Basaliomul pielii

Basaliomul pielii sau carcinomului bazocelular este un neoplasm din epiteliul pielii, caracterizat printr-un plasture roz, scalp, care apare în principal pe față.

Tumora este un singur nod roșiatic care se ridică deasupra suprafeței pielii. Grupul de risc include persoanele în vârstă cu pielea corectă, precum și persoanele care se expun în mod regulat la lumina soarelui. În rândul copiilor și adolescenților, probabilitatea de carcinom bazocelular este practic exclusă..

Basaliomul este cea mai favorabilă tumoră cutanată din punct de vedere al vindecării și al supraviețuirii ulterioare. O trăsătură distinctivă a acestei neoplasme maligne este aceea că tumora nu se metastazează, prin urmare, este relativ bine vindecată..

Ce este?

Basaliomul (carcinom bazocelular) este o tumoră malignă a pielii care se dezvoltă din celulele epidermei.

Și-a luat numele de la asemănarea celulelor tumorale cu celulele stratului bazal al pielii. Basaliomul are principalele semne ale unei neoplasme maligne: crește în țesuturile adiacente și le distruge, recidivează chiar și după efectuarea tratamentului corect.

Spre deosebire de alte tumori maligne, basaliomul practic nu metastazează. Pentru basaliom, este posibil un tratament chirurgical, criodestrucție, îndepărtarea cu laser și radioterapie. Tacticile de tratament sunt selectate individual în funcție de caracteristicile bolii.

Motive de dezvoltare

În ciuda studiilor de lungă durată ale carcinomului cu celule bazale, cauzele apariției acestuia nu au fost determinate cu exactitate. Aspectul acestor tumori este asociat cel mai adesea cu boli de piele, cele mai multe ori fiind întâlnite mai des de persoanele în vârstă (după 50 de ani). În copilărie și adolescență, acestea sunt foarte rare, iar în cazul unui diagnostic de carcinom bazocelular la copii, acesta este de obicei asociat cu anomalii congenitale, de exemplu, sindromul Gorlin-Goltz.

Factorii care pot contribui la dezvoltarea bazalisului includ:

  • iradiere ultraviolete;
  • radiații ionizante;
  • expunere prelungită la lumina soarelui;
  • expunerea la substanțe cancerigene și toxice;
  • leziuni ale pielii (arsuri, tăieturi etc.);
  • munca perturbată a sistemului imunitar al organismului;
  • înfrângere prin infecții virale;
  • predispozitie genetica;
  • ereditate.

S-a dovedit că expunerea frecventă și prelungită la lumina soarelui cauzează adesea cele mai multe boli ale pielii și crește, de asemenea, riscul de a dezvolta carcinom bazocelular. Nu ar trebui să ignorați tumora, chiar dacă nu provoacă neplăceri pacientului, carcinomul cu celule bazale este periculos, deoarece în timpul dezvoltării tumorii crește în straturi adânci, distrugând astfel țesuturile moi, cartilaginoase și osoase..

Clasificare

Acest tip de cancer de piele cu celule bazale poate afecta țesuturile pielii sub diferite forme, care au propriul lor stadiu de dezvoltare..

  1. Forma nodulară. Pe piele apare o tumoră canceroasă, sub formă de nodul, a cărei dimensiune atinge 3-4 cm. Are o culoare perlată și formează eroziune pe suprafața pielii cu o crustă, care, atunci când este îndepărtată, poate sângera.
  2. Pigment. Tumora apare sub forma unui ulcer cu margini ridicate. De obicei, înălțimea ei periferică poate atinge 0,7 cm.
  3. Ulcerativa. În centrul tumorii se formează un ulcer cenușiu închis, care crește lent și se adâncește. Distruge țesutul sănătos al pielii adiacente.
  4. Cicatrizate. Acest neoplasm malign solid are o nuanță roz închis, spre deosebire de alte tumori, basaliomul cicatricial nu apare pe suprafața pielii. În timpul dezvoltării, acest tip de cancer de piele se caracterizează prin apariția eroziunilor, care cicatrizează și foarte rapid distrug țesutul, provocând dureri insuportabile pacientului..
  5. Sclerodermia-ca. Prin aspectul său, seamănă cu o cicatrice albă atrofică. Formația malignă este localizată cel mai adesea în diverse părți ale feței (nas, obraji și frunte).
  6. Superficial. Are nuanțe diferite și crește pe suprafața pielii cu mai mult de 10 cm în diametru, devenind acoperit cu o crustă erozivă subțire. Acest tip de cancer de piele poate fi dificil de diagnosticat, deoarece este adesea confundat cu eczeme sau psoriazis..
  7. Metatypical. Această tumoră se manifestă sub forma unui nod solitar, care se răspândește rapid. Aceasta este singura formă de carcinom bazocelular care are capacitatea de a metastaza organele interne și ganglionii limfatici..

Simptome

Simptomele carcinomului cu celule bazale ale pielii (vezi foto) în stadiul inițial apar imediat după debutul creșterii neoplasmului.

Locuri comune de apariție a carcinomului cu celule bazale: față și gât. Nodulii mici de culoare roz deschis sau de culoarea cărnii sunt asemănătoare cosurilor, fără durere și cresc încet. În timp, o crustă gri deschisă se formează în mijlocul unei dureri atât de inconștiente. Basaliomul este înconjurat de formare densă sub formă de sul de structură granulară.

Dacă boala nu este diagnosticată în faza inițială, procesul se agravează. Apariția de noi noduli și fuziunea ulterioară duce la extinderea patologică a vaselor de sânge și la apariția de „vene păianjen” pe suprafața pielii. Adesea, cicatricile se formează la locul ulcerelor care se formează în partea centrală a tumorii. Pe măsură ce bazaliomul crește, acesta crește în țesuturile din apropiere, inclusiv în țesutul osos și cartilaginos, care se manifestă prin sindromul durerii.

  1. Varianta nodulară este considerată cel mai obișnuit tip de carcinom bazocelular, manifestat prin apariția unui nodul mic rozaliu nedureros pe suprafața pielii. Pe măsură ce nodulul crește, are tendința de a ulcera, astfel încât o suprafață crustă apare la suprafață. Neoplasmul crește lent în dimensiune și este posibilă și apariția de noi structuri similare, ceea ce reflectă tipul de suprafață multicentric de creștere a tumorii. În timp, nodulii se contopesc între ei, formând un infiltrat dens care pătrunde din ce în ce mai adânc în țesutul de bază, implicând nu numai stratul subcutanat, ci și cartilajele, ligamentele și oasele. Forma nodulară se dezvoltă cel mai adesea pe pielea feței, pleoapei, în zona triunghiului nazolabial.
  2. Forma nodulară se manifestă și prin creșterea neoplaziei sub forma unui singur nod, dar, spre deosebire de varianta anterioară, tumora nu tinde să invadeze țesuturile subiacente, iar nodul este orientat spre exterior..
  3. Varianta superficială a creșterii este caracteristică formelor dense ale tumorii asemănătoare plăcii, când leziunea se răspândește în lățime cu 1-3 cm, are o culoare roșie-brună și este echipată cu multe vase mici dilatate. Suprafața plăcii este acoperită cu cruste, poate eroda, dar cursul acestei forme de carcinom bazocelular este favorabil.
  4. Basaliomul războinic (papilar) se caracterizează prin creșterea superficială, nu provoacă distrugerea țesuturilor subiacente și arată ca conopida.
  5. Versiunea pigmentată a basaliomului conține melanină, care îi conferă o culoare închisă și seamănă cu o altă tumoră foarte malignă - melanomul.
  6. Basaliomul cicatricial-atrofic (asemănător sclerodermiei) seamănă cu o cicatrice exterioară densă situată sub nivelul pielii. Acest tip de cancer continuă cu cicatrizarea alternativă și eroziunea, prin urmare, pacientul poate observa atât cicatrici tumorale deja formate, cât și eroziuni proaspete acoperite cu cruste. Pe măsură ce partea centrală ulcerează, tumora se extinde, afectând zone noi ale pielii de-a lungul periferiei, în timp ce cicatricile se formează în centru.
  7. Forma ulceroasă a carcinomului cu celule bazale este destul de periculoasă, deoarece tinde să distrugă rapid țesutul subiacent și înconjurător. Centrul scufundării ulceroase, acoperit cu o crustă cenușie-neagră, marginile sunt ridicate, roz-perlate, cu o abundență de vase dilatate.

Principalele simptome ale carcinomului cu celule bazale sunt reduse la prezența structurilor descrise mai sus pe piele, care nu deranjează mult timp, dar, cu toate acestea, o creștere a dimensiunii acestora, chiar și de câțiva ani, implicarea țesuturilor moi, vaselor, nervilor, oaselor și cartilajului înconjurător este foarte periculoasă. În stadiul tardiv al tumorii, pacienții prezintă durere, disfuncție a părții afectate a corpului, sângerare este posibilă, supurație la locul de creștere a neoplasmului, formarea fistulelor în organele vecine. Un mare pericol îl reprezintă tumorile care distrug țesuturile ochiului, urechii, pătrund în cavitatea craniană și germinează membranele creierului. Prognosticul în aceste cazuri este slab.

Cum arată basaliomul în etapele inițiale și avansate se poate vedea în fotografie:

complicaţiile

Un proces tumoral de lungă durată face ca acesta să crească în profunzimile corpului, dăunând și distrugând țesuturile moi, structura oaselor și cartilajului. Basaliomul se caracterizează prin creșterea celulară de-a lungul cursului natural al ramurilor nervoase, printre straturile de țesut și suprafața periostului.

Formațiile care nu sunt eliminate în timp nu sunt limitate ulterior doar la distrugerea țesuturilor. Carcinomul cu celule bazale este capabil să deformeze și să desfigure urechile și nasul, distrugând structura lor osoasă și țesutul cartilaginos, iar orice infecție asociată poate agrava situația cu un proces purulent.

  • lovește membrana mucoasă din cavitatea nazală;
  • intra in cavitatea bucala;
  • infectează și distruge oasele craniului;
  • stabileste-te pe orbita ochilor;
  • duce la orbire și pierderea auzului.

Implantarea intracraniană (intracraniană) a tumorii prin deplasarea prin deschideri și cavități naturale este deosebit de periculoasă..

În acest caz, afectarea creierului și moartea sunt inevitabile. În ciuda faptului că carcinoamele cu celule bazale sunt clasificate drept tumori nemetastatice, sunt cunoscute și descrise peste două sute de cazuri de carcinoame bazocelulare cu metastaze..

Diagnostice

Așa cum am menționat anterior, carcinomul cu celule bazale are mai multe forme, fiecare putând fi similară cu alte boli. Recunoașterea corectă și la timp a acestei neoplasme este cheia unei cure de succes..

De obicei, concentrându-ne pe semnele clinice de mai sus ale formei nodulare, este suficient să suspectăm pur și simplu carcinomul cu celule bazale. Cu toate acestea, în stadiile inițiale de creștere, când dimensiunea tumorii nu depășește 3 - 5 mm, este ușor să o confundați cu o aluniță obișnuită (mai ales dacă tumora este pigmentată), molluscum contagiosum sau hiperplazie seboreică senilă. Părul poate crește de la o aluniță, ceea ce nu se întâmplă cu basaliomul.

O trăsătură distinctivă a molluscum contagiosum și hiperplazia seboreică senilă este un mic insulet de cheratină în partea centrală. Dacă există cruste pe tumoră, aceasta poate fi confundată cu o verucă, keratoacantomă, cancer de piele cu celule scuamoase și contagiosul de moluște. În acest caz, crustele trebuie curățate cu atenție. Carcinomul cu celule bazale este cel mai ușor de făcut. După expunerea fundului plăgii, pentru o mai mare încredere și confirmare științifică, este necesar să se facă o amprentă de pe partea inferioară a ulcerului și să se determine compoziția sa celulară.

Bazaliomele puternic pigmentate sunt ușor confundate cu melanomele maligne. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să știți că marginile crescute ale carcinomului celular bazic nu conțin aproape niciodată melanină. În plus, colorarea bazaliomului este adesea brună, iar melanomul are o nuanță gri închisă. Forma plană a carcinomului cu celule bazale poate fi confundată cu eczeme, plăci psoriazice și boala Bowen, cu toate acestea, spălarea solziilor de la marginea tumorii dezvăluie adevărata imagine a bolii.

Aceste semne clinice au rolul de a orienta medicul către diagnosticul corect, iar confirmarea acestuia trebuie efectuată numai după biopsie, citologie sau examen morfologic al tumorii..

La recepție cu acești specialiști, pacientului i se pot pune următoarele întrebări:

  1. Cât timp a apărut educația??
  2. Cum s-a manifestat, a existat durere sau mâncărime?
  3. Există alte formațiuni similare oriunde pe corp? Dacă da, unde?
  4. Este prima dată când pacientul îl întâlnește sau a avut anterior formațiuni similare?
  5. Care este activitatea și condițiile în care pacientul lucrează?
  6. Cât de mult timp petrece pacientul în aer liber?
  7. El aplică măsurile de protecție necesare în ceea ce privește radiațiile solare?
  8. A fost vreodată pacientul expus la radiații excesive? Dacă da, unde și aproximativ care a fost doza totală?
  9. Pacientul are rude cu cancer?

Dacă există cântare, acestea sunt decojite cu atenție pe o lamelă de sticlă, înmuiate într-o soluție specială și examinate la microscop. Când suprafața ulcerativă este expusă, i se aplică o lamelă de sticlă, acoperită cu o lamă de acoperire și examinată și la microscop. Dacă pielea deasupra tumorii este intactă, atunci singura modalitate de a stabili un diagnostic precis este realizarea unei biopsii cu colecția de material tumoral pentru analiză.

Cum se tratează carcinomul cu celule bazale?

Principala metodă de tratare a carcinomului cu celule bazale în stadiul inițial pe nas și alte părți ale corpului a fost și rămâne eliminarea tumorii prin intervenție chirurgicală, după care țesutul eliminat este trimis pentru examinare ulterioară. Specialistul nu numai că îndepărtează carcinomul cu celule bazale, ci și țesutul intact, sănătos. După operație, pacientul trebuie să fie monitorizat de un dermatolog de specialitate pentru depistarea și îndepărtarea la timp a recidivei..

Pentru persoanele în vârstă (care au carcinom bazocelular la ureche sau nas), se poate administra chimioterapie topică (folosind unguent cu fluorouracil). În perioada de terapie, roșeața severă nu este exclusă. Este necesară utilizarea unguentului până în momentul în care zona tratată ajunge în stadiul de regenerare. De asemenea, se poate utiliza un unguent imunomodulator, datorită căruia celulele imune devin mai active, protejând astfel pielea de umflare.

În caz de refuz al intervenției chirurgicale sau cu o creștere foarte activă a neoplasmului, specialiștii pot sfătui radioterapia.

În stadiul inițial al bolii, tratamentul cu azot lichid (crioterapie, criodestrucția bazaliomului) arată o eficiență deosebită. Mai întâi, țesutul bolnav este înghețat, iar apoi partea care lipsește este trimisă pentru examen histologic..

Recent, popularitatea abordărilor mai moderne - tratamentul conform metodei Mohs - a crescut. Este de obicei utilizat în timpul dezvoltării localizate pe față. În timpul terapiei, carcinomul cu celule bazale îndepărtează celulele afectate strat după strat sub microscop. În același timp, țesuturile intacte nu sunt afectate, drept urmare, șansa de a obține diverse defecte cosmetice postoperatorii este minimizată..

După îndepărtarea carcinomului celular bazic (recidivă)

Carcinomul cu celule bazale este o tumoră recurentă. Aceasta înseamnă că, după îndepărtarea tumorii, riscul de carcinom bazocelular pe aceeași zonă a pielii după o anumită perioadă de timp este destul de mare. Există, de asemenea, un risc ridicat de formare într-o altă zonă a pielii..

Conform rezultatelor studiilor moderne și observațiilor persoanelor care au îndepărtat diverse forme de carcinom bazocelular, probabilitatea de recidivă în termen de cinci ani este de cel puțin 50%. Aceasta înseamnă că în termen de 5 ani de la îndepărtare, tumora va reapărea la jumătate din oameni..

Recidivele sunt cel mai probabil dacă bazaliomul îndepărtat este localizat pe pleoape, nas, buze sau ureche. În plus, probabilitatea de reapariție este mai mare atunci când tumora este mare..

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea carcinomului cu celule bazale, se recomandă următoarele măsuri preventive:

  • folosiți protecții solare speciale înainte de fiecare expunere la soare;
  • purta o pălărie și ochelari de soare în zilele însorite;
  • nu vizitați solarul;
  • evitați expunerea la soare în timpul sezonului cald la 12-16 ore;
  • nu folosiți parfumuri și deodorante înainte de a merge la plajă;
  • examinări preventive de către un dermatolog.

prognoză

Prognosticul pentru viață și sănătate cu carcinom bazocelular în stadiul inițial este favorabil, deoarece tumora nu se metastazează. În termen de 10 ani de la îndepărtarea tumorii, un total de 90% dintre oameni supraviețuiesc. Iar printre cei a căror tumoare a fost eliminată nu în neglijare, rata de supraviețuire de zece ani se apropie de aproape 100%..

O tumoare care are mai mult de 20 mm diametru sau a crescut în grăsimea subcutanată este considerată a fi neglijată. Adică, în cazul în care bazaliomul la momentul îndepărtării a fost mai mic de 2 cm și nu a crescut în grăsimea subcutanată, atunci rata de supraviețuire de 10 ani este de aproape 98%. Aceasta înseamnă că această formă de cancer este complet vindecabilă..

Carcinom bazocelular: care este acesta, simptomele, tipurile și tratamentul carcinomului bazocelular

Unul dintre cele mai frecvente cancere de piele este carcinomul bazal cu celule sau basaliomul. Oncologii de cancer desemnează neoplasme din celulele epiteliale alterate maligne.

Cancerul de piele cu celule bazale provine din celulele bazale ale epidermei - epiteliu cutanat stratificat.

Pielea - are un strat dens de țesut conjunctiv acoperit cu epidermă deasupra. În timpul vieții, epiteliul cutanat este reînnoit constant. Celulele tinere cresc din stratul bazal - keratocitele.

În cursul dezvoltării lor, aceștia se deplasează spre straturile superioare, se keratinizează și se slăbesc. În locul lor, următorul strat protector crește. Basaliomul se formează din celulele stratului bazal sau cum se mai numește și strat de creștere.

În mod normal, stratul de creștere a pielii este delimitat în mod clar de țesuturile de bază. Celulele sale sunt situate la același nivel pe așa-numita membrană a subsolului. Odată cu creșterea malignă a celulelor, acestea pătrund în membrana țesutului conjunctiv și pătrund în țesuturile subiacente.

Localizare

Mai des, carcinomul cu celule bazale este localizat pe părțile deschise ale corpului, ceea ce reprezintă aproximativ 80% din toate cazurile. Aceasta este de obicei pielea feței, mai rar scalpul. Prin localizarea carcinomului celular bazic al feței, afectează următoarele zone:

  • zona frontală (7%);
  • pleoape (14%);
  • colțurile pleoapelor (9%);
  • pliul nazolabial (9%);
  • zona aripii nasului (10%);
  • regiunea parotidă (10%);
  • auriculă (10%);
  • regiunea temporală (11%).

Alte localizări ale tumorii sunt gâtul, trunchiul și membrele superioare și inferioare..

Basaliom la copii

Basaliomul pielii este rar în copilărie. Factorii care contribuie la dezvoltarea tumorii, cel mai probabil, ar trebui să își exercite efectul cancerigen asupra zonelor expuse ale pielii timp de mai mulți ani. În același timp, conform statisticilor, despre toate tipurile de cancer de piele la copii, carcinomul cu celule bazale este diagnosticat mult mai des decât alte forme.

O mențiune specială trebuie să fie făcută de o boală determinată genetic - sindromul Gorlin-Goltz. Această patologie ereditară este însoțită de o combinație de anomalii ale sistemului scheletului, ale sistemului reproductiv, modificări chistice ale maxilarului inferior. Inclusiv cu acest sindrom, sunt de asemenea observate carcinoamele bazocelulare multiple. Este caracteristic faptul că carcinomul bazocelular al pielii în acest caz nu este unic, ci multiplu. Nodurile tumorale sunt localizate în zone deschise și număr în zeci și sute.

Cauzele apariției

Conform statisticilor, basaliomul este diagnosticat mai des la adulți, după 50 de ani.

Factorii de risc pentru apariția acestei patologii sunt:

  • izolare solară excesivă;
  • expunere prelungită la razele ultraviolete într-un solar;
  • prezența leziunilor mecanice anterioare;
  • arsuri anterioare;
  • radiații ionizante;
  • suprimarea sistemului imunitar.

Tipuri de tumori

Se disting următoarele tipuri de carcinom bazocelular:

Ulcerul nodular

Acest tip de cancer arată ca un nod ușor crescut, uneori ulcerat. Mărimea unui astfel de basaliom nu depășește 2-3 cm. Tumora este de consistență densă. Este sudat la țesutul înconjurător.

Pe suprafața rozalie, sunt vizibile deseori vasele de sânge dilatate sau cum sunt numite și „vene păianjen”. Nodul este delimitat de pielea sănătoasă din jur printr-o centură roz.

Cel mai frecvent carcinom bazocelular de acest tip se găsește în zona pliului nazal..

Nodular mare (nodular, solid)

Carcinomul cu celule bazale nodulare crește spre exterior. Aceasta este diferența sa față de ulcerul nodular. Pare o emisferă de culoare gălbuie sau rozalie. Această tumoră este cel mai adesea localizată în pleoape și colțul ochiului. Localizarea la marginea interioară a pleoapei poate duce la complicații severe ale circulației cerebrale..

Piercing

Basaliomul pielii faciale de acest tip crește cu deteriorarea integrității pielii.

Un astfel de carcinom bazocelular este localizat în zonele care sunt predispuse la leziuni..

Dacă stadiul inițial se desfășoară sub formă de nodulo-ulcerative și nodulare, atunci basaliomul perforant este cel mai probabil o consecință a creșterii tumorale ulterioare.

Cea mai mare parte a suprafeței formațiunii este acoperită cu o crustă. Numai la margini este un mic petic de țesut rozaliu nedeteriorat.

Warty (papilar)

Acest tip de carcinom bazocelular arată ca o verucă simplă. Suprafața tumorii se ridică vizibil deasupra pielii înconjurătoare. Nodul are mici proeminențe, care sunt ca o verucă, aceeași culoare cenușie. Un astfel de basaliom al feței nu are vase dilatate și ulcerații pe suprafața sa..

Pigmentat (cicatricial plat)

Basaliomul pigmentat al pielii seamănă cu un nevus pigmentat. Suprafața sa este plată, pigmentată, se ridică ușor deasupra pielii înconjurătoare.

La periferie, un astfel de basaliom este înconjurat de mici îngroșări tumorale, care sunt localizate ca un colier..

Dacă nu este tratată, tumora crește lent. Cu un astfel de curs lent al cancerului de celule bazale, partea centrală a nodului se ulcerează și ulterior se vindecă cu formarea unei cicatrici.

De-a lungul timpului, basaliomul ia un aspect specific unei pete întunecate și dense, cu o cicatrice în partea centrală..

Sclerodermia-like

Acest tip de cancer de celule bazale arată ca un nod într-o boală cronică a pielii - sclerodermia. Pare un nodul mic, dens, ușor, care se ridică ușor deasupra țesuturilor înconjurătoare. Acest basaliom al pielii faciale nu ulcerează niciodată.

Tumora nu formează bumps, cicatrici sau pigmentare. Odată cu creșterea, nodul crește în dimensiune, pielea de deasupra devine mai subțire, vasele diluate translucide devin vizibile.

Superficial (pagetoid)

Basaliomul pagetoid al pielii arată ca o placă plată de culoare roz sau roșiatică. Acest tip de curs lent al procesului patologic seamănă cu cancerul Paget (umflarea superficială a mamelonului).

Suprafata plana rosiatica a nodului tumoral este inconjurata de noduli mici situati de-a lungul periferiei.

Un astfel de carcinom bazocelular progresează foarte lent. Carcinomul bazocelular de tip pagetoid poate crește zeci de ani și nu deranjează pacientul în niciun fel.

Cilindroma (tumora lui Spiegler)

Această boală a pielii seamănă doar superficial cu carcinomul celular bazic. Tumora este întotdeauna localizată doar la nivelul scalpului. Este reprezentat de mai multe noduri falnice adiacente care seamănă cu emisfere.

Datorită naturii multiple și localizării sale, boala Spiegler este numită și „tumora turbanului”.

Suprafața ganglionilor tumorii este netedă, rozalie, cu vase mici dilatate. Pentru prima dată, această patologie este diagnosticată în copilărie..

Foarte rar, această boală este detectată după 10 ani. Conform structurii sale celulare, aparține grupului cilindric - tumorile glandelor sudoripare și nu sunt canceroase.

La examenul microscopic, cancerul de piele bazocelulară se împarte în următoarele forme:

  • suprafață multicentrică;
  • adenoid;
  • tipul morfeei cu hialinoză;
  • de tip fibroepitelial.

Basaliomul multicentric superficial este o acumulare de celule bazale, care, sub formă de cordoane scurte, cresc superficial în țesutul subcutanat. Adesea, cordoanele tumorale sunt paralele cu suprafața.

Forma adenoidică din structura sa celulară seamănă cu țesutul glandular. Creșterea celulelor tumorale formează cuiburi și celule care arată ca glande mici.

Tipul morfeei cu hialinoză este mai des carcinomul bazic al feței. Formarea unui nod tumoral are loc prin compactarea țesuturilor înconjurătoare datorită hialinozei (degenerare asemănătoare cartilajelor).

Basaliomul fibroepitelial este o mulțime de multe cordoane tumorale în țesutul pielii. Aceste formațiuni sunt înconjurate ulterior de celule cicatrice și îngroșate. Această etapă este descrisă de către clinicieni drept un tip de tumoră asemănător sclerodermiei..

Simptomele cancerului de piele bazocelular

O trăsătură caracteristică a carcinomului cu celule bazale este o creastă roșiatică și densă care înconjoară tumora. Când pielea este întinsă, acest role își păstrează forma.

Carcinom bazocelular cu simptome minime.

Inițial, mai des pe părțile deschise ale corpului, apare un nodul mic care seamănă cu un cos banal (vezi fotografia de mai sus).

Uneori există mai mulți astfel de noduli localizați în apropiere. Mai târziu se îmbină într-un singur nod mare..

Carcinomul bazocelular nu provoacă durere.

Dintre simptome, pacienții notează doar ușoare mâncărimi în zona tumorii..

Etapele de basaliom

Etapele carcinomului cu celule bazale sunt determinate de mărimea nodului tumoral. Clinicienii disting cinci stadii ale dezvoltării tumorii, inclusiv zero.

Etapa inițială a bolii este caracterizată de modificări minime. Pielea deasupra tumorii care începe să crească nu este schimbată. Diagnosticul stadiului zero este stabilit din întâmplare în timpul examinării microscopice a materialului chirurgical luat din alte motive.

1. La clasa I, basaliomul este deja un nod bine distingibil cu un diametru de până la 2 cm. În acest moment, tumora este încă localizată în straturile superioare ale pielii. Nu crește în țesuturile subiacente, nu există metastaze.

2. A doua etapă se caracterizează prin faptul că nodul tumoral atinge o dimensiune în diametru mai mare de 2 cm, dar mai puțin de 5 cm. Cancerul de piele celulară bazală de acest tip începe deja să invadeze straturile fibroase subiacente, dar nu a pătruns încă în țesutul gras subcutanat. Metastazele sunt de asemenea absente.

3. A treia etapă diferă prin dimensiunea formațiunii cu mai mult de 5 cm în diametru. În același timp, cordoanele tumorale nu sunt încorporate în țesutul subcutanat. Fără metastaze.

4. Cancerul de piele bazocelular în stadiul IV este cel mai agresiv. Tumora pătrunde adânc în țesuturile subiacente. În acest caz, atât cartilajul, cât și oasele pot fi afectate. O astfel de creștere, de exemplu, poate da un carcinom bazocelular al feței. Există, de asemenea, cazuri izolate când carcinomul bazocelular metastazează ganglionii limfatici și țesutul osos din apropiere.

Diagnostice

Este posibil să diagnosticați în mod fiabil cancerul de piele bazal cu celule bazale numai prin examinarea microscopică a tumorii. Localizarea la suprafață a nodului îl face accesibil pentru toate tipurile de cercetare.

Există 2 metode principale de diagnostic microscopic: citologice și histologice.

Într-un studiu citologic, razuirea țesuturilor se face de pe suprafața tumorii, care poate fi un carcinom bazocelular al feței. În mod alternativ, luați o bucată mică de țesut și apăsați ferm pe diapozitivul microscopului.

În același timp, rame de celule rămân pe suprafața sticlei, care sunt colorate folosind o tehnică specială..

La microscop, în timpul examinării citologice, se disting în mod clar celulele canceroase ale epiteliului bazal.

Metoda histologică este un studiu al unei bucăți de țesut tumoral într-un bloc de parafină. Un astfel de fragment tumoral este prelucrat într-un mod special și din acesta este preparat un bloc înglobat în parafină. Blocul este tăiat la o grosime mai mică decât un micron. Sunt vopsite cu coloranți speciali..

Prin metoda histologică de cercetare, bazaliomul este o parte a stratului bazal alterat al pielii, pătrundând adânc în adâncuri sub formă de șuvițe și cuiburi separate. Acestea sunt grupurile de celule tumorale care cresc în țesutul sănătos din jur..

Diagnosticul instrumental permite să distingă carcinomul cu celule bazale de planul lichen, lupus eritematos, sclerodermie și multe alte boli ale pielii.

Cum se tratează cancerul de piele bazocelular

Metodele de tratament cu basaliom sunt selectate pe baza etapei de formare. Tratamentul carcinomului cu celule bazale depinde de mărimea tumorii și de gradul invaziei sale în țesuturile înconjurătoare. Numărul de noduri și localizarea lor contează.

Atunci când alegeți o metodă, este important să țineți cont de starea de sănătate a pacientului. Acest lucru se datorează faptului că de multe ori boala este detectată deja la bătrânețe..

Îndepărtarea neoplasmului

Oricare dintre tehnicile de vindecare are ca scop îndepărtarea sau distrugerea țesutului tumoral. Se folosesc următoarele metode de tratare a basaliomului:

  • chirurgical;
  • îndepărtarea la utilizarea unui laser;
  • Criodistrucția;
  • terapie cu radiatii;
  • îndepărtarea prin electrocoagulare;
  • fototerapie;
  • chimioterapie locală;
  • metoda combinată.

Metoda operațională

Acest tip de tratament pentru carcinomul cu celule bazale este utilizat cel mai des. Tactica se datorează faptului că tumora este de obicei localizată pe zonele corpului accesibile intervenției (de exemplu, cu carcinomul bazocelular facial). Cu metoda incizională, nodul tumoral este excizat în țesuturile sănătoase.

Localizarea învățământului este luată în considerare. Deci, cu localizări în zona colțului interior al ochiului, chirurgul trebuie să fie deosebit de atent. În această zonă trec vasele, comunicând cu cavitatea craniană..

În cazurile de bazaliom recidivante asemănătoare sclerodermiei, precum și cu alte tumori recurente, intervenția chirurgicală se efectuează folosind echipament microscopic special. Tehnica de îndepărtare chirurgicală este, de asemenea, indicată dacă radioterapia anterioară a eșuat..

Eliminarea laserului

Tratamentul carcinomului cu celule bazale cu un laser se realizează mai des în cazul localizării procesului tumoral pe față. Această intervenție oferă cel mai benefic efect cosmetic. Înainte de operație, anestezia locală a pielii se efectuează cu o pastă specială sau prin injectare cu anestezie locală.

Țesutul tumoral este ars cu un fascicul laser. În același timp, recidivele de creștere a tumorii sunt rare. Perioada de reabilitare cu o astfel de intervenție este mai scurtă decât cu metoda incizională. Metoda de îndepărtare cu laser nu lasă cicatrici. Defectul format la locul tumorii este înlocuit de pielea sănătoasă care crește de la periferie.

Criodistrucția

Această metodă de îndepărtare a carcinomului cu celule bazale se bazează pe expunerea la temperaturi extrem de scăzute. Nu contează unde se află bazaliomul. Se folosesc două metode de criodestrucție: aerosol și aplicare.

În prima metodă, un lichid de răcire este aplicat pe suprafața tumorii sub formă de aerosol. Când sunt expuse la temperaturi scăzute, celulele maligne mor din cauza formării de cristale de gheață în citoplasmă. Această metodă este mai indicată atunci când stadiul bolii nu este însoțit de germinare..

La aplicare (suprapunere), se folosesc sonde speciale și tampoane. Efectul frigului în acest caz este mai lung. Metoda este de asemenea eficientă pentru formele invazive, inclusiv atunci când este imposibilă îndepărtarea carcinomului cu celule bazale prin operație. Pentru răcire, se folosește azot lichid, cu o temperatură de -197 ° C.

iradiație

Unul dintre modurile de a trata carcinomul cu celule bazale este radioterapia. Metoda se bazează pe efectul distructiv al radiațiilor ionizante. Datorită imaturității, celulele tumorale maligne sunt mai sensibile la factori dăunători.

Pentru a proteja organele și țesuturile subiacente de radiații, se utilizează terapia cu raze X cu focalizare apropiată sau radiația beta. Ambele tipuri de radiații acționează superficial.

Tratamentul cu raze X este mai ieftin decât razele beta datorită disponibilității echipamentelor.

Numărul de ședințe cu raze X este calculat în funcție de mărimea tumorii. În acest caz, radiologul calculează intensitatea tubului cu raze X și numărul de ședințe în funcție de doza totală necesară pentru efect.

Tratamentul carcinomului cu celule bazale cu raze beta (fascicule de electroni accelerate) se realizează pe echipamente speciale. În funcție de stadiul tumorii, medicul reglează densitatea fluxului de particule.

Această metodă vă permite să calculați mai precis doza de radiații ionizante. Electronii accelerați nu pătrund adânc în țesuturile moi și nu afectează zonele subiacente.

electrocoagulare

Metoda electrocoagulării se bazează pe efectul curenților de înaltă frecvență asupra formării maligne. Sub acțiunea HDTV, din cauza încălzirii, celulele tumorale sunt distruse și arse.

Basaliomul feței nu este tratat de obicei cu această metodă din cauza formării țesutului cicatricial dur la locul intervenției.

Mai mult, metoda este considerată destul de fiabilă. Datorită efectului termic intens, este nevoie de mai mult timp pentru a vindeca rana chirurgicală.

Chimioterapie locală

Prin această metodă, carcinomul cu celule bazale este tratat prin aplicarea de medicamente citotoxice speciale pe suprafața pielii afectate. Pentru tratament se folosesc creme, geluri și unguente. O substanță activă care distruge țesutul tumoral cu un unguent pătrunde în celulele sale. Doza este calculată pentru a nu dăuna pielii sănătoase din jur.

Unul dintre beneficiile acestei tehnici este că tratamentul poate fi făcut acasă. Preparatele sub formă de unguente sunt bine tolerate chiar și de pacienții slăbiți. Localizările deschise sunt mai potrivite pentru utilizare, de exemplu, cu același carcinom bazocelular al pielii faciale.

Fototerapie

Efectul asupra tumorii este realizat cu radiații luminoase intense. Pentru această metodă, pacientului i se injectează o substanță specială sensibilă la lumină, care este acumulată de celulele tumorale. Nu contează unde se află carcinomul bazocelular. Sub influența undelor de lumină direcționată, se produce încălzirea celulelor canceroase și tromboza vaselor din jur. Ca urmare, tumora se dezintegrează.

Metoda de tratament combinat

Această metodă include o combinație de mai multe metode de distrugere a țesutului tumoral. În fiecare caz individual, medicul decide cu privire la combinația, secvența și intensitatea impactului asupra neoplasmului. În acest caz, trebuie să se țină seama de starea generală de sănătate a pacientului..

Recidive după îndepărtare

Niciuna dintre metodele de tratament pentru carcinomul cu celule bazale nu oferă o garanție completă a unei vindecări. Carcinomul bazocelular poate reapărea. Acest lucru se poate datora:

  • excizia incompletă asociată cu inaccesibilitatea;
  • germinarea tumorii în straturile profunde;
  • derivă de celule canceroase cu flux limfatic;
  • prezența focarelor tumorale nedetectate;
  • erori de tratament.

Atenţie! Cel mai de încredere semn de recidivă este apariția unor mici noduli tumorali în locul bazaliomului îndepărtat, aranjați ca un colier.

Alte simptome includ mâncărime și o ușoară senzație de arsură la locul tumorii îndepărtate. În locurile unde sunt distruși mici noduli, apare peelingul pielii.

În cazurile de recidivă după operație, tratamentul este continuat cu radioterapie sau chimioterapie. Pentru recunoașterea la timp a unei recidive în câțiva ani după operație, este necesar să se consulte un oncolog la fiecare 3 luni.

Previziuni și prevenire

Prognosticul unui cancer de piele precum bazaliomul este favorabil. Acest tip de tumoră malignă are o creștere foarte lentă. Unele tipuri de carcinom bazocelular nu își modifică dimensiunea de ani de zile. Metastazele la alte organe și țesuturi sunt extrem de rare. Până în prezent, puține astfel de exemple de metastaze sunt descrise în întreaga istorie a medicinii..

Pentru a preveni formarea tumorii, trebuie evitată expunerea excesivă la soare, în special în perioadele de activitate. Tratamentul la timp al leziunilor pielii joacă, de asemenea, un rol important. De asemenea, este necesar să se evite astfel de factori cancerigeni precum expunerea la radiații ionizante și substanțe agresive chimice..

Îndepărtarea chirurgicală a basaliomului

Basaliomul este o tumoră malignă epitelială care se caracterizează prin creștere lentă și metastaze extrem de rare. Astăzi există o gamă largă de metode pentru îndepărtarea carcinomului cu celule bazale - de la metoda chirurgicală clasică până la criodestrucție și terapie cu laser. Alegerea metodei de tratament depinde de caracteristicile tumorii în sine și de caracteristicile individuale ale pacientului..

Indicații și contraindicații pentru îndepărtarea chirurgicală a tumorii

Eliminarea chirurgicală a carcinomului cu celule bazale este un tratament eficient și foarte frecvent. Ca orice metodă, are indicații și contraindicații..

Indicații pentru operație:

  • Neoplasm primar de diferite dimensiuni.
  • Localizarea superficială a tumorii.
  • Forma nodulară.
  • Limitele clare ale vatra.
  • Localizare pe pielea membrelor, a trunchiului.
  • Inaccesibilitatea neoplasmului pentru îndepărtarea completă datorită particularităților de localizare (regiunea periorbitală, pielea auriculei).
  • Vârsta avansată a pacientului.
  • Prezența bolilor concomitente severe.

Intervențiile chirurgicale nu sunt efectuate nici măcar cu basaliom recurent. Pacienții care iau anticoagulante pe viață au un risc crescut de sângerare, prin urmare, eliminarea clasică a tumorii nu este recomandată pentru acest grup de pacienți.

Reguli generale pentru îndepărtarea chirurgicală

Metoda chirurgicală este cea mai importantă în tratamentul carcinomului cu celule bazale și este utilizată mai des decât altele. Principalul avantaj al îndepărtării chirurgicale a tumorii este capacitatea de a efectua o analiză histologică a țesutului excizat. O atenție deosebită este acordată studiului marginilor rezecției. Nu ar trebui să aibă creștere tumorală..

Scopul operației este eliminarea completă a celulelor maligne. Prin urmare, atunci când un neoplasm este excizat, țesuturile sănătoase din jurul focarului sunt parțial capturate. În general, este acceptat să aibă o liniuță de 0,5 cm.

Eliminarea generală a carcinomului cu celule bazale

În tratamentul chirurgical clasic al unei tumori, apare o excizie în formă de fus sau eliptică a zonei afectate a pielii. Ei încearcă să facă tăierea de-a lungul liniilor principale de tensiune. Intervenția se realizează folosind anestezie locală.

După încheierea operației, se aplică o sutură cosmetică sau obișnuită. Datorită localizării predominante a carcinomului bazocelular pe pielea feței, cusăturile cosmetice sunt utilizate mai des.

Excizia circulară a pielii

Cu anumite caracteristici ale localizării neoplasmului, tensiunea crescută a pielii locului leziunii poate preveni închiderea defectului. În astfel de cazuri, se folosește o excizie circulară cu o sutură cu coardă..

Îndepărtarea carcinomului cu celule bazale folosind grefe de piele

Clapele de piele sunt folosite de chirurgi în cazurile în care nu este posibilă închiderea defectului cu conexiunea obișnuită a marginilor plăgii. De exemplu, această metodă este adesea folosită la îndepărtarea unei neoplasme pe față, când tensiunea de margine duce la deplasarea zonelor apropiate ale pielii și atrage un rezultat nesatisfăcător în termeni funcționali sau cosmetici..

Pentru a închide rana postoperatorie, se folosesc atât clapele locale, cât și petele de piele din zonele îndepărtate. La formarea clapelor locale în apropierea plăgii, se fac incizii și zonele rezultate sunt suturate astfel încât să se obțină cel mai bun rezultat..

Chirurgii cel mai adesea, ori de câte ori este posibil, folosesc metoda de închidere a defectului prin simpla tragere a marginilor. În general, cu cât tehnica este mai simplă, cu atât rezultatul final este mai bun..

Curettage și electrodisecție

Aceste metode sunt adesea utilizate pentru a elimina carcinomul bazocelular datorită ușurinței de implementare și vitezei de obținere a rezultatului. Cu toate acestea, electrodisecția și chiuretajul prezintă, de asemenea, o serie de dezavantaje semnificative: imposibilitatea controlului histologic, pericolul de deteriorare a vaselor de sânge și a nervilor și un grad ridicat de recurență (până la 40%). Rezultatul cosmetic al procedurii este adesea insuficient datorită formării țesutului cicatricial și apariției hipopigmentării.

Indicațiile de utilizare sunt:

  • Basaliom primar.
  • Forma de suprafață cu dimensiuni mai mici de 2 cm.
  • Localizare în afara zonelor cu risc crescut de recurență.

În prezența unei forme de cancer infiltrative sau asemănătoare sclerodermiei, sunt contraindicate bazaliomul recurent, neoplasmele mai mari de 2 cm, chiuretajul și electrocoagularea. Aceste proceduri nu sunt, de asemenea, efectuate atunci când tumora este localizată pe pielea regiunii nazolabiale, auricule.

Chirurgie micrografică Mohs - tehnică de operare

Operația Mohs este îndepărtarea unei neoplasme cu examinarea histologică simultană a secțiunilor strat după strat. Operația se efectuează sub anestezie locală. Folosind un bisturiu, chirurgul oncolog îndepărtează stratul de țesut afectat cu strat. Straturile eliminate sunt trimise pentru analize histologice urgente. Dacă se găsesc celule maligne în ea, operația continuă până când întreaga zonă de intervenție constă în țesuturi sănătoase. Astfel, îndepărtarea cea mai eficientă a tumorii are loc cu conservarea maximă a zonelor neafectate..

Indicațiile pentru utilizarea tehnicii sunt:

  • Dimensiunea tumorii mai mult de 2 cm.
  • Basaliom recurent.
  • Tumoră asemănătoare cu sclerodermie și infiltrative.
  • Creșterea agresivă a unui neoplasm conform histologiei.

De asemenea, se arată că efectuează astfel de operații atunci când se localizează formațiuni în zona H a feței (în jurul urechilor, gurii, nasului, ochilor). Carcinoamele bazocelulare din aceste zone ale pielii sunt în special predispuse la recurență..

Recuperare după operație

Rana după operație poate fi închisă cu suturi sau lăsată să se vindece deschisă. Tactica de îngrijire depinde de tipul de operație efectuată.

Dacă defectul pielii a fost închis cu clapete, atunci se aplică o presiune moderată pe această zonă folosind bandaje elastice sau tampoane speciale în primele 2 zile după operație. Pentru a reduce umflarea zonei postoperatorii se folosesc comprese reci. Ambele răni închise și deschise sunt tratate zilnic cu soluții antiseptice.

Pentru a forma o crustă pe suprafața unui defect postoperator deschis, care este necesar pentru vindecarea completă a rănilor, se folosesc pulbere de baneocină, lincomicină, unguent de eritromicină de 2 ori pe zi. Dacă apar semne de supurație a rănii, atunci se folosesc soluții antiseptice, de exemplu, miramistina. Pentru a accelera vindecarea, sunt, de asemenea, prescrise multivitamine..

Înlăturarea tumorilor cu laser

Terapia cu laser a carcinomului cu celule bazale este extrem de eficientă și are rezultate cosmetice bune la îndepărtarea leziunilor mici cu dimensiunea de 1-2 cm.

Avantajele și dezavantajele metodei

Îndepărtarea cu laser a basaliomului are câteva avantaje:

  • Risc minim de sângerare și infecție a rănilor.
  • Procedura este practic nedureroasă.
  • Rezultate cosmetice bune.

În ciuda avantajelor evidente ale procedurii, terapia cu laser are dezavantaje. Acestea includ, în special, lipsa controlului histologic și posibila dezvoltare a complicațiilor.

Indicații și contraindicații

Indicațiile pentru terapia cu laser includ:

  • Tumori de până la 2 cm de tip de suprafață.
  • Basaliom multiplu.
  • Carcinom recidivant cu celule bazale.
  • Localizarea neoplasmei greu accesibile.

Eliminarea cu laser a basaliomului nu se realizează atunci când este localizată în regiunea periorbitală, precum și atunci când pielea este predispusă la formarea de cicatrici keloide. De asemenea, procedura este contraindicată dacă pacientul are diabet zaharat și boli infecțioase acute..

Pregătirea pentru procedura și procesul de îndepărtare a tumorii

Problema posibilității tratării carcinomului cu celule bazale cu un laser este decisă de un oncolog sau oncodermatolog. Înainte de procedură, medicul curant poate prescrie o examinare standard pentru a exclude contraindicațiile.

Tratamentul cu laser are loc în ambulatoriu. Acesta este de obicei un proces nedureros, dar, dacă este necesar, medicul poate efectua anestezie locală.

Înainte de a începe procedura, pacientul poartă ochelari speciali pentru a proteja retina ochilor de expunerea accidentală cu laser. După tratarea suprafeței pielii afectate cu un antiseptic, specialistul direcționează fasciculul către neoplasm. Basaliomul este îndepărtat din cauza necrozei țesuturilor sale. În același timp, laserul coagulează vasele deteriorate.

Reabilitare

După îndepărtarea cu laser a tumorii, pacientul nu are nevoie de spitalizare, deoarece procedura nu este însoțită de pierderi de sânge și are un risc mic de infecție bacteriană a plăgii. În perioada postoperatorie, este necesară tratarea locului expunerii la laser cu orice soluție antiseptică de 2 ori pe zi.

În zilele 2-4, pe suprafața plăgii apare o crustă, sub care au loc procese de vindecare active. Țesuturile sunt restaurate complet în 2-3 săptămâni. În acest timp, trebuie evitată expunerea pielii la lumina directă a soarelui, vizitele la saune și băi sunt interzise până la vindecarea completă a defectului postoperator..

Posibile complicații

În cazul utilizării tratamentului cu laser, complicațiile sunt rare. Formarea unei cicatrici de dimensiuni mari și adâncime la locul îndepărtării formației este posibilă. În unele cazuri, există o pierdere temporară a sensibilității în zona pielii în care a fost făcută intervenția. Apariția de complicații de natură inflamatorie poate fi observată cel mai adesea atunci când regulile asepsei și antisepsei sunt încălcate în timpul procedurii sau în perioada de reabilitare.