Adenomioza uterină și sarcina

Adenomioza uterului (endometrioza uterului) este o boală în care apar leziuni în țesuturile uterului, ovarelor și a altor țesuturi, care seamănă în structura membranei mucoase a uterului, sunt mici noduli care conțin lichid gros închis. În astfel de focare, apar modificări, similare cu respingerea mucoasei uterine. Sângerarea rezultată din aceste zone duce la durere în timpul menstruației. Medicii moderni numesc de obicei adenomioza o boală precum endometrioza uterului. Iar endometrioza este un proces inflamator grav..

Focurile endometrice pot fi localizate în diferite organe și țesuturi: pe colul uterin, în grosimea uterului propriu-zis, pe peretele cavității abdominale, în afara organelor sistemului reproducător.

Adenomioza simptomelor uterului

Cel mai frecvent simptom este durerea care începe sau se agravează în zilele premenstruale, în timpul menstruației. Dacă uterul este deteriorat, pot exista menstruații profuse, descărcare sângeroasă din tractul genital înainte și după menstruație. Durerea poate fi radiată spre sacru, rect și vagin. Adenomioza uterului poate apărea fără simptome, caz în care această patologie este detectată atunci când pacienții contactează clinica cu întrebarea că nu pot concepe un copil în niciun fel.

Adenomioza uterină și sarcina

Există șanse să suporte și să nască un copil sănătos? Adenomioza uterului este adesea însoțită de infertilitate. Infertilitatea este stabilită dacă sarcina nu a apărut într-un an sau mai mulți ani în timpul activității sexuale regulate. Cu adenomioza uterină, implantarea ovulului în mucoasa uterului este imposibilă, are loc moartea ovulului.

Odată cu adenomioza uterului, se remarcă un proces adeziv, care duce la infertilitate. Există o încălcare a patenței trompelor uterine, ceea ce duce la absența sarcinii. Odată cu adenomioza uterului, poate exista și o lipsă de maturizare a ovulului în ovar, o modificare a proprietăților membranei mucoase a uterului..

Când este stabilit un diagnostic de adenomioză a uterului, terapia cu gestagene este prescrisă, pe fondul căreia poate apărea sarcina. Acest grup de medicamente nu trebuie anulat, ele trebuie luate în continuare pentru a oferi suportul hormonal necesar. Se știe că această boală se caracterizează prin prezența tulburărilor hormonale, de aceea primul trimestru de sarcină este cel mai responsabil. De regulă, o femeie însărcinată trebuie să ia hormoni până la 14 săptămâni. Dar acest lucru trebuie controlat ținând cont de rezultatele unui test de sânge pentru conținutul de progesteron. Pe baza rezultatelor examinării, se decide problema anulării gestagenelor sau continuarea terapiei. Au fost efectuate numeroase studii, conform cărora nu s-au obținut informații despre efectul negativ asupra fătului hormonilor, în special, a distrogesteronului. Acest medicament este utilizat pe scară largă în practica obstetrică și ajută la crearea condițiilor optime pentru progresia sarcinii..

Cea mai frecventă complicație a sarcinii cu adenomioză este amenințarea cu încetarea. Această situație necesită efectuarea de cursuri preventive pentru a preveni dezvoltarea unei clinici de amenințare. Prescrie medicamente din grupul de antispasmodice, sedative, sedative care îmbunătățesc procesele metabolice.

Cauzele adenomiozei uterului

Adenomioza uterului se datorează unei predispoziții genetice. Există o teorie a dezvoltării hormonale a bolii, conform căreia există o încălcare a conținutului și a raportului hormonilor din corpul unei femei. O altă teorie a apariției adenomiozei uterului este implantarea, conform căreia particulele endometriale respinse se instalează pe ovare, tuburi, peritoneu, creează „sol” pentru dezvoltarea bolii. Cele mai importante sunt schimbările negative ale sistemului neuroendocrin din cauza stresului, a malnutriției, a diferitelor boli non-ginecologice.

Diagnosticarea adenomiozei uterine

Este posibil să se suspecteze prezența adenomiozei uterului la femeile cu infertilitate și în prezența anumitor factori: sindrom de durere de lungă durată, cu tratament nereușit al proceselor inflamatorii din apendicele uterine, cu intervenții intrauterine, cu sângerare din tractul genital; cu durere apărută în urma actului sexual, durere atunci când este privită pe un scaun ginecologic; semne de adeziuni în pelvisul mic, calmarea ligamentelor uterului.

Ecografia este principala metodă de diagnostic care vă permite să determinați dimensiunea uterului, structura membranei musculare, dimensiunea, structura formațiunilor chistice în ovare. Următoarea etapă importantă a examinării sunt metodele de evaluare a patenței trompelor uterine. De exemplu, prezența focurilor de inflamație în peretele uterin poate fi detectată folosind o imagine cu raze X a uterului. Imaginea este utilizată pentru a estima dimensiunea uterului, gradul de răspândire a procesului.

Astăzi, operațiile endoscopice (laparoscopie) rămân standardul pentru diagnosticarea diferitelor forme de infertilitate, inclusiv forma infertilității care rezultă din adenomioza uterină. În timpul operației, „instrumentele” sunt introduse în cavitatea abdominală prin găurile din peretele abdominal. Cu ajutorul unei astfel de examinări, este posibil să se determine starea trompelor uterine, prezența aderențelor, focarele adenomiozei uterului.

Tratamentul adenomiozei uterului

Tratamentul adenomiozei uterului se realizează prin corecție chirurgicală, fizioterapie, terapie hormonală. În ultimele decenii, medicamentele hormonale au dominat terapia medicamentoasă a adenomiozei uterine. Acestea opresc temporar menstruația, suprimă activitatea ovarelor. Acestea creează o menopauză artificială, ceea ce duce la o scădere a gravității simptomelor bolii, o scădere a focurilor de adenomioză a uterului. Medicamentele hormonale de ultimă generație au minimum efecte secundare în comparație cu medicamentele generațiilor anterioare. Tratamentul cu astfel de medicamente hormonale este utilizat ca primă etapă a tratamentului înainte de operație. În tratamentul și prevenirea progresiei formelor non-severe de adenomioză uterină, sunt utilizate și contraceptive hormonale orale.

Cel mai mare efect poate fi obținut cu o combinație de metode de tratament hormonal și chirurgical - laparoscopia, în timpul operației, îndepărtarea focarelor endometriotice. În acest caz, hormonii pot fi folosiți ca preparat preoperator, în decurs de 3-6 luni după operație, ca măsură preventivă împotriva apariției simptomelor adenomiozei uterine..

Planificarea sarcinii cu adenomioză uterină

Laparoscopia este utilizată dacă există chisturi ovariene endometrioide, este necesar să se stabilească brevetele trompelor uterine. După operație, terapia hormonală este de obicei prescrisă timp de 3-6 luni. Medicamentele hormonale pun sistemul reproducător în somn. După câteva luni, terapia este anulată, pacientului i se permite să rămână însărcinată. Dacă sarcina nu are loc într-un an, atunci aceasta reduce dramatic șansele de a restabili funcția reproductivă a femeii. În acest caz, programul FIV este recomandat. În timpul sarcinii și alăptării, în absența menstruației, poate apărea o dezvoltare inversă a adenomiozei uterului. Avortul cu chiuretajul cavității uterine duce la exacerbarea și agravarea adenomiozei uterine. Examinarea la timp, tratamentul adenomiozei uterine ajută la debutul sarcinii.

Faptul prezenței adenomiozei nu înseamnă că sarcina va continua la toate femeile însărcinate cu complicații. Un procent mare de pacienți nu știe deloc că au o astfel de boală, în timp ce concepția apare fără probleme. În această situație, nu este necesar să se prescrie imediat terapie cu hormoni. Este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare a unei femei, profilul ei hormonal, pentru a putea fi evaluată necesitatea tratamentului medicamentos.

Dacă o femeie suferă de adenomioză și plănuiește o sarcină, atunci trebuie să fie pregătită pentru o perioadă atât de importantă în viața ei. Efectuarea unei examinări complete și a unui tratament adecvat, în funcție de rezultatele obținute, este o garanție că va apărea sarcina și va continua fără complicații. O atenție deosebită se acordă diagnosticării infecțiilor legate de ITS. Odată cu adenomioza, există o scădere a forțelor imune protectoare ale organismului. Sarcina este o stare de imunodeficiență naturală, astfel încât acest lucru poate duce la faptul că procesul infecțios în timpul sarcinii va fi însoțit de diverse complicații. Este necesar să se prescrie un curs de terapie specifică înainte de sarcină, deoarece lista de medicamente admise pentru gravide este foarte limitată.

Se poate susține că pentru o femeie, diagnosticul de adenomioză nu ar trebui să însemne că nu va putea da naștere unui copil sănătos. Cel mai important este să urmați recomandările unui specialist în tratamentul acestei boli și să adoptați o abordare responsabilă a sarcinii planificate..

Sarcina cu adenomioză

Bolile ginecologice pot dezvolta și agrava starea unei femei nu numai înainte de sarcină, ci și direct în timpul acesteia. Aceste patologii apar din dezechilibre hormonale care se formează în organism după fertilizare. Sarcina cu adenomioză este rară, deoarece patologia ginecologică interferează cu debutul concepției, este cauza eșecului reproductiv. Dacă s-a produs fertilizarea, întreaga perioadă de naștere a copilului trebuie să respecte anumite restricții. Acest lucru va crește șansa de a menține sarcina..

Ce este

Adenomioza este o formă de endometrioză: invazia endometrului în mușchii uterului. Procesul este precedat de un efect negativ sistematic asupra organului genital cu un factor traumatic, toxic sau infecțio-inflamator. Fibrele musculare ale uterului devin dure și dense, iar textura devine umflată. Aceste modificări sunt determinate în timpul unei scanări cu ultrasunete și examinare pe un scaun ginecologic.

Germinarea endometrului adânc în țesutul uterin duce la o încălcare a contractilității organului. Acest lucru este incompatibil cu procesul de purtare a unui făt, deoarece pe măsură ce perioada de gestație crește, uterul ar trebui să se întindă. Datorită elasticității și contractilității insuficiente, organul își păstrează dimensiunea, nu există loc pentru dezvoltarea și creșterea copilului: sarcina îngheață. Boala are o perioadă lungă de dezvoltare latentă..

Atunci când adenomioza apare în timpul sarcinii, femeia explică simptomele patologiei prin caracteristicile afecțiunii (iminentă maternitate). Ginecologul se ocupă cu identificarea și eliminarea bolii în cauză, precum și cu privire la efectul acesteia asupra sarcinii.

Simptome

Semnele adenomiozei care apar la o femeie înainte de sarcină stau la baza unei vizite neprogramate la medic:

  • Durere în timpul menstruației și actului sexual și cu o răspândire profundă și extinsă în miometru, disconfort apare chiar în repaus.
  • Durata crescută a menstruației, inconsecvența ciclului menstrual.
  • Constipație datorată compresiunii colonului și rectului.
  • Slăbiciune, deteriorare generală a stării de bine.
  • Probleme cu urinarea (nevoia devine mai frecventă). Un uter deformat, ponderat, comprimă ureterele, contribuie la încălcarea fluxului de urină.

Când adenomioza apare în timpul sarcinii, sub influența modificărilor hormonale, o femeie prezintă 4 simptome. Acestea includ smulgerea durerii în abdomenul inferior, contracțiile neplăcute ale uterului, eliminarea vaginală, prezența sângelui în urină.

Motivele

Toți factorii care provoacă adenomioză sunt asociați cu stilul de viață al femeii, traumele și procedurile chirurgicale la nivelul uterului. Istoria obstetrică și ginecologică nu are nicio importanță mică - câte nașteri a suferit pacientul, tipul lor (natural sau operativ), indiferent dacă a suferit avorturi.

Predispozitie genetica

În timpul unei discuții cu un medic, trebuie să-l informați dacă rudele apropiate au suferit de endometrioză. Aceste informații ajută specialistul să stabilească rapid relația de cauzalitate a stării pacientului. Medicii au descoperit că femeile pot moșteni o genă care contribuie la aceste probleme uterine. Prezența sa în sânge nu este stabilită vizual. Cu o predispoziție ereditară la dezvoltarea endometriozei, trebuie să fiți examinat de un medic ginecolog o dată la șase luni. Acest lucru va ajuta la identificarea modificărilor intrauterine în stadiul inițial al dezvoltării lor. Atunci va fi posibil să le eliminați fără intervenții chirurgicale și să creați condiții pentru o sarcină neîncărcată..

Boli inflamatorii ale uterului și apendicilor

Endometrita și adnexita nu sunt direct legate de dezvoltarea adenomiozei, inclusiv în timpul sarcinii. Dar modificările care rămân după procesul inflamator din interiorul uterului și apendicele contribuie la creșterea endometrului adânc în organ. Acest lucru se poate întâmpla după inflamația cronică (când nu este oprit într-o formă acută).

Ciclul menstrual neregulat

Un eșec în apariția și durata menstruației poate fi declanșat atât prin stres, cât și prin administrarea de medicamente hormonale - de exemplu, în scopul contracepției. De asemenea, adenomioza poate apărea la sportivii care opresc menstruația în timpul antrenamentelor și competiției. Această acțiune afectează în mod negativ starea endometrului, care în mod normal trebuie reînnoită în timpul menstruației. Odată cu utilizarea regulată de medicamente hemostatice (hemostatice), stratul mucos începe să crească incontrolabil. Inclusiv în țesutul muscular al organului genital.

Sarcina prea devreme sau târziu

În ambele cazuri, procesele care au loc în corpul feminin după fertilizare creează stres asupra sistemului hormonal. Există mai mult estrogen în sânge, mai puțin progesteron. Pe fondul dezechilibrului hormonal, stratul uterin mucos este predispus la o creștere necontrolată - nu numai în afara organului, ci și în partea sa musculară. O sarcină prea timpurie sau târzie este o condiție favorabilă, dar nu garantează apariția adenomiozei.

Având obiceiuri proaste

Alcoolul, nicotina, alimentele cu agenți de îngroșare, coloranți și alte substanțe artificiale sunt surse de toxine. Datorită răspândirii lor în întregul corp, reacția primară a sistemului endocrin este dezechilibrul hormonal. Pe fundalul acestei încălcări, se dezvoltă adenomioza, care pune în pericol posibilitatea concepției și a deplinului purtător al unui copil.

Leziune genitală internă

Endometrioza poate fi o consecință a leziunilor anterioare ale uterului, apendicele. Dezvoltarea bolii este facilitată și de factorul intervențiilor chirurgicale efectuate anterior, avorturi efectuate inexact. Dacă o femeie are un istoric al condițiilor enumerate, trebuie să îl informați pe ginecolog.

Diabet

Tulburarea endocrină afectează în mod negativ starea aportului de sânge către țesuturi, contribuie la îngroșarea sângelui, la apariția cheagurilor de sânge. Acestea blochează lumenul venelor, nu permit fluxul complet de oxigen și nutrienți către organul genital. Diabetul zaharat dependent de insulină este o cauză comună a endometriozei.

obezitatea

Compresia uterului cu țesut adipos hipertrofiat duce la întreruperea aportului de sânge la organul genital feminin. În acest context, endometrul începe să crească incontrolabil, inclusiv în miometru. Obezitatea este un semn al prezenței tulburărilor endocrine și servesc ca mediu favorabil creșterii haotice a endometrului. Pentru femeile care intenționează să rămână însărcinate, dar sunt obeze, trebuie să începeți să pregătiți corpul pentru următorul comportament al unui copil..

Activitate fizică intensă

O sarcină neregulată pe corp duce la supraîncărcare și la dezvoltarea ulterioară a dezechilibrului hormonal. Servește ca o condiție favorabilă adenomiozei. Pentru a preveni o creștere a estrogenului și o scădere a progesteronului, trebuie evitată forța de muncă fizică.

Luând anumite medicamente

Utilizarea prelungită și necontrolată a agenților hormonali duce la dezvoltarea unor probleme cu sistemul endocrin. Atunci când o femeie intenționează să utilizeze medicamente din acest grup pentru contracepție, este necesar să fie de acord cu tipul de medicament cu un ginecolog. Dacă luați contraceptive hormonale fără să țineți cont de caracteristicile organismului, poate apărea adenomioză și atunci va fi dificil să rămâneți gravidă.

Posibile complicații

Purtând un copil cu adenomioză, o femeie poate prezenta următoarele condiții:

  1. Respingerea ovulului. Afecțiunea este cauzată de textura neuniformă a uterului și o încălcare a contractilității acestuia. Un avort care apare la începutul sarcinii este o consecință comună a structurii problematice a organului genital și a funcției incorecte a acestuia..
  2. Abruptul placentar. O condiție care poate pune viața în pericol, caracterizată prin pierderea masivă de sânge și riscul de deces. Motivul este incapacitatea ovulului de a se atașa la stratul uterin interior, care este modificat din cauza proceselor patologice și germinat în miometru.
  3. Boala adezivă. Starea se caracterizează prin apariția unor aderențe specifice în organele pelvine, uneori cu o tranziție la cavitatea abdominală. Aderențele sunt îndepărtate numai chirurgical.

Fiecare dintre aceste afecțiuni pune în pericol problema purtării unui făt. Pentru a reduce riscul de a dezvolta aceste patologii, o femeie trebuie să scape de endometrioză în stadiul de planificare a maternității..

Caracteristici ale managementului muncii

Livrarea chirurgicală este oferită femeilor cu adenomioză care apare în timpul sau cu puțin timp înainte de sarcină. În timpul unei operații de cezariană, medicul elimină focarele patologice, care au un efect benefic asupra stării organului feminin. Nașterea fiziologică cu endometrioză provoacă proliferarea endometrului nu numai în stratul muscular al uterului, ci și în vagin, și poate provoca, de asemenea, deteriorarea pereților uterini (ruptură).

Care medic să contacteze

Ginecologul se ocupă de sarcină, detectarea și eliminarea adenomiozei. Specialistul evaluează șansele de concepție în prezența unei germinări deja existente a endometrului în mușchii uterului și probabilitatea unei purtări complete a copilului. Dacă pacientul are probleme de greutate sau diabet zaharat, este indicată o întâlnire cu un endocrinolog.

Diagnostice

Cu adenomioza care a apărut înainte sau în timpul sarcinii, se prescrie următoarele:

  • Testele de laborator de sânge, urină. Datorită acestor analize, prezența proceselor inflamatorii în interiorul uterului și apendicelor este exclusă; determina nivelul de glucoza, hormoni, hemoglobina.
  • Ecografia uterului, dacă este necesar - ecografia Doppler (aceasta este o metodă de evaluare a aportului de sânge către placentă, făt).
  • Hysteroscopy (dacă o femeie se pregătește doar pentru maternitate, iar medicul intenționează să stabilească gradul de patologie ginecologică, să evalueze șansele de sarcină).

În plus, medicul intervievează pacientul și o examinează pe scaunul ginecologic. Dacă endometrul a început să crească la o femeie deja însărcinată, multe proceduri de diagnostic sunt contraindicate pentru ea. Prin urmare, stadiul adenomiozei este determinat cu ajutorul ecografiei transvaginale sau abdominale (studiul se realizează prin vagin sau superficial).

Tratament

Endometrul care a crescut în stratul muscular al uterului este îndepărtat chirurgical. Efectul conservator, care implică utilizarea de medicamente hormonale, nu oferă efectul scontat la 2, 3 etape ale dezvoltării patologiei. Dar dacă o femeie care este deja însărcinată apare o patologie ginecologică, i se arată spitalizare în secția ginecologică a spitalului.

Pentru a opri spasmele și a normaliza bunăstarea generală, o femeie este injectată cu No-shpa. În timpul sarcinii, medicamentul nu este contraindicat, deoarece nu trece bariera placentară. Cu un conținut scăzut de progesteron, pacientul trebuie să utilizeze acest hormon într-o formă sintetică. Ginecologul poate prescrie utilizarea unei forme intravaginale sau orale a unui medicament. Cursul terapiei cu hormoni de susținere trebuie completat complet, deoarece nivelurile scăzute de progesteron din sânge pot provoca avort.

Întrucât, odată cu endometrioza, o femeie însărcinată are depistare prin spotting, riscul de scădere a hemoglobinei și dezvoltarea anemiei crește. În perioada de gestație, acest lucru poate afecta negativ starea intrauterină a copilului. Pentru a normaliza indicatorii de hemoglobină, unei femei i se prescrie utilizarea de Totemuri. În timpul gestației, endometrul care a crescut în uter nu este eliminat, pentru a păstra starea completă a fătului.

În prezența adenomiozei, o femeie însărcinată trebuie să urmeze o dietă:

  • Refuză să folosești brutărie, paste, cofetărie. Conțin acid fitic, care accelerează progresia endometriozei.
  • Elimină carnea roșie din dietă. Stimulează dezechilibrele hormonale, promovează dezvoltarea proceselor inflamatorii ascunse în interiorul uterului. Astfel de reacții provoacă o proliferare și mai mare a endometrului în stratul muscular al organului genital al femeii.
  • Nu folosiți zahăr rafinat, miere. Produsele contribuie la oxidarea mediului natural al organismului, creează condiții favorabile pentru progresia endometriozei.
  • Limitați utilizarea untului, laptelui. Ele contribuie la producerea de prostaglandine negative în organism, agravează stadiul bolii ginecologice.

Este necesar să renunți la mâncarea prăjită, afumată - stimulează producerea de prostaglandine negative. Conservele, produsele semifabricate sunt, de asemenea, dăunătoare sănătății. În sarcina complicată de adenomioză, este indicat să respectați regulile unei diete sănătoase.

profilaxie

Pentru a evita dezvoltarea adenomiozei, care agravează perioada de gestație, trebuie să:

  • Refuză încetarea sarcinii în favoarea respectării măsurilor contraceptive.
  • Evitați hipotermia, actul sexual accidental, dublarea nejustificată și luarea de medicamente care nu au fost prescrise de un medic.
  • Controlează calitatea alimentelor, limitează consumul de cafea. Când este luat în mod regulat, crește nivelul de estrogen.

De asemenea, ar trebui să renunțați la consumul de alcool, să evitați să stați în apropierea surselor de efecte toxice. Pentru a nu crea condiții pentru dezvoltarea bolii ginecologice, trebuie să evitați stresul, suprasolicitarea, lipsa somnului.

Sarcina cu adenomioză este un obiectiv dificil de atins, deoarece patologia ginecologică este asociată cu dezechilibrul hormonal. Când corpul feminin are o concentrație mare de estrogeni, dar în același timp un nivel scăzut de progesteron, sunt create condiții nefavorabile pentru concepție și fertilizare. Dacă apare sarcina, în timpul gestației, adenomioza nu este eliminată până la debutul travaliului. În toată această perioadă, femeia este în terapie de întreținere..

Adenomioza și sarcina

Endometrioza uterului se numește adenomioză. Acesta este un proces inflamator. Dar, pentru a înțelege ce este, să vedem mai întâi ce este endometrioza. Interiorul uterului este căptușit cu țesut numit endometru. În mod normal, endometrul ar trebui să se afle doar în cavitatea uterină și nicăieri altundeva. Principala sa datorie funcțională este să crească pentru a accepta o celulă fertilizată și pentru a face succesul sarcinii. În ea se introduce celula și începe să se dezvolte. Dacă ovulul este nefertilizat, endometrul se exfoliază și începe menstruația. Stratul de creștere al endometrului rămâne în cavitatea uterină, care trece prin același ciclu ca predecesorul său. Acum devine clar de ce locul localizării endometrului este uterul. Dar, de fapt, deseori țesutul endometrial se extinde dincolo de acest organ (de exemplu, pe suprafața ovarelor sau a peritoneului) sau crește mai adânc în pereții săi. Tocmai când endometrul crește în grosimea pereților uterului, ei vorbesc despre endometrioza internă, adică de adenomioză.

Cum se manifestă adenomioza?

Pentru unele femei, nimic deloc. Dar un anumit număr de sex echitabil simte adenomioză, așa cum spun ei, „în întregime”. Printre simptomele acestei boli:

  • menstruație profuzivă, ducând adesea la scăderea nivelului de hemoglobină din sânge;
  • dureri severe în timpul menstruației;
  • apariția așa-numitului daub în câteva zile înainte de menstruație, precum și după (de regulă, are o culoare maro închis);
  • durere în timpul actului sexual;
  • modificarea formei și dimensiunii uterului (determinată de medic).

Dacă aveți semne similare, acest lucru nu înseamnă deloc adenomioză. Cu alte boli, de exemplu, cu un polip al colului uterin sau al miomului uterin, sunt posibile simptome similare.

În timp, adenomioza nu se transformă în cancer.

Sarcina cu adenomioză - este reală?

Multe patologii și boli ginecologice pot cauza tulburări de reproducere. În această privință, destul de des pacienții centrelor de planificare familială și a diferitelor clinici care se confruntă cu probleme de infertilitate sunt interesați dacă este cu adevărat posibil să rămâneți gravidă cu adenomioză uterină și pe ce pot conta după tratament.

Adenomioza - caracteristicile patologiei și cauzelor

În general, se acceptă faptul că sarcina și orice modificări structurale ale uterului sunt concepte care se exclud reciproc. Cu toate acestea, unele femei reușesc să rămână însărcinate și să aducă un copil chiar și cu adenomioză.

Poate fi atât modificări focale minore, cât și difuze, care depășesc limitele unui organ, afectând nu numai uterul, ci și alte organe ale bazinului mic.

Cauzele adenomiozei sunt variate, de aceea există mai multe teorii ale dezvoltării sale, dintre care următoarele sunt cele mai apropiate de realitate:

  • inducție - explică formarea de focare endometrioide prin influența factorilor declanșatori și a condițiilor nefavorabile;
  • implantare - se crede că aruncarea de sânge în timpul procedurilor menstruale sau invazive prin trompele uterine din uter în cavitatea abdominală poate provoca proliferarea celulelor epiteliale ale stratului mucos al uterului în organele adiacente;
  • metaplazia epiteliului coelomic - apare în cazul regresiei incomplete a resturilor de țesuturi embrionare care au participat la constituirea și formarea organelor.

Pe lângă aceste trei, există și alte teorii, dar nu au o bază de dovezi fiabilă..

Factorii declanșatori și riscurile dezvoltării modificărilor endometrioidelor includ:

  • predispozitie genetica;
  • infecții genitourinare și boli venerice;
  • dezechilibru hormonal;
  • traumatisme la organele pelvine, în special la uter;
  • manipulări intrauterine și intervenții chirurgicale.

De regulă, nu există simptome caracteristice care indică această boală și, în cele mai multe cazuri, adenomioza devine o constatare de diagnostic..

Cu toate acestea, este posibil să suspectăm prezența patologiei ginecologice dacă o femeie este îngrijorată de perioade dureroase, sângerare grea, apariția unei descărcări brune sau sângeroase la câteva zile după menstruație, precum și un „daub” întunecat în mijlocul ciclului..

Înainte de a rămâne însărcinată, o femeie diagnosticată cu adenomioză trebuie să fie supusă nu numai unei examinări complete, ci și a unui tratament adecvat, care poate oferi șansa de a deveni mamă.

De ce interferenta adenomioza cu ramanerea insarcinata?

Cu toate acestea, modificările hormonale pot afecta procesul de maturare a foliculului și ovulație, adesea într-un mod complet nefavorabil..

Da, este posibil să rămâneți gravidă cu adenomioză uterină, dar, din păcate, din cauza modificărilor organice ale stratului muscular, nu este întotdeauna posibilă salvarea fătului.

Un semn prognostic deosebit de neplăcut este combinația endometriozei interne cu alte patologii dependente de hormoni, de exemplu, chisturi ovariene și adnexită. În acest caz, infertilitatea poate deveni ireversibilă..

Dacă adenomioza captează nu numai stratul muscular al uterului, ci și apendicele, procesele metabolice ale organismului, în funcție de hormonii sexuali, sunt tulburate atât de mult încât afectează nu numai ovulația, ducând la cicluri anovulatorii, devenind astfel cauza infertilității.

În cazul câtorva focuri endometrioide care nu afectează straturile profunde ale țesutului muscular, modificările hormonale în timpul unei sarcini apărute provoacă menopauză fiziologică, având astfel un efect benefic asupra cursului bolii, deoarece rata de creștere a celulelor endometrioide scade. Uneori, pe fondul sarcinii, adenomioza regresează complet și dispare.

Când este necesar un tratament

Întrucât în ​​unele cazuri cu adenomioză este posibil să concepem și să rămânem gravide, este logic să presupunem că nu toate manifestările acestei boli necesită tratament. Într-adevăr, tactica terapeutică depinde de stadiul clinic al adenomiozei..

Pe lângă cele trei tipuri principale: nodular, difuz și nodular difuz, se disting următoarele grade sau etape ale endometriozei genitale, în funcție de profunzimea leziunii tisulare:

  1. Primul grad - celulele endometriale cresc în straturile superioare ale țesutului muscular al uterului, formând depresiuni în el. Structura miometrului nu este modificată. În această etapă, este posibilă regresia indusă de hormoni a bolii..
  2. Al doilea grad - celulele mucoasei în creștere ajung la mijlocul miometrului. Drept urmare, stratul muscular se îngroașă, devine bombat și își pierde elasticitatea. Femeile încep să observe probleme cu gestația sau concepția. Cu toate acestea, această etapă a bolii se pretează la conservator, adică. tratament medicamentos.
  3. Al treilea grad - miometrul este complet afectat, în urma căruia pereții uterului sunt puternic deformați și îngroșați. Problema nu poate fi rezolvată fără tratament chirurgical.
  4. Al patrulea grad - nu numai uterul este afectat, ci și alte organe ale pelvisului mic. În cazurile cele mai severe, este necesar să eliminați complet uterul cu apendicele.

Tratamentul medical, conservator, este destul de lung - de la două la trei luni la șase luni sau mai mult. În acest caz, medicamentele hormonale sunt prescrise care creează menopauză artificială, datorită căreia creșterea celulelor încetinește și, în cele din urmă, se oprește..

Cantitatea tratamentului chirurgical depinde de amploarea leziunii. Intervenția chirurgicală poate fi atât excizie blândă - laparoscopică a zonelor afectate, cât și radicală - laparotomie cu extirparea uterului cu sau fără apendice. În acest caz, din păcate, pacientul își pierde capacitatea de a suporta copilul..

Pregătirea pentru sarcină cu adenomioză

După cum rezultă din cele de mai sus, este posibil să rămâneți gravidă cu adenomioză, este mult mai dificil să purtați copilul. Pacienții cu primul și al doilea grad al bolii după un tratament medicamentos adecvat au șanse reale de concepție și de sarcină normală.

Datorită dezvoltării constante a medicinii de reproducere, femeile cu leziuni endometriotice mai grave, diagnosticate cu infertilitate în urmă cu 10-15 ani, au șansa de a deveni mame.

Adesea, după îndepărtarea chirurgicală a zonelor afectate ale organelor de reproducere, medicii oferă fertilizare in vitro urmată de implantarea embrionului în uterul mamei care așteaptă..

De aceea, în orice caz, pregătindu-vă să rămâneți gravidă pe fondul adenomiozei, este necesar să fie examinați cu atenție și să supuneți un curs de terapie hormonală.

Pe lângă hormoni, vitamine și complexe minerale, imunostimulante, sedative, o dietă echilibrată, activitate fizică moderată, proceduri terapeutice SPA sunt recomandate pentru întărirea generală a organismului..

Adenomioza și purtarea unui copil

Purtarea unui bebeluș cu adenomioză uterină este destul de posibilă și există o mulțime de dovezi clinice pentru acest lucru. Singurul lucru de luat în considerare este faptul că sarcina cu endometrioză internă poate fi mai dificilă decât de obicei, există o amenințare reală a avortului spontan, a nașterii premature sau a abruptului placentar..

Prin urmare, o femeie care a reușit să conceapă cu un astfel de diagnostic, și cu atât mai mult o pacientă după
FIV, ar trebui să monitorizeze cu atenție progresul sarcinii, să fie sensibil la și să răspundă la orice modificări ale organismului și să anunțe prompt medicul cu privire la acestea.

Să rezumăm

Adenomioza este o patologie care pune în discuție posibilitatea de a concepe și transporta un copil. Cu toate acestea, se poate și trebuie combătut. În prezent, peste 60% dintre cuplurile care se confruntă cu acest diagnostic au șansa de a deveni părinți..

Singurul lucru pe care ar trebui să-l amintească o femeie care suferă de adenomioză uterină este atenția constantă a obstetrician-ginecolog și o atitudine responsabilă față de propria sănătate.

De asemenea, trebuie reținut că după nașterea naturală, creșterea țesutului endometrioid poate scădea și chiar se va opri, iar ciclul menstrual se va îmbunătăți, în timp ce după un avort, riscul de progresie a patologiei crește semnificativ..

Ascultați-vă corpul, învățați să recunoașteți semnele pe care vi le oferă, vizitați periodic un medic ginecolog, consultați-vă și urmați recomandările medicului dumneavoastră - aceasta este cheia succesului pe drumul către sarcina dorită.

Adenomioza și sarcina: sunt compatibile?

Adenomioza sau endometrioza internă este un proces patologic care afectează corpul uterului, cu răspândirea stratului interior al membranei mucoase în grosimea pereților organului. În acest context, se formează o imagine specifică a bolii, cu complicații grave concomitente. De exemplu, adenomioza și sarcina devin deseori concepte care se exclud reciproc, deoarece această boală duce de obicei la infertilitate.

Această patologie ginecologică ocupă locul trei în clasamentul tuturor bolilor din zona genitală feminină. Întrucât în ​​majoritatea cazurilor se găsește la femeile în vârstă fertilă, merită o atenție deosebită..

Cum se manifestă adenomioza?

Insidiozitatea acestei boli este că ea poate continua mai târziu, fără a se face simțită mult timp. În unele cazuri, este descoperit întâmplător, în timpul unui examen de rutină de către un medic ginecolog.

Prezența adenomiozei poate fi suspectată de următoarele semne clinice:

  • sindrom de durere severă în timpul menstruației;
  • menstruație grea prelungită;
  • sângerare intermenstruală avansată;
  • apariția evacuării maro închis cu câteva zile înainte de debut și după încheierea menstruației;
  • actul dureros;
  • modificarea dimensiunii și formei uterului cu ajutorul ultrasunetelor.

Din păcate, multe femei consideră perioadele dureroase și grele ca fiind norma, luând acest lucru ca o caracteristică a corpului sau care îi atribuie propriile speculații. Nu se grăbesc să vadă un medic, iar boala progresează încet în acest moment..

Există 4 stadii ale bolii:

  1. Endometrul nu crește în exterior, ci în interiorul pereților uterin, pătrundând 1/3 din grosimea lor.
  2. Endometrul crește la ½ grosimea peretelui uterin.
  3. Endometrul se întinde pe mai mult de jumătate din peretele organului.
  4. Endometrul crește pe întreaga grosime a peretelui uterin, ieșind în cavitatea abdominală, cu implicarea ulterioară a organelor interne în proces.

Cine este cel mai susceptibil la asta?

Cel mai adesea, boala afectează femeile în vârstă fertilă, și anume între 17 și 35 de ani. Grupul de risc este format din pacienții care au suferit un avort artificial și un avort spontan, o intervenție chirurgicală la nivelul uterului. Mai rar, boala este diagnosticată la pacienții a căror activitate de muncă este asociată cu condiții fizice severe și stres. Dar adenomioza poate fi diagnosticată și la femeile care nu au întâmpinat motivele de mai sus..

Sarcina și adenomioza uterină ca două concepte incompatibile devin principala problemă a unei femei pregătite pentru maternitate. În corpul pacienților, nivelul de estrogen este crescut, dar instabil, ceea ce provoacă dezvoltarea endometriozei interne, care împiedică sarcina. La femeile peste 35 de ani, nivelul natural de estrogen începe să scadă treptat, astfel încât diagnosticul de „adenomioză” se face mult mai puțin frecvent..

Este posibil să rămâneți gravidă cu adenomioză?

De obicei, endometrioza internă provoacă infertilitate.

Adenomioza uterină și sarcina ca concepte reciproc excluse sunt asociate din următoarele motive:

  • oul nu poate intra în corpul uterului pe fondul unei încălcări a activității contractile a trompelor uterine;
  • ovulația nu apare din cauza dezechilibrului hormonal;
  • reacțiile autoimune din corpul unei femei inhibă activitatea celulelor germinale masculine și interferează cu implantarea unui ovul fertilizat și dezvoltarea sarcinii;
  • durerea în timpul actului sexual interferează cu desfășurarea unei vieți intime obișnuite;
  • încetarea precoce a sarcinii ca urmare a contractilității crescute a stratului muscular al uterului și a inflamației din acesta.

Sarcina cu adenomioză este posibilă dacă se efectuează un tratament complex care vizează restabilirea funcției reproductive. Eficacitatea efectului terapeutic depinde de durata bolii. Dacă adenomioza a deranjat o femeie nu mai mult de 3 ani, cel mai probabil rezultatul tratamentului va fi pozitiv.

Ce trebuie făcut pentru ca boala să nu interfereze cu maternitatea?

Pentru a nu exista nicio îndoială dacă este posibil să rămâneți gravidă cu adenomioza uterului, iar boala nu a otrăvit viața, este important să fiți supus periodic examinărilor ginecologice și să contactați un specialist cu cel mai mic semn de probleme. Patologia diagnosticată la timp este ușor de tratat și nu afectează capacitatea de a rămâne însărcinată.

În stadiile 1 și 2 ale adenomiozei, prognosticul pentru recuperare este favorabil. Trebuie remarcat faptul că boala este predispusă la recidive cu un dezechilibru în fondul hormonal, deci este dificil să vorbim despre o cură de 100%. Pentru ca boala să nu interfereze cu maternitatea, după terapie, este important să vă monitorizați sănătatea și să nu recurgeți la auto-medicamente.

3 și 4 etape ale adenomiozei în 90% din cazuri înseamnă infertilitate persistentă. În acest caz, tratamentul se efectuează chirurgical. În timpul operației, medicul excizează țesutul afectat al uterului, păstrând organul, dacă este posibil. În stadiul 4 al bolii, uterul și ovarele sunt de obicei îndepărtate.

Tratamentul conservator în stadiile inițiale ale bolii include luarea de contraceptive orale, complexe multivitaminice și imunomodulatoare. Tratamentul hormonal este cel mai eficient, deoarece jumătate dintre femei au o sarcină sănătoasă după un curs de contracepție orală.

Caracteristici ale cursului sarcinii cu adenomioză

Prezența acestei boli în timpul transportului unui copil este întotdeauna un factor de risc. Cea mai ușoară sarcină va fi cu adenomioza de gradul 1.

Simptomele endometriozei se estompează cu debutul concepției, dar după naștere, odată cu prima menstruație, se vor întoarce din nou. Dacă sarcina, în ciuda diagnosticului, a venit, trebuie păstrată. În caz contrar, avortul poate provoca o recidivă a bolii, iar în viitor va continua un curs mai sever. Adesea, o femeie se confruntă cu o amenințare de avort spontan.

Cu toate acestea, sarcina poate avea un efect benefic asupra cursului bolii, deoarece, de fapt, provoacă menopauză fiziologică în organism - absența menstruației. La rândul său, acest lucru inhibă procesul patologic al răspândirii focarelor endometriozei interne. Adică boala nu progresează temporar..

Adenomioza este o boală gravă care poate fi tratată dacă este începută în timp util. Dar trebuie tratat înainte de concepția prevăzută, pentru a nu complica cursul sarcinii și a nu provoca complicații postpartum. Nu este dificil să vindecați adenomioza într-un stadiu incipient și, cel mai important, nu va putea afecta funcția de reproducere a femeii..

Autor: Olga Rogozhkina, medic,
special pentru Mama66.ru

Adenomioza și sarcina: ce este această boală, cum se manifestă, cum afectează fătul

Adenomioza este un tip de endometrioză. O caracteristică a procesului patologic este germinarea endometrului (membrana internă căptușește cavitatea uterină) în stratul muscular al uterului. Boala este frecventă și apare la aproape 50% dintre femei.

Cum se manifestă

Adenomioza este un însoțitor frecvent al infertilității și este uneori incompatibil cu concepția. Când ovulul este fecundat, 90% din sarcină se încheie în fazele incipiente din cauza abruptului placentar.

Odată cu boala, stratul mijlociu al organului genital este deteriorat, adică organele din jur nu sunt afectate în proces.

Mărimea uterului crește, funcțiile atribuite organului sunt perturbate, procesele de ovulație sunt agravate.

Uneori, boala este asimptomatică și este detectată cu o examinare amănunțită.

Există mai multe semne care susțin diagnosticul în absența sarcinii:

  • durere în timpul actului sexual;
  • perioade dureroase și cu câteva zile înainte de debutul menstruației;
  • insomnie;
  • durere de cap;
  • mișcări intestinale neregulate;
  • cantități mari de cheaguri de sânge în timpul CD;
  • spotting spotting spotting;
  • slăbiciune.

Simptome atunci când transportați un copil:

  • smulgerea durerii în abdomen;
  • stare generală de rău;
  • modificarea naturii descărcării de gestiune;
  • pete de sange;
  • dureri în perineu și inghine.

Tabloul clinic depinde de gradul de patologie. Cu adenomioză, există 4 dintre ele:

  1. stratul submucos a fost afectat;
  2. boala afectează jumătate din stratul muscular;
  3. țesutul muscular este aproape complet deteriorat;
  4. modificări pronunțate în stratul muscular.

În perioada de gestație, 1 și 2 grade de patologie pot duce la naștere prematură. Cu 3 și 4 grade de patologie, sarcina se poate încheia în avort spontan, în caz de abraziune placentară. Șansă crescută de sângerare internă.

Copilul este slab după naștere, rămâne în urmă în înălțime și greutatea corporală.

Cine este în pericol

Adenomioza uterului este un neoplasm benign. Grupul de risc include femei cu antecedente de boli ginecologice, intervenții chirurgicale pe organele pelvine.

Riscul de adenomioză crește la femeile care au născut, cu vârsta peste 35 de ani.

O cezariană amânată crește, de asemenea, riscul dezvoltării bolii.

Conform statisticilor, adenomioza este înregistrată la femeile cu vârsta reproductivă mai în vârstă, însă boala poate afecta fetele la adolescență.

Adesea, boala afectează femeile:

  • cu dezechilibru hormonal;
  • cu dispozitiv intrauterin;
  • supraponderal sau obez;
  • făcând sex vaginal în zilele critice.

Este posibil să rămâneți gravidă cu adenomioză

Fuziunea endometrului și a miometrului în majoritatea cazurilor previne sarcina. Debutul sarcinii poate fi încheiat timpuriu sau poate provoca sângerare.

Posibilitatea maternității este direct legată de forma și gradul bolii.

Gradele 1 și 2 ale bolii nu afectează procesul de fertilizare și atașarea ovulului fertilizat la mucoasa interioară a uterului. Gradele 3 și 4 sunt o mare problemă pentru fixarea ouălor..

Formulare

  1. Difuz. Formarea de „buzunare orbe” și fistule în stratul mucos. Cel mai frecvent (aproximativ 70).
  2. Nodular sau chistic. Formarea hemoragiilor în nodurile endometriotice. Un țesut muscular apare un lichid maro. Înregistrat la 5-10% dintre femei.
  3. Amestecat. Schimbarea are loc uniform cu formarea de fistule și fluide de cavitate.

Tabloul histeroscopic este un factor determinant în determinarea posibilității de a concepe și transporta un copil.

Ce trebuie făcut pentru ca boala să nu interfereze cu maternitatea

Un tip de endometrioză afectează negativ capacitatea de a concepe și duce o sarcină. Dacă se găsește un diagnostic, este necesar să se supună testelor de diagnostic, să începeți tratamentul.

Diagnosticul procesului patologic constă în:

  • culegerea unui istoric ginecologic;
  • la un examen ginecologic pe un scaun folosind oglinzi;
  • examenul ecografic standard și metoda ecografiei transvaginale;
  • examen microscopic al conținutului canalului cervical;
  • în semănat pentru stabilirea florei;
  • dacă este necesar, se efectuează histeroscopia, care permite evaluarea stării organelor de reproducere și eliminarea patologiei existente (chisturi, modificări difuze).

Un test de sânge de laborator este efectuat pentru concentrația hormonilor și pentru a evalua starea corpului feminin: prezența inflamației, anemiei, boli cronice sau acute.

Analiza hormonilor ajută la identificarea celui mai favorabil moment pentru concepție.

Metodele de imagistică prin rezonanță magnetică și examinarea razelor X nu sunt utilizate pentru a detecta patologia atunci când transportați un copil.

Hysteroscopy nici nu este efectuată, deoarece riscul de întrerupere a sarcinii crește.

Unii specialiști efectuează cercetări instrumentale la propriul pericol și risc, și deseori cu succes. Cu toate acestea, decizia rămâne la pacient..

Caracteristicile cursului sarcinii

Întreaga perioadă de gestație este asociată cu eventuale evenimente adverse.

Cel mai periculos dintre acestea este abruptul placentar cu moartea fetală ulterioară..

  1. În primul trimestru, rămâne amenințarea cu întreruperea gestației. Pacienții primesc terapie cu hormoni de susținere. În 80% din cazuri, sarcina se încheie înainte de 12 săptămâni.
  2. În al doilea trimestru, riscul de avort spontan este redus semnificativ, mai ales cu 16 săptămâni, când placenta produce singuri hormoni. Cu toate acestea, apar alte probleme. Senzațiile dureroase se intensifică din cauza unui organ care se mărește. Aderențele devin mai mari și forțează fătul să ia o poziție inconfortabilă și dificultăți cu dezvoltarea intrauterină.
  3. Începând cu săptămâna a 30-a a perioadei de gestație, în condițiile unor modificări difuze pronunțate în stratul muscular, crește riscul obstrucției circulației sângelui și a insuficienței fetoplacentare. Înfometarea dezvoltată cu oxigen determină o întârziere în dezvoltarea copilului.

Adenomioza este asimptomatică, ceea ce complică diagnosticul la timp. Adesea, se găsesc modificări difuze și părți ale endoteliului în stratul muscular (nu mai mult de 1/3).

Gradul și tipul patologiei determină cursul și rezultatul sarcinii.

Unele femei însărcinate nu suferă modificări dramatice în timpul sarcinii. Alții sunt nevoiți să fie sub o supraveghere medicală atentă..

Motivele

Motivele care determină germinarea endotelială în stratul muscular al uterului includ:

  • orice intervenții chirurgicale în cavitatea uterină;
  • exercițiu fizic;
  • Stil de viață nesănătos;
  • supraalimentarea;
  • condiții depresive;
  • patologii endocrine;
  • boli ale sistemului urinar;
  • hipertensiune arteriala;
  • stil de viață pasiv;
  • terapie pe termen lung cu contraceptive orale;
  • lipsa actului sexual mult timp;
  • slăbiciune imună.

Boala este direct legată de dezechilibrul hormonal. Sarcina poate provoca, de asemenea, adenomioză.

Tratament

Terapia se realizează în timpul sarcinii sau după nașterea copilului.

Metoda conservatoare de tratament constă în administrarea de medicamente antispasmodice, sedative și androgene, permise în perioada de gestație..

Suplimentat cu terapie cu AINS și imunomodulatoare. Nu sunt excluse metodele de medicamente alternative.

Adenomioza și sarcina: șanse și riscuri în diferite etape

În unele cazuri, ingestia patologică a endometrului în uter poate provoca defecțiuni ale sistemului reproductiv. Prin urmare, pacienții aflați la o programare a unui ginecolog adesea pun întrebarea dacă adenomioza și sarcina sunt compatibile. Dacă da, ce probleme se poate confrunta cu o femeie în timpul transportului unui copil?.

Informații generale despre boală

Adenomioza este o formă de endometrioză. Pe măsură ce boala progresează, țesutul endometrial crește mai întâi în uter, apoi începe să se răspândească dincolo de limitele sale. Patologia este însoțită de obicei de următoarele simptome:

  • sângerare menstruală profuză și prelungită;
  • durere în timpul actului sexual (dispareunie);
  • apariția petelor între perioade;
  • dismenoreea se dezvoltă (durere în timpul fluxului menstrual);
  • slăbiciune generală;
  • depresie;
  • cu patologie avansată, este posibilă urinarea frecventă.

Cauzele infertilității cu o astfel de patologie

Este posibil să rămâneți gravidă cu adenomioză? Disfuncția reproductivă este una dintre cele mai frecvente și grave consecințe ale acestei patologii. Mai mult, la unele femei, complicațiile apar în stadiul de concepție, în timp ce altele suferă de incapacitatea de a suporta un copil (sarcina îngheață în stadiile incipiente sau apare avortul).

În unele cazuri, adenomioza poate provoca dezvoltarea obstrucției trompelor uterine. În alte situații, uterul în care a crescut endometrul este excesiv redus, ceea ce duce la imposibilitatea fixării ovulului. În plus, există o serie de motive pentru care sarcina nu apare pe fondul adenomiozei:

  • lipsa ovulației ca urmare a dezechilibrului hormonal;
  • tulburări autoimune, în urma cărora corpul feminin percepe spermatozoizii care au intrat în cavitatea uterină ca o substanță străină și îi distrug;
  • boli ale organelor pelvine care însoțesc adenomioza (fibroame uterine, chisturi ovariene), precum și diverse procese inflamatorii;
  • viață intimă neregulată din cauza dispareuniei prezente (durere în timpul actului sexual).

În ciuda tuturor, este posibilă sarcina cu adenomioză. Pentru aceasta, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări cuprinzătoare și a unui curs de tratament. Eficacitatea terapiei efectuate va depinde în primul rând de cât a trecut timpul de la debutul bolii..

Șanse de concepție în funcție de stadiul adenomiozei

După cum am menționat deja, șansele de concepție și gestație de succes depind de tratamentul la timp. Pentru a nu rata dispariția bolii, o femeie ar trebui să viziteze un medic ginecolog de cel puțin 2 ori pe an..

Tratarea cu adenomioza de gradul 1 și 2 este mult mai ușoară. În plus, șansa unei sarcini ulterioare este destul de mare. Dar chiar și în aceste cazuri, pe fondul dezechilibrului hormonal, este posibilă o recidivă. Prin urmare, după ce a identificat boala, chiar și în faza inițială, este ușor erupție să vorbim despre o cură completă..

În a treia etapă a adenomiozei, prognosticul este destul de pesimist. În 85% din cazuri, tratamentul este efectuat chirurgical. Cu alte cuvinte, medicul îndepărtează leziunile și încearcă să păstreze uterul cât mai mult posibil. În cazurile în care boala a progresat până la a patra etapă, în majoritatea cazurilor, specialistul trebuie să îndepărteze nu numai uterul, ci și ovarele.

Cum se dezvoltă patologia în timpul sarcinii

Dezvoltarea adenomiozei în timpul sarcinii este un factor de risc grav. Adesea, această patologie poate deveni o amenințare de avort sau naștere prematură. Dar, în același timp, purtarea unui copil de multe ori oprește acest proces patologic..

Chestia este că menopauza fiziologică apare în organism în timpul sarcinii. În acest moment, cantitatea de estrogen scade, iar progestinele, dimpotrivă, cresc și progresul bolii se oprește o perioadă. În același timp, medicii notează că, în stadiul inițial al adenomiozei, sarcina poate contribui la o recuperare completă..

Există însă o serie de probleme care sunt adesea provocate de boală în timpul transportului unui copil:

  • Aderențele provocate de adenomioză în cavitatea uterină pot interfera cu poziția fătului. În astfel de cazuri, nașterea naturală este interzisă..
  • Leziunile situate în apropierea placentei pot provoca detașarea acesteia.
  • Adenomioza subțiază pereții uterini și există o amenințare de deteriorare.
  • Modificările vasculare în fundalul bolii pot provoca insuficiență placentară.

Trebuie amintit că de multe ori după naștere, semnele de adenomioză revin odată cu debutul ciclului menstrual..

Metode de tratament

Tulburările de reproducere în adenomioză provoacă adesea nu numai un endometru supraîncărcat, ci și acele motive care au contribuit la apariția bolii. De exemplu, dezechilibrul hormonal sau inflamația cronică. Prin urmare, tratamentul pentru o astfel de patologie este efectuat într-o manieră cuprinzătoare..

În unele cazuri, medicii prescriu unei femei să ia contraceptive orale (Yarina, Zhanin). Utilizarea lor ajută la normalizarea nivelului hormonal și la oprirea procesului de creștere endometrială. În același scop, medicul ginecolog poate sfătui dispozitivul intrauterin Mirena. Și deși există riscul de recidivă cu acest tratament, chiar și o scurtă pauză permite unei femei să rămână însărcinată..

În plus, medicul poate prescrie următoarele medicamente hormonale care nu au proprietăți contraceptive:

  1. Analogii hormonilor care eliberează ganadotropina. Ele contribuie la apariția menopauzei artificiale pe termen scurt. Absența unui ciclu menstrual duce la o subțiere a endometrului și eliminarea leziunilor. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt Goserelin și Buserelin.
  2. Medicamentul lui Byzanne. Ajută la reducerea producției de hormoni estrogeni. Când o folosiți, ovulația poate să lipsească, deoarece ovarele nu funcționează cu putere maximă. De obicei, cursul tratamentului pentru adenomioza Visanne nu depășește 6 luni. Această perioadă este suficientă pentru a reduce leziunile și a repara ovarele..
  3. Analogii hormonului progesteron. Astfel de medicamente elimină diviziunea celulară endometrială, reducând astfel proliferarea acesteia. În plus, reduc contracția reflexă a uterului, iar embrionul are șansa de a câștiga o poză pe peretele său. Cele mai eficiente medicamente includ Duphaston și Utrozhestan.

Cursul terapiei în timpul gestației este diferit. Se bazează pe reducerea proliferării endometrului și menținerea sarcinii. În primul caz, se folosesc androgeni și progestogeni. Și pentru a elimina amenințarea de avort, se folosesc antispastice și sedative. Tratamentul principal al adenomiozei este efectuat deja în perioada postpartum..

După cum a reiesit din articol, adenomioza nu este întotdeauna un obstacol pentru sarcină. Diagnosticul la timp și o abordare competentă a tratamentului vă permit să deveniți părinți fericiți chiar și cu o astfel de patologie.