Ascită în oncologie

Ascita în oncologie este o acumulare patologică de lichid în peritoneu, care se dezvoltă ca o complicație a tumorilor canceroase din tractul gastrointestinal, plămâni, ficat, glandă mamară sau ovare. Această boală începe să se dezvolte în etapele 3 și 4 ale cancerului. Ascita poate fi fatală.

etiologia

Ascita în oncologie se dezvoltă datorită distrugerii ganglionilor limfatici. Adică, într-o anumită zonă, drenajul limfatic este perturbat. De asemenea, în timpul unei boli, celulele canceroase se răspândesc în întregul organ, ceea ce agravează starea pacientului..

Patologia poate provoca nu numai acumularea excesivă de lichid în cavitate, ci și o creștere a presiunii intraabdominale, datorită căreia diafragma se deplasează spre piept.

În cazuri rare, boala se dezvoltă în perioada postoperatorie. Uneori se formează o complicație în cavitatea abdominală datorită unui curs de chimioterapie, în timpul căruia organismul devine intoxicat.

Pe lângă aceste surse de formare a bolii, medicii mai atribuie mai multe factori etiologici:

  • amplasarea strânsă a pliurilor abdominale între ele;
  • un număr mare de vase de sânge și limfă;
  • intrarea celulelor atipice în timpul operației;
  • invazia tumorii în afara peritoneului.

Clasificare

Ascita în timpul oncologiei are trei etape de dezvoltare:

  • tranzitorii - nu s-au format mai mult de 400 ml lichid în peritoneu;
  • moderat - aproximativ 5 litri de substanță apoasă;
  • tensionat - aproximativ 20 de litri de lichid acumulat în peritoneu.

Simptome

În stadiile inițiale, ascita abdominală în oncologie se manifestă sub forma unui abdomen mic, care se răspândește dacă pacientul se află, iar dacă stă în picioare, acesta se blochează. În etapele ulterioare ale ascitei, abdomenul crește semnificativ, indiferent de poziția corpului, seamănă cu o cupolă. În același timp, pielea se întinde și începe să strălucească.

Pe lângă manifestările externe, patologia are simptome generale:

  • stare generală de rău;
  • respirație dificilă;
  • dispnee;
  • repede mai bogat;
  • dureri severe;
  • senzația de abdomen mărit;
  • greaţă;
  • arsură.

Diagnostice

În funcție de locația tumorii, oncologul poate prezice ce complicații vor exista.

În primul rând, se efectuează o examinare fizică detaliată cu palparea abdomenului și clarificarea istoricului general. Studiile instrumentale sunt în mod necesar atribuite:

Medicul prescrie tratament după primirea tuturor rezultatelor testelor..

Tratament

Tratamentul ascitei în oncologie este complex și depinde de stadiul dezvoltării procesului oncologic. Terapia medicamentoasă include luarea de astfel de medicamente:

  • diuretice;
  • anti-inflamator;
  • diuretice.

În ceea ce privește intervenția operabilă, se folosește laparocenteza. Aceasta este o metodă radicală de tratament, în timpul căreia excesul de lichid este extras din peritoneu prin punctarea pereților organului. După operație, pacientului i se injectează plasmă sau o soluție cu albumină, care va compensa pierderea de proteine. La un moment dat, medicul poate pompa nu mai mult de 5 litri, așa că practică adesea instalarea unui cateter pentru a elimina în continuare lichid.

Laparocenteza nu poate fi efectuată în prezența unor astfel de procese patologice:

  • boala adezivă a organelor abdominale;
  • flatulență severă;
  • perioada de recuperare după operație.

În ceea ce privește chimioterapia pentru ascită, în unele cazuri, un astfel de tratament poate ajuta la abordarea bolii. Întrucât boala cavității abdominale se dezvoltă din procesul oncologic, medicul poate trimite pacientul la repetarea chimioterapiei. Această metodă poate fi utilizată numai dacă pacientul nu are contraindicații.

Dieta este o parte importantă a tratamentului cu succes al ascitei în cancer. În meniul pacientului, este necesar să se reducă numărul de feluri de mâncare cu sare de masă și să se reducă la minimum orice lichid.

În dieta pacientului, puteți adăuga treptat produse care conțin potasiu:

  • spanac;
  • morcov;
  • cartof copt;
  • mazăre proaspătă;
  • caise uscate;
  • stafide;
  • grapefruit;
  • sparanghel;
  • ovăz.

Dieta pacientului trebuie combinată pentru a nu agrava boala de bază.

prognoză

Ascita în cancerul de stomac poate fi fatală. În general, prognosticul pentru o astfel de boală nu va fi favorabil. Un pacient poate avea pleurezie, adică lichidul se va acumula nu numai în peritoneu, ci și în plămâni.

Cât timp trăiesc cu o astfel de complicație, este destul de greu de spus, deoarece totul depinde de stadiul dezvoltării bolii, de istoricul general și de indicatorii clinici ai pacientului. Conform statisticilor, doar 50% dintre pacienți supraviețuiesc cu picătură de abdomen în termen de 2 ani, dar cu tratament în timp util.

Ascita cavității abdominale în oncologie. Cum să fii salvat?

Organele cavității abdominale sunt conținute într-un sac sau membrană numit peritoneu. De obicei, abdomenul nu conține lichid. Deși femeile pot avea din când în când o cantitate mică (până la 20 ml), în funcție de ciclul menstrual. Când lichidul se acumulează în interiorul cavității abdominale, acesta este deja ascit. Posibile ascite ale cavității abdominale cu oncologie.

Dacă ascita este cauzată de cancer sau lichidul din abdomen conține celule canceroase, se numește ascită malignă. Vom analiza această problemă mai detaliat mai târziu..

Salut!

Sunt o mamă fericită și sănătoasă. Sunt, de asemenea, expert în medicină.

Ascită ce este

Ascita este o acumulare nenaturală de lichid în cavitatea abdominală. Acest lucru se întâmplă atunci când corpul produce mai mult fluid decât excretă..

Lichidul suplimentar face ca abdomenul să se umfle și să se întindă. În 10% din cazuri, aceasta se datorează cancerului când se dezvoltă în mucoasa abdominală (peritoneu). Cele mai multe cazuri de ascită apar la pacienții cu cancer mamar, ovarian, colon, stomac și pancreatic. Mai ales frecvent la pacienții cu cancer pancreatic metastatic.

Cauzele ascitei abdominale

Principalele motive pentru dezvoltarea ascitei abdominale:

  • Ciroza ficatului
  • Neoplasme maligne
  • Insuficienta cardiaca

Celelalte motive sunt următoarele:

  • Presiunea crescută în vena portală a ficatului (transportă sânge la ficat), creșterea tensiunii arteriale în zona ficatului. Astfel, circulația sângelui este afectată, ceea ce determină acumularea de lichide în cavitatea abdominală.
  • Leziune tuberculoasă a peritoneului
  • Lipsa nutriției umane
  • Boala renală: glomerulonefrită, amiloidoză
  • Boli ginecologice: chisturi, tumori ovariene
  • Tulburări endocrine
  • Încălcarea fluxului de limfă prin vasele din cavitatea abdominală

Dezvoltarea ascitei este posibilă și la copii. Acest lucru se poate datora:

  • Edem congenital cauzat de Rh sau incompatibilitate de grup. În acest caz, copilul nu poate fi salvat după naștere.
  • Cu sindrom nefrotic congenital (însoțit de edem)
  • Kwashiorkor este o boală asociată cu o lipsă de proteine ​​în dieta copilului

Semne și simptome ale ascitei

Cantități mici de lichid în abdomen nu provoacă niciun simptom. Datorită creșterii lichidului, stomacul se umflă, pielea se întinde, ombilicul devine dur sau chiar proeminent. Acest lucru pune presiune asupra stomacului și a plămânilor, ceea ce provoacă alte simptome..

Principalele semne și simptome ale ascitei sunt următoarele:

  • Balonare, disconfort și creșterea dimensiunii taliei
  • Dificultate de respirație și lipsa respirației
  • Scăderea poftei de mâncare sau senzația frecventă de plinătate, fără niciun motiv
  • Presiune intra-abdominală sau durere
  • Dispepsie (perturbarea activității normale a stomacului, digestie dificilă și dureroasă)
  • Creștere în greutate
  • Oboseală
  • Constipație
  • Greaţă
  • Vărsături
  • Umflarea gleznelor

Diagnosticul ascitei

În funcție de cantitatea de lichid existentă în cavitatea abdominală, ascita poate fi diagnosticată de către medic în timpul unei examinări fizice. Dar cel mai probabil va trebui să faceți o ecografie sau tomografie a cavității abdominale, o radiografie a peritoneului.

Pentru majoritatea pacienților, medicul va recomanda o puncție. Se realizează prin introducerea unui ac mic în peretele abdominal (după anestezie locală) pentru a îndepărta lichidul și a-l examina în laborator. Acolo, lichidul va fi examinat pentru infectare și cancer și va fi determinată cauza acumulării de lichide..

Tratamentul ascitei abdominale

Acumularea de lichid în abdomen poate fi controlată în mai multe moduri:

  1. Reduceți aportul de sare. Cel mai important pas pentru tratarea ascitei. Pacienții pot utiliza un înlocuitor de sare. Este mai bine să consultați în prealabil un nutriționist pentru a înțelege în ce produse conținutul său este minim..
  2. Tratamentul tumorii. Tratamentul cancerului cu chimioterapie sau chirurgie va reduce acumularea de lichid în abdomen.
  3. diuretice Diuretice care promovează activitatea activă a rinichilor pentru a elimina lichidul din organism. Aceasta încetinește acumularea de lichid în cavitatea abdominală..
  4. Paracenteză. În cazuri de ascită moderată până la severă, lichidul poate fi îndepărtat prin puncție pentru a reduce disconfortul. Paracenteza presupune introducerea unui ac atașat la un tub în cavitatea abdominală și scurgerea lentă a excesului de lichid prin el. Dezavantajul acestei proceduri este necesitatea repetării constante. Poate fi mai ușor să introduceți un cateter care va elimina ascita în mod continuu.

Ascita cavității abdominale în oncologie (Carcinomatoza)

Carcinomatoza abdominală (carcinomatoza peritoneală) - răspândirea celulelor tumorale prin cavitatea abdominală prin fluxul de sânge și limfă.

Pentru chirurgi și oncologi, aceasta este o stare nefericită, deoarece, deși boala este limitată la suprafața abdominală, eliminarea chirurgicală completă este imposibilă și chimioterapia sistemică este lipsită de putere. Carcinomatoza peritoneală este considerată incurabilă, obligând medicii să renunțe la alte tratamente agresive.

Ascită în ciroza hepatică

Ascita, după cum sa menționat deja, este cea mai frecventă complicație a cirozei. Observator, în termen de 10 ani, aproximativ 60% dintre pacienții cu ciroză dezvoltă ascită, necesitând terapie.

Este important să beneficiați de tratament la timp. Persoanele cu ciroză alcoolică pot dezvolta ascită în stadiile incipiente ale bolii hepatice. Dacă ciroza hepatică este cauzată, de exemplu, de hepatită virală, ascita se poate dezvolta mult mai târziu.

Speranța de viață și prognosticul

Speranța de viață este influențată de cursul bolii de bază care a provocat ascită. În plus, acumularea de fluide înrăutățește semnificativ prognosticul. Cu ciroza complicată de ascită, pacienții trăiesc nu mai mult de trei luni, cu cancer - până la șase luni.

Dacă vorbim în special despre carcinomatoză, atunci depinde de partea din peritoneul capturat de cancer. Dacă o mare parte, atunci moartea pacientului apare în câteva luni. Cea mai mică - există încă o șansă de a lupta.

Factorii adverse includ diabetul zaharat, insuficiența renală, hipotensiunea arterială și vârsta avansată a pacientului. Doar 50% dintre pacienți trăiesc de la unu la doi ani.

Ascită în oncologie

În unele boli, lichidul din vase începe să transpire în spațiul pericelular. Ascita cavității abdominale în oncologie indică progresia bolii sau prezența complicațiilor. Este însoțită de o creștere a diametrului abdomenului, de pastozitatea acestuia, de apariția vergeturilor sau a venelor de păianjen pe piele. Este posibil să nu existe senzații dureroase. Tratamentul constă în drenarea cavității abdominale prin plasarea unui tub special conectat la un recipient pentru a elibera exudatul.

Prognosticul este favorabil dacă simptomele sunt detectate în timp util și tratamentul este început imediat. Dar dacă medicul și pacientul însuși le ignoră, complicațiile pot fi fatale..

Cauzele apariției

Ascita în oncologie apare ca rezultat al efectului combinat al acestor factori:

  • Cancer ovarian. Neoplasmele maligne ale glandelor reproducătoare feminine sunt însoțite de efuziune intraabdominală în jumătate din cazuri.
  • Carcinomatoza intestinală. Datorită aderenței directe a intestinelor la peritoneu, acesta din urmă începe să producă exudat.
  • Apariția stagnării în limitele canalelor limfatice și venoase. Acestea sunt însoțite de o creștere a presiunii hidrostatice în aceste vase..
  • Formații în glandele mamare. Cancerul de sân este însoțit și de o creștere a volumului abdominal.
  • Carcinoamele stomacului, ficatului și pancreasului. Toate aceste organe aparțin tractului gastro-intestinal, iar patologiile lor contribuie la producerea excesivă de lichid care intră în cavitatea abdominală..
  • Limfom intra-abdominal. Este o tumoră malignă a ganglionilor limfatici și a vaselor de sânge..
Înapoi la cuprins

Simptome clinice

Ascita malignă a cancerului este însoțită de următoarele simptome caracteristice:

  • Dispneea. Volumul abdomenului crește, lichidul „susține” diafragma de jos, nepermițând plămânilor să se extindă complet.
  • Tuse. Este provocat de congestie în vase și țesutul pulmonar. Pneumonia secundară se poate suprapune.
  • Mărirea abdomenului. Diametrul său se poate dubla și chiar tripla.
  • Insuficienta cardiaca. Manifestată prin tahicardie și aritmie, în care inima pare să fluture în piept.
  • Gălbenimea pielii. Apare datorită creșterii concentrației de bilirubină în sânge ca urmare a afectării activității hepatice.
  • Venele de păianjen și erupții mici punctate. Apare cu disfuncții ale sistemului de coagulare a sângelui.
  • Umflarea membrelor inferioare. Ele apar din cauza scăderii tensiunii arteriale oncotice. Acest simptom apare atunci când concentrația de proteine ​​plasmatice scade..
  • Dispepsie. Fenomenele dispeptice constau într-o senzație de plinătate în epigastru, eșuează cu aerul sau mâncarea mâncată.
Înapoi la cuprins

Diagnosticul complicațiilor

Pentru a face un diagnostic, pacientul este supus unor metode de examinare obiective, de laborator și instrumentale:

  • Percuţie. Când atingeți peretele abdominal anterior, se aude un sunet caracteristic. Se pare că au bătut toba.
  • Palpare. Alunecarea lichidului în cavitatea abdominală este palpabilă. Acesta este un exudat ascitic..
  • Analiza generală a sângelui. Prezintă o scădere accentuată a concentrației de proteine. Când o infecție bacteriană este atașată, poate apărea leucocitoză. Accelerarea sedimentării eritrocitelor este adesea observată.
  • Biochimia sângelui. Odată cu aceasta, există o creștere a tuturor enzimelor hepatice, o creștere a bilirubinei directe și indirecte.
  • Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale. Pe monitor, medicul va observa o zonă hiperechoică uriașă. Acesta este lichidul, exudatul.
  • Tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Aceste metode instrumentale de înaltă precizie permit identificarea localizării neoplasmului malign primar și a gradului metastazelor sale..
Înapoi la cuprins

Tratamentul revărsării ascitei

În prezența unor astfel de simptome clinice, este necesar să se stabilească un accent principal. Când este detectată o neoplasmă malignă, încep să o trateze. Pentru aceasta se folosesc medicamente chimioterapeutice, prezentate de citostatice și medicamente vizate. Iradierea cancerului și a metastazelor este, de asemenea, recomandată. În cazuri grave, operația se efectuează cu îndepărtarea parțială sau completă a organului afectat. Toate măsurile descrise sunt o parte integrantă a terapiei complexe de ascită. Fără ele, eliminarea lichidului din cavitatea abdominală nu va avea sens, deoarece volumul său va fi reînnoit datorită continuării exudării. Drenele sunt plasate în abdomen pentru a reduce efuziunea. Prin ele, exudatul este dus într-un recipient.

De ce este periculos lichidul în stomac??

Peritoneul este format din două foi adiacente una de cealaltă - parietală și viscerală. Ambele produc o anumită cantitate de lichid, care poate acumula și perturba activitatea organelor din apropiere..

Ascita în cancerul în sine este periculoasă prin faptul că poate fi însoțită de supurație - peritonită. Aceasta este o inflamație generalizată a tuturor organelor cavității abdominale, cu o creștere a temperaturii până la febră și o descompensare rapidă a stării pacientului. De asemenea, prezența revărsării ascitice este adesea însoțită de ciroza hepatică. Aceasta este o leziune severă a hepatocitelor, în care apare necroza lor și pierderea completă a funcției..

Recomandări preventive și prognostic

Cu astfel de complicații ale neoplasmelor maligne, oamenii nu trăiesc mult timp dacă sunt depistați cu întârziere și nu sunt tratați. Dacă diagnosticul se face la timp și este prescris regimul corect de medicamente, prognosticul se îmbunătățește. Pentru a preveni neoplasmul malign și complicațiile sale, pacientului i se recomandă o dietă corectă, activitate fizică moderată și respingerea obiceiurilor proaste. Este necesar să se excludă din dietă toate alimentele care conțin componente sintetice. Acestea includ coloranți, stabilizanți și conservanți. Orice stres psihologic ar trebui, de asemenea, să fie redus la minimum..

Ascită abdominală

Informatii generale

Ascita este o afecțiune patologică în care lichidul liber se acumulează în cavitatea abdominală. Se mai numește și picătură abdominală. În majoritatea cazurilor - aproximativ 75% - acest fenomen este asociat cu dezvoltarea cirozei hepatice. Prin urmare, este uneori definit ca ascită hepatică. Alte 10% din cazuri sunt consecințele bolilor oncologice, 5% sunt consecințele insuficienței cardiace. Adică, această afecțiune este o complicație a bolilor care pot pune viața în pericol. Simptomele tipice pentru astfel de pacienți sunt: ​​o creștere a volumului și a greutății abdominale, care progresează. Ascita, al cărui cod ICD-10 este R18, este o afecțiune periculoasă și necesită un tratament adecvat.

patogeneza

O anumită cantitate de lichid ascitic este întotdeauna prezent în peritoneul unei persoane. În procesul vieții, acest fluid se deplasează către vasele limfatice, iar în locul său apare unul nou. Cu toate acestea, în unele condiții patologice, absorbția acestui fluid se oprește sau se produce excesiv.

Un rol important în dezvoltarea ascitei îl joacă insuficiența hepatică funcțională, încălcarea proceselor de metabolizare a apei-sare și a proteinelor, modificări patologice în sistemul vascular al peritoneului și acoperirea mezotelială a acestuia.

Medicii identifică următoarele mecanisme patogenetice:

  • Hipertensiunea portală.
  • Stagnarea sângelui în circulația sistemică la persoanele cu insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă.
  • Limfostază locală în cazul filarizei vaselor limfatice care colectează limfa din organele peritoneale.
  • Metastazarea ganglionilor limfatici regionali în bolile oncologice.
  • Carcinomatoza peritoneului în timpul avansării celulelor canceroase a formațiunilor maligne ale organelor peritoneale în cavitatea sa.
  • Exudarea în cavitatea abdominală cu peritonită.
  • Edem hipoproteinemic la persoanele cu boală renală sau cu post.

Ca urmare, acumularea excesivă de lichid afectează negativ funcționarea organelor circulatorii și interne. Sistemul digestiv suferă, mișcarea diafragmei este limitată. Deoarece lichidul conține săruri și proteine, procesele metabolice sunt perturbate. De asemenea, alături de ascită, leziuni la rinichi, inimă, ficat etc..

Clasificare

Ascita (cod conform ICD-10 R18) este împărțită în mai multe tipuri în funcție de volumul lichidului care s-a acumulat în cavitatea abdominală:

  • Tranzitorie - până la 400 g. De regulă, boala este detectată în acest stadiu în cadrul studiilor speciale. Funcțiile organelor interne nu sunt afectate. În acest caz, boala de bază este tratată pentru a vindeca ascita.
  • Moderat - până la patru litri. În acest stadiu, stomacul pacientului se mărește - într-o poziție în picioare, partea sa inferioară iese afară. Dispneea se îngrijorează atunci când o persoană minte. Lichidul poate fi detectat prin atingere sau printr-un simptom de fluctuație (peretele opus al abdomenului fluctuează la atingere).
  • Ascită masivă sau tensionată - 10 litri sau mai mult. Presiunea în cavitatea abdominală crește, munca organelor vitale este perturbată. Persoana este în stare gravă, are nevoie de spitalizare urgentă.

În funcție de tipul de fluid conținut în cavitatea abdominală, starea este clasificată astfel:

  • steril - transudat se acumulează în cavitate;
  • infectat - exudatul se acumulează în cavitate;
  • peritonită bacteriană spontană - această formă se dezvoltă la pacienții cu peritonită acută și necesită tratament chirurgical urgent;
  • chyle - limfa se acumulează în cavitatea abdominală cu limfom sau alte tumori ale peritoneului;
  • hemoragic - sângele se acumulează în cavitate, care apare în timpul traumatismelor sau a bolilor oncologice.

Clasificare în funcție de prognosticul pacientului:

  • tratabile;
  • refractară - terapia este ineficientă sau face imposibilă prevenirea unei stări de recidivă timpurie.

Ascita abdominală: cauze

Fiecare persoană sănătoasă are un pic de fluid în abdomen, al cărui rol este de a reduce frecarea dintre organele interne și de a preveni lipirea acestora. Cu toate acestea, atunci când secreția este perturbată, în cavitate se acumulează un transudat sau exudat..

Motivele acumulării de transudat, adică lichid fără semne de inflamație, pot fi următoarele:

  • Hipertensiunea arterială portală ca urmare a afectării hepatice cronice. Acest lucru poate apărea cu hepatită, ciroză, hepatoză, cancer, sarcoidoză, boli hepatice alcoolice, tromboză a venei hepatice.
  • Insuficiență cardiacă care duce la stagnarea sângelui în circulația sistemică.
  • Boala renală în care nivelul de proteine ​​din sânge scade. Acest lucru se poate întâmpla cu insuficiență renală cronică, glomerulonefrită.
  • Boli sistemice. Ascita este posibilă cu lupus eritematos, febră reumatică, artrită reumatoidă.
  • Mixedem. Se dezvoltă cu insuficiență funcțională a glandei tiroide.
  • Foame. Poate fi cauzată de deficiență severă de proteine.

Motivele acumulării de exudat, adică lichid cu o cantitate crescută de proteine ​​și leucocite eliberate în timpul procesului inflamator, pot fi următoarele:

  • Peritonita de diverse origini.
  • pancreatita.
  • Formarea malignă a organelor abdominale sau metastazelor tumorilor de la alte organe.
  • Boala Whipple este o boală infecțioasă rară.

Picătură de abdomen, fotografie

În ciuda faptului că există o mulțime de afecțiuni în care o persoană se poate dezvolta cu picături ale abdomenului, în majoritatea cazurilor, picăturile cavității abdominale la om se manifestă în ciroza hepatică. Medicul care determină cauzele și tratamentul picăturii abdomenului, în primul rând, confirmă sau exclude acest diagnostic.

Conform statisticilor medicale, în 75% dintre picăturile abdomenului, este ascită cu ciroză a ficatului diagnosticat. De aceea, dacă suspectați ascită cu ciroză hepatică, este foarte important să vizitați un gastroenterolog, care va prescrie tratamentul corect, vă va recomanda o dietă etc..

Este important nu doar să obții un răspuns la întrebarea cât timp trăiesc cu ascită în ciroza hepatică, ci să începi o terapie adecvată cât mai curând posibil.

Simptome de ascită

Dacă o persoană dezvoltă ascită, simptomele acestei boli nu se observă imediat. Această afecțiune, de regulă, se dezvoltă treptat, iar pacientul timp de mai multe luni poate să nu acorde atenție faptului că nu totul este în ordine cu el. Uneori, o persoană pare să crească în greutate. Semnele de ascită devin vizibile atunci când aproximativ un litru de lichid este colectat în cavitatea abdominală. Simptomele tipice ale picăturii abdominale sunt:

Semne de ascită abdominală, fotografie

Pe măsură ce cantitatea de lichid din cavitate crește treptat, abdomenul devine și mai mare, ceea ce duce la faptul că devine dificil pentru o persoană să se aplece. Treptat, burta devine ca o minge, pielea de pe ea se întinde și strălucește. Uneori, venele dilatate și vergeturile apar pe suprafața sa. Datorită presiunii intraabdominale, ombilicul poate ieși, se poate dezvolta o hernie a inelului ombilical. Dacă lichidul s-a acumulat puțin, într-o poziție orizontală, flancurile abdominale ale pacientului ies la suprafață și regiunea ombilicală se abate (așa-numita „burtă de broască”).

În unele cazuri, lichidul poate comprima vasele subhepatice, ducând la icter, vărsături și greață..

Analize și diagnostice

Pentru a stabili un diagnostic, medicul inițial efectuează o examinare vizuală și palpare abdomenul. Adesea, un specialist cu experiență este capabil să determine ascita folosind informațiile obținute în timpul examinării și palparea. Dar este posibil să detectăm ascita clinic dacă în cavitatea abdominală s-au acumulat cel puțin 1 litru de lichid. Dacă s-a acumulat mult lichid, în timpul examinării, specialistul descoperă un abdomen mărit, o rețea venoasă pe pielea sa (venele se desprind de ombilic, se formează așa-numitul „capul Medusei). Cu percuția, medicul detectează un sunet plictisitor în locuri caracteristice.

Cu toate acestea, este extrem de important să se determine nu numai prezența ascitei, ci și cauza care a provocat-o. Pentru aceasta, sunt prescrise următoarele studii:

  • Ecografia cavității abdominale și a pieptului. În procesul său, este posibilă nu numai confirmarea picăturii, dar și detectarea modificărilor patologice în structura ficatului, neoplasmelor.
  • Razele X - vă permite să determinați tuberculoza, precum și să aflați dacă inima este mărită.
  • Ecografia Doppler - face posibilă evaluarea stării venelor pacientului.
  • RMN și CT - astfel de studii oferă date precise despre prezența modificărilor fluide și patologice.
  • Laparoscopie - acest studiu implică o puncție a peretelui abdominal și colectarea lichidului acumulat pentru analiză.
  • Analiza biochimică a urinei și sângelui.

Boala de bază care a cauzat picătură ajută la determinarea analizei semnelor asociate.

  • Dacă ascita se dezvoltă la persoanele cu insuficiență cardiacă congestivă, lichidul (hidrotoraxul) se găsește adesea în spațiul pleural. La pacienții cu insuficiență cardiacă, edem al extremităților inferioare, acrocianoză.
  • La pacienții cu ciroză hepatică, ascita poate fi combinată cu sângerare din varice ale esofagului. De regulă, este însoțit de colaterale sub pielea abdomenului. Lichidul ascitic la astfel de pacienți este aproape întotdeauna transparent, conține în principal celule endoteliale. Dacă se efectuează puncții repetate, în lichid pot apărea leucocite din cauza iritării peritoneului.
  • Cu insuficiență renală, se dezvoltă edem larg al pielii și țesutului subcutanat.
  • Odată cu tuberculoza, se dezvoltă ascita-peritonită. În acest caz, lichidul are un caracter hemoragic, conține limfocite. Uneori se detectează tuberculoza micobacteriului în ea..
  • Cu cancerul, lichidul poate conține celule canceroase.

Tratamentul ascitei abdominale

Pentru cei interesați de modul de tratare a ascitei, este necesar, în primul rând, să țineți cont de faptul că tratamentul cu picături ale abdomenului trebuie să înceapă întotdeauna cu terapia bolii care a provocat acumularea de lichid. În niciun caz nu trebuie să practicați tratamentul ascitei abdominale cu remedii populare, fără să vizitați mai întâi un medic. La urma urmei, starea poate fi periculoasă pentru sănătate, de aceea este obligatoriu să consultați un medic..

Datorită faptului că dropy este un simptom al bolilor destul de periculoase, tratamentul ascitei la domiciliu nu poate fi practicat. Este posibil să aplicați regimul terapeutic prescris la domiciliu numai după ce medicul i-a prescris..

Ascita abdominală în oncologia ovariană

Una dintre complicațiile cancerului este ascita - acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Exudatul eliberat este plasma de sânge filtrată, care din mai multe motive este eliberată în cavitatea abdominală. În spitalul Yusupov au fost create toate condițiile pentru tratamentul pacienților care suferă de boli oncologice:

  • pacienții se află în secții confortabile dotate cu ventilație de tragere și evacuare și aer condiționat;
  • personalul medical este atent la dorințele bolnavilor de cancer și ale rudelor acestora;
  • pacienților li se oferă hrană dietetică și produse de igienă personală;
  • pentru diagnosticul bolilor oncologice, medicii folosesc echipamente de la producătorii de top din Europa, Japonia și Statele Unite și aplică metode inovatoare de cercetare de laborator;
  • oncologii folosesc scheme de tratament moderne cu medicamente sigure înregistrate în Federația Rusă.

Clinica de oncologie angajează candidați și doctori în științe medicale. Toate cazurile grave de boli oncologice sunt discutate la o ședință a consiliului de experți, cu participarea acestora. Medicii dezvoltă colectiv tactici pentru tratarea unui pacient.

Motive pentru formarea ascitei la pacienții cu cancer

Ascita tumorii se dezvoltă cu următoarele boli ale cavității abdominale:

  • cancer ovarian și endometrial;
  • neoplasme maligne ale plămânilor;
  • tumori ale tractului gastrointestinal și pancreasului;
  • cancer mamar.

Când celulele tumorale se instalează pe peritoneu, există un obstacol mecanic pentru ieșirea limfei. Dacă tumora se dezvoltă la poarta ficatului, fluxul de sânge venos este afectat și presiunea hidrostatică în organ crește. Lichidul se acumulează în cavitatea abdominală și se dezvoltă ascita. Limfom abdominal însoțit de ascită chiloasă (acumularea de limfe bogate în celule grase).

Ascita abdominală în oncologia ovariană

Cancerul ovarian este o tumoră malignă a apendicelor uterine. Boala are 4 stadii de dezvoltare. În a treia și a patra etapă a cancerului ovarian se dezvoltă ascită malignă. În cancerul ovarian, apariția ascitei este asociată cu o încălcare a procesului de exsudat și absorbție. Dacă toate sistemele corpului funcționează normal, există o cantitate mică de exudat în cavitatea peritoneală, care circulă acolo. Previne lipirea organelor interne. În timpul peristaltismului intestinal, nu există frecare între buclele intestinale. Exudatul este absorbit în același loc în care este produs. Un organism sănătos controlează independent acest proces.

În cazul cancerului ovarian, funcționarea foilor cavității abdominale este perturbată. Funcțiile de barieră, resorptive și secretorii ale peritoneului suferă. Ca urmare, exudatul poate fi produs fie prea mult, fie procesul de reabsorbție a acestuia este afectat semnificativ. Rezultatul acestui proces patologic este acumularea unei cantități mari de lichid în cavitatea abdominală..

Odată cu evoluția cancerului ovarian, celulele canceroase se instalează pe foile peritoneului care acoperă cavitatea abdominală și organele interne. Funcția resorptivă a peritoneului este afectată. Vasele limfatice se dovedesc blocate de metastazele unei tumori maligne. Drenajul limfatic este afectat, ceea ce duce la dezvoltarea ascitei.

Câțiva alți factori influențează apariția ascitei în cancerul ovarian:

  • răspândirea rapidă a celulelor atipice la țesuturile adiacente datorită localizării apropiate a pliurilor abdominale;
  • un număr mare de vase de sânge și limfă în cavitatea abdominală;
  • celulele canceroase care intră în peritoneu în timpul operațiilor abdominale;
  • metastaza cancerului ovarian la pereții cavității abdominale;
  • intoxicația cu cancer la a patra etapă a dezvoltării procesului malign.

Ascita se dezvoltă și după chimioterapie. Dacă sistemul venos este afectat de procesul patologic, ascita în cancerul ovarian este dificilă și rapidă. Carcinomatoza peritoneală este o complicație a cancerului ovarian, care se caracterizează prin metastaze multiple ale unei tumori maligne în diferite părți ale peritoneului. Ascita este un semn caracteristic al carcinomatozei. Metastazele cancerului ovarian se pot forma și în lobul drept al ficatului.

Simptomele ascitei în cancerul ovarian

Formarea ascitei în această neoplasmă malignă a ovarelor se produce treptat, peste 1-4 luni. Primul simptom observat de pacienți este balonarea. Volumul său crește pe măsură ce procesul patologic progresează. Apare un simptom „șorț agățat” - abdomenul capătă o formă rotundă cu o parte inferioară puternic proeminentă. Devine convex pe părțile laterale și plat în ombilic (un simptom al „burtei broaștei”).

Cu o creștere constantă a cantității de lichid, peretele frontal al abdomenului devine încordat. Pielea este trasă pe ea. Acest lucru dă impresia de piele foarte subțire și netezită, apar striuri (vergeturi). Ombilicul se întoarce spre exterior.

În funcție de volumul de exudat acumulat în cavitatea abdominală, se disting 3 stadii de ascită în cancerul ovarian. Dacă cantitatea de lichid nu depășește 400 ml, se observă numai balonare și simptome ale bolii de bază. Cu ascită moderată, cantitatea de lichid din cavitatea abdominală nu depășește 5 litri. Pe lângă balonare, pacientul prezintă următoarele simptome:

  • lipsa respirației;
  • arsuri la stomac;
  • perturbarea scaunelor;
  • vărsături;
  • sindromul stomacului comprimat;
  • flatulență (acumularea de gaze în intestine).

Pacienții dezvoltă dureri abdominale. Cu o evoluție prelungită a bolii, se dezvoltă peritonită, insuficiență cardiacă și respiratorie.

Ascita intensă (rezistentă) se dezvoltă atunci când cantitatea de exudat depășește 20 de litri. Prin curentul limfei, celulele atipice din ovare migrează spre pancreas, ficat și stomac. Există o proeminență a peretelui abdominal anterior. Vasele venoase dilatate („capul meduzelor”) sunt clar vizibile pe ea. Când fluidul intră în cavitatea pleurală, se poate dezvolta hidrotorax.

În stadiul 3 de cancer ovarian, ascita este trecătoare sau moderată. La a 4-a etapă a dezvoltării bolii se poate alătura și o formă tensionată de ascită. Lichidul acumulat exercită o presiune semnificativă asupra ovarului afectat, ceea ce duce la ruperea organului și la dezvoltarea simptomelor „abdomenului acut”.

Dacă s-a format ascită în cancerul ovarian, apare umflarea abdomenului inferior, a zonei organelor genitale externe și a extremităților inferioare. Unii pacienți pot suferi dureri în partea dreaptă a abdomenului (simptom de falsă apendicită). Pacienții sunt interesați de cât timp trăiesc cu cancer ovarian în stadiul 3-4 cu ascită. Dacă în oncologie se dezvoltă ascită abdominală, prognosticul este pesimist.

Diagnosticul ascitei

Pentru a identifica sau confirma ascita în cancerul ovarian, medicii folosesc următoarele metode de diagnostic:

  • examinarea vizuală și palparea abdomenului;
  • examen ginecologic,
  • metode instrumentale de cercetare.

La examinare, se constată o creștere a volumului abdomenului. Fluctuația (prezența fluidului) este determinată de palpare. Cu percuția regiunii abdominale, se determină un sunet plictisitor pe întreaga suprafață a peretelui abdominal. Când pacientul este întors pe partea sa, acesta se schimbă.

Metodele de diagnostic instrumentale includ:

  • examenul ecografic transvaginal (detectarea neoplasmelor în ovare, prevalența procesului patologic la organele apropiate, prezența exudatului);
  • tomografie computerizată a organelor pelvine, toracelui și cavității abdominale;
  • laparoscopie și examen citologic al fluidului obținut;
  • fluoroscopia organelor toracice (vă permite să identificați poziția înaltă a diafragmei, să detectați lichidul în cavitatea pleurală).

Dacă lichidul apare în cavitatea abdominală în timpul oncologiei, prognosticul nu este foarte încurajator. Întrucât ascita apare în stadiul 3-4 al cancerului ovarian, când apar primele suspiciuni de apariție a acestui proces patologic, o femeie trebuie să consulte imediat un medic ginecolog. Aceasta poate fi cheia pentru tratamentul cu succes al cancerului ovarian și un prognostic favorabil pentru recuperare..

Tratamentul pacienților cu ascită în oncologie

Atunci când aleg o metodă pentru tratarea pacienților cu ascită dezvoltată în cancer, se bazează pe rezultate, medicii sunt ghidați de rezultatele studiilor de diagnostic. Oncologii iau în considerare cantitatea de exudat patologic, vârsta pacientului, prezența metastazelor și vârsta pacientului. Procesul de tratament este prescris în primele două săptămâni după diagnostic.

Principalele metode de tratare a pacienților cu cancer cu ascită includ:

  • terapie conservatoare (se încearcă reducerea cantității de lichid din cavitatea abdominală cu ajutorul diureticelor);
  • instalare de scurgere pentru îndepărtarea în timp util a lichidului acumulat;
  • chirurgie ovariană cu drepturi depline;
  • chimioterapie intracavitară (administrarea de medicamente direct în cavitatea abdominală).

Pentru terapia de întreținere, se prescriu diuretice. Atunci când se utilizează diuretice pentru normalizarea metabolismului apei electrolitice, sunt prescrise în mod necesar preparate de potasiu. Este posibil să pompați lichid din cavitatea abdominală în oncologie folosind o operație minim invazivă de laparocenteză. Conducerea laparocentezei cu stabilirea drenajului facilitează foarte mult starea pacientului. Până la 10 litri de exudat sunt îndepărtate într-o singură procedură.

Chimioterapia intraabdominală suprimă creșterea celulelor maligne direct în focarul leziunii, ajută la reducerea volumului de lichid acumulat și la îmbunătățirea proceselor de reabsorbție a exudatului. Tratamente suplimentare includ:

  • terapie cu perfuzie (când se elimină o cantitate mare de exudat, nivelul albuminelor din serul sanguin scade brusc);
  • imunoterapie;
  • radioterapie.

Dieta pentru ascită în oncologie poate îmbunătăți starea pacienților. O dietă corect selectată ajută la reducerea nivelului de lichide în cavitatea abdominală. Pentru a reduce cantitatea de exudat, se recomandă limitarea regimului de băut și consumul cât mai puțin de sare.

Apelați la spitalul Yusupov, unde specialiștii centrului de contact vă vor răspunde la toate întrebările. Clinica funcționează non-stop și șapte zile pe săptămână.

Câți oameni trăiesc cu ascită cu cancer

Cancerul este o boală periculoasă care duce la dezvoltarea mai multor complicații. Unul dintre ele este acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Această afecțiune se numește ascită în medicină..

Conţinut

Ce este

Ascita (picătură) în medicină este o afecțiune în care se acumulează o anumită cantitate de lichid în cavitatea abdominală. Această afecțiune este periculoasă pentru sănătatea pacientului..

Boala este clasificată ca secundară, deoarece se dezvoltă pe fondul patologiilor deja existente. Cel mai adesea este cancer. Ascita, în special în cazurile severe, este însoțită de o deplasare a organelor interne. Mușchiul cardiac, rectul, diafragma, vasele de sânge își schimbă poziția.

Hernia inghinală, diafragmatică și ombilicală se dezvoltă la pacienți pe fondul unui volum mare de acumulare de lichide.

Ascita se observă în timpul formării unei tumori maligne care afectează pancreasul, ficatul, rectul, stomacul, glandele mamare, intestinul gros. În același timp, severitatea bolii secundare nu depinde de primarul și de prezența leziunilor metastatice.

Pe această temă

Fecale pentru cancer de stomac

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 decembrie 2019.

La pacienți, pe lângă simptomele leziunii maligne, există o creștere a presiunii intraabdominale, care este însoțită de semne pronunțate. Astfel de modificări provoacă insuficiență respiratorie și cardiacă..

Cancerul în sine nu este o cauză de deces, dar moartea pacienților are loc pe fondul complicațiilor. Principalul este dropy..

etape

Ascita, indiferent de cauza care apare, este împărțită în trei etape:

  1. Tranzitoriu. Grad ușor, care se manifestă prin balonare ușoară. Volumul de exudat nu depășește 400 ml.
  2. Moderat. Cantitatea de lichid crește, dar nu mai mult de 5 litri. Se remarcă apariția semnelor bolii. Lipsa terapiei duce la dezvoltarea de complicații. Tratamentul se realizează cu diuretice.
  3. Tense. Volumul de exudat ajunge la 20 de litri. Ascita rezistentă (stabilă) este stabilită. Terapia nu se realizează cu medicamente, deoarece nu sunt eficiente. Se stabilește o afecțiune gravă, există o încălcare a activității inimii, a sistemului respirator.

Acestea sunt utilizate pentru a face un diagnostic mai precis și la pacienții cu cancer diagnosticat.

Tablou clinic

Prezența lichidului în peritoneu este însoțită de simptome severe care apar în funcție de localizarea focalizării primare.

Principala manifestare a bolii este o creștere a volumului abdomenului. Acest lucru se datorează faptului că lichidul începe să se acumuleze în cavitatea abdominală. Deja cu 2 grade, se afundă într-o poziție în picioare. Când o persoană se întinde, burta lui arată ca o broască. Manifestat prin bombaj în regiunile laterale.

În stadiile incipiente, apar severitate, senzații dureroase, apare un sentiment de plenitudine. De asemenea, pacienții se plâng de eructație constantă și flatulență..

Ascita abdominală în bolile oncologice: cauze, simptome, tratament și prognostic

Care este această boală?

Dacă o persoană are o boală oncologică, atunci probabilitatea de a dezvolta ascită ajunge la 10%. Acumularea de lichid nu are loc cu toate leziunile maligne..

Cel mai adesea, ascita însoțește:

  1. Cancer colorectal.
  2. Cancer de colon și stomac.
  3. Neoplasme maligne ale glandelor mamare și ovarelor.
  4. Cancer pancreatic.

În cazul cancerului ovarian, probabilitatea formării ascitei ajunge la 40%, iar în 50% din această leziune oncologică, femeile mor tocmai din cauza ascitei.

Acumularea unui volum mare de lichid în cavitatea abdominală duce la o creștere a presiunii intraabdominale, acest lucru provoacă o deplasare a diafragmei în cavitatea toracică. O astfel de încălcare patologică a anatomiei organelor interne limitează funcția respiratorie a plămânilor, afectează negativ activitatea inimii, asupra circulației sângelui..

Lichidul acumulat împinge organele peritoneale și, prin urmare, nu își schimbă funcționarea în bine. Ascita masivă și persistentă determină pierderea unor cantități mari de proteine.

În legătură cu toate modificările care apar, ascita provoacă o mulțime de complicații - insuficiență cardiacă și respiratorie, tulburări metabolice. Toate aceste patologii agravează semnificativ cursul bolii de bază..

La ce complicații duce ascita??

Cu ascită pronunțată, de lungă durată, lichidul se acumulează în cavitatea pleurală, se dezvoltă hidrotoraxul. Aceasta duce la o tulburare de respirație și mai mare, o scurtă severă a respirației.

* Prin analogie cu cavitatea abdominală, în piept se găsește o membrană subțire de țesut conjunctiv - pleura, stratul parietal al cărui pereți, stratul visceral acoperă plămânii.

În hipertensiunea portală, microorganismele intestinale pot intra în lichidul ascitic. Se dezvoltă peritonită bacteriană spontană. Situația este agravată de faptul că există puțini anticorpi în lichidul ascitic, prin urmare răspunsul imun este slab.

O complicație rară, dar foarte gravă a ascitei este sindromul hepatorenal. În acest caz, ciroza și insuficiența hepatică duc la afectarea gravă a funcției renale, până la insuficiență renală severă. Pacienții cu sindrom hepatorenal trăiesc în medie de la 2 săptămâni până la 3 luni. Motivele acestei afecțiuni nu sunt pe deplin cunoscute. Se crede că fluxul de sânge în rinichi este afectat din cauza utilizării excesive a diureticelor, a contrastelor intravenoase în timpul radiografiei și tomografiei computerizate, a anumitor medicamente.

Cauzele apariției

În cavitatea abdominală a unei persoane sănătoase, există întotdeauna o cantitate mică de lichid circulant.

Acest lichid împiedică organele interne să se lipească și permite buclelor intestinale să se miște liber, fără frecare..

Exudatul produs în peritoneu este de asemenea absorbit aici, adică corpul însuși controlează procesul de producție de lichide.

În unele boli, inclusiv oncologie, funcțiile resorptive, secretorii și de barieră ale foilor peritoneale sunt perturbate și atunci fie se produce prea mult lichid, fie nu este complet absorbit înapoi.

Aceasta duce la umplerea spațiului liber al cavității abdominale cu o cantitate din ce în ce mai mare de exudat, în cazuri grave, volumul său atinge 25 litri.

Cu bolile oncologice de mai sus, datorită apropierii de organe, celulele canceroase pot pătrunde în peritoneu și se pot așeza pe stratul său visceral și parietal. Celulele canceroase în curs de dezvoltare perturbă funcția resorptivă a peritoneului, vasele limfatice nu pot face față complet sarcinii lor și lichidul produs începe să se acumuleze.

Deci, ascita se formează treptat, deteriorarea foilor peritoneale de către celulele maligne provoacă și dezvoltarea carcinomatozei.

După cum am menționat deja, principalul motiv pentru înfrângerea peritoneului în bolile oncologice este contactul strâns cu acele organe în care se formează neoplasme maligne..

În afară de aceasta, cauzele ascitei în oncologie includ și:

  • Strângerea strânsă a pliurilor abdominale între ele. Aceasta asigură captarea rapidă de către celulele canceroase ale țesuturilor adiacente.
  • Localizarea abundentă a vaselor de sânge și limfă în peritoneu, ceea ce crește și accelerează transferul celulelor canceroase.
  • Deraparea celulelor atipice în peritoneu în timpul operației.
  • Germinarea unei tumori maligne prin pereții peritoneului.

Un curs de chimioterapie poate provoca dezvoltarea ascitei, în ultimele etape acumularea de lichide apare adesea din cauza intoxicației cu cancer.

Când ficatul este afectat de metastaze sau cu cancer primar al acestui organ, motivul acumulării de lichide se află în altă parte - sistemul venos al organului este comprimat, iar fluxul natural din intestin este deranjat. Acest tip de ascită se formează de obicei rapid și este dificil..

De ce apare ascita?

Răspândirea criblurilor tumorale de-a lungul peritoneului poate duce la producerea de cantități mari de lichid. Nu există un model între mărimea sau numărul de noduri tumorale și rata de acumulare, precum și cantitatea de fluid produs. Sursa de formare a exudatului este rețeaua capilară vasculară a foilor peritoneale, absorbția este realizată de vasele limfatice.

Există două mecanisme principale ale ascitei:

  1. Metastazele din peritoneu cresc permeabilitatea vaselor de sânge și provoacă obstrucția vaselor limfatice, care în mod normal sunt capabile să elimine de 20 de ori mai multe lichide decât au fost produse.
  2. Încălcarea fluxului limfatic în cazul leziunii tumorale a ganglionilor limfatici ai cavității abdominale, atunci când ganglionii limfatici alterați nu pot „pompa” limfa prin vasele.

Numirea cu un medic oncolog

Simptomele bolii

Formarea ascitei abdominale la majoritatea pacienților cu cancer apare treptat, peste câteva săptămâni sau chiar luni. Prin urmare, primele semne ale acestei complicații formidabile sunt ignorate..

Clinic, ascita începe să se manifeste după ce s-a acumulat o cantitate suficient de mare de lichid în cavitatea abdominală, această complicație se manifestă:

  • Senzație de plenitudine în stomac.
  • Durere abdominală de natură și durată diferită.
  • Durere și arsuri la stomac.
  • Greaţă.

Vizual, puteți să acordați atenție abdomenului în creștere treptată, în poziția verticală în care se atârnă în jos, iar în orizontal se întinde pe părțile laterale. Întinderea pielii peretelui abdominal dezvăluie rețeaua vaselor de sânge și a ombilicului proeminent.

Presiunea pe piept provoacă scurtarea respirației și insuficiență cardiacă. Cu ascita, este dificil pentru o persoană să se aplece, să fixeze pantofii, să-și pună pantaloni.

Fotografie a ascitei abdominale la un bărbat

Cu toate acestea, cu ascita, care apare ca o complicație a unei leziuni maligne, la oameni apar acele simptome care apar cu accentul principal. Și mai des acest lucru este ceea ce duce la faptul că ascita oncologică este detectată deja cu o acumulare mare de lichid.

Simptome


Simptomele ascitei în oncologie

În stadiile inițiale, ascita abdominală în oncologie se manifestă sub forma unui abdomen mic, care se răspândește dacă pacientul se află, iar dacă stă în picioare, acesta se blochează. În etapele ulterioare ale ascitei, abdomenul crește semnificativ, indiferent de poziția corpului, seamănă cu o cupolă. În același timp, pielea se întinde și începe să strălucească.

Pe lângă manifestările externe, patologia are simptome generale:

  • stare generală de rău;
  • respirație dificilă;
  • dispnee;
  • repede mai bogat;
  • dureri severe;
  • senzația de abdomen mărit;
  • greaţă;
  • arsură.

Ascită în cancerul ovarian și cauzele sale

În cazul cancerului ovarian, cele mai severe consecințe sunt cauzate de ascită. Rezultatul fatal cu acumularea de lichide în cavitatea abdominală apare în 50-60% din cazuri.

Dezvoltarea ascitei în oncologia ovariană apare în cazuri avansate, adică atunci când metastazele se deplasează către cavitatea abdominală și ficatul.

Lichidul acumulat, la rândul său, mărește dimensiunea tumorii ovariene, iar acest lucru poate duce la ruperea și eliberarea exudatului în cavitatea abdominală. Ascita, care se formează ca o complicație a cancerului ovarian, duce la umflarea abdomenului inferior, zona genitală. Umflarea merge la picioare.

La început, acumularea de lichid nu provoacă modificări pronunțate de bunăstare, dar apoi pot apărea dureri severe, percepute de pacient ca un atac de apendicită. Dezvoltarea ascitei în cancerul ovarian nu trebuie ignorată, începe tratamentul mai timpuriu, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat favorabil al acestei complicații..

prognoză

Ascita în cancerul de stomac poate fi fatală. În general, prognosticul pentru o astfel de boală nu va fi favorabil. Un pacient poate avea pleurezie, adică lichidul se va acumula nu numai în peritoneu, ci și în plămâni.

Cât timp trăiesc cu o astfel de complicație, este destul de greu de spus, deoarece totul depinde de stadiul dezvoltării bolii, de istoricul general și de indicatorii clinici ai pacientului. Conform statisticilor, doar 50% dintre pacienți supraviețuiesc cu picătură de abdomen în termen de 2 ani, dar cu tratament în timp util.

Efecte

Ascita în oncologie este periculoasă în sine, dar pe lângă aceasta poate provoca și alte complicații, printre care se numără:

  • Dezvoltarea spontană a peritonitei bacteriene.
  • Insuficiență respiratorie.
  • hidrotorax.
  • Ocluzie intestinală.
  • Hernia ombilicală și prinderea ei.
  • Prolaps rectal.
  • Sindromul hepatorenal.

Toate complicațiile enumerate trebuie tratate cât mai curând posibil, altfel agravează semnificativ bunăstarea unei persoane și pot duce la moartea acesteia.

complicaţiile

  1. Sindromul hepatorenal - o defecțiune a rinichilor, de obicei datorată unei tumori la ficat.
  2. Peritonita bacteriană care agravează intoxicația generală a organismului și inflamația cauzată de cancer.
  3. Datorită presiunii fluidului, rectul cade înapoi sau înainte.
  4. Presiunea este de asemenea asupra plămânilor, ceea ce face mai dificilă respirația.
  5. Hernie ombilicala.
  6. Hidrotorax - o acumulare de lichid în plămâni.
  7. Obstrucția canalului intestinal, din cauza căruia fecalele stagnează, iar toxinele sunt absorbite și intoxicația crește.

NOTĂ! Ascita este o complicație periculoasă care poate duce la moartea pacientului..

Diagnostice

Pacienții cu boli oncologice ar trebui să fie întotdeauna monitorizați de către un medic, iar oncologul, în funcție de localizarea neoplasmului, ar trebui să-și asume deja probabilitatea complicațiilor.

Ascita poate fi suspectată prin semne externe, plângerile pacienților, palparea și percuția abdominală nu au o importanță redusă.

Numirea obligatorie a metodelor instrumentale:

  • Ecografie. În plus față de fluid, acest studiu poate dezvălui prezența tumorilor, localizarea acestora, modificări în structura organelor interne.
  • Tomografie. Această metodă este necesară pentru a determina cantitatea de lichid și localizarea acestuia în cavitatea abdominală..
  • Laparocentesis. După anestezie, peretele abdominal este perforat chiar sub ombilic și lichidul este pompat. Procedura este prescrisă în scop terapeutic și diagnostic. O parte din exudat este trimisă pentru analiză, unde este determinată prezența albuminei, glucozei, tipurilor de elemente celulare, microflorei patogene.

etape

În funcție de cantitatea de exudat acumulat, se disting trei etape de ascită:

  • Ascită tranzitorie - nu mai mult de 400 ml lichid în cavitatea abdominală. În această etapă, pot apărea balonări..
  • Ascita moderată este prezentată atunci când exudatul în cavitatea abdominală nu depășește 5 litri. În acest stadiu, complicația se manifestă prin simptome clinice sub formă de perturbare a sistemului digestiv, lipsa respirației. În absența tratamentului pentru ascită, este posibilă dezvoltarea peritonitei, insuficienței respiratorii și cardiace..
  • Ascita tensionată sau rezistentă se caracterizează prin acumularea a până la 20 de litri de lichid. Starea pacientului este gravă, activitatea organelor vitale este perturbată semnificativ.

Medicină tradițională

Frunze de mesteacan

  1. Pregătiți o baie cu apă ușor caldă.
  2. Se toarnă 50 g de frunze uscate cu apă clocotită și se lasă 15 minute.
  3. Imediat ce bulionul este infuzat, turnați-l într-o baie caldă și culcați-vă în el timp de 30 de minute.

Muguri de mesteacan

  1. 15 grame de material uscat, se toarnă 200 ml de apă clocotită.
  2. Acoperiți cu un capac sau ceva și lăsați timp de 2 ore.
  3. Filtrăm și bem 60 g de 3 ori pe zi înainte de masă.

Gryzhnik

  1. 10 g de mure și aceeași cantitate de hernie - se toacă fin.
  2. Se toarnă 200 ml de apă.
  3. Punem la foc mic 20 de minute.
  4. Bem întreg bulionul dimineața înainte de micul dejun.

Cum se tratează ascita abdominală în oncologie?

Ascita abdominală, care se dezvoltă ca o complicație a cancerului, trebuie tratată împreună cu boala de bază.

De asemenea, este important să începeți eliminarea excesului de lichid în primele două săptămâni de la formarea sa, deoarece întârzierea terapiei duce la dezvoltarea multor complicații. Excesul de lichid poate fi îndepărtat cu o puncție și pomparea acestuia - laparocenteză, prin administrarea de diuretice.

Respectarea unei diete speciale va ajuta la reducerea presiunii intra-abdominale, va reduce probabilitatea producerii ulterioare de exudat excesiv.

Chimioterapia este eficientă numai dacă ascita este cauzată de cancerul de intestin. Pentru cancerul stomacului, ovarelor și uterului, utilizarea medicamentelor chimioterapice nu dă un rezultat pozitiv pronunțat.

Laparocentesis

Laparocenteza cavității abdominale cu ascită este o puncție a peretelui peritoneal cu un instrument special și aportul de lichid pentru analiză sau pomparea acestuia.

De obicei, în cancer, laparocenteza este prescrisă dacă nu există efecte din utilizarea diuretice, un alt indiciu este ascita tensionată.

Procedura se desfășoară în mai multe etape sub anestezie locală:

  • Pacientul este în poziție de ședere, chirurgul tratează locul de puncție prevăzut cu un antiseptic și apoi cu un anestezic.
  • În primul rând, după injectarea anestezicului, se face o incizie în peretele abdominal și în mușchi. Se efectuează de-a lungul liniei albe a abdomenului, retrăgându-se de la ombilic cu 2-3 cm.
  • Puncția finală se efectuează cu mișcări de rotație folosind un trocar. Un tub flexibil este atașat la trocar prin care se va scurge lichidul.
  • Dacă puncția este făcută corect, atunci un flux tensionat de lichid va ieși în evidență..
  • Excesul de lichid este pompat foarte lent, este necesar să se monitorizeze permanent starea pacientului. Pe măsură ce lichidul este îndepărtat, asistenta trebuie să strângă abdomenul cu o foaie sau un prosop, acest lucru este necesar pentru ca presiunea în cavitatea abdominală să scadă lent.
  • După evacuarea exudatului, se aplică un bandaj steril pe rană.

Laparocenteza vă permite să eliminați până la 10 litri de lichid simultan. Dar, în acest caz, pacientului i se arată administrarea de albumine și a altor medicamente pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta insuficiență renală..

Dacă este necesar, în peritoneu se pot introduce catetere temporare, care vor scurge lichidul acumulat. Instalarea cateterelor facilitează foarte mult bunăstarea pacienților cu cancer, dar amenință cu o scădere a tensiunii arteriale și formarea aderențelor.

Laparocenteza nu poate fi întotdeauna efectuată. Contraindicațiile pentru o puncție includ:

  • Boala adezivă a organelor abdominale.
  • Flatulență severă.
  • Perioada de recuperare după o hernie ventrală operată.

Laparocenteza se efectuează în regim ambulatoriu. După procedură și dacă pacientul se află într-o stare satisfăcătoare, poate fi trimis acasă.

Tratament

Tratează ascita prin oprirea creșterii celulelor canceroase. În continuare, trebuie să vă asigurați nivelul normal de exudat în cavitatea abdominală. Acest lucru se realizează printr-o dietă specială cu un nivel scăzut de sare. Este necesar să excludeți din meniu alimentele grase și prăjite, consumați mai multe alimente proteice și potasiu.

Prima etapă a ascitei nu necesită tratament medical special. Respectarea unei diete speciale este adesea suficientă pentru a opri dezvoltarea ascitei și eforturile directe de a trata boala de bază.

A doua etapă, pe lângă o dietă fără sare, necesită suplimentare sub formă de terapie - diuretice, care pot reduce semnificativ greutatea corporală într-o perioadă scurtă. Pierdere în greutate optimă de 2 kg pe săptămână.

Ocazional, sunt utilizate medicamente anti-hormonale care reduc producția de hormon aldosteron, care provoacă edem tisular și acumularea de sodiu. Această metodă este de obicei folosită pentru hiperkalemie, când există un exces de potasiu în organism, care este periculos prin stoparea cardiacă a pacientului și dezvoltarea patologiilor renale..

A treia etapă nu este acceptabilă pentru tratamentul medicamentos, paracenteză este necesară - retragerea lichidului pentru a atenua starea pacientului.

Tratamentul chimioterapic

Chimioterapia micșorează tumora, ceea ce reduce complicațiile ascitei, dar nu toate tipurile de cancer au succes. În cazul leziunilor oncologice din zonele intestinului gros, dă un rezultat pozitiv, dar are o eficiență scăzută în cancerul stomacului, sânului și ovarelor. Recidivele după chimioterapie sunt frecvente în prima linie (taxani și platină) și reprezintă 75-80% în cancerul ovarian. A doua linie a chimioterapiei sistemice (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) se referă mai mult la îngrijirea paliativă decât la vindecare.

Metodele precum chimioterapia intraperitoneală a ascitei, chirurgia de by-pass peritoneal, terapia biologică și chimioterapia hipertermică sunt aproape niciodată utilizate în practica medicală datorită efectelor secundare ridicate și lipsei de rezultate în tratamentul ascitei, precum și după radioterapie..

Tratamentul cu diuretice

Medicii recomandă consumul de mai multe lichide pentru a preveni intoxicația organismului, acest lucru se aplică și oncologiei, deoarece eliminarea unei cantități mari de apă din organism determină descompunerea celulelor canceroase. Reduceți optim greutatea corporală atunci când luați diuretice (diuretice) nu mai mult de 500 g pe zi.

Medicii acordă preferință combinațiilor de medicamente: Furosemid, Veroshpiron și Diacarb. Este deosebit de eficient pentru metastazele hepatice cu o perioadă limitată de admitere de 2-3 zile cu întreruperi.

Furosemida sau Lasix blochează reabsorbția de sodiu și clor în tubuli și bucla lui Henle în rinichi, promovând în același timp excreția de potasiu. Este important să mențineți echilibrul electroliților și să preveniți aritmiile, prin urmare, suplimentele de potasiu sunt prescrise în același timp.

Veroshpiron protejează potasiul cu ajutorul hormonului suprarenal, îndepărtează lichidul din cavitatea abdominală fără a pierde elementul.

Diacarb este prescris pentru edem cerebral, deoarece un diuretic nu este foarte eficient, acesta blochează enzima carbonică anhidrasă în țesuturile creierului și rinichilor.

În timpul tratamentului, este important să controlați volumul zilnic de urină excretată - pentru a efectua diureza.

Tratament chirurgical

Metodele chirurgicale includ procedura de laparocenteză, care vă permite să pompați excesul de lichid din cavitatea abdominală, este utilizat în a treia etapă a ascitei. Operația necesită o sterilitate crescută pentru a împiedica infecția să intre în cavitatea abdominală.

Pacientul este tratat cu iod în jurul buricului, apoi peretele abdominal este străpuns sub anestezie locală. După puncție, un tub special este conectat și lichidul este pompat afară. Este optim să eliminați până la 10 litri de lichid simultan pentru a preveni prăbușirea. Uneori, după îndepărtarea lichidului, este necesară laparocenteza repetată, se efectuează 2-3 abordări cu întreruperi.

Laparocenteza este contraindicată în aderențele cavității abdominale, în timpul flatulenței și în perioada de recuperare după operație, asociată cu îndepărtarea unei hernii.


Intervenție medicală pentru ascită

Procedura de șunting peritoneovenos este folosită mult mai rar, ceea ce permite conectarea tubului abdominal cu vena cava superioară. Lichidul este pompat în patul venos în timpul respirației pacientului, prin fluxul sanguin venos este excretat treptat din corp.

Operațiunea de deperitonizare permite eliminarea exudatului și prin incizii peritoneale suplimentare.

Omentohepatofrenopexia se efectuează atunci când omentul interferează cu laparocenteza, apoi este tăiat din peretele abdominal anterior și suturat la diafragmă sau ficat.

Medicină tradițională

În medicina populară, tincturile de plante sunt populare, ceea ce reduce simptomele picăturii în oncologie. Medicamentul oficial nu recunoaște metodele menționate, dar este inacceptabil să folosești remedii populare în locul tratamentului principal. Însă mulți medici notează un efect diuretic pozitiv din culegerea ierburilor de lapte, balsam de lămâie, salvie, cimbru, sunătoare, oregano, mentă, naștere, precum și florile de tei și calendula și mugurii de mesteacăn..

Un balsam anti-ascitic, format din extracte alcoolice din rădăcinile de atrililode lanceolate, catifea, Amur maakia, sopora îngălbenitoare, dimorfant, platicodon, cenușă, smilax, bujor cu flori albastre, clematis cu flori albastre, clematis maniu, ajută la reducerea lichidului în abdomen și la prevenirea acumulării ulterioare a acestuia. ferula assafoetida, dioscorea japonica, knotweed, astragalus membranous, santain plantain, badan, daurian moonseed, precum și din ierburi euonymus, western thuja, visin, hemlock, caprifoi înalt, vulpea mov, păpădie, capuccino, arizema cu trei foi, levkoin de icter, vierme de lemn vechi de doi ani, propolis, mosc, etc. În total, balsamul conține 37 de componente. Mai mult decât atât, se presupune că se aplică remediul extern, pentru a bandaja întregul abdomen timp de 3-7 ore. Anterior, pielea abdomenului trebuie lubrifiată cu grăsime de urs sau de gâscă pentru a preveni arsurile din balsam, este posibil să folosiți ulei vegetal sau de in.

O altă rețetă pentru un decoct constă în părți egale de ierburi - prințul sibian, copt galben, copita europeană, muguri de gâscă și mesteacăn. Un amestec în cantitate de două linguri se toarnă cu 1,5 litri de apă clocotită, a insistat într-o baie de apă timp de 30 de minute. În continuare, trebuie să strângeți colecția și să o luați la cald timp de 2-3 înghițituri cu o frecvență de 2 ore.

Al treilea decoct este amestecat din părți egale ale rădăcinilor de calamus, angelica, oțel și sabru. Se toarnă 2 linguri de colecție cu un litru și jumătate de apă rece, se fierbe la foc mic timp de 15 minute, se filtrează, se bea o treime de pahar de până la cinci ori pe zi înainte de masă.

Este imposibil să vă recuperați complet de ascită și chiar mai mult de cancerul cu plante medicinale, dar pentru mulți pacienți, utilizarea zilnică a tincturilor din plante poate îmbunătăți bunăstarea generală și scăpa temporar de simptomele bolii.

Exterior, pe abdomen și pe ganglioni se aplică bandaje cu o infuzie de hrean. Este permis să bei o linguriță de 3 ori pe zi înainte de masă, trebuie doar să bei 10 zile. În exterior, folosiți untură cu ulei de camfor și pansamente pe timp de noapte.

Alimentație dietetică

Alimentația corectă pentru ascita abdominală poate ajuta la reducerea acumulării de lichide.

Este necesar să se minimizeze adăugarea de sare de masă în vase și să se limiteze aportul de lichide. Dar trebuie avut în vedere faptul că organismul nu poate fi complet fără sare.

Este util să introduceți alimente bogate în potasiu în dietă:

  • Spanac.
  • Morcov.
  • cartof copt.
  • Mazăre verde proaspătă.
  • Caise uscate.
  • stafide.
  • Grapefruit.
  • Sparanghel.
  • Ovaz.

Dieta trebuie să fie formulată astfel încât să respecte restricțiile privind boala de bază.

Recomandări preventive și prognostic

Cu astfel de complicații ale neoplasmelor maligne, oamenii nu trăiesc mult timp dacă sunt depistați cu întârziere și nu sunt tratați. Dacă diagnosticul se face la timp și este prescris regimul corect de medicamente, prognosticul se îmbunătățește. Pentru a preveni neoplasmul malign și complicațiile sale, pacientului i se recomandă o dietă corectă, activitate fizică moderată și respingerea obiceiurilor proaste. Este necesar să se excludă din dietă toate alimentele care conțin componente sintetice. Acestea includ coloranți, stabilizanți și conservanți. Orice stres psihologic ar trebui, de asemenea, să fie redus la minimum..