Angiomiolipomul rinichiului

Angiomiolipomul renal este o tumoră benignă în țesutul care are dimensiuni mici. Poate apărea în două cazuri - la femei după 41 de ani (o formă izolată care a apărut ca urmare a unui exces de hormoni feminini) și ca o manifestare a patologiei congenitale (moștenită).

Caracteristicile și motivele apariției

Cum arată angiolipomele la rinichi? O formațiune tumorală mică (sub formă de nodul) este localizată în țesuturile moi ale organului și este formată din celule epiteliale, grăsimi, mușchi netede și vase de sânge. Angiomiolipomul codului renal conform ICB 10 D17.
În ceea ce privește structura sa internă, o formațiune benignă este tipică și atipică. În a doua opțiune, nu există incluziuni ale țesutului adipos.
Forma dobândită de patologie se numește sporadic (izolat) și afectează un singur rinichi (angiomiolipomul rinichiului stâng este mai frecvent). Forma congenitală afectează simultan atât organele renale (atât dreapta cât și stânga).
Forma izolată la femeile cu vârsta peste 40 de ani apare datorită creșterii producției de estrogeni și progesteroni. Factorii provocatori pentru apariția patologiei pot fi:

  • sarcina (fluctuații ale nivelurilor hormonale);
  • boli renale (prezența proceselor acute și cronice);
  • predispozitie genetica;
  • prezența tumorilor în organism (de exemplu, angiofibroma).

Angiomiolipomul rinichiului pune în pericol viața? Neoplasmele cresc rapid. Este extrem de rar (cazuri izolate) că acestea pot atinge dimensiuni mari, ceea ce duce la complicații: ruperea unui organ, sângerare intra-abdominală uriașă, abdomen acut, compresia organelor adiacente sau formarea de noduri în ele (de exemplu, în ficat), necroza țesutului tumoral, tromboză vasculară.

IMPORTANT! Dacă un angiomiolipom crește într-o venă renală sau ganglioni limfatici din apropiere, atunci aceasta poate fi o degenerare într-o formațiune oncologică, care este plină de formarea metastazelor în întregul corp (cancer). Este rară, dar nu se exclude posibilitatea renașterii..

Clasificare

Leziunile sunt de obicei subdivizate în funcție de caracteristicile structurale:

  1. Trigasic (trifazic) este o tumoră mezenchumală benignă constând din cantități diferite de vase sanguine dismorfice, componente musculare netede și țesut adipos matur. Poate fi clasificat radiologic în subtipuri „clasice” și „grase”.
  2. Clasic. Trăsătura caracteristică este grăsimea abundentă. Termenul „grăsime” în acest context este folosit pentru a se referi la una sau mai multe celule grase. La ecografie, angiomiolipomul clasic este aproape întotdeauna vizibil hiperechoic la parenchimul renal.
  3. Proteină. În acest subgrup, există o diviziune în trei subtipuri: hipertenuarea și izoentenuarea angiomiolipomelor și angiomiolipomele cu chisturi epiteliale.
  4. Hipertenuarea reprezintă aproximativ 4-5% din totalul angiomiolipomelor. De obicei, au dimensiuni mici până la medii (diametru maxim 3 cm).
  5. Angiomiolipomul epitelioid este un tip extrem de rar, descris pentru prima dată în 1997. Constă în numeroase celule musculare epitelioide atipice.
  6. Izolarea conține celule grase difuze și dispersate printre componentele musculaturii netede și ale vaselor de sânge.
  7. Angiomiolipomul cu chisturi epiteliale este extrem de rar. Ca și angiomiolipomul clasic, aceste leziuni sunt benigne și sunt mai frecvente la femei..

Semne clinice de patologie

Principalele simptome ale prezenței angiomiolipomului în organism sunt caracterizate de:

  • hipotensiune arterială sau hipertensiune arterială (tensiune arterială scăzută sau mare);
  • slăbiciune crescută și oboseală;
  • apariția amețelilor, leșinului;
  • pielea palidă (se dezvoltă anemie);
  • durere în regiunea lombară, de natură constantă, pe partea angiomiolipomului (rinichiul stâng sau drept);
  • prezența sângelui în urină (hematurie).

Semnele clinice ale bolii apar din cauza modificărilor care apar în țesutul rinichilor și hemoragii în acesta.
Apariția unor astfel de simptome ar trebui să alerteze pacientul și să servească drept motiv pentru a vizita un medic. Angiolipomul nu este înfricoșător în sine, este periculos cu complicații care provoacă afecțiuni de șoc (hemoragice) și sângerări intraabdominale, care sunt fatale.
Tumorile mici (cu diametrul mai mic de 4 cm) trec fără complicații, prin urmare, pacientul este monitorizat și examenele anuale (nu se utilizează terapie). Pentru tumorile care depășesc 5 cm, operația este efectuată de chirurgi.

graviditate


Rămâneți însărcinată și abia apoi aflați că aveți probleme de sănătate, frica de orice femeie. Bine, cum va afecta copilul? Neoplasmele sunt rare la gravide, dar sunt întotdeauna o problemă complexă de diagnostic și tratament. Dezvoltarea ar putea avea loc chiar înainte de concepție, dar a fost asimptomatică și a putut fi detectată doar la ecografia planificată.
Multe tumori în timpul sarcinii se manifestă ca durere în ambele părți, având un caracter abdominal sau colic. Mulți au hematurie și hipertensiune arterială. În cazuri rare, există o triadă clasică a tumorilor renale (dureri laterale, hematurie, masă palpabilă).
Angiomiolipomele sunt sensibile la estrogen și tind să crească ca mărime sub influența estrogenului. Drept urmare, creșterea creșterii tumorii apare în timpul sarcinii..
Cum afectează acest lucru sănătatea copilului? Care sunt consecințele tumorii? Practic, se efectuează o cezariană și copilul este examinat cu atenție. În 99% din cazuri, el se naște absolut sănătos. Singurul pericol este ruperea tumorii, astfel încât pacientul este internat în spital pentru observare constantă.

Metode de diagnostic

Angiomiolipomul rinichiului stâng ce este și cum să recunoască patologia? Metodele studiilor de diagnostic efectuate ajută în acest sens..
Deoarece o masă benignă nu este palpabilă, medicul prescrie:

  • Ecografie (detectarea garniturilor în rinichi - zone izolate rotunjite cu echogenitate scăzută);
  • CT spirală și RMN (stabilirea zonelor cu densitate mică în stratul gras al organului);
  • angiografie cu ultrasunete (determinarea modificărilor și funcțiilor sistemului circulator renal);
  • Radiografie sau urografie excretorie a întregului sistem urinar (starea țesutului și modificări ale funcțiilor);
  • biopsie (luând o bucată de tumoare pentru a exclude o natură malignă);
  • scanarea stării țesutului renal;
  • studii clinice ale fluxului sanguin (biochimie și OA) - determinarea indicatorilor activității organelor renale - creatinină și uree;
  • OA de urină (se detectează micro și macrohematuria);
  • tomografie computerizată multispirală (MSCT) cu contrast (examinarea rinichiului pe o secțiune) - evaluarea fluxului de sânge și alimentarea de organe.

Terapeutul și urologul trebuie să consilieze pacientul și să prescrie tratament individual. Medicul însuși alege cele mai potrivite metode de cercetare pentru pacient, dar administrarea de sânge, urină și o scanare cu ultrasunete este obligatorie.

Tratament

Rezultatele de diagnosticare obținute îi oferă medicului motive să prescrie un plan individual de acțiune medicamentos pentru tratamentul angiomiolipomului la rinichiul stâng sau drept, ținând cont de dezvoltarea etapei și caracteristicile formării benigne (identificate prin biopsie), caracteristicile individuale ale organismului, patologii cronice concomitente și tendința la reacții alergice..
Operațiile chirurgicale sunt prescrise numai după ce s-a stabilit cu precizie că tumora depășește 5 cm în diametru. Este mai bine să eliminați astfel de neoplasme, deoarece acest lucru va proteja împotriva complicațiilor în viitor și nu va interfera cu funcționarea normală a organului renal și a organismului în ansamblu..
În plus, indicațiile pentru intervenție sunt următoarele semne:

  • o creștere rapidă a neoplasmelor (aceasta indică începutul ireversibilității procesului, starea pacientului se va agrava doar) sau malignitate;
  • indicatori de diagnostic ai insuficienței circulatorii renale;
  • agravarea manifestărilor clinice ale bolii;
  • detectarea incluziunilor de sânge în urină;

Angiolipomul de dimensiuni mari ale rinichiului drept, cu o secundă normală, este însoțit de sindromul durerii severe (riscul de a dezvolta o hemoragie imensă, șoc, sepsis, deces).
Dintre intervențiile chirurgicale utilizate:

  • rezecția unei părți a rinichiului;
  • embolizare (injectarea unei spume chimice sau a unei bobine de metal în artera care alimentează tumora);
  • enucleare (îndepărtarea formării cu o metodă specială de scurgere);
  • crioblation (o metodă cu traumatism scăzut, care se desfășoară fără complicații postoperatorii);
  • metoda de spargere a nefronilor (tactici secvențiale speciale care vizează păstrarea tuturor funcțiilor renale).
  • Programări medicinale

    Terapia medicamentoasă include utilizarea de medicamente legate de terapia simptomatică. Se folosesc calmante, antiinflamatoare, antispasmodice, vitamine, corticosteroizi, imunomodulatoare etc. În unele cazuri, antibioticele sunt prescrise pentru posibile complicații bacteriene (amenințare de sepsis).
    Pacientul ar trebui să știe: diagnosticul de angiomiolipom al rinichiului stâng sau drept stabilit în el sugerează că auto-medicarea și medicamentele pe bază de plante nu vor fi benefice - doar va agrava procesul, deoarece un astfel de ajutor nu va avea niciun efect. Metoda populară de tratament nu va ajuta și persoana va rata timpul pe care l-ar putea petrece pe un curs medical adecvat.
    Angiomiolipomul are un caracter multiplu și bilateral la pacienții cu scleroză tuberculoasă, la care apar astfel de patologii precum oligofrenie, epilepsie, boală polichistică, oncologie renală, dar cel mai adesea, o tumoră este o boală independentă, trecând sub forma unei singure formațiuni.
    Tumorile mici (cu diametrul mai mic de 4 cm) nu au un efect negativ asupra corpului pacientului, deoarece nu prezintă semne clinice, ci necesită monitorizare și supraveghere medicală. Rinichiul stâng este afectat mai rar. Femeile sunt mai susceptibile să dezvolte tumori renale decât bărbații.

    Care sunt angiomiolipomele renale și metodele de tratament

    Angiomiolipomul renal (AML) este un neoplasm benign care constă din țesutul adipos, țesutul muscular și vasele de sânge. De sus, capsula este acoperită cu o membrană de țesut conjunctiv. O boală congenitală afectează ambele organe simultan. Angiomiolipomele dobândite sunt localizate numai în rinichiul stâng sau în dreapta (adică într-un singur) rinichi. De asemenea, boala poate afecta glandele suprarenale..

    Această patologie este cea mai frecventă tumoră renală benignă. Dacă socotim ca procent, atunci nodurile congenitale (sau boala Bourneville-Prinle), care se disting prin neoplasme multiple și afectează ambii rinichi simultan, sunt diagnosticate în 10-20% din toate cazurile. AML izolată (sporadică) dobândită apare la 80% dintre pacienți.

    La fete și femei, boala apare de 4 ori mai des decât la bărbați.

    Motivele

    Experții nu au stabilit încă adevăratele cauze ale dezvoltării angiomiolipomului renal. Cu toate acestea, potrivit medicilor, factorii cauzali pot fi:

    • boli renale (insuficiență renală, diabet zaharat);
    • sarcinii. Această etapă din viața unei fete este caracterizată de modificări hormonale în organism. Aceasta se reflectă într-un nivel crescut de hormoni din sânge (progesteron și estrogen). O astfel de perturbare a fundalului hormonal poate duce la dezvoltarea de LAM în rinichi;
    • menopauză (deoarece se observă întreruperi hormonale și în această perioadă);
    • ereditate.

    Simptome de angiomiolipom

    Angiomiolipomul rinichiului se caracterizează printr-o creștere lentă. Cu o dimensiune mică a neoplasmului, simptomele nu sunt observate practic. Dar merită să știți că un astfel de nod poate crește până la dimensiuni mari (până la 20 cm). În creștere, nodul începe să stoarcă rinichiul în care este localizat, precum și țesuturile din apropiere. Acest fapt duce la dezvoltarea următoarelor simptome în angiomiolipomul renal:

    1. Dureri frecvente în regiunea lombară.
    2. Creșterea tensiunii arteriale (tensiunea arterială).
    3. Slăbiciune, amețeli.
    4. Conținutul de sânge în urină (hematurie).
    5. Palorul pielii.

    Angiomiolipomul rinichiului conține vasele care hrănesc formarea și constă din fibre musculare și țesut adipos. Structurile musculare și grase cresc mai repede decât vasele de sânge. Din această cauză, se poate produce ruperea vasculară și sângerare activă în spațiul abdominal, ceea ce duce la complicații grave..

    Angiomiolipomul rinichiului este periculos pentru viață?

    Deoarece angiomiolipomul poate crește până la o dimensiune gigantică, există riscul de a ciupi rinichiul și vasele importante din apropiere. Un eșec al alimentării cu sânge în organ poate duce la procese degenerative și la moartea țesuturilor.

    Alte consecințe posibile ale angiomiolipomului renal:

    • degenerarea nodului într-o tumoră malignă (cancer);
    • ruperea angiomiolipomului;
    • vasele de sânge care alimentează AML pot izbucni;
    • dimensiunea mare a neoplasmului, poate duce la ruperea parenchimului organului afectat;
    • probleme renale.

    Diagnostice

    Cu angiomiolipomul rinichiului stâng sau drept, se efectuează următoarele măsuri de diagnostic:

    1. Ecografie (examen ecografic). Folosit pentru noduri mici.
    2. RMN și CT (rezonanță magnetică și tomografie computerizată). Aceste metode sunt non-invazive, procedurile nu necesită introducerea substanțelor contrastante (care conțin iod), dar, în același timp, vă permit să obțineți o imagine în planuri diferite. Cu ajutorul rezonanței magnetice sau a tomografiei computerizate, specialiștii au posibilitatea de a determina locația tumorii, dimensiunea și gradul de îngrădire în organele vecine.
    3. Analize de sange.
    4. MSCT (tomografie computerizată multislice).
    5. Angiografie. Această metodă de diagnostic este caracterizată prin introducerea agenților de contrast pentru a determina relația de angiomiolipom cu țesuturile și organele din jur. Angiografia este prescrisă înainte de operație.
    6. Biopsie de puncție. Folosind această tehnică, medicii iau o parte a tumorii, fac un examen histologic, ceea ce face posibilă diferențierea AML de alte neoplasme.

    Diagnosticarea în timp util va evita posibilele consecințe și va oferi medicilor datele necesare, pe baza cărora va fi prescris un tratament eficient.

    Tratament

    Dacă un pacient este diagnosticat cu un angiomiolipom renal mic, atunci medicii recomandă observarea dinamică. Acesta constă în trecerea periodică (o dată la șase luni) a măsurilor de diagnostic, cu ajutorul cărora va fi posibilă observarea comportamentului nodului.

    Dacă există leziuni renale bilaterale cu neoplasme multiple, atunci tratamentul patologiei este foarte dificil..

    Formarea focală mică se pretează la medicamente. Datorită medicamentelor moderne, este posibilă reducerea dimensiunii tumorii. Cu toate acestea, eliminarea completă a bolii necesită intervenție chirurgicală..

    Indicații chirurgicale pentru îndepărtarea angiomiolipomului renal:

    • creșterea activă a educației;
    • există semne de malignitate;
    • se observă simptome de atrofie renală;
    • dureri frecvente și severe în regiunea lombară;
    • creșterea hematuriei.

    Metoda de îndepărtare chirurgicală a unui angiomiolipom depinde de mărimea formării, localizarea și numărul de structuri nodale. Medicii recomandă îndepărtarea formațiunilor cu dimensiunea de 5 centimetri sau mai mult, deoarece o tumoră în creștere poate izbucni și duce la peritonită, intoxicații sanguine, iar acest lucru este fatal.

    Se folosesc următoarele metode de eliminare:

    1. Rezecţie. Folosind această tehnică, nu numai angiomiolipomul este îndepărtat, ci și o parte a organului afectat. Această procedură se realizează în două moduri: rezecția clasică (în care se face o incizie în regiunea lombară pentru a accesa zona afectată) și îndepărtarea laparoscopică (care se face prin incizii mici).
    2. Enuclearea, care constă în exfolierea neoplasmului.
    3. Cryoablation. Această metodă de îndepărtare a angiomiolipomului renal este efectul temperaturilor scăzute asupra nodului. Datorită acestui fapt, neoplasmele mici pot fi îndepărtate destul de ușor, în timp ce riscul de complicații este minim. Avantajul acestei metode este o perioadă scurtă de reabilitare..
    4. Nephroctomy. Dacă AML atinge o dimensiune critică (mai mult de 7 centimetri), se găsesc mai multe formațiuni unilaterale, există riscul de complicații și ruperea cavității, experții recomandă îndepărtarea rinichilor afectați.

    Cura de slabire

    Tratamentul angiomiolipomului renal se realizează în combinație cu o dietă specifică. Dieta este esențială pentru încetinirea creșterii tumorii. Nutriția pentru AML înseamnă reducerea cantității de sare, alcool, cafea (inclusiv ceai tare), alimente picante, leguminoase, alimente afumate și alimente bogate în grăsimi..

    Recomandat pentru consum: cereale, paste, ouă, preparate la aburi, fructe uscate, supe, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

    Angiomiolipomele rinichiului sunt o patologie care pune viața în pericol pentru pacient și nu poate fi întârziată. Remediile populare și metodele de tratament sunt ineficiente, nu ajută decât să scape de simptomele tulburătoare. Unele rețete pot agrava cursul bolii, astfel încât în ​​niciun caz să nu se auto-medicamenteze și, dacă apar semne, contactați imediat un specialist calificat.

    Angiomiolipom: simptome, tratament și diagnostic

    Angiomiolipomul renal (AML) este un proces benign care formează o tumoră a rinichiului, care constă din vase de sânge, țesut adipos și o cantitate mică de țesut muscular neted. Boala este frecventă printre patologiile organelor excretorii, cu toate acestea, este imposibil să se stabilească datele exacte din cauza faptului că tumora este latentă și nu apare întotdeauna.

    Angiomiolipomul este de obicei diagnosticat la femei cu vârsta peste 40 de ani. Un proces benign se dezvoltă în 20% din sexul echitabil. Cu toate acestea, indicatorii de vârstă nu spun dacă tumora a apărut recent sau boala a început cu mult timp în urmă, dar nu a deranjat pacientul..

    Boala poate afecta țesutul altor organe: pancreas, ficat, splină, intestinul gros și toate organele cu țesut muscular neted. În practica medicală, sunt descrise aproximativ 40 de leziuni ale angiomiolipomului organelor interne, fără a număra rinichii..

    Cod ICD-10 pentru patologia benignă a organelor urinare D30.

    Etiologia neoplasmului

    Numele bolii înseamnă tumora grasă vasculară-musculară. Încă se clarifică apariția angiomiolipomului. Oamenii de știință nu și-au dat seama dacă boala este primară sau secundară. Formarea unui sigiliu în rinichi este asociată cu anomalii genetice, de exemplu, cu scleroza tuberculoasă, dar simptomele și dezvoltarea bolilor sunt diferite. Studiile pe termen lung ale pacienților din întreaga lume fac posibilă asocierea dezvoltării bolii cu mai multe motive:

    • Inflamația renală cronică, cum ar fi glomerulonefrita, pielonefrita și urolitiaza. La examinarea angiomiolipomului, se găsesc patologii concomitente, ceea ce oferă motive de asociere a bolii cu procesele inflamatorii..
    • Tulburările hormonale determină dezvoltarea bolii la femei în timpul menopauzei. În acest moment, o schimbare fundamentală apare în sistemul endocrin. Din același motiv, tumora crește rapid în perioada de gestație. Sarcina provoacă redistribuirea hormonilor din organism. Este imposibil de aflat dacă această patologie a fost înaintea tulburărilor hormonale sau tumora s-a manifestat sub influența lor.
    • Ereditatea provoacă apariția bolii în boala genetică Bourneville-Pringle. Se produc multiple leziuni ale ambilor rinichi. Formele unice nu sunt fixate cu abateri ereditare.
    • Există o opinie că angiomiolipomul apare pe fondul leziunilor virale. În practică, nu au fost înregistrate cazuri.

    Printre medici, sunt prezentate teorii despre apariția unei tumori benigne renale, cum ar fi dezechilibrul hormonal la femeile însărcinate, în timpul menopauzei, dezechilibrul hormonal în timpul intervențiilor chirurgicale la nivelul uterului și al ovarelor. La bărbații adulți, boala se dezvoltă pe fondul creșterii nivelului de hormoni sexuali feminini..

    Angiolipomul rinichiului drept este diagnosticat de 4 ori mai des decât patologia rinichiului stâng. Aceasta nu este asociată cu nicio particularitate, deoarece un neoplasm care este de natură mezenchimală poate afecta în egală măsură ambele organe și nu diferă în simptome.

    Se crede că lipomul renal apare din multiplicarea activă a celulelor epiteliale din jurul vaselor. Conform datelor studiilor imunohistochimice și genetice moleculare, s-a relevat că neoplasmul poate consta din celule de același tip.

    Tumorile non-ereditare sunt de obicei detectate accidental prin ecografie sau tomografie computerizată a organelor interne.

    Apariția tumorii pe rinichi seamănă cu cancerul, deoarece conține leziuni galbene de lipocite. Parenchimul renal este afectat de hemoragii și necroză. În interior, nodul roz-galben are un contur clar, dar propria capsulă este absentă, ca în majoritatea patologiilor.

    O leziune benignă la rinichi poate apărea în regiunile corticale și cerebrale. De obicei este multiplu și limitat la o parte a organului. La un sfert din pacienții diagnosticați, se remarcă germinarea capsulei renale, ceea ce este necaracteristic pentru patologia benignă. Au fost înregistrate cazuri când tumora crește în țesutul din jurul organului, stratul muscular și este introdusă în vasul de sânge. Astfel de semne indică o malignitate a procesului..

    Cu angiomiolipomul de tip malign, creșterea nodului progresează spre o dimensiune mare. Metastaza începe la ganglionii limfatici regionali. Când glanda suprarenală este deteriorată, celulele tumorale se răspândesc în vena cava inferioară.

    Neoplasma mare invazivă la incizie este brună sau gri, hemoragie și necroză parțială.

    Microscopia dezvăluie miocite, lipocite și vase endoteliale. Elementele sunt în aceeași cantitate și în diferite, în care este alocat grupul predominant de celule de țesut conjunctiv.

    Se poate distinge un proces malign dacă necroza focală este prezentă în tumoră. Confirmă diagnosticul prezenței metastazelor în spațiul perirenal.

    O formă tipică de neoplasmă conține toate grupurile de celule. În absența lipocitelor, tumora este considerată atipică și este confundată cu un nod malign. Biopsia de aspirație respinge suspiciunea.

    Tabloul clinic al bolii

    Simptomele de angiomiolipom apar la fel pentru rinichiul stâng și cel drept, în funcție de patologiile concomitente și de mutații la organul afectat.

    Cu un singur neoplasm izolat, pacientul simte următoarele:

    • Durere în partea abdomenului. Depinde de care a afectat boala renală.
    • La palparea peritoneului se constată umflarea.
    • La urinare, sângele este determinat.

    Lipomul musculo-scheletic se dezvoltă mult timp și nu provoacă probleme de sănătate. Când dimensiunea tumorii depășește 4 cm, în parenchim apar modificări secundare. Funcția rinichilor este afectată. Pacientul prezintă anumite simptome:

    • Tragerea durerii în peritoneu;
    • Scăderea greutății corporale;
    • Hipertensiune arteriala;
    • Oboseală crescută;
    • Letargie.

    Simptomele nu apar brusc. Senzații neplăcute se acumulează mult timp. Din abdomen, durerea radiază în lateral și în partea inferioară a spatelui. Pacientul observă creșteri de presiune. Hipertensiunea arterială pune în pericol viața, deoarece citirile tonometrului ajung la un număr mare. Durerea de spate este adesea confundată cu osteochondroza, astfel încât pacientul nu consultă un medic până la o deteriorare accentuată a sănătății. Prima vizită la spital printre majoritatea pacienților are loc după apariția sângelui în urină..

    Dacă nu se face nimic cu tumora, simptomele cresc și apar complicații. Hemoragiile sunt observate în organ și în spațiul din jur. Când un neoplasm se rupe, pacientul experimentează:

    • Durere ascuțită;
    • Sentiment de frică;
    • Greață însoțită de vărsături;
    • Palorul pielii;
    • Răceală la membre;
    • O scădere bruscă a temperaturii;
    • Presiunea scade brusc și scade rapid;
    • Slăbiciunea se observă;
    • Leșin;
    • Filtrarea urinei se oprește;
    • Se dezvoltă insuficiență hepatică și cardiacă;
    • Funcție afectată a creierului, confuzie.

    Există un pericol de dezvoltare a peritonitei, organul care izbucnește necesită o operație de urgență. Cu înfrângerea totală, uneori este necesară îndepărtarea rinichilor.

    Metode de diagnostic

    Diagnosticul final în prezența simptomelor confirmatoare este determinat folosind diagnostice instrumentale de laborator. Un tratament nefrolog este implicat în tratament. În primul rând, pacientul este examinat și se ia anamneza. Apoi sunt alocate studii:

    • Diagnosticare cu ultrasunete;
    • Tomografie computerizată și multispirală;
    • Angiografie renală;
    • Imagistică prin rezonanță magnetică;
    • Biopsia neoplasmului.

    O scanare cu ultrasunete determină mărimea rinichilor, prezența pietrelor sau a nisipului și alte modificări. Metoda este răspândită, nu necesită o pregătire specială, este nedureroasă și accesibilă pentru fiecare pacient. Dacă ecografia relevă modificări, medicul recomandă un diagnostic mai detaliat.

    Pe CT cu contrast, este posibil să se examineze neoplasmul din toate părțile. Aparatul scanează rinichii strat cu strat și oferă cea mai precisă imagine a organului.

    O scanare RMN nu expune corpul unei persoane la razele X. Metoda nu este inferioară MSCT în ceea ce privește conținutul informațional. Are un preț ridicat. Nu este efectuat în toate clinicile.

    Examinarea angiografică și biopsia sunt comandate înainte de operație. Diagnosticul vascular arată gradul de deteriorare a țesuturilor adiacente. Biopsia vă permite să studiați structura tumorii, pentru a identifica gradul de diferențiere a celulelor.

    Dacă suspectați scleroză tuberică, medicul vă prescrie un test genetic.

    Testele de laborator nu sunt importante în diagnosticarea angiomiolipomului. Analizele de urină și sânge sunt luate pentru a determina starea generală a unei persoane. Cu o problemă pronunțată în biochimia sângelui, se remarcă hipoalbuminemia.

    Tactică terapeutică

    Pentru a trata o neoplasmă începe după excluderea procesului oncologic. Tratamentul depinde de severitatea simptomelor și de mărimea nodului benign. Cu o tumoare de până la 40 mm fără semne de disfuncție a organului, se recomandă observarea dinamicii creșterii nodului folosind un examen ecografic anual și tomografie computerizată.

    Terapia vizată poate opri dezvoltarea unei tumori. Metoda modernă elimină riscul de complicații. Dacă nodul depășește dimensiunea admisă, terapia vizată este prescrisă ca etapă pregătitoare pentru intervenția chirurgicală. Medicamentul este capabil să oprească creșterea și să micșoreze angiomiolipomul la o dimensiune care poate fi îndepărtată folosind ablația de radiofrecvență. Este posibil să se efectueze criodestrucția sau îndepărtarea tumorii prin metoda laparoscopică în locul chirurgiei pe benzi.

    Tratamentul vizat este la nivel experimental, deoarece efectul toxic al medicamentelor asupra organismului a fost înregistrat.

    Îndepărtarea neoplasmului fără intervenții extensive invazive are loc folosind embolizarea selectivă a vaselor nodului benign. În același timp, eficiența parenchimului renal rămâne. Tehnica de operare:

    • Se introduce un cateter în vasul neoplasmului;
    • Alcoolul etilic este injectat în tumoră;
    • Vasele tumorale se lipesc între ele.

    Manipularea este destul de dureroasă, astfel încât pacientului i se prescriu analgezice. Procedura este efectuată doar de angiosurgei calificați, deoarece tehnica este destul de complicată.

    După embolizare, există riscul de complicații, de exemplu, intrarea celulelor tumorale care mor în fluxul sanguin. Simptomele acute apar:

    • Creștere rapidă a temperaturii;
    • Greaţă;
    • Vărsături;
    • Durere abdominală.

    Dacă angiomiolipomul este mare, acesta nu poate dispărea singur. Medicii efectuează îndepărtarea unui neoplasm cu o parte afectată a unui organ sau cu un rinichi întreg.

    Metodele inovatoare care folosesc tehnologia robotică păstrează rinichiul și funcțiile acestuia. Abordarea minim invazivă reduce riscul de complicații.

    În cazuri extreme, se efectuează nefrrectomie. Tumora este îndepărtată împreună cu rinichiul deteriorat în timpul operației deschise prin peretele peritoneal. Posibilitatea dezvoltării hipertensiunii secundare crește. Pacientului i se prescriu medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale. Dacă îndepărtarea organului este însoțită de creșterea insuficienței renale, pacientul suferă hemodializă.

    Când o neoplasmă se rupe, intervenția chirurgicală se efectuează în mod urgent. Chirurgii leagă vasele, accizează țesutul afectat și elimină rezultatele peritonitei.

    Perioada de recuperare

    După operație, pacientul este transferat la secția de terapie intensivă pentru monitorizarea atentă a semnelor vitale:

    • Temperatura corpului se măsoară regulat. Indicatorii crescători indică dezvoltarea procesului infecțios..
    • Citirile crescute ale tonometrelor indică prezența hipertensiunii arteriale. O scădere accentuată a presiunii indică dezvoltarea sângerării.
    • Probele de sânge și urină sunt prelevate periodic.

    Pentru a preveni complicațiile asociate cu supurația cicatricială, pacientul ia medicamente antibacteriene.

    În prima zi după operație, pacientul nu are voie să mănânce sau să bea. Când este însetat, este permis să udați buzele cu apă. După o zi, utilizarea de bulion este permisă. Cu permisiunea medicului, pacientul începe să mănânce alimente solide.

    Dieta postoperatorie permite organismului să nu cheltuiască multă energie pentru digerarea alimentelor și previne stresul asupra organelor sistemului urinar.

    Pacientul trebuie să excludă carnea afumată, mâncărurile din ciuperci și fasole, mâncărurile picante, acre și sărate, mâncărurile cu carne prăjită grasă. Din băuturi, cafea și ceai tare nu sunt binevenite. Consumul de alcool este interzis. Fumatul nu este recomandat.

    Trebuie să se acorde preferință supelor ușoare cu bulion de pui, terci de lichid, pește fiert sau copt. Mesele de legume trebuie incluse în dieta zilnică. Utilizarea ceaiurilor din plante este permisă. Este mai bine să coordonați introducerea de noi produse cu medicul..

    După ce cicatricea s-a vindecat, se recomandă să duci un stil de viață sănătos și activ pentru a restabili funcția renală.

    Prevenirea angiomiolipomului este să se supună examinărilor medicale. Testele de sânge anuale și diagnosticul cu ultrasunete pot detecta modificări ale organismului în primele etape ale dezvoltării.

    Angiomiolipomul rinichiului

    Angiomiolipomul rinichiului stâng sau drept - ce este? Angiomiolipomul este o tumoră renală benignă, care se găsește cel mai adesea în practica urologilor de la Spitalul Yusupov. Histologic, este reprezentat de vase de sânge cu pereți groși, fibre musculare netede și țesut adipos matur în diferite proporții cantitative. Angiomiolipomul renal are un cod în ICD-10 D30.

    În spitalul Yusupov, toate condițiile au fost create pentru tratamentul pacienților cu angiomiolipom renal:

    • Camerele sunt echipate cu aer condiționat și aer condiționat;
    • Clinica de chirurgie este echipată cu cele mai noi echipamente de diagnosticare de la companii de conducere americane și europene;
    • Nefrologii și urologii folosesc metode inovatoare de tratare a angiomiolipomului renal;
    • Personalul medical este atent la dorințele pacienților.

    Cazurile severe ale bolii sunt discutate în cadrul unei reuniuni a Consiliului de experți. Candidații și medicii în științe medicale și medicii de cea mai înaltă categorie participă la activitatea sa. Nefrologii conducători decid în mod colectiv tactica de gestionare a pacienților cu angiomiolipom renal.

    Cauzele angiomiolipomului renal

    Oamenii de știință nu au stabilit încă dacă forma izolată a angiomiolipomului este o malformație congenitală (hamartom) sau o adevărată tumoră. Proponenții teoriei hamartomologice sugerează că lipomul renal provine din diferite grupuri de celule mature care au migrat în timpul procesului de organogeneză. Prezența țesuturilor mature de diferite origini embrionare în tumoră vorbește în favoarea acestei variante de patogeneză. Unele fapte indică faptul că angiomiolipomul este o adevărată tumoră a rinichilor. Natura neoplazică a neoplasmului este indicată indirect de cazuri de creștere invazivă locală, invazie vasculară și deteriorare a ganglionilor limfatici. Rareori, angiomiolipomul renal se transformă într-un neoplasm malign.

    Simptomele și diagnosticul angiomiolipomului renal

    Există 2 variante clinice principale ale angiomiolipomului: o formă care este combinată cu scleroza tuberculoasă (boala Bourneville-Pringle) și lipomul renal sporadic. Boala Bourneville este o boală ereditară. În 50% din cazuri, este moștenit într-un mod dominant autosomal. În alte cazuri, boala este asociată cu o mutație genică. Boala se manifestă în copilărie timpurie și se caracterizează prin triada clasică a simptomelor:

    • Dezvoltare psihică retardată;
    • Epilepsie;
    • Prezența adenoamelor glandelor sebacee în zona triunghiului nazolabial.

    La 40-80% dintre pacienții cu scleroză tuberică apare angiolipom renal. În mare parte, procesul patologic se dezvoltă la ambii rinichi. Leziunile multiple duc la dezvoltarea insuficienței renale. Angiomiolipomul renal asociat cu boala Bourneville poate fi asociat cu carcinomul cu celule renale.

    Ambele tipuri de angiomiolipom renal pot fi atât asimptomatice, cât și provoacă simptome severe care necesită tratament. Prezența manifestărilor clinice depinde de mărimea tumorii. Lipomul cu diametrul de până la 5 cm este de obicei asimptomatic. Neoplasmele mari pot provoca dureri cauzate de hemoragii la nivelul tumorii, compresia organelor și țesuturilor înconjurătoare. Aproximativ 10% dintre pacienții cu tumori mari prezintă ruperea spontană a angiomiolipomului cu sângerare masivă retroperitoneală. Se dezvoltă tabloul clinic al șocului hemoragic și al abdomenului acut.

    Ecografia (SUA) și tomografia computerizată (CT) joacă un rol principal în diagnosticul de angiomiolipom. Tumorile sunt caracterizate printr-o combinație de hiperechogenitate la ultrasunete și prezența incluziunilor grase cu densitate mică, care sunt detectate pe CT. Tabloul angiografic în angiomiolipom este variabil. Un simptom specific al bolii este prezența unei tumori bine vascularizate cu pseudoaneurismele saculare multiple și vase răsucite în spirală..

    Până de curând, se credea că trăsăturile caracteristice detectate prin ecografie sunt caracteristice numai pentru această boală. Cu toate acestea, studiile moderne au arătat că în 12% din cazuri, un nodul tumoral în carcinomul cu celule renale poate fi hiperechoic și poate simula un angiomiolipom cu ultrasunete. Aceasta se aplică în principal la neoplasme cu diametrul de până la 3 cm. Dacă în timpul unei examinări cu ultrasunete este detectat un angiomiolipom al rinichiului cu diametrul de 0,5 cm, nefrologii spitalului Yusupov trebuie să facă o tomografie computerizată pentru a confirma diagnosticul.

    Într-un procent mare de cazuri de angiomiolipom renal, histologii cu examen morfologic dezvăluie hipercromatism nuclear, polimorfism și mitoze unice. Aceste semne nu indică o tumoră malignă..

    Tratamentul angiomiolipomului renal

    Adesea, pacienții se întreabă: „Dacă este detectat un lipom renal, cât de grav este?” În prezența angiomiolipomului, indiferent de mărimea formării, pacienții au nevoie de tratament chirurgical. Având în vedere natura benignă a tumorii, urologii de la Spitalul Yusupov se străduiesc să efectueze intervenții chirurgicale care păstrează organe chiar și în cazul nodurilor tumorale multiple..

    Dacă aveți îndoieli de diagnostic, se efectuează un examen histologic urgent. Cu angiomiolipomuri de dimensiuni mari (mai mult de 5 cm în diametru), datorită posibilelor complicații hemoragice, precum și cu tumori care se manifestă clinic, se realizează o intervenție chirurgicală cu conservare de organe sau o embolizare superselectivă a arterelor segmentare ale rinichilor, care furnizează nodul tumoral. Tromboza venei cava renală și inferioară în creștere AMJI este o indicație directă pentru o intervenție chirurgicală imediată. Acest lucru se datorează a doi factori: în primul rând, amenințarea complicațiilor tromboembolice; în al doilea rând, posibila natură malignă a unui trombus tumoral în cazul unei combinații de AMJI cu carcinom cu celule renale.

    La pacienții cu scleroză tuberică, lipoamele renale sunt predominant multiple, bilaterale, adesea au un curs complicat și sunt combinate cu carcinomul celular renal. Din acest motiv, chirurgii spitalului Yusupov sunt precauti de ei si arata o abordare individuala a pacientilor din acest grup. Tactica de tratament este determinată individual. Pentru a fi testat pentru prezența angiomiolipomului renal, sunați telefonic. După stabilirea diagnosticului, medicii vor decide cu privire la alegerea unei metode pentru tratarea bolii..

    Angiolipomul rinichiului

    Angiolipomul renal este o formațiune tumorală de etiologie neclară, predominant benignă. Este extrem de rară observarea creșterii invazive în vase sau a germinării capsulei de organ. De obicei asimptomatice. Cu dimensiuni mai mari de 4 centimetri, dureri de spate inferioare, hematurie, detectare prin palpare sunt posibile, cu neoplazie mai mare de 5 cm, există riscul ruperii spontane cu dezvoltarea hemoragiei retroperitoneale și a unui tablou clinic al „abdomenului acut”. Diagnosticul se face prin ecografie, MSCT, RMN, angiografie de contrast cu raze X, biopsie cu examen histologic al țesuturilor. În formele asimptomatice, tratamentul este limitat la observare, dacă este indicat, se efectuează îndepărtarea chirurgicală.

    Informatii generale

    Angiolipomul renal este o tumoră benignă care include vasele de sânge, țesutul adipos și o serie de celule musculare netede. Această din urmă împrejurare a devenit baza sinonimului acestei formațiuni - angiomiolipom. Este o leziune tumorală destul de frecventă a sistemului excretor, cu toate acestea, nu se cunosc date statistice precise din cauza numărului mare de forme asimptomatice de patologie.

    Tumora afectează mai des femeile decât bărbații, proporția din ultimii dintre pacienții înregistrați este de aproximativ 20%. Poate fi detectat la orice vârstă, dar cel mai adesea pacienții sunt adulți cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani. Nu se știe exact dacă acest lucru se datorează debutului tardiv al formării sau creșterii sale lente și depistării tardive..

    Motivele

    Etiologia angiolipomului renal rămâne neclară, nici măcar nu se știe cu siguranță dacă este congenitală sau dobândită. A fost posibil să se stabilească o relație între dezvoltarea unei tumori și unele boli genetice (scleroză tuberică), dar cursul clinic al acestor forme diferă semnificativ de formațiunile sporadice. Pe baza multor ani de studiu la mulți pacienți, au fost propuse mai multe mecanisme posibile pentru dezvoltarea angiolipomului și teorii privind cauzele apariției acestuia:

    • Inflamație cronică. Neoplasmul este destul de des combinat cu glomerulonefrita cronică, pielonefrită, urolitiaza, ceea ce indică posibila influență a inflamației asupra dezvoltării patologiei. Opozanții acestei opinii subliniază că tumora în sine poate deveni factorul principal provocator al acestor afecțiuni..
    • Influența perturbărilor endocrine. Angiolipomul rinichilor este adesea înregistrat la femei în perioada climaterică, când apar modificări hormonale globale în organism. Sunt descrise cazuri de accelerare accentuată a creșterii educației în timpul sarcinii, ceea ce se explică și prin influența unui fond hormonal schimbat. Cu toate acestea, dacă aceste modificări cauzează o tumoră la rinichi sau stimulează creșterea unuia existent nu este clar în mod fiabil..
    • Factor ereditar. Patologia este însoțită de cel puțin o boală genetică - boala Bourneville-Pringle, în care apar angiolipoame multiple la ambii rinichi. În raport cu formele sporadice de transmitere ereditară clară nu a putut fi înregistrată.
    • Etiologie virală. Se presupune că acest tip de creștere a tumorii poate fi stimulat de un anumit tip de virus. Până în prezent, această teorie nu a fost confirmată experimental..

    În comunitatea științifică, există o opinie general acceptată cu privire la principalii factori de risc pentru această tumoare, care includ sexul feminin, sarcina, menopauză, perturbări hormonale și niveluri crescute de hormoni sexuali feminini la bărbați. Combinația acestor circumstanțe cu leziuni inflamatorii sau metabolice ale organelor sistemului excretor crește semnificativ probabilitatea de a dezvolta un neoplasm benign..

    patogeneza

    Patogenia angiolipomului renal a fost studiată puțin mai bine decât motivele care provoacă dezvoltarea lui, dar există multe „pete albe” în legătură cu acest proces. Se presupune formarea unei tumori din celulele epitelioide perivasculare care înconjoară vasele de sânge ale rinichilor. Creșterea sa este expansivă - formarea apasă pe structurile înconjurătoare ale organelor excretorii și le deformează. Cu dimensiuni mici (până la 30-40 mm), acest lucru nu afectează funcțiile sistemului excretor, prin urmare, nu se manifestă cu simptome subiective și clinice. Apariția unor semne de creștere invazivă (germinare vasculară cu dezvoltarea trombozei, care depășește capsula renală) indică o malignitate a neoplasmului. Foarte rar, acest lucru poate duce la metastaze ale ganglionilor limfatici regionali..

    O creștere a angiolipomului peste 40-50 mm duce la compresia trunchiurilor nervoase, care provoacă sindromul durerii. Vasele tumorale sunt insolvabile și adesea deteriorate, sângele provenit din ele intră mai întâi în sistemul calic-pelvin renal, iar de acolo în urină, ceea ce duce la dezvoltarea hematuriei. Cu o dimensiune semnificativă a neoplasmului, în cazul stresului mecanic (mișcări bruște, ridicarea greutăților), tumora se poate rupe odată cu apariția sângerării. Afecțiunea este însoțită de anemie severă, dureri severe de brâu la nivelul abdomenului, rigiditate a mușchilor abdominali și necesită intervenție chirurgicală urgentă.

    Clasificare

    Prevalența răspândită a patologiei pe fundalul motivelor slab înțelese ale dezvoltării sale a devenit motivul dezvoltării numeroase sisteme de clasificare - bazate pe sensibilitatea la hormoni, prezența creșterii invazive, vârsta apariției și alte criterii. Niciunul dintre aceste sisteme nu a primit distribuție largă și în general acceptată, deoarece prezintă o mulțime de dezavantaje. În urologia modernă, se folosește o singură clasificare a angiolipomului renal, unde factorul etiologic cunoscut al dezvoltării sale este luat ca bază:

    1. Tip sporadic. Este cel mai frecvent, reprezentând 75-80% din toate cazurile de boală. Neoplazia este determinată printr-o examinare cu ultrasunete aleatorie a organelor sistemului urinar, are o dimensiune mică, se caracterizează prin creștere expansivă, un curs asimptomatic. Înfrângerea este întotdeauna unilaterală, formația este solitară.
    2. Tipul ereditar. Include tumori care însoțesc boli genetice. De obicei este sindromul Bourneville-Pringle (scleroză tuberică) - o patologie genetică autosomală din grupul fagatozelor. Este însoțită de angiomiolipomele renale bilaterale multiple și reprezintă aproximativ 20% din cazurile de astfel de formațiuni..
    3. Tip cu etiologie necunoscută. Este rar diagnosticat (aproximativ 1-5% din cazuri), include toate celelalte tipuri de angiolipomuri ale sistemului excretor. Include neoplasme sporadice multiple, tumori cu creștere invazivă, neoplazii care însoțesc alte tipuri de cancer renal.

    Simptomele angiolipomului renal

    Datorită absenței receptorilor durerii în parenchimul renal, boala se caracterizează printr-un curs predominant asimptomatic. Există cazuri cunoscute de hipertensiune arterială renală la pacienții cu neoplasme mici, dar se poate datora altor mecanisme. Simptomele explicite apar în momentul în care tumora începe să pună presiune asupra capsulei renale, care este echipată cu terminații nervoase. Aceasta se manifestă prin dureri de tragere prelungite în partea inferioară a spatelui, la început fără o anumită iradiere în nicio direcție. Pe măsură ce angiolipomul renal progresează, durerea este concentrată pe partea organului afectat.

    Concomitent cu sindromul durerii, apare hematuria, care este determinată mai întâi doar prin studiul de laborator al urinei, apoi devine vizibilă pentru ochiul liber. Mersul lung al bolii duce la dezvoltarea anemiei și hipoalbuminemiei. Uneori, există o dificultate în fluxul de urină din cauza blocării de la locul unui angiomiolipom odată cu dezvoltarea colicilor renale. O creștere accentuată a durerii, răspândirea sa pe întregul abdomen, paloarea și tahicardia sunt semne de ruptură a neoplasmului și sângerare retroperitoneală. Cu astfel de simptome ale pacientului, este necesar să se livreze urgent un spital pentru acordarea de îngrijiri chirurgicale.

    Durata cursului patologiei este lungă - stadiul asimptomatic poate dura mulți ani, până la moartea pacientului din motive naturale. Perioada de la apariția primelor senzații dureroase până la apariția macrohematuriei durează de asemenea multe luni și chiar ani. Progresia lentă și nesemnificația manifestărilor angiomiolipomului, pe de o parte, permit prescrierea observării pe termen lung în locul tratamentului chirurgical și, pe de altă parte, duce la trimiterea tardivă a pacienților la un specialist.

    complicaţiile

    Cea mai frecventă complicație a angiolipomului renal este ruperea tumorii - neoplazia este bogată în vase cu pereți fragili, astfel încât deteriorarea lor duce la sângerare profuzie, care nu se oprește. Hemoragia apare în spațiul retroperitoneal sau (mai rar) în PCS, se manifestă sub formă de hematurie, amenință dezvoltarea șocului ca urmare a pierderii de sânge și iritarea peritoneului. O formă rară de complicație pe termen lung a patologiei este malignitatea tumorii - dobândește un model invaziv de creștere și capacitatea de metastazare. Ca urmare a germinării peretelui vaselor venoase, embolia și tulburările circulatorii ale rinichilor sunt posibile..

    Diagnostice

    Determinarea prezenței unei neoplasme și a tipului acesteia este efectuată de un urolog în strânsă cooperare cu un oncolog. Adesea, angiolipomul renal este detectat din întâmplare în timpul unui examen ecografic profilactic sau a altor proceduri de diagnostic, în care se evaluează structura organelor excretorii. Pentru a clarifica natura formațiunii, dimensiunea acesteia, localizarea, relațiile cu țesuturile înconjurătoare, se folosesc o serie de tehnici:

    • Examen de palpare. Dacă angiomiolipomul are o dimensiune mai mare de 5 centimetri, acesta poate fi detectat cu palparea obișnuită a rinichilor pacientului. Pe lângă confirmarea prezenței neoplaziei, această metodă nu oferă alte date..
    • Examinări cu ultrasunete. Ecografia rinichilor relevă o tumoare sub forma unei formații echogenice omogene de diferite dimensiuni. Prin ultrasonografia Doppler (USDG a rinichilor), este posibil să se confirme natura vasculară a neoplasmului, să se identifice posibile leziuni și ruperea vaselor de sânge.
    • Tomografia computerizată multislice.MSCT a rinichilor cu contrast este standardul de aur în determinarea poziției și dimensiunii angiolipomului. Cu o intervenție chirurgicală planificată pentru îndepărtarea unei tumori, un astfel de studiu, în absența contraindicațiilor, este inclus în preparatul preoperator obligatoriu..
    • Imagistica prin rezonanță magnetică. RMN-ul rinichilor este utilizat ca o alternativă la MSCT în pregătirea intervenției chirurgicale sau pentru a determina dimensiunea și structura neoplaziei. Angiomiolipomul este detectat ca o masă rotundă moderat hiperdensă la rinichi.
    • Biopsie renală și examen histologic. Este o referință pentru clarificarea naturii tumorii, ea este adesea folosită pentru confirmarea finală a diagnosticului. Prelevarea probelor se efectuează cu ajutorul echipamentelor endoscopice sub controlul tehnicilor cu ultrasunete sau fluoroscopice. Microscopia dezvăluie componente vasculare și grase cu un amestec de fibre musculare netede.
    • Cercetări genetice. Se efectuează în caz de suspiciune de prezență a sclerozei tuberculoase. Diagnosticul constă în secvențializarea automată a secvențelor genelor TSC1 și TSC2, ale căror mutații duc la dezvoltarea bolii Bourneville-Pringle.

    Testele clinice de bază (sânge, urină, măsurarea tensiunii arteriale, evaluarea activității funcționale a rinichilor) joacă un rol secundar în diagnosticul patologiei. În prezența asimptomatică a angiolipomului renal, aceste studii practic nu indică boala. În cazul unei dimensiuni pronunțate a tumorii, hematuria și proteinuria sunt detectate în OAM, un test de sânge relevă anemia cu deficit de fier. Biochimia sângelui poate confirma prezența hipoalbuminemiei.

    Tratamentul angiolipomului renal

    Cu dimensiuni de angiomiolipom mai mici de 40-50 milimetri, absența unei anemii și hematurii severe, tratamentul nu este prescris - doar o observare de către un urolog sau nefrolog este recomandată o dată la șase luni cu o scanare cu ultrasunete preventivă. S-a arătat că se observă regimul optim de băut, se reduce sarcina pe sistemul excretor, iar în prezența bolilor renale concomitente, se arată tratamentul lor corect. Dacă angiolipomul renal are dimensiuni considerabile sau devine cauza tulburărilor (durere, anemie), se prescrie îndepărtarea chirurgicală a neoplasmului. Tipul și cantitatea de intervenție chirurgicală depind de o serie de factori:

    • Angioembolizare selectivă endoscopică. Este cea mai puțin invazivă intervenție în care se efectuează ligatura sau coagularea laser a vaselor care furnizează tumora. Metoda este destul de eficientă în ceea ce privește reducerea dimensiunii formării, cu toate acestea, perspectivele de eliminare completă a acesteia sunt destul de reduse. Poate fi făcută pentru orice dimensiune a tumorii.
    • Îndepărtarea unei părți a rinichiului. Poate fi efectuat în versiuni endoscopice și deschise (clasice). Chirurgul rezectează rinichiul, îndepărtează zona inclusiv angiomiolipomul și suturează restul organului. Tehnica este folosită atunci când dimensiunea formațiunii este de la 5 la 8 centimetri.
    • Înlăturarea rinichiului.Nefrectomia organului afectat de tumoare se efectuează cu angiolipomele uriașe (peste 10 centimetri), natura lor multiplă, semne de creștere invazivă sau deteriorarea rinichilor ca urmare a rupturii. Operația este justificată numai dacă există un al doilea rinichi care funcționează.

    Metoda tratamentului chirurgical poate fi modificată în funcție de mărimea angiolipomului, de prezența tulburărilor concomitente și de starea pacientului. O intervenție chirurgicală de salvare urgentă pentru a opri sângerarea retroperitoneală în timp ce rupturile tumorii este adesea însoțită de îndepărtarea acesteia. În cazuri rare de metastaze la nivelul ganglionilor limfatici, acestea sunt, de asemenea, îndepărtate. Nu există tratamente conservatoare pentru angiomiolipul renal.

    Previziuni și prevenire

    Angiolipomul renal se caracterizează printr-un prognostic favorabil datorită dezvoltării sale extrem de lente și a modelului benign de creștere. După depistarea unei tumori și confirmarea tipului acesteia, observarea de către un nefrolog permite depistarea la timp a oricărei modificări negative în cursul patologiei. Datorită acestui fapt, îndepărtarea chirurgicală se efectuează la timp, înainte de apariția unor complicații severe. Conform statisticilor, mai puțin de o treime din toți pacienții observați de un specialist trebuie să aibă tratament chirurgical. La alți pacienți, neoplasmul nu se manifestă în niciun fel de-a lungul vieții..