Ascită în ciroza hepatică

Sub influența factorilor agresivi (alcool, toxine, virusul hepatitei), țesutul hepatic este distrus. Celulele dispar treptat și sunt înlocuite de țesut conjunctiv. Încetarea funcției sale de către organ provoacă consecințe grave care nu depind de cauzele dezvoltării bolii. Ascita în ciroza hepatică este acumularea de lichid în cavitatea abdominală, o complicație severă a bolii, care agravează serios prognosticul de viață al pacientului. Inima și rinichii pot fi afectate. Cea mai frecventă cauză a acumulării de lichide este creșterea abdominală.

Ce este ascita

Ascita este o acumulare de lichid în abdomen care apare din cauza cirozei ficatului. Acest lucru se datorează creșterii presiunii venoase, stagnării sângelui. Odată cu scăderea numărului de celule hepatice sănătoase, sângele este mai puțin purificat, se acumulează substanțe nocive, cauzate de producția insuficientă de proteine ​​și enzime. Pereții vasculari reduc capacitatea de curgere. Echilibrul lichidului este perturbat, care se acumulează treptat în peritoneu.

Patologia este diagnosticată la 50-60% dintre pacienții cu ciroză în termen de 10 ani de la identificarea afecțiunii subiacente. Complicația agravează semnificativ cursul bolii. Eficacitatea tratamentului acestei boli depinde de cât de devreme a fost detectată modificarea structurii țesuturilor și într-o măsură mai mare de eforturile pacientului de a combate boala.

Statisticile medicale oferă astfel de date privind speranța de viață cu ascită:

  • cu o formă compensată de ciroză - de la 10 ani, deoarece ficatul continuă să funcționeze;
  • stadiul de decompensare fără transplant - 80% din decese în primii 5 ani;
  • cu tendință de recidivă, rezistență la terapie - până la un an.

Motivele

Majoritatea cazurilor de acumulare de lichide sunt cauzate de o producție insuficientă de proteine. Prin pereții vaselor de sânge, fluidul intră în peritoneu. Incapacitatea ficatului afectat de ciroză de a neutraliza toxinele determină o creștere a nivelului de sodiu, care captează în continuare umiditatea în organism.

Alte cauze ale ascitei în ciroză:

  • insuficiența sistemului limfatic;
  • permeabilitate crescută a vaselor hepatice;
  • afectarea funcției renale.

Toți acești factori încetinesc fluxul sanguin, crescând tensiunea arterială. Septa hepatică interlobulară conține multe vene și artere. Proliferarea țesutului patogen le stoarce, perturbând întregul sistem circulator. Încălcarea fluxului limfatic provoacă acumularea limfei în ficat, de unde intră în cavitatea pelvină.

Stomacul unei persoane sănătoase conține până la 200 ml de apă. Cu ascita, volumul este de până la câțiva litri.

Etapele de complicare

Ascita este determinată chiar și în stadiile inițiale ale cirozei prin ecografie sau laparoscopie. Se disting următoarele etape de acumulare de lichide:

Ascită în ciroza hepatică

Este înfricoșător când o persoană iubită are ciroză a ficatului. Este necesar să colectăm toate informațiile pentru a-l proteja de complicații și a-i prelungi viața..

Citește și

Citește și

Deci, de ce se dezvoltă ascita cu ciroza hepatică? Este posibil să-l evitați și cum să-l vindecați?

Statistici

Numerele sunt dezamăgitoare: mai mult de jumătate din pacienții cu ciroză hepatică vor dezvolta sindromul ascitic în termen de 10 ani. În același timp, statisticile dau speranță ca fiecare bolnav să intre în celelalte 50% care au avut norocul să evite această complicație..

Desigur, mult depinde de cauza care stă la baza bolii. La urma urmei, ciroza hepatică nu apare de la sine. Cu cât boala de bază este mai severă, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta ascită.

Anatomie

De ce se dezvoltă ascita cu ciroza ficatului??

Sistemul circulator al ficatului este numit frumos „rețea miraculoasă” din cauza complexității sale. Ficatul colectează sânge venos din toate organele nepereche: stomac, intestine, splină. Acest sânge intră în ficat prin vena portală, este distribuit prin sistemul vaselor intrahepatice, de unde se contopește în vene hepatice drepte și stângi. Venele hepatice duc la inimă.

Ce se întâmplă când ficatul este afectat? Celulele hepatocitelor mor și sunt înlocuite de țesut conjunctiv care nu funcționează. Degenerarea țesutului de lucru al organului duce la ciroză. Structura relațiilor hepatice și intercelulare se schimbă.

În ciroză, țesutul conjunctiv învăluie și comprimă venele intrahepatice. Sângele nu poate merge mai departe prin ele. Presiunea venoasă în sistemul portal crește. Când presiunea atinge valoarea limită, decompensarea și transpirația părții lichide a sângelui începe, prin porii microscopici din pereții venelor, în cavitățile naturale. Acest fluid se numește transudat..

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală se numește ascită. În mod normal, între foile peritoneului se conțin până la 250 ml de secreție, ceea ce asigură o alunecare lină a buclelor intestinale. Ascita este o acumulare de lichid care are mai mult de 1 litru în volum..

Clasificare

Când se întocmesc antecedente medicale, ciroza ficatului, ascita și alte semne de hipertensiune portală sunt indicate în complicațiile bolii de bază.

Există trei grade de ascită în funcție de volumul de fluid acumulat:

  1. I grad - în cavitatea abdominală de la 0,5 la 3 litri de transudat, vizual nu există manifestări, pot fi detectate doar prin ecografie.
  2. Gradul II - de la 3 la 10 litri de lichid.
  3. Gradul III - mai mult de 10 litri.

Ce tipuri de ascite sunt:

  1. Compensat și decompensat.
  2. Refractar.
  3. Ascită complicată și necomplicată.

compensatăși

Cu ciroza compensată a ficatului, sindromul ascitic poate să nu crească mult timp. Starea rămâne stabilă datorită terapiei corecte.

Dar posibilitățile corpului nu sunt nelimitate și mai devreme sau mai târziu corpul este epuizat. Prin urmare, fără tratament sau cu o aderare scăzută a pacientului la tratament, se dezvoltă etapa următoare.

decompensată

După defalcarea sistemelor de compensare, se înregistrează o creștere rapidă a nivelului de lichid din cavitatea abdominală. Ascita este considerată decompensată atunci când starea pacientului se deteriorează brusc, semnele encefalopatiei hepatice cresc. Pântecele în creștere nu permite plămânilor să se deschidă complet și apar semne de insuficiență respiratorie.

În această etapă, este indicată spitalizarea în unitatea de terapie intensivă și terapie intensivă. Și trebuie luate măsuri urgente pentru stabilizarea sindromului edemato-ascitic..

Refractar

Posibilitățile farmacologiei moderne se bazează pe caracteristicile individuale ale metabolismului pacienților. Chiar și cele mai eficiente tratamente nu ajută ascita refractară. Din păcate, prognosticul în acest caz este cel mai defavorabil: moartea devine o problemă de timp.

Necomplicat și complicat

Complicațiile apar rar cu etapele 1 și 2 ascite. Dar la gradul 3, organele interne sunt comprimate și corpul este deshidratat, deoarece cea mai mare parte a volumului de sânge circulant a intrat în cavitatea abdominală.

Cu ascită complicată, se dezvoltă insuficiență cardiacă și respiratorie, șoc hipovolemic, sindrom de compresie a venei cava inferioare, infecție cu lichid ascitic până la dezvoltarea peritonitei difuze.

Simptome

Ascita poate apărea atât acut, cât și treptat. Dacă există o creștere a dimensiunii abdomenului cu ciroza hepatică, este necesar să consultați un medic.

La examinare, medicul verifică următoarele semne de ascită:

  • Fluctuație - stropirea zgomotului la apăsarea pe stomac.
  • Durerea sunetului de percuție pe părțile laterale ale abdomenului, cauzată de acumularea de lichid. Dispare când pacientul se întoarce într-o parte.
  • Bulbarea ombilicului.
  • Când vă întindeți pe spate, stomacul ia aspectul unei „broaște”, iar când stă în picioare, acesta atârnă în jos.
  • Simptomele hipertensiunii arteriale - vene varicoase ale peretelui abdominal anterior, „capul medusei”.

Cu ascita tensiunii decompensată, se alătură simptomele compresiunii organelor interne, în special a venei cava inferioare. Pacientul devine greu de respirat, ritmul cardiac crește, respirația este scurtă atunci când merge și în repaus.

Pe măsură ce ciroza progresează, edemul fără proteine ​​este adăugat până la dezvoltarea anasarcei. Prognozele pentru un astfel de pacient sunt dezamăgitoare.

Aspect

O imagine tipică a pacientului poate fi văzută în fotografie..

Persoana pare foarte emaciată, pielea lui este uscată, cu o tentă gălbui. Puteți vedea telangiectazii - vene păianjen. Globurile oculare se îngălbenesc și ele.

Abdomenul este mărit, înecat, încordat, ceea ce corespunde ascitei. Pe peretele abdominal anterior, este vizibil un model venos caracteristic, „capul unei meduze”. Aceste vene dilatate compensează presiunea crescută în sistemul portal. Sângele este redistribuit prin vene mici, deoarece apa se varsă prin canalele râurilor în timpul inundațiilor.

Diagnostice

Examinarea unui pacient cu ascită va fi întotdeauna complexă. Ce informații obțin medicii din metodele de cercetare de rutină:

  • Ecografie.
  • Tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.
  • Puncția cavității abdominale.
  • Controlul diozei.
  • laparoscopia.

Procedura cu ultrasunete

La o ecografie a cavității abdominale și a pelvisului mic, se va determina lichidul liber. Software-ul scanerului își va calcula volumul.

De asemenea, medicul trebuie să privească ficatul și mărimea vaselor intrahepatice, diametrul venei portale, dimensiunea ganglionilor intra-abdominali..

Monitorizarea diametrului vaselor venoase este necesară pentru a evalua gradul de hipertensiune portală. Cu cât vasul este mai mare, cu atât starea pacientului este mai gravă.

tomografie

O structură mai detaliată a organelor abdominale va fi arătată prin tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. De regulă, aceste tipuri de cercetări sunt prescrise o dată pe an pentru a evalua modificările cirozei în ficat și pentru a controla cancerul.

Puncția cavității abdominale

Această manipulare este invazivă și se efectuează într-un cadru de spital cu decompensare de ascită. În acest caz, diagnosticul este combinat cu tratamentul. Medicul pătrunde în cavitatea abdominală cu un ac special, conectează sistemul de drenaj și pompează lichidul ascitic.

O parte din volum este trimisă laboratorului pentru cercetare. Ei află dacă ascita este o consecință a hipertensiunii arteriale, inflamației sau umflăturii. Conținutul de proteine, prezența celulelor atipice (cancer), compoziția celulară și prezența microorganismelor sunt evaluate.

Controlul diozei

Cu această metodă, puteți diagnostica ascita acasă, este atât de simplu. În fiecare zi, pacientului i se cere să înregistreze cantitatea de lichid băut și volumul de urină excretat. Dacă există mai puțină urină, atunci cu astfel de semne, cu un grad ridicat de probabilitate, se dezvoltă ascita.

În plus, se măsoară regulat circumferința abdominală și creșterea în greutate..

laparoscopia

De fapt, laparoscopia este cea mai fiabilă metodă de diagnostic. Chirurgul vede conținutul cavității abdominale din interior. Dar această metodă este necesară pentru ciroza hepatică cu ascită în cazuri excepționale și cele mai extreme, deoarece are mai multe complicații decât avantaje. Va fi necesară anestezie, iar pentru o persoană cu un ficat slab, acest lucru poate fi fatal.

Tratament

Tratamentul pentru ascită în ciroză este de a controla nivelul fluidelor. Ascita nu poate fi vindecată complet, puteți elimina temporar doar simptomele. Este strict interzisă administrarea de medicamente.

Cel mai important punct este tratarea cirozei hepatice și a bolii de bază, deoarece fără aceasta, toate celelalte metode nu vor fi eficiente..

Tratament conservator

Cu un curs ușor până la moderat al bolii, puteți acționa conservator. Cursul de tratament include următoarele grupuri de medicamente:

  • Diuretic: stimulează excreția excesului de lichid prin rinichi.
  • Albumină și glucoză: „trage” lichidul din cavitatea abdominală înapoi în vase.
  • Hepatoprotectori: Protejați celulele hepatice rămase.
  • Complexe multivitamine: compensează deficiența de vitamine și minerale.
  • Lactuloza: va reduce efectul toxinelor și le va îndepărta în fecale.

Intervenție chirurgicală

Într-o stare gravă, va fi necesar ajutorul chirurgilor. Ce opțiuni există:

Laparocentesis

Esența metodei: lichidul din cavitatea abdominală este îndepărtat printr-un sistem de drenuri și filtre. Lichidul purificat este returnat înapoi în fluxul sanguin. Acest lucru vă permite să compensați pierderea de apă și electroliți și să îmbunătățiți semnificativ starea pacientului..
Nu mai sunt eliminate mai mult de 10 litri de lichide acumulate simultan. Cât de mult este suficient depinde de pacient. Dacă respectă toate recomandările, atunci pentru aproximativ 2 săptămâni.

Chirurgie ocolitoare a venei

Această metodă de tratament este radicală și vă permite să reduceți presiunea în sistemul portal un timp. Înlăturarea hipertensiunii portale, sindromul ascitic nu crește.

Rezultatul este suficient timp de câțiva ani, apoi ascita se dezvoltă în continuare cu ciroza hepatică.

prognoză

Ce spun medicul

Cât timp trăiesc oamenii cu ascită în ciroza hepatică? Dezvoltarea sindromului ascitic este considerată un prognostic nefavorabil pentru cursul cirozei hepatice. Jumătate din toți pacienții mor într-un an. Doar câțiva reușesc să trăiască câțiva ani. Speranța de viață depinde de agresivitatea cirozei hepatice și de probabilitatea dezvoltării carcinomului hepatocelular - o tumoră oncologică.

Se poate vindeca ciroza hepatică cu ascită? Totul depinde de vârsta și durata debutului bolii. Aproximativ o treime dintre pacienți au o dinamică pozitivă, iar acest lucru spune deja multe..

Ce spun pacienții

După ce am intrat pe forumul în care pacienții cu hepatită comunică între ei și citind istoricul bolilor diferitelor persoane, putem spune că șansele de supraviețuire sunt de 50/50. Mult depinde de starea de spirit a pacientului. Nu este un secret faptul că o poziție activă de viață ajută la mobilizarea rezervelor ascunse de viață. Dacă o persoană este optimistă, atunci prognosticul tratamentului este același..

Trebuie menționat că nici o metodă alternativă de tratament nu îmbunătățește supraviețuirea, dimpotrivă, acestea scurtează viața. Deseori medicii sunt consultați într-un stadiu târziu și nu mai sunt capabili să facă nimic.

complicaţiile

În cazul unui tratament prematur sau al refuzului pacientului de la îngrijiri medicale, apar următoarele complicații în următoarele luni:

  • insuficiență cardiopulmonară;
  • epuizare;
  • deshidratare;
  • vene varicoase ale peretelui abdominal anterior și esofag;
  • intoxicație severă;
  • peritonita cu infecție;
  • sângerare din vene ale esofagului.

Infecția cavității abdominale are loc datorită scăderii imunității: ficatul nu produce suficientă proteină pentru sinteza anticorpilor de protecție.

Sângerarea din varice este cea mai formidabilă complicație a cirozei hepatice. Pereții venelor devin mai subțiri, devin fragili, astfel încât oprirea sângerării spontan este imposibilă. Chirurgia endoscopică de urgență este necesară dacă există semne de sângerare.

profilaxie

Cu ciroza ficatului, trebuie să știți cum să preveniți dezvoltarea ascitei. Într-adevăr, în multe privințe, severitatea cursului bolii depinde de pacient. Pentru a menține calitatea vieții, trebuie îndeplinite următoarele condiții:

  • cu ciroza ficatului, trebuie urmat tratamentul sugerat de medici;
  • urmați dieta corectă;
  • găsiți puterea de a trăi.

În condiții favorabile, cel puțin apariția ascitei, poate fi amânată zeci de ani, sau chiar evită complet apariția ei. În cazul bolilor severe, statisticile de supraviețuire sunt mai mari pentru persoanele vesele și active, care cred că ciroza hepatică poate fi vindecată.

Masă hepatică

Pentru a nu crește manifestările ascitei și insuficienței hepatice și pentru a îmbunătăți prognosticul, este important să vă monitorizați dieta. Savantul sovietic M.I.Pevzner a dezvoltat un sistem alimentar pentru persoanele care suferă de diverse boli. Reducerea sarcinii asupra ficatului care suferă va permite dieta terapeutică nr. 5.

Principiile generale ale nutriției

  • Mențineți un conținut caloric zilnic de cel mult 3000 kcal pentru bărbați și 2800 kcal pentru femei.
  • Toate mâncarea trebuie fiertă sau fiartă, este interzisă strict consumul de alimente prăjite și grase, precum și conserve și murate.
  • Reduceți-vă aportul de grăsimi animale. Nu există niciun beneficiu dovedit al restricției de fluid atunci când este controlată ieșirea de urină.

Ce poți mânca

  • carne slabă: curcan, pui, iepure, vită;
  • pește slab: cod, pollock, haddock, flounder;
  • supe: legume, ciuperci, borș vegetarian;
  • produse făinoase: pâinea de ieri din făină integrală;
  • dulciuri: cantități moderate de mămăligă naturală și miere;
  • produse lactate: lapte degresat și brânză de vită, nu mai mult de 100 de grame pe zi, brânzeturi;
  • terci: orice cereale sunt permise;
  • fructe și legume: orice, cu câteva excepții.

Ce nu poți mânca

  • o abundență de grăsimi animale: carne de porc, rață, untură, cârnați și cârnați;
  • pește gras: orice pește roșu, hering, sardine;
  • bulionuri de carne;
  • produse de patiserie și produse de patiserie, pâine proaspătă;
  • produse lactate: smântână, smântână grasă;
  • legume (ceapă, usturoi, ridichi), leguminoase;
  • băuturi: cafea, cacao, ceai negru.

În acest caz, temerile de privare cu cuvântul „dietă” nu sunt justificate. Multe alimente diferite sunt permise. Meniul va fi destul de variat. Iar alimentele din lista interzisă nu sunt utile persoanelor sănătoase..

Este imposibil să vindecați alcoolismul.

  • Am încercat multe moduri, dar nimic nu ajută?
  • O altă codare s-a dovedit a fi ineficientă?
  • Alcoolismul îți distruge familia?

Nu disperați, a fost găsit un remediu eficient pentru alcoolism. Efect dovedit clinic, cititorii noștri au încercat-o singuri. Citiți mai multe >>

Ascită în ciroza hepatică

Ascita nu este o boală independentă, ci mai degrabă un simptom. De la sine, această problemă apare cel mai adesea ca o complicație a leziunilor hepatice cronice pe termen lung. Alte cauze ale ascitei sunt mult mai puțin frecvente. Acesta este rezultatul final când decompensarea (perturbarea mecanismelor de protecție) a activității organului duce la acumularea de lichid în cavitatea abdominală.

Cel mai adesea, conceptul de ciroză în Rusia este asociat cu alcoolismul cronic. Într-adevăr, astfel de probleme sunt așteptate tocmai cu efectele toxice constante ale alcoolului. Aproximativ 50% dintre pacienții care dezvoltă leziuni ciroze ajung în ultima etapă a acestei boli, în care acumularea de lichid liber în abdomen devine critică.

Ce este

Cuvântul „ascită” tradus literal din greacă înseamnă o pungă cu apă. „Vârful abdominal”, cum spun oamenii. De fapt, aceasta este o revărsare a părții lichide a sângelui din vase prin peretele vascular, cu întârziere în cavitatea abdominală.

Vasele din corp sunt un sistem de transport - iar obstrucția fluxului de sânge prin aceste vase duce la o situație în care partea lichidă iese prin peretele vascular și se acumulează în cavitatea abdominală. Acumularea de ascită de lichid se manifestă în ultimele (ultimele) stadii ale cirozei.

Hepatita virală C poate provoca ciroză. Vizualizați în întregime

De ce se dezvoltă ascita în ciroză

Ciroza este transformarea țesutului hepatic viu în țesut cicatricial. Cicatricile se dezvoltă, volumul țesutului sănătos scade.

Pentru ca o cicatrice să se formeze în interiorul organului, ceva trebuie să distrugă celulele hepatice. Există două moduri de moarte celulară - necroză și apoptoză (sinucidere programată). În ciroză, celulele mor din cauza necrozei. În acest caz, zonele „moarte” încep să fie înlocuite cu cicatrici. Și ca urmare a formării de cicatrici în locul țesutului hepatic încă viu, apar tulburări distrofice:

  • malnutriția zonelor afectate ale organului;
  • deteriorarea componentei vasculare;
  • eliberarea de mediatori inflamatori și vasodilatatoare în sânge (adică substanțe care dilată persistent vasele de sânge).

Drept urmare, există un bloc intrahepatic: stagnarea sângelui în vase. Și există o revărsare a părții sale lichide prin peretele vascular. Și apoi au loc schimbări atrofice: o scădere a volumului organului.

Din această malnutriție, zonele învecinate - încă în viață - suferă. Acest lucru agravează cursul bolii, accelerând transformarea organului într-o cicatrice solidă..

Dar asta nu este totul. Celulele hepatice în descompunere se eliberează în spațiul din jur substanțe care cresc circulația sângelui, dilată vasele de sânge și crește astfel stagnarea sângelui în patul vascular, precum și provoacă edemul țesuturilor din jur. Cu o creștere a cantității de lichid, acumulării sale de masă, se acumulează nu numai în țesutul hepatic, ci și în cavitatea abdominală.

Mecanismele de formare a excesului de fluid sunt declanșate de o creștere a presiunii într-un vas mare care intră în poarta hepatică. Aceasta este vena portală. Această afecțiune se numește hipertensiune portală. Când stagnarea are loc în vena portală, întregul sistem venos al corpului suferă și se creează condiții ideale pentru ca partea lichidă a sângelui să se scurgă din acest sistem prin pereții vaselor. Odată cu deteriorarea suplimentară a situației, varicele apar și peste nivelul leziunii: la nivelul esofagului și stomacului.

Ce boli ale ficatului conduc la căderea abdomenului

Atât ciroza, cât și ascita sunt rezultatul bolilor hepatice pe termen lung. Întrucât motivele pot fi diferite. Afectarea ficatului poate fi cauzată de diverși agenți:

  • viruși,
  • toxine,
  • obstacole mecanice,
  • procese volumetrice în organul însuși și în imediata apropiere a acestuia,
  • substanțe medicinale,
  • condiții congenitale,
  • procese autoimune,
  • boala metabolica.

Există boli ale altor organe care determină, de asemenea, revărsarea de lichid în peritoneu: de exemplu, procesele tumorale în cavitatea abdominală și pelvisul mic. Foarte rar, cauzele cirozei nu pot fi stabilite, apoi se numește criptogenie.

Ce etape disting medicii

Există patru etape de deteriorare a cirozei. Doar ultimele două sunt de obicei însoțite de acumularea de lichid ascitic..

  1. Initial sau stadiu de compensare. Țesutul hepatic este grav modificat, cu cicatrici (ciroză) predominant de-a lungul periferiei, dar fără hipertensiune portală sau ascită.
  2. Subcompensation. Mecanismele compensatorii încep să eșueze. Fibroza (cicatrizarea) se deplasează de la periferie spre centrul organului. Hipertensiunea portală este remarcată. În acest stadiu apar reclamații de sănătate minore, dar mai pronunțate. Lichidul din cavitatea abdominală se poate acumula într-o cantitate mică, iar abdomenul nu este încă mărit foarte mult.
  3. Decompensare. Se caracterizează printr-o creștere a cantității de țesut cicatricial, care ocupă deja de la jumătate la 2/3 din volumul de organ. În cavitatea abdominală se acumulează o cantitate mare de lichid, abdomenul crește în volum. Pacientul dezvoltă o mare varietate de reclamații asupra sănătății.
  4. Terminal. La decompensare se adaugă noi simptome periculoase, prognosticul pentru sănătate și viață este dubioasă, starea este conștientă gravă, posibil afectată, stomacul este tensionat din cauza ascitei.

Gradul de ascită este legat de volumul de fluid acumulat:

  • Ascita este determinată numai prin ecografie.
  • Mărirea moderată a abdomenului în volum din cauza ascitei.
  • Ascită tensionată severă.

O problemă separată pentru pacient și medic este dacă ascita devine refractară, adică nu răspunde la tratamentul medicamentos. Atunci este posibil să se utilizeze metode chirurgicale de tratare a ascitei, dar prognosticul nu este, în general, foarte favorabil..

La ce simptome ar trebui să acorde atenție?

  1. În prima etapă a bolii, practic nu există reclamații. Este posibil să apară amărăciune în gură sau un gust neplăcut, apetit scăzut. Ficatul poate fi mărit din cauza degenerarii grase, dar poate fi redus sau normal (medicul poate determina acest lucru la examinare, conform datelor cu ultrasunete).
  2. A doua etapă este caracterizată de simptome crescute. Aceasta este balonare, creșterea peristaltismului intestinal sau se zvârcolesc, uneori se observă scaune libere. Adesea devine limbă „hepatică” vizibilă: lac, fără placă. La fel și palmele „hepatice” de culoare roșie-visiniu.
  3. Odată cu descompensarea bolii, gălăgia pielii, decolorarea fecalelor și întunecarea urinei, se adaugă apariția de „vânătăi”. Elemente vasculare, cum ar fi asteriscurile sau hemoragiile cu puncție mică, apar peste tot pe corp. La bărbați, apare impotența, ginecomastia (mărirea glandelor mamare) este posibilă, la femei - o încălcare a ciclului. Dacă o infecție se alătură, atunci este posibilă o creștere a temperaturii corpului..
  4. A patra etapă a bolii, în care se formează o imagine clinică a unei afecțiuni grave. Acestea sunt toate simptomele de mai sus, plus o tulburare de coagulare a sângelui, manifestată prin sângerare crescută. Sângerarea poate fi destul de masivă: de exemplu, sângerare stomacală sau sângerare din vene varice ale esofagului. Pacientul pierde în greutate, are tulburări digestive. Apare slăbiciune severă. O creștere semnificativă a abdomenului este posibilă în câteva zile. Pe suprafața abdomenului există un model de vene varicoase, numit „capul unei meduze”.

Dacă pacientul este pus jos, atunci forma abdomenului său se va schimba. În poziție în picioare, abdomenul este rotund, atârnat în jos, iar când pacientul se întinde pe spate, abdomenul său „se întinde” în părțile laterale, devine ca o „broască” (plat).

Este un simptom pozitiv al fluctuației. Dacă apăsați puternic pe stomac din lateral - apoi pe partea cealaltă simțiți impactul „valului”.

Este caracteristic faptul că pacientul, foarte subțire vizual, păstrează totuși aceeași greutate sau chiar câștigă chiar mai mult. Acest lucru se datorează faptului că câțiva litri de lichid acumulat cresc greutatea pacientului..

În cea de-a 4-a etapă a degenerarii ciroze a organului apar probleme cu plămânii din cauza stazei venoase, care continuă să progreseze. Apare scurtă respirație, tuse. Se intensifică în poziția supină, când lichidul, care se răspândește în abdomen, începe să apese pe diafragmă.

Odată cu acumularea unui volum mare de revărsat, pot apărea următoarele probleme:

  • Cu o presiune puternică pe peretele abdominal, este posibilă formarea diverselor hernii: linia ombilicală, inghinală, albă a abdomenului.
  • Sângerare din vene dilatate ale esofagului, sângerare din vene dilatate ale stomacului.
  • Lichidul care intră în spațiul pleural (hidrotorax).

Cum să identificați problema

Principalele metode de diagnostic care vă permit să discerneți principala problemă a acestui articol:

  • analiza generala a sangelui;
  • chimia sângelui;
  • Ecografia organelor abdominale și retroperitoneale (ficat, splină, vezică biliară etc.);
  • teste și studii pentru a clarifica cauza bolii hepatice (prescrise de un medic în funcție de situație).

Acesta este minimul clinic necesar pentru a face un diagnostic. Cu o ascită minimă și o creștere moderată a enzimelor hepatice, fibroelastometria (Fibroscan) poate fi de asemenea folosită pentru a evalua gradul de fibroză, dar acest lucru este rar realizat.

Dacă există îndoieli cu privire la originea revărsării în cavitatea abdominală, atunci este posibilă efectuarea unei laparocenteze cu analiza efuziunii (pacientul este perforat cu un ac subțire special și conținutul este luat pentru analiză).

Este posibil să fie vindecat

Tratamentul ascitei în bolile hepatice este, în primul rând, o compensație pentru ciroză. Aceasta înseamnă tratarea bolii de bază care a provocat-o. De exemplu, în prezența hepatitei toxice, este imperativ să excludem efectul agentului care a dus la probleme cu celulele hepatice:

  • dacă este alcool, atunci trebuie să încetați să beți;
  • în cazul în care medicamente - acestea ar trebui, de asemenea, să fie anulate;

Dacă cauza este hepatita virală, atunci tratamentul este posibil și necesar chiar și cu ciroza hepatică. Pentru aceasta, există medicamente moderne cu acțiune bună și efecte secundare minime..

Pentru a-și stabiliza starea chiar și puțin și a opri progresia rapidă a bolii, pacienții trebuie să urmeze o dietă pe tot parcursul vieții, sub formă de restricție maximă a sării..

În funcție de situație, medicul alege tratamentul. Printre medicamente, puteți nota, de obicei:

  • diuretice pentru reducerea acumulării de lichid în peritoneu (furosemid, hipotiazid, triampur);
  • antibiotice (ceftriaxona, ciprofloxacin, norfloxacin) în caz de infecție;
  • beta-blocante pentru normalizarea funcționării vaselor hepatice;
  • albumina - o proteină a cărei pierdere duce la ascită.

Hepatoprotectorii, preparatele cu acid ursodeoxicolic nu joacă un rol în ciroza hepatică și ascită - și nu îmbunătățesc prognosticul.

În ce cazuri este necesară intervenția chirurgicală:

  1. Dacă diureticele nu fac față sarcinii lor, atunci se utilizează retragerea lichidului prin drenaj (laparocenteză).
  2. Chirurgia bypass poate fi, de asemenea, o soluție. Chirurgia bypass reduce presiunea în vena portală. Astfel, motivul acumulării efuziunii dispare. Dar acest lucru nu elimină cauza inițială și, prin urmare, nu poate exista o îmbunătățire durabilă, în timp, poate apărea o recidivă..
  3. Singura metodă care afectează cauzele principale ale formării unei afecțiuni severe a pacientului este transplantul de ficat. Aceasta este o operație dificilă, așa că medicul o recomandă doar ca ultimă soluție, când prognosticul pentru viață este nefavorabil..

Pentru mai multe informații despre medicamentele care vor ajuta la reducerea simptomelor cirozei și care pot afecta cauza bolii, citiți articolul despre tratamentul cirozei hepatice..

Ceea ce așteaptă pacientul

Prognosticul în prezența ascitei cauzate de ciroza hepatică depinde de „neglijarea” cirozei, adică cât de mult ficatul este în stare să-și refacă funcțiile. Cu ciroza compensată și eliminarea cauzei de rădăcină a bolii hepatice (de exemplu, pacientul a renunțat la alcool pentru totdeauna), viața poate fi lungă. Dacă factorii adverse continuă să afecteze ficatul și ciroza se agravează, atunci apariția ascitei indică faptul că, fără tratament, pacientul poate muri după un timp..

Moartea poate rezulta din complicații:

  • peritonita bacteriană;
  • sângerare masivă din venele esofagului;
  • insuficiență renală;
  • insuficienta cardiaca;
  • insuficiență multiplă de organ;
  • edem pulmonar.

Durata de viață a cirozei ficatului cu ascită nu poate fi determinată exact în afara unei situații specifice, depind puternic de cauza principală a bolii, stadiu, precum și de caracteristicile individuale ale organismului (capacitatea de a compensa). Dacă cauza rădăcină poate fi eliminată, atunci prognosticul este ușor îmbunătățit. Prin urmare, dacă aveți probleme de sănătate, nu amânați soluția acestei probleme, ci consultați un medic pentru sfaturi..

Puteți pune o întrebare unui hepatolog în comentarii. Intreaba, nu ezita!

Articolul a fost actualizat pentru ultima dată: 05.09.2019

Nu ai găsit ce căutai?

Încercați să utilizați căutarea

Ghid gratuit de cunoaștere

Abonați-vă la newsletter. Vă vom spune cum să beți și să mâncați pentru a nu vă dăuna sănătății. Cele mai bune sfaturi ale experților site-ului, care sunt citite de peste 200.000 de persoane în fiecare lună. Nu mai strică sănătatea și alătură-te!

Acest site este realizat de experți: toxicologi, narcologi, hepatologi. Strict stiintific. Testat experimental.

Gândește-te că știi să bei?
Faceți testul, verificați-vă!
252398 de persoane au finalizat sondajul, dar doar 2% au răspuns la toate întrebările corect. Ce nota vei avea?

Ascita poate fi tratată cu ciroza ficatului și câți trăiesc cu acesta?

Ascita în ciroza ficatului se manifestă în 75% din toate bolile hepatice. Dintre acestea, dacă afecțiunea principală durează 10 sau 15 ani, atunci riscurile de complicații sub formă de ascită apar în 50-60% din cazuri. Motivul este nu numai dependența de alcool, ci și o serie de alte boli. Este destul de dificil să tratați această afecțiune, dar este posibil. Prin urmare, ascita nu este considerată verdictul final în rândul medicilor, în ciuda pericolului său pentru speranța de viață. Pentru a preveni apariția unei astfel de recidive, ar trebui să cunoașteți câteva reguli importante de siguranță..

Descrierea bolii - concept, tipuri, simptome, cauze

Ascita rezultată din ciroza hepatică este o acumulare patologică de lichide libere în cavitatea abdominală. Într-un alt mod, boala este încă diagnosticată ca - „picătură abdominală”. Există diferite tipuri de boli, toate diferă în volumul de lichid acumulat.

NumeAcumulatul

Descriere
Elementar1-1.5Abdomenul crește lent, mărimea creșterii nu depășește 25% din normă după mărimea taliei.Simptome clinice ale peritoneului:
  • durere plictisitoare în senzații;
  • extinderea venelor, formarea „stelelor” vasculare, ochiurilor de plasă;
  • fluctuații - senzații clare de mișcare a fluidului în abdomen;
  • dificultăți de respirație;
  • încălcarea tractului gastro-intestinal;
  • tulburare de urinare;
  • umflarea care crește în fiecare zi;
  • buric bombat;
  • formarea herniei ombilicale.
Moderat2-4.5Creșterea peritoneului este însoțită de următoarele simptome:
  • umflarea picioarelor;
  • deformarea toracelui - distorsiune, curbură;
  • disfuncții ale sistemului digestiv;
  • tulburare a procesului normal de defecare.
Masivmai mult de 5Procese tipice în interiorul:
  1. Pântecele devine brusc mare.
  2. Presiunea atinge vârful maxim.
  3. Începe inflamația severă, reprezentând o amenințare pentru viață.
Simptome suplimentare care se pot manifesta în diferite etape pot fi:
  • hemoragie internă;
  • disfuncția splinei;
  • fluxul măduvei spinării;
  • peritonită.

Următoarele procese care caracterizează picătura cavității abdominale sunt înregistrate din cauze interne:

  1. Diferența de presiune apărută între straturile pereților peritoneului (2 straturi).
  2. Presiune în regiunea venei (guler) și afluenți. Când celulele hepatice mor, funcția regenerantă a țesuturilor nesănătoase (hepatocitice), care constrânge canalele venoase, crește.
  3. Insuficiența organului - țesuturile fibroase deplasează treptat țesuturile hepatice sănătoase, sinteza proteinelor scade. Organul își pierde capacitatea de a funcționa activ.
  4. Componentele de sânge din raportul lor plasmatic sunt reduse. Astfel de hormoni încep să fie produși, care provoacă o întârziere a fluxului de lichide și săruri. Se crește presiunea și se produce umplerea peritoneală.
  5. Corpul slăbit este supus unei tulburări cardiace, deci - insuficiență cardiacă.

Acumularea maximă este de 23-25 ​​litri. Astfel de ascite ale cavității abdominale cu ciroză a ficatului se manifestă în funcție de cât de mare este o persoană, de țesuturi elastice (mușchii abdominali, piele), indiferent dacă are obezitate sau alte caracteristici. Tocmai diferite stări și caracteristici corporale pot predispune la acumularea maximă sau absența acesteia. Dacă corpul nu este capabil să mărească abdomenul, atunci rupturile de țesut apar deja în interior, ceea ce duce la intervenția chirurgicală imediată și dacă este imposibil să se efectueze operația, moartea..

Speranța de viață a pacientului

Atunci când i se cere să calculeze cât timp îi rămâne pacientului să trăiască, să-i facă o previziune de supraviețuire, medicul va acorda atenție apariției bolii de bază, când a fost diagnosticat la pacient. Cert este că dezvoltarea ascitei poate dura 10-12 ani după ce a fost pus diagnosticul de ciroză hepatică. Există însă factori care pot provoca puternic o reducere a anilor în care trăiește o persoană. Prin urmare, este destul de dificil să se stabilească cine și cât a mai rămas. Toate detaliile și nuanțele condițiilor sunt luate în considerare de specialiști în fiecare caz, individual și cu atenție.

Provocateur care scurtează durata de viațăSperanța de viață proiectată a pacientului
Etapa subcompensării / compensării10 ani și mai mulți
Etapa de descompensare5 ani este cel mai lung.
Condiții recurente cu o frecvență mare a manifestărilor6-12 luni
Ascită inițialăImpact mic.
Moderat în picăturăImpact mediu asupra rezultatului vieții.
MasivEfect puternic asupra morții și a numărului de ani, luni de viață.
Insuficienta cardiaca
Diagnosticare tardivăDacă ciroza a fost detectată la un moment nepotrivit, atunci acest lucru complică considerabil calculul corect al duratei.
Stil de viață distructivDacă refuzați să lăsați obiceiuri proaste în alimente, băuturi, dopaj și așa mai departe, pacientul însuși își reduce anii de viață.
Terapia analfabetăPoate scurta viața unei persoane de 2-3 ori mai repede. Uneori, moartea apare instantaneu, în funcție de ce eroare medicală a fost făcută.
Boală netratată a inimii și vaselor de sângeRisc mediu.
Stil de viata sedentar
Dieta incorectăAbuzul duce la reducerea accelerată a vieții:
  • alimente rapide;
  • băuturi alcoolice;
  • droguri;
  • alimente excesiv de grase etc..
complicaţiileBolile concomitente pot agrava situația și pot duce la o stare de viață la graniță. De exemplu:
  • infecții;
  • viruși;
  • Diabet;
  • imunitate slabă;
  • metabolism lent;
  • stagnarea bilei;
  • pietre în fiere sau vezică, conducte etc..
Caracteristici de vârstăCu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât este mai greu să-i vindeci și să-i prelungi existența..

Din păcate, foarte des, doar acele afecțiuni ale pacientului pot fi diagnosticate atunci când s-a acumulat deja o cantitate suficient de mare de mediu lichid patogen. Din această cauză, apare și o problemă, pentru a determina și a face o predicție exactă a câtor persoane trăiesc cu ascită în ciroza hepatică. Trebuie să fim atenți la combinația de numeroși factori care sunt direct și indirect legați de patologia hepatică.

Opțiuni de terapie

Practic, terapia în astfel de cazuri este întotdeauna orientată mai mult spre îmbunătățirea calității vieții pacientului decât vindecarea completă a acestuia. În special, acest lucru se aplică acelor cazuri în care acumularea de lichid a depășit deja jumătate de litru, litru. Principalele măsuri pentru îmbunătățirea stării pacientului:

  1. Conectarea nutriției corespunzătoare cu restricțiile la sare și alte ingrediente.
  2. Numirea substanțelor diuretice.
  3. Redactarea rețetelor pentru diuretice. De exemplu, "Veroshpiron", "Furosemide".
  4. Combinație obligatorie cu preparate de potasiu. De exemplu, „Panangin”, „Asparkam”.
  5. O parte integrantă a cursului de tratament este hepatoprotectorii.
  6. Antibioticele tratează un corp bolnav atunci când dezvoltarea patologiei este de natură infecțioasă.
  7. Transplant pentru ascită refractară.

Uneori, unui pacient i se poate administra o transfuzie de sânge pentru a controla modificarea cantității de albumină din sânge - este rău când scade. Tratamentul ascitei cu ciroza hepatică este considerat de specialiști ca fiind de succes atunci când pacientul va pierde până la 300 de grame în greutate zilnic, iar volumul diurezei este de cel puțin 1 litru de lichid aferent. Puncția în scopul pompării mecanice a lichidului se face după 10 zile, când terapia nu a ajutat. Mai mult decât atât, mai mult de 5 litri simultan nu pot fi îndepărtați din corp, astfel încât să nu apară un dezechilibru electrolitic..

Pot ajuta metodele de medicină tradițională?

Remediile populare sunt utilizate extrem de atent, după consultarea unui medic, accentul lor este mai mult pe eliminarea cauzei principale a bolii - ciroza. În plus, medicamente asociate care ajută la eliminarea corectă a lichidului din organism. Pierderea de potasiu este completată de:

  1. Pastai de fasole. Se face o decoct a cojii, infuzată timp de 20 de minute. Primul aport este precoce - 5 am 200 ml în interior; a doua - în 30 de minute. inainte de micul dejun; al treilea - în 30 de minute. înainte de prânz - aceeași sumă; a patra - seara, dar nu mai târziu de ora 20:00.
  2. Ceaiuri de vitamine, diuretice. Amestecuri: frunze de lingonberry, coacăze, zmeură, șolduri de trandafiri (fructe de pădure). O jumătate de pahar de componente amestecate se toarnă peste 250 ml de apă clocotită, se fierbe timp de 10 minute și se lasă să stea 20 de minute. Bea ca ceaiul.
  3. Ceaiuri de rinichi. Aceste taxe pot fi achiziționate de la farmacie. Fă-ți singur: ienupăr, trandafir sălbatic, fructe de mămăligă sunt amestecate cu frunze de coada-calului, flori de tei. Toți au aburit și au băut în loc de ceai.
  4. Bulionuri - caise, pătrunjel.
  5. Ceaiurile diaforetice sunt utilizate ca modalități suplimentare de a elimina lichidul.
Cura de slabire

Dieta pentru ciroza hepatică cu ascită este considerată nu numai un mijloc de îmbunătățire a stării pacientului din medicina alternativă, ci și atașată ca metodă în practica medicală ortodoxă. Nu contează dacă pacientul are dependență de alimentele rapide și de alte mese care distrug organismul, toate persoanele cu ascită trebuie să aibă o dietă specială. O dietă strictă este următoarea:

  1. Mâncați mâncarea și mâncărurile strict într-o stare caldă..
  2. Sarea, alimentele care conțin această componentă, alimentele - sunt excluse în întregime.
  3. Refuz complet de alcool, inclusiv orice produse care conțin alcool (prăjituri, dulciuri, tincturi din plante etc.).
  4. Picante, grase, afumate și prăjite, picante, ceapă, ardei se folosesc numai în cantități limitate.
  5. Nu puteți mânca produse coapte proaspăt coapte.
  6. Excluse - marinate, murături, conserve.
  • Produse lactate - numai cu conținut scăzut de grăsimi.
  • Cereale, cereale.
  • Legume - fierte, fierte.
  • Pește, carne - slab.
  • Dulciuri, compoturi, băuturi cu fructe, fructe de pădure, legume, fructe, combinate.
  • Dulceata, miere, gemuri.
  • Ou fiert.
  • Doar pâine de secară.

Orice lucru care va irita tubul digestiv este interzis. Dacă utilizați sare procesată conform tehnologiilor moderne, cu un conținut ridicat de NaCl în meniu, acest lucru va provoca retenție suplimentară de lichide în interiorul corpului. De aici se provoacă nu numai umflarea extremităților, ci și acumularea acesteia în cavitatea abdominală. Dacă nu este posibil să mâncați sare de potasiu fără clorură de sodiu, atunci este mai bine să o excludeți complet din dietă..

Ascita este destul de periculoasă pentru viața umană, deoarece formarea sa sub formă de creștere a lichidului în volumul din interiorul cavității abdominale provoacă o serie de afecțiuni fatale. De exemplu, intoxicațiile sanguine ireversibile, un abces sau presiunea creată de picătură pot începe să perturbe activitatea organelor interne situate în cartier. Pe lângă problemele hepatice, o astfel de patologie poate fi declanșată de oncologie (în 10% din cazuri) sau insuficiență cardiacă (5%).

Recenzii ale persoanelor cu privire la tratamentul ascitei în ciroza hepatică

Toate recenziile despre tratamentul ficatului sunt înfricoșătoare și spun că este imposibil să vindecăm ascita. Vreau să spun că dacă nu aveți grijă de sănătatea dvs., chiar dacă este deja târziu, atunci - da, sunt de acord, nu există remediu. Bunicul meu avea ascite, acum suferă. Dar nu renunț. Medicii mi-au atribuit 5 ani de viață. Deja au trecut 4 ani, au pompat lichidul de 3 ori în acest timp. Bea constant medicamente, fac exerciții pentru a mă agita. În plus, m-am pus pe o dietă strictă, deși la început, nu voi nega, a fost greu să mă obișnuiesc. Acum medicii nu mai fac previziuni sumbre. Dimpotrivă, toată lumea este surprinsă de faptul că se află în repaus!

Tata are această boală. Merge regulat la secția terapeutică din spital, timp de aproximativ o săptămână sau două se află în spital. Apoi se întoarce acasă. Potrivit acestuia, devine mult mai ușor pentru el după puncții. A renunțat la băut timp de 2 ani după ce a fost diagnosticat ascita. I-a fost greu să accepte realitatea, dar face față. Îi doresc foarte mult o recuperare rapidă. Conform prognozelor, medicii spun că deocamdată nu este nimic de temut și că totul depinde de el și de sprijinul rudelor apropiate..

Ce este ascita hepatică: simptome și tratament

Ascita nu este o boală separată, ci un simptom în care se acumulează o cantitate mare de lichid în cavitatea abdominală. Cu ciroza hepatică, ascita se dezvoltă la fiecare al doilea pacient. Întrucât în ​​majoritatea cazurilor, boala este asociată cu utilizarea prelungită a băuturilor alcoolice și afectează bărbații, ascita este mai des diagnosticată la sexul mai puternic.

Este aproape imposibil să scapi de ascită, deoarece nu există medicamente eficiente care să poată restabili metabolismul perturbat de patologie. Pacientul este obligat să se lupte cu formarea excesivă de lichide pentru tot restul vieții..

Cu ce ​​tulburări este asociată ascita??

În patogeneza ascitei în ciroza hepatică, un rol mare este atribuit a două tipuri de modificări patologice. Vorbim despre o creștere a presiunii în vena portală, încălcarea se extinde pe întreaga rețea limfatică regională, venoasă. De asemenea, problema este cauzată de o scădere activă a funcției ficatului pentru producerea de proteine, asociată cu înlocuirea unei părți a hepatocitelor cu țesut fibros.

Toate cerințele necesare pentru eliberarea unei părți din plasmă și sânge apar în vasele de sânge ale cavității abdominale. Presiunea hidrostatică crește semnificativ, forțând lichidul spre exterior, presiunea oncotică, menținută de albumină, scade.

În cavitatea abdominală există constant un lichid care împiedică lipirea organelor interne, alunecarea intestinală:

  1. lichidul este actualizat periodic;
  2. excesul este absorbit de celulele epiteliale.

Odată cu formarea ascitei, procesul descris este inhibat, peritoneul își pierde capacitatea de a absorbi o cantitate mare de exudat.

Severitatea ascitei este determinată de numărul hepatocitelor pierdute. Cu hepatita, este posibilă oprirea procesului patologic, restabilirea completă a funcției hepatice. Dar celulele moarte, transformate în țesuturi fibroase, nu se pot regenera. Pacientul trebuie să ia în mod constant medicamente de susținere, fără ele nu va supraviețui.

Compensarea pentru înfometarea cu oxigen a țesuturilor, care contribuie la retenția de sodiu în organism, poate fi un factor care contribuie. Treptat:

  • hipoxia miocardică crește;
  • forța de expulzare a sângelui scade.

Rezultatul este congestia în vena cava inferioară, umflarea în extremitățile inferioare. Astfel, în ciroza hepatică severă, ascita formează un cerc vicios, din care este aproape imposibil ca pacientul să iasă. Tratamentul necesită o abordare integrată și corectarea medicamentelor pe termen lung.

Premise pentru dezvoltarea ascitei

Medicii numesc declanșatorii pentru dezvoltarea ascitei o încălcare a hemodinamicii, a reglării neurohormonale, a hipertensiunii arteriale. Tulburările patogenetice trebuie considerate o combinație a diferitelor niveluri ale procesului patologic. Motivele enumerate mai sus sunt comune, dar factorii locali sunt mai importanți.

Picăturile în ciroza hepatică sunt asociate cu o creștere a rezistenței vasculare în interiorul lobulilor ficatului și pot fi ireversibile sau reversibile. Blocarea intrahepatică îmbunătățește formarea limfei, apoi trece prin pereții vasculari și capsula hepatică direct în cavitatea abdominală. Poate exista, de asemenea, inundarea venei portale, canalul limfatic toracic.

Medicii numesc cauza ascitei acumularea în fluxul sanguin al pacientului de o cantitate mare de substanțe vasodilatatoare nesplite, de exemplu, vasodilatatoare de tip glucagon. Medicamente:

  1. provoca extinderea arterelor periferice;
  2. șunturi arteriovenoase deschise în țesuturi și organe interne;
  3. reduce umplerea sângelui de artere, crește debitul cardiac.

Acțiunea vasodilatatoare este declanșată de producția slabă de oxid nitric.

Lichidul din vasele și venele limfatice lasă sinusoidele. Cu o creștere treptată a presiunii în interiorul lobulilor ficatului, lichidul pătrunde în spațiul periosinusoidal, apoi în cavitatea abdominală.

Simptomele bolii

Semnele ascitei în ciroză sunt variate, primul lucru pe care pacientul îl observă este o durere plictisitoare în hipocondriul drept și o senzație dureroasă de greutate după consumul sau consumul de alcool. Disconfortul apare după efort fizic, post prelungit. Un gust neplăcut în cavitatea bucală, amărăciune, senzații de greață, vărsături periodice se alătură simptomelor..

Există plângeri de slăbiciune musculară, zgomot și balonare, frecvență crescută de episoade de scaune libere și pierdere rapidă în greutate. La bărbați, apare mâncărime severă și paloare a pielii, pielea poate dobândi o nuanță specifică gălbui, iar funcția sexuală suferă. Dacă ascita este diagnosticată la femei, neregulile menstruale, incapacitatea de a rămâne însărcinată nu sunt excluse.

Boala poate fi suspectată de modificări ale stării limbii, din cauza umflăturii și hiperemiei, ea devine, așa cum a fost, lăcuită. În plus, pacientul:

  • venele de păianjen apar pe față;
  • temperatura corpului crește;
  • apare sângerare din nas.

Din cauza unei încălcări a coagulării sângelui, apar vânătăi, urina devine turbidă, de culoare închisă, iar fecalele, dimpotrivă, se aprind. La palpare, medicul determină o creștere a dimensiunii ficatului..

Simptomele imediate apar deja pe fondul semnelor existente de ciroză hepatică, când cantitatea de lichid acumulat ajunge la un litru. În câteva zile, pacientul începe să observe o creștere activă a mărimii abdomenului. Pielea literalmente peste noapte devine întinsă, formează striae pe ele, buricul iese afară. Venele dilatate sunt țesute în jurul buricului, formând un model „cap de medusa”.

Ascita în ciroză se manifestă în diferite poziții ale corpului:

  1. în timp ce stă în picioare, rotunjimea atârnată este vizibilă;
  2. întins pe spate, stomacul, cum era, se întinde pe părți.

La o persoană bolnavă, pe măsură ce mărimea cavității abdominale crește, sindromul durerii apare mai aproape de piept, care este asociat cu congestia în lobul stâng. Creșterea în greutate nu este asociată cu obezitatea.

Presiunea asupra diafragmei determină o îngustare a spațiului pulmonar, pacientul dezvoltă o respirație scurtă, care crește atunci când este culcat. Devine imposibil ca o persoană să adoarmă fără o pernă sau tetieră înaltă. Congestie pulmonară însoțită de fluența buzelor, tuse severă cu flegmă.

Presiunea persistentă este însoțită de:

  • senzație de greutate după mâncare;
  • vomă alimente, bilă;
  • reactii alergice;
  • tulburare de scaun.

Pacientul are urinare frecventă, boli ale vezicii urinare, rinichii se alătură. Puffiness se formează pe picioare și picioare. Odată cu acumularea unei cantități mari de lichid, se dezvoltă o hernie inghinală, ombilicală, o expansiune a venelor hemoroidale, o umflare vizibilă a venelor la nivelul gâtului.

În aproximativ 6-7% din cazuri, se formează o efuziune suplimentară în cavitatea pleurală dreaptă.

Măsuri de diagnostic

Prin examen vizual, medicul poate determina ascita ficatului doar atunci când lichidul din cavitatea abdominală este mai mare de 1,5 litri. Medicul efectuează un test de fluctuație: împingând abdomenul dintr-o parte, valul de intrare este resimțit cu cealaltă mână. În locurile de acumulare maximă de lichid, se determină somnolența, se schimbă odată cu modificarea poziției corpului.

Mai puțin de 1,5 litri de lichid ascitic pot fi constatate numai cu ajutorul ultrasunetelor. Ecografia este folosită și în diagnosticul bolii de bază care a determinat dezvoltarea ascitei.

Când încă mai rămân ambiguități în diagnostic, este oferită o laparocenteză diagnostică cu un examen biochimic citologic complet. Pentru a face acest lucru, este necesar să colectați 50-200 ml de exudat.

Concluzii mai exacte ajută la crearea indicatorilor de substanțe:

  1. proteina totală și fracțiile acesteia;
  2. bilirubină;
  3. glucoză;
  4. colesterol, trigliceride.

Este important să se determine activitatea amilazei, prezența și starea celulelor atipice, reacția leucocitelor, eritrocitele.

Semănatul microflorei, se determină rezistența la antibiotice. În plus, este necesar să se calculeze gradientul albumină ser-ascitică, este determinat de diferența dintre cantitatea de albumină din fluxul sanguin și fluid. Indicatorul este unu la unu pentru hipertensiunea portală. De asemenea, este necesar să se examineze vezica biliară, pancreasul.

Metode de tratare a ascitei pentru ciroză

Eliminarea ascitei în ciroza hepatică se realizează întotdeauna în combinație cu tratamentul cauzei care stă la baza stării patologice. Există terapie de bază și diuretică, prima prevede toate metodele de eliminare a eșecului funcțional, compensarea nivelului de proteine, echilibrul electrolitic.

Se arată că pacientul respectă repausul la pat, rămânând într-o poziție orizontală, efectul asupra sistemului nervos simpatic, producția de renină, angiotensina scade. În plus, procesele de purificare și filtrare în tubii renali sunt îmbunătățite. În stadiul decompensării devine mult mai dificilă vindecarea bolii.

Următoarele medicamente ajută la menținerea hepatocitelor:

Datorită aportului acestor substanțe, metabolismul proteinelor și lipidelor se îmbunătățește, funcțiile intestinale sunt lansate.

Conform prescripției medicului, se efectuează un curs de tratament cu agenți antivirali, steroizi antiinflamatori și se asigură o picurare de albumină. Diureticele sunt prescrise pentru a reduce cantitatea de lichid din organism..

Pentru a controla cantitatea de lichid de ascită a pacientului, este necesar să se cântărească zilnic, pierderea în greutate admisă a ascitei cu umflare nu este mai mare de un kilogram, în absența edemului - 500 de grame.

După eliminarea manifestărilor ascitei, medicamentele sunt luate într-o doză de întreținere. Când nu există niciun răspuns la tratament, acesta este denumit ascită refractară sau persistentă. În astfel de situații, se prescrie utilizarea laparocentezei, care prevede evacuarea lichidului folosind drenaj:

  1. de la 4 la 10 litri de exudat se îndepărtează simultan;
  2. se asigură monitorizarea indicatorilor de presiune;
  3. prevenirea leșinului.

Pentru a elimina hipertensiunea arterială în vena portală, pacienților li se arată intervenție chirurgicală, intervenție chirurgicală ocolitoare și respectă constant o dietă. Dar boala nu este eliminată în acest sens, transplantul de ficat este asigurat pentru a rezolva problema.

Orice metode de tratament alternativ și medicament alternativ sunt interzise, ​​acestea sunt inutile în cazurile grave ale bolii. Printre recomandări este folosirea ierburilor diuretice la domiciliu, apoi trebuie folosite cu precauție.

Complicații, prognoză pentru viitor

Una dintre cele mai frecvente complicații ale ascitei hepatice este peritonita bacteriană, ea fiind detectată în 8-32% din cazuri..

Încălcarea este cauzată de prezența locală prelungită a lichidului ascitic în cavitatea abdominală, se termină fatal.

Puțin mai rar, se observă simptome de hemoroizi severe cu sângerare din vene intestinale, revărsare de lichide în cavitatea pleurală, reflux gastroesofagian, hernie a diafragmei.

Speranța de viață la pacienții cu ascită este individuală, în funcție de caracteristicile cursului bolii.

Un rol important îl are stilul de viață al persoanei, reacția la terapie.

În primii doi ani, pacientul dezvoltă diferite complicații din care moare. Ascita agravează serios cursul bolilor hepatice, chiar dacă sunt respectate toate recomandările medicului.