Ascită în ciroza hepatică

Ascita în ciroza hepatică este una dintre cele mai caracteristice complicații ale bolii, care apare dintr-o creștere a presiunii în sistemul venelor portale și se manifestă prin acumularea de efuziune liberă în cavitatea abdominală, cu o creștere accentuată a volumului abdomenului. Ascita nu este o unitate nosologică separată, ci doar un simptom care indică progresia patologiei și dezvoltarea complicațiilor sale ca urmare a epuizării potențialului mecanismelor compensatorii.

Conform studiilor statistice, cu leziuni hepatice cirotice, ascita se dezvoltă la fiecare al doilea pacient care a fost bolnav de 7-10 ani. În majoritatea cazurilor clinice, această complicație a bolii de bază indică decompensarea procesului patologic și duce la deces în termen de 2-5 ani de la apariția primelor semne..

De ce se dezvoltă procesul patologic??

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală cu ciroză este facilitată de mai multe procese simultan care însoțesc această patologie:

  • degenerarea hepatocitelor și încălcarea arhitectonicii hepatice determină o creștere a presiunii în vena portală, care afectează semnificativ fluxul de sânge în sistemul vascular abdominal și favorizează acumularea de lichide;
  • ascita în ciroza hepatică se dezvoltă, de asemenea, datorită înlocuirii hepatocitelor normale cu țesut fibros, ceea ce determină o scădere a funcției lor principale - sinteza proteinelor din sânge, ceea ce duce la scăderea presiunii osmotice a plasmei și eliberarea acesteia în cavitatea abdominală;
  • procesul patologic contribuie la dezvoltarea insuficienței cardiace și la creșterea volumului de lichid liber;
  • o scădere a volumului plasmatic duce la o creștere a eliberării hormonului aldosteron, care reține lichidul în organism și duce la o creștere a simptomelor de ascită.

Caracteristicile tabloului clinic

De regulă, o ușoară acumulare de exudat în cavitatea abdominală nu se reflectă în starea generală și în bunăstarea pacientului. Primele simptome ale ascitei apar atunci când cantitatea de lichid din abdomen ajunge la un litru.

În practică, ascita se manifestă printr-o creștere accentuată a volumului abdomenului datorită acumulării exudatului în cavitatea abdominală, a cărui cantitate poate ajunge la 20-25 litri. Vergetele proaspete apar pe peretele frontal al abdomenului lărgit, pielea devine mai subțire și venele dilatate pot fi observate prin ea. Abdomenul ascitic se caracterizează printr-un simptom al fluctuației (fluctuații patologice), precum și prin tulburări digestive semnificative: greață, vărsături frecvente, tulburări de scaun, balonare și flatulență.

Pe fondul balonării, disconfortul și durerea apar de-a lungul intestinelor, se poate forma o hernie inghinală și se umflă extremitățile inferioare. Pacienții cu ascită se plâng de lipsa respirației, care este rezultatul unei insuficiențe respiratorii cauzate de contracția plămânilor de către diafragmă. Ascita duce, de asemenea, la disfuncția organelor pelvine, atunci când sunt detectate afecțiuni ale vezicii urinare și ale organelor genitale interne.

Repere dietetice: ce trebuie să cauți

Cu ascita și ciroza ficatului, regimul și natura dietei unei persoane bolnave este foarte importantă. Nerespectarea dietei cu astfel de leziuni hepatice poate agrava semnificativ procesul patologic și poate duce la dezvoltarea de complicații severe care o însoțesc.

Nutriția pentru ciroza hepatică cu ascită se bazează pe o restricție accentuată a aportului de lichide și a sării de masă. În dietetică, acest regim alimentar este cunoscut sub denumirea de tabelul de dietă nr. 5. Experții recomandă ca pacienții lor să mănânce numai produse naturale cu un conținut minim de conservanți, stabilizatori sau coloranți. În ceea ce privește lichidul, medicii avertizează cu fermitate despre pericolele pe care le poate depăși o persoană care neglijează regulile de bază în limitarea cantității de băuturi consumate (volumul de lichid nu trebuie să depășească 2 litri pe zi).

Dieta pentru ascită cu ciroză hepatică interzice categoric consumul următoarelor alimente:

  • carne afumată, cârnați, mezeluri și conserve;
  • alimente prajite, in special carne;
  • alimente preparate pe bază de grăsimi animale;
  • produse bogate, dulciuri, produse de patiserie;
  • ciuperci sub orice formă;
  • maioneză și sosuri calde;
  • margarină;
  • băuturi care conțin cofeină;
  • alcool.

Multe modele alimentare pentru ascită conțin alimente precum:

  • brânză de căsuță săracă, kefir, lapte, smântână;
  • pâine de secară, tărâțe;
  • făină de ovăz, hrișcă, terci de orez;
  • un decoct de trandafir și jeleu sălbatic din fructe de pădure proaspete (afine, cireșe);
  • carne de pasăre, vită;
  • albus de ou;
  • un pește.
  1. mic dejun - omletă aburită, o felie de pâine cu tărâțe, ceai slab;
  2. prânz - supă ușoară cu chiftele de orez și pui, piure de mazăre cu pește la aburi, salată cu legume și ierburi, bulion de trandafir;
  3. gustare de după-amiază - piure de cartofi și prăjituri de pește, jeleu de vișine;
  4. cina - ciorba de paste, biscuiti cu miere, chefir.

Pentru gustări, puteți folosi fursecuri de ovăz, banane, ceai cu lapte sau lămâie.

Abordări moderne de tratament

Întrucât ascita este o complicație a cirozei hepatice, tratamentul acesteia trebuie inclus în schema de terapie pentru principalul proces patologic. În practică, tratamentul ascitei în ciroza ficatului se realizează prin medicamente și intervenții chirurgicale, precum și cu ajutorul terapiei dietetice speciale care vizează eliminarea excesului de lichid din organism..

Tratamentul medicamentos al cirozei hepatice cu ascită include utilizarea următoarelor grupe de medicamente:

  • hepatoprotectori sintetici, a căror acțiune are ca scop îmbunătățirea fluxului sanguin local și crearea unei bariere de protecție suplimentare pentru hepatocite;
  • hepatoprotectori de origine naturală, care protejează în mod fiabil țesutul glandular de distrugerea progresivă și înlocuirea hepatocitelor sănătoase cu zone de fibroză;
  • aminoacizi care au efect hepatoprotector;
  • medicamente coleretice care îmbunătățesc fluxul de bilă și îl împiedică să intre în fluxul sanguin;
  • fosfolipide, care reduc manifestările sindromului de intoxicație și îmbunătățesc metabolismul grăsimilor și carbohidraților;
  • preparate de albumină, care fac posibilă refacerea cantității lipsite de proteine ​​din plasma sanguină și normalizarea presiunii osmotice;
  • hormoni steroizi care reduc manifestările proceselor autoimune care sunt declanșate de ciroză;
  • agenți antivirali care se recomandă să se utilizeze pentru ciroza hepatică a etiologiei virale;
  • diuretice care ajută la eliminarea excesului de lichid din organism și împiedică creșterea ascitei.

Specialiștii preferă să trateze ascita cu o metodă chirurgicală în cazuri extreme, când toate metodele conservatoare s-au dovedit a fi complet ineficiente și nu au adus pacientului o îmbunătățire a stării generale. Operația de a pompa excesul de lichid din cavitatea abdominală se numește laparocenteză. Tehnica presupune îndepărtarea exudatului printr-o puncție făcută cu un ac special. Procedura se realizează sub supravegherea strictă a medicului curant.

La un moment dat, pacientul nu trebuie să îndepărteze mai mult de 5 litri de lichid, deoarece există întotdeauna riscul ca pacientul să dezvolte o stare de collaptoid și chiar moartea subită.

Preziceri și speranță de viață a pacienților cu ascită.

Ciroza hepatică și complicațiile sale sunt, din păcate, printre bolile care nu pot fi vindecate complet. Acesta este motivul pentru care este cea mai frecventă cauză de mortalitate la pacienții din secția de gastroenterologie. Cât timp trăiește cu ciroză hepatică după debutul ascitei? Medicii aud o întrebare similară în fiecare zi. Să încercăm să găsim răspunsuri.

Speranța de viață a pacienților cu ascită este influențată de mai mulți factori simultan:

  • stil de viață corect al unei persoane;
  • aderarea la o dietă;
  • caracteristicile individuale ale corpului pacientului;
  • adecvarea și actualitatea tratamentului bolii subiacente;
  • stadiul bolii în raport cu compensarea acesteia;
  • rapiditatea procesului patologic.

Studiind întrebarea câtor persoane trăiesc cu ascită cu ciroză hepatică, oamenii de știință au putut să stabilească faptul că pacienții cu forme compensate ale bolii și sindrom ascitic ușor pot trăi mai mult de 10 ani, cu condiția ca simptomele patologice să fie tratate corect și în timp util, precum și complicațiile sunt prevenite..

Din păcate, conform datelor statistice, este forma decompensată de ciroză hepatică care este diagnosticată la mulți pacienți cu ascită. Cu această variantă a cursului bolii, prognozele pentru o persoană bolnavă nu sunt cele mai bune. De regulă, pacienții mor din cauza complicațiilor bolii subiacente în decurs de 2-5 ani de la apariția primelor semne de acumulare de lichide în cavitatea abdominală.

Ce să faci cu lichidul în ficat

În organism, ficatul îndeplinește multe funcții care sunt vitale pentru om. Acest organ este cel care participă la procesul de prelucrare și filtrare a toxinelor care intră în corpul uman. În plus, ficatul participă la pomparea și curățarea lichidului sanguin, ceea ce creează stres mare.

Conţinut

Una dintre cele mai frecvente boli hepatice este ascita, care reprezintă o amenințare serioasă pentru o viață normală deplină..

Ce este ascita hepatică

Ascita este o afecțiune patologică caracterizată prin acumularea și stagnarea lichidului în abdomen. În cazuri rare, se dezvoltă ca o boală independentă. Cel mai adesea, apariția sa apare pe fundalul altor boli. Ascita poate fi fatală. Un astfel de prognostic va depinde în mare măsură de gradul de desfășurare a procesului bolii de bază..

Mecanismul de dezvoltare a unei afecțiuni patologice poate avea unele diferențe, dar, în general, este caracterizat de următoarele etape. La interior, stomacul este acoperit cu o membrană specială - peritoneul.

Sarcina sa principală este eliberarea lichidului în ficat, ceea ce permite organelor interne să funcționeze normal. În plus, funcțiile cavității abdominale sunt următoarele:

  • suge apa;
  • secreta lichid;
  • creați o barieră de protecție împotriva substanțelor otrăvitoare și toxice.
Pe această temă

Diferențe între sigmoidoscopie și colonoscopie

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 9 decembrie 2019.

Pe fondul dezvoltării ascitei, apare o încălcare a acestor funcții. Deci, de exemplu, cu ciroza, celulele sunt distruse, în urma cărora trebuie să fie restaurate de urgență.

Un număr excesiv de celule hepatice patogene comprimă venele din abdomen și obstrucționează fluxul sanguin normal.

Unele celule sunt înlocuite cu țesut cicatricial, care nu este capabil să îndeplinească toate funcțiile importante. Răspunsurile organismului încep să funcționeze, care încetinesc absorbția, ceea ce duce la acumularea de lichide și formarea de ascite.

Motivele

Conform statisticilor, forma primară de ascită în 75 la sută din cazuri apare pe fond:

  • ciroză;
  • insuficienta cardiaca;
  • cancer de ficat.

În plus, există și alți factori predispozanți care pot declanșa boala. Acestea includ:

  • hipertensiune portală, caracterizată prin creșterea presiunii în vena portală, care este implicată în colectarea lichidului sanguin din majoritatea organelor interne;
  • insuficiență cardiacă descompensată într-o formă cronică, însoțită de sindrom edematos și congestie în circulația sistemică;
  • patologii renale complicate de sindromul nefrotic;
  • ieșirea obstrucționată a limfei prin conductul limfatic toracic;
  • carcinomatoza cavității abdominale;
  • deteriorarea peritoneului ca urmare a dezvoltării procesului tuberculos.
Pe această temă

Rolul contraceptivelor hormonale în dezvoltarea hemangiomului hepatic

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 decembrie 2019.

Toți factorii de mai sus se pot completa reciproc, agravând astfel situația. Deci, cu ciroza hepatică diagnosticată, ascita se poate dezvolta nu numai pe fondul hipertensiunii portale intrahepatice, ci și ca urmare a unei scăderi a presiunii oncotice a plasmei sanguine, care este facilitată de o scădere a concentrației de proteine ​​din ea..

Dezvoltarea ascitei în copilărie poate fi declanșată de diverse procese patologice dobândite, congenitale sau ereditare, inclusiv:

  • edem congenital general cauzat de procesul latent de pierdere de sânge fetal;
  • boli ale ficatului și ale tractului biliar, diagnosticate la sugari;
  • formă severă de distrofie ca urmare a deficitului de proteine ​​din dietă;
  • sindrom nefrotic congenital;
  • enteropatie exudativă.

La copiii mai mari, cauzele dezvoltării patologiei sunt aceleași ca la adulți..

Simptome

Principalul semn al procesului patologic este acumularea unei cantități mari de lichid în peritoneu. Această afecțiune este observată cu tromboza venei portale. Dacă boala durează câteva săptămâni sau luni, atunci stomacul pacientului începe să ia o formă rotunjită..

Cele mai frecvente simptome ale ascitei sunt:

  • creștere în greutate;
  • umflarea extremităților inferioare (la jumătatea masculină a populației, este posibil edemul scrotal);
  • durere și balonare;
  • arsuri la stomac;
  • dispnee;
  • râgâială;
  • sângerarea venelor esofagiene;
  • dificultate la întoarcerea torsului.
Pe această temă

Ceea ce face ca peretele intestinal să se îngroașe

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3 decembrie 2019.

Când apăsați pe stomac, simțiți că lichidul din interior se mișcă. În acest caz, mișcările vor fi ondulate.

Evoluția rapidă a procesului patologic va fi însoțită de simptome precum:

  • vene dilatate;
  • vergeturile de pe abdomen sunt albe;
  • umflatura ombilicului;
  • plasă venoasă în abdomen.

În plus, manifestarea semnelor va depinde de stadiul în care boala este:

  • în primul rând - o ușoară creștere a dimensiunii peritoneului, nu mai mult de trei litri de lichid se acumulează în cavitate, bacteriile sunt absente;
  • al doilea - aproximativ 4-10 litri de exudat acumulat, simptome clinice pronunțate, deformare abdominală, dezvoltarea insuficienței renale;
  • al treilea - se caracterizează printr-o acumulare de lichid într-un volum mai mare de zece litri, o deteriorare a stării generale a pacientului, lipsa respirației, patologiile inimii și vaselor de sânge, umflarea.

În poziție în picioare, se observă că abdomenul pacientului atârnă în jos, când se întinde, devine vag.

Diagnostice

În timpul examinării, specialistul trebuie să determine sunetul de percuție, de regulă, este dezactivat. În acest caz, amețelile se vor mișca în funcție de poziția corpului pacientului. Acest lucru se datorează curgerii libere de fluid dintr-o secțiune în alta. În plus, dacă aplicați mici lovituri sacadate pe partea abdomenului, valurile de transmitere vor fi resimțite..

Pe această temă

Irigoscopie sau colonoscopie

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3 decembrie 2019.

Printre metodele instrumentale de diagnostic, medicul primește cele mai multe informații în procesul de efectuare a ecografiei și tomografiei computerizate, ceea ce permite nu numai să determine chiar și o cantitate mică de lichid acumulat, ci și să evalueze volumul acestuia, precum și să stabilească cauza care ar putea provoca dezvoltarea bolii..

Cu ascită, pacientul este supus următoarelor examinări:

  1. Analiza generală a sângelui. Cu un curs serios al procesului patologic, va exista anemie și o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor.
  2. Analiza generala a urinei. Se caracterizează prin modificări ale indicatorilor precum proteine, eritrocite și turnare în urină. Dacă ascita se dezvoltă pe fondul patologiei renale, atunci se remarcă hematuria, proteinuria, densitatea ridicată a urinei.
  3. Chimia sângelui. Reflectă modificările care pot fi cauzate de afectarea funcției renale și hepatice (concentrație scăzută de proteine ​​în lichidul sanguin, niveluri crescute de bilirubină, deșeuri azotate, hipoproteinemie).
  4. Testul lui Rivolt. Permite diferențierea transudatului de exudat.
  5. Puncția peritoneului.
  6. Examinarea citologică a fluidului extras din cavitate.
  7. Semănatul bacterian. Se realizează pentru a exclude ascita-peritonita tuberculoasă.

În cazul în care boala este dificil de diferențiat, se prescrie laparoscopia sau laprotomia cu biopsie vizată.

Tratament

Sarcina principală a măsurilor terapeutice pentru dezvoltarea ascitei pe fundalul cirozei hepatice este eliminarea principalului factor provocator. Metodele moderne de medicament nu au medicamente eficiente, datorită cărora boala ar putea fi vindecată complet..

Toate acțiunile specialiștilor au drept scop eliminarea consecințelor acestor motive care ar putea provoca patologie - băuturi alcoolice, virus, intoxicație și altele..

Terapia medicamentoasă

Odată cu dezvoltarea ascitei hepatice, administrarea diuretice nu va avea un efect pozitiv. În acest caz, este important ca pacientul să bea o cantitate limitată de lichid..

Este imperativ ca un specialist să prescrie laxative (Senade sau Duphalac), ceea ce va ajuta la reglarea scaunului și la prevenirea constipației.

Recepția este, de asemenea, necesară:

  • fosfolipide esențiale;
  • antivirale;
  • aminoacizi hepatoprotectori;
  • anti-inflamator;
  • Albumină pentru a restabili echilibrul coloidal.

Intervenție operativă

În absența unui rezultat pozitiv din administrarea medicamentelor, se prescrie o puncție. Esența tehnicii este puncția cavității abdominale, unde este introdus un ac gros special, cu ajutorul căruia se elimină excesul de lichid. La sfârșitul procedurii, medicul prescrie medicamente diuretice și nutriție adecvată pacientului..

În cazul în care este necesară asigurarea circulației arteriale a sângelui în cavitatea abdominală, atunci se efectuează o evocare intrahepatică transjugulară.

Transplantul de ficat este indicat doar în cazurile cele mai severe ale bolii..

Cura de slabire

Când diagnosticați ascita la pacienții care nu limitează aportul de sare, rata zilnică admisă de excreție de sodiu cu urină nu trebuie să depășească 10 mmol sau să nu fie mai mică decât valoarea specificată. O zi cu mâncare, nu trebuie să fie ingerate mai mult de 0-10 grame de sodiu în organism. Aportul de lichide este redus la un litru pe zi.

Acele alimente care conțin o concentrație mare de proteine ​​conțin, de asemenea, mult sodiu. Dieta trebuie să conțină alimente proteice cu un nivel scăzut de sodiu. Puteți mânca unt și produse coapte fără sare. Mesele trebuie fierte fără a adăuga sare.

În unele cazuri, poate fi prescrisă o dietă, a cărei valoare energetică nu este mai mare de 2000 kilocalorii, 22 mmol sodiu și 70 grame proteine. În mod ideal, ar trebui să te lipești de o dietă vegetariană..

Produsele permise includ:

  • condimente;
  • înlocuitor de sare;
  • coaja de portocala;
  • cuișoare;
  • Frunza de dafin;
  • biscuiti si paine;
  • margarină și unt fără sare;
  • usturoi;
  • pătrunjel;
  • suc de lămâie;
  • carnea slabă;
  • ouă;
  • lapte (cel mult 250 de grame pe zi);
  • smântână;
  • făină și zahăr înghețat;
  • fructe și legume proaspete.

Exclus din dietă:

  • sare;
  • marinade și murături;
  • carne afumată;
  • cârnați;
  • diverse conserve;
  • pateu;
  • maioneză;
  • brânzeturi;
  • sosuri gata preparate în conserve;
  • produse cu bicarbonat de sodiu și praf de copt în compoziție;
  • prăjituri;
  • produse de patiserie dulci;
  • cereale, cu excepția de semolă și orez;
  • dulciuri și ciocolată;
  • inghetata.

Este posibilă vindecarea ascitei abdominale cu ciroza ficatului, cum să tratezi corect?

Dezvoltarea ascitei cu ciroza existentă indică leziuni hepatice severe, în care organismul se adaptează unei boli grave. Acum medicii știu să trateze ciroza hepatică cu ascită, în timp ce în urmă cu câteva secole, un pacient ar putea muri din cauza complicațiilor bolii.

Ciroza duce la formarea ascitei

Ce voi afla? Conținutul articolului.

Cauzele ascitei în ciroză

Principalul factor care conduce la ascită este ciroza. Aceste distrugeri sunt cele care declanșează acumularea de exudat în cavitatea abdominală..

Patogeneza formării ascitei în ciroză:

  • Celulele importante - hepatocite - mor în țesuturi. Distrugerea declanșează regenerarea, în care proliferează celulele hepatice. Aceasta contribuie la formarea unui număr mare de noduri. Acestea interferează cu circulația adecvată a lichidului interstițial și restricționează lumenul venei principale, ceea ce duce la acumularea și scurgerea lichidului, ca urmare a creșterii volumului abdomenului
  • Pe lângă faptul că se formează noduri, cursul bolii este complicat de proliferarea țesutului conjunctiv. Interfera cu funcționarea normală a ficatului. Proteinele plasmatice se blochează în capilarele ciupite și, ca urmare, cantitatea de proteine ​​din sânge scade. Din aceasta, plasma devine mai lichidă, ceea ce are un efect pozitiv asupra capacității de a se scurge în stomac;
  • De la transpirația plasmatică, cantitatea de sânge scade în volum, provocând producerea hormonului aldosteron în sânge. Face ca lichidul să rețină, ceea ce agravează fluxul de ascite în ciroză;
  • Datorită scăderii volumului de sânge circulant, inima este supusă unui stres crescut, ceea ce duce la insuficiență cardiacă.

Simptome

Cu orice boală, la începutul formării, nu există o imagine simptomatică, deoarece modificările sunt nesemnificative și nu provoacă probleme la pacienți. Doar în stadiul inițial, ascita nu se observă, în viitor, cu cât se acumulează mai mult fluid, cu atât starea de bine a pacientului se agravează. Deoarece ascita este o complicație a cirozei, cu cât ficatul este distrus, cu atât mai rapid se va acumula lichidul.

Pacientul crește în greutate și observă o modificare a formei abdomenului, o creștere a volumului. Când lichidul se acumulează și mai mult, pielea de pe abdomen se netezește și devine lucioasă. Când palpare, abdomenul este greu, parcă încordat. Capilarele și venele apar pe peretele abdominal anterior.

Cu ascită încordată, buricul iese la suprafață

Dacă lichidul acumulează mai mult de 10 litri, pacientul devine scurt de respirație, deoarece diafragma apasă pe plămâni și reduce volumul de aer inhalat. Adesea, pacienții nu pot dormi în timp ce stau culcați, încearcă să ia o poziție pe jumătate așezată, în care stomacul apasă cu greutatea sa pe pelvis și nu pe plămâni. Când mergeți sau faceți exerciții fizice, puteți observa cianoza buzelor și a degetelor, ceea ce indică o lipsă de oxigen în sânge, deoarece există o ventilație insuficientă a plămânilor și tulburări de respirație.

Se observă tulburări digestive, deoarece lichidul pune presiune asupra tuturor organelor situate în abdomen și pelvis. Pacienții raportează sațietate rapidă de la mese mici, greață și constipație severe și urinare frecventă.

Unul dintre simptomele notabile ale ascitei abdominale în ciroză este formarea de edem sever. Acest lucru se datorează fluxului limfatic slab și funcției de filtrare afectate a rinichilor. Dar principalul simptom care îi chinuiește pe pacienți este un ficat mărit și durere în abdomen, în principal în hipocondriul drept..

Cum se tratează ascita în ciroza hepatică?

O acumulare mare de revărsat interstițial are un efect dăunător asupra întregului corp, prin urmare, atunci când o persoană este internată la spital, suferă de laparocenteză - instalarea unui sistem de drenare în cavitatea abdominală pentru a scurge lichidul. Ascita este eliberată în porții mici, deoarece există riscul de a provoca colapsul și agravarea parametrilor hemodinamici.

După puncție, starea pacientului se îmbunătățește - durerea devine mai puțin intensă, presiunea asupra organelor devine mai mică. Pacientului i se prescrie terapie medicamentoasă, care acționează pentru a îmbunătăți starea celulelor hepatice, tratamentul cirozei, ca sursă care provoacă ascită.

Numirea hepatoprotectoarelor crește producția de bilă, ceea ce îmbunătățește motilitatea intestinală, reduce numărul de hepatocite moarte și nivelul de colesterol din sânge.

Fosfolipidele protejează hepatocitele de distrugere, normalizează metabolismul în celulele hepatice și țesuturi, reducând în același timp fenomenele de intoxicație a organismului.

Administrarea intravenoasă de albumină (proteine ​​din sângele animalelor sau oamenilor) reînnoiește aportul de proteine ​​din corpul pacientului, îmbunătățind presiunea coloidală în țesuturi și fluxul sanguin. Dacă pacientul are hepatită, se utilizează medicamente antivirale specializate.

Tratamentul ascitei în ciroza ficatului se datorează utilizării diuretice, care scot excesul, lichidul stagnant din cavitatea abdominală și țesuturi, reducând edemul și cantitatea de ascită.

Este posibilă vindecarea ascitei cu ciroza hepatică?

Ascita este o consecință a cirozei și până la vindecarea bolii de bază, este complet imposibil de vindecat ascita. Deteriorarea organului în ciroză va avea loc chiar la începutul bolii și va avea loc acumularea de lichide, dar nu la fel de rapid ca în ultimele etape ale cirozei.

Cu leziuni hepatice severe, prognosticul este adesea extrem de defavorabil, deoarece procesul de deteriorare a țesuturilor nu poate fi inversat și niciun tratament nu va putea reface celulele. Prin urmare, letalitatea în ciroză este de 90% din toate cazurile..

Aveți dizabilitate în ciroza hepatică? Disabilitatea poate fi emisă dacă pacientul îndeplinește criteriile, de exemplu, stadiul procesului patologic, prezența complicațiilor, gravitatea afecțiunii și un set complet de teste de tot felul, care se fac imediat înainte de trecerea comisiei..

Dieta pentru ciroza ficatului cu ascită

Un punct important pe care medicii acordă atenție pacienților este o dietă specială care ajută la normalizarea digestiei și la ușurarea funcționării ficatului deteriorat. Principala limitare este utilizarea lichidelor și a sării, deoarece aceste componente contribuie la acumularea apei în organism, la formarea edemului și crește ascita în ciroză. Preocuparea unei astfel de diete constă în consumul de cereale, produse lactate, carne, pâine și, desigur, legume.

Nutriția are ca scop facilitarea activității tractului gastro-intestinal, scăderea colesterolului, saturarea organismului cu vitamine și minerale utile, precum și reducerea funcției hepatice.

Meniu de probe

În ciuda numărului mare de excepții de la coșul alimentar obișnuit, o persoană poate să mănânce și să nu se lepede de mâncare. Principalul lucru este să vă concentrați pe alimente sănătoase și pregătire adecvată..

  • Mic dejun. Omleta cu o felie de paine de secara sau terci cu lapte;
  • Masa de pranz. Supa din carne slaba sau peste, salata de legume imbracata cu ulei si fara sare;
  • Gustare. Biscuiti sau biscuiti necoapte cu ceai tare, jeleu;
  • Cină. Cutite cu abur și salată ușoară sau terci de mâncăruri, bulion de trandafiri;
  • Înainte de culcare. Un pahar de kefir.

În loc de apă, pacienților li se permite să ia decocturi de plante sau fructe de pădure, să folosească pliculețe speciale (vândute în farmacii) pentru a menține funcția hepatică. Adesea, astfel de decocturi conțin antioxidanți, vitamine și oligoelemente care ajută la curățarea organismului de toxine și toxine..

Cum se tratează picăturile abdominale? Cauzele și simptomele bolii la femei și bărbați

Ascită la copii: fotografii, simptome, cauze și tratament cu picături ale cavității abdominale

Tratamentul ascitei cu remedii populare: exemple de rețete eficiente

Speranța de viață cu ascită în ciroză, oncologie, insuficiență cardiacă

Prognoza și tratamentul ascitei în oncologie. Care sunt șansele de reușită?

Ascită în ciroza hepatică

Ciroza hepatică este o boală periculoasă și incurabilă. Deteriorarea țesutului hepatic sănătos apare cu înlocuirea cicatricii. Ascita - acumularea de lichid în cavitatea peritoneală nu este considerată o patologie independentă. Ascita în ciroza hepatică provoacă o creștere a tensiunii arteriale în vena portală, fibroza tisulară cu o eșec a sintezei albuminelor. Există o expansiune a vaselor de sânge în fața peritoneului, otrăvirea organismului, insuficiență cardiacă.

Dezvoltarea unui proces oncologic cu prinderea vaselor de sânge duce, de asemenea, la ascită. Prognosticul pentru speranța de viață nu este ridicat, în funcție de stadiul de detectare a bolii. Adesea, pacienții nu trăiesc mult.

Motive de dezvoltare

În peritoneu se formează un volum mic de lichide. Oferă elasticitatea intestinelor, previne lipirea organelor. Cantitatea în exces este absorbită de epiteliu. Mișcarea obstrucționată a fluxului de sânge de-a lungul sistemului vascular pe fundalul ascitei duce la acumularea unei componente lichide, ceea ce provoacă o ieșire prin peretele vasului și acumularea în cavitate. Manifestarea este caracteristică ultimelor etape ale leziunilor hepatice.

Cicatrizarea în interiorul organului duce la scăderea țesutului sănătos. Suprafața cicatricială apare din cauza morții celulare. În ciroză, structura celulară este distrusă sub influența necrozei. Boala trece prin patru etape de dezvoltare: prima se caracterizează prin inflamație cu dezvoltare necrotică, a doua se manifestă prin înlocuirea țesutului de organ cu țesut conjunctiv. Un proces inflamator prelungit duce la acumularea de lichid, suprafața alterată a ficatului crește. A treia etapă este exprimată în sângerare, complicații severe și poate pune viața în pericol. A patra etapă duce la o comă hepatică a pacientului, ficatul este complet deformat.

Următoarele motive pot provoca ascită:

  • ereditate;
  • dieta dezechilibrată;
  • abuz de băuturi alcoolice și produse din tutun;
  • utilizarea medicamentelor cu efecte toxice;
  • activitate fizică scăzută;
  • contact cu toxine, otrăvuri;
  • situații stresante regulate;
  • insuficienta cardiaca;
  • contracția vasculară este perturbată.

În medicină, există trei factori care provoacă acumularea de lichide: hipertensiunea portală, hiperaldosteronismul secundar, hipoalbuminemia. Motivele sunt considerate comune și declanșează dezvoltarea ascitei.

Hipertensiunea portală

Inhibarea sângelui prin vena portală hepatică duce la manifestări stagnante, se observă o creștere a presiunii în interiorul peritoneului. Sunt afectate ramuri vasculare mici, în care permeabilitatea pereților crește. Lichidul trece prin membrana vasculară și se acumulează în cavitate.

Hiperaldosteronism secundar

Ficatul controlează producția de substanțe active care duc la extinderea vaselor de sânge ale sistemului sanguin. Datorită afectării celulelor hepatice (hepatocite), cantitatea de componente produse în fluxul sanguin crește. Slăbirea mușchiului neted vascular perturbă mișcarea sângelui, scade tensiunea arterială.

În acest context, apar probleme în funcționarea rinichilor. Renina este produsă, care provoacă apariția hormonului suprarenal. Se observă retenție de apă și sodiu.

hipoalbuminemia

Organul produce o proteină numită imunoglobulină. Lichidul păstrează componenta proteică în garnitura vasului. Încălcarea sintezei vă permite să treceți dincolo de granițe, provocând dezvoltarea ascitei.

Ciroza este o boală incurabilă care se dezvoltă pe fundalul focarilor de necroză cu înlocuirea zonelor moarte cu fibroza. Se observă deformarea hepatică, activitatea suprafețelor sănătoase este perturbată. Celulele sunt înlocuite cu structuri celulare anormale care inhibă munca hepatocitelor. Există o deficiență de nutriție tisulară, care duce la moarte.

Se formează noi vase, sângele ocolește zonele deteriorate ale ficatului. Schimbările circulare se accelerează, ceea ce duce la dezvoltarea hipertensiunii portale. În ficat, funcția de filtrare scade și se acumulează componente toxice. Pe fondul manifestărilor adverse, apar modificări în cavitatea abdominală, care duc la ascită.

Simptome

Prima etapă este caracterizată de o cantitate mică de lichid, care are timp să fie distribuită de vasele sistemului limfatic și circulator. Datorită sarcinii suplimentare, se pierde elasticitatea vasculară, componenta lichidă se termină în interiorul cavității, al cărei volum ajunge la 10 litri.

Primele simptome ale ascitei nu sunt caracteristice bolii. Apare scurtă respirație, slăbiciune generală, amețeli. Forma și dimensiunea abdomenului nu se schimbă. Când este diagnosticat cu ciroză hepatică, este necesar să se respecte dieta prescrisă.

Apar, de asemenea, următoarele semne clinice:

  • există sângerare din vene hemoroidale și vase ale tractului digestiv;
  • senzație de greutate în abdomen, durere, disconfort;
  • arsuri la stomac, vărsături, eructare;
  • membrele se umflă;
  • deteriorarea performanței, a memoriei;
  • greutatea corporală crește;
  • există o fluctuație a fluidului în peritoneu;
  • respirație rapidă, tuse, paloare a pielii și buze albastre;
  • durere sub coaste din partea dreaptă;
  • înroșirea palmelor cu pete;
  • icter;
  • marirea glandelor mamare la barbati, impotenta;
  • la femei, ciclul menstrual este perturbat, infertilitatea este revelată;
  • mâncărimi ale pielii, limba devine roșie și se umflă;
  • venele de păianjen apar pe față;
  • creștere a temperaturii scăzute;
  • pielea se usucă, devine palidă, capătă o nuanță galbenă;
  • buricul iese, se formează o hernie ombilicală;
  • colateralele venoase.

Forma și dimensiunea abdomenului se schimbă treptat. Progresia cirozei duce la atrofie musculară. Abdomenul devine disproporționat, volumul este crescut. Sunt observate întinderi, pielea devine netedă. Cu ascita, corpul nu poate scăpa de lichid.

Compresia diafragmei duce la insuficiență respiratorie. Pacientul nu poate dormi fără o pernă înaltă. Tulburări în intestine datorate stoarcerii organului prin acumularea de lichid. Poate să apară obstrucția intestinală.

Există presiune asupra vezicii urinare, care se manifestă prin urinare frecventă.

Patologia nu duce la moartea pacientului. Complicația care a apărut pe fondul picăturii afectează speranța de viață. Acumularea de lichid duce la presiune asupra organelor importante, funcțiile sunt afectate. Sistemul cardiovascular este puternic afectat.

Pe fondul ascitei, apar următoarele patologii periculoase:

  • peritonită - inflamație purulentă, generată de agenți patogeni;
  • obstructie intestinala;
  • hidrotorax - acumularea de lichide în regiunea toracică;
  • leziuni renale;
  • hernie ombilicală care apare după tratament. Posibilă linie inghinală, albă a herniei abdomenului.

Complicațiile apar la câteva luni după primele semne ale ascitei. Vizionarea unui medic și efectuarea de examene diagnostice vor salva viața pacientului. Pericolul bolii este că nu există simptome pronunțate. Un semn al cursului bolii se manifestă prin simptome generale. În stadiile incipiente, este rar determinat, deoarece ficatul nu are terminații nervoase, sensibilitatea este scăzută.

Etapele de dezvoltare

Apariția leziunilor la ficat este provocată de virusuri, toxine, insuficiență metabolică și administrarea de medicamente. Sindromul de alcool prelungit duce, de asemenea, la o slăbire a funcțiilor de protecție ale organului. Dezvoltarea cirozei trece prin patru etape. Prezența lichidului se remarcă la a treia și a patra etapă. Țesutul cicatricial acoperă cea mai mare parte a ficatului, lichidul se acumulează și abdomenul se mărește. A patra etapă se caracterizează prin simptome clinice severe, starea pacientului se agravează, iar prognosticul pentru viață este slab. Caracterizat prin probleme pulmonare, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație.

Boala poate fi vindecată în etapele inițiale ale dezvoltării. Manifestările ireversibile ale patologiei sunt greu de vindecat în ultimele etape ale dezvoltării.

Etapele ascitei

Acumularea de lichid trece prin trei etape:

  1. Etapa inițială - cantitatea nu depășește doi litri, zona abdominală este ușor exprimată. Prognosticul pentru tratament este favorabil, speranța de viață este mare dacă se respectă prescripțiile medicului.
  2. A doua etapă - volumul lichidului format ajunge la cinci litri, semnele clinice sunt pronunțate, insuficiența hepatică se dezvoltă.
  3. A treia (formă refractară) - abdomenul are dimensiuni mari, mărimea substanței lichide ajunge la zece sau mai mulți litri. Starea se agravează brusc, respirația, umflarea întregului corp, decompensarea cardiacă.

Diagnostic și tratament

În cazul bolilor organelor interne, examinarea medicului are loc folosind următoarele metode de diagnostic:

  1. Percuția abdomenului. Pacientul este întors dintr-o parte în alta, iar valul de șoc este estimat. Tactica vă permite să detectați lichid peste 2 litri. Diagnosticul diferențial ține cont de faptul că peritonita adezivă, care apare odată cu dezvoltarea tuberculozei și a chisturilor ovariene, are o efuziune limitată în spațiu. Sunetul de percuție nu se schimbă. Când stai în picioare, efuziunea este deplasată în jos. Ascita severă se caracterizează printr-un sunet plictisitor pe întreaga suprafață a abdomenului.
  2. Palpare. Folosind metoda, medicul poate determina dimensiunea ficatului, densitatea țesutului. Este posibilă detectarea inflamației cavității abdominale (peritonită). Un abdomen tensionat, dur, dureros, caracterizat prin ascită severă.
  3. Efectuarea ecografiei. Este considerată o metodă inofensivă, poate fi folosită de mai multe ori pentru a controla starea pacientului. Ajută la determinarea fluidului în volume mici în cavitățile abdominale, pleurale, modificări difuze ale ficatului și venei portale. Determină nivelul pierderilor de sânge, cauza și gradul de dezvoltare a bolii. Se diferențiază în siguranță, rezultate rapide, absența intervenției invazive.
  4. RMN-ul. Examinarea relevă mici volume de revărsat în zone greu accesibile, care nu sunt vizibile folosind alte proceduri. Este prescris pentru a confirma ciroza hepatică, peritonita.
  5. Dacă diagnosticul nu este confirmat, atunci se efectuează o măsură chirurgicală terapeutică și diagnostică (laparocenteză) cu examen biochimic și citologic. Cavitatea abdominală anterioară este perforată și cantitatea necesară de revărsat ascitică este pompată. Metoda este atribuită pentru a identifica:
  • detectarea ascitei primare;
  • diagnosticarea cirozei cu neoplasm malign;
  • pentru a exclude peritonita bacteriană.

În lichid, sunt determinați indicatori de proteine ​​și fracții, bilirubină, colesterol și trigliceride, celule atipice. Activitate manifestată de amilază, reacție de leucocite, eritrocite.

Istoricul cazurilor cu ciroză include rezultatele cercetării, patogeneza complicațiilor.

În plus, sunt prescrise următoarele examene:

  • ECG - efectuat pentru a evalua starea mușchiului cardiac pentru a determina modificările de mărime, ritm, activitate;
  • EchoCG - sunt studiate structura și contracțiile inimii;
  • radiografie a cavității toracice pentru a determina ascita, exclude bolile infecțioase. Razele X abdominale dezvăluie mărirea ficatului, obstrucție intestinală, perforație;
  • dopplerografie - arată prin starea vaselor de sânge.
  • test de sânge general - cu ciroză, există o scădere a eritrocitelor, a hemoglobinei, a leucocitelor și a trombocitelor. Dezvoltarea peritonitei se caracterizează printr-o creștere a numărului de leucocite, rata de sedimentare a eritrocitelor crește;
  • studiul biochimic al sângelui - ciroza se manifestă printr-o creștere a bilirubinei, a proteinelor în sânge;
  • analiza generală a urinei - determină afecțiunile sistemului urinar. Este detectată o insuficiență a funcției renale, ceea ce duce la o cantitate mare de urină excretată în stadiul inițial al bolii. A patra etapă se caracterizează printr-un volum mic de lichid urinar excretat;
  • examen bacteriologic - utilizat pentru a determina peritonita bacteriană. Pe baza cercetărilor, sunt selectate antibiotice;
  • biopsia hepatică - vă permite să confirmați diagnosticul.

Terapie

Pentru a vindeca patologia, trebuie să aflați cauza apariției. Hepatita toxică este cauzată de deteriorarea celulelor de aditivii nocivi din alcool, medicamente. Hepatita virală este tratabilă cu medicamente moderne. Un transplant de organ este singurul mod de a elimina complet cicatricea hepatică. Cu ascita abdominală, terapia este de susținere. Lichidul se va acumula din cauza insuficienței hepatice.

Când volumul componentei lichide se acumulează în exces de șase litri, se prescrie laparocenteza. Se face dacă medicamentele diuretice nu reușesc. În spital, apa este pompată prin puncția peretelui abdominal. Aportul de lichide este limitat la cinci litri. Creșterea cantității pompate amenință cu complicații, stare de șoc. Procedura are un efect temporar. După operație, este necesară o stoarcere blândă a abdomenului. Laparocenteza nu este efectuată în următoarele cazuri:

  • probleme cu coagularea sângelui, sângerarea este posibilă;
  • cu aderențe ale cavității abdominale;
  • stomacul este foarte umflat;
  • dacă există riscul de rănire a intestinelor.

De asemenea, este arătat șocarea venei gulerului. Chirurgia este temporară și problema va reapărea.

Este recomandat un aliment alimentar special. Dieta exclude consumul de sare (pentru a preveni acumularea de apă), băuturi alcoolice, sodă, alimente grase. Drojdia și alimentele dulci, untul, maioneza sunt eliminate. Vasele cu legume, fructe sunt fierte sau fierte, consumul brut crește producția de gaz.

Tratamentul cu medicamente are ca scop inhibarea distrugerii țesutului hepatic, pentru a preveni deteriorarea stării pacientului. Pastilele nu vor scăpa complet de ascită. Este prescrisă terapia simptomatică, care are ca scop îndepărtarea lichidului din cavitate. Cursul de tratament include:

  • hepatoprotectoare - există legume sintetice, vegetale. Scopul menținerii structurilor celulare ale ficatului;
  • fosfolipidele normalizează metabolismul grăsimilor;
  • medicamente antiinflamatorii steroizi pentru ameliorarea durerii;
  • Albumina ajută la umplerea lipsei de proteine ​​în plasma sanguină;
  • diuretice (diuretice) elimină lichidul din organism.

Antibiotice sunt selectate pentru a preveni peritonita. Odihna la pat afectează îmbunătățirea funcției renale. Nu merită să folosiți remedii populare ca terapie principală. Efectul tratamentului poate fi observat atunci când este combinat cu terapia medicamentoasă. Utilizarea de taxe medicinale este permisă cu permisiunea unui medic, numai în absența reacțiilor alergice la componente.

În plus, activitatea fizică este prescrisă. Depinde de starea pacientului, de sistemele cardiovasculare și respiratorii. Contraindicat atunci când se produce scurtarea respirației fără activitate fizică, în repaus. Drumeții, gimnastică, înot sunt permise. Toate tipurile de exerciții fizice sunt discutate cu medicul dumneavoastră. Compresia plămânilor, a organelor peritoneale nu permite încărcarea să evite deteriorarea.

Intervenția chirurgicală pentru ascită este posibilă atunci când starea de sănătate a pacientului se deteriorează, determinând cauza acumulării de lichide. Se efectuează operații pentru cancerele hepatice pentru a inhiba procesul oncologic, oncologia cavității peritoneale (eliminarea tumorii ajută la refacerea vaselor de sânge), peritonita bacteriană (stomacul este deschis pentru a elimina masele purulente). O formă neglijată a bolii nu este tratată cu operație.

Pacientul poate scăpa de boală dacă este determinată cauza apariției.

prognoză

Speranța de viață umană depinde de afectarea sistemului cardiovascular, rinichilor, ficatului. În stadiul dezvoltării inițiale sau al compensării, se determină un prognostic favorabil. Diagnosticul la începutul cursului bolii ajută la prelungirea vieții..

Înfrângerea mai multor organe interne nu dă un rezultat favorabil. Pentru a calcula durata de viață, trebuie să se țină seama de grupa de vârstă, respectarea alimentației dietetice, bolile concomitente și rata de dezvoltare a procesului patologic.

Pacientul este amenințat de ascită încordată; forma moderată poate fi tratată fără dezvoltarea de complicații. Debutul insuficienței renale duce la deces într-o lună fără hemodializă. Transplantul de ficat este considerat singurul mod de a vindeca dropy. Intervenția chirurgicală efectuată cu succes dă un prognostic pentru viață mai mult de zece ani.

Medicii identifică un grup de risc pentru care apariția ascitei cu edem reprezintă cea mai mare amenințare: vârstnicii, o persoană cu hipotensiune cronică, pacienți cu oncologie, pacienți cu diabet zaharat.

Medicii recomandă tratarea patologiei cu medicamente, alimente dietetice. Existența unor forme ale bolii nu permite terapia competentă și atenuează simptomele clinice. Este imposibil să prelungiți viața pentru astfel de pacienți.

Măsurile preventive pentru ascita abdominală includ tratamentul la timp al bolilor hepatice. Apariția leziunilor cirotice este facilitată de procesul inflamator al țesutului hepatic (hepatită), observat de mult timp. Determinarea diagnosticului în stadiile incipiente ale dezvoltării, tratamentul efectuat va evita deteriorarea celulelor hepatice și va păstra organul.

Ascită - simptome și tratament

Probabil, mulți dintre voi, dragi cititori, ați văzut filmări neplăcute din materiale video filmate în țările africane, unde sunt arătați copii cu burtă rotundă. Mai mult, adesea, organismele pentru copii mici arată subțire, brațe subțiri, picioare, gât subțire și burtă proeminentă. În cele mai multe cazuri, această burtă indică despre ce vom vorbi astăzi - ascite. Să examinăm simptomele, cauzele, metodele de tratament și alte informații utile despre această afecțiune. Asa de…

Ce este ascita?

Ascita (ascita) este o afecțiune patologică sau un simptom al diferitelor boli, caracterizată prin acumularea unei cantități excesive de lichid liber (transudat, exudat) în cavitatea abdominală. Acest lichid este cel care duce la creșterea dimensiunii abdomenului și a tensiunii acestuia. Conform BME, volumul unui astfel de lichid în cazuri rare poate fi de până la 30 de litri 1 !

Datorită trăsăturilor sale caracteristice, alte denumiri pentru ascită sunt picături, picături ale abdomenului, picături abdominale.

Același nume „ascite” a obținut de la cuvântul grecesc antic „ἀσκίτης”.

Cele mai frecvente boli însoțite de ascită sunt ciroza hepatică (observată la aproximativ 75% dintre pacienți), oncologie (aproximativ 10% din cazuri), insuficiență cardiacă și alte boli / afecțiuni (aproximativ 15%). Ascita nu este diagnosticată ca boală independentă. Drogurile abdominale la copii se dezvoltă adesea cu patologii renale.

Pe lângă o creștere a cavității abdominale și proeminența abdomenului, principalele simptome ale unei afecțiuni patologice sunt durerea, creșterea în greutate, lipsa respirației, senzația de greutate, întreruperile în activitatea sistemului cardiovascular..

Durata ascitei poate fi de câteva luni sau chiar de ani, ceea ce se datorează cronicității principalelor boli, împotriva cărora apar picături.

Dacă vorbim despre tipul de lichid acumulat, atunci - exudatul umple cavitatea abdominală în principalele boli de natură inflamatorie, transudatul se acumulează în cazuri de tulburări ale circulației limfatice caracteristice bolilor inimii și vaselor de sânge.

Astfel, tratamentul ascitei trebuie să vizeze în primul rând tratamentul bolii de bază, însoțit de picături. Terapia doar cu picături, fără a acorda atenție etiologiei sale, poate avea doar un efect simptomatic pe termen scurt.

Ascite - cod ICD

ICD-10: R18
ICD-9: 789,5

Simptome de picătură abdominală

Manifestările clinice ale ascitei depind de localizarea și etiologia acumulării de lichide, precum și de gradul stării patologice..

Durata dezvoltării picăturii abdominale poate varia de la câteva săptămâni la câteva luni..

Primele semne de ascită

  • Mărirea abdominală, necaracteristică pentru o persoană, datorită balonării sale, care, de regulă, este adesea indicată prin etanșare din hainele obișnuite;
  • Frecvente eructații după mâncare, precum și apariția flatulenței.

Principalele simptome ale ascitei

  • Disconfort, senzație de greutate și tensiune / distensie în abdomen, vergeturi pe piele;
  • Abdomenul este lărgit, iar acest lucru poate fi observat atât în ​​timpul poziției orizontale a corpului, atunci când se răspândește în părțile laterale („burta broaștei”), cât și în poziția verticală, când abdomenul se afundă;
  • Cu timpul activ, există fluctuație (fluctuații) pe stomac;
  • Durere abdominală (durere recurentă în regiunea abdominală și uneori pelvină)
  • Eructe recurente, arsuri la stomac, greață, balonare (flatulență), constipație și alte semne de indigestie;
  • Tensiune arterială crescută;
  • Când procesul se desfășoară, forța de tensiune a regiunii abdominale poate duce la proeminența ombilicului, a herniei ombilicale sau femurale, la formarea de varicocel, hemoroizi și chiar prolaps rectal;
  • Din partea sistemului cardiovascular apar simptome precum respirația, umflarea picioarelor, aritmii;
  • De asemenea, un abdomen mărit și tensiunea acestuia perturbă mobilitatea naturală a unei persoane, de exemplu, aplecându-se înainte, ceea ce face pacientul oarecum incomod.

Mâncarea alimentelor duce la creșterea senzației de greutate și durere în abdomen.

Simptomele ascitei, în funcție de etiologia acesteia:

Ascita cu ciroza hepatică - caracterizată prin dureri abdominale și creșterea acesteia, crescând constant pe măsură ce boala progresează, pierderea rapidă a greutății corporale (în special a membrelor pierde în greutate), prezența venelor de păianjen pe partea superioară a corpului, creșterea căderii părului în axile și alte părți ale firului de păr. temperatura corpului, greață, vărsături, slăbiciune, tulburări de somn, înroșirea palmelor, picioarelor, pielii faciale, mărirea glandelor mamare (la bărbați), îngălbenirea pielii și sclera ochilor (icter).

Ascită în hipertensiunea portală - caracterizată printr-o scădere a greutății corporale, greață, vărsături, piele galbenă, varice ale stomacului, esofag și peretele abdominal anterior (model venos pe abdomen), precum și o splină mărită (splenomegalie) și sângerare în pereții stomacului și / sau alte organe ale tractului gastrointestinal.

Ascita în peritonita tuberculoasă - caracterizată printr-o pierdere rapidă a greutății corporale, o creștere a temperaturii corpului, o creștere a ganglionilor limfatici din abdomen (limfadenopatie), semne de intoxicație a organismului (slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, greață, piele palidă).

Ascită în insuficiență cardiacă - caracterizată printr-un ton albastruiu al pielii, edem al picioarelor (în special picioarele și picioarele), ficatul lărgit (hepatomegalie), durere în hipocondriul drept și uneori formarea transudatului în cavitățile pleurale.

Ascită într-o tumoră a cavității abdominale (carcinoză peritoneală) - caracterizată printr-o creștere a ganglionilor limfatici, dureri în zona organului afectat, prezența celulelor atipice în sedimentul aferent și alte semne în funcție de organul bolnav specific.

Dezvoltarea ascitei (patogeneză)

Înainte de a lua în considerare patogeneza ascitei, să spunem câteva cuvinte despre structura abdomenului inferior, într-un limbaj accesibil.

Cavitatea abdominală este un spațiu:

  • din partea superioară, mărginind diafragma (mușchi respirator, convențional localizat pe podea cu coastele);
  • în spatele său este limitată de coloana vertebrală și mușchii spatelui;
  • în față se învecinează cu mușchii laterali și anteriori ai pereților abdominali;
  • sub ea se mărginește cu regiunea pelvină.

Cavitatea abdominală conține stomacul, pancreasul, ficatul, splina, vezica biliară, intestinele, rinichii, glandele suprarenale, precum și arterele și venele care furnizează sânge și, în consecință, hrănesc toate aceste organe.

Peritoneul, pe de altă parte, este o membrană seroasă subțire, care are două tipuri de acoperiri (foi) - viscerale, care acoperă organele interne și parietale, căptușesc pereții interiori ai cavității abdominale. Totul este construit în așa fel încât organele interne să fie, așa cum s-a întâmplat, într-o pungă, separate una de cealaltă de foile peritoneului din toate părțile.

În mod normal, în cavitatea abdominală există lichid, secretat de peritoneul în sine, care lubrifiază organele, împiedicând frecarea și lipirea acestora și, în consecință, contribuind la munca lor normală.

În plus, peritoneul:

  • protejează organele interne de elemente străine, deoarece conține celule imune;
  • aspiră capilarele limfatice din excesul de lichid din cavitatea abdominală (până la 70 litri de lichid), format din produsele de descompunere ale elementelor de proteine, sânge, toxine și altele, cu transport suplimentar în sistemul genitourinar și excreția din organism;
  • „Închide” focurile de inflamație cu depozite de fibrină.

Patogeneza ascitei depinde de tipul de tulburare.

Cel mai adesea, se disting următoarele mecanisme de încălcare:

Proteină. Circulația limfatică în vase este susținută de presiunea oncotică, care este imposibilă fără o cantitate suficientă de proteine. Prin urmare, în bolile însoțite de o pierdere rapidă de proteine ​​(boli de rinichi) sau de producția sa insuficientă (boala hepatică), există o încălcare a presiunii oncotice în vase și dezvoltarea edemului în diferite părți ale corpului, incl. iar în cavitatea abdominală.

Hipertensiune. Presiunea crescută în vasele de sânge, de exemplu, vena portală, care este cauzată de ciroza hepatică și hipertensiunea portală ulterioară pe fundalul altor factori adversi, duce la scurgerea (transpirația) plasmei sanguine prin peretele fluxului sanguin în cavitatea abdominală..

Pompă sodiu-potasiu (schimb apă-sare). Este un mecanism de schimb de energie între celule, încălcând transportul apei și al altor substanțe prin membrana citoplasmatică este perturbat. De obicei, astfel de afecțiuni sunt cauzate de boli ale sistemului cardiovascular (insuficiență cardiacă, vasculită etc.), sistemul endocrin (niveluri crescute de renină, noradrenalină, aldosteronă etc.), oncologie, boli de rinichi (nefrită), hipo- sau hipernatremie, potasiu, precum și artrita reumatoidă și altele.

Oricare ar fi fost, dar toate cele trei mecanisme și o creștere a cantității patologice de lichid duce la deteriorarea circulației sanguine (datorită scăderii plasmei în fluxul sanguin), funcționării organelor digestive și compresiei diafragmei (datorită creșterii volumului cavității abdominale), tulburări metabolice, au încetinit formarea urinei și viteza de îndepărtare a acestuia.

Etapele dezvoltării ascitei

Ascită tranzitorie (1 grad / etapă) - caracterizată prin acumularea patologică de lichid până la 400 ml, absența perturbațiilor în funcționarea organelor interne și cursul latent al procesului. Este posibilă identificarea problemei numai cu o examinare de rutină sau cu măsuri de diagnostic pentru studierea bolii care stă la baza pacientului.

Ascită moderată (gradul 2 / stadiul) - caracterizată prin acumularea anormală de lichide până la 4 litri, mărirea abdominală, dispnee în poziție orizontală și fluctuații abdominale la atingere.

Ascita tensionată (gradul 3 / stadiul) - caracterizată printr-o acumulare patologică de lichid de până la 10-15 litri sau mai mult, un abdomen și durere încordate, tulburări funcționale ale organelor interne, lipsa respirației și sănătatea precară, motiv pentru care pacientul trebuie dus urgent la o unitate medicală.

complicaţiile

Cel mai adesea, picăturile abdominale duc la următoarele complicații:

  • Aderarea bolilor infecțioase - peritonită bacteriană;
  • Insuficiență renală;
  • Sindromul hepatorenal;
  • Tulburări metabolice, în special, o eșec în metabolismul electroliților;
  • Compresia vaselor de sânge, ceea ce duce la întreruperea alimentării cu sânge și a nutriției la diverse organe și sisteme;
  • Deplasarea locației organelor în spațiul abdominal;
  • hidrotorax;
  • Edem cerebral;
  • Tulburări respiratorii severe;
  • Formarea herniilor în ombilic și în alte părți ale abdomenului.

Cauzele ascitei

Așa cum am spus deja, principalele cauze ale ascitei sunt diferite afecțiuni și afecțiuni, datorită cărora funcția de a îndepărta lichidul de ascită din cavitatea abdominală este afectată, sau acumularea acestuia are loc într-un asemenea ritm, încât capilarele limfatice pur și simplu nu au timp să o elimine în timp util..

Luați în considerare principalele boli care duc la ascită:

Boli hepatice - ciroză hepatică, cancer la ficat, sindrom Budd-Chiari (cheag de sânge în venele hepatice), insuficiență hepatică. Aceste boli sunt cel mai adesea cauzate de intoxicația organismului cu medicamente, alcool și diverse substanțe toxice, hepatită, steatoză.

Boli ale sistemului cardiovascular - endocardită, miocardită, pericardită, insuficiență cardiacă, hipertensiune portală, ateroscleroză. Aceste boli sunt însoțite de o încălcare a funcției contractile a inimii, din cauza căreia există o încălcare a pompării sângelui la nivelul necesar și, în consecință, o creștere a tensiunii arteriale și revărsarea excesivă a plasmei în cavitatea abdominală..

Boli ale sistemului urinar - pielonefrită, glomerulonefrită, insuficiență renală, urolitiaza, pietre la rinichi, sindrom nefrotic, uremie. Funcția renală slabă duce la producerea și eliminarea de urină a timpului, precum și creșterea tensiunii arteriale, adică. lichidul se acumulează și este slab eliminat.

Boli ale sistemului digestiv - pancreatită, boala Crohn, diaree și altele.

Boli oncologice - cancer de stomac, cancer de intestin, cancer de sân, cancer de ovare și alte organe, mezoteliom, pseudomixom al cavității abdominale, limfoame, sindrom Demon-Meigs. Deteriorarea organelor de către tumorile maligne determină o funcționare defectuoasă a funcționării acestora, întreruperea circulației limfatice și alte procese care contribuie la apariția picăturii abdominale.

Boli ale sistemului limfatic - prezența invaziilor helmintice în corp (filariază) poate duce la depunerea ouălor în vasele limfatice, ceea ce duce la suprapunerea lor și la întreruperea fluxului limfatic normal și, în consecință, la pomparea lichidului liber din cavitatea abdominală..

Alte boli, sindroame și afecțiuni care pot provoca ascită - peritonită, pleurezie, reumatism, artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, hipotiroidism, myxedema, diabet zaharat tip 2, deficit de proteine, post, diete stricte.

Factorii adversi care cresc riscul de ascită:

  • Obiceiuri proaste - abuz de alcool (35 g sau mai mult pe zi sub formă de alcool), fumat;
  • Încălcarea integrității pielii cu posibila introducere a infecției - tatuaje, medicamente injectabile;
  • obezitatea;
  • Un nivel crescut de colesterol „rău” din organism, care apare atunci când mănâncă în special produse alimentare nesănătoase și dăunătoare;
  • Transfuzie de sange;
  • Situație ecologică nefavorabilă la locul de reședință.

Tipuri de ascite

Clasificarea ascitei este următoarea:

În funcție de cantitatea de lichid gratuit:

  • O cantitate mică - poate fi determinată numai cu ajutorul ultrasunetelor;
  • Cantitate moderată - abdomenul este extins simetric;
  • Un număr semnificativ - burtica este mare, strânsă.

După natura fluidului de ascită:

  • Transudatul este un lichid neinflamator;
  • Exudatul este un fluid inflamator (hemoragic, chile etc.);

Prin infecție de conținut:

  • Steril;
  • Infectate (de exemplu, cu peritonită bacteriană spontană).

În funcție de răspunsul la terapia medicamentoasă:

  • tratabile;
  • Ascita refractară este o formă specială a unui proces patologic care nu este apt pentru tratamentul medicamentos.

Diagnosticul ascitei

Diagnosticul ascitei include următoarele metode de examinare:

  • Colectarea plângerilor, anamneza, examinarea vizuală a pacientului, palparea și percuția abdominală, auscultarea;
  • Un test de sânge general, în care, în funcție de etiologia picăturilor abdominale, poate exista o accelerare a ESR, o creștere a numărului de trombocite și leucocite, o scădere a concentrației de eritrocite;
  • Analiza generală a urinei, în care, în cazul sindromului nefrotic, se detectează proteinurie pronunțată (mai mult de 3,5 g / zi);
  • Testul biochimic al sângelui - indicatorii depind, de asemenea, de etiologia afecțiunii. Astfel, cu ciroza hepatică, se detectează o activitate crescută de AST, ALT, LDH, cu insuficiență cardiacă - un nivel crescut de uree, bilirubină, creatinină și cu boli coronariene - un nivel crescut de colesterol „rău” (LDL), trigliceride și un nivel scăzut de HDL. Indicatorii pot indica sindromul nefrotic - proteinurie severă, hiperlipidemie, hipoproteinemie (sub 30 g / l albumină).
  • Examinarea cu ultrasunete (ecografie) a cavității abdominale, a inimii și a glandei tiroide;
  • Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN) sau tomografie computerizata (CT);
  • Raze x la piept;
  • Angiografia - ajută la determinarea sănătății vasculare;
  • coagulogramei;
  • Determinarea nivelului de imunoglobuline - cu hepatită autoimună, IgG este crescută, cu boli hepatice alcoolice, IgA este crescut, cu ciroza biliară primară, IgM este crescut;
  • Electrocardiograma (EKG) - vă permite să identificați problemele cu inima;
  • Ecocardiografie (Echo ECG) - vă permite să confirmați diagnosticul de insuficiență cardiacă;
  • Esofagogastroduodenoscopia (EGDS) - ajută la identificarea varicelor esofagului, ca unul dintre semnele hipertensiunii portale.

Tratamentul cu ascită

Cum se tratează ascita? Tratamentul ascitei vizează în primul rând eliminarea cauzei radiculare a acumulării excesive de lichid liber în cavitatea abdominală. Datorită faptului că unele dintre principalele boli sunt de natură cronică (HF, PN, ciroză, oncologie și altele), terapia pentru picătură abdominală poate dura și mult timp.

Alegerea unui regim de tratament și a medicamentelor depinde puternic și de etiologia procesului patologic..

Regimul de tratament pentru ascită include:

1. Tratamentul medicamentelor.
2. Dieta.
3. Tratamentul chirurgical.

După cum arată practica medicală, cu cât o persoană solicită mai rapid ajutor medical, cu atât prognosticul pentru recuperare este mai bun..

1. Tratamentul medical al ascitei

Nu se recomandă repausul la pat ca. nu se observă un efect clar, precum și o recuperare mai rapidă cu tratament conservator și repaus la pat. Cu toate acestea, se poate dezvolta atrofie tisulară musculară..

1.1. Tratament simptomatic

Unul dintre principalele remedii pentru picăturile abdomenului, care ajută la eliminarea lichidului liber din cavitatea abdominală, sunt diuretice, așa-numitele. diuretice. Acest grup de medicamente este utilizat pentru aproape toate tipurile și formele de ascită..

Singura condiție este ca medicamentul să fie inițial prescris în doze mici, sub controlul strict al diurezei (volumul de urină excretat pentru un anumit timp, cel mai adesea pe zi). Ei se asigură că organismul nu pierde rapid potasiul (K) și alți metaboliți importanți (magneziu) cu urina, care, așa cum am mai spus, joacă un rol important în menținerea sănătății celulare. În multe cazuri, suplimentul de potasiu este prescris în schema de tratament..

Diureticele acționează în așa fel încât lichidul liber să fie absorbit de vasele de sânge pentru un transport suplimentar către rinichi și excretat din organism în urină.

Cele mai frecvente diuretice utilizate în tratamentul ascitei sunt - spironolactona (Veroshpiron, Aldactone), Furosemidă, Manitol, Amilorid, Triamteren, Hidroclorotiazidă.

Doza inițială de Veroshpiron este de 100 mg. Dacă este necesar, doza este crescută la 200, iar în cazuri extreme la 400 mg. Atunci când se combină spironolactona cu furosemida, proporția lor ar trebui să fie de 2 (F) la 5 ©, de exemplu - 80 mg furosemidă + 200 mg spironolactonă. Doza maximă de furosemidă este de 160 mg pe zi. 2

Cu terapie diuretică prelungită, "Furosemida" poate fi înlocuită cu medicamentul mai preferat "Torasemid".

În absența eficacității din diuretice de mai sus, doza lor este crescută sau înlocuită cu alte diuretice, de exemplu - "Triampur", "diclotiazid".

Scopul terapiei diuretice este excreția urinară de sodiu la un nivel de 78 mmol pe zi sau mai mult.

De asemenea, am menționat că majoritatea bolilor care provoacă picături abdominale (ciroză, insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială, sindrom nefrotic etc.) sunt însoțite de o creștere a presiunii în vasele de sânge, din care plasma de sânge curge în cavitatea abdominală, unde este colectată ca liber lichid de ascită. Pentru a preveni acest proces, sunt prescrise medicamente care întăresc pereții sângelui și previn astfel de „scurgeri” - „Diosmin”, vitamina P (rutină), vitamina C (acid ascorbic), „Reopoliglucină”.

Pentru a opri vărsăturile, se prescriu antiemetice - Metoclopramidă, Motilium, Cerucal și în caz de vărsături severe care nu pot fi oprite - Aminazin (neuroleptic).

În continuare, vom lua în considerare diferite scheme de tratament pentru picăturile abdomenului, în funcție de boala de bază..

1.2. Regim de tratament pentru ascită în boli ale inimii și vaselor de sânge

Pentru insuficiență cardiacă, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

  • Inhibitorii ACE (enzima de conversie a angiotensinei) sunt medicamente care ajută la scăderea tensiunii arteriale și, în consecință, reduc încărcarea mușchiului cardiac. De asemenea potrivit pentru utilizare în insuficiență renală, hipertensiune arterială. Cei mai utilizați inhibitori ACE sunt Ampril, Diroton, Captopril, Enap.
  • Beta-blocantele sunt medicamente care ajută la reducerea cererii de oxigen a mușchiului cardiac, ceea ce duce la „calmarea” ritmului cardiac și reducerea încărcăturii asupra mușchiului cardiac. Eficient în insuficiență cardiacă, infarct miocardic, hipertensiune arterială. Medicamentele la alegere sunt mai des - „Nebilet”, „Bisporolol”, „Carvedilol”, „Anaprilin”.
  • Antagoniștii Aldosterone sunt medicamente din grupul diuretice cu proprietăți care economisesc potasiu, utilizate pentru insuficiență cardiacă, ciroză, hipertensiune arterială, sindrom nefrotic, picătură de localizare diferită. Medicamentele la alegere sunt - "Veroshpiron", "Aldacton".
  • Dieta nr. 10 conform Pevzner este prescrisă.

Cu hipertensiune portală, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

  • Inhibitori ACE - „Ampril”, „Captopril”, „Enap”;
  • β-blocante - „Atenolol”, „Bisporolol”;
  • Nitrați - „Isosorbide”, „Nitroglicerină”;
  • Glicozaminoglicani - "Sulodexid".

Cu pericardita constrictivă (caracterizată prin îngroșarea peretelui pericardic și deteriorarea funcției "pompă"), se prescriu următorul tratament și medicamente:

  • Pericardiectomia subtotală este o metodă chirurgicală de tratament bazată pe excizia pericardului îngroșat. La început, ventriculul stâng este îndepărtat din "capsulă tare", apoi din dreapta.
  • Diuretice - „Veroshpiron”;
  • Inhibitori ACE - Captopril;
  • În procesul inflamator AINS - "Indometacină", ​​"Diclofenac", iar cu inflamații severe, se utilizează GC - "Dexametazonă", "Prednisolon"
  • Pentru etiologia bacteriană a pericarditei, sunt prescrise antibiotice - Ceftriaxona, Sumamed;
  • Pentru normalizarea proceselor metabolice - "Riboxin", "Adenozina trifosfat" (ATP);
  • Dieta numărul 10 conform Pevzner.

1.3. Regim de tratament pentru ascită în bolile hepatice

Pentru hepatită, se prescriu următorul tratament și medicamente:

  • Medicamentele antivirale sunt medicamente care opresc activitatea unei infecții virale și îi suprimă capacitatea de reproducere. În cazul hepatitei C, acestea sunt prescrise - sofosbuvir + ledipasvir (Harvoni), sofosbuvir + daclatasvir (Hepcinat). Pentru hepatita B și D, se prescriu alfa interferoni - Alfaferon, Interferon, precum și analogi nucleozidici - Adefovir, Lamivudine.
  • Hepatoprotectorii sunt un grup condiționat de medicamente care protejează celulele hepatice de efectele nocive ale factorilor patogeni, precum și contribuie la refacerea hepatocitelor, adică. regenerarea ficatului. Printre hepatoprotectorii populari se numără - "Essentiale", "Fosfogliv", "Legalon", "Heptral", "Karsil".
  • Pentru a opri procesul inflamator la nivelul ficatului sau procesele autoimune din acesta, se prescriu hormoni din grupul de glucocorticosteroizi (GC) - "Prednisolon".
  • Pentru a îmbunătăți funcționarea ficatului și atașamentul acestuia, se prescrie administrarea de acid ursodeoxicolic: Ursosan, Ursodex.
  • Pentru a curăța ficatul și corpul în ansamblu, este prescrisă terapia de detoxifiere - Hepa Merz, Atoxil, soluție de glucoză (5%), Enterosgel.
  • Dieta numărul 5 conform Pevzner.

Cu ciroza hepatică, se prescriu următorul tratament și medicamente:

  • Hepatoprotectoare - "Fosfogliv", "Legalon", "Heptral", "Essentiale".
  • Medicamente lipotrope - un grup de medicamente care scad concentrația lipoproteinelor cu densitate joasă (LDL) în sânge sau, cum sunt numite și colesterolul „rău”. Lipotropele protejează ficatul de degenerarea grasă. Medicamentele la alegere sunt: ​​Betargin "," Heptral "," Glutargin-alcocline "și altele.
  • Acid Ursodeoxicolic (UDCA) - "Ursonan", "Ursorom", "Exhol".
  • Diuretice - antagoniști ai aldosteronului, agenți care economisesc potasiul, tiazidele, inhibitori ai anhidrazei carbonice și diuretice bucle.
  • Dieta numărul 5 conform Pevzner.

1.4. Regim de tratament pentru ascită în boala renală

Pentru insuficiența renală cronică și sindromul nefrotic, se prescriu următorul tratament și medicamente:

  • Antihipertensivele sunt medicamente care scad tensiunea arterială. Cele mai populare sunt - "Valsartan", "Perindopril", "Irbesartan", precum și un grup de diuretice - "Furosemid", "Diuver", "Trifas".
  • Agenții antiplachetar sunt medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în rinichi. Medicamente populare - "Curantil", "Trental", "Dopamina".
  • Agenții hormonali sunt un grup de medicamente care suprimă procesul inflamator. Dexametazona este populară în rândul GC-urilor..
  • Hemodializă (rinichi artificial) - curățarea sângelui de subprodusele metabolice (uree, azot etc.) și furnizarea acestuia de nutrienți, care apare prin echipament medical special.
  • Dieta numărul 7 conform Pevzner.

1.5. Schema de tratament cu ascită refractară

Ascita refractară se caracterizează prin absența unui efect tangibil, sau chiar a vreunui efect, de la administrarea diuretice. În acest caz, medicul prescrie utilizarea laparocentezei. Aceasta este o incizie chirurgicală în abdomenul inferior, în care este introdus un cateter, iar apoi lichidul liber este pompat din cavitatea abdominală. La un moment dat, nu toate, dar doar o parte din revărsatul de ascită este pompat, înlocuind-o cu albumină sau înlocuitori de plasmă („Rheopoliglucină”, etc.). Dacă lichidul este pompat dintr-o dată, tensiunea arterială a unei persoane poate scădea brusc și poate apărea un colaps..

2. Dieta pentru ascită

Nutriția cu ascită ar trebui să vizeze îmbogățirea organismului cu proteine, reducerea nivelului de aport de sare (până la 90 mmol, sau 5,2 g pe zi, sărarea este exclusă), în forma sa pură, care este în general interzisă în alimente, precum și reducerea nivelului de apă potabilă la 1 litru exclusiv supe și alte alimente lichide.

Aceste condiții sunt valabile pentru toate tipurile și formele de ascită..

Dacă vorbim despre o dietă mai detaliată, atunci aceasta depinde de cauza principală a picăturii abdomenului:

  • Pentru hepatită, ciroză, gastrită, colecistită, colelitiază - dieta nr. 5, dieta nr. 5a;
  • Cu pancreatită - dieta numărul 5p;
  • Cu urolitiaza - dieta numărul 6;
  • Pentru boala renală - dieta nr. 7, 7a, 7b, 7c;
  • Cu diabet zaharat - dieta numărul 9;
  • Pentru bolile sistemului cardiovascular - dieta numărul 10, 10a, 10i, 10c;
  • Pentru tuberculoză - dieta numărul 11.

Toate meniurile includ produse bogate în vitamine și macro-microelemente. Alimente fracționate de 4-6 ori pe zi. Mâncarea este servită caldă. În gătit, se preferă - coacere, aburire, tocană.

Practic exclus și interzis - gras (carne grasă, pește), picant, picant, afumat, sărat, condimente, alcool.

3. Tratamentul chirurgical

Operația pentru ascită este prescrisă în absența eficacității terapiei medicamentoase. Unul dintre principalele tipuri de intervenție chirurgicală este laparocenteza, utilizat pentru ascita refractară - îndepărtarea lichidului de ascită prin puncție.

De asemenea, pentru a pompa evacuarea liberă, poate fi instalat un cateter, un șunt peritoneovenos.

Există, de asemenea, o astfel de metodă chirurgicală de tratament cum este omentohepatofrenopexia. Esența sa constă în apariția omentului către ficat și diafragmă, care ulterior absorb absorbția patologică.

Pentru ascita refractară cu hipertensiune arterială portală, se efectuează o operație numită șunturi portosistemice intrahepatice transjugulare (TIPS). Esența sa constă în instalarea unui canal suplimentar între venele hepatice și portal, ceea ce duce la direcția sângelui către aceasta din urmă cu presiune redusă și ușurare a hipertensiunii portale..

În cazuri rare, se prescrie transplantul de ficat.

Prognoza tratamentului

Cu o vizită în timp util la medic și terapie adecvată sub supravegherea unui specialist, prognosticul recuperării este favorabil. O excepție sunt bolile oncologice și alte, care în sine reprezintă o amenințare pentru viața umană. De fapt, aceste boli primare devin cauza mortalității, iar ascita care s-a dezvoltat pe fondul lor nu complică decât starea pacientului și accelerează moartea acestuia..

Tratamentul ascitei cu remedii populare

Remediile populare pentru ascită sunt un plus bun la tratamentul principal. Dar chiar și utilizarea lor este mai bine convenită cu un medic, deoarece unele dintre plante pot provoca efectul opus, cum ar fi urzica, care îngroașă sângele și complică cursul bolilor cardiovasculare. ai grija!

Pătrunjel și lapte. Remediul ajută la tratamentul ascitei la pacienții cu boli maligne cu metastaze. Pentru a găti, aduceți 500 ml lapte la fierbere, reduceți căldura la scăzut și adăugați o grămadă mare de pătrunjel tocat de 3 cm. Simplă produsul aproximativ 2,5 ore. Apoi, deoparte să se răcească și să bea 2 linguri din ea. linguri în fiecare oră.

Mesteacăn. Substanțele conținute de mesteacăn ajută la eliminarea lichidului liber atât prin suprafața pielii, cât și prin sistemul urinar, în funcție de agentul utilizat.

Pentru a pregăti o baie „uscată”, luați un recipient complet cu frunze de mesteacăn, acoperiți-le cu plastic și puneți-le la soare, astfel încât frunzele să fie blocate. Lăsați pacientul să stea în frunze moarte timp de o oră și jumătate, de 2-3 ori pe săptămână.

Pentru o baie de mesteacăn „umedă”, adăugați la câteva găleți de apă, în fiecare dintre ele, 50 g de uscate sau 100 g de frunze proaspete de mesteacăn, dați la fiert și turnați în baie. Așteptați ca apa să se răcească la o temperatură confortabilă și faceți această baie - 20-25 de minute. Apropo, într-un astfel de bulion de baie, numai nediluat, puteți uda o cârpă de bumbac, înfășurați-o și vânturați o cârpă de bumbac uscată și un șal de lână peste ea, timp de o oră și jumătate la două ore.

De asemenea, folosesc decoct de mesteacăn pentru băut, care, împreună cu seva de mesteacăn, are proprietăți medicinale excelente. Pentru gătit, adăugați frunze de mesteacăn în apă clocotită, în proporție de 1 parte de materii prime la 10 părți de apă și 2 g de sodă de copt (la 1 pahar de apă). Pune remediul timp de 6-7 ore pentru infuzie, strecoară și bea de 2 ori, dimineața pe stomacul gol și seara, la culcare. Cursul tratamentului este de 2 săptămâni.

Colecție diuretică. Următorul remediu, pe lângă un efect diuretic pronunțat, va ajuta și la îmbogățirea organismului cu vitamine și alte substanțe benefice. Pentru a pregăti, amestecați în proporții egale frunzele de coacăz negru, zmeură, lingonberry și șolduri de trandafir. Apoi, completați 3-4 lingurițe. colectați linguri cu un pahar cu apă clocotită, puneți la foc mic și lăsați la foc mic aproximativ 20 de minute. Puneți deoparte pentru a insista și a răci, strecurați și beți de 2 ori, dimineața pe stomacul gol și seara.

Linden și mama și mama vitregă. Următorul ceai are un efect diaforic excelent. Pentru a-l pregăti, amestecați în proporții egale, floarea de tei și frunzele de pete. Mai departe, 4 lingurițe. Linguri de materii prime se toarnă 500 ml de apă clocotită, se pune la foc mic la foc mic timp de 10 minute și se toarnă produsul într-un termos. Bea fierbinte de 4 ori pe zi, dar nu uitați, cantitatea de lichid zilnic pentru ascită nu trebuie să depășească 1 litru.

Prevenirea ascitei

Măsurile preventive împotriva ascitei includ următoarele reguli:

  • Acordați atenție dietei dvs. - minimizați consumul de sare de masă sau mai bine înlocuiți-l cu sare de mare, care nu este lipsită de diverse substanțe utile (minerale);
  • Evitați consumul de alimente grase, prăjite, afumate;
  • Renunta la alcool, renunta la fumat;
  • Respectați regulile de igienă personală, care reduce la minimum infecția cu diverse infecții virale, bacteriene și alte tipuri de infecție;
  • Încercați să nu vizitați saloanele de înfrumusețare cu reputație dubioasă, unde în timpul piercingului, manichiurii, pedichiurii vă pot infecta cu diverse boli grave;
  • Renunță la ideea de tatuaj pe corp, acest lucru nu numai că crește riscul de a prinde o infecție, ci și din punct de vedere spiritual, nu poate aduce nimic bun în viață;
  • Utilizați medicamente după consultarea unui medic, deoarece unele dintre ele au multe efecte secundare;
  • Dacă apar simptome ale diferitelor boli, consultați un medic în timp util..

Care medic să contacteze?

Ascită - întrebări și răspunsuri

1. Câți trăiesc cu ascită?

Mortalitatea pacientului depinde de cauza picăturii abdominale. Desigur, dacă lichidul liber este format dintr-o particularitate a dietei, atunci prognosticul este favorabil. Dar dacă un pacient are ciroză a ficatului, atunci cu o formă compensată a bolii, rata de supraviețuire este de aproximativ 50%, cu o formă subcompensată - aproximativ 5 ani, decompensată - 3 ani. Deși există informații când oamenii cu ciroză s-au întors către Dumnezeu cu pocăință și au trăit după diagnosticul de ciroză cu durere constantă încă 15 ani, iar durerea a dispărut, iar medicii nu s-au putut abține.

La fel, cu cancerul, totul depinde de gradul, localizarea și forma bolii. Mortalitatea este, în conformitate cu „Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului” de la OMS, de la 35 la 73%.

Cu ascită refractară, care reapare constant, oamenii în multe cazuri trăiesc până la 2 ani.

2. Cât de rapid se colectează lichidul în ascită?

Totul depinde de cauza sindromului ascitei. Recrutarea rapidă are loc în oncologie, cel mai puțin în bolile sistemului cardiovascular.

3. Care este diferența dintre ascită și flatulență?

Cu picătură de abdomen, se formează lichid liber în cavitatea abdominală. Odată cu flatulența, gazele se formează în intestine.

Dacă, cu flatulență, beți remedii pentru gaze, de exemplu - „Espumisan”, atunci balonarea va trece. În plus, cu percuție abdominală, cu picătură, sunetul este plictisitor, și cu flatulență - sonor, rafinat.

4. Este posibil să mănânce pepene verde cu ascită?

Este permis, dar numai în absența bolilor caracterizate prin scurgerea slabă a lichidului din organism - boli de rinichi, urolitiaza, precum și diabet. Pepene verde are efect diuretic.

Video

Sănătate pentru tine, pace și bunătate!

surse:

1. Marea Enciclopedie Medicală (BME), ediția a III-a. Editat de B.V. Petrovsky.