Fibroizii în timpul sarcinii

Fibromul uterin este o boală ginecologică comună care apare la aproximativ 24% dintre femeile de vârstă reproductivă. Femeile care se încadrează în aceste statistici sunt interesate de posibilitatea de a rămâne însărcinată cu fibroame uterine. Aș dori să-i liniștesc pe toți deodată. Cu fibroamele uterine, este posibil să rămâneți gravidă, să purtați și să nașteți un copil sănătos, dar sub o supraveghere medicală constantă. O femeie trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările medicului și, mai des decât mamele sănătoase în așteptare, se supun unor examene și, dacă este necesar, tratament.

Informații generale despre boală

Miomul uterului se mai numește leiomom, fibrom sau fibriom. Aceasta este o formațiune benignă în stratul muscular al uterului. În funcție de direcția de creștere a nodului miomat, există trei forme principale ale bolii:

  1. Intramural - miomul crește exclusiv în miometru - stratul muscular mediu al uterului.
  2. Subseros - un nod se formează pe suprafața exterioară a miometrului și crește spre cavitatea abdominală. Poate crește pe o bază largă sau pe o tulpină subțire, depășind uterul.
  3. Submucoasă - formația s-a dezvoltat pe partea interioară a miometrului sub membrana mucoasă a uterului și crește în cavitatea sa. Nodurile submucoase pot avea o bază largă sau o tulpină îngustă.

Fibroizele sunt localizate mai des pe corpul uterului și mai rar pe colul său. Nodurile care au crescut pe colul uterin se numesc miom cervical, iar între foile ligamentului uterului - forma interconectivă a bolii.

În funcție de mărime, formațiunile miomatoase se împart în următoarele tipuri:

  1. Mic - până la 2 cm în diametru sau până la 4 săptămâni obstetrice.
  2. Mediu - dimensiunea nodului în diametru este cuprinsă între 2-6 cm sau nu depășește 10-11 săptămâni de sarcină.
  3. Mare - tumora are mai mult de 6 cm în diametru sau depășește 12 săptămâni de gestație.

Mărimea fibromului în centimetri sau milimetri este indicată atunci când se efectuează o ecografie a organelor pelvine. Ginecologii determină mărimea fibroamelor prin compararea uterului cu formațiuni supraîncărcate, cu dimensiunea pe care o are în mod normal într-un anumit stadiu de sarcină.

Mioma este unică, în care se dezvoltă o tumoră și apar mai multe - mai multe noduri. Forma multiplă a bolii este mai frecventă.

În stadiul inițial de dezvoltare, fibroamele uterine se dezvoltă asimptomatic și sunt detectate în timpul unui examen ginecologic de rutină. Pentru a confirma diagnosticul, medicul ginecolog direcționează femeia pentru ecografia organelor pelvine și alte studii instrumentale.

Sarcina cu fibroame: nuanțe importante

Am dat deja un răspuns pozitiv la una dintre cele mai frecvente întrebări ale femeilor: este posibil să rămâneți gravidă dacă există un fibrom uterin. Acum să analizăm cum se comportă fibroamele în timpul sarcinii:

  1. La 60% dintre femeile care au rămas însărcinate cu un nod miomatos, a existat o modificare a dimensiunii sale, atât în ​​direcția creșterii, cât și a scăderii.
  2. La 40% dintre mame în așteptare, dimensiunea tumorii nu s-a schimbat pe întreaga perioadă a sarcinii. Cel mai adesea, diametrul nodurilor mici nu se schimbă în timpul sarcinii..
  3. O scădere a dimensiunii tumorii a fost înregistrată în 8-27%, în funcție de forma bolii.
  4. Fibroizii de dimensiuni medii, la aproximativ 60% dintre mamele care sunt în așteptare la sfârșitul sarcinii, nu sunt detectate prin ecografie din cauza scăderii semnificative a parametrilor.
  5. Creșterea maximă a formațiunilor miomatoase se observă în trimestrul II, iar după 24 de săptămâni de sarcină creșterea nodului devine minimă.
  6. În medie, tumora în timpul sarcinii crește cu 10-12% în comparație cu dimensiunile inițiale, iar creșterea maximă nu depășește 25%.
  7. Creșterea fibroamelor mari este înregistrată la 20-25%.
  8. Unele complicații sunt observate la 15-40% dintre femeile însărcinate diagnosticate cu fibroame uterine.

Myoma nu este o contraindicație pentru sarcină și nașterea unui copil, dar prezența lui poate complica purtarea.

Desigur, cu starea ideală de sănătate a femeii, sarcina este ușoară, dar nu ar trebui să renunți la fericirea maternității după auzul diagnosticului - leiomomul uterin. Medicina modernă permite să dea naștere pacienților cu diverse boli, printre care fibroamele uterine nu sunt cele mai dificile. Respectând cu strictețe toate recomandările medicului, o femeie are toate șansele să poarte un copil fără complicații semnificative ale sarcinii.

Simptomele fibroamelor la gravide

La femeile însărcinate, fibroamele uterine sunt asimptomatice, dar sunt posibile următoarele manifestări:

  1. Senzații dureroase în abdomenul inferior. O tumoră care s-a dezvoltat în stratul muscular al uterului poate provoca o senzație de tragere deasupra sânului, care uneori radiază la perineu, spate sau coapsă. Destul de des, aspectul durerilor descrise este confundat cu o amenințare de avort și o femeie este internată în mod nejustificat într-un spital pentru conservare.
  2. Descărcarea sângeroasă de orice intensitate. Fibroamele uterine în timpul sarcinii se manifestă rar prin sângerare. Prin urmare, atunci când apar, trebuie să consultați imediat un medic. Este important să se identifice dacă o secreție de scarlatină sau maro este simptomele fibroamelor sau un semn al unui avort spontan..
  3. Dificultate sau urinare crescută și constipație. Astfel de simptome apar din cauza stoarcerii de către uter, cu noduri supraîncărcate, a organelor vecine: vezica urinară și rect. Trebuie remarcat faptul că la toate mamele în expectativă se observă semne de compresiune ale organelor pelvine la o dată ulterioară. Dar femeile însărcinate cu fibroame uterine ar trebui să fie foarte atenți la starea lor de sănătate și să consulte un medic imediat după debutul simptomelor.

Simptomele descrise pot indica dezvoltarea complicațiilor leiomomului sau amenințarea unui avort spontan. Prin urmare, atunci când apar, trebuie să consultați imediat un medic..

Ar trebui să planificați o sarcină dacă aveți fibroame?

O femeie cu leiomom este sfătuită să rămână însărcinată numai conform planificării. Trebuie să se supună unui examen medical complet pentru a obține un răspuns la întrebarea: este posibil să nască un copil, cu miomul uterin sau va trebui mai întâi să urmeze un tratament. În timpul examinării, sunt identificați factorii de risc pentru avort și evoluția diferitelor complicații.

Dacă miomul uterin crește și deranjează o femeie cu simptome, atunci nu va auzi un răspuns pozitiv la întrebarea: este posibil să rămâneți gravidă. Ea va fi sfătuită să se supună unui tratament în viitorul apropiat. Sarcina poate fi planificată numai cu un nod miomatos asimptomatic care nu crește.

Este imposibil să dați un răspuns neechivoc la întrebarea: este mai bine să nașteți mai întâi cu fibroame uterine, apoi să le vindecați sau să faceți contrariul. Pentru fiecare femeie, succesiunea evenimentelor este determinată individual, pe baza rezultatelor unei examinări complete.

Planurile de reproducere ale pacientului au o importanță deosebită. Dacă o femeie nu intenționează să devină mamă în anii următori, atunci nu are sens să se supună unei intervenții chirurgicale pentru a îndepărta tumorile sau a prescrie terapie hormonală. După 3-5 ani, când vrea să aibă urmași, nodurile pot crește din nou și trebuie tratate din nou.

Tratamentul fibroamelor uterine înainte de sarcină se realizează prin următoarele metode:

  1. Un curs de terapie cu hormoni este prescris pentru a reduce dimensiunea tumorii înainte de concepția planificată a copilului. Femeii sunt prescrise contraceptive orale combinate și agoniști hormonali care eliberează gonadotropină. Puteți planifica o sarcină după ce ciclul menstrual este restabilit după terminarea cursului terapiei..
  2. Embolizarea arterelor uterine, sau prescurtată ca EAU, este efectuată - o procedură minim invazivă în care arterele uterine care alimentează nodul miomatos sunt blocate de emboli - bile mici speciale. Încetarea alimentării cu energie a nodului duce la moartea țesuturilor sale. Astfel, EAU fără intervenție chirurgicală permite unei femei să scape de tumoră, păstrând în același timp un uter funcțional. Ea va putea să rămână însărcinată, să suporte și să nască un copil singur. se recomandă să rămâneți gravidă la un an după procedură.
  3. Se prescrie o miomectomie conservatoare - o operație în care sunt îndepărtate numai nodurile, iar uterul este păstrat. După operație, o cicatrice va rămâne pe uter, ceea ce devine o indicație pentru o cezariană. Dacă o tumoare a fost îndepărtată pe un picior subțire, atunci sarcina poate fi planificată la șase luni după operație și după îndepărtarea unui nod pe o bază largă de dimensiuni medii și mari - după 1 an. Acest timp este necesar pentru ca o cicatrice postoperatorie stabilă să se formeze pe uter, care poate rezista la stresul unui făt în creștere în timpul sarcinii..

Potrivit medicilor, cea mai bună opțiune este procedura EAU..

Cum se comportă un neoplasm atunci când transportă un copil

Starea nodului miomatos în perioada nașterii depinde de durata sarcinii și de nivelurile hormonale. De ce este periculoasă fibroamele uterine în fiecare trimestru de sarcină:

  1. În primul trimestru, se observă o creștere graduală a tumorii. Este asociat cu o creștere rapidă a nivelului de progesteron, hormonul sexual responsabil de purtarea unui făt. Creșterea maximă este observată până în a 8-a săptămână de sarcină, din cauza poliferației - proliferarea țesutului tumoral, prin înmulțirea celulelor prin divizare. Prin urmare, în această perioadă, riscul de avort spontan este mare, din cauza fibroamelor în creștere. După 8 săptămâni, tumora nu crește rapid din cauza faptului că hiperplazia este blocată - o creștere a numărului de celule de formare, ceea ce duce la o creștere a dimensiunii sale.
  2. În trimestrul II, la 12-24 săptămâni, se observă următorul salt în creșterea tumorii. Este asociată cu faptul că placenta este formată și aportul de sânge la fibrom se schimbă. În această perioadă, riscul de a dezvolta necroză a nodului miomatos crește - din cauza unei încălcări a aportului de sânge către tumoră, țesutul tumoral moare. Ca urmare, la nivelul nodului se formează un edem, provocând sângerare și simptome ale abdomenului acut. Fibroizii în timpul sarcinii 20 de săptămâni provoacă adesea hipertonicitatea peretelui posterior al uterului.
  3. În timpul celui de-al treilea trimestru, nivelul de progesteron din corpul femeii scade, iar nodurile nu mai cresc. La unele femei, la 36-38 de săptămâni, fibroizele nu sunt detectate la ecografie. Aceasta nu înseamnă că nodul a dispărut complet. A rămas, dar dimensiunea sa a scăzut până la parametri care nu sunt vizibili în timpul examinării cu ultrasunete.

După nașterea unui copil, nodurile se pot comporta în moduri diferite: la unele femei nu sunt depistate chiar și după câțiva ani, în timp ce în altele, în 1-2 ani, revin la dimensiunea în care erau înainte de sarcină.

Alăptarea pe termen lung încetinește creșterea fibroamelor.

Există o amenințare pentru copil

Riscurile și complicațiile sarcinii în prezența fibroamelor uterine depind de tipul nodurilor, locația, numărul și mărimea lor:

  1. Nodurile mici nu afectează purtarea unui copil.
  2. Odată cu dezvoltarea nodurilor intramurale de dimensiuni medii, lagărul depinde de localizarea placentei. Dacă se atașează peste nod, va exista un risc ridicat de avorturi și naștere prematură, poziție fetală anormală, abraziune placentară și ieșire de apă.
  3. Probabilitatea de sarcină în prezența nodurilor submucoase de dimensiuni medii este scăzută, dar atunci când apare, există un risc ridicat de avort precoce.
  4. Dacă o femeie reușește să rămână însărcinată cu un fibrom mare, atunci indiferent de locația tumorii, cavitatea uterină este deformată și fătul se dezvoltă în condiții înghesuite, ceea ce duce la astfel de defecte precum torticolis, picior de picior, deformarea toracului, pelvisului sau craniului.

Cele mai frecvente consecințe ale fibromului mediu până la mare în timpul sarcinii este afectarea fluxului de sânge în placentă, ceea ce duce la întârzierea creșterii și dezvoltării fetale. Copiii se nasc cu greutate corporală mică.

Concepția cu patologia: care sunt șansele?

Dacă fibroamele uterine sunt singura patologie a sistemului reproducător al femeii, atunci aceasta duce la infertilitate numai atunci când o tumoră se dezvoltă în anumite locuri. Deoarece ganglionii miomatici nu schimbă fondul hormonal, nu interferează cu concepția. O femeie care are fibroame uterine poate rămâne gravidă în mod repetat, dar nu este întotdeauna posibil să suporte sarcina înainte de data scadentă.

Infertilitatea pe fondul fibroamelor uterine apare în astfel de cazuri:

  1. Nodul a crescut în gura trompelor uterine și a blocat lumenul. În acest caz, un obstacol mecanic este creat pentru întâlnirea spermatozoizilor cu ovul și concepția nu poate apărea în mod natural. O femeie care dorește să devină mamă va fi ajutată de procedura FIV, despre care vom discuta mai detaliat mai târziu..
  2. Pe lângă nodul miomatos, femeia a dezvoltat endometrioză, chist ovarian sau alte boli grave ale sistemului reproducător. Când sunt combinate mai multe patologii, fibroamele sunt considerate o boală concomitentă care afectează posibilitatea de a concepe un copil, dar este un factor cheie.
  3. Leiomomul s-a dezvoltat pe un fond de dezechilibru hormonal semnificativ. În astfel de cazuri, medicii diagnostică infertilitatea endocrină, iar tumora este atribuită unuia dintre factorii care interferează cu concepția unui copil..

Dacă, ca urmare a unui examen pentru infertilitate, un fibrom uterin este dezvăluit, în absența altor patologii, atunci femeia este recomandat să scape de ea ca fiind singurul motiv evident care împiedică concepția. În funcție de tipul nodului, dimensiunea și localizarea acestuia, femeii i se va prescrie medicamente sau tratament chirurgical.

După un curs de terapie cu hormoni sau recuperare de la o intervenție chirurgicală sau o procedură minim invazivă, multe femei reușesc să rămână însărcinate și să poarte un copil. În funcție de metoda de intervenție chirurgicală, i se va prezenta un copil independent sau o cezariană.

Dacă, după îndepărtarea nodurilor miomatoase, nu este posibil să rămâneți gravidă, atunci este necesar să căutați o altă cauză de infertilitate.

Factorii care afectează concepția unui copil cu fibroame uterine

Dezvoltarea fibroamelor uterine nu este un obstacol în concepția și nașterea unui copil. Dar dacă sarcina este posibilă la o anumită femeie depinde de factori care au un impact semnificativ asupra debutului sarcinii..

Localizarea nodului miomatos

Locul tumorii este poate cel mai important factor care afectează sarcina. Dintre toate varietățile de fibroame uterine, cele mai mari probleme sunt create de nodurile submucoase care cresc în cavitatea uterină. Ocupând spațiul său, acestea împiedică atașarea ovulului. În plus, dezvoltarea lor este însoțită de menstruație profuză, ceea ce duce la apariția unei femei cu anemie cu deficit de fier..

Nodurile intramurale nu interferează cu sarcina. Excepție fac tumorile cu creștere centropetală. Ele cresc în direcția cavității uterine și o pot deforma. Odată cu dezvoltarea miomului subseros, sarcina poate fi planificată dacă uterul nu și-a schimbat forma și pereții nu sunt deformați.

Dacă tumorile subseroase sau submucoase cresc pe o tulpină subțire, atunci odată cu debutul sarcinii, probabilitatea unei complicații, cum ar fi torsiunea piciorului, crește. Provoacă necroza tisulară a nodului și inflamația uterului. Cu necroză, este indicată îndepărtarea nodului. Dacă pacienta este însărcinată, sarcina devine mai dificilă. Chirurgii trebuie să înlăture tumora și să păstreze sarcina, ceea ce nu este întotdeauna posibil.

Fibroamele colului uterin reduc la minimum probabilitatea sarcinii. Miomul nodular în regiunea cervicală poate provoca obstrucția canalului cervical sau poate duce la deformarea acestuia, iar debutul implantării ovulului va fi imposibil.

Numărul de noduri miomatoase

Dacă s-au dezvoltat formațiuni miomatoase multiple, atunci prognosticul este mai rău decât în ​​cazul tumorilor unice. Mai multe fibroame ale soiului intramural și subseros nu reprezintă un obstacol în sarcina, dar pot împiedica transportarea copilului, deoarece, în primul și al doilea trimestru, fiecare nod poate crește cu 25%.

Mărimea fibromului

Cea mai frecventă întrebare pe care o pun femeile ginecologilor este dacă este posibil să rămână însărcinată cu un miom uterin mare. Debutul concepției este posibil, dar probabilitatea unui rezultat pozitiv este mică. Fibroamele mari au cel mai mare impact asupra sarcinii. Dacă un nod mare a crescut în partea de jos sau în colțurile uterului sau în zona peretelui său din spate, oul fertilizat nu se va atașa.

Uneori, cu localizarea descrisă a ganglionilor, ovulul este atașat în regiunea cervicală, dar nu va funcționa pentru a transporta copilul, deoarece există o amenințare ridicată de abraziune placentară. Nodulii submici de dimensiuni medii împiedică implantarea ovulului, în timp ce alte tipuri de tumori de talie medie nu interferează cu sarcina. Cu o dimensiune mică a nodurilor, concepția apare fără a împiedica și nu afectează în mod semnificativ modul de decurs al sarcinii..

Patologie concomitentă

Șansele unei femei de a concepe în mod natural sunt semnificativ reduse dacă formarea miomatoasă este însoțită de dezvoltarea hiperplaziei endometriale, endometriozei sau a altei patologii a sistemului reproducător. Dacă o femeie reușește să rămână însărcinată, atunci bolile vor complica purtarea unui copil..

Vârsta femeii

Cu fibroamele uterine, este posibil să rămâneți gravidă la o vârstă de reproducere târzie - după 35 de ani. La această vârstă, există o mare probabilitate de a dezvolta patologii ginecologice. În plus, femeile pot avea deja boli somatice. Acești factori cresc riscul de complicații în timpul sarcinii. Femeilor din această grupă de vârstă au un control dinamic constant. Când este pusă în aplicare și sunt respectate toate recomandările medicului, femeile au șanse mari de a purta în siguranță și de a naște un copil..

Istoric reproductiv

Ginecologul, înainte de a răspunde la întrebare: este posibil să rămâneți gravidă cu fibroame uterine, examinează cu atenție istoricul de reproducere al pacientului. El va fi interesat de:

  • cât durează infertilitatea;
  • dacă femeia a avut o sarcină înainte și cum au procedat.

Dacă sarcinile anterioare ale unei femei s-au încheiat în avorturi greșite, atunci i se arată tratamentul fibroamelor uterine și abia atunci planifică un copil.

Este posibil să faceți FIV cu fibroame uterine

În prezența fibroamelor uterine, FIV se face în astfel de cazuri:

  1. Femeia a dezvoltat o formă intramurală sau subseroasă a fibroamelor uterine.
  2. Tumora nu a deformat cavitatea uterină.
  3. Diametrul nodului nu depășește 3 cm.
  4. Neoplasmul nu este predispus la malignitate.

Procedura este, de asemenea, efectuată pentru femeile care au îndepărtat anterior nodurile miomatoase prin una dintre metodele chirurgicale și au suferit recuperare completă după intervenție..

Diagnosticul unei tumori în timpul sarcinii

Cea mai accesibilă și mai sigură metodă pentru diagnosticarea fibroamelor uterine este ecografia. Destul de des, o tumoră este detectată în timpul unei ecografii de rutină a unei femei însărcinate, iar apoi examinările cu ultrasunete de screening sunt efectuate în mod regulat pentru a monitoriza creșterea nodului și efectul acesteia asupra dezvoltării fetale. Ecografia de screening trebuie efectuată în următoarele etape ale sarcinii:

  • 6-10 săptămâni;
  • 12-14 săptămâni;
  • 18-24 săptămâni;
  • 32-34 săptămâni;
  • 38-40 săptămâni.

Examinarea cu ultrasunete poate fi efectuată în orice stadiu al sarcinii, fără a dăuna copilului.

Ce mai bine să nască

În rândul femeilor, există o părere că, cu fibroamele uterine, este periculos să nască de la sine, iar o secțiune de cezariană se arată tuturor. De fapt, nu este cazul. Cu puțin timp înainte de data estimată de naștere, medicul efectuează o examinare completă a femeii și o scanare cu ultrasunete, care permite evaluarea stării ganglionilor miomatoși. Pe baza rezultatelor examinării, medicul stabilește ce naștere este de preferat pentru o femeie..

Secțiune cezariană pentru fibroame

O secțiune planificată de cezariană este indicată în astfel de cazuri:

  • dimensiunea nodului miomatos în diametru depășește 5 cm;
  • a dezvoltat fibroame uterine multiple;
  • nodul a crescut într-un loc care va interfera cu mișcarea normală a fătului de-a lungul canalului de naștere;
  • există o cicatrice mare pe uter după o miomectomie conservatoare;
  • există suspiciuni de tumoră malignă;
  • a relevat o poziție patologică a fătului;
  • prezentarea cervicală a fătului, care creează dificultăți în timpul trecerii sale prin canalul de naștere;
  • găsit placenta previa.

O cezariană planificată este prescrisă pentru femeile cu nașteri secundare, dacă primele au fost efectuate prin această metodă. Secțiunea cezariană va fi prescrisă atunci când apar complicații care amenință viața fătului: ieșirea prematură a apei, abruptul placentar și sângerarea.

Cu mai multe miomas, prognosticul se bazează pe cea mai mare tumoră care poate provoca hemoragii postpartum. Dacă, cu forma multiplă a bolii, nodurile mari au crescut în uter, atunci nașterea va avea loc exact ca în cazul unui fibrom mare. După îndepărtarea fătului, destul de des, se efectuează o miomectomie conservatoare, iar dacă este indicat, uterul este îndepărtat.

Autolivrarea

Este posibil să se nască cu fibroame prin canalul natural de naștere în astfel de cazuri:

  • sarcină pe termen complet - de la 37 de săptămâni;
  • femeia are pelvis normal;
  • dimensiunea nodului miomatos nu depășește 5 cm în diametru;
  • tumora crește într-un loc care nu blochează ieșirea din uter către făt și este departe de colul uterin.

Formațiile miomatoase de până la 5 cm nu interferează cu nașterea naturală.

Odată cu dezvoltarea forței de muncă, pot apărea următoarele complicații:

  • lichidul amniotic curge incorect;
  • în uter, din cauza unui nod depășit, apare o abilitate contractilă incompletă;
  • posibil atașarea placentei;
  • se dezvoltă sindromul de detresă respiratorie sau hipoxia intrauterină.

Stimularea travaliului în prezența fibroamelor uterine este strict interzisă. Dacă nașterea este slabă, atunci nu se utilizează oxitocină, ci Prostaglandină, care nu afectează sistemul de coagulare a sângelui și circulația sângelui în straturile musculare ale uterului..

Nașterea și perioada postpartum

Femeile cu fibroame uterine mici dau naștere pe cont propriu dacă nu există contraindicații. Astfel de nașteri nu sunt un fenomen și nu trebuie temute. Nodurile medii până la mari pot îngreuna ieșirea copilului. Există, de asemenea, o mare probabilitate de sângerare uterină severă, după care femeia aflată în travaliu ar putea să nu supraviețuiască. Prin urmare, având o astfel de patologie, ar trebui să găsiți un obstetrician cu experiență, care are experiență în naștere în prezența fibroamelor și să aveți încredere în el.

Datorită creșterii tumorii, se formează diverse anomalii în poziția fătului. În aceste cazuri, este imposibil de a naște natural, iar o secțiune de cezariană este indicată din motive medicale. În timpul unei cezariene, după extragerea fătului, se face o miomectomie. Îndepărtarea nodurilor se efectuează sub anestezie generală.

Practic, perioada postpartum este inegalabilă. Uneori, există sângerare sau întârzierea trecerii placentei ca urmare a scăderii tonului. Uterul se contractă în volum pe o perioadă de câteva săptămâni. Dacă apar complicații, contractilitatea uterului poate fi afectată și va trebui să fie supus unui tratament prescris de un medic ginecolog.

După naștere, fibroamele pot modifica locația, scăderea sau creșterea dimensiunii. Prin urmare, în fiecare caz, se aplică o abordare individuală. Femeile sunt prescrise terapie hormonală, iar dacă nu a avut efectul dorit, atunci se prescrie tratamentul chirurgical.

Avort pentru fibroame

Fibromul uterin nu este o contraindicație absolută pentru avort, dar avortul poate provoca creșterea lor. Unul dintre motivele pentru apariția fibroamelor uterine este considerat a fi leziuni ale uterului, primite în timpul avorturilor și chiuretajului. Prin urmare, există un punct de vedere că încetarea artificială a sarcinii cu miom uterin nu este de dorit..

Femeilor cu o astfel de patologie li se recomandă să se protejeze cu contraceptive orale combinate, dar selectate exclusiv de ginecologi. În plus, acestea ajută la prevenirea sarcinilor nedorite, încetinesc creșterea tumorilor mici și previn apariția de noi formațiuni..

Fibroamele pot fi confundate cu sarcina

Puteți confunda sarcina cu fibroamele în timpul unui examen ginecologic. Într-adevăr, o creștere a uterului are loc atât în ​​timpul sarcinii, cât și cu dezvoltarea nodului miomatos. În plus, medicul acordă atenție suprafeței uterului. Cu fibroamele interstițiale și submucoase, suprafața organului rămâne netedă și puteți confunda o afecțiune cu alta.

Fibroizii din soiul subseros cresc sub mucoasa exterioară a uterului. Ei ies în evidență deasupra suprafeței uterului, iar medicul ginecolog va suspecta o patologie. Un ginecolog cu experiență va putea suspecta dezvoltarea fibroamelor chiar și în timpul examinării. Când apare sarcina, colul uterin și mucoasa vaginală se schimbă într-un fel, ceea ce nu se întâmplă în prezența unei tumori miomatoase.

În timpul ecografiei organelor pelvine, aceste 2 afecțiuni pot fi confundate numai în primele etape ale sarcinii și dacă echipamentul cu ultrasunete are o rezoluție slabă. Întrucât, un specialist în ambele cazuri va vedea unele formațiuni în cavitatea uterină. Când perioada de gestație este de 6 săptămâni, scanarea ecografică determină deja bătăile inimii embrionului, iar femeia va fi informată despre poziția ei interesantă.

Tactica de gestionare a sarcinii pentru fibroamele uterine

Sarcina în prezența fibroamelor uterine are complicații, dar acest lucru nu înseamnă că toate femeile sunt supuse unui avort. În absența contraindicațiilor evidente, o femeie va putea să suporte și să nască un copil, dar este foarte important pentru ea să respecte următoarele reguli:

  1. Înregistrarea sarcinii imediat după test arată două benzi prețuite.
  2. Supuneți toate examinările și ecografiile de screening conform programului medicului.
  3. Urmați cu strictețe toate recomandările medicului dumneavoastră.
  4. Fiți atenți la starea dumneavoastră de sănătate și consultați un medic dacă aveți reclamații.

Odată cu apariția complicațiilor, femeia este internată în spital și i se oferă asistența necesară într-un cadru spitalicesc. Destul de des, pentru a preveni hipoxia fetală și insuficiența placentară, pacienții li se prescriu medicamente a căror acțiune are ca scop îmbunătățirea fluxului sanguin uterin.

Începând cu a 32-a săptămână, este necesar să se efectueze cardiotocografie săptămânală, care este prescurtată ca CTG, pentru a evalua bătăile inimii fetale și pentru a detecta hipoxia la timp. Tratamentul conservator al fibroamelor în timpul sarcinii este selectat individual. Unele femei sunt prescrise tratament terapeutic menit să oprească creșterea nodului, în timp ce altele observă doar dezvoltarea educației.

Deficitul de fier în corpul unei femei însărcinate poate provoca creșterea formațiunilor miomatoase. În scopuri preventive, femeile cu patologie sunt prescrise medicamente cu un conținut ridicat de fier.

Miomectomia este prescrisă în astfel de cazuri:

  1. Tumora a crescut la proporții gigantice, la care nu mai există nicio perspectivă de a purta un copil.
  2. Necroza nodului a început - moartea țesuturilor miomatoase, o afecțiune care amenință viața unei femei.
  3. Femeia a început să aibă dureri severe din cauza compresiei uterului, cu tumori supraaglomerate, organe interne din apropiere.
  4. Un avort care a început cu o locație cervicală a nodului, când medicii nu au ocazia să vindece cavitatea uterină.

O femeie trebuie să fie sub supravegherea strictă a unui medic cu experiență pe toată durata sarcinii. În stadiile incipiente, există un risc ridicat de pierdere a copilului, din cauza fluxului sanguin uterin afectat și a tonusului uterin crescut.

Astfel, cu fibroamele uterine, este posibil să rămâneți gravidă dacă legăturile nu interferează cu fertilizarea ovulului. Cu această patologie, se recomandă o sarcină planificată, care ar trebui să aibă loc sub supraveghere medicală constantă și ecografie de screening regulat. Medicina modernă vă permite să păstrați sarcina cu noduri miomatoase, să le eliminați în timpul unei cezariene sau să efectuați tratament medical sau chirurgical după naștere. Fibromul uterin nu este o contraindicație pentru FIV sau avort.

Cum să fii și ce să te temi? Fibroame uterine și sarcină

Statisticile arată că aproape 20% dintre femeile de vârstă reproductivă au tumori benigne care afectează stratul muscular al uterului. Aceasta include fibroamele. Anterior, se credea că, cu un astfel de diagnostic, dezvoltarea unei sarcini normale este imposibilă, însă medicina cunoaște multe cazuri în care femeile au aflat despre un neoplasm după concepție. Acest articol va analiza cât de fibroase sunt periculoase în timpul sarcinii și cum să tratezi tumora după naștere..

Ce este?

Mioma corpului uterului este un neoplasm care apare pe fondul dezechilibrului hormonal din fibrele musculare netede, cel mai adesea există o componentă a țesutului conjunctiv.

Uneori, genetica influențează și aspectul unei tumori..

În sine, fibromul seamănă cu noduri, care pot fi atât multiple cât și unice.

Referinţă! În timpul sarcinii, fibroizii uterini sunt diagnosticați în 0,5-4% din cazuri..

În funcție de gradul de localizare, se obișnuiește să se distingă următoarele tipuri de tumori:

  1. submucos. Creșterea are loc în cavitatea uterină, iar locația este fixată sub membrana mucoasă. Cel mai adesea, acest tip de tumoră este capabil să se transforme într-una malignă;
  2. intramurale. Se găsesc în grosimea endometrului;
  3. subseros. Localizat sub peritoneu și diagnosticat în pelvisul mic. Nodurile mari pun presiune asupra organelor din apropiere, împiedicându-i să-și îndeplinească funcțiile.

Este posibil să rămâneți gravidă cu fibroame, dar merită să cântăriți pro și contra înainte de asta. În 8% din cazuri, colul uterin este afectat, în principal se observă noduri în partea de jos a organului și pe peretele posterior, deși există și pe peretele anterior. Uneori tumora are un „picior”.

Potrivit medicilor, fibroizii în timpul sarcinii sunt diagnosticați la femeile care decid să devină mame după 35 de ani. Adesea, o tumoră este detectată în timpul unei scanări cu ultrasunete de rutină. Când nodurile sunt mici și localizate în grosimea stratului muscular, acestea nu se simt, astfel încât nu există niciun efect asupra funcției de reproducere. În acest caz, sarcina apare ca de obicei. Cu toate acestea, uneori tumora interferează cu întâlnirea ovulului și a spermei.

Dacă o femeie știe deja diagnosticul în prealabil și intenționează să devină mamă, atunci toate acțiunile ar trebui să fie efectuate cu permisiunea unui ginecolog. Medicul pre-estimează numărul de noduri, structura și localizarea acestora. Un indicator important este rata de creștere a unui neoplasm. Cu cât este mai extinsă informația pe care o are medicul, cu atât mai bun și mai precis este tratamentul prescris în scopul concepției ulterioare..

Cum se schimbă educația în fiecare trimestru?

Starea tumorii depinde de durata sarcinii și de nivelurile hormonale la un moment sau altul. În continuare, merită luat în considerare comportamentul fibroamelor în diferite trimestre..

Primul trimestru

În stadiile incipiente, nodurile pot crește treptat ca dimensiune. Creșterea neoplasmului se explică prin sărituri în progesteron - hormonul care acționează principal, care este responsabil pentru implantarea normală a fătului și purtarea acestuia.

Important! Creșterea tumorii se observă până la opt săptămâni, este promovată de hipertrofie și proliferarea țesuturilor. Această perioadă este foarte periculoasă pentru sănătatea mamei în așteptare, deoarece un avort spontan nu este exclus..

Al doilea trimestru

În al doilea trimestru, hiperplazia celulară este blocată. Dacă fibromul continuă să crească, atunci există tulburări hemodinamice. Saltul maxim se observă într-o perioadă de 12-24 de săptămâni, când placenta este formată pentru a proteja copilul și fluxul de sânge la tumori se schimbă..

Atenţie! În această perioadă, necroza nodului nu este exclusă, care se manifestă printr-un astfel de simptom precum abdomenul acut.

Al treilea trimestru

În ultimul trimestru, mărimea fibroamelor se stabilizează. Aceste procese se explică printr-o scădere a eliberării progesteronului. La ultima ecografie la unii pacienți, tumora nu poate fi identificată, dar acest lucru nu înseamnă că s-a rezolvat de unul singur, ci doar că nodul a devenit invizibil în timpul examinării.
Când o femeie a devenit mamă, starea fibroamelor nu se schimbă de ceva vreme. Cu toate acestea, tumora începe să crească din nou după unu până la doi ani, iar dimensiunea acesteia rămâne aceeași..

Atenţie! Amenoreea în timpul alăptării și alăptarea prelungită încetinesc activitatea neoplasmului.

Este puțin probabil ca în timpul sarcinii, miomul să se poată dizolva complet singur, dar poate scădea semnificativ în dimensiune..

Corespondența mărimii nodului la vârsta gestațională

Fibroizele sunt măsurate în milimetri. Dacă tumora este mică - nu mai mult de cinci milimetri, atunci patologia nu este periculoasă. Este recomandat să vizitați frecvent ginecologul și să monitorizați dinamica dezvoltării nodurilor.

Pentru femeile însărcinate, nodurile de până la șase milimetri sunt considerate sigure. Când parametrii cresc până la opt milimetri, atunci poate apărea învelișul fetal, astfel, fluxul de sânge este atras de tumoare, iar acest lucru duce la un avort.

Când fibroizii sunt diagnosticați mai mult de 12 săptămâni, sarcina trebuie monitorizată îndeaproape, deoarece tumora poate afecta dezvoltarea bebelușului în pântece. Dacă într-un stadiu incipient tumora are o dimensiune mai mică de opt milimetri, atunci până în a noua lună, parametrii vor crește probabil la 17 milimetri.

Important! Se consideră normal dacă nodul crește cu 25% în nouă luni.

Detectarea unei neoplasme înainte de 12 săptămâni nu este o contraindicație pentru a produce un făt și naștere naturală.

Unii medici sunt înclinați să efectueze o cezariană planificată pentru o perioadă de 38-40 de săptămâni și în același timp îndepărtează neoplasmul. Este permis să apeleze la un astfel de pas dacă dimensiunile nodurilor sunt de 11-14 milimetri..

Există momente în care o astfel de terapie nu este recomandabilă, deoarece în timpul operației, pierderea de sânge abundentă nu este exclusă, iar acest lucru afectează negativ perioada de recuperare a unei mame tinere.

Infertilitate datorată bolii

Nu este întotdeauna posibil să concepem un copil cu un astfel de diagnostic. Uneori tumora este însoțită de infertilitate, localizarea nodului și dimensiunea acestuia sunt de o importanță deosebită..

Factorii care împiedică fertilizarea:

  1. Noduri mari ale oricărei localizări;
  2. Numărul de noduri depășește patru;
  3. Prezența fibroamelor submucoase, care ocupă o mulțime de spațiu în cavitatea uterină și nu permite ovulului să câștige un punct de sprijin;
  4. Localizarea tumorii în trompa uterina, aceasta afectează deformarea acesteia și face imposibilă avansarea spermei;
  5. Un ciclu menstrual anormal;
  6. Diagnosticul patologiei asociate cu miomul (diabet zaharat, probleme tiroidiene, cancerul colului uterin și apendicele, adenomioza).

Tactica suplimentară de tratament poate fi determinată doar de către un medic. Cel mai probabil, el se va oferi să elimine nodurile, astfel încât să poți rămâne însărcinată.

Pro și contra planificării unui copil pentru boală

Este dificil pentru un medic să prezice cum se va comporta tumora atunci când transportă un copil. Statisticile spun că nodurile mici devin și mai mici, în timp ce cele mari tind să crească. Dacă fibromul interferează cu fertilizarea, atunci acesta este îndepărtat.

  1. risc crescut de avort;
  2. retard de creștere intrauterină;
  3. încălcarea fluxului de sânge;
  4. abruptul placentar.

Este mai bine pentru orice femeie, indiferent de vârsta ei, să se pregătească pentru reîncărcare în familie în avans. Odată cu miomul, localizarea neoplasmului, natura acestuia și intensitatea creșterii vor deveni factori importanți. Toate acestea sunt monitorizate folosind ultrasunete. Toate programările medicului trebuie să fie efectuate pentru a obține un rezultat pozitiv.

Atunci când nodurile sunt mici și nu sunt mărite, nu este necesar un tratament înainte de sarcină. Pentru a fi pe partea sigură, medicul poate prescrie medicamente hormonale în stadiul de planificare, care va trebui să fie luate între trei și șase luni..

Referinţă! Fiecare al doilea pacient după terapia hormonală se plânge de revenirea miomului la dimensiunea anterioară. Apoi, ieșirea din situație este operația.

Planificare la 35-40

Fibroizele și sarcina după 35 de ani nu sunt concepte interschimbabile. Dacă o tumoare este diagnosticată în stadiul de planificare, atunci este examinată cu atenție pentru a elabora predicții suplimentare. În funcție de principalii parametri, medicul va stabili dacă neoplasmul va interfera cu fertilizarea ovulului.

Contraindicații la concepție:

  1. prezența fibroamelor pe un picior subțire, deoarece există o mare probabilitate de torsiune a acestuia din urmă și un pericol pentru făt;
  2. localizarea nodurilor în stratul submucos;
  3. boli severe concomitente diagnosticate.

Pentru femeile de această vârstă, medicii dau un an să rămână însărcinate pe cont propriu, dacă testele nu devin pozitive, atunci este prescris tratamentul. Pe măsură ce vârsta crește, la fel și perioada admisă de fertilizare naturală..

Chirurgia este cel mai bun tratament, dar este posibil să nu fie întotdeauna posibil. Interdicțiile includ următoarele:

  • umflare mai mică de 12 săptămâni;
  • dimensiuni mari ale neoplasmului, deoarece există o amenințare de vătămare a uterului.

Când operațiunea a fost finalizată, ar trebui să reveniți la problema planificării nu mai devreme de șase luni mai târziu..

Diagnostice

Principala metodă pentru diagnosticarea bolii este ecografia. Acest tip de examinare este considerat accesibil, simplu și sigur. Studiul este permis în orice moment.

Semnele patologiei la purtarea unui făt nu sunt diferite de cele în care pacientul se află într-o stare normală. Medicul observă formarea pe corp sau în cavitatea uterină. O atenție deosebită se acordă următoarelor variații de locație:

  • Nod subcompact. Există o amenințare de deformare a cavității uterine și avort spontan;
  • Tumora este localizată lângă ovul. În al doilea trimestru, o astfel de afecțiune poate interfera cu fluxul de nutrienți către copil, ca urmare, apare subdezvoltarea fetală;
  • Localizarea în colul uterin indică livrarea prin cezariană.

Important! Sarcina precoce și fibroamele pot fi confundate în timpul examinării pe scaunul ginecologic.

În perioada de gestație, uterul crește, ca și în cazul creșterii nodului. Când tumora nu ajunge la membrana seroasă, suprafața organului rămâne netedă, astfel încât condițiile sunt ușor de confundat.

La ecografie, sarcina și neoplasmul sunt ușor de distins. Baterea inimii fetale poate fi auzită deja timp de șase săptămâni.

Simptome generale și deranjante

Când o femeie are un fibrom în timpul gestației, trebuie să fiți pregătit pentru manifestarea simptomelor. Trebuie acordată atenție la următoarele semne:

  1. Senzații dureroase în abdomenul inferior. Când o tumoră benignă este localizată în stratul muscular, apar senzații de tragere cu revenirea la partea inferioară a spatelui, coapsei și perineului. Deseori durerile seamănă cu semne de avort, iar pacientul este internat de urgență;
  2. Scurgere sângeroasă din vagin. Secrețiile stacojiu și maro ar trebui să provoace anxietate. Astfel de semne indică atât fibroamele, cât și un posibil avort spontan;
  3. Compresia organelor pelvine, constipație și urinare dificilă. Aceste simptome sunt observate la aproape toate femeile gravide..

Atenţie! La jumătate dintre pacienți, patologia se desfășoară fără simptome..

Unele semne trebuie luate mai în serios, deoarece nu pot vorbi numai de o tumoare, ci și de debutul unui proces inflamator, precum și de amenințarea actuală a avortului. Acestea includ:

  1. Durere asemănătoare contracțiilor, cu localizare în abdomenul inferior;
  2. Retenție urinară acută;
  3. Scurgerea lichidului amniotic;
  4. Descărcarea scarlatină a oricărei abundențe.

Semnele de mai sus indică prezența complicațiilor. În acest sens, este necesar să nu ezitați să vizitați medicul ginecolog.

Poate răni tumora??

Adesea, patologia provoacă apariția unor senzații dureroase la pacienți. Cu toate acestea, pentru mama în expectativă și pentru fătul ei, această afecțiune nu este periculoasă, ci este exclusiv emoțională în natură..

În acest caz, medicul sfătuiește să adere la repausul la pat, să crească cantitatea de somn, să aplice o compresă rece pe stomac, să ia No-shpa.

Nodurile se dizolvă?

O situație obișnuită este dispariția unei neoplasme în perioada nașterii unui copil. În timp ce medicii nu au investigat pe deplin cu ce este legat acest fapt.

Este posibil ca tumora să scadă în dimensiune și apoi să dispară complet cu modificări frecvente ale nivelului hormonal. Această situație apare, de asemenea, pe fondul insuficienței alimentării cu sânge a nodului, din cauza căreia acesta încetează să fie viabil..

Mai multe noduri

Uneori se întâmplă ca nu un singur nod să se formeze în uter, ci mai multe simultan, și au dimensiuni complet diferite. În această situație, este foarte dificil să planificați o sarcină, deoarece operația duce la faptul că nu a mai rămas țesut viabil pe uter..

Merită tratat atunci când transportați?

Inițial, tratamentul ar trebui să fie medicamente în natură. Scopul terapiei este de a opri creșterea nodului. Metodele de tratament sunt utilizate în funcție de fiecare caz specific, alegerea depinde de motivele dezvoltării tumorii.

În timpul gestației, anemia cu deficit de fier acționează ca un factor provocator în creșterea nodurilor. Acest parametru este motivul pentru efectuarea de examene constante, în special, donarea de sânge dintr-o venă.

  1. Luând acid folic și ascorbic, fier;
  2. Vitamine din grupele E, A, B;
  3. Respectarea unei diete cu predominanță a alimentelor proteice.

Atunci când metabolismul lipidelor este perturbat la mama în așteptare, este important să ajustați și nutriția. Dieta include legume și fructe, sucuri proaspete și exclude grăsimile animale și carbohidrații.

După naștere, tratamentul constă în administrarea de medicamente hormonale, unde progesteronul acționează ca ingredient activ. Astfel, procesul de diviziune celulară încetinește și tumora nu crește. Când terapia nu este eficientă, se ia o decizie cu privire la operație.

Laparoscopia este considerată o metodă largă de intervenție chirurgicală. Avantajele păstrării acestuia:

  1. Utilizarea materialelor și instrumentelor moderne;
  2. Reduce riscul de formare a aderenței;
  3. Se păstrează brevetele trompelor uterine.
  4. Perioada de recuperare rapidă.

Operația abdominală se numește laparotomie, timp în care chirurgul face o incizie și execută toate manipulările manual.

Riscurile potențiale includ:

  1. Dezvoltarea procesului de adeziv;
  2. infertilitate;
  3. Probleme ale sistemului digestiv;
  4. Reabilitare îndelungată.

În același timp, devine posibil să se micșoreze uterul, ceea ce nu poate fi făcut datorită tehnologiei laparoscopiei.

Referinţă! Laparoscopia în stadiul de planificare a sarcinii este prescrisă dacă nodurile sunt mici și anume, nu depășesc 5-6 centimetri. Dacă este mai mare, atunci medicii recurg la o intervenție chirurgicală abdominală pentru a sutura uterul.

Când concepția apare după tratamentul chirurgical, atunci este posibil să nască un copil în mod natural, dacă nu au apărut complicații în timpul sarcinii. Un factor important este vârsta femeii în muncă, este de dorit să nu aibă mai mult de 35 de ani..

Important! Când o tumoare este diagnosticată în timpul sarcinii, se obișnuiește doar observarea acesteia. Tratamentul se reduce la administrarea de medicamente hormonale, a căror utilizare este interzisă în momentul nașterii unui copil.

Consecințe posibile

Cu mioma, există o serie de amenințări atât pentru pacient, cât și pentru făt. Cel mai frecvent risc este încetarea spontană a sarcinii la nașterea timpurie sau prematură în al doilea trimestru..

Amenințările includ:

  1. Insuficiență istmico-cervicală, cu presiunea nodurilor pe colul uterin. Nu face față sarcinii, deci se deschide înainte de termen;
  2. Subdezvoltarea placentei, dacă neoplasmul este localizat lângă ovul. Apoi, nu este exclusă întârzierea dezvoltării fizice a embrionului;
  3. Abruptul placentar neînsuflețit, însoțit de sângerare masivă. Această afecțiune este în pericol pentru viață atât pentru mamă, cât și pentru copil;
  4. Atasament scazut al placentelor. Embrionul în timpul implantării nu găsește un loc potrivit pentru sine datorită nodurilor;
  5. Prezentare placentară. Amenință cu avort spontan și este un indiciu pentru un gen nefiresc;
  6. Compresia fătului de către tumoră;
  7. Locație greșită a copilului;
  8. Compresia venelor pelvine care duce la tromboză.

Atenţie! Myoma nu este cauza principală a sarcinii patologice, dar crește riscul de diverse complicații..

Există și un feedback, deoarece perioada de gestație afectează și fibroamele. Nu sunt excluse următoarele cazuri:

  1. Răsucirea picioarelor;
  2. Necroza tumorii;
  3. Creșterea rapidă a neoplasmului.

Dacă femeia aflată în muncă are mai puțin de 35 de ani, atunci există toate șansele unui rezultat favorabil al sarcinii în absența unor patologii severe concomitente.

Managementul sarcinii

Prezența fibroamelor nu implică încetarea sarcinii.

Cu toate acestea, pentru cursul său de succes, este necesar să respectăm anumite reguli:

  1. înregistrați-vă la clinica antenatală la timp;
  2. veniți la ora stabilită pentru întâlniri cu un ginecolog, participați la o scanare cu ultrasunete și faceți alte proiecții;
  3. ascultați-vă corpul, consultați imediat un medic dacă starea dumneavoastră de sănătate se agravează.

În unele cazuri, după examinarea inițială și livrarea tuturor testelor, medicul poate trimite pacientul la un avort medical.

Acestea includ următoarele:

  1. riscul de a dezvolta metastaze;
  2. creșterea rapidă a neoplasmului;
  3. necroză;
  4. tromboflebită;
  5. varsta peste 40 de ani.

Pacienții cu fibroame uterine mai des decât alții suferă ecografie, unde se monitorizează mărimea nodurilor. Numărul examinărilor nu este de obicei de trei, ci de cinci.

Important! Începând cu săptămâna 32, CTG se efectuează zilnic pentru a evalua ritmul cardiac fetal și pentru a preveni hipoxia.

Dacă se observă complicații, femeia însărcinată este internată în spital.

Tehnica de livrare

Nașterea cu fibroame uterine poate fi efectuată atât în ​​mod natural, cât și prin cezariană.

Prima opțiune este aleasă dacă:

  1. Femeia în travaliu are un pelvis normal;
  2. Termen de la 37 de săptămâni;
  3. Parametri minimi ai tumorii;
  4. Localizare cu succes a nodului.

Referinţă! Experiența arată că este mai ușor pentru femei să tolereze sarcina cu o tumoră subseroasă.

Condiții preliminare pentru CS:

  1. Abruptul placentar;
  2. Dimensiune mare a tumorii;
  3. Mai multe noduri;
  4. Prezența unei cicatrici;
  5. Activitate slabă a muncii;
  6. Apele s-au scurs prematur;
  7. Sângerare profuzivă;
  8. Amenințare la mamă și făt.

Decizia cu privire la tehnica de naștere poate fi luată atât în ​​avans, cât și în camera de naștere, în funcție de starea mamei care așteaptă..

Îndepărtarea nodurilor pentru cezariană

Această procedură se numește miomectomie și se realizează sub anestezie epidurală sau sub anestezie generală..

Chirurgul efectuează următoarele acțiuni:

  1. peretele abdominal este tăiat;
  2. se examinează cavitatea uterină;
  3. dacă dimensiunea nodului este mică, atunci fătul este îndepărtat, apoi integritatea uterului este restabilită;
  4. când miomul este mare, tumora este îndepărtată mai întâi.

Operația presupune controlul ligării vaselor de sânge. După CS, pacientul trebuie să ia calmante și medicamente antibacteriene. Noua mamă își petrece prima zi după operație în secția postpartum.

Perioada postpartum

Modul în care va merge perioada postpartum depinde de tehnica de livrare. Cu o naștere standard, o femeie se recuperează fizic mai repede. Pentru a-și monitoriza starea, trebuie să viziteze biroul și ecografia ginecologului pentru a monitoriza creșterea sau reducerea fibroamelor.

Perioada de reabilitare cu miomectomie devine mai lungă, femeia are nevoie de o dietă specială. Alăptarea va ajuta la refacerea tonusului uterin.

Important! Tonul scăzut duce la întârzierea ieșirii placentare și a sângerărilor profuse.

Perioada postpartum tardivă se caracterizează prin apariția unei afecțiuni în care uterul nu revine la dimensiunile anterioare sau se infectează.

Concluzie

Astfel, fibroamele uterine nu sunt o condiție necesară pentru avort, dar sarcina în prezența unei astfel de patologii trebuie monitorizată mai atent. Dacă o femeie are vârsta reproductivă, atunci șansele unui rezultat favorabil cresc. Repere de evidențiat:

  1. numărul de noduri și locația lor contează;
  2. dacă o femeie a decis să nască, trebuie să urmeze toate recomandările medicului;
  3. în timpul sarcinii, de obicei se face o pauză în tratamentul fibroamelor;
  4. după naștere, tumora poate deveni mai mică.

Odată cu desfășurarea normală a perioadei de gestație, pacientul este lăsat să nască în mod natural, dar, în cele mai multe cazuri, se preferă o cezariană, timp în care chirurgii vor elimina și neoplasmul.