Melanomul și nevusul coroidului ochiului: simptome, tratament, prognostic

Nevusul coroidal este o tumoră benignă a coroidului. Astfel de tumori sunt detectate la aproape 10% dintre persoanele cu culoare albă a pielii și practic nu se regăsesc printre pielea închisă la culoare.

Nevusul coroidal este o formațiune pigmentată a unei acumulări de melanocite (celule pigmentare). De regulă, nevi se formează de la naștere, cu toate acestea, pigmentarea lor apare mai târziu, în perioada prepubertală. Prin urmare, se găsesc, de cele mai multe ori, deja la adulți. La femei și la bărbați, nevi apar cu aceeași frecvență..

Localizarea obișnuită pentru un nevus coroidal este regiunea fundusului posterior, în spatele ecuatorului. Totuși, uneori se găsește în zona pre-ecuatorială și chiar direct în zona ecuatorială..

În primele etape ale dezvoltării lor, astfel de nevi sunt localizate pe straturile de suprafață ale coroidului, odată cu vârsta, răspândindu-se în țesuturile sale adânci.

Video despre specialistul nostru despre nevus

Clasificarea nevi

În oftalmologie, este obișnuit să subdivizi nevi în staționare și progresive. În plus, printre nevi coroidali, există tipic, atipic și suspect.

Aspectul unui nevus coroidal staționar (tipic) este definit ca o formație plană sau ușor proeminentă pe fundus, de culoare ovală sau ușor rotunjită, de culoare gri-verde sau gri. Dimensiunea sa nu depășește 1 - 6 mm în diametru, limitele sunt clare sau ușor vagi. Astfel de nevi se caracterizează prin uniformitatea culorii, lipsa creșterii și modificări ale retinei. Uneori drusen (acumulări de particule de produse metabolice celulare) se găsesc pe suprafața sa. Cu un nevus coroidal staționar, vederea nu este afectată.

O caracteristică distinctivă a unui nevus coroidal progresiv este creșterea volumului. Forma sa poate suferi modificări, uniformitatea culorii este perturbată, iar limitele sunt estompate. În zonele adiacente ale retinei, apar modificări degenerative, vasele coroidale pot fi comprimate. În unele cazuri, se observă, uneori, detașare de retină seroasă. Viziunea scade adesea, cu apariția unor pete în fața ochilor și distorsionarea imaginilor. Nevi progresivi sunt considerați cu un risc ridicat de malignitate. În același timp, este considerat un nevus progresiv atunci când sunt detectate modificările în dinamică. Detectarea unui nevus coroidal primar la un pacient cu simptomele descrise mai sus oferă motive pentru a-l considera „suspect”.

Nevi atipici sunt numiți incolori (ne-pigmentați), precum și „halo-nevi” înconjurați de o zonă de coroid paler (semn de atrofie). Histologic, ele constau din celule cu fenomene degenerative, ceea ce este considerat unul dintre semnele creșterii maligne..

Diagnostice

Detectarea nevi, de regulă, are loc din întâmplare, în timpul oftalmoscopiei fondului. Pentru diagnosticul final, este necesară observarea lor dinamică cu examene de fond regulat, inclusiv examene cu filtre de culoare. Deci, nevusul coroidal devine clar vizibil în lumina roșie, iar atunci când este examinat în lumină verde, nevusul „dispare”. În acest caz, rămân vizibile doar modificările straturilor retinei, care sunt caracteristice unui nevus progresiv. La examinarea cu ultrasunete, în unele cazuri, este posibil, uneori, să se dezvăluie persistența formării. Când angiografia fluorescentă (examinarea vaselor fondului folosind un agent de contrast - fluoresceină), prezența nevi staționar, indică absența modificărilor în vasele din jurul coroidului. Cu un nevus progresiv, angiografia cu fluoresceină detectează transpirația fluoresceinei prin pereții vaselor adiacente nevusului.

Tratamentul nevi

Pentru un nevus coroidal staționar tipic, nu este necesar tratament special sau observare pe termen lung, deoarece riscul transformării maligne a celulelor sale este extrem de scăzut. Cu toate acestea, aceste formațiuni sunt supuse înregistrării documentare obligatorii..

În cazul unor nevii suspecte și atipice, este necesară înregistrarea fotografică obligatorie a imaginii fundusului, examinări cu ultrasunete repetate și examene repetate frecvente (de mai multe ori pe an). Stabilirea unui diagnostic de nevus progresiv face necesară optarea pentru un tratament imediat, deoarece un nevus progresiv este o tumoră potențial malignă. Coagularea foto și laser este recomandată pentru tratamentul unor astfel de nevi. Cu un tratament la timp, prognosticul este favorabil.

În ce stadiu începe malignitatea unui nevus, este imposibil de prezis. Prin urmare, garanția sănătății pacientului este implementarea atentă a recomandărilor medicului, vizite periodice repetate la un specialist etc. a început tratamentul cât mai curând posibil, dacă este indicat.

În centrul oftalmologic „Clinica ochilor din Moscova” puteți supune examinării complete folosind cele mai noi echipamente în caz de suspiciune de nevus coroid și tratament suplimentar (dacă este necesar) de la specialiști de retină din Moscova..

Pentru a clarifica costul unei anumite proceduri, puteți face o programare la clinica noastră prin telefon în Moscova 8 (499) 322-36-36 sau 8 (800) 777-38-81 (apel gratuit de la telefoane mobile și pentru regiunile Federației Ruse) zilnic de la 9:00 - 21:00. Puteți utiliza și formularul de înregistrare online.

Nevus pigmentat al coroidului (coroidă)

Nevusul coroidal este o formațiune benignă a țesutului coroid. Apare la 5-10% dintre persoanele cu culoare albă a pielii, foarte rar la oameni negri. Nevusul este o formațiune pigmentată - o acumulare focală de celule care conțin pigment (melanocite).

În cele mai multe cazuri, aceasta este o caracteristică congenitală a ochiului, cu toate acestea, pigmentarea vizibilă nu apare imediat, ci înainte ca persoana să ajungă la perioada prepubertală. De aceea, de regulă, nevi sunt detectați la adulți deja oameni, la fel de des la femei și la bărbați.

Locația nevusului coroidal este de obicei pe fundus în partea sa posterioară, în spatele ecuatorului ochiului. Dar, uneori, există o altă localizare: în pre-ecuatorial sau direct în zona ecuatorială. În primele etape ale dezvoltării, formarea nu depășește straturile de suprafață ale coroidului, mai târziu începe să se răspândească mai adânc.

Tipuri și tipuri de nevi coroizi

Nevi coroidali sunt împărțiți în staționare și progresivi. În plus, ele disting formațiuni tipice, atipice și suspecte..

Un nevus coroidal staționar tipic este o formație plană, ușor proeminentă pe fundus, având o formă ovală sau rotunjită. Are o culoare cenușie sau gri-verde și o dimensiune de 1 - 6 mm, este clar limitat sau ușor vag. Astfel de nevi se caracterizează prin culoare uniformă și lipsă de creștere. Nu au fost observate modificări ale țesutului retinian. Pe suprafața formării, uneori se detectează drusen, care sunt o acumulare de produse ale metabolismului celular. Acuitatea vizuală cu un nevus staționar rămâne ridicată.

Nevusul coroidal de tip progresiv tinde să crească în volum. În acest caz, forma sa se poate schimba, granițele devin nedistinse, uniformitatea culorii este încălcată. În țesutul retinian apar modificări distrofice, vasele coroidului sunt stoarse. În unele cazuri, creșterea unui nevus provoacă apariția detașării retinei seroase. Viziunea în unele cazuri scade progresiv, petele apar în fața ochilor, imaginea este denaturată. Astfel de nevi sunt considerați, în mod tradițional, cu un risc ridicat de degenerare într-o tumoră malignă..

Despre nevus progresiv se vorbește doar prin observație dinamică. Atunci când o persoană are un nevus coroidal cu simptomele de mai sus pentru prima dată, este considerată „suspectă”.

Nevi atipici sunt formațiuni ne pigmentate. Ca și „halo-nevi” localizate în zona de atrofiere a coroidului, care are o culoare mai palidă, ele constau (conform studiilor histologice) din celule patologice cu focare de degenerare. Acesta este considerat a fi un simptom al cursului lor malign..

Diagnostice

Detectarea unui nevus apare de obicei din întâmplare în timpul oftalmoscopiei - o examinare instrumentală a fondului. Pentru a stabili diagnosticul final, observarea dinamică a formării, este necesară examinarea regulată a fondurilor folosind filtre de culoare. Nevusul coroidal este bine definit în lumina roșie, iar atunci când se aplică lumină verde, nevusul staționar „dispare”. Cu filtrul verde, se determină modificări ale țesutului retinian, care sunt caracteristice unei formațiuni cu curs progresiv. Ecografia în unele cazuri face posibilă determinarea anduranței formării. Efectuarea angiografiei fluorescente cu un agent de contrast în diagnosticul nevi staționar confirmă faptul că nu există modificări în vasele adiacente. Odată cu formarea progresivă, efluența de fluoresceină este detectată de la vasele adiacente nevusului prin pereții lor defecti.

Tratamentul cu nevi coroidali

Un nevus coroidal tipic ne-progresiv nu necesită tratament special. Nu este nevoie de observarea sa pe termen lung, deoarece riscul transformării sale într-o formațiune malignă este extrem de scăzut. Cu toate acestea, identificarea sa ar trebui documentată..

Nevii atipici, precum și suspiciunii, nevi trebuie să fie neapărat o imagine fotoregistrată a fondului, necesită frecvente (de mai multe ori pe an) examinări repetate și studii cu ultrasunete. Când se stabilește diagnosticul de „nevus progresiv”, este necesară o numire precoce a unui tratament adecvat, deoarece formarea este o tumoră potențial malignă.

Ca terapie pentru nevi pigmentați, foto-coagularea cu laser este prescrisă. Odată cu începerea tratamentului în timp util, prognosticul este de obicei favorabil..

În ce stadiu al dezvoltării unui nevus poate să înceapă malignitatea acestuia, este imposibil să se determine cu exactitate, prin urmare, cu un diagnostic stabilit, un început precoce al tratamentului, respectarea necondiționată la recomandările medicului și examinările sistemice de fond devin garanția sănătății ulterioare a pacientului. Ai încredere în sănătatea ochilor tăi specialiștilor centrului nostru! Datorită echipamentului tehnic al centrului și disponibilității tuturor medicamentelor necesare, pacienții noștri au posibilitatea de a primi un volum complet de terapie care respectă standarde internaționale ridicate, fără a fi nevoie de tratament în străinătate..

Neoplasme pigmentate și tumori vasculare ale conjunctivei și corneei

Neoplasme pigmentate

Nevus - o tumoră pigmentată a conjunctivei - reprezintă 21-23% din neoplasmele benigne, mai des este detectată pentru prima dată în copilărie, mai rar în a doua decadă a vieții.

Conform cursului clinic, nevii sunt împărțiți în staționare și progresive, nevus albastru și melanoză primită dobândită.

Nevus staționar

La copiii mici se observă un nevus staționar. Locurile preferate de localizare sunt conjunctiva bulbară în fisura palpebrală. Nu apare niciodată în căptușeala pleoapelor. Nevi sunt colorați de la ușor galben sau rozaliu la maro deschis cu o rețea vasculară bine dezvoltată, de obicei localizată lângă limbus (Fig.4.7).


Fig. 4.7. Nevusul conjunctiv staționar

În perioada pubertății, este posibilă o schimbare a culorii nevusului. Până la 1/3 din nevi staționari sunt pigmentați. Suprafața lor este netedă sau ușor aspră datorită formării unor chisturi ușoare la nivelul tumorii.

Acest lucru creează, de asemenea, impresia de grosimea neoplasmului. Limitele nevusului sunt clare. Când sunt localizați în conjunctiva ochiului, ei sunt ușor deplasați deasupra sclerei, la limbus sunt nemișcați. Neil perilimbal, potrivit lui V.V. Vita, din cauza incapacității de a pătrunde în stroma densă a corneei, nu se răspândește la ea.

Studiile anterioare realizate de G. G. Ziangirova (1980) au arătat posibilitatea răspândirii pigmentării nevoidelor la straturile medii ale corneei. Acest lucru este confirmat de observațiile noastre clinice pe termen lung. Nevi în regiunea pliului lunar și a carunculului lacrimal se găsesc de obicei la adulți.

Ele sunt adesea mai intens pigmentate. Au o culoare care variază de la maro deschis uniform la maro intens. Există cazuri frecvente de pigmentare focală, care este observată mai ales în neviul meatului lacrimal. Faldul lunar cu un nevus pare îngroșat, iar în zona meatului lacrimal, tumora proeminează ușor. Limitele nevusului sunt clare.

Nevus progresiv

Un nevus progresiv se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii, o schimbare a culorii sale. Suprafața nevusului devine variată: împreună cu zonele nepigmentate sau slab pigmentate apar zone de pigmentare intensă, granițele tumorii devin mai puțin clare din cauza pulverizării pigmentului. Acumularea de pigment poate fi observată la o distanță de tumoare. Navele proprii ale nevusului se extind brusc, numărul acestora crește (Fig.4.8).


Fig. 4.8. Nevus progresiv. a - punct de vedere general. b - histopreparare

Prezența unei triade de semne: o pigmentare crescută, vascularizarea nevusului și limitele indistinse permit diferențierea adevăratei evoluții a tumorii de creșterea acesteia datorită hiperplaziei reactive a epiteliului. Apariția unei limitări a deplasării nevusului în raport cu sclera este un simptom tardiv, care indică dezvoltarea melanomului.

Morfologie

Neviile sunt reprezentate de melanocite proliferate care formează cuiburi de celule în stratul bazal al epiteliului conjunctival (așa-numitul nevus borderline). În timpul creșterii, celulele nevus pot pătrunde în stratul subepitelial, formând un nevus mixt.

Neviurile de frontieră sunt mai des diagnosticate la copii, amestecate, în special în meatul lacrimal, sunt de obicei determinate la adulți. Dacă nevusul de graniță este caracterizat de o formă plană, atunci nevusul mixt capătă o ușoară proeminență.

Diagnosticul unui nevus se bazează pe biomicroscopie.

Diagnosticul diferențial este deosebit de dificil cu nevi pigmentați. Este necesar să se diferențieze de hiperplazie limfoidă, sarcoidoză, papilom, xanto-granulom juvenil.

Tratamentul este indicat atunci când apar semne de creștere și constă în excizia nevusului. Dacă nevusul este îndepărtat complet, este posibilă o recidivă cu transformarea într-un melanom malign. Informațiile despre incidența melanomului sunt contradictorii..

Conform Z.L. Stenko (1971), mai mult de 40% din melanomele conjunctivale se dezvoltă din nevi preexistenți. F. Jacobiec și colab. (1989) consideră că aproximativ 20% dintre nevi sunt maligne. Conform ultimelor informații, incidența malignității nevi conjunctivale atinge doar 2,7%.

Trebuie amintit că malignitatea nevusului conjunctiv poate apărea nu numai în primii ani ai existenței sale, ci și după zeci de ani. Daxecker (1988) a descris un caz de melanom conjunctival la 58 de ani de la detectarea nevusului. În acest sens, operația trebuie efectuată folosind nu numai tehnologia microchirurgicală, ci și laserul.

Cu un tratament adecvat, prognosticul este în general bun atât pentru vedere, cât și pentru viață..

Nevus albastru

Morfologie

Diagnosticul nu este dificil dacă leziunile conjunctive sunt combinate cu melanoza țesuturilor ochiului și orbitei

Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu melanom și melanoză primită dobândită.

Nu este necesar un tratament, deoarece nu au fost descrise variante maligne de nevus albastru în conjunctivă.

Tumori vasculare

Hemangiom capilar

clinică

Tumora este reprezentată de vase de calibru mic, puternic convolute, de culoare cianotică, care se infiltrează în pliul lunar, conjunctiva bulbară. Răspândindu-se în fornixul conjunctivului, vasele pot pătrunde pe orbită.

În creștere în dimensiune, tumora pătrunde în grosimea pleoapei, determinând îngroșarea acesteia. Dificultățile diagnostice sunt cauzate de hemangioame, care formează un nod destul de clar delimitat în conjunctivă, în jurul căruia sunt vizibile vase tortuoase (Fig.4.4).


Fig. 4.4. Hemangiomul conjunctivului, a - creșterea inițială a tumorii sub forma unui singur nod; b - hemangiom conjunctival larg răspândit

În pubertate sunt posibile hemoragii spontane. La fel ca în cazul hemangioamelor capilare ale pleoapelor, aproximativ 15% din angiomele conjunctivale tind să se regreseze spontan..

Diagnosticul este simplu.

Diagnosticul diferențial este necesar cu granulom piogen și melanom.

Tratamentul hemangiomului capilar al conjunctivului constă în electrocoagulare submersă în doză. Coagularea laser este eficientă într-un stadiu incipient.

Prognosticul pentru viață este bun. Hemangiomul capilar, netratat la începutul dezvoltării sale, poate provoca disconfort pacientului din cauza defectului cosmetic în curs de dezvoltare. Cel mai rău rezultat trebuie recunoscut ca răspândirea tumorii pe orbită.

lymphangioma

clinică

Tumora arată ca o îngroșare densă a conjunctivei, translucidă, gălbui (Fig. 4.5). Biomicroscopia arată că tumora este formată din lobuli mici umpluți cu un lichid transparent uneori amestecat cu sânge.


Fig. 4.5. Limfangiomul conjunctiv

La suprafața limfangomului, hemoragii mici sunt adesea vizibile. În lobuli și între ele sunt vase umplute cu sânge. Răspândindu-se prin conjunctiva ochiului, tumora ajunge la limbus și nu trece niciodată în cornee. La astfel de pacienți, corneea este ca un pahar de ceas, încadrat de o conjunctivă îngroșată-roșiatică. Tumora în procesul de creștere lentă se poate infiltra în țesuturile moi ale orbitei.

Microscopie

Limfangiomul este reprezentat de canale vasculare dilatate cu pereți subțiri de formă neregulată, a căror suprafață interioară este căptușită cu endoteliu. Aceste canale conțin lichid seros amestecat cu globule roșii.

Diagnosticul limfangiomului conjunctiv nu este dificil. Examinarea cavității orale ajută atunci când pe membrana mucoasă a palatului dur se pot observa mici noduli roșii gălbuie de limfangiom.

Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu limfom conjunctival.

Tratamentul este dificil. Limfangioamele mici, neobișnuite, pot fi vaporizate cu un laser CO2. În cazuri mai frecvente, brahiterapia poate fi recomandată folosind un aplicator special de stronțiu pentru a îndepărta corneea din zona iradiată..

Prognosticul pentru viață este bun. Când creșteți pe orbită, poate exista o scădere a vederii datorită compresiunii prin țesutul tumoral și sângerarea recurentă a nervului optic.

A. F. Brovkina, V. V. Valsky, G. A. Gusev

Care este nevusul coroidului ochiului: tipuri și tratament

Nevusul coroidal seamănă cu o marcă de naștere, care se află în structurile profunde ale ochiului. Această formare este dezvăluită de un oftalmolog în timpul examinării pacientului. Aproximativ 8-10% dintre oameni suferă de nevus și, mai des, dezvoltarea acesteia este observată la persoanele cu ochii albaștri și pielea corectă. Coroida nu are terminații nervoase, prin urmare procesele care se dezvoltă în ea nu provoacă durere pacientului.

Cum se formează nevusul coroidal?

Conceptul de coroidă este înțeles ca coroida, care se execută sub sclera din spatele ochiului, menține presiunea intraoculară într-o stare constantă și asigură hrănirea conurilor și tijelor retinei.

Coroida este formată din mai multe straturi, fiecare conținând celule pigmentare. Nevusul se dezvoltă din celulele laminei exterioare supravasculare, apoi se poate răspândi în țesuturile mai adânci.

De obicei, un nevus începe să se dezvolte la nașterea unui copil, dar în acest moment nu se observă. Colorația pigmentului începe de obicei înainte de pubertate, în jurul vârstei de 11-14 ani, iar următorul vârf al acumulării de pigmenți apare la vârsta adultă. Formațiile nu sunt pigmentate la toți pacienții.

Nu se cunosc cauzele nevi și pigmentarea lor. La bărbați și femei, se găsește în număr egal. Adesea, un nevus se formează într-un singur ochi.

Care este pericolul?

Petele pigmentate pot degenera într-o tumoră malignă, iar nevusul coroidal nu face excepție. Pericolul constă în faptul că sub influența radiațiilor ultraviolete, celulele nevusului sunt transformate în canceroase și se formează melanomul.

În același timp, formația își schimbă dimensiunea și culoarea. Un nevus pigmentat al conjunctivului limitează de obicei câmpul vizual, caz în care pacientului i se arată îndepărtarea cu laser a aluniței.

Clasificare

În funcție de locație, nevusul este împărțit în următoarele tipuri.

  1. Nevus retinian, coroidă. Neoplasmele coroidale sunt de obicei benigne, afectând coroida posterioară. Acest tip de patologie este asimptomatică. Caracteristici distinctive ale nevusului coroidal: locul are margini clare și o formă plană, dimensiunile rămân mult timp.
  2. Nevusul irisului. În acest moment, cantitatea de melanină determină culoarea formației în iris..
  3. Nevusul conjunctiv. Este rar, afectând aproximativ 5% din oameni. Ușor de diagnosticat din cauza locației specifice.
  4. Nevus în jurul ochilor. În practica oftalmologilor, o astfel de abatere de sănătate apare destul de des, când formarea de alunițe are loc pe pleoape și pe instrumente din apropiere, este ușor diagnosticat. Culoarea acestor nevi este de la maro deschis la maro închis.

Există, de asemenea, nevi progresivi și staționari în ochi..

  1. Un nevus progresiv crește în volum în timp, de multe ori există o schimbare a formei, limitele confuze și eterogenitatea culorii. În retină se observă modificări distrofice și compresia vaselor coroidale. În cele mai multe cazuri, se produce o detașare de retină seroasă. Există o mare probabilitate de scădere a vederii, apariția unor pete tulbure în fața ochilor și se remarcă și o imagine distorsionată. Acest grup de nevi este clasificat ca un grup de degenerare cu risc ridicat în celule maligne. Un nevus este dezvăluit atunci când îl observăm în dinamică. Dacă un pacient are un nevus progresiv, i se dă statutul de suspect.
  2. Un nevus coroidal tipic staționar este o formațiune plană sau ușor proeminentă de o culoare gri-verde rotundă sau ovală, dimensiunea diametrului este de 1-6 mm, marginile sunt vagi sau clare. Acest tip de nevus se caracterizează printr-o lipsă de creștere și o culoare constantă. Cu un nevus staționar, retina nu poate fi schimbată, vederea nu este afectată.

Un grup separat se distinge prin nevi atipici ne pigmentati, care sunt inconjurati de o zona de atrofie a membranei vasculare de o culoare palida. Histologia celulară relevă malignitate.

Diagnostice

În cele mai multe cazuri, nevi se găsesc din întâmplare la examinarea fondului (oftalmoscopie). Diagnosticul final se face după observarea dinamică folosind filtre de culoare. De exemplu, în culoarea roșie nevusul este foarte clar vizibil, în culoarea verde nevusul dispare, iar modificările sunt vizibile doar în straturile retinei.

În unele cazuri, ecografia este prescrisă. Adesea, un studiu al vaselor fundului ochiului este realizat cu introducerea fluoresceinei (agent de contrast), care se numește angiografie fluorescentă.

Un astfel de studiu efectuat cu nevi staționari indică absența modificărilor în vase. Cu o formă progresivă, substanța transpiră prin peretele vaselor care sunt adiacente acesteia.

Tratament

Dacă un nevus tipic este diagnosticat, atunci nu trebuie să fie tratat, dar este necesară monitorizarea constantă de către medic și vizite frecvente la un oftalmolog. De obicei, formația este examinată la fiecare șase luni și, dacă crește, pacientul are nevoie de intervenție chirurgicală..

În timpul examinării, de fiecare dată fundusul este fotografiat. Pentru a prescrie un efect terapeutic, medicul stabilește cea mai precisă locație a formației, prevalența procesului și dimensiunea acestuia.

Pacienții cu nevi sunt observați în dinamică și în caz de creștere intensă, excizia lor este prescrisă. O astfel de îndepărtare se efectuează exclusiv în clinici oftalmologice folosind următoarele tehnici:

  • electroexcizia; - esența unei astfel de intervenții constă în excizia locului de pigment cu un cuțit electrochirurgical, care asigură o precizie ridicată; în același timp, pacientul suferă o intervenție chirurgicală plastică a defectului cornean sau conjunctiv;
  • terapia cu laser, cea mai frecvent utilizată tehnică pentru îndepărtarea nevi, este justificată de un nivel scăzut de traume și de capacitatea de a elimina neoplasmele într-un loc greu accesibil la ochi;
  • chirurgie tradițională a ochilor, - efectuată ca urgență, cu o dimensiune impresionantă a formațiunilor benigne.

Intervenția chirurgicală pentru nevi este indicată atunci când există simptome de degenerare malignă sau cu acuitate vizuală redusă. Aceste operații sunt de obicei absolut nedureroase și sigure pentru pacient..

prognoză

Un nevus staționar are un rezultat favorabil. În cazul în care este diagnosticat un nevus progresiv, îndepărtarea acestuia se efectuează în fazele incipiente, iar prognosticul va fi, de asemenea, favorabil. Nevi atipici sunt potențial periculoși, deoarece au tendința de transformare malignă, cu un prognostic adecvat.

Pigment nevus al retinei - de ce o aluniță în ochi este periculoasă

Alunițele tind să apară nu numai pe pielea umană, ci și pe mucoase, de exemplu, în ochi. În articol, vom descrie în detaliu o astfel de neoplasmă ca un nevus pigmentat al retinei. Învățăm metode de diagnostic și tratament.

Descriere

Nevusul pigmentat este o tumoră benignă formată din celulele pigmentare care fac parte din coroidă. Pericolul constă în capacitatea nevusului de a degenera în melanom.

În medicină, nevusul retinei se numește tumoră a coroidului (coroida care alimentează retina și menține presiunea intraoculară normală). Coroidul este format din mai multe straturi și nu are terminații nervoase. Prin urmare, educația emergentă nu provoacă disconfort..

Nevusul coroidal apare de obicei la naștere. Dar la început nu este pigmentat. Acumularea de pigmenți are loc de două ori:

Motivele pentru apariția tumorii nu sunt cunoscute. Se poate forma atât la bărbați, cât și la femei, de obicei într-un ochi.

Tipuri și forme de patologie

Nevusul coroidal se întâmplă:

  1. Staționar (tipic). Nu schimbă dimensiunea și forma în timpul vieții, este necesară observarea dinamică.
  2. Progresiv (suspect). Creșterea și modificările în timp, pot deveni canceroase și necesită monitorizare constantă.
  3. Atipice. Tratament urgent.
  1. apartament;
  2. gri sau gri-verde;
  3. contururi clare sau penibile.
  1. crește și își schimbă culoarea;
  2. au un halou galben;
  3. schimbarea limitelor;
  4. stoarce vasele de sânge.
  1. nu conțin pigment;
  2. au zone de degenerare;
  3. înconjurat de o zonă choroidă mai palidă.

Simptome și diagnostic

Neoplasmul nu prezintă simptome externe, persoana nu o simte în ochi în niciun fel. Doar cu o creștere a nevusului se observă:

  1. Scaderea vederii.
  2. Senzatia unui corp strain.
  3. Limitarea câmpului vizual.

Principala metodă de diagnostic este oftalmoscopia. De asemenea, medicul poate aplica:

  1. Examenul de fond folosind lentile roșii și verzi.
  2. Angiografie fluoresceină pentru detectarea melanomului.
  3. Ecografie pentru detectarea zonelor de pigmentare pe coroidă.

Cum să tratezi

Nevi tipici nu necesită intervenție, doar observație.

Dacă nevusul crește și se schimbă pe parcursul a 6-12 luni, este necesar un tratament chirurgical. La fel ca în cazul diagnosticării unui nevus atipic.

Ca operație, se realizează coagularea cu laser a retinei sau fotocoagulare.

Neviul staționar și progresiv au un prognostic favorabil. Atipice sunt considerate ca o formațiune malignă și prognosticul se face în funcție de comportamentul tumorii.

De ce sunt alunițele din ochi periculoase, de ce apar și cum sunt tratate?

Nevusul ochiului este o acumulare locală de celule pigmentare de melanocite în conjunctivă sau coroidă, coroida proprie. Apare la 13-17% dintre pacienții cu pielea corectă. Cu un nevus congenital, pigmentarea nu apare imediat, de câțiva ani. În 78% din cazuri, oftalmologii îl diagnostică la ochi la pacienții cu vârsta peste 25-30 de ani, indiferent de sex..

Veți afla despre cum apare un nevus în ochi, ce tipuri de alunițe oculare există, cum este diagnosticat și tratat, veți afla din articolul nostru.

Motivele apariției

Congenital

În stadiul dezvoltării embrionare, migrarea celulelor precursoare ale melanocitelor în stratul de piele este perturbată, ca urmare a pigmentului acumulat se instalează într-o anumită zonă, unde apare ulterior un nevus..

dobândite

Depășirea dozei de raze X, traume sau inflamații ale pielii poate declanșa migrația melatoninei, provocând
alte straturi de țesut și se vor așeza sub forma unei pete sau alunițe.

Tipuri de alunițe în ochi

Nevusul retinei, membrana interioară, care este adiacentă la exteriorul coroidului. Deoarece coroida este formată din mai multe straturi și nu are terminații nervoase, apariția unui nevus nu provoacă durere.

Nevus tipic

  1. Nu se schimbă în dimensiune și formă, de aceea este opțiunea cea mai favorabilă pentru formarea pigmentară.
  2. Poate fi o pată maro deschisă sau gri, plană, cu contururi clare care pot fi văzute pe oftalmoscopie.

Nevus atipic

  • Își schimbă forma și crește dimensiunea;
  • Poate provoca deficiențe de vedere;
  • Plângerile pacientului cu privire la apariția unei umbre, obstrucții sau a unui corp străin în ochi, deplasarea câmpului vizual.

Formarea progresivă a pigmentului necesită o examinare și observare dinamică regulată pentru a controla gradul de malignitate.

Nevusul irisului

Irisul ochiului este coroida anterioară, formată din mai multe straturi de celule pigmentare, al căror număr și locație
determină culoarea ochilor.

Irisul este ca un țesut spongios, în grosimea căruia există multe punți trabeculare și adventitia vasculară.

3 tipuri de iris nevus:

Provocat de acumularea melaninei. Culoarea unei astfel de alunițe poate varia de la roșu la maro. Cu ochii întunecați, este mai dificil să identificați un nevus..

Fără pigmenți. Este cauzată de creșterea anormală a vaselor de sânge, capilarele într-o anumită zonă. Un astfel de nevus arată ca un roz sau roșu, mai des o pată rotunjită, predispusă la supraaglomerație.

Este zona de confluență a mai multor conducte limfatice, umplute cu un lichid limpede sau ușor galben. Rar ajunge la dimensiuni mari, tinde să
auto-autorizare.

Nevus în jurul ochilor

Alunițele și semnele de naștere pot apărea pe conjunctivă, pe pielea pleoapelor, sub ochi, chiar și în zona sacului lacrimal. În funcție de cantitatea de melanină, culoarea formării pigmentului va varia de la maro deschis la închis, aproape negru..

Nevusul pigmentat poate fi plat sau ușor ridicat deasupra pielii, sub forma unei pete rotunjite sau oval alungit.

În toate cazurile, consultarea și examinarea ochiului oftalmologului, fondul este necesar să monitorizeze dinamica creșterii formării și depistarea timpurie a creșterii patologice a aluniței.

Simptome de nevi

Formațiile pigmentate ale ochiului au tendința către un curs asimptomatic, care de mulți ani nu se manifestă în niciun fel, nu provoacă disconfort.

  • Dacă nevusul are o dimensiune mai mare de 0,3 cm și crește rapid, poate exista o limitare a vederii ca o „umbră” locală în fața ochilor;
  • Calitatea vederii este afectată atunci când nevusul se întunecă până la o culoare închisă sau profundă de visiniu;
  • Neviul vascular și chistic provoacă o senzație de corp străin, ca o „pete în ochi”.
  • Necesită un control sporit al nevusului, a cărui dimensiune și culoare s-au schimbat rapid într-o perioadă scurtă de timp.

Pericolul de alunițe în ochi

  1. Procesul este agravat de traume și daune la aluniță.
  2. Încercări de auto-îndepărtare a nevi pe pielea din jurul ochilor.

Diagnosticarea formațiunilor

Degenerarea cancerului unei alunițe poate fi prevenită numai prin consultarea periodică a unui medic. Un specialist oftalmolog examinează pielea din jurul ochilor, pleoapelor, fondului.

Examinare și oftalmoscopie

Singura metodă care vă permite să examinați fondul cu ajutorul luminii direcționate, să identificați un nevus, să evaluați în mod fiabil dinamica creșterii formării pigmentare, modificări de formă, culoare, germinare în alte straturi.

Diagnosticare cu ultrasunete

Vă permite să evaluați starea structurilor profunde ale ochilor. Ultrasonografia Doppler evaluează fluxul de sânge în vasele oculare, relevă formațiuni chistice.

Angiografie

Vă permite să determinați cu ajutorul unui agent de contrast formațiuni patologice ale retinei, nevi vasculare, angiomas.

Metode de tratament cu Nevus

După detectarea inițială a unui nevus, în următoarele trei luni, în fiecare lună sunt necesare 3 examene pentru a identifica dinamica modificărilor. Dacă nevusul este tipic și nu progresează, o examinare este indicată după 6 luni..

În viitor, pentru control, un examen anual planificat de către un oftalmolog, este prezentat un examen de diagnostic. Îndepărtarea nevusului este indicată dacă există o creștere a formării, întunecarea acesteia, ceea ce provoacă disconfort și afectează vederea.

Metode chirurgicale

MetodăCaracteristică
ElectroexcisionÎndepărtarea formațiunii folosind o mică unitate electrochirurgicală, care permite o incizie exactă și precisă, după care defectul este înlocuit cu țesut. După intervenție, nu există hemoragii majore, nu există sindrom de durere, iar perioada de recuperare este minimă.
Terapie cu laserPentru îndepărtarea alunițelor de pe pielea din jurul ochilor și a pleoapelor, în zonele greu accesibile ale conjunctivei. O astfel de intervenție este atraumatică și fără sânge, ușor tolerată de pacienți și vă permite să reveniți la viața normală într-o zi..
MicrochirurgieChirurgie invaziva. Este indicat atunci când este detectată o nevusă malignă sau formarea pleoapelor. Cu ajutor
microscoape și instrumente moderne cu o precizie ridicată, scalpele în miniatură și material de sutură de înaltă calitate, se realizează îndepărtarea cea mai blândă a țesuturilor, care evită deficiențele de vedere.

Cum să evitați pigmentarea pe ochi

  1. Purtați ochelari de soare pentru a vă proteja ochii de radiațiile UV.
  2. Foloseste crema SPF in zilele insorite de vara.
  3. Evitați soarele strălucitor la prânz pe plajă (12:00 - 15:00).
  4. Nu auto-tratați orzul, conjunctivita, dermatita pielii din jurul ochilor, pleoapelor.

Concluzie

Riscul de degenerare a nevusului ochiului într-o formațiune malignă este mic. Medicii oftalmologi recomandă tuturor să nu ignore examinarea și diagnosticul stării fondului. În 98% din cazuri, acest lucru vă permite să preveniți un nevus canceroz și o marcă de naștere pigmentată în globul ocular..

Video la material

Dacă vedeți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter.