Edem proteic al picioarelor

Starea de epuizare generală acută (cachexia) a pacienților este în mare parte opusă obezității.

Odată cu epuizarea, împreună cu o pierdere aproape completă a țesutului adipos subcutanat, acumulări de grăsime în cavitatea abdominală etc., se constată un grad extrem de atrofie musculară, o scădere a dimensiunii organelor interne și o serie de fenomene generale, ceea ce indică faptul că întregul corp este epuizat în rezerve nu numai nutritive, ci și plastice. material și în principal proteine.

Oamenii de știință autohtoni (studentul Botkin Manassein, Pashutin) au studiat pe larg procesele de epuizare din experimentele pe animale. Pashutin a subliniat că o formă rară a bolii în clinică nu este însoțită de post într-o formă sau alta (de exemplu, din cauza scăderii poftei de mâncare, creșterea descompunerii tisulare etc.).
În ultimele decenii, s-a acordat multă atenție în special deficitului de proteine, adică epuizării organismului în proteine ​​într-o mare varietate de boli..

O scădere a nutriției de diferite origini cu o scădere a greutății dincolo de norma fiziologică. Predominanța cheltuielilor de energie asupra valorii energetice a nutrienților asimilați duce la pierderea în greutate. Odată cu progresia epuizării, se produce atrofia țesutului muscular, dimensiunea organelor interne scade, se dezvoltă o serie de tulburări generale cu proteine, carbohidrați, sare de apă și alte tipuri de metabolism. Funcțiile sistemului nervos, ale glandelor endocrine și ale organelor interne sunt afectate.

Etiologia și patogeneza bolii, forme clinice de epuizare

Epuizarea generală se dezvoltă în următoarele condiții:

  1. cu un aport insuficient de proteine, grăsimi și alți nutrienți de bază din cauza condițiilor externe sau cu boli care interferează cu aportul alimentar (de exemplu, îngustarea esofagului etc.);
  2. cu tulburări de digestie și absorbție în intestin, de exemplu, cu enterocolită ulceroasă, atrofierea tractului gastro-intestinal, fistula gastro-colonică etc.;
  3. cu pierderi de proteine ​​și alți nutrienți datorită creșterii defecțiunii tisulare, secrețiilor patologice etc., care nu sunt acoperite de aportul crescut și asimilarea alimentelor, cu tumori canceroase, supurație pulmonară, răni severe, în special cu o boală hepatică severă simultană care perturbă recuperarea proteinelor din corp și etc.;
  4. cu tulburări ale reglării neuro-endocrine.

Ultimul grup include cachexia cerebrală sau hipofizară (cachexia cerebralis), precum și epuizarea cu boala Graves și cu insuficiența suprarenală. Se poate presupune că leziunile sistemelor interstițiale și hipofizare sunt prezente și în alte stări de epuizare, de exemplu, în bolile intestinului subțire, cum ar fi sprue sau pellagra, în unele cazuri de artrită reumatoidă, ciroză a ficatului, etc. Este esențial să subliniem că nu este o singură formă de epuizare. este de neconceput fără participarea cortexului cerebral, care reglează sistemul diencefal-hipofizar, apetitul, metabolismul tisular etc. Atrofia bruscă a organelor, menținând în același timp greutatea inimii și a creierului, se dezvoltă în condiții de epuizare, așa cum am menționat mai sus, sub controlul reglării trofice a cortexului cerebral. creier. Este cunoscut din punct de vedere clinic că depresia mentală duce la emaciat. Pirogov a menționat, de asemenea, că cauza epuizării plăgii sau „consumul traumatic” nu este numai supurația, ci și „răul de casă”.

În viitor, vom descrie mai detaliat cea mai simplă formă de epuizare generală, sau distrofie, distrofie alimentară; caracteristicile patogenezei, tabloul clinic, prevenirea și tratamentul acestei suferințe sunt în mare parte aplicabile altor forme de malnutriție generală, enumerate în partea de mai sus.

În perioadele de dezastre naționale, au fost descrise cazuri de edem în masă (oamenii „s-au umflat de foame”). În timpul războiului din 1914-1918. și anii următori, a fost studiată conexiunea dintre edemul flămând și epuizarea corpului în proteine, de la care a provenit denumirea de „edem fără proteine”, „boală de edem”; în același timp a fost descrisă și „boala edemului fără edem” - o formă uscată de înfometare. În timpul Marelui Război Patriotic, oamenii de știință sovietici din timpul blocajului de la Leningrad au stabilit o complexitate semnificativă a patogenezei edemului și epuizării cu malnutriție generală și au propus un nou termen pentru boală - „distrofie alimentară”.

Etiologie și patogeneză. Distrofia alimentară - o boală a malnutriției, în principal proteine ​​și lipoide grase etc. - se manifestă în principal în epuizare generală, edem, atrofie a organelor. Distrofia alimentară este cauzată de o dietă monotonă îndelungată de carbohidrați minori (500-1.000 de calorii pe zi), cu o absență completă sau aproape completă de proteine ​​și grăsimi de înaltă calitate în rație. Aspectul edemului este accelerat de alte boli - dizenterie, enterocolită, achilia stomacală, malarie, epuizarea depozitelor de proteine ​​ale organismului și afectarea folosirii alimentelor, precum și muncă fizică grea, camere umede, reci, tranziții mari care cresc nevoia de calorii. Răcirea contribuie la apariția edemului, posibil și prin * deteriorarea pereților și țesuturilor vasculare și tulburări în reglarea neurotrofică.

Dezvoltarea semnelor de distrofie alimentară este adesea explicată doar din punctul de vedere al modificărilor chimice accentuate în organism - epuizarea proteinelor, vitaminelor, etc. Cu toate acestea, fără îndoială, importanța și tulburările reglării nervoase în originea bolii. Reglarea nutriției diferitelor sisteme de organe cu un aport în mod clar insuficient de nutrienți este realizată de sistemul nervos central, care asigură condiții mai bune de furnizare a organelor vitale în detrimentul celor mai puțin esențiale. Modificări profunde ale metabolismului, de exemplu, epuizarea corpului în proteine, perturbă activitatea nervoasă mai mare și, prin urmare, funcția trofică a sistemului nervos central și, prin urmare, agravează tulburările metabolismului țesutului.
În legătură cu dezvoltarea semnelor individuale cu distrofie alimentară, de exemplu, încetarea menstruației, care până de curând este adesea explicată doar prin schimbări chimice (hormonale), principala semnificație a factorului neurogen, șocurile neuro-emoționale, a fost demult demonstrată.

În egală măsură, în dezvoltarea edemului, ca și în întregul tablou clinic al distrofiei alimentare, este importantă sistemul nervos central, care reglează metabolismul apei-proteine ​​în general..

Un factor chimic sau fizico-chimic semnificativ la originea edemului în distrofia alimentară este o scădere a conținutului de proteine ​​în serul din sânge, în special fracția albumină (ca în edemul lipoid-nefrotic). Edemul în această boală este numit „fără proteine”, deoarece în aceste cazuri urina, spre deosebire de edemul renal, nu conține proteine, lichidul edematos în sine este, de asemenea, aproape lipsit de proteine ​​și, cel mai important, așa cum a fost menționat, există puțină proteină în sânge (hipoproteinemie, hipoalbuminemie ), și rezervele sale în ficat, mușchii scheletului și alte organe sunt epuizate. Lichidul edematos constă în principal din apă și sare. Consumul multor lichide, alimente sărate, injecții masive de soluție salină crește brusc umflarea; invers, pierderea de apă și sare, de exemplu, cu vărsături, diaree, transpirație, întârzie dezvoltarea edemului sau poate contribui la convergența edemului în ciuda nivelurilor scăzute de proteine ​​din sânge.

Epuizarea corpului cu grăsimi și lipoide, aparent, nu afectează în mod direct mecanismul dezvoltării edemelor (edemul este extrem de mare în nefroza lipoidă, când sângele, dimpotrivă, este saturat de grăsimi și colesterol); multe modificări chimice ale distrofiei alimentare sunt în mod evident de ordin secundar; deci, o scădere a calciului seric este o consecință a hipoproteinemiei etc..

Este importantă deficiența de vitamine și insuficiența endocrină în patogeneza bolii edematoase? Într-un experiment, edemul a fost cauzat de înfometarea proteinelor cu o abundență de vitamine. Boala edematoasă nu este caracteristică glositei, anemiei, hemoragiilor, nevritei tipice diferitelor avitaminoze. Pentru forma edematoasă a beriberiului la tropice, însă, anasarca este caracteristică, cu toate acestea, aparent, predominant de natură cardiacă, iar inima cu distrofie alimentară necomplicată nu este afectată în mod semnificativ. Astfel, opinia despre esența poliavitamină a distrofiei alimentare nu poate fi considerată corectă. De asemenea, este greșit să recunoaștem insuficiența pluriglandulară ca bază a distrofiei alimentare, deși multe simptome ale acestei boli repetă cu adevărat semnele hipofuncției glandei tiroide, glandelor suprarenale, glandei pituitare, gonadelor (letargie, bradicardie, scăderea metabolismului bazal, hipotensiune, pigmentare a pielii, poliurie etc.).

Odată cu distrofia alimentară, întregul corp suferă profund. Din punctul de vedere al deteriorarii adânci asupra întregului organism și, în primul rând, al tulburărilor în reglarea neuro-endocrină, împreună cu perversiunea compoziției mediului ionic din jurul celulei, se poate înțelege o astfel de uimitoare neresponsabilitate a pacienților. Poluria și ipostenuria nu se schimbă sub influența pituicrinei; metabolismul bazal și numărul de bătăi cardiace nu cresc din tiroidină, bradicardia nu este eliminată prin atropină - cu distrofie alimentară, reacția normală la toți acești agenți se estompează. În același timp, uneori după o perioadă scurtă de timp, împreună cu îmbunătățirea trofismului tisular, se restabilește toată reglarea nervoasă complexă și reactivitatea organelor..
Sistemul digestiv, inclusiv ficatul, este esențial în mod natural pentru nutriția organismului. Distrofia alimentară din acest sistem este susținută de cercuri vicioase. Achilia stomacului și a pancreasului, enterita, colita reduc absorbția alimentelor; la rândul său, lipsa hranei, asimilarea slabă a acestuia contribuie la scăderea secreției glandelor digestive, procese atrofice. Cu distrofia alimentară, apar ușor enterocolită alimentară distrofică în sensul cel mai larg al cuvântului, precum și procese infecțioase în intestin, în principal dizenteria bacilară, care pot apărea atipic, fără simptome vii. Insuficiența funcțională a ficatului cu distrofie alimentară accelerează apariția edemului.

Anatomie patologică. La autopsie, atrofia seroasă a țesutului adipos, atrofia mușchilor scheletici, osteoporoza, atrofia brună a inimii, atrofia ficatului cu epuizarea glicogenului, atrofia glandei tiroide, glandele suprarenale cu deplerea substanței corticale din lipoide, precum și atrofierea altor organe sunt lovitoare.
O constatare foarte frecventă este colita și enterita ulceroasă catarrală și foliculară, iar din alte infecții, tuberculoza pulmonară exudativă și cazoza mai mult sau mai puțin generalizată a ganglionilor limfatici.

Tabloul clinic. Pacienții se plâng de slăbiciune generală, progresând până la completarea adinamiei, somnolență, durere și greutate la nivelul picioarelor, ceea ce îngreunează mișcarea, senzația de foame în mod constant agravată, setea crescută și nevoia crescută de sare („sărată”), urinarea frecventă cu o nevoie imperativă în timpul zilei și noaptea, lipsa libidoului și impotența; la femei, menstruația se oprește adesea chiar la începutul bolii, chiar înainte de debutul edemului. Indiferența pacienților, letargia, retardul mental, restrângerea domeniului de interese, care sunt limitate, până la urmă, doar la alimente, sunt izbitoare.

Istoricul este caracterizat prin indicii de malnutriție de luni sau săptămâni, dizenterie și alte infecții. Edemul se dezvoltă treptat sau apare în 1-2 zile după o tranziție mare, răcirea corpului, alimente sărate etc..

La examinare, paloarea pielii (în ciuda compoziției bune a sângelui) în absența cianozei și a respirației scurte, aspectul senil al pacienților este izbitor. În pat, pacienții nu încearcă să ofere o poziție înaltă capului și corpului și stau orele nemișcate, acoperite cu o pătură peste cap.

Edemul masiv, care ascunde subțire, desfigurează picioarele, provocând o atracție pe pielea elegantă și palidă a picioarelor; caracterizat prin infiltrate masive pe partea interioară a coapselor, pe partea inferioară a spatelui, în grosimea pielii abdominale, perne pe spatele mâinilor, pufuleții feței cu pleoapele întinse semi-translucide; datorită acumulării de lichid edematos în scrot, pacienții sunt constrânși în mișcare chiar și în pat. Retenția de apă ajunge adesea la 10-20 kg sau mai mult, lichidul edematos se deplasează cu ușurință prin țesutul liber subcutanat, este ușor de obținut în orice cantitate prin acul seringii.

Pielea este uscată, se desprinde cu ușurință, adesea cu urme de furunculoză, piodermă, ulcere, mai ales pe picioare, unde se găsește adesea pigmentarea melanotică. Sub temperatura normală a pielii (hipotermie).

Limba este curată, abdomenul este mărit ca urmare a principalelor edemuri ale peretelui abdominal și flatulență; ascita poate fi, de asemenea, semnificativă.
Inima de dimensiuni obișnuite; bradicardie de până la 40-60 de bătăi pe minut, contracții cardiace lente la examenul de raze X, tensiunea arterială este scăzută (sistolică până la 90-70 mm, diastolică până la 50-40 mm Hg), tensiunea scăzută se notează pe electrocardiogramă, în special unda T Semne de insuficiență circulatorie de obicei absent: ficatul nu este mărit, presiunea venoasă nu este crescută, fluxul sanguin este normal.

Din partea rinichilor se remarcă poliuria - nu numai atunci când edemul converg, ci și în timpul formării lor, cu tendință la ipostenurie; în cazuri severe, gravitatea specifică a urinei cu alimentația uscată nu depășește 1015-1016.

Cantitatea de hemoglobină și eritrocite fără modificări brute; adesea limfocitoza; ROE în cazuri severe este accelerat.
Modificările chimice sunt caracteristice: conținutul total de proteine ​​serice din sânge este redus brusc, până la 4-5% (în loc de 8% normal), albumină aproximativ 2-3% (în loc de 5% normal). Presiunea coloidal-osmotică a serului este de 80-90 mm coloana de apă (în loc de 140-180 mm normal). Reducerea glicemiei, colesterolului, calciului. În cazuri pronunțate, rata metabolică bazală este redusă cu 20-40%.

Curs și forme clinice. Edemul fără proteine ​​dispare imediat ce se stabilește o nutriție suficientă; edem dispare adesea când se prescrie repausul la pat. Pregătirea edematoasă persistă însă de ceva vreme; edemul poate reapărea după alimente sărate, activitate fizică grea, etc. În forme severe, ascita poate fi observată pentru o lungă perioadă de timp ca cea mai persistentă manifestare a edemului fără proteine, care rămâne uneori după dispariția edemului periferic..

Prognosticul se înrăutățește semnificativ cu achilia gastrică persistentă, cu colită ulceroasă de natură protozoală sau bacilar-disenterie și mai ales în prezența unor modificări ireversibile ale ficatului, proces degenerativ de anvergură - ficat gras sau ciroză hepatică. La astfel de pacienți, distrofia alimentară progresivă poate fi fatală chiar și după ce edemul a convergut. Prognosticul distrofiei alimentare este agravat în mod semnificativ de infecția tuberculoză care se alătură, de obicei sub forma unui proces infiltrativ latent, asimptomatic la plămâni sau cazoză larg răspândită a ganglionilor limfatici..

La pacienții cu distrofie severă, așa cum a arătat experiența Leningradului blocat, nu există boli alergice și infecțio-alergice, de exemplu, astm bronșic, artrită reumatică, pleurezie tuberculo-toxică etc..

Ca infecții terminale, se găsesc deseori pneumonie focală, erizipelă, sepsis, cu o temperatură lentă și reacție imunologică.
La pacienții cu scleroză coronariană, hipertensiune arterială sau cu leziuni cardiace organice de altă natură, înfometarea proteică poate, în aparență, să înrăutățească performanțele mușchiului cardiac, să provoace convulsii de astm cardiac și alte fenomene de insuficiență circulatorie, împreună cu dezvoltarea edemului cardiac mixt fără proteine..
În cazuri rare, trebuie explicată insuficiența cardiacă cu distrofie alimentară.1 -avitaminoză (un fel de „luare de inimă”).

Odată cu forma edematoasă, o formă uscată, cachectică de distrofie alimentară a fost supusă studiului detaliat; se observă ca un stadiu timpuriu al bolii, înainte de dezvoltarea edemului, dar mai ales ca un stadiu avansat (adesea fără edem în trecut) - stadiul cașexiei terminale.

Forma uscată pare a fi mai severă în multe feluri; ireversibilitate frecventă a procesului, moarte neașteptată prin prăbușire cu puțin efort fizic, răcire sau chiar fără un motiv aparent, etc. S-a părut că prezența edemului este adesea compatibilă cu o rezervă cunoscută de rezerve de țesuturi de nutrienți. Există opinia că edemul țesuturilor asigură într-o anumită măsură și suficientă circulație sanguină intravasculară, prevenind colapsul în poziția în picioare a pacienților, etc. În forma uscată a distrofiei se găsesc adesea niveluri extrem de scăzute de zahăr din sânge; acești pacienți pot prezenta convulsii convulsive, comă („coma alimentară”) și alte semne cerebrale, înrudite parțial, posibil, cu lipsa glucozei și a altor nutrienți necesari pentru celulele nervoase. Lucrările din ultimii ani confirmă faptul că glucoza este principala sursă de energie pentru celulele creierului și că, în general, pentru organismele mai mari, glucoza este indispensabilă. În același timp, concentrația proteinei și a hemoglobinei în sânge poate rămâne aproape normală în mare măsură, aparent ca urmare a unor cheaguri de sânge. Rezultatul fatal la pacienții cu formă uscată este observat mai des și necesită o schemă generală mai strictă de economisire, o extindere atentă a dietei etc..

Diagnostic diferentiat. Edemul în distrofia alimentară trebuie să se distingă de edemul hipoproteinemic secundar în sepsis, enterocolită severă, malarie persistentă, tuberculoză pulmonară, cachexia cancerului, leziuni severe ale parenchimului hepatic etc., care este esențială pentru prognostic și terapie.

Edemul lipoid-nefrotic, în special edemul lipoid-amiloid, este similar în natură cu edemul fără proteine ​​cachectice, dar este ușor diferențiat de albuminurie masivă, hipercolesterolemie și alte semne de leziuni renale..

Uneori există dificultăți în a distinge boala edematoasă de nefrita acută în stadiul de recuperare, când simptomele urinare au dispărut deja. În cazul nefritei acute, plângerile pacientului privind lipsa respirației, ortopnee, dureri de cap, vărsături, prezența unei infecții introductive - amigdalită - și așa mai departe (albuminurie minimă - aproximativ 0,02-0,033 ° / 00 - pot fi observate și cu boala edemelor). ca indicator al procesului distrofic la rinichi).

Edemul cardiac se caracterizează prin prezența scurtă a respirației, cianoză, ficat congestiv, flux de sânge lent, creșterea presiunii venoase, etc. Trebuie menționat că în a treia etapă distrofică, insuficiența cardiacă este însoțită de obicei de o scădere a conținutului de proteine ​​serice și hipovitaminoză secundară, chiar și cu posibilitatea unei nutriții adecvate.

Cu localizare limitată a edemului, de exemplu, numai pe picioare, în plus, în special pe picioare, este necesar să se țină cont de alte posibile cauze ale edemului: edem cu scorbut, cu tromboflebite, cu varice, limfostază - cu ulcerații la nivelul picioarelor, erizipele recurente și alte inflamatorii - afecțiuni stagnante, umflături - cu eritem nodosum, cu o formă specială de eritem al articulației gleznei, cu expunere prelungită la frigul și stresul fizic umed, de exemplu, la soldații din tranșee, - așa-numitul „picior de șanț”, angioedem, edem de vară al picioarelor la femei și în general la subiecții neuro-vasolabile ca urmare a permeabilității crescute a pereților vasculari etc..

Forma uscată a distrofiei alimentare trebuie diferențiată de diverse condiții secundare cachectice, de intoxicație, comă hipoglicemică etc..

În majoritatea cazurilor, în general, este suficientă o dietă mixtă, inclusiv proteine ​​complete - carne, lapte, brânză de căsuță, ouă - cu restricție de sare de masă și repaus la pat, împreună cu condiții de odihnă maximă pentru sistemul nervos.

Nu este necesar să recurgeți la terapia decongestionantă în orice caz. Aceleași mijloace sunt utilizate ca și pentru edemul lipoid-nefrotic: în primul rând este tiroida, 0,1-0,2 sau mai mult pe zi timp de săptămâni, diuretice cu sare - acetat de potasiu, clorură de amoniu, clorură de calciu, bromură de potasiu și amoniu (sodiu sărurile, dimpotrivă, rețin apa, de ce ar trebui să evitați sodă, bromură de sodiu etc.). Este mai bine să nu folosiți merkuzal ca compus cu mercur, datorită tendinței pacienților edematoși la colita hemoragică.

Transfuzia de sânge fracțională este indicată în cazuri severe, în special în prezența colitei ulcerative; în aceste cazuri, alimentația trebuie să fie completă, dar care să economisească mecanic (ficat brut, soufflé de carne, brânză de căsuță proaspătă purificată etc.) Transfuzia serului concentrat sau a plasmei și înlocuitorii acestora este indicată în special. Suplimentele de fier contribuie, de asemenea, la recuperarea proteinelor, dar cu diaree trebuie utilizate cu precauție.

De fapt, remediile cardiace, în special vulpea, sunt indicate numai în caz de insuficiență cardiacă cu congestie. Prescripția stereotipă a infuziei de adoni (Inf. Adonidis vernalis) tuturor pacienților edematoși nu este justificată.

În raport cu pacienții cu distrofie alimentară de anvergură, este necesar să se efectueze un regim de economisire strict care să asigure încălzirea corpului; la început, pentru a evita colapsul, dați numai alimente ușor digerabile care excită sistemul neurovascular: cafea, ceai cu zahăr, vin, bulion, crescând treptat doar încărcătura pe organele digestive, adăugând supa fracționată subțire, jeleu, jeleu, pudră brusc; folosiți camfor, cofeină, săruri de calciu, vitamine - acid ascorbic și nicotinic, tiamina etc..
La cei mai severe pacienți cu o formă uscată, aproape de o stare terminală, tratamentul începe prin administrarea intravenoasă a 50-100 ml de soluție hipertonică de glucoză la fiecare 1-3 / 2 ore, precum și acid ascorbic, cu convulsii, împreună cu săruri de calciu și alcaline... Supraîncălzirea corpului și a stimulanților sunt evitate ca factori care pot degrada mai degrabă celulele nervoase ale creierului: din acest punct de vedere, este indicată lumina. De asemenea, ei evită transfuziile de sânge și alte proceduri care nu sunt indiferente care pot provoca o reacție severă perversă și trec doar treptat la un regim mai larg.

Ce este edemul. Tipuri și cauze ale edemului, metode de tratament

Umflarea apare de fiecare dată când vasele mici de sânge devin permeabile, eliberând lichid în țesuturile din apropiere. Lichidul se acumulează, în urma căruia țesuturile se umflă, devin de mai multe ori mai mari. Uneori, acest tip de edem este cauzat de o tulpină particulară de Escherichia coli, așa că, în acest caz, medicii o numesc „edem intestinal” sau „edem intestinal”. Mucoasa stomacului și intestinelor devine umflată, inflamată și mărită.

Cauzele edemului

Umflarea este răspunsul normal al organismului la inflamație sau vătămare. De exemplu, o gleznă dislocată, o înțepătură de albine sau o leziune infecțioasă a pielii vor fi întotdeauna însoțite de umflarea la epicentrul zonei afectate. În unele cazuri, cum ar fi infecția, infecția într-o rană, o astfel de reacție poate fi benefică. Creșterea deșeurilor de lichide din vasele de sânge permite transportul mai multor leucocite care combate infecția, care pătrund în zona infectată și au un efect terapeutic.

Edemul foame este un termen medical sinonim cu distrofie nutritivă sau edem fără proteine. Această reacție este răspunsul organismului la infecție, vătămare, inflamație sau deficit de proteine ​​cronice, malnutriție și o dietă săracă sistematică. Alte cauze mai puțin frecvente ale edemului pot fi medicamentele, infecțiile, sarcina și alte afecțiuni.

Edemul poate fi, de asemenea, o reacție la factorii medicali sau la problemele metabolice prezente în mod normal în sânge. De exemplu, cu deficiență de proteine ​​sau în absența completă a proteinelor (edem fără proteine), edemul este o reacție de protecție.

Principalele cauze ale edemului:

1. Niveluri scăzute de albumină (hipoalbuminemie).

Albumina și alte proteine ​​din sânge joacă rolul unui fel de „burete” care reține lichidul în vasele de sânge. Nivelurile scăzute de albumină pot contribui la umflare, dar aceasta nu este de obicei singura cauză..

2. Reacții alergice.

Edemul însoțește cele mai multe reacții alergice. Ca răspuns la expuneri alergice, corpul permite ca lichidul din vasele de sânge să fie direcționat către zona afectată.

3. Cheaguri de sânge.

Dacă drenarea lichidului din orice parte a corpului este blocată, lichidul se va colecta în altă parte. De exemplu, un cheag de sânge în vene profunde provoacă umflarea picioarelor.

O tumoare care blochează drenajul limfatic sau fluxul de sânge va cauza umflarea în zona afectată.

4. Boli și afecțiuni critice.

Acestea includ arsuri, infecții severe care afectează întregul corp. Cu leziuni extinse, lichidul din vasele de sânge se scurge în toate țesuturile afectate, astfel întregul corp devine umflat, edematos.

5. Bolile de inimă, cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă.

Când inima slăbește și pompează sângele mai puțin eficient, lichidul se poate acumula treptat, provocând umflarea picioarelor. Dacă acumularea de lichide apare rapid, apare edem pulmonar. Dacă există insuficiență cardiacă pe partea dreaptă, umflarea apare în abdomen.

6. Boli hepatice.

De exemplu, ciroza. Duce la scăderea nivelului de albumină și a altor proteine ​​din sânge.

7. Sindromul nefrotic.

Funcție renală afectată.

8. Sarcina.

Datorită creșterii volumului de sânge în timpul sarcinii și a presiunii din uterul în creștere, umflarea ușoară a picioarelor este normală în această perioadă. Cu toate acestea, tromboza care apare în timpul sarcinii contribuie la umflarea severă..

9. Traumatismul capului și umflarea creierului.

Alte cauze ale edemului cerebral sunt hiponatremia, hidrocefalia, pierderea cunoștinței, coma.

10. Insuficiența sistemului limfatic.

Sistemul limfatic al organismului ajută la eliminarea excesului de lichid din țesuturi. Dacă acest sistem este deteriorat - de exemplu, ca urmare a unei intervenții chirurgicale pentru cancer - ganglionii și vasele limfatice care drenează țesutul pot să nu funcționeze corect.

Un grad moderat de pufulitate apare din cauza:

  • menținerea pe termen lung a unei poziții de ședere;
  • consumul de cantități mari de alimente și lichide sărate;
  • simptome premenstruale;
  • sarcină.

Umflarea poate fi un efect secundar al anumitor medicamente, inclusiv:

  • medicamente care cresc tensiunea arterială;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • medicamente steroizi;
  • blocante ale canalelor de calciu;
  • pramipexol;
  • pioglitazonă, rosiglitazonă;
  • estrogeni;
  • medicamente pentru diabet - tiazolidiones.

Simptome de edem

Principalele simptome ale edemului sunt:

  • inflamație locală sau extinsă:
  • roseata pielii;
  • durere atunci când apăsați pe zona umflată;
  • senzație de tensiune;
  • durere în picioare;
  • fisuri pe suprafața pielii;
  • umflarea limbii;
  • dispnee;
  • apariția ulcerelor pe piele;
  • tuse și spută spumoasă (cu edem pulmonar).

Metode de tratament pentru edem

Tratamentul pentru edem depinde de cauză..

Reacțiile alergice care provoacă edem sunt tratate cu antihistaminice și corticosteroizi. Edemul rezultat din vene înfundate este tratat prin eliminarea unui cheag de sânge sau a unei tumori. Cheagul de sânge este tratat cu diluanți de sânge, iar cheagul este distrus. Tumora se micșorează odată cu chimioterapia și este îndepărtată.

Edemul cauzat de insuficiență cardiacă congestivă sau afectarea funcției renale este tratat cu diuretice. Edemele ușoare dispar de obicei de unul singur, mai ales atunci când corpul este în poziția corectă - picioarele sunt deasupra corpului în poziție supină.

Când edemul flămând cu infecții concomitente, se prescriu antibiotice. Alimentele trebuie să fie bogate în calorii, bogate în fibre, vitamine, cantitatea de proteine ​​trebuie adusă treptat la normal. Temperatura medie a aerului în camera în care este localizat pacientul nu trebuie să fie mai mică de 12 grade, deoarece în primele săptămâni de tratament, pacienții cu distrofie sunt răcoroși. Mesele ar trebui să fie fracționate, cu un conținut mare de calorii, zilnic conținut de calorii - de la 2500 la 3500 kcal (în termen de 7-10 zile). În viitor, conținutul de calorii poate fi redus la norma de vârstă.

Cauzele și simptomele edemului fără proteine

Etapele bolii și motivele formării acesteia

Specialiștii disting trei etape în dezvoltarea patologiei luate în considerare:

  • În faza inițială, există o scădere a cantității de nutrienți care intră în organism. În același timp, apetitul crește, setea crește și urinarea devine mai frecventă. Persoana rămâne eficientă, greutatea corporală este ușor redusă, există o anumită slăbiciune.
  • A doua etapă se caracterizează prin pierderea greutății corporale, însoțită de slăbiciune musculară și pierderea capacității de muncă. Concentrația de proteine ​​scade, există umflarea picioarelor și creșteri frecvente ale temperaturii. Apetitul crește, setea este de asemenea prezentă. În plus, încep să fie observate modificări distrofice care afectează diverse organe, tulburări mentale.
  • În ultima etapă, țesutul gras subcutanat dispare, apare atrofierea organelor și mușchilor interni și începe pierderea părului. Epuizarea severă duce la incapacitatea de a se deplasa, victimele nu pot să se ridice din pat.

În paralel cu aceste semne, apar anemie și deficiență de vitamine, apar insuficiență renală și probleme cardiace. Adesea, victimele manifestă parestezie, în care apare brusc un sentiment de amorțeală. În condiții deosebit de severe, temperatura scade la 30 de grade, apoi hipotensiunea arterială se dezvoltă împreună cu acidoza. Rezultatul ultimei etape este o comă flămândă, moartea nu este exclusă.

Cum se dezvoltă edemul fără proteine?

[adrotate banner = "4"] Cea mai mare parte a pufurilor fără proteine ​​este cauzată de post, care oprește aprovizionarea proteinelor din organism. Rezultatul absenței acestui material de construcție este o încălcare a echilibrului presiunii intracelulare și extracelulare. În sângele unui organism complet sănătos, conținutul de proteine ​​este semnificativ mai mare decât în ​​țesuturi și organe interne, cu toate acestea, această substanță nu este furnizată în timpul postului. Drept urmare, organismul începe să consume rezerve de proteine ​​conținute în sânge, ceea ce duce la lipsa acestuia și la dezvoltarea hipoproteinemiei. Consecința acestei stări este graba volumelor mari de lichid către zonele în care există rezerve mari de proteine..

Principalii factori în dezvoltarea hipoproteinemiei sunt:

  • anorexia nervoasă;
  • Postul prelungit;
  • echilibrul perturbat al meniului;
  • boli oncologice;
  • ciroza ficatului;
  • digestia insuficientă a alimentelor și absorbția slabă a nutrienților;
  • îngustarea esofagului.

Din păcate, în lumea modernă, proporția de alimente proteice scade treptat, carbohidrații o înlocuiesc activ. Rezultatul este edemul fără proteine, care este adesea o manifestare a gestozei. De ceva timp, organismul încearcă să se adapteze la deficiența de proteine, dar treptat apare o epuizare a mecanismelor compensatorii..

Edemul proteic are următoarele proprietăți:

  • Ele apar după o anumită perioadă de timp, când o persoană dezvoltă o stare generală de rău și slăbiciune..
  • Un astfel de edem este localizat în țesutul subcutanat al regiunii faciale și cervicale, în zonele mâinilor, picioarelor și picioarelor.
  • Edemul intern însoțește ascita, hidrotoraxul.

În cazurile în care edemul fără proteine ​​se dezvoltă pe fundalul bolilor sistemelor și organelor interne, se observă mai întâi simptomele inerente patologiei de bază..

Terapie tradițională

Tratamentul unei afecțiuni atât de grave precum edemul fără proteine ​​ar trebui să fie cuprinzător și să includă numirea de medicamente, revizuirea regimului și nutriția:

  • Se recomandă repausul la pat, în timp ce odihna trebuie să fie nu numai fizică, ci și mentală. Pe măsură ce starea se îmbunătățește, trebuie să vă deplasați, deoarece acest lucru vă permite să îmbunătățiți starea țesutului muscular.
  • În ceea ce privește nutriția, va fi necesară dezvoltarea unei diete de către un specialist calificat, deoarece victima nu poate realiza în mod independent dinamici pozitive. Motivul este imposibilitatea procesării unei cantități mari de alimente de către sistemul digestiv. Dacă este necesar, nutriția intravenoasă este prescrisă, trecând treptat volumele și conținutul de nutrienți va crește.
  • În ceea ce privește terapia medicamentoasă, se utilizează administrarea intravenoasă a plasmei, complexelor de vitamine, albuminei și glucozei. Dacă edemul este pronunțat cu distrofie alimentară, se pot prescrie diuretice. Agenții hormonali steroizi sunt prescriși sub formă de steroizi anabolizanți. În prezența sindromului convulsiv, asigurați introducerea clorurii de calciu.
  • Fizioterapia este prescrisă pentru a îmbunătăți circulația sângelui în țesuturile periferice.
  • După îndepărtarea pericolului imediat pentru viață, se poate prescrie masajul. Această procedură ajută la normalizarea circulației sângelui, la creșterea drenajului limfatic, la consolidarea sistemului musculo-scheletic..
  • Pentru a îmbunătăți sinteza de proteine, terapia de exercițiu este inclusă în regimul terapeutic, care va ajuta, de asemenea, să accelereze procesele anabolice.

Atunci când tratați simptomele, nu trebuie să uitați de tratamentul bolii de bază..

Dacă distrofia este cauzată de anorexie nervoasă, terapia este plasată pe umerii unui psihiatru, funcționalitatea afectată a sistemului digestiv, ciroza și alte perturbări ale sistemului digestiv sunt considerate de un medic gastroenterolog sau chirurg..

ethnoscience

Medicina tradițională poate fi destul de eficientă pentru a scăpa de edemul general, care include proteine. În consecință, remedii populare pot fi utilizate pentru a atenua afecțiunea în combinație cu tratamentul tradițional, dar numai după consultarea cu specialistul curant. Există o serie de rețete universale care pot fi utilizate indiferent de cauza umflăturii. Acestea includ:

  1. Sucul de dovleac, care trebuie luat o dată pe parcursul zilei. Un singur volum este jumătate de pahar.
  2. Puteți folosi o infuzie de coada-calului. Pentru a face acest lucru, o lingură mare de ingredient se prepară într-un pahar cu apă clocotită. După filtrare, ar trebui să beți două linguri de produs de până la cinci ori pe zi. Durata tratamentului este de 21 de zile.
  3. Este necesar să măcinăm blaturile uscate de morcovi, turnăm o lingură mare de materii prime într-un pahar cu apă clocotită. Insistați remediul timp de 30 de minute. Infuzia trebuie luată de trei ori pe zi, o singură porție este de 100-120 ml.
  4. Ceapa este bine îndepărtată din corp. Seara, trebuie să decojiți capul de ceapă și să-l tăiați în inele, presărând cu zahăr. Ceapa se lasă până dimineața, sub influența zahărului, secretă suc, care trebuie colectat și luat dimineața în cantitate de o lingură mare.
  5. Un decoct din fructe de pădure viburnum ușurează bine pufulețul. Turnați două linguri mari de ingredient cu un pahar cu apă fiartă și păstrați-l pe baie de aburi timp de 40 de minute. Băutura trebuie luată dimineața, seara și orele de prânz. O singură porție este o treime dintr-un pahar.
  6. Floarea de porumb diferă prin proprietăți utile. Aparține diuretice naturale. Pentru a pregăti infuzia, trebuie să turnați o lingură mare de flori într-un pahar cu apă clocotită. Insistați remediul timp de 60 de minute și luați-l de trei ori pe zi. O porție este de 100 ml.
  7. Indiferent de factorii care au determinat edemul, se recomandă să se ia un decoct format din tulpini de cireș de până la patru ori pe zi. Pentru a-l pregăti, o lingură mare de ingredient se prepară într-un pahar cu apă clocotită. O singură doză de băutură medicinală este o treime dintr-un pahar, durata tratamentului fiind de o lună.
  8. În prezența edemului intern, semințele de in sunt deosebit de utile. Pentru a prepara patru linguri mari de ingredient, trebuie să turnați un litru de apă. După ce apa clocotește, gătește produsul încă cinci minute. Apoi, recipientul este îndepărtat de pe foc, a insistat până la patru ore, învelit într-o pătură, filtrat și se adaugă suc de lămâie pentru gust. Este necesar să se ia remediul de până la șase ori pe zi, intervalul dintre doze trebuie să fie de două ore. O singură porție este de 80-100 ml.

Este important să ne amintim că rețetele propuse nu sunt capabile să rezolve complet problema edemului fără proteine. Remediile populare ameliorează temporar doar simptomele.

Oboseala și umflarea picioarelor: cauze și cele mai bune remedii pentru mersul ușor

În timpul mersului, picioarele își asumă sarcina principală, astfel încât acestea sunt predispuse la stagnare fluidă, ceea ce duce la umflare și disconfort. Din acest material veți afla de ce se umflă picioarele și cum să faceți față..

Cosmo recomandă

Cele mai la modă top-uri ale verii 2020: 7 modele care vor fi în trend în noul sezon

Cum să porți roșu vara 2020: 7 arată în culoarea pasiunii - fii în tendință!

Umflarea picioarelor este un exces de lichid în țesuturile moi. Pufulețea este însoțită de o senzație de greutate și oboseală la nivelul picioarelor, uneori senzații dureroase li se pot alătura. Există multe motive pentru care picioarele sunt umflate. Am analizat cele mai comune..

De ce se umflă picioarele: 6 motive

Apariția edemului poate fi ne patologică sau un simptom al anumitor boli. În primul caz, puteți face față singur problemei, iar în al doilea, veți avea nevoie de ajutorul unui flebolog.

  1. Aport excesiv de lichide. Excesul de lichid se acumulează în țesuturile moi, provocând umflarea picioarelor în gleznă, picioarele inferioare și picioare.
  2. Pantofii inconfortabili și tocurile înalte sunt o cauză comună a umflarea picioarelor la femei. Distribuția necorespunzătoare a sarcinii pe arcul piciorului perturbă fluxul limfatic și circulația sângelui.
  3. Postura fiziologică, cum ar fi cu picioarele încrucișate. Dacă stai cu picioarele încrucișate mult timp, vasele sunt ciupite, ceea ce provoacă stagnarea lichidului și, ca urmare, durere și oboseală la nivelul picioarelor.
  4. Menstruație rapidă. Cu câteva zile înainte de menstruație, multe femei încep să simtă greutate în organism și notează creșterea în greutate. Este cauzată de creșterea nivelului de hormoni care contribuie la retenția de lichide..
  5. Greutate excesiva. Greutatea corporală excesivă crește sarcina pe picioare, rezultând edem.
  6. Sarcina. Acumularea de lichid în lichidul amniotic și modificările hormonale în corp determină adesea o femeie însărcinată să aibă umflarea severă a picioarelor și a altor părți ale corpului.
  7. Boli - insuficiență renală, diabet zaharat, hipotiroidism, varice și altele.

Cum să alinați umflarea picioarelor: tehnici de auto-ajutor

Dacă simțiți oboseala picioarelor după muncă sau exerciții fizice, vă puteți ajuta eficient. Iată un plan de acțiune pentru a elimina umflarea, durerea și oboseala la nivelul picioarelor.

Cum să scapi de umflarea picioarelor?

  • Cel mai eficient și mai simplu mod este să poziționați picioarele astfel încât acestea să fie peste nivelul inimii. Dacă nu este posibil să vă culcați sau să vă aruncați picioarele pe o margare, schimbați-vă postura, mutați-vă, plimbați-vă, faceți câteva exerciții.
  • Pufulita poate aparea din cauza lipsei de proteine ​​in organism. Evitați dietele stricte în favoarea unei diete echilibrate, cu suficiente proteine ​​și potasiu. Alimente bogate în potasiu - nuci, fructe uscate, fasole, banane.
  • Aportul excesiv de sare poate fi una dintre cauzele umflarea picioarelor. Încercați să limitați cantitatea de mâncare sărată, mâncare rapidă, carne afumată.
  • Purtați încălțăminte confortabilă. Nu trebuie să fie prea strâns sau să vă mențineți degetele de la picioare într-o poziție nefirească. Nu trebuie să vă plimbați pe tocuri mult timp, precum și în pantofi cu talpă plană. Cea mai bună opțiune care va ajuta la prevenirea umflarea picioarelor la glezne și picioare este un călcâie nu mai mare de 5 centimetri. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care își petrec ziua de lucru pe picioare..
  • Frecați o cremă pentru oboseala picioarelor cu componente care elimină pufulitatea și consolidează vasele de sânge.

Cum să scapi de oboseală de la picioarele tale acasă

Aflați despre cele mai bune remedii la domiciliu pentru oboseala și umflarea picioarelor din selecția noastră. Prezentarea primelor 5 cele mai bune sfaturi.

  1. Masează-ți picioarele cu ulei sau gel special.
  2. Pregătiți o baie pentru picioare.
  3. Faceți un duș de contrast.
  4. Culcați-vă cu picioarele pe perna sau brațul canapelei.
  5. Faceți exercițiul „bicicletă”.

Dacă nu puteți scăpa de edemul picioarelor acasă, asigurați-vă că consultați un medic. Umflarea cronică a țesuturilor moi, în special atunci când este însoțită de decolorarea pielii, poate indica prezența unei boli.

Remedii pentru edem și oboseală a picioarelor: o trecere în revistă a celor mai bune

Cele mai bune unguente pentru oboseala picioarelor

Unguentele vindecătoare pentru oboseala picioarelor aparțin clasei de flebotonici. Întăresc venele și capilarele, stimulează circulația sângelui și reduc umflarea și durerea. Vă prezentăm o imagine de ansamblu asupra unguentelor eficiente care vor ajuta la ameliorarea oboselii de la picioarele acasă. Consultați un medic înainte de a utiliza produsul.

  • Lyoton (heparină de sodiu) - anticoagulant, previne cheagurile de sânge, are efect antiinflamator. Elimină nu numai edemul picioarelor, ci și hematomele.
  • Troxevasina este un flavonoid derivat din rutină. Crește tonul venelor și capilarelor, întărește pereții vaselor de sânge.
  • KRKA „Herbion Aesculus”. Gel vegetal cu castan de cal și extract de trifoi dulce. Reduce permeabilitatea capilară, îmbunătățește procesele metabolice în țesuturi.
  • "Sophia", gel-cream "Extract de leech". Este indicat pentru varice. Ameliorează spasmul vascular și edemul țesutului. Îmbunătățește drenajul limfatic.
  • „Doctorul de acasă”, balsam „Freacă pentru picioare”. Conține ingrediente anti-edematoase puternice - extract de castan de praz și cal. Este utilizat pentru tromboflebite și vene varicoase.

Cele mai bune creme pentru oboseala picioarelor

Cremele cosmetice pentru picioare obosite nu au doar un efect anti-edem, ci hidratează pielea și, spre deosebire de unguentele din farmacie, au o aromă plăcută. Prezentarea primelor 5 creme pentru oboseala piciorului.

  • Duo Guam Effetto Freddo - ameliorează rapid durerea și oboseala la nivelul picioarelor. Extractul de alge roșii ajută la eliminarea excesului de lichid și mentolul are un efect de răcire.
  • Thalgo Défi Légèreté - cremă de oboseală a picioarelor de la un brand celebru conține componente pentru tonifierea venelor, stimulează circulația sângelui. Extractul galben de trifoi din compoziție reglează circulația limfei.
  • Aravia Professional Gel Easy Step - conține extracte de răcire de mentă și mentol, precum și extract de castan de cal, cunoscut pentru acțiunea sa decongestionantă și rutina, care întărește pereții vaselor de sânge.
  • Weleda Venodoron - ideal pentru masajul picioarelor, stimulează fluxul de sânge și limfă. În plus, are un efect de hidratare și de înmuiere datorită extractelor de tofă și lămâie.
  • Yves Rocher Gel de răcire pentru ameliorarea picioarelor obosite. Elimină senzația de greutate, are un efect de răcire plăcut. Conține extracte de lavandă și mentol.

Băi de picioare pentru oboseală

Înmuierile de oboseală ale picioarelor sunt făcute cu ingredientele disponibile, astfel încât puteți utiliza cu ușurință această metodă acasă..

Baie de sare

Cea mai simplă rețetă pentru o baie pentru picioare este cu sare de mare (dacă nu este acolo, este potrivit și sare de masă). Trageți un bol cu ​​apă caldă, dar nu caldă, adăugați o mână de sare și înmuiați picioarele în soluție. Această baie de picioare obositoare ajută în 15 minute. Pentru a nu alina durerea și oboseala la nivelul picioarelor, dar și pentru a vă înveseli, adăugați în apă câteva picături de ulei esențial.

Baie de Linden și mușețel

O baie cu floare de var și mușețel va ajuta la ameliorarea oboselii la picioare după muncă. Se amestecă ierburile într-un raport de 1: 1, se toarnă apă clocotită și se lasă să se fierbe 10 minute. Ține-ți picioarele într-o astfel de baie pentru un sfert de oră - și nu va rămâne nici o urmă de umflare!

Baie cu calendula

Un remediu relaxant excelent este o baie de oboseală a picioarelor cu calendula. Se toarnă câteva linguri de iarbă uscată cu apă clocotită timp de o jumătate de oră și se adaugă într-un bol cu ​​apă caldă.

Pe lângă umflarea după sport, durerile musculare pot fi uneori deranjate. Aflați cum puteți ușura rapid durerea după exerciții fizice.

8 bătăi de viață pentru pierderea în greutate cu care veți uita de dietă

Umflarea picioarelor

Edemul idiopatic apare fără un motiv aparent, deși nimic nu se întâmplă fără un motiv, apare la femeile de vârsta lui Balzac și este oarecum supraponderal. De regulă, la bărbați, li se notează un ordin de mărime mai rar. Umflarea se observă pe picioare și brațe, mai ales pe vreme caldă. Cel mai probabil, aceștia au același motiv ca pufuleții în sindromul premenstrual - o fluctuație ciclică a hormonilor cu exces de producție de estrogen și lipsă de progesteron. Pentru o perioadă scurtă de timp, permeabilitatea vasculară se schimbă și sodiul este reținut în țesuturi, atrăgând apa împreună cu acesta. Trecerea la următoarea fază a ciclului îndepărtează umflarea până la următoarea dată.

În timpul sarcinii normale, în a doua jumătate a acesteia, picioarele și gleznele se umflă. Acest lucru se datorează modificării nivelului hormonal, completat de unele dificultăți de ieșire venoasă din cauza uterului mărit, precum și de presiunea hidrostatică în timpul picioarelor prelungite pe picioare. Un mod de protecție, atunci când activitatea fizică a femeii însărcinate este alternată în mod uniform cu o poziție orizontală a corpului cu perna ridicată a picioarelor, ajută să scapi de umflarea neplăcută fără medicamente suplimentare. Odată cu patologia sarcinii, însoțită de o creștere a tensiunii arteriale și de apariția de proteine ​​în urină - proteinurie, apare și edem, dar acest lucru este deja grav și nu va dispărea ușor, tratamentul este necesar.

Umflarea picioarelor în boli ale sistemului cardiovascular

Edemul apare cu următoarele modificări patologice:

  • boli acute și cronice ale miocardului - mușchi cardiac;
  • patologia valvei - defecte cardiace;
  • modificări ale vaselor coronariene - ischemie miocardică;
  • tulburări de ritm cardiac - aritmii;
  • boli ale pericardului - cămașă cardiacă.

Edemul este o parte a complexului de simptome ale insuficienței cardiace, atunci când miocardul nu este capabil să-și îndeplinească în mod eficient funcția de pompare sau defectele de valvă nu permit atriului să se separe de ventricul în timpul contracțiilor ritmice ale camerelor cardiace, ceea ce contribuie la un reflux invers și stagnare constantă a sângelui rămas în cameră. Cu aritmii, părțile inimii se contractă neregulat, adică inferioare și nu în mod sincron, perturbând alimentarea cu sânge a tuturor organelor și țesuturilor. Ca urmare a unei insuficiențe a contracțiilor cardiace, se formează stagnarea sângelui în sistemul venos.

Dezvoltarea edemului cardiac este încă precedată de scurtarea respirației în timpul efortului și apoi în repaus. Pufulitatea crește treptat, începând de la picioare, îngroșarea țesuturilor moi este bilaterală și simetrică, dacă nu există vene varicoase concomitente. La început, țesuturile edematoase sunt moi, precum aluatul, răspândindu-se în sus, lichidul interstițial stagnant schimbă consistența în secțiunile inferioare la una mai densă. Pe picior există o textură densă a țesuturilor, în treimea inferioară a piciorului inferior este puțin mai puțin densă, în treimea mijlocie este elastică, iar sub genunchi este moale. Umflarea crește seara, până dimineața compactarea țesuturilor scade oarecum, dar nu dispare deloc.

Legătura dintre edem și o boală a sistemului cardiovascular se stabilește destul de rapid în timpul examinării pacientului și examinării. Este suficient să faci cu aritmiile ECG, cu defect valvular și modificări ale miocardului pe radiografia organelor toracice, poți observa o schimbare în limitele inimii și congestie în plămâni. Din păcate, îndepărtarea umflăturii picioarelor este posibilă numai cu un tratament eficient al cauzei de rădăcină - boli de inimă. Desigur, expulzarea excesului de lichid cu ajutorul diureticelor ajută o perioadă, dar rezistența la medicamente se dezvoltă rapid, trebuie să crești dozele și să adaugi combinații întregi diuretice.

Umflarea picioarelor cu boli ale venei

Edemul cu vene varicoase ale extremităților inferioare este departe de primul simptom, acestea apar cu un proces destul de avansat. De regulă, varicele se manifestă prin oboseală dureroasă și disconfort în mușchii gambei, care dispar la mers. Edemul venos este unilateral, cu varice care afectează ambele extremități, umflarea este bilaterală, dar nu simetrică. Țesuturile moi ale picioarelor sunt dense, atunci când stau în picioare, mai ales fără mișcare, umflarea crește odată cu senzații dureroase. În poziție orizontală, cu o pernă sub picior, edemul este redus.

Puffiness se dezvoltă lent, la început în regiunea periolară până seara există un țesut păstos, cu progresia procesului, compactarea țesuturilor moi se răspândește deasupra gleznei și devine palpabilă până la jumătatea zilei. Cu leziuni severe ale venelor extremităților, edemul nu dispare până dimineața, chiar și cu o poziție ridicată a piciorului în timpul somnului. Pacientul este îngrijorat nu atât de umflare, cât de durere și de oboseală în creștere rapidă la nivelul picioarelor, cărora li se adaugă ulterior modificările trofice ale pielii până la ulcerele care nu se vindecă. Când se tratează patologia venoasă, umflarea picioarelor scade și ea.

Umflarea picioarelor cu ateroscleroză vasculară

Cu leziuni aterosclerotice ale arterelor de orice diametru, se dezvoltă ischemie - lipsa nutriției membrului, care se exprimă într-o scădere a volumului său, ca și cum „se usucă” ca mărime. Dar când, odată cu restrângerea lumenului arterei, este în plus înfundată de trombul format, apare o ischemie acută a membrului, care se caracterizează printr-o creștere a umflarii țesutului sub nivelul blocului vascular. Când un cheag de sânge se formează „în loc”, ischemia crește treptat, când un cheag de sânge ajunge cu fluxul de sânge și nu trece în diametru printr-o îngustare aterosclerotică, care se numește „embolie” - ischemia se dezvoltă literalmente în câteva ore.

Încetarea bruscă a alimentării arteriale - ischemia acută a membrelor este însoțită de un tablou clinic viu, cu o intensitate crescândă a sindromului durerii, amorțeală a membrului cu senzații neplăcute - parestezii. Pe fondul fluxului de sânge perturbat, pielea devine palidă, capătă pete de marmură, devine albastră și se umflă foarte puternic - „asemănătoare cu stâlpii”. Starea este foarte gravă, necesită o intervenție chirurgicală urgentă pentru a restabili patența vasului, pentru a evita dezvoltarea gangrenei urmată de amputație.

Umflarea picioarelor cu patologie renală

Edemul este cauzat de dezvoltarea insuficienței renale în boli renale acute sau cronice. Pentru o perioadă lungă de timp, patologia renală poate exista în mod ascuns și chiar o examinare nu este întotdeauna capabilă să o dezvăluie, dacă nu are ca scop găsirea patologiei sistemului urinar. De regulă, insuficiența renală în stadiul inițial este foarte rar detectată, dar chiar și cu un diagnostic adecvat, tratamentul constă în respectarea unui stil de viață cu examinări periodice. De câțiva ani, pacientul se obișnuiește cu diagnosticul său și cu starea destul de decentă, care uită de el. Insuficiența renală progresează destul de sportiv, iar sindromul de edem, ca simptom important al acestuia, se dezvoltă în doar câteva zile.

Insuficiența renală se poate dezvolta cu orice boală renală sau cu o complicație renală a diabetului sau a unei boli sistemice. De exemplu, în cazul unei leziuni acute sau cronice a unității structurale renale a glomerulului - glomerulonefrită, se dezvoltă așa-numitul edem nefritic. Este localizat în zonele cu țesut subcutanat liber, începând cu fața - dimineața există „pungi” sub ochi și pleoape groase, translucide din lichid, care sunt explicate de pacienți pur și simplu: „Am băut ceai noaptea” și, prin urmare, nu consideră necesar să încărcați medicul cu in vizita.

Odată cu agravarea eșecului funcțional al rinichilor, umflarea se răspândește rapid și aproape uniform în întreg corpul, picioarele și picioarele par să se umfle, spre deosebire de edemul cardiac, până seara scad oarecum, dar a doua zi ajung într-un volum și mai mare. Pentru o lungă perioadă de timp, nu va fi posibilă atenția la umflarea în creștere, deoarece este adesea combinată cu presiune ridicată cu o scădere a cantității de urină excretată. Întreaga persoană „se umflă ca o pernă” - aceasta este o anasarcă, apare în cavități lichid: abdominal, piept, cămașă de inimă. În această situație, hemodializa și îngrijirea de urgență sunt necesare. Eficacitatea reducerii edemelor depinde de rezultatele terapiei cu insuficiență renală.

Umflarea picioarelor cu boli ale ficatului

Dacă funcția hepatică este afectată ca urmare a hepatitei acute și cronice a oricărei etiologii, proteina albumină nu este produsă în cantități suficiente și se dezvoltă edem „fără proteine”. În plus, cu orice proces patologic, țesutul conjunctiv cicatricial se formează în ficat, deplasând celulele hepatice - hepatocite. Țesut cicatricial - fibroza și ciroza interferează cu fluxul normal de sânge prin sistemul venos, venele cavității abdominale și toracice sunt deformate de nodurile varicoase. În cavitatea abdominală, lichidul este reținut - ascită, care în plus perturbă circulația sângelui și a limfei, formând un edem persistent simetric și destul de dens de țesut, ridicându-se treptat de la picioare la peretele abdominal. Tratamentul sindromului ascitic este foarte dificil și, în timp, destul de nepromisător dacă nu este posibil să se facă transplant hepatic.

Umflarea picioarelor în boli ale sistemului limfatic al extremităților

Deteriorarea vaselor și ganglionilor limfatici este posibilă în unele infecții acute și tumori maligne, traume în regiunea inghino-femurală, precum și după tratamentul chirurgical sau prin radiații ale colectorilor limfatici periferici care „sug” lichidul limfatic dintr-o zonă anatomică specifică. Deteriorarea sistemului limfatic al membrului inferior este adesea numită „elefantiază” datorită asemănării formei piciorului. Edemul limfatic se caracterizează prin densitate mare și stabilitate, leziune unilaterală. Cu o inferioritate genetică a sistemului limfatic - limfedem idiopatic, leziunea picioarelor este bilaterală, dar întotdeauna asimetrică.

Umflarea crește treptat, începând cu limfedemul - o mărire ușoară a spatelui piciorului, care în timp devine ca un tampon, în timp ce degetele au dimensiunea complet normală. Treptat, are loc o germinare a pielii și a fibrei prin țesutul conjunctiv, cu înlocuirea lor treptată cu o structură cicatricială. Piciorul pare să fie îmbrăcat într-un palton căptușit cusut cu grijă, cu deschideri și sărituri, pliuri aspre, perne cu formă neregulată și mici depresiuni. O mică rană a pielii se vindecă săptămâni întregi, limfa transparentă se scurge din ea, infecția cu stafilococ poate duce la erizipele, ceea ce agravează semnificativ limfostazia existentă. Erizipelele deseori recidivează și fiecare exacerbare completează defectele țesuturilor moi ale piciorului.

Edem limfatic acut - limfedemul se dezvoltă cu leziuni tumorale ale ganglionilor inghinali, femurali și retroperitoneali, precum și cu o tumoră mare a organului pelvin. Aceasta este o umflare foarte dureroasă, în creștere rapidă a piciorului, care devine ca un stâlp cu pete marmorate pe pielea palidă, cianotică. În blocarea acută a fluxului limfatic, se remarcă tulburări trofice pronunțate ale țesuturilor moi și tromboză mică a venelor extremităților inferioare, piciorul este rece „ca gheața” și pulsarea vaselor este slăbită.

Edemul aduce o suferință inexpresibil de dureroasă, mișcările în articulații sunt imposibile din cauza tensiunii exorbitante a țesuturilor moi, se pare pacientului că pielea va rupe la mișcare. Este aproape imposibil să restabiliți funcția colectorului limfatic afectat de tumoră. Regresia edemului limfatic este posibilă cu tumori maligne extrem de sensibile la chimioterapie ale sistemului limfatic și tumori maligne ale testiculului, dar nu cu metastaze canceroase la ganglionii limfatici..

Umflarea picioarelor cu patologie articulară

În ciuda faptului că atunci când articulația este afectată, umflarea poate fi destul de intensă, disfuncțiile și durerile articulare vin în prim plan. Edemul este secundar, este cauzat de blocarea fluxului de lichid limfatic ca urmare a modificărilor inflamatorii. Este localizat în zona articulației, prin urmare, este întotdeauna pe o singură față, cu limite destul de clare, roșeață locală a pielii și creșterea temperaturii peste articulație.

Debutul edemului urmează fie apariția tulburărilor de durere și mișcare, fie în paralel cu alte simptome, dar nu mai devreme. În artroza cronică și vătămarea articulară, tabloul clinic diferă doar în ritmul de dezvoltare a edemului: cu artroza - treptat, cu traumatisme - rapid, cu aceeași viteză, edemul se oprește - dispare ca urmare a terapiei.

Dezvoltarea edemului picioarelor este posibilă cu o combinație a mai multor motive etiologice, fiecare dintre ele, în mod independent, poate duce la edem. De exemplu, umflarea picioarelor ca urmare a insuficienței cardiace poate coincide în timp cu umflarea varicelor sau artroza cronică. În orice caz, capacitățile moderne de diagnostic permit realizarea unui diagnostic diferențiat și prescrie tratamentul bolii de bază, deoarece edemul extremităților inferioare nu se dezvoltă de la sine, ci are întotdeauna o cauză..