Basaliomul pielii - ce este această boală și cum să o tratezi?

Cel mai frecvent tip de oncologie care afectează dermul, medicii îl numesc bazilom - acesta este așa-numitul carcinom bazocelular, care își are originea la nivelul stratului epitelial. Basiloma crește lent, practic nu dă metastaze. Cu toate acestea, necesită atenție atentă și tratament în timp util..

Basaliom - concept

Basaliomul este un neoplasm malign care afectează pielea și se dezvoltă din celulele epidermei. Are toate semnele de oncologie malignă - crește în organele și țesuturile vecine, distrugându-le, se arată ca o recidivă.

Dar spre deosebire de multe neoplasme maligne, rareori dă metastaze.

Tipuri și etape

Basaliomul este un cancer de piele. Medicii disting următoarele tipuri:

  1. Forma nodulară este o tumoră în formă rotundă, are o culoare roz, deseori sângerează, are o depresiune în centrul său.
  2. Plată - are forma unei plăci, cu margele ușor ridicate, precum marginile unei role.
  3. Superficial - aceasta este o pată roz cu margini ridicate, o suprafață strălucitoare, localizată în tot corpul, adesea cu leziuni multiple.

Este forma nodulară care este considerată cea mai frecventă, dar indiferent de formă, este adesea însoțită de formarea ulcerelor și eroziunilor din jur. Indiferent de formă, se disting următoarele etape ale cursului oncologiei:

  • Etapa zero - cancerul nu se manifestă în niciun fel, dar celulele canceroase sunt deja prezente pe piele.
  • Prima etapă este superficială, când neoplasmul în sine nu depășește 2 cm în diametru.
  • A doua etapă este plană, în care carcinomul bazocelular poate atinge dimensiuni de la 2 la 5 cm. În locul său cel mai mare.
  • A treia etapă este profundă, în care neoplasmul atinge mai mult de 2 cm, în timp ce suprafața sa este modificată.
  • Al patrulea este papilar, în care neoplasmul atinge un diametru de 5 cm sau mai mult, însoțit de distrugerea țesuturilor moi și a oaselor situate sub ea.

Lectură recomandată: ce este keratopapilomul?
Alături de această clasificare, medicii disting o alta mai simplificată:

  1. Etapa inițială - corespunde 0 și 1 etape ale unei clasificări clare.
  2. Etapa extinsă. Corespunde etapelor 2 și 3 ale clasificării exacte a neoplasmului.
  3. Etapa terminalului. Întâlnește 4 etape ale unei clasificări precise a dezvoltării oncologiei.

Motivele

Medicii nu pot determina motivele apariției acestei patologii, dar identifică o serie de factori predispozanți care contribuie la dezvoltarea acestui tip de cancer de piele..

  • Pielea deschisă la culoare, precum și expunerea frecventă la lumina soarelui deschis.
  • Efectul radiațiilor ionizante.
  • Obiceiuri proaste, în special fumatul și consumul de alcool.
  • Efectul compușilor cancerigeni asupra organismului.
  • Arsuri frecvente și cicatrici pe derm.
  • Forme cronice ale bolilor dermice.

Aceasta nu este o listă completă a cauzelor de rădăcină care duc la dezvoltarea oncologiei cutanate - în fiecare caz individual, este determinată de medici individual pe baza rezultatelor anamnezei..

Etapa inițială a basaliomului cutanat

Vorbind despre stadiul inițial al cancerului de piele, acesta corespunde în cursul său cu zero și primele etape ale clasificării medicale exacte a carcinomului cu celule bazale. În special, acestea includ neoplasme care nu depășesc dimensiunea de 2 cm, nu au defecte. În cursul său, nu prezintă simptome pronunțate, deși pacienții mai sensibili pot observa mâncărime ușoară și zgârieturi în zona de creștere a focusului oncologic.

Care este pericolul?

Ca atare, basaliomul nu prezintă un pericol mare pentru o persoană - în acest caz, medicii și pacienții vorbesc despre neatlasul estetic al neoplasmului în sine, țesuturile și mușchii distruși, în locul cărora poate rămâne adesea o pâlnie..

Dar, dacă crește, poate distruge treptat mușchii și oasele, provoca sângerare profuză și distrugerea organelor vitale, provocând moartea..

Simptome

Simptomatologia patologiei depinde de forma neoplasmului, precum și de stadiul cursului și creșterii sale. La început, un nodul mic apare pe piele - poate semăna cu un cos, crește încet și nu deranjează pacientul cu nicio senzație. Dacă încercați să o eliminați, pe loc se formează o crustă, creșterea mai multor focuri nodulare.

În a doua etapă - neoplasmul crește în dimensiune, suprafața mai multor noduli se contopește între ei, ei pot fi acoperiți cu o rețea vasculară, ca un „asterisc”, care crește până la 5 cm. și disconfort - răsucire, durere atunci când este atins.

A patra etapă se caracterizează prin distrugerea osului și a țesutului cartilaj, stratul muscular. De exemplu, dacă focalizarea este localizată lângă nas sau buze, ochi, devine dificil pentru pacient să vorbească sau să clipească, să sufle nasul. În ceea ce privește simptomele degenerescenței tisulare, aceasta este indicată de următoarele simptome:

  • Suprafața nodului își schimbă nuanța și culoarea.
  • Apariția ulcerelor cicatrice, acestea cresc în dimensiuni.
  • Pe suprafața pielii pot apărea cruste și leziuni.

Diagnostice

Cursul de diagnostic include:

  1. Inspecția vizuală - aceasta vă va permite să determinați patologia prin caracteristicile sale caracteristice, ținând cont de forma și dimensiunea acesteia, de culoare.
  2. Palparea ganglionilor limfatici mari localizați în jurul lui pentru mărirea, compactarea.
  3. Efectuarea unei examinări histologice a biomaterialului colectat.
  4. De asemenea, medicul poate trimite pacientul la o scanare cu ultrasunete - diagnosticarea fundului neoplasmului, pentru a determina adâncimea de penetrare în țesuturile moi și oasele.

Diagnosticul este confirmat / refutat pe baza rezultatelor diagnosticului.

Tratamente conservatoare

Un curs de terapie medicamentoasă este numirea chimioterapiei și a medicamentelor citostatice, cum ar fi Ciclofosfamida. Acestea pot fi completate cu unguente de aplicare precum Metotrexat sau Fluorouracil.

Un curs de radioterapie este, de asemenea, deseori efectuat. Aceasta este fie o metodă independentă de terapie, fie o completare a medicației complexe / tratamentului chirurgical al neoplasmelor.

Cursul terapiei fotodinamice este efectul asupra fluxurilor de neoplasm și radiații laser după ce o doză mare de fotosensibilizator este injectată în corpul pacientului. Dar este folosită și intervenția chirurgicală, deși dacă există contraindicații la această metodă de tratament, medicii recurg la alte metode.

Îndepărtarea basaliomului

Este îndepărtarea chirurgicală a neoplasmului cel mai comun și eficient mod de tratare a acestuia. Îndepărtarea se efectuează sub un tip local de anestezie, excizând neoplasmul de-a lungul marginilor de la capătul țesuturilor afectate de cancer, mai rar medicii pot captura și țesuturi sănătoase, dar nu mai mult de 5 mm.

Pe lângă eliminarea tumorii cu un bisturiu, aceasta poate fi îndepărtată prin următoarele metode:

  • Criodestructia este eliminarea unei neoplasme cu azot lichid, când, sub influența temperaturilor scăzute, neoplasmul este înghețat și distrus. Dar, cu o dimensiune mare a neoplasmului, pătrunderea profundă a acesteia în țesuturile sănătoase - metoda este contraindicată.
  • Metoda de îndepărtare cu dioxid de carbon sau tip neodim de laser. Această metodă de distrugere este posibilă numai dacă tumora în dimensiunea sa nu depășește 3-5 cm.

Medicament antifungic Clotrimazol - compoziție, instrucțiuni de utilizare, costuri și recenzii. Informații despre medicamente aici.

Prognoza pentru viitor

În mare parte, prognosticul pentru pacient este favorabil - neoplasmul, carcinoamele cu celule bazale rareori metastazează, dar în același timp afectează țesuturile sănătoase. Procentul de decese este scăzut, iar apoi se datorează afectării organelor și sistemelor vitale.

Conform statisticilor, un sfert din pacienți au istoric de a dezvolta un nou basaliom în următorii 5 ani după dezvoltarea primului focar tumoral. Prin urmare, este atât de important să fii diagnosticat anual și la primele modificări ale aspectului pielii - contactați imediat un medic.

Video: ce este basaliomul?

Basaliom - clasificare foto, soiuri.

Caracteristici ale clasificării foto-basaliomului.

În fotografiile prezentate, basaliom în fiecare dintre principalele sale variante. S-au încercat clasificarea carcinoamelor bazocelulare bazate pe tipare de creștere sau pe opțiuni de diferențiere, dar astfel de metode nu au fost acceptate în mod universal..
Astfel, nu există o clasificare general acceptată pentru bazaliom, fiind descrise aproximativ 26 de specii diferite. Următoarele tipuri se disting cel mai des: 1) nodular, 2) pigmentat, 3) chistic, 4) ulcerativ 5) superficial, 6) fibrosant (asemănător sclerodermiei) 7) bazosquam (aka cancer metatipic) și 8) fibroepiteliom de pincus.
Cel mai adesea, carcinomul cu celule bazale ia forma unuia dintre trei subtipuri: nodular, superficial sau ulcerativ.
Veți vedea, de asemenea, în fotografie cum basaliomul are semne ale mai multor soiuri simultan.

Basaliomul nodal din fotografie.

Este cel mai frecvent tip de carcinom bazocelular, reprezentând aproximativ 60% din toate cazurile primare. Pare o papulă sau nodul crescut, translucid, cu vasodilatație la suprafață (telangiectasia). Un astfel de nodul poate ulcera, poate avea pete pigmentate. Cel mai adesea, basaliomul nodal apare pe cap și gât, veți observa acest lucru în fotografie. De-a lungul timpului, granițele devin creste și perlate, în timp ce partea centrală ulcerează - se formează un așa-numit ulcer coroziv. Varianta nodulară a carcinomului cu celule bazale crește mare fără tratament și se răspândește profund, distrugând pleoapele, nasul sau urechile. În leziunile mari, distrugerea țesuturilor și ulcerațiile domină deseori imaginea, astfel încât nu este întotdeauna ușor să recunoști adevărata natură a bolii..

Carcinomul cu celule bazale pigmentate (basaliom) din fotografie.

Aproximativ 2% din toate bazaliomele sunt complet pigmentate. Un grad mic de pigmentare este prezent într-un număr mare de bazaliom. Deși marginile ridicate, luciul de ceară și telangiectaziile (vasodilatație) sunt comune și ajută la stabilirea unui diagnostic corect. Cu toate acestea, un astfel de carcinom bazocelular poate fi cu greu diferențiat de melanom. Punctul final în stabilirea diagnosticului va fi pus prin examen histologic.

Carcinom chistic cu celule bazale chistice (basaliom) din fotografie.

Carcinomul chistic cu celule bazale rezultă din acumularea de lichid în tumoră. Poate avea culoare roz sau albastru-cenușiu, eliberează un lichid limpede atunci când este perforat sau tăiat. Dacă tumora este localizată în zona orbitei, atunci poate fi confundată cu un hidrocistom. Modificările chistice nu sunt întotdeauna vizibile (vezi fotografia de mai jos) și, prin urmare, carcinomul cu celule bazale este perceput ca o varietate nodulară tipică.

Basaliom ulcerativ din fotografie.

Orice carcinom bazocelular poate deveni ulcerativ (așa-numitul "ulcer de ronțăire"). Boala este adesea acoperită cu o cicatrice, marginile ulcerului sunt asemănătoare cu creasta, translucidă, densă la atingere și au o rețea de vase dilatate. Tumora se vindecă uneori singură cu cicatrici. Pacienților li se pare că rețetele populare au funcționat sau au avut un fel de „alergie”. În timp, în același loc, carcinomul celular bazic va reapărea, se va ulcera și se va vindeca din nou. Dar dimensiunea leziunii va fi deja oarecum mare. Aceasta continuă la nesfârșit, iar carcinomul celular bazic ulcerativ (vezi foto) atinge dimensiuni semnificative.

Carcinom superficial cu celule bazale (basaliom) din fotografie.

Carcinomul celular bazic superficial este destul de frecvent și apare mai des pe pielea trunchiului și a membrelor, deși capul și gâtul pot fi, de asemenea, afectate. Vârsta medie la diagnosticul de 57 de ani, mai tânără decât alte forme de basaliom.
Acestea arată ca plăci subțiri, pete, plăci subțiri, de culoare roz sau roșu, sunt greu de diferențiat prin aspect de hiperkeratoză localizată (solară) sau de leziuni inflamatorii benigne. Uneori confundat cu psoriazisul, eczema și boala Bowen. Poate avea macine subtile de pigment și telangiectazii filamentoase. Sângerează frecvent chiar și cu daune minime. Rezultatul examenului histologic confirmă în sfârșit diagnosticul.
În unele locuri, tumora se dizolvă de la sine, formând zone cicatriciale și zone ale pielii cu pigmentare redusă. Este posibilă prezența unor cantități variabile de pigment, ceea ce duce la confuzie cu alte afecțiuni ale pielii..
Forma superficială nu pătrunde foarte adânc în piele, ci tinde să crească în lățime. Un astfel de basaliom (vezi foto) poate atinge o dimensiune de câțiva centimetri. Modelul de creștere este în primul rând orizontal, dar aceste tumori pot pătrunde adânc, cu formarea de glande, ulcere și noduli.
Datorită creșterii superficiale, marginile adevărate ale tumorii pot să nu fie vizibile în timpul examinării de rutină, iar celulele din zone invizibile pot da naștere creșterii unui nou focar vizibil al carcinomului celular bazic în imediata apropiere a celor existente. Aceste leziuni au fost numite anterior basaliom multifocal. Însă modelarea 3D, bazată pe o serie de studii histologice, a demonstrat că plăcile de carcinom cu celule bazale superficiale discrete sunt adesea conectate la nivelul pielii și fac parte dintr-o singură leziune. O largă răspândire inconsistentă laterală explică reapariția (reapariția) semnificativă a acestor tumori după tratamentul chirurgical convențional..

Basaliom fibrosant (asemănător sclerodermiei, sclerozării, morfezei) din fotografie.

Carcinomul cu celule bazale sclerozante este un subtip rar care apare ca o cicatrice albă, gri sau galbenă ușor ridicată sau scufundată, ca urmare a unei reacții cicatriceale severe asupra celulelor tumorale. Acest tip de tumoră pătrunde foarte profund, are granițe nedeterminate. Îi lipsește adesea trăsăturile caracteristice ale bazaliomelor precum eritemul și telangiectazia. Toate acestea complică diagnosticul. Palparea (la atingere) ajută la determinarea parțială a limitelor tumorii. Basaliomul sclerozator (vezi fotografia de mai jos) poate progresa spre soiuri nodulare sau ulcerative. Și, desigur, o biopsie va fi importantă aici. Leziunile pot merge suficient de adânc înainte de a fi depistate..

Carcinomul bazosquam (cancer metatipic) din fotografie.

Cancerul metatipic este o tumoră care combină trăsături ale carcinomului cu celule bazale și carcinomului cu celule scuamoase. Carcinomul cu celule bazale de acest tip se comportă mai mult ca un carcinom cu celule scuamoase decât alte tipuri de carcinom bazocelular. Anume, este mai agresiv și mai distructiv în comportamentul său. Mai des, metastaze și are, de asemenea, o probabilitate mai mare de a reapariția (reapariția în același loc) după tratament. Această variantă apare la 1% din toate bazaliomele. Riscul metastazelor acestei variante de basaliom este de 9-10%.

Fibroepiteliomul de Pincus din fotografie.

Aceasta este o variantă rară a carcinomului cu celule bazale, este semnificativ diferită în comparație cu toate celelalte. O leziune tipică apare ca un nodul (sau placă) netedă, ușor roz, care poate fi pedunculată și seamănă cu un polip. Un astfel de basaliom (vezi foto) este greu de diferențiat în aparență de melanomul ne pigmentat. Fibroepiteliomul de Pincus atinge adesea dimensiuni mari, cu diametrul de până la 10 cm. Fibroepiteliomul de pincus este cel mai frecvent pe corpul inferior: pe picioare, regiunea lombosacrală și inghinal.

Basaliomul pielii

Informatii generale

Carcinomul cu celule bazale (sinonime pentru carcinom cu celule bazale, carcinom bazocelular) este una dintre cele mai frecvente tumori la populația umană, reprezentând până la 75% din neoplasmele cutanate epiteliale non-melanom. Conform definiției OMS, aceasta este o tumoră care distruge local din celulele stratului bazal al epidermei / foliculilor de păr cu creștere lentă și metastaze rare (Fig. Mai jos).

Cea mai frecventă localizare este pielea expusă direct expusă la soare. Cancerul de piele bazocelulară (BCC) se dezvoltă adesea pe pielea feței (82-97% din cazuri), în principal în zona nasului și a pleoapelor, regiuni temporale, obraji și frunte, pliuri nazolabiale și buză superioară. În același timp, carcinomul bazocelular de pe față se dezvoltă adesea sub formă de tumori multiple. A doua localizare cea mai frecventă este pielea gâtului, trunchiului, scalpului și auriculelor (în 7,2% din cazuri). Carcinomul bazocelular se dezvoltă mult mai rar pe pielea spatelui și a extremităților (în 3,7% din cazuri).

Cancer de piele cu celule bazale (foto)

Studiile epidemiologice indică o creștere constantă a incidenței CCC în lume cu o medie de 3-10% pe an. Cod MKB-10 - C44. Acest tip de cancer este o boală de vârstă preponderent vârstnică / senilă, reprezentând 72-78% din cazuri, mai rar apare la o vârstă relativ timpurie. Vârsta medie a pacienților este de 64,4 ani. Apare mai des la bărbați, ceea ce se datorează expunerii mari la radiații ultraviolete datorită specificului activităților lor profesionale. În ciuda creșterii sale lente, a cazurilor rare de metastaze (0,051–0,15% din cazuri) și a deceselor, cancerul de piele bazocelulară poate provoca distrugerea locală severă și extinsă a țesuturilor moi, cartilajului și țesutului osos, provocând desfigurarea zonelor semnificative din punct de vedere cosmetic ale corpului. Metastaza apare pe calea limfogenă / hematogenă, mai des către plămâni, ficat, pleură, esofag, splină, inimă, peritoneu, rinichi, glande suprarenale, dura mater.

Tumora apare mai ales la persoanele care sunt deseori expuse intens / la radiații solare. În acest caz, pentru dezvoltarea unei tumori, factorul mai important nu este intensitatea radiațiilor, ci natura cronică a expunerii la ultraviolete. În consecință, cel mai frecvent carcinom bazocelular al feței și în special carcinomul bazocelular al pielii nasului.

Fotografie. Basaliomul nasului

În ciuda incidenței mari a carcinomului cu celule bazale, incidența depistării sale rămâne extrem de scăzută, însumând doar 6-8%, ceea ce întârzie semnificativ tratamentul acestuia.

patogeneza

Rolul principal în patogeneza BCSC aparține așa-numitei căi de semnalizare SHH (calea de semnalizare a Hedgehog). Semnalizarea arici controlează activitatea genelor implicate în morfogeneză și tocmai dauna acesteia este detectată în BCSC. Complexul Hedgehog (HSC) include în mod direct proteina Smo transmembrană, factorul de transcripție Ci și protein kinazele.

Rolul principal este atribuit mutațiilor din gena PTCH localizată pe cromozomul 9q, care este codat de receptorul SHH. Mutațiile specifice cauzate de OZN-uri în diverși oncogeni ai genei p53 supresoare a tumorilor, care apar în aproape 50% din cazuri, au o anumită importanță. Alte mutații (locus CDKN2A și gene (H-Ras, K-Ras și N-Ras) sunt detectate în cazuri mai puțin sporadice de BCCB (Fig. Mai jos).

În absența liganzilor (ioni / molecule neutre) în endosomi, receptorul transmembranei Path blochează proteina transmembrană SMO. Protein kinazele cu microtubuli din complexul Hh sunt implicate activ în procesele de proteoliză parțială și fosforilarea factorului de transcripție. Ca urmare, se formează forma clivată a factorului GliR, care pătrunde în nucleu și blochează transcripția genelor țintă. În prezența unui ligand Hh, efectul de blocare al receptorului Path este încheiat, SMO părăsește endosomii, ceea ce determină disocierea complexului proteic Hh, pierderea conexiunii sale cu microtubulii și formarea unei forme (complet) nestăpânite a factorului de transcripție Gli-act, care pătrunde în nucleu și activează procesul transcrierea genelor țintă. Mecanismul de activare a căii de semnalizare SHH este prezentat în Figurile a și b de mai jos..

În general, mecanismele de activare a căii de semnalizare sunt prezentate în figura de mai jos, unde A este un mecanism mutațional; B - autocrin; C și D - mecanism paracrin.

Clasificare

Clasificarea se bazează pe diverse caracteristici. În funcție de prevalența bazilomului, se disting mai multe etape:

  • stadiul inițial (carcinom pre-invaziv) - în ciuda prezenței celulelor canceroase, tumora nu s-a format și este extrem de dificil să o determine;
  • Etapa 1 - diametrul tumorii atinge 2 cm, neoplasmul este limitat de derm și nu trece la țesuturile adiacente;
  • Etapa 2 - diametrul carcinomului celular bazic atinge 5 cm, crește pe întreaga grosime a pielii, nu se răspândește la țesutul subcutanat;
  • Etapa 3 - diametrul depășește 5 cm, suprafața se ulcerează, crește adânc în piele, distrugând țesutul gras subcutanat, tendoanele și mușchii;
  • Etapa 4 - tumora atinge 10 sau mai mulți centimetri în diametru, dăunează cartilajului, oaselor și organelor adiacente.

În conformitate cu trăsăturile morfologice și aspectul tumorii, se disting forme superficiale, nodulare (nodulare), nodulo-ulcerative, ulcerative, asemănătoare cu sclerodermie, cicatricial-atrofice, negricioase, pigmentate și alte variante mixte..

În conformitate cu Clasificarea Internațională, se disting mai multe tipuri de creștere a bazilomului: superficial, sclerodermic și fibro-epitelial.

Conform manifestării clinice, etapa inițială este distinsă, extinsă și terminală. De regulă, carcinomul cu celule bazale în stadiul inițial arată ca un nodul mic cu diametrul de până la 2 cm, fără ulcerații. Fotografia carcinomului cu celule bazale în stadiul inițial de mai jos.

Etapa extinsă - o tumoră de până la 5 cm, cu leziuni ale țesuturilor moi și ulcerații primare (foto de mai jos).

Etapa terminală - tumora atinge 10 sau mai mulți centimetri, se ulcerează, crește în țesuturile subiacente. Fotografii cu carcinomul bazocelular al feței în stadiul terminal pot fi găsite pe forumuri specializate.

Motivele

Dezvoltarea bazilomului cutanat, după cum sa menționat deja, se bazează pe tulburări genetice. Iar cei mai importanți factori etiologici în dezvoltarea BCCB includ:

  • Expunere intensă la ultraviolete cronică și în special lungimi de undă scurte (290-320 nm). În acest caz, perioada de latență dintre lezarea primară a pielii de către razele ultraviolete și manifestarea clinică a tumorii poate varia foarte mult, ajungând la 20-50 de ani.
  • Istoric familial nefavorabil (prezența în familia sindroamelor ereditare, cum ar fi sindromul Bazex, sindromul Gorlin-Goltz, nevusul celulelor bazale, Rhombo, tipurile de piele 1 și 2) în care există o dezvoltare frecventă a bazilomului.
  • Imunodeficiență dobândită / congenitală, inclusiv administrarea de imunosupresoare, citostatice.
  • Patologii ale pielii (ulcere / răni care nu se vindecă pe termen lung, dermatită cronică, cicatrici de arsuri, procese inflamatorii și distrofice, albinism, xerodermă pigmentată etc.).
  • Expunerea la substanțe toxice / cancerigene (arsen, hidrocarburi, funingine).
  • Radiații X / radiații radioactive și electromagnetice.
  • Vârstă (peste 60 de ani) și sex (bărbat).

Simptome

Basilomul se caracterizează prin creștere lentă, se dezvoltă cel mai adesea pe parcursul a mai multor luni și chiar ani. Cea mai activă creștere a tumorii se observă la periferia focalizării cu fenomene pronunțate de apoptoză celulară. Prin urmare, în tratamentul bazilomului, este important să se definească clar limitele leziunii și să influențeze pe deplin zonele de creștere periferică..

Tabloul clinic al bolii și comportamentul biologic al tumorii sunt determinate de tipul morfohistologic al acesteia. Fotografiile carcinomului cu celule bazale ale feței cu diferite forme sunt prezentate mai jos.

Forma de suprafață. Se caracterizează prin formarea unei singure pete roz cu margini ridicate și o suprafață strălucitoare, care amintește de focurile de micoză, eczemă, psoriazis (figura de mai jos).

Soiurile sale includ pigmentul BKRK, în care culoarea focalizării este maro. Un curs benign este caracteristic. Spotul poate exista pentru o lungă perioadă de timp, fără o creștere a dimensiunii sau cu o creștere lentă și nesemnificativă în zona sa. Frecvența acestei forme este de aproximativ 10% din toate bazaliomele.

Forma nodulară (nodulară mare) este cea mai frecventă formă de carcinom bazocelular. Reprezintă aproximativ 75% din toate cazurile. Este o formație exofitică rotunjită, în creștere lentă, de culoare roz. În varianta ulcerativ-nodulară, partea centrală a nodului ulcerează adesea și devine rapid crustă. Mai rar, ulcerarea crește în dimensiune și ia forma unei pâlnii cu formarea unui infiltrat inflamator dens de până la 1 cm lățime de-a lungul periferiei. BKRK ulcerativ-infiltrativ poate distruge țesuturile, mai ales atunci când este localizat în apropierea deschiderilor naturale (auricule, nas, ochi). - piercing BKRK (fig. mai jos).

Adesea, formele nodulare conțin melanină, ceea ce conferă formațiunii o culoare brună sau neagră (BCSC pigmentată). Cea mai frecventă localizare (peste 90%) este pielea gâtului și a capului.

Formă asemănătoare cu sclerodermele (plane). Se caracterizează printr-o formațiune asemănătoare plăcii, cu margini ridicate, colorate în carne și cu o strălucire perlată. Sclerodermul seamănă cu o cicatrice. Acest formular reprezintă aproximativ 6% din totalul BKRC. În cele mai multe cazuri, acestea sunt localizate pe pielea gâtului și a capului (fig. Mai jos).

Această formă se caracterizează printr-un curs agresiv, o creștere rapidă invazivă a țesuturilor subiacente (țesut adipos și mușchi). Ulcerarea este posibilă în etapele ulterioare ale dezvoltării.

Forma ulcerativa. Ulcerul se răspândește nu numai de-a lungul suprafeței, ci și distruge activ toate țesuturile subiacente, inclusiv oasele, însoțite de dureri severe. Ulcerul poate fi crust și are margini netede, dense, asemănătoare cu rolele (foto de mai jos).

Forma infiltrativă (mai des datorită progresiei variantelor plate și nodulare ale BKRK - foto de mai jos).

Se caracterizează printr-o componentă infiltrativă pronunțată, o tendință de recidivă și un prognostic slab..
Există multe opțiuni diferite pentru formele mixte, când pe măsură ce tumora se dezvoltă, o formă se transformă în alta.

Analize și diagnostice

Diagnosticul bazilomului se bazează pe detectarea neoplasmelor caracteristice pe piele și efectuarea verificării morfologice a procesului prin examinarea histologică a materialului de biopsie sau examinarea citologică a resturilor. Pentru a exclude prezența metastazelor în organele interne / ganglionii limfatici, dacă este necesar, sunt efectuate studii suplimentare - ecografie, radiografie, tomografie computerizată.

Tratamentul carcinomului bazocelular

Tratamentul carcinomului bazocelular al feței prevede îndepărtarea completă a tumorii cu minimizarea defectului cosmetic și conservarea maximă a funcțiilor. Metodele de tratament depind în principal de riscul potențial de reapariție a unei anumite forme de tumoră, care la rândul său depinde de agresivitatea cursului clinic și de semnele histologice. Un factor la fel de important în alegerea metodei este localizarea tumorii, deoarece conservarea funcției și minimizarea defectului cosmetic pentru operație sunt esențiale, mai ales atunci când este localizată în zone deschise ale pielii, cum ar fi fața.

Tratamentul medicamentos poate fi utilizat pentru forme de CCBB cu un risc scăzut de recurență. În ciuda eficienței reduse, avantajele tratamentului medicamentos local sunt conservarea țesuturilor înconjurătoare și un efect cosmetic, posibilitatea tratamentului la domiciliu. Pentru aceasta, se folosesc în mod topic cremă 5% cremă Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur și Prospidin, care sunt aplicate într-un strat subțire timp de o zi pe zona pielii afectate cu captarea de 5-7 mm de piele nemodificată clinic sub un pansament ocluziv. timp de 2-3 săptămâni.

Terapia medicamentoasă sistemică se realizează cu o variantă metastatică a bazilomului sau cu o variantă inoperabilă local avansată a unei tumori. Uneori este prescris înainte de excizia chirurgicală a tumorii, chimioterapia sistemică, criodestrucția. În acest scop, este prescris un medicament inhibitor de semnalizare Hedgehog, Vismodeglib, care are un mecanism selectiv de acțiune și o toxicitate scăzută. Sonidegib aparține medicamentelor cu efect similar..

Tratamentul carcinomului cu celule bazale include, de asemenea, imunoterapia, care constă în utilizarea sistemică / locală a medicamentelor imunomodulatoare, în special, interferonii recombinanti - Viferon (supozitoare), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon și Intronom au fost utilizate pentru a injecta tumora timp de 2-3 cursuri. Medicamentele sunt destul de eficiente, deoarece există o scădere accentuată a dimensiunii tumorilor, iar unele dintre ele au fost rezolvate prin atrofie cicatricială..

Basaliom - remedii populare

Există diverse metode populare de tratare a basaliomului (suc de rostopască, decoct de rădăcină de brusture, frunze de plantan, produse apicole etc.), cu toate acestea, aproape toate remediile populare nu au nicio bază de dovezi și nu se recomandă utilizarea lor ca principală metodă de tratament.

Principalele tratamente pentru bazilom sunt:

  • interventie chirurgicala;
  • radioterapie (folosită în stadiile inițiale ale bolii, doză cancerigenă de cel puțin 70 de grame);
  • electrocoagulare;
  • terapia fotodinamică (distrugerea unei tumori are loc prin implementarea unei reacții fotodinamice);
  • criodestructie (eliminarea tumorii cu azot lichid).

Îndepărtarea chirurgicală a basaliomului

Basaliomul este o tumoră malignă epitelială care se caracterizează prin creștere lentă și metastaze extrem de rare. Astăzi există o gamă largă de metode pentru îndepărtarea carcinomului cu celule bazale - de la metoda chirurgicală clasică până la criodestrucție și terapie cu laser. Alegerea metodei de tratament depinde de caracteristicile tumorii în sine și de caracteristicile individuale ale pacientului..

Indicații și contraindicații pentru îndepărtarea chirurgicală a tumorii

Eliminarea chirurgicală a carcinomului cu celule bazale este un tratament eficient și foarte frecvent. Ca orice metodă, are indicații și contraindicații..

Indicații pentru operație:

  • Neoplasm primar de diferite dimensiuni.
  • Localizarea superficială a tumorii.
  • Forma nodulară.
  • Limitele clare ale vatra.
  • Localizare pe pielea membrelor, a trunchiului.
  • Inaccesibilitatea neoplasmului pentru îndepărtarea completă datorită particularităților de localizare (regiunea periorbitală, pielea auriculei).
  • Vârsta avansată a pacientului.
  • Prezența bolilor concomitente severe.

Intervențiile chirurgicale nu sunt efectuate nici măcar cu basaliom recurent. Pacienții care iau anticoagulante pe viață au un risc crescut de sângerare, prin urmare, eliminarea clasică a tumorii nu este recomandată pentru acest grup de pacienți.

Reguli generale pentru îndepărtarea chirurgicală

Metoda chirurgicală este cea mai importantă în tratamentul carcinomului cu celule bazale și este utilizată mai des decât altele. Principalul avantaj al îndepărtării chirurgicale a tumorii este capacitatea de a efectua o analiză histologică a țesutului excizat. O atenție deosebită este acordată studiului marginilor rezecției. Nu ar trebui să aibă creștere tumorală..

Scopul operației este eliminarea completă a celulelor maligne. Prin urmare, atunci când un neoplasm este excizat, țesuturile sănătoase din jurul focarului sunt parțial capturate. În general, este acceptat să aibă o liniuță de 0,5 cm.

Eliminarea generală a carcinomului cu celule bazale

În tratamentul chirurgical clasic al unei tumori, apare o excizie în formă de fus sau eliptică a zonei afectate a pielii. Ei încearcă să facă tăierea de-a lungul liniilor principale de tensiune. Intervenția se realizează folosind anestezie locală.

După încheierea operației, se aplică o sutură cosmetică sau obișnuită. Datorită localizării predominante a carcinomului bazocelular pe pielea feței, cusăturile cosmetice sunt utilizate mai des.

Excizia circulară a pielii

Cu anumite caracteristici ale localizării neoplasmului, tensiunea crescută a pielii locului leziunii poate preveni închiderea defectului. În astfel de cazuri, se folosește o excizie circulară cu o sutură cu coardă..

Îndepărtarea carcinomului cu celule bazale folosind grefe de piele

Clapele de piele sunt folosite de chirurgi în cazurile în care nu este posibilă închiderea defectului cu conexiunea obișnuită a marginilor plăgii. De exemplu, această metodă este adesea folosită la îndepărtarea unei neoplasme pe față, când tensiunea de margine duce la deplasarea zonelor apropiate ale pielii și atrage un rezultat nesatisfăcător în termeni funcționali sau cosmetici..

Pentru a închide rana postoperatorie, se folosesc atât clapele locale, cât și petele de piele din zonele îndepărtate. La formarea clapelor locale în apropierea plăgii, se fac incizii și zonele rezultate sunt suturate astfel încât să se obțină cel mai bun rezultat..

Chirurgii cel mai adesea, ori de câte ori este posibil, folosesc metoda de închidere a defectului prin simpla tragere a marginilor. În general, cu cât tehnica este mai simplă, cu atât rezultatul final este mai bun..

Curettage și electrodisecție

Aceste metode sunt adesea utilizate pentru a elimina carcinomul bazocelular datorită ușurinței de implementare și vitezei de obținere a rezultatului. Cu toate acestea, electrodisecția și chiuretajul prezintă, de asemenea, o serie de dezavantaje semnificative: imposibilitatea controlului histologic, pericolul de deteriorare a vaselor de sânge și a nervilor și un grad ridicat de recurență (până la 40%). Rezultatul cosmetic al procedurii este adesea insuficient datorită formării țesutului cicatricial și apariției hipopigmentării.

Indicațiile de utilizare sunt:

  • Basaliom primar.
  • Forma de suprafață cu dimensiuni mai mici de 2 cm.
  • Localizare în afara zonelor cu risc crescut de recurență.

În prezența unei forme de cancer infiltrative sau asemănătoare sclerodermiei, sunt contraindicate bazaliomul recurent, neoplasmele mai mari de 2 cm, chiuretajul și electrocoagularea. Aceste proceduri nu sunt, de asemenea, efectuate atunci când tumora este localizată pe pielea regiunii nazolabiale, auricule.

Chirurgie micrografică Mohs - tehnică de operare

Operația Mohs este îndepărtarea unei neoplasme cu examinarea histologică simultană a secțiunilor strat după strat. Operația se efectuează sub anestezie locală. Folosind un bisturiu, chirurgul oncolog îndepărtează stratul de țesut afectat cu strat. Straturile eliminate sunt trimise pentru analize histologice urgente. Dacă se găsesc celule maligne în ea, operația continuă până când întreaga zonă de intervenție constă în țesuturi sănătoase. Astfel, îndepărtarea cea mai eficientă a tumorii are loc cu conservarea maximă a zonelor neafectate..

Indicațiile pentru utilizarea tehnicii sunt:

  • Dimensiunea tumorii mai mult de 2 cm.
  • Basaliom recurent.
  • Tumoră asemănătoare cu sclerodermie și infiltrative.
  • Creșterea agresivă a unui neoplasm conform histologiei.

De asemenea, se arată că efectuează astfel de operații atunci când se localizează formațiuni în zona H a feței (în jurul urechilor, gurii, nasului, ochilor). Carcinoamele bazocelulare din aceste zone ale pielii sunt în special predispuse la recurență..

Recuperare după operație

Rana după operație poate fi închisă cu suturi sau lăsată să se vindece deschisă. Tactica de îngrijire depinde de tipul de operație efectuată.

Dacă defectul pielii a fost închis cu clapete, atunci se aplică o presiune moderată pe această zonă folosind bandaje elastice sau tampoane speciale în primele 2 zile după operație. Pentru a reduce umflarea zonei postoperatorii se folosesc comprese reci. Ambele răni închise și deschise sunt tratate zilnic cu soluții antiseptice.

Pentru a forma o crustă pe suprafața unui defect postoperator deschis, care este necesar pentru vindecarea completă a rănilor, se folosesc pulbere de baneocină, lincomicină, unguent de eritromicină de 2 ori pe zi. Dacă apar semne de supurație a rănii, atunci se folosesc soluții antiseptice, de exemplu, miramistina. Pentru a accelera vindecarea, sunt, de asemenea, prescrise multivitamine..

Înlăturarea tumorilor cu laser

Terapia cu laser a carcinomului cu celule bazale este extrem de eficientă și are rezultate cosmetice bune la îndepărtarea leziunilor mici cu dimensiunea de 1-2 cm.

Avantajele și dezavantajele metodei

Îndepărtarea cu laser a basaliomului are câteva avantaje:

  • Risc minim de sângerare și infecție a rănilor.
  • Procedura este practic nedureroasă.
  • Rezultate cosmetice bune.

În ciuda avantajelor evidente ale procedurii, terapia cu laser are dezavantaje. Acestea includ, în special, lipsa controlului histologic și posibila dezvoltare a complicațiilor.

Indicații și contraindicații

Indicațiile pentru terapia cu laser includ:

  • Tumori de până la 2 cm de tip de suprafață.
  • Basaliom multiplu.
  • Carcinom recidivant cu celule bazale.
  • Localizarea neoplasmei greu accesibile.

Eliminarea cu laser a basaliomului nu se realizează atunci când este localizată în regiunea periorbitală, precum și atunci când pielea este predispusă la formarea de cicatrici keloide. De asemenea, procedura este contraindicată dacă pacientul are diabet zaharat și boli infecțioase acute..

Pregătirea pentru procedura și procesul de îndepărtare a tumorii

Problema posibilității tratării carcinomului cu celule bazale cu un laser este decisă de un oncolog sau oncodermatolog. Înainte de procedură, medicul curant poate prescrie o examinare standard pentru a exclude contraindicațiile.

Tratamentul cu laser are loc în ambulatoriu. Acesta este de obicei un proces nedureros, dar, dacă este necesar, medicul poate efectua anestezie locală.

Înainte de a începe procedura, pacientul poartă ochelari speciali pentru a proteja retina ochilor de expunerea accidentală cu laser. După tratarea suprafeței pielii afectate cu un antiseptic, specialistul direcționează fasciculul către neoplasm. Basaliomul este îndepărtat din cauza necrozei țesuturilor sale. În același timp, laserul coagulează vasele deteriorate.

Reabilitare

După îndepărtarea cu laser a tumorii, pacientul nu are nevoie de spitalizare, deoarece procedura nu este însoțită de pierderi de sânge și are un risc mic de infecție bacteriană a plăgii. În perioada postoperatorie, este necesară tratarea locului expunerii la laser cu orice soluție antiseptică de 2 ori pe zi.

În zilele 2-4, pe suprafața plăgii apare o crustă, sub care au loc procese de vindecare active. Țesuturile sunt restaurate complet în 2-3 săptămâni. În acest timp, trebuie evitată expunerea pielii la lumina directă a soarelui, vizitele la saune și băi sunt interzise până la vindecarea completă a defectului postoperator..

Posibile complicații

În cazul utilizării tratamentului cu laser, complicațiile sunt rare. Formarea unei cicatrici de dimensiuni mari și adâncime la locul îndepărtării formației este posibilă. În unele cazuri, există o pierdere temporară a sensibilității în zona pielii în care a fost făcută intervenția. Apariția de complicații de natură inflamatorie poate fi observată cel mai adesea atunci când regulile asepsei și antisepsei sunt încălcate în timpul procedurii sau în perioada de reabilitare.

Basaliomul este un tip de cancer de piele: cauze, clasificare, simptome și etape, metode de tratament și recenzii, fotografii

Site-ul oferă informații de fond doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Basaliomul este o tumoră malignă care se dezvoltă din celulele atipice ale stratului bazal al epidermei și aparține unui tip de cancer de piele. Deoarece epiderma este o structură specifică a pielii, bazaliomele pot fi localizate exclusiv pe piele. În principiu, carcinomul cu celule bazale se poate dezvolta pe orice parte a pielii, dar cel mai adesea tumora este localizată pe față și cap (pleoape, nas, buza superioară, pliuri nazolabiale, obraji, auricule sau scalp).

Basaliomul este cea mai favorabilă tumoră cutanată din punct de vedere al vindecării și al supraviețuirii ulterioare. O trăsătură distinctivă a acestei neoplasme maligne este aceea că tumora nu se metastazează, prin urmare, este relativ bine vindecată..

Basaliom - caracteristici generale și mecanismul dezvoltării tumorii

Basaliomul se mai numește cancer de piele bazocelular, ulcer coroziv sau carcinoid al pielii. Toți acești termeni sunt folosiți ca sinonime pentru a denumi aceeași patologie, și anume, tumorile pielii din celulele alterate atipic ale stratului bazal al epidermei.

În prezent, carcinoamele cu celule bazale reprezintă 60 până la 80% din toate tipurile de cancer de piele. Tumorile se dezvoltă mai ales la persoanele de peste 50 de ani. La o vârstă mai mică, bazaliomele practic nu apar. În populație, tumora afectează mai des bărbații. Riscul total de viață de a dezvolta acest tip de cancer de piele este de 30–35% pentru bărbați și de 20–25% pentru femei. Adică tumora apare destul de des - la fiecare al treilea bărbat și la fiecare a patra femeie.

Tumora este specifică pielii și nu afectează niciun alt organ, adică bazaliomele se pot forma exclusiv pe piele.

Cel mai adesea, bazaliomul este localizat în următoarele zone ale pielii:

  • Buza superioară;
  • Pleoapa superioară sau inferioară;
  • Nas;
  • Pliuri nazolabiale;
  • Obraz;
  • Pavilionul urechii;
  • Gât;
  • Partea păroasă a capului;
  • Frunte.

În 90% din cazuri, carcinomul bazocelular este localizat pe zonele indicate ale pielii faciale. În restul de 10% din cazuri, se poate forma o tumoare pe pielea trunchiului, brațelor sau picioarelor..

După natura creșterii, bazaliomele sunt clasificate ca tumori maligne, deoarece neoplasmul nu crește într-o capsulă, dar, fără nici o coajă, pur și simplu crește în țesut, distrugând structura lor normală. Basaliomul crește nu numai în profunzime, ci și în lățime, care se manifestă prin extinderea simultană a zonei tumorii și o creștere a volumului țesuturilor subiacente deteriorate. Adică datorită creșterii în lățime, bazaliomul surprinde noi zone sănătoase ale pielii situate la granița cu tumora. Și datorită creșterii în profunzime, tumora crește secvențial mai întâi toate straturile pielii, apoi țesutul gras subcutanat. De regulă, dimensiunile externe ale carcinomului celular bazic se corelează cu profunzimea creșterii sale în țesut. Adică, cu cât suprafața carcinomului celulelor bazale este mai mare pe piele, cu atât a crescut în țesut..

În ciuda naturii agresive a creșterii, care constă în germinarea țesuturilor cu o încălcare a structurii și funcțiilor acestora, basaliomul crește lent ca mărime - de obicei nu mai mult de 5 mm pe an. Acest lucru face ca tumoarea să fie lent progresivă și, prin urmare, relativ bine tratabilă..

Cu toate acestea, pe lângă creșterea agresivă invazivă, orice tumoră malignă se caracterizează prin capacitatea de metastazare, pe care basaliomul nu o are. Adică, basaliomul nu metastazează la alte organe, iar acest lucru îl distinge de alte tumori maligne de diferite locații și origini..

Deoarece carcinomul cu celule bazale are o singură proprietate obligatorie a unei neoplasme maligne (creștere agresivă), iar a doua nu (capacitatea de a metastaza), este adesea denumită tumori liniare. Aceasta înseamnă că basaliomul are proprietățile atât ale tumorilor benigne, cât și ale celor maligne în același timp..

Basaliomul se dezvoltă din celulele degenerate ale stratului bazal al epidermei. Pentru a înțelege ce înseamnă acest lucru, este necesar să ne imaginăm structura pielii și în special stratul superior al acesteia - epidermul. Deci, pielea este formată din hipodermă, dermă și epidermă. Cel mai înalt strat pe care îl vedem la orice persoană este epiderma, care constă din cinci straturi. Stratul cel mai de jos se numește stratul bazal sau germinativ, urmat de cel spinos, urmat de cel granular și strălucitor, și le acoperă - stratul cornos. Stratul cornos este stratul exterior și este în contact direct cu mediul înconjurător. Basaliomul este format din celulele stratului bazal al epidermei care au suferit transformări maligne.

Deoarece epiderma și, în consecință, stratul său bazal este prezent doar pe piele, bazaliomul se poate forma exclusiv pe piele. În alte organe, carcinomul bazocelular nu se poate forma niciodată.

În exterior, un carcinom bazocelular este o pată, o aluniță sau o creștere a pielii, care crește treptat ca mărime și în partea centrală se formează o depresiune și un ulcer, care este acoperită cu o crustă. Când această crustă este ruptă, o suprafață de sângerare ulcerată este vizibilă. Carcinomul cu celule bazale poate fi confundat cu o rană, cu toate acestea, spre deosebire de o rană adevărată, nu se vindecă complet. Adică, un ulcer în centrul tumorii se poate vindeca practic, dar apoi se formează din nou etc. Basaliomul ulcerat se formează cu o existență destul de lungă a tumorii, iar la stadiile inițiale seamănă cu o ieșire obișnuită pe piele sau cu o aluniță.

Basaliom al pielii, feței și nasului

Termenii „carcinom bazocelular” și „carcinom bazocelular al feței” nu sunt în totalitate corecți, deoarece conțin o clarificare excesivă. Deci, carcinomul cu celule bazale este întotdeauna localizat doar pe piele, pe orice alte organe această tumoare nu se poate forma niciodată în niciun caz. Adică, carcinomul cu celule bazale este întotdeauna doar pielea. Prin urmare, termenul "carcinom bazocelular al pielii" este o variantă a acestei clarificări excesive și inutile, care este descris succint și la figurat prin expresia "ulei de ulei".

Termenul "basaliom al pielii feței" conține, de asemenea, o clarificare incorectă și inutilă a "basaliomului pielii" și, în plus, indică pe ce parte a pielii este localizată tumora - fața. Cu toate acestea, în 90% din cazuri, carcinoamele bazocelulare sunt localizate pe pielea feței, iar medicii, pentru a-și clarifica locația, indică întotdeauna repere mult mai precise, precum aripa nasului, pliul nazolabial etc. Prin urmare, de fapt, termenul „carcinom bazocelular” conține simultan inutile lămuriri și indicații complet inexacte ale localizării tumorii.

Termenul "carcinom bazocelular" este o variantă a desemnării corecte a tipului de tumoare și clarificarea localizării acesteia. Formarea carcinomului cu celule bazale pe nas apare destul de des la persoane de sex și vârste diferite. Cu toate acestea, în cursul său, soiurile clinice și metodele de tratament, carcinomul bazocelular al nasului nu este diferit de cel al oricărei alte localizări, de exemplu, carcinomul bazocelular sau carcinomul bazocelular al gâtului etc. Prin urmare, este inadecvat să luați în considerare separat celula bazală a fiecărei locații. În textul suplimentar al articolului, prezentăm date caracteristice tuturor bazaliomelor oricărei localizări, iar dacă este necesar să subliniem orice caracteristici ale tumorii nazale, acest lucru se va face.

Basaliomul ochiului

Basaliom și cancer de piele

Basaliomul este unul dintre cele trei tipuri de cancer de piele. În plus față de bazaliom, următoarele tumori sunt denumite cancer de piele:

  • Carcinomul cu celule scuamoase ale pielii;
  • melanomul.

În comparație cu melanomul și carcinomul cu celule scuamoase, carcinomul cu celule bazale are un curs mai benign și, prin urmare, în 80 - 90% din cazuri, poate fi complet vindecat, după care o persoană trăiește o perioadă destul de lungă de timp și moare din alte cauze sau boli. O caracteristică distinctivă a carcinomului cu celule bazale este creșterea lentă și absența metastazelor la alte organe. Melanomul și carcinomul cu celule scuamoase cresc mult mai rapid și se caracterizează printr-o tendință ridicată la metastaze, din cauza cărora sunt tumori mai agresive și, prin urmare, potențial periculoase.

Cu toate acestea, creșterea lentă a carcinomului cu celule bazale și absența metastazelor nu înseamnă că nu trebuie eliminat, deoarece această tumoră este încă clasificată ca fiind malignă. Principalul semn prin care basaliomul aparține neoplasmelor maligne este creșterea sa agresivă, în care tumora nu are o coajă și crește direct în țesuturi, distrugându-le complet structura. Din cauza acestei naturi a creșterii, basaliomul încalcă complet structura zonei pielii pe care este localizat și, prin urmare, trebuie îndepărtat. Din păcate, după îndepărtare, carcinomul bazocelular se recurge în 50% din cazuri, ceea ce este tipic și pentru cancer..

Basaliom (etapă inițială și avansată) - fotografie

Această fotografie arată un basaliom superficial.

Această fotografie arată bazaliomul nodal.

Această fotografie arată carcinomul bazocelular în stadiul inițial..

Această fotografie arată un basaliom al nasului.

Această fotografie arată un carcinom bazocelular al scalpului.

Cauzele bolii

Forme de basaliom (clasificare)

În prezent, există două clasificări principale ale bazaliomului, dintre care una se bazează pe aspectul și caracteristicile creșterii tumorii, iar a doua pe structura microscopică. În consecință, clasificarea bazaliomelor în funcție de tipul și caracteristicile lor de creștere este considerată clinică și este utilizată cel mai adesea de către practicanți pentru a descrie o tumoare într-o formulare detaliată a diagnosticului. Clasificarea bazaliomelor pe baza structurii lor microscopice este utilizată de histologii care studiază tumorile îndepărtate sau părți din ele luate în timpul biopsiilor. Această clasificare histologică nu este practic folosită de către clinicieni, dar are o importanță deosebită în cercetarea științifică..

Conform clasificării clinice, se disting următoarele forme de basaliom:

  • Forma ulcerativa nodulara;
  • Nodular mare (formă nodulară, solidă);
  • Forma perforatoare;
  • Formă războinică (papilară);
  • Forma pigmentată (cicatrică plată);
  • Forma asemănătoare sclerodermiei;
  • Forma superficială (pagetoidă);
  • Cilindroma (tumora lui Spiegler).

Formularele de mai sus oferă o descriere destul de detaliată și precisă a tuturor variantelor de celule bazale pe care le-ar putea întâlni un medic clinician. Cu toate acestea, cel mai adesea, o persoană dezvoltă carcinoame bazocelulare ale formelor nodulare (nodulo-ulcerative sau nodulare), superficiale, asemănătoare sclerodermelor sau plane. Luați în considerare o scurtă descriere a tuturor formelor de basaliom.

Basaliom nodulo-ulcerativ

Basaliom solid (nodular, grosier nodular)

Perforarea basaliomului

Basaliom războinic

Basaliom pigmentat (cicatricial plat)

Basaliom asemănător sclerodermiei

Basaliom superficial

Cilindroma (tumora lui Spiegler)

Cilindromul (tumora lui Spiegler) se formează întotdeauna doar pe scalp. Tumora constă dintr-un număr mare de noduli densi mici, sub forma unei emisfere care se ridică deasupra suprafeței pielii. Nodurile sunt de culoare roz-violet, iar mărimea lor poate varia de la 1 cm la 10 cm. Suprafața celulei bazale este complet acoperită cu vene de păianjen.

Conform clasificării histologice, există trei tipuri de carcinom bazocelular:
1. Basaliom multicentric superficial;
2. Basaliomul sclerodermic;
3. Basaliom fibro-epitelial.

Simptomele bolii

Carcinomul cu celule bazale se caracterizează printr-o creștere lentă, dar constantă, în urma căreia, peste câțiva ani, tumora de la un nodul mic se transformă într-o formațiune cu diametrul mai mare de 10 cm. În stadiile inițiale, basaliomul arată ca o bulă de culoare roz roz, translucid, care seamănă cu o perlă. Tumora este densă și crustă la atingere. Crusta este slab separată de suprafața carcinomului cu celule bazale. În unele cazuri, tumora nu apare ca un nodul, ci, dimpotrivă, ca o eroziune deprimată, asemănătoare cu o zgârietură.

Apoi, pe măsură ce tumora crește, partea sa centrală începe să ulcereze. Mai mult, ulcerele sunt acoperite cu cruste, cu separarea cărora eroziunea sângerării devine vizibilă. În jurul crustei sau a durerii deschise există un sul de mici bule - „perle”. În timp, ulcerul devine mai adânc, iar suprafața sa este compactată, și de-a lungul marginilor se formează o rolă. Pe măsură ce bazaliomul crește, suprafața lui începe să se desprindă..

Basaliomul poate crește în sus sau spre interior. Dacă tumora crește în sus, adică spre exterior, ulcerand, ea formează o structură densă și imobilă asemănătoare plăcii pe suprafața pielii. Dacă tumora crește mai adânc, ulcerand, ea se adâncește din ce în ce mai mult și, în cele din urmă, distruge țesuturile profund localizate, inclusiv oasele.

Etapele de basaliom

Pe lângă această clasificare exactă, se folosește un altul - unul mai simplu, conform căruia se disting etapele inițiale, extinse și terminale ale basaliomului.

Etapa inițială a carcinomului cu celule bazale corespunde stadiilor 0 și I ale clasificării exacte. Aceasta înseamnă că stadiul inițial include bazaliomii, care sunt un nodul mic cu diametrul mai mic de 2 cm fără ulcerații.

Etapa avansată a carcinomului cu celule bazale corespunde II și începutului stadiului III al clasificării exacte. Adică, stadiul avansat al bazaliomului se caracterizează prin apariția unei tumori relativ mari cu ulcerații primare..

Etapa terminală a carcinomului cu celule bazale corespunde etapelor III - IV ale clasificării exacte. Aceasta înseamnă că în stadiul terminal tumora este mare - până la 10 cm sau mai mult, iar țesuturile subiacente adânci, inclusiv oasele, au crescut. În acest stadiu, numeroase complicații apar din cauza distrugerii organelor..

Consecințe (complicații)

Carcinomul cu celule bazale este cea mai joasă formă agresivă de cancer de piele, care aproape niciodată nu metastazează la alte organe. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, carcinomul cu celule bazale poate provoca complicații severe care pot duce nu numai la pierderea funcțiilor unor organe, ci și la moarte..

Astfel de complicații ale carcinomului cu celule bazale sunt cauzate de distrugerea țesuturilor adânci de o tumoră în creștere. Dacă tumora este neglijată, adică a crescut foarte mult și a distrus oasele, urechile, ochii sau membranele creierului, atunci organele afectate încetează să funcționeze normal la o persoană. În consecință, afectarea vederii și a auzului sau a fracturilor osoase va fi complicațiile bazaliomului. Când basaliomul crește în creier, o persoană moare de obicei.

Basaliom - tratament

Îndepărtarea basaliomului

Chirurgia bazaliomului

Eliminarea laserului

Îndepărtarea carcinomului cu celule bazale cu un laser are o serie de avantaje față de intervenția chirurgicală, cum ar fi:

  • Minimizarea riscului de recidivă;
  • Durere de manipulare;
  • Sterilitatea, care exclude infecția rănilor;
  • Vindecarea fără o cicatrice mare și vizibilă.

Eliminarea cu laser a carcinomului cu celule bazale poate fi utilizată numai pentru tumorile mici. De asemenea, această metodă este optimă pentru localizarea tumorii în locuri greu accesibile, de exemplu, în spatele urechii, în colțul ochiului etc..

În funcție de tipul de laser utilizat, va fi nevoie de 1 până la 3 ședințe pentru a îndepărta complet carcinomul cu celule bazale..

Din păcate, eliminarea cu laser a basaliomului nu poate fi utilizată dacă o persoană are următoarele boli sau afecțiuni:

  • Leziuni și leziuni ale pielii din zona carcinomului cu celule bazale;
  • Diabet;
  • Boli infecțioase acute;
  • Disfuncția glandei tiroide;
  • Sarcina;
  • Sensibilitate crescută la lumină;
  • Boli cardiovasculare severe.

Criodestructia unei tumori

Criodestrucția carcinomului cu celule bazale constă în tratarea tumorii cu azot lichid. Sub influența temperaturii scăzute, celulele tumorale mor și sunt distruse, ceea ce face posibilă îndepărtarea completă a neoplasmului. Criodestrucția se efectuează sub anestezie locală.

Criodestrucția poate fi folosită pentru a îndepărta carcinoamele cu celule bazale mici localizate pe zonele pielii expuse, inclusiv pe față. După criodestrucția tumorii, rămân cicatrici blânde inconștiente.

Iradierea bazaliomului

electrocoagulare

Chimioterapie locală

Fototerapie

Metoda combinată pentru îndepărtarea bazaliomelor

Metoda combinată de îndepărtare a carcinoamelor bazocelulare constă în utilizarea mai multor metode simultan, de exemplu, criodestrucție și chimioterapie locală etc. De obicei, tratamentul combinat este utilizat pentru carcinoamele bazocelulare localizate în zone greu accesibile sau pentru tumorile mari care s-au dezvoltat adânc în țesuturile subiacente.

Alegerea metodei de îndepărtare a tumorii este efectuată de medicul curant, în funcție de profunzimea și zona leziunii pielii și a țesuturilor subiacente, precum și în funcție de forma clinică a basaliomului.

Operație de îndepărtare a carcinomului celular bazic al pielii nasului, plastic - video

Tratament tradițional

Diferite metode populare pot încetini creșterea carcinomului celular bazal, dar nu sunt în măsură să îndepărteze complet neoplasmul. Prin urmare, metodele de medicină tradițională ar trebui considerate ca o completare bună și eficientă la metoda chirurgicală sau conservatoare de îndepărtare a carcinomului cu celule bazale..

Următoarele metode alternative sunt cele mai eficiente în tratarea carcinomului cu celule bazale:

  • Unguent cu brusture și rostopască. Pentru a pregăti unguentul, luați 1/2 ceașcă de pădure tocat și celan și umpleți-l cu untură topită. Apoi puneți amestecul într-un cuptor la 150 o timp de 2 ore. Unguentul finit este transferat într-un recipient convenabil și a insistat timp de 2 zile la temperatura camerei, după care se aplică tumorii cu un strat gros de 3 ori pe zi.
  • Suc proaspăt de rostopască. Pentru a obține, este suficient să rupi o ramură a plantei. După câteva secunde, pe pauză va apărea suc, cu ajutorul căruia poți unge bazalomul de 3-4 ori pe zi.
  • Suc de mustață de aur. Pentru a obține suc, planta mustaței de aur este complet spălată și trecută printr-o mașină de tocat carne. Planta zdrobita este colectata in cheesecloth si strecurata intr-un recipient convenabil. Apoi un tampon de bumbac este umezit în acest suc și aplicat pe basaliom timp de o zi.

Aceste metode populare pot fi utilizate până când este posibilă îndepărtarea carcinomului cu celule bazale pentru a încetini cât mai mult creșterea tumorii și a preveni creșterea acesteia în țesuturile adânci..

După îndepărtarea carcinomului celular bazic (recidivă)

Carcinomul cu celule bazale este o tumoră recurentă. Aceasta înseamnă că, după îndepărtarea tumorii, riscul de carcinom bazocelular pe aceeași zonă a pielii după o anumită perioadă de timp este destul de mare. Există, de asemenea, un risc ridicat de formare a carcinomului celular bazic într-o altă zonă a pielii..

Conform rezultatelor studiilor moderne și observațiilor persoanelor care au îndepărtat diverse forme de carcinom bazocelular, probabilitatea de recidivă în termen de cinci ani este de cel puțin 50%. Aceasta înseamnă că, în termen de 5 ani de la îndepărtarea carcinomului celular bazal, tumora se va reface în jumătate din oameni..

Recidivele sunt cel mai probabil dacă bazaliomul îndepărtat este localizat pe pleoape, nas, buze sau ureche. În plus, probabilitatea de recidivă a carcinomului cu celule bazale este mai mare, cu atât este mai mare dimensiunea tumorii îndepărtate..

prognoză

Prognosticul pentru viață și sănătate cu basaliom este favorabil, deoarece tumora nu se metastazează. În termen de 10 ani de la îndepărtarea tumorii, un total de 90% dintre oameni supraviețuiesc. Iar printre cei a căror tumoare a fost eliminată nu în neglijare, rata de supraviețuire de zece ani se apropie de aproape 100%..

O tumoare care are mai mult de 20 mm diametru sau a crescut în grăsimea subcutanată este considerată a fi neglijată. Adică, în cazul în care bazaliomul la momentul îndepărtării a fost mai mic de 2 cm și nu a crescut în grăsimea subcutanată, atunci rata de supraviețuire de 10 ani este de aproape 98%. Aceasta înseamnă că această formă de cancer este complet vindecabilă..

Recenzii privind tratamentul bazaliomului

Aproape toate recenziile privind tratamentul carcinomului cu celule bazale sunt pozitive, datorită îndepărtării rapide a tumorii, urmată de recuperarea completă și refacerea integrității tisulare. În recenzii, oamenii indică faptul că tumora a fost îndepărtată prin diferite metode, dar în toate cazurile rezultatul a fost pozitiv - după un timp pielea s-a vindecat complet și practic nu au mai fost urme pe ea..

Oamenii care au suferit o îndepărtare a carcinomului cu celule bazale scriu adesea că au încercat metode alternative de tratament, dar nu au ajutat, iar când tumora a crescut, a trebuit să meargă la medic și să o îndepărteze chirurgical. În astfel de recenzii, oamenii recomandă să nu pierdeți timp, dar, cât mai curând posibil, după depistarea carcinomului cu celule bazale, pentru a consulta un medic și a elimina tumora, deoarece nu este nimic rău în acest sens..

De asemenea, recenziile asupra tratamentului indică faptul că basaliomul poate fi vindecat complet, dar poate reapărea. Pe baza acestui lucru, recenziile conțin recomandări pentru a nu vă teme de acest tip de cancer, ci pentru a elimina tumora cât mai curând posibil, atât la prima apariție, cât și cu o recidivă.

Autor: Nasedkina A.K. Specialist în cercetare biomedicală.