Astrocitomul este cea mai frecventă tumoră cerebrală

Astrocitomul este cea mai frecventă tumoră cerebrală primară. Sursa sunt celule astrocite, în formă de stea, de la care a apărut numele. Este un tip de gliom - un neoplasm emanat de glia (cadrul care susține țesutul creierului).

Incidența astrocitomului creierului este de aproximativ 5 persoane la 100 mii populație.

Motive de dezvoltare

Majoritatea cazurilor acestei boli sunt sporadice, nu se datorează factorilor genetici, iar etiologia apariției lor nu este determinată cu precizie..

Singurul factor oncogen mai mult sau mai puțin dovedit este radiația radioactivă. Acest lucru este confirmat de procentul ridicat de neoplasme cerebrale la copiii care au suferit o radioterapie pentru leucemie..

În 5% din cazuri, astrocitomele sunt determinate genetic. Ele apar la persoane cu sindroame ereditare, cum ar fi neurofibromatoza, boala Turkot, sindromul Li-Fraumen.

Restul motivelor sunt insuficient dovedite. Până în prezent, s-au exprimat doar opinii despre influența factorilor de mediu nefavorabili, fumatul, radiațiile electromagnetice etc..

Clasificare

Spre deosebire de gradarea principală pe etape, adoptată în oncologie, neoplasmele cerebrale sunt subdivizate de gradul de malignitate (grad OMS) și de ratele de creștere în 4 grupuri. I-II se referă la benigne, și III-IV la tumorile cerebrale maligne.

O clasificare histologică simplificată a astrocitomelor arată astfel:

  • Pilocitic (I).
  • Celula gigantă a subependymarului (Ist).
  • Difuză (art. II).
  • Anaplastic (al III-lea).
  • Glioblastom (IVst).

Astrocitomul pilocitic - apare mai des la copii și tineri, localizat în principal în fosa craniană posterioară (cerebel, tulpina creierului), hipotalamus, tractul optic. Se caracterizează prin progresie lentă, separare de țesutul sănătos, auto-stabilizare a creșterii, rareori malignă. În 80% din cazuri, după tratamentul chirurgical, apare recuperarea completă..

Astrocitomul cu celule gigant subependymar este benign, este în creștere lentă și adesea asimptomatic. Apare mai des la bărbați, de obicei localizați în ventriculul al patrulea sau lateral al creierului.

Astrocitomul difuz este detectat mai ales la tineri (30-35 de ani). Se dezvoltă în zonele frontale, temporale și insulare. Mai des decât alții, se manifestă prin atacuri epileptice. În 70% din cazuri, astrocitomul difuz poate degenera într-o formă malignă. Opțiuni histologice: fibrilare, hemistocitare, protoplasmice (foarte rare).

Astrocitomul anaplastic apare mai des la vârsta de 40-50 de ani. Este un neoplasm malign, infiltrativ în creștere, cu un prognostic slab. Situat în principal în emisferele cerebrale.

Glioblastomul este cea mai frecventă și mai malignă tumoră cerebrală (OMS gradul IV). Se caracterizează prin creștere infiltrativă agresivă, nelimitată de țesuturile înconjurătoare, recurență aproape 100% chiar și în timpul tratamentului. Glioblastomul apare mai ales după 50 de ani (primar, pe țesutul cerebral nemodificat). HD secundară, care apare dintr-un astrocitom de grad mai mic, poate apărea la o vârstă mai mică. Glioblastoamele sunt împărțite în: celula gigantă și gliosarcom.

În legătură cu dezvoltarea rapidă a biologiei moleculare, s-au acumulat o mare cantitate de cercetări privind mutațiile genetice din celulele tumorilor cerebrale. S-a dovedit că prezența anumitor modificări afectează în mod semnificativ cursul și prognosticul cu aceleași tipuri histologice de astrocitoame..

În 2016, a fost adoptată o nouă clasificare a tumorilor SNC. Deci, de exemplu, astrocitomele difuze, anaplastice și glioblastoamele din acesta sunt reprezentate de subtipuri cu și fără mutație în gena IDH. Prezența unei patologii genetice în gena IDH este un marker pozitiv predictiv, ceea ce înseamnă că tumora va răspunde mai eficient la chimioterapie..

Tablou clinic

Orice neoplasm în creier are simptome similare, indiferent dacă este benign sau malign. Diferența constă doar în localizarea și dimensiunea tumorii.

Sindromul presiunii intracraniene crescute. Manifestată printr-o durere de cap explozivă, agravată prin aplecarea în față și în poziție orizontală, care este adesea însoțită de greață, uneori vărsături. Calmantele convenționale sunt ineficiente.

Atacuri epieptice. Se dezvoltă atunci când neuronii motori sunt iritați. Pot exista crize mari cu pierderea cunoștinței sau focalizare (strângere convulsivă a unui anumit grup muscular).

Simptome neurologice focale. Depinde de localizarea educației și de influența ei asupra centrelor creierului.

  • Paresoza sau paralizia membrelor pe o parte.
  • Afazie - tulburări de vorbire.
  • Agnozia - o schimbare patologică a percepției.
  • Amorteala sau pierderea sensibilitatii intr-o parte a corpului.
  • Diplopia - viziune dublă.
  • Câmpuri vizuale scăzute sau pierdute.
  • Ataxia - afectarea coordonării și echilibrului.
  • Se sufocă înghițirea.

Modificări cognitive. Scăderea memoriei, atenției, imposibilității gândirii logice. Odată cu înfrângerea lobului frontal - tulburări mentale de tipul „psihic frontal”.

Diagnostice

  • Prelevare de istoric și examen neurologic.
  • Examen oftalmic.
  • IRM cerebral este standardul de aur pentru diagnosticarea tumorii. Este realizat în trei proiecții fără și cu îmbunătățirea contrastului. Vă permite să determinați cu exactitate localizarea educației, să analizați relația focalizării cu structurile din jur, să planificați tratamentul chirurgical.
  • CT dacă RMN este imposibil sau contraindicat.
  • Analize generale și biochimice, coagulogramă, studiu de markeri infecțioși, ECG.
  • RMN funcțional.
  • Spectroscopia RMN.
  • Angiografie.
  • PET al creierului cu metionină, tirozină.
  • electroencefalograf.

Tratament - abordări generale

Principalele metode sunt chirurgia, radiația și chimioterapia. Îndepărtarea neoplasmului este prima sarcină cu care se confruntă neurochirurgii. Fără intervenții chirurgicale și obținerea unei biopsii, este imposibil să se facă un diagnostic final și să se dezvolte tactici suplimentare de tratament..

Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt determinate de un consiliu în funcție de locația tumorii, de starea funcțională generală a pacientului (conform scării Karnofsky), precum și de vârstă.

  • Este posibil să îndepărtați cât mai mult țesutul tumoral fără a deteriora structurile înconjurătoare.
  • Reduceți fenomenele hipertensiunii arteriale intracraniene.
  • Obțineți material pentru examen histologic.

Dacă este imposibil de îndepărtat neoplasmul, este indicată o biopsie stereotaxică (puncția creierului cu un ac special sub controlul RMN sau CT).

Materialul rezultat este studiat de cel puțin trei specialiști, după care diagnosticul histologic final și gradul de malignitate (grad OMS).

Se recomandă cu tărie să se efectueze un studiu genetic genetic pentru a planifica tactica unui tratament suplimentar.

Terapia adjuvantă (postoperatorie) este prescrisă ținând cont de tipul histologic al tumorii, prezența mutațiilor genetice ale IDH, starea generală a pacientului.

Principii generale de tratament al astrocitomelor cu diferite grade de malignitate

Astrocitom pilocitic (piloid) (gradul I)

Principala metodă este operația. Urmărirea RMN se efectuează după operație. Odată cu îndepărtarea radicală a tumorii, de obicei nu este necesar un tratament suplimentar.

Dacă există îndoieli după îndepărtarea neoplasmului, se efectuează observații dinamice. Radioterapia sau reoperarea este prescrisă numai atunci când este detectată o recidivă și apar simptome.

Chirurgia stereotactică (CyberKnife) devine din ce în ce o alternativă la îndepărtarea chirurgicală a neoplasmului pentru astrocitoamele piloide de dimensiuni mici. Metoda se bazează pe concentrarea maximă simultană exactă a dozelor mari de radiații pe țesutul tumoral, cu un risc minim de deteriorare a structurilor nemodificate.

Astrocitom difuz (gradul II)

Metoda chirurgicală este principala. Urmărirea RMN se efectuează după operație. Dacă s-a efectuat o rezecție radicală și nu există factori ai unui prognostic nefavorabil, este posibilă observarea cu frecvența IRM 1 în 3-6 luni..

Radioterapia este indicată în cazurile de îndepărtare incompletă și mai mult de un factor de risc:

  • varsta peste 40 de ani;
  • dimensiunea tumorii este mai mare de 6 cm;
  • deficit neurologic sever;
  • răspândirea neoplasmului dincolo de linia mediană;
  • simptomele hipertensiunii intracraniene.

Standardul de expunere la radiații este radioterapia externă într-o doză totală de 50 - 54 Gy. De obicei nu se administrează chimioterapia pentru gradul II.

Astrocitoame maligne (astrocitom anaplastic și glioblastom, clasa a III-a și a IV-a)

Dacă este posibil, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a volumului maxim al neoplasmului.

În scurt timp după operație, terapia de chimioradiere este prescrisă. Cursul constă în sesiuni zilnice de 2 Gy în doză totală de 60 Gy (30 cicluri).

Regimuri de chimioterapie recomandate: pentru astrocitomul anaplastic, un regim PCV (Lomustine, Procarbazine, Vincristine) este utilizat după un curs de expunere la radiații. Pentru glioblastom, standardul este terapia de chimioradiere simultană (temozolomidă înainte de fiecare ședință de radiație) urmată de o doză de întreținere de temozolamidă (temodală).

Examinarea IRM control se efectuează la 2-4 săptămâni după cursul RT și apoi la fiecare 3 luni.

Managementul astrocitomului inoperabil

Destul de des se întâmplă ca focalizarea anatomică principală să fie localizată astfel încât să fie imposibil de eliminat. De asemenea, pacienții cu contraindicații nu sunt operați (vârsta peste 75 de ani, stare fizică severă, indicele Karnovsky sub 50).

În aceste cazuri, este de dorit să se efectueze o biopsie stereotaxică pentru a obține material pentru analiza morfologică..

Dacă această manipulare este asociată și cu un risc ridicat pentru viața pacientului, tactica de tratament este adoptată pe baza încheierii consiliului. Pe baza datelor de neuroimagistică (RMN sau CT), medicii formulează un diagnostic preliminar (fiecare tip de tumoră are propriile caracteristici distinctive în imagini).

Tratamentul simptomatic cu medicamente

În prezența simptomelor severe, terapia concomitentă este prescrisă:

  • Medicamentele cu glucocorticosteroizi (hormoni) pot reduce hipertensiunea intracraniană. Dexametazona este utilizată în principal în dozele selectate individual. După tratamentul chirurgical, doza este redusă sau anulată cu totul.
  • Medicamente antiepileptice pentru tratamentul și prevenirea convulsiilor.
  • Calmante.

Managementul recidivei

Tumorile gliale tind să reapară (înapoi), în special astrocitomele maligne. Principalele tratamente pentru recidivă sunt chirurgia, radioterapia și chimioterapia. Pentru focare mici, se poate folosi radioterapie stereotactică.

Abordarea este individuală în fiecare caz, deoarece depinde de starea pacientului, timpul scurs după tratamentul anterior, starea funcțională a creierului. În timpul chimioterapiei, sunt utilizate diferite regimuri, urmată de o evaluare a eficienței acestora; cu glioblastoame, este posibil să se prescrie medicamentul vizat Avastin (bevacizumab).

În cazul unei afecțiuni medicale generale grave a pacientului, este indicată terapia simptomatică, care vizează ameliorarea simptomelor bolii..

prognoză

Depinde de gradul de malignitate al tumorii, de vârsta și starea generală a pacientului.

Timpuri medii de supraviețuire:

  • Astrocitomul piloid - 80% dintre pacienți trăiesc mai mult de 20 de ani după tratament.
  • Astrocitomul difuz - între 6 și 8 ani, în majoritatea cazurilor se transformă într-o formă mai malignă.
  • Astrocitomul anaplastic și glioblastomul: prognostic slab, rata de supraviețuire de cinci ani practic nu este atinsă. Tratamentul poate prelungi viața cu 1-1,5 ani.

astrocitom

Astrocitomul creierului. Factori de risc

Riscul dezvoltării patologiei este crescut de următorii factori:

1. Virusi oncogeni.

2. Radiația radioactivă, inclusiv încărcarea cu radiații, primită în timpul mai multor cursuri de radioterapie pentru cancer. La astfel de pacienți, prognosticul incidenței astrocitomului cerebral se agravează de trei ori.

3. Gradul tumorii.

4. Predispoziție ereditară.

5. Mărimea tumorii și localizarea acesteia.

Prognosticul tratamentului astrocitomului cerebral și supraviețuirea pacientului depinde de fiecare factor. Cel mai favorabil prognostic este la pacienții cu un grad ridicat de diferențiere a celulelor tumorale. Trebuie acordată atenție faptului că prognosticul dezvoltării astrocitomului nu depinde în mod direct de vârstă, deoarece tumora se poate forma atât la copii, cât și la vârstnici..

Clasificarea astrocitomului cerebral

Sunt acceptate mai multe clasificări ale astrocitomelor. În primul rând, se ține cont de tipul de celule care alcătuiesc tumora. Există astfel de tipuri de neoplasme „normale”:

De asemenea, există tumori „speciale”: celulă gigantă subependimală: cerebelos microcistic și pilloid sau astrocitom pilocitic. În ceea ce privește prognosticul, este mai importantă clasificarea în funcție de gradele de malignitate, care au fost propuse de experții OMS..

Deci, astrocitomul pilocitic este referit la primul grad de malignitate. Al doilea grad include astrocitomele comune, care sunt compuse din celule cu grad redus de diferențiere (astrocitomuri benigne). Tumorile de grad înalt, cum ar fi astrocitomul anaplastic și glioblastomul sunt clasificate în gradele 3 și 4.

Simptome de astrocitom cerebral

Simptomatologia bolii depinde de localizarea procesului patologic. Prognosticul supraviețuirii se agravează din cauza faptului că la început tumora nu se manifestă în niciun fel. De regulă, primele semne ale bolii apar numai atunci când neoplasmul atinge o dimensiune semnificativă. Sunt fie permanente, fie trecătoare..

Simptomele comune ale astrocitomului cerebral care afectează prognosticul calității vieții sunt următoarele:

cefalee localizată în diferite părți ale capului; orice doză de analgezice nu reduce severitatea durerii;

tendința la convulsii;

greață, însoțită de îndemnul la vomă;

variabilitatea stării de spirit, apariția schimbărilor de personalitate, deteriorarea socializării;

apariția defectelor și tulburărilor de vorbire;

dezvoltarea slăbiciunii la membre și a stării generale de rău;

lipsa coordonării mișcărilor sau a mersului;

dezvoltarea sindromului halucinant;

apariția unor probleme cu abilități motrice fine și scris.

Metode de diagnostic a bolii

Pentru stabilirea în timp util a diagnosticului corect, trebuie efectuate următoarele studii de diagnostic:

1. Cea mai exactă este imagistica prin rezonanță magnetică, care poate fi folosită pentru a recunoaște gradul de malignitate al neoplasmului. În timpul acestei proceduri de diagnostic, zonele tumorale vor fi evidențiate. Cea mai bogată și mai strălucitoare culoare va fi în acele zone de țesut care alimentează tumora.

2. Tomografia computerizată se realizează pe baza tehnologiei cu raze X. Radiografiile arată o imagine strat cu strat a structurilor creierului. Acest studiu vă permite să stabiliți locația și structura astrocitomului..

3. Cu tomografia cu emisie de pozitroni, o doză mică de glucoză radioactivă este injectată în vena unei persoane înainte de începerea studiului. Acesta servește ca un indicator care ajută la identificarea locației astrocitomului. Această substanță se acumulează în tumori atât maligne cât și ridicate. Tumorile maligne scăzute vor absorbi mai puțin glucoză.

4. Într-o biopsie, o bucată mică de țesut afectat este luată și examinată. Țesuturile tumorale sunt obținute prin chirurgie sau prin endoscopie.

5. Pentru angiografie, se injectează un colorant special în venă, cu ajutorul căruia se pot determina vasele care alimentează neoplasmul.

6. Examenul neurologic este o metodă auxiliară de cercetare.

Caracteristicile anumitor tipuri de astrocitom

Astrocitomul pilocitic aparține unui grup de tumori benigne care se dezvoltă din celulele gliale. Localizarea sa preferată este cerebelul, nervii optici, creierul mare și trunchiul său. Tumora crește lent și se caracterizează prin cel mai mic grad de malignitate. Prognoza pentru astrocitomul pilocitic este cea mai favorabilă.

Afectează copiii și adolescenții până la vârsta de nouăsprezece ani. O neoplasmă se găsește uneori la un copil în primii ani de viață. Tumora are contururi clare, presează structurile creierului și provoacă simptomele neurologice corespunzătoare. Tratamentele includ chimioterapia, radioterapia și aspirația cu ultrasunete.

Astrocitomul fibrilar este predominant benign. Se caracterizează printr-o creștere lentă. Afectează persoanele între douăzeci și cincizeci de ani. Limitele neoplasmului sunt de obicei estompate. Pentru tratarea pacienților, se face rezecția tumorii, se utilizează radiații sau chimioterapie.

Astrocitomul anaplastic se referă la neoplasmele maligne ale creierului. Reprezintă între douăzeci și treizeci la sută din toate tumorile cerebrale. Afectează bărbații de la treizeci până la cincizeci de ani. Progresează rapid și vine în diferite dimensiuni și forme. Îndepărtarea chirurgicală a acestui tip de astrocitom este dificilă. Un set de metode este utilizat pentru a trata pacienții cu astrocitom anaplastic:

Glioblastomul aparține și tumorilor cerebrale maligne. Lovește oameni de vârstă mai matură - de la cincizeci la șaptezeci de ani. Reprezintă aproape jumătate din toate astrocitomele. Mai des educația se găsește la bărbați. Tumora se dezvoltă rapid, afectând țesuturile din jur. Se dezvoltă din leziuni neoplastice mai puțin maligne și uneori ca astrocitom primar al creierului.

intervenție chirurgicală (îndepărtarea astrocitomului);

numirea de steroizi, vasoconstrictor și calmante.

Tratament

Tratamentul nu este același pentru fiecare tip de astrocitom. Medicul, atunci când decide asupra unui complex de măsuri terapeutice, pleacă de la tipul histologic al tumorii, stadiul bolii și starea generală a pacientului.

Îndepărtarea chirurgicală a unui astrocitom se efectuează atunci când tumora este de grad scăzut. Îndepărtarea astrocitomului nu este întotdeauna radicală, în multe cazuri este prescris un tratament suplimentar cu radiații. În unele cazuri, un astfel de tratament este amânat până când apar noi semne ale bolii, deoarece este posibil să nu fie eficient în stadiile incipiente ale procesului tumorii..

Îndepărtarea radicală a astrocitomului malign este imposibilă a priori. Încă de la începutul tratamentului, specialiștii încearcă să distrugă celulele tumorale folosind alte metode. Creșterea celulelor canceroase poate fi oprită prin radioterapie sau tratament cu radiații..

În timpul operației pentru îndepărtarea astrocitomului, chirurgul poate folosi o tehnică microscopică. Vă permite să măriți imaginea și, prin aceasta, să reduceți probabilitatea de deteriorare a țesuturilor din jurul tumorii. Uneori, nu este posibilă eliminarea completă a unui astrocitom. În astfel de cazuri, medicii încearcă să-i reducă dimensiunea..

Radioterapia joacă un rol imens în standardele de tratament cu astrocitom. Razele X afectează celulele care sunt implicate în furnizarea de nutrienți vitali celulelor canceroase. Tehnologiile moderne permit limitarea zonei de expunere la raze, astfel încât partea creierului care nu este afectată de tumoră să rămână intactă. Ulterior, substanța sa este complet restaurată.

Radioterapia este prescrisă în cursuri, ceea ce poate îmbunătăți semnificativ calitatea tratamentului. Terapia cu raze se realizează într-unul din cele două moduri:

1. Cu ajutorul influenței interne. Substanțele radioactive sunt injectate în țesutul tumoral.

2. Sub influență externă, sursa de raze radioactive este localizată în afara corpului pacientului.

Chimioterapia implică administrarea de medicamente farmaceutice în corp în diferite moduri care vizează celulele canceroase. Dezavantajul chimioterapiei este că medicamentele pentru cancer sunt foarte toxice și pot deteriora țesutul sănătos..

Tratamentul astrocitomului cerebral cu metode radiochirurgicale este foarte promițător. Cu ajutorul programelor de calculator se efectuează calcule speciale, iar razele sunt direcționate direct către locul procesului tumoral. Celulele vii ale țesuturilor din jur nu sunt deteriorate.

Predicții de supraviețuire pentru astrocitomul cerebral

Dacă un astrocitom are un grad ridicat de malignitate, atunci pacienții după operație trăiesc nu mai mult de trei ani. Pentru a prezice cursul procesului patologic, se utilizează următorii indicatori:

severitatea malignității celulare;

localizarea procesului tumoral;

rata de trecere de la o etapă a bolii la alta;

numărul de recidive din istorie.

Prognosticul supraviețuirii pacienților diagnosticați cu astrocitom al creierului este influențat de tendința celulelor tumorale la malignitate. Malignitatea apare în al patrulea sau al cincilea an după diagnosticul inițial.

Prognosticul depinde, în primul rând, de stadiul bolii. Deci, în prima etapă a bolii, speranța de viață proiectată a pacientului este de zece ani. În cazul trecerii la a doua etapă, durata de viață proiectată se reduce la 7-5 ani. Pacienții cu a treia etapă a astrocitomului cerebral trăiesc nu mai mult de patru ani, cu al patrulea stadiu, în cazul unui tablou clinic pozitiv, poate trăi mai mult de un an.

Rata de supraviețuire de cinci ani pentru pacienții cu astrocitom este:

în prima etapă - 100%;

la a doua etapă - 75%;

la a treia și a patra etapă - 0-1%.

Este posibilă prezicerea calității vieții pacienților cu astrocitom cerebral. După tratament, sunt posibile următoarele complicații:

tulburări ale sistemului musculo-scheletic;

deteriorarea comunicării din cauza încălcărilor articulării vorbirii;

tulburări de atingere, gust, sensibilitate tactilă.

Recomandări pentru prevenirea astrocitomului

Fiecare persoană poate avea nevoie de sfaturi care să ajute la luarea unei decizii corecte:

1. Dacă rudele dvs. au fost vreodată diagnosticate cu o tumoră cerebrală, monitorizați-vă cu atenție sănătatea.

2. Evitați să lucrați la un loc de muncă cu condiții de muncă dăunătoare.

3. Fii atent la cele mai mici schimbări în sănătatea ta..

4. Consultați imediat medicul dumneavoastră. Nu numai durata, ci și calitatea vieții tale depinde de ea..

Astrocitomul creierului este o patologie complexă. Se manifestă în principal în simptome neurologice. Când apar primele semne de astrocitom al creierului, trebuie să consultați imediat un specialist. Doar diagnosticul la timp și tratamentul complet al astrocitomului pot prelungi viața unei persoane.

astrocitom

Astrocitomul este una dintre cele mai frecvente tumori cerebrale. Partea interioară a tumorii conține adesea chisturi, care pot crește până la o dimensiune mare, cauzând compresia medulară.

Astrocitomele benigne, localizate într-un loc accesibil, dau un prognostic mai bun pentru speranța de viață decât astrocitoamele cu malignitate ridicată sau astrocitoame benigne localizate într-un loc inaccesibil chirurgului și având o tumoră mare. Cu cât este detectată mai devreme o tumoare, cu atât prognosticul pentru tratamentul ei este mai favorabil..

În spitalul Yusupov, ei sunt angajați în diagnostic și tratament și astrocite. Spitalul este echipat cu echipamente inovatoare de diagnostic care vă permit să primiți toate serviciile de diagnostic.

Astrocitomul creierului: ce este

Astrocitomul este o tumoră cerebrală glială care se dezvoltă din astrocite, celule neurogliale care arată ca stele sau păianjeni. Astrocitele susțin componenta structurală a sistemului nervos al creierului - neuronii. Astrocitele afectează mișcarea substanțelor de la peretele vasului de sânge către membrana plasmatică a neuronului, participă la creșterea celulelor nervoase, reglează compoziția lichidului intercelular și multe altele. Astrocitele din materia albă a creierului se numesc fibroase sau fibroase. Astrocitele protoplasmatice predomină în materia cenușie a creierului. Astrocitele îndeplinesc funcția de a proteja neuronii creierului de substanțe chimice, leziuni, asigură nutriția neuronilor și participă la reglarea fluxului sanguin cerebral.

Tumorile cerebrale nu pot fi numite cancer, deoarece acestea nu se dezvoltă din celule epiteliale, ci din celule cu structuri mai complexe. O tumoră cerebrală malignă practic nu metastazează în afara creierului, dar creierul poate fi afectat de metastaze ale tumorilor localizate în alte organe și țesuturi ale corpului. O tumoră cerebrală malignă poate să nu fie diferită de o tumoră benignă. O tumoră cerebrală nu are o graniță clară - prin urmare, eliminarea completă a acesteia este aproape imposibilă. Dificultatea de a trata astfel de tumori este că creierul are o barieră sânge-creier, prin care multe medicamente anticancerigene nu trec, creierul are propria imunitate. O tumoră cerebrală poate afecta întregul creier - tumora în sine se poate dezvolta într-o parte a creierului, iar celulele sale pot fi localizate în diferite părți ale creierului.

O tumoră cerebrală policlonală este o tumoră în interiorul unei tumori. Acestea includ tumorile cerebrale primare. Dificultatea constă în faptul că o astfel de combinație de tumori trebuie tratată cu diferite grupuri de medicamente - unul dintre tumori este insensibil la medicamente pentru tratarea unui alt tip de tumoră. Un rol important în eficacitatea tratamentului unei tumori cerebrale îl joacă nu determinarea tipului histologic al neoplasmului, ci localizarea și mărimea tumorii..

Cauzele apariției

În prezent, nu există date despre motivele dezvoltării unei tumori din celulele astrocitelor. Există o opinie că unii factori negativi pot servi drept declanșator al dezvoltării tumorii:

  • expunerea la radiații. Iradierea determină adesea dezvoltarea unei tumori maligne la creier la pacienți. Riscul de a dezvolta astrocitom la pacienții supuși radioterapiei crește;
  • expunere prelungită la substanțe chimice toxice. Munca în industriile periculoase poate provoca dezvoltarea neoplasmelor creierului.
  • virusuri oncogene;
  • predispoziție ereditară;
  • trauma;
  • vârsta pacientului. Unele tipuri de tumori afectează mai ales copiii, altele sunt mai frecvente la tinerii cu vârste între 20 și 30 de ani, iar al treilea tip de tumoră afectează mai mult vârstnicii..

La studierea cauzelor dezvoltării astrocitomului, au fost identificate două tipuri de gene deteriorate.

Simptomele dezvoltării astrocitomului

Simptomele dezvoltării tumorii depind de locația și dimensiunea acesteia. În funcție de locație, poate perturba coordonarea mișcării (tumoră în cerebel), poate provoca deteriorarea vorbirii, vederii, memoriei. Creșterea tumorii în emisfera stângă poate provoca paralizia părții drepte a corpului. Un pacient cu o tumoră cerebrală este chinuit de o durere de cap, sensibilitatea este afectată, apare slăbiciunea, sare în tensiunea arterială, tahicardie. Când hipotalamusul sau glanda hipofizară este deteriorată, apar tulburări endocrine. Simptomele bolii depind de localizarea tumorii într-o parte specifică a creierului responsabilă pentru anumite funcții..

Primar

Când astrocitomul este localizat în lobul frontal al creierului, pacienții au apariția unor simptome psihopatologice: un sentiment de euforie, o scădere a criticii la boala lor, agresivitatea, indiferența emoțională, psihicul se poate prăbuși complet. Dacă corpul callosum sau suprafața medială a lobilor frontali sunt deteriorate la pacienți, memoria și gândirea sunt afectate. Odată cu înfrângerea zonei Broca din lobul frontal al emisferei dominante, se remarcă dezvoltarea tulburărilor de vorbire motorie. Pacienții cu tumori în regiunile posterioare dezvoltă pareză și paralizie în extremitățile superioare și inferioare.

În cazul deteriorării lobului temporal, pacienții pot prezenta apariția halucinațiilor: auditive, gustative, vizuale, care după un timp sunt înlocuite de crize epileptice generalizate. Adesea dezvoltarea agnoziei auditive - o persoană nu recunoaște sunete, voci, melodii cunoscute anterior. Un astrocitom localizat în regiunea temporală amenință cu dislocare și cușare în foramenul occipital, drept urmare un rezultat letal este aproape inevitabil. Când tumora este localizată în lobii temporari și frontali, pacienții au adesea convulsii epileptice.

Când o tumoră a lobului parietal al creierului este afectată, apar tulburări senzoriale, astereognoză și apraxie la nivelul membrului opus (cu apraxia, acțiunile intenționate sunt perturbate la om). Pacienții dezvoltă crize epileptice focale. Dacă părțile inferioare ale lobului parietal stâng sunt deteriorate, persoanele din dreapta au o încălcare a vorbirii, numărarea, scrierea.

Astrocitomele din lobul occipital al creierului sunt cel mai adesea diagnosticate. Pacienții cu aceste tumori dezvoltă halucinații vizuale, fotopsii, hemianopsie (pierderea a jumătății din câmpul vizual al fiecărui ochi).

Secundar

Unul dintre principalele semne ale astrocitomului cerebral este prezența durerii difuze paroxistice sau dureroase la nivelul capului. Cefaleea nu are o localizare clară, este cauzată de hipertensiunea intracraniană. În stadiile incipiente ale bolii, durerea are un caracter paroxistic, dureros, în timp devine constantă, care este asociată cu progresia tumorii.

La pacienții cu astrocitom al creierului, ca urmare a compresiunii căilor lichidului cefalorahidian, vaselor venoase, crește presiunea intracraniană. Apar dureri de cap, vărsături, sughiț persistent, funcțiile cognitive și acuitatea vizuală scad. Cazurile severe sunt însoțite de o persoană care cade în comă.

Diagnostice: tipuri de tumori

Structura celulelor maligne împarte astrocitomele în două grupuri:

  • fibrilare, hemistocitice, protoplasmatice.
  • pilloid (pilocitic), subepidemal (glomerular), microcist cerebelos.

Astrocitomul are mai multe grade de malignitate:

  • primul grad de malignitate - acest tip de tumoră benignă crește lent, are o dimensiune mică, este limitat de la părțile sănătoase ale creierului printr-un fel de capsulă, afectează rar dezvoltarea deficitului neurologic. Tumora este reprezentată de celulele normale de astrocite, care se dezvoltă sub forma unui nodul. Un reprezentant al unei astfel de tumori este astrocitomul pilocitic, pilocitic. Afectează mai des copiii și adolescenții;
  • al doilea grad de malignitate - neoplasmul crește lent, celulele încep să difere de celulele creierului normale, este mai frecvent la tinerii cu vârste între 20 și 30 de ani. Un reprezentant al acestui grad de malignitate este astrocitomul fibrilar (difuz);
  • al treilea grad de malignitate este astrocitomul anaplastic. Crescând rapid, celulele tumorale sunt foarte diferite de celulele creierului normale, tumora are un nivel ridicat de malignitate;
  • al patrulea grad - glioblastom malign, celulele nu arată ca celule normale ale creierului. Afectează centre importante ale creierului, crește rapid, este adesea imposibil să elimini o astfel de tumoră. Afectează cerebelul, emisferele cerebrale, regiunea creierului responsabilă de redistribuirea informațiilor de la organele senzoriale - talamul.

De-a lungul timpului, celulele tumorale de gradul I și II degenerează și se transformă în celule de gradul al treilea și al patrulea de malignitate. Degenerarea unei tumori de la un neoplasm benign la un malign apare mai des la adulți. Tumorile benigne ale creierului pot fi la fel de periculoase pentru viață ca și neoplasmele maligne. Totul depinde de mărimea formării și de localizarea tumorii..

Astrocitomul pilocitic

Astrocitom benign - astrocitom pilocitic sau astrocitom piloid, o tumoră cu primul grad de malignitate, crește foarte lent. În majoritatea cazurilor, astrocitomul pilocitic se găsește la copii. Astrocitomul pilocitic al creierului se dezvoltă cel mai adesea în trunchiul cerebral, cerebel și nervul optic. Astrocitomul piloid al creierului nu are semne de atipie a celulelor la examenul histologic.

Astrocitomul fibrilar

Astrocitomul fibrilar al creierului sau astrocitomul difuz al creierului - al doilea grad de malignitate. Astrocitomul difuz nu are granițe clare între țesuturile cerebrale afectate și sănătoase, cel mai adesea localizate în emisferele cerebrale.

Astrocitomul anaplastic al creierului

Grad ridicat de malignitate. Astrocitomul anaplastic al creierului - gradul al treilea. Neoplasmul nu are granițe clare, crește foarte repede și crește în țesutul creierului. Cel mai adesea afectează bărbații cu vârste cuprinse între 40 și 70 de ani.

Tratamentul astrocitomului

Tactica de tratare a tumorilor cerebrale depinde de localizarea tumorii, de mărimea acesteia și de tipul tumorii. Există un prognostic favorabil în tratamentul astrocitomului difuz pentru pacienții tineri, cu condiția ca tumora cerebrală să fie înlăturată complet. Astrocitomul anaplastic este tratat folosind o abordare combinată - chirurgie, radioterapie, polichimoterapie. Speranța medie de viață este de aproximativ trei ani după operație. Prognoză favorabilă pentru tinerii care erau în stare de sănătate bună înainte de operație, cu condiția ca tumora să fie complet eliminată.

Astrocitomul pilocitic (piloid) se dezvoltă la copii, are o creștere limitată, localizare caracteristică și trăsături morfologice. Tratamentul tumorii are un prognostic favorabil din cauza creșterii lente și a unei malignități scăzute. Tratamentul se realizează prin intervenție chirurgicală și îndepărtarea completă a neoplasmului, care în unele cazuri este imposibilă datorită localizării tumorii în hipotalamus sau tulpină cerebrală. Unele tipuri de astracitoame piloide (hipotalamice) au capacitatea de a metastaza.

Astrocitomul creierului: consecințe după operație

Consecințele după intervenția chirurgicală pentru astrocitom depind de dimensiunea tumorii și de localizarea acesteia. Astrocitomele benigne, localizate într-un loc accesibil, dau un prognostic mai bun pentru speranța de viață decât astrocitoamele cu malignitate ridicată sau astrocitoame benigne localizate într-un loc inaccesibil chirurgului și având o tumoră mare. După îndepărtarea unui astrocitom, apare adesea o reapariție a tumorii, care apare în termen de doi ani de la operație. Cu cât este detectată mai devreme o tumoare, cu atât prognosticul pentru tratamentul ei este mai favorabil..

Tratamentul cu astrocitom în spitalul Yusupov

La spitalul Yusupov, pacienții se pot supune diagnosticului și tratamentului astrocitomului.

Spitalul este dotat cu echipamente inovatoare de diagnostic pentru a oferi toate serviciile de diagnostic. Vă puteți înscrie la o consultație cu un oncolog prin telefon sau prin formularul de înregistrare de pe site-ul web. Medicul coordonator vă va răspunde la toate întrebările.

prognoză

După îndepărtarea chirurgicală a formelor nodulare de astrocitom, poate apărea remisiune pe termen lung (mai mult de zece ani). Astrocitoamele difuze sunt caracterizate prin recidive frecvente, chiar și după un tratament combinat.

Cu glioblastom, speranța medie de viață a unui pacient este de un an, cu astrocitomul anaplastic al creierului - aproximativ cinci ani.

În cazul altor tipuri de astrocitoame, speranța medie de viață este mult mai lungă; după un tratament adecvat, revin la o viață deplină și la o activitate normală de muncă.

Care este prognosticul astrocitomului anaplastic

Ce este

O astfel de neoplasmă în creier are loc în celulele cele mai mici - astrocite, care formează gliomuri. Mai mult, dacă multe alte leziuni tumorale ale creierului apar cel mai des la persoanele în vârstă, astrocitomul anaplastic (gliom) este diagnosticat predominant la pacienții sub 40 de ani. Mai mult decât atât, o astfel de boală este foarte frecventă, iar un prognostic pozitiv depinde în mare măsură de tipul tumorii, dar, în conformitate cu criteriile medicale, este clasificat în gradul 3. Cel mai adesea, medicii efectuează o diviziune, concentrându-se atât pe gradul de malignitate cât și pe proprietățile gliale ale tumorii:

  1. Primul grad include neoplasme benigne la astrocite, care nu depășesc 10% din volumul lor total. O astfel de tumoare crește lent și, în același timp, are granițe clare, ceea ce în rare cazuri evită riscurile pentru sănătate, chiar și fără terapie. De obicei, pacientul nici măcar nu știe despre problema sa, care este dezvăluită cel mai adesea din întâmplare și în principal la copii. Cel mai adesea se formează în cerebel, trunchiul creierului și aproape de nervul optic. Dacă afecțiunea este detectată și tratată în timp util, pacientului i se garantează recuperarea completă. Dar, în același timp, există cazuri frecvente de recidivă, când neoplasmul trece într-o formă malignă. Terapia constă în îndepărtarea tumorii, dar fără utilizarea tratamentului cu radiații.
  2. În a doua etapă a dezvoltării, procesul de creștere este infiltrativ, ceea ce înseamnă pătrunderea acestuia în țesuturile cele mai apropiate de focalizare. O astfel de tumoră nu are granițe, dar gradul de diviziune celulară este scăzut, ceea ce înseamnă că tumora crește lent. Recidivele sunt frecvente după terapie. O neoplasmă de acest grad la un tip benign nu depășește membrana creierului și nu începe metastaze, dar există adesea cazuri de tranziție la o tumoră malignă.
  3. O neoplasmă în gradul al treilea este adesea malignă, cu predominanță a creșterii infiltrative și diferențiere scăzută a țesuturilor celulare fără limite clare. Poate pătrunde în țesutul creierului și poate produce metastaze puternice. Al treilea stadiu este diagnosticat mai des la persoanele de 30-50 de ani, în special la bărbați. Un astrocitom de acest grad nu are un prognostic favorabil, deoarece îndepărtarea este împiedicată de creșterea infiltrativă a tumorii. Chiar și cu terapia medicamentoasă, pacienții cu acest diagnostic trăiesc nu mai mult de 5 ani.
  4. Astrocitomul de gradul al patrulea crește rapid și pătrunde în toate celulele creierului, în cazuri rare, metastazele pot ajunge la coloana vertebrală și măduva spinării. Tumora este malignă cu mai multe focare necrotice. În unele cazuri, poate crește grav chiar și în stadiul pregătirii pentru operație. Și chiar și după aceasta, creșterea poate să nu se oprească..

Fiecare etapă listată are un nume medical:

  1. Astrocitom subependimal de tip celular pilocitic sau gigant.
  2. Xantoastrocitomul plomorf.
  3. Astrocitomul anaplastic.
  4. malignitate maximă.

Tipuri de astrocitoame

În funcție de structura celulelor implicate în formarea neoplasmelor, astrocitomul poate fi de natură normală sau specială. Frecvente sunt astrocitomele fibrilare, protoplasmatice și hemistocitice. Al doilea grup include astrocitomele cerebeloase pilocitice sau pilloide, subependimale (glomerulare) și microcistice.

În funcție de gradul de malignitate, acesta se împarte în următoarele tipuri:

În funcție de locația astrocitomelor, există:

  1. Subtentorial. Acestea includ cele care afectează cerebelul și localizate în partea inferioară a creierului.
  2. Supratentorial. Sunt localizate în lobii superiori ai creierului.

Tumorile mai maligne și extrem de periculoase sunt mai frecvente decât cele benigne. Ele reprezintă 60% din totalul cancerului.

Tratamentul astrocitomului anaplastic al creierului

Tratamentul astrocitomului g3 trebuie să fie complex și să constea în îndepărtarea chirurgicală a tumorii, urmată de radiații și chimioterapie. Restul metodelor sunt selectate opțional. Fiecare caz individual necesită o abordare individuală.

Chirurgia pentru astrocitomul anaplastic al creierului prezintă o anumită dificultate. Dacă tumora s-a răspândit foarte mult prin creier sau este localizată în centrele vitale greu accesibile, atunci aceasta este inoperabilă, deoarece eliminarea unui milimetru suplimentar de țesut cerebral poate duce la dizabilitate și chiar moarte. Dacă rezultatele RMN arată zone delimitate, clare de astrocitom, atunci acestea pot fi eliminate.

Înainte de operație, pacienților cu edem cerebral sever li se recomandă doze mari de dexametazonă. Îndepărtarea astrocitomului anaplastic se efectuează după craniotomie. În același timp, se deschide o secțiune de țesut moale și os sau se găurește o gaură în ea. După finalizarea procedurii, defectele sunt eliminate prin plastic. Rezecția tumorală deschisă poate fi efectuată nu numai cu un bisturiu. Există, de asemenea, crioprobii și aspiratori cu ultrasunete. Prima opțiune se bazează pe expunerea la temperaturi foarte scăzute, iar a doua se bazează pe ultrasunete puternică. Ambele metode au ca scop distrugerea celulelor canceroase.

Capacitatea de a îndepărta 100 sau 95% din tumoră afectează în mod semnificativ speranța de viață a unei persoane, prin urmare, neurochirurgii încearcă în toate modurile să crească radicalitatea operației. Acest lucru este rezolvat prin utilizarea sistemelor de neuronavigare (CT și RMN), cartografiere, neurosonografie cu ultrasunete în timpul operației, care fac posibilă determinarea limitelor formării masei cu o precizie ridicată. În acest scop, sunt utilizate și microscoape și așa-numita colorare a țesutului tumoral..

După operație (după 2-3 săptămâni), radioterapia locală este de obicei prescrisă cu captarea a +2 cm a țesuturilor din jur. Pentru astrocitomul anaplastic, doza focală totală este de 60 Gy. Numărul fracțiilor pentru curs este de 25-30. Brahiterapia este o altă metodă promițătoare, dar neterminată. Aceasta este introducerea de surse radioactive în tumora în sine, care va inhiba creșterea acesteia pentru o lungă perioadă de timp. Substanțele utilizate sunt iridiu, paladiu, iod. Brahiterapia nu a câștigat încă popularitate datorită probabilității mari de complicații.

Chimioterapia pentru astrocitomul anaplastic în combinație cu radiațiile crește eficacitatea tratamentului de 2-3 ori. Decizia privind numirea sa este luată pe baza rezultatelor tratamentului cu radiații, care vor fi vizibile pe RMN. Cursul de chimioterapie durează aproximativ 6 luni. Medicamentele utilizate în tratamentul astrocitomului anaplastic sunt Temodal (Temozolomide), Karmustin, Lomustine, Procarbazine, Vincristine. Medicul poate prescrie o combinație de mai multe dintre ele. Există opțiuni pentru picătură și pastile.

Ca tratament suplimentar pentru o tumoră reziduală sau în caz de recidive, este posibil să se utilizeze radiochirurgie. Aceasta este o metodă promițătoare bazată pe utilizarea unor doze mari de radiații, care ar trebui să distrugă complet tumora. Această setare este folosită în mașinile Gamma Knife și Cyber ​​Knife. Diferența lor constă în faptul că primul folosește un cadru fix, în timp ce al doilea folosește acceleratoare liniare mobile. De asemenea, instalațiile Cyber-Knife folosesc un flux de radiații mai puternic, ceea ce permite efectuarea operației dintr-o singură dată. Radiurgia are o limitare a dimensiunii tumorii: diametrul acesteia nu trebuie să depășească 3 cm.

O altă metodă care poate fi utilizată pentru tratarea patului tumoral după rezecția parțială este terapia fotodinamică. ajută la îmbunătățirea semnificativă a stării pacientului și la eliminarea parțială sau completă a simptomelor neurologice. Pentru a monitoriza starea pacientului după operație, examinările trebuie efectuate în mod regulat. Primul an este necesar să se facă un RMN al creierului trimestrial, apoi la fiecare șase luni.

Tumorile gliale au o rată mare de recurență, care apar în 70% din cazuri. Dacă o recidivă apare la șase luni sau mai mult după încheierea tratamentului, atunci este posibil să se efectueze din nou operația, urmată de iradiere și chimioterapie cu medicamente cu platină..

Tratament

Odată diagnosticat un astrocitom cerebral, opțiunile de tratament pot varia. Terapiile pot fi prescrise de medic doar după studierea rezultatelor studiilor de diagnostic. În tratamentul astrocitomului, se poate utiliza o metodă sau un complex, care include:

  • intervenție chirurgicală;
  • terapie cu radiatii;
  • chimioterapie;
  • radiochirurgie.

Uneori, pentru a maximiza eficacitatea tratamentului, pacienții pot folosi remedii populare. Trebuie menționat că medicina tradițională poate fi doar un plus la tehnicile de bază prescrise de specialiști..

Tratament operativ

Eliminarea chirurgicală a nodurilor astrocitomului este principala metodă de terapie. Neoplasmele sunt localizate cel mai adesea în emisferele cerebrale, datorită cărora majoritatea operațiilor au succes. În acest caz, totul depinde de acțiunile chirurgului, el va trebui să deschidă craniul, după care este necesar să îndepărtați toate celulele neoplasmei, în timp ce nu dăunează țesuturilor sănătoase. Pentru a reduce riscul de consecințe după manipulări chirurgicale la minimum, se utilizează imagini prin rezonanță magnetică în timpul operației..

Terapie cu radiatii

Această metodă de tratament implică deteriorarea celulelor care sunt implicate în suportul de viață al neoplasmului. În același timp, țesutul cerebral sănătos rămâne complet intact și este restaurat treptat. Radioterapia în tratamentul astrocitomului se realizează în cursuri, ceea ce crește semnificativ eficacitatea acestuia. Doua metode sunt utilizate pentru a efectua radioterapia:

  1. Influență externă - în timp ce sursele de expunere la radiații se află în afara corpului pacientului;
  2. Expunere internă - specialiștii injectează materiale radioactive în țesuturile moi afectate care afectează tumora.

Radioterapia este considerată în prezent cea mai eficientă metodă folosită pentru tratarea cancerului..

chimioterapia

Această metodă de tratament implică medicamente, care implică luarea de substanțe chimice speciale care ucid celulele canceroase. Pe măsură ce intră în sistemul circulator, componentele sunt distribuite în întregul corp, distrugând în același timp zonele afectate de astrocitom. Medicamentele sunt produse sub formă de injecții, tablete sau picurători, astfel încât să puteți alege cea mai optimă modalitate de utilizare a acestora. Dezavantajul acestui tratament este faptul că celulele sănătoase pot muri împreună cu celulele afectate..

radiosurgery

Această metodă de tratare a tumorilor de astrocitom se datorează impactului direct asupra neoplasmelor emisiilor radio. Un program special de calculator face toate calculele necesare, datorită căruia grinzile cibernetice sunt direcționate exact către zona în care se află tumora. Astfel, celulele sănătoase nu răspund la radiații și rămân nevătămate..

Remedii populare

Ca terapie principală, este posibil ca medicina tradițională să nu fie eficientă, însă utilizarea setărilor și decocturilor de plante medicinale poate grăbi recuperarea după operație.

Este important să înțelegeți că, înainte de a utiliza orice remedii populare, este necesar să vă consultați cu medicul dumneavoastră. Tratamentul necalificat nu poate decât să agraveze situația și să dăuneze sănătății pacientului.

Astrocitomele sunt clasificate în funcție de grad. Există 4 grade în total:

  1. pilocitic - 1 grad;
  2. fibrilă - gradul 2;
  3. anaplastic - gradul 3;
  4. glioblastom - gradul 4.

Astrocitomul anaplastic este o tumoră de gradul 3, care determină tratamentul suplimentar și prognosticul vieții pacientului..

glioblastomul

Glioblastomul este o tumoră de gradul 4. Celulele sale se caracterizează prin atipism celular pronunțat și divizare rapidă. Tumora are o infiltrare în creștere, dar metastazele sarcomului la alte organe sunt rare. Poate apărea pe fondul astrocitomului anaplastic deja existent și poate apărea în principal din celulele gliale.

Poate:

  • celula gigant;
  • epitelioida;
  • gliosarcomul.

Eliminarea completă a glioblastomului este imposibilă datorită localizării și gradului ridicat de malignitate, prin urmare, toată terapia are ca scop reducerea dimensiunii tumorii și creșterea speranței de viață a pacientului..

Astrocitomul anaplastic al creierului

Această tumoare este de gradul 3, cauzată de mutații la astrocite. WP53 este gena responsabilă de arestarea celulei în faza G1 a mitozei, în timpul căreia sunt identificate și eliminate mutațiile din ADN. Dacă se detectează defecțiuni în aparatul genetic al celulei, sunt activate mecanismele de reparație sau mecanismele de apoptoză. Dacă apare o mutație a genei WP53, atunci celula nu va putea repara descompunerea ADN-ului și o astfel de celulă anormală va începe să se dividă, dând naștere unei tumori..

Astrocitomul poate apărea în orice parte a creierului. Celulele sunt practic nediferențiate, tumora se caracterizează și prin atipism tisular, mitoză frecventă și creștere rapidă. Metastazele la alte organe ale astrocitomului, cum ar fi glioblastomul, sunt extrem de rare.

Cauzele unei tumori pot fi virusuri oncogene, substanțe cancerigene, radiații și alți factori nocivi care duc la mutații în celule..

Celulele sistemului nervos central, din cauza compresiunii lor, încetează să funcționeze normal, motiv pentru care apar următoarele simptome:

  • cefalee, care este o consecință a creșterii presiunii intracraniene;
  • slăbiciune, greață;
  • pierderi de memorie;
  • tulburare de atenție;
  • deteriorarea vederii;
  • dificultăți de vorbire;
  • lipsa coordonării.

Simptomele sunt influențate de localizarea tumorii și de țesutul din care părți se strecoară.

Simptomele astrocitomului localizate în lobul frontal:

  • crampe ale membrelor inferioare și superioare, ale mușchilor faciali;
  • tremor al membrelor, mers nesigur, mișcări neplăcute;
  • o stare de euforie, negarea gravității problemei;
  • tulburări de memorie;
  • tulburare de vedere;
  • scăderea inteligenței.

Simptomele astrocitomului localizate în lobul parietal:

  • astereognoza - incapacitatea de a recunoaște obiectele prin atingere;
  • tulburare de vorbire;
  • abilitatea de a scrie;
  • apraxie.

Simptomele astrocitomului localizate în lobul temporal:

  • halucinații:
  • Crize de epilepsie;
  • viraje necontrolate ale capului;
  • convulsii.

Recuperarea completă în astrocitom este aproape imposibilă, ceea ce se explică prin gradul scăzut de diferențiere și creșterea invazivă rapidă, în care tumora crește rapid în țesuturile adiacente, ceea ce face imposibilă eliminarea chirurgicală a acesteia. Terapia are ca scop creșterea duratei și a calității vieții pacientului.

Astrocitomul fibrilar al creierului

Tumoră de gradul II, se caracterizează printr-un curs relativ benign, dar atipismul nuclear este deja prezent în celulele tumorale, creșterea este lentă, dar este capabilă de malignitate.

Dacă astrocitomul este localizat în mod convenabil pentru îndepărtarea chirurgicală și nu a încolțit încă în țesut, atunci cu îndepărtarea completă a acestuia, pacientul poate fi vindecat fără recidivă ulterioară.

Astrocitomul pilocitic al creierului

O tumoră de natură benignă, caracterizată prin creștere nodulară lentă. Neoplasmul crește, împingând departe țesutul creierului, dar nu crește în ele. Celulele cu un grad mare de diferențiere, cu toate acestea, tumora poate deveni malignă dacă nu este tratată.

Cu îndepărtarea completă a astrocitomului prin operație, recuperarea pacientului este posibilă fără recidivă ulterioară. Operația poate fi efectuată cu o locație convenabilă a tumorii, dimensiunea mică și absența contraindicațiilor.

Tratamentul astrocitomului

Alegerea tacticii de tratament depinde de stadiul astrocitomului, de tipul acestuia, de localizare, de starea pacientului și, desigur, de disponibilitatea echipamentului necesar.

Interventie chirurgicala

Îndepărtarea chirurgicală a astrocitomului este principalul tratament. Deoarece aceste tumori se dezvoltă adesea în emisferele cerebrale, operațiile sunt de obicei efectuate cu succes. Pentru a avea acces la zona necesară a creierului, se realizează o craniotomie a craniului: scalpul este tăiat, un fragment din osul craniului este îndepărtat, iar dura mater este tăiat. Sarcina chirurgului este să îndepărteze cât mai mult neoplasmul, cu pierderi minime de țesut sănătos. Astrocitoamele benigne mici suferă de rezecție totală, dar formele difuze nu pot fi decupate complet.

După îndepărtarea astrocitomului, țesutul creierului este suturat, iar o placă specială este plasată în locul defectului osos. Craniotomia este de asemenea folosită pentru a decomprima presiunea intracraniană, a disloca creierul și a trata hidrocefalia. În acest caz, zona de la distanță nu este pusă la punct.

Îndepărtarea chirurgicală a unui astrocitom cerebral este foarte periculoasă. Rezecțiile radicale și parțiale duc la moarte de la 11 la 50% dintre pacienți, în funcție de gravitatea stării persoanei.

Există, de asemenea, riscul de complicații:

  • răspândirea celulelor tumorale în timpul exciziei sale la țesutul sănătos;
  • leziuni ale creierului, nervi, artere, sângerare;
  • umflarea GM-ului;
  • infecţie;
  • tromboză.

Utilizarea imaginii computerizate sau prin rezonanță magnetică în timpul operației ajută la reducerea riscului de consecințe după operație. Există, de asemenea, tratamente alternative pentru astrocitoame, cum ar fi radiosurgia stereotactică, în timpul căreia tumoarea este aplicată un fascicul puternic de radiații. Aceasta duce la moartea celulelor canceroase și acestea încetează divizarea. Această tehnologie este utilizată în instalațiile Gamma Knife. Procedura poate fi efectuată o dată sau de mai multe ori. Radiurgia este potrivită pentru tratamentul tumorilor maligne infiltrate nu mai mari de 3,5 cm.

Îndepărtarea neoplasmului se poate face prin găuri găurite în craniu. În acest caz, se folosesc echipamente endoscopice sau criochirurgicale, dispozitive laser și cu ultrasunete. Ultimele trei metode au fost inventate nu cu mult timp în urmă, ele aparțin unor metode de tratament minim invazive, astfel încât acestea pot fi efectuate la pacienți inoperabili. Un crioprobe cu azot lichid, un laser puternic sau o ecografie poate distruge celulele canceroase în locuri unde nu poate fi atins un bisturiu. Aceste metode sunt extrem de precise și nu provoacă complicații precum rezecția standard..

Radiație și chimioterapie

ele sunt, de asemenea, tratate folosind radiații radioactive, care este direcționat la punctul dorit și ucide celulele tumorale. Radioterapia este pe locul doi după intervenția chirurgicală, cu ajutorul cărora sunt tratați pacienți inoperabili cu astrocitom. Pentru gradul 1, se folosește rar, de exemplu, dacă îndepărtarea tumorii nu a fost completă, atunci radiațiile vor ajuta la îndepărtarea resturilor sale. În unele cazuri, este prescris înainte de operație pentru a reduce ușor neoplasmul și a îmbunătăți starea pacientului..

Metastazele din astrocitomul cerebral sunt tratate cu radiații la nivelul întregului cap.

Cursul și doza de radioterapie sunt prescrise de medic pe baza datelor RMN, care se efectuează după rezecție și rezultatele unei biopsii. Doza focală totală poate varia de la 45 Gy la 70 Gy. Iradierea se efectuează de 5-6 ori pe săptămână timp de 2-3 săptămâni. Există, de asemenea, o metodă intracavitară de introducere a substanțelor radioactive, adică sunt implantate în tumora însăși, crescând astfel eficacitatea tratamentului.

Chimioterapia pentru astrocitomul creierului este folosită mult mai rar datorită rezultatelor scăzute ale acestei metode. Medicamentele chimioterapice sunt diverse otrăvuri și toxine care sunt absorbite într-o măsură mai mare de celulele tumorale, ceea ce duce la încetinirea creșterii și a morții sale. Acestea sunt luate sub formă de pastile sau de picurare intravenoasă. Medicamente pentru tratamentul astrocitomelor: Carmustine, Temozolomide, Lomustine, Vincristine.

Chimioterapia și radiațiile au un efect negativ nu numai asupra celulelor canceroase, ci și asupra organismului în ansamblu. Prin urmare, o persoană poate suferi de intoxicație, care se manifestă în greață și vărsături, tulburări gastro-intestinale, slăbiciune generală și căderea părului. După oprirea cursului terapiei, aceste simptome dispar. Există, de asemenea, consecințe mai periculoase, cum ar fi necroza tisulară și tulburări neurologice, prin urmare, atunci când alegeți un regim de tratament, totul trebuie calculat cu exactitate.

Diagnosticarea astrocitomului creierului

În cazul în care există plângeri ale simptomelor descrise mai sus, acestea sunt de obicei trimise la un terapeut. El, la rândul său, direcționează pacienții către un neurolog. Acest specialist va putea efectua toate testele necesare pentru a căuta semne de cancer. Anumite simptome pot spune chiar ce parte a creierului este tumora. Diagnosticul suplimentar de astrocitom are ca scop confirmarea prezenței sale prin obținerea imaginilor creierului și stabilirea naturii acestuia.

Principalele metode imagistice utilizate pentru a determina prezența formațiunilor sunt tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. CT se bazează pe expunerea la radiații X. În timpul procedurii, pacientul este iradiat și creierul este scanat simultan în mai multe unghiuri. Imaginea intră pe ecranul computerului.

În timpul unui RMN, se folosește un aparat care creează un câmp magnetic puternic. Un pacient este plasat în el și senzorii sunt fixați pe cap, care ridică semnale și îi trimit la un computer. După prelucrarea datelor, se obține o imagine clară a tuturor părților creierului din secțiune, astfel încât orice abateri pot fi determinate cu exactitate. RMN vă permite să identificați tumori benigne difuze, precum și mici, ceea ce nu este întotdeauna posibil cu dispozitivele CT.

Dacă utilizați contrast (o substanță specială care este injectată intravenos), puteți examina simultan rețeaua circulatorie, ceea ce este foarte important pentru alegerea unui plan de intervenție chirurgicală. Substanțele utilizate pentru CT sunt de ordinul mărimii mai susceptibile de a provoca reacții alergice decât substanțele utilizate pentru RMN

De asemenea, trebuie remarcată nocivitatea tomografiei computerizate datorată utilizării radiațiilor radioactive. Aceste motive fac RMN-ul îmbunătățit prin contrast metoda de diagnostic preferată pentru tumorile cerebrale..

Pentru a selecta regimul optim de tratament, este necesar să se stabilească tipul histologic al tumorii, deoarece diferite tipuri răspund diferit la chimioterapie și radiații. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați un eșantion de țesut neoplasmatic. Procedura în timpul căreia se întâmplă acest lucru se numește biopsie. Cea mai precisă și mai sigură metodă este: capul uman este fixat cu un cadru special, o gaură mică este găurită în craniu și un ac este introdus sub controlul unui aparat RMN sau CT pentru a lua țesutul.

Dezavantajul său este durata (aproximativ 5 ore). Avantajul este riscul minim (până la 3%) de complicații, cum ar fi infecția și sângerarea. În unele cazuri, biopsia stereotactică este utilizată ca parte a tratamentului și înlocuiește chirurgia convențională. În acest caz, o parte a neoplasmului va fi îndepărtată, ceea ce reduce presiunea intracraniană, după care se efectuează un curs de iradiere.

De asemenea, biomaterialul poate fi obținut în timpul unei operații de îndepărtare a unei tumori, care apare după craniotomie. Apoi, proba rezultată este trimisă în laborator pentru histologie..

Uneori, rezultatele imagisticii prin rezonanță magnetică ajută, pe lângă locația și întinderea tumorii, la determinarea naturii acesteia. Dar diagnosticul de astrocitom făcut în acest fel în multe cazuri s-a dovedit a fi eronat, de aceea este de preferat o biopsie, dar dacă este imposibil să o efectueze (de exemplu, atunci când tumora este localizată în părți semnificative funcțional ale creierului, care include astrocitomul tulpinii creierului), medicul este ghidat doar de rezultatele studiilor neinvazive..

Video informativ: test pentru prezența unei tumori în creier

Motive de dezvoltare

Majoritatea cazurilor acestei boli sunt sporadice, nu se datorează factorilor genetici, iar etiologia apariției lor nu este determinată cu precizie..

Singurul factor oncogen mai mult sau mai puțin dovedit este radiația radioactivă. Acest lucru este confirmat de procentul ridicat de neoplasme cerebrale la copiii care au suferit o radioterapie pentru leucemie..

În 5% din cazuri, astrocitomele sunt determinate genetic. Ele apar la persoane cu sindroame ereditare, cum ar fi neurofibromatoza, boala Turkot, sindromul Li-Fraumen.

Restul motivelor sunt insuficient dovedite. Până în prezent, s-au exprimat doar opinii despre influența factorilor de mediu nefavorabili, fumatul, radiațiile electromagnetice etc..

Diagnosticul astrocitomului anaplastic al creierului

Așa cum am menționat anterior, în etapele inițiale, simptomele astrocitomului anaplastic al creierului pot fi subtile, prin urmare, tumora este adesea găsită din întâmplare, de exemplu, în timpul unei examinări de rutină..

Imagistica prin rezonanță magnetică este standardul de aur. Această cercetare este sigură, simplă și relativ accesibilă. RMN se bazează pe utilizarea rezonanței magnetice nucleare, care nu dăunează sănătății. Vă permite să obțineți o imagine tridimensională clară a creierului și să determinați ce parte a neoplasmului este localizată, cât de răspândită este, care este natura sa. În plus, puteți evalua funcțiile unui organ prin vizualizarea lucrărilor sale în timp real. Informații suplimentare despre sistemul circulator al creierului și tumora în sine pot fi obținute prin angiografie RMN, care se efectuează după injectarea unui agent de contrast în venă sau fără.

Dacă o persoană are contraindicații pentru RMN (de exemplu, implanturi de fier în organism sau o stare de sănătate care nu permite să stea nemișcat în timpul procedurii), atunci se face o scanare CT a creierului. Această metodă nu este atât de precisă, deoarece tomografia computerizată nu detectează tumori mici în stadii incipiente sau metastaze. Imaginile structurilor cerebrale sunt, de asemenea, afișate pe un ecran al computerului, întrucât în ​​RMN, se obține doar radiații cu raze X pentru a le obține. Există o metodă CT multispirală, în care dispozitivele sunt utilizate mai multe detectoare, și nu unul, deci este mai sensibil.

Pentru diagnosticul cancerului cerebral, se folosește și tomografia cu emisie de pozitroni, ceea ce face posibilă evaluarea activității biologice a creierului prin colorarea sângelui cu o radiopreparare și scanarea ulterioară într-un tamograf. Ca urmare a unui astfel de studiu, se obține o imagine color a organului. Zonele cu activitate scăzută vor fi evidențiate în culori închise, acestea indicând prezența patologiilor. În acest fel, este posibil să se determine malignitatea formațiunii și să se identifice acele zone în care procesele de transformare tocmai au început. Astfel de informații vă vor permite să stabiliți un regim de tratament optim și să preveniți recidiva. De asemenea, este posibilă scanarea creierului și măduvei spinării simultan sau chiar a întregului corp pentru a detecta metastaze. PET-ul nu este încă răspândit, deoarece este scump.

Metoda de cercetare de control este o biopsie, adică prelevarea unui material tumoral, care este apoi trimis la laborator pentru histologie. În timpul biopsiei, se efectuează o mini-intervenție chirurgicală: o gaură mică este găurită în craniu și se introduce un ac foarte subțire. O bucată de țesut este luată sub controlul unei mașini CT sau RMN. Doar prin examinarea eșantionului la microscop se poate face un diagnostic cu exactitate. Dar în unele cazuri, biopsia nu este recomandată (de exemplu, dacă tumora este localizată în centrele vitale ale GM), deoarece este asociată cu riscul de complicații neurologice, de aceea diagnosticul se face pe baza datelor RMN.