Când poți rămâne însărcinată după îndepărtarea fibromului??

Un fibrom este o tumoră benignă care se formează din țesutul conjunctiv. Poate fi pe pereți sau în cavitatea uterină. O boală destul de comună. Este diagnosticat în cele mai multe cazuri de vârsta de 35 de ani la 45% dintre femei. Pacienții de la 35 la 50 de ani sunt expuși riscului. Mărimea tumorii este diferită. În unele cazuri, un nod mic este fixat, în altele o bilă care cântărește până la 1 kg. În ultimul caz, se poate simți ușor prin palparea abdomenului inferior. Patologia nu apare imediat, dar cu cât este descoperită mai târziu, cu atât este mai dificil de tratat. Odată cu severitatea terapiei, riscul de complicații crește, printre care se numără infertilitatea. Cea mai frecventă cauză a proliferării țesutului conjunctiv este un număr crescut de hormon feminin - estrogen. În ciuda faptului că tumora este benignă, aceasta aduce dificultăți semnificative unei femei, printre care se evidențiază sângerare uterină, precum și probleme de concepție. Foarte des femeile pun întrebarea, este posibilă sarcina după îndepărtarea fibroamelor uterine? Pentru a răspunde la această întrebare, ar trebui să înțelegem motivele apariției unei tumori pe organul genital, precum și să studiem metodele de efectuare a intervenției chirurgicale..

Fibroid cauzează

Modificările patologice ale celulelor organului se bazează pe un dezechilibru în fondul hormonal, inclusiv estrogeni și progesteroni. Încălcarea normei duce la mutația celulară și, în consecință, la proliferarea acesteia. Printre cauzele tumorii se numără următorii factori:

  1. Dezechilibru hormonal. O creștere bruscă sau o scădere a hormonilor duce la o eșec a ciclului menstrual, ca urmare a creșterii țesutului conjunctiv;
  2. Relații sexuale neregulate, în special după 25 de ani. Lipsa de satisfacție afectează circulația sângelui în bazin. Se observă procese stagnante care duc la patologia organelor;
  3. Boala ovariană;
  4. Boli ale sistemului endocrin, inclusiv glandele suprarenale, glanda tiroidă;
  5. obezitatea;
  6. Daune mecanice ca urmare a nașterii dificile, avortului;
  7. Factor ereditar.

Influența intervenției chirurgicale asupra fertilității

Eliminarea fibroamelor se efectuează conservator. După operație, desigur, funcția de reproducere este afectată. În funcție de tipul de intervenție chirurgicală, problemele legate de concepție sunt atât temporare, cât și permanente. Prin urmare, sarcina după îndepărtarea fibroamelor este posibilă, dar ținând cont de metoda operației. Se distinge o metodă de tratament necuprinzător, care dăunează minim țesuturilor uterului. După restaurarea membranei organului, concepția este posibilă cu permisiunea medicului. În unele cazuri, tumora are o dimensiune semnificativă, sau o locație nefericită, la care medicii apelează la decizia necesității de a elimina întregul organ. În acest caz, infertilitatea este deja diagnosticată. Conform statisticilor, eliminarea fibroamelor nu afectează fertilitatea la 85% dintre femei. În restul de 15%, nu este posibilă salvarea funcționalității uterului (cel mai adesea acest număr include pacienții cu complicații severe ale organelor genitale).

Metode de îndepărtare a tumorilor

Mai multe metode de eliminare ies în evidență:

  • histeroscopie. După această procedură, sarcina este posibilă imediat după îndepărtarea fibromului și după refacerea țesuturilor de organ. De regulă, concepția este permisă după 2 luni. Se folosește numai pentru formațiuni foarte mici;
  • laparoscopie. Nodurile miomatice sunt eliminate. Tehnica este considerată modernă, dar pentru implementarea ei, chirurgul trebuie să facă trei incizii pentru a elimina neoplasmul. Recuperarea durează cel puțin șase luni;
  • miomectomie. Este folosit pentru tumorile mari. După operație, o femeie poate rămâne însărcinată, însă recuperarea va necesita un curs lung de reabilitare, cel puțin un an;
  • cavitate. Este prescris în caz de diagnosticare a complicațiilor. Dacă organul este păstrat, atunci șansele de a rămâne însărcinate sunt destul de mari.

Sarcina după îndepărtarea fibroamelor subseroase este posibilă și dacă organul rămâne intact. Pentru concepție, este necesar să se supună unui curs de tratament și să restaureze funcționalitatea uterului. Numai după aprobarea medicului și livrarea testelor este permisă rămânerea însărcinată. De la sine, fibromul nu este cauza infertilității, ci interferează doar cu atașarea ovulului, prin urmare, după îndepărtarea și restaurarea, funcția de reproducere a organelor genitale feminine este complet funcțională. Principalele aspecte pentru obținerea unui rezultat pozitiv sunt respectarea recomandărilor medicului, planificarea sarcinii și pregătirea atentă a ambilor părinți pentru concepție.

Sarcina după îndepărtarea fibroamelor uterine

O miomectomie este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea fibroamelor uterine. Orice femeie care a fost supusă unei astfel de proceduri la o vârstă fragedă este îngrijorată de întrebarea: cum decurge sarcina după îndepărtarea fibromului? Interfera operația efectuată cu concepția și purtarea copilului? Cunoscând răspunsurile la aceste întrebări, puteți să vă pregătiți pentru nașterea unui copil și să luați toate măsurile pentru a evita posibilele complicații după miomectomie..

Miomectomie: indicații și tehnică

Un fibrom uterin este o tumoră benignă dependentă de hormoni care se dezvoltă din celulele miometrului (stratul muscular al uterului). La majoritatea femeilor, boala se manifestă după vârsta de 35 de ani. Recent, a existat o tendință constantă de întinerire a bolii. Adesea, fibroamele se găsesc la femeile tinere, inclusiv în timpul sarcinii.

La 60% dintre femei, fibroamele sunt asimptomatice. Sunt posibile diferite nereguli ale ciclului menstrual, apariția sângerărilor intermenstruale neregulate. Fibroamele mari comprimă organele adiacente, ceea ce duce la deteriorarea urinării și a defecării. Durerea pelvină cronică este frecventă. La unele femei, singurul simptom este infertilitatea..

Tratamentul chirurgical al fibroamelor este indicat în astfel de situații:

  • fibroame uterine la o femeie care planifică o sarcină;
  • fibroame uterine în combinație cu infertilitate sau avort;
  • dimensiuni ale nodurilor miomatoase de la 2 la 10 cm;
  • creșterea rapidă a fibroamelor;
  • complicații ale fibroamelor (necroză tumorală, compresia organelor adiacente, disfuncția vezicii urinare și a rectului).

Îndepărtarea fibroamelor uterine poate fi efectuată laparoscopic sau cu acces deschis. În primul caz, chirurgul face mai multe perforații îngrijite ale peretelui abdominal. Un instrument este introdus prin găurile formate, care efectuează toate acțiunile necesare. După operația laparoscopică, recuperarea este mult mai rapidă decât atunci când eliminați fibroamele cu acces clasic (printr-o incizie a peretelui abdominal).

Pregătirea pentru sarcină după miomectomie

După miomectomie, copilul nu trebuie întârziat. Puteți planifica o sarcină deja la o lună după operație (cu condiția să vă simțiți bine și să nu aveți complicații). În caz contrar, fibroamele vor începe să crească din nou, iar debutul sarcinii mult așteptate va fi în discuție. Înainte de a concepe un copil, toate medicamentele utilizate pentru tratarea fibroamelor sunt anulate.

Sarcina după miomectomie

După îndepărtarea fibromului, o cicatrice rămâne pe uter. Această afecțiune nu trece fără a lăsa o urmă pentru o femeie și poate afecta cursul sarcinii și al nașterii. În așteptarea copilului, se pot dezvolta următoarele complicații:

  • avort spontan;
  • amenințarea cu încetarea sarcinii;
  • naștere prematură;
  • localizarea scăzută a placentei;
  • placenta previa (localizarea locului fetal în segmentul inferior al uterului pe calea nașterii);
  • rotirea adevărată a placentei;
  • prezentarea în creștere a fătului;
  • poziția oblică sau transversală a fătului;
  • insuficiență placentară și retard concomitent de creștere a fătului;
  • ruperea uterului de-a lungul cicatricei.

Patologia placentară

O cicatrice pe uter este un obstacol serios pentru atașarea normală a placentei. Nefiind găsit locul optim pe membrana mucoasă alterată a uterului, ovulul nu este implantat în cel mai convenabil loc. Atașarea ovulului în partea inferioară a uterului amenință placenta previa completă și un risc ridicat de sângerare în timpul sarcinii. Nașterea spontană cu o astfel de patologie nu este posibilă. Conform aceleiași scheme, se formează o locație scăzută a placentei și alte patologii de atașare a locului fetal.

Insuficiența placentară se dezvoltă atunci când placenta este localizată de-a lungul cicatricii. În acest loc, alimentarea cu sânge a uterului este perturbată, ceea ce afectează inevitabil funcționarea locului fetal. Ca urmare, fătul nu primește cantitatea necesară de nutrienți și oxigen. Înfometarea prelungită cu oxigen afectează inevitabil dezvoltarea creierului, iar lipsa de vitamine, oligoelemente și alte substanțe utile duce la întârzierea dezvoltării fizice a fătului. După naștere, această afecțiune va duce inevitabil la diverse probleme de sănătate..

Ruptura uterului de-a lungul cicatricei

Ruptura uterului de-a lungul cicatricii este una dintre cele mai periculoase afecțiuni în obstetrică. O astfel de complicație poate apărea atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul nașterii. Cauza ruperii uterului este eșecul cicatricii.

Simptomele unui uter rupt:

  • greață și vărsături;
  • durere în regiunea epigastrică cu iradiere la ombilic și hipocondru;
  • creșterea tonusului uterin;
  • descărcarea sângeroasă din tractul genital.

Când apare o ruptură, la simptomele indicate se adaugă semne de șoc hemoragic:

  • deteriorarea rapidă în stare generală;
  • slăbiciune;
  • ameţeală;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • creșterea frecvenței cardiace și a respirației;
  • paloarea pielii.

Când apare o ruptură de-a lungul cicatricei, apare sângerare în cavitatea abdominală. Se produce hipoxia fetală, starea lui se agravează. Ajutorul pentru o femeie și un copil într-o astfel de situație ar trebui să fie oferit cât mai curând posibil..

Ruptura uterului de-a lungul cicatricii în timpul travaliului este însoțită de următoarele simptome:

  • greață și vărsături;
  • durere în regiunea epigastrică;
  • slăbiciune sau descoperire a muncii;
  • durere crescută în contracții;
  • avansarea fetală întârziată cu dilatarea completă a colului uterin.

Când uterul se rupe, hipertonicitatea acestuia se alătură, apare descărcarea sângeroasă din tractul genital. În cele mai multe cazuri, câteva minute trec de la debutul primelor simptome la o ruptură completă. În lipsa unei asistențe adecvate, moartea fătului și a femeii în travaliu este posibilă.

Managementul sarcinii și al nașterii după miomectomie

Toate femeile care au suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea fibroamelor trebuie să se înregistreze pentru sarcină cât mai devreme (înainte de 12 săptămâni). În așteptarea copilului, toate examinările de rutină, inclusiv screeningul cu hormon și ecografie, sunt necesare. Când se efectuează o ecografie, se evaluează locația placentei și starea cicatricii.

Simptome ecografice ale insuficienței cicatricei uterine:

  • contururi cicatrice discontinue;
  • subțierea stratului muscular al uterului;
  • apariția incluziunilor hiperechoice de-a lungul cicatricii (zone ale țesutului conjunctiv).

O cicatrice insolventă la nivelul uterului este un motiv pentru o cezariană. Cu nașterea spontană într-o astfel de situație, riscul ruperii cicatricii, dezvoltarea sângerării, moartea femeii și a fătului este prea mare. Nașterea naturală este posibilă doar cu o cicatrice completă, în combinație cu alți factori:

  • prezentarea cefalică a fătului;
  • potrivind dimensiunea capului fetal și a pelvisului mamei;
  • localizarea placentei în afara cicatricii;
  • absența altor complicații ale sarcinii, care poate deveni o indicație pentru o cezariană.

Miomectomia efectuată direct în timpul unei sarcini reale este o indicație absolută pentru cezariana electivă.

Nașterea naturală în prezența unei cicatrici pe uter după miomectomie urmează scenariul standard. Odată cu dezvoltarea complicațiilor și deteriorarea fătului, se efectuează o cezariană de urgență.

Mioma uterului în timpul sarcinii

Multe femei suspectate de fibroame uterine intră în panică în căutarea răspunsurilor la întrebări - ce este? De ce eu? Este posibil să concepem un copil? Este posibil să se nască cu fibroame uterine? Este periculos dacă este diagnosticat deja în timpul sarcinii?

Pentru a fi sinceri, medicii nu au dat încă răspunsuri fără ambiguitate la toate aceste întrebări. Cu toate acestea, mai au informații.

Ce este fibroamele uterine și de ce apare?

Myoma este o tumoră benignă a țesutului muscular. Apare atunci când celulele uterului încep să se împartă activ. Medicii nu și-au dat seama pe deplin de ce începe să se întâmple asta, dar unul dintre cele mai probabile motive este asociat cu stimularea hormonală și secreția crescută de estrogen. Astfel, creșterea fibroamelor este stimulată de estrogeni, iar procesul invers este cauzat de progesteron. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că dacă echilibrul de estrogen și progesteron nu este perturbat în organism, atunci nu există fibrom. Problema este că, de obicei, o schimbare locală a nivelului de estrogen din uter nu este reflectată, bine, sau foarte ușor - asupra conținutului de hormoni din acest grup din sânge.

De fapt, mioma este întotdeauna reprezentată de mai multe noduri simultan. Sunt de diferite dimensiuni și se pot dezvolta și în diferite părți ale uterului. Nodurile care sunt situate sub acoperirea exterioară a uterului se numesc subperitoneal sau subseros. Cei care au grosimea peretelui uterin sunt intermusculari sau interstițiali. Nodurile, a căror localizare se află sub endometrul căptușește cavitatea uterină, sunt submucoase sau submucoase. De asemenea, se întâmplă ca cavitatea uterină să fie deformată de un singur nod mare.

Fibroame uterine și concepție

Primele simptome ale fibroamelor sunt sângerarea ciclică prelungită, care este adesea însoțită de sângerare uterină. Diagnosticați fibroamele prin ecografie.

Fibromul uterin nu este cauza infertilității, însă, conceperea cu un astfel de diagnostic poate fi foarte dificilă. Cert este că fibroamele pot comprima trompele uterine, ceea ce complică semnificativ mișcarea spermei și perturbă ovulația..

Opțiunea ideală este vindecarea sau chiar eliminarea fibroamelor înainte de sarcină. Este adevărat, dacă nodurile (sau nodurile) nu sunt mai mari de 12 săptămâni de sarcină. Dacă fibromul este mai mare și deformează cavitatea uterină, va fi foarte dificil să se păstreze capacitatea de a se reproduce în timp ce se îndepărtează: de multe ori o astfel de operație este însoțită de sângerare severă, în care uterul poate fi îndepărtat.

Cum este sarcina cu fibroame?

Fibromul uterin este o boală ginecologică comună care apare la aproximativ 24% dintre femeile de vârstă reproductivă. Femeile care se încadrează în aceste statistici sunt interesate de posibilitatea de a rămâne însărcinată cu fibroame uterine. Aș dori să-i liniștesc pe toți deodată. Cu fibroamele uterine, este posibil să rămâneți gravidă, să purtați și să nașteți un copil sănătos, dar sub o supraveghere medicală constantă. O femeie trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările medicului și, mai des decât mamele sănătoase în așteptare, se supun unor examene și, dacă este necesar, tratament.

Informații generale despre boală

Miomul uterului se mai numește leiomom, fibrom sau fibriom. Aceasta este o formațiune benignă în stratul muscular al uterului. În funcție de direcția de creștere a nodului miomat, există trei forme principale ale bolii:

  1. Intramural - miomul crește exclusiv în miometru - stratul muscular mediu al uterului.
  2. Subseros - un nod se formează pe suprafața exterioară a miometrului și crește spre cavitatea abdominală. Poate crește pe o bază largă sau pe o tulpină subțire, depășind uterul.
  3. Submucoasă - formația s-a dezvoltat pe partea interioară a miometrului sub membrana mucoasă a uterului și crește în cavitatea sa. Nodurile submucoase pot avea o bază largă sau o tulpină îngustă.

Fibroizele sunt localizate mai des pe corpul uterului și mai rar pe colul său. Nodurile care au crescut pe colul uterin se numesc miom cervical, iar între foile ligamentului uterului - forma interconectivă a bolii.

În funcție de mărime, formațiunile miomatoase se împart în următoarele tipuri:

  1. Mic - până la 2 cm în diametru sau până la 4 săptămâni obstetrice.
  2. Mediu - dimensiunea nodului în diametru este cuprinsă între 2-6 cm sau nu depășește 10-11 săptămâni de sarcină.
  3. Mare - tumora are mai mult de 6 cm în diametru sau depășește 12 săptămâni de gestație.

Mărimea fibromului în centimetri sau milimetri este indicată atunci când se efectuează o ecografie a organelor pelvine. Ginecologii determină mărimea fibroamelor prin compararea uterului cu formațiuni supraîncărcate, cu dimensiunea pe care o are în mod normal într-un anumit stadiu de sarcină.

Mioma este unică, în care se dezvoltă o tumoră și apar mai multe - mai multe noduri. Forma multiplă a bolii este mai frecventă.

În stadiul inițial de dezvoltare, fibroamele uterine se dezvoltă asimptomatic și sunt detectate în timpul unui examen ginecologic de rutină. Pentru a confirma diagnosticul, medicul ginecolog direcționează femeia pentru ecografia organelor pelvine și alte studii instrumentale.

Sarcina cu fibroame: nuanțe importante

Am dat deja un răspuns pozitiv la una dintre cele mai frecvente întrebări ale femeilor: este posibil să rămâneți gravidă dacă există un fibrom uterin. Acum să analizăm cum se comportă fibroamele în timpul sarcinii:

  1. La 60% dintre femeile care au rămas însărcinate cu un nod miomatos, a existat o modificare a dimensiunii sale, atât în ​​direcția creșterii, cât și a scăderii.
  2. La 40% dintre mame în așteptare, dimensiunea tumorii nu s-a schimbat pe întreaga perioadă a sarcinii. Cel mai adesea, diametrul nodurilor mici nu se schimbă în timpul sarcinii..
  3. O scădere a dimensiunii tumorii a fost înregistrată în 8-27%, în funcție de forma bolii.
  4. Fibroizii de dimensiuni medii, la aproximativ 60% dintre mamele care sunt în așteptare la sfârșitul sarcinii, nu sunt detectate prin ecografie din cauza scăderii semnificative a parametrilor.
  5. Creșterea maximă a formațiunilor miomatoase se observă în trimestrul II, iar după 24 de săptămâni de sarcină creșterea nodului devine minimă.
  6. În medie, tumora în timpul sarcinii crește cu 10-12% în comparație cu dimensiunile inițiale, iar creșterea maximă nu depășește 25%.
  7. Creșterea fibroamelor mari este înregistrată la 20-25%.
  8. Unele complicații sunt observate la 15-40% dintre femeile însărcinate diagnosticate cu fibroame uterine.

Myoma nu este o contraindicație pentru sarcină și nașterea unui copil, dar prezența lui poate complica purtarea.

Desigur, cu starea ideală de sănătate a femeii, sarcina este ușoară, dar nu ar trebui să renunți la fericirea maternității după auzul diagnosticului - leiomomul uterin. Medicina modernă permite să dea naștere pacienților cu diverse boli, printre care fibroamele uterine nu sunt cele mai dificile. Respectând cu strictețe toate recomandările medicului, o femeie are toate șansele să poarte un copil fără complicații semnificative ale sarcinii.

Simptomele fibroamelor la gravide

La femeile însărcinate, fibroamele uterine sunt asimptomatice, dar sunt posibile următoarele manifestări:

  1. Senzații dureroase în abdomenul inferior. O tumoră care s-a dezvoltat în stratul muscular al uterului poate provoca o senzație de tragere deasupra sânului, care uneori radiază la perineu, spate sau coapsă. Destul de des, aspectul durerilor descrise este confundat cu o amenințare de avort și o femeie este internată în mod nejustificat într-un spital pentru conservare.
  2. Descărcarea sângeroasă de orice intensitate. Fibroamele uterine în timpul sarcinii se manifestă rar prin sângerare. Prin urmare, atunci când apar, trebuie să consultați imediat un medic. Este important să se identifice dacă o secreție de scarlatină sau maro este simptomele fibroamelor sau un semn al unui avort spontan..
  3. Dificultate sau urinare crescută și constipație. Astfel de simptome apar din cauza stoarcerii de către uter, cu noduri supraîncărcate, a organelor vecine: vezica urinară și rect. Trebuie remarcat faptul că la toate mamele în expectativă se observă semne de compresiune ale organelor pelvine la o dată ulterioară. Dar femeile însărcinate cu fibroame uterine ar trebui să fie foarte atenți la starea lor de sănătate și să consulte un medic imediat după debutul simptomelor.

Simptomele descrise pot indica dezvoltarea complicațiilor leiomomului sau amenințarea unui avort spontan. Prin urmare, atunci când apar, trebuie să consultați imediat un medic..

Ar trebui să planificați o sarcină dacă aveți fibroame?

O femeie cu leiomom este sfătuită să rămână însărcinată numai conform planificării. Trebuie să se supună unui examen medical complet pentru a obține un răspuns la întrebarea: este posibil să nască un copil, cu miomul uterin sau va trebui mai întâi să urmeze un tratament. În timpul examinării, sunt identificați factorii de risc pentru avort și evoluția diferitelor complicații.

Dacă miomul uterin crește și deranjează o femeie cu simptome, atunci nu va auzi un răspuns pozitiv la întrebarea: este posibil să rămâneți gravidă. Ea va fi sfătuită să se supună unui tratament în viitorul apropiat. Sarcina poate fi planificată numai cu un nod miomatos asimptomatic care nu crește.

Este imposibil să dați un răspuns neechivoc la întrebarea: este mai bine să nașteți mai întâi cu fibroame uterine, apoi să le vindecați sau să faceți contrariul. Pentru fiecare femeie, succesiunea evenimentelor este determinată individual, pe baza rezultatelor unei examinări complete.

Planurile de reproducere ale pacientului au o importanță deosebită. Dacă o femeie nu intenționează să devină mamă în anii următori, atunci nu are sens să se supună unei intervenții chirurgicale pentru a îndepărta tumorile sau a prescrie terapie hormonală. După 3-5 ani, când vrea să aibă urmași, nodurile pot crește din nou și trebuie tratate din nou.

Tratamentul fibroamelor uterine înainte de sarcină se realizează prin următoarele metode:

  1. Un curs de terapie cu hormoni este prescris pentru a reduce dimensiunea tumorii înainte de concepția planificată a copilului. Femeii sunt prescrise contraceptive orale combinate și agoniști hormonali care eliberează gonadotropină. Puteți planifica o sarcină după ce ciclul menstrual este restabilit după terminarea cursului terapiei..
  2. Embolizarea arterelor uterine, sau prescurtată ca EAU, este efectuată - o procedură minim invazivă în care arterele uterine care alimentează nodul miomatos sunt blocate de emboli - bile mici speciale. Încetarea alimentării cu energie a nodului duce la moartea țesuturilor sale. Astfel, EAU fără intervenție chirurgicală permite unei femei să scape de tumoră, păstrând în același timp un uter funcțional. Ea va putea să rămână însărcinată, să suporte și să nască un copil singur. se recomandă să rămâneți gravidă la un an după procedură.
  3. Se prescrie o miomectomie conservatoare - o operație în care sunt îndepărtate numai nodurile, iar uterul este păstrat. După operație, o cicatrice va rămâne pe uter, ceea ce devine o indicație pentru o cezariană. Dacă o tumoare a fost îndepărtată pe un picior subțire, atunci sarcina poate fi planificată la șase luni după operație și după îndepărtarea unui nod pe o bază largă de dimensiuni medii și mari - după 1 an. Acest timp este necesar pentru ca o cicatrice postoperatorie stabilă să se formeze pe uter, care poate rezista la stresul unui făt în creștere în timpul sarcinii..

Potrivit medicilor, cea mai bună opțiune este procedura EAU..

Cum se comportă un neoplasm atunci când transportă un copil

Starea nodului miomatos în perioada nașterii depinde de durata sarcinii și de nivelurile hormonale. De ce este periculoasă fibroamele uterine în fiecare trimestru de sarcină:

  1. În primul trimestru, se observă o creștere graduală a tumorii. Este asociat cu o creștere rapidă a nivelului de progesteron, hormonul sexual responsabil de purtarea unui făt. Creșterea maximă este observată până în a 8-a săptămână de sarcină, din cauza poliferației - proliferarea țesutului tumoral, prin înmulțirea celulelor prin divizare. Prin urmare, în această perioadă, riscul de avort spontan este mare, din cauza fibroamelor în creștere. După 8 săptămâni, tumora nu crește rapid din cauza faptului că hiperplazia este blocată - o creștere a numărului de celule de formare, ceea ce duce la o creștere a dimensiunii sale.
  2. În trimestrul II, la 12-24 săptămâni, se observă următorul salt în creșterea tumorii. Este asociată cu faptul că placenta este formată și aportul de sânge la fibrom se schimbă. În această perioadă, riscul de a dezvolta necroză a nodului miomatos crește - din cauza unei încălcări a aportului de sânge către tumoră, țesutul tumoral moare. Ca urmare, la nivelul nodului se formează un edem, provocând sângerare și simptome ale abdomenului acut. Fibroizii în timpul sarcinii 20 de săptămâni provoacă adesea hipertonicitatea peretelui posterior al uterului.
  3. În timpul celui de-al treilea trimestru, nivelul de progesteron din corpul femeii scade, iar nodurile nu mai cresc. La unele femei, la 36-38 de săptămâni, fibroizele nu sunt detectate la ecografie. Aceasta nu înseamnă că nodul a dispărut complet. A rămas, dar dimensiunea sa a scăzut până la parametri care nu sunt vizibili în timpul examinării cu ultrasunete.

După nașterea unui copil, nodurile se pot comporta în moduri diferite: la unele femei nu sunt depistate chiar și după câțiva ani, în timp ce în altele, în 1-2 ani, revin la dimensiunea în care erau înainte de sarcină.

Alăptarea pe termen lung încetinește creșterea fibroamelor.

Există o amenințare pentru copil

Riscurile și complicațiile sarcinii în prezența fibroamelor uterine depind de tipul nodurilor, locația, numărul și mărimea lor:

  1. Nodurile mici nu afectează purtarea unui copil.
  2. Odată cu dezvoltarea nodurilor intramurale de dimensiuni medii, lagărul depinde de localizarea placentei. Dacă se atașează peste nod, va exista un risc ridicat de avorturi și naștere prematură, poziție fetală anormală, abraziune placentară și ieșire de apă.
  3. Probabilitatea de sarcină în prezența nodurilor submucoase de dimensiuni medii este scăzută, dar atunci când apare, există un risc ridicat de avort precoce.
  4. Dacă o femeie reușește să rămână însărcinată cu un fibrom mare, atunci indiferent de locația tumorii, cavitatea uterină este deformată și fătul se dezvoltă în condiții înghesuite, ceea ce duce la astfel de defecte precum torticolis, picior de picior, deformarea toracului, pelvisului sau craniului.

Cele mai frecvente consecințe ale fibromului mediu până la mare în timpul sarcinii este afectarea fluxului de sânge în placentă, ceea ce duce la întârzierea creșterii și dezvoltării fetale. Copiii se nasc cu greutate corporală mică.

Concepția cu patologia: care sunt șansele?

Dacă fibroamele uterine sunt singura patologie a sistemului reproducător al femeii, atunci aceasta duce la infertilitate numai atunci când o tumoră se dezvoltă în anumite locuri. Deoarece ganglionii miomatici nu schimbă fondul hormonal, nu interferează cu concepția. O femeie care are fibroame uterine poate rămâne gravidă în mod repetat, dar nu este întotdeauna posibil să suporte sarcina înainte de data scadentă.

Infertilitatea pe fondul fibroamelor uterine apare în astfel de cazuri:

  1. Nodul a crescut în gura trompelor uterine și a blocat lumenul. În acest caz, un obstacol mecanic este creat pentru întâlnirea spermatozoizilor cu ovul și concepția nu poate apărea în mod natural. O femeie care dorește să devină mamă va fi ajutată de procedura FIV, despre care vom discuta mai detaliat mai târziu..
  2. Pe lângă nodul miomatos, femeia a dezvoltat endometrioză, chist ovarian sau alte boli grave ale sistemului reproducător. Când sunt combinate mai multe patologii, fibroamele sunt considerate o boală concomitentă care afectează posibilitatea de a concepe un copil, dar este un factor cheie.
  3. Leiomomul s-a dezvoltat pe un fond de dezechilibru hormonal semnificativ. În astfel de cazuri, medicii diagnostică infertilitatea endocrină, iar tumora este atribuită unuia dintre factorii care interferează cu concepția unui copil..

Dacă, ca urmare a unui examen pentru infertilitate, un fibrom uterin este dezvăluit, în absența altor patologii, atunci femeia este recomandat să scape de ea ca fiind singurul motiv evident care împiedică concepția. În funcție de tipul nodului, dimensiunea și localizarea acestuia, femeii i se va prescrie medicamente sau tratament chirurgical.

După un curs de terapie cu hormoni sau recuperare de la o intervenție chirurgicală sau o procedură minim invazivă, multe femei reușesc să rămână însărcinate și să poarte un copil. În funcție de metoda de intervenție chirurgicală, i se va prezenta un copil independent sau o cezariană.

Dacă, după îndepărtarea nodurilor miomatoase, nu este posibil să rămâneți gravidă, atunci este necesar să căutați o altă cauză de infertilitate.

Factorii care afectează concepția unui copil cu fibroame uterine

Dezvoltarea fibroamelor uterine nu este un obstacol în concepția și nașterea unui copil. Dar dacă sarcina este posibilă la o anumită femeie depinde de factori care au un impact semnificativ asupra debutului sarcinii..

Localizarea nodului miomatos

Locul tumorii este poate cel mai important factor care afectează sarcina. Dintre toate varietățile de fibroame uterine, cele mai mari probleme sunt create de nodurile submucoase care cresc în cavitatea uterină. Ocupând spațiul său, acestea împiedică atașarea ovulului. În plus, dezvoltarea lor este însoțită de menstruație profuză, ceea ce duce la apariția unei femei cu anemie cu deficit de fier..

Nodurile intramurale nu interferează cu sarcina. Excepție fac tumorile cu creștere centropetală. Ele cresc în direcția cavității uterine și o pot deforma. Odată cu dezvoltarea miomului subseros, sarcina poate fi planificată dacă uterul nu și-a schimbat forma și pereții nu sunt deformați.

Dacă tumorile subseroase sau submucoase cresc pe o tulpină subțire, atunci odată cu debutul sarcinii, probabilitatea unei complicații, cum ar fi torsiunea piciorului, crește. Provoacă necroza tisulară a nodului și inflamația uterului. Cu necroză, este indicată îndepărtarea nodului. Dacă pacienta este însărcinată, sarcina devine mai dificilă. Chirurgii trebuie să înlăture tumora și să păstreze sarcina, ceea ce nu este întotdeauna posibil.

Fibroamele colului uterin reduc la minimum probabilitatea sarcinii. Miomul nodular în regiunea cervicală poate provoca obstrucția canalului cervical sau poate duce la deformarea acestuia, iar debutul implantării ovulului va fi imposibil.

Numărul de noduri miomatoase

Dacă s-au dezvoltat formațiuni miomatoase multiple, atunci prognosticul este mai rău decât în ​​cazul tumorilor unice. Mai multe fibroame ale soiului intramural și subseros nu reprezintă un obstacol în sarcina, dar pot împiedica transportarea copilului, deoarece, în primul și al doilea trimestru, fiecare nod poate crește cu 25%.

Mărimea fibromului

Cea mai frecventă întrebare pe care o pun femeile ginecologilor este dacă este posibil să rămână însărcinată cu un miom uterin mare. Debutul concepției este posibil, dar probabilitatea unui rezultat pozitiv este mică. Fibroamele mari au cel mai mare impact asupra sarcinii. Dacă un nod mare a crescut în partea de jos sau în colțurile uterului sau în zona peretelui său din spate, oul fertilizat nu se va atașa.

Uneori, cu localizarea descrisă a ganglionilor, ovulul este atașat în regiunea cervicală, dar nu va funcționa pentru a transporta copilul, deoarece există o amenințare ridicată de abraziune placentară. Nodulii submici de dimensiuni medii împiedică implantarea ovulului, în timp ce alte tipuri de tumori de talie medie nu interferează cu sarcina. Cu o dimensiune mică a nodurilor, concepția apare fără a împiedica și nu afectează în mod semnificativ modul de decurs al sarcinii..

Patologie concomitentă

Șansele unei femei de a concepe în mod natural sunt semnificativ reduse dacă formarea miomatoasă este însoțită de dezvoltarea hiperplaziei endometriale, endometriozei sau a altei patologii a sistemului reproducător. Dacă o femeie reușește să rămână însărcinată, atunci bolile vor complica purtarea unui copil..

Vârsta femeii

Cu fibroamele uterine, este posibil să rămâneți gravidă la o vârstă de reproducere târzie - după 35 de ani. La această vârstă, există o mare probabilitate de a dezvolta patologii ginecologice. În plus, femeile pot avea deja boli somatice. Acești factori cresc riscul de complicații în timpul sarcinii. Femeilor din această grupă de vârstă au un control dinamic constant. Când este pusă în aplicare și sunt respectate toate recomandările medicului, femeile au șanse mari de a purta în siguranță și de a naște un copil..

Istoric reproductiv

Ginecologul, înainte de a răspunde la întrebare: este posibil să rămâneți gravidă cu fibroame uterine, examinează cu atenție istoricul de reproducere al pacientului. El va fi interesat de:

  • cât durează infertilitatea;
  • dacă femeia a avut o sarcină înainte și cum au procedat.

Dacă sarcinile anterioare ale unei femei s-au încheiat în avorturi greșite, atunci i se arată tratamentul fibroamelor uterine și abia atunci planifică un copil.

Este posibil să faceți FIV cu fibroame uterine

În prezența fibroamelor uterine, FIV se face în astfel de cazuri:

  1. Femeia a dezvoltat o formă intramurală sau subseroasă a fibroamelor uterine.
  2. Tumora nu a deformat cavitatea uterină.
  3. Diametrul nodului nu depășește 3 cm.
  4. Neoplasmul nu este predispus la malignitate.

Procedura este, de asemenea, efectuată pentru femeile care au îndepărtat anterior nodurile miomatoase prin una dintre metodele chirurgicale și au suferit recuperare completă după intervenție..

Diagnosticul unei tumori în timpul sarcinii

Cea mai accesibilă și mai sigură metodă pentru diagnosticarea fibroamelor uterine este ecografia. Destul de des, o tumoră este detectată în timpul unei ecografii de rutină a unei femei însărcinate, iar apoi examinările cu ultrasunete de screening sunt efectuate în mod regulat pentru a monitoriza creșterea nodului și efectul acesteia asupra dezvoltării fetale. Ecografia de screening trebuie efectuată în următoarele etape ale sarcinii:

  • 6-10 săptămâni;
  • 12-14 săptămâni;
  • 18-24 săptămâni;
  • 32-34 săptămâni;
  • 38-40 săptămâni.

Examinarea cu ultrasunete poate fi efectuată în orice stadiu al sarcinii, fără a dăuna copilului.

Ce mai bine să nască

În rândul femeilor, există o părere că, cu fibroamele uterine, este periculos să nască de la sine, iar o secțiune de cezariană se arată tuturor. De fapt, nu este cazul. Cu puțin timp înainte de data estimată de naștere, medicul efectuează o examinare completă a femeii și o scanare cu ultrasunete, care permite evaluarea stării ganglionilor miomatoși. Pe baza rezultatelor examinării, medicul stabilește ce naștere este de preferat pentru o femeie..

Secțiune cezariană pentru fibroame

O secțiune planificată de cezariană este indicată în astfel de cazuri:

  • dimensiunea nodului miomatos în diametru depășește 5 cm;
  • a dezvoltat fibroame uterine multiple;
  • nodul a crescut într-un loc care va interfera cu mișcarea normală a fătului de-a lungul canalului de naștere;
  • există o cicatrice mare pe uter după o miomectomie conservatoare;
  • există suspiciuni de tumoră malignă;
  • a relevat o poziție patologică a fătului;
  • prezentarea cervicală a fătului, care creează dificultăți în timpul trecerii sale prin canalul de naștere;
  • găsit placenta previa.

O cezariană planificată este prescrisă pentru femeile cu nașteri secundare, dacă primele au fost efectuate prin această metodă. Secțiunea cezariană va fi prescrisă atunci când apar complicații care amenință viața fătului: ieșirea prematură a apei, abruptul placentar și sângerarea.

Cu mai multe miomas, prognosticul se bazează pe cea mai mare tumoră care poate provoca hemoragii postpartum. Dacă, cu forma multiplă a bolii, nodurile mari au crescut în uter, atunci nașterea va avea loc exact ca în cazul unui fibrom mare. După îndepărtarea fătului, destul de des, se efectuează o miomectomie conservatoare, iar dacă este indicat, uterul este îndepărtat.

Autolivrarea

Este posibil să se nască cu fibroame prin canalul natural de naștere în astfel de cazuri:

  • sarcină pe termen complet - de la 37 de săptămâni;
  • femeia are pelvis normal;
  • dimensiunea nodului miomatos nu depășește 5 cm în diametru;
  • tumora crește într-un loc care nu blochează ieșirea din uter către făt și este departe de colul uterin.

Formațiile miomatoase de până la 5 cm nu interferează cu nașterea naturală.

Odată cu dezvoltarea forței de muncă, pot apărea următoarele complicații:

  • lichidul amniotic curge incorect;
  • în uter, din cauza unui nod depășit, apare o abilitate contractilă incompletă;
  • posibil atașarea placentei;
  • se dezvoltă sindromul de detresă respiratorie sau hipoxia intrauterină.

Stimularea travaliului în prezența fibroamelor uterine este strict interzisă. Dacă nașterea este slabă, atunci nu se utilizează oxitocină, ci Prostaglandină, care nu afectează sistemul de coagulare a sângelui și circulația sângelui în straturile musculare ale uterului..

Nașterea și perioada postpartum

Femeile cu fibroame uterine mici dau naștere pe cont propriu dacă nu există contraindicații. Astfel de nașteri nu sunt un fenomen și nu trebuie temute. Nodurile medii până la mari pot îngreuna ieșirea copilului. Există, de asemenea, o mare probabilitate de sângerare uterină severă, după care femeia aflată în travaliu ar putea să nu supraviețuiască. Prin urmare, având o astfel de patologie, ar trebui să găsiți un obstetrician cu experiență, care are experiență în naștere în prezența fibroamelor și să aveți încredere în el.

Datorită creșterii tumorii, se formează diverse anomalii în poziția fătului. În aceste cazuri, este imposibil de a naște natural, iar o secțiune de cezariană este indicată din motive medicale. În timpul unei cezariene, după extragerea fătului, se face o miomectomie. Îndepărtarea nodurilor se efectuează sub anestezie generală.

Practic, perioada postpartum este inegalabilă. Uneori, există sângerare sau întârzierea trecerii placentei ca urmare a scăderii tonului. Uterul se contractă în volum pe o perioadă de câteva săptămâni. Dacă apar complicații, contractilitatea uterului poate fi afectată și va trebui să fie supus unui tratament prescris de un medic ginecolog.

După naștere, fibroamele pot modifica locația, scăderea sau creșterea dimensiunii. Prin urmare, în fiecare caz, se aplică o abordare individuală. Femeile sunt prescrise terapie hormonală, iar dacă nu a avut efectul dorit, atunci se prescrie tratamentul chirurgical.

Avort pentru fibroame

Fibromul uterin nu este o contraindicație absolută pentru avort, dar avortul poate provoca creșterea lor. Unul dintre motivele pentru apariția fibroamelor uterine este considerat a fi leziuni ale uterului, primite în timpul avorturilor și chiuretajului. Prin urmare, există un punct de vedere că încetarea artificială a sarcinii cu miom uterin nu este de dorit..

Femeilor cu o astfel de patologie li se recomandă să se protejeze cu contraceptive orale combinate, dar selectate exclusiv de ginecologi. În plus, acestea ajută la prevenirea sarcinilor nedorite, încetinesc creșterea tumorilor mici și previn apariția de noi formațiuni..

Fibroamele pot fi confundate cu sarcina

Puteți confunda sarcina cu fibroamele în timpul unui examen ginecologic. Într-adevăr, o creștere a uterului are loc atât în ​​timpul sarcinii, cât și cu dezvoltarea nodului miomatos. În plus, medicul acordă atenție suprafeței uterului. Cu fibroamele interstițiale și submucoase, suprafața organului rămâne netedă și puteți confunda o afecțiune cu alta.

Fibroizii din soiul subseros cresc sub mucoasa exterioară a uterului. Ei ies în evidență deasupra suprafeței uterului, iar medicul ginecolog va suspecta o patologie. Un ginecolog cu experiență va putea suspecta dezvoltarea fibroamelor chiar și în timpul examinării. Când apare sarcina, colul uterin și mucoasa vaginală se schimbă într-un fel, ceea ce nu se întâmplă în prezența unei tumori miomatoase.

În timpul ecografiei organelor pelvine, aceste 2 afecțiuni pot fi confundate numai în primele etape ale sarcinii și dacă echipamentul cu ultrasunete are o rezoluție slabă. Întrucât, un specialist în ambele cazuri va vedea unele formațiuni în cavitatea uterină. Când perioada de gestație este de 6 săptămâni, scanarea ecografică determină deja bătăile inimii embrionului, iar femeia va fi informată despre poziția ei interesantă.

Tactica de gestionare a sarcinii pentru fibroamele uterine

Sarcina în prezența fibroamelor uterine are complicații, dar acest lucru nu înseamnă că toate femeile sunt supuse unui avort. În absența contraindicațiilor evidente, o femeie va putea să suporte și să nască un copil, dar este foarte important pentru ea să respecte următoarele reguli:

  1. Înregistrarea sarcinii imediat după test arată două benzi prețuite.
  2. Supuneți toate examinările și ecografiile de screening conform programului medicului.
  3. Urmați cu strictețe toate recomandările medicului dumneavoastră.
  4. Fiți atenți la starea dumneavoastră de sănătate și consultați un medic dacă aveți reclamații.

Odată cu apariția complicațiilor, femeia este internată în spital și i se oferă asistența necesară într-un cadru spitalicesc. Destul de des, pentru a preveni hipoxia fetală și insuficiența placentară, pacienții li se prescriu medicamente a căror acțiune are ca scop îmbunătățirea fluxului sanguin uterin.

Începând cu a 32-a săptămână, este necesar să se efectueze cardiotocografie săptămânală, care este prescurtată ca CTG, pentru a evalua bătăile inimii fetale și pentru a detecta hipoxia la timp. Tratamentul conservator al fibroamelor în timpul sarcinii este selectat individual. Unele femei sunt prescrise tratament terapeutic menit să oprească creșterea nodului, în timp ce altele observă doar dezvoltarea educației.

Deficitul de fier în corpul unei femei însărcinate poate provoca creșterea formațiunilor miomatoase. În scopuri preventive, femeile cu patologie sunt prescrise medicamente cu un conținut ridicat de fier.

Miomectomia este prescrisă în astfel de cazuri:

  1. Tumora a crescut la proporții gigantice, la care nu mai există nicio perspectivă de a purta un copil.
  2. Necroza nodului a început - moartea țesuturilor miomatoase, o afecțiune care amenință viața unei femei.
  3. Femeia a început să aibă dureri severe din cauza compresiei uterului, cu tumori supraaglomerate, organe interne din apropiere.
  4. Un avort care a început cu o locație cervicală a nodului, când medicii nu au ocazia să vindece cavitatea uterină.

O femeie trebuie să fie sub supravegherea strictă a unui medic cu experiență pe toată durata sarcinii. În stadiile incipiente, există un risc ridicat de pierdere a copilului, din cauza fluxului sanguin uterin afectat și a tonusului uterin crescut.

Astfel, cu fibroamele uterine, este posibil să rămâneți gravidă dacă legăturile nu interferează cu fertilizarea ovulului. Cu această patologie, se recomandă o sarcină planificată, care ar trebui să aibă loc sub supraveghere medicală constantă și ecografie de screening regulat. Medicina modernă vă permite să păstrați sarcina cu noduri miomatoase, să le eliminați în timpul unei cezariene sau să efectuați tratament medical sau chirurgical după naștere. Fibromul uterin nu este o contraindicație pentru FIV sau avort.

Fibroame uterine atunci când planificați sarcina

Fibromul uterin este cea mai frecventă tumoră benignă a sistemului reproducător feminin. Dar iată cum afectează sarcina și ce trebuie să faci pentru a evita problemele în așteptarea copilului.?

Marina Shagunova
Obstetric-ginecolog, medic cu ecografie, Moscova

Ce este fibroamele uterine? Este o tumoră rotundă sau ovoidală, compusă din aceleași celule ca și uterul în sine, și este adesea denumită „nodul miomatos”. În uter pot exista de la una la câteva zeci de astfel de noduri. Dacă există două sau mai multe dintre ele, atunci vorbesc despre miom multiplu și această opțiune apare cel mai des - în 80% din cazuri.
Aceste noduri pot crește în direcții diferite - în interiorul uterului, în grosimea acestuia și, de asemenea, pe suprafața sa exterioară. De asemenea, dimensiunile lor pot varia foarte mult - de la ecografie abia la cele mari, care pot face femeia să-și asume că este însărcinată, din cauza abdomenului foarte mare.

Semne de fibroame uterine

În ciuda faptului că miomul este cunoscut de foarte mult timp, iar informațiile despre acesta se găsesc chiar și în rândul vindecătorilor antici, motivele de încredere care contribuie la dezvoltarea acestei tumori nu au fost încă pe deplin înțelese. Însă numeroase observații au arătat că, odată cu vârsta, riscul de fibroame crește doar, iar vârful acestei boli apare în medie între vârsta de 30 până la 45 de ani. Mai rar, fibroamele se găsesc la femeile care au născut - și cu cât sunt mai multe nașteri, cu atât sunt mai puține șanse să aibă această boală. În schimb, femeile nulipare sunt foarte sensibile la aceasta..
Există, de asemenea, dovezi că fibroamele sunt mai frecvente la femeile obeze. Și este important să rețineți că fibroamele sunt o boală ereditară, așa că este bine să știți dacă mama, bunica, mătușa sau sora au suferit de ea. Multe fețe ale bolii Fibroizele nu oferă întotdeauna unei femei anumite senzații neplăcute. Se întâmplă că "se comportă calm", iar unele femei află despre întâmplare despre boală, de exemplu, atunci când contactează un ginecolog dintr-un motiv complet diferit, precum și în timpul examinării cu ultrasunete. Dar, în general, semnele fibroamelor uterine pot fi destul de multiple, în funcție de locație, dimensiune, număr de noduri etc..
Cel mai adesea deranjat de sângerare, menstruație grea, dureri în sacru și partea inferioară a spatelui, dureri crampe în partea inferioară a abdomenului. Fibroamele mari pot stoarce organele din apropiere - vezica și intestinele, provocând tulburări de urinare și defecare. De asemenea, fibroamele pot fi cauza infertilității unei femei..

Cum se face diagnosticul?
De regulă, nu este dificil pentru un medic cu experiență să diagnostice fibroamele uterine atunci când intervievează un pacient și îl examinează pe un scaun ginecologic. În prezent, pentru a confirma diagnosticul și un studiu mai detaliat al imaginii bolii, aproape toate femeile suferă o ecografie a organelor pelvine. Acest studiu vă permite să clarificați dimensiunea nodurilor, locația lor, numărul și să determinați dacă acestea sunt în creștere sau nu. Dacă, din anumite motive, această metodă de cercetare nu este suficientă, poate fi necesar să se efectueze tomografie computerizată, histeroscopie, laparoscopie de diagnostic (examinarea cavității uterine cu ajutorul unor camere video speciale), radiografie și alte alte metode care sunt mai puțin utilizate pentru această boală..

Fibroame uterine atunci când planificați sarcina

De regulă, ganglionii miomatoși mari cresc în dimensiune în timpul sarcinii, în timp ce cei mici, dimpotrivă, scad. Și cu cât nodul este mai mare, cu atât este mai probabil să crească în așteptarea copilului, periclitând astfel sarcina actuală. Nici un singur medic nu va putea spune dinainte exact cum se va comporta fibromul în acest caz. Destul de des, fibroamele pot fi cauza infertilității (condiții în care sarcina nu are loc cu activitate sexuală regulată timp de 1 an sau mai mult), în astfel de situații, tumora este îndepărtată prompt, indiferent de localizarea, dimensiunea și faptul că provoacă disconfort și durere. sau nu. Dacă sarcina apare pe fondul fibroamelor, acest lucru crește foarte mult riscul de avort spontan, retard de creștere fetală intrauterină, tulburări circulatorii în ganglionii miomatici (această afecțiune este extrem de periculoasă și necesită intervenții chirurgicale imediate) și alte complicații formidabile ale sarcinii, inclusiv malformații fetale congenitale.
Astfel, astfel de situații apar cu creșterea ganglionilor în interiorul cavității uterine, sau cu fibroame care sunt în locații mari, nefavorabile etc..

Fibroame și sarcină?

După cum știți, în prezent, orice femeie și cuplu, în general, indiferent de vârstă și sănătate, sunt sfătuiți cu tărie de către medici să planifice o sarcină și să se pregătească în avans. Și este deosebit de important să vă pregătiți pentru prezența fibroamelor uterine. Desigur, fiecare caz specific va necesita propria abordare individuală. Depinde de mărimea nodurilor, locația lor, prezența sau absența creșterii lor în perioada de observație și mulți alți factori. Dar totuși, pentru femeile cu fibroame uterine, există câteva caracteristici generale ale pregătirii pentru sarcină:
Pentru început, este foarte important să înțelegem cum se comportă nodurile (sau nodul) - cresc sau rămân neschimbate. Este clar că pentru aceasta este necesară monitorizarea constantă a stării lor folosind ultrasunete. Termenii studiului sunt stabiliți individual. Este important să nu le omori și să fii disciplinat cu programarea medicului. Datorită acestui control, puteți determina destul de ușor pregătirea pentru sarcină..

Dacă fibroamele sunt mici și nu cresc, atunci nu este necesar un tratament înainte de sarcină. În unele cazuri, când, de exemplu, miomul este puțin mai mare decât dimensiunea admisă pentru planificarea sarcinii, în perioada de observație nu crește și se știe în mod sigur că nu este cauza infertilității unei femei, atunci în stadiul planificării sarcinii este suficient să se efectueze doar un tratament hormonal, în urma căruia este posibil să se obțină o reducere semnificativă a dimensiunii ganglionilor miomatoși. Cursul durează de obicei 3-6 luni.
Dar destul de des (la fiecare a doua femeie), după un astfel de tratament, după un timp, fibroamele uterine pot atinge din nou dimensiunea inițială. Acest lucru se poate întâmpla atât în ​​perioada următoare sarcinii, cât și după ea..
Există cazuri frecvente când, în etapa de planificare a concepției la femeile cu fibroame uterine, este necesară eliminarea nodurilor. O astfel de situație poate apărea, de exemplu, când este vorba despre fibroame chiar de dimensiuni mici care cresc în interiorul cavității uterine sau cu noduri situate în grosimea peretelui sau pe suprafață, dar având dimensiuni mari (de obicei mai mari de 5 cm). Desigur, ori de câte ori este posibil, sunt preferate cele mai blânde metode chirurgicale. Uneori puteți face fără o incizie deloc - atunci când instrumentele și o cameră sunt introduse în uter prin vagin și colul uterin (histeroscopie).
O altă variantă mai puțin traumatică a operației este efectuată prin mai multe incizii mici în abdomen (laparoscopie). Adesea, chirurgii combină aceste două metode, dacă este necesar. Din păcate, nu cu toate tipurile de fibroame, este posibil să efectuați operația în aceste moduri. De exemplu, dacă dimensiunea nodurilor este foarte mare, atunci se face o așa-numită laparotomie (intervenție chirurgicală prin incizie în abdomen). Cu dimensiuni mari de fibroame, terapia pregătitoare cu medicamente este efectuată înainte de tratamentul chirurgical, ceea ce poate reduce semnificativ dimensiunea formațiunilor. Apoi operația poate fi efectuată prin cele mai puțin metode traumatice (laparoscopie sau histeroscopie), menționate mai sus..

După operație pentru a elimina nodurile miomatoase cu sarcina, va trebui să așteptați. La urma urmei, după operație, organismul va trebui să se refacă. În medie, sarcina este rezolvată în 6-12 luni, în funcție de câte fibroame au fost îndepărtate, ce mărime au fost, cum a fost efectuată operația etc. Aproape întotdeauna, când fibroamele uterine se manifestă cu sângerare sau menstruație grea, există o scădere a nivelului de hemoglobină din sânge..
Acest indicator este foarte important pentru sarcină. Hemoglobina transportă oxigen, iar atunci când cantitatea sa scade, fătul va suferi de foame de oxigen. Prin urmare, împreună cu tratamentul fibroamelor, este important să faceți față acestei probleme..

Mioma uterului în timpul sarcinii

Care sunt caracteristicile sarcinii și managementului nașterii care se așteaptă la mamele în așteptare cu fibroame uterine? De regulă, în timp ce așteaptă copilul, astfel de femei sunt mai susceptibile să fie supuse unei ecografii pentru a avea o idee despre starea fătului și modul în care se comportă nodurile. De obicei, cercetarea se realizează o dată la 4 săptămâni. Trebuie menționat însă că cel mai adesea nu se observă o creștere semnificativă a dimensiunii fibroamelor în timpul sarcinii. Deși există momente în care nodurile încep să crească destul de repede. În astfel de situații, fibroizii sunt îndepărtați, ceea ce permite menținerea sarcinii. Timpul optim pentru o astfel de operație este între 14 și 17 săptămâni. Întrebarea modului în care mama născută va naște - singură sau cu ajutorul unei cezariene - se decide exclusiv individual în fiecare caz. Prezența numai a fibroamelor uterine nu este o indicație pentru o cezariană.
În general, cu pregătirea și planificarea corespunzătoare a sarcinii cu fibroame uterine, în majoritatea covârșitoare a cazurilor (până la 80%), sarcina și nașterea se desfășoară fără complicații, la fel cum trec la femei fără această patologie! Astfel, este posibil să tragem o concluzie complet logică că în prezent, datorită metodelor de cercetare, noilor tehnici chirurgicale, cunoștințelor și abilităților specialiștilor moderni, o boală precum fibroamele uterine nu este un motiv pentru a refuza sarcina și a îndeplini visul de a fi mamă. Este suficient doar la timp și corect, cu ajutorul unui specialist competent, să abordăm soluția acestei probleme.