Cum să obțineți un contingent operațional în 2020 - cum să aflați coada pentru o cotă operațională?

Cetățenii care se confruntă cu boli complexe se gândesc la cum să obțină o cotă pentru tratament. În Rusia, Ministerul Sănătății se ocupă de problemele de sănătate și prevenirea bolilor..

Polița de asigurare medicală obligatorie ne oferă dreptul de a primi îngrijiri medicale gratuite în toată Federația Rusă. Dar tipurile de servicii din polița de asigurare medicală obligatorie sunt limitate. Pacientul trebuie să plătească pentru serviciile care nu intră sub incidența poliței sau să aștepte ajutorul statului sub forma unei cote.

Cota de tratament: ce este?

Nu toți pacienții sunt informați despre posibilitatea de a primi o cotă - asistență din partea statului sub formă de fonduri pentru a plăti pentru evenimente medicale și servicii de sănătate. Valoarea fondurilor alocate de la buget este limitată, distribuirea acestora este gestionată de sistemul VMP de stat.

În unele cazuri, fondurile sunt, de asemenea, alocate pentru călătorii la locul de tratament..

Doar specialiști cu înaltă calificare lucrează în instituții medicale care oferă tratament sub cote.

Astăzi în Rusia există peste 100 de clinici regionale și federale care sunt gata să primească pacienți și să ofere îngrijiri medicale de înaltă tehnologie. Aceste instituții medicale sunt sponsorizate anual de către stat pentru 50 de miliarde de ruble..

Capacitatea de a oferi toată asistența necesară pacienților este asigurată de personal extrem de profesional și de echipamente specializate. Instituția medicală trebuie să aibă o licență adecvată..

Cine are dreptul la o cotă?

Orice cetățean al Federației Ruse cu indicații medicale adecvate are dreptul de a primi o cotă. Toți pacienții, indiferent de vârstă, rang sau situație financiară, au aceleași drepturi la îngrijire gratuită.

Întrucât numărul cotelor alocate pentru fiecare instituție medicală este limitat, cotele pentru tratament sunt primite de cetățenii care au nevoie de medicamente scumpe și tratament folosind echipamente scumpe.

Tipuri de cote și boli pentru care sunt furnizate

În Rusia, cotele se împart în 4 tipuri:

  • pentru intervenții chirurgicale (alocate pacienților care necesită intervenție chirurgicală în funcție de diagnostice aprobate de Ministerul Sănătății Federației Ruse);
  • pentru tratament (presupune alocarea gratuită a medicamentelor scumpe pacientului);
  • la VMP (furnizarea de asistență medicală de înaltă tehnologie pentru profesioniști);
  • FIV (pentru femeile care nu pot concepe un copil pe cont propriu).

Ministerul Sănătății Federației Ruse a stabilit o listă de boli pentru care este necesară alocarea cotelor. Acestea includ:

Există o listă de boli pentru care sunt furnizate cote de tratament.

O listă completă poate fi găsită în anexa la comanda gratuită de îngrijiri medicale.

Cadrul legislativ

Toate problemele oferite de asistență medicală gratuită sunt tratate de organele statului. În ceea ce privește cotele, există un cadru de reglementare și legal, o abatere de la normele de care nu este permisă.

Procesul de alocare și utilizare a cotelor este specificat într-o serie de documente guvernamentale, cum ar fi:

  • Legea federală nr. 323 (articolul 34 specifică condițiile de implementare a acestui sprijin de stat);
  • Rezoluții care garantează furnizarea de asistență medicală gratuită cetățenilor;
  • Ordinele Ministerului Sănătății cu privire la procesul de acordare a cotelor în sine.

Ministerul Sănătății se ocupă cu finanțarea și cuantificarea cotelor.

Procedura pentru obținerea unei cote

Pentru a obține o cotă, trebuie să treci o serie de examene.

În practică, o cotă pentru tratament este primită cel mai adesea de către persoanele care iau măsuri pentru a-l obține și nu doar stau inactiv în așteptarea.

Pentru a obține o cotă pentru tratament, trebuie în primul rând să acordați o serie de examene și birocrație. Organele de stat autorizate trebuie să se asigure de necesitatea furnizării unui contingent pentru un anumit pacient.

Procedura pentru persoanele care solicită servicii medicale gratuite:

Comisie la locul de observare a pacientului

  1. Caută o sesizare de la medicul tău;
  2. Treceți examen suplimentar;
  3. Obțineți un certificat de medic care să ateste:
    • diagnostic;
    • starea generală a pacientului;
    • tratament necesar și măsuri de diagnostic;
  4. Așteptați decizia comisiei (aceasta va dura maxim 3 zile).

Încercarea de a „negocia” cu medicul curant nu merită - el este responsabil pentru legalitatea numirii unui VMP.

Dacă comisia de la locul de observare a pacientului decide că are nevoie de servicii specializate, atunci următorul pas va fi colectarea unui pachet de documente, inclusiv:

  • extras din protocolul comisiei;
  • declarația pacientului;
  • o fotocopie a pașaportului (sau a certificatului de naștere dacă pacientul are mai puțin de 14 ani);
  • fotocopii ale politicii OMS și SNILS;
  • rezultatele analizelor și examinărilor;
  • un extras din fișa medicală;
  • consimțământ pentru prelucrarea datelor cu caracter personal.

Comisia regională

A doua etapă a sondajului pentru solicitanții de cotă este comisia regională.

Comisia regională include cinci specialiști. De obicei, sunt conduse de șeful departamentului de sănătate..

Comisia are 10 zile pentru a lua o decizie. Dacă decizia este de asemenea pozitivă, comisia alege o instituție medicală pentru a trimite pacientul și emite un protocol. Un pachet de documente (inclusiv un cupon, o copie a protocolului și informații medicale despre sănătatea unei persoane) este trimis comisiei la o instituție medicală.

Pacienții sunt adesea interesați de locația clinicii la care vor fi referiți. Este foarte posibil ca aceasta să fie o regiune diferită, deoarece nu toate clinicile sunt autorizate să furnizeze VMP.

Comisia instituției medicale

Clinica aleasă pentru tratament va avea propria reuniune a comisiei cu cel puțin trei persoane.

  • Decide posibilitatea de a efectua tratamentul necesar în cadrul instituției sale medicale.
  • Determină calendarul.
  • Pune un pacient într-o coadă.
  • Realizează o operație.
  • Oferă recomandări pentru un tratament suplimentar.
  • Rapoarte privind utilizarea fondurilor bugetare.

Termenul de luare a deciziei de către o instituție medicală este de asemenea de până la 10 zile. Astfel, este nevoie de 23 de zile pentru a obține o cotă de la un pacient. Așa arată procedura standard.

Pentru pacienții de urgență, există o procedură simplificată care implică contactarea directă a clinicii. În acest caz, este necesar să furnizați documente certificate de către medicul curant și medicul șef și sigiliul de la clinica locală.

Pot refuza să ofere o cotă??

Cel mai frecvent motiv de refuz este lipsa justificării pentru furnizarea unui VMP. De asemenea, pot refuza în prezența unor boli concomitente severe. La nivel regional, se pot aplica propriile cerințe de cotă, la care pacientul poate să nu fie eligibil.

În caz de dezacord cu decizia luată, pacientul poate solicita un refuz în scris și poate contacta Ministerul Sănătății.

Obținerea unei cote pentru tratament nu este un proces ușor. O consultare preliminară cu persoanele competente în această problemă poate economisi semnificativ timp și nervi..

Urmăriți videoclipul despre cotele pentru tratament în străinătate

Ai găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Pentru ce boli există o cotă pentru tratament gratuit și cum se poate obține

Îngrijirile medicale din Rusia sunt furnizate pe baza unor polițe de asigurare de sănătate voluntare sau obligatorii. Fiecare asigurare conține o listă de evenimente medicale la care se aplică. Tipurile de asistență din afara acestei liste sunt plătite de cetățeni în detrimentul fondurilor personale sau în detrimentul resurselor atrase (așa-numitele cote pentru tratament).

Cotele pentru tratament sunt emise cetățenilor, pentru a căror restaurare a sănătății se folosesc echipamente medicale și medicamente scumpe. Fondurile de cotă sunt alocate de la bugetul de stat. Supraveghează acest întreg proces al Ministerului Sănătății al Federației Ruse.

Principalele acte juridice de reglementare:

  • această problemă este reglementată de un decret guvernamental care garantează furnizarea de asistență medicală gratuită cetățenilor aflați în nevoie;
  • Legea federală nr. 323 care reglementează proiectarea cotelor pentru tratament și condițiile de obținere a acestora.

Orice cetățean al Federației Ruse, indiferent de vârstă și starea financiară, care are indicații medicale adecvate, poate solicita o cotă..

Mai mult, fiecare instituție medicală are un număr limitat de cote, adică un număr limitat de pacienți pot primi asistență..

Tipuri de cote

Cotele de tratament sunt unul dintre mai multe tipuri de cote.

Există patru dintre ele:

  • o cotă pentru o operație (stabilită pentru cetățenii care au nevoie de intervenție chirurgicală, care au nevoie de sprijin financiar, în timp ce lista diagnosticelor care se încadrează în această cotă este aprobată de Ministerul Sănătății din Federația Rusă);
  • cota de tratament (alocată cetățenilor care necesită medicamente scumpe pentru tratament);
  • o cotă pentru îngrijiri medicale de înaltă tehnologie - VMP (atribuită cetățenilor recunoscuți ca nevoiași de o comisie medicală specială);
  • o cotă pentru fertilizarea in vitro - FIV (pentru femeile infertile care declară dorința de a suporta și de a naște un copil, aceasta este o procedură costisitoare și îndelungată).

Toate serviciile medicale sunt plătite de la bugetul de stat. În unele cazuri, finanțarea poate fi chiar direcționată către călătoria pacientului la locul de îngrijiri medicale. Fiecare dintre aceste tipuri de asistență necesită fonduri suficiente, echipamente medicale speciale și specialiști calificați..

Aceasta înseamnă că numai cazurile complexe de boli sunt supuse unor cote..

Bolile supuse cotelor

Cotele sunt acordate cetățenilor cărora li s-a atribuit unul dintre cele trei grupuri de dizabilități existente. Guvernul Federației Ruse a identificat principalele tipuri de boli și probleme pentru care sunt furnizate cote.

  • boli de inimă care necesită intervenții chirurgicale;
  • transplant de organe de susținere a vieții (inimă, ficat, rinichi);
  • tumorile cerebrale care necesită intervenție neurochirurgicală;
  • boli cronice și ereditare;
  • probleme fiziologice cauzând necesitatea artroplastiei;
  • nevoia de FIV;
  • leucemie, forme complexe de patologii endocrine;
  • boli oftalmice (inclusiv cele care necesită intervenție chirurgicală);
  • nevoia de a hrăni copiii în primele zile și săptămâni de viață.

Ceea ce este necesar pentru a obține o ofertă

Obținerea unei cote pentru tratament nu este un proces ușor. Începe cu examinări, teste și confirmarea diagnosticului stabilit.

Succesiunea acțiunilor este următoarea:

  • un apel către medicul curant cu inițierea obținerii unei cote;
  • primirea unei sesizări de la medicul curant pentru examinare suplimentară (dacă este necesar);
  • pregătirea unui certificat de către medicul curant cu informații despre diagnostic, tratament, măsuri de diagnostic și starea generală a pacientului;
  • examinarea certificatului de către comisia instituției medicale care se ocupă de problemele de cote și luarea unei decizii în termen de trei zile.

Dacă comisia este de acord că pacientul are nevoie de o cotă, un pachet de documente este trimis la secția de sănătate, care include: o declarație a pacientului, o copie a unui certificat de naștere sau a unui pașaport, o copie a poliței de asigurare medicală obligatorie, SNILS, un extras dintr-o fișă medicală, date despre examinările efectuate și extras din protocolul comisiei. În plus, pacientul scrie o declarație cu acordul prelucrării datelor cu caracter personal.

Pasii urmatori

Pachetul colectat de documente este considerat de o comisie specială la nivel regional, care este condusă de obicei de către șeful departamentului de sănătate.

Se dau 10 zile pentru luarea unei decizii.

Cu o decizie pozitivă, comisia regională:

  • stabilește instituția medicală în care se va efectua tratamentul;
  • trimite un pachet de documente către instituția medicală selectată:
  • informează solicitantul despre decizie.

De obicei este ales de o organizație medicală situată în apropierea locuinței pacientului. Dar dacă nu are licența necesară sau dacă nu oferă serviciile medicale de care pacientul are nevoie, pacientul poate fi trimis într-o altă regiune sau în Capitală..

În stadiul final, documentele pacientului sunt luate în considerare de către comisia de cote a instituției în care se presupune că urmează tratamentul său. Comisia are în vedere posibilitatea furnizării serviciilor medicale necesare și stabilește intervalul de timp necesar.

Astfel, procesul de aprobare în toate etapele durează în medie de la o jumătate la două luni. Dacă este nevoie urgentă de tratament, puteți încerca să grăbiți procedura de aprobare, contactând direct clinica care lucrează în cadrul programului de stat direct. În cazuri excepționale, medicii înșiși iau o decizie cu privire la furnizarea inițială de asistență, până la finalizarea tuturor lucrărilor.

Cota de tratament: ce este și cum se obține? Cota de operare: coadă și primire

Boala se apropie adesea imperceptibil și nu este posibil să se pregătească pentru lupta împotriva ei. În realitatea modernă, pentru a ieși victorios din acest război, este necesară mobilizarea tuturor resurselor disponibile și resursele financiare care pot juca un rol decisiv aici, întrucât cel mai eficient tratament bazat pe ultimele evoluții științifice este foarte scump și nu poate fi obținut în niciun fel clinică.

Care este cota de tratament?

Nu orice cetățean este informat că într-un astfel de caz există un anumit ajutor de stat pe care poate conta și acesta este furnizat sub forma unei cote medicale alocate..

O cotă de tratament este bani alocați de la bugetul de stat pentru a oferi servicii de asistență medicală de înaltă tehnologie cetățenilor săi. Pentru formarea și distribuția rațională a cotelor, a fost creat un sistem de stat de îngrijire medicală de înaltă tehnologie (HMP), în cadrul căruia diagnosticul și tratamentul sunt efectuate în peste 100 de clinici la nivel regional și federal. În fiecare an, peste 50 de miliarde de ruble sunt alocate din bugetele federale și regionale pentru funcționarea acestor instituții medicale. Această sumă este împărțită în medie în 350-450 de mii de cote - aproximativ același număr de ruși vor putea utiliza VMP gratuit pe parcursul anului.

Există mai mult de 137 de tipuri de VMP în 22 de direcții. Acestea includ:

  • intervenții chirurgicale complexe;
  • operație pe cord deschis;
  • transplant de organe;
  • tratamentul leucemiei;
  • îndepărtarea tumorilor cerebrale;
  • ajutați cu forme complexe de patologii endocrine;
  • tratamentul bolilor genetice și sistemice;
  • utilizarea tehnologiilor de reproducere, inclusiv FIV;
  • alăptarea copiilor nou-născuți folosind metode moderne etc..

Cum să obțineți o ofertă pentru tratament?

Există o procedură strict stabilită pentru emiterea unei sesizări pentru furnizarea de VMP, care este plină de obstacole birocratice. Pentru ca rezultatul cazului să aibă succes, trebuie să fim pregătiți pentru posibile dificultăți. Obținerea unei cote pentru o operație sau tratament este o procedură lungă și complicată care necesită un număr mare de documente și o serie de examene suplimentare. Toate acestea sunt necesare pentru ca organele de stat autorizate să rezolve aceste probleme să evalueze fezabilitatea utilizării VMP într-un caz specific..

Primul pas

În fiecare regiune, cota de tratament este întocmită conform propriilor sale reglementări, care în aspecte minore pot diferi de cele generale. Prin urmare, este mai bine să începeți cu o consultație de specialitate contactând Ministerul Sănătății unei entități constitutive a Federației Ruse. Acolo puteți afla despre disponibilitatea cotelor pentru obținerea unui HMP pentru un diagnostic existent și puteți clarifica procedura de aplicare.

Pasul doi

Pachetul principal de documente este de obicei colectat la policlinica municipală de la locul de observare a pacientului cu participarea medicului curant, care dă o sesizare, face un extras din istoricul medical indicând testele și examenele efectuate (ca urmare a cărora se face o recomandare de spitalizare a cetățeanului într-o clinică specializată pentru acordarea de îngrijiri medicale ridicate) De asemenea, sunt atașate copii ale pașaportului, politicii OMS și certificatului OPS.

Procedură importantă

Pachetul generat cu documente este certificat prin semnătura medicului șef și trimis spre examinare comisiei din cadrul Ministerului sau a altui organism de management al sănătății din regiune. Se acordă 10 zile pentru a lua o decizie cu privire la un caz specific, timp în care documentele prezentate sunt considerate, de regulă, fără participarea solicitantului.

Etapa finală

Dacă se ia o decizie pozitivă, documentele sunt trimise către o instituție medicală specializată, autorizată să ofere îngrijiri medicale de înaltă tehnologie. Acolo sunt luați în considerare de următoarea comisie, care are, de asemenea, alocate 10 zile pentru a lua o decizie, timp în care trebuie să dea un răspuns despre data spitalizării pacientului. De obicei, perioada după care trebuie început tratamentul internat este limitată la 3 săptămâni.

Capcane birocratice

Când vă întrebați cum puteți obține o ofertă pentru tratament, nu uitați să luați în considerare următoarele puncte.

În primul rând, dreptul de a alege o clinică specializată pentru furnizarea de îngrijiri medicale de înaltă tehnologie rămâne la organul de gestionare a sănătății din regiune, preferințele cetățeanului nu sunt luate în considerare.

În al doilea rând, cota de tratament reală durează adesea mai mult decât este prescris în norme. Acest lucru se datorează faptului că nu este păstrat timpul destinat examinării de către comisioanele de cereri, iar instituția medicală, din cauza încărcăturii, nu este întotdeauna în măsură să primească pacientul la timp. Din păcate, natura bolii poate fi astfel încât să fie necesară o intervenție chirurgicală urgentă, pentru care pacientul nu are fonduri, prin urmare, cota pentru operație este necesară imediat. În acest caz, este necesar să forțezi activitatea oficialilor prin toate mijloacele posibile.

Cum să grăbească procedura de obținere a unei cote medicale?

Există două opțiuni posibile pentru accelerarea procesului declarat. Potrivit primului dintre ei, cetățeanul face demersurile prevăzute de procedură și descrise mai sus, dar în fiecare etapă este interesat activ de progresul cererii, face apeluri către oficiali, scrie cereri cu o solicitare de a reduce timpul de luare a unei decizii și face vizite în timpul orelor de serviciu. Poate că unul dintre oficiali va dori să trimită rapid documentele pentru examinare suplimentară, pentru a nu mai fi obiectul unui atac masiv. Dar, desigur, nu există garanții că aceste evenimente vor avea cel puțin un efect și timpul va fi redus.

Conform celei de-a doua opțiuni, cetățeanul ignoră toate etapele cu luarea în considerare a cererii de către comisii. Colectează în mod independent documente pentru o cotă pentru o operație, de exemplu, caută toate informațiile necesare despre clinicile de specialitate autorizate să ofere VMP și să se specializeze în intervenția chirurgicală necesară și se aplică instituției selectate. Există posibilitatea ca clinica să întâlnească pacientul la jumătatea drumului și să fie de acord să-l interneze, oferind tratamentul necesar în detrimentul cotei disponibile pentru subiectul Federației Ruse.

Motivele refuzului

În primul rând, este posibil ca comisia să nu găsească motive pentru utilizarea VMP într-un anumit caz. În al doilea rând, prezența diagnosticelor concomitente severe și natura specială a cursului bolii de bază sunt adesea motivele refuzului. În al treilea rând, la nivel regional, cerințele lor pot fi impuse la emiterea unei cote. De exemplu, la Moscova și Sankt Petersburg, un contingent pentru o operațiune FIV este emis femeilor cu vârste cuprinse între 22 și 38 de ani, în alte regiuni aceste limite pot fi diferite.

Dacă comisia ia o decizie negativă, este necesar să primiți un refuz în scris, cu o indicație a motivului. Dacă nu sunteți de acord, îl puteți contacta la Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Federația Rusă pentru a face apel.

Tratament în străinătate

Dacă medicina internă nu este capabilă să efectueze un diagnostic complet sau o terapie adecvată pentru o boală existentă, atunci aveți dreptul să solicitați o cotă pentru tratament în străinătate. Numai în acest sens, lista de documente solicitate se va extinde și va crește și cu un număr de comisioane care trebuie trecute.

Dacă primiți un refuz de a călători în străinătate cu o cotă, vi se va cere să oferiți o alternativă la furnizarea de îngrijiri medicale de înaltă tehnologie în Rusia.

Problema cu plățile suplimentare

O situație foarte frecventă apare atunci când un pacient trebuie să acopere o parte considerabilă din costurile tratamentului său, deși se declară oficial că acesta este efectuat în detrimentul statului. De obicei, trebuie să plătiți pentru procedurile pregătitoare înainte de operație, teste, examene.

De exemplu, costul mediu al unui curs de terapie pentru un pacient cu cancer este de 200-250 de mii de ruble, iar cota pentru tratamentul oncologic este de 109 mii de ruble. Adesea, o persoană nu are astfel de fonduri pentru a acoperi ceea ce refuză să plătească din buget. Desigur, fundațiile caritabile ocupă o mare parte din finanțarea costurilor acestor pacienți, dar, de fapt, se dovedește că acestea sunt obligații neîndeplinite ale statului și acest lucru trebuie combătut. Un flux constant de reclamații scrise și implicare mass-media sunt eficiente pentru a rezolva aceste probleme.

Cozi: cum să le evităm?

Nu este un secret că există mult mai multe persoane care doresc să obțină un program de înaltă tehnologie decât statul are oportunități de a oferi această asistență. Prin urmare, în organismul regional de gestionare a sănătății, puteți auzi informații conform cărora nu există nicio cotă de tratament pentru acest diagnostic, deoarece suma finanțării din bugetul prevăzut pentru acest an s-a epuizat sau primiți un răspuns de la clinică că nu există locuri pentru viitorul apropiat și spitalizarea este amânată.... În orice caz, nu ar trebui să renunți. Într-un fel sau altul să găsim cu adevărat.

În primul rând, colectați documente în același mod și introduceți numele dvs. în registrul de așteptare a cotelor sau faceți o coadă pentru spitalizare. Dacă boala progresează rapid, încercați să solicitați o cotă suplimentară prin intermediul autorităților locale de sănătate, contactați mass-media, implicând publicul. Apoi, va exista o șansă mică ca fondurile să fie găsite sau se va dovedi că dintr-o dată unul dintre pacienți a refuzat tratamentul și un loc în instituția medicală a devenit gratuit.

Dacă toate acțiunile dvs. au fost ignorate, problemele de sănătate vor trebui rezolvate pe cheltuiala proprie, mai ales dacă nu există promisiuni că în curând va exista o cotă.

Puteți încerca să strângeți fonduri pentru chirurgia ochilor, de exemplu, pentru a înlocui obiectivul. Costul unei astfel de intervenții, spre deosebire de majoritatea altora, nu depășește 70 de mii de ruble. Suma este, de asemenea, destul de mare, dar într-o stare neglijată, cataractele amenință o orbire 100% și nu merită riscul de a pierde timp prețios la cozi. Mai mult, după păstrarea tuturor documentelor justificative, un cetățean are dreptul să solicite compensații pentru costul furnizării HMP în detrimentul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse. Pentru a putea fi aprobată revenirea, este necesar să dovediți că sunteți înregistrat ca așteptați un ajutor, în timp ce cursul bolii a devenit amenințător și a necesitat o intervenție chirurgicală imediată, iar cota pentru operație nu a fost disponibilă din motive care nu au fost controlate..

Nu va funcționa anonim

Există diagnostice pe care oamenii încearcă să nu le facă publicitate datorită atitudinii negative a societății și restricțiilor asociate în viața de zi cu zi. Astfel de boli includ hepatita C, al cărei tratament este foarte scump (aproximativ 750 de mii de ruble). Statul alocă fonduri pentru combaterea acestei boli, dar pentru a le folosi, pacientul trebuie să se înregistreze oficial. Pe de o parte, există posibilitatea de a primi terapie de la buget, pe de altă parte, există riscul de a răspândi informații despre prezența bolii..

O cotă pentru tratamentul hepatitei C este emisă cetățenilor înregistrați în instituții medicale specializate, cel mai adesea în centrele SIDA, care operează în multe orașe. Doar prin decizia unei comisii speciale a acestei instituții, pacientul este înscris pe lista de așteptare, deoarece nu există suficiente cote pentru toată lumea. Prin urmare, puteți fi tratat anonim doar pe cheltuiala dvs..

Cum puteți obține o ofertă pentru o operațiune gratuită

Cum puteți obține o ofertă pentru o operațiune gratuită

După cum știți, medicamentul nostru este gratuit, dar numai până la o anumită limită..

Atunci când se pune întrebarea cu privire la necesitatea unei operațiuni complexe și costisitoare, atunci este inutil să se anuleze polița de asigurare medicală obligatorie și să se solicite tratament gratuit, există o singură opțiune - să se realizeze operațiunea pe o cotă.

Care sunt aceste cote prețuite și cui sunt furnizate?

Printre tipurile de asistență medicală oferite cetățenilor noștri, legea prevede așa-numitele. îngrijiri medicale de înaltă tehnologie (HMP), care implică utilizarea unor metode inovatoare de tratament intensiv.

Toate operațiunile costisitoare moderne se referă la acest domeniu special al îngrijirii medicale. Procedura de furnizare a dispozitivelor medicale gratuite de înaltă tehnologie pacienților este reglementată separat, nu în același mod ca tipurile de tratament standard acceptate în cadrul sistemului de asigurări medicale obligatorii.

Anual, Ministerul Sănătății Federației Ruse și ministerele regionale de sănătate aprobă numărul de cote pentru fiecare tip de operațiuni efectuate în cadrul VMP, care sunt finanțate, respectiv, din bugetele federale sau regionale.

Toate informațiile despre numărul de cote adoptate pentru anul în curs sunt deschise - pot fi obținute atât în ​​instituția medicală, cât și în biroul teritorial al departamentului de sănătate..

În cadrul cotelor alocate, puteți utiliza îngrijiri medicale de înaltă tehnologie în 18 domenii terapeutice: chirurgie abdominală, ginecologie, gastroenterologie, hematologie, toate tipurile de chirurgie, dermatovenerologie, neonatologie, oncologie, endocrinologie etc. - pe scurt, toate domeniile de medicină cunoscute sunt acoperite.

Mai mult, tipurile de tratament din aceste zone sunt împărțite în două grupuri:

1) care sunt incluse în programul de bază CHI și derulate de instituțiile medicale incluse în registrul corespunzător.

Printre cele mai comune sunt:

- microchirurgical, incl. chirurgie laparoscopică pe organele interne,

- intervenții endoscopice pentru diverse neoplasme,

- nou-născuți care alăptează cu o greutate de până la 1,5 kg,

- intervenții video endoscopice, radiologice, minim invazive pentru neoplasme maligne,

- radioterapie cu radionuclizi, terapie cu ultrasunete concentrată de intensitate mare,

- revascularizație miocardică coronariană, în combinație cu stenting,

- corectarea chirurgicală a tulburărilor de ritm cardiac etc..

2) care nu sunt incluse în programul de asigurare medicală obligatorie de bază și sunt finanțate din subvenții din bugetul fondului de asigurări obligatorii de sănătate.

Aceasta include, de exemplu:

- tratamentul complex al pacienților cu arsuri peste 30% din suprafața corpului,

- mai ales operații complexe pe creier, folosind un microscop operațional, monitorizare neurofiziologică etc..

O listă detaliată a tuturor tipurilor de tratament în cadrul furnizării de îngrijiri medicale de înaltă tehnologie poate fi găsită în textul Decretului Guvernului Federației Ruse din 19 decembrie 2016 nr. 1403.

În funcție de ce grup aparține tipul de tratament necesar, se va aplica procedura corespunzătoare pentru obținerea unei cote..

O operațiune de cota este direcționată după următorul algoritm:

1) Este necesară obținerea unei sesizări de la instituția medicală unde pacientul este tratat, semnată de medicul de șef.

În direcția pe care trebuie să o atașați:

- un extras certificat din fișa medicală,

- o copie a pașaportului, certificat de la SNILS, poliță OMS.

2) Instituția medicală trimite toate aceste documente organizației care efectuează tratamentul adecvat (fie prin sistemul de asigurare medicală obligatorie, fie prin sistemul de subvenții),

3) O instituție medicală din cadrul sistemului de asigurări medicale obligatorii întocmește un voucher pentru VMP pentru pacient, iar pentru a primi un VMP care nu este inclus în programul de asigurare medicală obligatorie, va trebui să obțineți o decizie pozitivă din partea comisiei de la filiala locală a departamentului de sănătate.

O astfel de decizie trebuie luată în termen de 10 zile lucrătoare de la data primirii documentelor.

4) Dacă decizia este pozitivă, pacientul primește gratuit asistența medicală necesară.

Dacă pentru anul în curs au fost epuizate toate cotele pentru regiune, atunci pacientul poate fi pus la coadă cu un cupon valabil pentru a primi îngrijiri medicale de înaltă tehnologie.

Pot exista cazuri când apar cote suplimentare până la sfârșitul anului (dacă unul dintre pacienți a refuzat, de exemplu, de la acesta sau a acordat finanțare).

Este necesar să folosiți orice ocazie pentru a efectua o operațiune de cota - deseori aceasta este singura șansă de mântuire.

Lista operațiunilor gratuite pe cota OMS

CHI este una dintre componentele sistemului general de servicii de asigurare furnizate de stat. Această asigurare face posibilă primirea de îngrijiri medicale în condiții egale pentru cetățenii cu diferite niveluri de venit și statut social..

Servicii de bază CHI

Tratamentul gratuit în cadrul asigurării medicale obligatorii este posibil în următoarele cazuri:

  1. Tratament pentru boli ale sistemului imunitar și endocrin, precum și probleme cu sângele.
  2. Leziuni, defecte de naștere și defecte.
  3. Sarcina, condițiile postpartum și, de asemenea, în cazul avortului.
  4. Boli asociate cu sistemul respirator, organele vederii, digestia, sistemul genitourinar, precum și tractul gastro-intestinal.
  5. Probleme ale sistemului mental și nervos.
  6. Boli infecțioase și afecțiuni parazitare.
  7. Alte tipuri de boli.

Polița de asigurare medicală obligatorie acoperă costurile de tratare a majorității celor mai frecvente boli.

În cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie, sunt furnizate trei tipuri de îngrijiri medicale:

  • de urgență - în caz de durere bruscă și exacerbarea bolilor cronice care pot pune viața pacientului în pericol de deces;
  • urgent - necesitatea unui tratament rapid și prompt al unei afecțiuni acute a unei boli cronice, fără amenințarea vieții pacientului;
  • planificat - efectuarea de examene, măsuri preventive care nu necesită acțiune imediată pentru a opri boala, adică. întârzierea tratamentului nu va duce la o sănătate precară.

Asistența gratuită la un spital în condiții de asigurare este oferită în următoarele cazuri:

  • nașterea, păstrarea sarcinii (spitalizare cu patologii);
  • leziuni, starea exacerbată a bolilor cronice, necesitatea izolării în caz de epidemie sau boală infecțioasă;
  • spitalizare planificată în scopul reabilitării sau examinării stării de sănătate a organismului.

Asistența gratuită include cazarea în secțiile comune, medicamente standard, observare și examinare. Restul serviciilor (examinare anonimă, consiliere la inițiativa personală a pacientului, îngrijire medicală folosind tehnologii alternative, medicamente care nu sunt disponibile în spital etc.) sunt oferite cu titlu de plată..

De asemenea, pachetul de bază nu include proteze dentare, tratament homeopat și vaccinări, dar unele servicii stomatologice gratuite în cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie pot fi obținute.

Intervenție chirurgicală în cadrul asigurării medicale obligatorii

Principalele domenii ale chirurgiei gratuite includ:

  • ginecologie și obstetrică;
  • traumatologie;
  • ortopedie;
  • intervenții chirurgicale (de exemplu, hernie, inflamație a apendicitei etc.);
  • urologie;
  • oncologie.

O listă completă poate fi găsită în anexa la lege. De asemenea, fără a eșua, acestea sunt prezentate pe standurile de informații din clinici, spitale și alte locuri..

Lista include majoritatea operațiilor chirurgicale, precum și măsuri de reabilitare.

Procedura în cazul unei operații CHI

Dacă aveți nevoie de o operație, asigurați-vă că procedura necesară este pe listă.

Dacă există, atunci ordinea acțiunilor suplimentare este destul de simplă, deși durează ceva timp:

  • vizitați medicul curant (terapeutul de district), consultați și primiți o sesizare pentru examinare;
  • trece testele necesare;
  • mergeți la o întâlnire repetată cu un medic cu rezultatele examinărilor și testelor;
  • obțineți o sesizare de la el către comisie;
  • trece comisia și apoi vizitează un medic pentru a treia oară pentru a primi o sesizare pentru spitalizare;
  • reluarea testelor pentru spitalizare;
  • internarea în camera de urgență, înregistrarea în spital, numirea datei operației.

În total, întregul proces specificat de pregătire pentru o operațiune gratuită poate dura până la șase luni. Dacă a fost nevoie de mai mult timp pentru a obține o sesizare pentru o operație CHI, atunci depuneți o plângere la MHIF.

Dacă doriți să fiți spitalizat pentru tratament chirurgical într-o anumită clinică, atunci dorințele dvs. trebuie să fie comunicate deja la prima întâlnire cu medicul. Însă nu există nicio clauză în lege care să oblige medicul să-și îndeplinească dorința, deci nu există nicio garanție că va fi luată în considerare. În primul rând, nu toate clinicile funcționează cu o asigurare medicală obligatorie și, în al doilea rând, coada la spitalul specificat poate fi foarte lungă.

Lista documentelor necesare

Un cupon este un document care vă garantează o operațiune gratuită. El este cel care este ținta atunci când merge la medici și efectuează examene. Pentru a obține, trebuie să colectați următorul pachet de documente:

  1. Extras din protocolul comisiei medicale.
  2. Extrageți din cardul de ambulatoriu la locul observației. Informațiile care confirmă necesitatea intervenției chirurgicale trebuie reflectate.
  3. Polița de asigurare OMS și copia acesteia.
  4. Pașaport cetățean, exemplarul său.
  5. O declarație care confirmă necesitatea operației și disponibilitatea pacientului pentru aceasta.
  6. Alte documente (de exemplu, certificatul de invaliditate, polița de asigurare de pensie etc.).

Refuzul de a efectua o operațiune de asigurare medicală obligatorie

Există cazuri în care unui pacient i se poate refuza o intervenție chirurgicală gratuită.

  1. Posibilitatea tratamentului fără intervenție chirurgicală.
  2. Există indicații pentru un tratament de înaltă tehnologie.
  3. Numărul anual de prestații emis de Ministerul Sănătății a fost epuizat.

Dacă o operațiune este necesară de urgență și vi s-a refuzat tratamentul gratuit, consimțiți-vă de o operațiune plătită, apoi solicitați compensații. Nu uitați că veți avea timp să returnați banii pentru operațiunea de asigurare medicală obligatorie, dar nu vă puteți risca sănătatea.

Refuzul poate merge și la reabilitare după operație. Reabilitarea poate fi refuzată din aceste motive:

  • forme severe de anemie;
  • boli cu transmitere sexuala;
  • probleme mentale;
  • dependenta de droguri, alcoolism;
  • hipertensiune;
  • oncologie;
  • complicații grave după operație;
  • incapacitate.