Basalioma

Basaliomul pielii sau carcinomului bazocelular este un neoplasm din epiteliul pielii, caracterizat printr-un plasture roz, scalp, care apare în principal pe față.

Tumora este un singur nod roșiatic care se ridică deasupra suprafeței pielii. Grupul de risc include persoanele în vârstă cu pielea corectă, precum și persoanele care se expun în mod regulat la lumina soarelui. În rândul copiilor și adolescenților, probabilitatea de carcinom bazocelular este practic exclusă..

Basaliomul este cea mai favorabilă tumoră cutanată din punct de vedere al vindecării și al supraviețuirii ulterioare. O trăsătură distinctivă a acestei neoplasme maligne este aceea că tumora nu se metastazează, prin urmare, este relativ bine vindecată..

Ce este?

Basaliomul (carcinom bazocelular) este o tumoră malignă a pielii care se dezvoltă din celulele epidermei.

Și-a luat numele de la asemănarea celulelor tumorale cu celulele stratului bazal al pielii. Basaliomul are principalele semne ale unei neoplasme maligne: crește în țesuturile adiacente și le distruge, recidivează chiar și după efectuarea tratamentului corect.

Spre deosebire de alte tumori maligne, basaliomul practic nu metastazează. Pentru basaliom, este posibil un tratament chirurgical, criodestrucție, îndepărtarea cu laser și radioterapie. Tacticile de tratament sunt selectate individual în funcție de caracteristicile bolii.

Motive de dezvoltare

În ciuda studiilor de lungă durată ale carcinomului cu celule bazale, cauzele apariției acestuia nu au fost determinate cu exactitate. Aspectul acestor tumori este asociat cel mai adesea cu boli de piele, cele mai multe ori fiind întâlnite mai des de persoanele în vârstă (după 50 de ani). În copilărie și adolescență, acestea sunt foarte rare, iar în cazul unui diagnostic de carcinom bazocelular la copii, acesta este de obicei asociat cu anomalii congenitale, de exemplu, sindromul Gorlin-Goltz.

Factorii care pot contribui la dezvoltarea bazalisului includ:

  • iradiere ultraviolete;
  • radiații ionizante;
  • expunere prelungită la lumina soarelui;
  • expunerea la substanțe cancerigene și toxice;
  • leziuni ale pielii (arsuri, tăieturi etc.);
  • munca perturbată a sistemului imunitar al organismului;
  • înfrângere prin infecții virale;
  • predispozitie genetica;
  • ereditate.

S-a dovedit că expunerea frecventă și prelungită la lumina soarelui cauzează adesea cele mai multe boli ale pielii și crește, de asemenea, riscul de a dezvolta carcinom bazocelular. Nu ar trebui să ignorați tumora, chiar dacă nu provoacă neplăceri pacientului, carcinomul cu celule bazale este periculos, deoarece în timpul dezvoltării tumorii crește în straturi adânci, distrugând astfel țesuturile moi, cartilaginoase și osoase..

Clasificare

Acest tip de cancer de piele cu celule bazale poate afecta țesuturile pielii sub diferite forme, care au propriul lor stadiu de dezvoltare..

  1. Forma nodulară. Pe piele apare o tumoră canceroasă, sub formă de nodul, a cărei dimensiune atinge 3-4 cm. Are o culoare perlată și formează eroziune pe suprafața pielii cu o crustă, care, atunci când este îndepărtată, poate sângera.
  2. Pigment. Tumora apare sub forma unui ulcer cu margini ridicate. De obicei, înălțimea ei periferică poate atinge 0,7 cm.
  3. Ulcerativa. În centrul tumorii se formează un ulcer cenușiu închis, care crește lent și se adâncește. Distruge țesutul sănătos al pielii adiacente.
  4. Cicatrizate. Acest neoplasm malign solid are o nuanță roz închis, spre deosebire de alte tumori, basaliomul cicatricial nu apare pe suprafața pielii. În timpul dezvoltării, acest tip de cancer de piele se caracterizează prin apariția eroziunilor, care cicatrizează și foarte rapid distrug țesutul, provocând dureri insuportabile pacientului..
  5. Sclerodermia-ca. Prin aspectul său, seamănă cu o cicatrice albă atrofică. Formația malignă este localizată cel mai adesea în diverse părți ale feței (nas, obraji și frunte).
  6. Superficial. Are nuanțe diferite și crește pe suprafața pielii cu mai mult de 10 cm în diametru, devenind acoperit cu o crustă erozivă subțire. Acest tip de cancer de piele poate fi dificil de diagnosticat, deoarece este adesea confundat cu eczeme sau psoriazis..
  7. Metatypical. Această tumoră se manifestă sub forma unui nod solitar, care se răspândește rapid. Aceasta este singura formă de carcinom bazocelular care are capacitatea de a metastaza organele interne și ganglionii limfatici..

Simptome

Simptomele carcinomului cu celule bazale ale pielii (vezi foto) în stadiul inițial apar imediat după debutul creșterii neoplasmului.

Locuri comune de apariție a carcinomului cu celule bazale: față și gât. Nodulii mici de culoare roz deschis sau de culoarea cărnii sunt asemănătoare cosurilor, fără durere și cresc încet. În timp, o crustă gri deschisă se formează în mijlocul unei dureri atât de inconștiente. Basaliomul este înconjurat de formare densă sub formă de sul de structură granulară.

Dacă boala nu este diagnosticată în faza inițială, procesul se agravează. Apariția de noi noduli și fuziunea ulterioară duce la extinderea patologică a vaselor de sânge și la apariția de „vene păianjen” pe suprafața pielii. Adesea, cicatricile se formează la locul ulcerelor care se formează în partea centrală a tumorii. Pe măsură ce bazaliomul crește, acesta crește în țesuturile din apropiere, inclusiv în țesutul osos și cartilaginos, care se manifestă prin sindromul durerii.

  1. Varianta nodulară este considerată cel mai obișnuit tip de carcinom bazocelular, manifestat prin apariția unui nodul mic rozaliu nedureros pe suprafața pielii. Pe măsură ce nodulul crește, are tendința de a ulcera, astfel încât o suprafață crustă apare la suprafață. Neoplasmul crește lent în dimensiune și este posibilă și apariția de noi structuri similare, ceea ce reflectă tipul de suprafață multicentric de creștere a tumorii. În timp, nodulii se contopesc între ei, formând un infiltrat dens care pătrunde din ce în ce mai adânc în țesutul de bază, implicând nu numai stratul subcutanat, ci și cartilajele, ligamentele și oasele. Forma nodulară se dezvoltă cel mai adesea pe pielea feței, pleoapei, în zona triunghiului nazolabial.
  2. Forma nodulară se manifestă și prin creșterea neoplaziei sub forma unui singur nod, dar, spre deosebire de varianta anterioară, tumora nu tinde să invadeze țesuturile subiacente, iar nodul este orientat spre exterior..
  3. Varianta superficială a creșterii este caracteristică formelor dense ale tumorii asemănătoare plăcii, când leziunea se răspândește în lățime cu 1-3 cm, are o culoare roșie-brună și este echipată cu multe vase mici dilatate. Suprafața plăcii este acoperită cu cruste, poate eroda, dar cursul acestei forme de carcinom bazocelular este favorabil.
  4. Basaliomul războinic (papilar) se caracterizează prin creșterea superficială, nu provoacă distrugerea țesuturilor subiacente și arată ca conopida.
  5. Versiunea pigmentată a basaliomului conține melanină, care îi conferă o culoare închisă și seamănă cu o altă tumoră foarte malignă - melanomul.
  6. Basaliomul cicatricial-atrofic (asemănător sclerodermiei) seamănă cu o cicatrice exterioară densă situată sub nivelul pielii. Acest tip de cancer continuă cu cicatrizarea alternativă și eroziunea, prin urmare, pacientul poate observa atât cicatrici tumorale deja formate, cât și eroziuni proaspete acoperite cu cruste. Pe măsură ce partea centrală ulcerează, tumora se extinde, afectând zone noi ale pielii de-a lungul periferiei, în timp ce cicatricile se formează în centru.
  7. Forma ulceroasă a carcinomului cu celule bazale este destul de periculoasă, deoarece tinde să distrugă rapid țesutul subiacent și înconjurător. Centrul scufundării ulceroase, acoperit cu o crustă cenușie-neagră, marginile sunt ridicate, roz-perlate, cu o abundență de vase dilatate.

Principalele simptome ale carcinomului cu celule bazale sunt reduse la prezența structurilor descrise mai sus pe piele, care nu deranjează mult timp, dar, cu toate acestea, o creștere a dimensiunii acestora, chiar și de câțiva ani, implicarea țesuturilor moi, vaselor, nervilor, oaselor și cartilajului înconjurător este foarte periculoasă. În stadiul tardiv al tumorii, pacienții prezintă durere, disfuncție a părții afectate a corpului, sângerare este posibilă, supurație la locul de creștere a neoplasmului, formarea fistulelor în organele vecine. Un mare pericol îl reprezintă tumorile care distrug țesuturile ochiului, urechii, pătrund în cavitatea craniană și germinează membranele creierului. Prognosticul în aceste cazuri este slab.

Cum arată basaliomul în etapele inițiale și avansate se poate vedea în fotografie:

complicaţiile

Un proces tumoral de lungă durată face ca acesta să crească în profunzimile corpului, dăunând și distrugând țesuturile moi, structura oaselor și cartilajului. Basaliomul se caracterizează prin creșterea celulară de-a lungul cursului natural al ramurilor nervoase, printre straturile de țesut și suprafața periostului.

Formațiile care nu sunt eliminate în timp nu sunt limitate ulterior doar la distrugerea țesuturilor. Carcinomul cu celule bazale este capabil să deformeze și să desfigure urechile și nasul, distrugând structura lor osoasă și țesutul cartilaginos, iar orice infecție asociată poate agrava situația cu un proces purulent.

  • lovește membrana mucoasă din cavitatea nazală;
  • intra in cavitatea bucala;
  • infectează și distruge oasele craniului;
  • stabileste-te pe orbita ochilor;
  • duce la orbire și pierderea auzului.

Implantarea intracraniană (intracraniană) a tumorii prin deplasarea prin deschideri și cavități naturale este deosebit de periculoasă..

În acest caz, afectarea creierului și moartea sunt inevitabile. În ciuda faptului că carcinoamele cu celule bazale sunt clasificate drept tumori nemetastatice, sunt cunoscute și descrise peste două sute de cazuri de carcinoame bazocelulare cu metastaze..

Diagnostice

Așa cum am menționat anterior, carcinomul cu celule bazale are mai multe forme, fiecare putând fi similară cu alte boli. Recunoașterea corectă și la timp a acestei neoplasme este cheia unei cure de succes..

De obicei, concentrându-ne pe semnele clinice de mai sus ale formei nodulare, este suficient să suspectăm pur și simplu carcinomul cu celule bazale. Cu toate acestea, în stadiile inițiale de creștere, când dimensiunea tumorii nu depășește 3 - 5 mm, este ușor să o confundați cu o aluniță obișnuită (mai ales dacă tumora este pigmentată), molluscum contagiosum sau hiperplazie seboreică senilă. Părul poate crește de la o aluniță, ceea ce nu se întâmplă cu basaliomul.

O trăsătură distinctivă a molluscum contagiosum și hiperplazia seboreică senilă este un mic insulet de cheratină în partea centrală. Dacă există cruste pe tumoră, aceasta poate fi confundată cu o verucă, keratoacantomă, cancer de piele cu celule scuamoase și contagiosul de moluște. În acest caz, crustele trebuie curățate cu atenție. Carcinomul cu celule bazale este cel mai ușor de făcut. După expunerea fundului plăgii, pentru o mai mare încredere și confirmare științifică, este necesar să se facă o amprentă de pe partea inferioară a ulcerului și să se determine compoziția sa celulară.

Bazaliomele puternic pigmentate sunt ușor confundate cu melanomele maligne. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să știți că marginile crescute ale carcinomului celular bazic nu conțin aproape niciodată melanină. În plus, colorarea bazaliomului este adesea brună, iar melanomul are o nuanță gri închisă. Forma plană a carcinomului cu celule bazale poate fi confundată cu eczeme, plăci psoriazice și boala Bowen, cu toate acestea, spălarea solziilor de la marginea tumorii dezvăluie adevărata imagine a bolii.

Aceste semne clinice au rolul de a orienta medicul către diagnosticul corect, iar confirmarea acestuia trebuie efectuată numai după biopsie, citologie sau examen morfologic al tumorii..

La recepție cu acești specialiști, pacientului i se pot pune următoarele întrebări:

  1. Cât timp a apărut educația??
  2. Cum s-a manifestat, a existat durere sau mâncărime?
  3. Există alte formațiuni similare oriunde pe corp? Dacă da, unde?
  4. Este prima dată când pacientul îl întâlnește sau a avut anterior formațiuni similare?
  5. Care este activitatea și condițiile în care pacientul lucrează?
  6. Cât de mult timp petrece pacientul în aer liber?
  7. El aplică măsurile de protecție necesare în ceea ce privește radiațiile solare?
  8. A fost vreodată pacientul expus la radiații excesive? Dacă da, unde și aproximativ care a fost doza totală?
  9. Pacientul are rude cu cancer?

Dacă există cântare, acestea sunt decojite cu atenție pe o lamelă de sticlă, înmuiate într-o soluție specială și examinate la microscop. Când suprafața ulcerativă este expusă, i se aplică o lamelă de sticlă, acoperită cu o lamă de acoperire și examinată și la microscop. Dacă pielea deasupra tumorii este intactă, atunci singura modalitate de a stabili un diagnostic precis este realizarea unei biopsii cu colecția de material tumoral pentru analiză.

Cum se tratează carcinomul cu celule bazale?

Principala metodă de tratare a carcinomului cu celule bazale în stadiul inițial pe nas și alte părți ale corpului a fost și rămâne eliminarea tumorii prin intervenție chirurgicală, după care țesutul eliminat este trimis pentru examinare ulterioară. Specialistul nu numai că îndepărtează carcinomul cu celule bazale, ci și țesutul intact, sănătos. După operație, pacientul trebuie să fie monitorizat de un dermatolog de specialitate pentru depistarea și îndepărtarea la timp a recidivei..

Pentru persoanele în vârstă (care au carcinom bazocelular la ureche sau nas), se poate administra chimioterapie topică (folosind unguent cu fluorouracil). În perioada de terapie, roșeața severă nu este exclusă. Este necesară utilizarea unguentului până în momentul în care zona tratată ajunge în stadiul de regenerare. De asemenea, se poate utiliza un unguent imunomodulator, datorită căruia celulele imune devin mai active, protejând astfel pielea de umflare.

În caz de refuz al intervenției chirurgicale sau cu o creștere foarte activă a neoplasmului, specialiștii pot sfătui radioterapia.

În stadiul inițial al bolii, tratamentul cu azot lichid (crioterapie, criodestrucția bazaliomului) arată o eficiență deosebită. Mai întâi, țesutul bolnav este înghețat, iar apoi partea care lipsește este trimisă pentru examen histologic..

Recent, popularitatea abordărilor mai moderne - tratamentul conform metodei Mohs - a crescut. Este de obicei utilizat în timpul dezvoltării localizate pe față. În timpul terapiei, carcinomul cu celule bazale îndepărtează celulele afectate strat după strat sub microscop. În același timp, țesuturile intacte nu sunt afectate, drept urmare, șansa de a obține diverse defecte cosmetice postoperatorii este minimizată..

După îndepărtarea carcinomului celular bazic (recidivă)

Carcinomul cu celule bazale este o tumoră recurentă. Aceasta înseamnă că, după îndepărtarea tumorii, riscul de carcinom bazocelular pe aceeași zonă a pielii după o anumită perioadă de timp este destul de mare. Există, de asemenea, un risc ridicat de formare într-o altă zonă a pielii..

Conform rezultatelor studiilor moderne și observațiilor persoanelor care au îndepărtat diverse forme de carcinom bazocelular, probabilitatea de recidivă în termen de cinci ani este de cel puțin 50%. Aceasta înseamnă că în termen de 5 ani de la îndepărtare, tumora va reapărea la jumătate din oameni..

Recidivele sunt cel mai probabil dacă bazaliomul îndepărtat este localizat pe pleoape, nas, buze sau ureche. În plus, probabilitatea de reapariție este mai mare atunci când tumora este mare..

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea carcinomului cu celule bazale, se recomandă următoarele măsuri preventive:

  • folosiți protecții solare speciale înainte de fiecare expunere la soare;
  • purta o pălărie și ochelari de soare în zilele însorite;
  • nu vizitați solarul;
  • evitați expunerea la soare în timpul sezonului cald la 12-16 ore;
  • nu folosiți parfumuri și deodorante înainte de a merge la plajă;
  • examinări preventive de către un dermatolog.

prognoză

Prognosticul pentru viață și sănătate cu carcinom bazocelular în stadiul inițial este favorabil, deoarece tumora nu se metastazează. În termen de 10 ani de la îndepărtarea tumorii, un total de 90% dintre oameni supraviețuiesc. Iar printre cei a căror tumoare a fost eliminată nu în neglijare, rata de supraviețuire de zece ani se apropie de aproape 100%..

O tumoare care are mai mult de 20 mm diametru sau a crescut în grăsimea subcutanată este considerată a fi neglijată. Adică, în cazul în care bazaliomul la momentul îndepărtării a fost mai mic de 2 cm și nu a crescut în grăsimea subcutanată, atunci rata de supraviețuire de 10 ani este de aproape 98%. Aceasta înseamnă că această formă de cancer este complet vindecabilă..

Carcinom bazocelular (carcinom bazocelular) - prognostic, recidive, tratament

Carcinom bazocelular (sinonime: carcinom bazocelular, carcinom bazal), caracteristici scurte.

• Carcinomul cu celule bazale (carcinom bazocelular) este cel mai frecvent cancer la om. Cea mai frecventă formă de carcinom bazocelular este nodulară sau nodulară.
• Cele mai semnificative cauze ale carcinomului cu celule bazale: radiații ultraviolete; precum și mutații ale genei PTCH în majoritatea cazurilor.
• Basaliomul pielii crește lent și se dezvoltă pe o perioadă de la câteva luni până la câțiva ani. Cancerul de piele bazocelulară invadează țesuturile locale, dar aproape niciodată nu metastazează.
• Semne externe importante ale carcinomului cu celule bazale ale pielii - culoare roz translucidă și numeroase telangiectazii (dilatarea vaselor mici de sânge) la suprafață.
• Majoritatea carcinoamelor bazocelulare ale pielii sunt nodulare. Carcinomul cu celule bazale cu piele fibrosă (asemănătoare sclerodermiei) este cea mai subțire opțiune și poate semăna cu o cicatrice.
• Carcinomul celular bazic al pielii clinic (extern) este de diferite tipuri: nodular, ulcerativ, pigmentat, sclerozant și superficial.
• Care este tratamentul carcinomului cu celule bazale ale pielii: excizie chirurgicală, criodestrucție (azot lichid), fulgurare și chiuretaj. De asemenea, este posibilă tratarea carcinomului bazocelular al pielii cu diverse creme și injecții locale..
• 30-40% dintre pacienți în termen de 5 ani de la tratament pot dezvolta un nou carcinom bazocelular în altă zonă a pielii.
• După ce basaliomul a fost vindecat, trebuie să monitorizați în mod regulat starea pielii, să vă protejați de soare.

Basaliom al pielii, dezvoltat în regiunea infraorbitală și neobservat în timp. În acest caz, ochiul este pierdut, o vindecare completă este aproape imposibilă.Carcinomul celular bazic al urechii, în acest caz, este dificil de distins. Forma de creștere a carcinomului cu celule bazale este superficială, ceea ce adaugă dificultăților în diagnostic.

Basaliomul pielii - prevalență (frecvența apariției) la om.

Carcinomul bazocelular (carcinom bazocelular) este cel mai frecvent neoplasm malign la caucazieni, reprezentând 75% din cancerul de piele.
De obicei, basaliomul începe să se dezvolte după vârsta de 40 de ani, deși
tot mai des întâlnită la tineri. La bărbați, carcinomul bazocelular al pielii este detectat mai des decât la femei. Incidența a 500-1000 de cazuri de carcinom bazocelular la 100.000 de populații este mai mare în regiunile însorite. Carcinomul bazocelular practic nu apare niciodată la negru.

Basaliomul pielii - cauze ale apariției.

Radiația ultravioletă (UV) este cauza principală a apariției, datorită căreia se dezvoltă carcinomul cu celule bazale (basaliom) la persoanele care sunt cele mai sensibile la lumina soarelui (mai exact la efectele dăunătoare) cu pielea corectă și părul roșu sau blond. Astfel, persoanele cu fototipuri I, II și albinoase ale pielii sunt foarte susceptibile să dezvolte carcinom bazocelular cu expunere prelungită la soare. Expunerea periodică ridicată la UV în primele două decenii de viață poate afecta predispoziția la carcinomul celular bazal al pielii mult mai rău decât expunerea la intensitate moderată de-a lungul vieții. Cele mai periculoase raze ale spectrului UV cu o lungime de undă de 290-320 nm, provoacă mutații în genele supresoare (gene suprimante) ale creșterii tumorii. Propensibilitatea pentru mai multe basaliomas poate fi moștenită. Basaliomul pielii este asociat cu mutații ale genelor PTCH în multe cazuri (congenitale sau dobândite).

Basaliomul pielii - semne externe.

Cel mai adesea, carcinomul bazocelular se formează pe față, mai rar pe trunchi și chiar mai rar pe membre (tabelul 6.1). Spre deosebire de cancerul de piele cu celule scuamoase, bazaliomul nu se dezvoltă niciodată pe palme, tălpi și mucoase..
Carcinomul bazocelular (carcinom bazocelular) este semnificativ variabil în ritmul de creștere - unele cresc de luni sau ani, altele cresc brusc și rapid. A apărut recent un basaliom al pielii nasului de dimensiuni mici (4 mm), o formă nodulară tipică. Acest basaliom are o depresie caracteristică în centru și un model de vase de piele dilatate
În general, carcinomul cu celule bazale cutanate crește mai lent decât cancerul de piele cu celule scuamoase.
În stadiul inițial, carcinomul bazocelular (basaliom) este de obicei asimptomatic, din când în când pielea devine roșie, se decojeste, ulcerează, în cele din urmă, apare o crustă la suprafață.
Ulcerația duce la sângerare intermitentă și se poate vindeca spontan la început.
Eroziunea (durere subțire delicată) sau sângerarea cu traume minime în zona pielii unde se află bazaliomul pot fi prima manifestare a acestei boli..
Unele semne de diagnostic utile ale carcinomului cu celule bazale sunt translucența într-o oarecare măsură sau culoarea roz și prezența mai multor telangiectazii (vasodilatație) la suprafață. Basaliomul pielii este cel mai adesea determinat de aspect, dar o biopsie este cea mai bună. Biopsia basaliomului ia o bucată de piele pentru examen histologic cu un studiu detaliat la microscop.
Dacă medicul are îndoieli dacă este vorba despre un carcinom bazocelular, atunci o biopsie este o procedură obligatorie. 10% până la 14% dintre pacienți pot avea mai mult de un carcinom bazocelular pe piele, de aceea este importantă o examinare minuțioasă.
Cele mai grave consecințe sunt cauzate de carcinomul bazocelular, care se dezvoltă în zone periculoase ale pielii (în partea centrală a feței, carcinom bazocelular în spatele urechilor). Basaliomul pielii este detectat cu ușurință la examinarea atentă cu o iluminare bună, o lupa și este determinat prin atingere. Diagnosticul se bazează pe semne externe și se confirmă la microscop.
Basaliom al pielii nasului, un amestec comun de creștere ulceroasă și nodulară cu vase mărită pe suprafața nodului. Basaliom ulcerativ al pielii obrazului stâng cu margini îngroșate neregulate de culoare rozalie

Basaliomul pielii - metastaze, complicații, risc și prognostic

Carcinomul bazocelular provoacă rareori metastaze, dacă se întâmplă, ganglionii limfatici cei mai apropiați de tumora pielii (diferit ganglionii limfatici) și plămânii sunt afectați. Conform literaturii de specialitate, carcinomul bazic al pielii metastaze în mai puțin de unul din 10.000 de cazuri. Motivul metastazelor rare este că celulele carcinomului bazal nu practic pătrund în vase. Și chiar dacă bazaliomul, sau mai bine zis, unele dintre celulele sale sunt departe de tumora inițială, ele nu se înmulțesc sau nu cresc, deoarece acestea sunt extrem de dependente de factori de creștere secretați de stroma (substratul sau baza) tumorii. Există excepții atunci când carcinomul cu celule bazale își pierde capacitatea de a se diferenția (dobândirea unei anumite specializări de către celulele corpului), de exemplu, după radioterapia ineficientă.
Basaliomul pielii (carcinom bazocelular) duce la moarte extrem de rar.
Basaliomul scalpului, pe care au decis să nu-l trateze la un moment dat, a ajuns în oasele subiacente ale craniului. Acest carcinom bazocelular nu poate fi vindecat..
Basaliomul crește, distrugând treptat țesuturile locale. În unele zone (de exemplu, în spatele urechilor, pe partea din spate a capului sau la persoanele în vârstă singure cu deficiențe de vedere), modificările apar aproape imperceptibil, ca urmare, zona afectată poate atinge o adâncime și o suprafață considerabile. Basaliomul poate cauza probleme grave atunci când apare în zone periculoase ale scalpului. Periculos este carcinomul bazocelular al feței (partea centrală), carcinomul bazocelular al pielii urechii și este: în pliul nazolabial, pielea din jurul ochilor, canalul urechii, de-a lungul brazdei urechii posterioare, scalpului..
Dacă este lăsat netratat, carcinomul celular bazal al pielii este capabil să distrugă extins țesuturile, nervii, cartilajul și oasele, precum și să invadeze chiar și dura mater..
În astfel de cazuri, carcinomul cu celule bazale poate duce la moarte prin sângerare din vase mari distruse sau infecție..
Dacă carcinomul cu celule bazale este vindecat corect, doar într-un număr mic de cazuri este posibilă recidiva (apariția carcinomului cu celule bazale în același loc). Dacă apare o recidivă de carcinom bazocelular, atunci, de regulă, în primii 5 ani după tratament. În caz de recurență, carcinomul bazocelular începe adesea să se comporte mai agresiv (crește mai repede, mai probabil metastaze).
Majoritatea pacienților nu sunt urmăriți după tratament, deși aproape 30-40% dintre pacienți vor dezvolta din nou bazaliomul pielii în timpul vieții.
Pacienții trebuie să se autoexamineze în mod regulat, să se protejeze de soare.

Carcinom bazocelular (carcinom bazocelular) - cum apare, cauzele, simptomele și metodele de tratament într-o clinică din Sankt Petersburg

Cuprins

Carcinomul cu celule bazale (carcinom bazocelular, basaliom, epiteliom bazocelular) este cel mai frecvent cancer la om. Constă în celule similare cu cele ale stratului bazal al epidermei. Acesta diferă de alte tipuri de cancer de piele în metastaza sa extrem de rară, dar este capabil de o creștere locală extinsă, ceea ce duce la tulburări cosmetice și funcționale semnificative..

Epidemiologie

Carcinomul bazocelular este cel mai frecvent neoplasm epitelial al pielii, reprezentând 45-90% din toate tumorile epiteliale maligne ale acestei localizări. Potrivit autorilor ruși, carcinomul bazocelular a fost de 86,8%, melanomul - 9,4% a, carcinomul cu celule scuamoase și alte tumori maligne ale pielii - 3,8 %.

Boala apare mai ales la persoanele peste 50 de ani, dar apare și la o vârstă mai tânără - 20-49 ani. Carcinomul bazocelular se dezvoltă la fel de des la bărbați și femei.

Carcinomul bazocelular se dezvoltă, de obicei, în locuri deschise, expuse la soare: pe pielea nasului, pliurile nazolabiale, în regiunile perioritale și periauriculare, pe auricule, scalp, frunte în regiunile temporale, gât..

Mai rar, carcinomul bazocelular este localizat pe trunchi, membre. Ca localizări rare, sunt marcate zone de pliuri axilare, tălpi, palme, fese, anus. Localizarea „atipică” în 39% din cazuri a fost determinată cu carcinom primar cu celule bazale multiple.

patogeneza

Basaliomul este o tumoră compusă din celule nediferențiate, dar extrem de pluripotente, probabil asociate cu celulele foliculului pilos..

Carcinomul bazocelular se poate dezvolta de novo sau, mai puțin frecvent, în zonele pielii afectate de agenți chimici, termici și de alți agenți. Aspectul unei tumori este asociat cu expunerea prelungită la soare (în special pentru persoanele cu piele corectă), expunerea la cancerigene chimice și radiații ionizante. În același timp, perioada latentă după expunerea la radiații ionizante a fost de 20-30 de ani..

Factorii ereditari și imunologici joacă un anumit rol în dezvoltarea tumorii. Se crede că transformarea neoplastică a unei celule are loc ca urmare a unei serii de anomalii în genomul său, ceea ce duce la o pierdere progresivă a controlului asupra creșterii și diferențierii celulare. În al nouălea cromozom al genomului uman există o genă ale cărei mutații duc la dezvoltarea unui carcinom bazocelular. Cauza probabilă a mutațiilor este radiația ultravioletă (UV). Iradierea ultravioletă duce la mai multe tipuri de leziuni ale genelor, inclusiv formarea de fotodimeri, ruperea lanțului ADN. Mutațiile punctuale ale genei sub influența iradierii ultraviolete sunt detectate în 40-56% din cazurile de basaliom.

Se știe că carcinomul celular bazic crește lent. Pe baza studiilor autoradiografice cu etichetă timidină, s-a demonstrat că activitatea mitotică în bazaliomele nodale se observă în principal în zonele periferice ale complexelor tumorale. În subtipurile histologice mai agresive, cum ar fi bazaliomele infiltrate sau morfene, figurile mitotice sunt mai frecvente și se găsesc pe întreaga zonă a complexelor.

În concluzie, trebuie subliniat faptul că, în timp ce carcinomul cu celule scuamoase se poate dezvolta aproape oriunde există o căptușeală epitelială, nu există analogi ai carcinomului cu celule bazice cutanate în organele interne..

Tablou clinic

Manifestările clinice ale carcinomului bazocelular sunt diverse. Principalele forme clinice sunt: ​​carcinomul celular bazal asemănător sclerodermelor și nodular, superficial și fibroepiteliom Pincus. Forma pigmentară poate fi un tip de formă nodulară sau superficială, în legătură cu care, este inadecvat să o considerăm o formă independentă.

Carcinomul bazocelular nodular

Carcinomul bazocelular nodular - „clasic”, cea mai frecventă formă, reprezentând 60-75% din toate formele de carcinom bazocelular. Se caracterizează prin formarea unui nod cerat, translucid, greu la atingere, nodul rotunjit cu un diametru de 2-5 mm, culoarea pielii neschimbate (tip micro-nodular de carcinom bazocelular). Pe parcursul mai multor ani, datorită creșterii periferice, tumora capătă o formă plană, atingând 1-2, mai puțin adesea mai mult de centimetri în diametru. Suprafața unui astfel de nod este netedă, capilarele cu sânge complet dilatate (tele-angiectazii) apar printr-o placă translucidă sau perlată de diferite dimensiuni..

Ca urmare a fuziunii mai multor elemente nodulare, se poate forma o tumoare scalpată cu o margine asemănătoare cu creasta și o suprafață tuberică (un tip de carcinom bazocelular). Partea centrală a nodului ulcerează adesea și devine acoperită cu o crustă hemoragică, cu respingerea violentă a acesteia, apare sângerarea punctată, apoi crusta crește din nou, mascând defectul ulcerativ (o varietate ulcerativă de carcinom bazocelular). În unele cazuri, ulcerația devine mai semnificativă, dobândind o formă în formă de pâlnie și se formează un procedeu precum rocii ulcus cu un infiltrat inflamator dens de-a lungul periferiei până la 0,5-1 cm lățime (un tip infiltrativ de carcinom bazocelular). Carcinomul infiltrativ ulcerativ cu celule bazale poate distruge semnificativ țesuturile, mai ales dacă sunt localizate în apropierea deschiderilor naturale (nas, auricule, ochi) - carcinom perforat cu celule bazale. Când este localizat pe cap, carcinomul celular bazic infiltrativ ulcerativ poate atinge proporții gigantice. Astfel de tipuri de carcinom ulcerativ cu celule bazale sunt dificil de diferențiat de carcinoamele cu celule metatipice și scuamoase, sunt greu de tratat, reapar persistent și pot metastaza.

Tumorile nodulare pot conține melanină, ceea ce conferă leziunii o culoare brună, albastră sau neagră (carcinom cu celule bazale pigmentate). Tumora poate fi pigmentată fie complet, fie doar parțial. Astfel de cazuri necesită diferențiere de melanom. Cu toate acestea, examinarea atentă relevă, de obicei, granița crescută perlat caracteristică carcinomului cu celule bazale..

Carcinom superficial cu celule bazale

Carcinomul cu celule bazale superficiale este cea mai puțin agresivă formă de cancer de piele bazocelulară, care se caracterizează, de obicei, printr-o singură (mai rar multiplă) leziune roz rotunjită, cu un diametru de la 1 la câțiva centimetri, pe suprafața căreia peelingul, crustele mici, zonele de hiper- și hipopigmentare, atrofia sunt exprimate în mod variabil. luate împreună, reprezintă o imagine clinică similară cu focarele de eczemă, micoză, psoriazis. O caracteristică distinctivă a carcinomului cu celule bazale superficiale este marginea filiformă a acestuia, care nu este proeminentă, formată din mici noduli translucide albicioși strălucitori. În unele cazuri, tumora poate fi infectată superficial, ceea ce îngreunează diagnosticul diferențial.

Carcinomul celular bazic superficial este de obicei localizat pe trunchi și membre în zonele cu expunere moderată la soare, mai rar pe față. Frecvența acestei forme este de 10% din toate bazaliomele. Această formă de carcinom bazocelular este marcată de o creștere lentă de-a lungul mai multor ani.

Soiurile carcinomului cu celule bazale superficiale includ: carcinomul cu celule bazale pigmentate, caracterizat printr-o focalizare brună; carcinom bazocelular auto-cicatricial de Little, caracterizat prin creștere centrifugă pronunțată cu formarea unui focal de atrofie cicatricială în zona centrală a tumorii la locul de cicatrizare spontană a nodulilor erozivi, de-a lungul periferiei căreia continuă formarea și creșterea de noi zone erozive. În cazuri rare, în etapele ulterioare ale dezvoltării sale, este posibilă infiltrarea, ulcerarea focalizării și formarea de noduli mari, adică. transformarea carcinomului cu celule bazale superficiale în soiuri mai agresive.

Carcinom bazocelular asemănător sclerodermiei

Carcinomul bazocelular este asemănător sclerodermelor (asemănător morfezelor, sclerozante, desmoplastice) este o formă rară agresivă de carcinom bazocelular, caracterizată prin formarea unei plăci dure infiltrative cu o suprafață ceară gălbui și telangiectasii asemănătoare cu sclerodermia plăcii. Carcinomul cu celule bazale asemănător sclerodermelor reprezintă 2% din toate formele de carcinom bazocelular, nu are o localizare preferată. Acest tip de carcinom bazocelular este caracterizat prin creșterea endofitică primară, de aceea, la început, o leziune plană, ușor ridicată poate deveni treptat depresivă, ca o cicatrice aspră. Tumora este contopită cu țesuturile subiacente, marginile ei sunt indistinse, creșterile tumorii depășesc de obicei granița vizibilă clinic, invadând pielea din jur. În etapele ulterioare, este posibilă ulcerația (tip ulcerativ) a tumorii.

În timpul evoluției, în partea centrală a unor plăci se poate forma o zonă de atrofie, în timp ce în partea periferică se pot observa mici noduli tumorali - un tip de basaliom cicatricial-atrofic.

Fibroepiteliomul Pincusului

Fibroepiteliomul pincus este o formă foarte rară de carcinom bazocelular, caracterizat printr-un stroma hiperplastic, umflat, bogat în mucoide, în care sunt localizate șuvițe subțiri de anastomozitate ale celulelor basaloide. Fibroepiteliomul este de obicei un nodul solitar, plat, moderat dens, neted, de culoare normală a pielii sau ușor eritematos, asemănător cu o placă de keratoză seboreică. De obicei este localizat pe trunchi, mai des în zona lombosacrală, mai rar pe membre: coapse, tălpi. Poate fi combinată cu keratoza seboreică, carcinomul superficial al celulelor bazale.

Curs și prognoză

Cursul carcinomului cu celule bazale este cronic, tumora crește lent, rar metastazează. Cu toate acestea, în cazuri grave, tumora poate duce la distrugerea severă a țesuturilor, inclusiv cartilaj, oase și, de asemenea, să ia un curs agresiv. Cel mai agresiv curs este forma infiltrativă asemănătoare sclerodermelor și ulcerative a carcinomului cu celule bazale. Carcinoamele nodulare non-ulceroase și superficiale sunt mai puțin agresive.

Tratamentul cu basaliom

Alegerea unei metode pentru tratarea carcinomului cu celule bazale și eficacitatea acesteia depind adesea de natura tumorii (primară, recurentă), de caracteristicile morfologice clinice ale acesteia, de numărul de focare și localizarea acestora, de mărimea tumorii și de profunzimea invaziei, de vârsta pacienților și de prezența bolilor concomitente etc..

În terapia cancerului cu celule bazale, pe lângă îndepărtarea chirurgicală, folosesc terapie cu raze X cu focalizare strânsă, criodestrucție, terapie cu laser, fotochemoterapie, electrocoagulare și chiuretaj, chimioterapie, imunoterapie și terapie complexă.

Terapia cu raze X cu focus aproape este de obicei folosită pentru tratarea bazaliomelor solitare cu dimensiuni de până la 3 cm. Cu toate acestea, rata de recurență în acest caz este de la 1,6 până la 18%, iar când carcinomul cu celule bazale este localizat pe față - de la 10 la 30% din cazuri, în special în zonele complexe anatomic (auriculă), colțurile ochilor etc.). În acest sens, este posibilă o combinație de excizie chirurgicală a tumorii și radioterapie, dar acest lucru poate duce la defecte cosmetice semnificative.

Criodestrucția este cea mai frecventă, eficientă în 70-98% din cazuri în forme limitate de carcinom bazocelular.

Terapia cu laser oferă un efect terapeutic și cosmetic bun, cu un efect local scăzut asupra tumorii în moduri pulsate (laser neodim) sau continuu (laser cu dioxid de carbon), determinând necroza țesutului de coagulare cu limite clare. Terapia cu laser este utilizată în principal pentru tipurile superficiale de carcinom bazocelular.

Recidivele carcinomului cu celule bazale cu metoda de terapie pulsată sunt de 1,1-3,8% - cu 4,8-5,6% primare în carcinoamele cu celule bazale recidivante; cu expunere continuă - respectiv 2,8 și 5,7-6,9%.

Una dintre noile metode este terapia fotodinamică, care folosește fotosensibilizarea folosind fotoheme urmată de radiații de lumină cu o lungime de undă de 630-670 nm. Această metodă de tratament este folosită atât pentru focarele superficiale, cât și pentru formele ulcerative nodulare ale basaliomelor, atât solitare cât și multiple.

Când se utilizează electrocauterul și chiuretajul ca metode independente, se observă recurența tumorii în 10-26% din cazuri..

Dintre agenții chimioterapici, se folosesc unguente citostatice: 5% 5-fluorouracil, 5-10% fluorofuric, 30-50% prospidină etc., timp de 2-4 săptămâni. de obicei la vârstnici, cu multiple carcinoame cu celule bazale superficiale.

O metodă complexă de tratare a carcinomului cu celule bazale, incluzând administrarea parenterală de prospidină și criodestrucția ulterioară a tumorii, este utilizată în multiple variante de carcinom cu celule bazale, dimensiuni mari de tumoră și forme ulcerative..

De asemenea, este posibilă utilizarea izotretinoinei și etretinatului în tratamentul și prevenirea carcinoamelor bazocelulare, medicamente care normalizează activitatea enzimelor sistemului ciclazei, precum și injectarea carcinoamelor bazocelulare cu intron-A sau interferon-A.

profilaxie

Prevenirea include detectarea activă a tumorii; formarea grupurilor cu risc ridicat și identificarea factorilor de risc; lucrări organizatorice și metodologice în rândul medicilor generaliști pentru diagnosticul precoce al cancerului de piele; educația pentru sănătate în rândul pacienților.

Atunci când se formează grupuri cu risc oncologic crescut, este necesar să se țină seama de particularitățile studiilor epidemiologice și imunogenetice, ceea ce face posibilă reducerea numărului de pacienți care necesită vigilență oncologică crescută. Aceste grupuri sunt recomandate pentru a limita expunerea la soare și utilizarea fotoprotectoarelor, precum și tratamentul obligatoriu al dermatozelor precanceroase..

Pacienții cu forme individuale de carcinom bazocelular fără factori de risc agravanți sunt observați nu mai mult de 3 ani. Această perioadă de observație este suficientă pentru a clarifica prognosticul și pentru a identifica o posibilă recidivă a bolii. În acest caz, examinarea de către un dermatolog se efectuează de 4 ori în primul an, în următorii 2 ani - 1 dată. Pacienților cu carcinom bazic recurent multiplu primar, le este recomandat să fie monitorizați activ pe viață imediat.

Acest lucru se datorează faptului că la pacienții cu multiple forme primare ale bolii, numărul de recidive la locul tratamentului tumoral a fost de 7,8 ori mai mare decât la pacienții cu o singură tumoră. Reapariții la locul îndepărtării carcinomului cu celule bazale la pacienții cu o singură formă a bolii apar în primii 3 ani de urmărire și cu multiple - la 3 și 5 ani.

Basaliomul pielii: clasificare, cauze, tratament, speranță de viață

Unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer dermic este cancerul de piele. Ce este basaliomul pielii și de ce experții au dat acestei patologii exact acest nume? Să luăm în considerare în articol cum arată basaliomul, clasificarea acestuia, principalele motive ale dezvoltării sale și, de asemenea, să descriem cum să tratăm această boală și prognosticul după un curs terapeutic.

Basaliomul pielii: caracteristici ale patologiei

Cel mai adesea, această patologie se manifestă la vârstnici, sau mai degrabă la sexul mai puternic. Boala de piele considerată a primit un nume atât de interesant din motivul că apare în interiorul stratului bazal al pielii. Carcinomul bazocelular este diagnosticat în 30% din cazurile de leziuni canceroase ale dermului. Pentru a nu începe patologia, trebuie să știți ce este basaliomul și cum se manifestă.

Luați în considerare ce cod pentru ICB a primit basaliomul feței, al altor părți ale corpului. Aparține clasei de neoplasme C00 - D48. Subclasa patologiei luate în considerare - C44 (tumori maligne ale pielii).

În funcție de localizarea leziunii oncologice, boala a primit următoarele coduri:

  • C44.0 (leziune de buze).
  • C1 (leziunea pleoapelor).
  • C44.2 (carcinom bazocelular, canalul urechii).
  • C3 (diferite zone ale feței: frunte, nas, obraji).
  • C44.4 (basaliomul scalpului).
  • C44.5 (deteriorarea pielii trunchiului).
  • C44.6 (oncologie a dermului umerilor, membrelor superioare).
  • C44.7 (leziuni ale pielii pelvisului, extremități inferioare).
  • C44.8 (oncologie a pielii dincolo de localizările specificate).
  • C44.9 (localizare nespecificată).
  • C43 (leziuni ale pielii genitale).
  • C46 (melanom).

Basaliomul pielii faciale

Basaliomul feței este considerat o patologie populară a leziunilor maligne ale pielii. Apare adesea la bărbați. Poți chiar să recunoști singur boala. Inițial, formațiunile sub forma unui nodul mic pot deranja. Culoarea sa este carne, roșu. Creșterea sa se observă treptat, fără disconfort, durere. Apoi apar cruste brune.

Apariția formațiunilor suspecte pe pielea feței ar trebui să servească ca un semnal pentru a vizita un medic. Specialistul va prescrie studiile care vor fi necesare pentru a face un diagnostic corect..

Basaliomul scalpului

Această patologie este considerată o legătură intermediară între tumorile benigne și maligne. Mai des, patologia este observată în zonele deschise ale pielii. Cu toate acestea, localizarea sa în scalp este posibilă. Este dificilă detectarea acestei patologii datorită localizării sale sub păr. Pericolul oncologiei constă în invazia oaselor, țesutului muscular, distrugerii ulterioare.

Basaliomul pleoapei inferioare

Basaliomul pleoapei este o formațiune malignă din celulele stratului inferior al pielii. Prognosticul pentru această patologie este destul de favorabil dacă se efectuează un tratament de calitate. Oncologia ochiului nu este practic predispusă la metastaze. Se mai numește ulcer coroziv, carcinom bazocelular, carcinoid..

Basaliomul pleoapei inferioare se dezvoltă adesea la bătrânețe. Afectează numai pielea. Există o creștere treptată a formării maligne. Educația crește destul de lent. Treptat, poate atinge o dimensiune de 10 cm.În primele etape ale dezvoltării carcinomului celular bazal, ochiul este similar cu o bulă (translucidă, cu o structură densă). Apoi apare un ulcer, pe el se formează o crustă, a cărei îndepărtare este însoțită de sângerare.

Basaliomul ochiului este localizat în diferite zone ale organului vizual:

  • pleoapa inferioară;
  • aderența externă a pleoapei;
  • aderența medială a pleoapei;
  • pleoapa superioară.

Dacă apare o încălcare în colțul ochiului, pe oricare dintre pleoape, trebuie să contactați imediat un specialist. El va prescrie un tratament adecvat. Carcinomul bazocelular în zona ochilor este destul de dificil de tratat. Se folosesc microchirurgie, radioterapie, microchirurgie cu congelare. Pentru a restabili pleoapa deteriorată, pentru a o readuce la mobilitatea normală, reconstrucția acesteia va fi necesară.

Basaliom al pielii spatelui

Carcinomul bazocelular pe spate nu este considerat malign de unii specialiști datorită absenței metastazelor, creșterii sale lente. Dacă patologia este pornită, se recurge, aceasta va avea un prognostic nefavorabil. Celulele canceroase apar din cauza procesului necontrolat de transformare a celulelor. Factorii provocatori sunt factori de mediu interni, externi.

În cele mai multe cazuri, tumora crește lent. Poate crește peste câțiva ani. În primele etape ale dezvoltării, oncologia nu provoacă manifestările sindromului durerii. În unele cazuri, arsura, mâncărimea poate deranja.

Clasificarea oncologiei

Basaliomul superficial are următoarele tipuri principale:

  1. Nodal. Acest tip de patologie este cel mai frecvent întâlnit. Carcinomul bazocelular al feței, corpul arată ca un tubercul, a cărui dimensiune atinge 1 cm, marginile sale sunt blânde. Caracterizat prin formarea unei suprafețe strălucitoare, culoare perlată (uneori se observă o culoare mai roșie). Tumora este acoperită cu telangiectazii unice. Patologia se caracterizează printr-o creștere lentă. În același timp, nu există senzații dureroase..

În timp, se observă dezintegrarea tumorii în vârful acesteia, astfel încât apare un ulcer. Pe rană se formează o crustă de culoarea cărnii, a cărei îndepărtare este însoțită de deschiderea fundului plăgii. În jurul tumorii se formează un ax (este închis, în formă de inel).

Carcinomul celular bazic al acestei specii este cel mai des observat..

Este situat în centru, în partea de sus a feței..

Tratamentul chirurgical al acestei patologii aduce rezultate bune..

  1. Superficial. Basaliomul superficial este reprezentat de o placă, a cărei dimensiune ajunge la 40 mm. El iese deasupra dermului, caracterizat printr-o suprafață ulcerată. Rănile se vindecă, pielea patologiei este subțiată, are o culoare roșie-roz, atrofică. Uneori se observă margini asemănătoare viermului, ca în forma nodulară a bolii. Există un basaliom al feței acestei forme, precum și cancerul zonelor deschise ale corpului (cel mai adesea pe piept). Trei sferturi din tumorile formei considerate, localizate pe piciorul inferior, au fost înregistrate la femei.
  2. Cicatrizate. Această formă are anumite caracteristici distinctive. Suprafața sa este de obicei localizată sub țesutul sănătos al dermului. Tumora se caracterizează printr-o densitate mare, similară cu o cicatrice celoidă. Culoarea ei este gri-roz. Marginile tumorii sunt ușor ridicate, strălucesc, seamănă cu o rolă în formă de vierme, ca într-o formă nodulară. Ulcerele sub forma cicatricială a oncologiei apar la granița cu țesuturile pielii sănătoase. Acest lucru face dificilă determinarea limitelor oncologiei necesare pentru îndepărtarea chirurgicală a patologiei..

Forma în cauză este observată în cancerul primar, reapariția acestuia. Rata de recurență atinge 40%. Oncologia este mai des localizată în zona pieptului, feței, gâtului.

  1. Ulcerativa. Experții săi o consideră cea mai periculoasă. Sub influența sa apar defecte grave ale țesuturilor afectate. Această formă de oncologie se caracterizează printr-o suprafață ulcerativă, este situată sub nivelul pielii. Uneori rana este acoperită de cruste întunecate. Îndepărtarea acestora face partea de jos acoperită cu denivelări. Culoarea sa este diferită (roșu, gri, negru). Marginile plăgii se ridică deasupra pielii înconjurătoare.

De obicei, leziunea în cauză este localizată pe cap. Basaliomul feței se manifestă în diferite zone:

  • basaliomul urechii;
  • buza superioară;
  • înfrângerea pleoapelor;
  • oncologie a pielii nasului, pliuri nazolabiale;
  • deteriorarea pielii obrajilor;
  • patologia pielii de pe frunte;
  • basaliomul scalpului.

De asemenea, experții folosesc clasificarea oncologiei cu următoarele tipuri:

  • piercing;
  • bazaliom adenoid;
  • nodular;
  • pigmentară;
  • cicatriciale-trofice;
  • verucoase;
  • pagetoid superficial;
  • Tumora lui Spiegler;
  • nodular mare nodular (bazaliom solid al pielii);
  • sclerodermiform.

Etapele de dezvoltare

Cancerul de piele de basaliom are stadii, ca orice altă formă de oncologie. Să ne imaginăm:

  1. Etapa zero. În această perioadă, celulele canceroase se formează în interiorul dermului, însă tumora în sine este încă absentă. Etapa inițială a patologiei poate fi detectată doar de un specialist cu experiență. Simptomele pot să nu apară deloc sau să fie foarte minore.
  2. Primul stagiu. Carcinomul cu celule bazale tocmai se formează. Această etapă este cea mai favorabilă pentru tratament. Tumora se află la 2 cm.
  3. A doua faza. În acest moment, se formează un basaliom plat. Tumora crește, poate atinge 5 cm.
  4. Etapa a treia. Se fixează cu carcinom bazocelular profund. Se caracterizează prin ulcere la suprafață, germinarea oncologiei în piele, țesutul adipos, fibrele musculare, tendoanele și țesuturile osoase. Pacientul este îngrijorat de sindromul de durere al pielii.
  5. Etapa patru. Odată cu aceasta, se înregistrează distrugerea țesuturilor osoase situate sub pielea afectată.

Factori de risc

Un tip de cancer de piele de basaliom poate apărea din diferite motive, pe care experții le-au combinat în grupuri speciale:

  • motive obligatorii;
  • motive relative;
  • factori de risc.

Să luăm în considerare mai detaliat toate motivele care provoacă dezvoltarea unei astfel de patologii cutanate, cum ar fi basaliomul feței sau al altei părți a epidermei.

Motivele obligatorii ale dezvoltării leziunilor canceroase includ:

  • Boala Bowen;
  • xerodermă pigmentată;
  • eritroplazia Keira;
  • Sindromul Paget.

Carcinomul bazocelular pe față și alte părți ale corpului se poate forma din următoarele motive relative:

  • keratoza solară;
  • corn cutanat;
  • ulcere trofice;
  • keratoacantom;
  • gingii sifilitice, granuloame;
  • cicatrici keloide;
  • ulcerații de radiații;
  • acantomul seboreic;
  • abces rece (cu tuberculoză).

Carcinomul bazocelular al feței, corpul se poate dezvolta sub influența următorilor factori:

  • imunosupresie;
  • numeroase alunițe;
  • arsuri solare excesive pe piele;
  • expunere pe termen lung la epidermă a produselor petroliere, gudron;
  • pistrui;
  • vârstă;
  • vătămare termică;
  • expunere pe termen lung la epiteliul arsenului, derivați ai acestei substanțe.

Simptome

Dacă carcinomul cu celule bazale apare pe față, este mai ușor să-l detecteze decât în ​​alte zone. Medicii pot obține o remisie precoce a patologiei dacă cancerul de piele este detectat într-un stadiu incipient. Prin urmare, este foarte important să cunoaștem semnele carcinomului cu celule bazale. Puteți observa formarea carcinomului cu celule scuamoase pe cont propriu. Principalul lucru este să acordați atenție oricăror neoplasme de pe pielea feței, zone deschise ale dermului. Medicii recomandă monitorizarea oricăror modificări ale stării alunițelor (culoarea, mărimea, consistența).

Următoarele semne principale indică dezvoltarea oncologiei cutanate:

  • prezența unei alunițe de margini fuzzy, inegale;
  • asimetria alunițelor;
  • creșterea rapidă a unei alunițe;
  • modificarea culorii aluniței;
  • marcă de naștere mare (dimensiune peste 6 mm).

Apariția unuia sau mai multor semne enumerate necesită consultarea unui medic oncolog. Mai bine să-l joci în siguranță. Aceste simptome nu indică neapărat dezvoltarea cancerului de piele..

Diagnostice

Însuși pacientul poate bănui că această boală se dezvoltă, dacă știe cum arată. Diagnosticul este prezentat prin examinarea alunițelor. Trebuie să contactați un specialist atunci când culoarea, dimensiunea, structura aluniței s-a schimbat.

Dacă este suspectat acest diagnostic periculos, medicul va trimite pacientul la următoarele studii:

  • biopsie;
  • Ecografie;
  • RMN;
  • analize pentru markeri tumorali;
  • CT;
  • examen histologic, citologic, radiografie.

Metodele de diagnostic enumerate sunt capabile să confirme / să infirme un diagnostic periculos. Dacă pacientul a avut carcinom superficial cu celule bazale în trecut, trebuie să se supună periodic acestor examinări. Acest lucru va ajuta la prevenirea reapariției carcinomului celular bazal al pielii sau va observa apariția la timp a unor noi tumori..

Tratament

Basaliomul pielii este cel mai adesea tratat folosind următoarele metode:

  • terapie cu radiatii;
  • a lua medicamente cu miere;
  • îndepărtarea chirurgicală.

Tratamentul carcinomului bazocelular al pielii este selectat de către medic, luând în considerare indicatorii individuali (stadiul bolii, starea pacientului).

Radiația este dată pacienților diagnosticați cu stadii avansate de cancer de piele. Această terapie este destul de ușor de tolerat. Probabilitatea complicațiilor este de 20% (ulcere trofice, dureri de cap, cataractă). Folosesc radiații pentru pacienții peste 65 de ani. Următoarele metode sunt populare:

  • raze beta;
  • radioterapie cu focalizare atentă.

Pentru chimioterapie folosesc următoarele medicamente:

Interventie chirurgicala

Dacă leziunea este mai mare de 7 mm, este necesar tratament chirurgical. Utilizarea terapiei cu laser pentru carcinomul bazal cu celule bazale mari garantează remisiune pe termen lung. Cel mai adesea, patologia pielii dispare pentru totdeauna, nu este nevoie de tratament repetat cu laser.

Este important să ne amintim că oncologia are margini confuze, neuniforme. Eliminarea completă a tumorii necesită o determinare atentă a limitelor acesteia. Tratamentul carcinomului cu celule bazale pe față și în alte zone ale pielii vizând înlăturarea tumorii se realizează prin următoarele metode:

  • chiuretaj, fulgurare. Este folosit pe multe zone ale corpului, cu excepția feței (nas, pleoape, urechi, buze, temple). Inițial, se efectuează chiuretajul, apoi expunerea la curent pentru a opri sângerarea. Este adesea folosit pentru a elimina formațiunile cu margini netede;
  • excizie. Formația este îndepărtată în timpul procesului de biopsie. Folosit pentru leziuni mici sub anestezie locală;
  • operațiune MOS. Este o eliminare strat cu strat de țesuturi până când toate celulele pielii modificate patologic sunt eliminate. Folosiți pe toată suprafața pielii.

Criodestructia basaliomului

Această metodă de tratament este folosită din 1960. Criodestructia basaliomului se realizează în 2 moduri:

  1. Aerosol. Efectul asupra celulelor canceroase este la o adâncime de 10 mm.
  2. Aplicație. Prezintă o penetrare profundă.

Criodestructia basaliomului constă în formarea de cristale de gheață care provoacă necroza țesuturilor. Azotul lichid este utilizat pentru înghețarea mai multor leziuni ale pielii. Avantajele procedurii sunt:

  • painlessness;
  • distrugerea oncologiei;
  • aspect satisfăcător al zonei de expunere la azot;
  • ora evenimentului (literalmente 5 minute);
  • prevenirea recidivei;
  • activarea imediată a protecției în zona țesuturilor rănite;
  • cerere pentru îndepărtarea formațiunilor benigne, maligne.

Rănile pe piele după ce criodestrucția se vindecă aproximativ 3 săptămâni, așa că nu toată lumea alege această metodă de îndepărtare a formațiunilor.

Terapia medicamentoasă

Puteți utiliza un unguent pentru a trata basaliomul. În acest caz, cursul terapeutic este de 2 - 3 săptămâni..

Acest agent se aplică sub un pansament ocluziv. Pentru aplicare topică, se recomandă următoarele unguente:

  • "Kuraderm".
  • "Omainovaya".
  • "Metwix".
  • "Podophylline".
  • "Solcoseryl".
  • "Fluorouracil".
  • "Glycyphone".
  • "Ftorafurovaya".
  • "Prospidinovaya".

Interferonii sunt folosiți pentru tratarea formațiunilor în colțurile ochilor, în interiorul auriculei, pe pleoape. Este imposibil să aplicați excizie chirurgicală, chimioterapie sau laser în aceste zone. De asemenea, criodestrucția bazaliomului nu este utilizată în aceste zone..

Metode alternative de terapie

Tratamentul carcinomului cu celule bazale pe față poate fi efectuat și prin metode populare. Puteți utiliza un unguent pentru a trata această patologie, tincturi, măști. Sunt preparate din următoarele plante:

  • cucută;
  • morcov;
  • frunze de iarnă cu frunze rotunde;
  • aloe;
  • rostopască.

Cura de slabire

Sănătatea depinde direct de produsele pe care le consumăm. Experții au identificat o serie de produse care conțin oligoelemente care inhibă creșterea celulelor canceroase. Prin urmare, ei recomandă o dietă specială pentru cancer, care necesită includerea acestor alimente în dietă:

  • verdeaţă;
  • usturoi;
  • morcov;
  • varză (varză albă, conopidă, varză de Bruxelles), broccoli;
  • citrice;
  • Sfeclă;
  • ardei iute (rosu);
  • cereale integrale.

Este interzisă utilizarea produselor care conțin:

  • nitrați, nitriți;
  • drojdie;
  • grăsimi supraîncălzite.
  • alcool;
  • carne afumată;
  • murături;
  • ciocolată, cacao, cafea;
  • coacere;
  • legume, fructe din sere (permise de casă);
  • ciuperci;
  • bulionuri puternice;
  • produse lactate grase.

Este important ca dieta să fie echilibrată. Mâncarea trebuie să conțină o cantitate suficientă de minerale, vitamine, oligoelemente. O astfel de nutriție face mai ușoară supunerea chimioterapiei, îmbunătățește calitatea vieții..

Speranța de viață, prognoze

Când diagnosticați „basaliomul feței, alte zone ale dermului”, prognosticul pentru viață depinde de forma oncologiei, de cursul acesteia, de stadiul dezvoltării și de terapia corect selectată. Dacă începeți să tratați tumora în timp util, rezultatul va fi favorabil. După îndepărtarea tumorii, pacienții pot trăi aproximativ 10 ani, chiar mai mult. Această patologie cutanată poate fi complet vindecată. Medicii au stabilit cel mai bun prognostic atunci când dimensiunea tumorii nu este mai mare de 2 cm.