Ascita este un vizitator frecvent al cancerului abdominal

Ascita (la oamenii obișnuiți „picătură”) este o acumulare abundentă de lichid în cavitatea abdominală, datorită căreia peretele abdominal se întinde și abdomenul crește de 2-3 ori. Nu întotdeauna datorită oncologiei. Cu cancerul unui organ din cavitatea abdominală, poate apărea această complicație.

Oncologie

Conform statisticilor, apare doar în 10% din cazurile de oncologie ale organelor abdominale. Apare mai des când:

  1. Cancerul de colon și rectal.
  2. Carcinom pancreatic.
  3. Neoplasmă ovariană. Apare destul de des în 50% din cazuri.
  4. Cancer mamar.
  5. Tumora malignă la ficat.
  6. Neoplasmă în stomac.

O cantitate mare de lichid începe să apese pe fiecare organ, diafragma se schimbă. Afectează funcțiile tuturor organelor prin stoarcerea lor. Devine mai dificil să respirați, inima primește o încărcătură imensă și crește tensiunea arterială. Dacă nu eliminați dezvoltarea patologiei, atunci puteți chiar muri de ea..

profilaxie

Pentru a preveni acumularea de transudate în abdomen, este necesar să ne ocupăm de prevenirea bolilor care îl provoacă: ciroză, oncologie ovariană, boli ale tractului gastro-intestinal.

Tratamentul la timp al patologiilor cardiovasculare reduce riscul de apariție a bolilor. Pentru un metabolism normal, sunt necesare organe secretoare sănătoase: ficat, pancreas, splină. Rinichii sunt responsabili de eliminarea toxinelor din organism..

Măsurile preventive includ:

  • diagnosticarea regulată a radiațiilor (fluorografie);
  • examene efectuate de un ginecolog;
  • examinare clinică;
  • examene preventive;
  • aderarea la un stil de viață sănătos;
  • nutriție adecvată.

Motivele

Lichidul în sine este necesar pentru ca organele să nu intre în contact direct unul cu celălalt, iar pliurile intestinale să se miște liber și să nu se frământe între ele. Un corp sănătos conține întotdeauna cantitatea potrivită de esențat, care este secretat și absorbit la nevoie.

Cancerul cauzează o serie de complicații ca urmare a faptului că bariera, funcțiile secretorii și resorptive ale mucoasei abdominale sunt afectate. Drept urmare, în funcție de încălcarea lichidului în sine, acesta devine fie mult, fie pur și simplu nu este eliminat.

Când peritoneul - foaia abdominală viscerală și parietală este afectată de celulele canceroase, sistemul limfatic încetează să își îndeplinească funcția și există prea mult fluid. Dacă tumora crește sau metastazează în cavitatea abdominală, se dezvoltă carcinomatoza abdominală - aceasta este o complicație foarte neplăcută.

Ce se întâmplă

  1. Organul afectat este prea aproape de peritoneu.
  2. Cu metastaze în sistemul limfatic și circulator, care mai devreme sau mai târziu va duce la cavitatea abdominală.
  3. După îndepărtarea tumorii, restul de celule canceroase poate intra în această localizare.
  4. Când tumora crește în peritoneul propriu-zis.

Există un alt tip de ascită, când cancerul afectează ficatul, sistemul său venos este comprimat și blochează ieșirea spre intestine. În același timp, complicația în sine se dezvoltă rapid și stomacul crește..

Recomandări preventive și prognostic

Cu astfel de complicații ale neoplasmelor maligne, oamenii nu trăiesc mult timp dacă sunt depistați cu întârziere și nu sunt tratați. Dacă diagnosticul se face la timp și este prescris regimul corect de medicamente, prognosticul se îmbunătățește. Pentru a preveni neoplasmul malign și complicațiile sale, pacientului i se recomandă o dietă corectă, activitate fizică moderată și respingerea obiceiurilor proaste. Este necesar să se excludă din dietă toate alimentele care conțin componente sintetice. Acestea includ coloranți, stabilizanți și conservanți. Orice stres psihologic ar trebui, de asemenea, să fie redus la minimum..

Simptome

Pentru persoanele cu burtă masivă, este mult mai dificil să se vadă complicația, deoarece sunt obișnuiți cu această povară. Ascita în sine se dezvoltă mult timp de la câteva săptămâni, până la 2-3 luni. Mai târziu, apar alte semne:

  1. Ascita în cancerul de stomac are greață și vărsături persistente.
  2. Simțind o burtă plină, parcă este pe cale să izbucnească.
  3. Pielea începe să se strângă și pacientul o simte.
  4. Eructe mirositoare la durere, arsuri la stomac severe.
  5. Dureri abdominale persistente.
  6. Ascita în cancerul de ficat se caracterizează prin pielea icterică și sclera ochilor, precum și o creștere a organului afectat.
  7. A devenit mai greu să respirați, ritmul cardiac a crescut și tensiunea arterială a crescut.
  8. Ombilicul iese la suprafață, deși acest lucru nu s-a mai întâmplat până acum.
  9. Vasele de sânge sunt vizibile pe abdomenul întins.
  10. A devenit mai dificil să vă aplecați, este aproape imposibil să respirați atunci când legați pantofii.
  11. Ascita în cancerul pancreatic are o pronunțată senzație de furnicături.

NOTĂ! Cea mai mare problemă în oncologia ascitei abdominale este că simptomatologia focalizării principale a formării tumorii întrerupe semnele ascitei, motiv pentru care este diagnosticată deja cu o acumulare mare.

Ascita cea mai periculoasă este o complicație a cancerului ovarian, deoarece mortalitatea apare în 55% din cazuri. Când există mult lichid, se acumulează pe tumoră și îi crește dimensiunea. Din această cauză, neoplasmul poate izbucni oricând, iar pacientul va muri. Simptome

  1. Umflarea organelor genitale.
  2. Acumularea de lichid în abdomen provoacă balonare.
  3. Umflarea extremităților inferioare.
  4. Dureri abdominale asemănătoare apendicitei severe.

etape

Ascita, indiferent de cauza care apare, este împărțită în trei etape:

  1. Tranzitoriu. Grad ușor, care se manifestă prin balonare ușoară. Volumul de exudat nu depășește 400 ml.
  2. Moderat. Cantitatea de lichid crește, dar nu mai mult de 5 litri. Se remarcă apariția semnelor bolii. Lipsa terapiei duce la dezvoltarea de complicații. Tratamentul se realizează cu diuretice.
  3. Tense. Volumul de exudat ajunge la 20 de litri. Ascita rezistentă (stabilă) este stabilită. Terapia nu se realizează cu medicamente, deoarece nu sunt eficiente. Se stabilește o afecțiune gravă, există o încălcare a activității inimii, a sistemului respirator.

Acestea sunt utilizate pentru a face un diagnostic mai precis și la pacienții cu cancer diagnosticat.

complicaţiile

  1. Sindromul hepatorenal - o defecțiune a rinichilor, de obicei datorată unei tumori la ficat.
  2. Peritonita bacteriană care agravează intoxicația generală a organismului și inflamația cauzată de cancer.
  3. Datorită presiunii fluidului, rectul cade înapoi sau înainte.
  4. Presiunea este de asemenea asupra plămânilor, ceea ce face mai dificilă respirația.
  5. Hernie ombilicala.
  6. Hidrotorax - o acumulare de lichid în plămâni.
  7. Obstrucția canalului intestinal, din cauza căruia fecalele stagnează, iar toxinele sunt absorbite și intoxicația crește.

NOTĂ! Ascita este o complicație periculoasă care poate duce la moartea pacientului..

De ce apare patologia?

Motivele acumulării de lichide:

  • oncologie (formare malignă);
  • ciroza ficatului (apare la 75% dintre oameni);
  • insuficienta cardiaca;
  • diverse boli renale;
  • tuberculoză;
  • creșterea presiunii în ficat;
  • boli ginecologice (la femei);
  • pancreatită.

Unul dintre cele mai dificile cazuri este prezența oncologiei. Un pacient cu un prognostic dezamăgitor și simptome exacerbate i se poate prescrie o operație.

Nou-născuții pot avea și ascită. De obicei, este cauzată de tulburări de dezvoltare la nivelul tractului gastro-intestinal la un copil, diverse edeme congenitale.

Desigur, în acest caz, principalele cauze ale patologiei sunt diverse boli sau obiceiuri rele ale mamei care a transportat copilul..

Excesul de lichid poate provoca o lipsă de proteine ​​în alimentele copilului. Uneori prognosticul ascitei la nou-născuți este dezamăgitor

Pentru a înțelege exact de ce a început să se acumuleze excesul de lichid în organism, trebuie să vizitați un specialist și să faceți diagnostice hardware.

Tratament

Când diagnosticați această complicație, este necesar să începeți imediat pomparea lichidului cu laparocenteză. De asemenea, pacientul continuă imediat o anumită dietă și i se administrează diuretice..

NOTĂ! Uneori chimioterapia este eficientă dacă metastazele sunt localizate în cavitatea abdominală. Cu ajutorul reactivilor, puteți încerca să distrugeți focuri mici. Cu cancerul ovarelor, stomacului și colului uterin, această metodă este inutilă.

Laparocentesis

Tratamentul ascitei în ultimele etape are loc numai cu această metodă. Se produce o puncție mică în abdomenul inferior și apa este pompată. La efectuarea laparocentezei, o parte din exudat este luată ca analiză pentru studiul celulelor atipice, microflorei etc..

  1. Pentru a elimina ascita, procedura are loc în poziție de ședere.
  2. Medicul tratează locul puncției cu alcool.
  3. Se administrează anestezie locală.
  4. Se face o incizie la o distanță de 2-3 cm de buric..
  5. Trocarul străpunge pereții cavității abdominale.
  6. Lichidul se va scurge lent, astfel încât presiunea să nu scadă brusc, deoarece acest lucru poate afecta foarte mult organele interne ale pacientului.
  7. Strângeți periodic abdomenul cu un prosop sau o foaie, astfel încât rata de reducere a presiunii să fie și mai mică.
  8. Albumină sau alte medicamente sunt administrate pacientului pentru a reduce riscul de insuficiență renală. Diuretice sunt, de asemenea, prescrise.

Până la 10 litri pot fi pompați imediat. Pentru a îmbunătăți starea de bine a pacientului, un cateter este plasat în abdomen, astfel încât lichidul se scurge și mai lent. Este adevărat, în acest caz, tensiunea arterială poate scădea dramatic. Dacă pacientul se simte normal după procedură, este trimis acasă.

Contraindicații

Laparocenteza nu se face atunci când:

  1. După operația de hernie ventrală.
  2. Când se formează o adeziune între organele cavității abdominale sub formă de țesut conjunctiv.
  3. Flatulență severă.

Medicamente diuretice

  1. furosemid
  2. Veroshpiron
  3. Diakarb

Împreună cu medicamentele, pacientul bea potasiu pentru a nu perturba metabolismul hidrolitic din organism. Efectul în sine nu va fi imediat, așa că va trebui să așteptați.

NOTĂ! Medicamentele în sine pot fi utilizate numai cu permisiunea unui medic..

Diagnostice


Pentru a stabili prezența ascitei și a prescrie tratament, un medic care este angajat în tratamentul bolii oncologice de bază poate. El examinează constant pacientul, îl cântărește pentru a identifica în timp util salturile ascuțite în masă. Studiul se efectuează după chimioterapie, înainte de fiecare etapă de tratament. Pentru a face un diagnostic precis, se folosesc tehnici instrumentale speciale:

  • Ecografie. Vă permite să detectați acumularea de lichid într-un volum de 200 ml. În paralel, este posibil să se controleze eficacitatea tratamentului efectuat.
  • Radiografie simplă, tomografie. O metodă de diagnostic informativ care necesită o pregătire specială pentru procedură.
  • Laparocentesis. Se realizează o puncție a peretelui abdominal, urmată de pomparea apei acumulate pentru a-și efectua studiul. Procedura vă permite să eliminați lichidul și să determinați compoziția, cantitatea acestuia.

Diagnosticul ascitei poate fi efectuat fără utilizarea unor echipamente speciale și proceduri complexe. Un medic cu experiență este capabil să determine acumularea de lichid în abdomen folosind percuție și palpare. Această metodă poate detecta ascita dacă cantitatea de apă depășește 1,5-2 litri..

Nutriție

Alimentația și dieta adecvată vor ajuta la reducerea lichidului acumulat în ascită. Să aruncăm o privire la câteva reguli:

  1. Bea mai puține lichide.
  2. Renunță la sare complet.
  3. Ovăz.
  4. Spanac.
  5. Sparanghel.
  6. Morcov.
  7. Grapefruit.
  8. prune uscate.
  9. Cartof.
  10. stafide.
  11. Mazăre proaspătă.
  12. Caise uscate.

De asemenea, încercați să vă lipiți de dieta bolii de bază. Mâncați alimente vegetale bogate în vitamine, minerale și oligoelemente.

prognoză

Ascita în oncologie afectează foarte mult cursul tratamentului și prognosticul supraviețuirii. Cert este că metastazele nu merg nicăieri, iar metodele de tratare a ascitei nu sunt eficiente în boala malignă. Pe lângă complicații, se adaugă insuficiența renală, hidrotoraxul și intoxicația procesului oncologic.

Dacă pacientul este în vârstă și are boli concomitente asociate cu inima și sistemul sanguin, atunci prognosticul nu este încurajator. Conform statisticilor, cu complicații ale ascitei, până la 50% dintre pacienți trăiesc în doi ani următori. Cu o operație favorabilă pentru îndepărtarea metastazelor, pacientul trăiește mult mai mult.

Supraviețuirea cancerului cu ascită

Ascita cu o boală oncologică uneori agravează bunăstarea generală a pacientului. De regulă, o astfel de complicație apare în stadiile târzii ale oncologiei, în care prognosticul supraviețuirii depinde de natura tumorii în sine și de răspândirea acesteia în întregul corp..

Dezvoltarea ascitei poate fi prevenită de către un medic cu experiență care observă pacientul. Medicii spitalului Yusupov au o experiență vastă în combaterea diferitelor tipuri de cancer. Calificarea personalului medical și a celor mai recente echipamente permit diagnosticare precisă și tratament eficient și de înaltă calitate, în conformitate cu standardele europene.

Puteți face o programare apelând.

Fii atent la sănătatea ta și, în caz de suspiciune de ascită, solicită sfatul spitalului din Yusupov.

Natalia Aleksandrovna Vyaznikova

Medicină tradițională

NOTĂ! Toate fondurile trebuie utilizate numai cu permisiunea unui medic oncolog.

Frunze de mesteacan

  1. Pregătiți o baie cu apă ușor caldă.
  2. Se toarnă 50 g de frunze uscate cu apă clocotită și se lasă 15 minute.
  3. Imediat ce bulionul este infuzat, turnați-l într-o baie caldă și culcați-vă în el timp de 30 de minute.

Ascită în oncologie

Ascita în oncologie este o acumulare patologică de lichid în peritoneu, care se dezvoltă ca o complicație a tumorilor canceroase din tractul gastrointestinal, plămâni, ficat, glandă mamară sau ovare. Această boală începe să se dezvolte în etapele 3 și 4 ale cancerului. Ascita poate fi fatală.

etiologia

Ascita în oncologie se dezvoltă datorită distrugerii ganglionilor limfatici. Adică, într-o anumită zonă, drenajul limfatic este perturbat. De asemenea, în timpul unei boli, celulele canceroase se răspândesc în întregul organ, ceea ce agravează starea pacientului..

Patologia poate provoca nu numai acumularea excesivă de lichid în cavitate, ci și o creștere a presiunii intraabdominale, datorită căreia diafragma se deplasează spre piept.

În cazuri rare, boala se dezvoltă în perioada postoperatorie. Uneori se formează o complicație în cavitatea abdominală datorită unui curs de chimioterapie, în timpul căruia organismul devine intoxicat.

Pe lângă aceste surse de formare a bolii, medicii mai atribuie mai multe factori etiologici:

  • amplasarea strânsă a pliurilor abdominale între ele;
  • un număr mare de vase de sânge și limfă;
  • intrarea celulelor atipice în timpul operației;
  • invazia tumorii în afara peritoneului.

Clasificare

Ascita în timpul oncologiei are trei etape de dezvoltare:

  • tranzitorii - nu s-au format mai mult de 400 ml lichid în peritoneu;
  • moderat - aproximativ 5 litri de substanță apoasă;
  • tensionat - aproximativ 20 de litri de lichid acumulat în peritoneu.

Simptome

În stadiile inițiale, ascita abdominală în oncologie se manifestă sub forma unui abdomen mic, care se răspândește dacă pacientul se află, iar dacă stă în picioare, acesta se blochează. În etapele ulterioare ale ascitei, abdomenul crește semnificativ, indiferent de poziția corpului, seamănă cu o cupolă. În același timp, pielea se întinde și începe să strălucească.

Pe lângă manifestările externe, patologia are simptome generale:

  • stare generală de rău;
  • respirație dificilă;
  • dispnee;
  • repede mai bogat;
  • dureri severe;
  • senzația de abdomen mărit;
  • greaţă;
  • arsură.

Diagnostice

În funcție de locația tumorii, oncologul poate prezice ce complicații vor exista.

În primul rând, se efectuează o examinare fizică detaliată cu palparea abdomenului și clarificarea istoricului general. Studiile instrumentale sunt în mod necesar atribuite:

Medicul prescrie tratament după primirea tuturor rezultatelor testelor..

Tratament

Tratamentul ascitei în oncologie este complex și depinde de stadiul dezvoltării procesului oncologic. Terapia medicamentoasă include luarea de astfel de medicamente:

  • diuretice;
  • anti-inflamator;
  • diuretice.

În ceea ce privește intervenția operabilă, se folosește laparocenteza. Aceasta este o metodă radicală de tratament, în timpul căreia excesul de lichid este extras din peritoneu prin punctarea pereților organului. După operație, pacientului i se injectează plasmă sau o soluție cu albumină, care va compensa pierderea de proteine. La un moment dat, medicul poate pompa nu mai mult de 5 litri, așa că practică adesea instalarea unui cateter pentru a elimina în continuare lichid.

Laparocenteza nu poate fi efectuată în prezența unor astfel de procese patologice:

  • boala adezivă a organelor abdominale;
  • flatulență severă;
  • perioada de recuperare după operație.

În ceea ce privește chimioterapia pentru ascită, în unele cazuri, un astfel de tratament poate ajuta la abordarea bolii. Întrucât boala cavității abdominale se dezvoltă din procesul oncologic, medicul poate trimite pacientul la repetarea chimioterapiei. Această metodă poate fi utilizată numai dacă pacientul nu are contraindicații.

Dieta este o parte importantă a tratamentului cu succes al ascitei în cancer. În meniul pacientului, este necesar să se reducă numărul de feluri de mâncare cu sare de masă și să se reducă la minimum orice lichid.

În dieta pacientului, puteți adăuga treptat produse care conțin potasiu:

  • spanac;
  • morcov;
  • cartof copt;
  • mazăre proaspătă;
  • caise uscate;
  • stafide;
  • grapefruit;
  • sparanghel;
  • ovăz.

Dieta pacientului trebuie combinată pentru a nu agrava boala de bază.

prognoză

Ascita în cancerul de stomac poate fi fatală. În general, prognosticul pentru o astfel de boală nu va fi favorabil. Un pacient poate avea pleurezie, adică lichidul se va acumula nu numai în peritoneu, ci și în plămâni.

Cât timp trăiesc cu o astfel de complicație, este destul de greu de spus, deoarece totul depinde de stadiul dezvoltării bolii, de istoricul general și de indicatorii clinici ai pacientului. Conform statisticilor, doar 50% dintre pacienți supraviețuiesc cu picătură de abdomen în termen de 2 ani, dar cu tratament în timp util.

Câți oameni trăiesc cu acumularea de lichid în cavitatea abdominală pe fondul oncologiei

Apa în cavitatea abdominală în oncologie este o complicație obișnuită care poate duce la moartea pacientului. Dezvoltarea ascitei are loc la 10% dintre pacienții cu procese maligne de localizare diversă. Odată cu acumularea de lichid în cavitatea abdominală pe fondul oncologiei, prognosticul vieții se înrăutățește semnificativ. Prin urmare, acțiunile medicilor au ca scop prevenirea unei astfel de complicații..

Cauzele și mecanismul dezvoltării ascitei în oncologie

Cavitatea abdominală este formată din două foi. Parietal - aliniază suprafața interioară, și viscerală - în contact direct cu organele localizate în abdomen. Cu ajutorul glandelor speciale, acestea produc o cantitate mică de lichid, care împiedică frecarea organelor, elimină inflamațiile minore.

Excesul de lichid este absorbit constant de țesuturi. În acest caz, secretul produs de glandele peritoneului este actualizat periodic. Motivele pentru dezvoltarea ascitei sunt o încălcare a fluxului de lichid pe fundalul afecțiunilor patologice care apar în organism..

Principalele cauze ale acumulării de lichide în peritoneu

La 75% dintre pacienții cu picătură, se detectează ciroză hepatică. Mai mult, această afecțiune patologică are mulți alți factori etiologici:

  • permeabilitate vasculară crescută pe fundalul prezenței inflamației în apropierea metastazelor în prezența cancerului;
  • înfrângerea prin metastaze a vaselor de sânge sau limfatice, acest lucru duce la stagnarea limfei și scurgerea plasmei în cavitatea abdominală;
  • scăderea nivelului de albumină din cauza prezenței unei tumori maligne în ficat;
  • producerea exudatului prin neoplasme de natură benignă sau malignă situate în regiunea peritoneală;
  • apariția proceselor oncologice în organele care sunt implicate în reglarea echilibrului apă-sare al organismului (rinichi, glande suprarenale).

Dezvoltarea ascitei după chimioterapie are loc dacă pacientul are carcinomatoză sau sarcom al peritoneului. Pacienții cu cancer cu uter sau ovare, plămâni, stomac și pancreas se confruntă adesea cu o complicație similară. De obicei, acumularea de apă în peritoneu are loc în ultimele etape ale bolii, în prezența metastazelor în sistemul limfatic.

Tabloul clinic în diferite etape ale oncologiei

Simptomele ascitei depind de stadiul dezvoltării bolii de bază și de cât de mult lichid a fost colectat în cavitatea abdominală. Semnul principal al unei afecțiuni patologice se numește o creștere semnificativă a volumului abdomenului. Dacă pacientul stă în picioare, stomacul are un aspect slab. Când pacientul se întinde, aspectul peritoneului se schimbă semnificativ - seamănă cu o broască - plată în față, umflată din laturi. La aceste simptome se adaugă o senzație constantă de greutate, oboseală, flatulență, eructare, sindrom de durere..

Conform recenziilor pacienților, la următoarea etapă a dezvoltării ascitei apare edemul picioarelor. Sunt inițial prezenți atunci când pacientul este într-o poziție verticală și dispare după o scurtă odihnă. După un timp, edemul rămâne pe corp în mod constant, indiferent de postura pacientului. Cu toate acestea, ei tind să se ridice.

În viitor, pufulitatea apare în zona picioarelor, genunchilor, coapselor, perineului. În acest stadiu al dezvoltării bolii, pacienții cu oncologie sunt într-o stare nesatisfăcătoare. Cel mai adesea aceștia sunt deja pacienți cu paturi. Puffiness se extinde asupra organelor genitale, care este însoțită de dezvoltarea de hernii inghinale.

În funcție de cantitatea de lichid acumulată în cavitatea abdominală, ascita este de obicei împărțită în următoarele grade:

  1. Volumul maxim de apă este de 3 litri. Ascita poate fi detectată doar cu ultrasunete.
  2. Volumul lichidului poate fi crescut până la 20 de litri. Nu este însoțit de semne de deteriorare a mișcării diafragmei, nu există hiperextensie a țesuturilor abdominale.
  3. Volumul de lichid din abdomen depășește 20 de litri. Pacientul are dificultăți de mers, în timpul somnului ia o poziție forțată de partea sa.

Pe fondul progresiei ascitei, pacientul dezvoltă probleme de respirație. Sindromul durerii devine mai accentuat și localizat în diferite părți ale abdomenului.

Diagnostice

Pentru a stabili prezența ascitei și a prescrie tratament, un medic care este angajat în tratamentul bolii oncologice de bază poate. El examinează constant pacientul, îl cântărește pentru a identifica în timp util salturile ascuțite în masă. Studiul se efectuează după chimioterapie, înainte de fiecare etapă de tratament. Pentru a face un diagnostic precis, se folosesc tehnici instrumentale speciale:

  • Ecografie. Vă permite să detectați acumularea de lichid într-un volum de 200 ml. În paralel, este posibil să se controleze eficacitatea tratamentului efectuat.
  • Radiografie simplă, tomografie. O metodă de diagnostic informativ care necesită o pregătire specială pentru procedură.
  • Laparocentesis. Se realizează o puncție a peretelui abdominal, urmată de pomparea apei acumulate pentru a-și efectua studiul. Procedura vă permite să eliminați lichidul și să determinați compoziția, cantitatea acestuia.

Diagnosticul ascitei poate fi efectuat fără utilizarea unor echipamente speciale și proceduri complexe. Un medic cu experiență este capabil să determine acumularea de lichid în abdomen folosind percuție și palpare. Această metodă poate detecta ascita dacă cantitatea de apă depășește 1,5-2 litri..

Metode de terapie

Ascita în oncologie este tratată indiferent de stadiul dezvoltării sale. Această afecțiune reduce eficacitatea terapiei de formare malignă și agravează prognosticul pentru pacient..

Cu o ușoară creștere a cantității de lichid din abdomen, pacientului i se recomandă o dietă specială. Nutriția pentru ascită implică reducerea maximă a sării. Dieta unei persoane bolnave trebuie să conțină alimente bogate în proteine ​​și potasiu. Mâncare dietetică înseamnă prezența în meniul cărnii slabe fierte, peștele, cartofii coapte, brânza de căsuță, spanacul, morcovii, compotul de fructe uscate.

Dacă există o cantitate mare de lichid în abdomen, se prescriu diuretice (Veroshpiron, Diakarb). Doza și regimul de dozare sunt calculate individual, ținând cont de starea pacientului. Pe fondul tratamentului, este permis ca nu mai mult de 500 ml de lichid să părăsească corpul pacientului în timpul zilei. În caz contrar, crește probabilitatea creșterii semnelor de intoxicație a organismului..

Cu o creștere rapidă a volumului de lichid în cavitatea abdominală, tratamentul medicamentos este ineficient. În acest caz, este indicată o operație specială - laparocenteza. Pentru a elimina excesul de lichid sub anestezie locală, o puncție se face în peretele abdominal chiar sub ombilic, după care este pompat de gravitație. Într-o singură procedură, puteți scăpa de 10 litri de apă. Dacă volumul de lichid este mai mare, laparocenteza se repetă după câteva zile..

Unii experți recomandă tratarea ascitei cu remedii populare. Medicii permit utilizarea de plante medicinale diuretice - ciulin de lapte, muguri de mesteacăn, salvie, oregano și altele. Dar aceste plante trebuie utilizate cu precauție după consultarea unui specialist..

Posibile complicații și consecințe

În absența unui tratament corect și la timp a ascitei, se pot dezvolta următoarele complicații:

  • peritonita bacteriană (inflamație acută a peritoneului);
  • sângerare hemoroidală;
  • hernii cu ciupituri posibile (linie inghinală, albă a abdomenului, ombilical);
  • pleurezie;
  • decompensare cardiacă;
  • obstructie intestinala.

Există o probabilitate ridicată de a dezvolta sindromul hepatorenal. Este însoțită de disfuncție renală severă în absența leziunilor organice organice.

Măsuri preventive și prognostic

Prevenirea ascitei în oncologie constă într-o atitudine atentă la sănătatea lor din partea pacienților. Atunci când detectează procese maligne în organism, pacientul este obligat să respecte toate recomandările medicului și să-l anunțe prompt despre cele mai mici modificări ale sănătății. Pacientul trebuie să treacă teste de rutină și să nu neglijeze tratamentul prescris.

Toate obiceiurile proaste - consumul de alcool, fumatul - intră sub interdicție. Pacienții cu tumori maligne trebuie să stea zilnic și să-și monitorizeze greutatea corporală. Cu o creștere rapidă, se poate suspenda dezvoltarea edemului sau a ascitei, ceea ce necesită îngrijiri medicale imediate..

Speranța de viață în oncologie și ascită pentru jumătate din pacienți nu depășește 2 ani. Mulți pacienți se confruntă cu un prognostic mai liniștitor. Speranța de viață mai lungă este posibilă la pacienții cu depistare precoce a cancerului.

Prognosticul în prezența tumorilor maligne și a ascitei depinde de mulți factori:

  • vârsta pacientului;
  • prezența metastazelor;
  • volumul de lichid din cavitatea abdominală;
  • prezența bolilor cronice concomitente.

Pacienții cu cancer pot trăi mai mult dacă sunt utilizate tratamente eficiente în combinație cu acțiunile profesionale ale medicilor. Rezultatul terapiei cancerului complicat de ascită depinde și de localizarea tumorii maligne..

Ascită abdominală

Informatii generale

Ascita este o afecțiune patologică în care lichidul liber se acumulează în cavitatea abdominală. Se mai numește și picătură abdominală. În majoritatea cazurilor - aproximativ 75% - acest fenomen este asociat cu dezvoltarea cirozei hepatice. Prin urmare, este uneori definit ca ascită hepatică. Alte 10% din cazuri sunt consecințele bolilor oncologice, 5% sunt consecințele insuficienței cardiace. Adică, această afecțiune este o complicație a bolilor care pot pune viața în pericol. Simptomele tipice pentru astfel de pacienți sunt: ​​o creștere a volumului și a greutății abdominale, care progresează. Ascita, al cărui cod ICD-10 este R18, este o afecțiune periculoasă și necesită un tratament adecvat.

patogeneza

O anumită cantitate de lichid ascitic este întotdeauna prezent în peritoneul unei persoane. În procesul vieții, acest fluid se deplasează către vasele limfatice, iar în locul său apare unul nou. Cu toate acestea, în unele condiții patologice, absorbția acestui fluid se oprește sau se produce excesiv.

Un rol important în dezvoltarea ascitei îl joacă insuficiența hepatică funcțională, încălcarea proceselor de metabolizare a apei-sare și a proteinelor, modificări patologice în sistemul vascular al peritoneului și acoperirea mezotelială a acestuia.

Medicii identifică următoarele mecanisme patogenetice:

  • Hipertensiunea portală.
  • Stagnarea sângelui în circulația sistemică la persoanele cu insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă.
  • Limfostază locală în cazul filarizei vaselor limfatice care colectează limfa din organele peritoneale.
  • Metastazarea ganglionilor limfatici regionali în bolile oncologice.
  • Carcinomatoza peritoneului în timpul avansării celulelor canceroase a formațiunilor maligne ale organelor peritoneale în cavitatea sa.
  • Exudarea în cavitatea abdominală cu peritonită.
  • Edem hipoproteinemic la persoanele cu boală renală sau cu post.

Ca urmare, acumularea excesivă de lichid afectează negativ funcționarea organelor circulatorii și interne. Sistemul digestiv suferă, mișcarea diafragmei este limitată. Deoarece lichidul conține săruri și proteine, procesele metabolice sunt perturbate. De asemenea, alături de ascită, leziuni la rinichi, inimă, ficat etc..

Clasificare

Ascita (cod conform ICD-10 R18) este împărțită în mai multe tipuri în funcție de volumul lichidului care s-a acumulat în cavitatea abdominală:

  • Tranzitorie - până la 400 g. De regulă, boala este detectată în acest stadiu în cadrul studiilor speciale. Funcțiile organelor interne nu sunt afectate. În acest caz, boala de bază este tratată pentru a vindeca ascita.
  • Moderat - până la patru litri. În acest stadiu, stomacul pacientului se mărește - într-o poziție în picioare, partea sa inferioară iese afară. Dispneea se îngrijorează atunci când o persoană minte. Lichidul poate fi detectat prin atingere sau printr-un simptom de fluctuație (peretele opus al abdomenului fluctuează la atingere).
  • Ascită masivă sau tensionată - 10 litri sau mai mult. Presiunea în cavitatea abdominală crește, munca organelor vitale este perturbată. Persoana este în stare gravă, are nevoie de spitalizare urgentă.

În funcție de tipul de fluid conținut în cavitatea abdominală, starea este clasificată astfel:

  • steril - transudat se acumulează în cavitate;
  • infectat - exudatul se acumulează în cavitate;
  • peritonită bacteriană spontană - această formă se dezvoltă la pacienții cu peritonită acută și necesită tratament chirurgical urgent;
  • chyle - limfa se acumulează în cavitatea abdominală cu limfom sau alte tumori ale peritoneului;
  • hemoragic - sângele se acumulează în cavitate, care apare în timpul traumatismelor sau a bolilor oncologice.

Clasificare în funcție de prognosticul pacientului:

  • tratabile;
  • refractară - terapia este ineficientă sau face imposibilă prevenirea unei stări de recidivă timpurie.

Ascita abdominală: cauze

Fiecare persoană sănătoasă are un pic de fluid în abdomen, al cărui rol este de a reduce frecarea dintre organele interne și de a preveni lipirea acestora. Cu toate acestea, atunci când secreția este perturbată, în cavitate se acumulează un transudat sau exudat..

Motivele acumulării de transudat, adică lichid fără semne de inflamație, pot fi următoarele:

  • Hipertensiunea arterială portală ca urmare a afectării hepatice cronice. Acest lucru poate apărea cu hepatită, ciroză, hepatoză, cancer, sarcoidoză, boli hepatice alcoolice, tromboză a venei hepatice.
  • Insuficiență cardiacă care duce la stagnarea sângelui în circulația sistemică.
  • Boala renală în care nivelul de proteine ​​din sânge scade. Acest lucru se poate întâmpla cu insuficiență renală cronică, glomerulonefrită.
  • Boli sistemice. Ascita este posibilă cu lupus eritematos, febră reumatică, artrită reumatoidă.
  • Mixedem. Se dezvoltă cu insuficiență funcțională a glandei tiroide.
  • Foame. Poate fi cauzată de deficiență severă de proteine.

Motivele acumulării de exudat, adică lichid cu o cantitate crescută de proteine ​​și leucocite eliberate în timpul procesului inflamator, pot fi următoarele:

  • Peritonita de diverse origini.
  • pancreatita.
  • Formarea malignă a organelor abdominale sau metastazelor tumorilor de la alte organe.
  • Boala Whipple este o boală infecțioasă rară.

Picătură de abdomen, fotografie

În ciuda faptului că există o mulțime de afecțiuni în care o persoană se poate dezvolta cu picături ale abdomenului, în majoritatea cazurilor, picăturile cavității abdominale la om se manifestă în ciroza hepatică. Medicul care determină cauzele și tratamentul picăturii abdomenului, în primul rând, confirmă sau exclude acest diagnostic.

Conform statisticilor medicale, în 75% dintre picăturile abdomenului, este ascită cu ciroză a ficatului diagnosticat. De aceea, dacă suspectați ascită cu ciroză hepatică, este foarte important să vizitați un gastroenterolog, care va prescrie tratamentul corect, vă va recomanda o dietă etc..

Este important nu doar să obții un răspuns la întrebarea cât timp trăiesc cu ascită în ciroza hepatică, ci să începi o terapie adecvată cât mai curând posibil.

Simptome de ascită

Dacă o persoană dezvoltă ascită, simptomele acestei boli nu se observă imediat. Această afecțiune, de regulă, se dezvoltă treptat, iar pacientul timp de mai multe luni poate să nu acorde atenție faptului că nu totul este în ordine cu el. Uneori, o persoană pare să crească în greutate. Semnele de ascită devin vizibile atunci când aproximativ un litru de lichid este colectat în cavitatea abdominală. Simptomele tipice ale picăturii abdominale sunt:

Semne de ascită abdominală, fotografie

Pe măsură ce cantitatea de lichid din cavitate crește treptat, abdomenul devine și mai mare, ceea ce duce la faptul că devine dificil pentru o persoană să se aplece. Treptat, burta devine ca o minge, pielea de pe ea se întinde și strălucește. Uneori, venele dilatate și vergeturile apar pe suprafața sa. Datorită presiunii intraabdominale, ombilicul poate ieși, se poate dezvolta o hernie a inelului ombilical. Dacă lichidul s-a acumulat puțin, într-o poziție orizontală, flancurile abdominale ale pacientului ies la suprafață și regiunea ombilicală se abate (așa-numita „burtă de broască”).

În unele cazuri, lichidul poate comprima vasele subhepatice, ducând la icter, vărsături și greață..

Analize și diagnostice

Pentru a stabili un diagnostic, medicul inițial efectuează o examinare vizuală și palpare abdomenul. Adesea, un specialist cu experiență este capabil să determine ascita folosind informațiile obținute în timpul examinării și palparea. Dar este posibil să detectăm ascita clinic dacă în cavitatea abdominală s-au acumulat cel puțin 1 litru de lichid. Dacă s-a acumulat mult lichid, în timpul examinării, specialistul descoperă un abdomen mărit, o rețea venoasă pe pielea sa (venele se desprind de ombilic, se formează așa-numitul „capul Medusei). Cu percuția, medicul detectează un sunet plictisitor în locuri caracteristice.

Cu toate acestea, este extrem de important să se determine nu numai prezența ascitei, ci și cauza care a provocat-o. Pentru aceasta, sunt prescrise următoarele studii:

  • Ecografia cavității abdominale și a pieptului. În procesul său, este posibilă nu numai confirmarea picăturii, dar și detectarea modificărilor patologice în structura ficatului, neoplasmelor.
  • Razele X - vă permite să determinați tuberculoza, precum și să aflați dacă inima este mărită.
  • Ecografia Doppler - face posibilă evaluarea stării venelor pacientului.
  • RMN și CT - astfel de studii oferă date precise despre prezența modificărilor fluide și patologice.
  • Laparoscopie - acest studiu implică o puncție a peretelui abdominal și colectarea lichidului acumulat pentru analiză.
  • Analiza biochimică a urinei și sângelui.

Boala de bază care a cauzat picătură ajută la determinarea analizei semnelor asociate.

  • Dacă ascita se dezvoltă la persoanele cu insuficiență cardiacă congestivă, lichidul (hidrotoraxul) se găsește adesea în spațiul pleural. La pacienții cu insuficiență cardiacă, edem al extremităților inferioare, acrocianoză.
  • La pacienții cu ciroză hepatică, ascita poate fi combinată cu sângerare din varice ale esofagului. De regulă, este însoțit de colaterale sub pielea abdomenului. Lichidul ascitic la astfel de pacienți este aproape întotdeauna transparent, conține în principal celule endoteliale. Dacă se efectuează puncții repetate, în lichid pot apărea leucocite din cauza iritării peritoneului.
  • Cu insuficiență renală, se dezvoltă edem larg al pielii și țesutului subcutanat.
  • Odată cu tuberculoza, se dezvoltă ascita-peritonită. În acest caz, lichidul are un caracter hemoragic, conține limfocite. Uneori se detectează tuberculoza micobacteriului în ea..
  • Cu cancerul, lichidul poate conține celule canceroase.

Tratamentul ascitei abdominale

Pentru cei interesați de modul de tratare a ascitei, este necesar, în primul rând, să țineți cont de faptul că tratamentul cu picături ale abdomenului trebuie să înceapă întotdeauna cu terapia bolii care a provocat acumularea de lichid. În niciun caz nu trebuie să practicați tratamentul ascitei abdominale cu remedii populare, fără să vizitați mai întâi un medic. La urma urmei, starea poate fi periculoasă pentru sănătate, de aceea este obligatoriu să consultați un medic..

Datorită faptului că dropy este un simptom al bolilor destul de periculoase, tratamentul ascitei la domiciliu nu poate fi practicat. Este posibil să aplicați regimul terapeutic prescris la domiciliu numai după ce medicul i-a prescris..

De ce se dezvoltă ascita, cum să o recunoaștem și să o vindecăm

Ascita, sau picăturile abdominale, este adesea rezultatul unei alte boli, mai periculoase și mai greu de tratat. Cu toate acestea, ascita în sine poate complica viața pacientului și poate duce la consecințe triste. Medicina modernă a dezvoltat metode destul de eficiente de tratare a ascitei în diferitele sale etape. Ce trebuie să știți despre primele semne ale ascitei, cursul dezvoltării sale și pe care medicul să contacteze pentru ajutor?

Ascita ca însoțitor frecvent al bolilor periculoase

În medicină, ascita este înțeleasă ca o condiție patologică secundară, caracterizată prin acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Cel mai adesea, ascita este cauzată de o regregare a metabolismului fluidelor în organism, ca urmare a unor afecțiuni patologice grave.

Într-un corp sănătos, există întotdeauna un pic de lichid în cavitatea abdominală, în timp ce nu se acumulează, dar este absorbit de capilarele limfatice. Cu diferite boli ale organelor și sistemelor interne, rata formării de fluide crește și rata absorbției sale scade. Odată cu dezvoltarea ascitei, lichidul devine din ce în ce mai mult, începe să stoarcă organele vitale. Aceasta contribuie la agravarea dezvoltării bolii de bază și la progresia ascitei. În plus, din moment ce cea mai mare parte a lichidului se acumulează în cavitatea abdominală, există o scădere semnificativă a volumului de sânge circulant. Acest lucru duce la lansarea de mecanisme compensatorii care rețin apa în organism. Pacientul încetinește semnificativ viteza de formare a urinei și excreția acesteia, în timp ce cantitatea de lichid ascitic crește.

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală este însoțită, de obicei, de o creștere a presiunii intraabdominale, afectarea circulației sângelui și a activității cardiace. În unele cazuri, apar pierderi de proteine ​​și tulburări de electroliți, provocând insuficiență cardiacă și respiratorie, ceea ce înrăutățește semnificativ prognosticul bolii de bază.

În medicină, există trei etape principale în dezvoltarea ascitei.

  • Ascită trecătoare. În această etapă, nu se acumulează mai mult de 400 ml lichid în cavitatea abdominală. Boala poate fi identificată doar cu ajutorul unor studii speciale. Funcțiile organelor nu sunt afectate. Eliminarea simptomelor ascitei este posibilă cu ajutorul terapiei pentru boala de bază.
  • Ascită moderată. În această etapă, în cavitatea abdominală se acumulează până la 4 litri de lichid. Există o creștere a abdomenului pacientului. În poziție în picioare, puteți observa bombajul părții inferioare a peretelui abdominal. În poziția supină, pacientul se plânge adesea de lipsa respirației. Prezența lichidului este determinată folosind percuția (atingerea) sau un simptom de fluctuație (vibrații ale peretelui abdominal opus la atingere).
  • Ascită intensă. Cantitatea de lichid în această etapă poate ajunge și, în unele cazuri, chiar depășește, 10-15 litri. Presiunea în abdomen crește și perturbă funcționarea normală a organelor vitale. În același timp, starea pacientului este gravă, el trebuie să fie urgent internat.

Ascita refractară, care practic nu este susceptibilă de tratament, este considerată separat. Este diagnosticat în cazul în care toate tipurile de terapie nu dau un rezultat, iar cantitatea de lichid nu numai că nu scade, dar crește în mod constant. Prognosticul pentru acest tip de ascită este slab.

Cauzele ascitei

Conform statisticilor, principalele cauze ale ascitei abdominale sunt:

  • boli hepatice (70%);
  • boli oncologice (10%);
  • insuficiență cardiacă (5%).

În plus, următoarele boli pot fi însoțite de ascită:

  • boală de rinichi;
  • leziune tuberculoasă a peritoneului;
  • boli ginecologice;
  • tulburări endocrine;
  • reumatism, artrita reumatoida;
  • lupus eritematos;
  • diabet zaharat tip 2;
  • uremie;
  • boli ale sistemului digestiv;
  • peritonita etiologiei non-infecțioase;
  • încălcarea fluxului de limfă din cavitatea abdominală.

Pe lângă aceste boli, următorii factori pot contribui la apariția ascitei:

  • abuzul de alcool care duce la ciroza hepatică;
  • injectarea de stupefiante;
  • transfuzie de sange;
  • obezitate;
  • colesterol ridicat;
  • tatuaj;
  • trăind într-o regiune caracterizată prin cazuri de hepatită virală.

În toate cazurile, ascita se bazează pe o combinație complexă de încălcări ale funcțiilor vitale ale organismului, ceea ce duce la acumularea de lichid în cavitatea abdominală.

Semne de patologie

Unul dintre principalele semne externe ale ascitei abdominale este o creștere a dimensiunii abdomenului. În poziția în picioare a pacientului, acesta poate atârna în formă de șorț, iar în poziția predispusă, formează așa-numitul burtă de broască. Este posibilă protejarea ombilicului și apariția vergeturilor pe piele. Cu hipertensiune portală cauzată de o creștere a presiunii în vena portală a ficatului, un perete venos apare pe peretele abdominal anterior. Acest desen este de obicei numit „capul Medusei” din cauza asemănării îndepărtate cu mitologica Medusa Gorgonul, pe capul căreia, în loc de păr, se aflau șerpi zgârciți.

Dureri și senzație de plenitudine apar în abdomen. O persoană are dificultăți în aplecarea corpului. Manifestările externe includ, de asemenea, umflarea picioarelor, brațelor, feței, cianoza pielii. Pacientul dezvoltă insuficiență respiratorie, tahicardie. Posibilă constipație, greață, eructare și pierderea poftei de mâncare.

În studiile de laborator și instrumentale, medicul confirmă diagnosticul și stabilește cauza care a provocat ascita. Pentru aceasta se efectuează teste cu ultrasunete, RMN, laparocenteză diagnostică și laborator. Ecografia relevă prezența lichidului liber în cavitatea abdominală și volumul acestuia, mărirea ficatului și splinei, extinderea venei cava și a venei, structura renală afectată, prezența tumorilor și metastazelor.

RMN vă permite să studiați un anumit strat de țesut cu strat, să dezvăluiți chiar și o cantitate mică de lichid de ascită și să diagnosticați boala de bază care a provocat ascita.

În plus, medicul efectuează un studiu folosind palparea și percuția. Palparea ajută la identificarea semnelor care indică deteriorarea unui anumit organ (ficat sau splină). Percuția este utilizată direct pentru detectarea ascitei. Esența sa constă în atingerea cavității abdominale a pacientului și analizarea sunetelor de percuție. Cu ascită severă, de exemplu, un sunet de percuție plictisit este definit pe întreaga suprafață a abdomenului.

Analizele de sânge de laborator arată o scădere a concentrației de eritrocite, o creștere a numărului de leucocite și ESR, o creștere a concentrației de bilirubină (cu ciroza hepatică), proteine ​​din faza acută a inflamației este posibilă. Analiza urinei pentru ascită în stadiul inițial poate arăta mai multe urine cu densitate mai mică, deoarece ascita provoacă anomalii în activitatea sistemului urinar. În stadiul terminal, densitatea urinei poate fi normală, dar cantitatea totală este redusă semnificativ.

Principiile terapiei

Principiile generale ale tratamentului cu ascită presupun, în primul rând, terapia bolii de bază. Tratamentul ascitei în sine are ca scop îndepărtarea lichidului din cavitatea abdominală și prevenirea reapariției..

Pacienții cu ascită de gradul I nu au nevoie de medicamente și de o dietă fără sare.

Pacienților cu ascită de gradul II li se administrează o dietă scăzută de sodiu și terapie diuretică. Trebuie efectuat cu monitorizarea constantă a stării pacientului, inclusiv conținutul de electroliți în serul din sânge..

Pacienții cu cel de-al treilea grad al bolii efectuează eliminarea lichidului din cavitatea abdominală, apoi terapia diuretică în combinație cu o dietă fără sare.

Prognoza tratamentului

Ascita indică de obicei o defecțiune gravă la nivelul organelor afectate, dar cu toate acestea nu este o complicație fatală. Cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, este posibilă eliminarea completă a lichidului ascitic din cavitatea abdominală și restabilirea funcțiilor organului afectat. În unele cazuri, de exemplu în cancer, ascita este capabilă să progreseze rapid, provocând complicații și chiar moartea pacientului. Acest lucru se datorează faptului că cursul ascitei este influențat în mare măsură de boala de bază care poate provoca daune grave ficatului, rinichilor, inimii și altor organe..

Alți factori afectează și prognoza:

  • Gradul de ascită. Ascita trecătoare (gradul I) nu reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului. În acest caz, trebuie acordată toată atenția terapiei bolii de bază..
  • Timpul de a începe tratamentul. Dacă ascita este detectată într-un stadiu în care organele vitale sunt încă distruse sau funcțiile lor sunt ușor afectate, eliminarea bolii de bază poate duce și la recuperarea completă a pacientului.

Statisticile de supraviețuire ale ascitei sunt influențate și de tipul și severitatea bolii de bază. Cu ciroza compensată a ficatului, 50% dintre pacienți pot trăi între 7 și 10 ani, iar cu ciroza decompensată, rata de supraviețuire de cinci ani nu depășește 20%.

În bolile oncologice, ascita, de regulă, apare în etapele ulterioare, iar rata de supraviețuire de cinci ani nu este mai mare de 50% cu tratament în timp util. Viața medie la astfel de pacienți este de 1-2 ani..

Dacă nu sunt tratate corect, ascita poate provoca complicații grave care agravează prognosticul:

  • sângerare;
  • peritonită;
  • umflarea creierului;
  • disfuncția activității cardiace;
  • detresă respiratorie severă.

Recidivele de ascită pot apărea, de asemenea, ca reacții adverse, dacă nu sunt tratate corect. Recidiva este foarte periculoasă, deoarece în majoritatea cazurilor, ascita nerecuperabilă este fatală.

Tratamentul conservator al ascitei abdominale

Tratamentul conservator sau simptomatic al ascitei este utilizat în cazurile în care ascita abdominală se află într-un stadiu incipient de dezvoltare sau ca terapie paliativă pentru oncologie și inadecvarea folosirii altor metode.

În toate cazurile, sarcina principală a tratamentului este eliminarea lichidului ascitic și menținerea stării pacientului la un anumit nivel. Pentru a face acest lucru, este necesară reducerea cantității de sodiu care intră în organism și creșterea excreției sale în urină..

Rezultatele pozitive pot fi obținute doar cu o abordare integrată, urmând o dietă, controlând modificările în greutate și luând diuretice.

Principiile principale ale dietei pentru ascită sunt următoarele:

  • Sare minimă. Consumul excesiv al acestuia duce la dezvoltarea edemului și, prin urmare, ascită. Pacienților li se recomandă să-și limiteze cât mai mult consumul de alimente sărate..
  • Fluid minim. Cu ascită moderată sau intensă, norma nu trebuie să depășească 500-1000 ml lichid pur pe zi.
  • Grăsime minimă. Mâncarea alimentelor cu multă grăsime duce la dezvoltarea pancreatitei.
  • Cantitate adecvată de proteine ​​în dietă. Este o deficiență de proteine ​​care poate duce la edem..

Se recomandă consumul de carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de căsuță și chefir cu conținut scăzut de grăsimi, fructe, legume, ierburi, grâu, compoturi, jeleu. Mai bine să aburi sau să coace în cuptor.

Sunt interzise carnea grasă și peștele, mâncarea prăjită, carnea afumată, sarea, alcoolul, ceaiul, cafeaua, condimentele.

Când se tratează ascita, este necesar să se controleze dinamica greutății. La începerea unei diete fără sare, cântărirea zilnică se face timp de o săptămână. Dacă pacientul a pierdut mai mult de 2 kg, atunci medicamentele diuretice nu i se prescriu. Dacă pierderea în greutate este mai mică de 2 kg, terapia medicamentoasă este începută în săptămâna următoare.

Diureticele ajută la îndepărtarea excesului de lichid din corp și facilitează transferul o parte din lichid din cavitatea abdominală în fluxul sanguin. Manifestările clinice ale ascitei sunt semnificativ reduse. Principalele medicamente utilizate în terapie sunt furosemidul, manitolul și spironolactona. În ambulatoriu, furosemidul se administrează intravenos nu mai mult de 20 mg o dată la două zile. Elimina lichidul din patul vascular prin rinichi. Principalul dezavantaj al furosemidului este excreția excesivă de potasiu din organism.

Manitolul este utilizat împreună cu furosemida, deoarece efectele lor sunt combinate. Manitolul îndepărtează lichidul din spațiul intercelular în patul vascular. Este prescris intravenos 200 mg. Cu toate acestea, nu se recomandă utilizarea acestuia în regim ambulatoriu..

Spironolactona este, de asemenea, un diuretic, dar poate preveni excreția excesivă de potasiu.

În plus, sunt prescrise medicamente care întăresc pereții vasculari (vitamine, diosmin), medicamente care afectează sistemul sanguin ("Gelatinol", "Reopoliglucină"), albumină, antibiotice.

Manipulări chirurgicale

Chirurgia pentru ascită este indicată în cazurile în care acumularea de lichide nu poate fi eliminată cu un tratament conservator.

Laparocenteza terapeutică pentru ascită (puncția peretelui abdominal anterior) este capabilă să îndepărteze volume mari de lichid - de la 6 la 10 litri simultan. Procedura se efectuează sub anestezie locală cu golirea prealabilă a vezicii urinare. Pacientul își asumă o poziție semi-așezată sau culcat. Puncția se face în linia mediană a abdomenului între ombilic și osul pubian. Se face o incizie a pielii cu un bisturiu, prin care se introduce un instrument special, un trocar, în cavitatea abdominală. Prin acesta, lichidul este îndepărtat în volumul necesar. După procedură, rana este suturată. Laparocenteza cu ascită poate fi efectuată doar într-un cadru spitalicesc, deoarece este necesar să respectați standardele antiseptice și să stăpâniți tehnica operației. Pentru a simplifica procedura pentru acei pacienți care necesită laparocenteză periodică, se efectuează printr-un port peritoneal permanent.

O altă manipulare chirurgicală eficientă este omentohepatofrenopexia. Constă în ridicarea omentului către zonele tratate anterior ale suprafeței diafragmei și a ficatului. Datorită apariției contactului între ficat și oment, devine posibilă absorbția lichidului ascitic de către țesuturile vecine. În plus, se reduce presiunea în sistemul venos și ieșirea lichidului în cavitatea abdominală prin pereții vaselor.

SFATURI - evocarea portosistemică intrahepatică transjugulară - vă permite să decompresionați sistemul portal și să eliminați sindromul ascitic. Practic, TIPS este efectuat cu ascită refractară care nu răspunde la terapia medicamentoasă. În procedura TIPS, un fir de ghidare este introdus în vena jugulară înainte de a intra în vena hepatică. Apoi, un cateter special este trecut prin ghid în ficatul în sine. Un stent este plasat în vena portală folosind un ac lung și curbat pentru a crea un canal între portal și venele hepatice. Sângele este direcționat către vena hepatică cu presiune redusă, ceea ce duce la eliminarea hipertensiunii portale. După efectuarea TIPS la pacienții cu ascită refractară, se observă o scădere a volumului de lichid la 58% din cazuri.

În ciuda faptului că ascita și bolile care o provoacă sunt destul de grave și dificil de tratat, terapia complexă în timp poate crește semnificativ șansele de recuperare sau poate îmbunătăți calitatea vieții pacienților incurabili. Este necesară tratarea ascitei numai sub supravegherea unui medic, deoarece complexitatea bolii de bază face rar posibil să se facă cu metode casnice sau populare. Acest lucru este valabil mai ales pentru ascita cauzată de oncologie.