Basaliom - o boală oncologică: fotografie, cauze, tratament

Basaliomul pielii sau carcinomului bazocelular este un neoplasm din epiteliul pielii, caracterizat printr-un plasture roz, scalp, care apare în principal pe față.

Tumora este un singur nod roșiatic care se ridică deasupra suprafeței pielii. Grupul de risc include persoanele în vârstă cu pielea corectă, precum și persoanele care se expun în mod regulat la lumina soarelui. În rândul copiilor și adolescenților, probabilitatea de carcinom bazocelular este practic exclusă..

Basaliomul este cea mai favorabilă tumoră cutanată din punct de vedere al vindecării și al supraviețuirii ulterioare. O trăsătură distinctivă a acestei neoplasme maligne este aceea că tumora nu se metastazează, prin urmare, este relativ bine vindecată..

Ce este?

Basaliomul (carcinom bazocelular) este o tumoră malignă a pielii care se dezvoltă din celulele epidermei.

Și-a luat numele de la asemănarea celulelor tumorale cu celulele stratului bazal al pielii. Basaliomul are principalele semne ale unei neoplasme maligne: crește în țesuturile adiacente și le distruge, recidivează chiar și după efectuarea tratamentului corect.

Spre deosebire de alte tumori maligne, basaliomul practic nu metastazează. Pentru basaliom, este posibil un tratament chirurgical, criodestrucție, îndepărtarea cu laser și radioterapie. Tacticile de tratament sunt selectate individual în funcție de caracteristicile bolii.

Motive de dezvoltare

În ciuda studiilor de lungă durată ale carcinomului cu celule bazale, cauzele apariției acestuia nu au fost determinate cu exactitate. Aspectul acestor tumori este asociat cel mai adesea cu boli de piele, cele mai multe ori fiind întâlnite mai des de persoanele în vârstă (după 50 de ani). În copilărie și adolescență, acestea sunt foarte rare, iar în cazul unui diagnostic de carcinom bazocelular la copii, acesta este de obicei asociat cu anomalii congenitale, de exemplu, sindromul Gorlin-Goltz.

Factorii care pot contribui la dezvoltarea bazalisului includ:

  • iradiere ultraviolete;
  • radiații ionizante;
  • expunere prelungită la lumina soarelui;
  • expunerea la substanțe cancerigene și toxice;
  • leziuni ale pielii (arsuri, tăieturi etc.);
  • munca perturbată a sistemului imunitar al organismului;
  • înfrângere prin infecții virale;
  • predispozitie genetica;
  • ereditate.

S-a dovedit că expunerea frecventă și prelungită la lumina soarelui cauzează adesea cele mai multe boli ale pielii și crește, de asemenea, riscul de a dezvolta carcinom bazocelular. Nu ar trebui să ignorați tumora, chiar dacă nu provoacă neplăceri pacientului, carcinomul cu celule bazale este periculos, deoarece în timpul dezvoltării tumorii crește în straturi adânci, distrugând astfel țesuturile moi, cartilaginoase și osoase..

Clasificare

Acest tip de cancer de piele cu celule bazale poate afecta țesuturile pielii sub diferite forme, care au propriul lor stadiu de dezvoltare..

  1. Forma nodulară. Pe piele apare o tumoră canceroasă, sub formă de nodul, a cărei dimensiune atinge 3-4 cm. Are o culoare perlată și formează eroziune pe suprafața pielii cu o crustă, care, atunci când este îndepărtată, poate sângera.
  2. Pigment. Tumora apare sub forma unui ulcer cu margini ridicate. De obicei, înălțimea ei periferică poate atinge 0,7 cm.
  3. Ulcerativa. În centrul tumorii se formează un ulcer cenușiu închis, care crește lent și se adâncește. Distruge țesutul sănătos al pielii adiacente.
  4. Cicatrizate. Acest neoplasm malign solid are o nuanță roz închis, spre deosebire de alte tumori, basaliomul cicatricial nu apare pe suprafața pielii. În timpul dezvoltării, acest tip de cancer de piele se caracterizează prin apariția eroziunilor, care cicatrizează și foarte rapid distrug țesutul, provocând dureri insuportabile pacientului..
  5. Sclerodermia-ca. Prin aspectul său, seamănă cu o cicatrice albă atrofică. Formația malignă este localizată cel mai adesea în diverse părți ale feței (nas, obraji și frunte).
  6. Superficial. Are nuanțe diferite și crește pe suprafața pielii cu mai mult de 10 cm în diametru, devenind acoperit cu o crustă erozivă subțire. Acest tip de cancer de piele poate fi dificil de diagnosticat, deoarece este adesea confundat cu eczeme sau psoriazis..
  7. Metatypical. Această tumoră se manifestă sub forma unui nod solitar, care se răspândește rapid. Aceasta este singura formă de carcinom bazocelular care are capacitatea de a metastaza organele interne și ganglionii limfatici..

Simptome

Simptomele carcinomului cu celule bazale ale pielii (vezi foto) în stadiul inițial apar imediat după debutul creșterii neoplasmului.

Locuri comune de apariție a carcinomului cu celule bazale: față și gât. Nodulii mici de culoare roz deschis sau de culoarea cărnii sunt asemănătoare cosurilor, fără durere și cresc încet. În timp, o crustă gri deschisă se formează în mijlocul unei dureri atât de inconștiente. Basaliomul este înconjurat de formare densă sub formă de sul de structură granulară.

Dacă boala nu este diagnosticată în faza inițială, procesul se agravează. Apariția de noi noduli și fuziunea ulterioară duce la extinderea patologică a vaselor de sânge și la apariția de „vene păianjen” pe suprafața pielii. Adesea, cicatricile se formează la locul ulcerelor care se formează în partea centrală a tumorii. Pe măsură ce bazaliomul crește, acesta crește în țesuturile din apropiere, inclusiv în țesutul osos și cartilaginos, care se manifestă prin sindromul durerii.

  1. Varianta nodulară este considerată cel mai obișnuit tip de carcinom bazocelular, manifestat prin apariția unui nodul mic rozaliu nedureros pe suprafața pielii. Pe măsură ce nodulul crește, are tendința de a ulcera, astfel încât o suprafață crustă apare la suprafață. Neoplasmul crește lent în dimensiune și este posibilă și apariția de noi structuri similare, ceea ce reflectă tipul de suprafață multicentric de creștere a tumorii. În timp, nodulii se contopesc între ei, formând un infiltrat dens care pătrunde din ce în ce mai adânc în țesutul de bază, implicând nu numai stratul subcutanat, ci și cartilajele, ligamentele și oasele. Forma nodulară se dezvoltă cel mai adesea pe pielea feței, pleoapei, în zona triunghiului nazolabial.
  2. Forma nodulară se manifestă și prin creșterea neoplaziei sub forma unui singur nod, dar, spre deosebire de varianta anterioară, tumora nu tinde să invadeze țesuturile subiacente, iar nodul este orientat spre exterior..
  3. Varianta superficială a creșterii este caracteristică formelor dense ale tumorii asemănătoare plăcii, când leziunea se răspândește în lățime cu 1-3 cm, are o culoare roșie-brună și este echipată cu multe vase mici dilatate. Suprafața plăcii este acoperită cu cruste, poate eroda, dar cursul acestei forme de carcinom bazocelular este favorabil.
  4. Basaliomul războinic (papilar) se caracterizează prin creșterea superficială, nu provoacă distrugerea țesuturilor subiacente și arată ca conopida.
  5. Versiunea pigmentată a basaliomului conține melanină, care îi conferă o culoare închisă și seamănă cu o altă tumoră foarte malignă - melanomul.
  6. Basaliomul cicatricial-atrofic (asemănător sclerodermiei) seamănă cu o cicatrice exterioară densă situată sub nivelul pielii. Acest tip de cancer continuă cu cicatrizarea alternativă și eroziunea, prin urmare, pacientul poate observa atât cicatrici tumorale deja formate, cât și eroziuni proaspete acoperite cu cruste. Pe măsură ce partea centrală ulcerează, tumora se extinde, afectând zone noi ale pielii de-a lungul periferiei, în timp ce cicatricile se formează în centru.
  7. Forma ulceroasă a carcinomului cu celule bazale este destul de periculoasă, deoarece tinde să distrugă rapid țesutul subiacent și înconjurător. Centrul scufundării ulceroase, acoperit cu o crustă cenușie-neagră, marginile sunt ridicate, roz-perlate, cu o abundență de vase dilatate.

Principalele simptome ale carcinomului cu celule bazale sunt reduse la prezența structurilor descrise mai sus pe piele, care nu deranjează mult timp, dar, cu toate acestea, o creștere a dimensiunii acestora, chiar și de câțiva ani, implicarea țesuturilor moi, vaselor, nervilor, oaselor și cartilajului înconjurător este foarte periculoasă. În stadiul tardiv al tumorii, pacienții prezintă durere, disfuncție a părții afectate a corpului, sângerare este posibilă, supurație la locul de creștere a neoplasmului, formarea fistulelor în organele vecine. Un mare pericol îl reprezintă tumorile care distrug țesuturile ochiului, urechii, pătrund în cavitatea craniană și germinează membranele creierului. Prognosticul în aceste cazuri este slab.

Cum arată basaliomul în etapele inițiale și avansate se poate vedea în fotografie:

complicaţiile

Un proces tumoral de lungă durată face ca acesta să crească în profunzimile corpului, dăunând și distrugând țesuturile moi, structura oaselor și cartilajului. Basaliomul se caracterizează prin creșterea celulară de-a lungul cursului natural al ramurilor nervoase, printre straturile de țesut și suprafața periostului.

Formațiile care nu sunt eliminate în timp nu sunt limitate ulterior doar la distrugerea țesuturilor. Carcinomul cu celule bazale este capabil să deformeze și să desfigure urechile și nasul, distrugând structura lor osoasă și țesutul cartilaginos, iar orice infecție asociată poate agrava situația cu un proces purulent.

  • lovește membrana mucoasă din cavitatea nazală;
  • intra in cavitatea bucala;
  • infectează și distruge oasele craniului;
  • stabileste-te pe orbita ochilor;
  • duce la orbire și pierderea auzului.

Implantarea intracraniană (intracraniană) a tumorii prin deplasarea prin deschideri și cavități naturale este deosebit de periculoasă..

În acest caz, afectarea creierului și moartea sunt inevitabile. În ciuda faptului că carcinoamele cu celule bazale sunt clasificate drept tumori nemetastatice, sunt cunoscute și descrise peste două sute de cazuri de carcinoame bazocelulare cu metastaze..

Diagnostice

Așa cum am menționat anterior, carcinomul cu celule bazale are mai multe forme, fiecare putând fi similară cu alte boli. Recunoașterea corectă și la timp a acestei neoplasme este cheia unei cure de succes..

De obicei, concentrându-ne pe semnele clinice de mai sus ale formei nodulare, este suficient să suspectăm pur și simplu carcinomul cu celule bazale. Cu toate acestea, în stadiile inițiale de creștere, când dimensiunea tumorii nu depășește 3 - 5 mm, este ușor să o confundați cu o aluniță obișnuită (mai ales dacă tumora este pigmentată), molluscum contagiosum sau hiperplazie seboreică senilă. Părul poate crește de la o aluniță, ceea ce nu se întâmplă cu basaliomul.

O trăsătură distinctivă a molluscum contagiosum și hiperplazia seboreică senilă este un mic insulet de cheratină în partea centrală. Dacă există cruste pe tumoră, aceasta poate fi confundată cu o verucă, keratoacantomă, cancer de piele cu celule scuamoase și contagiosul de moluște. În acest caz, crustele trebuie curățate cu atenție. Carcinomul cu celule bazale este cel mai ușor de făcut. După expunerea fundului plăgii, pentru o mai mare încredere și confirmare științifică, este necesar să se facă o amprentă de pe partea inferioară a ulcerului și să se determine compoziția sa celulară.

Bazaliomele puternic pigmentate sunt ușor confundate cu melanomele maligne. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să știți că marginile crescute ale carcinomului celular bazic nu conțin aproape niciodată melanină. În plus, colorarea bazaliomului este adesea brună, iar melanomul are o nuanță gri închisă. Forma plană a carcinomului cu celule bazale poate fi confundată cu eczeme, plăci psoriazice și boala Bowen, cu toate acestea, spălarea solziilor de la marginea tumorii dezvăluie adevărata imagine a bolii.

Aceste semne clinice au rolul de a orienta medicul către diagnosticul corect, iar confirmarea acestuia trebuie efectuată numai după biopsie, citologie sau examen morfologic al tumorii..

La recepție cu acești specialiști, pacientului i se pot pune următoarele întrebări:

  1. Cât timp a apărut educația??
  2. Cum s-a manifestat, a existat durere sau mâncărime?
  3. Există alte formațiuni similare oriunde pe corp? Dacă da, unde?
  4. Este prima dată când pacientul îl întâlnește sau a avut anterior formațiuni similare?
  5. Care este activitatea și condițiile în care pacientul lucrează?
  6. Cât de mult timp petrece pacientul în aer liber?
  7. El aplică măsurile de protecție necesare în ceea ce privește radiațiile solare?
  8. A fost vreodată pacientul expus la radiații excesive? Dacă da, unde și aproximativ care a fost doza totală?
  9. Pacientul are rude cu cancer?

Dacă există cântare, acestea sunt decojite cu atenție pe o lamelă de sticlă, înmuiate într-o soluție specială și examinate la microscop. Când suprafața ulcerativă este expusă, i se aplică o lamelă de sticlă, acoperită cu o lamă de acoperire și examinată și la microscop. Dacă pielea deasupra tumorii este intactă, atunci singura modalitate de a stabili un diagnostic precis este realizarea unei biopsii cu colecția de material tumoral pentru analiză.

Cum se tratează carcinomul cu celule bazale?

Principala metodă de tratare a carcinomului cu celule bazale în stadiul inițial pe nas și alte părți ale corpului a fost și rămâne eliminarea tumorii prin intervenție chirurgicală, după care țesutul eliminat este trimis pentru examinare ulterioară. Specialistul nu numai că îndepărtează carcinomul cu celule bazale, ci și țesutul intact, sănătos. După operație, pacientul trebuie să fie monitorizat de un dermatolog de specialitate pentru depistarea și îndepărtarea la timp a recidivei..

Pentru persoanele în vârstă (care au carcinom bazocelular la ureche sau nas), se poate administra chimioterapie topică (folosind unguent cu fluorouracil). În perioada de terapie, roșeața severă nu este exclusă. Este necesară utilizarea unguentului până în momentul în care zona tratată ajunge în stadiul de regenerare. De asemenea, se poate utiliza un unguent imunomodulator, datorită căruia celulele imune devin mai active, protejând astfel pielea de umflare.

În caz de refuz al intervenției chirurgicale sau cu o creștere foarte activă a neoplasmului, specialiștii pot sfătui radioterapia.

În stadiul inițial al bolii, tratamentul cu azot lichid (crioterapie, criodestrucția bazaliomului) arată o eficiență deosebită. Mai întâi, țesutul bolnav este înghețat, iar apoi partea care lipsește este trimisă pentru examen histologic..

Recent, popularitatea abordărilor mai moderne - tratamentul conform metodei Mohs - a crescut. Este de obicei utilizat în timpul dezvoltării localizate pe față. În timpul terapiei, carcinomul cu celule bazale îndepărtează celulele afectate strat după strat sub microscop. În același timp, țesuturile intacte nu sunt afectate, drept urmare, șansa de a obține diverse defecte cosmetice postoperatorii este minimizată..

După îndepărtarea carcinomului celular bazic (recidivă)

Carcinomul cu celule bazale este o tumoră recurentă. Aceasta înseamnă că, după îndepărtarea tumorii, riscul de carcinom bazocelular pe aceeași zonă a pielii după o anumită perioadă de timp este destul de mare. Există, de asemenea, un risc ridicat de formare într-o altă zonă a pielii..

Conform rezultatelor studiilor moderne și observațiilor persoanelor care au îndepărtat diverse forme de carcinom bazocelular, probabilitatea de recidivă în termen de cinci ani este de cel puțin 50%. Aceasta înseamnă că în termen de 5 ani de la îndepărtare, tumora va reapărea la jumătate din oameni..

Recidivele sunt cel mai probabil dacă bazaliomul îndepărtat este localizat pe pleoape, nas, buze sau ureche. În plus, probabilitatea de reapariție este mai mare atunci când tumora este mare..

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea carcinomului cu celule bazale, se recomandă următoarele măsuri preventive:

  • folosiți protecții solare speciale înainte de fiecare expunere la soare;
  • purta o pălărie și ochelari de soare în zilele însorite;
  • nu vizitați solarul;
  • evitați expunerea la soare în timpul sezonului cald la 12-16 ore;
  • nu folosiți parfumuri și deodorante înainte de a merge la plajă;
  • examinări preventive de către un dermatolog.

prognoză

Prognosticul pentru viață și sănătate cu carcinom bazocelular în stadiul inițial este favorabil, deoarece tumora nu se metastazează. În termen de 10 ani de la îndepărtarea tumorii, un total de 90% dintre oameni supraviețuiesc. Iar printre cei a căror tumoare a fost eliminată nu în neglijare, rata de supraviețuire de zece ani se apropie de aproape 100%..

O tumoare care are mai mult de 20 mm diametru sau a crescut în grăsimea subcutanată este considerată a fi neglijată. Adică, în cazul în care bazaliomul la momentul îndepărtării a fost mai mic de 2 cm și nu a crescut în grăsimea subcutanată, atunci rata de supraviețuire de 10 ani este de aproape 98%. Aceasta înseamnă că această formă de cancer este complet vindecabilă..

Carcinom bazocelular (carcinom bazocelular) - prognostic, recidive, tratament

Carcinom bazocelular (sinonime: carcinom bazocelular, carcinom bazal), caracteristici scurte.

• Carcinomul cu celule bazale (carcinom bazocelular) este cel mai frecvent cancer la om. Cea mai frecventă formă de carcinom bazocelular este nodulară sau nodulară.
• Cele mai semnificative cauze ale carcinomului cu celule bazale: radiații ultraviolete; precum și mutații ale genei PTCH în majoritatea cazurilor.
• Basaliomul pielii crește lent și se dezvoltă pe o perioadă de la câteva luni până la câțiva ani. Cancerul de piele bazocelulară invadează țesuturile locale, dar aproape niciodată nu metastazează.
• Semne externe importante ale carcinomului cu celule bazale ale pielii - culoare roz translucidă și numeroase telangiectazii (dilatarea vaselor mici de sânge) la suprafață.
• Majoritatea carcinoamelor bazocelulare ale pielii sunt nodulare. Carcinomul cu celule bazale cu piele fibrosă (asemănătoare sclerodermiei) este cea mai subțire opțiune și poate semăna cu o cicatrice.
• Carcinomul celular bazic al pielii clinic (extern) este de diferite tipuri: nodular, ulcerativ, pigmentat, sclerozant și superficial.
• Care este tratamentul carcinomului cu celule bazale ale pielii: excizie chirurgicală, criodestrucție (azot lichid), fulgurare și chiuretaj. De asemenea, este posibilă tratarea carcinomului bazocelular al pielii cu diverse creme și injecții locale..
• 30-40% dintre pacienți în termen de 5 ani de la tratament pot dezvolta un nou carcinom bazocelular în altă zonă a pielii.
• După ce basaliomul a fost vindecat, trebuie să monitorizați în mod regulat starea pielii, să vă protejați de soare.

Basaliom al pielii, dezvoltat în regiunea infraorbitală și neobservat în timp. În acest caz, ochiul este pierdut, o vindecare completă este aproape imposibilă.Carcinomul celular bazic al urechii, în acest caz, este dificil de distins. Forma de creștere a carcinomului cu celule bazale este superficială, ceea ce adaugă dificultăților în diagnostic.

Basaliomul pielii - prevalență (frecvența apariției) la om.

Carcinomul bazocelular (carcinom bazocelular) este cel mai frecvent neoplasm malign la caucazieni, reprezentând 75% din cancerul de piele.
De obicei, basaliomul începe să se dezvolte după vârsta de 40 de ani, deși
tot mai des întâlnită la tineri. La bărbați, carcinomul bazocelular al pielii este detectat mai des decât la femei. Incidența a 500-1000 de cazuri de carcinom bazocelular la 100.000 de populații este mai mare în regiunile însorite. Carcinomul bazocelular practic nu apare niciodată la negru.

Basaliomul pielii - cauze ale apariției.

Radiația ultravioletă (UV) este cauza principală a apariției, datorită căreia se dezvoltă carcinomul cu celule bazale (basaliom) la persoanele care sunt cele mai sensibile la lumina soarelui (mai exact la efectele dăunătoare) cu pielea corectă și părul roșu sau blond. Astfel, persoanele cu fototipuri I, II și albinoase ale pielii sunt foarte susceptibile să dezvolte carcinom bazocelular cu expunere prelungită la soare. Expunerea periodică ridicată la UV în primele două decenii de viață poate afecta predispoziția la carcinomul celular bazal al pielii mult mai rău decât expunerea la intensitate moderată de-a lungul vieții. Cele mai periculoase raze ale spectrului UV cu o lungime de undă de 290-320 nm, provoacă mutații în genele supresoare (gene suprimante) ale creșterii tumorii. Propensibilitatea pentru mai multe basaliomas poate fi moștenită. Basaliomul pielii este asociat cu mutații ale genelor PTCH în multe cazuri (congenitale sau dobândite).

Basaliomul pielii - semne externe.

Cel mai adesea, carcinomul bazocelular se formează pe față, mai rar pe trunchi și chiar mai rar pe membre (tabelul 6.1). Spre deosebire de cancerul de piele cu celule scuamoase, bazaliomul nu se dezvoltă niciodată pe palme, tălpi și mucoase..
Carcinomul bazocelular (carcinom bazocelular) este semnificativ variabil în ritmul de creștere - unele cresc de luni sau ani, altele cresc brusc și rapid. A apărut recent un basaliom al pielii nasului de dimensiuni mici (4 mm), o formă nodulară tipică. Acest basaliom are o depresie caracteristică în centru și un model de vase de piele dilatate
În general, carcinomul cu celule bazale cutanate crește mai lent decât cancerul de piele cu celule scuamoase.
În stadiul inițial, carcinomul bazocelular (basaliom) este de obicei asimptomatic, din când în când pielea devine roșie, se decojeste, ulcerează, în cele din urmă, apare o crustă la suprafață.
Ulcerația duce la sângerare intermitentă și se poate vindeca spontan la început.
Eroziunea (durere subțire delicată) sau sângerarea cu traume minime în zona pielii unde se află bazaliomul pot fi prima manifestare a acestei boli..
Unele semne de diagnostic utile ale carcinomului cu celule bazale sunt translucența într-o oarecare măsură sau culoarea roz și prezența mai multor telangiectazii (vasodilatație) la suprafață. Basaliomul pielii este cel mai adesea determinat de aspect, dar o biopsie este cea mai bună. Biopsia basaliomului ia o bucată de piele pentru examen histologic cu un studiu detaliat la microscop.
Dacă medicul are îndoieli dacă este vorba despre un carcinom bazocelular, atunci o biopsie este o procedură obligatorie. 10% până la 14% dintre pacienți pot avea mai mult de un carcinom bazocelular pe piele, de aceea este importantă o examinare minuțioasă.
Cele mai grave consecințe sunt cauzate de carcinomul bazocelular, care se dezvoltă în zone periculoase ale pielii (în partea centrală a feței, carcinom bazocelular în spatele urechilor). Basaliomul pielii este detectat cu ușurință la examinarea atentă cu o iluminare bună, o lupa și este determinat prin atingere. Diagnosticul se bazează pe semne externe și se confirmă la microscop.
Basaliom al pielii nasului, un amestec comun de creștere ulceroasă și nodulară cu vase mărită pe suprafața nodului. Basaliom ulcerativ al pielii obrazului stâng cu margini îngroșate neregulate de culoare rozalie

Basaliomul pielii - metastaze, complicații, risc și prognostic

Carcinomul bazocelular provoacă rareori metastaze, dacă se întâmplă, ganglionii limfatici cei mai apropiați de tumora pielii (diferit ganglionii limfatici) și plămânii sunt afectați. Conform literaturii de specialitate, carcinomul bazic al pielii metastaze în mai puțin de unul din 10.000 de cazuri. Motivul metastazelor rare este că celulele carcinomului bazal nu practic pătrund în vase. Și chiar dacă bazaliomul, sau mai bine zis, unele dintre celulele sale sunt departe de tumora inițială, ele nu se înmulțesc sau nu cresc, deoarece acestea sunt extrem de dependente de factori de creștere secretați de stroma (substratul sau baza) tumorii. Există excepții atunci când carcinomul cu celule bazale își pierde capacitatea de a se diferenția (dobândirea unei anumite specializări de către celulele corpului), de exemplu, după radioterapia ineficientă.
Basaliomul pielii (carcinom bazocelular) duce la moarte extrem de rar.
Basaliomul scalpului, pe care au decis să nu-l trateze la un moment dat, a ajuns în oasele subiacente ale craniului. Acest carcinom bazocelular nu poate fi vindecat..
Basaliomul crește, distrugând treptat țesuturile locale. În unele zone (de exemplu, în spatele urechilor, pe partea din spate a capului sau la persoanele în vârstă singure cu deficiențe de vedere), modificările apar aproape imperceptibil, ca urmare, zona afectată poate atinge o adâncime și o suprafață considerabile. Basaliomul poate cauza probleme grave atunci când apare în zone periculoase ale scalpului. Periculos este carcinomul bazocelular al feței (partea centrală), carcinomul bazocelular al pielii urechii și este: în pliul nazolabial, pielea din jurul ochilor, canalul urechii, de-a lungul brazdei urechii posterioare, scalpului..
Dacă este lăsat netratat, carcinomul celular bazal al pielii este capabil să distrugă extins țesuturile, nervii, cartilajul și oasele, precum și să invadeze chiar și dura mater..
În astfel de cazuri, carcinomul cu celule bazale poate duce la moarte prin sângerare din vase mari distruse sau infecție..
Dacă carcinomul cu celule bazale este vindecat corect, doar într-un număr mic de cazuri este posibilă recidiva (apariția carcinomului cu celule bazale în același loc). Dacă apare o recidivă de carcinom bazocelular, atunci, de regulă, în primii 5 ani după tratament. În caz de recurență, carcinomul bazocelular începe adesea să se comporte mai agresiv (crește mai repede, mai probabil metastaze).
Majoritatea pacienților nu sunt urmăriți după tratament, deși aproape 30-40% dintre pacienți vor dezvolta din nou bazaliomul pielii în timpul vieții.
Pacienții trebuie să se autoexamineze în mod regulat, să se protejeze de soare.

Carcinomul bazocelular al feței. Tratament, ce fel de boală este, fotografii în diferite stadii, remedii populare, laser, radioterapie

Cea mai frecventă leziune oncologică a pielii faciale cu un prognostic destul de favorabil este carcinomul bazocelular. Tratamentul tumoral poate fi realizat prin intervenție chirurgicală tradițională sau intervenție minim invazivă folosind terapie cu laser, fototerapie, crioterapie, radioterapie și medicamente.

Tipuri și simptome ale basaliomului

Basaliomul pielii faciale (tratamentul depinde de stadiul bolii) se dezvoltă de obicei după 40 de ani, poate fi singur și multiplu (10-20%). Poate afecta orice zonă a pielii, dar este cel mai adesea localizat în colțurile ochilor, în regiunile temporale, pe nas și urechi.

Se caracterizează prin creștere lentă, rar metastaze și are o ușoară tendință de a germina țesuturile subiacente. Poate reapărea.

În dermato-oncologie practică, de obicei, se folosește clasificarea bazaliomelor, ținând cont de simptomele diferitelor forme de tumoră:

  • Nodular (nodal). Cele mai frecvente (peste 60%). Inițial, este reprezentat de un nod roz cu dimensiunea de până la 0,5 cm în formă de cupolă. De-a lungul câțiva ani, acesta se aplatizează, crește diametrul până la 1-3 cm și mai mult. Are o suprafață netedă prin care se pot observa vase dilatate. Uneori solzi sau ulcerați. Există, de asemenea, soiuri de basaliom nodular pigmentate (negre, maro sau albăstrui) și chistice (sub formă de chist neted rotunjit)..
  • Ulcerativa. Se formează în primul rând sau cu ulcerații ale altor tipuri de neoplazie. Pare un ulcer plat. Poate fi coroziv sau omniprezent (infiltrativ). Tumorile corozive seamănă cu o depresiune în formă de con, cu diametrul de 0,5-1 cm, înconjurată de o rolă densă, uneori acoperită cu o crustă sângeroasă.
  • Infiltrative. Astfel de neoplazii sunt o variantă a formei ulcerative, ele se disting într-un grup separat datorită gradului ridicat de agresivitate și a riscului de a dezvolta consecințe adverse. Basaliomul infiltrativ este un ulcer care se răspândește de-a lungul periferiei sau adânc în țesuturi, atinge 5-10 cm sau mai mult, distruge cartilajul și oasele.

Carcinomul bazocelular al feței. Fotografie

  • Superficial. Reprezintă 15% din toate site-urile celulare bazale, se formează rar pe față. Se diferențiază în cursul cel mai favorabil. La examinare, este vizibilă o placă rotundă, rotundă de până la câțiva centimetri. La început, tumoarea are o nuanță roz, apoi devine maro sau roz închis. Se exprimă rar. Uneori, sunt detectate cruste, peeling, zone de atrofie, hipo- sau hiperpigmentare.
  • Sclerodermia-ca. Este diagnosticat foarte rar, are un curs agresiv. Pare o placă galbenă dură, cu granițe indistinse. Telangiectaziile se pot forma în zona afectată. La început, neoplazia este ridicată deasupra nivelului pielii, cu un curs prelungit, o zonă deprimată asemănătoare cu formele de cicatrice în centru. Neoplasmul este inactiv, deoarece este lipit pe țesuturile subiacente. În cazuri avansate, ulcerarea este posibilă.
  • Etapele de dezvoltare a carcinomului celular bazal

    Principalele caracteristici care sunt luate în considerare la determinarea stadiului basaliomului sunt mărimea și localizarea neoplaziei, adâncimea pătrunderii în țesuturile subiacente, metastazarea ganglionilor limfatici și organele îndepărtate..

    Semnele adverse sunt:

    • Dimensiune peste 5 cm.
    • Localizare pe buza sau ureche.
    • Germinarea fibrelor și a țesuturilor mai adânci.
    • Creșterea în regiunea nervoasă.
    • Nivel scăzut de diferențiere celulară, determinând divizarea intensivă a acestora și răspândirea rapidă a neoplasmului.

    În funcție de parametrii enumerați, se disting 5 etape ale dezvoltării patologiei:

    Etapa basaliomuluiCaracterizarea tumorii primaremetastazele
    Zero (Tis)Are granițe clare, nu invadează țesuturile înconjurătoare (carcinom in situ)Absent
    Etapa I (T1)Diametrul neoplasmului nu depășește 2 cm, sunt determinate mai puțin de 2 semne nefavorabile.Absent
    Etapa II (T2)Este detectată o leziune mai mare de 2 cm sau un basaliom de orice diametru cu 2 sau mai multe semne defavorabile.Absent
    Etapa III (T3)Țesutul osos crește (orbită, maxilar, os temporal).O singură metastază cu un diametru mai mic de 3 cm poate fi găsită în nodul limfatic din partea afectată.
    Etapa IV (T4)Tumora de orice dimensiune cu sau fără invazia structurilor înconjurătoare.Se determină o singură metastază mai mare de 3 cm, leziune metastatică a mai multor ganglioni limfatici sau metastaze în organele îndepărtate.

    Cauzele apariției pe față

    Nu au fost stabilite cu precizie motivele pentru formarea carcinomului bazic cu celule. Pe baza acestor observații, experții identifică următorii factori declanșatori posibili pentru dezvoltarea tumorii:

    • Expunere excesivă la soare. Expunere excesivă la radiații UV de la expunerea la soare sau din paturile de bronzare.
    • Piele strălucitoare. Fototipurile de piele I și II (celtice și scandinave).
    • Cancerul de piele la rude. Având o predispoziție genetică la dezvoltarea anumitor tipuri de tumori maligne.
    • Sindromul Gorlin-Goltz. O boală congenitală, care este rezultatul unei mutații, este caracterizată de anomalii ale sistemului reproducător și ale oaselor scheletului, formarea mai multor basaliomuri (zeci și sute) și a altor tumori maligne.
    • Tulburări ereditare de pigmentare. Xeroderma pigmentă, albinism și alte boli cu producție de pigment afectată.
    • Imunosupresie (imunitate suprimată). Leucemie limfocitară cronică, luând imunosupresoare și citostatice.
    • Daune și boli de piele. Procese inflamatorii cronice, lupus tuberculos, psoriazis, arsuri, cicatrici, efectul radiațiilor radioactive și radiografiei asupra pielii.
    • Contact cu cancerigeni. Consumul de arsen sau efectele sale asupra pielii. Contact cu creozot, bitum, gudron, gudron, produse petroliere. Fumat.
    • Gen masculin. Bărbații au mai multe șanse să lucreze în aer liber, prin urmare, sunt mai des expuși la insolație excesivă.

    Nevi pe corp apar din cauza expunerii frecvente la soare

  • Vârstă. Pe măsură ce îmbătrânim, probabilitatea degenerarii celulare maligne crește, iar efectele adverse se acumulează în anamneză.
  • Consecințe posibile

    Carcinomul bazocelular al feței (tratamentul trebuie prescris de un specialist cu experiență), în absența terapiei sau a progreselor inadecvate a prescripției. Vindecarea de sine este imposibilă. Rata medie de creștere este de aproximativ 0,5 cm pe an, variază în funcție de tipul și nivelul de agresivitate al tumorii.

    Neoplasmele cu creștere agresivă se extind către țesuturile subiacente, distrugând oasele, cartilajul, nervii, vasele de sânge și diverse structuri anatomice, inclusiv globurile oculare, structurile urechii medii și interne, membranele și materia creierului..

    Posibile tulburări neurologice, pierderea vederii sau auzului. Leziunile cerebrale severe și invazia vasculară cu dezvoltarea sângerărilor arrosive sunt pline de moarte.

    Basaliomele tind să reapară. Viteza de recidivă este determinată de tipul tumorii și de metoda de tratament, variind de la 1% după excizia chirurgicală a neoplaziilor primare până la 40% după leziunile recurente îndepărtate prin electrochirurgie.

    Durează aproximativ 9 ani de la debutul bolii până la metastaze. Speranța de viață după formarea metastazelor nu depășește, de obicei, 8 luni.

    Tratament chirurgical

    Tratamentul chirurgical al tumorilor pe față este foarte rar utilizat, din cauza dificultății de a obține un rezultat cosmetic bun și a unei probabilități crescute de recurență atunci când sunt localizate în zona urechilor, nasului și pleoapelor.

    Ca indicații pentru excizie, sunt luate în considerare formațiuni primare mari, infiltrative sau bazlinoame asemănătoare sclerodermiei și neoplazii recurente. Contraindicațiile sunt considerate boli somatice severe, bătrânețe.

    În funcție de mărimea tumorii și de complexitatea tehnică a intervenției, operațiile sunt efectuate într-un spital sau în regim ambulatoriu. Se utilizează anestezie generală sau locală. Există 2 metode de tratament chirurgical al carcinomului cu celule bazale pe față - îndepărtarea convențională și chirurgia micrografică conform Mohs.

    Prima metodă este folosită pentru formele neagresive de cancer de piele, a doua - pentru cele agresive. Conform tehnicii standard, tumoarea este excizată, pășind înapoi la 4-6 mm de granița vizibilă. În stadiul final, conform indicațiilor, se efectuează manipulări reconstructive și plastice - defectul rezultat este înlocuit cu un lambou liber sau deplasat.

    Operațiunea Mohs oferă o reducere a riscului de recurență, dar din punct de vedere tehnic este mai dificilă decât intervenția tradițională. Tumora vizibilă este îndepărtată, marcată și trimisă pentru examen histologic urgent. Țesuturile sunt examinate strat după strat, când celulele maligne se găsesc la marginile eșantionului, locația lor este marcată pe o hartă, care este transferată chirurgilor.

    Chirurgii rezectează țesutul și trimit o nouă probă pentru analize histologice. Ciclul se repetă până când celulele atipice încetează să mai fie detectate pe margine. Dacă este necesar, intervenția este finalizată cu plastic.

    Carcinomul bazocelular al feței, care a fost tratat prin excizie convențională, recurge în 36%, folosind metoda Mohs - în 4,7%. După îndepărtarea neoplasmelor recurente, această cifră este de 18%, respectiv 6%. În Rusia, metoda Mohs este rar folosită.

    Eliminarea cu azot lichid

    Criodestrucția este una dintre cele mai frecvente metode de îndepărtare a carcinoamelor cu celule bazale de pe față. Principalele indicații sunt basaliomele unice și multiple în stadiul T1, localizate în zona urechilor, pomeților, regiunilor temporale.

    Tehnica nu este recomandată pentru utilizarea cu tumori de localizare centrală (nas, triunghi nazolabial, pliuri nazolabiale), cursul agresiv al bolii. Înlăturarea neoplasmelor în stadiul T2 și mai mare crește semnificativ riscul de recurență.

    Esența criodestrucției este înghețarea neoplasmului cu azot lichid. Intervenția se efectuează în regim ambulatoriu și nu necesită anestezie. Metoda de aplicare este mai des folosită, ceea ce implică distrugerea carcinomului cu celule bazale prin înghețarea repetată a țesuturilor urmată de decongelare.

    Țesutul deteriorat este rupt cu formarea unei cicatrici delicate. Probabilitatea reapariției în neoplasmele primare este de 4-7,5%, cu recurentă - 13-22%.

    Fototerapie

    Terapia fotodinamică este relativ recent utilizată în tratamentul carcinoamelor bazocelulare. Neoplasmele primare unice și multiple în stadiul T1-T3 sunt considerate indicații, incluzând localizarea „inconvenientă” (nas, zona ochilor, zona parotidă), neoplazii recurente, risc ridicat de complicații atunci când se utilizează metode de îndepărtare mai invazive..

    Fototerapia este contraindicată în hipotensiune, insuficiență de organ decompensată, tulburări necorectabile ale sistemului de coagulare a sângelui.

    Esența metodei constă în iradierea cu laser locală a carcinomului cu celule bazale după administrarea locală a medicamentului, ceea ce crește sensibilitatea celulelor maligne la expunerea la laser. Întreaga tumoră este iradiată cu captarea a 0,7-1 cm de țesuturi sănătoase adiacente.

    Ședința de fototerapie începe în 10-15 minute. după introducerea soluției și se continuă timp de 20-40 de minute. Cursul constă în 2 sesiuni cu un interval de 3 zile. După 2-7 zile, necroza începe să se formeze. Scabul este respins după 1-2 luni cu formarea unei cicatrici inconștiente.

    Terapie cu radiatii

    Este posibil să se utilizeze terapie gamma la distanță, terapie cu raze X cu atenție, terapie electronică, contact și metode combinate.

    Principala indicație este o singură tumoră la persoanele peste 70 de ani, cu contraindicații la alte metode de tratament. Din cauza riscului de a dezvolta alte neoplasme, radioterapia este prescrisă cu precauție la pacienții cu o grupă de vârstă mai tânără..

    Tratamentul cu ajutorul radioterapiei constă în iradierea repetată a carcinomului celular bazal al feței cu un flux de particule care distrug structura ADN a celulelor tumorale. Iradierea poate fi de la distanță sau de contact, în primul caz, razele sunt direcționate de la o anumită distanță, în al doilea, se introduce un ac în zona afectată, prin care fluxul de radiații acționează direct asupra celulelor canceroase.

    Procedurile sunt repetate, efectuate într-un spital, anestezia nu este necesară. Bazaliomele primare după aplicarea metodei reapar în 1,2-6,9%, recurente - în 14-48% din cazuri.

    Terapie cu laser

    Îndepărtarea cu laser a basaliomului este o tehnică cu traumatism scăzut, potrivită pentru pacienții vârstnici și pacienții care au contraindicații pentru tratament chirurgical.

    Metoda este aplicabilă pentru tumorile superficiale mici și focare multiple, este cea mai bună opțiune atunci când neoplasmul este localizat într-un loc greu accesibil. Procedura nu este indicată dacă diametrul neoplaziei este mai mare de 2 cm, localizarea acesteia în zona perioritală, tendința de a forma cicatrici keloide..

    Terapia cu laser se efectuează în regim ambulatoriu folosind un neodim sau un laser cu dioxid de carbon, nu necesită anestezie. Celula bazală este iradiată cu un flux de lumină direcționat. Ca urmare, în zona afectată se formează o zonă limitată de necroză uscată, acoperită cu o crustă.

    După câteva săptămâni, crusta se stinge și sub ea se formează o cicatrice superficială. Riscul de recurență al tumorilor primare variază de la 1,1 la 5,6%, la tumorile recurente - de la 2,8 la 6,9%.

    Tratament medicamentos

    Carcinomul bazocelular al feței (tratamentul cu medicamente poate fi local și general) cu terapia medicamentoasă are 32-40% din recidive. Remediile locale sunt utilizate pentru formele superficiale, tumorile recurente, imposibilitatea utilizării altor metode de tratament. Tehnica este contraindicată în formele nodulare și infiltrative asemănătoare cu sclerodermie ale carcinomului cu celule bazale.

    La efectuarea farmacoterapiei locale, unguentele cu citostatice (fluorouracil, fluoroafuric, prospidin și altele) se aplică pe neoplasm și pe 0,5 cm de piele nemodificată.

    Țesutul sănătos din jur este protejat de ungerea cu pastă salicilică-zinc sau zinc. Tumora este închisă cu un pansament ocluziv. După o zi, bandajul este schimbat. Durata cursului tratamentului variază de la 2 la 3 săptămâni.

    Chimioterapia sistemică ca tratament izolat este ineficientă. Uneori, medicamentele de chimioterapie generală sunt prescrise înainte de operație sau criodestrucție pentru a reduce diametrul neoplasmului.

    Lista indicațiilor pentru chimioterapie include o formă ulceroasă de carcinom bazocelular, neoplazie recidivante și leziuni multiple.

    Medicamentele nu sunt utilizate pentru imunodeficiențe și patologie concomitentă severă. De obicei, medicamentele sunt administrate intramuscular sau intravenos. Posibile injecții subcutanate sau intradermice în zona afectată.

    imunoterapia

    Indicațiile pentru utilizarea imunomodulatoarelor sunt refuzul pacientului de la intervenția invazivă, mici tumori superficiale, nodulare și ulcerative, în special cele localizate în locuri unde este dificil să folosești alte metode de tratament (pe pleoape, în partea interioară a auriculei), neoplasme mari inoperabile.

    Medicamentele sunt injectate în tumoră sau în țesuturile din apropiere. După câteva ore, se observă o creștere a temperaturii, care devine mai puțin accentuată la fiecare nouă injecție.

    Durata cursului este de aproximativ 3 săptămâni. În timpul tratamentului, tumora scade și dispare odată cu formarea unei cicatrici. După 8 săptămâni, rezultatele sunt evaluate, dacă este necesar, cursul se repetă. Metoda poate fi utilizată singură sau înainte de crioterapie..

    Tratamentul cu remedii populare

    Cele mai populare remedii populare sunt:

    • Rostopască. Celula bazală este măcinată cu suc de rostopască proaspăt sau fermentat timp de 8 zile. Este posibil să se facă un decoct în proporție de 1 lingură. 1 pahar cu apă clocotită, urmată de a lua 1/3 cană de 3 ori pe zi.
    • Tutun. Tinctura se face prin turnarea a 50 g de tutun cu un pahar de votcă. Produsul este păstrat la frigider timp de 2 săptămâni, agitat în fiecare zi. Apoi este filtrat, umezit cu tinctura unui șervețel steril, aplicat pe tumoare și fixat. Pansamentele sunt schimbate în termen de 10 zile.
    • Morcov. Leguma se rumeneste si se face o compresa. În același timp, luați un pahar de suc de 2 ori pe zi.
    • Mustata de aur. Sucul plantei este folosit sub formă de compresa, aplicat pe un șervețel sau un tampon de bumbac. Pansamentul se păstrează 24 de ore..
    • Camfor. 10 g de camfor cristalin se toarnă în 500 ml de votcă, a insistat până când dizolvarea completă a cristalelor se agită zilnic. Folosit pentru comprese timp de 10 zile, apoi faceți o pauză timp de 5 zile.
    • Ferula rădăcină Rădăcina este măcinată, amestecată cu ulei de vacă într-un raport 1: 1 și aplicată tumorii de 2 ori pe zi. Pentru fabricarea unui decoct de 1 lingură. l. Rădăcina de ferulă fină răcită se toarnă 500 ml apă clocotită, se lasă 2 ore și se ia 1/3 cană de 3 ori pe zi.
    • Marsh duckweed. Folosit sub formă de perfuzie. Șervețelul este umezit și aplicat pe basaliom timp de 15-20 de minute. Procedura se face zilnic timp de o lună. Apoi cursul tratamentului se repetă după o pauză de două săptămâni..
    • Mumiyo. 2 g de mumie se amestecă cu 500 ml suc de struguri. Soluția este încălzită la 70 ° C într-o baie de apă, răcită și luată oral 50 g pe stomacul gol timp de 10 zile.
    • Drojdie. Se diluează cu apă caldă, masa rezultată se aplică zilnic pe neoplazie timp de 2-3 ore.

    Terapia alternativă este un adjuvant în tratamentul carcinomului bazocelular al feței și nu poate oferi o recuperare completă. Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor, este utilizat în consultare cu medicul..

    Autor: Elena Koneva

    Proiectarea articolului: Vladimir cel Mare