Basaliom - fotografie a pielii, stadiul inițial, semne de pericol, tratament și îndepărtare

Navigare rapidă pe pagină

Unele diagnostice, cum ar fi „pneumonie”, „gastrită” sau „nevroză”, sunt de înțeles fără nicio explicație pentru majoritatea oamenilor departe de medicament. Dar termenul de "carcinom bazocelular" provoacă adesea confuzie - doar puțini oameni știu că este cancerul de piele, mai precis, unul dintre mai multe soiuri..

Basaliom - ce este?

Până în prezent, nu s-a clarificat exact din ce celule provine tumora. Examinarea citologică a carcinomului cu celule bazale relevă unități structurale foarte asemănătoare cu celulele stratului bazal al pielii, care se află la marginea dermului și a epidermei. Cu toate acestea, majoritatea medicilor tind să susțină că celulele epidermice pot da naștere unei astfel de tumori..

Basaliomul este un neoplasm malign pe piele care are o origine epidermică. O astfel de tumoare se caracterizează printr-o creștere lentă și o tendință scăzută la metastaze: în toată istoria studiului au fost descrise aproximativ 100 de cazuri de detectare a neoplasmelor fiice..

Basaliomul afectează mai ales persoanele de peste 50 de ani. Bărbații și femeile cu piele deschisă la culoare sunt expuși riscului. De asemenea, s-a stabilit că carcinomul cu celule bazale poate fi moștenit.

Cu toate acestea, principalul motiv al dezvoltării sale este efectul agresiv sistematic al razelor UV asupra pielii. În acest sens, riscul de a dezvolta carcinom bazocelular crește la persoanele care lucrează în aer liber și la cei cărora le place să viziteze un solar. Expunerea excesivă la soare provoacă mutații în celulele pielii, ducând în timp la malignitatea lor.

Pe lângă iradierea cu UV, carcinomul bazocelular poate fi declanșat prin radiații ionizante, traumatizare regulată a alunițelor, efectul cancerigenelor (rășini, funingine, arsenic, gudron, produse de ardere a hidrocarburilor etc.) asupra corpului și infecții virale anterioare, în special herpes.

Carcinomul bazocelular, la fel ca multe alte tipuri de cancer de piele, se caracterizează prin multiple manifestări. Există astfel de forme ale bolii:

  • nodular;
  • superficial;
  • ulcerativă;
  • „Turban” (pe cap);
  • nodal;
  • verucoase;
  • pigmentat;
  • cicatrizate-atrofică.

Fotografie de basaliom pe față

Una dintre cele mai periculoase este cicatricea-atrofică. Partea sa interioară este la fel de presată în piele și seamănă cu o cicatrice, iar ulcerațiile se remarcă de-a lungul periferiei. Un astfel de carcinom bazocelular se răspândește activ pe piele, crește, în timp, partea sa interioară necrotică.

Cu toate acestea, în etapele ulterioare, multe carcinoame bazocelulare devin ulcerative și „mănâncă” țesuturi sănătoase până la oase. Doar formațiunile războinice nu pătrund niciodată adânc în corp. Se disting prin creșterea externă și seamănă cu conopida în formă..

  • Carcinomul cu celule bazale pigmentate poate fi confundat cu melanomul, dar diferă de acesta din urmă într-o culoare mai închisă și prin prezența unei creste caracteristice de-a lungul periferiei..

Și forma superficială de la începutul procesului este confundată cu o placă psoriazică datorită unei suprafețe solzoase și lipsite de flăcări. Spre deosebire de aceste specii, basaliomul turban, localizat pe cap, are o morfologie caracteristică de formare densă a unei culori roșii visiniu pe un picior lat și gros. De multe ori aceste tumori sunt multiple.

Care este pericolul carcinomului cu celule bazale, este necesar să îl eliminați?

basaliom (foto) stadiul inițial și simptomele dezvoltării

Basaliomul, deși diferă în majoritatea cazurilor prin progresie lentă și foarte rar metastazează, totuși, nu trebuie lăsat nesupravegheat. O astfel de tumoră de orice formă necesită îndepărtarea, cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna fezabil din punct de vedere tehnic.

De exemplu, carcinomul cu celule bazale ale pielii nasului sau ochiului nu poate fi excizat prin operație tradițională, deoarece în timpul unei astfel de operații este ușor de deteriorat organul vederii sau mirosul, iar defectele rezultate în aparență nu pot fi compensate prin chirurgie plastică..

Cu toate acestea, tratamentul unor astfel de tumori este încă efectuat, deoarece neoplasmul, care pătrunde în țesuturile sănătoase, le distruge constant. În acest caz, nu numai că țesutul gras subcutanat suferă, ci și mușchii, nervii, cartilajul și chiar țesutul osos.

Basaliomul pielii feței este periculos, deoarece, dezvoltându-se pe pleoapă sau în colțul ochiului, poate crește până la organul vizual, care este plin de pierderea acesteia.

În plus, chiar dacă a apărut un neoplasm pe obraz sau în altă parte a feței, pătrundând adânc în țesuturi, dăunează nervilor și fibrelor musculare, ceea ce duce la distrugerea conexiunilor neuromusculare și, ca urmare, la expresii faciale afectate.

Carcinoamele bazocelulare ale scalpului sunt foarte periculoase. Fără un tratament adecvat, ei pot distruge nu numai oasele craniului, ci și țesutul creierului..

Neoplasmele celulare bazale de la membre și corp sunt mai puțin supărătoare, dar acestea, spre deosebire de tumorile de pe față și cap, sunt mai puțin frecvente. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că cancerul de piele din această localizare nu trebuie tratat. Este îndepărtat cu succes împreună cu țesuturile adiacente..

Semne clinice și stadii ale basaliomului

fotografie de piele de basiliom 3 - față, cap și mâini

Deoarece carcinomul cu celule bazale metastazează extrem de rar, clasificarea tipică a etapelor pentru acesta diferă oarecum de clasificarea internațională general acceptată a bolilor oncologice TNM. Conform parametrului M (metastaze), acesta nu este caracterizat.

Prima etapă a carcinomului cu celule bazale este un neoplasm limitat care nu depășește 2 cm în diametru. Este nedureros, are o culoare cenusie sau rozalie, este mobil, nu se lipeste pe piele.

În a doua etapă, carcinomul cu celule bazale invadează deja straturile epidermice ale pielii, dar nu a ajuns încă la țesutul gras subcutanat. Mărimea tumorii crește până la 5 cm, dar nu mai mult.

Depășirea acestui prag atestă deja a treia etapă a procesului, când se observă germinarea în țesutul gras și mai adânc, dincolo de acesta. Sunt posibile senzații dureroase și mărirea ganglionilor limfatici din apropiere.

În stadiul 4, carcinomul cu celule bazale afectează nu numai pielea și mușchii, ci și cartilajul și oasele.

Etapa inițială a basaliomului, fotografie

fotografie a stadiului inițial al basiliomului - cosuri de perle în creștere

Ca multe neoplasme maligne, în stadiul inițial, basiliomul este practic nedureros până când tumora începe să crească adânc în țesuturi. La început, pe piele apare un blister nedureros și dens, asemănător cu un cos. Este transparentă sau are o nuanță caracteristică-cenușie-perlată, numită "perlă".

Adesea, pe pielea frunții, nasului și a altor părți ale feței sau ale gâtului se formează grupuri întregi de astfel de formațiuni. Cresc încet și se contopesc între ei, formând o tumoare, înconjurată de un sul dens al aceleiași nuanțe de perle. Pe pielea din interiorul neoplasmului apar clar vasele de sânge (telangiectasia).

În timp, stadiul inițial al basiliomului progresează, iar procesul malign provoacă distrugerea țesuturilor. Se manifestă sub formă de ulcerații a părții interioare, formarea eroziunii pe ea. Adesea, formarea tumorii este acoperită cu o cicatrice, îndepărtând pe care o puteți găsi o depresiune în formă de crater.

Dacă nu începeți tratamentul (îndepărtarea) carcinomului cu celule bazale în stadiul inițial sau puțin mai târziu, începe distrugerea țesuturilor profunde - compresia și deteriorarea nervilor în acest caz provoacă durere. Apariția lor este un spectru fidel al răspândirii procesului oncologic în afara pielii..

Îndepărtarea sau tratamentul bazaliomului?

Basaliomul, ca toate neoplasmele maligne, necesită un tratament serios, a cărui abordare a organizării ar trebui să fie individuală..

În plus față de intervenția chirurgicală pentru cancerul de piele bazală cu celule, sunt utilizate deseori chimioterapia și / sau radioterapia. În unele cazuri, astfel de metode sunt singurele posibile. Așadar, dacă tumora este localizată pe față, de multe ori nu este posibil să o eliminați folosind o metodă chirurgicală tradițională..

În acest caz, radioterapia este folosită pentru a ucide celulele degenerate. Este potrivit pentru tratarea tumorilor de orice localizare care nu au atins dimensiunea de 5 cm. Pentru mulți pacienți vârstnici care nu sunt în stare să facă o intervenție chirurgicală tradițională, radioterapia este singura salvare. Adesea este combinat cu tratamentul medicamentos.

În cadrul chimioterapiei, medicamentele citostatice locale sunt utilizate sub formă de aplicații (loțiuni) pe zona tumorii. Cel mai des utilizate fluorouracil și metatrexat.

  • Fototerapia este o metodă relativ nouă în lupta împotriva cancerului de piele..

În comparație cu tratamentul cu radiații, are mai puține efecte secundare, deoarece celulele sănătoase nu sunt afectate. Cunoașterea caracteristicilor funcționării celulelor maligne ajută la realizarea unei astfel de acțiuni. Ele absorb o substanță fotosensibilizantă mai activ decât cele normale și, în consecință, cu expunerea ulterioară la lumina ultravioletă, mor mai repede..

Eliminarea basiliomului

basiliom pe poza nasului

Cu toate acestea, cel mai eficient a fost și rămâne un tratament radical - îndepărtarea baziliomului. Din păcate, când procesul este avansat, când tumora a crescut deja în afara pielii, a invadat mușchii sau oasele, recidivele apar adesea după îndepărtare. În același timp, în stadiile anterioare ale basiliomului, o astfel de terapie are un efect bun..

Chirurgii-oncologi, care îndepărtează cancerul de piele, efectuează operația Moss. Esența sa se reduce până la tăierea strat cu strat de țesuturi până când ultima secțiune rămâne fără celule tumorale. Medicul le găsește prin examinarea microscopică a materialului patologic..

Dezavantajul acestei metode este aplicabilitatea sa limitată. Din motive cosmetice și datorită complexității organizării procesului, operația Moss nu se efectuează atunci când tumorile sunt localizate pe față.

În stadiile incipiente, carcinoamele cu celule bazale sunt deseori îndepărtate cu azot lichid, dioxid de carbon sau laser cu neodim și electrocoagulare. Totuși, aceste metode sunt eficiente numai atât timp cât tumora nu a pătruns în straturile profunde ale pielii. Criodestructurarea cu azot lichid este nedureroasă și nu lasă cicatrici pe corp. Când se efectuează electrocoagulare, neoplasmul este expus la un curent electric.

prognoză

Datorită faptului că bazaliomul pielii crește lent și este de obicei vizibil în mod clar, pacienții din 80% din cazuri solicită la timp ajutor medical, ceea ce îmbunătățește semnificativ prognosticul tratamentului. În general, 8 din 10 cazuri se recuperează.

  • Relapsele sunt observate la pacienți când tumora are timp să pătrundă în cartilaj și în structurile osoase..

Tratamentul carcinomului cu celule bazale în stadiu inițial în 98% din cazuri are un prognostic favorabil. Trebuie menționat că tumorile cu diametrul de peste 2 cm sunt considerate neglijate..

Dacă pe piele apare o neoplasmă suspectă, cu o margine roșiatică inflamată și un rolă de perle, nu așteptați și încercați să scăpați de voi singuri. Această abordare duce la pierderea timpului prețios: tumora ulcerează, țesuturile devin necrotice, partea interioară a neoplasmului devine umflată cu o acoperire grasă. Tratarea unui proces atât de îndelungat nu va fi ușoară..

Basaliom - ce este, cauze ale apariției, simptome, diagnostic, tratament și îndepărtare

Una dintre cele mai periculoase boli maligne ale pielii este carcinomul bazocelular, care prevalează prevalent pe locul trei după cancerul stomacului și al plămânilor. Această tumoră patogenă de natură epitelială se distinge prin proprietățile sale neagresive, progresează încet în organism, fără semne de metastază. Basaliomul pielii trebuie diagnosticat în timp util, deoarece fără o terapie eficientă pătrunde în toate straturile pielii, este dificil să se trateze cu succes în mod conservator.

Ce este basaliomul

Această boală oncologică corespunde codului ICD-10 C44.3. La început, procesul patologic este asimptomatic, prin urmare, diagnosticul într-un stadiu incipient este semnificativ complicat. Basaliomul este un carcinom bazocelular cu creștere lentă, fără metastaze care se maturizează în epidermă sau în foliculii de păr; caracterizată prin structura celulelor asemănătoare cu elementele de bază ale epidermei. Pericolul este că, în timp, o neoplasmă malignă perturbă funcția țesutului muscular, dăunează inervației și chiar integrității oaselor.

Cu ce ​​seamănă

Principalul semn al unei afecțiuni caracteristice sunt defectele pielii în zona localizării focalizării patologice. Mai des, acestea sunt proeminențe roz de diferite dimensiuni, care cresc treptat și se îngroașă și chiar pot ajunge la structuri osoase. Apariția carcinomului cu celule bazale se datorează formei și tipului procesului patologic. În mod alternativ, există astfel de caracteristici specifice:

  1. Basaliomul nodular-ulcerativ este reprezentat de garniturile focale ale stratului superior al epidermei, care seamănă exterior cu noduli, pot predomina la plural.
  2. Forma nodulară mare a bolii se distinge printr-o singură proeminență deasupra pielii. Pe suprafața unui astfel de nod patogen, "venele păianjen" sunt clar vizibile.
  3. Forma cicatricial-atrofică începe cu un sigiliu, la locul căruia, în timp, apare un ulcer proaspăt cu potențial risc de infecție secundară.

Motivele

Boala nu este agresivă, dar în absența unor măsuri terapeutice în timp util progresează treptat. Pentru a opri procesul patologic, primul pas este stabilirea și eliminarea cauzei sale. Este problematic să se stabilească în mod fiabil etiologia patologiei, însă specialiștii competenți identifică o serie de factori provocatori care cresc semnificativ riscul de morbiditate. Printre acestea:

  • radiații ionizante;
  • expunerea la radiații ultraviolete;
  • infecții virale pe termen lung;
  • efectul substanțelor toxice și cancerigene asupra epidermei;
  • deteriorarea mecanică și termică a pielii;
  • factorul ereditar;
  • modificări legate de vârstă în structura epidermei (vârstă înaintată);
  • stări de imunodeficiență a organismului;
  • modificări ale țesutului cicatricial.

De asemenea, este important de menționat că persoanele care vizitează în mod regulat un solar sau rămân sub o expunere prelungită la lumina soarelui pentru a obține un bronz bronzant. Pentru astfel de categorii de cetățeni, riscul de a dezvolta oncologie cutanată este deosebit de mare. Mai des adulții sunt bolnavi, această boală nu este tipică pentru copiii mici. Odată cu creșterea activității factorilor provocatori, bazaliomul este diagnosticat în etapele 2 - 4.

Formulare

Dacă există o suspiciune de neoplasm benigne a pielii, pacientul merge mai întâi să consulte un dermatolog. După ce a aflat despre o boală malignă, el trebuie să fie supus unui diagnostic detaliat, să determine în mod fiabil forma și tipul de basaliom. Clasificarea unei boli caracteristice este prezentată mai jos:

  1. Basaliom solid (nodular, nodular mare). Diagnosticul cel mai frecvent este caracterizat de prezența pe suprafața dermului celulelor basaloide cu limite indistinse, asemănător cu sincitiu. Focusul patologiei este similar cu melanomul, diferă în rețeaua vasculară din centrul tumorii vizuale pe piele.
  2. Ulcerul nodular. Se caracterizează printr-un sigiliu mare, sub formă de nodul, care într-un stadiu incipient nu diferă prin calmarea sa. Ulterior, conținutul purulent apare în centru cu formarea de cruste necrotice. Riscul pentru viața pacientului crește.
  3. Perforante. Punctele de patologie sunt acele zone ale pielii care sunt mai des accidentate decât altele, de exemplu, membre, spațiu interdigital, zone vizibile ale pielii. Neoplasmul crește rapid, determinând pielea țesuturilor adiacente.
  4. Warty (papilar, exoftic). În exterior, basaliomul seamănă cu o verucă, diferă de suprafața pielii într-o proeminență caracteristică și hiperemia focarului patologic, nu provoacă distrugerea țesuturilor subiacente. Creșterea patogenă are forma unei „conopidă”, o structură mobilă.
  5. Pigment. Creșterea patogenă diferă prin culoare de tonul general al stratului superior al epidermei (conține melanină într-o concentrație capace). În timp, structura țesuturilor se schimbă, zonele vizibile de deteriorare cresc în dimensiune.
  6. Sclerodermiform. Creșterea patogenă se distinge la început printr-o culoare palidă, albăstruie, dar pe măsură ce crește, se transformă într-o placă plată și densă, cu o contur limpede și o suprafață umflată. Poate fi localizat pe față, gât și alte zone vizibile ale pielii.
  7. Scar-atrofică. În partea centrală a tumorii, distrugerea prevalează odată cu formarea unui ulcer. Marginile sunt ulcerate, o cicatrice vizibilă este concentrată în centrul bazaliomului. Există hiperemie a pielii, implicarea țesuturilor moi în procesul patologic.
  8. Basaliom scuamos superficial (epiteliom pagetoid). Există mai multe neoplasme, dar toate au un diametru de până la 4 cm.Basaliomul crește în sus, dar nu spre interior (nu se observă modificări ale straturilor de piele).
  9. Tumora lui Spiegler (tumora „turban”, cilindromă). Pe suprafața dermului, sunt concentrate telangiectaziile nodurilor roz-violete cu diametrul de 1-10 cm, care sunt supuse excizării imediate.

etape

Carcinomul bazocelular pe față, gât sau altă parte a corpului predomină într-una din cele patru etape, unde fiecare etapă ulterioară agravează doar boala, întârzie procesul de vindecare, chiar și cu participarea medicamentelor și a metodelor chirurgicale. Medicii disting:

  1. Primul stagiu. Basaliomul are aspectul unui „cos” clasic, nu provoacă niciun inconvenient, ci doar un defect estetic.
  2. A doua faza. Tumora atinge 5 cm, depășește mai multe straturi ale pielii, nu afectează țesutul subcutanat.
  3. Etapa a treia. Țesutul adipos subcutanat este distrus, iar neoplasmul în sine atinge mai mult de 5 cm în diametru.
  4. Etapa patru. Procesul patologic implică nu numai țesut subcutanat, ci și cartilaj și oase..

complicaţiile

O tumoră caracteristică se distinge printr-un curs benign în organism, deoarece nu dă metastaze. Însă lipsa tratamentului în timp nu complică doar tabloul clinic, deoarece nu numai că o dată țesuturile moi sănătoase sunt implicate în procesul patologic, ci și structurile osoase cartilaginoase și mucoasa creierului. O persoană fără intervenție chirurgicală poate chiar să moară. Cele mai frecvente complicații sunt reprezentate de următoarea listă:

  • afectarea mucoasei nazale;
  • răspândirea procesului patologic în cavitatea bucală;
  • deteriorarea oaselor craniului;
  • localizarea tumorii pe orbita ochilor;
  • orbire progresivă și pierderea auzului.

Diagnostice

În faza inițială, o astfel de anomalie este nedureroasă, însoțită de un defect cosmetic extrem de vizibil. Prin urmare, pacientul nu se aplică la medicul curant în timp util, iar diagnosticul este întârziat vizibil la nesfârșit. Cu simptome vizibile, este necesar să se efectueze imediat o serie de examene clinice și teste de laborator pentru a clarifica diagnosticul final. Diagnosticul diferențial este următorul:

  • examen citologic (o amprentă sau o răzuire este prelevată de pe suprafața neoplaziei);
  • examen histologic (un fragment din accentul patologic este utilizat pentru a stabili tipul de neoplazie);
  • Ecografie, CT, radiografie (pentru a identifica profunzimea și scara carcinomului celular bazal).

Diagnosticul diferențial este foarte important, deoarece carcinomul bazocelular prin semne externe seamănă cu multe boli de piele predispuse la recurență. Alternativ, este important să distingem o tumoare superficială plană de lupus eritematos, keratoză seboreică, plan lichen și boala Bowen. Forma sclerodermului seamănă cu eczema, psoriazisul și sclerodermia.

Tratamentul cu basaliom

O boală malignă este rar congenitală, mai des are o formă dobândită odată cu vârsta. Un tratament eficient și oportun ar trebui să se distingă printr-o abordare integrată, care include terapia medicamentoasă, chirurgia și o perioadă lungă de reabilitare. Auto-medicația unei alunițe suspecte este categoric contraindicată. Iată câteva sfaturi valoroase ale experților:

  1. Este mai bine să nu folosiți remedii populare într-o imagine clinică neglijată, în faza inițială este recomandat să o utilizați în combinație cu metodele medicinii oficiale.
  2. Alegerea intervenției chirurgicale depinde de localizarea focalizării patologice, astfel încât chirurgului este mai ușor să se apropie de ea.
  3. În toate etapele tratamentului, este important să evitați vizitarea solarului și expunerea la soarele direct.
  4. Când apar ulcere, este necesar să se aplice metode de tratament medicamentos pentru a exclude adăugarea unei infecții secundare.
  5. Cu o terapie selectată corespunzător, rezultatul clinic este favorabil, dinamica pozitivă prevalează în 90% din toate pozele clinice.

Tratament cu unguent

Terapia conservatoare este metoda principală pentru îndepărtarea carcinomului cu celule bazale în stadiul inițial. Medicii recomandă utilizarea unguentelor extern sub pansamente ocluzive, cursul tratamentului variază în 2 până la 3 săptămâni fără întrerupere. Următoarele poziții farmacologice s-au dovedit bine:

  1. Metwix. Medicament fotosensibilizant cu ingredientul activ metil aminolevulinat, care se presupune a fi utilizat extern. Este necesar să efectuați două proceduri cu o pauză de săptămână între ele. Printre avantaje se numără eficiența ridicată, cu toleranță bună, utilizare pe termen scurt. Dezavantaje - contraindicații, reacții adverse.
  2. Kuraderm. Este un glicocaloloid cu ingredient activ solasodină glicozidă, care are efecte anti-cancer. Crema trebuie aplicată la focalizarea patologiei și a țesuturilor sănătoase cu 1 cm. Se presupune că se aplică un bandaj deasupra și va dura până la 3 - 4 săptămâni pentru a fi tratată în acest fel. Avantaje - efect de vindecare stabil, preț accesibil. Dezavantaje - efecte secundare, risc de supradozaj.
  3. Solcoseryl. Este un preparat natural, cu o componentă activă hemodializată a viței până la 3 luni. Compoziția terapeutică nu este recomandată să fie aplicată ulcerilor plângători, dar în caz contrar este necesar să frecați gelul în focarele patologice de trei ori pe zi, timp de 3 până la 4 săptămâni. Printre deficiențe, medicii disting un efect terapeutic selectiv, slab în anumite imagini clinice..

Criodistrucția

Procedura poate acționa ca principală metodă chirurgicală, este progresivă și are un minim de contraindicații medicale. Criodestructia se realizeaza cu participarea azotului lichid, este rapida si nedureroasa, nu exclude aparitia recidivelor repetate. În stadiul inițial al bolii, aceasta este realizată prin terapie cu raze X cu atenție apropiată a focalizării patologice, adesea combinată cu terapia gamma la distanță. În imaginile clinice avansate, este combinat cu intervenția chirurgicală radicală. Principalele avantaje ale criodestrucției:

  • efect cosmetic stabil;
  • efectuarea procedurii sub anestezie locală;
  • perioadă scurtă de reabilitare;
  • posibilitatea efectuării în timpul sarcinii, la bătrânețe;
  • metodă chirurgicală blândă.

Printre principalele dezavantaje ale criodestrucției, este necesar să se evidențieze efectul terapeutic selectiv, riscul de recidive recidive după excizia bazaliomului. Această procedură nu este gratuită, iar costul final nu este disponibil pentru toți pacienții. Este necesar să consultați individual cu un specialist.

Terapie fotodinamică

Esența acestei metode chirurgicale pentru tratarea carcinomului cu celule bazale este eliminarea celulelor canceroase cu fotosensibilizare sub influența unui flux de lumină țintit. Terapia fotodinamică se realizează în mai multe etape secvențiale, iată rezumatul lor pentru spital:

  1. Un preparat medical Photoditazin este injectat într-o venă pentru a acumula componenta activă în sânge (stadiu de fotosensibilizare).
  2. Basaliomul este văzut în lumină ultravioletă pentru a-și defini clar limitele (efectul de fluorescență).
  3. Apoi, neoplasmul este luminat de un laser roșu cu lungimea de undă a absorbției maxime a fotosensibilizatorului (stadiu de expunere foto).
  4. În acest fel, celulele afectate sunt excizate și este necesară o perioadă de reabilitare pentru a restabili țesuturile moi..
  5. În plus, este prescrisă terapia medicamentoasă locală, care promovează apariția crustelor și vindecarea dermului afectat.

Celulele canceroase expuse radiațiilor sunt restaurate productiv, revenind la funcțiile și integritatea lor obișnuite. Alte avantaje ale unui astfel de tratament minim invaziv sunt o perioadă scurtă de reabilitare, minimum de efecte secundare și contraindicații. Dezavantajul este costul ridicat al procedurii, posibilitatea unei recidive repetate și un atac acut de durere.

Ștergerea

Dacă o tumoră malignă este localizată în locuri accesibile chirurgilor, aceasta suferă excizie productivă sub anestezie locală sau anestezie generală. Operația este cea mai răspândită, oferă dinamici pozitive stabile pentru o perioadă lungă de timp, dar se remarcă prin reabilitarea pe termen lung. Cu basaliom sclerodermiform sau exacerbări repetate, este necesar să se efectueze o operație cu participarea directă a unui microscop chirurgical.

Cu contraindicații excesive, îndepărtarea carcinomului cu celule bazale se realizează folosind tehnici minim invazive, care nu întotdeauna garantează recuperarea completă a pacientului. Dacă tumora începe să ia contact cu organele sau sistemele interne, operația este de asemenea periculoasă pentru sănătate. Prin urmare, dacă suspectați oncologie, nu ezitați să diagnosticați și să începeți un curs intensiv de tratament. În plus, poate fi necesar să utilizați radioterapie pentru a distruge celulele canceroase care nu au fost excizate complet în timpul operației.

Remedii populare

Carcinomul bazocelular pe nas sau în spațiul nazolabial poate desfigura fața, iar operația nu este întotdeauna adecvată. Unele zone sunt dificil de accesat, iar instrumentul chirurgical nu este capabil să ajungă la ele fără riscuri pentru sănătatea și viața pacientului. Prin urmare, în stadiul inițial al bolii, chirurgii aleg metode de medicină alternativă în absența contraindicațiilor medicale. Astfel de rețete populare sunt deosebit de eficiente, cu un curs complet care durează câteva săptămâni:

  1. Un decoct de frunze de rostopasca. Ai nevoie de 1 lingură. materiile prime uscate se toarnă 1 lingură. apă clocotită, insistă și încordează. Luați în formă concentrată pentru o treime de pahar de trei ori pe zi. Se recomandă să pregătești o doză proaspătă de medicament în fiecare zi. În mod alternativ, este recomandat să frecați leziunile patologiei cu suc de rostopască concentrat de mai multe ori pe zi și să nu clătiți până când se usucă complet. Cursul tratamentului este de câteva săptămâni, este important să se consulte suplimentar cu un specialist.
  2. Unguent vindecător Principalele ingrediente sunt frunzele de brusture, rostopasca, grăsimea de porc. Pentru a pregăti medicamentul, trebuie să amestecați plante medicinale pre-uscate și zdrobite într-un recipient de sticlă, apoi combinați cu grăsimea de porc topită și fierbeți la cuptor pentru câteva ore. Se răcește compoziția omogenă, apoi se păstrează la frigider și se folosește extern pentru a lubrifia focurile vizibile de patologie timp de 3 până la 4 săptămâni. În plus, utilizați metodele oficiale recomandate de medicul curant.
  3. Unguent anti-cancer. Primul pas constă în măcinarea a 100 g de rădăcină de brusture uscată, apoi se fierbe și se răcește, se strecoară lichidul. Combinați gruelul pregătit cu 100 ml ulei vegetal, țineți focul timp de 1,5 ore. Poate fi folosit ca loțiuni, comprese sau frecat ușor în zonele vizibile afectate. Curs de terapie intensivă - câteva săptămâni în combinație cu metodele medicinii oficiale.
  4. Suc de mustață de aur. O plantă medicinală proaspătă, sau mai degrabă frunzele sale, trebuie spălată și trecută printr-o mașină de tocat carne, apoi măcinată prin mai multe straturi de tifon. Concentratul finalizat trebuie umezit cu un tampon, aplicat pe suprafața afectată timp de o zi. Dinamica pozitivă este observată aproape imediat - după prima procedură. Cursul de terapie intensivă este determinat pur individual.
  5. Taxa de tratament. Combinați 20 g de muguri de mesteacăn, mămăligă reperată, trifoi de pajiște, rostopască, rădăcină de brusture. După 3 lingurițe. l. se toarnă 150 ml ulei vegetal în care a fost prăjită ceapa. Compoziția finisată trebuie insistată într-un loc cald pe tot parcursul zilei, folosită sub formă de comprese și loțiuni pentru a unge tumorile. Cursul tratamentului este de 3 - 4 săptămâni, trebuie să vă asigurați mai întâi că nu există reacții alergice la componentele plantei.

Prognosticul cancerului de piele bazala cu celule

Tratamentul cu răspuns la timp are un rezultat clinic complet favorabil - este posibil să opriți în timp util mutația celulară și dobândirea unei astfel de forme canceroase. Dacă este lăsată netratată, tumora va continua să distrugă țesuturile moi ale pielii și să ulcereze, cedează la influența factorilor nocivi și crește în dimensiune; în timp ce exterior seamănă cu o aluniță inflamată sau arsură. În imaginile clinice avansate (într-un stadiu tardiv al bolii), sindromul durerii acute, rănile deschise nu sunt excluse. În general, după o examinare și diagnostic în timp util, boala este tratată cu succes.

Carcinom bazocelular (carcinom bazocelular) - cum apare, cauzele, simptomele și metodele de tratament într-o clinică din Sankt Petersburg

Cuprins

Carcinomul cu celule bazale (carcinom bazocelular, basaliom, epiteliom bazocelular) este cel mai frecvent cancer la om. Constă în celule similare cu cele ale stratului bazal al epidermei. Acesta diferă de alte tipuri de cancer de piele în metastaza sa extrem de rară, dar este capabil de o creștere locală extinsă, ceea ce duce la tulburări cosmetice și funcționale semnificative..

Epidemiologie

Carcinomul bazocelular este cel mai frecvent neoplasm epitelial al pielii, reprezentând 45-90% din toate tumorile epiteliale maligne ale acestei localizări. Potrivit autorilor ruși, carcinomul bazocelular a fost de 86,8%, melanomul - 9,4% a, carcinomul cu celule scuamoase și alte tumori maligne ale pielii - 3,8 %.

Boala apare mai ales la persoanele peste 50 de ani, dar apare și la o vârstă mai tânără - 20-49 ani. Carcinomul bazocelular se dezvoltă la fel de des la bărbați și femei.

Carcinomul bazocelular se dezvoltă, de obicei, în locuri deschise, expuse la soare: pe pielea nasului, pliurile nazolabiale, în regiunile perioritale și periauriculare, pe auricule, scalp, frunte în regiunile temporale, gât..

Mai rar, carcinomul bazocelular este localizat pe trunchi, membre. Ca localizări rare, sunt marcate zone de pliuri axilare, tălpi, palme, fese, anus. Localizarea „atipică” în 39% din cazuri a fost determinată cu carcinom primar cu celule bazale multiple.

patogeneza

Basaliomul este o tumoră compusă din celule nediferențiate, dar extrem de pluripotente, probabil asociate cu celulele foliculului pilos..

Carcinomul bazocelular se poate dezvolta de novo sau, mai puțin frecvent, în zonele pielii afectate de agenți chimici, termici și de alți agenți. Aspectul unei tumori este asociat cu expunerea prelungită la soare (în special pentru persoanele cu piele corectă), expunerea la cancerigene chimice și radiații ionizante. În același timp, perioada latentă după expunerea la radiații ionizante a fost de 20-30 de ani..

Factorii ereditari și imunologici joacă un anumit rol în dezvoltarea tumorii. Se crede că transformarea neoplastică a unei celule are loc ca urmare a unei serii de anomalii în genomul său, ceea ce duce la o pierdere progresivă a controlului asupra creșterii și diferențierii celulare. În al nouălea cromozom al genomului uman există o genă ale cărei mutații duc la dezvoltarea unui carcinom bazocelular. Cauza probabilă a mutațiilor este radiația ultravioletă (UV). Iradierea ultravioletă duce la mai multe tipuri de leziuni ale genelor, inclusiv formarea de fotodimeri, ruperea lanțului ADN. Mutațiile punctuale ale genei sub influența iradierii ultraviolete sunt detectate în 40-56% din cazurile de basaliom.

Se știe că carcinomul celular bazic crește lent. Pe baza studiilor autoradiografice cu etichetă timidină, s-a demonstrat că activitatea mitotică în bazaliomele nodale se observă în principal în zonele periferice ale complexelor tumorale. În subtipurile histologice mai agresive, cum ar fi bazaliomele infiltrate sau morfene, figurile mitotice sunt mai frecvente și se găsesc pe întreaga zonă a complexelor.

În concluzie, trebuie subliniat faptul că, în timp ce carcinomul cu celule scuamoase se poate dezvolta aproape oriunde există o căptușeală epitelială, nu există analogi ai carcinomului cu celule bazice cutanate în organele interne..

Tablou clinic

Manifestările clinice ale carcinomului bazocelular sunt diverse. Principalele forme clinice sunt: ​​carcinomul celular bazal asemănător sclerodermelor și nodular, superficial și fibroepiteliom Pincus. Forma pigmentară poate fi un tip de formă nodulară sau superficială, în legătură cu care, este inadecvat să o considerăm o formă independentă.

Carcinomul bazocelular nodular

Carcinomul bazocelular nodular - „clasic”, cea mai frecventă formă, reprezentând 60-75% din toate formele de carcinom bazocelular. Se caracterizează prin formarea unui nod cerat, translucid, greu la atingere, nodul rotunjit cu un diametru de 2-5 mm, culoarea pielii neschimbate (tip micro-nodular de carcinom bazocelular). Pe parcursul mai multor ani, datorită creșterii periferice, tumora capătă o formă plană, atingând 1-2, mai puțin adesea mai mult de centimetri în diametru. Suprafața unui astfel de nod este netedă, capilarele cu sânge complet dilatate (tele-angiectazii) apar printr-o placă translucidă sau perlată de diferite dimensiuni..

Ca urmare a fuziunii mai multor elemente nodulare, se poate forma o tumoare scalpată cu o margine asemănătoare cu creasta și o suprafață tuberică (un tip de carcinom bazocelular). Partea centrală a nodului ulcerează adesea și devine acoperită cu o crustă hemoragică, cu respingerea violentă a acesteia, apare sângerarea punctată, apoi crusta crește din nou, mascând defectul ulcerativ (o varietate ulcerativă de carcinom bazocelular). În unele cazuri, ulcerația devine mai semnificativă, dobândind o formă în formă de pâlnie și se formează un procedeu precum rocii ulcus cu un infiltrat inflamator dens de-a lungul periferiei până la 0,5-1 cm lățime (un tip infiltrativ de carcinom bazocelular). Carcinomul infiltrativ ulcerativ cu celule bazale poate distruge semnificativ țesuturile, mai ales dacă sunt localizate în apropierea deschiderilor naturale (nas, auricule, ochi) - carcinom perforat cu celule bazale. Când este localizat pe cap, carcinomul celular bazic infiltrativ ulcerativ poate atinge proporții gigantice. Astfel de tipuri de carcinom ulcerativ cu celule bazale sunt dificil de diferențiat de carcinoamele cu celule metatipice și scuamoase, sunt greu de tratat, reapar persistent și pot metastaza.

Tumorile nodulare pot conține melanină, ceea ce conferă leziunii o culoare brună, albastră sau neagră (carcinom cu celule bazale pigmentate). Tumora poate fi pigmentată fie complet, fie doar parțial. Astfel de cazuri necesită diferențiere de melanom. Cu toate acestea, examinarea atentă relevă, de obicei, granița crescută perlat caracteristică carcinomului cu celule bazale..

Carcinom superficial cu celule bazale

Carcinomul cu celule bazale superficiale este cea mai puțin agresivă formă de cancer de piele bazocelulară, care se caracterizează, de obicei, printr-o singură (mai rar multiplă) leziune roz rotunjită, cu un diametru de la 1 la câțiva centimetri, pe suprafața căreia peelingul, crustele mici, zonele de hiper- și hipopigmentare, atrofia sunt exprimate în mod variabil. luate împreună, reprezintă o imagine clinică similară cu focarele de eczemă, micoză, psoriazis. O caracteristică distinctivă a carcinomului cu celule bazale superficiale este marginea filiformă a acestuia, care nu este proeminentă, formată din mici noduli translucide albicioși strălucitori. În unele cazuri, tumora poate fi infectată superficial, ceea ce îngreunează diagnosticul diferențial.

Carcinomul celular bazic superficial este de obicei localizat pe trunchi și membre în zonele cu expunere moderată la soare, mai rar pe față. Frecvența acestei forme este de 10% din toate bazaliomele. Această formă de carcinom bazocelular este marcată de o creștere lentă de-a lungul mai multor ani.

Soiurile carcinomului cu celule bazale superficiale includ: carcinomul cu celule bazale pigmentate, caracterizat printr-o focalizare brună; carcinom bazocelular auto-cicatricial de Little, caracterizat prin creștere centrifugă pronunțată cu formarea unui focal de atrofie cicatricială în zona centrală a tumorii la locul de cicatrizare spontană a nodulilor erozivi, de-a lungul periferiei căreia continuă formarea și creșterea de noi zone erozive. În cazuri rare, în etapele ulterioare ale dezvoltării sale, este posibilă infiltrarea, ulcerarea focalizării și formarea de noduli mari, adică. transformarea carcinomului cu celule bazale superficiale în soiuri mai agresive.

Carcinom bazocelular asemănător sclerodermiei

Carcinomul bazocelular este asemănător sclerodermelor (asemănător morfezelor, sclerozante, desmoplastice) este o formă rară agresivă de carcinom bazocelular, caracterizată prin formarea unei plăci dure infiltrative cu o suprafață ceară gălbui și telangiectasii asemănătoare cu sclerodermia plăcii. Carcinomul cu celule bazale asemănător sclerodermelor reprezintă 2% din toate formele de carcinom bazocelular, nu are o localizare preferată. Acest tip de carcinom bazocelular este caracterizat prin creșterea endofitică primară, de aceea, la început, o leziune plană, ușor ridicată poate deveni treptat depresivă, ca o cicatrice aspră. Tumora este contopită cu țesuturile subiacente, marginile ei sunt indistinse, creșterile tumorii depășesc de obicei granița vizibilă clinic, invadând pielea din jur. În etapele ulterioare, este posibilă ulcerația (tip ulcerativ) a tumorii.

În timpul evoluției, în partea centrală a unor plăci se poate forma o zonă de atrofie, în timp ce în partea periferică se pot observa mici noduli tumorali - un tip de basaliom cicatricial-atrofic.

Fibroepiteliomul Pincusului

Fibroepiteliomul pincus este o formă foarte rară de carcinom bazocelular, caracterizat printr-un stroma hiperplastic, umflat, bogat în mucoide, în care sunt localizate șuvițe subțiri de anastomozitate ale celulelor basaloide. Fibroepiteliomul este de obicei un nodul solitar, plat, moderat dens, neted, de culoare normală a pielii sau ușor eritematos, asemănător cu o placă de keratoză seboreică. De obicei este localizat pe trunchi, mai des în zona lombosacrală, mai rar pe membre: coapse, tălpi. Poate fi combinată cu keratoza seboreică, carcinomul superficial al celulelor bazale.

Curs și prognoză

Cursul carcinomului cu celule bazale este cronic, tumora crește lent, rar metastazează. Cu toate acestea, în cazuri grave, tumora poate duce la distrugerea severă a țesuturilor, inclusiv cartilaj, oase și, de asemenea, să ia un curs agresiv. Cel mai agresiv curs este forma infiltrativă asemănătoare sclerodermelor și ulcerative a carcinomului cu celule bazale. Carcinoamele nodulare non-ulceroase și superficiale sunt mai puțin agresive.

Tratamentul cu basaliom

Alegerea unei metode pentru tratarea carcinomului cu celule bazale și eficacitatea acesteia depind adesea de natura tumorii (primară, recurentă), de caracteristicile morfologice clinice ale acesteia, de numărul de focare și localizarea acestora, de mărimea tumorii și de profunzimea invaziei, de vârsta pacienților și de prezența bolilor concomitente etc..

În terapia cancerului cu celule bazale, pe lângă îndepărtarea chirurgicală, folosesc terapie cu raze X cu focalizare strânsă, criodestrucție, terapie cu laser, fotochemoterapie, electrocoagulare și chiuretaj, chimioterapie, imunoterapie și terapie complexă.

Terapia cu raze X cu focus aproape este de obicei folosită pentru tratarea bazaliomelor solitare cu dimensiuni de până la 3 cm. Cu toate acestea, rata de recurență în acest caz este de la 1,6 până la 18%, iar când carcinomul cu celule bazale este localizat pe față - de la 10 la 30% din cazuri, în special în zonele complexe anatomic (auriculă), colțurile ochilor etc.). În acest sens, este posibilă o combinație de excizie chirurgicală a tumorii și radioterapie, dar acest lucru poate duce la defecte cosmetice semnificative.

Criodestrucția este cea mai frecventă, eficientă în 70-98% din cazuri în forme limitate de carcinom bazocelular.

Terapia cu laser oferă un efect terapeutic și cosmetic bun, cu un efect local scăzut asupra tumorii în moduri pulsate (laser neodim) sau continuu (laser cu dioxid de carbon), determinând necroza țesutului de coagulare cu limite clare. Terapia cu laser este utilizată în principal pentru tipurile superficiale de carcinom bazocelular.

Recidivele carcinomului cu celule bazale cu metoda de terapie pulsată sunt de 1,1-3,8% - cu 4,8-5,6% primare în carcinoamele cu celule bazale recidivante; cu expunere continuă - respectiv 2,8 și 5,7-6,9%.

Una dintre noile metode este terapia fotodinamică, care folosește fotosensibilizarea folosind fotoheme urmată de radiații de lumină cu o lungime de undă de 630-670 nm. Această metodă de tratament este folosită atât pentru focarele superficiale, cât și pentru formele ulcerative nodulare ale basaliomelor, atât solitare cât și multiple.

Când se utilizează electrocauterul și chiuretajul ca metode independente, se observă recurența tumorii în 10-26% din cazuri..

Dintre agenții chimioterapici, se folosesc unguente citostatice: 5% 5-fluorouracil, 5-10% fluorofuric, 30-50% prospidină etc., timp de 2-4 săptămâni. de obicei la vârstnici, cu multiple carcinoame cu celule bazale superficiale.

O metodă complexă de tratare a carcinomului cu celule bazale, incluzând administrarea parenterală de prospidină și criodestrucția ulterioară a tumorii, este utilizată în multiple variante de carcinom cu celule bazale, dimensiuni mari de tumoră și forme ulcerative..

De asemenea, este posibilă utilizarea izotretinoinei și etretinatului în tratamentul și prevenirea carcinoamelor bazocelulare, medicamente care normalizează activitatea enzimelor sistemului ciclazei, precum și injectarea carcinoamelor bazocelulare cu intron-A sau interferon-A.

profilaxie

Prevenirea include detectarea activă a tumorii; formarea grupurilor cu risc ridicat și identificarea factorilor de risc; lucrări organizatorice și metodologice în rândul medicilor generaliști pentru diagnosticul precoce al cancerului de piele; educația pentru sănătate în rândul pacienților.

Atunci când se formează grupuri cu risc oncologic crescut, este necesar să se țină seama de particularitățile studiilor epidemiologice și imunogenetice, ceea ce face posibilă reducerea numărului de pacienți care necesită vigilență oncologică crescută. Aceste grupuri sunt recomandate pentru a limita expunerea la soare și utilizarea fotoprotectoarelor, precum și tratamentul obligatoriu al dermatozelor precanceroase..

Pacienții cu forme individuale de carcinom bazocelular fără factori de risc agravanți sunt observați nu mai mult de 3 ani. Această perioadă de observație este suficientă pentru a clarifica prognosticul și pentru a identifica o posibilă recidivă a bolii. În acest caz, examinarea de către un dermatolog se efectuează de 4 ori în primul an, în următorii 2 ani - 1 dată. Pacienților cu carcinom bazic recurent multiplu primar, le este recomandat să fie monitorizați activ pe viață imediat.

Acest lucru se datorează faptului că la pacienții cu multiple forme primare ale bolii, numărul de recidive la locul tratamentului tumoral a fost de 7,8 ori mai mare decât la pacienții cu o singură tumoră. Reapariții la locul îndepărtării carcinomului cu celule bazale la pacienții cu o singură formă a bolii apar în primii 3 ani de urmărire și cu multiple - la 3 și 5 ani.

Basaliom - fotografie a pielii, stadiul inițial, semne de pericol, tratament și îndepărtare

Una dintre cele mai frecvente boli asemănătoare tumorii este carcinomul bazocelular al pielii. Reprezintă mai mult de 80-90% din toate cazurile de cancer, astfel că mulți sunt îngrijorați când observă o îngroșare a dermului. În grupul de risc, bărbații de peste 40 de ani, dar recent, patologia a fost detectată la persoanele tinere. De obicei, locuitorii din țările fierbinți cu o rată medie anuală ridicată a radiațiilor UV se îmbolnăvesc. Tumora este malignă, dar nu metastazează la alte țesuturi. După identificarea primelor simptome ale bolii, trebuie să contactați imediat un medic chirurg sau oncolog, care vă va spune despre ce este vorba și cum să o tratați.

Informatii generale

Carcinomul cu celule bazale (sinonime pentru carcinom cu celule bazale, carcinom bazocelular) este una dintre cele mai frecvente tumori la populația umană, reprezentând până la 75% din neoplasmele cutanate epiteliale non-melanom. Conform definiției OMS, aceasta este o tumoră care distruge local din celulele stratului bazal al epidermei / foliculilor de păr cu creștere lentă și metastaze rare (Fig. Mai jos).

Cea mai frecventă localizare este pielea expusă direct expusă la soare. Cancerul de piele bazocelulară (BCC) se dezvoltă adesea pe pielea feței (82-97% din cazuri), în principal în zona nasului și a pleoapelor, regiuni temporale, obraji și frunte, pliuri nazolabiale și buză superioară. În același timp, carcinomul bazocelular de pe față se dezvoltă adesea sub formă de tumori multiple. A doua localizare cea mai frecventă este pielea gâtului, trunchiului, scalpului și auriculelor (în 7,2% din cazuri). Carcinomul bazocelular se dezvoltă mult mai rar pe pielea spatelui și a extremităților (în 3,7% din cazuri).

Cancer de piele cu celule bazale (foto)

Studiile epidemiologice indică o creștere constantă a incidenței CCC în lume cu o medie de 3-10% pe an. Cod MKB-10 - C44. Acest tip de cancer este o boală de vârstă preponderent vârstnică / senilă, reprezentând 72-78% din cazuri, mai rar apare la o vârstă relativ timpurie. Vârsta medie a pacienților este de 64,4 ani. Apare mai des la bărbați, ceea ce se datorează expunerii mari la radiații ultraviolete datorită specificului activităților lor profesionale. În ciuda creșterii sale lente, a cazurilor rare de metastaze (0,051–0,15% din cazuri) și a deceselor, cancerul de piele bazocelulară poate provoca distrugerea locală severă și extinsă a țesuturilor moi, cartilajului și țesutului osos, provocând desfigurarea zonelor semnificative din punct de vedere cosmetic ale corpului. Metastaza apare pe calea limfogenă / hematogenă, mai des către plămâni, ficat, pleură, esofag, splină, inimă, peritoneu, rinichi, glande suprarenale, dura mater.

Tumora apare mai ales la persoanele care sunt deseori expuse intens / la radiații solare. În acest caz, pentru dezvoltarea unei tumori, factorul mai important nu este intensitatea radiațiilor, ci natura cronică a expunerii la ultraviolete. În consecință, cel mai frecvent carcinom bazocelular al feței și în special carcinomul bazocelular al pielii nasului.

Fotografie. Basaliomul nasului

În ciuda incidenței mari a carcinomului cu celule bazale, incidența depistării sale rămâne extrem de scăzută, însumând doar 6-8%, ceea ce întârzie semnificativ tratamentul acestuia.

Metode de diagnostic de basaliom

Chirurgul sau medicul oncururg poate face un diagnostic preliminar deja în timpul examinării externe a tumorii, dar el va spune cum să-l trateze numai după examinare. Este important să observați neoplasmele la timp și să consultați un specialist. Mulți oameni greșesc carcinomul cu celule bazale pentru o aluniță, ceea ce îi face lent să o vadă. Sunt necesare următoarele studii:

  • test de sange;
  • sloughing de pe solzi de la tumora și studiul la un microscop;
  • biopsia materialului tumoral;
  • procedura cu ultrasunete;
  • CT sau RMN.

Diagnosticul ajută nu numai la stabilirea corectă a diagnosticului, ci și la aflarea informațiilor detaliate despre neoplasm. De exemplu, un test de sânge este necesar pentru a detecta un proces inflamator, o biopsie - natura tumorii și utilizarea CT sau RMN pentru a determina dimensiunea, structura și adâncimea bazaliomului.

patogeneza

Rolul principal în patogeneza BCSC aparține așa-numitei căi de semnalizare SHH (calea de semnalizare a Hedgehog). Semnalizarea arici controlează activitatea genelor implicate în morfogeneză și tocmai dauna acesteia este detectată în BCSC. Complexul Hedgehog (HSC) include în mod direct proteina Smo transmembrană, factorul de transcripție Ci și protein kinazele.

Rolul principal este atribuit mutațiilor din gena PTCH localizată pe cromozomul 9q, care este codat de receptorul SHH. Mutațiile specifice cauzate de OZN-uri în diverși oncogeni ai genei p53 supresoare a tumorilor, care apar în aproape 50% din cazuri, au o anumită importanță. Alte mutații (locus CDKN2A și gene (H-Ras, K-Ras și N-Ras) sunt detectate în cazuri mai puțin sporadice de BCCB (Fig. Mai jos).

În absența liganzilor (ioni / molecule neutre) în endosomi, receptorul transmembranei Path blochează proteina transmembrană SMO. Protein kinazele cu microtubuli din complexul Hh sunt implicate activ în procesele de proteoliză parțială și fosforilarea factorului de transcripție. Ca urmare, se formează forma clivată a factorului GliR, care pătrunde în nucleu și blochează transcripția genelor țintă. În prezența unui ligand Hh, efectul de blocare al receptorului Path este încheiat, SMO părăsește endosomii, ceea ce determină disocierea complexului proteic Hh, pierderea conexiunii sale cu microtubulii și formarea unei forme (complet) nestăpânite a factorului de transcripție Gli-act, care pătrunde în nucleu și activează procesul transcrierea genelor țintă. Mecanismul de activare a căii de semnalizare SHH este prezentat în Figurile a și b de mai jos..

În general, mecanismele de activare a căii de semnalizare sunt prezentate în figura de mai jos, unde A este un mecanism mutațional; B - autocrin; C și D - mecanism paracrin.

CARE ESTE PERICOLUL BASALIOMULUI, ESTE NEVOIE SĂ Îl ÎNLOCUIM??


Un proces tumoral de lungă durată face ca acesta să crească în profunzimile corpului, dăunând și distrugând țesuturile moi, structura oaselor și cartilajului. Basaliomul se caracterizează prin creșterea celulară de-a lungul cursului natural al ramurilor nervoase, printre straturile de țesut și suprafața periostului.
Formațiile care nu sunt eliminate în timp nu sunt limitate ulterior doar la distrugerea țesuturilor. Carcinomul cu celule bazale este capabil să deformeze și să desfigure urechile și nasul, distrugând structura lor osoasă și țesutul cartilaginos, iar orice infecție asociată poate agrava situația cu un proces purulent.

  • lovește membrana mucoasă din cavitatea nazală;
  • intra in cavitatea bucala;
  • infectează și distruge oasele craniului;
  • stabileste-te pe orbita ochilor;
  • duce la orbire și pierderea auzului.

Implantarea intracraniană (intracraniană) a tumorii prin deplasarea prin deschideri și cavități naturale este deosebit de periculoasă..

În acest caz, afectarea creierului și moartea sunt inevitabile. În ciuda faptului că carcinoamele cu celule bazale sunt clasificate drept tumori nemetastatice, sunt cunoscute și descrise peste două sute de cazuri de carcinoame bazocelulare cu metastaze..

Clasificare

Clasificarea se bazează pe diverse caracteristici. În funcție de prevalența bazilomului, se disting mai multe etape:

  • stadiul inițial (carcinom pre-invaziv) - în ciuda prezenței celulelor canceroase, tumora nu s-a format și este extrem de dificil să o determine;
  • Etapa 1 - diametrul tumorii atinge 2 cm, neoplasmul este limitat de derm și nu trece la țesuturile adiacente;
  • Etapa 2 - diametrul carcinomului celular bazic atinge 5 cm, crește pe întreaga grosime a pielii, nu se răspândește la țesutul subcutanat;
  • Etapa 3 - diametrul depășește 5 cm, suprafața se ulcerează, crește adânc în piele, distrugând țesutul gras subcutanat, tendoanele și mușchii;
  • Etapa 4 - tumora atinge 10 sau mai mulți centimetri în diametru, dăunează cartilajului, oaselor și organelor adiacente.

În conformitate cu trăsăturile morfologice și aspectul tumorii, se disting forme superficiale, nodulare (nodulare), nodulo-ulcerative, ulcerative, asemănătoare cu sclerodermie, cicatricial-atrofice, negricioase, pigmentate și alte variante mixte..

În conformitate cu Clasificarea Internațională, se disting mai multe tipuri de creștere a bazilomului: superficial, sclerodermic și fibro-epitelial.

Conform manifestării clinice, etapa inițială este distinsă, extinsă și terminală. De regulă, carcinomul cu celule bazale în stadiul inițial arată ca un nodul mic cu diametrul de până la 2 cm, fără ulcerații. Fotografia carcinomului cu celule bazale în stadiul inițial de mai jos.

Etapa extinsă - o tumoră de până la 5 cm, cu leziuni ale țesuturilor moi și ulcerații primare (foto de mai jos).

Etapa terminală - tumora atinge 10 sau mai mulți centimetri, se ulcerează, crește în țesuturile subiacente. Fotografii cu carcinomul bazocelular al feței în stadiul terminal pot fi găsite pe forumuri specializate.

Soiuri de carcinom bazocelular

În medicină se disting mai mult de douăzeci de soiuri de carcinom bazocelular. Majoritatea leziunilor sunt neconcordante în primele etape ale dezvoltării și nu aduc disconfort, fără a ridica suspiciuni cu privire la dezvoltarea unei tumori la pacienți. Tipul de carcinom bazocelular este determinat de suma diferitor factori. Efectuarea unui diagnostic precis necesită o examinare medicală minuțioasă. Semnele și simptomele formelor variază, dar de multe ori pacientul are o serie de cancere în același timp.

Clasificare după trăsături histologice

Pe baza caracteristicilor histologice, oncologii disting între formele carcinomului celular bazal: nodular, superficial, cicatricial.

Cu o formă nodulară, tumora apare pe scalp și pe gât. În faza inițială de dezvoltare, apare sub formă de noduri mici solide (dimensiunea maximă de 5 milimetri), fuzionându-se treptat. Carcinomul se dezvoltă lent, se dezintegrează, formează un ulcer cu o margine asemănătoare cu role, acoperit cu o crustă necrotică-purulentă.

Celulele pigmentare sunt transparente sau au o culoare diferită de la negru la maro deschis.

O tumoare extrem de superficială apare pe trunchi, brațe sau picioare. Microprepararea carcinomului cu celule bazale arată ca o pată roz rotundă. În primele etape, se desprinde, odată cu dezvoltarea papilomelor pe suprafața locului.

Această formă nu este agresivă, dezvoltarea este extrem de lentă, de-a lungul deceniilor.

O tumoră cu formă cicatricială nu iese deasupra pielii. Culoarea formațiunii patologice este roz-gri, cu o compactare ridicată. Odată cu dezvoltarea, este posibilă formarea unei margini perlate, transformându-se în eroziune.

Tipuri de carcinom bazocelular prin localizare și structura histologică a tumorii

Carcinomul cu celule bazale este adesea clasificat în funcție de locația și structura histologică a tumorii. În funcție de forma carcinomului, manifestarea și natura bolii pot diferi.

Tipurile comune de tumori sunt:

  • ulcerativ nodular;
  • sclerodermiform;
  • piercing;
  • pigmentat;
  • pagetoid;
  • verucoase;
  • nodular;
  • cicatrizate-atrofică.


Basaliom pe nas

Tumorile nodulo-ulcerative apar ca un nodul mic roșu sau roz deschis care se dezvoltă pe suprafața epidermei. Mărimea formațiunii atinge 5 milimetri, uneori se observă o strălucire grasă a suprafeței.

Un tip rar, dar agresiv de carcinom bazocelular se numește forma sclerodermiformă. Tumora apare adânc în piele. Volumul intern este mult mai mare decât manifestările externe. Demonstrează aspectul unei plăci dure, de formă regulată, în creștere constantă ca mărime, prin care rețeaua vasculară este vizibilă. Simptomele formei descrise apar adesea pe gât și scalp. Multe cazuri de recidivă au fost înregistrate la persoanele care suferă de o formă similară de basaliom.

Forma perforatoare apare în locuri care adesea cedează la deteriorarea mecanică. Simptomele și manifestările externe seamănă cu o formă nodular-ulcerativă, iar neoplasmele perforante cresc mult mai repede.

Cu o formă de basaliom pigmentată, apar noduli mici, cu creștere rapidă. Pe măsură ce se dezvoltă, un ulcer se formează în mijlocul tumorii. Zona pigmentată a pielii devine maro. În jurul neoplasmului se formează o creastă nativă. Treptat, tumora este cicatrizată la mijloc, continuând să crească.

În forma pajetoidă, tumora se infiltrează în epidermă, de multe ori nu apare la suprafață. Formațiile se caracterizează printr-o nuanță roz, roșie și maro, o formă plană cu margini ridicate. O tumoră solidă atinge o dimensiune de 4-5 centimetri. Crește lent, este benign.

Carcinomul tip verucă este unic prin aspectul său care seamănă cu o conopidă. Se răspândește peste piele în mici noduli emisferici care cresc lent în dimensiune. Acest tip de neoplasm se manifestă adesea pe picior, tors, mâini.


Carcinomul bazal al nasului

Opus formei nodulo-ulcerative, tumora nodulară crește în sus și nu în grosimea pielii. Acesta este un tip morfologic special al bolii. Se manifestă ca un singur nod emisferic care iese deasupra suprafeței. Multe vase dilatate pot fi văzute prin căptușeala formației..

Basaliomul cicatricial-atrofic se manifestă sub formă de formațiuni, partea centrală a acestuia din urmă este predispusă la cicatrizare, iar marginile spre creștere activă.

Tipuri de basaliom în funcție de structura microscopică a tumorii

În funcție de caracteristicile structurii microscopice a tumorii, se disting următoarele tipuri principale de carcinom bazocelular: chistic, multicentric superficial, solid, adenoid.

Basaliomul solid apare mai des decât alții. Caracteristica sa este celulele mici care cresc în derm, vizibile pe o imagine microscopică. Ele creează un întreg complex, care prezintă contururi clare și se transformă adesea într-o formațiune masivă..

Un tip suplimentar de carcinom solid cu celule bazale este recunoscut ca specie chistică. Este predispus la necroză și liză. Tumora formează adesea un complex care provoacă formarea de chisturi.

Tipul superficial multicentric de basaliom este deseori izolat ca formă independentă a bolii. Neoplasmele apar pe pielea corpului.

Cu basaliomul adenoid, se formează o structură chistică glandulară, situată în rânduri regulate de celule, similar cu un model de dantelă.

Aproape fiecare tip de carcinom bazocelular include o structură solidă și chistică..

Motivele

Dezvoltarea bazilomului cutanat, după cum sa menționat deja, se bazează pe tulburări genetice. Iar cei mai importanți factori etiologici în dezvoltarea BCCB includ:

  • Expunere intensă la ultraviolete cronică și în special lungimi de undă scurte (290-320 nm). În acest caz, perioada de latență dintre lezarea primară a pielii de către razele ultraviolete și manifestarea clinică a tumorii poate varia foarte mult, ajungând la 20-50 de ani.
  • Istoric familial nefavorabil (prezența în familia sindroamelor ereditare, cum ar fi sindromul Bazex, sindromul Gorlin-Goltz, nevusul celulelor bazale, Rhombo, tipurile de piele 1 și 2) în care există o dezvoltare frecventă a bazilomului.
  • Imunodeficiență dobândită / congenitală, inclusiv administrarea de imunosupresoare, citostatice.
  • Patologii ale pielii (ulcere / răni care nu se vindecă pe termen lung, dermatită cronică, cicatrici de arsuri, procese inflamatorii și distrofice, albinism, xerodermă pigmentată etc.).
  • Expunerea la substanțe toxice / cancerigene (arsen, hidrocarburi, funingine).
  • Radiații X / radiații radioactive și electromagnetice.
  • Vârstă (peste 60 de ani) și sex (bărbat).

Cauzele și factorii pentru dezvoltarea bolii

Sakania Luiza Ruslanovna

Dermatovenereolog, cosmetolog, tricholog

Întrebați un expert

Principala cauză a cancerului de piele cu celule scuamoase este radiațiile ultraviolete. Grupul de risc include persoanele care trăiesc în țările fierbinți, lucrează în soare deschis sau abuzează paturi de bronzare.

Debutul bolii poate fi provocat prin contactul cu substanțe toxice și o încălcare a integrității epidermei (răni, arsuri). Funcția de protecție redusă, utilizarea pe termen lung a imunosupresoarelor sau prezența patologiilor cronice cresc riscul de cancer.

Carcinomul celular bazic al spatelui sau corpului se dezvoltă cu greu la copii și adolescenți, dar există un punct important - tumora poate fi congenitală. Această boală se numește sindrom Gorlin-Goltz, care combină mai multe anomalii simultan..

Simptome

Basilomul se caracterizează prin creștere lentă, se dezvoltă cel mai adesea pe parcursul a mai multor luni și chiar ani. Cea mai activă creștere a tumorii se observă la periferia focalizării cu fenomene pronunțate de apoptoză celulară. Prin urmare, în tratamentul bazilomului, este important să se definească clar limitele leziunii și să influențeze pe deplin zonele de creștere periferică..

Tabloul clinic al bolii și comportamentul biologic al tumorii sunt determinate de tipul morfohistologic al acesteia. Fotografiile carcinomului cu celule bazale ale feței cu diferite forme sunt prezentate mai jos.

Forma de suprafață. Se caracterizează prin formarea unei singure pete roz cu margini ridicate și o suprafață strălucitoare, care amintește de focurile de micoză, eczemă, psoriazis (figura de mai jos).

Soiurile sale includ pigmentul BKRK, în care culoarea focalizării este maro. Un curs benign este caracteristic. Spotul poate exista pentru o lungă perioadă de timp, fără o creștere a dimensiunii sau cu o creștere lentă și nesemnificativă în zona sa. Frecvența acestei forme este de aproximativ 10% din toate bazaliomele.

Forma nodulară (nodulară mare) este cea mai frecventă formă de carcinom bazocelular. Reprezintă aproximativ 75% din toate cazurile. Este o formație exofitică rotunjită, în creștere lentă, de culoare roz. În varianta ulcerativ-nodulară, partea centrală a nodului ulcerează adesea și devine rapid crustă. Mai rar, ulcerarea crește în dimensiune și ia forma unei pâlnii cu formarea unui infiltrat inflamator dens de până la 1 cm lățime de-a lungul periferiei. BKRK ulcerativ-infiltrativ poate distruge țesuturile, mai ales atunci când este localizat în apropierea deschiderilor naturale (auricule, nas, ochi). - piercing BKRK (fig. mai jos).

Adesea, formele nodulare conțin melanină, ceea ce conferă formațiunii o culoare brună sau neagră (BCSC pigmentată). Cea mai frecventă localizare (peste 90%) este pielea gâtului și a capului.

Formă asemănătoare cu sclerodermele (plane). Se caracterizează printr-o formațiune asemănătoare plăcii, cu margini ridicate, colorate în carne și cu o strălucire perlată. Sclerodermul seamănă cu o cicatrice. Acest formular reprezintă aproximativ 6% din totalul BKRC. În cele mai multe cazuri, acestea sunt localizate pe pielea gâtului și a capului (fig. Mai jos).

Această formă se caracterizează printr-un curs agresiv, o creștere rapidă invazivă a țesuturilor subiacente (țesut adipos și mușchi). Ulcerarea este posibilă în etapele ulterioare ale dezvoltării.

Forma ulcerativa. Ulcerul se răspândește nu numai de-a lungul suprafeței, ci și distruge activ toate țesuturile subiacente, inclusiv oasele, însoțite de dureri severe. Ulcerul poate fi crust și are margini netede, dense, asemănătoare cu rolele (foto de mai jos).

Forma infiltrativă (mai des datorită progresiei variantelor plate și nodulare ale BKRK - foto de mai jos).

Se caracterizează printr-o componentă infiltrativă pronunțată, o tendință de recidivă și un prognostic slab. Există multe opțiuni diferite pentru formele mixte, când pe măsură ce tumora se dezvoltă, o formă se transformă în alta.

Tratamentul cu basaliom

Metoda de tratament este selectată pentru fiecare pacient în parte, după ce a primit rezultatele diagnosticului. Alegerea terapiei este influențată de mărimea neoplasmului malign, localizarea, tipul de cancer de piele și stadiul bolii. De asemenea, specialiștii iau în considerare leziunea sau recidiva primară, vârsta și starea de sănătate a persoanei..

Intervenție chirurgicală

Modalitatea eficientă dovedită de a scăpa de carcinomul bazocelular pe față sau corp de ani de zile. Se efectuează sub anestezie locală, după operație, este nevoie de timp pentru recuperare. Intervenția este necesară pentru tumorile care sunt localizate în locuri sigure pentru îndepărtarea chirurgicală. Această metodă este utilizată pentru a îndepărta bazaliomele înainte de radioterapie pentru a crește eficacitatea tratamentului. După operație, neoplasmul trebuie trimis pentru cercetări suplimentare..

Chirurgul îndepărtează nu numai pielea afectată de carcinomul cu celule scuamoase, ci și țesutul sănătos - acest lucru este necesar pentru a preveni reapariția. După intervenție, este necesar timp și îngrijire pentru ca rana să se vindece și să nu lase urme.

De ce papiloame pe gât?

Cum să scapi de pielea făinoasă de pe față?

Terapie cu radiatii

Tehnica are un rezultat excelent dacă neoplasmul nu a ajuns la o dimensiune mare. Trebuie spus imediat că tratamentul durează mult timp (de la 1 lună) și adesea oferă disconfort unei persoane. Razele afectează celulele maligne și sănătoase ale pielii, ceea ce poate provoca diverse complicații. Cele mai frecvente dureri de cap, conjunctivită, ulcere. Radioterapia pentru basaliomul pielii poate vindeca mai multe tipuri, dar nu și sclerozarea.

chimioterapia

Sakania Luiza Ruslanovna

Dermatovenereolog, cosmetolog, tricholog

Întrebați un expert

Carcinoamele cu celule bazale mici pot fi vindecate cu chimioterapie locală, pentru care se folosesc unguente pe bază de fluorouracil. Tehnica provoacă, de asemenea, diverse complicații, așa că ar trebui să fiți pregătit pentru înroșirea sau mâncărimea zonei tratate. Metoda nu este potrivită pentru tratamentul neoplasmelor lângă ochi și în interiorul urechilor.

Ei folosesc fondurile pentru o lungă perioadă de timp până când boala se retrage complet. Leziunile multiple sunt cel mai bine tratate cu injecție intravenoasă sau intramusculară de medicamente chimioterapice.

imunoterapia

Utilizarea preparatelor de interferon leucocit uman (sau CLI) poate fi ca terapie separată sau complexă. De exemplu, la început, se efectuează imunocorecția, care constă din 20 de inhalații de PMI, iar apoi celula bazală este îndepărtată prin unde radio sau o altă metodă. Prin această abordare, vindecarea durează nu mai mult de două săptămâni, practic nu există urme și cicatrici..

De asemenea, este posibil să se recurgă la unguente pentru basaliomul pielii faciale, care contribuie la producerea de interferon în organism. Ele nu numai că vă permit să învingi boala, ci și să restaurați celulele afectate. Adesea, imunoterapia este administrată înainte de chimioterapie sau excizie chirurgicală.

Distrugerea laserului

Laserul este unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru carcinomul bazocelular. Cu ajutorul acestuia, este posibilă eliminarea neoplasmelor la vârstnici. Adesea, după vârsta de 60 de ani, operația nu poate fi efectuată din cauza riscului ridicat de complicații. Terapia cu laser vă permite, de asemenea, să vă vindecați carcinomul bazocelular pe față, fără a lăsa urme după cusururi. În timpul procedurii, se observă durere tolerabilă, perioada de reabilitare durează câteva zile.

Criodistrucția

O altă procedură cu un nivel scăzut de traumatism care vă permite să vindecați cancerul de piele scuamoasă. Tumora este înghețată cu azot lichid sau dioxid de carbon, ca urmare, aceasta scade în dimensiune și dispare după câteva zile. Tehnica este nedureroasă și lipsește sânge. Cu toate acestea, crioterapia este aleasă numai pentru tumorile superficiale mici, altfel efectul dorit nu va fi.

Terapie fotodinamică

Esența procedurii este iradierea zonei afectate a pielii, dar înainte de aceasta, pacientul ia un fotosensibilizator. Se acumulează în țesuturi și distruge tumora sub influența unui laser. Celulele sănătoase nu sunt afectate, nu există o perioadă de recuperare. Terapia fotodinamică poate fi utilizată pentru tratarea basaliomului în toate părțile corpului și în orice stadiu.

electrocoagulare

Ultima metodă de îndepărtare a diferitelor neoplasme, care se remarcă prin recenzii bune ale persoanelor vindecate. Pentru tratamentul carcinomului cu celule bazale este utilizat un curent, care afectează tumora. Celulele maligne mor, dar după terapie rămân cicatrici și cicatrici. Puteți utiliza diferite mijloace pentru a preveni marcajele, dar nu este recomandat să faceți electrocauterie pentru neoplasme pe față.

Tratament medicamentos

Îndepărtarea chirurgicală, terapia cu laser, electrocauterizarea și alte metode de tratament dau rezultate excelente, dar nu sunt întotdeauna posibile de aplicat. Utilizarea medicamentelor dă un efect la fel de bun..

Majoritatea medicilor nu recomandă să apeleze la chimioterapia generală cu utilizarea citostatice și imunosupresoare. În acest caz, rezultatul pozitiv al tratamentului va fi stricat de reacții adverse grave. Chimioterapia locală este prescrisă sub formă de creme sau unguente care nu au efecte atât de puternice. Tratamentul medicamentos se efectuează dacă leziunile au dimensiunea de până la 7 mm sau au reapărut. Mai multe unguente eficiente pentru această boală pot fi găsite în tabel..

Un drogCaracteristici:Costul
Crema MetwixAgentul este utilizat pentru iradierea ulterioară cu lumină incoerentă.De la 13 mii de ruble
Unguente de primăvară (Omain, Kolcemid, Demecolcine)Medicamentul inhibă sângerarea și duce la moartea canceruluiDe la 800 la 2 mii de ruble
Crema KuradermPotrivit pentru tratamentul tuturor tipurilor de cancer de piele, cu excepția melanomuluiDe la 8,5 mii de ruble
IruksolFolosit ca supliment pentru a decontamina suprafața și a vindeca rănile mai repedeDin 3,5 mii de ruble

Maligne mari sunt problematice pentru a îndepărta fără chirurgie, laser sau radioterapie..

Remedii populare

Sakania Luiza Ruslanovna

Dermatovenereolog, cosmetolog, tricholog

Întrebați un expert

Nu este sigur să eliminați carcinomul bazocelular pe piele cu rețete neconvenționale. Cel mai mult se poate face este încetinirea creșterii tumorii, dar în practică totul este diferit.

Adesea situația rămâne aceeași sau se agravează și pata începe să crească rapid. Este permisă utilizarea remediilor populare, dar numai ca adjuvant la tratamentul principal. Ar trebui să vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Brutul de casa și unguentul de rostopasca este considerat cel mai sigur și mai eficient. O jumătate de pahar de ierburi uscate se toarnă cu grăsime de porc, introdusă într-un cuptor preîncălzit la 150 de grade timp de 2 ore. Unguentul se răcește, se insistă timp de 48 de ore, apoi se aplică pe placă cu un strat gros de 3-4 ori pe zi.

profilaxie

Prevenirea reducerii riscului de dezvoltare a bazilomului se bazează pe protecția, în special în copilărie și adolescență, de OZN-uri și alți factori adversi de influență, inclusiv:

  • Evitarea expunerii directe prelungite la soare și la arsuri solare, utilizarea frecventă a paturilor de bronzare, purtarea de îmbrăcăminte de protecție și ochelari, folosind protecție solară.
  • Tratarea la timp a fistulelor / ulcerațiilor care nu se vindecă pe termen lung.
  • Protecția cicatricilor dure de pe piele împotriva rănilor mecanice.
  • Respectarea igienei personale și utilizarea echipamentelor de protecție personală atunci când lucrați cu substanțe care conțin cancerigene, reactivi chimici și surse de radiații.

Cauzele neoplasmelor maligne ale pielii

Dezvoltarea carcinomului cu celule bazale poate fi declanșată de următorii factori:

  • Expunerea la radiații ultraviolete - arsuri solare sau bronzare.
  • Expunerea la radiații ionizante - istoricul cursurilor de radioterapie, lucrul cu surse de radiații deschise etc..
  • Imunodeficiențe, primare și secundare.
  • Leziuni cronice traumatice ale pielii, cum ar fi alunecarea cu haine incomode.
  • Expunerea la factori cancerigeni de natură chimică - munca în condiții de producție periculoase, contactul cu substanțele chimice de uz casnic.

În plus, există o predispoziție genetică - sindromul nevi celular bazal sau sindromul Gorlin. Se caracterizează prin formarea mai multor focare de carcinom bazocelular la tineri în combinație cu patologia endocrină, tulburări mentale și leziuni scheletice.

prognoză

În general, cu un tratament adecvat corespunzător al carcinomului cu celule bazale și absența metastazelor, prognosticul bolii este favorabil și se observă o cură stabilă la 95-98%. În cazuri avansate, poate exista o distrugere severă a țesuturilor subiacente, inclusiv mușchi, cartilaj și os. Când tumora se răspândește la țesuturile subiacente, există un risc ridicat de a avea un defect cosmetic semnificativ. În cazurile de metastaze tumorale, în special în organele vitale, prognosticul pentru viață este nefavorabil, cu o rată de supraviețuire generală de 5 ani de aproximativ 10-15%.

Tipuri de cancer de piele

Există 3 tipuri de cancere comune ale pielii. Ele diferă atât în ​​rata de incidență (adică șansa de a vă îmbolnăvi), cât și gradul de pericol pentru viață - carcinom bazocelular, carcinom cu celule scuamoase și melanom.

Melanomul este una dintre tumorile rare și periculoase ale pielii. Reprezintă doar 4% din numărul total de leziuni maligne ale pielii, dar este cauza a aproape 80% din decese în această localizare. Citiți mai multe despre melanom aici.

Lista surselor

  • Savoskina V.A. Carcinom bazocelular: epidemiologie, patogeneză, tablou clinic, diagnostic, metode moderne de tratament // Imunologie clinică, infectologie alergologie., 2019, p. 15-22.
  • Khlebnikova A.N. Caracteristici clinice, morfologice și imunohistochimice ale diferitelor forme de cancer de piele bazocelulară și a unei metode complexe de tratament. Rezumatul autorului. dis.... Dr. med. științe. Moscova: 2007.
  • Vasilevskaya E.A., Vardanyan K.L., Dzybova E.M. Metode moderne de tratament a cancerului de piele bazocelulară // Dermatologie clinică și venereologie 3, 2019 p. 4-11.
  • Gamayunov S.V., Shumskaya S.V. Cancerul de piele cu celule bazale - o imagine de ansamblu asupra stării actuale a problemei. // Oncologie practică. 2012; 13 (2): 92-106.
  • Novikov A.G. Caracteristicile clinice și morfologice, diagnosticul și tratamentul cancerului de piele bazocelular. Dermatologie clinică și venereologie. 2012; 3: 106-108.

Recidive după îndepărtare


Re-dezvoltare a cancerului.
Niciuna dintre metodele de tratament pentru carcinomul cu celule bazale nu oferă o garanție completă a unei vindecări. Carcinomul bazocelular poate reapărea. Acest lucru se poate datora:

  • excizia incompletă asociată cu inaccesibilitatea;
  • germinarea tumorii în straturile profunde;
  • derivă de celule canceroase cu flux limfatic;
  • prezența focarelor tumorale nedetectate;
  • erori de tratament.

Atenţie! Cel mai de încredere semn de recidivă este apariția unor mici noduli tumorali în locul bazaliomului îndepărtat, aranjați ca un colier.

Alte simptome includ mâncărime și o ușoară senzație de arsură la locul tumorii îndepărtate. În locurile unde sunt distruși mici noduli, apare peelingul pielii.

În cazurile de recidivă după operație, tratamentul este continuat cu radioterapie sau chimioterapie. Pentru recunoașterea la timp a unei recidive în câțiva ani după operație, este necesar să se consulte un oncolog la fiecare 3 luni.

Diagnosticarea bolii

Diagnosticul începe cu colectarea anamnezei, examinării externe a pacientului și analizelor clinice generale. După aceea, o parte a pielii afectate sau întreaga tumoră este excizată și trimisă pentru histologie.

În caz de suspiciune de carcinom cu celule bazale, biopsia parțială nu este de obicei efectuată, deoarece traumatismele mecanice ale tumorii pot provoca dezvoltarea rapidă a acesteia. După confirmarea diagnosticului, medicul selectează metoda de tratament.

În plus, dacă este necesar, sunt utilizate alte metode de cercetare care nu sunt la fel de traumatice ca biopsia:

Descrierea bolii

Boala și-a luat numele datorită asemănării celulelor tumorale cu celulele stratului bazal al pielii..


Basaliom - o tumoră din epiteliul bazal al pielii

Neoplasmul este clasificat ca fiind malign. Recidiva apare deseori chiar și după un tratament adecvat. Carcinomul bazocelular amenință viața pacientului, dar puteți face față procesului patologic dacă solicitați ajutorul unui medic în timp util, urmați toate recomandările unui specialist.

Carcinomul cu celule bazale este adesea numit carcinom scuamoasă sau carcinom cu celule bazale. Mulți experți susțin că patologia ocupă o poziție de mijloc între neoplasmele maligne ale pielii și tumorile benigne..


Conform mai multor experți, basaliomul ocupă o poziție de mijloc între neoplasmele maligne ale pielii și tumorile benigne

Basaliomul poate apărea pe orice parte a corpului, cu excepția palmelor și picioarelor. Totuși, tumora este localizată cel mai des pe față. Experții au observat o legătură între expunerea la soare pe piele și apariția neoplasmelor maligne.

Măsuri preventive

După ce ați suferit un tratament, veți experimenta recuperare..

Recuperarea din chirurgia Mohs poate fi foarte rapidă. Umflarea dispare mai repede după o intervenție chirurgicală în jurul ochilor, nasului sau buzelor decât după operația pe frunte. Aceasta va dura aproximativ o săptămână. Dar cicatricile pot fi roșcate timp de câteva luni..

Chirurgul plastic Salvatore Pachella

După perioada de recuperare, merită să urmați următoarele reguli de prevenire:

  • proteja cicatricea de soare;
  • folosiți protecție solară;
  • nu afectează zona care a fost operată;
  • a refuza de obiceiurile proaste;
  • vizitați periodic un medic pentru examinare;
  • respectați regulile de igienă.

După recuperare, mulți pacienți doresc să reducă aspectul de cicatrici. Pentru aceasta se poate efectua dermabraziune. După aceasta, pentru a face efectul și mai bun, puteți suferi o ședință de refacere a fracționării CO2..

Chirurgul dermatologic Chad Prater

Terapie cu radiatii

Este posibil să se utilizeze terapie gamma la distanță, terapie cu raze X cu atenție, terapie electronică, contact și metode combinate.

Principala indicație este o singură tumoră la persoanele peste 70 de ani, cu contraindicații la alte metode de tratament. Din cauza riscului de a dezvolta alte neoplasme, radioterapia este prescrisă cu precauție la pacienții cu o grupă de vârstă mai tânără..

Tratamentul cu ajutorul radioterapiei constă în iradierea repetată a carcinomului celular bazal al feței cu un flux de particule care distrug structura ADN a celulelor tumorale. Iradierea poate fi de la distanță sau de contact, în primul caz, razele sunt direcționate de la o anumită distanță, în al doilea, se introduce un ac în zona afectată, prin care fluxul de radiații acționează direct asupra celulelor canceroase.

Procedurile sunt repetate, efectuate într-un spital, anestezia nu este necesară. Bazaliomele primare după aplicarea metodei reapar în 1,2-6,9%, recurente - în 14-48% din cazuri.

Fototerapie

Terapia fotodinamică este relativ recent utilizată în tratamentul carcinoamelor bazocelulare. Neoplasmele primare unice și multiple în stadiul T1-T3 sunt considerate indicații, incluzând localizarea „inconvenientă” (nas, zona ochilor, zona parotidă), neoplazii recurente, risc ridicat de complicații atunci când se utilizează metode de îndepărtare mai invazive..

Fototerapia este contraindicată în hipotensiune, insuficiență de organ decompensată, tulburări necorectabile ale sistemului de coagulare a sângelui.

Esența metodei constă în iradierea cu laser locală a carcinomului cu celule bazale după administrarea locală a medicamentului, ceea ce crește sensibilitatea celulelor maligne la expunerea la laser. Întreaga tumoră este iradiată cu captarea a 0,7-1 cm de țesuturi sănătoase adiacente.

Ședința de fototerapie începe în 10-15 minute. după introducerea soluției și se continuă timp de 20-40 de minute. Cursul constă în 2 sesiuni cu un interval de 3 zile. După 2-7 zile, necroza începe să se formeze. Scabul este respins după 1-2 luni cu formarea unei cicatrici inconștiente.

Eliminarea cu azot lichid

Criodestrucția este una dintre cele mai frecvente metode de îndepărtare a carcinoamelor cu celule bazale de pe față. Principalele indicații sunt basaliomele unice și multiple în stadiul T1, localizate în zona urechilor, pomeților, regiunilor temporale.

Tehnica nu este recomandată pentru utilizarea cu tumori de localizare centrală (nas, triunghi nazolabial, pliuri nazolabiale), cursul agresiv al bolii. Înlăturarea neoplasmelor în stadiul T2 și mai mare crește semnificativ riscul de recurență.

Esența criodestrucției este înghețarea neoplasmului cu azot lichid. Intervenția se efectuează în regim ambulatoriu și nu necesită anestezie. Metoda de aplicare este mai des folosită, ceea ce implică distrugerea carcinomului cu celule bazale prin înghețarea repetată a țesuturilor urmată de decongelare.

Țesutul deteriorat este rupt cu formarea unei cicatrici delicate. Probabilitatea reapariției în neoplasmele primare este de 4-7,5%, cu recurentă - 13-22%.

imunoterapia

Indicațiile pentru utilizarea imunomodulatoarelor sunt refuzul pacientului de la intervenția invazivă, mici tumori superficiale, nodulare și ulcerative, în special cele localizate în locuri unde este dificil să folosești alte metode de tratament (pe pleoape, în partea interioară a auriculei), neoplasme mari inoperabile.

Medicamentele sunt injectate în tumoră sau în țesuturile din apropiere. După câteva ore, se observă o creștere a temperaturii, care devine mai puțin accentuată la fiecare nouă injecție.

Durata cursului este de aproximativ 3 săptămâni. În timpul tratamentului, tumora scade și dispare odată cu formarea unei cicatrici. După 8 săptămâni, rezultatele sunt evaluate, dacă este necesar, cursul se repetă. Metoda poate fi utilizată singură sau înainte de crioterapie..

Terapie cu laser

Îndepărtarea cu laser a basaliomului este o tehnică cu traumatism scăzut, potrivită pentru pacienții vârstnici și pacienții care au contraindicații pentru tratament chirurgical.


Metoda este aplicabilă pentru tumorile superficiale mici și focare multiple, este cea mai bună opțiune atunci când neoplasmul este localizat într-un loc greu accesibil. Procedura nu este indicată dacă diametrul neoplaziei este mai mare de 2 cm, localizarea acesteia în zona perioritală, tendința de a forma cicatrici keloide..

Terapia cu laser se efectuează în regim ambulatoriu folosind un neodim sau un laser cu dioxid de carbon, nu necesită anestezie. Celula bazală este iradiată cu un flux de lumină direcționat. Ca urmare, în zona afectată se formează o zonă limitată de necroză uscată, acoperită cu o crustă.

După câteva săptămâni, crusta se stinge și sub ea se formează o cicatrice superficială. Riscul de recurență al tumorilor primare variază de la 1,1 la 5,6%, la tumorile recurente - de la 2,8 la 6,9%.

Tipuri de tumori în basaliom

Cu această boală, pot apărea două tipuri de formațiuni. Una dintre manifestări este formarea de eroziuni sau ulcere cratere. O altă manifestare este o neoplasmă fără ulcerații, în timp ce pielea afectată este subțire, puteți observa strălucire pe ea, ca din ulei. Al treilea tip este o tumoră care se ridică deasupra pielii cu o bază largă sau sub formă de lobuli.

Tratamentul hemangiomului pe piele și cauzele

  1. Tip ulcerativ nodular. Cea mai comună formă, din care se formează alte forme ale bolii. Patologie - o căptușeală roz, rotundă, mică, asemănătoare cu un cos de mâncărime. Există o depresiune în centrul nodului, aspectul său seamănă cu o perlă transparentă. Pe piele pot apărea mai mulți noduli și se alătură treptat într-o placă lobulară în structură. Formația nu depășește un centimetru în diametru, dacă este deteriorată, începe să sângereze și formează un ulcer care este acoperit cu o crustă gri uscată. Dacă nu există tratament, atunci tumora continuă să progreseze, atunci de-a lungul conturului ei se formează un sul de bule. Ruloul se întărește, formând un inel roșu inflamat, în partea căruia se află cruste purulente necrotice.

Notă! În ciuda afectării pielii și a sângerărilor, umflarea nu provoacă durere sau disconfort.

  1. Ulcerativ infantil. Această formă a bolii se află în ultima etapă. Marele pericol este că scoarța formată pe tumoră arată ca o rană vindecătoare, deși acest lucru nu este posibil. Oamenii refuză tratamentul din cauza pretinsului proces de vindecare.
  2. Superficial. Cea mai ușoară tumoră de tratat. Această formațiune arată ca o placă strălucitoare și roz de până la patru centimetri în diametru. Marginile ceroase ale tumorii sunt ușor ridicate. Această formațiune este localizată mai des pe membre și pe piept, mai rar suferința suferă. Pielea este afectată de mai multe formațiuni de culori diferite.

Important! Acest tip de tumoră poate exista pe piele ani de zile fără a progresa. Cu toate acestea, această tumoră necesită, de asemenea, tratament..