Sarcoidoza și sarcina

Timp de trei secole, medicii din întreaga lume depun eforturi pentru a înțelege esența bolii, cunoscută de dermatologul norvegian Cezar Beck drept sarcoidoză. Desigur, astăzi este bine știut că aceasta este o granulomatoză fără casă, cu un grad ridicat de probabilitate poate fi recunoscută printr-o examinare cu raze X, iar sindromul patognomic al acestei boli este cunoscut - sindromul Löfgren. Cu toate acestea, în ciuda progreselor semnificative ale științei medicale în studierea naturii acestei boli, adevărata cauză rămâne necunoscută și, prin urmare, problema creării terapiei etiotrope rămâne deschisă..

Sarcoidoza și sarcina

Relevanța studiului acestei probleme a crescut brusc după ce a fost stabilită posibilitatea unei sarcini la pacienții cu sarcoidoză. Citiți mai multe aici. Nordland și colab., Au raportat primul caz de sarcoidoză în timpul sarcinii. în 1946 (2). Ei au descris o femeie albă de 26 de ani, cu purpură trombocitopenică. O splenectomie a fost realizată cu succes în a cincea lună de sarcină. Examinarea splinei relevă semne histologice de sarcoidoză.

În timpul trecut, numărul acestor observații a crescut semnificativ. Sarcina este un declanșator pentru sarcoidoză? Sau sarcoidoza afectează inițial femeile de vârstă fertilă? De ce, în unele cazuri, sarcina agravează cursul sarcoidozei, în timp ce în altele duce la remisie? Problema influenței reciproce a acestor două state nu are o singură soluție. În orice caz, acest articol nu este destinat să abordeze aceste probleme. Vrem să analizăm acest caz clinic doar pentru caracteristicile cursului acestei sarcini și pentru dezvoltarea ulterioară a sarcoidozei la pacient..

Scopul studiului

Demonstrarea unui caz clinic.

Materiale și metode de cercetare

Materialul pentru lucrare a fost istoricul medical al pacientului la fiziopulmonologia URNII, care a fost studiat în cadrul unei analize retrospective.

Rezultatele cercetării și discuțiile

Acest caz clinic este o demonstrație a stării de sănătate a unui pacient care a avut sarcoidoză în timpul sarcinii..

Să ne întoarcem la istorie. Pacientul P a fost trimis de la o programare consultativă pentru a clarifica diagnosticul. Anterior, ea nu suferea de tuberculoză. În noiembrie 2011, a apărut o tuse și o scurtă respirație. A fost tratată pentru bronșită, a folosit antibiotice, mucolitice. Pe fondul tratamentului, scurtarea respirației a scăzut și a rămas o rară tuse neproductivă. Pe 01/08/2012, pe pielea piciorului stâng a apărut eritem exudativ. Până la 13.01.2012, articulațiile genunchiului și gleznei erau umflate, durerea a apărut în timpul mișcării în aceste articulații și a fost adăugat eritem exudativ pe piciorul drept. În plămâni, conform analizei din 14.01.2012, CT din 17.01.2012 - adenopatia VHLU, DPL.

Creșterea temperaturii corpului la 37,4. A fost diagnosticată cu sarcoidoză pulmonară și LHLH, sindromul Löfgren. DN II. În momentul confirmării diagnosticului, pacienta era însărcinată cu 6-7 săptămâni. A fost adunată o consultație și, din cauza deteriorării stării pacientului, după consimțământul său voluntar, a fost luată o decizie de încetare a sarcinii.

Sarcoidoza: cauze, simptome, tratament

Sarcoidoza, sau boala Bénier-Boeck-Schaumann, este o boală inflamatorie non-infecțioasă în care se formează inflamații granulomatoase în diferite părți ale corpului și organelor interne. Granuloamele sunt noduli densi de diferite dimensiuni. Sarcoidoza afectează cel mai adesea plămânii, ganglionii limfatici, ficatul și splina..

În majoritatea cazurilor, sistemul imunitar al organismului va face față granuloamelor în câțiva ani. Dar uneori, din motive inexplicabile, acest lucru nu se întâmplă și se formează țesuturi cicatriceale. Acest fenomen se numește fibroză și poate duce la deteriorarea permanentă..

Câți oameni au sarcoidoză?

Sarcoidoza este o afecțiune autoimună rară. Numărul persoanelor cu acest diagnostic variază de la o țară la alta. Aproximativ 3.000 de cazuri noi de sarcoidoză sunt diagnosticate în fiecare an în Marea Britanie. Poate afecta persoanele la orice vârstă, dar este mai des diagnosticat în a doua sau a treia decadă a vieții, cu o oarecare predominanță în rândul femeilor. În unele grupuri etnice, cum ar fi afro-caraibiene, irlandeze și suedeze, incidența poate fi de până la 60 de cazuri la 100.000 de persoane.

Ce provoacă boala

Cauzele sarcoidozei nu sunt încă înțelese pe deplin, în ciuda numeroaselor studii științifice care vizează clarificarea acestei probleme. De asemenea, nu este clar de ce sarcoidoza afectează diferitele persoane în mod diferit. Unii oameni de știință cred că o toxină sau un virus natural care declanșează o reacție specifică în organism poate fi cauza. Caracteristicile genetice individuale ale unei persoane pot, de asemenea, să conteze.

În ciuda acestei incertitudini, dacă ați fost diagnosticat cu sarcoidoză, probabil faptele următoare vă vor oferi optimism:

  • majoritatea pacienților cu sarcoidoză se recuperează fără tratament special în 12-18 luni și duc o viață complet normală;
  • sarcoidoza este o boală care nu poate fi transmisă, nu poate fi infectată și nu este transmisă de la persoană la persoană;
  • sarcoidoza nu este un cancer.

Cele mai frecvente simptome la pacienții cu sarcoidoză sunt:

  • lipsa respirației și tuse uscată;
  • o afecțiune dureroasă asemănătoare gripei, caracterizată prin febră ridicată, oboseală și dureri articulare;
  • O erupție roșie dureroasă, de obicei pe mâini sau picioare
  • iritații oculare și probleme de vedere;
  • ganglionii limfatici inflamati.

Cum știu dacă am sarcoidoză

Acest lucru poate fi descoperit întâmplător, cum ar fi atunci când luați o radiografie toracică în timpul unui examen fizic..

Diagnosticul poate fi dificil și consumator de timp, deoarece există alte afecțiuni similare cu sarcoidoza. În unele cazuri, vor fi necesare probe de țesut sau biopsii. De obicei, sunt prelevate din plămâni, ganglioni limfatici în gât, piept sau piele. Biopsia este de obicei nedureroasă și se face sub anestezie locală. Cercetările determină cât de severă este boala și care sunt părțile corpului afectate. Este posibil ca unii pacienți să nu mai aibă nevoie deloc de tratament, este suficient să fie examinați în mod regulat.

Tipuri de examinare pentru sarcoidoză:

  • Radiografia X arată dacă sunt afectați plămânii și ganglionii din piept.
  • Se folosește o electrocardiogramă (ECG) și o ecocardiografie (ecocardiografie) pentru a afla dacă inima este afectată de sarcoidoză.
  • Testele de sânge ajută la determinarea organelor afectate și exclud alte boli.
  • Tomografia computerizată a toracelui oferă informații mai detaliate despre plămâni și ganglioni hilar.
  • Testele funcției pulmonare sunt utilizate pentru a determina dacă sarcoidoza duce la afectarea funcției pulmonare.

Sarcina și sarcoidoza

A. Prevalența. Sarcoidoza este o granulomatoză de etiologie necunoscută, în care sunt afectate diverse organe, mai des plămânii. Prevalența în rândul femeilor gravide este de 0,05%.

B. Tratament. Observarea este indicată pentru sarcoidoza asimptomatică. Dacă funcția pulmonară este afectată în timpul exacerbării, se prescriu corticosteroizi.

C. Prognosticul pentru sarcoidoză este în general bun. Majoritatea se îmbunătățesc sau se recuperează în câțiva ani. Sarcina de obicei nu afectează cursul bolii, uneori starea se îmbunătățește. În unele cazuri, există exacerbări ale sarcoidozei după naștere. Nu a avut efect asupra fătului.

Sursa: K. Niswander, A. Evans „Obstetrică”, tradusă din engleză. N.A.Timonina, Moscova, „Practică”, 1999

Sarcoidoza plămânilor: simptome, tratament și dietă

Sarcoidoza plămânilor (boala Beck-Benier-Schaumann) este o granulomatoză sistemică care afectează țesutul mezenchimal și limfoid al plămânilor. Se caracterizează prin apariția granulomelor epitelioide în plămâni. În general, sarcoidoza afectează persoanele tinere și de vârstă mijlocie (20 - 50 de ani) și predominant afroamericanii și asiaticii..

E IMPORTANT SA STII! Povestitorul Baba Nina: „Întotdeauna va fi o mulțime de bani dacă îl puneți sub pernă... Citește mai mult >>

Sarcoidoza pielii, ochilor, ficatului și a altor organe interne este de asemenea frecventă. Simptomele patologiei pot fi nespecifice (slăbiciune generală, stare de rău, pierderea poftei de mâncare) și specifice (modificări caracteristice ale radiografiei, apariția granuloamelor etc.). Tratamentul se realizează în principal într-un spital, prin introducerea anumitor grupuri de medicamente. Acasă, puteți imuniza corpul, ceea ce va contribui la o recuperare rapidă.

Etapele sarcoidozei pulmonare

Pe baza datelor obținute în timpul examinării cu raze X, sarcoidoza în dezvoltarea sa parcurge următoarele etape:

  1. Prima etapă (forma inițială glandulară limfatică intratoracică) este caracterizată prin mărirea bilaterală a ganglionilor bronhopulmonari, traheobronchiali, bifurcații, paratraheale.
  2. A doua etapă (forma mediastino-pulmonară) - dezvoltarea celui de-al doilea grad de patologie este însoțită de deteriorarea țesutului pulmonar și a ganglionilor intratoracici..
  3. A treia (formă pulmonară) - corespunde pneumosclerozei masive. Ganglionii limfatici intratoracici nu sunt măriți. Ulterior, se dezvoltă un emfizem pulmonar.

Se disting următoarele faze de dezvoltare a sarcoidozei:

  1. Faza de exacerbare (proces activ).
  2. Stabilizare.
  3. Regresie (proces de dezvoltare inversă).

Tipuri de patologie prin localizare:

  • sarcoidoza ganglionilor limfatici intratoracici (IHLN);
  • ganglioni limfatici intratoracici în combinație cu plămânii;
  • sarcoidoza plămânilor;
  • sisteme respiratorii și alte organe interne;
  • patologie de organe multiple (sarcoidoza a mai multor organe).

În funcție de viteza de curgere, sarcoidoza este:

  • nereușit;
  • întârziată;
  • progresiv (cronic).

Motivele dezvoltării patologiei

În prezent, nu există date exacte despre cauzele dezvoltării sarcoidozei plămânilor. S-a stabilit doar că factorii de mediu și predispoziția genetică joacă un rol în formarea bolii, pacientul însuși nu este contagios.

Cei mai probabil factori externi care conduc la dezvoltarea sarcoidozei sunt:

  • virusuri herpetice, ciuperci, bacterii și alți agenți infecțioși;
  • alergeni de natură chimică și biologică;
  • eșecul răspunsului imunologic al organismului la diverși agenți patologici.

Simptome

Simptomele comune sarcoidozei pot fi împărțite în:

Nespecifice includ starea de rău, slăbiciunea, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, semne de febră, transpirație excesivă, insomnie.

Dar când boala intră în faza activă (se înrăutățește), apar simptome specifice:

  • creșterea temperaturii până la numere mari (40 grade);
  • o creștere semnificativă a dimensiunii ganglionilor limfatici intratoracici;
  • lezarea vaselor pielii cu apariția eritemului nodos;
  • apariția pe radiografia rădăcinilor extinse ale plămânilor;
  • apariția pufulei;
  • calmarea articulațiilor (în special a genunchiului și a gleznei);
  • apariția bruscă a respirației;
  • leziuni inflamatorii ale ochilor sub formă de conjunctivită;
  • formarea de granuloame specifice în diferite zone ale corpului de culoare roșie, după care rămân cicatrici vizibile pe piele.

Trebuie remarcat faptul că, cu forma glandulară limfatică intratoracică inițială, unii pacienți nu prezintă simptome..

În formă mediastinală, tusea, respirația și durerile toracice apar în combinație cu conjunctivita, inflamația ganglionilor periferici, oaselor și glandelor salivare parotide..

Pentru forma pulmonară, simptomele vii vor fi tuse, lipsa respirației, spută profuză, dureri toracice.

În rezultatul sarcoidozei, se observă dezvoltarea patologiei din alte organe și sisteme: insuficiență cardiacă și respiratorie, pneumoscleroză și emfizem pulmonar.

Efecte

Cele mai frecvente consecințe ale acestei boli includ dezvoltarea insuficienței respiratorii, boli pulmonare cardiace, emfizem pulmonar (aerisirea crescută a țesutului pulmonar), sindromul bronho-obstructiv. Datorită formării granuloamelor în sarcoidoză, patologia este observată din partea organelor pe care apar (dacă granulomul afectează glandele paratiroide, metabolismul calciului este perturbat în organism, se formează hiperparatiroidism, din care mor pacienții). Pe fondul unui sistem imunitar slăbit, se pot alătura și alte boli infecțioase (tuberculoză).

Sarcoidoza plămânilor și sarcinii

La unii pacienți, sarcoidoza plămânilor co-apare cu sarcina. Într-o astfel de situație, simptomatologia patologiei este mai puțin pronunțată. Ca boală sistemică, sarcoidoza afectează organele sistemului reproducător al femeii: ovarele și uterul. Dacă cursul bolii este atât de sever încât hipertensiunea arterială se dezvoltă în circulația pulmonară, experții recomandă încetarea sarcinii, în caz contrar, patologia se desfășoară fără caracteristici.

Odată cu dezvoltarea sarcoidozei, mama nu are niciun risc pentru copil. Nici măcar granuloamele nu se pot forma la făt. Doar hipercalcemia la mamă este capabilă să perturbe metabolismul calciului în corpul copilului..

Diagnostice

Dezvoltarea sarcoidozei, în special în faza activă, este însoțită de modificări în parametrii sângelui de laborator:

  • o creștere a ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor);
  • leucocitoză severă, monocitoză și eozinofilie (caracteristici caracteristice ale procesului inflamator).

La efectuarea examenului cu raze X, tomografie computerizată (tomografie computerizată), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), se constată o creștere semnificativă a ganglionilor limfatici, în special în zona rădăcinilor pulmonilor, simptomul „aripilor” - umbrele ganglionilor limfatici se suprapun între ele. Ulterior, pe roentgenogramă, poate fi detectată o aerisire crescută a țesutului pulmonar sau focare de compactare în caz de pneumoscleroză..

Bronhoscopia descoperă o expansiune a patului vascular al bronhiilor lobare, o creștere a ganglionilor bifurcați, deteriorarea membranei mucoase a bronhiilor sub formă de tuberculi în expansiune..

În timpul unei biopsii, examenul histologic relevă structura granulomului epitelioid. Această metodă este cea mai informativă.

Testul lui Keim permite diagnosticarea sarcoidozei datorită apariției unui nod roșu în locul administrării intradermice a unui antigen sarcoidoză specific.

Tratamentul cu sarcoidoză

Tratamentul acestei boli se realizează prin introducerea de medicamente anti-inflamatorii hormonale (Prednisolone), luând un curs de imunostimulante și antioxidanți.

Experții notează rolul negativ al arsurilor solare în sarcoidoză. Acest lucru se datorează faptului că expunerea la razele ultraviolete duce la acumularea de vitamina D în organism, care, la rândul său, crește nivelul de calciu în organism. O creștere a conținutului cantitativ al acestui element contribuie la menținerea dezvoltării bolii și la depunerea calcificărilor în organism (sub formă de pietre la rinichi). Prin urmare, nu ar trebui să vă faceți soare cu această boală.

Bronhoscopia descoperă o expansiune a patului vascular al bronhiilor lobare, o creștere a ganglionilor bifurcați, deteriorarea membranei mucoase a bronhiilor sub formă de tuberculi în expansiune..

În timpul unei biopsii, examenul histologic relevă structura granulomului epitelioid. Această metodă este cea mai informativă.

Testul lui Keim permite diagnosticarea sarcoidozei datorită apariției unui nod roșu în locul administrării intradermice a unui antigen sarcoidoză specific.

Tratamentul cu sarcoidoză

Tratamentul acestei boli se realizează prin introducerea de medicamente anti-inflamatorii hormonale (Prednisolone), luând un curs de imunostimulante și antioxidanți.

Experții notează rolul negativ al arsurilor solare în sarcoidoză. Acest lucru se datorează faptului că expunerea la razele ultraviolete duce la acumularea de vitamina D în organism, care, la rândul său, crește nivelul de calciu în organism. O creștere a conținutului cantitativ al acestui element contribuie la menținerea dezvoltării bolii și la depunerea calcificărilor în organism (sub formă de pietre la rinichi). Prin urmare, nu ar trebui să vă faceți soare cu această boală.

Terapie la domiciliu

Nu este recomandat să tratați o boală atât de gravă ca sarcoidoza cu remedii populare, cu toate acestea, pentru a crește eficacitatea terapiei, puteți lua ceaiuri de plante (mușețel, salvie, calendula, șolduri de trandafir).

Cura de slabire

Pe lângă utilizarea decocturilor medicinale, este necesar să se urmeze o dietă pentru sarcoidoză, care va crește eficacitatea terapiei principale. Nu există restricții stricte pentru această boală, dar experții oferă următoarele recomandări:

  • mâncarea trebuie să fie completă și echilibrată;
  • trebuie să luați mâncare de 5 ori pe zi în porții mici;
  • mâncați carne slabă (pui, vită) și pește de mare;
  • include legume și nuci în dietă;
  • asigurați-vă că mâncați legume și fructe;
  • limitează aportul de alimente bogate în carbohidrați și calciu;
  • exclude gras, prăjit și picant.

profilaxie

Din cauza lipsei de date exacte despre cauzele etiologice ale sarcoidozei, nu au fost dezvoltate măsuri preventive. Este necesară doar creșterea rezistenței imunității, reducerea impactului factorilor nocivi de mediu.

Sarcoidoză, sarcină, naștere

Baby1999, a scris pe 29 iulie 2010, ora 13:45

Două întrebări. Cum să diagnosticăți ce etapă a sarcoidozei. Înainte de sarcină, eram în remisiune. Razele X nu pot fi realizate. Atunci cum să fii?

A doua întrebare - ce fel de naștere: independentă sau cezariană - medicii sfătuiesc pentru această boală?

  • Pagina 1 din 2
  • ctrl →
  • 1
  • 2

Dă naștere mai întâi și apoi începe tratamentul.Vezi doar un pulmonolog. Va trebui să mergi mult timp înainte de a naște.?

Zlata, în locul tău, desigur, nici nu m-aș gândi la asta, am crezut doar în cea mai bună soluție a cazului și, desigur, aș fi părăsit copilul. Medicii nu pot oferi nicio garanție și după cursuri de tratament, puteți naște cu încredere mai târziu. Nimeni nu va lua libertatea de a spune că boala a redus cu 100%, vă rog, acum să dăm naștere. Acest lucru nu se va întâmpla.

Și mă tem că în FIV ei ne vor refuza cu siguranță acum (

Sarcoidoza plămânilor - simptome

Articole de expertiză medicală

Simptomele clinice ale sarcoidozei pulmonare și gravitatea manifestărilor sunt foarte diverse. Este caracteristic faptul că majoritatea pacienților pot observa o stare generală complet satisfăcătoare, în ciuda limfadenopatiei mediastinului și a unei leziuni destul de extinse a plămânilor.

M. M. Ilkovich (1998), A. G. Khomenko (1990), I. E. Stepanyan, L. V. Ozerova (1998) descriu trei variante ale debutului bolii: asimptomatice, treptate, acute.

Debutul asimptomatic al sarcoidozei este observat la 10-15% (și conform unor rapoarte la 40%) dintre pacienți și se caracterizează prin absența simptomelor clinice. Sarcoidoza este detectată întâmplător, de regulă, în timpul examinării fluorografice profilactice și radiografiei plămânilor.

Debutul treptat al bolii este observat la aproximativ 50-60% dintre pacienți. În același timp, pacienții se plâng de astfel de simptome ale sarcoidozei pulmonare cum ar fi: slăbiciune generală, oboseală crescută, scăderea performanței, transpirație severă, în special noaptea. Destul de des, există o tuse uscată sau cu separarea unei cantități mici de spută mucoasă. Uneori, pacienții observă dureri în piept, în principal în regiunea interscapulară. Pe măsură ce boala progresează, scurtarea respirației apare odată cu exercițiile fizice, chiar moderate.

La examinarea pacientului, nu se găsesc manifestări caracteristice ale bolii. Dacă aveți respirație scurtă, puteți observa o ușoară cianoză a buzelor. Cu percuția plămânilor, se poate detecta o creștere a rădăcinilor plămânilor (pentru metoda de percuție a rădăcinilor plămânilor, vezi capitolul "Pneumonie"), dacă există limfadenopatie mediastinală. Deasupra restului plămânilor cu percuție, se determină un sunet pulmonar clar. Modificările ausculatorii ale plămânilor sunt de obicei absente, cu toate acestea, la unii pacienți, se poate auzi respirație veziculară rigidă și respirație uscată.

Debutul acut al sarcoidozei (formă acută) este observat la 10-20% dintre pacienți. Următoarele simptome principale sunt caracteristice formei acute de sarcoidoză:

  • creștere pe termen scurt a temperaturii corpului (în 4-6 zile);
  • dureri la nivelul articulațiilor (în principal mari, cel mai adesea la gleznă) cu caracter migrator;
  • dispnee;
  • dureri în piept;
  • tuse uscată (la 40-45% dintre pacienți);
  • pierdere în greutate;
  • o creștere a ganglionilor periferici (la jumătate din pacienți), iar ganglionii limfatici sunt nedureroși, nu sunt aderați la piele;
  • limfadenopatia mediastinului (de obicei bilateral);
  • eritem nodosum (conform lui M. M. Ilkovich - la 66% dintre pacienți). Eritemul nodos este o vasculită alergică. Este localizat în principal în zona picioarelor, a coapselor, a suprafeței extensoare a antebrațelor, cu toate acestea, poate apărea în orice parte a corpului;
  • Sindromul Löfgren este un complex de simptome, incluzând limfadenopatia mediastinală, febră, eritem nodosum, artralgie, creștere a ESR. Sindromul Löfgren apare mai ales la femeile sub 30 de ani;
  • Sindromul Heerfordt-Waldenstrom - un complex de simptome incluzând limfadenopatia mediastinală, febră, parotită, uveită anterioară, pareză a nervului facial;
  • wheezing uscat în timpul auscultării plămânilor (din cauza deteriorarii bronhiilor prin procesul de sarcoidoză). În 70-80% din cazuri, forma acută a sarcoidozei se încheie cu dezvoltarea inversă a simptomelor bolii, adică. recuperarea practic vine.

Debutul subacut al sarcoidozei are practic aceleași simptome ca și acut, dar simptomele sarcoidozei pulmonare sunt mai puțin pronunțate, iar momentul apariției simptomelor este mai prelungit în timp.

Și totuși, cea mai caracteristică a sarcoidozei pulmonare este cursul cronic primar (în 80-90% din cazuri). Această formă poate fi asimptomatică o perioadă de timp, latentă sau manifestă doar printr-o tuse ușoară. De-a lungul timpului, apare scurtarea respirației (cu diseminarea procesului pulmonar și a leziunilor bronșice), precum și manifestări extrapulmonare ale sarcoidozei

La auscultarea plămânilor, se aud șuierături împrăștiate uscate, respirație dură. Cu toate acestea, cu acest curs al bolii la jumătate dintre pacienți, dezvoltarea inversă a simptomelor și practic recuperarea este posibilă..

Cea mai defavorabilă din punct de vedere prognostic este forma secundară-cronică de sarcoidoză a sistemului respirator, care se dezvoltă ca urmare a transformării cursului acut al bolii. Forma secundară-cronică a sarcoidozei este caracterizată de simptome extinse - manifestări pulmonare și extrapulmonare, dezvoltarea insuficienței respiratorii și complicații.

Sarcoidoza - cauze, simptome, tratament, remedii populare

Site-ul oferă informații de fond doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Ce este Sarcoidoza?

Sarcoidoza este o boală inflamatorie sistemică rară, a cărei cauză este încă neclară. Este denumită așa-numita granulomatoză, deoarece esența acestei boli este formarea de grupuri de celule inflamatorii în diferite organe. Aceste grupări se numesc granuloame sau noduli. Cel mai adesea, granuloamele sarcoide sunt localizate în plămâni, dar boala poate afecta și alte organe..

Această boală afectează adesea tinerii și adulții (până la 40 de ani). La vârstnici și copii, sarcoidoza nu este practic găsită. Femeile sunt bolnave mai des decât bărbații. Boala afectează mai mulți nefumători decât fumătorii.

Anterior, sarcoidoza a fost numită boala Beck-Benier-Schaumann, după numele medicilor care au studiat această boală. Din 1948, numele de "sarcoidoză" a fost adoptat, dar uneori numele vechi al bolii poate fi găsit și în literatura de specialitate..

Motivele

Cauza sarcoidozei rămâne nediagnosticată. Este precis stabilit că este imposibil să te infectezi cu această boală - prin urmare, nu aparține bolilor infecțioase. Există o serie de teorii care cred că apariția granuloamelor poate fi asociată cu efectele bacteriilor, paraziților, polenului vegetal, compușilor metalici, ciupercilor patogene etc. Niciuna dintre aceste teorii nu poate fi considerată dovedită..

Majoritatea oamenilor de știință consideră că sarcoidoza rezultă dintr-un complex de cauze, care poate include factori imunologici, de mediu și genetici. Această părere este susținută de existența cazurilor familiale ale bolii..

Clasificarea ICD a sarcoidozei

Etapele bolii

Simptome

Pe lângă oboseală, pacienții pot prezenta apetit scăzut, letargie, letargie.
Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, se remarcă următoarele simptome:

  • Pierzând greutate;
  • ușoară creștere a temperaturii;
  • tuse seacă;
  • dureri musculare și articulare;
  • dureri în piept;
  • dispnee.

Uneori (de exemplu, în sarcoidoza ganglionilor intratoracici), manifestările externe ale bolii sunt practic absente. Diagnosticul se face întâmplător, la detectarea modificărilor radiologice.

Dacă boala nu se vindecă spontan, dar progresează, fibroza pulmonară se dezvoltă cu funcția respiratorie afectată.

În etapele ulterioare ale bolii, ochii, articulațiile, pielea, inima, ficatul, rinichii, creierul pot fi afectate.

Localizarea sarcaidozei

Plămâni și VGLU

Această formă de sarcoidoză este cea mai frecventă (90% din toate cazurile). Datorită gravității nesemnificative a simptomelor primare, pacienții încep adesea să fie tratați pentru o boală „rece”. Apoi, când boala devine lungă, respirația, tuse uscată, febră, transpirație se alătură.

Tusea este de lungă durată (o tuse care durează mai mult de o lună sugerează sarcoidoză). La început, este uscat, apoi devine umed, obsesiv, cu spută vâscoasă copioasă și chiar hemoptiză (în etapele ulterioare ale bolii).

De asemenea, pacienții se pot plânge de dureri articulare, de vedere încețoșată și de apariția unor modificări (noduli) pe piele. Cel mai adesea, nodulii sarcoizi sunt localizați pe picioare; ies în evidență împotriva pielii palide în roșu purpuriu. Aceste noduri sunt dense și dureroase la atingere..

Etapa 1 În timpul examinării, medicul poate detecta respirația șuierătoare în plămâni la pacient, iar pe radiografie, o creștere a ganglionilor limfatici localizați în spatele sternului și pe laturile traheei. Scurtarea respirației în prima etapă a bolii apare numai cu efort fizic.

În a doua etapă a sarcoidozei, slăbiciunea pacientului crește. Apetitul scade până la punctul de aversiune la mâncare. Pacientul pierde rapid în greutate. Scurtarea respirației apare chiar și în repaus. Deseori se observă reclamații ale durerii toracice, iar această durere este complet inexplicabilă. Ea poate schimba localizarea, dar nu este asociată cu mișcările respiratorii. Intensitatea sa variază de la pacient la pacient. Radiografia arată proliferarea ganglionilor limfatici intratoracici.

A treia etapă a bolii este caracterizată de slăbiciune severă, tuse umedă frecventă, descărcare de spută groasă și hemoptiză. În plămâni se aude o masă de șuierături umede. Radiografia X prezintă modificări fibrotice în țesutul pulmonar.

Ganglionii limfatici extratoracici

În cazul deteriorării ganglionilor limfatici intraabdominali, pacienții se pot plânge de dureri abdominale, scaune libere.

Ficat și splină

Ochi

Sarcoidoza ochiului se manifestă prin deteriorarea vederii datorită deteriorării irisului ochiului. Uneori granuloamele se dezvoltă în retină, în nervul optic și în coroidă. Boala poate provoca creșterea presiunii intraoculare - glaucom secundar.

Pacientul cu sarcoidoză a ochiului poate rămâne orb dacă este lăsat netratat.

Diagnostice

Unde se tratează sarcoidoza?

Până în 2003, pacienții cu sarcoidoză au fost tratați doar în spitalele anti-tuberculoză. În 2003, acest decret al Ministerului Sănătății a fost anulat, dar nu au fost create centre speciale pentru tratamentul acestei boli în Rusia..

În prezent, pacienții cu sarcoidoză pot primi asistență calificată în următoarele instituții medicale:

  • Institutul de fiziopulmonologie din Moscova.
  • Institutul Central de Cercetare a Tuberculozei al Academiei Ruse de Științe Medicale.
  • Institutul de Cercetări Pneumologice din Sankt Petersburg Academician Pavlov.
  • Centrul de Pneumologie Intensivă și Chirurgie toracică din Sankt Petersburg, pe baza spitalului din numărul 2 al orașului.
  • Departamentul de fiziopulmonologie, Universitatea de Stat din Kazan. (Problema sarcoidozei este abordată de A. Vizel - pulmonologul șef al Tatarstanului).
  • Policlinica regională și clinică Tomsk.

Tratament

  • antiinflamatoare;
  • medicamente hormonale;
  • vitamine.

Deoarece cauza specifică a bolii nu a fost identificată, este imposibil să găsiți un medicament care să o poată afecta..

Din fericire, majoritatea cazurilor de sarcoidoză se vindecă spontan..

Cu toate acestea, creșterea simptomelor bolii, deteriorarea stării și bunăstării pacientului, modificări progresive ale imaginilor cu raze X sunt un semnal că pacientul are deja nevoie de medicamente..

Principalul medicament prescris pentru această boală este hormonii steroizi suprarenali (prednison, hidrocortizon). În plus, numit:

  • antiinflamatoare nesteroidiene (Aspirină, Indometacină, Diclofenac, Ketoprofen etc.);
  • imunosupresoare (agenți care suprimă reacțiile imune ale organismului - Rezokhin, Delagil, Azathioprine etc.);
  • vitamine (A, E).

Toate aceste medicamente sunt utilizate pentru cursuri destul de lungi (câteva luni fiecare).

Utilizarea terapiei cu hormoni evită dezvoltarea unor complicații atât de severe de sarcoidoză precum orbirea și insuficiența respiratorie..

În tratamentul sarcoidozei plămânilor, procedurile de fizioterapie sunt utilizate pe scară largă:

  • ecografie sau iontoforeză cu hidrocortizon pe piept;
  • terapie cu laser;
  • EHF;
  • electroforeză cu aloe și novocaină.

Pentru sarcoidoza ochilor sau a pielii, sunt prescrise preparate hormonale topice (picături de ochi, unguente, creme).

Tratamentul cu sarcoidoză - video

Remedii populare

Colectarea ierburilor

Colecția 1
Această colecție include următoarele ierburi: urzică și sunătoare (9 părți fiecare), mentă, calendula, mușețel, rostopască, sfoară, picioruș, cinquefoil, plantan, pasăre mare (1 parte). O lingură din colecție se toarnă cu 0,5 litri de apă clocotită și se insistă timp de 1 oră.
Infuzia rezultată este luată de trei ori pe zi pentru 1/3 cană.

Colecția 2
Se amestecă următoarele ierburi în părți egale: oregano, nucă de păsări (nodotweed), salvie, flori de calendula, rădăcină de mlaștină, plantan. O lingură din colecție se toarnă cu un pahar cu apă clocotită și se insistă timp de 0,5 ore într-un termos.
Luați în același mod ca în rețeta anterioară.

Împreună cu aceste taxe, puteți utiliza infuzia de Rhodiola rosea sau un decoct de rădăcină de ginseng 20-25 picături de 2 ori pe zi (dimineața și după-amiaza).

Amestec de Șevchenko

Tinctură de glanda castoră

Tinctura de propolis

Dieta pentru sarcoidoza

Nu există o dietă special formulată pentru sarcoidoză. Cu toate acestea, există recomandări pentru limitarea unor alimente și introducerea altora în dietă..

Se recomandă excluderea din dietă:
1. Zahar, făină și toate mesele care includ aceste alimente.
2. Brânză, lapte, produse lactate.
3. Sare de masă.

Adăugați în meniul zilnic: miere, nuci, cătină, coacăz negru, alge marine, rodii, sâmburi de caise, fasole, busuioc.

prognoză

Practic, prognosticul pentru sarcoidoză este favorabil: boala se desfășoară fără manifestări clinice și fără a deranja starea pacientului. În 30% din cazuri, boala trece spontan într-un stadiu de remisie lungă (eventual pe tot parcursul vieții).

În cazul dezvoltării unei forme cronice a bolii (10-30% din cazuri), se formează fibroza pulmonară. Poate provoca stres respirator, dar nu amenință viața pacientului..

Sarcoidoza netratată a ochiului poate provoca pierderea vederii.

Rezultatul fatal al sarcoidozei este extrem de rar (în cazul unei forme generalizate în absența tratamentului).

profilaxie

Nu există o prevenire specifică a acestei boli rare. Măsurile de prevenire nespecifice includ aderarea la un stil de viață sănătos:

  • a dormi destul;
  • alimentatie buna;
  • activitate fizică în aer liber.

Nu se recomandă scăldarea soarelui în lumina directă a soarelui.

Evitați contactul cu praful, diverse gaze, vaporii lichidelor tehnice (solvenți, vopsele etc.).

Dacă sarcoidoza este inactivă, fără a deranja starea pacientului, este totuși necesar să vizitați un medic o dată pe an pentru o examinare de urmărire și radiografie.

Ce este Sarcoidoza?

Candidat la științe medicale, pulmonolog de cea mai înaltă categorie, medic de diagnostic funcțional, șef al departamentului de pulmonologie la IntegraMedService, fost angajat al Institutului Federal de Cercetări al Instituției de Stat pentru Pneumologie, FMBA din Rusia.

Sarcoidoza este o boală în care țesutul anormal se formează în organism. Aceste formațiuni se numesc „granuloame”. Un număr mare de granuloame formate în orice organ interferează cu funcționarea normală a acestuia. De exemplu, granuloamele se pot forma în plămâni și îngreunează respirația. Sarcoidoza poate afecta diverse organe. Adesea afectează plămânii, dar apare și sarcoidoza pielii, ochilor, nasului și a altor părți ale corpului.

Care sunt simptomele sarcoidozei plămânilor? - Sarcoidoza se caracterizează prin diferite simptome în funcție de care parte a corpului afectează. Adesea, manifestările bolii nu sunt pronunțate și dispar de la sine.

  • Când plămânii sunt afectați, sarcoidoza poate provoca:
  • tuse
  • respiratie dificila
  • dureri în piept
  • oboseală sau slăbiciune
  • căldură
  • pierdere în greutate

De unde știi dacă ai sarcoidoză? - Nu există un singur test specific care să poată răspunde la această întrebare.

  • Pentru a face un astfel de diagnostic, medicii trebuie să acorde atenție:
  • simptomele și starea fizică
  • Rezultatele radiografiei (în principal scanare CT)
  • examinarea materialului de biopsie
  • date din alte studii pentru identificarea cauzelor stării actuale a organismului.

Când sarcoidoza afectează pielea, se poate prezenta cu o erupție cutanată mică sau cu dureri dureroase. Uneori erupția și denivelările dispar fără urmă. În alte cazuri, lasă cicatrici după ele. În unele cazuri, sarcoidoza este asimptomatică, chiar și atunci când afectează unele organe. Din acest motiv, pacienții cu sarcoidoză trebuie să efectueze studii speciale pentru a stabili că organul este afectat de boală. De exemplu, o biopsie.

Cum se tratează sarcoidoza? - Medicii nu știu ce provoacă sarcoidoza, deci nu există niciun medicament care să vindece această boală. Din fericire, este posibil să combată simptomele sale. Dacă manifestările bolii nu sunt acute, s-ar putea să nu ai nevoie nici de tratament. Medicamentele numite steroizi pot ameliora simptomele sarcoidozei și pot preveni răul pe care îl poate aduce organismului. Acești steroizi sunt diferiți de cei folosiți de sportivi pentru a construi mușchi. Acestea reduc inflamațiile, edemele și granuloamele care se formează în sarcoidoză. Uneori, creme de piele, picături de ochi și inhalatoare pot fi utilizate dacă conțin steroizi. În alte cazuri, dacă simptomele sunt mai severe, se folosesc tablete de steroizi. În timp ce steroizii cu pilule pot ajuta la combaterea simptomelor sarcoidozei, acestea pot fi dăunătoare sănătății tale. De exemplu, provocați creștere în greutate, schimbări de dispoziție și o deteriorare a stării de bine la diabetici. Prin urmare, medicii încearcă să înceteze administrarea de steroizi cât mai curând posibil. Alte medicamente pot ajuta, de asemenea, la tratarea simptomelor sarcoidozei. Medicii le folosesc doar pentru pacienții care nu pot lua steroizi sau care nu observă îmbunătățiri după ce au luat steroizi.

Cât de sarcoidoză îți afectează viața?

- Sarcoidoza dispărește de obicei pe cont propriu sau nu provoacă complicații. În unele cazuri, pot apărea complicații și boala se poate răspândi la multe organe. Cu toate acestea, oamenii nu mor de obicei prin sarcoidoză. Prin urmare, este atât de important să diagnosticăm corect boala, să înțelegem activitatea acesteia și nevoia de tratament. Sarcoidoza dvs. nu poate necesita tratament activ!

Dieta pentru sarcoidoza plămânilor

Reguli generale

Sarcoidoza se referă la granulomatoza benignă sistemică cu o acumulare caracteristică de limfocite / fagocite activate pentru a forma granuloame celulare epitelioide în organele afectate. Predomină formele pulmonare și intratoracice ale acestei boli - sarcoidoza plămânilor cu deteriorarea țesutului pulmonar și ganglionilor intratoracici. La majoritatea pacienților (până la 75%), boala se încheie cu remisiune spontană. În restul cazurilor, sarcoidoza devine cronică, ceea ce este prognostic nefavorabil.

Etapele inițiale ale bolii sunt asimptomatice, iar cu sarcoidoza plămânilor în etapele ulterioare, simptomele se manifestă prin oboseală, oboseală rapidă, respirație, febră de grad scăzut, tuse uscată, dureri toracice. Etapele inițiale ale bolii în absența simptomelor clinice și a funcției pulmonare afectate nu necesită tratament. Și în cazurile afectării funcției pulmonare și a dezvoltării insuficienței respiratorii, tratamentul cu medicamente corticosteroizi este prescris pentru a preveni dezvoltarea modificărilor fibrotice.

Dieta pentru sarcoidoza plămânilor, ca atare, este absentă, cu toate acestea, o nutriție organizată în mod corespunzător poate reduce procesul inflamator, poate normaliza metabolismul, crește statutul imunitar și poate oferi organismului nutrienți alimentari de bază..

Dieta pentru sarcoidoză se bazează pe principiile alimentației raționale și echilibrate, ținând cont de specificul bolii. Dieta trebuie să conțină o cantitate suficientă de proteine, care ar trebui să fie furnizate organismului prin utilizarea cărnii dietetice, peștilor de mare / râului, ouălor de pui, brânzeturilor cu conținut scăzut de grăsimi, leguminoase, nuci, produse de soia; grăsimi vegetale (ulei de măsline / floarea soarelui); carbohidrați complexi (pâine integrală, legume, cereale); vitamine și microelemente (fructe / fructe uscate, legume).

Pentru a reduce procesul inflamator, utilizarea alimentelor care conțin carbohidrați simpli (ușor digerabile) este limitată - zahăr, conserve, produse de patiserie, gemuri, produse de cofetărie, băuturi carbogazoase dulci, precum și alimente picante, picante, sărate și prăjite, cu excepția cepei și a usturoiului.

Una dintre caracteristicile bolilor granulomatoase este o încălcare a metabolismului calciului în organismul pacienților cu sarcoidoză - hipercalcemie (creșterea calciului în sânge), care contribuie la scăderea funcției renale și creează condiții pentru formarea de pietre de calciu în rinichi și tractul urinar. Prin urmare, în dietă, este necesar să se limiteze utilizarea alimentelor bogate în calciu - lapte / produse lactate (brânză de căsuță, smântână, brânză, produse lactate fermentate). Utilizarea untului nu este limitată.

În perioada de tratament, dieta trebuie să conțină alimente care conțin antioxidanți: vitamine E, C. Pentru aceasta, trebuie incluse în dietă fructe citrice, broccoli, ardei gras, roșii, spanac, usturoi sălbatic, ierburi de grădină, căpșuni, coacăze, kiwi, cătină, afine, afine., viburnum, șolduri de trandafir, prune, vișine, sucuri proaspete făcute din citrice, rodie, măr și morcov.

Trebuie amintit că tratamentul termic al alimentelor reduce semnificativ conținutul de vitamina C. Vitamina E este, de asemenea, un antioxidant extrem de activ, un aport suficient din organism care va asigura includerea în alimentație a unor alimente precum uleiuri vegetale virgine, cereale, pește roșu, calmar, ficat de cod, caise uscate, prune, alune, migdale, alune, boabe de grâu încolțite.

Deoarece metabolismul este perturbat în sarcoidoză, este important să includeți în dietă alimente ușor digerabile preparate prin fierbere / tocanare sau aburire, care trebuie luate fracționat, în porții mici.

Nutriția cu sarcoidoză a plămânilor necesită o atenție specială în perioada de terapie hormonală - luând GCS (hormoni glucocorticosteroizi), care afectează eficient procesul inflamator, cu toate acestea, pot apărea reacții adverse, care pot fi reduse la minimum printr-o alimentație organizată corespunzător.

Luând GCS duce la o retenție de lichid în corp și la formarea de edem, o creștere a greutății corporale și o creștere a proteinei în țesuturile musculare. Pentru a minimiza efectele secundare în această perioadă în dietă, este necesar să creșteți conținutul de produse proteice de origine animală / vegetală, să limitați utilizarea sării de masă la minimum, să excludeți toate alimentele grase, dulciurile și produsele de patiserie.

Produse permise

Dieta pentru sarcoidoza plămânilor include supe de legume / carne / pește pe bază de bulion neconcentrat, cu adăugare de hrișcă, orz perlat, grâu, grâu de orz. Este permisă includerea în dietă a cerealelor integrale. Este imperativ să existe cantități suficiente de alimente bogate în proteine ​​animale / vegetale - tipuri de carne dietetice (carne de curcan, pui, iepure, pește alb / roșu, brânză de căsuță cu conținut scăzut de grăsimi, ouă de pui, leguminoase, nuci, soia).

În dietă, un loc important este acordat legumelor (dovlecel, varză, morcovi, țelină, vinete, ceapă, usturoi, sfeclă, ridichi, roșii, castraveți, sparanghel, ardei, ierburi de grădină) și diverse fructe / fructe uscate care asigură organismului vitaminele și macro-urile necesare / microelementelor.

Din grăsimi, se preferă diferitele uleiuri vegetale din prima extracție, unt nesalțat. Este util să includeți nuci, semințe, pâine din cereale integrale, tărâțe în dietă. Ca băuturi, decoct de trandafiri, ceaiuri din plante și verde, sucuri de legume / fructe proaspăt preparate, apă minerală, băuturi din fructe și compoturi sunt utile.

Sarcoidoza: tipuri, simptome, diagnostic, tratament, recomandări, prognostic

Sarcoidoza este o boală inflamatorie polisistemică de origine necunoscută, caracterizată prin apariția de mici granuloame benigne pe organe (de obicei plămânii). Un alt nume pentru sarcoidoză este boala Benier-Beck-Schaumann. Cu sarcoidoza, pacientul este îngrijorat de febră, tuse, oboseală, dureri toracice, erupții cutanate, artralgie (dureri articulare). Această patologie este mai frecvent caracteristică persoanelor cu vârste cuprinse între 20 și 45 de ani. Marea majoritate a pacienților sunt femei. Boala este mai răspândită etnic în rândul asiaticilor, afro-americanilor, scandinavilor, germanilor, irlandezilor.

Este sarcoidoza plămânilor cea mai adesea diagnosticată (90% din cazuri - aceasta include sarcoidoza ganglionilor limfatici (intratoracică și periferică), cu o frecvență mai mică a leziunilor sarcoide ale pielii (48%, de exemplu, eritem nodosum). Într-adevăr - o problemă cu ochii (iridoconctită) 27%. Sarcoidoza hepatică apare în 12% din cazuri, splina în 10%. Sistemul nervos reprezintă 4 până la 9% din cazuri, glandele salotare parotide până la 6%. Incidența sarcoidozei articulare și cardiace este mai mică de -3%, iar rinichiul este doar 1%.

Oamenii de știință au observat că, cu sarcoidoza, aproape întregul corp poate fi afectat, cu excepția glandelor suprarenale. O explicație pentru acest fenomen nu a fost încă găsită.

patogeneza

Mecanismele de dezvoltare a sarcoidozei nu au fost pe deplin înțelese. Se crede că boala este cauzată de acțiunea unui agent necunoscut care suprimă sistemul imunitar. Ca urmare, se dezvoltă alveolita (inflamația alveolelor veziculare ale plămânilor) cu formarea suplimentară de granuloame (proliferarea structurilor celulare care seamănă cu noduli), care fie se dizolvă singure, fie devin țesut fibros (țesut conjunctiv depășit cu cicatrici). Încă nu se știe ce influențează un rezultat anume al unei probleme precum sarcoidoza. În orice caz, tratamentul se realizează cu utilizarea glucocorticoizilor (hormoni produși de cortexul suprarenal) sau imunosupresoare (asigură suprimarea artificială a imunității).

Ultimele descoperiri schimbă fundamental înțelegerea proceselor imunologice în sarcoidoză: de la suprimarea generalizată a imunității, la recunoașterea unei creșteri locale a activității sistemului imunitar. Acest comportament se explică prin prezența constantă a agenților dificil de eliminat..

Schematic, mecanismul de dezvoltare a sarcoidozei este prezentat după cum urmează: ca răspuns la activitatea unui agent etiologic necunoscut în alveolele pulmonare veziculare, există o creștere bruscă a activității macrofagelor (celule fagocitice care absorb elemente străine corpului - rămășițele celulelor moarte, bacteriilor), care sintetizează intens substanțele biologic active. Acestea sunt interleukina-1 (un mediator inflamator, activează limfocitele T), fibronectina (activează fibroblastele), limfoblastele (precursorii limfocitelor), limfocitele B, stimulatorii monocitelor (celule mari din sânge) și alții. Limfocitele T implicate secretă interleukin-2, care provoacă mai întâi infiltrarea limfoid-macrofagă (imună) a organelor (saturația țesuturilor cu o anumită substanță), apoi formarea granulomului în ele. Adesea acest lucru se întâmplă în ganglionii limfatici intratoracici sau în plămâni înșiși. În afară de aceasta, procesul sarcoidal poate afecta perifericul, ganglionii limfatici abdominali, ficatul, splina, glandele salivare, globurile oculare, pielea, mușchii, inima, tractul gastro-intestinal, sistemele osoase și nervoase. În sarcoidoză, există o acumulare pe scară largă de limfocite T și fagocite (absorbind particule dăunătoare) activate într-o anumită zonă a țesutului pulmonar.

În granuloamele în sine, substanțe biologice, cum ar fi interleukin-12 (are activitate antitumorală), TNF (factorul de necroză tumorală), enzimă care transformă angiotensina, altele decât ACE (reglează tensiunea arterială, metabolismul sării apei), 1a hidroxilază (uneori ducând la hipercalcemie (crescut concentrația plasmatică a calciului) sau nefrolitiaza (nefrolitiaza)). Etapa granulomatoasă nu se transformă în fibroză datorită creșterii producției de substanțe care inhibă creșterea celulelor fibroblastice. Așa se manifestă sarcoidoza. Tratamentul are ca scop suprimarea agresiunii localizate a limfocitelor T și eliminarea unui set de procese patologice.

Clasificare

Având în vedere locația granuloamelor, există mai multe variante de sarcoidoză în conformitate cu clasificarea A.E. Ryabukhin și coautori:

  • clasic (predominarea patologiilor pulmonare și intratoracice);
  • extrapulmonare (un focal al inflamației oricărei localizări, cu excepția plămânilor);
  • generalizat (mai multe organe sau sisteme sunt afectate).

Există mai multe caracteristici ale cursului bolii:

  • debut acut: sindromul Löfgren (manifestat prin eritem (înroșirea atipică a pielii), artrită, febră), sindromul Heerfordt-Waldenström (manifestat prin febră, uveită (inflamația vaselor globului ocular), oreion (oreion);
  • curs cronic;
  • recidiva (revenirea bolii);
  • sarcoidoza la copiii sub 6 ani;
  • sarcoidoza refractară (tratament nereușit din cauza rezistenței la medicamente).

Natura dezvoltării bolii este:

  • abortiv (procesul este suspendat);
  • întârziată;
  • progresivă;
  • cronic.

Faza procesului trebuie indicată - activă, regresie (dispariția treptată a simptomelor) sau stabilizare.

Sunt clasificate mai multe tipuri de patologie. Există sarcoidoză:

  • plămâni;
  • ganglionilor limfatici intratoracici sau periferici;
  • piele;
  • splină;
  • măduvă osoasă;
  • rinichi;
  • inimi;
  • ochi;
  • glanda tiroida;
  • sistemul nervos (neurosarcoidoza);
  • organe digestive (glande salivare, ficat, pancreas, stomac, esofag, intestine);
  • Organe ORL;
  • sistemul musculo-scheletic (oase, articulații, mușchi).

Sarcoidoza plămânilor

Cel mai comun tip. Nu este contagios. Se caracterizează prin leziuni granulomatoase ale țesutului pulmonar. Motivele apariției nu au fost stabilite, dar sunt prezentate teorii privind apariția bolii din cauza infecției cu o ciupercă, spirochete, protozoare, micobacterii. Dacă sunt lăsate netratate, sunt posibile complicații sub formă de emfizem pulmonar (aerisire anormală a plămânilor), sindrom bronho-obstructiv (flux de aer afectat prin bronhiile), coron pulmonar (inima dreaptă mărită), insuficiență respiratorie.

Sarcoidoza ganglionară

Mărirea ganglionilor limfatici intratoracici comprimă bronhiile și bronhiolele, determinând ulterior lipsa de respirație, tuse, spasme dureroase, dar este imposibil să vezi vizual nici o abatere fără fluorografie sau radiografie. Pot fi resimțite ganglionii limfatici periferici, întrucât sunt localizați în gât, în axele, coatele, inghinalul, coloanele. Dacă în procesul bolii, ganglionii limfatici periferici au crescut, atunci acesta este un semn rău, care indică natura recurentă a bolii. Atunci când ganglionii limfatici ai cavității abdominale sunt afectate, durerea apare în abdomen, este posibilă diaree. Ganglionii limfatici cervicali și subclavieni suferă mai des.

Sarcoidoza pielii

Aproximativ 30% dintre pacienții cu sarcoidoză a plămânilor au aceeași problemă a pielii. Manifestările specifice sunt plăcile sarcoide, nodulii, erupțiile maculopapulare sau febra lupusului (zone întărite de purpură sau purpuriu). Rare - ulcere asemănătoare psoriazisului, ictioză (keratinizare afectată cu apariția solzelor dure pe piele), alopecie (subțierea părului la nivelul scalpului), sarcoidoză subcutanată. Simptomele se simt prin apariția granuloamelor pe piele, febră, eritem nodosum (sindromul Löfgren), alte erupții cutanate și nu există mâncărime. Cel mai adesea, modificările pielii afectează jumătatea superioară a suprafețelor corpului, feței, extensoare ale brațelor.

Sarcoidoza splinei și măduvei osoase

Manifestată printr-o creștere a splinei. Este responsabil pentru formarea sângelui și imunitatea, absorbind bacteriile care intră în fluxul sanguin, deci ar fi ciudat dacă splina nu ar fi implicată în procesul imunității. Măduva osoasă, care este responsabilă pentru formarea sângelui, este localizată în interiorul oaselor. Sarcoidoza sistemului hematopoietic implică anemie (anemie), trombocitopenie (creșterea sângerării, dificultate în oprirea sângerării), leucopenie (scăderea numărului de leucocite). Printre simptomele sarcoidozei se numără transpirații de noapte, dureri sub coaste pe partea stângă, febră, scădere în greutate..

Sarcoidoza renală

Este rar. De obicei este asimptomatic, dar poate fi însoțit de edem pe față dimineața, gura uscată, crampe în timpul urinării, este important să diferențiați patologia renală independentă de leziunile granulomatoase. Spectrul simptomelor prezente în prezența granuloamelor renale este larg - de la sindromul urinar minim la nefropatie și insuficiență renală. La 10% dintre pacienți, se observă hipercalcemie (concentrație mare de calciu în plasma sanguină), iar la 50% dintre pacienți, hipercalcurie (excreția unor cantități mari de săruri de calciu în urină).

Sarcoidoza inimii

Tip de boală care poate pune viața în pericol. Cel mai adesea, miocardul (stratul muscular muscular) este expus procesului inflamator. Ulterior, sarcoidoza cardiacă dezvoltă aritmie (ritm cardiac perturbat), insuficiență cardiacă. Aproape niciodată cardiosarcoidoza începe singură, este însoțită de patologia sarcoidă din ganglionii limfatici sau plămâni. Manifestată prin scurtarea respirației, dureri în inimă, paloare a pielii, edem pe picioare.

Sarcoidoza ochiului

Pericolul pentru vedere este sarcoidoza, care afectează ochii. Simptomele sunt roșeața pleoapelor, vedere încețoșată, fotofobie, senzație de mâncărime sau arsură în ochi, „muște” plutitoare, puncte negre, linii în fața ochilor, scăderea acuității vizuale. Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt specifice sarcoidozei și trebuie consultat un oftalmolog pentru a exclude alte deficiențe de vedere. La copii și adulți, manifestările și simptomele diferă, la copii structurile ochiului sunt mai des afectate (uveită (coroida devine inflamată), iridociclită (irisul se inflamează)), iar la adulți - pleoapele. Presiunea intraoculară crește adesea, ceea ce duce la glaucom secundar. Ignorarea tratamentului amenință orbirea.

Sarcoidoza glandei tiroide

Glanda tiroidă suferă foarte rar de această boală. Patologia duce la hipotiroidism (deficiență de hormoni tiroidieni), tiroidită (inflamația glandei), gâscă cu modificări ale ganglionilor intratoracici sau periferici.

neurosarcoidoză

În sarcoidoza cu caracter neurologic, nervul facial este adesea afectat. Este posibil să fie implicat nervul optic, vestibular cohlear și nervul glosofaringian. În cazul neurosarcoidozei, există tulburări de dureri de cap, afectarea auzului sau a vederii, amețeli, eșalonare în timpul mersului, crize epileptice, somnolență veșnică în timpul zilei (dacă este un proces prelungit). Neurosarcoidoza se manifestă prin neurită (inflamația nervilor periferici, provocând o scădere a sensibilității lor), mai rar meningită (inflamația meningelor), meningoencefalită (inflamația substanței creierului; provoacă paralizie). Posibil fatal.

Sarcoidoza digestivă

Cel mai adesea, granuloamele afectează stomacul (gastrită granulomatoasă), ficatul (sarcoidoza hepatică provoacă ciroză cu o frecvență de 1%), mai rar intestinul subțire, esofag, pancreas (leziunile pancreasului seamănă cu cancerul). Sarcoidoza glandelor salivare este însoțită de umflarea lor, trebuie să se distingă de modificările tuberculozei, sialoadenita cronică (inflamația glandelor salivare), boala zgârieturilor pisicii (o infecție care apare după mușcături sau zgârieturi ale pisicilor), actinomicoză (infecție cauzată de o ciupercă), sindromul Sjogren (funcția scăzută) glandele secreției externe).

Sarcoidoza organelor ORL

Cele mai frecvente simptome în sarcoidoza nasului sunt rinita (nasul curgător), rinoreea (descărcarea de mucus apos), crustele formate pe membrana mucoasă, simțul mirosului afectat, apare sângerare. Formele severe duc la perforarea septului nazal (prin gaură). Sarcoidoza amigdalelor este asimptomatică, dar există umflarea amigdalelor palatine. Sarcoidoza laringelui este însoțită de disfonia (nazală, răgușeală), tuse, disfagie (deglutiție afectată) și uneori respirație crescută. Sarcoidoza urechilor se caracterizează prin pierderea auzului, tulburări vestibulare și surditate. Patologia sarcoidă a gurii și limbii se manifestă prin simptome precum ulcerații pe membrana mucoasă a limbii, gingii, buze, apnee obstructivă (încetarea respirației în timpul somnului mai mult de 10 secunde).

Sarcoidoza sistemului musculo-scheletic

Sarcoidoza osoasă este rareori diagnosticată și este asimptomatică (osteită chistică asimptomatică). Dacă este netratat, duce la dactilită (oase mici inflamate ale mâinilor și picioarelor). Articulatiile dureroase sunt printre simptomele sindromului Löfgren. Artrita apare la gleznă, genunchi, coate, însoțită de eritem nodos (leziuni vasculare inflamatorii). Sarcoidoza musculară se caracterizează prin miozita granulomatoasă (slăbiciune musculară, sensibilitate din cauza formării granulomului), miopatie (distrofie musculară).

Sarcoidoza în ginecologie și urologie

La femeile cu sarcoidoză a tractului urinar, forța fluxului de urină scade. Genitalitatea externă afectată este o afecțiune rară, însoțită de o modificare nodulară a vulvei. Cea mai periculoasă manifestare a sarcoidozei uterine este sângerarea în perioada postmenopauză. Boala nu este considerată o încălcare gravă a fertilității femeii.

La bărbați, sarcoidoza testiculelor și a apendicelor merge împreună cu patologia intratoracică și fără. Dificil de diagnosticat datorită asemănării cu debutul oncologic. Sarcoidoza prostatei are multe asemănări cu cancerul de prostată, de aceea este important să obțineți diagnosticul și tratamentul corect..

etape

La un anumit stadiu, pacienții prezintă modificări patologice în plămâni sau alte organe. Dar mai des se consideră clasificarea sarcoidozei plămânilor pe etape:

În primul rând, o radiografie prezintă limfadenopatie (mărirea ganglionilor limfatici intratoracici), dar parenchimul pulmonar (țesutul moale al plămânilor) nu a suferit modificări. Mărirea ganglionilor limfatici este aproape întotdeauna asimetrică, mai rar bilaterală. Diagnosticat la 50% dintre pacienți.

Al doilea - există diseminarea bilaterală (răspândirea focalizării în ambii plămâni), afectarea ganglionilor limfatici intratoracici, infiltrarea parenchimului (penetrare și acumulare în țesuturile unei substanțe care nu sunt caracteristice acestui mediu). Frecvența apariției celei de-a doua etape - 30%.

A treia - pneumoscleroză marcată sau, cu alte cuvinte, fibroză (înlocuirea țesutului funcțional (parenchim) a țesutului conjunctiv, lipsită de funcții). Nu există nicio mărire a ganglionilor limfatici intratoracici. Frecvența apariției celei de-a treia etape este de 20%.

Secvența etapelor nu este necesară, se întâmplă ca prima să treacă imediat în a treia.

Sarcoidoza conform ICD-10

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor din cea de-a zecea revizuire, sarcoidozei i se atribuie codul D86, iar diagnosticările sale de clarificare sunt următoarele:

  • D86.0 - Sarcoidoza pulmonară;
  • D86.1 - Sarcoidoza ganglionară;
  • D86.2 - Sarcoidoza ganglionilor și plămânilor;
  • D86.3 - sarcoidoza pielii;
  • D86.8 - sarcoidoza altor localizări specificate și combinate;
  • D86.9 - sarcoidoză nespecificată.

Aceasta include, de asemenea, sarcoide:

  • artropatie (M14.8 *) (distrugerea articulației);
  • miocardită (I41.8 *) (leziuni miocardice);
  • miozita (M3 *) (inflamație musculară scheletică);
  • iridociclita în sarcoidoză (1 *).

Cauze și factori de risc

Sarcoidoza nu are o etiologie elucidată, prin urmare, există doar ipoteze cu privire la motivele apariției sale:

Infecţie. Există o presupunere că cauza formării granuloamelor a fost infecția cu o ciupercă, paraziți protozoici, micobacterii, spirochete, virus herpes.

Inhalarea prafului metalic. Inutil să spun, praful de cobalt, titan, aluminiu, aur, bariu, zirconiu dăunează sănătății..

Fumat. Fumatul de tutun în sine nu provoacă această afecțiune, dar sarcoidoza este mult mai dificilă pentru fumători. Tratamentul elimină complet acest obicei prost..

Medicamente. Uneori boala este asociată cu un efect secundar al medicamentelor specifice (interferon, medicamente HIV).

Genetica. Există din ce în ce mai multe observații că ereditatea joacă un rol esențial în geneza sarcoidozei, iar toți ceilalți factori se completează doar reciproc, crescând probabilitatea dezvoltării patologiei.

Grupul de risc include:

  • femei de la 20 la 45 de ani;
  • în contact constant cu substanțe toxice, praf de metal;
  • Afro-americani;
  • asiatici;
  • germani;
  • Irlandez;
  • Purtaranienilor;
  • scandinavi.

Întrucât nu se știe complet ce este sarcoidoza și de ce apare, pacientul care a fost diagnosticat cu un astfel de diagnostic este șocat și are multe întrebări pe care încearcă să le găsească pe internet: „Este cancerul de sarcoidoză?”. sau "sarcoidoza este contagioasă?" Raspunsul este nu.

S-a observat că boala „alege” oameni din anumite specialități. Printre acestea se numără pompieri, mecanici, marinari, mulieri, lucrători poștali, lucrători agricoli, mineri, lucrători chimici și lucrători în sănătate..

Simptome

În timpul fluorografiei sau radiografiei, sarcoidoza poate fi detectată accidental, simptomele pot să nu apară mult timp, astfel încât pacientul nu cunoaște prezența unei afecțiuni.

Simptomele sarcoidozei plămânilor și ganglionilor limfatici:

  • dispnee;
  • disconfort în piept;
  • tuse seacă;
  • febră;
  • slăbiciune;
  • somnolenţă;
  • o creștere a ganglionilor limfatici (doar periferice sunt vizibile);
  • scăderea poftei de mâncare;
  • pierdere în greutate.
  • eritem nodos (noduli emisferici dureroși care se răspândesc pe piele sau subcutanat);
  • plăci sarcoide (garnituri purpurii nedureroase, în creștere, situate simetric pe pielea trunchiului);
  • lupus frisoane (nas violet sau violet, obraji, urechi, degete din cauza modificărilor vaselor de sânge; apare iarna);
  • Pierderea parului;
  • modificări cicatriciale (calmarea rănilor vindecate de lungă durată, fenomenul „cicatricilor reînviate”);
  • uscăciune.

Splina și măduva osoasă:

  • mărirea splinei;
  • disconfort în cavitatea abdominală;
  • anemie (anemie);
  • leucopenie (scăderea nivelului de leucocite);
  • trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite);
  • sângerare crescută.
  • conținut de proteine ​​în urină;
  • insuficiență renală (rară);
  • gură uscată;
  • umflarea feței (dimineața);
  • disconfort inferior al spatelui;
  • durere la urinare;
  • temperatura ridicata;
  • pietre la rinichi datorită nivelului ridicat de calciu.
  • scurtarea respirației după exercițiu;
  • dureri de inimă;
  • umflarea picioarelor (o manifestare a insuficienței cardiace);
  • paloare;
  • senzație sporită a propriei bătăi inimii;
  • pierderea cunoștinței din cauza aritmiei severe.
  • uveită (coroida inflamată a globului ocular);
  • iridociclita (iris inflamat);
  • keratoconjunctivita (cornee inflamată și conjunctivă);
  • acuitate vizuală redusă;
  • glaucom secundar (presiune intraoculară crescută);
  • fotofobie;
  • roseata ochilor;
  • durere;
  • pete negre, „muște”, dungi în fața ochilor.

Sistemul nervos (sunt descrise simptome de deteriorare a creierului, a coloanei vertebrale și a sistemului nervos periferic):

  • durere de cap;
  • slăbiciune generală;
  • creșterea temperaturii;
  • artralgia (dureri articulare volatile);
  • mialgie (dureri musculare);
  • ameţeală;
  • greață sau vărsături;
  • coordonarea afectată a mișcărilor;
  • tremurul mâinilor (uneori);
  • tulburări de memorie;
  • convulsii;
  • schimbări în scriere de mână, înțelegere deficitară a vorbirii și gândire spațială (cu progresie).

Cu patologia măduvei spinării, sindrom radicular, hiperalgezie (hipersensibilitate la durere), apare paralizie. Cazurile severe se caracterizează prin urinare involuntară și mișcări intestinale.

Nervii periferici afectați duc la paralizia Bell (paralizie nervoasă facială), polineuropatii (scăderea sensibilității membrelor) și creșterea durerii în picioare la mers.

  • Dureri de stomac;
  • diaree;
  • glandele salivare parotide mărite;
  • încălcarea fluxului de ieșire a bilei;
  • manifestări de gastrită, colită, duodenită, pancreatită cronică;
  • ficat marit (nu întotdeauna);

Adesea tabloul clinic al sarcoidozei organelor digestive este estompat, astfel încât de multe ori trece neobservat.

  • nasul curgător;
  • pierderea auzului;
  • tulburări vestibulare;
  • tuse;
  • disfonia (răgușeala);
  • disfagie (încălcarea actului de înghițire);
  • apnee (încetarea respirației în timpul somnului).
  • spasme musculare involuntare;
  • durere și umflare în articulații;
  • eritem nodosum;
  • mobilitate limitată a articulațiilor.

Cine tratează sarcoidoza?

La întâlnirea inițială, pacientul cu reclamații vine la terapeut. După sondaj și examinare, medicul, dacă există suspiciunea unei boli pulmonare, face trimitere la un pulmonolog, dacă există leziuni ale pielii sarcoide, apoi la un dermatolog. Nodulii limfatici intratoracici mari sunt un motiv pentru a vedea un imunolog, un specialist în boli infecțioase (deoarece cauza ganglionilor limfatici lărgite este adesea o infecție). În patologia sarcoidă, ochiul este trimis la un oftalmolog. Este posibil să aveți nevoie de ajutorul unui oncolog, reumatolog, cardiolog, gastroenterolog, endocrinolog, medic ORL și fiziiatru (pentru tuberculoză). Care medic tratează sarcoidoza depinde de natura bolii.

Diagnostice

Până în anii 2000, sarcoidoza a fost considerată o formă de tuberculoză, iar pacienții au fost gestionați de un fiziiatician. Cu toate acestea, de-a lungul timpului a devenit clar că tuberculoza și leziunile sarcoide sunt diferite boli, acum specialiștii multidisciplinari sunt angajați în diagnostic și tratament, folosind o varietate de metode. Pentru a face diagnosticul corect cu o boală atât de greu de diagnosticat, este necesar să se supună o mulțime de examene.

Diagnosticare de laborator

Testul Kveim constă în administrarea intradermică a unei suspensii luate din splina unei persoane care suferă de sarcoidoză. Acum acest test nu este practic utilizat din cauza riscului de transmitere a infecțiilor.

Testul de tuberculină este o parte obligatorie a diagnosticului. Se realizează pentru diferențierea tuberculozei pulmonare.

CBC prezintă niveluri de cupru și proteine ​​care cresc în sarcoidoză.

Analiza urinară va fi necesară pentru a vedea funcția renală, pentru a determina prezența proteinei în urină.

Testul de sânge ACE (sângele este extras dintr-o venă) secreția crescută de ACE (enzima de conversie a angiotensinei) indică un proces sarcoid.

Proteina C-reactivă este o metodă veche pentru detectarea sindromului Löfgren, dată fiind o creștere a acestei proteine.

Analiza TNF-alfa (factorul de necroză tumorală) vă permite să identificați o tumoare malignă, să alegeți tactici de tratament adecvate.

Diagnostic instrumental

Examinarea hardware evidențiază o creștere a ganglionilor limfatici periferici sau intratoracici, leziuni granulomatoase sau mărirea organelor. Pacientul va trebui să se supună unor examene:

Radiografie și fluorografie - tehnicile tradiționale sunt efectuate în prima etapă a diagnosticului, utilizate pentru a evalua eficacitatea tratamentului. Ambele tehnici se bazează pe utilizarea razelor X, diferența dintre razele X și fluorografia în puterea lor de radiație și conținutul informațional. Fluorografia are o expunere mai mică la radiații. Astăzi pot fi înlocuite cu o tomografie computerizată mai precisă.

CT (tomografia computerizată) poate oferi imagini detaliate cu cea mai mică structură anatomică a plămânului sau a altor organe. Există raze X.

RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) este informativă în diagnosticul neurosarcoidozei, deoarece distinge între țesuturile moi mai bune decât CT. Fără raze X.

PET (Tomografia cu emisii de pozitroni) este o metodă relativ nouă de diagnosticare a radiațiilor. Distinge între localizarea activității metabolice. Imaginile PET sunt obținute în culori.

Electrocardiografia studiază ritmul cardiac și contracțiile.

Electromiografia detectează tulburări ale sistemului neuromuscular prin înregistrarea biopotențialelor mușchilor scheletici.

Spirometria evaluează funcția respiratorie și volumul pulmonar.

Ecografia (ultrasunete) detectează focare de inflamație în ficat, splină, inimă, plămâni.

Scintigrafia este importantă pentru a determina microcirculația afectată a plămânilor și funcționarea ganglionilor intratoracici.

Endoscopia se realizează cu ajutorul unui endoscop introdus în cavitățile organului. Endoscopul este introdus pe căi naturale - prin gură, dacă trebuie să examinați stomacul, prin laringe - bronhiile.

O biopsie este cea mai informativă, deoarece o biopsie (țesut sau celule) este utilizată pentru examinare, luată in vivo prin puncție (puncție).

Bronhoscopia oferă informații despre starea bronhiilor. Pentru a obține date, se folosește spălarea de diagnostic, primind spălături bronhoalveolare. Hiperemie dezvăluită a mucoasei bronșice (revărsare excesivă a vaselor de sânge), edemului său și, uneori, erupții tuberculoase.

Videotoracoscopia este o procedură invazivă riscantă care vă permite să examinați suprafețele peretelui toracic, plămânilor, inimii folosind o cameră foto la capătul toracoscopului.

Tratament

Unele cazuri nu necesită tratament, iar granuloamele se rezolvă pe cont propriu, dar unele tipuri de sarcoidoză necesită un tratament complet, care poate dura șase luni sau mai mult. Tratamentul are ca scop eliminarea simptomelor, menținerea funcțiilor organelor, recuperarea completă și fixarea unei stări sănătoase. Dar modificările cicatriciale, dacă au apărut, sunt, din păcate, imposibil de eliminat. Este dificil să scapi de boală fără utilizarea hormonilor, de aceea terapia medicamentoasă nu se poate face fără aceste medicamente.

Tratament medicamentos

Corticosteroizii (hormonii steroizi produși de cortexul suprarenal) sunt medicamentele cele mai eficiente pentru orice fel de sarcoidoză și sunt întotdeauna utilizate. În primul rând, sunt prescrise doze mari, trecând treptat la cele mici. Prednisolonul este popular. Pacienților rezistenți la o doză de corticosteroizi li se administrează medicamentul anticancer Methotrexate.

Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor amenință:

  • creștere în greutate;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • dezvoltarea diabetului zaharat;
  • umflarea țesuturilor moi;
  • schimbări frecvente în fondul emoțional;
  • acnee pe fata;
  • înmuierea țesutului osos, ceea ce duce la fracturi.

Sarcoidoza plămânilor și a ganglionilor limfatici intratoracici sau periferici, pe lângă hormoni, este tratată cu un grup de medicamente:

  • antibiotice. Pentru a preveni pneumonia;
  • antivirale;
  • analgezice (Analgin, Ketanov);
  • antiinflamatoare (Ibuprofen, Diclofenac, Fanigan);
  • expectoranți (Ambroxol, Gerbion, Lazolvan, Pectolvan);
  • diuretice. Pentru a preveni congestia;
  • imunosupresoare care suprimă imunitatea activă (Cloroquina, Azatioprina);
  • medicamente anti-tuberculoză;
  • complexe de vitamine, vitamine cu efect general de întărire (acetat de alfa-tocoferol sau vitamina E).

Oxigenoterapia este prescrisă persoanelor cu insuficiență respiratorie. Cu circulație sanguină slabă, Pentoxifilina este prescrisă.

Pentru sarcoidoza pielii, se folosesc unguente antiinflamatoare locale, creme (Akriderm, Hydrocortizon, Uniderm). Conțin corticosteroizi. Sunt prescrise imunosupresoare precum Adalimumab, Azathioprine. Uneori, chirurgia cu laser este utilizată atunci când defectele pielii desfigurează o persoană.

Sarcoidoza ochilor, dacă este prezentă uveita, este tratată cu picături de ochi corticosteroizi. Se folosesc medicamentele care dilată elevii - Cyopopentolate, Atropine. Intervenția chirurgicală se realizează dacă se dezvoltă cataracta.

Pentru a elimina simptomele sarcoidozei hepatice, dați acid ursodeoxicolic, care previne staza biliară.

Cardiosarcoidoza necesită utilizarea inhibitorilor ACE, diuretice, imunosupresoare, medicamente antiaritmice.

Neurosarcoidoza necesită tratament cu medicamente hormonale (Prednisolon). Se pot prescrie sedative (Corvalol, Barboval). Dacă corticosteroizii nu reușesc, medicamentele citotoxice (Metotrexat, Azatioprina) vor fi prescrise.

Este strict interzis să se auto-diagnostice și să se auto-mediceze. Este necesar să consultați un medic!

După recuperare, pacientul este observat încă 2 ani pentru a evita recidiva sau exacerbările, cu complicații - 5 ani.

Cura de slabire

Ca atare, dieta pentru sarcoidoză nu a fost dezvoltată, dar există recomandări dietetice.

  • limita aportul de sare;
  • refuza coacerea, cofetăria. Sunt bogate în carbohidrați simpli, care pot crește inflamația..
  • renunta la condimente picante, prajite, deoarece acest lucru creste procesul inflamator.
  • renunta la alcool;
  • mănâncă mai mult usturoi, ceapă, deoarece îmbunătățesc metabolismul.

Întrucât persoanele care suferă de sarcoidoză au niveluri ridicate de calciu din sânge, acestea ar trebui să limiteze alimentele care au un conținut ridicat în acest oligoelement. Un exces de calciu duce la formarea de pietre la rinichi și vezică. Adică nu este indicat să consumăm produse lactate, nuci, muștar, fulgi de ovăz, fasole, mazăre.

Permis
interzise
Toate legumele și ierburileFaina, cofetarie
Avocado, portocale, mere, prune, smochineSoda, cafea
LactateProduse lactate (singura excepție este untul)
Sucuri, apă minerală, ceaiMancare la conserva
Seminte de floarea soareluinuci
Hrișcă, orz perlat, orez brun, bulgur, terci de grâuOrez, făină de ovăz
Uleiuri: porumb, in, floarea soarelui, măslinePaste, găluște, găluște
Carne slabaCarne grasa (carne de porc)

Pentru a vindeca mai repede, se recomandă consumul de alimente precum:

  • alge;
  • ceapă;
  • usturoi;
  • Granat;
  • busuioc;
  • cătină;
  • măceșul;
  • chokeberry;
  • coacăz negru;
  • Miere;
  • curcumă.

Tratament tradițional

Tratamentul sarcoidozei la domiciliu cu tincturi și ierburi ameliorează doar simptomele, dar nu înlocuiește îngrijirile medicale adecvate, în plus, efectul unui astfel de tratament poate fi dezastruos, prin urmare, înainte de a trata sarcoidoza cu metode auto-selectate, trebuie să consultați un medic.

Tinctura de propolis

Propolisul are un efect bactericid, regenerator și dezinfectant asupra organismului. Pentru preparare, veți avea nevoie de propolis și alcool pur în proporție de 1: 5. De exemplu, dacă s-au luat 20 de grame de propolis, atunci trebuie să-l umpleți cu 100 de mililitri de alcool. Gătit insista o săptămână întreagă. Se folosește amestecând cu apă caldă (20 picături de tinctură), de trei ori pe zi într-un pahar.

Planta stimulează imunitatea, are efect tonic. În farmacii, se vinde tinctura alcoolică gata de echinacea. Se ia de trei ori pe zi cu 30 de minute înainte de masă. Calculând 40 de picături la 50 de mililitri de apă. Cursul tratamentului este de 3 săptămâni.

Este necesar să colectați o treime dintr-un pahar de flori de liliac. Turnați votca într-un pahar de materii prime florale și păstrați-vă departe de lumină aproximativ o săptămână. Produsul finit este folosit pentru a freca zona din spate sau piept (1 lingură). Uneori temperatura crește, aceasta înseamnă eficiența perfuziei.

Planta este utilă persoanelor cu probleme respiratorii, are un efect resorbitor, normalizează auzul și vederea. Tinctura finită este achiziționată de la farmacie. Luați câte 15 picături de două ori pe zi înainte de mese. Cursul tratamentului este de o lună.

Băutura ameliorează inflamația, de aceea este recomandată pentru utilizare zilnică în combinație cu lapte (în jumătate), 100 ml. În mod alternativ, folosiți puț de arțar.

Tencuieli de muștar de hrean

Rădăcina de hrean proaspăt se freacă, așezată în pungi de tifon. Pungile trebuie așezate pe zona bronșilor și învelite într-o cârpă sau eșarfă caldă. După o jumătate de oră, scoateți, ștergeți cu un prosop umed. Procedura se efectuează înainte de culcare.

Eucaliptul va îmbunătăți starea sistemului bronhopulmonar. Va alina tuse, respirația liberă și vă va ajuta să adormiți. Pentru a face acest lucru, luați 50 g de frunze de plantă și turnați un litru de apă clocotită. Insista toată noaptea. Dimineața și seara, beți câte 1 cană, adăugând miere.

Acestea conțin vitamina B15 (acid pangamic, care îmbunătățește respirația țesuturilor, crește rezistența), uleiuri, amigdalină toxică, ceea ce conferă miezurilor de caise un gust amar. Amigdalina are un efect antitumoral, imunosupresiv (suprimă imunitatea). Numărul de nuclee nu trebuie să fie mai mare de 7 bucăți pe zi. Puteți folosi sâmburele astfel: 1 lingură. o lingură de elecampane uscată se toarnă cu apă fierbinte (200 ml), se fierbe la foc mic timp de 30 de minute. Acolo, la sfârșitul gătitului, adăugați sâmburele de caise. Bulionul se bea de trei ori pe lună cu o jumătate de oră înainte de mese.

complicaţiile

Dacă sarcoidoza progresează și nu este oferită niciodată îngrijiri medicale adecvate, pacientul se va confrunta cu complicații grave. Desigur, uneori granuloamele se rezolvă pe cont propriu, atunci tratamentul nu este prescris.

Unele dintre cele mai periculoase complicații sunt emfizemul pulmonar („aerisirea”, aerisirea excesivă a plămânilor), aspergiloza (infecție fungică), tuberculoza, sindromul bronho-obstructiv (încălcarea fluxului de aer care trece prin arborele bronșic). De asemenea, pericolul este hipertiroidismul (o glandă tiroidiană bolnavă), pulmonarul corionului (extinderea atriului drept și a ventriculului din cauza tensiunii arteriale mari), insuficiență cardiacă, orbire. Dar cea mai gravă complicație a sarcoidozei este insuficiența respiratorie (întreruperea schimbului de gaze în plămâni), ceea ce duce la deces..

prognoză

Sarcoidoza are un prognostic relativ bun. Cauza morții nu poate fi decât ignorarea tratamentului, pe măsură ce boala progresează și apar complicații. Cele mai frecvente cauze de deces sunt insuficiența respiratorie și cardiopulmonară (cor. Pulmonară).

Majoritatea pacienților nu prezintă niciun simptom al debutului bolii, iar în 30% din cazuri, sarcoidoza trece în stadiul remisiunii spontane (leac neașteptat). Formele cronice cu fibroză apar la 10-30% dintre pacienți. Cursul cronic duce la insuficiență respiratorie severă. Sarcoidoza ochiului duce la orbire.

În sarcoidoză, nu este stabilit un grup de dizabilități, dar cazuri rare rare necesită o înregistrare a grupului (pierderea capacității de a se autoservi, mișcare).

Recidiva apare cu o frecvență de 4%, primii 2-5 ani după tratament, astfel încât pacienții sunt încă sub observație în acest timp.

profilaxie

Din cauza cauzelor necunoscute ale sarcoidozei, nu au fost dezvoltate măsuri preventive specifice. Dar prevenirea nespecifică include:

  • reducerea impactului agresiv al riscurilor profesionale;
  • întărirea sistemului imunitar;
  • renunțarea la fumat (deoarece fumatul agravează sarcoidoza, simptomele apar mai pronunțate);
  • evitarea bolilor infecțioase;
  • transmiterea fluorografiei pe cât posibil;
  • evitarea contactului cu praful metalic de cobalt, aluminiu, zirconiu, cupru, aur, titan.

Sarcoidoza este un fenomen incomplet studiat, boala nu este fatală, însă procesul sarcoid, care afectează diverse sisteme, perturbă funcționarea acestora, ceea ce complică foarte mult viața pacientului, deși uneori patologia trece independent și fără urmă..