Sarcina și ciroza hepatică

Ficat și sarcină

Sarcina este un stres natural pentru corpul unei femei, o stare de funcționare la limita capacităților fiziologice.

Sarcina nu modifică dimensiunea ficatului. În timpul celui de-al treilea trimestru, uterul mărit împinge ficatul înapoi și în sus. La 50% dintre femeile gravide sănătoase, la examinare, puteți găsi eritemul palmelor și venelor de păianjen pe pielea pieptului și spatelui, datorită nivelului ridicat de estrogen circulant.

Nu sunt observate modificări semnificative ale funcției hepatice în timpul sarcinii, cu toate acestea, cu studii clinice și de laborator, se pot detecta unele abateri. Un studiu biochimic asupra sângelui în ultimul trimestru de sarcină poate releva colestază ușoară: o creștere moderată a activității fosfatazei alcaline (ALP) (datorită fracției placentare), colesterolului, trigliceridelor, globulinelor a1 și a2. Nivelul acidului biliar crește ușor. Nivelurile serice de albumină, uree și acid uric scad din cauza diluției plasmatice.

Examinarea histologică a țesutului hepatic în timpul sarcinii normale nu relevă modificări patologice.

Cu o sarcină care continuă patologic, adaptarea se descompune, tulburările funcționale ale ficatului pot deveni organice. În prezent, se disting următoarele forme de patologie hepatică în timpul sarcinii:

Boli hepatice cauzate de patologia sarcinii:

Boli hepatice care apar acut în timpul sarcinii:

- colestază acută datorată obstrucției biliare (icter obstructiv;

Boala cronică a ficatului înainte de sarcină:

Ficatul gras acut al sarcinii este caracterizat prin infiltrarea ficatului gras și poate provoca rapid insuficiență hepatică și moarte. În ciuda faptului că incidența acestei patologii este scăzută (1 la 10.000-15.000 de femei în muncă), problema rămâne extrem de gravă datorită mortalității mari a maternității (18%) și a nou-născuților (23%).

Factorul etiologic în acumularea microvesiculelor grase de către hepatocite este deteriorarea mitocondriilor ca urmare a unei încălcări determinate genetic de peroxidarea lipidelor. Ficatul gras acut se dezvoltă mai des în trimestrul 3, cu apariția maximă la 36-37 săptămâni de gestație, rareori boala se dezvoltă după naștere. Mai frecvent patologia este observată în primiparous, cu sarcini multiple, cu dezvoltarea pre-eclampsiei și a eclampsiei.

Tabloul clinic poate varia de la simptome nespecifice la insuficiență hepatică fulminantă. Greață, vărsături, dureri în abdomenul superior și slăbiciune generală. Progresia insuficienței hepatice poate provoca icter, tulburări de coagulare a sângelui (DIC), sângerare generalizată, hipoglicemie, encefalopatie hepatică și insuficiență renală. În cazuri grave, deteriorarea continuă după livrare

În studiile de laborator, se determină o creștere a transaminazelor până la 300 U / L, în unele cazuri până la 1000 U / L, fosfatază alcalină și bilirubină. În timpul examinării histologice a ficatului, se determină microvesicule de grăsime din hepatocite

Dezvoltarea ficatului gras acut necesită administrare de urgență, transfuzie de componente din sânge, corectarea hipoglicemiei.

Colestază intrahepatică

Colestazia intrahepatică este cea mai frecventă patologie hepatică la femeile gravide. Colestazele recurente ale femeilor însărcinate sunt adesea familiale și se dezvoltă la rude apropiate ale mamelor, fiicelor și surorilor.

Colestazele intrahepatice ale femeilor însărcinate se dezvoltă adesea în ultimul trimestru, se manifestă ca prurit generalizat și / sau icter. În unele cazuri, mâncărimea poate începe încă din 6-12 săptămâni. În forma sa cea mai blândă, se manifestă doar sub formă de mâncărime a pielii, în cazuri mai severe, pacienții se plâng de slăbiciune, somnolență, iritabilitate, tulburări de somn, dureri plictisitoare în hipocondriul drept, constipație persistentă, arsuri la stomac, cu intensitatea căreia crește odată cu durata sarcinii..

La examinare, pacienții sunt inhibați, letargici, apatici și fenomenele de encefalopatie cresc treptat. Simptomele regresează treptat după naștere, mâncărimea dispare după 1-2 săptămâni. Boala recidivează de obicei în sarcinile ulterioare..

Boala este asociată cu o creștere a secreției de progesteron și a altor hormoni placentari, care inhibă producerea hormonilor gonadotropi hipofiza și duce la o sinteză crescută a colesterolului în ficat. Rolul factorilor hormonali este evidențiat de pruritul recurent în timpul sarcinilor repetate, precum și de faptul că colestaza se dezvoltă mai des la femeile care au folosit contraceptive orale înainte de sarcină..

Relația dintre colestaza intrahepatică a femeilor însărcinate și infecția cronică sau acută nu este exclusă..

Colestază crește riscul de prematuritate, sindrom de detresă și deces fetal sau neonatal în perioada perinatală. Observarea fătului este necesară.

Livrarea este indicată la 38 de săptămâni, dar pentru colestază severă se poate efectua la 36 de săptămâni. Nou-născuții suferă adesea de diferite grade de hipoxie.

Femeile cu colestază de sarcină sunt puțin mai susceptibile să dezvolte boli inflamatorii postpartum..

În timpul sarcinii, contractilitatea vezicii biliare scade și golirea acesteia este afectată, de aceea sarcina contribuie la dezvoltarea manifestărilor clinice ale bolii de fiere

Femeilor cu istoric de colestază de sarcină nu li se arată contraceptive orale

Gestoza femeilor însărcinate

În cazurile de forme severe de preeclampsie și eclampsie, necroza hepatocitelor se poate dezvolta din cauza daunelor endoteliale și acumulării de fibrină și trombocite în sinusoidele (sindromul HELLP). Hematomul subcapsular și ruperea ficatului sunt rare.

Cele mai multe cazuri de ruptură hepatică apar la pacienții cu pre-eclampsie și eclampsie. Ruperea ficatului se poate dezvolta și pe fondul ficatului gras acut, sindromul HELLP, carcinom hepatocelular, adenom hepatic, hemangiom, abces hepatic. Ruptura lobului drept al ficatului este mai frecventă decât lobul stâng. Ruptura hepatică se dezvoltă de obicei la sfârșitul celui de-al treilea trimestru sau în termen de 24 de ore de la naștere.

Pacienții dezvoltă dureri abdominale acute, greață, vărsături, șoc hipovolemic și tensiune a peretelui abdominal. Metodele de cercetare diagnostică sunt examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, tomografia computerizată, rezonanța magnetică nucleară, angiografia. Chirurgia este efectuată.

Prognoză - de obicei dificilă: ratele mortalității materne și la nou-născuți sunt mari (50–75%).

Boala hepatică acut în timpul sarcinii

Hepatită acută (virală, medicinală, toxică)

. icter obstructiv

Sarcina nu este contraindicată la femeile infectate cu virusuri hepatite.

Dezvoltarea toleranței imunologice este caracteristică stării de sarcină și, prin urmare, hepatita cronică virală la gravide este de obicei caracterizată de o activitate scăzută și o creștere treptată a viremiei. În același timp, există date despre conexiunea epidemiologică a CHC cu amenințarea încetării precoce a sarcinii..

Ciroza ficatului

Numărul de observații ale cursului sarcinii pe fundalul cirozei hepatice este mic. Rezultatul letal este observat în 9,6-66%, avort spontan în 15-20%. Avortul spontan este mai puțin frecvent la femeile însărcinate cu ciroză hepatică compensată. Majoritatea cazurilor de avort spontan apar în primul trimestru. Incidența mortalității intrauterine crește cu ciroză hepatică sau hipertensiune arterială portală și este de 11-18%.

Cursul sarcinii la femeile cu ciroză hepatică și hipertensiune arterială portală poate fi complicat prin sângerare din varice ale esofagului, dezvoltarea insuficienței hepatice, encefalopatie hepatică, hemoragie postpartum, ruperea șunturilor splenorenale, peritonită bacteriană spontană și a mortalității materne.

În timpul sarcinii, volumul de sânge circulant crește ca urmare a unui răspuns fiziologic la formarea sistemului circulator fetal. În prezența hipertensiunii arteriale, vene varicoase, sângele din sistemul portal intră în circulația sistemică prin șunturi. Când sângerarea din varice se dezvoltă, aportul de sânge la făt scade, ceea ce poate provoca leziuni ischemice ale creierului.

Sângerarea din varice se dezvoltă la 19-45% dintre pacienți, începând cu al doilea trimestru. În timpul nașterii, sângerarea din varice se dezvoltă la 78% dintre femeile aflate în travaliu. Hemoragia postpartum apare în 7–26% din cazuri. Oblitarea venelor esofagiene la planificarea sarcinii își îmbunătățește rezultatul.

O pacientă însărcinată cu hipertensiune arterială portală trebuie monitorizată de un medic ginecolog, hepatolog, perinatolog. Pentru a reduce riscul potențial pentru mamă și făt, este recomandat să se efectueze eliminarea endoscopică a venelor esofagiene, în prezența contraindicațiilor - numirea de β-blocante. Este necesar să se efectueze monitorizarea periodică a parametrilor sistemului de coagulare, ecografie Doppler cu arteră splenică.

Sarcina și ciroza hepatică

Ciroza hepatică se dezvoltă ca urmare a hepatitei, a afectării hepatice toxice sau a tulburărilor metabolice. Boala se caracterizează printr-o încălcare a organizării structurale a țesutului hepatic datorită fibrozei și apariției nodurilor regenerative. Manifestările clinice variază de la disfuncție hepatică ușoară până la insuficiență hepatică și hipertensiune portală cu ascită și sângerare din varice ale esofagului și stomacului. Ca urmare a încălcării schimbului de hormoni sexuali, fertilitatea la astfel de pacienți este redusă.

Sarcina, în majoritatea cazurilor, nu afectează cursul bolii. Cu toate acestea, la 20% dintre pacienți, există o deteriorare..

Prognosticul pentru mamă și făt depinde de evoluția bolii înainte de sarcină, în special de gradul tulburărilor metabolice și de prezența varicelor esofagului.

Varicele esofagului se dezvoltă cu hipertensiune portală. Cea mai frecventă complicație, sângerarea, apare de obicei în al treilea trimestru de sarcină și este asociată cu o creștere a BCC. Operația de bypass Portocaval efectuată înainte de sarcină reduce semnificativ riscul de sângerare și îmbunătățește prognosticul pentru făt. Dacă varicele esofagului sunt descoperite pentru prima dată în timpul sarcinii, se efectuează scleroterapie.

1. Ciroza biliară primară a ficatului în 90% din cazuri se dezvoltă la femei (mai des la vârsta de 35-60 de ani). Activitatea crescută a fosfatazei alcaline serice este adesea singurul simptom al bolii. Simptomele includ mâncărime, icter, hepatosplenomegalie, dureri osoase și hiperpigmentare cutanată. Mai târziu, ascita și varicele esofagului se pot alătura. Prognosticul depinde de gravitatea cursului. Boala, care este asimptomatică, nu afectează speranța de viață. Cu manifestări clinice pronunțate, este limitat la 5-10 ani.

Ciroza biliară primară este adesea combinată cu tiroidită limfocitară cronică, acidoză tubulară renală, sindrom CREST (conform primelor litere ale următoarelor cuvinte Calcinoză - calcifiere, fenomenul Raynaud - sindrom Raynaud, dismotilitate esofagiană - încălcarea peristaltismului esofagului, sclerodactilie) - sclerodactilie Sjogren și alte boli autoimune.

și. Diagnostics. Dacă boala este diagnosticată pentru prima dată în timpul sarcinii sau în timp ce se iau contraceptive orale, se confundă deseori cu colestază. Persistența simptomelor după nașterea sau retragerea contraceptivelor orale indică ciroza biliară primară. Diagnosticul diferențial cu colestază la gravide se realizează conform datelor de laborator. Ciroza biliară primară se caracterizează prin următoarele simptome:

1) o creștere a activității fosfatazei alcaline în ser cu 2-6, și uneori de 10 ori în comparație cu norma;

2) bilirubină serică normală sau ușor crescută;

3) nivelurile crescute ale acidului biliar seric;

4) nivelul crescut al colesterolului seric;

5) niveluri crescute de IgM seric (în 75% din cazuri);

6) apariția anticorpilor antimitochondriali (în 95% din cazuri);

7) scăderea nivelului de protrombină;

8) creșterea PT, care revine la normal după tratamentul cu fitomenadione;

9) hipocalcemie (datorită absorbției deteriorate a vitaminei D).

b. Tratament. Nu a fost dezvoltată nicio terapie specifică. În afara sarcinii, se utilizează azatioprina, corticosteroizii și penicilamina. Eficiența tratamentului este scăzută.

În timpul sarcinii, ciroza biliară primară este tratată în același mod ca și colestază în sarcină..

Sursa: K. Niswander, A. Evans „Obstetrică”, tradusă din engleză. N.A.Timonina, Moscova, „Practică”, 1999

sarcina și ciroza hepatică

Întrebări și răspunsuri cu privire la: sarcina și ciroza hepatică

Buna! eu am 27 de ani.
Pe fondul giardiozei detectate, am fost trimis la un test biochimic de sânge. Rezultatul este că totul este normal, cu excepția:
AsAT, μkat / l - 0,70 (norma pentru femei este de până la 0,52)
ALAT, μkat / l - 0,81 (norma pentru femei este de până la 0,52)

Pe baza acestui lucru, au fost trimise pentru analiza imuno enzimatică:
Virusul hepatitei B (HBsAg)
Hepatită B virus HBcor (VHB) Suma Ig pozitiv
IgG negativ virus Hepatită C (VHC)

Ecografie (concluzii): imagini ecografice ale ficatului, pancreasului, rinichilor fără modificări patologice. Congestie minoră în lumenul vezicii biliare.

Mai departe [U] ADN HBV (cantitate) [/ U] Bondar Alexander Evgenievich:

Articole populare pe tema: sarcina și ciroza hepatică

Indiferent de ce ficatul doare - din inflamația vezicii biliare sau din cauza virusului hepatitei, din cauza cirozei sau insuficienței hepatice progresive - un lucru este clar: măsurile de salvare a situației trebuie luate imediat. Și, evident, cel mai radical.

ALT în sânge (sau, mai precis, analiza pentru ALT sau ALT) este un test de sânge pentru una dintre enzimele hepatice, al cărui nume complet este "alanina aminotransferază".

Echinococcoza (Echinococcoza) - biohelmintiaza zoonotică, caracterizată printr-un curs cronic, cu dezvoltare în principal în ficat, mai rar plămâni și alte organe de formațiuni chistice solitare sau multiple.

Gama de medicamente utilizate în terapia complexă a bolilor sistemului hepato-biliar include mai mult de o mie de nume. Printre o astfel de varietate de medicamente se distinge un grup relativ mic de medicamente.

Bilirubina din sânge este un indicator foarte informativ al stării corpului, care permite medicilor să diagnostice multe boli de natură diversă..

Fibroza chistică (CF) este cea mai frecventă boală ereditară cu un mod de moștenire autosomal recesiv, o exocrinopatie universală. Cursul natural al bolii este sever și în 80% din cazuri se termină fatal în primii ani de viață.

Hemoroizii sunt una dintre cele mai frecvente boli și apar la 11-24% din populația adultă.

Criterii de diagnosticare a diabetului. Indicații pentru utilizarea unui test de toleranță la glucoză, condiții pentru efectuarea unui test de toleranță la glucoză.

Trecerea de la 1.01.07 la noile standarde pentru înregistrarea nașterilor nou-născuților de la 22 de săptămâni face cerințe speciale nu numai obstetricienilor-ginecologi și neonatologi, ci și medicilor de alte specialități..

Știri pe această temă: sarcina și ciroza ficatului

În condițiile de astăzi, ficatul uman este supus unor teste de stres și rezistență atât de nemiloase încât oamenii nici nu bănuiau acum 50-60 de ani. Cantitatea de toate tipurile de substanțe chimice utilizate la producerea alimentelor (coloranți, conservanți, emulgatori, etc.) depășește toate limitele imaginabile și de neconceput - multe persoane „literalmente” hepatice simt că ceva nu este în regulă în organism. Și alcoolul, efectul distructiv al cărui ficat este cunoscut de mult timp? Și o situație ecologică nefavorabilă?

Bucuria unei femei care află că în curând va deveni mamă poate fi în mare măsură umbrită de efectul dăunător asupra fătului unei infecții virale din corpul ei. Și din acest punct de vedere, agenții cauzali ai hepatitei B și C sunt foarte periculoși.

Corpul uman este un sistem de auto-reînnoire și funcționare constantă, pentru funcționarea normală a căruia este necesară o alimentare neîntreruptă de diferite substanțe chimice, inclusiv oligoelemente (calciu, fier, cobalt, crom, cupru, zinc etc.). Aportul insuficient de microelemente poate fi compensat de ceva timp, dar, în final, duce întotdeauna la întreruperea proceselor vitale ale organismului și la dezvoltarea bolilor. Deficiența fiecărui microelement provoacă o combinație proprie de procese patologice, cu toate acestea, cea mai largă gamă de abateri apare cu deficiență de zinc.

Talidomida a devenit o adevărată tragedie medicală în urmă cu aproximativ 50 de ani. Un remediu inofensiv, așa cum părea la început, un remediu pentru eliminarea greaței și insomniei la gravide a avut un efect teratogen teribil - din cauza efectelor secundare, copiii s-au născut cu deformări incredibile. Dar cele mai recente cercetări ale oamenilor de știință francezi au reabilitat parțial medicamentul monstruos: se dovedește că acesta poate avea un efect terapeutic semnificativ într-o boală destul de rară, dar periculoasă - telangiectasia hemoragică ereditară.

Sarcina cu ciroza hepatică

Sarcina cu ciroza hepatică

Ficat și sarcină

Sarcina este un stres natural pentru corpul unei femei, o stare de funcționare la limita capacităților fiziologice.

Sarcina nu modifică dimensiunea ficatului. În timpul celui de-al treilea trimestru, uterul mărit împinge ficatul înapoi și în sus. La 50% dintre femeile gravide sănătoase, la examinare, puteți găsi eritemul palmelor și venelor de păianjen pe pielea pieptului și spatelui, datorită nivelului ridicat de estrogen circulant.

Nu sunt observate modificări semnificative ale funcției hepatice în timpul sarcinii, cu toate acestea, cu studii clinice și de laborator, se pot detecta unele abateri. Un studiu biochimic asupra sângelui în ultimul trimestru de sarcină poate releva colestază ușoară: o creștere moderată a activității fosfatazei alcaline (ALP) (datorită fracției placentare), colesterolului, trigliceridelor, globulinelor a1 și a2. Nivelul acidului biliar crește ușor. Nivelurile serice de albumină, uree și acid uric scad din cauza diluției plasmatice.

Examinarea histologică a țesutului hepatic în timpul sarcinii normale nu relevă modificări patologice.

Cu o sarcină care continuă patologic, adaptarea se descompune, tulburările funcționale ale ficatului pot deveni organice. În prezent, se disting următoarele forme de patologie hepatică în timpul sarcinii:

Boli hepatice cauzate de patologia sarcinii:

Boli hepatice care apar acut în timpul sarcinii:

- Colestază acută datorată obstrucției biliare (icter obstructiv;

Boala cronică a ficatului înainte de sarcină:

Ficatul gras acut al sarcinii este caracterizat prin infiltrarea ficatului gras și poate provoca rapid insuficiență hepatică și moarte. În ciuda faptului că incidența acestei patologii este scăzută (1 la 10.000-15.000 de femei în muncă), problema rămâne extrem de gravă datorită mortalității mari a maternității (18%) și a nou-născuților (23%).

Factorul etiologic în acumularea microvesiculelor grase de către hepatocite este deteriorarea mitocondriilor ca urmare a unei încălcări determinate genetic de peroxidarea lipidelor. Ficatul gras acut se dezvoltă mai des în trimestrul 3, cu apariția maximă la 36-37 săptămâni de gestație, rareori boala se dezvoltă după naștere. Mai frecvent patologia este observată în primiparous, cu sarcini multiple, cu dezvoltarea pre-eclampsiei și a eclampsiei.

Tabloul clinic poate varia de la simptome nespecifice la insuficiență hepatică fulminantă. Greață, vărsături, dureri în abdomenul superior și slăbiciune generală. Progresia insuficienței hepatice poate provoca icter, tulburări de coagulare a sângelui (DIC), sângerare generalizată, hipoglicemie, encefalopatie hepatică și insuficiență renală. În cazuri grave, deteriorarea continuă după livrare

În studiile de laborator, se determină o creștere a transaminazelor până la 300 U / L, în unele cazuri până la 1000 U / L, fosfatază alcalină și bilirubină. În timpul examinării histologice a ficatului, se determină microvesicule de grăsime din hepatocite

Dezvoltarea ficatului gras acut necesită administrare de urgență, transfuzie de componente din sânge, corectarea hipoglicemiei.

Colestază intrahepatică

Colestazia intrahepatică este cea mai frecventă patologie hepatică la femeile gravide. Colestazele recurente ale femeilor însărcinate sunt adesea familiale și se dezvoltă la rude apropiate ale mamelor, fiicelor și surorilor.

Colestazele intrahepatice ale femeilor însărcinate se dezvoltă adesea în ultimul trimestru, se manifestă ca prurit generalizat și / sau icter. În unele cazuri, mâncărimea poate începe încă din 6-12 săptămâni. În forma sa cea mai blândă, se manifestă doar sub formă de mâncărime a pielii, în cazuri mai severe, pacienții se plâng de slăbiciune, somnolență, iritabilitate, tulburări de somn, dureri plictisitoare în hipocondriul drept, constipație persistentă, arsuri la stomac, cu intensitatea căreia crește odată cu durata sarcinii..

La examinare, pacienții sunt inhibați, letargici, apatici și fenomenele de encefalopatie cresc treptat. Simptomele regresează treptat după naștere, mâncărimea dispare după 1-2 săptămâni. Boala recidivează de obicei în sarcinile ulterioare..

Boala este asociată cu o creștere a secreției de progesteron și a altor hormoni placentari, care inhibă producerea hormonilor gonadotropi hipofiza și duce la o sinteză crescută a colesterolului în ficat. Rolul factorilor hormonali este evidențiat de pruritul recurent în timpul sarcinilor repetate, precum și de faptul că colestaza se dezvoltă mai des la femeile care au folosit contraceptive orale înainte de sarcină..

Relația dintre colestaza intrahepatică a femeilor însărcinate și infecția cronică sau acută nu este exclusă..

Colestază crește riscul de prematuritate, sindrom de detresă și deces fetal sau neonatal în perioada perinatală. Observarea fătului este necesară.

Livrarea este indicată la 38 de săptămâni, dar pentru colestază severă se poate efectua la 36 de săptămâni. Nou-născuții suferă adesea de diferite grade de hipoxie.

Femeile cu colestază de sarcină sunt puțin mai susceptibile să dezvolte boli inflamatorii postpartum..

În timpul sarcinii, contractilitatea vezicii biliare scade și golirea acesteia este afectată, de aceea sarcina contribuie la dezvoltarea manifestărilor clinice ale bolii de fiere

Femeilor cu istoric de colestază de sarcină nu li se arată contraceptive orale

Gestoza femeilor însărcinate

În cazurile de forme severe de preeclampsie și eclampsie, necroza hepatocitelor se poate dezvolta din cauza daunelor endoteliale și acumulării de fibrină și trombocite în sinusoidele (sindromul HELLP). Hematomul subcapsular și ruperea ficatului sunt rare.

Cele mai multe cazuri de ruptură hepatică apar la pacienții cu pre-eclampsie și eclampsie. Ruperea ficatului se poate dezvolta și pe fondul ficatului gras acut, sindromul HELLP, carcinom hepatocelular, adenom hepatic, hemangiom, abces hepatic. Ruptura lobului drept al ficatului este mai frecventă decât lobul stâng. Ruptura hepatică se dezvoltă de obicei la sfârșitul celui de-al treilea trimestru sau în termen de 24 de ore de la naștere.

Pacienții dezvoltă dureri abdominale acute, greață, vărsături, șoc hipovolemic și tensiune a peretelui abdominal. Metodele de cercetare diagnostică sunt examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, tomografia computerizată, rezonanța magnetică nucleară, angiografia. Chirurgia este efectuată.

Prognoză - de obicei dificilă: ratele mortalității materne și la nou-născuți sunt mari (50–75%).

Boala hepatică acut în timpul sarcinii

Hepatită acută (virală, medicinală, toxică)

. icter obstructiv

Sarcina nu este contraindicată la femeile infectate cu virusuri hepatite.

Dezvoltarea toleranței imunologice este caracteristică stării de sarcină și, prin urmare, hepatita cronică virală la gravide este de obicei caracterizată de o activitate scăzută și o creștere treptată a viremiei. În același timp, există date despre conexiunea epidemiologică a CHC cu amenințarea încetării precoce a sarcinii..

Ciroza ficatului

Numărul de observații ale cursului sarcinii pe fundalul cirozei hepatice este mic. Rezultatul letal este observat în 9,6-66%, avort spontan în 15-20%. Avortul spontan este mai puțin frecvent la femeile însărcinate cu ciroză hepatică compensată. Majoritatea cazurilor de avort spontan apar în primul trimestru. Incidența mortalității intrauterine crește cu ciroză hepatică sau hipertensiune arterială portală și este de 11-18%.

Cursul sarcinii la femeile cu ciroză hepatică și hipertensiune arterială portală poate fi complicat prin sângerare din varice ale esofagului, dezvoltarea insuficienței hepatice, encefalopatie hepatică, hemoragie postpartum, ruperea șunturilor splenorenale, peritonită bacteriană spontană și a mortalității materne.

În timpul sarcinii, volumul de sânge circulant crește ca urmare a unui răspuns fiziologic la formarea sistemului circulator fetal. În prezența hipertensiunii arteriale, vene varicoase, sângele din sistemul portal intră în circulația sistemică prin șunturi. Când sângerarea din varice se dezvoltă, aportul de sânge la făt scade, ceea ce poate provoca leziuni ischemice ale creierului.

Sângerarea din varice se dezvoltă la 19-45% dintre pacienți, începând cu al doilea trimestru. În timpul nașterii, sângerarea din varice se dezvoltă la 78% dintre femeile aflate în travaliu. Hemoragia postpartum apare în 7–26% din cazuri. Oblitarea venelor esofagiene la planificarea sarcinii își îmbunătățește rezultatul.

O pacientă însărcinată cu hipertensiune arterială portală trebuie monitorizată de un medic ginecolog, hepatolog, perinatolog. Pentru a reduce riscul potențial pentru mamă și făt, este recomandat să se efectueze eliminarea endoscopică a venelor esofagiene, în prezența contraindicațiilor - numirea de β-blocante. Este necesar să se efectueze monitorizarea periodică a parametrilor sistemului de coagulare, ecografie Doppler cu arteră splenică.

Sarcina cu ciroza hepatică

Pentru fiecare femeie, purtarea și nașterea unui copil este un proces necesar atât din partea fizică, cât și din partea psihologică. Ciroza hepatică în timpul sarcinii este o uniune nedorită, dar dacă pacientul încă dorește să devină mamă, există șanse. Ciroza este o boală complexă care nu apare la fel. Motivele sunt cel mai adesea alcoolul, predispoziția genetică, infecția cu hepatita C. Dacă o femeie decide să nască, ar trebui să fie examinată complet. Dacă sarcina este neplanificată și patologia hepatică este deja prezentă, trebuie să fiți sub supravegherea unui medic pe întreaga perioadă.

Este posibil să rămâneți gravidă cu ciroză?

Medicii nu sfătuiesc să facă acest lucru, deoarece este periculos pentru mama și copilul în așteptare. Boala afectează negativ dezvoltarea fătului. Adesea, fetele au avorturi sau copii morți. Acest lucru se întâmplă deoarece organismul nu poate face față intoxicației, sângele este infectat și fătul nu primește mijloacele necesare pentru supraviețuire. Ciroza este o boală incurabilă, dar cu un tratament adecvat poți trăi cu ea mult timp. Decizia de a rămâne gravidă ar trebui să depindă de stadiul dezvoltării bolii, de starea corpului și de toleranța medicamentelor. Este necesar să vă planificați cu un medic care vă va prescrie examene și terapie pentru a pregăti corpul și, de asemenea, vă va ajuta să alegeți un moment favorabil pentru concepție.

Se întâmplă ca boala să apară în timpul sarcinii. În acest caz, trebuie să contactați și un specialist, autotratarea este contraindicată. Cel mai pozitiv prognostic este observat în prima etapă a bolii într-o formă non-progresivă..

Caracteristicile managementului sarcinii și riscul de complicații

Dacă mama expectantă decide să nască, ea trebuie să fie permanent sub supravegherea specialiștilor. Pentru a îmbunătăți metabolismul și funcționarea celulelor hepatice, sunt prescrise medicamente adecvate. Boala este ireversibilă, dar cu ajutorul tratamentului se pot evita complicații periculoase și se poate păstra un făt complet. Dacă sarcina este neplanificată, trebuie să îi spuneți medicului ginecolog despre boală. El va putea să acorde atenție, va alege cele mai bune mijloace pentru a asigura cursul normal al sarcinii pe fundalul bolii. În timp ce transportați un copil cu un ficat afectat, merită să respectați următoarele reguli:

  • Nu luați medicamente care afectează ficatul.
  • Respectați dieta prescrisă, susțineți organismul cu vitamine și minerale.
  • Evitați infecțiile.

Pentru un organ slăbit, este prescrisă terapia cu acid folic, care susține funcția hepatică. Practic, cursul cirozei nu se schimbă în timpul transportului unui copil, dar sunt posibile complicații sub formă de sângerare din esofag și stomac, deoarece modificările apar în organism, imunitatea este slăbită pe fundalul sarcinii. Riscul de a dezvolta complicații depinde de starea generală a organismului, stadiul, reacția la modificările hormonale.

Cauzele cirozei în timpul sarcinii

Formarea cirozei la gravide nu este o întâmplare frecventă, dar se întâmplă. Corpul mamei în așteptare este sensibil la virusuri și boli. De exemplu, puteți prinde hepatita C, care se dezvoltă în ciroză. Uneori, experții nu pot afla cauza patologiei hepatice la pacienți. Astfel de cazuri se numesc ciroză criptogenă. Factorii care pot provoca o boală includ următorii:

  • hepatită autoimună și toxică;
  • colelitiază;
  • tulburări ale sistemului digestiv;
  • terapia medicamentelor pe termen lung;
  • abuzul de alcool;
  • slăbirea imunității;
  • ciroza biliară - o încălcare a producției de bilă;
  • colangită - inflamația canalelor biliare.

Înapoi la cuprins

Simptome

Determinarea bolii la o femeie însărcinată poate fi problematică datorită asemănărilor cu toxicoza și starea generală schimbătoare a organismului. Practic, semnele bolii nu sunt diferite de femeile viitoare sănătoase în muncă. Acestea includ:

Pielea capătă o nuanță gălbuie.

  • durere în partea dreaptă;
  • mărirea palpabilă a ficatului și splinei;
  • creșterea temperaturii;
  • îngălbenirea pielii, mâncărime;
  • oboseală constantă;
  • pierdere în greutate;
  • greață, epuizare, lipsa poftei de mâncare;
  • întunecarea urinei;
  • roșeață vizibilă a limbii.

Înapoi la cuprins

Diagnostic și tratament

Este mai bine să diagnosticați ciroza la o femeie însărcinată în fazele incipiente, dar acest lucru nu este întotdeauna posibil. Pentru a identifica boala, trebuie să faceți o examinare minuțioasă: mai întâi, o examinare a medicului, clarificarea reclamațiilor și simptomelor. După aceea, pacientul este trimis pentru o ecografie a ficatului și teste. Uneori este prescrisă biopsia, dar încearcă să evite o astfel de procedură, deoarece este nedorit ca femeile însărcinate să o efectueze..

Recomandări preventive

Femeilor li se interzice consumul de alcool în timpul sarcinii.

Pentru a preveni ciroza ficatului la mama în așteptare, trebuie să protejați sistemul imunitar, să identificați și să tratați în timp util răcelile, gripa și alte boli care pot provoca complicații, evitați locurile aglomerate și nu ridicați o infecție. Este util să luați vitamine, minerale, mâncați corect, inclusiv fructe, legume, cereale, nuci în dietă. Dacă în familie există boli hepatice, trebuie să fiți examinat cu atenție cel puțin o dată pe an..

Ciroza hepatică în timpul sarcinii

De obicei, sarcina nu agravează cursul cirozei hepatice, dar starea unei femei se poate agrava. Incidența complicațiilor în ciroza hepatică și sarcină este de 20%. Rezultatul în ceea ce privește mama și copilul depinde de caracteristicile evoluției bolii înainte de sarcină. Mai ales prognosticul este influențat de gradul de disfuncție metabolică și varice ale esofagului sau stomacului. Cel mai mare risc de a dezvolta complicații în timpul sarcinii cu ciroză este observat în trimestrul al treilea, care este asociat cu o creștere a BCC. Dacă operația de by-pass este efectuată înainte de sarcina planificată, riscul de sângerare este redus. Pentru varicele esofagiene, este recomandată scleroterapia.

Motivele

Ciroza hepatică poate apărea în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează slăbirii generale a apărărilor naturale și a corpului în ansamblu. Datorită slăbiciunii sistemului imunitar, mama expectantă este deseori expusă infecțiilor virale și bacteriene. În această perioadă, riscul de a dezvolta hepatită virală crește, care provoacă adesea ciroză. Alți factori nefavorabili care contribuie la apariția de complicații sub forma unei patologii hepatice periculoase și severe, în care celulele organului dispar treptat, fără posibilitatea restaurării lor, sunt:

  1. Hepatită autoimună, toxică.
  2. Boala de piatră galbenă înainte de sarcină.
  3. Încălcarea proceselor metabolice din organism.
  4. Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente care duc la disfuncții hepatice.
  5. Imunitate redusă sever, în care s-a dezvoltat ciroza biliară primară. Pe fondul patologilor, sunt afectate canalele biliare, ceea ce provoacă moartea celulelor hepatice.
  6. Colangita sclerozatoare primară, când canalele biliare se înfundă treptat, determinându-le îngustarea și inflamarea.
  7. Abuzul de alcool.
  8. Ereditate proastă.

Dacă experții nu pot determina cauza principală a debutului procesului de necroză a celulelor hepatice în timpul sarcinii, atunci se face un diagnostic de "ciroză criptogenică".

Simptome

Boala care se dezvoltă în timpul sarcinii se manifestă deja în faza inițială, numită stadiu de compensare. Simptomele inițiale ale agravării bolii sunt următoarele:

  • o creștere a temperaturii corpului până la valori subfebrile (37,2-38 ° C);
  • scăderea poftei de mâncare, deci, pierderea în greutate;
  • slăbiciune generală, oboseală datorită lucrărilor ușoare;
  • semne de dispepsie sub formă de greață, vărsături, flatulență, constipație, alternând cu diaree;
  • durere plictisitoare, slabă pe partea dreaptă în hipocondru;
  • gălățimea pielii și sclera ochilor.

Pericolul afecțiunii este că multe dintre simptomele enumerate, de exemplu, greață, vărsături, flatulență, temperatură de până la 37,5 ° C, ușoară pierdere în greutate și apetit, pot fi atribuite manifestărilor obișnuite ale sarcinii în primul trimestru. Slăbiciunea, sănătatea precară pot fi atribuite și primelor semne ale concepției, în timp ce ciroza ficatului se dezvoltă efectiv.

Constipația, formarea excesivă de gaze însoțesc adesea al treilea trimestru de sarcină și dispar după naștere. Dar, dacă aceste simptome apar simultan cu durere constantă, dureroasă în partea dreaptă și gălățimea pielii, ar trebui să suspectăm dezvoltarea cirozei hepatice. Dar aceste semne pot indica, de asemenea, apariția unei rare complicații a perioadei de gestație, cum ar fi colestază intrahepatică, când circulația bilei în ficat și fluxul acesteia în duoden sunt perturbate. Boala se dezvoltă pe fundalul modificărilor hormonale în timpul sarcinii. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt alocate suplimentar studii specifice.

Concepție cu ciroză

Înainte de a concepe o nouă viață pe fundalul cirozei detectate anterior, este obligatorie consultarea de specialitate. Femeia va trebui să fie supusă unei game largi de examene și tratament preliminar. Aceste măsuri sunt necesare pentru pregătirea corpului feminin pentru schimbările viitoare în timpul gestației..

Dacă sarcina apare la o femeie cu ciroză hepatică din greșeală, este important să informați medicul ginecolog atunci când se înregistrează despre prezența bolii. O mai mare atenție va fi acordată unei astfel de femei însărcinate. Vom selecta cele mai bune medicamente pentru a îmbunătăți starea ei și cursul sarcinii pe fundalul cirozei. În perioada în care poți purta un copil cu un ficat afectat, trebuie:

  • refuzați să luați orice medicamente și medicamente care afectează țesutul hepatic;
  • respectați elementele de bază ale terapiei dietetice cu numărul 5;
  • bea multivitamine și minerale pentru a menține organismul.

La începutul sarcinii, este necesar să se prescrie un curs de acid folic. Această substanță susține funcția țesuturilor hepatice. În majoritatea cazurilor, cursul cirozei în timpul sarcinii nu se schimbă, dar pot apărea complicații. Gradul de risc de a dezvolta ciroză complicată depinde de indicatorii de compensare și de gradul de progres al bolii. Cel mai pozitiv prognostic este observat în prima etapă a bolii într-o formă non-progresivă. Rezultatul cel mai nefavorabil al cirozei și sarcinii în stadiul decompensat al bolii. Cu toate acestea, rămâne însărcinată în acest stadiu este, de asemenea, problematică..

Cursul sarcinii și al dezvoltării fetale sunt afectate de complicații ale cirozei ficatului, cum ar fi hipertensiunea portală, sângerarea venelor dilatate ale esofagului sau stomacului. Astfel de probleme pun în pericol viața atât pentru copil, cât și pentru mama sa. Prin urmare, dacă în istoria unei femei există un diagnostic de „ciroză a ficatului”, trebuie să se realizeze un diagnostic amănunțit și pregătirea corpului pentru viitoarea maternitate..

Diagnostice

Este posibilă detectarea bolii în stadiile timpurii și târzii ale sarcinii. Pentru aceasta, numiți:

  1. examinarea unei paciente însărcinate de către un specialist cu identificarea simptomelor și evaluarea plângerilor;
  2. analiza generală și biochimică a serului sanguin, care este necesară pentru a determina concentrația de bilirubină, colesterol, albumină, acizi biliari, enzime hepatice;
  3. Ecografie hepatică.

După detectarea cirozei, diagnosticul său diferențial este necesar în urma colestazei hepatice și a afectării hepatice biliare primare. Se atrage atenția asupra faptului că, în colestază și PBC, conținutul fosfatazei alcaline crește semnificativ, cu o ușoară creștere a activității AST, ALT, gamma-GGT. În același timp, bilirubina rămâne în intervalul acceptabil. PBC este determinat de anticorpii antimitochondriali identificați. Alte semne specifice, de exemplu, de umbre ecografice în rezultatele ecografiei, nu sunt determinate. În ciroza clasică se găsesc noduli de regenerare.

Pentru a clarifica diagnosticul, în cazuri extreme, se efectuează o biopsie hepatică. Dar decizia privind numirea sa este determinată de raportul dintre riscurile posibile pentru mamă și copil, deoarece procedura poate duce la dezvoltarea de complicații sub formă de coagulare intravasculară diseminată (DIC).

complicaţiile

Principalul pericol de ciroză obținută înainte sau în timpul sarcinii este riscul mare de complicații. În multe cazuri cu un curs sever de ciroză, este posibil un rezultat letal pentru mamă și copil. În același timp, dacă filtrul principal de sânge și structura acestuia sunt perturbate, se observă disfuncția generală a corpului. Principalele consecințe ale cirozei în timpul sarcinii:

  • avort spontan în primul trimestru;
  • nastere cu un copil mort;
  • nașterea prematură a unui făt prematur;
  • edem și ascită datorită acumulării de cantități excesive de lichid și sare în țesuturi și organe interne;
  • dezvoltarea sângerărilor datorate vaselor de sânge varicoase, în special din stomac sau esofag;
  • encefalopatie hepatică cu deteriorarea sistemului nervos, care se manifestă prin somn neliniștit și comportament ciudat al unei femei însărcinate cu ciroză;
  • hiperslenism cu modificarea compoziției sângelui, cu lipsa de eritrocite, trombocite, leucocite pe fundalul splinei mărită;
  • peritonita bacteriană acută, care se dezvoltă pe fondul sângerării din esofag sau stomac, este cea mai periculoasă complicație care necesită spitalizare urgentă și măsuri de urgență.

Tratament

Recomandările medicilor privind posibilitatea de a rămâne însărcinată pentru o femeie cu ciroză sunt următoarele:

  1. Nu este recomandat să rămâneți gravidă, deoarece afecțiunea îngreunează procesul de transportare a unui copil, afectează negativ dezvoltarea fătului, crește riscul de avort spontan în primul și al doilea trimestru și nașterea copiilor morți în al treilea trimestru până la 20%.
  2. Atunci când apare sarcina în timpul cirozei, se recomandă monitorizarea constantă a stării femeii. În acest caz, femeia însărcinată trebuie să refuze automedicarea și să respecte cerințele medicului.

Cu ciroza hepatică, femeile însărcinate pot suferi un avort pentru a salva viața pacientului.

Sarcina specialistului este de a explica toate riscurile și posibilele complicații pentru mama în așteptare și copilul ei în timpul sarcinii, după diagnosticul de ciroză hepatică. Pe baza informațiilor primite, femeia va trebui să decidă dacă va pune capăt sarcinii sau nu..

Tactica terapeutică generală a cirozei nu se schimbă de la tipul său. Acidul ursodeoxicolic este prescris în mod obligatoriu pentru orice formă de boală - colestază, ciroză primară biliară sau clasică a ficatului. Acest medicament stabilizează și restabilește starea normală a femeii însărcinate. Medicamentul este unic prin faptul că îmbunătățește prognosticul pentru făt, prin reducerea riscului de deces intrauterin și debutul nașterii premature.

În caz de complicații sau agravări ale bolii și sarcinii, se iau măsuri de urgență, al căror grad este determinat de situație.

Prevenirea cirozei hepatice în timpul sarcinii

Pentru a preveni apariția cirozei în timpul sarcinii, este important să respectați o serie de reguli pentru a menține funcționarea adecvată a sistemului imunitar și a exclude influența factorilor cauzali, de exemplu, malnutriția, alcoolismul, fumatul.

Măsurile preventive pentru mamele în așteptare sunt următoarele:

  • luarea complexelor minerale și multivitamine înainte de sarcină și în timpul;
  • respingerea completă a alcoolului, fumat, droguri, auto-medicamente cu medicamente dubioase;
  • vaccinarea împotriva tuturor tipurilor posibile de hepatită, care sunt pline de complicații sub formă de ciroză hepatică, chiar și în stadiul planificării sarcinii.

sarcina și ciroza hepatică

Întrebări și răspunsuri cu privire la: sarcina și ciroza hepatică

Buna! eu am 27 de ani.
Pe fondul giardiozei detectate, am fost trimis la un test biochimic de sânge. Rezultatul este că totul este normal, cu excepția:
AsAT, μkat / l - 0,70 (norma pentru femei este de până la 0,52)
ALAT, μkat / l - 0,81 (norma pentru femei este de până la 0,52)

Pe baza acestui lucru, au fost trimise pentru analiza imuno enzimatică:
Virusul hepatitei B (HBsAg)
Hepatită B virus HBcor (VHB) Suma Ig pozitiv
IgG negativ virus Hepatită C (VHC)

Ecografie (concluzii): imagini ecografice ale ficatului, pancreasului, rinichilor fără modificări patologice. Congestie minoră în lumenul vezicii biliare.

Mai departe [U] ADN HBV (cantitate) [/ U] Bondar Alexander Evgenievich:

Articole populare pe tema: sarcina și ciroza hepatică

Indiferent de ce ficatul doare - din inflamația vezicii biliare sau din cauza virusului hepatitei, din cauza cirozei sau insuficienței hepatice progresive - un lucru este clar: măsurile de salvare a situației trebuie luate imediat. Și, evident, cel mai radical.

ALT în sânge (sau, mai precis, analiza pentru ALT sau ALT) este un test de sânge pentru una dintre enzimele hepatice, al cărui nume complet este "alanina aminotransferază".

Echinococcoza (Echinococcoza) - biohelmintiaza zoonotică, caracterizată printr-un curs cronic, cu dezvoltare în principal în ficat, mai rar plămâni și alte organe de formațiuni chistice solitare sau multiple.

Gama de medicamente utilizate în terapia complexă a bolilor sistemului hepato-biliar include mai mult de o mie de nume. Printre o astfel de varietate de medicamente se distinge un grup relativ mic de medicamente.

Bilirubina din sânge este un indicator foarte informativ al stării corpului, care permite medicilor să diagnostice multe boli de natură diversă..

Fibroza chistică (CF) este cea mai frecventă boală ereditară cu un mod de moștenire autosomal recesiv, o exocrinopatie universală. Cursul natural al bolii este sever și în 80% din cazuri se termină fatal în primii ani de viață.

Hemoroizii sunt una dintre cele mai frecvente boli și apar la 11-24% din populația adultă.

Criterii de diagnosticare a diabetului. Indicații pentru utilizarea unui test de toleranță la glucoză, condiții pentru efectuarea unui test de toleranță la glucoză.

Trecerea de la 1.01.07 la noile standarde pentru înregistrarea nașterilor nou-născuților de la 22 de săptămâni face cerințe speciale nu numai obstetricienilor-ginecologi și neonatologi, ci și medicilor de alte specialități..

Știri pe această temă: sarcina și ciroza ficatului

În condițiile de astăzi, ficatul uman este supus unor teste de stres și rezistență atât de nemiloase încât oamenii nici nu bănuiau acum 50-60 de ani. Cantitatea de toate tipurile de substanțe chimice utilizate la producerea alimentelor (coloranți, conservanți, emulgatori, etc.) depășește toate limitele imaginabile și de neconceput - multe persoane „literalmente” hepatice simt că ceva nu este în regulă în organism. Și alcoolul, efectul distructiv al cărui ficat este cunoscut de mult timp? Și o situație ecologică nefavorabilă?

Bucuria unei femei care află că în curând va deveni mamă poate fi în mare măsură umbrită de efectul dăunător asupra fătului unei infecții virale din corpul ei. Și din acest punct de vedere, agenții cauzali ai hepatitei B și C sunt foarte periculoși.

Corpul uman este un sistem de auto-reînnoire și funcționare constantă, pentru funcționarea normală a căruia este necesară o alimentare neîntreruptă de diferite substanțe chimice, inclusiv oligoelemente (calciu, fier, cobalt, crom, cupru, zinc etc.). Aportul insuficient de microelemente poate fi compensat de ceva timp, dar, în final, duce întotdeauna la întreruperea proceselor vitale ale organismului și la dezvoltarea bolilor. Deficiența fiecărui microelement provoacă o combinație proprie de procese patologice, cu toate acestea, cea mai largă gamă de abateri apare cu deficiență de zinc.

Talidomida a devenit o adevărată tragedie medicală în urmă cu aproximativ 50 de ani. Un remediu inofensiv, așa cum părea la început, un remediu pentru eliminarea greaței și insomniei la gravide a avut un efect teratogen teribil - din cauza efectelor secundare, copiii s-au născut cu deformări incredibile. Dar cele mai recente cercetări ale oamenilor de știință francezi au reabilitat parțial medicamentul monstruos: se dovedește că acesta poate avea un efect terapeutic semnificativ într-o boală destul de rară, dar periculoasă - telangiectasia hemoragică ereditară.

Este posibilă sarcina cu ciroza hepatică

Sarcina cu ciroza hepatică trebuie monitorizată îndeaproape de către personalul spitalului. Deoarece cursul bolii poate duce la complicații grave, al căror rezultat va fi un risc atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Ce este ciroza hepatică

Această boală este destul de gravă, deoarece înseamnă distrugerea treptată acută și cronică a organului..

Cu toate acestea, unele dintre funcțiile sale pot fi afectate. Acest lucru poate duce la întreruperi în aproape toate domeniile vieții..

Un efect negativ suplimentar este funcționarea defectuoasă a sarcinii nutriționale.

Când concepeți un copil cu o astfel de boală, consecințele vor fi foarte grave. Mai ales dacă nu efectuezi examinări periodice și nu începi să te implici în terapie cel puțin temporar pentru a preveni distrugerea suplimentară a organului.

Prevenirea sarcinii cu ciroza hepatică este foarte importantă. De obicei, medicii aplică decizia de a anula nașterea. Opriți creșterea și dezvoltarea embrionului pentru a salva viața mamei.

Cu toate acestea, în același timp, părinții au toate drepturile de a refuza, dar acest lucru trebuie făcut pe baza unor fapte. De exemplu, cursul bolii este deja încetinit și nu a avut timp să provoace pagube catastrofale.

Primele semne la gravide

Semnele cirozei hepatice și sarcinii sunt aceleași. Ele sunt adesea confundate cu binecunoscuta toxicoză care însoțește aproape toate mamele în așteptare în primul trimestru. Experții au identificat o serie de factori care pot însoți dezvoltarea patologiei:

  • temperatura ridicată constantă;
  • Pierderea drastică în greutate din cauza lipsei de foame:
  • intoleranță la o activitate fizică chiar slabă;
  • somnolenţă;
  • confuzie de conștiință;
  • exacerbarea fondului psiho-emoțional;
  • tulburări alimentare, cum ar fi flatulența, diareea și balonarea;
  • se remarcă profunzimea gălbenimii pielii;
  • dureri ascuțite ascuțite și severe în partea dreaptă, chiar sub coaste.

Aceste puncte pot duce la diverse tipuri de tulburări care nu sunt simptome de ciroză. Dar, în același timp, poate apărea din cauza lor. În orice caz, este imposibil de diagnosticat ceva acasă. La urma urmei, astfel de semne pot apărea destul de des..

Este posibil să nască cu probleme hepatice și sarcină? Experții subliniază această posibilitate. Cu toate acestea, se recomandă aproape întotdeauna să se abțină de la naștere, din cauza riscurilor ridicate nu numai de anomalii congenitale, ci și decesul mamei..

Motivele

Pentru a preveni o astfel de boală, este suficient să se prevină o serie de factori care duc la dezvoltarea bolii:

  1. Consecințele hepatitei autoimune sau toxice amânate.
  2. Ereditate.
  3. O scădere serioasă a apărării organismului de către sistemul imunitar. În urma cărora s-a dezvoltat ciroza biliară. În acest caz, canalele urinare sunt afectate..
  4. Utilizarea neautorizată de medicamente care dăunează organului cu utilizare prelungită.
  5. Tulburări congenitale în metabolismul metabolic.
  6. Boala Gallstone în trecut, chiar dacă ai reușit să scapi de ea.
  7. Utilizarea constantă și stabilă de alcool, medicamente și nicotină în cantități mari.
  8. Inflamarea și blocarea canalelor biliare, ceea ce face ca acestea să se inflameze și să se îngusteze, ceea ce duce la disfuncții.

Uneori, medicii, chiar și în timpul unei examinări cuprinzătoare, nu pot stabili cauza. În acest caz, se face un diagnostic similar. Devine mult mai dificilă vindecarea bolii.

Diagnostice

În cele mai multe cazuri, problemele de sănătate pot fi determinate ca urmare a vizitei unui medic de rutină. De multe ori el nu poate face un diagnostic precis și pentru aceasta apelează la următoarele proceduri:

  • număr sanguin clinic sau complet;
  • verificarea fecalelor și a urinei pentru concentrarea unei enzime renale speciale acolo;
  • chimia sângelui.

În acest caz, specialiștii trebuie să efectueze măsurătorile corespunzătoare, în timpul cărora vor stabili:

  • consistența substanței formatoare a ficatului;
  • marimea;
  • densitate.

Posibile complicații

În timpul unei perioade speciale din viața unei femei, multe sisteme lucrează mai greu decât înainte..

La fel se întâmplă și cu ficatul, care trebuie să proceseze mai multe substanțe. Pe baza cărora pot apărea probleme chiar și cu absența bolilor acestui organ.

Drept urmare, acest lucru poate duce la următoarele probleme:

  • fat mort;
  • naștere prematură;
  • umflături ridicate;
  • insuficiență hepatică (encefalopatie);
  • varice severe, ceea ce duce la sângerare în tractul gastro-intestinal.

Foarte des trebuie să apelezi la o procedură de stimulare sau să folosești o intervenție chirurgicală (cezariană).

Ce să faceți în caz de sarcină și ciroză hepatică? Aveți grijă de sănătatea dvs. și evitați cea mai mică încălcare a prescripțiilor medicilor. Doar în acest caz există o mică probabilitate de naștere naturală..

Influență asupra copilului

Efectul cirozei hepatice în timpul sarcinii este destul de mare. Acest corp are o funcție extrem de importantă. Procesează toți nutrienții. Dacă sunt toxice, atunci scapă de ele și le afișează natural.

Prin urmare, este nevoie urgentă de o respingere completă a alcoolului, a antibioticelor grele, a nicotinei și a altor substanțe care încordează serios organul..

Un copil în astfel de circumstanțe are șanse mici de viață. Cu toate acestea, acesta poate fi în continuare complicat de deficiențe mentale și fizice. Datorită faptului că un anumit element nedorit ajunge încă în corpul său în curs de dezvoltare.

Când se află în pântece, sistemul său nervos central este destul de instabil. De aici pot apărea probleme mentale..

În cazuri rare, se observă mutații. În practica medicală, un rezultat similar a avut loc. Prin urmare, într-o astfel de poziție, este extrem de important să aveți grijă nu numai de sănătatea dvs..

Este strict interzisă respingerea examinărilor necesare. Chiar dacă mama are dreptul să refuze.

Drept urmare, acest lucru poate duce la:

  • prematuritate;
  • autism;
  • probleme cu procesul metabolic de la naștere;
  • tulburări de sănătate mintală.

Tratament și prevenire

În primul rând, trebuie să înțelegeți și să nu negați un fapt important. Dacă aveți probleme semnificative cu organul hepatic, nu ar trebui să vă gândiți la concepția neplanificată. Cel puțin până în momentul în care boala începe să se simtă mai puțin.

În caz contrar, în medicina modernă, există multe modalități de a-ți aduce copilul fără riscuri..

În tratament, accentul se pune pe utilizarea de medicamente speciale care hrănesc ficatul. Permite chiar unui organ deteriorat să-și îndeplinească funcțiile pe deplin. Este strict interzisă utilizarea medicamentului tradițional..

În scopuri de prevenire, este necesar:

  1. Controlează funcționarea sistemului imunitar, în caz de încălcări, contactați clinica și efectuați testele și studiile necesare.
  2. Folosiți complexe speciale de vitamine recomandate de medic. În același timp, nu trebuie să se abată de la prescripțiile sale și să facă o alegere în favoarea celor mai ieftine, dacă acest lucru nu este justificat..
  3. Este strict interzis să luați medicamente, alcool și nicotină. Chiar și cu doze mici, acest lucru va provoca complicații care sunt 80% probabil să fie fatale pentru copil..
  4. În avans (înainte de concepție), ar trebui să aveți grijă de vaccinare împotriva hepatitei de toate gradele. Acest lucru este necesar datorită faptului că această patologie devine cauza cirozei în majoritatea cazurilor..
  5. Urmați cu strictețe recomandările unui nutriționist.

Nașterea și perioada postpartum

Din păcate, în 50% din cazuri după procedura nașterii, mama are sângerare internă. Poate provoca moartea. Pentru a evita un astfel de rezultat, medicamentele speciale sunt prescrise în prealabil. Acestea reduc riscul, dar nu îl elimină complet.

În același timp, după naștere, este necesar să se trateze și mai atent sănătatea femeii, pentru a-și controla dieta. Pentru cele mai mici încălcări, mergeți la spital.

Este extrem de important să scapi rapid de boală sau să ai grijă ca în această perioadă să nu afecteze semnificativ nicio altă funcție a organismului.

Ciroza hepatică în timpul sarcinii

Ciroza hepatică este o afecțiune patologică a unui organ care apare datorită modificărilor structurii țesuturilor, tulburărilor circulatorii în vase și canalelor biliare. Țesutul de organ moare și, în locul acestuia, se formează cicatrici care schimbă structura ficatului. Adesea această boală apare din cauza prezenței hepatitei sau a altor anomalii la nivelul ficatului. Cu ciroza ficatului, organul nu este capabil să funcționeze pe deplin, motiv pentru care există abateri în activitatea întregului organism. Procesul de distrugere a țesutului hepatic din cauza cirozei este ireversibil, dar cu un tratament adecvat și în timp, medicii dau deseori prognostic pozitiv pentru pacienți.

Motivele

La femeile însărcinate, ciroza hepatică nu apare des, dar nimeni nu este imun la acest lucru. Corpul mamei în așteptare este slăbit și susceptibil la multe virusuri și infecții. Inclusiv o femeie însărcinată poate primi hepatită virală, care poate provoca ciroză. Alți factori care pot provoca complicații sub forma unei boli hepatice periculoase și severe includ:

  • În plus față de hepatita virală, ciroza hepatică la mama în așteptare poate provoca hepatită autoimună și toxică.
  • Prezența bolii biliare la o femeie însărcinată.
  • Tulburări metabolice în organism sau utilizarea pe termen lung a medicamentelor care provoacă anomalii la nivelul ficatului. Dezvoltarea cirozei biliare primare din cauza scăderii imunității. În timpul dezvoltării cirozei biliare, canalele biliare sunt distruse, ceea ce provoacă ciroza hepatică.
  • Colangita sclerozantă primară - apare un blocaj, inflamație sau îngustarea canalelor biliare.
  • Printre motive sunt, de asemenea, abuzul de alcool și ereditatea, din care poate exista ciroza hepatică în orice stadiu al sarcinii.
  • În unele cazuri, medicii nu pot determina cauza cirozei la pacienții lor. Acest tip de boală se numește ciroză criptogenă..

Simptome

Este posibilă determinarea cirozei ficatului la o viitoare mamă prin anumite semne. Dar unele dintre ele se găsesc la multe femei însărcinate care nu au ciroză. Simptomele specifice depind de cauza și tipul de ciroză. Principalele semne de manifestare a unei boli ireversibile includ:

  • Durere în hipocondriul drept;
  • Creșterea temperaturii corpului;
  • Decolorarea pielii - devine galbenă;
  • Senzație constantă de oboseală, slăbiciune, apatie, precum și apetit afectat și pierdere în greutate;
  • Piele iritata;
  • Sângerarea esofagului sau stomacului, manifestată sub formă de vărsături sângeroase;
  • Mărirea ficatului și splinei;
  • Urină întunecată și scaun ușor;
  • Culoarea limbii devine roșie;
  • Apariția venelor de păianjen pe abdomen.

Diagnosticul cirozei hepatice în timpul sarcinii

  • Este posibilă diagnosticarea cirozei ficatului la mama în așteptare, atât în ​​stadiul incipient, cât și în cel târziu..
  • Medicul examinează pacientul, clarifică plângerile și simptomele bolii.
  • Pentru un diagnostic precis, este necesar un test de sânge biochimic.
  • Cu ajutorul acestui studiu se studiază nivelul bilirubinei, acizilor biliari, albuminei, colesterolului, enzimelor hepatice. O femeie însărcinată este trimisă pentru o ecografie a ficatului.
  • În unele cazuri, este posibilă o biopsie. Dar biopsia este rar folosită din cauza unei posibile complicații sub formă de coagulare intravasculară diseminată..

complicaţiile

Ciroza hepatică este periculoasă, deoarece cauzează multe complicații care pot duce la moarte nu numai a copilului nenăscut, ci și a celui însărcinat. Din cauza perturbării organului și a structurii sale, există o eșec în activitatea întregului organism.

  • Avort in sarcina timpurie si nastere mortala in sarcina tarzie.
  • Edemul și ascita se datorează retenției de apă și sare în organism.
  • Sângerarea începe din cauza varicelor. Acest lucru este valabil în special pentru esofag și stomac..
  • Encefalopatia hepatică se manifestă sub formă de tulburări de somn și comportament ciudat la un pacient cu ciroză.
  • Hiperslenismul este o scădere a globulelor roșii, a trombocitelor și a globulelor albe din sânge din cauza unei spline mărită.
  • Peritonita bacteriană spontană datorată sângerării esofagului sau stomacului. Această boală infecțioasă este considerată în pericol pentru viață și necesită spitalizare imediată..

Tratament

Ce poti face

Medicii nu recomandă să rămână însărcinată pentru fetele care suferă de ciroză hepatică. Boala agravează cursul sarcinii și afectează negativ dezvoltarea copilului. Avorturile frecvente din primul și al doilea trimestru sunt frecvente. La 20% dintre pacienții cu ciroză, se nasc copii morți. Dacă boala a apărut după debutul sarcinii, este necesară monitorizarea constantă de către medici. Dacă suspectați ciroză hepatică, nu o puteți trata singur și cu ajutorul medicinei tradiționale. Trebuie să consultați imediat un medic. Medicul va putea oferi recomandări pentru un tratament care trebuie urmat.

Ce face medicul

Medicul nu recomandă menținerea unei sarcini atunci când este diagnosticat cu ciroză. Dacă mama în așteptare decide să păstreze sarcina, supravegherea medicală este necesară în mod constant. Pentru a îmbunătăți metabolismul celulelor hepatice, sunt prescrise medicamente adecvate. Boala este ireversibilă, dar tratamentul are ca scop prevenirea sau eliminarea posibilelor complicații asociate cu ciroza. Și, de asemenea, pentru păstrarea și dezvoltarea deplină a copilului.