Cancer și sarcină:

Combinația cancerului cu gestația. Oncologia în timpul sarcinii reprezintă un risc real pentru sănătatea mamei în așteptare și pentru dezvoltarea normală intrauterină a copilului. Dacă o femeie însărcinată este suspectată să aibă carcinom, este necesar să se efectueze examinarea și tratamentul, ținând cont de particularitățile afecțiunii, atât ale pacientului, cât și ale fătului în creștere.

O femeie însărcinată trebuie să facă o alegere dificilă - viața sau copilul

Oncologie în timpul sarcinii: statistici

Cancerul devine tot mai tânăr, apărând tot mai mult la femeile sub 45 de ani. Femeile însărcinate în vârstă, care duc un făt după 35 de ani, nu mai surprind pe nimeni: mai întâi, o carieră, securitatea materialelor și un acoperiș peste cap, apoi un copil. Acești doi factori se intersectează, oferind o creștere a numărului de boli mortale. Oncologia în timpul sarcinii este o patologie relativ rară: nu mai mult de 1 caz la 3000 de nașteri (aproximativ 0,1% din toate neoplasmele maligne). Dar aceasta este o cifră generală în spatele căreia se ascund persoane reale cu un diagnostic formidabil. O femeie fericită, care merge la maternitatea dorită, se confruntă brusc cu groază - o tumoră canceroasă poate provoca un rezultat trist pentru două, pentru o mamă și un copil.

Opțiuni frecvente de cancer la gravide

În viață, cel mai adesea există 2 opțiuni pentru combinarea cancerului cu sarcina:

  • În trecut, carcinomul a fost descoperit, vindecat, după câțiva ani de observație, a venit concepția dorită;
  • Oncologia în timpul sarcinii detectată pentru prima dată în viața mea.

Prima opțiune este mai puțin periculoasă, deși probabilitatea reapariției carcinomului crește dramatic. În cel de-al doilea caz, mult depinde de localizarea tumorii, stadiul bolii și de posibilitatea tratamentului. Cel mai adesea, la femeile gravide sunt detectate următoarele tipuri de carcinoame:

  • Umflarea glandei mamare;
  • Cancer cervical;
  • melanomul;
  • Limfomul lui Hodgkin;
  • Cancer colorectal;
  • Umflarea în ovar;
  • leucemie.

Este important nu numai să faceți un diagnostic cât mai devreme, ci și să folosiți un tratament anticancer, care nu are un efect negativ asupra copilului care crește în pântecele mamei.

Caracteristicile examinării și tratamentului

O mare parte din testele de diagnostic necesare pentru a detecta și confirma cu exactitate creșterea tumorii nu pot fi utilizate în timpul sarcinii. Este inacceptabil să folosești:

  • Proceduri cu raze X;
  • Tomografie computerizata;
  • Cercetarea radioizotopilor;
  • RMN cu contrast (fără introducerea contrastului, este posibil, începând cu trimestrul 2).

Puteți utiliza ecografie și proceduri endoscopice, luând o biopsie. Limitarea utilizării metodelor complică diagnosticul, amânând începerea terapiei (timpul este aliatul tumorii).

Opțiunile de tratament împotriva cancerului sunt foarte limitate - metodele agresive de terapie anticanceroasă pot perturba dezvoltarea intrauterină a copilului, provocând deformări sau moarte intrauterină. Dintre metodele de tratament se folosesc:

  • Intervenție chirurgicală (începând cu trimestrul II);
  • Chimioterapie (posibilă între 14 și 35 de săptămâni de gestație).

Corpul mamei este slăbit. Copilul este vulnerabil. Oncologia în timpul sarcinii poate prezenta o femeie cu o alegere - viață sau copil. De exemplu, în stadiul 2 cancerul de col uterin și 20 de săptămâni de sarcină, chimioterapia este inutilă, radiațiile nu sunt posibile și chirurgia va duce la încetarea prematură a sarcinii. Dacă nu se face nimic, atunci în 1-2-3 luni va exista deja cancer de col uterin în stadiul 3, iar până la naștere femeia nu va avea nicio șansă de supraviețuire.

Prognoza pentru mama si copil

După ce a găsit cancer de orice localizare la o femeie însărcinată, este necesar să efectuați studiile prescrise de medic. Consiliul de medici reunit va face un diagnostic corect. Medicul curant va explica care sunt consecințele și complicațiile. Femeia însăși ar trebui să ia o decizie în cunoștință de a întreține sau de a încheia sarcina (în mod optim, aceasta ar trebui să fie decizia ambilor părinți). Prognosticul pentru conservare depinde de următorii factori:

  • Tipul de cancer;
  • Etapă;
  • Complicații de la boală și sarcină;
  • Vârsta femeii;
  • Epoca gestațională.

În cele mai multe cazuri, o femeie continuă și naște un copil sănătos. Pe partea negativă, oncologia în timpul sarcinii poate provoca un rezultat trist pentru mamă: pe fondul examinării și tratamentului ineficient, o scădere accentuată a apărării imune, carcinomul progresează rapid, scurtând viața unei femei postpartum..

Oamenii de știință au stabilit o legătură între sarcină și cancer

Biologii sugerează că cancerul și sarcina sunt legate în mod evolutiv

Condițiile favorabile în care fătul se dezvoltă în pântec este compensat de faptul că ulterior persoana are un risc ridicat de a dezvolta cancer.

Irina Ziganshina

Biologii de la Universitatea Yale au publicat în revista Nature Ecology & Evolution o lucrare despre motivul pentru care unele mamifere, inclusiv oameni, sunt predispuse să dezvolte forme maligne de cancer, în timp ce multe alte animale nu. De exemplu, cancerul de piele este melanom: apare atât la oameni, cât și la bovine, dar la vaci, melanomul rămâne în mare parte benign, în timp ce la oameni este o tumoră malignă.

Gândindu-se la acest lucru, cercetătorii propun să-și amintească cum decurge sarcina la oameni. După cum știți, la începutul sarcinii, celulele placentare sunt introduse în vasele peretelui uterin - această „invazie” ajută mama să furnizeze oxigen și nutrienți fătului în curs de dezvoltare.

Celulele canceroase, scriu cercetătorii, folosesc aceeași tactică pentru a invada țesuturile în tot corpul. În același timp, când cancerul se răspândește în tot corpul, celulele tumorale „reactivează” genele care funcționează atunci când embrionul se află în pântec și ajută la protejarea fătului de sistemul imunitar al mamei, ceea ce poate greși copilul nenăscut pentru un invadator..

Tumorile maligne tind să apară mai frecvent la om și la alte animale la care placenta invadează uterul. Dar la vaci, cai și porci, ale căror placente nu încalcă uterul, cancerul cu metastaze este rar. În căutarea unei explicații pentru acest tipar, oamenii de știință au crescut în probele de laborator de țesut conjunctiv de la oameni și vaci și au analizat codul lor genetic..

S-au descoperit o serie de gene care erau active în celulele umane și dezactivate la vaci. În timp ce țesutul conjunctiv al vacii s-a dovedit a fi adaptat pentru a preveni invazia celulelor canceroase, țesutul uman a cedat rapid la tumoră. În următoarea etapă, oamenii de știință au oprit aceste gene - și au descoperit că, fără ele, celulele erau mai puțin vulnerabile la invazia cancerului..

După cum sugerează autorii studiului, acesta este un fel de compromis evolutiv pe care natura a acordat-o oamenilor: dezvoltarea sănătoasă a pântecelui în schimbul unui risc crescut de a dezvolta cancer malign la o vârstă ulterioară. Cu toate acestea, oamenii de știință cred că acest lucru poate fi jucat prin dezvoltarea de noi metode de tratament: dacă modificați celulele individuale, opriți genele cu probleme, puteți face tumora mai controlabilă și să suprimați răspândirea cancerului agresiv.

Sarcina și cancerul

În timpul sarcinii, apar multe schimbări în corpul unei femei, inclusiv în cele hormonale. Și, după cum știți, nivelurile ridicate de hormoni sexuali feminini sunt favorabile pentru dezvoltarea unor tipuri de cancer. În acest sens, se pune întrebarea: sarcina afectează riscul de a dezvolta cancer??

Ce riscuri sunt afectate de sarcină?

Numeroase studii au arătat că sarcina nu crește riscul de a dezvolta cancer și uneori chiar scade șansele de a te îmbolnăvi. Singura excepție este boala trofoblastică gestațională foarte rară. Acesta este un grup de boli în care o tumoră se dezvoltă din țesutul placentei viitoare. Uneori este malign. În acest caz, este necesară chimioterapia și eventual intervenția chirurgicală. Prognosticul pentru neoplazia trofoblastică gestațională este foarte bun.

Se știe că cu cât sarcinile se termină mai mult la naștere, cu atât riscul de dezvoltare a cancerului ovarian și endometrial este mai mic..

Riscul de a dezvolta cancer de sân (BC) este mai mare, cu atât o femeie are cicluri menstruale, adică același tip de fluctuații ale nivelului hormonal. Debutul precoce al menstruației, menopauză târzie, prima sarcină târzie (după 30 de ani), absența sarcinilor care se termină la naștere - toate acestea cresc riscul de dezvoltare a cancerului de sân. Dar sarcina precoce, sarcinile multiple și alăptarea de cel puțin un an sunt reduse. Acest lucru este posibil și datorită faptului că celulele mamare suferă anumite modificări în timpul sarcinii și alăptării, iar acest lucru teoretic le-ar putea proteja de a deveni canceroase..

Va reveni cancerul?

Conform datelor actuale, sarcina nu crește riscul de recurență la femeile care s-au recuperat de cancer. Dar sfatul obișnuit al medicilor este să nu încercați să concepeți în termen de doi ani de la oprirea tratamentului, deoarece în acest timp boala revine cel mai des, iar chimioterapia poate fi fatală pentru făt. Trebuie menționat însă că femeile care, în ciuda acestei recomandări, rămân însărcinate în primii doi ani după terminarea terapiei, aparent nu au probleme suplimentare. Cu toate acestea, pentru unii pacienți există recomandări mai stricte: după încheierea utilizării tamoxifenului, este interzis strict să rămână însărcinată cel puțin 3 luni, după trastuzumab - 7 luni. Acest lucru se datorează efectului acestor medicamente asupra dezvoltării fetale..

Afectează FIV?

În unele cazuri de infertilitate, fertilizarea in vitro este utilizată pentru a obține sarcina (un ovul este fertilizat în afara corpului femeii, și apoi implantat în uter). Dacă se folosește un ou care nu este donator, pacientul este supus unei proceduri de stimulare a superovulării, astfel încât cât mai multe ouă să se maturizeze. Pentru aceasta se folosesc medicamente care reglează nivelul diferiților hormoni. Acest lucru a ridicat îngrijorarea unora dintre medici: astfel de medicamente ar crește riscul de a dezvolta cancer? Dar o metaanaliză mare din 2013 a arătat că femeile care au suferit FIV nu au dezvoltat cancer mai des decât altele..

Sarcina și cancerul

Imparte asta:

De ce femeile însărcinate dezvoltă cancer? Cercetarea care examinează procesele maligne în timpul sarcinii este insuficientă, nu pentru că cancerul în timpul sarcinii este rar, ci și datorită caracteristicilor morale și etice ale problemei. Dar, în ciuda acestui fapt, există lucrări care arată că procesele carcinogenezei (dezvoltarea cancerului) și a embriogenezei (dezvoltarea și formarea fătului) sunt foarte similare, prin urmare, fondul imun și hormonal al unei femei, favorabil pentru făt, devine la fel de favorabil proceselor maligne..

Cele mai frecvente cancere în timpul sarcinii sunt: ​​cancerul de col uterin (12 cazuri la 10.000 de sarcini), sânul (1 caz la 3000 de sarcini), ovarele (1 caz la 18.000 de sarcini), colonul (1 caz la 50.000 de sarcini) ) și stomac, cancer tiroidian și boli hematologice.

Factorii de risc se disting: sarcina târzie (incidența cancerului crește odată cu vârsta), dezechilibre hormonale la femei, prezența obiceiurilor proaste (fumat, alcool), ereditate.

Prezența cancerului în corpul mamei nu este un obstacol în nașterea unui copil sănătos - cancerul nu este transmis în timpul sarcinii sau al nașterii

Este important de menționat că prezența cancerului în corpul mamei nu este un obstacol în nașterea unui copil sănătos - cancerul nu este transmis în timpul sarcinii sau al nașterii! Dar puteți găsi o descriere a cazurilor clinice izolate de metastaze tumorale la nivelul placentei și fătului - în principal în melanom (cancer de piele agresiv), cancer pulmonar cu celule mici, limfom non-Hodgkin și leucemie (în 1% din cazuri, leucemia poate fi transmisă copilului).

Cancerul în stadiile incipiente este în mare parte asimptomatic, dar sunt încă transmise plângeri nespecifice: slăbiciune și oboseală, lipsa sau scăderea apetitului, greață și vărsături, precum și apariția de bulgări în glandele mamare și externarea din tractul genital - toate acestea sunt ușor corelate cu sarcina inclusiv.

Metodele de diagnostic sigure în timpul sarcinii sunt endoscopice (gastro și colonoscopie cu sedare și biopsie), ecografia și RMN, care nu au raze X și, prin urmare, nu au efect teratogen (care dăunează fătului). În unele cazuri, este permisă utilizarea de raze X și tomografie computerizată cu ecrane de protecție.

Influența cancerului asupra evoluției și prognosticului sarcinii, precum și asupra vieții mamei și a fătului, depinde de perioada sarcinii și în ce stadiu este diagnosticat cancerul, ceea ce determină, de asemenea, posibilitățile în terapie. Tactica este determinată numai individual și depinde de tipul și stadiul cancerului.

Dacă boala este diagnosticată înainte de 12 săptămâni (primul trimestru), majoritatea metodelor de tratament specifice în acest moment sunt periculoase pentru făt, deoarece există o mare probabilitate de încălcare a dezvoltării sale și / sau riscul formării de anomalii ale organelor interne. Prin urmare, în această etapă, pacientul discută posibilitatea de a opri sarcina pentru a salva viața femeii sau posibilitatea de a amâna începerea terapiei până la perioada viabilă a fătului (28 săptămâni) pentru a naște, sau până la 2-3 trimestru de sarcină, când se finalizează principalele procese de formare a organelor interne ale fătului. Dar chiar și în acest caz, este imposibil să excludem complet anomalia dezvoltării fetale în timpul terapiei. În același timp, o creștere a timpului de așteptare pentru tratament poate fi asociată cu un risc pentru viața mamei..

Tratamentul cancerului în timpul sarcinii este cuprinzător. Cea mai frecventă și mai sigură metodă este operația, în special după 1 trimestru de sarcină, deși și aici, fiecare tip de cancer are propriile sale caracteristici..

  • Cu cancerul de sân - în orice moment, este posibil să se efectueze atât operații de conservare a organelor, cât și mastectomie (îndepărtarea glandei mamare) cu posibilitatea de a efectua o biopsie a ganglionului santinel în ambele cazuri (utilizarea unui radiofarmaceutic poate detecta metastaze în ganglionii limfatici regionali, dar nu este recomandată utilizarea metilenului albastru).
  • În cazul cancerului intestinal, tratamentul chirurgical este posibil atât înainte cât și după 20 de săptămâni de sarcină, cu condiția ca uterul cu fătul să nu fie implicat în procesul patologic și există posibilitatea păstrării acestuia; dar în cazul cancerului de colon, trebuie amintit că metastazele la ovare în timpul sarcinii apar în 25% din cazuri (față de 3–8% în absența sarcinii), de aceea este recomandabil să se efectueze biopsii ale ambelor ovare în timpul intervenției chirurgicale și îndepărtarea bilaterală - numai în cazul histologic confirmarea implicării lor în procesul patologic și numai după 12-14 săptămâni de sarcină, dar chiar și în aceste perioade va exista un risc ridicat de avort.
  • În cazul cancerului ovarian, volumul operației, în funcție de situație, poate fi minim - îndepărtarea numai a ovarului afectat - sau standard, care implică eliminarea uterului cu ambele ovare, caz în care este imposibil să se mențină sarcina pe perioade de până la 24 de săptămâni, iar mai târziu, 24 și mai aproape de 36 de săptămâni - secție cezariană urmată de o intervenție chirurgicală radicală.
  • Cancerul de col uterin în stadiile incipiente IA-IB1 (tumora până la 2 cm) - conizarea (rezecția colului uterin) și trahelectomia (amputația colului uterin) cu îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali, în stadii mai avansate - se consideră că problema chimioterapiei preoperatorii și a nașterii terapie cu radiatii.

Decizia cu privire la fiecare caz individual de sarcină și cancer ar trebui luată numai individual, după evaluarea prevalenței bolii, tipul de cancer și dinamica acesteia, starea femeii

În ceea ce privește chimioterapia, situația cu aceasta este destul de simplă: când este indicată (recomandările și scopul conduitei sale în timpul sarcinii sunt similare cu cele în absența sarcinii), indiferent de tipul de cancer și de prevalența acestuia, preoperator sau profilactic (postoperator) este principala condiție pentru conduita sa sigură pentru mamă iar fătul este de 2 - 3 trimestre de sarcină.

Cu toate acestea, radioterapia este contraindicată pe toată durata sarcinii și este posibilă numai după naștere. Alăptarea este, de asemenea, interzisă pe întreaga perioadă a terapiei specifice cancerului..

Dacă vorbim despre sarcină după cancer, atunci trebuie luați în considerare mulți factori: volumul și calendarul tratamentului specific utilizat în regimul chimioterapic (de exemplu, dacă o femeie a primit terapie vizată în perioada postoperatorie, atunci cel puțin un an ar trebui să treacă înainte de planificare și debutul sarcinii), biologie tumoare - starea sa hormonală, deoarece la sfârșitul etapei principale de tratament, terapia anti-hormonală este necesară timp de 5 ani, iar în conformitate cu ultimele recomandări - 10 ani. În aceste cazuri, înainte de a planifica sarcina, se recomandă cel puțin 2-3 ani și reluarea terapiei cu hormoni după nașterea copilului.

Acestea sunt orientări generale. Decizia cu privire la fiecare caz individual de sarcină și cancer ar trebui luată numai individual, după evaluarea prevalenței bolii, tipul de cancer și dinamica acesteia, starea femeii. Luarea deciziilor trebuie să fie comună (între o femeie însărcinată și un consiliu de specialiști), este foarte important să explici unei femei că încetarea sarcinii nu oprește dezvoltarea cancerului, ci face posibilă începerea imediată a unui tratament complex.

Prevenirea cancerului în timpul sarcinii este, în primul rând, planificarea sarcinii cu setul necesar de examinări înainte de debutul său.

Cancerul de sân la gravide: cum să se recupereze de cancer și să aibă un copil sănătos

O femeie poate dezvolta sau dezvolta brusc cancer de sân în timpul sarcinii. În urmă cu cincisprezece ani, medicii nu aveau nicio îndoială: mama așteptată a fost trimisă pentru avort din motive medicale. Acum, medicina modernă a dovedit că o femeie poate suferi tratament pentru oncologie chiar și în timpul sarcinii și apoi naște un copil sănătos. Experți ai programului de caritate pentru sănătatea femeilor au vorbit despre acest lucru la masa rotundă Cancerul de sân și sănătatea reproducerii femeilor.

Foto: Fotografii Rui Vieira / PA

Nu are sens să fii supus unui screening suplimentar al cancerului de sân înainte de sarcină

Examinările periodice pot detecta cancerul de sân (BC) la o etapă timpurie, chiar înainte de apariția simptomelor - și până la 98% dintre femei se recuperează dacă este detectat la timp și tratat corect. Este important ca fiecare femeie să știe dacă aparține unui grup cu risc mare sau mediu, deoarece acest lucru determină cât de des ar trebui să fie supus examinărilor preventive..

O femeie aparține unui grup cu risc ridicat dacă familia imediată, mama sau bunica au avut cancer de sân sau alte tipuri de cancer ale sistemului reproducător, în special la o vârstă fragedă. În acest caz, mamologul va întocmi un program individual după 20 de ani. Dacă o femeie aparține unui grup de risc mediu și nimic nu o deranjează: nu există modificări în glandele mamare, plângeri sau simptome, nu este necesar să se supună examinărilor speciale până la vârsta de 40 de ani. Cu toate acestea, după cum subliniază experții, în cazul oricăror modificări în comparație cu norma, ar trebui să consulte imediat un medic - ginecolog sau oncolog-mamolog.

Ar trebui să fiți supus unui screening suplimentar pentru cancerul de sân în timp ce vă planificați sarcina „să fie în siguranță”? Există cazuri în care într-adevăr are sens, dar mai des, dacă pacientul este examinat în mod regulat la momentul potrivit, acest lucru este inutil, spune Alexander Abolmasov, chimioterapeut la Clinica de Oncologie și Hematologie în ambulatoriu..

„Probabilitatea [de a dezvolta cancer de sân] există chiar și după ce a fost examinat. Nici o metodă de cercetare nu are o garanție de 100%: putem face cercetări care văd o formațiune mică, dar nu putem face niciodată cercetări care să vadă o celulă, zece celule, o sută de celule. Peste tot există o rezoluție a pragului, deci există astfel de riscuri ”, notează expertul..

Sarcina poate fi protejată împotriva unor cancre, dar nu a tuturor

Studiile au arătat că sarcina reduce riscul de a dezvolta cancer mamar dependent de hormoni. Nașterea timpurie (înainte de vârsta de 20 de ani) reduce riscul de cancer la sân cu 50%, iar fiecare sarcină ulterioară cu încă 11%. Cu toate acestea, acest mecanism funcționează cu mai multe avertismente. În primul rând, reducerea riscului se aplică numai cancerului dependent de hormoni; cu alte tipuri de tumori, riscurile de a dezvolta cancer sunt aceleași ca și fără o sarcină anterioară. În al doilea rând, riscul de dezvoltare a cancerului scade pe termen lung, la 10-15 ani după sarcină. Prima dată după sarcină și naștere, riscul de a dezvolta cancer mamar, dimpotrivă, crește - ușor, dar semnificativ statistic, spune Alexander Abolmasov.

„Se ridică o întrebare firească, ce este mai mult: beneficiu - pentru că într-o zi riscul va scădea sau dăunează - pentru că acum riscul crește? Oamenii de știință au ajuns la concluzia că există încă mai multe beneficii și acest model funcționează cu atât mai puternic, cu atât mai devreme apare nașterea ".

Cancerul poate fi tratat în timpul sarcinii

În Rusia, nu există statistici cu privire la câte femei însărcinate au avut cancer la sân, dar dacă vă concentrați pe datele europene, atunci, în medie, una din sute de mii de sarcini este însoțită de cancer, spune Anastasia Parokonnaya, șefa programului de Oncologie și Reproducere la Centrul Oncologic N. N. Blokhin.... Conform observațiilor sale, vârsta medie a pacientului este de 33-34 de ani și aceasta poate fi fie prima, fie a doua, a treia sau chiar a cincea sarcină la o femeie.

În 2009, medicii ruși au tratat pentru prima dată o femeie însărcinată cu cancer de sân, iar ea a născut un copil sănătos. Acum, o femeie care a fost diagnosticată cu cancer în timpul sarcinii poate primi tratament și ține copilul, spun specialiștii.

Tratamentul unei paciente însărcinate depinde de stadiul bolii și de momentul sarcinii. Dacă au mai rămas vreo trei săptămâni înainte de naștere, atunci ea este trimisă mai întâi la obstetricieni pentru a le livra. Dacă sarcina este precoce, iar tumora este deja destul de mare, atunci medicul va sugera cel mai probabil să înceteze sarcina. Cu toate acestea, cel mai adesea o femeie află despre cancerul de sân în mijlocul sarcinii, la 23-24 de săptămâni, când este prea târziu să aibă un avort și este încă departe de naștere..

În acest caz, sarcina unei femei ar trebui să treacă sub supravegherea unui număr de specialiști: obstetrician-ginecolog, oncolog-chirurg, oncolog-chimioterapeut, psiholog și genetician. Sarcina impune restricții medicilor în diagnosticare (de exemplu, tomografia computerizată nu se poate face), dar în caz contrar, regimul de tratament pentru o femeie însărcinată va fi același ca și fără.

Medicii pot aplica diferite tipuri de tratament în funcție de trimestru. Chirurgia este posibilă în orice trimestru, începând cu primul, iar chimioterapia poate fi deja efectuată începând cu al doilea trimestru.

Supraviețuirea pacienților gravide cu cancer de sân este aceeași cu cea a celor care nu sunt gravide

În urmă cu cincisprezece ani, nimeni nu era pregătit pentru cancer în timpul sarcinii, spune Roman Șmakov, medicul șef al Centrului Științific Național pentru Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie numit după Academicianul V. I. Kulakov. „Oncologii au spus pacientului:„ Terminați sarcina sau nașteți - și vom începe tratarea. ” Obstetricienii au spus: „Aceasta este o boală oncologică și nu vă vom observa”. Ce s-a întâmplat? Pacientul și-a asumat responsabilitatea pentru propria viață și pentru viața copilului său, fără a primi tratament. În mod firesc, rezultatele ei au fost mai rele ", explică medicul șef.

Datele de la oncologii străini arată că, cu un tratament adecvat, prognosticul supraviețuirii la o femeie însărcinată cu cancer de sân este același ca la o femeie care nu este însărcinată. În acest caz, nu este necesară încetarea unei sarcini (cu excepția unor indicații destul de rare) - în plus, conform observațiilor lui Șmakov, avortul are un efect mai rău asupra prognosticului tratamentului cancerului.

Tratamentul unei mame însărcinate pentru oncologie nu duce la malformații grave ale copilului

Conform legii actuale a Ministerului Sănătății, neoplasmele maligne care necesită chimioterapie sunt incluse în lista indicațiilor medicale pentru avort. Anastasia Parokonnaya a spus că medicii ruși au experiență în tratarea pacienților gravide cu chimioterapie, iar astăzi niciuna dintre cele 60 de femei nu are o malformație fetală brută. Complicațiile la copii au fost asociate cu nașterea precoce - mai devreme, pentru a începe tratamentul cât mai curând posibil, pacientul a fost trimis pentru naștere începând cu săptămâna a 34-a, iar copiii s-au născut prematur. Acum, medicii, cu un tratament adecvat, efectuează nașterea nu mai devreme de 36-37 de săptămâni.

„Experiența pe care o avem astăzi arată că această opțiune de tratament este destul de sigură dacă este realizată corect cu acordul pacientului”, a adăugat expertul. „Lucrăm cu colegii noștri pentru modificarea ordinii Ministerului Sănătății, care este în vigoare astăzi”.

Puteți rămâne însărcinată și puteți naște după cancer de sân

Potrivit medicului șef Roman Șmakov, dacă pacienta și-a revenit din cancerul de sân, ea poate rămâne însărcinată la doi ani după încheierea tratamentului, dacă nu a existat o recidivă. Unele studii arată că sarcina după vindecarea cancerului are un efect pozitiv asupra prognosticului de supraviețuire.

„Poate aceasta este percepția pacientului însuși”, sugerează medicul. - Un pacient care este diagnosticat cu cancer are nevoie de această sarcină mai mult decât oricine. Este ca o lumină la capătul unui tunel după tratamente nesfârșite, chimioterapie, radioterapie. Realizarea funcției fertile este unul dintre indicatorii calității vieții pacientului, iar acest lucru este foarte important ".

Anterior, femeile care au luat terapie cu hormoni pentru cancerul de sân au întrerupt tratamentul pe propriul risc pentru a rămâne însărcinate și să aibă un copil. Acum, medicii oncologi și-au dat seama că nu vor putea face față femeilor care își doresc cu adevărat copii și refuză singuri terapia cu hormoni, așa că nu trebuie decât să îi ajute, spune Anastasia Parokonnaya. Centrul de Oncologie Blokhin NN participă la un studiu internațional care le permite femeilor să facă o pauză de la hormonoterapie după 1,5-2,5 ani de utilizare pentru un timp suficient pentru sarcină și naștere. Aceasta se desfășoară în cadrul cercetării, la ce rezultat va conduce terapia întreruptă, deși nu știe nimeni, notează expertul..

O femeie poate menține fertilitatea chiar și după chimioterapie

Unele tipuri de tratament pentru cancer - chimioterapia, radioterapia și radioterapia - afectează starea ovarului pacientului, spune Marina Kiseleva, șefa departamentului de tehnologii medicale noi din cadrul Centrului de Cercetări Radiologice Medicale A.F. Tsyb. Până la 70% dintre pacienții care suferă chimioterapie sunt infertile, iar radioterapia la bazin duce la sterilizare completă.

Conform ordinului Ministerului Sănătății nr. 107n, medicul oncolog, la consultarea unui pacient cu vârsta reproductivă, este obligat să-l avertizeze că tratamentul poate duce la infertilitate și să sugereze că crioconservarea țesuturilor ovariene, a ouălor sau a embrionilor trebuie făcută pentru ca ulterior să poată naște un copil..

Cu toate acestea, în practică, acest lucru nu poate fi cazul: în timpul mesei rotunde, pacientul s-a plâns că i-a spus imediat medicului că vrea să nască un copil după recuperare, dar că a avut posibilitatea să facă crioprezervarea țesuturilor, i s-a spus abia după a opta chimioterapie.

Experții recunosc că este necesară educarea medicilor pentru ca pacienții să primească îngrijiri adecvate nu numai în centrele federale, ci și în regiuni. Acum, în regiuni este mai ușor pentru medici să refuze ajutorul unei femei însărcinate cu cancer de sân sau să o trimită pentru avort, spune Anastasia Parokonnaya. Centrele de oncologie federale comune elaborează linii directoare uniforme pentru tratamentul cancerului de sân la femeile gravide.

În fiecare zi scriem despre cele mai importante probleme din țara noastră. Suntem siguri că nu pot fi depășiți decât vorbind despre ceea ce se întâmplă cu adevărat. Prin urmare, trimitem corespondenți în călătorii de afaceri, publicăm rapoarte și interviuri, povești foto și opinii ale experților. Colectăm bani pentru multe fonduri - și nu luăm niciun interes de la ei pentru munca noastră.

Dar „Astfel de fapte” în sine există datorită donațiilor. Și vă rugăm să faceți o donație lunară pentru a susține proiectul. Orice ajutor, mai ales dacă este regulat, ne ajută să lucrăm. Cincizeci, o sută, cinci sute de ruble este oportunitatea noastră de a planifica munca.

Vă rugăm să vă înscrieți pentru orice donație în beneficiul nostru. mulțumire.

A fost trimis un mesaj către căsuța poștală care conține un link pentru a confirma adresa corectă. Vă rugăm să urmați linkul pentru a completa abonamentul.

Dacă e-mailul nu a sosit în 15 minute, verificați folderul Spam. Dacă scrisoarea a căzut brusc în acest folder, deschideți litera, faceți clic pe butonul „Fără spam” și urmați linkul de confirmare. Dacă nici scrisoarea nu se află în folderul „Spam”, încercați să vă abonați din nou. Este posibil să fi introdus adresa greșită.

Drepturile exclusive asupra fotografiilor și a altor materiale aparțin autorilor. Orice postare de materiale pe resurse terțe trebuie să fie convenită cu deținătorii de drepturi de autor.

Pentru toate întrebările, vă rugăm să contactați [email protected]

Ai găsit o dactilografie? Evidențiați cuvântul și apăsați Ctrl + Enter

  • În contact cu
  • Facebook
  • Stare de nervozitate
  • Telegramă
  • Instagram
  • Youtube
  • Flipboard
  • Zen

Ai găsit o dactilografie? Evidențiați cuvântul și apăsați Ctrl + Enter

(Proces-verbal nr. 1 din 20 ianuarie 2020)

  1. Sensul acestei oferte publice
    1. Această ofertă publică („Ofertă”) este o propunere a Fundației de Caritate pentru asistență pentru persoanele neprotejate social „Este nevoie de ajutor” („Fond”), ale cărui detalii sunt indicate în secțiunea 6 din Ofertă, reprezentată de directorul Dmitry Petrovich Aleshkovsky, care acționează în baza Cartei, pentru a încheia cu oricare de către persoana care va răspunde la Ofertă („Donator”), un acord de donație („Acord”), în condițiile prevăzute de Ofertă.
    2. Oferta este o ofertă publică în conformitate cu articolul 437 alineatul (2) din Codul civil al Federației Ruse.
    3. Oferta intră în vigoare în ziua următoare zilei în care este postată pe site-ul internet al Fondului pe internet la nuzhnapomosh.ru.
    4. Oferta este valabilă la nesfârșit. Fondul are dreptul să anuleze Oferta în orice moment, fără să dea motive.
    5. Oferta poate fi modificată și completată, care intră în vigoare din ziua următoare zilei postării lor pe site-ul web al Fondului..
    6. Invaliditatea uneia sau a mai multor condiții ale Ofertei nu atrage nulitatea tuturor celorlalte condiții ale Ofertei..
    7. Locul Ofertei este considerat a fi orașul Moscova, Federația Rusă.
  2. Termeni esențiali ai acordului
    1. În conformitate cu acest acord, donatorul transferă propriile fonduri ca donație voluntară prin oricare dintre metodele specificate la clauza 3.2, iar fondul acceptă donația și o folosește în conformitate cu obiectivele statutare ale fondului.
    2. Transferul de fonduri către Fond în cadrul acestei Oferte este o donație în conformitate cu articolul 582 din Codul civil al Federației Ruse. Faptul transferului donației indică acordul donatorului cu condițiile Ofertei.
    3. Când primește o donație în favoarea unei organizații participante la programul de caritate We Need Help.ru sau la un proiect, Fundația trimite 100% din donație acestei organizații. Fondul nu reține un procent din fondurile primite.
    4. Scopul donației: donația caritabilă este transferată la punerea în aplicare a activităților legale ale Fondului.
  3. Procedura de încheiere a unui acord
    1. Acordul este încheiat prin acceptarea ofertei de către donator.
    2. Oferta poate fi acceptată de către donator prin transferul de fonduri prin orice metodă de plată indicată pe site-uri, și anume:
      1. prin transferul de fonduri de către donator în favoarea Fondului printr-un ordin de plată conform detaliilor specificate în clauza 6 din Ofertă, indicând „donație pentru activități legale” sau „donație pentru implementarea programului caritabil„ Aveți nevoie de ajutor.ru ”, în linia:„ scopul plății ”;
      2. folosind terminale de plată, carduri din plastic, sisteme electronice de plată și alte mijloace și sisteme prezentate pe site-urile https://nuzhnapomosh.ru/, https://takiedela.ru/, https://sluchaem.ru/, https: // tochno.st/ - care permite donatorului să transfere fonduri către fond;
      3. prin plasarea numerarului (bancnotelor sau monedelor) în cutii (casete) pentru colectarea donațiilor stabilite de Fundație sau de către terți în numele și în interesul Fundației în locuri publice și în alte locuri.
    3. Efectuarea de către donator a oricăreia dintre acțiunile prevăzute la clauza 3.2 din Ofertă este considerată o acceptare a Ofertei în conformitate cu clauza 3 a articolului 438 din Codul civil al Federației Ruse.
    4. Data acceptării Ofertei și, în consecință, data încheierii acordului este data primirii fondurilor de la donator în contul curent al fondului, iar în cazul donării fondurilor prin casete (casete) - data retragerii de către reprezentanții autorizați ai fondului din caseta (caseta) pentru colectarea donațiilor.
    5. Donatorul nu stabilește condițiile pentru utilizarea donației voluntare de către fundație.
  4. Drepturile și obligațiile părților
    1. Fondul se angajează să utilizeze fondurile primite de la donator în temeiul prezentului acord strict în conformitate cu legislația actuală a Federației Ruse și în cadrul activităților sale legale și al programelor caritabile „Necesită ajutor.ru” și „Pentru a fi precise”.
    2. Donatorul are dreptul, la discreția sa, de a alege obiectul de asistență, indicând scopul corespunzător de plată la transferul donației. O listă actualizată de proiecte și fundații care participă la programul de caritate Need Help.ru este publicată pe site-ul web, în ​​rețelele sociale și în mass-media. Fondurile primite de la donator ca donații care nu au fost cheltuite de fond integral sau parțial din cauza închiderii necesității în funcție de scopul donațiilor nu sunt restituite, dar redistribuite de fond independent pentru alte scopuri legale relevante..
    3. După primirea unei donații neadresate în contul curent conform detaliilor, Fondul specifică în mod independent utilizarea acestuia, pornind de la elementele bugetare aprobate de Consiliul Fondului, care fac parte integrantă din activitățile Fondului sau le direcționează către cheltuieli pentru nevoile administrative ale Fondului în conformitate cu Legea Federală nr. 135 din 11 august 1995 "Cu privire la activități caritabile și organizații caritabile").
    4. Donatorul are dreptul de a primi informații despre utilizarea donației. Pentru a exercita acest drept, Fundația postează pe site-ul web:
      1. informații despre suma donațiilor primite de fundație, inclusiv suma donațiilor primite pentru a oferi asistență fundației pentru fiecare proiect specific;
      2. un raport privind utilizarea țintită a donațiilor primite, inclusiv pentru acordarea de asistență de către fond pentru fiecare proiect specific;
      3. un raport privind utilizarea donațiilor în cazul schimbării scopurilor pentru care este direcționată donația. Un donator care nu este de acord cu modificarea scopului finanțării are dreptul, în termen de 14 zile calendaristice de la publicarea acestor informații, să solicite rambursarea în scris.
    5. Fondul nu suportă alte obligații față de donator, cu excepția obligațiilor specificate în prezentul acord.
  5. Alte conditii
    1. Prin efectuarea acțiunilor prevăzute de această Ofertă, Donatorul confirmă că este familiarizat cu termenii și textul acestei Oferte, obiectivele Fondului și Regulamentele privind programul caritabil „Help.Ru este necesar” și „Pentru a fi precis”, realizează semnificația acțiunilor sale, are tot dreptul la ele performanță și acceptă pe deplin termenii acestei Oferte
    2. Această Ofertă este reglementată și interpretată în conformitate cu legislația Federației Ruse.
  6. Detalii fond

    Fundație caritabilă pentru ajutorarea cetățenilor sociali vulnerabili "Au nevoie de ajutor"

    Adresa: 119270, Moscova, terasă Luzhnetskaya, 2/4, clădirea 16, camera 405
    INN: 9710001171
    Cutie de viteze: 770401001
    OGRN: 1157700014053
    Numărul contului beneficiarului: 40703810238000002575
    Număr corr contul bancar al beneficiarului: 30101810400000000225
    Denumirea băncii beneficiarului: PJSC SBERBANK OF RUSSIA, Moscova
    BIK: 044525225

    Înregistrându-vă pe site-ul web al fondului de caritate „Aveți nevoie de ajutor”, care include secțiunile „Jurnal” (takiedela.ru), „Fond” (nuzhnapomosh.ru), „Evenimente” (sluchaem.ru), „Pentru a fi precise” (tochno.st), („Site”) și / sau acceptând condițiile ofertei publice postate pe Site, consimțiți Fundația de Caritate pentru Asistență pentru Cetățenii Neprotejați Social „Aveți nevoie de ajutor” („Fond”) pentru a vă prelucra datele personale: nume, prenume, patronimic, număr de telefon, adresă de e-mail, data sau locul nașterii, fotografii, link-uri către un site web personal, conturi de socializare etc. („Date personale”) în următoarele condiții.

    Datele cu caracter personal sunt prelucrate de Fundație în scopul îndeplinirii acordului de donație încheiat între dvs. și Fundație, în scopul de a vă trimite mesaje de informare sub formă de trimitere prin e-mail, mesaje SMS. Inclusiv (fără a se limita la), Fundația vă poate trimite notificări despre donații, știri și rapoarte despre activitatea Fundației. De asemenea, datele cu caracter personal pot fi procesate în scopul funcționării corecte a Contului personal al utilizatorului site-ului de la my.nuzhnapomosh.ru.

    Datele cu caracter personal vor fi prelucrate de Fundație prin colectarea datelor cu caracter personal, înregistrarea acestora, organizarea, acumularea, stocarea, clarificarea (actualizarea, schimbarea), extragerea, utilizarea, ștergerea și distrugerea (atât cu instrumente de automatizare, cât și fără utilizarea acestora).

    Transferul datelor cu caracter personal către terți poate fi efectuat exclusiv pe motivele prevăzute de legislația Federației Ruse.

    Datele cu caracter personal vor fi prelucrate de fundație până la atingerea scopului prelucrării specificate mai sus, apoi vor fi anonimizate sau distruse, după cum prevede legislația aplicabilă a Federației Ruse.

    Cancer și sarcină: cum să nască cu un diagnostic dificil

    În Rusia, femeile au avut deja 500 de copii după chimioterapie

    08.02.2018 la 17:40, vizionari: 5930

    Cancerul devine tot mai tânăr - acest lucru este recunoscut de mulți ginecologi. Dar ce se întâmplă dacă o femeie rămâne însărcinată în timpul chimioterapiei? Această întrebare de astăzi, cum se spune, se ridică la înălțime maximă. Pentru medicină, este relevant și. Și în general: este posibilă concepția în principiu în timpul „chimiei”? Trebuie să recurg la metode contraceptive în această perioadă?

    Așa cum au crezut recent experții, este strict interzis să rămâneți gravidă în timpul chimioterapiei. Mai multe motive au fost numite, dar principalele sunt că medicamentele chimioterapice vor avea un efect toxic asupra fătului și îl pot conduce fie la dezvoltarea anormală, fie la moarte. Și este adevărat. În plus, în timpul sarcinii, o schimbare hormonală semnificativă apare în corpul unei femei. Și o creștere a hormonilor poate provoca o creștere rapidă a tumorilor și poate provoca metastazarea acesteia.

    Însă astăzi este important să știm: care medicamente pentru lupta împotriva cancerului au un efect mai puternic asupra sistemului reproducător al femeii. Și sunt diferite. Totul depinde de compoziția lor. Unele substanțe chimice provoacă daune grave ovarelor și, de asemenea, provoacă modificări ale țesuturilor și sunt ireversibile. Alții nu au niciun efect asupra funcției ovariene.

    Și nivelul de daune din același medicament este diferit, depinde nu numai de clasa de medicamente și de durata consumului lor, dar și de vârsta femeii.

    Și una dintre principalele consecințe ale chimioterapiei la femei este absența unui ciclu menstrual. Dar și la femeile tinere, disfuncțiile ovariene sunt mai puțin pronunțate, doar disfuncțiile temporare sunt observate sub forma unei încălcări a regularității ciclului. Femeile în vârstă pot dezvolta menopauză.

    Dar o relație intimă cu un partener în această perioadă este posibilă dacă o femeie se simte satisfăcătoare în timpul tratamentului cancerului și în intervalele dintre cursurile de chimioterapie..

    Deci, există multe opțiuni, precum și excepții, atunci când se decide problema „chimioterapiei și sarcinii”. Acesta este cazul când nu puteți face fără sfatul unui medic ginecolog. La urma urmei, efectul medicamentelor pentru cancer asupra capacității biologice a femeii de a concepe (fertilitatea) în timpul tratamentului nu este pe deplin înțeles și imprevizibil..

    Același lucru este valabil și pentru sarcină după chimioterapie. Există un risc de infertilitate, care poate fi atât temporar cât și permanent. Totul depinde de localizarea tumorii, de volumul cursurilor de chimioterapie, de doza de "chimioterapie" primită și, în mod natural, de vârstă. Perioada de recuperare a reproducerii după „chimioterapie” durează în medie între 2 și 5 ani. Și dacă femeile tinere sub 25-30 de ani au toate șansele să rămână însărcinate în mod natural, să nască și să nască un copil sănătos, atunci femeile mai în vârstă pot să nu își recupereze pe deplin funcția de reproducere. În acest caz, numai procedura FIV poate ajuta..

    În orice caz, însă, după chimioterapie, trebuie să vă „aplecați” asupra produselor antioxidante naturale. Și acestea sunt fructe, legume, ierburi. După cum știți, antioxidanții atrag toxinele și le elimină din organism. Cei mai mulți antioxidanți se găsesc în șolduri de trandafir, rozmarin, păducel.

    Titlul ziarului: Cancerul nu este un motiv pentru avort
    Publicat în ziarul "Moskovsky Komsomolets" nr. 27612 din 9 februarie 2018 Etichete: Medicină, copii, medicamente Locuri: Rusia