Ascită: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de precis și faptic.

Avem linii directoare stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, dacă este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri cu clic pentru astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre materialele noastre sunt inexacte, depășite sau discutabile altfel, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Ascita este o afecțiune în care lichidul liber se acumulează în cavitatea abdominală. Hipertensiunea portală este cauza cea mai frecventă. Principalul simptom al ascitei este o creștere a mărimii abdomenului..

Diagnosticul se face prin examen fizic, ultrasonografie sau CT. Tratamentele pentru ascită includ repausul la pat, o dietă restricționată cu sodiu, diuretice și paracenteză terapeutică. Lichidul ascitic poate fi infectat (peritonită bacteriană spontană), adesea însoțit de durere și febră. Diagnosticul ascitei include examinarea și cultura lichidului de ascită. Tratamentul cu ascită se bazează pe antibioterapie.

Ceea ce provoacă ascite?

În mod obișnuit, ascita este o manifestare a hipertensiunii arteriale (portale) (> 90%) ca urmare a unei boli hepatice cronice care rezultă în ciroză. Alte cauze ale ascitei sunt mai puțin frecvente și includ hepatita cronică, hepatita alcoolică severă fără ciroză și obstrucția venelor hepatice (sindromul Budd-Chiari). Tromboza venei portal nu provoacă, de obicei, ascită, decât dacă este afectată structura hepatocelulară a ficatului.

Cauzele extrahepatice ale ascitei includ retenția generală de lichide asociată cu boli sistemice (de exemplu, insuficiență cardiacă, sindrom nefrotic, hipoxalbuminemie severă, pericardită compresivă) și boli abdominale (de exemplu, carcinomatoză sau peritonită bacteriană, scurgeri biliare după operație sau alte proceduri medicale). Cauze mai rare sunt dializa renală, pancreatita, lupusul eritematos sistemic și afecțiunile endocrine (de exemplu, myxedema).

Fiziopatologia ascitei

Mecanismul de dezvoltare a ascitei este complex și nu este înțeles pe deplin. Factorii cunoscuți includ modificări ale presiunii sterline în vasele venei portale (presiune oncotică scăzută datorită hipoalbuminemiei și presiune crescută în vena portală), retenție activă de sodiu renală (concentrația normală de sodiu în urină este de 4 g / dl), PMN scăzută ((transheular intrahepatică) Evitarea portal-sistemică, TIPS) poate reduce presiunea portalului și rezolvă eficient ascita rezistentă la alte tratamente, dar prezintă riscuri semnificative și poate duce la complicații, inclusiv encefalopatie portosistemică și deteriorare hepatocelulară.

Dacă există o suspiciune de peritonită bacteriană spontană și se găsesc peste 500 PMN / μL în lichidul ascitic, un antibiotic ar trebui să fie prescris, de exemplu, cefotaximă 2 g IV la fiecare 4-8 ore (colorația Gram și evaluarea rezultatului culturii bacteriologice) timp de cel puțin 5 zile până la citirea lichidului ascitic este mai mică de 250 PMN / μL. Antibioticele cresc probabilitatea de supraviețuire. Deoarece peritonita bacteriană spontană recidivează într-un an la 70% dintre pacienți, este indicată profilaxia antibacteriană; cele mai utilizate sunt chinolone (de exemplu, norfloxacin 400 mg / zi pe cale orală). Profilaxia antibiotică la pacienții cu ascită și sângerare varicoasă reduce riscul de peritonită bacteriană spontană.

ascita

Ascită - acumulare anormală de lichid în cavitatea abdominală.

Ascita se poate dezvolta rapid (peste câteva zile) sau pe o perioadă lungă (săptămâni sau luni). Clinic, prezența lichidului liber în cavitatea abdominală se manifestă atunci când se atinge un volum destul de mare - de la 1,5 litri.

Cantitatea de lichid din cavitatea abdominală atinge uneori un număr semnificativ - 20 litri sau mai mult. După origine, lichidul ascitic poate fi de natură inflamatorie (exudat) și neinflamator, rezultat dintr-o încălcare a presiunii hidrostatice sau coloid-osmotice în patologiile sistemului circulator sau limfatic (transudat).

Motivele

Există mai multe grupuri de boli în care se dezvoltă ascita:

  • patologii însoțite de o creștere a presiunii în vena portală a ficatului, adică hipertensiune portală (ciroză hepatică, boala Budd-Chiari, tromboză în sistemul venei portal, sindrom Stuart-Bras);
  • neoplasme maligne (carcinomatoza peritoneului, cancerul hepatic primar, sindromul Meigs, mezoteliomul peritoneului, sarcomul omentului mai mare, pseudomixomul peritoneului);
  • congestie în sistemul vena cava inferior (pericardită constrictivă cronică, insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă);
  • procese inflamatorii în cavitatea abdominală (peritonită tuberculoasă, peritonită bacteriană, poliseroză cu lupus eritematos sistemic, alveococcoză a peritoneului);
  • alte afecțiuni (sindrom nefrotic, boala Whipple, limfangiectazie intestinală, boala Menetrie, mixedem, pancreatită cronică, edem proteic în timpul postului).

În mai mult de 80% din cazuri, ascita este cauzată de decompensarea unei boli cronice sau de un proces inflamator acut la nivelul ficatului. A doua cea mai frecventă cauză a ascitei este procesele neoplazice în cavitatea abdominală (aproximativ 10%). Bolile sistemului cardiovascular duc la dezvoltarea ascitei în aproximativ 5% din cazuri, alte cauze sunt destul de rare.

Riscul de re-dezvoltare a ascitei în 6 luni - 43%, în termen de 1 an - 69%, în doi ani - 74%.

În funcție de cantitatea de lichid din cavitatea abdominală, acestea vorbesc despre câteva grade ale procesului patologic:

  1. Ascită mică (nu mai mult de 3 litri).
  2. Moderat (3-10 L).
  3. Mare (masivă) (10-20 litri, în cazuri rare - 30 litri sau mai mult).

În funcție de infecția conținutului ascitic, se disting următoarele:

  • ascite sterile (neinfectate);
  • ascită infectată;
  • peritonita bacteriană spontană.

Conform răspunsului la terapia în curs, ascita este:

  • tranzitorie. Dispare pe fundalul tratamentului conservator în paralel cu îmbunătățirea stării pacientului pentru totdeauna sau până la perioada unei alte exacerbări a procesului patologic;
  • staționar. Apariția lichidului în cavitatea abdominală nu este un episod accidental, persistă într-un volum nesemnificativ, în ciuda terapiei adecvate;
  • rezistent (torpid sau refractar). Ascită mare, care nu poate fi oprită doar, ci chiar redusă cu doze mari de diuretice.

Dacă acumularea de lichid continuă să crească constant și atinge dimensiuni enorme, în ciuda tratamentului continuu, astfel de ascite sunt numite tensionate..

semne

Principalele semne ale ascitei sunt o creștere uniformă a volumului abdominal și o creștere a greutății corporale. Adesea, o creștere a volumului abdomenului cu ascită este confundată de pacienți cu manifestarea obezității, a sarcinii sau a bolilor intestinale, însoțită de creșterea producției de gaz.

Ascita se poate dezvolta rapid (peste câteva zile) sau pe o perioadă lungă (săptămâni sau luni).

În poziție în picioare, abdomenul arată disproporționat de mare, înfocat, în poziția pacientului întins pe spate, flancurile laterale ale abdomenului sunt răspândite (există o „burtă de broască”). Pielea peretelui abdominal anterior este tăiată, strălucitoare, încordată. Posibilă expansiune și proeminență a inelului ombilical datorită creșterii presiunii intraabdominale.

Dacă ascita este declanșată de presiunea crescută în vena portală, se observă mărirea și tortuozitatea venelor peretelui abdominal anterior („capul Medusei”). Ciroza se caracterizează prin „semne hepatice” ale pielii: eritem palmar, vene de păianjen pe piept și umeri, pigmentare maronie a frunții și a obrajilor, plăci de unghii albe, purpură.

Diagnostice

Pentru confirmarea fiabilă a ascitei, este necesară o abordare integrată a diagnosticului:

  • colectarea anamnezei (informații despre boli infecțioase din trecut, posibil abuz de alcool, patologie cronică, episoade anterioare de ascită);
  • examinarea obiectivă a pacientului (examinarea, palparea organelor abdominale, percuția abdominală în poziție orizontală, verticală și laterală, precum și determinarea fluctuației fluidului);
  • Examen cu ultrasunete;
  • Scanare CT;
  • laparocenteza diagnostică (puncția peretelui abdominal anterior cu examinarea ulterioară a lichidului ascitic).

Tratament

Pentru a elimina ascita, în primul rând, este necesar să opriți boala de bază..

  • o dietă cu restricții de lichide și sare;
  • diuretice (diuretice);
  • Modulatori neurohormonali hemodinamici activi - beta-blocante, inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina (inhibitori ACE), antagoniști ai receptorilor angiotensinei (ARA II);
  • medicamente care cresc presiunea oncotică (plasma sanguină și albumină) și osmotice (antagoniști ai aldosteronului) în sânge;
  • medicamente pentru îmbunătățirea filtrării renale;
  • hepatoprotectoare;
  • antibioterapie (dacă este necesar);
  • laparocenteză terapeutică pentru reducerea volumului de lichid ascitic;
  • tratament chirurgical, în cazuri grave - transplant de ficat.

În mai mult de 80% din cazuri, ascita este cauzată de decompensarea unei boli cronice sau de un proces inflamator acut la nivelul ficatului..

profilaxie

Ascita este o complicație a bolilor comune, prin urmare, principala măsură a prevenirii acesteia este tratamentul în timp util și adecvat al bolii de bază. În plus, ele contribuie la prevenirea ascitei:

  • respectarea strictă a recomandărilor medicului curant;
  • evitarea abuzului de alcool;
  • diete.

Rata de supraviețuire de doi ani la pacienții cu ascită este de 50%. Când apare ascita refractară, jumătate din pacienți mor într-un an.

Consecințe și complicații

Ascita poate duce la următoarele consecințe grave:

  • insuficiență respiratorie (datorită creșterii volumului cavității abdominale și limitării excursiei diafragmei);
  • peritonita bacteriană spontană;
  • ascită refractară;
  • encefalopatie hepatica;
  • sindromul hepatorenal.

Apariția peritonitei bacteriene spontane la pacienții cu ciroză hepatică duce la sângerare repetată din varice esofagiene. Mortalitatea după primul episod de sângerare este de 30-50%. La 70% dintre pacienții care au supraviețuit unui episod de sângerare din varice ale esofagului, sângerarea apare din nou. Riscul de re-dezvoltare a ascitei în 6 luni - 43%, în termen de 1 an - 69%, în doi ani - 74%.

prognoză

Rata de supraviețuire de doi ani la pacienții cu ascită este de 50%. Când apare ascita refractară, jumătate din pacienți mor într-un an.

Factorii prognostici slabi pentru pacienții cu ascită:

  • vârsta înaintată (peste 60 de ani);
  • tensiune arterială scăzută (presiune sistolică mai mică de 80 mm Hg. Art.);
  • scăderea vitezei de filtrare glomerulară (mai puțin de 500 ml / min);
  • scăderea conținutului de albumină serică (mai puțin de 28 g / l);
  • carcinom hepatocelular;
  • Diabet.

Videoclipuri YouTube legate de articol:

Studii superioare, 2004 (GOU VPO "Universitatea de Stat din Kursk"), specialitatea "Medicină generală", calificare "Doctor". 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de Farmacologie Clinică, KSMU, candidat la Științe Medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea "Management în educație", FSBEI HPE "KSU".

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scopuri informaționale. La primul semn de boală, consultați medicul dumneavoastră. Auto-medicația este periculoasă pentru sănătate!

Potrivit multor oameni de știință, complexele de vitamine sunt practic inutile pentru oameni..

Cea mai rară boală este boala Kuru. Doar reprezentanții tribului Fur din Noua Guinee sunt bolnavi. Pacientul moare de râs. Se crede că cauza bolii este mâncarea creierului uman..

Cea mai ridicată temperatură corporală a fost înregistrată în Willie Jones (SUA), care a fost internată la spital cu o temperatură de 46,5 ° C.

Oamenii de știință americani au efectuat experimente pe șoareci și au ajuns la concluzia că sucul de pepene verde împiedică dezvoltarea aterosclerozei vasculare. Un grup de șoareci a băut apă simplă, iar celălalt a băut suc de pepene verde. Drept urmare, vasele din grupa a II-a erau lipsite de plăci de colesterol..

Patru felii de ciocolată întunecată conțin aproximativ două sute de calorii. Deci, dacă nu doriți să vă îmbunătățiți, este mai bine să nu mâncați mai mult de două felii pe zi..

Persoana care ia antidepresive va fi, de cele mai multe ori, din nou deprimată. Dacă o persoană face față depresiei pe cont propriu, are toate șansele să uite de această stare pentru totdeauna..

Pe lângă oameni, o singură creatură vie pe planeta Pământ suferă de prostatită - câinii. Aceștia sunt cu adevărat cei mai fideli prieteni ai noștri.

Multe medicamente au fost inițial comercializate sub formă de medicamente. Heroina, de exemplu, a fost inițial comercializată ca medicament pentru tuse pentru copii. Iar cocaina a fost recomandată de medici ca anestezie și ca mijloc de rezistență crescândă..

Conform cercetărilor OMS, o conversație zilnică de o jumătate de oră pe un telefon mobil crește probabilitatea dezvoltării unei tumori cerebrale cu 40%.

Creierul uman cântărește aproximativ 2% din greutatea totală a corpului, dar consumă aproximativ 20% din oxigenul care intră în sânge. Acest fapt face ca creierul uman să fie extrem de susceptibil la deteriorarea cauzată de lipsa oxigenului..

Stomacul uman face față bine obiectelor străine și fără intervenție medicală. Se știe că sucul gastric poate dizolva chiar și monedele..

Munca care nu-i place unei persoane este mult mai dăunătoare psihicului său decât o muncă deloc.

Când iubitorii se sărută, fiecare dintre ei pierde 6,4 calorii pe minut, dar schimbă aproape 300 de tipuri diferite de bacterii..

Caria este cea mai frecventă boală infecțioasă din lume, cu care nici gripa nu poate concura..

În timpul funcționării, creierul nostru cheltuiește o cantitate de energie egală cu un bec de 10 wați. Deci imaginea unui bec deasupra capului tău în momentul în care apare un gând interesant nu este atât de departe de adevăr..

Glanda prostatică sau prostată este glanda secreției externe a complexului de organe genitale masculine de mamifere, inclusiv oameni, prin care urina trece.

Ascita abdominală în oncologia ovariană

Una dintre complicațiile cancerului este ascita - acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Exudatul eliberat este plasma de sânge filtrată, care din mai multe motive este eliberată în cavitatea abdominală. În spitalul Yusupov au fost create toate condițiile pentru tratamentul pacienților care suferă de boli oncologice:

  • pacienții se află în secții confortabile dotate cu ventilație de tragere și evacuare și aer condiționat;
  • personalul medical este atent la dorințele bolnavilor de cancer și ale rudelor acestora;
  • pacienților li se oferă hrană dietetică și produse de igienă personală;
  • pentru diagnosticul bolilor oncologice, medicii folosesc echipamente de la producătorii de top din Europa, Japonia și Statele Unite și aplică metode inovatoare de cercetare de laborator;
  • oncologii folosesc scheme de tratament moderne cu medicamente sigure înregistrate în Federația Rusă.

Clinica de oncologie angajează candidați și doctori în științe medicale. Toate cazurile grave de boli oncologice sunt discutate la o ședință a consiliului de experți, cu participarea acestora. Medicii dezvoltă colectiv tactici pentru tratarea unui pacient.

Motive pentru formarea ascitei la pacienții cu cancer

Ascita tumorii se dezvoltă cu următoarele boli ale cavității abdominale:

  • cancer ovarian și endometrial;
  • neoplasme maligne ale plămânilor;
  • tumori ale tractului gastrointestinal și pancreasului;
  • cancer mamar.

Când celulele tumorale se instalează pe peritoneu, există un obstacol mecanic pentru ieșirea limfei. Dacă tumora se dezvoltă la poarta ficatului, fluxul de sânge venos este afectat și presiunea hidrostatică în organ crește. Lichidul se acumulează în cavitatea abdominală și se dezvoltă ascita. Limfom abdominal însoțit de ascită chiloasă (acumularea de limfe bogate în celule grase).

Ascita abdominală în oncologia ovariană

Cancerul ovarian este o tumoră malignă a apendicelor uterine. Boala are 4 stadii de dezvoltare. În a treia și a patra etapă a cancerului ovarian se dezvoltă ascită malignă. În cancerul ovarian, apariția ascitei este asociată cu o încălcare a procesului de exsudat și absorbție. Dacă toate sistemele corpului funcționează normal, există o cantitate mică de exudat în cavitatea peritoneală, care circulă acolo. Previne lipirea organelor interne. În timpul peristaltismului intestinal, nu există frecare între buclele intestinale. Exudatul este absorbit în același loc în care este produs. Un organism sănătos controlează independent acest proces.

În cazul cancerului ovarian, funcționarea foilor cavității abdominale este perturbată. Funcțiile de barieră, resorptive și secretorii ale peritoneului suferă. Ca urmare, exudatul poate fi produs fie prea mult, fie procesul de reabsorbție a acestuia este afectat semnificativ. Rezultatul acestui proces patologic este acumularea unei cantități mari de lichid în cavitatea abdominală..

Odată cu evoluția cancerului ovarian, celulele canceroase se instalează pe foile peritoneului care acoperă cavitatea abdominală și organele interne. Funcția resorptivă a peritoneului este afectată. Vasele limfatice se dovedesc blocate de metastazele unei tumori maligne. Drenajul limfatic este afectat, ceea ce duce la dezvoltarea ascitei.

Câțiva alți factori influențează apariția ascitei în cancerul ovarian:

  • răspândirea rapidă a celulelor atipice la țesuturile adiacente datorită localizării apropiate a pliurilor abdominale;
  • un număr mare de vase de sânge și limfă în cavitatea abdominală;
  • celulele canceroase care intră în peritoneu în timpul operațiilor abdominale;
  • metastaza cancerului ovarian la pereții cavității abdominale;
  • intoxicația cu cancer la a patra etapă a dezvoltării procesului malign.

Ascita se dezvoltă și după chimioterapie. Dacă sistemul venos este afectat de procesul patologic, ascita în cancerul ovarian este dificilă și rapidă. Carcinomatoza peritoneală este o complicație a cancerului ovarian, care se caracterizează prin metastaze multiple ale unei tumori maligne în diferite părți ale peritoneului. Ascita este un semn caracteristic al carcinomatozei. Metastazele cancerului ovarian se pot forma și în lobul drept al ficatului.

Simptomele ascitei în cancerul ovarian

Formarea ascitei în această neoplasmă malignă a ovarelor se produce treptat, peste 1-4 luni. Primul simptom observat de pacienți este balonarea. Volumul său crește pe măsură ce procesul patologic progresează. Apare un simptom „șorț agățat” - abdomenul capătă o formă rotundă cu o parte inferioară puternic proeminentă. Devine convex pe părțile laterale și plat în ombilic (un simptom al „burtei broaștei”).

Cu o creștere constantă a cantității de lichid, peretele frontal al abdomenului devine încordat. Pielea este trasă pe ea. Acest lucru dă impresia de piele foarte subțire și netezită, apar striuri (vergeturi). Ombilicul se întoarce spre exterior.

În funcție de volumul de exudat acumulat în cavitatea abdominală, se disting 3 stadii de ascită în cancerul ovarian. Dacă cantitatea de lichid nu depășește 400 ml, se observă numai balonare și simptome ale bolii de bază. Cu ascită moderată, cantitatea de lichid din cavitatea abdominală nu depășește 5 litri. Pe lângă balonare, pacientul prezintă următoarele simptome:

  • lipsa respirației;
  • arsuri la stomac;
  • încălcarea scaunului;
  • vărsături;
  • sindromul stomacului comprimat;
  • flatulență (acumularea de gaze în intestine).

Pacienții dezvoltă dureri abdominale. Cu o evoluție prelungită a bolii, se dezvoltă peritonită, insuficiență cardiacă și respiratorie.

Ascita intensă (rezistentă) se dezvoltă atunci când cantitatea de exudat depășește 20 de litri. Prin curentul limfei, celulele atipice din ovare migrează spre pancreas, ficat și stomac. Există o proeminență a peretelui abdominal anterior. Vasele venoase dilatate („capul meduzelor”) sunt clar vizibile pe ea. Când fluidul intră în cavitatea pleurală, se poate dezvolta hidrotorax.

În stadiul 3 de cancer ovarian, ascita este trecătoare sau moderată. La a 4-a etapă a dezvoltării bolii se poate alătura și o formă tensionată de ascită. Lichidul acumulat exercită o presiune semnificativă asupra ovarului afectat, ceea ce duce la ruperea organului și la dezvoltarea simptomelor „abdomenului acut”.

Dacă s-a format ascită în cancerul ovarian, apare umflarea abdomenului inferior, a zonei organelor genitale externe și a extremităților inferioare. Unii pacienți pot suferi dureri în partea dreaptă a abdomenului (simptom de falsă apendicită). Pacienții sunt interesați de cât timp trăiesc cu cancer ovarian în stadiul 3-4 cu ascită. Dacă în oncologie se dezvoltă ascită abdominală, prognosticul este pesimist.

Diagnosticul ascitei

Pentru a identifica sau confirma ascita în cancerul ovarian, medicii folosesc următoarele metode de diagnostic:

  • examinarea vizuală și palparea abdomenului;
  • examen ginecologic,
  • metode instrumentale de cercetare.

La examinare, se constată o creștere a volumului abdomenului. Fluctuația (prezența fluidului) este determinată de palpare. Cu percuția regiunii abdominale, se determină un sunet plictisitor pe întreaga suprafață a peretelui abdominal. Când pacientul este întors pe partea sa, acesta se schimbă.

Metodele de diagnostic instrumentale includ:

  • examenul ecografic transvaginal (detectarea neoplasmelor în ovare, prevalența procesului patologic la organele apropiate, prezența exudatului);
  • tomografie computerizată a organelor pelvine, toracelui și cavității abdominale;
  • laparoscopie și examen citologic al fluidului obținut;
  • fluoroscopia organelor toracice (vă permite să identificați poziția înaltă a diafragmei, să detectați lichidul în cavitatea pleurală).

Dacă lichidul apare în cavitatea abdominală în timpul oncologiei, prognosticul nu este foarte încurajator. Întrucât ascita apare în stadiul 3-4 al cancerului ovarian, când apar primele suspiciuni de apariție a acestui proces patologic, o femeie trebuie să consulte imediat un medic ginecolog. Aceasta poate fi cheia pentru tratamentul cu succes al cancerului ovarian și un prognostic favorabil pentru recuperare..

Tratamentul pacienților cu ascită în oncologie

Atunci când aleg o metodă pentru tratarea pacienților cu ascită dezvoltată în cancer, se bazează pe rezultate, medicii sunt ghidați de rezultatele studiilor de diagnostic. Oncologii iau în considerare cantitatea de exudat patologic, vârsta pacientului, prezența metastazelor și vârsta pacientului. Procesul de tratament este prescris în primele două săptămâni după diagnostic.

Principalele metode de tratare a pacienților cu cancer cu ascită includ:

  • terapie conservatoare (se încearcă reducerea cantității de lichid din cavitatea abdominală cu ajutorul diureticelor);
  • instalare de scurgere pentru îndepărtarea în timp util a lichidului acumulat;
  • chirurgie ovariană cu drepturi depline;
  • chimioterapie intracavitară (administrarea de medicamente direct în cavitatea abdominală).

Pentru terapia de întreținere, se prescriu diuretice. Atunci când se utilizează diuretice pentru normalizarea metabolismului apei electrolitice, sunt prescrise în mod necesar preparate de potasiu. Este posibil să pompați lichid din cavitatea abdominală în oncologie folosind o operație minim invazivă de laparocenteză. Conducerea laparocentezei cu stabilirea drenajului facilitează foarte mult starea pacientului. Până la 10 litri de exudat sunt îndepărtate într-o singură procedură.

Chimioterapia intraabdominală suprimă creșterea celulelor maligne direct în focarul leziunii, ajută la reducerea volumului de lichid acumulat și la îmbunătățirea proceselor de reabsorbție a exudatului. Tratamente suplimentare includ:

  • terapie cu perfuzie (când se elimină o cantitate mare de exudat, nivelul albuminelor din serul sanguin scade brusc);
  • imunoterapie;
  • radioterapie.

Dieta pentru ascită în oncologie poate îmbunătăți starea pacienților. O dietă corect selectată ajută la reducerea nivelului de lichide în cavitatea abdominală. Pentru a reduce cantitatea de exudat, se recomandă limitarea regimului de băut și consumul cât mai puțin de sare.

Apelați la spitalul Yusupov, unde specialiștii centrului de contact vă vor răspunde la toate întrebările. Clinica funcționează non-stop și șapte zile pe săptămână.

Cauzele apariției lichidului în pelvisul mic la femei și metodele de tratament

Normă sau patologie

În ecografie se poate observa revărsare de lichid în cavitatea abdominală sau în pelvis, dar această metodă de examinare nu oferă o înțelegere a compoziției efuziunii. Ecourile nu diferă pentru toate tipurile de lichid.

Există trei tipuri principale:

Exudatul este un fluid care se formează ca urmare a unei reacții inflamatorii a peritoneului sau a organelor interne. Se formează prin creșterea permeabilității vasculare. Un flux de sânge mare spre focalizare duce la o creștere a presiunii, ceea ce crește eliberarea plasmei sanguine și a unor celule. Pierderea proteinelor, eliberarea ionilor provoacă o schimbare a presiunii oncotice și osmotice.

Exudatul și alte tipuri de efuziune pot fi localizate sau difuze. Este o variantă a normei la femei în timpul ovulației și constă în cea mai mare parte din lichid folicular, irită peritoneul din regiunea pelvină, astfel încât apare durerea caracteristică.

Compoziția exudatului poate varia. În funcție de incluziuni și motivul apariției, acesta poate fi:

  • seroasă - apare cu un proces inflamator în pelvisul mic, conține o cantitate mică de proteine, leucocite, celule moarte, este ușor și fără urmă de absorbție;
  • fibrinoasă - este o consecință a unui proces infecțios cauzat de bacterii, viruși, conține leucocite și o cantitate mare de proteine ​​fibrinice, care se instalează treptat pe organele interne și duce la formarea de aderențe;
  • purulent - conține un număr mare de leucocite, celule moarte, enzime și bacterii, este adesea un proces delimitat, consecința formării unui abces, stafilococii, streptococii, gonococii sunt determinați în principal în puroi;
  • hemoragic - roșu colorat din cauza unui număr mare de globule roșii, apare cu leziuni tuberculoase ale organelor genitale, neoplasme maligne.

Mai puțin frecvent, în pelvis apare un transudat. Acesta este un fluid care nu este asociat cu un proces inflamator și este o consecință a edemului organelor interne. Conține o cantitate mică de proteine, prin urmare, după resorbția transudatului, riscul formării aderenței este minim..

Sângele din pelvisul mic apare ca urmare a unei vătămări a vasului sau a organului. La femei, apare atunci când o sarcină ectopică este întreruptă cu un tub rupt. Acumularea de sânge poate fi detectată în perioada postoperatorie, după manipulări intrauterine.

La ecografie, sângele nu se poate distinge de revărsarea seroasă. Dar medicul poate face o presupunere în funcție de alte semne de patologie..

Simptome suplimentare

Rata de lichid, care nu provoacă îngrijorare, este de până la 10 ml. Dacă se determină până la 50 ml, această afecțiune necesită observarea și luarea în considerare a altor simptome clinice. Peste 50 ml de lichid indică patologie.

O cantitate mică de efuziune poate trece neobservată, iar senzațiile și bunăstarea femeii nu se vor deteriora. Exudatul inflamator provoacă iritare și durere peritoneală. Simptomele sunt mai accentuate dacă s-au dezvoltat inflamații în ovare, trompele uterine.

O femeie are:

  • creșterea temperaturii corpului;
  • semne de intoxicație;
  • durere care radiază spre partea inferioară a spatelui;
  • slăbiciune, oboseală crescută.

Exudatul se poate datora unei tumori ovariene. Se dezvoltă mai des la femei după 40 de ani și nu dă simptome suplimentare pentru mult timp. Poate exista o defecțiune a ciclului menstrual, o creștere a abdomenului, ulterior - senzații dureroase.

Cu un tablou clinic viu, ruptura tubului uterin apare în timpul unei sarcini ectopice. Sângele irită peritoneul pelvin, astfel încât femeia suferă dureri abdominale acute. Sângerarea excesivă duce la scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, ușoară.

Pierderea de sânge mare provoacă șoc hemoragic. El necesită asistență medicală de urgență, transfuzie de sânge.

Sarcina este indicată de o întârziere anterioară de câteva zile. Multe femei au deja timp să își confirme starea cu un test rapid, iar durerile abdominale și sângerarea vin ca o surpriză.

Diagnostic și tratament

Dacă în timpul ecografiei se detectează o efuziune în cavitatea pelvină, pentru a afla compoziția acesteia, se efectuează o puncție a fornixului posterior al vaginului. Este un buzunar care este format din pliul peritoneului dintre colul uterin și rect. Prin urmare, tot lichidul sub acțiunea gravitației se va acumula acolo..

Puncția fornixului posterior se efectuează sub anestezie. Un ac lung special cu un diametru mare face o puncție în spatele colului uterin. Se introduce o cantitate mică de lichid în seringă. Ea este trimisă pentru cercetare. Rezultatul diagnostic devine punctul de plecare în tratament.

Determinați compoziția celulară a lichidului din pelvis. Dacă se găsesc celule atipice pe fondul unui chist ovarian diagnosticat, se face o concluzie despre natura malignă a tumorii, se efectuează un tratament complex.

Prezența sângelui în puncție și simptomele unui abdomen acut sunt indicații pentru laparoscopia diagnostică. În timpul examinării, puteți găsi sursa sângerării și opriți-l prin bandajarea vasului sau suturarea plăgii. Infuzia inflamatorie în pelvisul mic, care apare ca urmare a adnexitei, endometritei, necesită antibiotice. Selectați medicamente cu un spectru larg de acțiune care sunt eficiente împotriva majorității agenților patogeni.

După terapia principală, este necesară prevenirea formării aderențelor. Pentru aceasta, supozitoarele sunt prescrise cu enzima distreptază, ceea ce vă permite să descompuneti fibrina.

Ascita abdominală în oncologia ovariană

Înfrângerea ovarelor de către celulele canceroase este mai des detectată la femeile care, datorită vârstei, și-au pierdut funcția de reproducere. Întrucât dezvoltarea bolii este asimptomatică, boala este detectată în etapele ulterioare, când există deja neoplasme și complicații. Ascita este diagnosticată în nouă cazuri din zece.

Nu este întotdeauna posibil să salvați astfel de pacienți, rata mortalității este de 60%. Cursul ascitei în cancerul ovarian este rapid, apar procese ireversibile, cauzate de răspândirea metastazelor. La risc sunt femeile în perioada menopauzei, cu vârsta de peste 45 de ani. Adesea, ascita este detectată la o vârstă mai matură, la femeile cu vârsta peste 65 de ani.

Ce voi afla? Conținutul articolului.

Cauzele ascitei în cancerul ovarian

Doar 10% dintre femeile afectate au o predispoziție genetică la cancerul ovarian. Cea mai frecventă cauză a cancerului ovarian este considerată leziuni infecțioase și formarea unui chist ovarian - un neoplasm benign, un sac cu conținut lichid în interior. Chisturile nu se fac simțite mult timp, nu apar în niciun fel. Între timp, ele renaște treptat în forme maligne..

Ascita în oncologia ovariană este un semn caracteristic al bolii

Cu un proces inflamator în ovar, absorbția exudatului, un lichid vâscos produs de țesuturile peritoneului, care se acumulează până la 25 de litri este perturbat.

Exudatul în cantități mici este în mod normal întotdeauna prezent, servește ca un lubrifiant și o protecție de barieră a pereților exteriori ai intestinului.

Este absorbit și excretat de vase mici de sânge. Structura pereților vasculari în cancerul ovarian se schimbă, ei pierd capacitatea de a absorbi exudatul produs de peritoneu. Navele „transpiră”, apare stagnarea.

Cavitatea abdominală conține multe ganglioni limfatici conectați prin canale. Sunt afectate de celulele canceroase, înfundate. Funcția de protecție a peritoneului este afectată, exudatul este umplut cu celule canceroase. Încep să pătrundă activ în țesuturile înconjurătoare. Metastazele apar în regiunea peritoneală.

Următoarele categorii de femei sunt expuse riscului de a dezvolta oncologie ovariană:

  • cu funcție ovariană afectată și perturbări hormonale;
  • încetarea sarcinii;
  • cu imunitate redusă;
  • avand contacte sexuale neregulate (viata sexuala);
  • luarea de contraceptive orale care afectează nivelurile hormonale;
  • au avut boli cu transmitere sexuală;
  • femei cu 3-4 grade de obezitate.

Simptomele ascitei în cancerul ovarian

Dezvoltarea ascitei abdominale în oncologia ovariană este treptată, acumularea de lichid durează de la 1 la 4 luni. Odată cu forma tranzitorie a ascitei, apar doar simptome ale procesului inflamator, în această perioadă volumul de lichid din abdomen poate ajunge la 400 ml.

În forma următoare, moderată, volumul lichidului crește la 5 litri. Peretele abdomenului inferior se întărește și se umflă. Talia este crescută. Apare disfuncția organelor interne:

  • din intestin: apare constipația, creșterea formării gazelor;
  • din stomac: greață, vărsături, senzație de greutate, arsuri la stomac;
  • din sistemul pulmonar: apare scurtarea respirației;
  • uneori inflamația peritoneului (peritonită).

Ascita intensă se caracterizează prin formarea unui fragment bombat vascular pe abdomen, volumul de lichid ajunge la 20 de litri și apare umflarea severă. Odată cu continuarea procesului, starea pacientului se deteriorează brusc din cauza leziunilor grave ale tuturor organelor interne.

Ce complicații sunt ascite periculoase în cancerul ovarian??

Lichidul acumulat în cavitatea abdominală stoarce diafragma către plămâni, procesul de respirație devine dificil, celulele țesuturilor și creierului sunt deficiente de oxigen. Aceasta se manifestă prin pielea palidă, amețeli, respirație, oboseală, letargie și edem. Sistemul cardiovascular suferă, munca organelor interne este perturbată. În sânge există mai puține proteine. Uneori la femei, ascita este însoțită de obstrucție intestinală. Formele severe de ascită amenință că vor deteriora sistemul digestiv.

Neoplasmele maligne apar în vezica biliară și în ficat, pancreas și pe pereții stomacului. Presiunea fluidului poate rupe ovarul inflamat și poate cauza sepsis.

Tratament

Când diagnostică ascita, un medic oncolog sau ginecolog prescrie un tratament complex care atenuează starea pacientului, restabilește compoziția electrolitică a sângelui și întărește sistemul imunitar. Medicamentele care restabilesc celulele hepatice, medicamentele hormonale, remedii populare și diete care stimulează procesele metabolice în organism sunt, de asemenea, incluse în complexul terapeutic pentru tratamentul ascitei.

În etapele ulterioare ale bolii, volumul de lichid acumulat este redus prin efectuarea unui curs de terapie diuretică cu diuretice: Veroshpiron, Lasix, Trifas, Furosemidă. În funcție de starea pacientului și de prezența patologiei concomitente, se prescrie un tip specific de diuretic. În același timp, se prescriu fonduri pentru refacerea pierderilor de potasiu (Asparkam).

Odată cu acumularea de volume semnificative de exudat, acesta este parțial pompat prin aspirație de puncție. Volumul maxim de lichid pompat nu trebuie să depășească cinci litri.

În unele cazuri, laparocenteza se efectuează: sub control cu ​​ultrasunete, se instalează un canal excretor și se elimină până la 10 litri de lichid într-o singură sesiune. Starea pacientului după aceste proceduri se îmbunătățește semnificativ. Dar uneori sunt posibile complicații: apar aderențe, hernii, tensiunea arterială și nivelul albuminelor sunt semnificativ reduse.

Dacă este probabil să elimine cauza ascitei prin intervenție chirurgicală, țesutul afectat este excizat. Cu șanse mari de recuperare, pacientul i se acordă ședințe de chimioterapie. Eficacitatea acestei metode ajunge la 60%.

Introducerea medicamentelor care suprimă dezvoltarea celulelor patogene are loc direct în cavitatea abdominală. Se aplică metode de expunere la radiații la celulele canceroase.

Cât trăiesc cu cancer ovarian în stadiul 3 și ascită??

Conform statisticilor, rata de supraviețuire a acestui diagnostic este de 45%. Nu totul este atât de fatal, spun medicii. De la 75 până la 90% dintre femeile care urmează o terapie complexă intensivă chiar scapă de cancerul ovarian în stadiul 3 cu ascită: cât timp trăiesc cu acest diagnostic depinde de o serie de factori.

  • în timpul bolii identificate;
  • corectitudinea tratamentului (în urma recomandărilor medicilor);
  • starea sistemului imunitar;
  • severitatea bolii;
  • predispoziție genetică (o femeie are anumiți agenți patogeni);
  • stil de viață și obiceiuri alimentare;
  • patologie concomitentă;
  • vârsta (capacitatea de a regenera celulele);
  • starea de spirit psihologică pentru recuperare.

Nu trebuie să pierdem speranța, există totuși șanse să scăpăm de cancer cu metode moderne de tratament la treapta a treia și ascită. Durata tratamentului se întinde de ani de zile. După chimioterapie și intervenții chirurgicale, organismul durează până la cinci ani pentru a se reface. Pacienții trebuie să fie sub supraveghere medicală. Nu există cazuri masive de recidivă, doar câteva.

Câte persoane trăiesc cu cancer ovarian în stadiul 4 și ascită?

A patra etapă se caracterizează prin afectarea severă a organelor interne. Pe lângă cavitatea abdominală, în plămâni apar focare, începe să se acumuleze și lichide - manifestări ale pleurezii. Tulburările digestive sunt însoțite de durere. Presiunea scade, temperatura subfebrilă durează mult timp. Corpul femeii slăbește vizibil.

Nu mai este posibilă vindecarea bolii, dar este posibilă încetinirea dezvoltării cancerului ovarian în stadiul 4 și a ascitei: nimeni nu va spune cu siguranță cât trăiesc pacienții cu un astfel de diagnostic. Dar este foarte posibil să opriți răspândirea celulelor maligne, pentru a îmbunătăți starea pacientului..

Cu un aport regulat de medicamente, menținerea unui stil de viață sănătos la un pacient cu al patrulea stadiu de cancer și ascită în rezervă cel puțin cinci ani de viață. Mai ales dacă o femeie are un scop de a menține calitatea vieții cât mai mult timp..

Prognoza și tratamentul ascitei în oncologie. Care sunt șansele de reușită?

Fluid în abdomen cu ciroză a ficatului: cauze, tratament și prognostic

Ascita abdominală: cauze, tipuri, simptome și tratament

Speranța de viață cu ascită în ciroză, oncologie, insuficiență cardiacă

Ascită la copii: fotografii, simptome, cauze și tratament cu picături ale cavității abdominale

Ecografie pentru ascită: care este pericolul lichidului în cavitatea abdominală

Zona umflată adesea se umflă? Se pare că greutatea crește literalmente în fața ochilor noștri? Durerea stomacului nu are niciun motiv? Obțineți o ecografie abdominală, posibil ascită!

COSTUL SERVICIILOR DIN CLINICA NOASTRA DIN ST PETERSBURG

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/uzi-pri-astsite-1.jpg?fit=450% 2C300 & ssl = 1? V = 1572898578 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/uzi-pri-astsite-1.jpg? fit = 824% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898578 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/uzi-pri- astsite-1-450x300.jpg? redimensionare = 450% 2C300 "alt =" ecografie pentru ascite "width =" 450 "înălțime =" 300 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb. ru / wp-content / uploads / 2018/02 / uzi-pri-astsite-1.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content /uploads/2018/02/uzi-pri-astsite-1.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/ 02 / uzi-pri-astsite-1.jpg? W = 824 & ssl = 1 824w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/uzi-pri -astsite-1.jpg? w = 836 & ssl = 1 836w "Dimensiuni =" (lățime maximă: 450px) 100vw, 450px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Apelați gratuit: 8-800-707-1560

* Clinica este autorizată să furnizeze aceste servicii

Ce este ascita și cum este periculos

Cavitatea abdominală este o zonă anatomică distinctă. Produce sistematic umiditate, ceea ce este necesar pentru a crește eficiența alunecării foilor viscerale abdominale. În timpul activității normale, efuziunea rezultată este rapid absorbită.

Cu toate acestea, se întâmplă ca lichidul liber să înceapă să se colecteze în regiunea abdominală. Cauza acestei anomalii poate fi o eșec a circulației sângelui și drenajul limfatic sau prezența proceselor inflamatorii. Această boală se numește "ascită", care este mai bine cunoscută sub numele de "picat".

Grosimea abdomenului este greu de tratat și duce la probleme grave de sănătate. La urma urmei, lichidul acumulat în zona peritoneală creează condiții ideale pentru formarea microflorei patogene. Cuprinde agenții cauzali ai unor astfel de boli periculoase: sindrom hepatorenal, peritonită, hernie ombilicală, encefalopatie hepatică etc..

Din fericire, astăzi este posibil să se stabilească stadiul inițial al dezvoltării ascitei prin utilizarea unei metode neinvazive, foarte precise și complet sigure - ecografia abdominală. Datorită procedurii, devine posibilă începerea unei lupte în timp util împotriva bolii cu ajutorul medicamentelor.

Ceea ce duce la acumularea de lichid liber?

Prima și principala cauză a ascitei este apariția oricărei patologii în organele pelvine. Inițial, umiditatea abdominală este colectată într-o cantitate relativ mică (40 ml la 1 litru). În exterior, pare un edem fără inflamații..

Încălcarea secretorie a proteinelor poate afecta și formarea bolii, sarcina principală fiind creșterea gradului de impermeabilitate a căilor și a țesuturilor care asigură trecerea sângelui circulant și a limfei.

Astfel de probleme duc la apariția următoarelor boli:

  • ciroza ficatului;
  • insuficiență renală cronică și cardiacă;
  • hipertensiune portală;
  • lipsa de proteine;
  • lymphostasis;
  • leziune malignă sau tuberculoasă a regiunii peritoneale;
  • lupus eritematos sistemic;
  • Diabet.

Adesea, problema apare în prezența neoplasmelor în zona ovarelor, a glandelor mamare, pe pereții seroși ai cavității abdominale și a pleurei, precum și a organelor digestive.

În plus, acumularea de lichid liber poate fi declanșată de complicații de distrofie amiloidă, coma hipotiroidă, pseudomixom și perioada postoperatorie..

Ce semne „vorbesc” despre ascită?

La începutul dezvoltării sale, patologia nu se manifestă în niciun fel. Prezența unei probleme poate fi descoperită doar folosind o ecografie a cavității abdominale.

Ascita începe să arate primele sale semne negative după ce indicatorul cantitativ al umidității abdominale depășește un litru și jumătate. În acest caz, la pacient apar următoarele modificări:

  • crește greutatea corporală totală și regiunea abdominală;
  • senzații neplăcute de „explozie” în zona peritoneală;
  • starea de sănătate se agravează;
  • la bărbați, apare umflarea scrotului;
  • picioarele încep să se umfle;
  • există o eructare sistematică, greață, arsuri la stomac;
  • devine dificil să respirați;
  • se observă tahicardie și flatulență;
  • nodul ombilical iese înainte;
  • dureros și incomod în abdomen;
  • urinare afectată și scaun.

Atunci când se colectează prea multă efuziune în peritoneu, pacientul poate chiar să-și simtă mișcarea și să audă un strop.

După depistarea patologiei la ecografie, medicul diagnostică „picătură”, dar trebuie să înțelegeți că acesta este doar un simptom al unuia dintre adevăratele motive ale formării de lichid în abdomen. Prin urmare, va urma o nouă examinare..

Cum să vă pregătiți corespunzător pentru o ecografie abdominală

Unul dintre avantajele principale ale unei examinări cu ultrasunete este faptul că nu are limitări sau contraindicații. În acest caz, ecografia vă permite să diagnosticați prezența sau absența multor procese patologice în organe. Dar pentru a obține rezultate exacte, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru examinare..

Trebuie să respectați următoarele reguli:

  • Cu trei până la patru zile înainte de ecografia cavității abdominale, este interzis consumul de alimente care pot crește formarea de gaz și includ o cantitate mare de fibre;
  • Cu câteva ore înainte de procedură, trebuie să puneți o clismă de curățare sau să utilizați un laxativ;
  • Pentru a reduce formarea gazelor cu o zi înainte de ecografie, merită să luați carbon activat sau Mezim.

Datorită metodelor moderne de ultrasunete, specialistul va găsi locul acumulării de lichid liber în cavitatea abdominală. Cel mai adesea acestea sunt:

  • regiunea abdominală superioară, situată direct sub diafragmă;
  • zone sub ficat;
  • partea descendentă și ascendentă a colonului;
  • canale laterale;
  • pelvis mic, în care intră efuziunea prin canalele laterale.

Ecografia este astăzi una dintre cele mai informative și eficiente metode de a detecta o boală periculoasă. Caracteristicile fizice ale lichidului nu îi oferă posibilitatea de a reflecta unda ultrasonică, prin urmare, în acest loc se formează un punct în imagine. Mai degrabă, efluența, chiar și într-o cantitate mică, pe monitor arată ca o focalizare mobilă întunecată. Dacă persoana este sănătoasă, timpul de procedură nu depășește cinci minute.

Cu toate acestea, se întâmplă și faptul că, dintr-un motiv sau altul, nu este posibilă găsirea unui transudat. Prin urmare, medicul folosește tehnici suplimentare de examinare:

  • în procesul de atingere a peritoneului, sunetul se schimbă. În zona inferioară, devine mai surd, iar în partea superioară - timpanică;
  • există o schimbare în buclele colonului.

Care sunt tipurile de ascite?

După cum am menționat mai sus, dropy nu este o boală independentă, ci un semn al uneia dintre patologii, care indică faptul că procesul se află în ultimele etape ale dezvoltării. În funcție de cauză, ascita este împărțită în mai multe forme, fiecare diferind în funcție de severitatea individuală a simptomelor:

  • inițial - în cavitatea abdominală, cantitatea de lichid nu depășește un litru și jumătate;
  • moderat - se caracterizează prin prezența umflăturii în zona inferioară a piciorului, lipsa respirației, creșterea volumului toracic, constipație, arsuri la stomac, senzație de greutate în abdomen;
  • masiv - în acest caz, indicatorul cantitativ al apei colectate ajunge la cinci litri.

Starea este periculoasă: sistemele respiratorii și cardiace ale pacientului sunt perturbate, pereții abdominali se încordează, lichidul liber se infectează.

În timpul testului bacteriologic al transudatului, care este obligatoriu, experții disting între:

  • stropită sterilă - nu are prezența microorganismelor patogene;
  • sunt prezenți microbi patogeni infectați.

Ascita detectată la timp poate fi vindecată cu medicamente. Cu toate acestea, există și o așa-numită boală persistentă patologică care nu poate fi vindecată..

Ce se va confrunta pacientul după confirmarea diagnosticului?

Dacă o scanare cu ultrasunete are ascită confirmată, cursul procesului de tratament va depinde direct de cauza care a cauzat acumularea excesului de lichid în zona abdominală. Pentru a face un diagnostic corect și fiabil, medicul va prescrie diagnostice suplimentare. Pacientul este supus:

  • analize clinice și biochimice generale ale urinei și sângelui;
  • cercetarea markerilor tumorii și a metabolismului electrolitelor;
  • radiografie a cavității abdominale și toracice;
  • coagulogramă care arată nivelul funcționalității sistemului de coagulare a sângelui;
  • angiografie vasculară;
  • CT și RMN al peritoneului;
  • hepatoscintigrafie, ceea ce va face posibilă vizualizarea ficatului cu o cameră gamma specială;
  • poate necesita, de asemenea, laparoscopie în asociere cu puncția apei ascitice.

În cazul în care pacientul are ciroză hepatică, el trebuie să fie supus, de asemenea, șocuri intrahepatice portosistemice. Manipularea se efectuează folosind un stent metalic cu plasă. Stentul afectează spațiul dintre venele hepatice și guler. Dacă se observă o formă avansată a bolii, atunci nu se poate face transplantul de organe.

Ce se va întâmpla dacă nu tratezi

Acumularea de transudat nu este o boală, ci o manifestare negativă a complicațiilor asociate cu alte patologii. Dacă nu începeți tratamentul la timp, atunci dropy va provoca disfuncții ale splinei și inimii. De asemenea, problema provoacă adesea debutul sângerării interne, edemului cerebral și formarea de peritonită..

Și cel mai rău lucru este statisticile deceselor provocate de picătură - pacienții mor în 50% din cazuri. Prin urmare, nu trebuie să fii neglijent în ceea ce privește sănătatea ta: trebuie să fii examinat la timp și să solicite ajutor medical. Inflamarea și infecția trebuie tratate de urgență și numai în clinică. De asemenea, este foarte important să examinați sistematic un medic pentru profilaxie și să urmați exact toate recomandările sale..

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter

Ecografie abdominală1200 rbl.
Programare urolog1000 freca.
Ecografie renală1000 freca.