De ce se dezvoltă ascita, cum să o recunoaștem și să o vindecăm

Ascita, sau picăturile abdominale, este adesea rezultatul unei alte boli, mai periculoase și mai greu de tratat. Cu toate acestea, ascita în sine poate complica viața pacientului și poate duce la consecințe triste. Medicina modernă a dezvoltat metode destul de eficiente de tratare a ascitei în diferitele sale etape. Ce trebuie să știți despre primele semne ale ascitei, cursul dezvoltării sale și pe care medicul să contacteze pentru ajutor?

Ascita ca însoțitor frecvent al bolilor periculoase

În medicină, ascita este înțeleasă ca o condiție patologică secundară, caracterizată prin acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Cel mai adesea, ascita este cauzată de o regregare a metabolismului fluidelor în organism, ca urmare a unor afecțiuni patologice grave.

Într-un corp sănătos, există întotdeauna un pic de lichid în cavitatea abdominală, în timp ce nu se acumulează, dar este absorbit de capilarele limfatice. Cu diferite boli ale organelor și sistemelor interne, rata formării de fluide crește și rata absorbției sale scade. Odată cu dezvoltarea ascitei, lichidul devine din ce în ce mai mult, începe să stoarcă organele vitale. Aceasta contribuie la agravarea dezvoltării bolii de bază și la progresia ascitei. În plus, din moment ce cea mai mare parte a lichidului se acumulează în cavitatea abdominală, există o scădere semnificativă a volumului de sânge circulant. Acest lucru duce la lansarea de mecanisme compensatorii care rețin apa în organism. Pacientul încetinește semnificativ viteza de formare a urinei și excreția acesteia, în timp ce cantitatea de lichid ascitic crește.

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală este însoțită, de obicei, de o creștere a presiunii intraabdominale, afectarea circulației sângelui și a activității cardiace. În unele cazuri, apar pierderi de proteine ​​și tulburări de electroliți, provocând insuficiență cardiacă și respiratorie, ceea ce înrăutățește semnificativ prognosticul bolii de bază.

În medicină, există trei etape principale în dezvoltarea ascitei.

  • Ascită trecătoare. În această etapă, nu se acumulează mai mult de 400 ml lichid în cavitatea abdominală. Boala poate fi identificată doar cu ajutorul unor studii speciale. Funcțiile organelor nu sunt afectate. Eliminarea simptomelor ascitei este posibilă cu ajutorul terapiei pentru boala de bază.
  • Ascită moderată. În această etapă, în cavitatea abdominală se acumulează până la 4 litri de lichid. Există o creștere a abdomenului pacientului. În poziție în picioare, puteți observa bombajul părții inferioare a peretelui abdominal. În poziția supină, pacientul se plânge adesea de lipsa respirației. Prezența lichidului este determinată folosind percuția (atingerea) sau un simptom de fluctuație (vibrații ale peretelui abdominal opus la atingere).
  • Ascită intensă. Cantitatea de lichid în această etapă poate ajunge și, în unele cazuri, chiar depășește, 10-15 litri. Presiunea în abdomen crește și perturbă funcționarea normală a organelor vitale. În același timp, starea pacientului este gravă, el trebuie să fie urgent internat.

Ascita refractară, care practic nu este susceptibilă de tratament, este considerată separat. Este diagnosticat în cazul în care toate tipurile de terapie nu dau un rezultat, iar cantitatea de lichid nu numai că nu scade, dar crește în mod constant. Prognosticul pentru acest tip de ascită este slab.

Cauzele ascitei

Conform statisticilor, principalele cauze ale ascitei abdominale sunt:

  • boli hepatice (70%);
  • boli oncologice (10%);
  • insuficiență cardiacă (5%).

În plus, următoarele boli pot fi însoțite de ascită:

  • boală de rinichi;
  • leziune tuberculoasă a peritoneului;
  • boli ginecologice;
  • tulburări endocrine;
  • reumatism, artrita reumatoida;
  • lupus eritematos;
  • diabet zaharat tip 2;
  • uremie;
  • boli ale sistemului digestiv;
  • peritonita etiologiei non-infecțioase;
  • încălcarea fluxului de limfă din cavitatea abdominală.

Pe lângă aceste boli, următorii factori pot contribui la apariția ascitei:

  • abuzul de alcool care duce la ciroza hepatică;
  • injectarea de stupefiante;
  • transfuzie de sange;
  • obezitate;
  • colesterol ridicat;
  • tatuaj;
  • trăind într-o regiune caracterizată prin cazuri de hepatită virală.

În toate cazurile, ascita se bazează pe o combinație complexă de încălcări ale funcțiilor vitale ale organismului, ceea ce duce la acumularea de lichid în cavitatea abdominală.

Semne de patologie

Unul dintre principalele semne externe ale ascitei abdominale este o creștere a dimensiunii abdomenului. În poziția în picioare a pacientului, acesta poate atârna în formă de șorț, iar în poziția predispusă, formează așa-numitul burtă de broască. Este posibilă protejarea ombilicului și apariția vergeturilor pe piele. Cu hipertensiune portală cauzată de o creștere a presiunii în vena portală a ficatului, un perete venos apare pe peretele abdominal anterior. Acest desen este de obicei numit „capul Medusei” din cauza asemănării îndepărtate cu mitologica Medusa Gorgonul, pe capul căreia, în loc de păr, se aflau șerpi zgârciți.

Dureri și senzație de plenitudine apar în abdomen. O persoană are dificultăți în aplecarea corpului. Manifestările externe includ, de asemenea, umflarea picioarelor, brațelor, feței, cianoza pielii. Pacientul dezvoltă insuficiență respiratorie, tahicardie. Posibilă constipație, greață, eructare și pierderea poftei de mâncare.

În studiile de laborator și instrumentale, medicul confirmă diagnosticul și stabilește cauza care a provocat ascita. Pentru aceasta se efectuează teste cu ultrasunete, RMN, laparocenteză diagnostică și laborator. Ecografia relevă prezența lichidului liber în cavitatea abdominală și volumul acestuia, mărirea ficatului și splinei, extinderea venei cava și a venei, structura renală afectată, prezența tumorilor și metastazelor.

RMN vă permite să studiați un anumit strat de țesut cu strat, să dezvăluiți chiar și o cantitate mică de lichid de ascită și să diagnosticați boala de bază care a provocat ascita.

În plus, medicul efectuează un studiu folosind palparea și percuția. Palparea ajută la identificarea semnelor care indică deteriorarea unui anumit organ (ficat sau splină). Percuția este utilizată direct pentru detectarea ascitei. Esența sa constă în atingerea cavității abdominale a pacientului și analizarea sunetelor de percuție. Cu ascită severă, de exemplu, un sunet de percuție plictisit este definit pe întreaga suprafață a abdomenului.

Analizele de sânge de laborator arată o scădere a concentrației de eritrocite, o creștere a numărului de leucocite și ESR, o creștere a concentrației de bilirubină (cu ciroza hepatică), proteine ​​din faza acută a inflamației este posibilă. Analiza urinei pentru ascită în stadiul inițial poate arăta mai multe urine cu densitate mai mică, deoarece ascita provoacă anomalii în activitatea sistemului urinar. În stadiul terminal, densitatea urinei poate fi normală, dar cantitatea totală este redusă semnificativ.

Principiile terapiei

Principiile generale ale tratamentului cu ascită presupun, în primul rând, terapia bolii de bază. Tratamentul ascitei în sine are ca scop îndepărtarea lichidului din cavitatea abdominală și prevenirea reapariției..

Pacienții cu ascită de gradul I nu au nevoie de medicamente și de o dietă fără sare.

Pacienților cu ascită de gradul II li se administrează o dietă scăzută de sodiu și terapie diuretică. Trebuie efectuat cu monitorizarea constantă a stării pacientului, inclusiv conținutul de electroliți în serul din sânge..

Pacienții cu cel de-al treilea grad al bolii efectuează eliminarea lichidului din cavitatea abdominală, apoi terapia diuretică în combinație cu o dietă fără sare.

Prognoza tratamentului

Ascita indică de obicei o defecțiune gravă la nivelul organelor afectate, dar cu toate acestea nu este o complicație fatală. Cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, este posibilă eliminarea completă a lichidului ascitic din cavitatea abdominală și restabilirea funcțiilor organului afectat. În unele cazuri, de exemplu în cancer, ascita este capabilă să progreseze rapid, provocând complicații și chiar moartea pacientului. Acest lucru se datorează faptului că cursul ascitei este influențat în mare măsură de boala de bază care poate provoca daune grave ficatului, rinichilor, inimii și altor organe..

Alți factori afectează și prognoza:

  • Gradul de ascită. Ascita trecătoare (gradul I) nu reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului. În acest caz, trebuie acordată toată atenția terapiei bolii de bază..
  • Timpul de a începe tratamentul. Dacă ascita este detectată într-un stadiu în care organele vitale sunt încă distruse sau funcțiile lor sunt ușor afectate, eliminarea bolii de bază poate duce și la recuperarea completă a pacientului.

Statisticile de supraviețuire ale ascitei sunt influențate și de tipul și severitatea bolii de bază. Cu ciroza compensată a ficatului, 50% dintre pacienți pot trăi între 7 și 10 ani, iar cu ciroza decompensată, rata de supraviețuire de cinci ani nu depășește 20%.

În bolile oncologice, ascita, de regulă, apare în etapele ulterioare, iar rata de supraviețuire de cinci ani nu este mai mare de 50% cu tratament în timp util. Viața medie la astfel de pacienți este de 1-2 ani..

Dacă nu sunt tratate corect, ascita poate provoca complicații grave care agravează prognosticul:

  • sângerare;
  • peritonită;
  • umflarea creierului;
  • disfuncția activității cardiace;
  • detresă respiratorie severă.

Recidivele de ascită pot apărea, de asemenea, ca reacții adverse, dacă nu sunt tratate corect. Recidiva este foarte periculoasă, deoarece în majoritatea cazurilor, ascita nerecuperabilă este fatală.

Tratamentul conservator al ascitei abdominale

Tratamentul conservator sau simptomatic al ascitei este utilizat în cazurile în care ascita abdominală se află într-un stadiu incipient de dezvoltare sau ca terapie paliativă pentru oncologie și inadecvarea folosirii altor metode.

În toate cazurile, sarcina principală a tratamentului este eliminarea lichidului ascitic și menținerea stării pacientului la un anumit nivel. Pentru a face acest lucru, este necesară reducerea cantității de sodiu care intră în organism și creșterea excreției sale în urină..

Rezultatele pozitive pot fi obținute doar cu o abordare integrată, urmând o dietă, controlând modificările în greutate și luând diuretice.

Principiile principale ale dietei pentru ascită sunt următoarele:

  • Sare minimă. Consumul excesiv al acestuia duce la dezvoltarea edemului și, prin urmare, ascită. Pacienților li se recomandă să-și limiteze cât mai mult consumul de alimente sărate..
  • Fluid minim. Cu ascită moderată sau intensă, norma nu trebuie să depășească 500-1000 ml lichid pur pe zi.
  • Grăsime minimă. Mâncarea alimentelor cu multă grăsime duce la dezvoltarea pancreatitei.
  • Cantitate adecvată de proteine ​​în dietă. Este o deficiență de proteine ​​care poate duce la edem..

Se recomandă consumul de carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de căsuță și chefir cu conținut scăzut de grăsimi, fructe, legume, ierburi, grâu, compoturi, jeleu. Mai bine să aburi sau să coace în cuptor.

Sunt interzise carnea grasă și peștele, mâncarea prăjită, carnea afumată, sarea, alcoolul, ceaiul, cafeaua, condimentele.

Când se tratează ascita, este necesar să se controleze dinamica greutății. La începerea unei diete fără sare, cântărirea zilnică se face timp de o săptămână. Dacă pacientul a pierdut mai mult de 2 kg, atunci medicamentele diuretice nu i se prescriu. Dacă pierderea în greutate este mai mică de 2 kg, terapia medicamentoasă este începută în săptămâna următoare.

Diureticele ajută la îndepărtarea excesului de lichid din corp și facilitează transferul o parte din lichid din cavitatea abdominală în fluxul sanguin. Manifestările clinice ale ascitei sunt semnificativ reduse. Principalele medicamente utilizate în terapie sunt furosemidul, manitolul și spironolactona. În ambulatoriu, furosemidul se administrează intravenos nu mai mult de 20 mg o dată la două zile. Elimina lichidul din patul vascular prin rinichi. Principalul dezavantaj al furosemidului este excreția excesivă de potasiu din organism.

Manitolul este utilizat împreună cu furosemida, deoarece efectele lor sunt combinate. Manitolul îndepărtează lichidul din spațiul intercelular în patul vascular. Este prescris intravenos 200 mg. Cu toate acestea, nu se recomandă utilizarea acestuia în regim ambulatoriu..

Spironolactona este, de asemenea, un diuretic, dar poate preveni excreția excesivă de potasiu.

În plus, sunt prescrise medicamente care întăresc pereții vasculari (vitamine, diosmin), medicamente care afectează sistemul sanguin ("Gelatinol", "Reopoliglucină"), albumină, antibiotice.

Manipulări chirurgicale

Chirurgia pentru ascită este indicată în cazurile în care acumularea de lichide nu poate fi eliminată cu un tratament conservator.

Laparocenteza terapeutică pentru ascită (puncția peretelui abdominal anterior) este capabilă să îndepărteze volume mari de lichid - de la 6 la 10 litri simultan. Procedura se efectuează sub anestezie locală cu golirea prealabilă a vezicii urinare. Pacientul își asumă o poziție semi-așezată sau culcat. Puncția se face în linia mediană a abdomenului între ombilic și osul pubian. Se face o incizie a pielii cu un bisturiu, prin care se introduce un instrument special, un trocar, în cavitatea abdominală. Prin acesta, lichidul este îndepărtat în volumul necesar. După procedură, rana este suturată. Laparocenteza cu ascită poate fi efectuată doar într-un cadru spitalicesc, deoarece este necesar să respectați standardele antiseptice și să stăpâniți tehnica operației. Pentru a simplifica procedura pentru acei pacienți care necesită laparocenteză periodică, se efectuează printr-un port peritoneal permanent.

O altă manipulare chirurgicală eficientă este omentohepatofrenopexia. Constă în ridicarea omentului către zonele tratate anterior ale suprafeței diafragmei și a ficatului. Datorită apariției contactului între ficat și oment, devine posibilă absorbția lichidului ascitic de către țesuturile vecine. În plus, se reduce presiunea în sistemul venos și ieșirea lichidului în cavitatea abdominală prin pereții vaselor.

SFATURI - evocarea portosistemică intrahepatică transjugulară - vă permite să decompresionați sistemul portal și să eliminați sindromul ascitic. Practic, TIPS este efectuat cu ascită refractară care nu răspunde la terapia medicamentoasă. În procedura TIPS, un fir de ghidare este introdus în vena jugulară înainte de a intra în vena hepatică. Apoi, un cateter special este trecut prin ghid în ficatul în sine. Un stent este plasat în vena portală folosind un ac lung și curbat pentru a crea un canal între portal și venele hepatice. Sângele este direcționat către vena hepatică cu presiune redusă, ceea ce duce la eliminarea hipertensiunii portale. După efectuarea TIPS la pacienții cu ascită refractară, se observă o scădere a volumului de lichid la 58% din cazuri.

În ciuda faptului că ascita și bolile care o provoacă sunt destul de grave și dificil de tratat, terapia complexă în timp poate crește semnificativ șansele de recuperare sau poate îmbunătăți calitatea vieții pacienților incurabili. Este necesară tratarea ascitei numai sub supravegherea unui medic, deoarece complexitatea bolii de bază face rar posibil să se facă cu metode casnice sau populare. Acest lucru este valabil mai ales pentru ascita cauzată de oncologie.

Ascită abdominală

Informatii generale

Ascita este o afecțiune patologică în care lichidul liber se acumulează în cavitatea abdominală. Se mai numește și picătură abdominală. În majoritatea cazurilor - aproximativ 75% - acest fenomen este asociat cu dezvoltarea cirozei hepatice. Prin urmare, este uneori definit ca ascită hepatică. Alte 10% din cazuri sunt consecințele bolilor oncologice, 5% sunt consecințele insuficienței cardiace. Adică, această afecțiune este o complicație a bolilor care pot pune viața în pericol. Simptomele tipice pentru astfel de pacienți sunt: ​​o creștere a volumului și a greutății abdominale, care progresează. Ascita, al cărui cod ICD-10 este R18, este o afecțiune periculoasă și necesită un tratament adecvat.

patogeneza

O anumită cantitate de lichid ascitic este întotdeauna prezent în peritoneul unei persoane. În procesul vieții, acest fluid se deplasează către vasele limfatice, iar în locul său apare unul nou. Cu toate acestea, în unele condiții patologice, absorbția acestui fluid se oprește sau se produce excesiv.

Un rol important în dezvoltarea ascitei îl joacă insuficiența hepatică funcțională, încălcarea proceselor de metabolizare a apei-sare și a proteinelor, modificări patologice în sistemul vascular al peritoneului și acoperirea mezotelială a acestuia.

Medicii identifică următoarele mecanisme patogenetice:

  • Hipertensiunea portală.
  • Stagnarea sângelui în circulația sistemică la persoanele cu insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă.
  • Limfostază locală în cazul filarizei vaselor limfatice care colectează limfa din organele peritoneale.
  • Metastazarea ganglionilor limfatici regionali în bolile oncologice.
  • Carcinomatoza peritoneului în timpul avansării celulelor canceroase a formațiunilor maligne ale organelor peritoneale în cavitatea sa.
  • Exudarea în cavitatea abdominală cu peritonită.
  • Edem hipoproteinemic la persoanele cu boală renală sau cu post.

Ca urmare, acumularea excesivă de lichid afectează negativ funcționarea organelor circulatorii și interne. Sistemul digestiv suferă, mișcarea diafragmei este limitată. Deoarece lichidul conține săruri și proteine, procesele metabolice sunt perturbate. De asemenea, alături de ascită, leziuni la rinichi, inimă, ficat etc..

Clasificare

Ascita (cod conform ICD-10 R18) este împărțită în mai multe tipuri în funcție de volumul lichidului care s-a acumulat în cavitatea abdominală:

  • Tranzitorie - până la 400 g. De regulă, boala este detectată în acest stadiu în cadrul studiilor speciale. Funcțiile organelor interne nu sunt afectate. În acest caz, boala de bază este tratată pentru a vindeca ascita.
  • Moderat - până la patru litri. În acest stadiu, stomacul pacientului se mărește - într-o poziție în picioare, partea sa inferioară iese afară. Dispneea se îngrijorează atunci când o persoană minte. Lichidul poate fi detectat prin atingere sau printr-un simptom de fluctuație (peretele opus al abdomenului fluctuează la atingere).
  • Ascită masivă sau tensionată - 10 litri sau mai mult. Presiunea în cavitatea abdominală crește, munca organelor vitale este perturbată. Persoana este în stare gravă, are nevoie de spitalizare urgentă.

În funcție de tipul de fluid conținut în cavitatea abdominală, starea este clasificată astfel:

  • steril - transudat se acumulează în cavitate;
  • infectat - exudatul se acumulează în cavitate;
  • peritonită bacteriană spontană - această formă se dezvoltă la pacienții cu peritonită acută și necesită tratament chirurgical urgent;
  • chyle - limfa se acumulează în cavitatea abdominală cu limfom sau alte tumori ale peritoneului;
  • hemoragic - sângele se acumulează în cavitate, care apare în timpul traumatismelor sau a bolilor oncologice.

Clasificare în funcție de prognosticul pacientului:

  • tratabile;
  • refractară - terapia este ineficientă sau face imposibilă prevenirea unei stări de recidivă timpurie.

Ascita abdominală: cauze

Fiecare persoană sănătoasă are un pic de fluid în abdomen, al cărui rol este de a reduce frecarea dintre organele interne și de a preveni lipirea acestora. Cu toate acestea, atunci când secreția este perturbată, în cavitate se acumulează un transudat sau exudat..

Motivele acumulării de transudat, adică lichid fără semne de inflamație, pot fi următoarele:

  • Hipertensiunea arterială portală ca urmare a afectării hepatice cronice. Acest lucru poate apărea cu hepatită, ciroză, hepatoză, cancer, sarcoidoză, boli hepatice alcoolice, tromboză a venei hepatice.
  • Insuficiență cardiacă care duce la stagnarea sângelui în circulația sistemică.
  • Boala renală în care nivelul de proteine ​​din sânge scade. Acest lucru se poate întâmpla cu insuficiență renală cronică, glomerulonefrită.
  • Boli sistemice. Ascita este posibilă cu lupus eritematos, febră reumatică, artrită reumatoidă.
  • Mixedem. Se dezvoltă cu insuficiență funcțională a glandei tiroide.
  • Foame. Poate fi cauzată de deficiență severă de proteine.

Motivele acumulării de exudat, adică lichid cu o cantitate crescută de proteine ​​și leucocite eliberate în timpul procesului inflamator, pot fi următoarele:

  • Peritonita de diverse origini.
  • pancreatita.
  • Formarea malignă a organelor abdominale sau metastazelor tumorilor de la alte organe.
  • Boala Whipple este o boală infecțioasă rară.

Picătură de abdomen, fotografie

În ciuda faptului că există o mulțime de afecțiuni în care o persoană se poate dezvolta cu picături ale abdomenului, în majoritatea cazurilor, picăturile cavității abdominale la om se manifestă în ciroza hepatică. Medicul care determină cauzele și tratamentul picăturii abdomenului, în primul rând, confirmă sau exclude acest diagnostic.

Conform statisticilor medicale, în 75% dintre picăturile abdomenului, este ascită cu ciroză a ficatului diagnosticat. De aceea, dacă suspectați ascită cu ciroză hepatică, este foarte important să vizitați un gastroenterolog, care va prescrie tratamentul corect, vă va recomanda o dietă etc..

Este important nu doar să obții un răspuns la întrebarea cât timp trăiesc cu ascită în ciroza hepatică, ci să începi o terapie adecvată cât mai curând posibil.

Simptome de ascită

Dacă o persoană dezvoltă ascită, simptomele acestei boli nu se observă imediat. Această afecțiune, de regulă, se dezvoltă treptat, iar pacientul timp de mai multe luni poate să nu acorde atenție faptului că nu totul este în ordine cu el. Uneori, o persoană pare să crească în greutate. Semnele de ascită devin vizibile atunci când aproximativ un litru de lichid este colectat în cavitatea abdominală. Simptomele tipice ale picăturii abdominale sunt:

Semne de ascită abdominală, fotografie

Pe măsură ce cantitatea de lichid din cavitate crește treptat, abdomenul devine și mai mare, ceea ce duce la faptul că devine dificil pentru o persoană să se aplece. Treptat, burta devine ca o minge, pielea de pe ea se întinde și strălucește. Uneori, venele dilatate și vergeturile apar pe suprafața sa. Datorită presiunii intraabdominale, ombilicul poate ieși, se poate dezvolta o hernie a inelului ombilical. Dacă lichidul s-a acumulat puțin, într-o poziție orizontală, flancurile abdominale ale pacientului ies la suprafață și regiunea ombilicală se abate (așa-numita „burtă de broască”).

În unele cazuri, lichidul poate comprima vasele subhepatice, ducând la icter, vărsături și greață..

Analize și diagnostice

Pentru a stabili un diagnostic, medicul inițial efectuează o examinare vizuală și palpare abdomenul. Adesea, un specialist cu experiență este capabil să determine ascita folosind informațiile obținute în timpul examinării și palparea. Dar este posibil să detectăm ascita clinic dacă în cavitatea abdominală s-au acumulat cel puțin 1 litru de lichid. Dacă s-a acumulat mult lichid, în timpul examinării, specialistul descoperă un abdomen mărit, o rețea venoasă pe pielea sa (venele se desprind de ombilic, se formează așa-numitul „capul Medusei). Cu percuția, medicul detectează un sunet plictisitor în locuri caracteristice.

Cu toate acestea, este extrem de important să se determine nu numai prezența ascitei, ci și cauza care a provocat-o. Pentru aceasta, sunt prescrise următoarele studii:

  • Ecografia cavității abdominale și a pieptului. În procesul său, este posibilă nu numai confirmarea picăturii, dar și detectarea modificărilor patologice în structura ficatului, neoplasmelor.
  • Razele X - vă permite să determinați tuberculoza, precum și să aflați dacă inima este mărită.
  • Ecografia Doppler - face posibilă evaluarea stării venelor pacientului.
  • RMN și CT - astfel de studii oferă date precise despre prezența modificărilor fluide și patologice.
  • Laparoscopie - acest studiu implică o puncție a peretelui abdominal și colectarea lichidului acumulat pentru analiză.
  • Analiza biochimică a urinei și sângelui.

Boala de bază care a cauzat picătură ajută la determinarea analizei semnelor asociate.

  • Dacă ascita se dezvoltă la persoanele cu insuficiență cardiacă congestivă, lichidul (hidrotoraxul) se găsește adesea în spațiul pleural. La pacienții cu insuficiență cardiacă, edem al extremităților inferioare, acrocianoză.
  • La pacienții cu ciroză hepatică, ascita poate fi combinată cu sângerare din varice ale esofagului. De regulă, este însoțit de colaterale sub pielea abdomenului. Lichidul ascitic la astfel de pacienți este aproape întotdeauna transparent, conține în principal celule endoteliale. Dacă se efectuează puncții repetate, în lichid pot apărea leucocite din cauza iritării peritoneului.
  • Cu insuficiență renală, se dezvoltă edem larg al pielii și țesutului subcutanat.
  • Odată cu tuberculoza, se dezvoltă ascita-peritonită. În acest caz, lichidul are un caracter hemoragic, conține limfocite. Uneori se detectează tuberculoza micobacteriului în ea..
  • Cu cancerul, lichidul poate conține celule canceroase.

Tratamentul ascitei abdominale

Pentru cei interesați de modul de tratare a ascitei, este necesar, în primul rând, să țineți cont de faptul că tratamentul cu picături ale abdomenului trebuie să înceapă întotdeauna cu terapia bolii care a provocat acumularea de lichid. În niciun caz nu trebuie să practicați tratamentul ascitei abdominale cu remedii populare, fără să vizitați mai întâi un medic. La urma urmei, starea poate fi periculoasă pentru sănătate, de aceea este obligatoriu să consultați un medic..

Datorită faptului că dropy este un simptom al bolilor destul de periculoase, tratamentul ascitei la domiciliu nu poate fi practicat. Este posibil să aplicați regimul terapeutic prescris la domiciliu numai după ce medicul i-a prescris..

Ascită în ciroza hepatică

Ascita nu este o boală independentă, ci mai degrabă un simptom. De la sine, această problemă apare cel mai adesea ca o complicație a leziunilor hepatice cronice pe termen lung. Alte cauze ale ascitei sunt mult mai puțin frecvente. Acesta este rezultatul final când decompensarea (perturbarea mecanismelor de protecție) a activității organului duce la acumularea de lichid în cavitatea abdominală.

Cel mai adesea, conceptul de ciroză în Rusia este asociat cu alcoolismul cronic. Într-adevăr, astfel de probleme sunt așteptate tocmai cu efectele toxice constante ale alcoolului. Aproximativ 50% dintre pacienții care dezvoltă leziuni ciroze ajung în ultima etapă a acestei boli, în care acumularea de lichid liber în abdomen devine critică.

Ce este

Cuvântul „ascită” tradus literal din greacă înseamnă o pungă cu apă. „Vârful abdominal”, cum spun oamenii. De fapt, aceasta este o revărsare a părții lichide a sângelui din vase prin peretele vascular, cu întârziere în cavitatea abdominală.

Vasele din corp sunt un sistem de transport - iar obstrucția fluxului de sânge prin aceste vase duce la o situație în care partea lichidă iese prin peretele vascular și se acumulează în cavitatea abdominală. Acumularea de ascită de lichid se manifestă în ultimele (ultimele) stadii ale cirozei.

Hepatita virală C poate provoca ciroză. Vizualizați în întregime

De ce se dezvoltă ascita în ciroză

Ciroza este transformarea țesutului hepatic viu în țesut cicatricial. Cicatricile se dezvoltă, volumul țesutului sănătos scade.

Pentru ca o cicatrice să se formeze în interiorul organului, ceva trebuie să distrugă celulele hepatice. Există două moduri de moarte celulară - necroză și apoptoză (sinucidere programată). În ciroză, celulele mor din cauza necrozei. În acest caz, zonele „moarte” încep să fie înlocuite cu cicatrici. Și ca urmare a formării de cicatrici în locul țesutului hepatic încă viu, apar tulburări distrofice:

  • malnutriția zonelor afectate ale organului;
  • deteriorarea componentei vasculare;
  • eliberarea de mediatori inflamatori și vasodilatatoare în sânge (adică substanțe care dilată persistent vasele de sânge).

Drept urmare, există un bloc intrahepatic: stagnarea sângelui în vase. Și există o revărsare a părții sale lichide prin peretele vascular. Și apoi au loc schimbări atrofice: o scădere a volumului organului.

Din această malnutriție, zonele învecinate - încă în viață - suferă. Acest lucru agravează cursul bolii, accelerând transformarea organului într-o cicatrice solidă..

Dar asta nu este totul. Celulele hepatice în descompunere se eliberează în spațiul din jur substanțe care cresc circulația sângelui, dilată vasele de sânge și crește astfel stagnarea sângelui în patul vascular, precum și provoacă edemul țesuturilor din jur. Cu o creștere a cantității de lichid, acumulării sale de masă, se acumulează nu numai în țesutul hepatic, ci și în cavitatea abdominală.

Mecanismele de formare a excesului de fluid sunt declanșate de o creștere a presiunii într-un vas mare care intră în poarta hepatică. Aceasta este vena portală. Această afecțiune se numește hipertensiune portală. Când stagnarea are loc în vena portală, întregul sistem venos al corpului suferă și se creează condiții ideale pentru ca partea lichidă a sângelui să se scurgă din acest sistem prin pereții vaselor. Odată cu deteriorarea suplimentară a situației, varicele apar și peste nivelul leziunii: la nivelul esofagului și stomacului.

Ce boli ale ficatului conduc la căderea abdomenului

Atât ciroza, cât și ascita sunt rezultatul bolilor hepatice pe termen lung. Întrucât motivele pot fi diferite. Afectarea ficatului poate fi cauzată de diverși agenți:

  • viruși,
  • toxine,
  • obstacole mecanice,
  • procese volumetrice în organul însuși și în imediata apropiere a acestuia,
  • substanțe medicinale,
  • condiții congenitale,
  • procese autoimune,
  • boala metabolica.

Există boli ale altor organe care determină, de asemenea, revărsarea de lichid în peritoneu: de exemplu, procesele tumorale în cavitatea abdominală și pelvisul mic. Foarte rar, cauzele cirozei nu pot fi stabilite, apoi se numește criptogenie.

Ce etape disting medicii

Există patru etape de deteriorare a cirozei. Doar ultimele două sunt de obicei însoțite de acumularea de lichid ascitic..

  1. Initial sau stadiu de compensare. Țesutul hepatic este grav modificat, cu cicatrici (ciroză) predominant de-a lungul periferiei, dar fără hipertensiune portală sau ascită.
  2. Subcompensation. Mecanismele compensatorii încep să eșueze. Fibroza (cicatrizarea) se deplasează de la periferie spre centrul organului. Hipertensiunea portală este remarcată. În acest stadiu apar reclamații de sănătate minore, dar mai pronunțate. Lichidul din cavitatea abdominală se poate acumula într-o cantitate mică, iar abdomenul nu este încă mărit foarte mult.
  3. Decompensare. Se caracterizează printr-o creștere a cantității de țesut cicatricial, care ocupă deja de la jumătate la 2/3 din volumul de organ. În cavitatea abdominală se acumulează o cantitate mare de lichid, abdomenul crește în volum. Pacientul dezvoltă o mare varietate de reclamații asupra sănătății.
  4. Terminal. La decompensare se adaugă noi simptome periculoase, prognosticul pentru sănătate și viață este dubioasă, starea este conștientă gravă, posibil afectată, stomacul este tensionat din cauza ascitei.

Gradul de ascită este legat de volumul de fluid acumulat:

  • Ascita este determinată numai prin ecografie.
  • Mărirea moderată a abdomenului în volum din cauza ascitei.
  • Ascită tensionată severă.

O problemă separată pentru pacient și medic este dacă ascita devine refractară, adică nu răspunde la tratamentul medicamentos. Atunci este posibil să se utilizeze metode chirurgicale de tratare a ascitei, dar prognosticul nu este, în general, foarte favorabil..

La ce simptome ar trebui să acorde atenție?

  1. În prima etapă a bolii, practic nu există reclamații. Este posibil să apară amărăciune în gură sau un gust neplăcut, apetit scăzut. Ficatul poate fi mărit din cauza degenerarii grase, dar poate fi redus sau normal (medicul poate determina acest lucru la examinare, conform datelor cu ultrasunete).
  2. A doua etapă este caracterizată de simptome crescute. Aceasta este balonare, creșterea peristaltismului intestinal sau se zvârcolesc, uneori se observă scaune libere. Adesea devine limbă „hepatică” vizibilă: lac, fără placă. La fel și palmele „hepatice” de culoare roșie-visiniu.
  3. Odată cu descompensarea bolii, gălăgia pielii, decolorarea fecalelor și întunecarea urinei, se adaugă apariția de „vânătăi”. Elemente vasculare, cum ar fi asteriscurile sau hemoragiile cu puncție mică, apar peste tot pe corp. La bărbați, apare impotența, ginecomastia (mărirea glandelor mamare) este posibilă, la femei - o încălcare a ciclului. Dacă o infecție se alătură, atunci este posibilă o creștere a temperaturii corpului..
  4. A patra etapă a bolii, în care se formează o imagine clinică a unei afecțiuni grave. Acestea sunt toate simptomele de mai sus, plus o tulburare de coagulare a sângelui, manifestată prin sângerare crescută. Sângerarea poate fi destul de masivă: de exemplu, sângerare stomacală sau sângerare din vene varice ale esofagului. Pacientul pierde în greutate, are tulburări digestive. Apare slăbiciune severă. O creștere semnificativă a abdomenului este posibilă în câteva zile. Pe suprafața abdomenului există un model de vene varicoase, numit „capul unei meduze”.

Dacă pacientul este pus jos, atunci forma abdomenului său se va schimba. În poziție în picioare, abdomenul este rotund, atârnat în jos, iar când pacientul se întinde pe spate, abdomenul său „se întinde” în părțile laterale, devine ca o „broască” (plat).

Este un simptom pozitiv al fluctuației. Dacă apăsați puternic pe stomac din lateral - apoi pe partea cealaltă simțiți impactul „valului”.

Este caracteristic faptul că pacientul, foarte subțire vizual, păstrează totuși aceeași greutate sau chiar câștigă chiar mai mult. Acest lucru se datorează faptului că câțiva litri de lichid acumulat cresc greutatea pacientului..

În cea de-a 4-a etapă a degenerarii ciroze a organului apar probleme cu plămânii din cauza stazei venoase, care continuă să progreseze. Apare scurtă respirație, tuse. Se intensifică în poziția supină, când lichidul, care se răspândește în abdomen, începe să apese pe diafragmă.

Odată cu acumularea unui volum mare de revărsat, pot apărea următoarele probleme:

  • Cu o presiune puternică pe peretele abdominal, este posibilă formarea diverselor hernii: linia ombilicală, inghinală, albă a abdomenului.
  • Sângerare din vene dilatate ale esofagului, sângerare din vene dilatate ale stomacului.
  • Lichidul care intră în spațiul pleural (hidrotorax).

Cum să identificați problema

Principalele metode de diagnostic care vă permit să discerneți principala problemă a acestui articol:

  • analiza generala a sangelui;
  • chimia sângelui;
  • Ecografia organelor abdominale și retroperitoneale (ficat, splină, vezică biliară etc.);
  • teste și studii pentru a clarifica cauza bolii hepatice (prescrise de un medic în funcție de situație).

Acesta este minimul clinic necesar pentru a face un diagnostic. Cu o ascită minimă și o creștere moderată a enzimelor hepatice, fibroelastometria (Fibroscan) poate fi de asemenea folosită pentru a evalua gradul de fibroză, dar acest lucru este rar realizat.

Dacă există îndoieli cu privire la originea revărsării în cavitatea abdominală, atunci este posibilă efectuarea unei laparocenteze cu analiza efuziunii (pacientul este perforat cu un ac subțire special și conținutul este luat pentru analiză).

Este posibil să fie vindecat

Tratamentul ascitei în bolile hepatice este, în primul rând, o compensație pentru ciroză. Aceasta înseamnă tratarea bolii de bază care a provocat-o. De exemplu, în prezența hepatitei toxice, este imperativ să excludem efectul agentului care a dus la probleme cu celulele hepatice:

  • dacă este alcool, atunci trebuie să încetați să beți;
  • în cazul în care medicamente - acestea ar trebui, de asemenea, să fie anulate;

Dacă cauza este hepatita virală, atunci tratamentul este posibil și necesar chiar și cu ciroza hepatică. Pentru aceasta, există medicamente moderne cu acțiune bună și efecte secundare minime..

Pentru a-și stabiliza starea chiar și puțin și a opri progresia rapidă a bolii, pacienții trebuie să urmeze o dietă pe tot parcursul vieții, sub formă de restricție maximă a sării..

În funcție de situație, medicul alege tratamentul. Printre medicamente, puteți nota, de obicei:

  • diuretice pentru reducerea acumulării de lichid în peritoneu (furosemid, hipotiazid, triampur);
  • antibiotice (ceftriaxona, ciprofloxacin, norfloxacin) în caz de infecție;
  • beta-blocante pentru normalizarea funcționării vaselor hepatice;
  • albumina - o proteină a cărei pierdere duce la ascită.

Hepatoprotectorii, preparatele cu acid ursodeoxicolic nu joacă un rol în ciroza hepatică și ascită - și nu îmbunătățesc prognosticul.

În ce cazuri este necesară intervenția chirurgicală:

  1. Dacă diureticele nu fac față sarcinii lor, atunci se utilizează retragerea lichidului prin drenaj (laparocenteză).
  2. Chirurgia bypass poate fi, de asemenea, o soluție. Chirurgia bypass reduce presiunea în vena portală. Astfel, motivul acumulării efuziunii dispare. Dar acest lucru nu elimină cauza inițială și, prin urmare, nu poate exista o îmbunătățire durabilă, în timp, poate apărea o recidivă..
  3. Singura metodă care afectează cauzele principale ale formării unei afecțiuni severe a pacientului este transplantul de ficat. Aceasta este o operație dificilă, așa că medicul o recomandă doar ca ultimă soluție, când prognosticul pentru viață este nefavorabil..

Pentru mai multe informații despre medicamentele care vor ajuta la reducerea simptomelor cirozei și care pot afecta cauza bolii, citiți articolul despre tratamentul cirozei hepatice..

Ceea ce așteaptă pacientul

Prognosticul în prezența ascitei cauzate de ciroza hepatică depinde de „neglijarea” cirozei, adică cât de mult ficatul este în stare să-și refacă funcțiile. Cu ciroza compensată și eliminarea cauzei de rădăcină a bolii hepatice (de exemplu, pacientul a renunțat la alcool pentru totdeauna), viața poate fi lungă. Dacă factorii adverse continuă să afecteze ficatul și ciroza se agravează, atunci apariția ascitei indică faptul că, fără tratament, pacientul poate muri după un timp..

Moartea poate rezulta din complicații:

  • peritonita bacteriană;
  • sângerare masivă din venele esofagului;
  • insuficiență renală;
  • insuficienta cardiaca;
  • insuficiență multiplă de organ;
  • edem pulmonar.

Durata de viață a cirozei ficatului cu ascită nu poate fi determinată exact în afara unei situații specifice, depind puternic de cauza principală a bolii, stadiu, precum și de caracteristicile individuale ale organismului (capacitatea de a compensa). Dacă cauza rădăcină poate fi eliminată, atunci prognosticul este ușor îmbunătățit. Prin urmare, dacă aveți probleme de sănătate, nu amânați soluția acestei probleme, ci consultați un medic pentru sfaturi..

Puteți pune o întrebare unui hepatolog în comentarii. Intreaba, nu ezita!

Articolul a fost actualizat pentru ultima dată: 05.09.2019

Nu ai găsit ce căutai?

Încercați să utilizați căutarea

Ghid gratuit de cunoaștere

Abonați-vă la newsletter. Vă vom spune cum să beți și să mâncați pentru a nu vă dăuna sănătății. Cele mai bune sfaturi ale experților site-ului, care sunt citite de peste 200.000 de persoane în fiecare lună. Nu mai strică sănătatea și alătură-te!

Acest site este realizat de experți: toxicologi, narcologi, hepatologi. Strict stiintific. Testat experimental.

Gândește-te că știi să bei?
Faceți testul, verificați-vă!
252.429 de persoane au finalizat sondajul, dar doar 2% au răspuns la toate întrebările corect. Ce nota vei avea?

Cauzele și tratamentul balonării în hepatita C

Balonarea cu hepatită se datorează acumulării de lichid în abdomen asociat cu staza de sânge și creșterea presiunii portale. Această afecțiune patologică se numește ascită. Nu este considerată o boală independentă, fiind o complicație a hepatitei. Ascita abdominală agravează cursul patologiei subiacente, crescând riscul de deces.

De ce se umflă stomacul cu hepatită

Lichidul din abdomen începe să se acumuleze în stadiul de tranziție a hepatitei virale, toxice sau alcoolice la ciroza ficatului. Următoarele motive contribuie la mărirea abdomenului:

  1. Restabilirea excesivă a țesutului hepatic. Odată cu hepatita, se produce o dezintegrare accelerată a hepatocitelor, care declanșează procesele de diviziune celulară sporită. Apar centrele de regenerare, formate din țesuturi supraîncărcate. Structura nodurilor diferă de structura țesuturilor sănătoase, ceea ce contribuie la deteriorarea circulației și compresiei venei portale. Aceasta duce la stagnarea lichidului în cavitatea abdominală..
  2. Înlocuirea țesutului parenchimatic cu fibre de țesut conjunctiv. Tipic pentru formele avansate de hepatită virală. Cu cât zonele acoperite de procesul patologic sunt mai mari, cu atât insuficiența hepatică este mai accentuată. Disfuncția hepatică duce la scăderea conținutului de proteine ​​din sânge. Presiunea oncotică plasmatică scade, motiv pentru care începe să se scurgă prin pereții vaselor de sânge în cavitatea abdominală.
  3. Scăderea volumului de sânge care circulă în organism. Pierderea plasmei contribuie la lansarea mai multor mecanisme de apărare, printre care se distinge creșterea producției de hormon aldosteron. Substanța încetinește excreția de sodiu și apă din organism. Presiunea hidrostatică crește, motiv pentru care stomacul unui pacient cu hepatită cronică crește.
  4. Creșterea stresului asupra inimii. Dacă ficatul este afectat, apare insuficiența cardiacă, ceea ce contribuie la creșterea cantității de lichide care se acumulează în spatele peritoneului.

Simptome de ascită

Primele etape ale ascitei cu hepatită sunt asimptomatice, există doar o ușoară creștere a circumferinței taliei, care nu provoacă anxietate la pacient.

Pe măsură ce patologia se dezvoltă la bărbați și femei, apar următoarele simptome:

  1. Mărirea abdomenului. Pacientul observă că abdomenul a crescut dramatic ca mărime în câteva zile. Pielea este întinsă și strălucitoare. Deseori apar dungi roz și vase dilatate. Când se află în poziție în picioare, peretele abdominal anterior scade, în timp ce într-o poziție supină, pereții laterali se umflă. Cum arată un pacient cu ascită se poate vedea în fotografie.
  2. Durere în abdomen. Au un caracter de tragere permanentă, intensificându-se pe măsură ce se acumulează lichid.
  3. Simptom de balansare abdominală asociată cu acumularea de cantități mari de lichid.
  4. Disfuncție respiratorie. Când abdomenul crește constant cu ascită, presiunea asupra diafragmei crește, care începe să comprime plămânii. Pacientul se plânge de lipsa respirației, mișcări respiratorii crescute, semne ale lipsei de oxigen. Aceste simptome sunt mai ales pronunțate atunci când pacientul se află într-o poziție supină. Prin urmare, o persoană este obligată să doarmă pe jumătate șezând și să stea în picioare, sprijinindu-se pe o înălțime. În etapele ulterioare ale ascitei la femei și bărbați, există o tuse uscată și cianoză a triunghiului nazolabial..
  5. Tulburări digestive. Schimbarea ascendentă a stomacului promovează sățietatea mai rapidă în timpul meselor. După mâncare, pacientul prezintă o senzație de greutate în abdomen. Apare arsuri la stomac și eructe. Adesea, există vânturi asociate cu compresia stomacului inferior. Vomitul conține cantități mari de mâncare nedigerată. Mai puțin frecvent se observă obstrucția intestinală, însoțită de o reținere a fecalelor și a gazelor.
  6. Disfuncția sistemului excretor. Când abdomenul crește cu ascită, volumul vezicii urinare scade, astfel încât există urgențe frecvente, urina este excretată în cantități mici. Se dezvoltă procese inflamatorii la nivelul rinichilor și ale tractului urinar.
  7. Umflarea extremităților inferioare. Asociat cu fluxul limfatic afectat.
  8. Formarea herniei ombilicale. Mușchii peretelui abdominal anterior diverg, datorită cărora se formează un orificiu hernial.

Primele semne de ascită apar atunci când cantitatea de lichid din spatele peritoneului depășește 1000 ml. În cazurile grave ale bolii, în cavitatea abdominală se pot acumula peste 20 de litri de apă. Înainte de apariția simptomelor de ascită, vor fi prezente semne ale bolii de bază, hepatită. Acestea includ dureri în partea dreaptă, slăbiciune generală, îngălbenire a pielii.

Etapele ascitei

Sindromul unui abdomen mare cu hepatită virală și toxică se dezvoltă în 3 etape:

  1. Ascită trecătoare. În această etapă, nu se găsesc mai mult de 500 ml de lichid în cavitatea abdominală. Este posibilă identificarea patologiei numai cu ajutorul procedurilor de diagnostic hardware. Funcționarea organelor interne nu se schimbă. Elimină simptomele ascitei tratând boala de bază.
  2. Ascită moderată. Până la 5 litri de lichid se acumulează în spatele peritoneului. Pacientul aflat în acest stadiu descoperă că abdomenul i se umflă. În poziție în picioare, este dezvăluită o bombă a abdomenului inferior. Lipsa respirației apare atunci când luați o poziție orizontală. Prezența lichidului este detectată prin atingerea sau palparea abdomenului. La atingere, partea opusă a peretelui abdominal începe să vibreze.
  3. Ascită intensă. În această etapă, cantitatea de lichid care se acumulează în regiunea abdominală depășește 10 litri. Presiunea intraabdominală crește, funcționarea intestinelor, stomacului, plămânilor și rinichilor este perturbată. Starea pacientului este evaluată ca fiind gravă, el are nevoie de spitalizare imediată.

Diagnosticul în timp util

Pentru a detecta ascita în hepatita virală sau autoimună, se utilizează:

  1. Examinarea pacientului. Când atingeți, există o somnolență a sunetului, mișcarea marginii de somnolență la schimbarea poziției corpului.
  2. Examinarea radiografiei a cavității abdominale. Vă permite să identificați ascite, însoțite de acumularea a peste 500 ml de apă.
  3. Metode de cercetare de laborator. Sunt utilizate teste de sânge pentru anticorpi împotriva virusului hepatitei, niveluri hepatice de transaminază și coagulare.
  4. Esophagogastroduodenoscopy. Când crește presiunea venei portale, venele esofagului și ale stomacului sunt dilatate.
  5. Examinarea radiografiei a toracelui. Imaginea reflectă prezența efuziunii în cavitatea pleurală, o scădere a volumului țesutului pulmonar, o deplasare a fundului diafragmei.
  6. Ecografia regiunii abdominale. Când ascita necesită determinarea dimensiunii ficatului și splinei.
  7. Ecografie Doppler. Scopul evaluării vitezei fluxului sanguin portal.
  8. Hepatoscintigraphy. Folosit pentru evaluarea funcției hepatice și detectarea semnelor de ciroză.
  9. Laparocenteza diagnostică. În timpul procedurii, lichidul ascitic este luat pentru a determina compoziția acestuia.

Cum să tratezi ascita

Schema de tratament medicamentos a ascitei pentru hepatita C include următoarele medicamente:

  1. Hepatoprotectoare artificiale (Ursosan). Medicamentele normalizează nivelul de colesterol, cresc aportul de sânge la ficat, încetinesc descompunerea țesuturilor de organ.
  2. Plantele hepatoprotectoare (Allohol, Karsil). Normalizați peristaltismul intestinal, eliminați stagnarea biliară.
  3. Fosfolipide esențiale (Fosfogliv). Restaurați celulele hepatice deteriorate, normalizați metabolismul, eliminați semnele de intoxicație.
  4. Medicamente antivirale (Pegasys). Acestea stimulează sistemul imunitar, reduc activitatea virusurilor hepatitei B și C. Ribavirina afectează virusul hepatitei C, Adefovir luptă împotriva agentului cauzal al hepatitei B.
  5. Antiinflamatoare hormonale (Prednisolon). Folosit pentru ameliorarea rapidă a semnelor de inflamație autoimună a ficatului, însoțit de acumularea de lichid în spatele peritoneului.
  6. Albumină. Preparatul proteic crește presiunea coloidală a plasmei, reface rezervele de proteine ​​din sânge.
  7. Diuretice (Spironolactona, Diacarb). Folosit atât pentru prevenirea cât și pentru tratamentul ascitei.

Dacă tratamentul medicamentos este ineficient, este prescrisă o operație, în timpul căreia lichidul este pompat folosind un ac special. Într-o singură sesiune nu se scot mai mult de 5 litri. În caz contrar, crește riscul de colaps ortostatic. Operația ajută la îndepărtarea rapidă a abdomenului și la eliminarea durerii.

Ce să se schimbe în nutriție

În primul rând, este necesar să se limiteze cantitatea de sare consumată (nu sunt recomandate mai mult de 2 g pe zi). Excludeți din dietă:

  • alimente grase și prăjite;
  • carne afumată;
  • ciuperci;
  • carne grasă;
  • alimente conserve și murate;
  • cofetărie;
  • maioneză și sosuri calde;
  • băuturi alcoolice;
  • patiserie.

Aprobat pentru utilizare:

  • terci gătite în apă;
  • legume și fructe proaspete;
  • carne slabă și pește;
  • Pâine de secara;
  • lactate.

Complicații și prognostic în dezvoltarea ascitei în timpul hepatitei

Ascita poate fi complicată de:

  • leziuni cerebrale toxice asociate cu funcția hepatică afectată;
  • infecții bacteriene;
  • sindromul hepatorenal;
  • hemoragie internă.

Prognosticul depinde de severitatea ascitei și de natura cursului bolii de bază. Cu o formă tranzitorie de ascită, speranța de viață atinge 10-15 ani. Rata medie de supraviețuire de cinci ani pentru procesul patologic moderat și sever nu depășește 20%. 50% dintre pacienți mor în primii 2 ani după diagnostic.