Angiectasia

Aranjament de stres: ANGIEKTAZI`YA

Angiectasia (angiectasia; angeion grecesc - vas și ektasis - expansiune) este o expansiune persistentă a navei asociate cu tulburări funcționale sau restructurare structurală. Distinge: mărirea arterei - arteriectasia, vene - venectasia (flebectasia), limfa, vasele - limfangiectasia, vasele mici - telangiectasia (vezi).

Arteriectasis observate în arterele tuturor calibrelor și în aortă; caracterizat printr-o expansiune difuză a arterei, în timp ce marginile sunt adesea prelungite și devin serpentine. Morfologic și patogenetic, este similar cu anevrismul difuz, diferind de acesta într-un grad mai mic de manifestare a procesului. Microscopic, procesul se caracterizează prin aplatizarea ondulării, a lacrimilor, reducerea fibrelor elastice, atrofia musculară, proliferarea țesutului conjunctiv. În intima, deseori se observă depuneri de lipide și var. Procesul poate fi considerat ca urmare a involuției senile, aterosclerozei. În majoritatea cazurilor, cu arteriectaziile, tulburările circulatorii pronunțate nu sunt observate, cu toate acestea, cu deteriorarea arterelor vertebrale și carotide, alimentarea cu sânge a creierului poate fi perturbată odată cu apariția fenomenelor atrofice și atacuri de inimă. Arteriectasia poate fi de asemenea observată ca o manifestare a proceselor compensatorii din sistemul arterial în condiții de dezvoltare a colateralilor cu funcție persistentă a organului crescut, de exemplu. la scoaterea unui organ pereche. În aceste cazuri, peretele arterei se îngroașă, crește numărul de fibre elastice, musculare, vasae vasorum, apare o neoplasmă a stratului muscular interior la nivelul intimei..

Venectasia găsit mai des în venele superficiale ale venelor coapsei, rectului, pelvisului în timpul sarcinii, în legătură cu condițiile profesionale (în picioare prelungită, efort fizic frecvent), în anevrisme arteriovenoase, mai rar cu blocarea trunchiurilor principale, compresia acestora; se observă și în venele stomacului, esofag, peretele abdominal anterior cu ciroză hepatică. Venele afectate se dilată, adesea devin convolute, apoi formează noduri varicoase în ele. Microscopic: peretele venei este îngroșat datorită creșterii numărului de fibre elastice și de colagen și a celulelor musculare netede. Pe măsură ce procesul progresează, hipertrofia este înlocuită de atrofierea cadrului conjunctiv și a elementelor musculare și scleroza progresivă a peretelui. Cheagurile de sânge apar adesea în lumenul venelor dilatate. Natura venectaziei este neclară, în prezent cea mai importantă este hipoplazia congenitală a cadrului țesutului conjunctiv și a elementelor musculare, într-o măsură mai mică - insuficiența aparatului cu valve venoase. În același timp, chiar și o ușoară creștere a presiunii venoase din cauza factorilor externi duce la varice și insuficiență venoasă cronică. Procesul progresează de obicei și se încheie cu varice (vezi).

limfangiectazaii apare în legătură cu o încălcare a fluxului de limfă, blocaj și compresia vaselor. Mai des observate pe pielea extremităților, țesutul retroperitoneal. Limfangiectasia severă în peretele jejunului și limfa mezenterică. nodurile cu dezvoltarea ascitei chiloase se observă în boala Whipple (vezi Lipodistrofia intestinală). Vasele afectate se dilată difuz, transformându-se adesea în chisturi. Peretele lor este subțiat datorită atrofiei fibrelor de țesut conjunctiv și a elementelor musculare. Vasele dilatate sunt rănite cu ușurință și apoi limfa se scurge, uneori cu dezvoltarea de ascite chiloase, hidrotorax. Limfostazia (vezi), observată cu limfangiectazie, duce la edem tisular, atrofie și scleroză a organelor. Elefantiaza se dezvoltă adesea.

Manifestari clinice A. depind de structura și calibrul vasului afectat. Navele se extind, se prelungesc, în urma cărora devin convolute; se formează sacuri vasculare. Cheagurile de sânge se pot forma în vase dilatate. Cu o subție subțire a peretelui, un vas se rupe cu fluxul ulterior de sânge sau limfă.

În organe pot fi observate modificări distructive asociate circulației sângelui afectate. Tratamentul depinde de localizarea, dimensiunea, forma, gradul de deteriorare, cauzele A. Uneori este necesar tratament chirurgical - rezecția zonei afectate a vasului, ligarea vasului și rezecția organului în țesuturile afectate (vezi Lymphangiectasia).

Bibliografie: Askerkhanov R. P. Varice, tromboză, pseudovaricoză a venelor extremităților, Makhachkala, 1969; Petrovsky B.V., Belichenko I. A. și V. S. Krylov. Chirurgia ramurilor arcului aortic, M., 1970; Pokrovsky A. V. și Moskalenko Yu.D. Diagnostic și chirurgie de anevrisme venoase și flebectazii, Chirurgie, nr. 4, pag. 127, 1970, bibliografie.

  1. Mare enciclopedie medicală. Volumul 1 / Academician redactor șef B. V. Petrovsky; editura „Enciclopedia sovietică”; Moscova, 1974.- 576 p..

telangiectazie

Telangiectasia este o patologie caracterizată printr-o expansiune vizibilă a rețelei capilare subcutanate. În acest caz, este posibilă extinderea atât a secțiunilor venoase, cât și a celor arteriale. De obicei, telangiectaziile au un diametru de la 0,1 mm la 1 mm.

Pentru pacienți, problema are o importanță mai estetică, deoarece apariția unui model vascular în zonele deschise ale pielii este un defect cosmetic semnificativ. Dacă medicul observă telangiectasia, atunci acesta este un motiv pentru care se poate gândi la prezența patologiei vasculare cronice la pacient..

Motive pentru dezvoltarea telangiectaziei

Se crede că majoritatea covârșitoare a pacienților (aproximativ 98%) dezvoltă telangiectazii din cauza unor factori genetici. Ele pot provoca alte boli similare - nevi vasculari, neuroangiopatii congenitale, hemangioame, etc. În plus, ele emit și factori dobândiți care pot crește probabilitatea de a dezvolta telangiectazii. Acestea includ:

  • Boli concomitente ale pielii și vaselor de sânge - vene varicoase, necrobiosis lipoidă, keratoză lichenoidă.
  • Factorii fizici - expunerea la radiații ultraviolete, expunerea la căldură, radiațiile ionizante.
  • Leziuni ale țesuturilor moi.
  • Boli infecțioase.
  • Tulburări hormonale datorate sarcinii, administrarea de medicamente hormonale.

În unele cazuri, telangiectaziile pot dispărea de la sine, de exemplu, după naștere sau după întreruperea tratamentului hormonal. Totuși, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. De exemplu, dacă problema s-a dezvoltat pe fondul varicelor extremităților inferioare, atunci tratamentul bolii de bază nu conduce de obicei la dispariția telangiectaziei.

Simptome

Cel mai adesea, telangiectaziile sunt localizate în coapse și picioare, mai rar pe față, mucoase ale cavității bucale și nazale. În unele cazuri, boala apare simultan cu alte patologii vasculare (angiom, anevrisme arteriovenoase etc.). Aspectul vaselor modificate poate avea un aspect liniar, stelat, reperat, asemănător copacului, iar culoarea poate varia de la albastru închis la roșu închis. Un alt nume pentru telangiectasii, asteriscuri vasculare, a luat rădăcină în rândul oamenilor..

Cursul clinic al bolii poate varia foarte mult la fiecare pacient. De exemplu, în zona feței și a obrajilor, se găsesc cel mai adesea telangiectaziile liniare roșii. În același timp, la femeile din zona extremităților inferioare, vasele alterate pot forma familii întregi și se pot răspândi pe o suprafață foarte mare a pielii..

În timpul inspecției, puteți găsi un punct roșu mic, care corespunde navei de aprovizionare. În timpul diascopiei, acest vas va pulsa, în timp ce restul va fi decolorat. Nu există alte manifestări specifice ale telangiectaziilor, cu excepția cazurilor în care problema a apărut pe fondul altor boli..

Metode de tratament

Telangiectaziile pot fi îndepărtate numai chirurgical. Astăzi, există mai multe metode care sunt utilizate în anumite situații. Una dintre cele mai cunoscute este scleroterapia. Este utilizat în tratamentul multor patologii vasculare, inclusiv varice. Esența metodei constă în injectarea unui medicament special (sclerozant) în lumenul vasului, care literalmente „îl lipește” împreună și blochează astfel fluxul de sânge. Principalul dezavantaj al scleroterapiei poate fi remarcat imediat - nu poate fi utilizat în tratamentul telangiectaziilor mici, a căror dimensiune este mai mică decât diametrul acului prin care este injectat medicamentul. În caz contrar, metoda este simplă, sigură și eficientă..

Pentru a elimina venele de păianjen mici, se utilizează coagularea percutană cu laser (PLC). În timpul procedurii, echipamentele speciale sunt utilizate cu diferite tipuri de lasere. Principiul metodei constă în absorbția selectivă a energiei de către vasul modificat, încălzirea și „sigilarea” acesteia. În același timp, țesuturile din jur rămân imune la radiațiile laser și nu se schimbă în niciun fel.

Este important să înțelegeți că îndepărtarea venelor de păianjen nu garantează că nu vor reapărea, astfel încât medicul poate elabora un plan de prevenire. Poate include recomandări pentru alegerea îmbrăcămintei, corectarea stilului de viață, alimentația specială, precum și medicamente speciale care ajută la întărirea peretelui vascular.

Telangiectasia: ce este aceasta, cauzele și tratamentul

În vremurile moderne, bolile vasculare la om apar tot mai des. Una dintre aceste manifestări este telangiectasia. Ce este, mulți nici nu știu. În termeni simpli, această patologie este venele de păianjen care pot fi găsite pe corpul aproape tuturor adulților. Se întâmplă ca boala să apară în copilărie. Sprockets pot fi localizate pe orice parte a corpului: membre, față, tors și așa mai departe..

Descriere

În medicină, telangiectaziile (conform codului ICD-10 - 178.0) sunt mici ochiuri sau pete de o nuanță roșie sau albastră care apar pe pielea umană în orice parte a corpului, cel mai adesea pe față și ochi, care provoacă disconfort estetic. Aceste manifestări nu sunt inflamatorii, ci sunt asociate cu expansiunea persistentă a vaselor mici și a capilarelor. Astfel de formațiuni nu ies deasupra suprafeței pielii, apar sub formă de focare separate, devin palide atunci când sunt presate.

Etiologie și epidemiologie

Nimeni nu este imun de această boală, poate fi observat la orice vârstă. Cel mai adesea, anomaliile apar la femeile sub patruzeci și cinci de ani. Odată cu vârsta, riscul de a dezvolta boala crește, deși se observă deseori telangiectasia ereditară la nou-născuți.

Boala începe să se manifeste în copilărie sub formă de ataxie cerebeloasă. Cu toate acestea, mecanismul dezvoltării bolii nu este pe deplin înțeles. Dacă boala este dobândită, aceasta se poate dezvolta atunci când sfera hormonală umană este perturbată.

Motivele

În medicină, există o părere că telangiectasia, a cărei fotografie este prezentată în articol, este asociată cu tulburări din sistemul cardiovascular. Cu toate acestea, această opinie este împărțită. Conform studiilor efectuate, a devenit clar că cauzele bolii constau în încălcarea fondului hormonal uman. Există, de asemenea, multe boli care provoacă această patologie:

  • ereditatea și expunerea pe termen lung la cancerigeni;
  • Boala lui Raynaud;
  • rozacee;
  • mastocitoza;
  • xeroderma, vene varicoase;
  • tulburări hormonale;
  • dermatita radiatiilor;
  • ciroza ficatului;
  • ataxie;
  • tratament pe termen lung cu corticosteroizi.

Atunci când o persoană are o formă necongenitală sau ereditară a bolii, aceasta este dobândită. În acest caz, cauzele telangiectaziei vor fi următoarele:

  • utilizarea nicotinei și alcoolului;
  • abuzul de un solar și rămânerea sub soare mult timp;
  • hypodynamia.

Cel mai adesea, patologia este observată la sexul mai echitabil din cauza unei perturbări în activitatea hormonului estrogen, care provoacă relaxarea mușchilor vaselor, crescând tendința lor de extindere. Acest lucru apare în majoritatea cazurilor în timpul sarcinii și în timp ce luați contraceptive. Tendința vaselor de a se dilata în unele cazuri este asociată cu circulația sângelui afectată. Sângele își pierde capacitatea de a trece prin vase alterate patologic, de aceea găsește alte căi. Din aceasta cauza, stagnarea de sânge se formează în vase, presiunea lui crește, capilarele izbucnesc.

Soiuri și clasificare

În medicină, există mai multe clasificări ale acestei afecțiuni. Dezvoltarea telangiectaziei depinde de tipul patologiei vasculare. Știm deja despre ce este vorba. Boala poate fi arterială (arteriole dilatate), venoasă (venule dilatate) și capilară. În formă, boala poate fi:

  • Simplu (liniar). Se caracterizează prin apariția pe obraji a unor linii drepte sau curbate de o nuanță albastră sau roșie, care se formează datorită patologiilor dermatologice sau colagenozei.
  • Asemănătoare copacilor. Apare pe picioare și seamănă cu un copac ramificat într-o nuanță de un albastru închis în formă, sursa este vena reticulară, care este localizată la distanță.
  • Pestriţ. Se manifestă împreună cu alte boli tisulare, are o nuanță roșie strălucitoare.
  • In forma de stea. Apare într-un punct roșu și se diverge de el în direcții diferite, ca razele soarelui.

Telangiectaziile primare

Principalele forme ale bolii includ:

  • Forma ereditară se caracterizează prin prezența venelor de păianjen pe o suprafață mare a pielii, dar acestea nu sunt prezente pe membranele mucoase. Acest lucru se datorează unei mutații genice. Dacă unul dintre părinți este bolnav, atunci în 50% din cazuri, transmiterea bolii la copil este posibilă. Patologia se manifestă cu sângerare din nas.
  • Forma ereditară hemoragică este localizată pe membranele mucoase ale nasului, gurii, se întinde până la vârfurile degetelor și picioarelor. Mai departe, boala se poate răspândi în ficat, bronhi, tract gastrointestinal și creier. În acest caz, suprafața de curgere a capilarului este crescută, pereții sunt subțiri și apare hemostaza locală. Această boală este ereditară și se caracterizează prin diverse mutații ale genelor. În același timp, există o subdezvoltare a glandelor sudoripare, o scădere a numărului de foliculi de păr. Orice vătămare poate provoca sângerare.
  • Ataxie. Telangiectasia este detectată la o vârstă fragedă (aproximativ cinci ani) sub formă de pete roșii pe coate și genunchi, ochi, sept nazal, auricule și așa mai departe. Boala este însoțită de pierderea echilibrului, coordonarea afectată a mișcărilor. Această formă a bolii progresează constant, poate duce la paralizie și moarte. Este asociat cu dezvoltarea sindromului Louis-Bar și se manifestă în răceli frecvente și boli infecțioase, dezvoltarea neoplasmelor maligne.
  • Forma neevitată este cauzată de apariția unei dimensiuni reduse de puncte în regiunea nervilor cervicali.
  • Telangiectasia esențială generalizată începe să apară pe picioare, răspândindu-se treptat în toate părțile extremităților inferioare.
  • „Piele de marmură” - telangiectasia la nou-născuți, care se caracterizează prin apariția unei ochiuri roșii.

Telangiectaziile secundare

Formele secundare ale bolii se manifestă sub forma următoarelor boli:

  • carcinomul celular și keratoza salină;
  • perturbarea hormonilor estrogenului și colagenului;
  • intoleranță la grefe care au fost implantate.

Locație

Să luăm în considerare mai detaliat locația telangiectaziei. Înțelegem ce este acest lucru, dar unde este localizată boala ?:

  • Telangiectasia cutanată se caracterizează prin extinderea vaselor situate pe suprafața pielii. Această boală afectează 30% dintre persoanele sub vârsta de patruzeci și cinci de ani. După cincizeci de ani, boala este observată la 40% din populație, iar la șaptezeci de ani, boala se manifestă la 75% din oameni. În cazuri izolate, se dezvoltă la nou-născuți..
  • Telangiectasia pe față este cea mai frecventă boală. Acest lucru se datorează faptului că multe persoane sunt expuse la expunerea la soare. În acest caz, localizarea se observă pe obraji, nas și bărbie..
  • Modele vaselor de sânge pot apărea și pe piept. Aceasta poate indica dezvoltarea cirozei hepatice și a altor patologii. De aceea, se recomandă consultarea unui medic.
  • Plasa vasculară pe mâini în cazuri izolate apare în timpul sarcinii. Mai des, telangiectaziile picioarelor apar în acest moment, care se caracterizează prin manifestarea venelor datorate dezechilibrului hormonal. De asemenea, boala este foarte des afectată de soare..
  • Pe abdomen se găsesc și vene de păianjen, sau rame. Se pot forma datorită sângerării în tractul gastro-intestinal..
  • Telangiectasia membrelor inferioare se dezvoltă la cei care au vene varicoase. La aceste persoane, stagnarea are loc în patul venos, datorită căreia fluxul de sânge este perturbat. Ca urmare a hipertensiunii arteriale, integritatea vaselor este perturbată, ceea ce duce la apariția unei pânze de păianjen vasculare. Acest fenomen este adesea observat la gravide..
  • Pe membranele mucoase ale sistemului digestiv și respirator, o astfel de boală este foarte rară. Se pot observa vene de păianjen pe organele interne, care sunt însoțite de alte patologii..

Teleangiectasia la copii

De multe ori, la copii se observă stăpânele vasculare (70% din cazuri). De obicei, vasele de sânge se dilată acolo unde sunt cele mai apropiate de piele. În exterior, seamănă cu pete cu margini încețoșate de o nuanță roz. Dacă apăsați pe ele, devin palide. La nou-născuți, petele sunt localizate cel mai adesea în zona occipitală, pe pleoape, pe podul nasului și pe buze. De obicei, telangiectasia la un copil este congenitală. Ataxia este adesea asociată cu imunodeficiența și este foarte rară. De obicei, boala nu necesită tratament, deoarece, în timp, se stinge de la sine. De regulă, acest lucru se întâmplă până la un an. Dar, în cazul ataxiei, este necesară o abordare de tratament special. Aici sunt utilizate gamma globuline.

Simptome și manifestări

Această patologie poate fi ușor observată dacă este localizată pe suprafața pielii. Venele de păianjen pot avea o nuanță diferită, care se poate schimba în timp. Un medic cu experiență poate identifica cu ușurință originea bolii după culoarea modelului capilar. În unele cazuri de dimensiuni reduse, stuful roșu crește treptat și devine violet. Acest lucru se datorează intrării de sânge din vene în vase.

În acest caz, boala se poate manifesta în diferite părți ale corpului. Dar cel mai adesea este localizat pe față, acoperind obrajii, nasul și, de asemenea, pe picioare. În funcție de prezența altor boli, semnele telangiectaziei diferă și ele. Ce este și cum să faci față? Deci, cu lupus eritematos, apare și o zonă a pielii cu o pigmentare crescută, plăcile unghiei suferă și ele. Senzațiile dureroase de la vârful degetelor provoacă venele de păianjen în dermatomiozită.

Diagnostice

În primul rând, medicul colectează date de istoric și efectuează un examen vizual. În plus, este emisă o sesizare pentru analiza vaselor pentru patologie. Se pot prescrie metode de diagnosticare, cum ar fi RMN-ul creierului, raze X, sânge și urină pentru nivelurile de colesterol și evaluări ale hemostazei, endoscopiei și așa mai departe. Un test ciupit este adesea folosit pentru a studia perioada de hemoragie subcutanată, precum și un test de turniquet. Cu ajutorul unor analize speciale se pune diagnosticul bolii, în funcție de rezultatele cărora este determinată forma patologiei.

Diagnostic instrumental

Medicina modernă pentru studiul patologiilor utilizează cele mai noi tehnologii și echipamente. Medicul măsoară tensiunea arterială folosind un tonometru și un test de manșetă. O scanare CT în spirală este dată pentru a evalua prevalența bolii. Examinările endoscopice sunt adesea efectuate folosind colonoscopie, cistoscopie, laparoscopie, bronhoscopie. Un RMN este aproape întotdeauna ordonat să determine locația și întinderea anormalității. Este foarte important aici diferențierea corectă a telangiectaziei, deoarece este deseori confundată cu hemangiomul.

Tratament

Dacă se face un diagnostic de telangiectazie, un angiosurgeon prescrie tratament. În acest caz, metodele de terapie pot fi diferite și depind de simptomele și sursa patologiei. Pentru a remedia problema, puteți utiliza:

  • Tratament progresiv, în timpul căruia zonele afectate sunt pulverizate cu medicamente speciale de inhibitori de fibrinoliză, care opresc sângerarea, formând hematoame.
  • Scleroterapie, în care medicamentul "Sclerosant" este injectat cu un ac subțire, care contribuie la deteriorarea pereților vaselor de sânge, și apoi lipește-le împreună. Rezultatul este un cablu de conectare absorbabil. Sunt cunoscute mai multe metode ale acestei proceduri: microscleroterapie, microfoamă, echoscleroterapie. Toate aceste metode sunt eficiente, dar nu afectează cauza bolii, ci elimină doar consecințele..
  • Coagularea cu laser este utilizată pentru tratarea hemoragiei. În timpul acesteia, vasele afectate sunt cauterizate..
  • Tratamentul hemocomponentului se caracterizează prin transfuzia de componente sanguine: plasmă, trombocite sau eritrocite.
  • Terapia cu ozon este cauzată de introducerea în vas a unui compus cu un conținut ridicat de ozon. Această metodă este utilizată pentru a trata patologia în extremitățile inferioare..
  • Intervenția chirurgicală este adesea folosită, care este prescrisă pentru a îndepărta o secțiune a vasului afectat. Mai mult, în unele cazuri, vasul este înlocuit cu o proteză, ea poate fi de asemenea bandajată sau cauterizată..

complicaţiile

Tratamentul neîndeplinit poate duce la consecințe care pot pune viața în pericol. Deci, poate apărea:

  • anemie și sângerare severă;
  • hemoragie în tractul digestiv, plămâni sau creier;
  • paralizie și pierderea vederii;
  • pierderea cunoștinței și comă anemică;
  • defecțiunea organelor interne sau decesul.

De aceea, se recomandă consultarea unui specialist atunci când apar simptome..

prognoză

În general, telangiectasia, fotografia manifestărilor pe care le puteți vedea în articol, are un prognostic favorabil. În cele mai multe cazuri, boala nu necesită tratament special, deoarece dispărea pe cont propriu după un timp. Uneori este necesară o ajustare și un apel în timp util pentru ajutor contribuie la recuperarea completă suplimentară. Există doar cazuri izolate când sângerarea apare în stomac sau în intestine. Aici este nevoie de ajutor de urgență.

Doar ataxia (sindromul Louis-Bar) are un prognostic slab, deoarece în prezent nu există tratamente eficiente. Astfel de boli devin cauza morții deja în adolescență sau adolescență, pe măsură ce se dezvoltă o infecție a plămânilor și leziuni ale sistemului limfatic de natură malignă. Prin urmare, apariția venelor de păianjen pe piele ar trebui să împingă o persoană să viziteze o instituție medicală. Nu uitați că o afecțiune nu este doar un defect cosmetic, ci poate indica și prezența unor patologii grave în organism..

Principalii predictori și tratamentul angioectaziei intestinului subțire

Angioectaziile intestinului subțire sunt adesea diagnosticate cu un endoscop cu capsulă (CE) sau un endoscop cu balon, cu toate acestea, nu au fost identificate predictori subiacenți și indicațiile pentru tratamentul endoscopic nu au fost standardizate. Scopul acestui studiu a fost evaluarea predictorilor și a tratamentului angioectaziei intestinului subțire.

Printre pacienții cu sângerare gastrointestinală obscură (OGIB) care au suferit endoscopie cu CE și balon dublu la instituția noastră, am înscris 64 de pacienți cu angioectazie intestinală subțire (grup de angioectază) și 97 de pacienți fără angioectazie intestinală subțire (grup non-angioectasie). Grupul de angioectasie a fost împărțit la pacienți cu angioectazie de tip 1a (35 de cazuri) și angioectazie de tip 1b (29 de cazuri), în conformitate cu clasificarea Yano-Yamamoto. Caracteristicile, tratamentul și rezultatele pacientului au fost evaluate.

Vârsta (P = 0,001), bolile cardiovasculare (P = 0,002) și ciroza (P = 0,003) au fost identificate ca predictori importanți ai angioectaziei intestinului subțire. Analiza de regresie logistică multivariată a evidențiat boala cardiovasculară (rata proporțională 2,86, IC 95%, 1,35-6,18) și ciroza hepatică (rata cota 4,81, CI 95%, 1,79-14. 5) ca predictori independenți ai angioectaziei intestinului subțire. Unsprezece cazuri care nu au scurgere de tip 1a au fost tratate în mod conservator și 24 de cazuri de tip 1a a fost tratate cu injecție de polidocanol (PDI). Reeducarea a avut loc în două cazuri de tip 1a (6%). Șaptesprezece cazuri de tip 1b au fost tratate cu PDI și 12 cazuri de tip 1b au fost tratate cu PDI în combinație cu coagularea cu argon plasmatic (APC) sau cu oprire. Reeducarea a avut loc în cinci cazuri de tip 1b (17%), care s-au rezolvat după hemostaza endoscopică suplimentară în toate cazurile. A existat un eveniment advers din tratamentul endoscopic (1,6%).

Afecțiunile cardiovasculare și ciroza hepatică au fost predictori importanți importanți importanți ai angioectaziei intestinului subțire. Rata de angioectazie de tip 1a cu scurgere este indicată pentru PDI, iar angioectaziile de tip 1b sunt indicate pentru PDI folosind APC sau tuns.

În leziunile vasculare ale intestinului subțire, în special angiectasia intestinelor subțiri, există un număr mare de cazuri de sângerare gastrointestinală obscură (OGIB) [1]. Sângerarea intestinală uterină reprezintă 5% din toate cazurile de sângerare din tractul gastrointestinal [2], iar leziunile vasculare reprezintă 23-52% din cazurile de sângerare din intestinul subțire [3-5]. Angioectaziile intestinului subțire includ majoritatea leziunilor vasculare ale intestinului subțire și se găsesc în 30–40% din cazurile OGIB [6]. În ciuda acestor fapte, principalii predictori ai angiectaziei intestinului subțire nu au fost identificați..

Angiectasia este o colecție de vase de sânge anormale formate din capilare subțiri, turtoase, fără membrană elastică internă. Yano-Yamamoto [7] a adoptat o clasificare endoscopică a leziunilor vasculare ale intestinului subțire, clasifică angioectasia intestinului subțire ca leziune de tip 1 (Fig. 1). Aceste leziuni sunt subdivizate în felul următor: leziunile de tip 1a sunt caracterizate prin eritem punctat (2 g / dL de la linia de bază. Definiția reeducării a inclus și sângerarea intestinului subțire din leziuni, altele decât cele tratate anterior cu hemostază endoscopică. În plus, ulterior CE sau DBE a fost efectuat la 3-6 luni după hemostaza endoscopică pentru toți pacienții.

Caracteristicile pacientului, incluzând vârsta, sexul, tipul de sângerare (obstrucțională sau ocultă), consumul de medicamente (anti-inflamatorii antitrombotice și nesteroidiene) și afecțiunile medicale subiacente (boli cerebrovasculare, boli cardiovasculare, insuficiență renală cronică, hipertensiune arterială, dislipidemie, diabet și ciroză hepatică) au fost înregistrate pentru două grupuri. Caracteristicile leziunii pentru grupele de tip 1a și 1b au fost evaluate, inclusiv numărul de leziuni, localizarea intestinului subțire, rezultate după tratamentul endoscopic și rata de reîncărcare. În plus, am împărțit grupul de tip 1b în două grupuri în conformitate cu metodele de tratament utilizate (tratat PDI sau PDI tratat în combinație cu APC sau cutoff). Rata de supraviețuire fără reeducare a fost calculată și comparată între cele două grupuri. Întregul intestin subțire a fost împărțit în trei părți (superior, mijlociu și inferior), în funcție de momentul trecerii CE, conform unui raport anterior al Lee și colab. [9]. Primele două părți ale intestinului subțire au fost considerate jejunul, iar ultima parte a fost considerată ileonul..

Cumpara online

Site-ul editurii „Media Sphere”
conține materiale destinate exclusiv specialiștilor din domeniul sănătății.
Închizând acest mesaj, confirmați că sunteți certificat
un profesionist medical sau student al unei instituții de învățământ medical.

coronavirus

O sală de chat profesionistă pentru anesthesiologi-reanimatori din Moscova oferă acces la o bibliotecă live și continuu actualizată de materiale legate de COVID-19. Biblioteca este actualizată zilnic prin eforturile comunității internaționale de medici care lucrează acum în zone epidemice și include materiale de lucru pentru susținerea pacienților și organizarea activității spitalelor.

Materialele sunt selectate de medici și traduse de traducători voluntari:

Etiologia sângerării în tractul digestiv. Diverse motive

Sângerarea în special insidioasă provoacă sarcoame. Ele apar adesea sub formă de leziuni erozive ale stomacului, care sunt adesea însoțite de recidive de sângerare profuzivă, care duc treptat la epuizare completă și anemie progresivă. Sângerarea în tractul gastro-intestinal poate fi, de asemenea, cauzată de cancerul pancreasului, ca urmare a creșterii tumorii în stomac sau duoden și degradarea acestuia (V.I. Struchkov et al., 1977).

Cauzele frecvente ale GCC includ sângerarea din vene varicoase (flebectazie) din treimea inferioară a esofagului, care sunt cauzate de hipertensiunea portală. La rândul său, este în principal o consecință a leziunilor hepatice ciroze, care este mai frecvent alcoolice sau de origine virală..

Hipertensiunea portală poate fi, de asemenea, cauzată de boli rare precum hemocromatoza, boala Budd-Chiari și pseudocirroza Pieck (tabelul 5.).

Numeroase studii [Y. Lord, 1970; V.D. Frate, 1991; Bracy W, Peterson W.L., 1997 și alții] indică faptul că sângerarea care apare ca urmare a rupturilor floreboectaziei esofagiene-cardiace este de obicei semnificativă și provoacă rapid șoc hemoragic. Ele sunt de 5-6 ori mai mari decât în ​​cazul ulcerului peptic, sunt profuse și amenință viața pacientului. S-a constatat că la prima sângerare cauzată de fleboectazie esofagiană, fiecare al patrulea pacient moare, iar după sângerare repetată, doar jumătate dintre pacienți supraviețuiesc.

Cauza imediată, adică impulsul pentru sângerare, este de 3 factori principali:
1. Creșterea semnificativă a tensiunii arteriale în sistemul portal în timpul efortului fizic;
2. refluxul gastroesofagian;
3. Modificări ale sistemului de coagulare a sângelui cauzate de afectarea funcției hepatice

Deseori, sângerarea poate apărea din rupturi longitudinale ale părții cardiace a stomacului cu trecerea lor la treimea inferioară a esofagului - sindromul Mellory-Weiss. Aceste fisuri ale membranei mucoase rezultă, de obicei, dintr-o creștere bruscă și bruscă a presiunii în stomac umplută cu alimente. (fig. 6.). O creștere a gradientului de presiune între stomac și cavitatea toracică duce la o mișcare rapidă în sus a bulei de gaz, întinderea peretelui fondului stomacului dezvoltă o astfel de forță încât apare o fisură în membrana mucoasă la marginea tranziției esofagului în stomac. Se răspândește de-a lungul curburii mai mari a stomacului până la fundul său, iar pe de altă parte, spre esofag..

Peretele unui stomac umplut la presiune normală în el
Întinderea peretelui fundusului stomacului cu o creștere accentuată a presiunii în el
Linia de ruptură a peretelui stomacului care trece la esofag

Această situație apare mai des în caz de intoxicație cu alcool și traume contondente la abdomen sau la ridicarea unei greutăți semnificative (barbell, sac). Sindromul Mallory-Weiss poate fi, de asemenea, cauzat de vărsături, de exemplu, în timpul spălării gastrice intense, nașterea, încordarea în timpul mișcărilor intestinale, atacul astmatic, clisma sifonului, cu masaj cardiac indirect (reanimare), respirație artificială etc..

Datele statistice privind incidența sindromului sunt prea divergente și fluctuează de la 2 la 15% din totalul ZhKK [V.T. Ivashkin și colab., 2001; N.N. Krylov, 2001; McDermott W., 1984]

Sângerarea din diverticulul tractului gastro-intestinal (esofag, duoden și colon) este cauzată de inflamația și ulcerația acestora. Diverticuloza, adică diverticul multiplu, afectează adesea colonul sigmoid și apoi stomacul. Diverticulele se găsesc de obicei la persoane cu vârste înaintate și bătrânețe și se dovedesc a fi de la 6,2 la 12% la pacienții care consultă un medic pentru bolile colonului.

Un loc special este ocupat de diverticulul Meckel, care este o rămășiță a conductului biliar embrionar și este localizat în ileonul intestinului subțire. Poate provoca sângerare în anii mici și în copilărie. La pacienții care au diverticuloză colonică, sângerarea apare în 15,3-34% [Gavrilenko Ya.V. et al., 1979; Petrov V.V., Savvin Yu.N., 1980].

În majoritatea cazurilor, sângerarea este nesemnificativă și este detectată în studiul fecalelor pentru sângele ocult, dar la unii pacienți sângerarea poate fi intensă cu o scădere rapidă a tensiunii arteriale. Acest lucru este explicat de [V.D. Bratus 1991] adiacent diverticulului vaselor arteriale, care sunt afectate de modificările ulcerative ale diverticulului cauzate de presiunea pe pereții alimentelor sale întărite, care îl întinde și provoacă subțierea pereților și chiar perforarea..

Bolile inflamatorii intestinale, cum ar fi colita ulceroasă și boala Crohn, sunt din ce în ce mai frecvente în practica spitalicească, deoarece cauza sângerărilor gastrointestinale cronice odată cu dezvoltarea ulterioară a anemiei cu deficit de fier. În ultimii ani, frecvența acestor boli în Rusia a ajuns la 270 de cazuri la 100.000 de populații și este de 7,5% din totalul sângerărilor din colon [V.P. Petrov și colab., 1987; V.T. Ivashkin și colab., 2001].

Motivele clare pentru dezvoltarea colitei ulcerative și a bolii Crohn nu au fost încă stabilite, dar se știe că tendința genetică, un factor infecțios, tulburări ale sistemului imunitar cu dezvoltarea ulterioară a agresiunii autoimune sunt importante în apariția lor. Barbatii au de trei ori mai multe sanse sa se imbolnaveasca decat femeile. Sângerarea profuză în aceste boli este rară, însă sângerarea minoră recurentă, în cele mai multe cazuri, provoacă anemie persistentă pe termen lung. Ca boli autoimune, acestea tind să progreseze și să crească în manifestările clinice severe..

O hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei poate provoca sângerare în cazurile de încălcare a unei părți a stomacului în poarta sa, care este facilitată de o creștere accentuată a presiunii intraabdominale (ridicarea unei sarcini, tusea, încordarea în timpul mișcărilor intestinale etc.). O hernie apare ca urmare a slăbiciunii aparatului ligamentar tendon al diafragmei. Aceasta este facilitată de activitatea fizică prelungită, care este însoțită de o creștere constantă a presiunii intraabdominale..
Există 3 tipuri de hernie hiatală [V.D. Bratus, 1991] fig. 7) 1). alunecare; 2) paraesofagian; 3) cauzate de un esofag scurt.

O hernie adevărată este considerată o hernie paraesofagiană, deoarece are un sac hernial. Fundul stomacului este adesea deplasat în el, uneori o parte mai semnificativă a acestuia. Acesta perturbă mișcarea alimentelor de-a lungul acestuia și reduce posibilitățile studiilor endoscopice și ale sondelor. Prinderea la poarta herniei unei părți a stomacului provoacă mai întâi staza venoasă, iar apoi apariția eroziunilor și chiar modificări ulcerative.

Aceasta duce la sângerare acută, care este uneori masivă. Consecințe similare pot apărea cu un esofag scurt, când o parte semnificativă a părții inițiale a stomacului se află în cavitatea toracică, iar în locul compresiunii sale în deschiderea esofagiană a diafragmei, apar eroziuni și uneori ulcerații mari ale stomacului lui Cameron, predispuse la recidivarea GLC profuză recurentă..

Cu o hernie glisantă, sângerarea poate crește din cauza ulcerației părții inferioare a esofagului ca urmare a esofagitei de reflux din cauza insuficienței cardiace care însoțește acest tip de hernie diafragmatică. Hernia poate apărea în alte zone slăbite ale diafragmei, dar acest lucru este extrem de rar.

Boala de reflux gastrointestinal (GERD), care poate fi însoțită de leziuni erozive sau ulcerative ale treimii inferioare a esofagului și chiar manifestări ale „esofagului lui Barrett”, predispuse la degenerare malignă, pot duce la GLC. În centrul dezvoltării refluxului gastroesofagian se află disfuncția sfincterului esofagian inferior sau, așa cum s-a menționat mai sus, o hernie hiatală.

Sângerarea în tractul gastro-intestinal, adesea semnificativă, apare la pacienții operați pentru boala ulcerului peptic. Mai des apar la persoanele care au suferit rezecție gastrică, care a fost complicată de un ulcer peptic al anastomozei, mult mai rar la pacienții care au suferit operații de economisire a organelor: vagotomie, piloroplastie, anastomoză gastrointestinală. Dacă în primul caz sângerarea apare dintr-un ulcer peptic al anastomozei, atunci cu operații de economisire a organelor dintr-un ulcer gastric recurent.

Mai des, o astfel de sângerare apare la câțiva ani după tratamentul chirurgical și rolul principal în apariția recidivei este atribuit factorului peptic [M.M. Levin, 1974, V.D. Bratus, 1991, I. Rivers, L. Wilbur, 1963, J.B. Mattehew, W. Silen, 1997]. În același timp, ulcerul peptic al anastomozei apare la 6-8 luni după operație, iar principalul motiv al acesteia este rezecția economică a stomacului, păstrându-și totodată antrumul și, uneori, gastrinomul, care se manifestă prin sindromul Zollinger-Ellison. [Krylov N.N., 2001; Bracy W., Peterson W.L., 1997].

Sângele din fecale (hematemeză) și fecalele gudronice sunt uneori o manifestare a bolii Shenlein-Henoch (vasculită hemoragică) ca urmare a toxicozei capilare, care este asociată cu o infecție (amigdalită, bronșită, traheită, afecțiuni alergice etc.) [O.Ya. Babak, G. D. Fadeenko, 1996; A.V. Vinogradov, 1999].

Petechile multiple care sângerează pot apărea pe tot tractul gastro-intestinal și chiar pe piele și mucoasele gurii și ale tractului respirator, dar acestea sunt mai des observate în stomac și în intestinul subțire și sunt adesea numite "purpura abdominalis".

Deficitul plachetar cantitativ și calitativ în boala Werlhof (purpura trombocitopenică) poate manifesta și GCC, care apare la 5% dintre pacienții care au această boală.

Au existat cazuri când sângerarea este persistentă cu anemie progresivă. Conceptul de boală Werlhof unește un grup de boli care se caracterizează printr-un mecanism comun de patogeneză de apariție
trombocitopenie, adică o reducere a vieții trombocitelor ca urmare a lizei lor. Acesta din urmă este cauzat de un proces autoimun sau de o reacție imunitară (haptenică) cauzată de infecție sau medicamente.

Alte boli de sânge pot provoca, de asemenea, GCC: leucemie acută, hemofilie, eritremie, aplazie a măduvei osoase, diateză hemoragică și altele (A. Cornero și colab., 1984). Anemiile hipo- și aplastice dobândite rezultă deseori din tratamentul cu antibiotice, sulfonamide, antispasmodice, citostatice și alte medicamente.

Un grup întreg de boli care sunt combinate de diferite tipuri de malformații (N.N. Krylov, 2001), adică manifestări ale angiodisplaziei, în principal în stratul mucos și submucos al tractului gastrointestinal, sunt printre cauzele rare care provoacă GIs de severitate diferită. Sunt mai frecvente ca angioectaziile, telangiectaziile (boala Randu-Weber-Osler) și boala Dielafoy..

Angioectasia este o expansiune a vaselor de sânge care au un perete alterat degenerativ sub formă de subțiere, uneori lipsită de stratul epitelial [S Roby et al., 1981]. Motivele lor nu sunt bine înțelese, dar se crede că acestea apar ca urmare a compresiunii periodice a venelor mici în membrana musculară a intestinului în timpul contracțiilor puternice ale acestuia. Acest lucru este facilitat și de eșecul sfincterului precapilar. Angiectaziile pot sângera prin lacrimi sau pe diapedesum. Această patologie este descoperită mai des din întâmplare în timpul examinării endoscopice, în special la vârstnici..

Factorii care provoacă sângerare excesivă sau latentă din angioectazii nu sunt stabiliți cu precizie, dar sunt însoțiți adesea de o deficiență în sângele factorului von Willebrand. Este o glicoproteină care formează complexe multimerice găsite în trombocite, plasmă și subendoteliu. Acest factor joacă un rol cheie în aderența și agregarea trombocitelor la locul vasului deteriorat..

Astfel, boala von Willebrand este o coagulopatie cauzată de un defect calitativ sau cantitativ al factorului cu același nume. Veyraide et al (1999) au arătat că o scădere a sângelui multimerilor cu greutate moleculară mare (D-dimer) și activator tisular al plasminogenului din sânge, al cărui consum crește semnificativ în boli obliterare vasculare periferice, stenoză aortică, promovează dezvoltarea coagulopatiei și, în consecință, sângerare din ectasii vasculare.

Telangiectaziile, în contrast cu angioectaziile, în ciuda asemănărilor lor anatomice, sunt clasificate ca boli ereditare sau sistemice. Telangiectazia hemoragică congenitală (boala Osler-Weber-Rendu) (VHT) este una dintre cele mai cunoscute boli investigate însoțite de GI de etiologie neclară. HHT este o boală cu transmitere genetică a țesutului fibrovascular.

Inferioritatea vasculară mezenchimală se dezvoltă în diferite organe interne, inclusiv în tractul gastro-intestinal. Ca boală dominantă autosomală, se manifestă în patru tipuri de mutații. VHT 1 cu o frecvență a defecțiunilor arterio-venoase, care apar mai des la 40% la plămâni, este cauzată de mutații ale endoglinului localizat pe cromozomul 9 g33-g34.

Mutațiile kinazei 1, precum receptorul activinei, care este localizat pe cromozomul 12 g, determină VGT 2 în principal în ficat și plămâni. Pe cromozomul 5 există un locus responsabil pentru HGT 3. Recent, o mutație în MADH 4 (codificarea SMAD 4), care este responsabilă pentru dezvoltarea
sindromul polipozei juvenile și VGT 4.

Modificările cauzate de aceste mutații includ mărirea venulelor înconjurate de infiltrare mononucleară. Pe măsură ce diametrul crește și pereții se îngroașă, venulele iau o formă spiralată și, când
ajută capilarele să se conecteze cu arteriole mărite. Dispariția segmentului capilar duce la formarea de legături arteriovenoase directe.

Acest lucru este facilitat, de asemenea, de stimularea angiogenezei ca urmare a creșterii conținutului factorului vascular endotelial cauzat de transformarea factorului de creștere datorită mutației endoglinului și a kinazei de tip receptor activin.

Boala Dielafoy dă de obicei sângerare masivă (arterială), predispusă la recurență. Luați în considerare [parlamentarul Korolev, TA Volert. 2001] că baza bolii este formată din anevrisme, artere mici, submucoase ale stomacului.

Factorii provocatori (peptici, mecanici, ateroscleroză, hipertensiune, endotoxicoză, tulburări hormonale și de altă natură) provoacă tromboză, urmată de ruperea unui anevrism, localizat mai des în regiunea joncțiunii gastroesofagiene, mai rar în esofagul distal, duoden și intestinul gros..

Examinarea histologică în peretele unui vas erodat relevă proliferarea și scleroza intimei, degenerarea stratului mijlociu și dispariția fibrelor elastice. Membrana mucoasă din jurul eroziunii este puțin modificată, necroza fibrinelor, limfa moderată, granulele și infiltrarea plasmatică a pereților stomacului se găsesc în partea inferioară. Această boală apare de 2 ori mai des la bărbații cu vârsta peste 50 de ani.

Sângerarea gastrointestinală se manifestă prin sindromul Kazabach-Merit, care se caracterizează prin prezența hemangioamelor gigant localizate în principal în intestin, care este adesea combinat cu trombocitopenie severă.

Cauza GCC poate fi sindromul Churg-Strauss, care se manifestă prin vasculita necrotizantă a vaselor mici și mijlocii. Afectează tractul gastrointestinal în 16-62% din cazurile sindromului [S.A. Dadvani, N.A. Kuznetsov, F.I. Kononov, V.T. Ivashkin, 2001].

Sindromul de fasole - angiomatoza cavernoasă, care provoacă sângerare de intensitate diferită pe piele și în tractul gastro-intestinal.

Boala Degos se manifestă prin vărsături sângeroase și melena ca urmare a unei angiite gastrointestinale diseminate.

Sindromul GAVE - ectasia vaselor antrumului stomacului cauzată de prolapsul mucoasei secțiunii pilorice din duoden, care provoacă ocluzia și dilatarea vaselor. Ca urmare, apare sângerare cronică, uneori acută. Mai frecvent la bărbații mai în vârstă.

Sindromul Felty este o formă de artrită reumatoidă. Pe lângă leziunile articulare, există hepato- și splenomegalie, atrofierea membranei mucoase a gurii, esofagul (esofagita), stomacul (gastrita), adesea cu eroziuni, erupție și sângerare..

Hemobilia sângerează dintr-o papilă duodenală mare datorită stabilirii unei legături patologice între căile biliare intrahepatice cu vasele de sânge. Apare ca urmare a unei leziuni hepatice sau biopsie, anevrisme vasculare și creșterea și răspândirea tumorilor. Aneurismele vasculare, care sunt localizate în ficat, splină, pancreas și în peretele tractului gastro-intestinal, pot provoca, de asemenea, GCC..

În legătură cu dezvoltarea chirurgiei vasculare, există GCC cauzată de apariția unei legături patologice între cavitatea intestinală și o proteză aortică sintetică. Ele se găsesc mai des în partea orizontală inferioară a duodenului și din partea aortei - pe linia suturii proximale a protezei (N.N. Krylov, 2001).
HCC poate provoca efecte de radiație asupra tractului digestiv.

Ulcerația sa este unul dintre semnele bolii de radiații. Mai des, ulcerul și eroziunea apar în intestinul subțire. Trebuie avut în vedere faptul că dozele de radiații, care la prima vedere sunt nesemnificative, pot provoca, de asemenea, leziuni intestinale.,
chiar și atunci când doza totală de radiație este mai mică de 3500 bucuroși. Ele pot apărea în termen de 30 de ani după expunerea mică, dar prelungită. Ca urmare a dezvoltării treptate a fibrozei în peretele intestinului subțire și a deteriorării proceselor reparative din acesta, precum și a tulburărilor de microcirculație, se dezvoltă treptat semne de enterită cronică, care se manifestă prin modificări distructive ale mucoasei..

La pacienții cu SIDA, 30% din GIQ se dezvoltă ca urmare a dezvoltării sarcomului Kaposi în intestin.

Pe lângă tumorile ulcerative și alte cauze enumerate mai sus, sângerarea intestinală poate provoca hemoroizi, care apare la mai mult de 10% din populația adultă. Vice Președinte Petrov, I.A. Erokhin, I.S. Shemyakin (1987) a arătat că sângerarea apare la 62,7% dintre pacienții cu hemoroizi. Este cauzată de ruperea sau exprimarea hemoroidului, care apare ca urmare a trombozei sale, urmată de necroză. Sângele arterial este mai des secretat, dar în unele cazuri, sângele are o culoare închisă, adică poate fi venos.

Astfel, GCC poate fi rezultatul diferitelor motive, dar mai mult de jumătate dintre ele sunt cauzate de boala ulcerului peptic, apoi de tumori ale tractului gastrointestinal, gastrită erozivă, hipertensiune arterială portală, sindromul Malory-Weiss și diverticulă. Aproape 80% dintre ei sunt localizați în stomac. Dar trebuie avut în vedere faptul că în 15% din cazuri sângerarea este cauzată de boli care nu apar des, dar în 1% - apar din cauze rare, dintre care numărul lor ajunge aproape la două sute.

Stepanov Yu.V., Zalevsky V.I., Kosinsky A.V..

Telangiectasia membrelor inferioare

Mulți sunt familiarizați cu imaginea atunci când un model de vase mici proeminente sub formă de plasă capilară se manifestă clar pe piele. Acest fenomen se numește „telangiectasia”. Conform statisticilor oficiale, până la 45% din populație suferă de această boală. Se manifestă pe pielea feței, brațelor, picioarelor și trunchiului, mai rar pe membranele mucoase ale sistemului respirator sau ale tractului gastro-intestinal. În acest articol, vom lua în considerare cazurile în care telangiectasia afectează picioarele..

Irina, 32 de ani: "Cum am scăpat de venele de păianjen în 2 săptămâni + FOTOGRAFII"

Descrierea bolii

Telangiectasia se referă la boli de natură cosmetică. Ce este aceasta - telangiectasia extremităților inferioare? Această boală se caracterizează prin manifestarea vaselor de sânge pe pielea picioarelor de natură congenitală sau dobândită. Capilarele sau venele de intrare există sub formă de focare separate sau sub formă de plexuri mari care afectează zone mari ale pielii. Plasa vasculară variază în culori și dimensiuni. Această diferențiere depinde de ce tip de vase își pierd elasticitatea..

Telangiectasia se referă la boli de natură cosmetică

De exemplu, cu deteriorarea arterelor și capilarelor, plasa arată ca o pânză de păianjen din fire subțiri de nuanțe de roșu. Și dacă vasele venoase sunt afectate, plasă apare sub formă de pete albastre sau violet.

În unele cazuri, telangiectasia poate afecta mai multe tipuri de nave în același timp..

Telangiectasia (exemple din fotografie) este înregistrată în următoarele manifestări:

Irina, 32 de ani: "Cum am scăpat de venele de păianjen în 2 săptămâni + FOTOGRAFII"

  1. În formă de stele cu nuanțe de roșu, cu un centru pronunțat în interior și stânci subțiri care radiază din ea.
  2. Un albastru profund asemănător copacului.
  3. Ca liniile roșii sau albastre.
  4. Sub formă de pete, cel mai adesea roșii.

Femeile suferă cel mai mult de o astfel de formare neplăcută a pielii. Mai mult decât atât, la nou-născuți, există și cazuri de manifestare a telangiectaziei extremităților inferioare. Odată cu vârsta, crește riscul formării ochiurilor vasculare. Această boală se caracterizează prin recidive chiar și după recuperarea completă..

Cauzele telangiectaziei

Telangiectasia, a cărei cauze se datorează caracterului congenital sau dobândit, este determinată de starea perturbată a vaselor.

Una dintre principalele cauze ale unei boli dobândite pe picioare este circulația sângelui afectată.

Există următorii factori de tip genetic care afectează formarea patologiei vasculare de natură congenitală:

  • neuroangiopatie (leziuni vasculare ca urmare a unei boli generale);
  • hemangiom pentru copii (tumoră vasculară benignă);
  • poikiloderma (pete de pigment maro);
  • nevi vasculare (procese patologice de dezvoltare și proliferare a vaselor de sânge).

Una dintre principalele cauze ale unei boli dobândite pe picioare este circulația sângelui afectată. În procesul de pierdere a elasticității și a forței, vasul se întinde, sângele care trece prin el crește presiunea în cavitatea sa, în urma căreia se extinde, creând un model izbitor.

Alți factori care afectează apariția patologiei vasculare dobândite:

Irina, 32 de ani: "Cum am scăpat de venele de păianjen în 2 săptămâni + FOTOGRAFII"

  • varice;
  • boli infecțioase;
  • modificări hormonale;
  • leziuni fizice ale membrelor;
  • boli de piele.
Principala manifestare a patologiei sunt vasele proeminente.

Persoanele cu vase sanguine puternice și puternice de la naștere pot găsi simptome ale acestei boli în sine, dacă abuzează de băi la soare, vizitând un solar și, de asemenea, cu un stil de viață nesănătos..

Manifestări simptomatice ale bolii

Simptomele depind de cauza formării rețelei vasculare, deoarece telangiectasia este răspunsul organismului la efectele unei boli sau factori externi. Principala manifestare a patologiei sunt vasele proeminente, care sunt caracterizate prin următoarele semne:

  • dimensiunea poate varia de la 0,2 la 5 centimetri;
  • culoare - de la nuanțe deschise de roșu la nuanțe de albastru închis;
  • în unele cazuri, poate apărea o senzație de mâncărime.

Telangiectasia este cauzată de diverse boli, dar aspectul acesteia poate fi recunoscut prin unele semne comune:

  • umflarea zonei afectate a picioarelor;
  • senzație de greutate la membre;
  • erupții cutanate;
  • sensibilitate ridicată a integumentului;
  • stare de rău.
Observând ochiurile venoase de pe picioare, nu ezitați să vizitați medicul

Teleangiectasia extremităților inferioare este adesea exprimată simetric, adică ambele picioare sunt afectate. Rețelele vasculare sunt de obicei localizate sub genunchi, coapse, luciuri, glezne sau picioare. Această boală nu provoacă durere, ci afectează aspectul picioarelor și este un indicator pronunțat al problemelor vasculare. Este foarte important, observând ochiurile venoase de pe picioare, să nu ezitați să vizitați medicul, care, cu o examinare adecvată, va putea diagnostica cauza acestei patologii și va începe tratamentul adecvat..

Metode pentru detectarea și tratarea telangiectaziei

Dacă pe piele apar vase abia sesizabile, trebuie să contactați imediat un terapeut. În primul rând, medicul trebuie să determine factorul care a influențat schimbarea forței venelor sau capilarelor. După ce a stabilit anterior gradul de influență al factorului, terapeutul va trimite pacientul la un specialist îngust, care va ajuta la eliminarea consecințelor procesului patologic.

Irina, 32 de ani: "Cum am scăpat de venele de păianjen în 2 săptămâni + FOTOGRAFII"

Metode de diagnostic a bolii

Principalul simptom al telangiectaziei se referă la cele care sunt detectate fără instrumente auxiliare. Un diagnostic precis este determinat folosind analize de urină și sânge. Organele interne sunt examinate dacă este necesar. Pentru a determina natura deteriorării pereților vaselor de sânge, se utilizează următoarele metode de diagnostic:

Un diagnostic precis este determinat folosind urină, analize de sânge.

  • Ecografie folosind efectul Doppler: măsurați densitatea pereților, precum și particularitățile mișcării sângelui în cavitatea vasului;
  • reovasografie: verificați calitatea fluxului de sânge și stabiliți cauza apariției telangiectaziei;
  • alte teste care sunt utilizate pentru a identifica deteriorarea organelor interne ale diferitelor sisteme ale corpului.

Metode de tratare a bolilor

Tratamentul acestei boli are ca scop eliminarea țesăturilor vasculare de pe picioare, în combinație cu măsuri menite să scape de cauza apariției unui astfel de defect pe piele. Telangiectasia, al cărei tratament depinde de mai mulți factori, este în mare parte o problemă a aspectului picioarelor. Alegerea de a scăpa de ea este influențată de severitatea rețelei vasculare. Folosesc terapie conservatoare, rețete de medicină tradițională, uneori recurg la intervenția chirurgicală.

Procedurile conservatoare includ:

Metode de tratare a bolilor

  1. Scleroterapia. Principiul funcționării metodei constă în introducerea unei injecții a unei substanțe dintr-o compoziție chimică, care elimină zonele întinse prin lipirea zonelor adiacente din interiorul cavității vasului. Procedura este de mai multe tipuri: microscleroterapie (sunt efectuate aproximativ 5 proceduri care restabilesc venele reticulare) și scleroterapia segmentară (până la 3 proceduri sunt efectuate cu efect țintit asupra venelor segmentare).
  2. Echosclerotherapy. Cu ajutorul unui scaner, se elimină întinderea pereților venelor comunicative.
  3. Scleroterapie postoperatorie. În cazuri speciale, acest tip de scleroterapie este utilizat ca terapie adjuvantă după tratamentul chirurgical..
  4. Coagulare. Acesta este un proces fizico-chimic menit să îmbine particulele mici cu cele mai mari.
  5. Electrocoagulare. Prin atingerea zonei afectate a acului, prin care trece un curent electric de înaltă frecvență, pereții prea subțiri ai vasului sunt conectați și se formează un fel de plasture.
  6. Coagulare cu laser. Folosind temperaturi ridicate, fasciculul laser conectează pereții slabi ai vaselor de sânge, în timp ce efectul este îndreptat doar către țesuturile afectate.
  7. Cryocoagulation. Principiul acestei proceduri este efectul temperaturilor scăzute asupra pielii afectate.

În plus față de procedurile de mai sus, tratamentul medicamentos este aplicat suplimentar.

Etapele varicelor extremităților inferioare cu o fotografie

În cazuri deosebit de severe, operațiile sunt efectuate pentru a îndepărta zonele afectate ale vaselor cu proteze suplimentare.

Unii pacienți recurg la utilizarea rețetelor de medicamente tradiționale. Aceste metode includ:

  • unguente de casă din ingrediente naturale;
  • băi de picioare cu adaos de decocturi și infuzii din plante;
  • comprese din care se izolează o loțiune folosind oțet de cidru de mere.

Măsuri preventive

Practic nu există măsuri specifice de prevenire a telangiectaziei. Dar, ca prevenire a apariției rețelelor vasculare, se recomandă următoarele:

  • purta ciorapi de compresie;
  • evita pantofii prea stramti si pantalonii stramti, blugi si alte lucruri;
  • folosiți creme sau unguente adecvate pentru a întări pereții vaselor de sânge;
  • nu expuneți picioarele la efort fizic excesiv.

Trebuie acordată atenție factorilor externi care pot provoca formarea rețelelor vasculare. Principalul lucru este că, cu vasele pronunțate pe picioare, consultați imediat un medic.