Basaliom - ce este, cauze ale apariției, simptome, diagnostic, tratament și îndepărtare

Una dintre cele mai periculoase boli maligne ale pielii este carcinomul bazocelular, care prevalează prevalent pe locul trei după cancerul stomacului și al plămânilor. Această tumoră patogenă de natură epitelială se distinge prin proprietățile sale neagresive, progresează încet în organism, fără semne de metastază. Basaliomul pielii trebuie diagnosticat în timp util, deoarece fără o terapie eficientă pătrunde în toate straturile pielii, este dificil să se trateze cu succes în mod conservator.

Ce este basaliomul

Această boală oncologică corespunde codului ICD-10 C44.3. La început, procesul patologic este asimptomatic, prin urmare, diagnosticul într-un stadiu incipient este semnificativ complicat. Basaliomul este un carcinom bazocelular cu creștere lentă, fără metastaze care se maturizează în epidermă sau în foliculii de păr; caracterizată prin structura celulelor asemănătoare cu elementele de bază ale epidermei. Pericolul este că, în timp, o neoplasmă malignă perturbă funcția țesutului muscular, dăunează inervației și chiar integrității oaselor.

Cu ce ​​seamănă

Principalul semn al unei afecțiuni caracteristice sunt defectele pielii în zona localizării focalizării patologice. Mai des, acestea sunt proeminențe roz de diferite dimensiuni, care cresc treptat și se îngroașă și chiar pot ajunge la structuri osoase. Apariția carcinomului cu celule bazale se datorează formei și tipului procesului patologic. În mod alternativ, există astfel de caracteristici specifice:

  1. Basaliomul nodular-ulcerativ este reprezentat de garniturile focale ale stratului superior al epidermei, care seamănă exterior cu noduli, pot predomina la plural.
  2. Forma nodulară mare a bolii se distinge printr-o singură proeminență deasupra pielii. Pe suprafața unui astfel de nod patogen, "venele păianjen" sunt clar vizibile.
  3. Forma cicatricial-atrofică începe cu un sigiliu, la locul căruia, în timp, apare un ulcer proaspăt cu potențial risc de infecție secundară.

Motivele

Boala nu este agresivă, dar în absența unor măsuri terapeutice în timp util progresează treptat. Pentru a opri procesul patologic, primul pas este stabilirea și eliminarea cauzei sale. Este problematic să se stabilească în mod fiabil etiologia patologiei, însă specialiștii competenți identifică o serie de factori provocatori care cresc semnificativ riscul de morbiditate. Printre acestea:

  • radiații ionizante;
  • expunerea la radiații ultraviolete;
  • infecții virale pe termen lung;
  • efectul substanțelor toxice și cancerigene asupra epidermei;
  • deteriorarea mecanică și termică a pielii;
  • factorul ereditar;
  • modificări legate de vârstă în structura epidermei (vârstă înaintată);
  • stări de imunodeficiență a organismului;
  • modificări ale țesutului cicatricial.

De asemenea, este important de menționat că persoanele care vizitează în mod regulat un solar sau rămân sub o expunere prelungită la lumina soarelui pentru a obține un bronz bronzant. Pentru astfel de categorii de cetățeni, riscul de a dezvolta oncologie cutanată este deosebit de mare. Mai des adulții sunt bolnavi, această boală nu este tipică pentru copiii mici. Odată cu creșterea activității factorilor provocatori, bazaliomul este diagnosticat în etapele 2 - 4.

Formulare

Dacă există o suspiciune de neoplasm benigne a pielii, pacientul merge mai întâi să consulte un dermatolog. După ce a aflat despre o boală malignă, el trebuie să fie supus unui diagnostic detaliat, să determine în mod fiabil forma și tipul de basaliom. Clasificarea unei boli caracteristice este prezentată mai jos:

  1. Basaliom solid (nodular, nodular mare). Diagnosticul cel mai frecvent este caracterizat de prezența pe suprafața dermului celulelor basaloide cu limite indistinse, asemănător cu sincitiu. Focusul patologiei este similar cu melanomul, diferă în rețeaua vasculară din centrul tumorii vizuale pe piele.
  2. Ulcerul nodular. Se caracterizează printr-un sigiliu mare, sub formă de nodul, care într-un stadiu incipient nu diferă prin calmarea sa. Ulterior, conținutul purulent apare în centru cu formarea de cruste necrotice. Riscul pentru viața pacientului crește.
  3. Perforante. Punctele de patologie sunt acele zone ale pielii care sunt mai des accidentate decât altele, de exemplu, membre, spațiu interdigital, zone vizibile ale pielii. Neoplasmul crește rapid, determinând pielea țesuturilor adiacente.
  4. Warty (papilar, exoftic). În exterior, basaliomul seamănă cu o verucă, diferă de suprafața pielii într-o proeminență caracteristică și hiperemia focarului patologic, nu provoacă distrugerea țesuturilor subiacente. Creșterea patogenă are forma unei „conopidă”, o structură mobilă.
  5. Pigment. Creșterea patogenă diferă prin culoare de tonul general al stratului superior al epidermei (conține melanină într-o concentrație capace). În timp, structura țesuturilor se schimbă, zonele vizibile de deteriorare cresc în dimensiune.
  6. Sclerodermiform. Creșterea patogenă se distinge la început printr-o culoare palidă, albăstruie, dar pe măsură ce crește, se transformă într-o placă plată și densă, cu o contur limpede și o suprafață umflată. Poate fi localizat pe față, gât și alte zone vizibile ale pielii.
  7. Scar-atrofică. În partea centrală a tumorii, distrugerea prevalează odată cu formarea unui ulcer. Marginile sunt ulcerate, o cicatrice vizibilă este concentrată în centrul bazaliomului. Există hiperemie a pielii, implicarea țesuturilor moi în procesul patologic.
  8. Basaliom scuamos superficial (epiteliom pagetoid). Există mai multe neoplasme, dar toate au un diametru de până la 4 cm.Basaliomul crește în sus, dar nu spre interior (nu se observă modificări ale straturilor de piele).
  9. Tumora lui Spiegler (tumora „turban”, cilindromă). Pe suprafața dermului, sunt concentrate telangiectaziile nodurilor roz-violete cu diametrul de 1-10 cm, care sunt supuse excizării imediate.

etape

Carcinomul bazocelular pe față, gât sau altă parte a corpului predomină într-una din cele patru etape, unde fiecare etapă ulterioară agravează doar boala, întârzie procesul de vindecare, chiar și cu participarea medicamentelor și a metodelor chirurgicale. Medicii disting:

  1. Primul stagiu. Basaliomul are aspectul unui „cos” clasic, nu provoacă niciun inconvenient, ci doar un defect estetic.
  2. A doua faza. Tumora atinge 5 cm, depășește mai multe straturi ale pielii, nu afectează țesutul subcutanat.
  3. Etapa a treia. Țesutul adipos subcutanat este distrus, iar neoplasmul în sine atinge mai mult de 5 cm în diametru.
  4. Etapa patru. Procesul patologic implică nu numai țesut subcutanat, ci și cartilaj și oase..

complicaţiile

O tumoră caracteristică se distinge printr-un curs benign în organism, deoarece nu dă metastaze. Însă lipsa tratamentului în timp nu complică doar tabloul clinic, deoarece nu numai că o dată țesuturile moi sănătoase sunt implicate în procesul patologic, ci și structurile osoase cartilaginoase și mucoasa creierului. O persoană fără intervenție chirurgicală poate chiar să moară. Cele mai frecvente complicații sunt reprezentate de următoarea listă:

  • afectarea mucoasei nazale;
  • răspândirea procesului patologic în cavitatea bucală;
  • deteriorarea oaselor craniului;
  • localizarea tumorii pe orbita ochilor;
  • orbire progresivă și pierderea auzului.

Diagnostice

În faza inițială, o astfel de anomalie este nedureroasă, însoțită de un defect cosmetic extrem de vizibil. Prin urmare, pacientul nu se aplică la medicul curant în timp util, iar diagnosticul este întârziat vizibil la nesfârșit. Cu simptome vizibile, este necesar să se efectueze imediat o serie de examene clinice și teste de laborator pentru a clarifica diagnosticul final. Diagnosticul diferențial este următorul:

  • examen citologic (o amprentă sau o răzuire este prelevată de pe suprafața neoplaziei);
  • examen histologic (un fragment din accentul patologic este utilizat pentru a stabili tipul de neoplazie);
  • Ecografie, CT, radiografie (pentru a identifica profunzimea și scara carcinomului celular bazal).

Diagnosticul diferențial este foarte important, deoarece carcinomul bazocelular prin semne externe seamănă cu multe boli de piele predispuse la recurență. Alternativ, este important să distingem o tumoare superficială plană de lupus eritematos, keratoză seboreică, plan lichen și boala Bowen. Forma sclerodermului seamănă cu eczema, psoriazisul și sclerodermia.

Tratamentul cu basaliom

O boală malignă este rar congenitală, mai des are o formă dobândită odată cu vârsta. Un tratament eficient și oportun ar trebui să se distingă printr-o abordare integrată, care include terapia medicamentoasă, chirurgia și o perioadă lungă de reabilitare. Auto-medicația unei alunițe suspecte este categoric contraindicată. Iată câteva sfaturi valoroase ale experților:

  1. Este mai bine să nu folosiți remedii populare într-o imagine clinică neglijată, în faza inițială este recomandat să o utilizați în combinație cu metodele medicinii oficiale.
  2. Alegerea intervenției chirurgicale depinde de localizarea focalizării patologice, astfel încât chirurgului este mai ușor să se apropie de ea.
  3. În toate etapele tratamentului, este important să evitați vizitarea solarului și expunerea la soarele direct.
  4. Când apar ulcere, este necesar să se aplice metode de tratament medicamentos pentru a exclude adăugarea unei infecții secundare.
  5. Cu o terapie selectată corespunzător, rezultatul clinic este favorabil, dinamica pozitivă prevalează în 90% din toate pozele clinice.

Tratament cu unguent

Terapia conservatoare este metoda principală pentru îndepărtarea carcinomului cu celule bazale în stadiul inițial. Medicii recomandă utilizarea unguentelor extern sub pansamente ocluzive, cursul tratamentului variază în 2 până la 3 săptămâni fără întrerupere. Următoarele poziții farmacologice s-au dovedit bine:

  1. Metwix. Medicament fotosensibilizant cu ingredientul activ metil aminolevulinat, care se presupune a fi utilizat extern. Este necesar să efectuați două proceduri cu o pauză de săptămână între ele. Printre avantaje se numără eficiența ridicată, cu toleranță bună, utilizare pe termen scurt. Dezavantaje - contraindicații, reacții adverse.
  2. Kuraderm. Este un glicocaloloid cu ingredient activ solasodină glicozidă, care are efecte anti-cancer. Crema trebuie aplicată la focalizarea patologiei și a țesuturilor sănătoase cu 1 cm. Se presupune că se aplică un bandaj deasupra și va dura până la 3 - 4 săptămâni pentru a fi tratată în acest fel. Avantaje - efect de vindecare stabil, preț accesibil. Dezavantaje - efecte secundare, risc de supradozaj.
  3. Solcoseryl. Este un preparat natural, cu o componentă activă hemodializată a viței până la 3 luni. Compoziția terapeutică nu este recomandată să fie aplicată ulcerilor plângători, dar în caz contrar este necesar să frecați gelul în focarele patologice de trei ori pe zi, timp de 3 până la 4 săptămâni. Printre deficiențe, medicii disting un efect terapeutic selectiv, slab în anumite imagini clinice..

Criodistrucția

Procedura poate acționa ca principală metodă chirurgicală, este progresivă și are un minim de contraindicații medicale. Criodestructia se realizeaza cu participarea azotului lichid, este rapida si nedureroasa, nu exclude aparitia recidivelor repetate. În stadiul inițial al bolii, aceasta este realizată prin terapie cu raze X cu atenție apropiată a focalizării patologice, adesea combinată cu terapia gamma la distanță. În imaginile clinice avansate, este combinat cu intervenția chirurgicală radicală. Principalele avantaje ale criodestrucției:

  • efect cosmetic stabil;
  • efectuarea procedurii sub anestezie locală;
  • perioadă scurtă de reabilitare;
  • posibilitatea efectuării în timpul sarcinii, la bătrânețe;
  • metodă chirurgicală blândă.

Printre principalele dezavantaje ale criodestrucției, este necesar să se evidențieze efectul terapeutic selectiv, riscul de recidive recidive după excizia bazaliomului. Această procedură nu este gratuită, iar costul final nu este disponibil pentru toți pacienții. Este necesar să consultați individual cu un specialist.

Terapie fotodinamică

Esența acestei metode chirurgicale pentru tratarea carcinomului cu celule bazale este eliminarea celulelor canceroase cu fotosensibilizare sub influența unui flux de lumină țintit. Terapia fotodinamică se realizează în mai multe etape secvențiale, iată rezumatul lor pentru spital:

  1. Un preparat medical Photoditazin este injectat într-o venă pentru a acumula componenta activă în sânge (stadiu de fotosensibilizare).
  2. Basaliomul este văzut în lumină ultravioletă pentru a-și defini clar limitele (efectul de fluorescență).
  3. Apoi, neoplasmul este luminat de un laser roșu cu lungimea de undă a absorbției maxime a fotosensibilizatorului (stadiu de expunere foto).
  4. În acest fel, celulele afectate sunt excizate și este necesară o perioadă de reabilitare pentru a restabili țesuturile moi..
  5. În plus, este prescrisă terapia medicamentoasă locală, care promovează apariția crustelor și vindecarea dermului afectat.

Celulele canceroase expuse radiațiilor sunt restaurate productiv, revenind la funcțiile și integritatea lor obișnuite. Alte avantaje ale unui astfel de tratament minim invaziv sunt o perioadă scurtă de reabilitare, minimum de efecte secundare și contraindicații. Dezavantajul este costul ridicat al procedurii, posibilitatea unei recidive repetate și un atac acut de durere.

Ștergerea

Dacă o tumoră malignă este localizată în locuri accesibile chirurgilor, aceasta suferă excizie productivă sub anestezie locală sau anestezie generală. Operația este cea mai răspândită, oferă dinamici pozitive stabile pentru o perioadă lungă de timp, dar se remarcă prin reabilitarea pe termen lung. Cu basaliom sclerodermiform sau exacerbări repetate, este necesar să se efectueze o operație cu participarea directă a unui microscop chirurgical.

Cu contraindicații excesive, îndepărtarea carcinomului cu celule bazale se realizează folosind tehnici minim invazive, care nu întotdeauna garantează recuperarea completă a pacientului. Dacă tumora începe să ia contact cu organele sau sistemele interne, operația este de asemenea periculoasă pentru sănătate. Prin urmare, dacă suspectați oncologie, nu ezitați să diagnosticați și să începeți un curs intensiv de tratament. În plus, poate fi necesar să utilizați radioterapie pentru a distruge celulele canceroase care nu au fost excizate complet în timpul operației.

Remedii populare

Carcinomul bazocelular pe nas sau în spațiul nazolabial poate desfigura fața, iar operația nu este întotdeauna adecvată. Unele zone sunt dificil de accesat, iar instrumentul chirurgical nu este capabil să ajungă la ele fără riscuri pentru sănătatea și viața pacientului. Prin urmare, în stadiul inițial al bolii, chirurgii aleg metode de medicină alternativă în absența contraindicațiilor medicale. Astfel de rețete populare sunt deosebit de eficiente, cu un curs complet care durează câteva săptămâni:

  1. Un decoct de frunze de rostopasca. Ai nevoie de 1 lingură. materiile prime uscate se toarnă 1 lingură. apă clocotită, insistă și încordează. Luați în formă concentrată pentru o treime de pahar de trei ori pe zi. Se recomandă să pregătești o doză proaspătă de medicament în fiecare zi. În mod alternativ, este recomandat să frecați leziunile patologiei cu suc de rostopască concentrat de mai multe ori pe zi și să nu clătiți până când se usucă complet. Cursul tratamentului este de câteva săptămâni, este important să se consulte suplimentar cu un specialist.
  2. Unguent vindecător Principalele ingrediente sunt frunzele de brusture, rostopasca, grăsimea de porc. Pentru a pregăti medicamentul, trebuie să amestecați plante medicinale pre-uscate și zdrobite într-un recipient de sticlă, apoi combinați cu grăsimea de porc topită și fierbeți la cuptor pentru câteva ore. Se răcește compoziția omogenă, apoi se păstrează la frigider și se folosește extern pentru a lubrifia focurile vizibile de patologie timp de 3 până la 4 săptămâni. În plus, utilizați metodele oficiale recomandate de medicul curant.
  3. Unguent anti-cancer. Primul pas constă în măcinarea a 100 g de rădăcină de brusture uscată, apoi se fierbe și se răcește, se strecoară lichidul. Combinați gruelul pregătit cu 100 ml ulei vegetal, țineți focul timp de 1,5 ore. Poate fi folosit ca loțiuni, comprese sau frecat ușor în zonele vizibile afectate. Curs de terapie intensivă - câteva săptămâni în combinație cu metodele medicinii oficiale.
  4. Suc de mustață de aur. O plantă medicinală proaspătă, sau mai degrabă frunzele sale, trebuie spălată și trecută printr-o mașină de tocat carne, apoi măcinată prin mai multe straturi de tifon. Concentratul finalizat trebuie umezit cu un tampon, aplicat pe suprafața afectată timp de o zi. Dinamica pozitivă este observată aproape imediat - după prima procedură. Cursul de terapie intensivă este determinat pur individual.
  5. Taxa de tratament. Combinați 20 g de muguri de mesteacăn, mămăligă reperată, trifoi de pajiște, rostopască, rădăcină de brusture. După 3 lingurițe. l. se toarnă 150 ml ulei vegetal în care a fost prăjită ceapa. Compoziția finisată trebuie insistată într-un loc cald pe tot parcursul zilei, folosită sub formă de comprese și loțiuni pentru a unge tumorile. Cursul tratamentului este de 3 - 4 săptămâni, trebuie să vă asigurați mai întâi că nu există reacții alergice la componentele plantei.

Prognosticul cancerului de piele bazala cu celule

Tratamentul cu răspuns la timp are un rezultat clinic complet favorabil - este posibil să opriți în timp util mutația celulară și dobândirea unei astfel de forme canceroase. Dacă este lăsată netratată, tumora va continua să distrugă țesuturile moi ale pielii și să ulcereze, cedează la influența factorilor nocivi și crește în dimensiune; în timp ce exterior seamănă cu o aluniță inflamată sau arsură. În imaginile clinice avansate (într-un stadiu tardiv al bolii), sindromul durerii acute, rănile deschise nu sunt excluse. În general, după o examinare și diagnostic în timp util, boala este tratată cu succes.

Basalioma

Basaliomul pielii sau carcinomului bazocelular este un neoplasm din epiteliul pielii, caracterizat printr-un plasture roz, scalp, care apare în principal pe față.

Tumora este un singur nod roșiatic care se ridică deasupra suprafeței pielii. Grupul de risc include persoanele în vârstă cu pielea corectă, precum și persoanele care se expun în mod regulat la lumina soarelui. În rândul copiilor și adolescenților, probabilitatea de carcinom bazocelular este practic exclusă..

Basaliomul este cea mai favorabilă tumoră cutanată din punct de vedere al vindecării și al supraviețuirii ulterioare. O trăsătură distinctivă a acestei neoplasme maligne este aceea că tumora nu se metastazează, prin urmare, este relativ bine vindecată..

Ce este?

Basaliomul (carcinom bazocelular) este o tumoră malignă a pielii care se dezvoltă din celulele epidermei.

Și-a luat numele de la asemănarea celulelor tumorale cu celulele stratului bazal al pielii. Basaliomul are principalele semne ale unei neoplasme maligne: crește în țesuturile adiacente și le distruge, recidivează chiar și după efectuarea tratamentului corect.

Spre deosebire de alte tumori maligne, basaliomul practic nu metastazează. Pentru basaliom, este posibil un tratament chirurgical, criodestrucție, îndepărtarea cu laser și radioterapie. Tacticile de tratament sunt selectate individual în funcție de caracteristicile bolii.

Motive de dezvoltare

În ciuda studiilor de lungă durată ale carcinomului cu celule bazale, cauzele apariției acestuia nu au fost determinate cu exactitate. Aspectul acestor tumori este asociat cel mai adesea cu boli de piele, cele mai multe ori fiind întâlnite mai des de persoanele în vârstă (după 50 de ani). În copilărie și adolescență, acestea sunt foarte rare, iar în cazul unui diagnostic de carcinom bazocelular la copii, acesta este de obicei asociat cu anomalii congenitale, de exemplu, sindromul Gorlin-Goltz.

Factorii care pot contribui la dezvoltarea bazalisului includ:

  • iradiere ultraviolete;
  • radiații ionizante;
  • expunere prelungită la lumina soarelui;
  • expunerea la substanțe cancerigene și toxice;
  • leziuni ale pielii (arsuri, tăieturi etc.);
  • munca perturbată a sistemului imunitar al organismului;
  • înfrângere prin infecții virale;
  • predispozitie genetica;
  • ereditate.

S-a dovedit că expunerea frecventă și prelungită la lumina soarelui cauzează adesea cele mai multe boli ale pielii și crește, de asemenea, riscul de a dezvolta carcinom bazocelular. Nu ar trebui să ignorați tumora, chiar dacă nu provoacă neplăceri pacientului, carcinomul cu celule bazale este periculos, deoarece în timpul dezvoltării tumorii crește în straturi adânci, distrugând astfel țesuturile moi, cartilaginoase și osoase..

Clasificare

Acest tip de cancer de piele cu celule bazale poate afecta țesuturile pielii sub diferite forme, care au propriul lor stadiu de dezvoltare..

  1. Forma nodulară. Pe piele apare o tumoră canceroasă, sub formă de nodul, a cărei dimensiune atinge 3-4 cm. Are o culoare perlată și formează eroziune pe suprafața pielii cu o crustă, care, atunci când este îndepărtată, poate sângera.
  2. Pigment. Tumora apare sub forma unui ulcer cu margini ridicate. De obicei, înălțimea ei periferică poate atinge 0,7 cm.
  3. Ulcerativa. În centrul tumorii se formează un ulcer cenușiu închis, care crește lent și se adâncește. Distruge țesutul sănătos al pielii adiacente.
  4. Cicatrizate. Acest neoplasm malign solid are o nuanță roz închis, spre deosebire de alte tumori, basaliomul cicatricial nu apare pe suprafața pielii. În timpul dezvoltării, acest tip de cancer de piele se caracterizează prin apariția eroziunilor, care cicatrizează și foarte rapid distrug țesutul, provocând dureri insuportabile pacientului..
  5. Sclerodermia-ca. Prin aspectul său, seamănă cu o cicatrice albă atrofică. Formația malignă este localizată cel mai adesea în diverse părți ale feței (nas, obraji și frunte).
  6. Superficial. Are nuanțe diferite și crește pe suprafața pielii cu mai mult de 10 cm în diametru, devenind acoperit cu o crustă erozivă subțire. Acest tip de cancer de piele poate fi dificil de diagnosticat, deoarece este adesea confundat cu eczeme sau psoriazis..
  7. Metatypical. Această tumoră se manifestă sub forma unui nod solitar, care se răspândește rapid. Aceasta este singura formă de carcinom bazocelular care are capacitatea de a metastaza organele interne și ganglionii limfatici..

Simptome

Simptomele carcinomului cu celule bazale ale pielii (vezi foto) în stadiul inițial apar imediat după debutul creșterii neoplasmului.

Locuri comune de apariție a carcinomului cu celule bazale: față și gât. Nodulii mici de culoare roz deschis sau de culoarea cărnii sunt asemănătoare cosurilor, fără durere și cresc încet. În timp, o crustă gri deschisă se formează în mijlocul unei dureri atât de inconștiente. Basaliomul este înconjurat de formare densă sub formă de sul de structură granulară.

Dacă boala nu este diagnosticată în faza inițială, procesul se agravează. Apariția de noi noduli și fuziunea ulterioară duce la extinderea patologică a vaselor de sânge și la apariția de „vene păianjen” pe suprafața pielii. Adesea, cicatricile se formează la locul ulcerelor care se formează în partea centrală a tumorii. Pe măsură ce bazaliomul crește, acesta crește în țesuturile din apropiere, inclusiv în țesutul osos și cartilaginos, care se manifestă prin sindromul durerii.

  1. Varianta nodulară este considerată cel mai obișnuit tip de carcinom bazocelular, manifestat prin apariția unui nodul mic rozaliu nedureros pe suprafața pielii. Pe măsură ce nodulul crește, are tendința de a ulcera, astfel încât o suprafață crustă apare la suprafață. Neoplasmul crește lent în dimensiune și este posibilă și apariția de noi structuri similare, ceea ce reflectă tipul de suprafață multicentric de creștere a tumorii. În timp, nodulii se contopesc între ei, formând un infiltrat dens care pătrunde din ce în ce mai adânc în țesutul de bază, implicând nu numai stratul subcutanat, ci și cartilajele, ligamentele și oasele. Forma nodulară se dezvoltă cel mai adesea pe pielea feței, pleoapei, în zona triunghiului nazolabial.
  2. Forma nodulară se manifestă și prin creșterea neoplaziei sub forma unui singur nod, dar, spre deosebire de varianta anterioară, tumora nu tinde să invadeze țesuturile subiacente, iar nodul este orientat spre exterior..
  3. Varianta superficială a creșterii este caracteristică formelor dense ale tumorii asemănătoare plăcii, când leziunea se răspândește în lățime cu 1-3 cm, are o culoare roșie-brună și este echipată cu multe vase mici dilatate. Suprafața plăcii este acoperită cu cruste, poate eroda, dar cursul acestei forme de carcinom bazocelular este favorabil.
  4. Basaliomul războinic (papilar) se caracterizează prin creșterea superficială, nu provoacă distrugerea țesuturilor subiacente și arată ca conopida.
  5. Versiunea pigmentată a basaliomului conține melanină, care îi conferă o culoare închisă și seamănă cu o altă tumoră foarte malignă - melanomul.
  6. Basaliomul cicatricial-atrofic (asemănător sclerodermiei) seamănă cu o cicatrice exterioară densă situată sub nivelul pielii. Acest tip de cancer continuă cu cicatrizarea alternativă și eroziunea, prin urmare, pacientul poate observa atât cicatrici tumorale deja formate, cât și eroziuni proaspete acoperite cu cruste. Pe măsură ce partea centrală ulcerează, tumora se extinde, afectând zone noi ale pielii de-a lungul periferiei, în timp ce cicatricile se formează în centru.
  7. Forma ulceroasă a carcinomului cu celule bazale este destul de periculoasă, deoarece tinde să distrugă rapid țesutul subiacent și înconjurător. Centrul scufundării ulceroase, acoperit cu o crustă cenușie-neagră, marginile sunt ridicate, roz-perlate, cu o abundență de vase dilatate.

Principalele simptome ale carcinomului cu celule bazale sunt reduse la prezența structurilor descrise mai sus pe piele, care nu deranjează mult timp, dar, cu toate acestea, o creștere a dimensiunii acestora, chiar și de câțiva ani, implicarea țesuturilor moi, vaselor, nervilor, oaselor și cartilajului înconjurător este foarte periculoasă. În stadiul tardiv al tumorii, pacienții prezintă durere, disfuncție a părții afectate a corpului, sângerare este posibilă, supurație la locul de creștere a neoplasmului, formarea fistulelor în organele vecine. Un mare pericol îl reprezintă tumorile care distrug țesuturile ochiului, urechii, pătrund în cavitatea craniană și germinează membranele creierului. Prognosticul în aceste cazuri este slab.

Cum arată basaliomul în etapele inițiale și avansate se poate vedea în fotografie:

complicaţiile

Un proces tumoral de lungă durată face ca acesta să crească în profunzimile corpului, dăunând și distrugând țesuturile moi, structura oaselor și cartilajului. Basaliomul se caracterizează prin creșterea celulară de-a lungul cursului natural al ramurilor nervoase, printre straturile de țesut și suprafața periostului.

Formațiile care nu sunt eliminate în timp nu sunt limitate ulterior doar la distrugerea țesuturilor. Carcinomul cu celule bazale este capabil să deformeze și să desfigure urechile și nasul, distrugând structura lor osoasă și țesutul cartilaginos, iar orice infecție asociată poate agrava situația cu un proces purulent.

  • lovește membrana mucoasă din cavitatea nazală;
  • intra in cavitatea bucala;
  • infectează și distruge oasele craniului;
  • stabileste-te pe orbita ochilor;
  • duce la orbire și pierderea auzului.

Implantarea intracraniană (intracraniană) a tumorii prin deplasarea prin deschideri și cavități naturale este deosebit de periculoasă..

În acest caz, afectarea creierului și moartea sunt inevitabile. În ciuda faptului că carcinoamele cu celule bazale sunt clasificate drept tumori nemetastatice, sunt cunoscute și descrise peste două sute de cazuri de carcinoame bazocelulare cu metastaze..

Diagnostice

Așa cum am menționat anterior, carcinomul cu celule bazale are mai multe forme, fiecare putând fi similară cu alte boli. Recunoașterea corectă și la timp a acestei neoplasme este cheia unei cure de succes..

De obicei, concentrându-ne pe semnele clinice de mai sus ale formei nodulare, este suficient să suspectăm pur și simplu carcinomul cu celule bazale. Cu toate acestea, în stadiile inițiale de creștere, când dimensiunea tumorii nu depășește 3 - 5 mm, este ușor să o confundați cu o aluniță obișnuită (mai ales dacă tumora este pigmentată), molluscum contagiosum sau hiperplazie seboreică senilă. Părul poate crește de la o aluniță, ceea ce nu se întâmplă cu basaliomul.

O trăsătură distinctivă a molluscum contagiosum și hiperplazia seboreică senilă este un mic insulet de cheratină în partea centrală. Dacă există cruste pe tumoră, aceasta poate fi confundată cu o verucă, keratoacantomă, cancer de piele cu celule scuamoase și contagiosul de moluște. În acest caz, crustele trebuie curățate cu atenție. Carcinomul cu celule bazale este cel mai ușor de făcut. După expunerea fundului plăgii, pentru o mai mare încredere și confirmare științifică, este necesar să se facă o amprentă de pe partea inferioară a ulcerului și să se determine compoziția sa celulară.

Bazaliomele puternic pigmentate sunt ușor confundate cu melanomele maligne. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să știți că marginile crescute ale carcinomului celular bazic nu conțin aproape niciodată melanină. În plus, colorarea bazaliomului este adesea brună, iar melanomul are o nuanță gri închisă. Forma plană a carcinomului cu celule bazale poate fi confundată cu eczeme, plăci psoriazice și boala Bowen, cu toate acestea, spălarea solziilor de la marginea tumorii dezvăluie adevărata imagine a bolii.

Aceste semne clinice au rolul de a orienta medicul către diagnosticul corect, iar confirmarea acestuia trebuie efectuată numai după biopsie, citologie sau examen morfologic al tumorii..

La recepție cu acești specialiști, pacientului i se pot pune următoarele întrebări:

  1. Cât timp a apărut educația??
  2. Cum s-a manifestat, a existat durere sau mâncărime?
  3. Există alte formațiuni similare oriunde pe corp? Dacă da, unde?
  4. Este prima dată când pacientul îl întâlnește sau a avut anterior formațiuni similare?
  5. Care este activitatea și condițiile în care pacientul lucrează?
  6. Cât de mult timp petrece pacientul în aer liber?
  7. El aplică măsurile de protecție necesare în ceea ce privește radiațiile solare?
  8. A fost vreodată pacientul expus la radiații excesive? Dacă da, unde și aproximativ care a fost doza totală?
  9. Pacientul are rude cu cancer?

Dacă există cântare, acestea sunt decojite cu atenție pe o lamelă de sticlă, înmuiate într-o soluție specială și examinate la microscop. Când suprafața ulcerativă este expusă, i se aplică o lamelă de sticlă, acoperită cu o lamă de acoperire și examinată și la microscop. Dacă pielea deasupra tumorii este intactă, atunci singura modalitate de a stabili un diagnostic precis este realizarea unei biopsii cu colecția de material tumoral pentru analiză.

Cum se tratează carcinomul cu celule bazale?

Principala metodă de tratare a carcinomului cu celule bazale în stadiul inițial pe nas și alte părți ale corpului a fost și rămâne eliminarea tumorii prin intervenție chirurgicală, după care țesutul eliminat este trimis pentru examinare ulterioară. Specialistul nu numai că îndepărtează carcinomul cu celule bazale, ci și țesutul intact, sănătos. După operație, pacientul trebuie să fie monitorizat de un dermatolog de specialitate pentru depistarea și îndepărtarea la timp a recidivei..

Pentru persoanele în vârstă (care au carcinom bazocelular la ureche sau nas), se poate administra chimioterapie topică (folosind unguent cu fluorouracil). În perioada de terapie, roșeața severă nu este exclusă. Este necesară utilizarea unguentului până în momentul în care zona tratată ajunge în stadiul de regenerare. De asemenea, se poate utiliza un unguent imunomodulator, datorită căruia celulele imune devin mai active, protejând astfel pielea de umflare.

În caz de refuz al intervenției chirurgicale sau cu o creștere foarte activă a neoplasmului, specialiștii pot sfătui radioterapia.

În stadiul inițial al bolii, tratamentul cu azot lichid (crioterapie, criodestrucția bazaliomului) arată o eficiență deosebită. Mai întâi, țesutul bolnav este înghețat, iar apoi partea care lipsește este trimisă pentru examen histologic..

Recent, popularitatea abordărilor mai moderne - tratamentul conform metodei Mohs - a crescut. Este de obicei utilizat în timpul dezvoltării localizate pe față. În timpul terapiei, carcinomul cu celule bazale îndepărtează celulele afectate strat după strat sub microscop. În același timp, țesuturile intacte nu sunt afectate, drept urmare, șansa de a obține diverse defecte cosmetice postoperatorii este minimizată..

După îndepărtarea carcinomului celular bazic (recidivă)

Carcinomul cu celule bazale este o tumoră recurentă. Aceasta înseamnă că, după îndepărtarea tumorii, riscul de carcinom bazocelular pe aceeași zonă a pielii după o anumită perioadă de timp este destul de mare. Există, de asemenea, un risc ridicat de formare într-o altă zonă a pielii..

Conform rezultatelor studiilor moderne și observațiilor persoanelor care au îndepărtat diverse forme de carcinom bazocelular, probabilitatea de recidivă în termen de cinci ani este de cel puțin 50%. Aceasta înseamnă că în termen de 5 ani de la îndepărtare, tumora va reapărea la jumătate din oameni..

Recidivele sunt cel mai probabil dacă bazaliomul îndepărtat este localizat pe pleoape, nas, buze sau ureche. În plus, probabilitatea de reapariție este mai mare atunci când tumora este mare..

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea carcinomului cu celule bazale, se recomandă următoarele măsuri preventive:

  • folosiți protecții solare speciale înainte de fiecare expunere la soare;
  • purta o pălărie și ochelari de soare în zilele însorite;
  • nu vizitați solarul;
  • evitați expunerea la soare în timpul sezonului cald la 12-16 ore;
  • nu folosiți parfumuri și deodorante înainte de a merge la plajă;
  • examinări preventive de către un dermatolog.

prognoză

Prognosticul pentru viață și sănătate cu carcinom bazocelular în stadiul inițial este favorabil, deoarece tumora nu se metastazează. În termen de 10 ani de la îndepărtarea tumorii, un total de 90% dintre oameni supraviețuiesc. Iar printre cei a căror tumoare a fost eliminată nu în neglijare, rata de supraviețuire de zece ani se apropie de aproape 100%..

O tumoare care are mai mult de 20 mm diametru sau a crescut în grăsimea subcutanată este considerată a fi neglijată. Adică, în cazul în care bazaliomul la momentul îndepărtării a fost mai mic de 2 cm și nu a crescut în grăsimea subcutanată, atunci rata de supraviețuire de 10 ani este de aproape 98%. Aceasta înseamnă că această formă de cancer este complet vindecabilă..

BASALIOM

BASALIOMA (basaliom; bazali latină târzie în legătură cu baza + -öma; sinonim: carcinom bazocelular, epiteliom bazocelular, epiteliom eritematos multiplu de mic, basaliom superficial, carcinoid cutanat, ulcus rodens) - un fel de tumoră cutanată cu creștere distructivă local; metastazele sunt foarte rare.

O serie de autori și în Nomenclatorul internațional al tumorilor din 1958, basaliomul este clasificat ca cancer de piele.

Basaliomul este una dintre cele mai frecvente tumori ale pielii; reprezintă 50% din toate leziunile canceroase ale pielii. Apare la fel de des la bărbați și femei, în special la bătrânețe. Mai des, carcinomul bazocelular este localizat pe pielea feței și mai rar pe trunchi. Într-un număr semnificativ de cazuri apare pe fondul keratomelor senile.

Conţinut

Anatomie patologică

Macroscopic, carcinomul cu celule bazale arată fie o placă plană, un nodul, fie un ulcer superficial și uneori o ulcerație profundă extinsă, cu fundul roșu închis. Microscopic, carcinomul cu celule bazale se caracterizează prin formarea cordoanelor și complexelor constând din celule mici, intens colorate. Catenele și complexele celulare formate de-a lungul periferiei sunt de obicei limitate de celule prismatice cu nuclee bazale, ale căror axe lungi sunt situate perpendicular pe marginea catenei sau complexului, iar celulele sunt grupate paralel între ele. Celulele conțin o cantitate mică de citoplasmă și nuclee ovale sau rotunjite întunecate sau alungite. Ele seamănă cu celulele stratului bazal al epiteliului cutanat, dar nu au punți intercelulare. În interiorul șuvițelor și complexelor, celulele sunt mai mici, dispuse aleatoriu și mai vag. Celulele bazaliomului conțin mitoze predominant regulate și rareori atipice.

În funcție de caracteristicile structurii microscopice, există mai multe tipuri de carcinom bazocelular (culoare, Fig. 2, 3, 4): multicentric superficial, solid, chistic, adenoid. Mai puțin frecvente sunt hialinizate, mucoase, pigmentate etc..

Carcinomul celular bazic multicentric superficial se distinge de către autori individuali ca formă independentă; alții îl văd ca faza inițială a dezvoltării carcinomului celular bazal. Se observă mai des pe pielea trunchiului. Macroscopic, se caracterizează prin formarea unei plăci ovale sau rotunde superficiale plate, cu margine de noduli de-a lungul periferiei și cu un centru ușor scufundat, acoperit cu solzi uscați, sub care este vizibilă o piele subțire cu telangiectazii. Leziunile sunt adesea multiple. Reprezentat microscopic de mai multe focare mici de celule mici întunecate, ca și cum ar aluneca din straturile bazale ale epidermei în derm și localizate în părțile superficiale ale dermului.

Carcinomul cu celule bazale solide este cel mai frecvent. O caracteristică distinctivă în imaginea microscopică este creșterea micilor celule întunecate din derm, sub formă de cordoane și complexe continue, care au contururi zgâriate și se îmbină adesea în formațiuni masive..

Basaliomul chistic este o variantă solidă în care celulele secțiunilor centrale ale complexelor tumorale suferă necroză și liză cu formarea chisturilor.

Basaliomul adenoid se caracterizează prin formarea unor structuri glandulare și chistice particulare, asemănătoare cu dantela. Celulele sunt dispuse în rânduri regulate, mărginind chisturi mici umplute cu conținut bazofil.

În aproape fiecare basaliom, puteți găsi zone cu structură solidă, chistică și glandulară. Dintre tipurile rare de bazaliom, bazaliomele pigmentate (sau pigmentate) sunt caracterizate prin prezența melaninei în celule și stroma; mucoasele se disting printr-un mucus ascuțit al stromului și parenchimului; hialinizate sunt caracterizate prin scleroză severă și hialinoză stromală. Această formă, spre deosebire de alte tipuri, de obicei nu ulcerează..

Majoritatea autorilor consideră că bazaliomele sunt o tumoră disembriogenetică, considerând că este asociată histogenetic cu diverse apendice ale pielii.

Tablou clinic

Manifestările clinice ale carcinomului bazocelular sunt diverse. Inițial, este reprezentat de un nodul de mărimea unui bob lenticular, care iese deasupra suprafeței pielii (Fig. 1), de o consistență densă, de culoare rozaliu, roz-gălbuie sau de culoare albă moale, asemănătoare unei perle. Pot exista mai mulți astfel de noduli, care se îmbină, formând o placă lobulară. Pe suprafața sa pot exista telangiectasii. Nodulii individuali din centrul plăcii pot dispărea sau ulcera spontan, iar de-a lungul periferiei se formează o creastă formată din noduli albicioși plini de alb. Mai târziu, în unele cazuri, apare ulcerarea (după o perioadă destul de lungă), în timp ce în centru se formează eroziune cu fundul inegal sau un ulcer cu margini asemănătoare cu craterele (Fig. 2). Treptat, ulcerul se răspândește peste zonă și în profunzime, distrugând țesuturile subiacente (cartilaj, os). În alte cazuri, apare formarea unei tumori non-ulcerate, acoperită cu pielea subțire strălucitoare cu telangiectazii. Uneori se formează o tumoră sub forma unei structuri lobulare care iese deasupra suprafeței pielii (arată ca o conopidă) pe o bază largă sau îngustă. Există, de asemenea, o formă cicatricială plată de basaliom, în care eroziunea formată inițial în centrul nodulului este cicatricată spontan, iar creșterea nodulilor continuă de-a lungul periferiei și formării de noi zone erodate. În cazul bazaliomului pigmentat, nodulii au o culoare mai închisă (maro albăstrui, negru maroniu). Cursul carcinomului cu celule bazale este lung, torpid, în special cu o formă superficială. Odată cu ulcerarea bazaliomului, cursul se complică prin adăugarea infecției cu apariția unor semne de inflamație în jurul tumorii. Creșterea distructivă a tumorilor primare și recurente se manifestă prin distrugerea cartilajului, oaselor subiacente, creșterea în cavitățile din apropiere (trecerea de la pielea aripii nasului la cavitatea nazală, distrugerea cartilajului auriculei etc.).

Includerea carcinomului cu celule bazale în grupul cancerului de piele a dus la includerea acestei forme de tumoră în cancerul de piele și la izolarea etapelor clinice. Deoarece practic nu există metastaze în basaliom, stadiul procesului este determinat de gradul de răspândire locală și de distrugerea țesuturilor subiacente. Etapa I se caracterizează prin prezența unei tumori sau ulcer de piele cu diametrul de până la 2 cm, limitată de dermul în sine, fără tranziție la țesuturile înconjurătoare. Etapa II - o tumoră sau ulcer cu diametrul mai mare de 2 cm, invadând întreaga grosime a pielii, dar care nu se răspândește la țesutul subcutanat. Etapa III - o tumoră de dimensiuni mari sau de orice dimensiune, care se răspândește la țesuturile moi subiacente, fără creșterea cartilajului și a oaselor. Etapa IV - o tumoră sau ulcer care invadează țesuturile moi subiacente, cartilajul și oasele.

Diagnostic

Diagnosticul de carcinom bazocelular este uneori dificil din punct de vedere clinic. În stadiile inițiale ale dezvoltării, carcinomul bazocelular trebuie diferențiat de dermatoze neoplazice (vezi), keratoacantomie (vezi), keratoză senilă (vezi), boala Bowen (vezi boala Bowen), tumori benigne ale apendicilor pielii (verucă seboreică, pori eccrine, pori cilindrici, trichoepiteliom etc.), lupus eritematos (vezi), gingie sifilitică, etc. În stadiile târzii, carcinomul cu celule bazale este greu de diferențiat de cancerul pielii scuamoase (vezi. Piele). Prin urmare, în fiecare caz îndoielnic, este necesară o biopsie pentru a confirma diagnosticul (pentru tumorile mici, non-ulcerate - sub formă de excizie completă și pentru cele ulcerate - excizia unei bucăți la marginea cu pielea neschimbată). Pentru a confirma diagnosticul, se poate efectua o examinare citologică a amprentelor sau decupărilor, precum și o puncție.

prognoză

Prognosticul din stadiile incipiente este favorabil în majoritatea cazurilor. Cura de durată se realizează în 95-97% din cazuri. Cu un proces larg răspândit (stadiul III-IV), vindecarea se realizează în 40-60% din cazuri.

Tratament

Tratament. Pentru leziuni extinse, se utilizează tratament combinat (radiații și chirurgicale). În stadiile inițiale și cu forme superficiale, cu contraindicații sau imposibilitatea utilizării tratamentului cu radiații, puteți recurge la terapia medicamentoasă. Pentru aceasta, unguentul Omain este utilizat sub formă de aplicații zilnice. De asemenea, sunt prescrise antibiotice antitumorale - bleomicine, care se administrează intravenos la 15 mg de 2-3 ori pe săptămână. Doza totală este de 300-400 mg. Tratamentul cu radiații se utilizează sub forma terapiei gamma interstițiale (ciupirea tumorii cu medicamente radioactive) și a terapiei gamma de aplicare (vezi). Terapia cu raze X cu focus apropiat este cea mai utilizată pe scară largă. În stadiile I-II ale carcinomului cu celule bazale, atât radiațiile, cât și metodele chirurgicale sunt la fel de eficiente, dar rezultatele cosmetice sunt mai bune cu radiațiile, mai ales atunci când tumorile sunt localizate pe față, în apropierea deschiderilor naturale. Cu forme exofitice de basaliom pe față în stadiul III, terapia gamma interstițială poate fi de asemenea folosită cu succes; doza totală este de 5000-6000 bucuroși. Cu forme infiltrative de carcinom bazocelular în etapele III - IV, tratamentul combinat este mai radical. În acest caz, tratamentul cu radiații se realizează prin terapie gamma sau terapie electronică la distanță (vezi), cu o energie de radiație de aproximativ 15 MeV. Dozele totale sunt de 4000-5000 rad. După ce fenomenele reactive scad, excizia chirurgicală (sau electrochirurgicală) se efectuează cu închiderea plastică a defectului. Excizia chirurgicală sau electrochirurgicală este de asemenea folosită pentru recidive după radiație sau tratament combinat. Când excizia chirurgicală a carcinomului celular bazic este îndepărtată, retrăgându-se la 1-2 cm de leziune. Adâncimea excizării este determinată de gradul de infiltrare. În formele infiltrative obișnuite, cartilajul și oasele subiacente sunt îndepărtate. Tumorile colțului ochiului care pătrund în țesutul orbitei necesită exentrare (vezi Expunerea orbitei). Atunci când este localizat în auricule, trebuie să se acorde preferință tratamentului chirurgical (excizia). În zonele metastazelor regionale cu basaliom, nu este efectuată intervenția chirurgicală.

Bibliografie Apatenko AK Tumori epiteliale și malformații ale pielii, pag. 161, M., 1974, bibliogr.; Venkei T. și Sugar J. Tumori maligne ale pielii, trans. din maghiară., Budapesta, 1962; Glazunovs. F. Opere alese, pag. 299, 304, L., 1971; Tumorile epiteliale ale pielii Golovin DI, Chișinău, 1958; Kozlova A. V. Radioterapia tumorilor maligne, pag. 116, M., 1971; Lever U.F. Histopatologia pielii, trans. din engleză.. M., 1958; Masson P. Tumori umane, trans. cu franceza, cu. 129, M., 1965; Raichev R. și Andreev V. Tumori maligne ale pielii, trans. din bulg., Sofia, 1965; Turusov VS Inducerea papilomelor cu 9,10-dimetil, 1,2-bizantracracen după iradierea prealabilă a zonelor pielii, Vopr. oncol., t. 11, nr. 7, pag. 58, 1965; Shabad L. M. Predrak în aspectul experimental și morfologic, pag. 286, M., 1967; Shanin A. P. Tumori maligne ale pielii, în carte: Tumori maligne, ed. H. N. Petrov și S. A. Holdin, t. 2, p. 5, L., 1952.

Carcinomul bazocelular al feței. Tratament, ce fel de boală este, fotografii în diferite stadii, remedii populare, laser, radioterapie

Cea mai frecventă leziune oncologică a pielii faciale cu un prognostic destul de favorabil este carcinomul bazocelular. Tratamentul tumoral poate fi realizat prin intervenție chirurgicală tradițională sau intervenție minim invazivă folosind terapie cu laser, fototerapie, crioterapie, radioterapie și medicamente.

Tipuri și simptome ale basaliomului

Basaliomul pielii faciale (tratamentul depinde de stadiul bolii) se dezvoltă de obicei după 40 de ani, poate fi singur și multiplu (10-20%). Poate afecta orice zonă a pielii, dar este cel mai adesea localizat în colțurile ochilor, în regiunile temporale, pe nas și urechi.

Se caracterizează prin creștere lentă, rar metastaze și are o ușoară tendință de a germina țesuturile subiacente. Poate reapărea.

În dermato-oncologie practică, de obicei, se folosește clasificarea bazaliomelor, ținând cont de simptomele diferitelor forme de tumoră:

  • Nodular (nodal). Cele mai frecvente (peste 60%). Inițial, este reprezentat de un nod roz cu dimensiunea de până la 0,5 cm în formă de cupolă. De-a lungul câțiva ani, acesta se aplatizează, crește diametrul până la 1-3 cm și mai mult. Are o suprafață netedă prin care se pot observa vase dilatate. Uneori solzi sau ulcerați. Există, de asemenea, soiuri de basaliom nodular pigmentate (negre, maro sau albăstrui) și chistice (sub formă de chist neted rotunjit)..
  • Ulcerativa. Se formează în primul rând sau cu ulcerații ale altor tipuri de neoplazie. Pare un ulcer plat. Poate fi coroziv sau omniprezent (infiltrativ). Tumorile corozive seamănă cu o depresiune în formă de con, cu diametrul de 0,5-1 cm, înconjurată de o rolă densă, uneori acoperită cu o crustă sângeroasă.
  • Infiltrative. Astfel de neoplazii sunt o variantă a formei ulcerative, ele se disting într-un grup separat datorită gradului ridicat de agresivitate și a riscului de a dezvolta consecințe adverse. Basaliomul infiltrativ este un ulcer care se răspândește de-a lungul periferiei sau adânc în țesuturi, atinge 5-10 cm sau mai mult, distruge cartilajul și oasele.

Carcinomul bazocelular al feței. Fotografie

  • Superficial. Reprezintă 15% din toate site-urile celulare bazale, se formează rar pe față. Se diferențiază în cursul cel mai favorabil. La examinare, este vizibilă o placă rotundă, rotundă de până la câțiva centimetri. La început, tumoarea are o nuanță roz, apoi devine maro sau roz închis. Se exprimă rar. Uneori, sunt detectate cruste, peeling, zone de atrofie, hipo- sau hiperpigmentare.
  • Sclerodermia-ca. Este diagnosticat foarte rar, are un curs agresiv. Pare o placă galbenă dură, cu granițe indistinse. Telangiectaziile se pot forma în zona afectată. La început, neoplazia este ridicată deasupra nivelului pielii, cu un curs prelungit, o zonă deprimată asemănătoare cu formele de cicatrice în centru. Neoplasmul este inactiv, deoarece este lipit pe țesuturile subiacente. În cazuri avansate, ulcerarea este posibilă.
  • Etapele de dezvoltare a carcinomului celular bazal

    Principalele caracteristici care sunt luate în considerare la determinarea stadiului basaliomului sunt mărimea și localizarea neoplaziei, adâncimea pătrunderii în țesuturile subiacente, metastazarea ganglionilor limfatici și organele îndepărtate..

    Semnele adverse sunt:

    • Dimensiune peste 5 cm.
    • Localizare pe buza sau ureche.
    • Germinarea fibrelor și a țesuturilor mai adânci.
    • Creșterea în regiunea nervoasă.
    • Nivel scăzut de diferențiere celulară, determinând divizarea intensivă a acestora și răspândirea rapidă a neoplasmului.

    În funcție de parametrii enumerați, se disting 5 etape ale dezvoltării patologiei:

    Etapa basaliomuluiCaracterizarea tumorii primaremetastazele
    Zero (Tis)Are granițe clare, nu invadează țesuturile înconjurătoare (carcinom in situ)Absent
    Etapa I (T1)Diametrul neoplasmului nu depășește 2 cm, sunt determinate mai puțin de 2 semne nefavorabile.Absent
    Etapa II (T2)Este detectată o leziune mai mare de 2 cm sau un basaliom de orice diametru cu 2 sau mai multe semne defavorabile.Absent
    Etapa III (T3)Țesutul osos crește (orbită, maxilar, os temporal).O singură metastază cu un diametru mai mic de 3 cm poate fi găsită în nodul limfatic din partea afectată.
    Etapa IV (T4)Tumora de orice dimensiune cu sau fără invazia structurilor înconjurătoare.Se determină o singură metastază mai mare de 3 cm, leziune metastatică a mai multor ganglioni limfatici sau metastaze în organele îndepărtate.

    Cauzele apariției pe față

    Nu au fost stabilite cu precizie motivele pentru formarea carcinomului bazic cu celule. Pe baza acestor observații, experții identifică următorii factori declanșatori posibili pentru dezvoltarea tumorii:

    • Expunere excesivă la soare. Expunere excesivă la radiații UV de la expunerea la soare sau din paturile de bronzare.
    • Piele strălucitoare. Fototipurile de piele I și II (celtice și scandinave).
    • Cancerul de piele la rude. Având o predispoziție genetică la dezvoltarea anumitor tipuri de tumori maligne.
    • Sindromul Gorlin-Goltz. O boală congenitală, care este rezultatul unei mutații, este caracterizată de anomalii ale sistemului reproducător și ale oaselor scheletului, formarea mai multor basaliomuri (zeci și sute) și a altor tumori maligne.
    • Tulburări ereditare de pigmentare. Xeroderma pigmentă, albinism și alte boli cu producție de pigment afectată.
    • Imunosupresie (imunitate suprimată). Leucemie limfocitară cronică, luând imunosupresoare și citostatice.
    • Daune și boli de piele. Procese inflamatorii cronice, lupus tuberculos, psoriazis, arsuri, cicatrici, efectul radiațiilor radioactive și radiografiei asupra pielii.
    • Contact cu cancerigeni. Consumul de arsen sau efectele sale asupra pielii. Contact cu creozot, bitum, gudron, gudron, produse petroliere. Fumat.
    • Gen masculin. Bărbații au mai multe șanse să lucreze în aer liber, prin urmare, sunt mai des expuși la insolație excesivă.

    Nevi pe corp apar din cauza expunerii frecvente la soare

  • Vârstă. Pe măsură ce îmbătrânim, probabilitatea degenerarii celulare maligne crește, iar efectele adverse se acumulează în anamneză.
  • Consecințe posibile

    Carcinomul bazocelular al feței (tratamentul trebuie prescris de un specialist cu experiență), în absența terapiei sau a progreselor inadecvate a prescripției. Vindecarea de sine este imposibilă. Rata medie de creștere este de aproximativ 0,5 cm pe an, variază în funcție de tipul și nivelul de agresivitate al tumorii.

    Neoplasmele cu creștere agresivă se extind către țesuturile subiacente, distrugând oasele, cartilajul, nervii, vasele de sânge și diverse structuri anatomice, inclusiv globurile oculare, structurile urechii medii și interne, membranele și materia creierului..

    Posibile tulburări neurologice, pierderea vederii sau auzului. Leziunile cerebrale severe și invazia vasculară cu dezvoltarea sângerărilor arrosive sunt pline de moarte.

    Basaliomele tind să reapară. Viteza de recidivă este determinată de tipul tumorii și de metoda de tratament, variind de la 1% după excizia chirurgicală a neoplaziilor primare până la 40% după leziunile recurente îndepărtate prin electrochirurgie.

    Durează aproximativ 9 ani de la debutul bolii până la metastaze. Speranța de viață după formarea metastazelor nu depășește, de obicei, 8 luni.

    Tratament chirurgical

    Tratamentul chirurgical al tumorilor pe față este foarte rar utilizat, din cauza dificultății de a obține un rezultat cosmetic bun și a unei probabilități crescute de recurență atunci când sunt localizate în zona urechilor, nasului și pleoapelor.

    Ca indicații pentru excizie, sunt luate în considerare formațiuni primare mari, infiltrative sau bazlinoame asemănătoare sclerodermiei și neoplazii recurente. Contraindicațiile sunt considerate boli somatice severe, bătrânețe.

    În funcție de mărimea tumorii și de complexitatea tehnică a intervenției, operațiile sunt efectuate într-un spital sau în regim ambulatoriu. Se utilizează anestezie generală sau locală. Există 2 metode de tratament chirurgical al carcinomului cu celule bazale pe față - îndepărtarea convențională și chirurgia micrografică conform Mohs.

    Prima metodă este folosită pentru formele neagresive de cancer de piele, a doua - pentru cele agresive. Conform tehnicii standard, tumoarea este excizată, pășind înapoi la 4-6 mm de granița vizibilă. În stadiul final, conform indicațiilor, se efectuează manipulări reconstructive și plastice - defectul rezultat este înlocuit cu un lambou liber sau deplasat.

    Operațiunea Mohs oferă o reducere a riscului de recurență, dar din punct de vedere tehnic este mai dificilă decât intervenția tradițională. Tumora vizibilă este îndepărtată, marcată și trimisă pentru examen histologic urgent. Țesuturile sunt examinate strat după strat, când celulele maligne se găsesc la marginile eșantionului, locația lor este marcată pe o hartă, care este transferată chirurgilor.

    Chirurgii rezectează țesutul și trimit o nouă probă pentru analize histologice. Ciclul se repetă până când celulele atipice încetează să mai fie detectate pe margine. Dacă este necesar, intervenția este finalizată cu plastic.

    Carcinomul bazocelular al feței, care a fost tratat prin excizie convențională, recurge în 36%, folosind metoda Mohs - în 4,7%. După îndepărtarea neoplasmelor recurente, această cifră este de 18%, respectiv 6%. În Rusia, metoda Mohs este rar folosită.

    Eliminarea cu azot lichid

    Criodestrucția este una dintre cele mai frecvente metode de îndepărtare a carcinoamelor cu celule bazale de pe față. Principalele indicații sunt basaliomele unice și multiple în stadiul T1, localizate în zona urechilor, pomeților, regiunilor temporale.

    Tehnica nu este recomandată pentru utilizarea cu tumori de localizare centrală (nas, triunghi nazolabial, pliuri nazolabiale), cursul agresiv al bolii. Înlăturarea neoplasmelor în stadiul T2 și mai mare crește semnificativ riscul de recurență.

    Esența criodestrucției este înghețarea neoplasmului cu azot lichid. Intervenția se efectuează în regim ambulatoriu și nu necesită anestezie. Metoda de aplicare este mai des folosită, ceea ce implică distrugerea carcinomului cu celule bazale prin înghețarea repetată a țesuturilor urmată de decongelare.

    Țesutul deteriorat este rupt cu formarea unei cicatrici delicate. Probabilitatea reapariției în neoplasmele primare este de 4-7,5%, cu recurentă - 13-22%.

    Fototerapie

    Terapia fotodinamică este relativ recent utilizată în tratamentul carcinoamelor bazocelulare. Neoplasmele primare unice și multiple în stadiul T1-T3 sunt considerate indicații, incluzând localizarea „inconvenientă” (nas, zona ochilor, zona parotidă), neoplazii recurente, risc ridicat de complicații atunci când se utilizează metode de îndepărtare mai invazive..

    Fototerapia este contraindicată în hipotensiune, insuficiență de organ decompensată, tulburări necorectabile ale sistemului de coagulare a sângelui.

    Esența metodei constă în iradierea cu laser locală a carcinomului cu celule bazale după administrarea locală a medicamentului, ceea ce crește sensibilitatea celulelor maligne la expunerea la laser. Întreaga tumoră este iradiată cu captarea a 0,7-1 cm de țesuturi sănătoase adiacente.

    Ședința de fototerapie începe în 10-15 minute. după introducerea soluției și se continuă timp de 20-40 de minute. Cursul constă în 2 sesiuni cu un interval de 3 zile. După 2-7 zile, necroza începe să se formeze. Scabul este respins după 1-2 luni cu formarea unei cicatrici inconștiente.

    Terapie cu radiatii

    Este posibil să se utilizeze terapie gamma la distanță, terapie cu raze X cu atenție, terapie electronică, contact și metode combinate.

    Principala indicație este o singură tumoră la persoanele peste 70 de ani, cu contraindicații la alte metode de tratament. Din cauza riscului de a dezvolta alte neoplasme, radioterapia este prescrisă cu precauție la pacienții cu o grupă de vârstă mai tânără..

    Tratamentul cu ajutorul radioterapiei constă în iradierea repetată a carcinomului celular bazal al feței cu un flux de particule care distrug structura ADN a celulelor tumorale. Iradierea poate fi de la distanță sau de contact, în primul caz, razele sunt direcționate de la o anumită distanță, în al doilea, se introduce un ac în zona afectată, prin care fluxul de radiații acționează direct asupra celulelor canceroase.

    Procedurile sunt repetate, efectuate într-un spital, anestezia nu este necesară. Bazaliomele primare după aplicarea metodei reapar în 1,2-6,9%, recurente - în 14-48% din cazuri.

    Terapie cu laser

    Îndepărtarea cu laser a basaliomului este o tehnică cu traumatism scăzut, potrivită pentru pacienții vârstnici și pacienții care au contraindicații pentru tratament chirurgical.

    Metoda este aplicabilă pentru tumorile superficiale mici și focare multiple, este cea mai bună opțiune atunci când neoplasmul este localizat într-un loc greu accesibil. Procedura nu este indicată dacă diametrul neoplaziei este mai mare de 2 cm, localizarea acesteia în zona perioritală, tendința de a forma cicatrici keloide..

    Terapia cu laser se efectuează în regim ambulatoriu folosind un neodim sau un laser cu dioxid de carbon, nu necesită anestezie. Celula bazală este iradiată cu un flux de lumină direcționat. Ca urmare, în zona afectată se formează o zonă limitată de necroză uscată, acoperită cu o crustă.

    După câteva săptămâni, crusta se stinge și sub ea se formează o cicatrice superficială. Riscul de recurență al tumorilor primare variază de la 1,1 la 5,6%, la tumorile recurente - de la 2,8 la 6,9%.

    Tratament medicamentos

    Carcinomul bazocelular al feței (tratamentul cu medicamente poate fi local și general) cu terapia medicamentoasă are 32-40% din recidive. Remediile locale sunt utilizate pentru formele superficiale, tumorile recurente, imposibilitatea utilizării altor metode de tratament. Tehnica este contraindicată în formele nodulare și infiltrative asemănătoare cu sclerodermie ale carcinomului cu celule bazale.

    La efectuarea farmacoterapiei locale, unguentele cu citostatice (fluorouracil, fluoroafuric, prospidin și altele) se aplică pe neoplasm și pe 0,5 cm de piele nemodificată.

    Țesutul sănătos din jur este protejat de ungerea cu pastă salicilică-zinc sau zinc. Tumora este închisă cu un pansament ocluziv. După o zi, bandajul este schimbat. Durata cursului tratamentului variază de la 2 la 3 săptămâni.

    Chimioterapia sistemică ca tratament izolat este ineficientă. Uneori, medicamentele de chimioterapie generală sunt prescrise înainte de operație sau criodestrucție pentru a reduce diametrul neoplasmului.

    Lista indicațiilor pentru chimioterapie include o formă ulceroasă de carcinom bazocelular, neoplazie recidivante și leziuni multiple.

    Medicamentele nu sunt utilizate pentru imunodeficiențe și patologie concomitentă severă. De obicei, medicamentele sunt administrate intramuscular sau intravenos. Posibile injecții subcutanate sau intradermice în zona afectată.

    imunoterapia

    Indicațiile pentru utilizarea imunomodulatoarelor sunt refuzul pacientului de la intervenția invazivă, mici tumori superficiale, nodulare și ulcerative, în special cele localizate în locuri unde este dificil să folosești alte metode de tratament (pe pleoape, în partea interioară a auriculei), neoplasme mari inoperabile.

    Medicamentele sunt injectate în tumoră sau în țesuturile din apropiere. După câteva ore, se observă o creștere a temperaturii, care devine mai puțin accentuată la fiecare nouă injecție.

    Durata cursului este de aproximativ 3 săptămâni. În timpul tratamentului, tumora scade și dispare odată cu formarea unei cicatrici. După 8 săptămâni, rezultatele sunt evaluate, dacă este necesar, cursul se repetă. Metoda poate fi utilizată singură sau înainte de crioterapie..

    Tratamentul cu remedii populare

    Cele mai populare remedii populare sunt:

    • Rostopască. Celula bazală este măcinată cu suc de rostopască proaspăt sau fermentat timp de 8 zile. Este posibil să se facă un decoct în proporție de 1 lingură. 1 pahar cu apă clocotită, urmată de a lua 1/3 cană de 3 ori pe zi.
    • Tutun. Tinctura se face prin turnarea a 50 g de tutun cu un pahar de votcă. Produsul este păstrat la frigider timp de 2 săptămâni, agitat în fiecare zi. Apoi este filtrat, umezit cu tinctura unui șervețel steril, aplicat pe tumoare și fixat. Pansamentele sunt schimbate în termen de 10 zile.
    • Morcov. Leguma se rumeneste si se face o compresa. În același timp, luați un pahar de suc de 2 ori pe zi.
    • Mustata de aur. Sucul plantei este folosit sub formă de compresa, aplicat pe un șervețel sau un tampon de bumbac. Pansamentul se păstrează 24 de ore..
    • Camfor. 10 g de camfor cristalin se toarnă în 500 ml de votcă, a insistat până când dizolvarea completă a cristalelor se agită zilnic. Folosit pentru comprese timp de 10 zile, apoi faceți o pauză timp de 5 zile.
    • Ferula rădăcină Rădăcina este măcinată, amestecată cu ulei de vacă într-un raport 1: 1 și aplicată tumorii de 2 ori pe zi. Pentru fabricarea unui decoct de 1 lingură. l. Rădăcina de ferulă fină răcită se toarnă 500 ml apă clocotită, se lasă 2 ore și se ia 1/3 cană de 3 ori pe zi.
    • Marsh duckweed. Folosit sub formă de perfuzie. Șervețelul este umezit și aplicat pe basaliom timp de 15-20 de minute. Procedura se face zilnic timp de o lună. Apoi cursul tratamentului se repetă după o pauză de două săptămâni..
    • Mumiyo. 2 g de mumie se amestecă cu 500 ml suc de struguri. Soluția este încălzită la 70 ° C într-o baie de apă, răcită și luată oral 50 g pe stomacul gol timp de 10 zile.
    • Drojdie. Se diluează cu apă caldă, masa rezultată se aplică zilnic pe neoplazie timp de 2-3 ore.

    Terapia alternativă este un adjuvant în tratamentul carcinomului bazocelular al feței și nu poate oferi o recuperare completă. Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor, este utilizat în consultare cu medicul..

    Autor: Elena Koneva

    Proiectarea articolului: Vladimir cel Mare