de exemplu, RMN, care vă permite să vedeți adâncimea și unghiul acului introdus.
  5. Prelevarea biopatului de aspirație se realizează cu ajutorul unui aparat special de vid, care creează un nivel de presiune negativ.
  6. Efectuarea unei biopsii cu perie - în acest caz, se folosește un cateter special cu perii încorporate pentru a lua un biopat.
  7. Un tip incizional de biopsie în care o parte a unei tumori, un organ modificat patologic, este îndepărtată. Astfel de manipulări sunt efectuate în timpul operației..

Histologie

Histologia este o metodă de studiu a materialului biologic colectat în timpul puncției - un eșantion de țesut obținut anterior este pregătit pentru lucrările ulterioare cu acesta.

La început, proba de țesut rezultată este apoi fixată și decalcificată, apoi este încorporată în parafină - în această stare întărită este tăiată în benzi cu un cuțit subțire special și examinată la microscop.

Pentru a completa imaginea și a obține rezultate mai precise, secțiunea este colorată cu parafină și iluminarea lor ulterioară pe fluxuri de lumină.

Astfel de studii sunt efectuate cel mai adesea atunci când este suspectat cancer, pentru a confirma sau respinge un diagnostic preliminar..

În același timp, este o metodă informațională și fiabilă și diagnosticare - este adesea prescrisă pentru analizele dubioase sau nesigure obținute anterior.

După cum vedeți, histologia și biopsia nu sunt în niciun caz sinonime, ci termeni și concepte medicale complet diferite..

Pentru histologie, se prepară o probă de țesuturi și, prin urmare, se efectuează o biopsie pentru aceasta folosind instrumente medicale speciale.

Dacă eșantionarea materialului biologic este efectuată pur și simplu, fără studiul ulterior, aceasta nu are nicio valoare informațională pentru medici și pacient..

Diferențele dintre biopsie și histologie

  • Examen histologic
  • Tipuri de biopsie
  • pe această temă

În fața unei boli grave, o persoană aude de la specialiștii medicali noi termeni pentru sine, cu privire la nu numai diagnosticul, ci și unele metode moderne de cercetare. Destul de des, mulți pacienți confundă concepte diferite. Deci, de exemplu, unii oameni nu înțeleg care este diferența dintre histologie și biopsie..

În primul rând, trebuie să înțelegeți definiția:

  • histologia este știința studierii dezvoltării și structurii țesuturilor din diferite organe și sisteme ale corpului uman;
  • biopsie - o procedură pentru prelevarea probei de țesut necesare.

Histologia este o știință, iar biopsia nu este deloc o știință sau o metodă de cercetare. Este considerat unul dintre modurile de a lua un eșantion de țesut pentru cercetări ulterioare. Această metodă se numește biopsie.

Această metodă de cercetare microscopică ajută la determinarea cu exactitate a prezenței celulelor patologice și a tumorilor maligne. Histologia se realizează la examinarea diferitelor organe și, în fiecare caz individual, forma analizei este semnificativ diferită. Există următoarele metode principale de eșantionare a materialului biologic:

  • frotiurilor amprente;
  • pilitură;
  • secțiuni de țesuturi;
  • ac de perforare;
  • prin aspirație.

După ce histologul primește o bucată de țesut, el o plasează într-o soluție apoasă de formaldehidă sau alcool etilic (uneori se folosește parafină), apoi face o secțiune subțire și o colora folosind markeri speciali. Cel mai adesea în laboratoare de diferite niveluri, este preferată hematoxilina și eozina.

Cel mai adesea, rezultatele unui examen histologic pot fi obținute la 7-10 zile de la luarea unei biopsii

După etapa pregătitoare, eșantionul este trimis pentru examinare la microscop pentru a identifica celulele patologice și maligne. Pentru efectuarea examinării histologice se folosesc tot felul de dispozitive optice:

  • lumina clasică;
  • raster;
  • luminescent;
  • ca un microscop de Fritz Zernike.

În plus, există diagnostice exprese, care, de regulă, sunt efectuate în sala de operație. Această metodă este utilizată dacă au fost identificate formațiuni suspecte în timpul operației. Apoi, pentru a lua o decizie rapidă, trebuie să examinați o probă de țesut la microscop într-o perioadă scurtă de timp..

Tipuri de biopsie

Întrucât principala diferență dintre biopsie și histologie este că nu este o metodă de cercetare, ci o metodă de prelevare de material biologic, este rezonabil să se stabilească care sunt acestea..

Un frotiu este o microscopie de resturi de pe pereții unui organ

Principalele tipuri de biopsie:

  • Amprente, resturi, biopsii pentru bărbierit.
  • Puncția - puncția se efectuează cu un ac cu tiv subțire.
  • Biopsia trefină - biopsia se obține cu un ac gros.
  • Stereotactic - efectuat sub controlul oricărei imagini (ecografie, RMN). Acest lucru ajută tehnicianul să ghideze acul și să controleze poziția vârfului său..
  • Aspirația - eșantionarea biopsiei se realizează cu ajutorul unui aspirator de vid (cilindru special), în care se creează presiune negativă.
  • Biopsia periei - un cateter cu șir integrat cu perii este utilizat pentru a lua o biopsie.
  • Incizional - obținut prin eliminarea unei anumite părți a unui organ sau a unei tumori. Acest lucru se întâmplă în timpul operației..
  • Excisional - obținut în procesul de rezecție completă a unui organ sau formațiune.

Prelevarea biopsiei pentru orice tip de prelevare de biopsie se face sub anestezie generală sau locală, astfel încât pacientul să nu dureze în proces.

Histologia și biopsia nu sunt sinonime. Diferența dintre ele este evidentă. Pentru a efectua un examen histologic, mai întâi trebuie să luați un eșantion, iar acest lucru este exact ceea ce ajută o biopsie. În același timp, dacă luați doar un eșantion de biopsie și nu efectuați un examen microscopic ulterior, atunci acesta nu va avea nicio valoare informațională..

Cum diferă biopsia de histologie

În fața anumitor boli grave, o persoană resimte automat un anumit stres. Destul de des, te poți confunda și în abundența conceptelor medicale care abundă în documentele medicale..

Adesea, mulți oameni confundă diverse studii și chiar științe întregi care sunt responsabile pentru anumite aspecte medicale. O discuție mai detaliată a fiecăruia dintre ei poate ajuta la înțelegerea acestor doi termeni..

Termenul „histologie” în ansamblu reprezintă o anumită ramură a științei medicale în ceea ce privește studiul modului în care se dezvoltă și sunt structurate țesuturile diferitelor organe din corpul uman..

În ceea ce privește biopsia, aceasta este procedura în sine, care implică prelevarea unui anumit eșantion de țesut pentru analiză. De aceea, vorbim despre categorii de concepte complet diferite.

Histologia este o știință, în timp ce o biopsie nu este nici măcar o urmărire, ci un mod specific de a lua un eșantion pentru acest studiu.

În general, examenul histologic este o examinare la scară largă a probelor individuale de țesut pentru prezența unor afecțiuni patologice și maligne. Histologia se realizează în studiul unei mari varietăți de organe. În același timp, specialiștii lucrează cu analiza probelor individuale prelevate.

Există mai multe opțiuni posibile pentru a lua materialul biologic necesar pentru cercetare. Printre ele se numără frotiuri, amprente, diverse resturi, secțiuni de țesuturi, puncție cu un ac și aspirație. Fiecare dintre aceste opțiuni are propria sa metodă chirurgicală sau medicală..

După obținerea unui anumit eșantion de țesut necesar, în conformitate cu tehnologia dezvoltată, acesta este plasat într-o soluție de alcool sau formaldehidă.

După aceea, țesutul este tăiat cu un strat subțire și colorat cu ajutorul unor markeri speciali pentru a oferi examinarea ulterioară cât mai detaliată și clară atunci când este privită la un microscop.

Cel mai adesea, markeri precum hematoxilină-eozină sunt folosiți într-o mare varietate de laboratoare..

După pregătirea finală și ambalarea eșantionului, aceasta este trimisă pentru examen microscopic pentru o examinare mai detaliată și identificarea formațiunilor sau celulelor maligne caracteristice.

Există, de asemenea, modalități de a detecta posibile patologii. Printre ele, se poate distinge examinarea clasică printr-un microscop, care se numește lumină. Pe lângă el, există și alte opțiuni de cercetare..

Există, de asemenea, un examen de tip microscop Fritz Zernike.

Există diagnostice exprese efectuate direct în sala de operație. Această metodă este utilizată numai în cazul în care formațiunile cu probleme au fost detectate deja direct în timpul operației..

Luarea unei decizii corecte se bazează pe analiza cât mai detaliată, detaliată și, în același timp, rapidă a probelor obținute. Această opțiune utilizează, de obicei, examinarea directă a probelor de țesut la microscop..

În ceea ce privește biopsia, există mai multe tipuri de procedură. Reamintim că diferența cheie față de histologie este că nu este o metodă de cercetare, ci este o metodă directă de îndepărtare a țesutului pentru cercetare. Printre numeroasele opțiuni de biopsie, cele mai frecvente.

Biopsia stereotactică se efectuează atunci când este necesară prelevarea unui eșantion exclusiv dintr-o zonă specifică.

În acest caz, specialistul folosește echipamentul adecvat, cum ar fi RMN sau ecografie, pentru a monitoriza direct acul și a-l aduce la locul de puncție..

O biopsie de aspirație implică prelevarea unei zone specifice folosind echipamente în vid în miniatură care aspiră țesutul caracteristic fluidelor corpului. Biopsia periei folosește echipamente precum un cateter, în care șirurile și periile sunt deja încorporate, unde materialul necesar este colectat.

O biopsie incizională este o secțiune a organului sau a tumorii în sine. Ce tip de biopsie este posibilă numai ca urmare a intervenției chirurgicale directe. În unele cazuri, se realizează și în îndepărtarea completă a organului sau a formației în sine. Aceasta se numește biopsie excițională..

Diferența dintre histologie și citologie

Histologia și citologia pot dezvălui multe când vine vorba de starea de sănătate a cuiva. Oamenii care sunt departe de medicină nu înțeleg întotdeauna acești termeni. Se ridică o întrebare rezonabilă cu privire la diferența de histologie de citologie. Să încercăm să ne dăm seama.

Definiție

Histologia este o disciplină dedicată studierii țesuturilor diferitelor organisme, inclusiv ale oamenilor. Se numește și procesul de cercetare a materialului biologic numit..

Citologia este știința a ceea ce constituie baza structurii tuturor viețuitoarelor, adică despre celule. Același cuvânt înseamnă o metodă care implică studiul unităților structurale similare din laborator..

Comparaţie

Fiecare caz are propriul său obiect de considerație, care este diferența principală între histologie și citologie. Deci, primul dintre aceste concepte are legătură cu țesuturile, structura și funcțiile lor îndeplinite. Citologia este axată pe studierea structurilor la scară mai mică - celulară.

Pentru a efectua un examen histologic, trebuie mai întâi să eliminați din corp un fragment din țesutul dorit. Aceasta poate necesita o biopsie.

Uneori, însă, gardul este efectuat simultan cu operația. Materialul biologic extras este preparat în mai multe etape, iar apoi preparatul rezultat este examinat cu atenție la microscop..

Rezultatele vor sta la baza diagnosticului.

Care este diferența dintre histologie și citologie? Faptul că prima metodă este invazivă și este de obicei folosită atunci când boala s-a făcut deja simțită.

Între timp, citologia este efectuată fără nicio vătămare a organismului. Cu toate acestea, această procedură vă permite să recunoașteți o patologie care este doar incipientă, chiar și în absența simptomelor alarmante..

Acest lucru se aplică în principal bolilor precum cancerul..

Cea mai simplă examinare citologică presupune luarea unui frotiu, plasarea acestuia pe sticlă și uscarea, după care materialul este colorat și examinat la mărire ridicată. În acest caz, concluziile despre dezvoltarea bolii sunt făcute pe baza modificărilor observate în structura celulară..

Cele două studii luate în considerare sunt adesea efectuate unul după altul: mai întâi, este studiat țesutul în ansamblul său, apoi se face o analiză mai profundă, celulară a materialului. Uneori nu este nevoie de intervenție histologică și se poate dispune doar de citologie. De exemplu, pentru a afla dacă s-a dezvoltat eroziunea uterină, este suficient să examinăm un frotiu.

Cum diferă biopsia de histologie?

Diagnosticele morfologice ca factor de creștere a eficacității tratamentului cancerului

Eficacitatea tratamentului cancerului depinde nu numai de dezvoltarea metodelor de terapie - fără un diagnostic morfologic precis, oncologul nu poate alege tipul de tratament adecvat pentru o anumită tumoră.

O componentă importantă a îngrijirii oncologice moderne, care, din păcate, este adesea umbrită de progresele tehnologiilor de distrugere a tumorilor, este diagnosticul corect. Sau mai degrabă, definiția tipului de celule tumorale și, în consecință, rezistența acestora la diferite tipuri de influențe externe.

Această problemă este rezolvată prin diagnostic morfologic, al cărui principiu de bază este studiul probelor de celule tumorale.

Cu ce ​​probe de celule tumorale funcționează pathomorfologia??

Baza diagnosticului morfologic este probele de țesut (fragmente tumorale).

Cea mai obișnuită metodă de eșantionare este o biopsie de trefină, care este efectuată folosind un ac gros special, se folosește și o biopsie incizală, care este realizată folosind un bisturiu și o biopsie excițională cu o colecție totală a zonei afectate (de exemplu, o biopsie a ganglionilor limfatici în diagnosticul limfomelor).

După aceea, probele de țesut trec prin etape de preparare specială (fixare și cablare), după care sunt impregnate cu parafină pentru a forma un bloc. Din blocuri, pe dispozitive speciale (microtomi), se pregătesc secțiuni subțiri cu o grosime de 4-5 microni. Secțiunile obținute sunt așezate pe lamele, care sunt supuse diferitelor metode de colorare pentru a evidenția diferențele în structurile celulare. Acești așa-numiți „ochelari” fac obiectul unei examinări atente de către un patolog.

Fiecare dintre etapele pregătirii eșantionului este esențială pentru posibilitatea și exactitatea metodelor de cercetare moleculară ulterioare, prin urmare, o încălcare a tehnologiei de preparare poate duce la un tratament greșit.

De ce studiați tumorile la microscop?

Numărul tipurilor de tumori cunoscute este mare. Cea mai completă este clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), care în tipar este de 11 volume, aproximativ 400 de pagini fiecare. Concluzia - greșelile în diagnostic sunt inevitabile.

Clasificarea patologică a tumorilor de către Organizația Mondială a Sănătății (OMS) abia se încadrează în 11 volume

Rata de eroare în diagnostic este frapantă: de la 5 la 50% din totalul diagnosticului de cancer din lume sunt incorecte.

Jumătate dintre aceste greșeli nu devin fatale - diferite tipuri de cancer pot răspunde în același mod la o anumită abordare de tratament..

Dar o mare parte a inexactității duce la un tratament inadecvat al cancerului la pacienți, ceea ce poate contribui la evoluția bolii..

Printre motivele obiective ale diagnosticărilor eronate asociate diagnosticului morfologic, incapacitatea de a obține un eșantion de țesut tumoral pentru studiul morfologic al acestuia se datorează dificultății de acces sau stării grave a pacientului..

Printre cauzele subiective ale erorilor în diagnosticul morfologic, cele mai frecvente sunt:

  1. o eroare în colectarea materialului (de exemplu, în cazul cancerului de prostată, trebuie efectuat mai multe probe, deoarece tumora din acest organ poate avea o formă spațială extrem de complexă);
  2. lipsa capacității unei instituții medicale specifice de a efectua diagnostice morfologice în volumul necesar (laboratorul morfologic propriu este o instituție complexă și scumpă);
  3. încălcarea protocoalelor atât în ​​ceea ce privește refuzul de a lua și examinarea morfologică a probelor, cât și în ceea ce privește standardele pentru diagnosticul morfologic al unei tumori (inclusiv metode învechite, lipsa echipamentului necesar, calificări reduse ale specialiștilor, pentru care nu se alocă fonduri).

Și numai diagnosticul morfologic, realizat în conformitate cu toate standardele pentru prelevarea de materiale, pregătirea și examinarea probelor, este capabil să ofere un răspuns final despre tipul tumorii și caracteristicile acesteia..

Histologie și imunohistochimie - care este diferența?

Inițial, diagnosticul morfologic a rezolvat problema determinării prezenței unui proces malign în țesut. Pentru aceasta, s-a folosit o metodă, care în medicina modernă se numește „examen morfologic histologic” sau, cum auziți de multe ori de la pacienți „histologie”.

Cu ajutorul examenului morfologic histologic se poate realiza un diagnostic diferențial al proceselor benigne și al unei tumori maligne - adică. determinarea prezenței celulelor modificate (atipice) într-o probă de țesut.

O examinare histologică simplă este în orice caz subiectivă și depinde de profesionalismul medicului care îl conduce..

Prin urmare, dacă este suspectată o tumoare, oa doua opinie a experților conducători MIBS în acest domeniu reduce semnificativ riscul de diagnostic greșit..

La confirmarea procesului tumoral în țesuturi, pacientul are nevoie de un diagnostic mai precis, care va determina cu exactitate tipul tumorii și va indica cea mai eficientă abordare a tratamentului acesteia - imunohistochimia.

De ce ai nevoie de un studiu imunohistochimic?

Baza imunohistochimiei este colorarea celulelor cu substanțe specifice care reacționează la anumite tipuri de celule tumorale și „ținte”, proprietăți specifice și mutații genice ale unui tip specific de cancer.

Un exemplu de imunohistochimie în MIBS: o reacție pozitivă pentru CK14 (colorație maro) în jurul tuturor structurilor suspecte exclude cancerul de sân - pacientul nu are nevoie de tratament suplimentar

Astfel, imunohistochimia vă permite să indicați cu exactitate nosologia (tipul) tumorii, care este extrem de important pentru un tratament adecvat, precum și pentru a prezice dezvoltarea bolii. De exemplu, unele tipuri de cancer de sân (tubular, asemănător fibromatozei) nu necesită alt tratament decât chirurgia.

Imunohistochimia în MIBS: o reacție pozitivă pentru bcl10 în celulele limfoide ale conjunctivei ochiului (colorație maronie în jurul foliculului) confirmă diagnosticul limfomului MALT, în care chimioterapia va arăta cel mai mare efect, mai degrabă decât tratamentul chirurgical

Tratăm metastazele. Când să nu te descurci fără un patolog?

Metastazele sunt o „copie” a celulelor maligne ale tumorii primare, mai precis, tipul de țesut din care s-a dezvoltat neoplasmul. Prin urmare, tipul de metastază celulară poate indica localizarea cancerului primar..

Acest lucru este extrem de important dacă tumora primară este asimptomatică și nu este diagnosticată. Pe de altă parte, dacă tumora primară este vulnerabilă la medicamente terapeutice vizate, atunci metastazele sale pot pierde această proprietate..

În acest caz, imunohistochimia unui eșantion de metastaze va arăta că pentru tumora primară tratamentul va fi același, dar pentru metastaze trebuie să se adopte o abordare diferită..

Datorită dezvoltării metodelor de diagnosticare moleculară (imunohistochimie, PCR, secvențiere), terapia medicamentoasă împotriva cancerului face progrese mari. În plus față de chimioterapie, medicamentele țintite sunt acum utilizate în mod activ pentru a ținta ținte în celulele tumorale (HER2, CD20, c-kit, mutant b-Raf, etc.).

În plus, în prezent oncologia se confruntă cu un „boom” în imunoterapie, în aplicarea căruia medicamentele rup mecanismul vicios care împiedică distrugerea tumorilor de propriile celule imune..

Cu toate acestea, pentru prescrierea corectă a unor astfel de medicamente, o condiție prealabilă este determinarea markerilor specifici folosind cercetări genetice imunohistochimice sau moleculare ale țesutului tumoral..

Mai mult decât atât, adesea markerii de sensibilitate la imunoterapie (MMR, MSI) sugerează, de asemenea, că pacientul nu trebuie să i se administreze chimioterapie, în special pentru cancerul de colon și stomac..

Imunohistochimia a arătat că o reacție negativă la MSH2 (colorarea albastră a nucleelor ​​tumorale, colorarea maro a țesutului neoplazic) indică faptul că cancerul corpului uterin, prezentat pe acest diapozitiv, este sensibil la imunoterapie

Ce cancer poate fi vindecat fără intervenții chirurgicale?

Unele tipuri de tumori nu numai că nu necesită tratament chirurgical, dar sunt contraindicate pentru ele, deoarece poate duce la progresia bolii. Acesta este în primul rând limfom, o tumoră apărută din limfocite, care sunt localizate atât în ​​ganglionii limfatici cât și în organele parenchimatoase..

Dezvoltarea imunohistochimiei și a terapiei țintite și a imunoterapiei pe baza rezultatelor sale extinde constant gama de cancere care pot fi vindecate prin acțiunea „punct” exclusiv asupra celulelor tumorale. Pe lângă tratamentul limfomului, de la începutul anului 2019, metodele de imunoterapie și tratamentul țintit au fost utilizate cel mai mult în tratamentul unor boli precum:

în care protocoalele moderne de tratament necesită imunohistochimie. Majoritatea erorilor în diagnosticul și tratamentul acestor boli sunt asociate fie cu lipsa imunohistochimiei, fie cu interpretarea incorectă a acesteia..

Din păcate, costul unei greșeli poate fi fatal, deoarece prescrierea unui tratament greșit poate duce la rezistența (rezistența) celulelor tumorale la medicamente, care, dacă sunt prescrise corect, duc adesea la recuperarea pacientului..

Cum se poate îmbunătăți calitatea diagnosticului morfologic în clinicile rusești?

Alegeți MIBS atât pentru primul diagnostic morfologic de bază sau studiu imunohistochimic, cât și pentru obținerea unui al doilea aviz de la specialiștii de frunte ai companiei noastre medicale cu privire la probele disponibile de țesut tumoral (denumite adesea de către pacienți drept „revizuirea sticlei) obținute în timpul examinării la un alt centru de cancer.

De ce ar trebui să alegeți MIBS de laborator patomorfologic?

  1. cercetarea și evaluarea materialului în cauză sunt realizate simultan de mai mulți specialiști de vârf în laboratorul patomorfologic central al MIBS din Sankt Petersburg, care cooperează cu centre oncologice federale.
  2. Centrul MIBS din regiunea dumneavoastră are grijă de toate problemele de logistică.
  3. MIBS posedă toate tehnologiile necesare diagnosticului pathomorfologic corect. Nu vi se va cere să efectuați cercetări suplimentare în alte laboratoare.
  4. Studiul imunohistochimic poate fi efectuat integral, în detrimentul asigurării medicale obligatorii (gratuit pentru pacient) dacă există o sesizare în formularul 14u.

Cum se poate comanda un studiu morfologic / imunohistochimic la MIBS?

  1. apelați orice centru MIBS din regiunea dvs.;
  2. aduceți materialul (preparate histologice, blocuri de parafină, o copie a unui extras din istoricul medical și alte documente care descriu natura bolii) la centrul MIBS din orașul dvs.;
  3. obțineți o concluzie în 3-10 zile (în funcție de tipul și sfera studiului).

Biopsia tumorii - pentru ce este vorba, pentru ce se arată, pentru ce arată

Biopsia tumorală aparține metodelor moderne de cercetare. Vă permite să identificați neoplasmele maligne, practic în orice stadiu al dezvoltării lor.

Acest lucru este important deoarece, în acest moment, bolile oncologice sunt printre principalele cauze de deces la nivel mondial. Potrivit statisticilor oficiale ale Organizației Mondiale a Sănătății, în anul 2018 au murit aproximativ 9,6 milioane de persoane din cauza neoplasmelor maligne.

În același timp, aproximativ șaptezeci la sută dintre decesele cauzate de neoplasme maligne sunt asociate cu vizite târzii la medic și un nivel scăzut de diagnostic preventiv..

Materialele (biopsia) pentru diagnostic sunt obținute în același mod ca acum o sută de ani - prin efectuarea unei biopsii a tumorii.


Studiile biomaterialului luat pot fi efectuate folosind imunohistochimice, citologice, imunologice etc. metode.

Ce este o biopsie tumorală

Biopsia tumorală este cea mai fiabilă metodă de diagnostic diferențiat între neoplasme benigne și maligne.


După preluarea unui material biologic celular sau țesut, se efectuează examinarea histologică sau citologică ulterioară la microscop.

Momentan, o biopsie este o metodă de cercetare obligatorie pentru neoplasmele maligne suspectate..

Biopsia tumorilor permite cu o precizie ridicată:

  • stabilirea etiologiei tumorii,
  • evaluați compoziția sa celulară,
  • face un prognostic al bolii,
  • decide asupra tacticii tratamentului etc..

În acest sens, biopsia tumorală este, de asemenea, una dintre cele mai importante măsuri preventive anticancerigene..

Pentru a obține cel mai precis diagnostic, biopsia se realizează împreună cu alte măsuri de diagnostic: examenul cu raze X, diagnosticare cu ultrasunete, studii endoscopice și imunologice etc..

De ce se efectuează o biopsie tumorală?

Procedura de biopsie nu poate fi privită doar din punct de vedere diagnostic. Poate fi realizat atât în ​​scopuri diagnostice, cât și terapeutice..


Într-o biopsie de diagnostic, se ia o parte din țesutul tumoral. În viitor, se efectuează un studiu asupra biopsiei rezultate.

Dacă metoda este utilizată în scop terapeutic, îndepărtarea completă a tumorii se efectuează în timpul intervenției endoscopice. După intervenția chirurgicală, țesuturile neoplasmului îndepărtat sunt de asemenea trimise pentru cercetare..

Dacă este necesar, în timpul intervenției poate fi efectuată o biopsie de urgență a tumorii.


Acest tip de studiu este efectuat dacă în timpul operației a fost găsită o neoplasmă suspectă, polip, leziune ulcerativă a membranei mucoase de etiologie nespecificată etc. În acest caz, o probă de țesut este prelevată din zona suspectă și examinată la microscop..

Caracteristicile bolilor oncologice și motivul pentru care biopsia tumorală este una dintre principalele metode de diagnostic

Toate tumorile maligne au o serie de caracteristici specifice care le disting de neoplasmele benigne.

Aceste semne includ:

  • Creștere autonomă și necontrolată. Celulele maligne, spre deosebire de celulele normale ale corpului, nu au o limită de divizare, după care sunt distruse. De asemenea, într-o tumoră malignă, există o creștere constantă necontrolată a celulelor, ceea ce necesită un aport de sânge bun, ca urmare, tumorile maligne sunt întotdeauna bine vascularizate (vasele noi încep să crească în țesuturile afectate);
  • Celulele maligne au întotdeauna o structură atipică, iar procesele metabolice din ele sunt simplificate și se desfășoară mai rapid, ceea ce contribuie la creșterea rapidă a tumorii;
  • Eritabilitatea modificărilor atipice - celulele formate ca urmare a divizării unei celule maligne sunt de asemenea atipice;
  • Creștere rapidă;
  • Distrugerea țesuturilor adiacente, germinarea în organe etc.;
  • Posibilitatea de a forma focuri metastatice și curs recurent (reapariția unei tumori după îndepărtarea acesteia);
  • Efectul sistemic al tumorii asupra corpului (disfuncție a organului afectat, imunitate scăzută, intoxicație etc.)

De asemenea, trebuie menționat că, odată cu depistarea la timp a unei tumori, prognosticul pentru tratament este de obicei favorabil..

În cazul diagnosticării tardive a neoplasmelor maligne, boala este rareori susceptibilă de terapie.


În acest sens, diagnosticul la timp al bolii joacă un rol esențial pentru supraviețuirea ulterioară a pacientului. Efectuarea unei biopsii a tumorii vă permite să stabiliți un diagnostic în primele etape și să determinați metoda de tratament a tumorii.

De ce și cum se efectuează o biopsie la sân?

Această metodă de diagnostic se distinge prin cea mai mare sensibilitate, specificitate, conținut de informație și acuratețe..

Cum se face biopsia tumorală?

Decizia cu privire la modul în care se va face biopsia tumorii (care este metoda de prelevare a materialului biologic) va fi luată de medicul curant.

Tipul biopsiei efectuate va depinde de localizarea procesului patologic și de scopul studiului (diagnostic diferențial, clarificarea diagnosticului, prognosticul bolii, determinarea sensibilității la diferite metode de tratament etc.).

  • pentru a evalua riscul de dezvoltare a cancerului de col uterin, se folosește un examen citologic al unei probe de frotiu;
  • pentru diagnosticul diferențial al etiologiei ganglionilor din glanda tiroidă (benignă sau malignă), se efectuează o examinare histologică a materialului obținut cu o biopsie de aspirație cu ac fin;
  • dacă este necesar, evaluați sensibilitatea țesuturilor tumorale la terapia hormonală, chimioterapia etc. se efectuează un studiu imunohistochimic al unei biopsii etc..

Fezabilitatea și necesitatea biopsiilor repetate ale tumorilor maligne este evaluată de un medic oncolog.

Înainte de biopsia unei tumori maligne pentru a evalua eficacitatea tratamentului, se recomandă efectuarea iradierii cu raze X a tumorii. Iradierea este, de asemenea, recomandată înainte de biopsia metastazelor..


Acest lucru se datorează faptului că traumatismele tumorii cu biopsii frecvente pot provoca creșterea sau răspândirea ei mai rapidă a metastazelor. Efectuarea razelor X înainte de biopsie minimizează aceste riscuri.

Ce arată o biopsie tumorală?

O biopsie vă permite să obțineți materiale celulare sau tisulare pentru cercetări de laborator în continuare.

Studiile de biopsie sunt realizate prin metode histologice, citologice sau imunohistochimice.


Din această cauză, o biopsie tumorală permite:

  • stabiliți cu exactitate diagnosticul și efectuați diagnostice diferențiale între tumorile de etiologie benignă și malignă;
  • stabilesc stadiul neoplasmului malign;
  • determina compoziția celulară a tumorii;
  • faceți un prognostic pentru tratament și determinați metoda terapiei;
  • evaluați eficacitatea tratamentului;
  • identificarea sursei metastazelor (determinarea sursei de metastaze utilizând o biopsie joacă un rol important în neoplasmele maligne de dimensiuni reduse, care sunt dificil de vizualizat folosind radiografie, ultrasunete, RMN etc.);
  • determina rata de crestere a unei neoplasme maligne;
  • pentru a evalua tendința tumorii de a forma multiple focare metastatice;
  • evaluați potențialul malign al tumorii (evaluarea riscului de malignitate a unei neoplasme benigne);
  • pentru a determina sensibilitatea unei tumori la diferite metode de expunere (hormonale, radiații, chimioterapie) etc..

Cum diferă histologia de biopsie

Acestea sunt două proceduri diferite. O biopsie este procesul de preluare a materialelor pentru cercetare. Și pentru studiul materialului deja obținut, pot fi utilizate metode histologice, citologice și imunohistochimice..


Examen histologic înseamnă studiul la microscop de material obținut folosind o biopsie puncțională, biopsie de trefină etc..

Pentru aceasta, biopsia tumorală rezultată este deshidratată și este solubilă în grăsimi. După prelucrarea prealabilă a materialului biologic, acesta este scufundat în blocuri de parafină (materialul este scufundat în matrițe speciale pentru impregnarea țesăturilor cu parafină).

După solidificarea eșantionului obținut, folosind microtomi speciali cu lame încorporate, se realizează secțiuni și se îndepărtează straturile cu o grosime de trei micrometri.

Secțiunile obținute sunt fixate pe lamele de sticlă și pregătite pentru colorare. Pentru aceasta, parafină și grăsimi sunt îndepărtate din materialul biologic, iar apoi țesuturile sunt impregnate cu etanol..

După aceea, acestea sunt colorate cu coloranți speciali, care pot îmbunătăți semnificativ vizibilitatea celulelor, a structurilor intracelulare, a substanțelor intercelulare etc. la microscop..

Exemplarele tratate cu colorant sunt examinate de un patolog, histolog etc. sub microscop. După aceea, întocmește un protocol de studiu (încheiere cu diagnosticul final, prognostic etc.), care este trimis medicului care a eliberat pacientului o sesizare pentru o biopsie tumorală.

Nu este necesară colorarea pentru biopsii de urgență. După ce preparatul este înghețat rapid și tratat cu parafină pentru a obține o secțiune, țesuturile sunt examinate la microscop. Ca urmare, un răspuns la o biopsie poate fi obținut în douăzeci și treizeci de minute după prelevarea materialului, cu toate acestea, din cauza lipsei de colorare, sensibilitatea și fiabilitatea metodei de cercetare scade..

Caracteristicile analizei pentru PSA pentru bărbați

Caracteristici ale examenului citologic

Pentru examen citologic, nu sunt utilizate probe de țesut, ci celule. Diagnosticul citologic este mai puțin sensibil și informativ decât cel histologic.

Cu toate acestea, permite realizarea unui diagnostic în cazurile în care eșantionarea țesuturilor nu este posibilă sau când nu este necesară (examene ginecologice de rutină cu examinarea unei frotii de pe mucoasa cervicală etc.).

Studiile citologice sunt cele mai informative în stadiul precanceros al tumorii, precum și în stadiile incipiente ale malignității neoplasmului..


Pentru examen citologic, materialul celular obținut din spută, secrețiile glandei prostatei, glandele mamare, spălările obținute în timpul diagnosticării endoscopice, la prelevarea de amprente de pe suprafața eroziunilor, incizii chirurgicale noi etc..

Materialul pentru cercetare ar trebui să fie preluat din mai multe site-uri tisulare.

Înainte de studiu, materialul celular este fixat pe o lamelă de sticlă folosind formalină sau alcool, apoi colorat cu coloranți speciali.

Caracteristici ale studiilor imunohistochimice în biopsia tumorală

Studiul imunohistochimic al biopsiei tumorale este una dintre cele mai noi metode de diagnosticare a neoplasmelor maligne.


Principalul reactiv pentru acest studiu este anticorpii specifici produși de organism ca răspuns la apariția unei tumori canceroase, precum și antigene produse de neoplasmul în sine..

Diagnosticările imunohistochimice permit evaluarea:

  • etiologia tumorii (neoplasme maligne sau benigne);
  • rata creșterii tumorii și evoluția simptomelor bolii;
  • nivelul potențialului malign al neoplasmului;
  • tendința tumorii de a forma focuri metastatice apropiate și îndepărtate;
  • nivelul de sensibilitate al neoplasmului la terapie hormonală, radioterapie, chimioterapie, etc.;
  • posibilitatea de a efectua terapie țintită;
  • activitatea enzimatică a celulelor tumorale;
  • gradul de diferențiere a celulelor tumorale.

Pentru a crește sensibilitatea metodei, tumorile și țesuturile obținute în timpul biopsiei sunt tratate cu soluții cu anticorpi colorați și marcați.


Ca urmare, are loc o reacție specifică antigen-anticorp, pe baza căreia se face diagnosticul.

Metodele de diagnostic imunohistochimice sunt utilizate pentru a verifica tumorile vezicii urinare, țesuturile moi, tumorile neuroendocrine, neoplasmele maligne ale tractului gastrointestinal, leziunile de țesut limfoid, neoplasmele ficatului, pancreasului etc..

Avantajul față de alte metode de cercetare este acuratețea ridicată a diagnosticărilor imunohistochimice (99%), cea mai înaltă specificitate a metodei, sensibilitatea sa în orice stadiu de cancer, precum și capacitatea de a obține rapid rezultate..

Biopsia lichidă și utilizarea sa în oncologie moleculară

Conform ultimelor cercetări, testele ADN tumorale circulante (CODNA) sunt una dintre cele mai promițătoare metode de diagnostic a cancerului..

TsDNA permite un studiu mai complet al formării tumorii decât cu o biopsie de rutină. Dacă este necesar, această metodă poate fi folosită și pentru depistarea cancerului..


În timpul unei biopsii standard se examinează materialul obținut dintr-un loc de țesut fix și un interval de timp (înainte de începerea terapiei, pentru a confirma eficacitatea acestuia etc.).

Aceste informații sunt adesea suficiente pentru a obține un diagnostic inițial, dar o imagine mai detaliată este adesea necesară pentru a face un prognostic și riscul de recurență..

Cert este că celulele tumorale care sunt inactive la începutul terapiei și care sunt insensibile la terapie pot fi responsabile pentru reapariția bolii. Este extrem de dificil să identificăm aceste celule cu o biopsie standard..

Datorită acestui fapt, pe fondul morții părții principale a celulelor active, se va observa un efect clinic semnificativ al terapiei. Cu toate acestea, în viitor, reapariția tumorii este posibilă datorită activării celulelor anterior inactive..

În același timp, studiul fragmentelor de circulație liberă a ADN-ului tumoral prin efectuarea unei biopsii lichide permite o evaluare mai completă a compoziției sale celulare și dezvăluirea nu numai a celulelor tumorale active, ci și inactive și evaluarea sensibilității lor la terapie și, în consecință, la reducerea riscului de recurență tumorală..