Limfomul celulelor T

Limfomele cu celule T sunt mai puțin frecvente decât limfomele cu celule B, iar clasificarea lor este dificilă datorită varietății de manifestări. În plus, majoritatea acestor limfoame se desfășoară agresiv, prin urmare, doar diagnosticul în timp util (verificarea morfologică a diagnosticului cu cercetări imunohistochimice) poate prescrie tratamentul corect și poate îmbunătăți semnificativ prognosticul bolii..

Limfomele cu celule T pot afecta ganglionii limfatici:

- limfom angioimmunoblastic - manifestat prin simptome generale (erupții cutanate, mărirea ganglionilor limfatici periferici, ficat mărit și splină), concentrație crescută de gamma globuline în sânge, anemie hemolitică. Acest tip de limfom, mai ales în stadiile incipiente, poate fi ușor confundat cu un proces infecțios..

- Limfomul cu celule mari anaplastice este un alt tip de limfom care este mai frecvent la copii și adulți tineri. Boala se manifestă adesea cu simptome generale: febră, transpirații nocturne, scădere în greutate. Pe lângă ganglionii limfatici, pielea, osul, țesuturile moi, măduva osoasă, plămânii și ficatul sunt adesea afectate. În multe cazuri, o mutație genetică comună este prezentă în celulele tumorale - translocarea t (2; 5), prezența sa este asociată cu un prognostic bun al bolii.

- Limfomul cu celule T periferice, nespecificat, este una dintre cele mai agresive forme de limfoame non-Hodgkin. Odată cu aceasta, măduva osoasă, ficatul, splina și pielea sunt implicate în procesul tumorii, în plus, cu deteriorarea măduvei osoase, limfomul poate fi transformat în leucemie. Acest tip de limfom este de obicei dificil de tratat.

- Limfomul / leucemia cu celule T adulte apare la persoanele infectate cu virusul leucemiei cu celule T umane tip 1 (HTLV-1) și apare numai în zonele în care virusul este comun (Japonia, țările din Africa de Vest)

sau localizați în alte organe:

- Limfom cu celule T de tip enteropatic,

- limfom cutanat anaplastic primar cutanat,

- micoză fungică / sindromul Sesari - variante ale limfomului cu celule T ale pielii. Micoza fungică se desfășoară în etape, mai întâi sub formă de pete, apoi ia forma unei plăci și apoi - o tumoră. Sindromul Sesari este mai agresiv, cu roșeața pielii, deteriorarea măduvei osoase și a ganglionilor limfatici. Pe lângă ganglionii limfatici, în stadii avansate, plămânii, splina și ficatul sunt de obicei afectate..

- Limfom extranodal cu celule T / T, de tip nazal - limfom extrem de agresiv, cu leziuni caracteristice nasului și sinusurile paranazale ale acestuia.

- limfom hepatosplenic cu celule T - apare cu leziuni primare la ficat și splină,

- limfom sub formă de paniculită subcutanată - ca limfom cu celule T - un tip rar de limfom în care țesutul gras subcutanat este afectat.

Tratamentul limfomelor cu celule T este chimioterapia. Cu un proces larg răspândit, se poate folosi chimioterapia cu doze mari și radioterapia, iar în recidive, măduva osoasă și transplantul de celule stem hematopoietice.

Limfomele non-Hodgkin (limfosarcoame) la adulți

Există două tipuri principale de limfoame - boala Hodgkin, numită după autorul care a descris boala și limfoamele non-Hodgkin.

Limfoamele non-Hodgkin (limfosarcoame) (NHL) se dezvoltă din țesutul limfoid, care este o funcție protectoare a organismului. Țesut limfoid, reprezentat de limfocite și este prezent în ganglionii limfatici, splină, timus, adenoizi, amigdalele, măduva osoasă și tractul gastro-intestinal.

Printre limfocite se disting celulele B și celulele T, din care se poate dezvolta NHL..

Mai mult, limfoamele cu celule B sunt mai frecvente (85%) decât limfoamele cu celule T (15%).

Clasificarea limfomelor non-Hodgkin

Cea mai frecventă clasificare european-americană dezvoltată de Organizația Mondială a Sănătății (OMS).

Conform acestei clasificări, NHL-urile sunt subdivizate în funcție de afilierea lor celulară..

Limfomele cu celule B

Limfomul difuz de celule B mari reprezintă 31% din toate limfomele. Acest limfom apare cel mai adesea după vârsta de 60 de ani și crește rapid. În același timp, 40-50% dintre pacienți pot fi vindecați complet.

Limfom folicular, care reprezintă 22% din totalul NHL. Acest tip de limfom este de obicei diagnosticat în jurul vârstei de 60 de ani și se caracterizează printr-o creștere lentă. Rata de supraviețuire a pacienților pe termen lung (5 ani) variază între 60-70%. În timp, limfomul folicular se poate transforma într-un limfom difuz cu creștere rapidă.

Leucemie limfocitară cronică / limfom limfocitar cu celule mici Aceste boli conexe reprezintă 7% din numărul total de limfoame. Sunt în creștere lentă, dar greu de tratat. Cu toate acestea, pacienții cu aceste boli pot trăi timp de 10 ani. Uneori este posibil să le transformăm în limfoame cu creștere rapidă.

Limfomul din celulele zonei de manta (6%) afectează mai des bărbații în jurul vârstei de 63 de ani. Deși acest tip de limfom nu crește foarte repede, doar 20% dintre pacienți trăiesc de 5 ani.

Limfomele cu celule B extranodale ale zonei marginale - limfoame MALT (8%). Vârsta medie a pacienților este de aproximativ 60 de ani. Adesea găsit în stomac, se caracterizează printr-o creștere locală lentă. Vindecă bine în primele etape.

Limfomul cu celule B nodale din zona marginală (2%). Se caracterizează printr-o creștere lentă. Mulți pacienți cu stadii incipiente ale bolii pot fi vindecați complet.

Limfomul splenic cu celule B din zona marginală apare la pacienții vârstnici, mai des la bărbați. Adesea, tratamentul nu este administrat până la apariția simptomelor severe ca urmare a unei spline mărită.

Limfomul cu celule B mediastinale primare (2%) apare în mediastin, în principal la femeile cu vârsta cuprinsă între 30-40 de ani și se caracterizează printr-o creștere rapidă. 50% dintre pacienți pot fi vindecați.

Limfomul Burkitt și limfomul asemănător burkittului (2%) apare la 90% din cazuri la bărbați în jurul vârstei de 30 de ani. Se diferențiază în creștere rapidă. Cu chimioterapia intensivă, 50% dintre pacienți pot fi vindecați complet.

Limfomul limfoplasmatic (macroglobulinemia Waldenstrom) reprezintă 1% din totalul NHL. Boala are un curs lent, dar nu poate fi vindecată complet. Cu toate acestea, majoritatea pacienților trăiesc mai mult de 5 ani..

Leucemia cu celule fete este o boală foarte rară și este diagnosticată la vârstnici. Se caracterizează printr-o creștere lentă. Unii pacienți nu au nevoie de tratament.

Limfomul sistemului nervos central primar (SNC) poate afecta atât creierul, cât și măduva spinării. Anterior, această tumoră era considerată foarte rară, dar acum este detectată mai des la pacienții cu SIDA. 30% dintre pacienți trăiesc 5 ani sau mai mult.

Limfomele cu celule T

Limfom T-limfoblastic / leucemie celulară progenitoare (2%). Această boală poate fi considerată limfom sau leucemie. Diferența depinde de numărul de celule tumorale din măduva osoasă. Dacă se detectează mai puțin de 25% din celulele tumorale, se face un diagnostic de limfom și mai mult de 25% din leucemie.

75% dintre pacienți sunt bărbați, iar restul de 25% sunt femei. Vârsta medie a pacienților este de 25 de ani. Dacă măduva osoasă nu este afectată, atunci probabilitatea de vindecare este mare, iar atunci când este implicată în proces, probabilitatea de vindecare nu depășește 20%.

Limfomele celulelor T periferice (7%) sunt împărțite în mai multe tipuri:

Limfomul cu celule T cutanee (micoza fungică, sindromul Sesari) este mai mic de 1% din toate limfoamele și este detectat la vârsta de 50-60 de ani. Rata de supraviețuire a pacienților în termen de 5 ani variază de la 5 la 58%, în funcție de rata de creștere a tumorii.

Limfomul angioimunoblastic cu celule T se caracterizează prin creștere rapidă și prognostic slab.

Limfomul celular T extranodal, de tip nazal, apare la toate grupele de vârstă. Rezultatul bolii depinde de gradul de răspândire a procesului tumoral..

Limfomul cu celule T cu enteropatie apare la persoanele sensibile la gluten, o proteină din făina de grâu. Prognosticul (rezultatul) bolii este nefavorabil.

Limfomul asemănător panniculitei cu celule T a țesutului subcutanat crește lent la început, dar în timp poate deveni o tumoră în creștere rapidă. Chimioterapia are doar un efect parțial.

Limfomul cu celule mari anaplastice, limfomul cu celule T / 0 (2%) apare mai des la tineri. Chimioterapia vindecă mulți pacienți.

Incidența limfoamelor non-Hodgkin (nhl)

Peste 90% din NHL este diagnosticat la pacienții adulți. Cel mai adesea NHL apare la vârsta de 60-70 de ani. Riscul de dezvoltare a acestei tumori crește odată cu vârsta..

Riscul personal pe durata vieții de NHL este de aproximativ 1 din 50.

De la începutul anilor 70, s-a observat o creștere aproape dublu a frecvenței NHL. Acest fenomen este greu de explicat. Aceasta este în principal asociată cu o infecție cauzată de virusul imunodeficienței umane. În parte, această creștere poate fi atribuită diagnosticului îmbunătățit..

De la sfârșitul anilor 90, a existat o stabilizare a incidenței NHL.

NHL este mai frecvent la bărbați decât la femei.

În 2002, la pacienții adulți au fost depistate 5532 de cazuri de NHL.

În SUA în 2004, conform datelor preliminare, sunt așteptate 53.370 de cazuri de NHL la adulți și copii.

Factorii de risc pentru limfomele non-Hodgkin

Factorii de risc pot fi genetici (ereditari), stilul de viață și mediul.

Vârsta este cel mai important factor de risc pentru NHL. Majoritatea cazurilor de NHL sunt diagnosticate la persoane peste 60 de ani.

Tulburările congenitale ale sistemului imunitar nu numai că predispun la infecții, dar cresc și riscul de a dezvolta NHL la copii și adulți tineri.

Obezitatea poate crește riscul de NHL.

Radiația crește probabilitatea de leucemie, cancer tiroidian și NHL. Pacienții care au primit radioterapie pentru o tumoră malignă au mai târziu un risc crescut de a dezvolta NHL. Acest risc este crescut în continuare cu o combinație de chimioterapie și radiații..

Benzenul, erbicidele și insecticidele sunt asociate cu un risc crescut de NHL.

Imunodeficiența dobândită cauzată de utilizarea diferitelor medicamente la pacienți pentru transplant de organ crește riscul de NHL.

Infecțiile cu virusul imunodeficienței umane sunt asociate cu un risc crescut de unele tipuri de NHL.

Virusul Epstein-Barr a fost asociat cu un risc crescut de limfom Burkitt și alte limfoame, în special la persoanele cu SIDA.

Helicobacter pylori, o bacterie care provoacă ulcerații la stomac, poate duce, de asemenea, la limfom din același loc.

Eliminarea (dacă este posibil) a factorilor de risc cunoscuți poate contribui într-o oarecare măsură la prevenirea acestei boli..

Diagnosticul limfomelor non-Hodgkin

Fii atent la semnele și simptomele neobișnuite emergente poate ajuta în diagnosticul precoce al NHL.

NHL poate fi însoțit de simptome diferite, în funcție de locația tumorii.

Ganglionii limfatici mari în zona gâtului, axilare, supraclaviculare sau inghinale pot fi ușor detectați atât de către medic, cât și de către pacient.

Dacă o tumoare se dezvoltă în glanda timusului sau ganglionilor limfatici din cavitatea toracică, traheea poate fi comprimată, ceea ce duce la tuse, respirație și umflare a corpului și feței superioare..

Înfrângerea nodulilor limfatici ai abdomenului determină o creștere a dimensiunii sale, atât datorită nodurilor tumorale, cât și acumulării de lichid. Compresia intestinului poate provoca simptome ale obstrucției intestinale parțiale sau complete, ducând la greață, vărsături și dureri abdominale.

Limfomul gastric este însoțit de dureri în abdomenul superior, greață, vărsături și scăderea poftei de mâncare.

Cu NHL al creierului, pacienții observă cefalee, greață, vărsături, convulsii etc..

În cazul limfomului pielii, apare mâncărime, nodul subcutanat are o culoare roșiatică-purpurie.

În plus față de simptomele locale, pot exista simptome generale sub formă de scădere în greutate inexplicabilă, febră, transpirații grele, în special noaptea și mâncărimi severe ale pielii. Aceste simptome indică prezența unui proces tumoral răspândit și agravează prognosticul (rezultatul) bolii..

Rețineți că ganglionii limfatici umflați pot fi asociați și cu infecția. În acest sens, antibioticele sunt adesea prescrise. Dacă timp de câteva săptămâni nu există o scădere a mărimii ganglionilor limfatici, trebuie efectuată o examinare detaliată: Biopsia (luarea unei bucăți a tumorii pentru examinare) este metoda definitivă pentru diagnosticarea limfomului. În acest caz, o biopsie poate fi efectuată atât cu un ac, cât și cu ajutorul unei mici operații..

Puncția și biopsia măduvei osoase sunt necesare pentru a determina prezența celulelor tumorale în ea.

Puncția lombară permite detectarea celulelor tumorale în lichidul cefalorahidian.

În plus, sunt efectuate studii imunohistochimice, citometrice, citogenetice și genetice moleculare ale substratului celular pentru a clarifica tipul de limfom, care este important pentru determinarea prognosticului bolii și alegerea tacticii de tratament..

Razele X toracice dezvăluie ganglioni limfatici și timus măriți, precum și lichid în cavitățile pleurale.

Tomografia computerizată (CT) este utilă în special pentru limfomele capului, gâtului, pieptului, abdomenului și regiunii pelvine, deoarece permite un studiu detaliat al tumorii și al organelor și țesuturilor înconjurătoare.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este utilă în special pentru examinarea creierului și măduvei spinării.

Scanarea Gallium-67 detectează ganglionii limfatici, organele interne și oasele.

Scanarea osoasă cu Technetium-99 identifică leziunile osoase cauzate de limfom.

Examinarea cu ultrasunete (ecografie) face posibilă examinarea în detaliu a ganglionilor limfatici, a ficatului, a splinei și a rinichilor.

Determinarea stadiului (extinderii) limfoamelor non-Hodgkin

După o examinare detaliată, incluzând toate metodele de mai sus, se specifică stadiul limfomului (de la I la IV), în funcție de gradul de răspândire a procesului tumoral.

Dacă pacientul prezintă simptome generale, simbolul B (sau litera latină B) este adăugat la stadiu, iar în lipsa acestuia, simbolul A.

Pentru a prezice rata creșterii tumorii și eficacitatea tratamentului, a fost elaborat un indice de prognostic internațional (IPI), care ține seama de 5 factori, inclusiv vârsta pacientului, stadiul bolii, deteriorarea nu numai a ganglionilor limfatici, ci și altor organe, starea generală a pacientului, nivelul de lactat dehidrogenază (LDH) în ser. sânge.

Factorii prognostici favorabili includ: vârsta mai mică de 60 de ani, etapele I-II, fără leziuni ale organelor, stare generală bună, niveluri normale de LDH.

Factorii prognostici săraci includ: vârsta pacientului peste 60 de ani, etapele III și IV, afectarea ganglionilor și organelor limfatice, starea generală precară și creșterea nivelurilor de LDH.

Tratamentul limfomelor non-Hodgkin

Tratament operativ

Metoda operativă are o aplicare limitată la pacienții cu NHL. De obicei, operația constă în îndepărtarea unei părți a tumorii pentru examinare pentru a clarifica diagnosticul.

Numai în cazul unei leziuni izolate a oricărui organ, de exemplu, stomacul, este posibilă intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, este preferată adesea metoda razei..

TERAPIE CU RADIATII

La pacienții cu NHL, de obicei se folosește iradierea externă cu surse mari de energie. La pacienții cu stadii I și II NHL, radiația poate fi principala metodă de tratament, dar o combinație de chimioterapie și radiație este cel mai des utilizată.

Radioterapia poate fi folosită ca metodă paliativă (ameliorarea temporară) pentru leziunile cerebrale și ale măduvei spinării, precum și pentru ameliorarea durerii în caz de compresie nervoasă.

EFECTELE LATERE A RADIOTERAPIEI

Radioterapia poate provoca modificări minore ale pielii și oboseală.

Alte efecte secundare sunt legate de locul de expunere.

Astfel, radioterapia în zona abdominală poate duce la enteropatie și diaree..

Radiația toracică poate deteriora țesutul pulmonar și poate provoca dificultăți de respirație.

Iradierea plămânilor, în special la fumători, duce uneori la dezvoltarea cancerului din același loc.

Reacțiile adverse grave ale radiațiilor la creier apar după 1-2 ani și includ dureri de cap și tulburări de memorie.

Trebuie avut în vedere faptul că efectele secundare ale chimioterapiei pot fi agravate prin utilizarea radiațiilor.

chimioterapia

Chimioterapia se referă la utilizarea medicamentelor anticanceroase pentru uciderea celulelor tumorale. În acest caz, sunt utilizate multe medicamente și combinațiile lor (combinații).

Tratamentul se realizează sub formă de cursuri la intervale de 2-4 săptămâni. Chimioterapia poate fi efectuată atât în ​​secție, cât și într-un cadru ambulatoriu (ambulatoriu), în funcție de complexitatea tratamentului, de efectele sale secundare, de starea pacientului și de alți factori..

Pacientul poate primi unul sau mai multe scheme de tratament, în funcție de eficacitatea terapiei.

Terapia anticanceroasă distruge celulele tumorale, dar în același timp dăunează celulelor normale care divizează rapid, care includ măduva osoasă, membrana mucoasă a cavității bucale și tractul gastro-intestinal și foliculii de păr. Severitatea efectelor secundare depinde de tipul, doza totală și totală a medicamentului, precum și de durata chimioterapiei..

Ca urmare a tratamentului, pacientul poate prezenta: chelie, apariția ulcerelor bucale, sensibilitate crescută la infecții din cauza scăderii numărului de leucocite, sângerare ca urmare a scăderii numărului de trombocite, oboseală cu scăderea nivelului de globule roșii, pierderea poftei de mâncare.

Aceste reacții adverse sunt temporare și dispar după întreruperea tratamentului..

În prezent, este posibilă prevenirea și tratarea complicațiilor chimioterapiei prin prescrierea de medicamente antiemetice, antibiotice, factori de creștere care stimulează producerea de leucocite, antivirale și antifungice etc..

Pentru a preveni complicațiile infecțioase, este necesar:

  • evita contactul cu infecția
  • purtarea măștilor chirurgicale de către pacienți, vizitatori și personal
  • folosiți mănuși sterile chirurgicale
  • spălați-vă bine pe mâini
  • nu mâncați legume și fructe crude, precum și alimente care pot conține germeni
  • nu contactați copiii, care sunt mai des adulți sunt purtători de infecții

Sindromul lizei tumorale (dezintegrare) apare ca urmare a efectului rapid al chimioterapiei la pacienții cu limfoame mari. Conținutul celulelor tumorale dezintegrate intră în fluxul sanguin și perturbă funcția rinichilor, inimii și sistemului nervos central (SNC). Această afecțiune poate fi prevenită prin prescrierea unui volum mare de lichide și medicamente precum sodă, alopurinol..

Medicamentele anticancer chimioterapice pot deteriora direct rinichii, ficatul, testiculele, ovarele, creierul, inima și plămânii. Cu toate acestea, utilizarea mijloacelor moderne de prevenire și tratament face posibilă evitarea majorității acestor complicații..

Cea mai gravă complicație a chimioterapiei este apariția unei a doua boli maligne, în special leucemie. Din fericire, această complicație este rară la persoanele cu limfom..

IMUNOTERAPIE (BIOTERAPIE)

Pentru imunoterapie se folosesc substanțe care sunt produse în mod normal de sistemul imunitar. Aceste substanțe pot distruge celulele limfomului, încetinesc creșterea lor sau pot activa sistemul imunitar al pacientului pentru a combate eficient limfomul.

Interferonul este o substanță asemănătoare hormonului care este produsă de globulele albe din sânge pentru a lupta împotriva infecției. În prezent sunt disponibile diverse tipuri de interferon. Interferonul poate determina limfomul să se înăbușească sau să se micșoreze. Medicamentul este de obicei utilizat în combinație cu chimioterapia.

Efectele secundare ale tratamentului cu interferon includ oboseală crescută, febră, frisoane, dureri de cap, dureri în mușchi și articulații, modificări de dispoziție.

Anticorpi monoclonali. Anticorpii sunt produși de sistemul imunitar pentru a combate infecțiile. Anticorpi monoclonali sunt produși în laborator și folosiți pentru combaterea celulelor limfomului.

TRANSPLANTAREA CELULELUI STEMULUI PERIFERIC

Dacă terapia standard este ineficientă la pacienții cu limfoame, uneori se folosește transplantul de măduvă osoasă sau de celule stem periferice. Aceasta permite utilizarea unor doze mari de medicamente pentru chimioterapie pentru distrugerea celulelor tumorale rezistente.

Distingiți între transplantul de celule sanguine periferice sau de celule sanguine periferice (de la pacientul însuși) și alogen (de la un donator). Deteriorarea măduvei osoase sau a sângelui periferic de către celulele limfomului exclude posibilitatea utilizării unui transplant autolog.

Măduva osoasă sau celulele stem periferice sunt obținute de la un pacient sau de la un donator înainte de începerea chimioterapiei sau radiației intense, iar apoi sunt returnate pacientului după tratament pentru a restabili numărul de sânge. După 2-3 săptămâni, numărul leucocitelor începe să crească, iar apoi trombocitele și eritrocitele..

Efectele secundare și complicațiile măduvei osoase și transplantului de celule stem periferice sunt clasificate timpuriu și târziu. Efectele secundare precoce nu sunt fundamental diferite de cele ale chimioterapiei cu doze mari.

Limfom angioimunoblastic cu celule T

Limfomul angioimunoblastic aparține grupului de limfoame cu celule T. Celulele T sunt cei mai formidabili luptători ai imunității, deoarece distrug bacteriile străine și celulele bolnave ale organismului. Aceasta este o boală destul de rară: reprezintă 2-3% din toate limfomele umane. Această boală diferă, de asemenea, prin faptul că se poate manifesta ca o slăbiciune severă și o afecțiune similară gripei (sindromul gripei).

Limfomul angioimunoblastic poate fi cauzat de boli comune, cum ar fi gripa sau alte infecții virale acute. Alte apariții ale bolii coincid, în general, cu manifestările altor limfoame: ganglionii limfatici se umflă în grupuri la nivelul gâtului, a axilelor, inghinalului și a altor locuri, ficatul și splina sunt adesea lărgite, iar lichidul apare în cavitățile pericardice și parapulmonare. Pacienții se plâng de obicei de durere din cauza creșterii tumorii, care poate apărea oriunde în corp. De asemenea, pacientul poate fi deranjat de astfel de semne ale bolii, care se numesc „simptome B”: are febră, pierde rapid în greutate și transpiră mult seara și noaptea. La fel ca și în cazul altor limfoame cu celule T, există o varietate de erupții cutanate și buline la nivelul pielii. Sunt posibile complicații autoimune.

Diagnostic

Pentru a face un diagnostic corect, este necesar să se ia o bucată dintr-o tumoră sau un nodul limfatic mărit pentru studii morfologice și imunohistochimice. Doar o astfel de analiză complexă și cuprinzătoare ne permite să facem diagnosticul corect și să efectuăm un tratament eficient.

Pentru a afla exact dacă există ganglioni limfatici măriți și câți dintre ei sunt în acele părți ale corpului care nu pot fi văzute în timpul unei examinări externe, este necesar să se facă o tomografie computerizată. Etapa bolii este stabilită în funcție de sistemul „Ann-Arbor”, care reflectă ce organe și ganglioni limfatici sunt afectați.

Tratament

Limfomul angioimunoblastic nu este ușor de tratat. Aproximativ 60% din cazurile bolii sunt tratate cu succes. În același timp, medicii continuă să îmbunătățească constant rezultatele tratamentului, să utilizeze noi metode și să aplice noi medicamente..

Limfomul celulelor T

Corpul uman este adesea susceptibil la boli. Limfomul cu celule T este una dintre bolile care apar în majoritatea cazurilor la vârstnici. Această boală afectează și un organism tânăr, dar în cazuri mai rare. Limfomul cu celule T este o boală malignă. Dar, în acest caz, limfomul nu este un neoplasm, ci un proces lung de acumulare de limfocite t mutante.

Clasificarea limfoamelor cu celule T

Limfomul cu celule T este un membru al grupului Limfom non-Hodgkin (NHL) și are următoarele subspecii: limfom anaplastic cu celule mari, limfom cu celule mici, limfom cu celule de manta.

Limfomul cu celule T, așa cum s-a spus anterior, apare prin mutații. Acest proces se desfășoară în diferite părți ale corpului uman, de aceea este clasificat astfel:

  • Limfomele T cutanee. Procesul de mutație a celulelor t-limfocitice are loc în epidermă. Datorită înmulțirii rapide a acestor celule, pielea este afectată și se formează pete, tumori sau blistere, care ulterior se transformă într-o formă mai severă de deteriorare.
  • Limfomul celulelor T periferice. Acest grup include toate limfomele cu celule T sau NK. Acest tip de tumoare se caracterizează printr-un proces de dezvoltare agresiv de tipul NHL. Adesea, acest tip de limfom afectează sângele, pielea, organele interne și pielea.
  • Limfom angioimunoblastic. În acest tip de limfom, ganglionii limfatici se îngroașă. În ganglionii limfatici se formează imunoblasti - precursorii limfocitelor. În procesul de compactare, ganglionul limfatic își achiziționează propriile vase de sânge. Cu acest tip de tumori, durata de viață nu va fi mai mult de 3 ani..
  • Formațiuni T-limfoblastice. Acest tip de tumoră constă din celule limfocitice T imature. Aceste celule se înmulțesc rapid și au o formă de nucleu non-standard. În cazul detectării la timp a bolii, înainte de stadiul afectării măduvei osoase, 20% dintre pacienți se recuperează cu succes.

Cauzele și simptomele limfomului cu celule T

Mulți oameni de știință lucrează la cauzele care stau la baza tumorilor. Patologie Limfomul celulelor T depinde de virusurile T-limfotrope umane (HTLV). Se presupune că limfomul T poate fi cauzat de virusul Epstein-Barr, care aparține grupului de virusuri herpetice. La risc sunt persoanele cu boli autoimune, cum ar fi artrita și psoriazisul.

Principalele cauze ale limfomului cu celule T

  • Lucrați cu substanțe periculoase;
  • Boală autoimună;
  • Impactul chirurgiei de înlocuire a celulelor stem și a transplantului de rinichi;
  • SIDA și HIV;
  • Hepatita C și herpes;
  • Bacteri Helicobacter;
  • Imunitatea slăbită.

De asemenea, oamenii de știință au descoperit că în această boală este prezent un factor ereditar. În procesul limfomului sunt afectate celulele epidermice și celulele intraepidermice ale Langerhans.

Simptomele bolii

Cel mai frecvent simptom este micoza pielii, care apare în 70% din cazuri. Începutul procesului oncologic semnalează o creștere a ganglionilor limfatici în regiunile cervicale, inghinale și axilare. Există, de asemenea, simptome de însoțire:

  • oboseală, slăbiciune, apatie;
  • transpirat noaptea;
  • pierdere în greutate;
  • perturbarea tractului digestiv;
  • eczemă.

Etapele limfomului cu celule T

Medicii disting 4 stadii ale dezvoltării tumorii:

  1. Anomalii primare (mărire, inflamație) a unui ganglion;
  2. Răspândirea procesului la mai multe ganglioni limfatici pe o parte a diafragmei;
  3. Răspândirea oncologiei pe ambele părți ale diafragmei;
  4. Capturarea întregului sistem limfatic și a organelor interne (tractul gastro-intestinal, ficatul, măduva osoasă etc.).

Complicații și consecințe

Complicațiile limfomului cu celule T sunt cauzate în primul rând de ganglionii limfatici mărite și de deteriorarea organelor interne. Poate fi obținut și în timpul tratamentului, deoarece medicamentele sunt foarte toxice și pot provoca infertilitate sau apariția tumorilor maligne. Ganglionii limfatici lăsați comprimă vasele înconjurătoare, traheea respiratorie, esofagul, vezica și tractul gastro-intestinal, ceea ce le perturbă activitatea. Compresia stomacului poate duce la ulcerații, iar compresia vezicii biliare poate provoca blocarea canalelor biliare, ducând la icter.

Sistemul nervos central poate fi afectat de creșterea unei tumori în măduva spinării, de deteriorarea nervilor cranieni și a creierului.

Pielea cu limfom cu celule T este foarte supusă modificărilor. Initial apar mancarimi, roseata locala, urticarie, boala Wagner.

De asemenea, se poate dezvolta hipercalcemie cauzată de virusul HTLV, datorită eliberării citokinelor secretate de limfocite.

Diagnostice

Un medic oncolog tratează bolile de acest fel. Inițial, specialistul efectuează un examen și apoi prescrie un test de sânge și urină. Chimia sângelui dezvăluie prezența celulelor Reed-Sternberg, ceea ce poate indica dezvoltarea limfomului.

Este prescrisă o ecografie, RMN și examen CT. În cazul unei forme grave a bolii, medicul poate prescrie suprascoperirea corpului.

Tratament

Specialistul evaluează gradul bolii și selectează tratamentul adecvat. Principalele metode de tratament sunt considerate chimioterapie și radiații..

În cazul limfomului indolent, medicii prescriu doar observația. Dacă în timpul observației există o deteriorare a stării pacientului, specialistul prescrie un tratament adecvat și o recuperare ulterioară. Limfomele cu celule T agresive trebuie tratate cu chimioterapie și medicamente anticancerigene. În formă extrem de activă, poate fi necesar un transplant de celule stem.

În prezent, cel mai eficient tratament este radioterapia și medicamentele chimioterapice. Radioterapia este efectuată cu ajutorul unui accelerator liniar. Radiația sa afectează celulele bolnave și nedeteriorate. Cursul expunerii la radiații poate dura până la 30 de zile.

Limfomele cu celule T de înaltă calitate

Leucemie limfoblastică / limfom

Cea mai mare parte a limfoamelor limfoblastice (LL) - aproximativ 80% - sunt tumori cu celule T în stadiile pre și intratimice ale diferențierii celulelor T; în 20% din cazurile de limfoame limfoblastice sunt precursori ai celulelor B.

LL sunt mai frecvente în copilărie și adolescență. T-LL se remarcă printr-o tendință ridicată de a dezvolta tumori masive în mediastin, transformarea leucemică a măduvei osoase și deteriorarea sistemului nervos central.

Dacă celulele limfoamelor limfoblastice din mielogramă sunt mai mari de 20%, boala este clasificată ca leucemie limfoblastică acută (ALL).

Diagnosticul se bazează pe caracteristicile imunofenotipice ale celulelor limfomului localizate în tumoră și măduva osoasă.

Factorii prognostici adversi sunt identici cu cei din TOATE (vezi leucemie limfoblastică acută).

În momentul diagnosticării, majoritatea pacienților prezintă boală în stadiul III-IV, deci o componentă obligatorie a examinării este puncția lombară.

Terapia pentru acest tip de limfom se realizează conform protocoalelor pentru tratamentul T-ALL cu implementarea tuturor etapelor terapiei, inclusiv prevenirea deteriorării sistemului nervos central și iradierea ganglionilor limfatici mediastinali într-o doză focală totală (SOD) de 20 Gy. Terapia de întreținere durează trei ani și este identică cu cea a celulelor T ALL.

Limfomul cu celule mari anaplastice (CD30 +)

Limfomul cu celule mari anaplastice (ALCL) reprezintă 2-8% din limfoamele non-Hodgkin (NHL). Anterior, ALCL a fost tratat ca histiocitoză malignă (boala Abt-Letterer-Sieve). Boala este mai des diagnosticată în copilărie, în principal bărbații sunt bolnavi.

Limfomul cu celule mari anaplastice începe cu apariția leziunilor extranodale, deși limfadenopatia se găsește uneori la începutul bolii. Sindromul de intoxicație apare adesea la debutul bolii. ALCL se caracterizează printr-un marker citogenetic - t (2; 5), care este foarte rar în alte forme de limfoame non-Hodgkin.

Ca urmare a translocării, se formează o genă de fuziune NPM-ALK, al cărei produs molecular are un efect transformator asupra limfocitelor. Limfomul cu celule mari anaplastice se caracterizează prin proliferarea celulelor limfoide mari pleomorfe care sunt pozitive pentru antigenul CD30 și proliferează în sinusurile ganglionilor. Unele ALCL au un fenotip CD8 +, dar unele ALCL nu exprimă markeri (fenotip zero).

Tratamentul se realizează conform protocoalelor pentru tratamentul limfomelor cu celule mari puternic agresive, cu prevenirea neuroleucemiei.

Limfomele celulelor T periferice

Limfomele cu celule T periferice sunt un grup eterogen de tumori în ceea ce privește manifestările clinice și caracteristicile histologice. Cele mai frecvente manifestări ale bolii sunt similare cu limfoamele cu celule B (localizare nodală și extranodală). Când tumora este localizată în zona feței, se observă adesea sinusuri, nas, necroză.

Morfologic, NHL-urile cu celule T periferice sunt subdivizate în subvariante în funcție de predominanța celulelor mari (40-60%), limfocite mici (15-17%) sau o combinație de limfocite mici și limfocite mari transformate (până la 40%). Baza diagnosticului este imunofenotiparea.

Celulele tumorale au un fenotip CD4 +, CD8 +, mai rar CD3 + cu sau fără CD4 și CD8. Reorganizarea structurală a Chp6 (q23), care este un factor de prognostic nefavorabil (FNP), a fost cel mai adesea observată în cercetarea citogenetică. În plus, se observă anomalii Xp11 și Xp14: t (8; 14) (q24; 11), t (11; 14) (q13; 11), inv (14) (q11; 32), t (11; 14) ( p15; q11).

Polichimioterapia (PCT) se realizează ținând cont de FNP, deoarece prezența lor sugerează posibilitatea intensificării PCT în toate etapele progresiei bolii. În prezența celulelor tumorale în măduva osoasă, peste 20% din boală este considerată NHL cu proces de leucemie; în consecință, terapia în astfel de cazuri se desfășoară ca în celulele T ALL.

Limfom angioimunoblastic

Limfomul angioimunoblastic este o variantă rară de proliferare a celulelor T clonale. Acesta a fost văzut anterior ca un răspuns hiperimun la un factor etiologic nespecificat, cu un risc ridicat de progresie către limfomul malign..

Boala apare la adulți, cursul este acut. În momentul diagnosticării, stadiul IV este detectat la 50% dintre pacienți. Există o creștere semnificativă a nivelului de lactat dehidrogenază (LDH) în 87%, sindrom de intoxicație la 60%, leziuni ale măduvei osoase în 30%, leziuni ale pielii la 13% dintre pacienți.

Se remarcă clinic limfadenopatia generalizată, leziunile și mâncărimea pielii, artralgia, sindromul de intoxicație (febră ridicată, transpirații nocturne profuse, scădere accentuată a greutății corporale), hepatosplenomegalie. Limfomul tinde să se răspândească din timp.

În testele de sânge, anemie hemolitică dobândită cu un test Coombs pozitiv, se determină hipergamaglobulinemia policlonală. Examinarea histologică a ganglionului limfatic relevă pierderea centrilor germinali reactivi, creșterea vascularizării, prezența infiltratelor de celule mixte, constând din imunoblasti, eozinofile, celule dendritice mari, histiocite epitelioide.

Imunofenotipic, limfocitele tumorale sunt pozitive pentru CD4 și CD8. Nu au fost identificate tulburări citogenetice specifice.

Utilizarea de steroizi și agenți de alchilare pentru terapie este posibilă în stadiul inițial al bolii. Cu toate acestea, progresul se instalează curând, există tendința de a învinge diferite zone extranodale.

Prin urmare, boala necesită utilizarea regimurilor de PCT utilizate în NHL de înaltă calitate. Protocolul COP-BLAM / IMVP-16 este extrem de eficient, urmat de transplant alogen de măduvă osoasă (alo-BMT) sau de transplant alogen de hematopoietice cu celule stem (allo-HSCT).

Proiectul protocolului (protocolul se repetă după 21 de zile) este prezentat mai jos:

• ciclofosfamidă 400 mg / m2 IV în prima zi
• vincristină 1 mg / m2 IV în prima zi
• adriblastină 40 mg / m2 IV în prima zi
• prednisolon 40 mg / m2 pe cale orală 1-10 zile
• natulan 100 mg / m2 oral 1-10 zile
• bleomicină 10 mg / m2 IV în ziua 14

• mitoxantrone 10 mg / m2 în prima zi
• ifosfamidă 1500 mg / m2 1-3 zile
• etoposid 150 mg / m2 13 zile

Principalele caracteristici ale limfomului cu celule T

Când o persoană dezvoltă limfom cu celule T, înseamnă că apare o mutație a celulelor T. Conform clasificării internaționale a bolilor ICD 10: C84.

Boala apare cel mai adesea la acei oameni care trăiesc în Asia, precum și la cei care trăiesc în regiunea Caraibe.

Ce este

Cu o astfel de boală, pielea este deteriorată, pare că nu numai micoza fungică, boala poate combina și sindroamele Sesari.

Fiecare pacient ar trebui să înțeleagă că limfomul celulelor T periferice, de regulă, apare ca urmare a mutațiilor în BT și, de asemenea, în celulele NK, de aceea se înmulțesc activ și se răspândesc rapid în toată epiderma.

Limfomul T angioimunoblastic, arată ca un nod, care este compactat nu numai de imunoblasti, ci și de celule plasmatice.

În ceea ce privește limfomul hepatolienal - celulele T, semnele sale se găsesc în sinusoida pulpei roșii a splinei. În plus, infiltrarea tumorii poate apărea și în ficat, în timp ce pacientul nu are leziuni ale tractului portal..

Limfomul limfoblastic este rar și poate apărea la copii și adolescenți cu vârsta sub 16 ani.

Cauzele apariției

Limfomele celulare apar dintr-o varietate de motive. Limfomul cu celule T hepatolienale apare pe fondul imunității slăbite.

Cauze suplimentare ale limfomului celular:

  1. Această boală se dezvoltă adesea la o vârstă mai înaintată. Motivul principal este asociat cu întreruperea funcționării organelor și sistemelor.
  2. Boala se dezvoltă pe fundalul infecției cu HIV.
  3. Pentru hepatita B sau C.
  4. Când bacteriile Helicobacter intră în organism.

De asemenea, predispoziția genetică joacă un rol important. Dacă familia are această patologie, atunci riscul de apariție crește.

În plus, pielea este afectată pe fundal și retrovirusuri, herpes tip 8, precum și cu citomegalovirus.

După cum vedeți, există numeroase motive pentru apariția patologiilor, prin urmare, pentru a prescrie un tratament adecvat, este necesar să se supună unui diagnostic complet..

Tablou clinic

Un pacient cu această boală are semne de micoză fungică.

  1. Puffiness apare pe piele.
  2. Pacientul are ganglioni limfatici, splină și ficat.
  3. Pe epidermă apar plăci.
  4. Adesea apare cu eversiunea limfomului pleoapei.
  5. Părul cade și apare distrofia plăcii unghiilor.

Cu limfom, pot apărea sindroame Cesari. De exemplu: erupții cutanate pe piele, tumori, pleoapele se inflamează, pielea începe să mănânce.

  1. Digestia este afectată (când se prezice stadiul 4).
  2. Pacientul începe să piardă în greutate, deoarece nu există pofte de mâncare.
  3. Nu numai că părul începe să cadă, ci și genele.

Trebuie remarcat faptul că, cu al patrulea limfom limfocitar, starea pacientului este severă. Prin urmare, tratamentul are loc într-un spital..

Semnele comune ale bolii includ: apatie, transpirație crescută (în special noaptea), blistere simple sau extinse pe piele. Acestea sunt semne caracteristice pentru limfom, dar au și alte manifestări clinice, totul depinde de agentul cauzal al bolii..

Tratament

Înainte de a fi prescris tratamentul, este necesară o analiză a limfomului cu celule T metode de examinare instrumentală suplimentare: CT, RMN, tomografie axială computerizată.

Ca tratament pentru procesul patologic, medicii prescriu medicamente corticosteroizi, precum și interferoni.

Fără a eșua, pacientului i se prescrie terapia PUVA cu deteriorarea pielii osului. Esența principală a terapiei este utilizarea unei substanțe fotoactive numite Psoralen. Apoi, medicul efectuează iradiere cu ultraviolete.

Radioterapia pentru limfom este prescrisă în stadiul inițial al bolii..

În cazuri severe, este prescris un curs de chimioterapie. Prescrieți medicamente pentru administrare intramusculară sau intravenoasă. În cazuri rare, medicamentul este injectat în canalul spinal. Rituximab este utilizat în tratament.

Trebuie înțeles că tratamentul limfomului cu celule T are ca scop aranjarea nu numai a simptomelor, ci și să suprime adevărata cauză a debutului acestei afecțiuni..

prognoză

Prognosticul limfomului depinde de mulți factori, de exemplu: tipul de boală, stadiul și sistemul imunitar al pacientului însuși.

Dacă boala este detectată în stadiul inițial de dezvoltare, apoi cu un tratament adecvat, se observă o remisiune pe termen lung. Dacă simptomele nu apar în decurs de 5 ani, aceasta indică o cură completă..

Într-un curs sever de limfom, se observă cel mai adesea un prognostic negativ, deoarece în acest caz se alătură și complicații extinse. De regulă, moartea apare în termen de 2 ani. Prin urmare, este important să detectați patologia în timp și să începeți tratamentul necesar..

Simptomele și tratamentul limfomului cu celule T - prognosticul cursului bolii

Limfomul este o boală hematologică a țesutului limfatic (uneori există o astfel de denumire ca cancerul sistemului limfatic). Limfomul celulelor T se dezvoltă din limfocite T.

Limfomul celular T este un limfom non-Hodgkin. Printre bolile de acest tip, forma celulelor T reprezintă aproximativ 15% din cazurile clinice. Această boală este cea mai frecventă în Asia, Caraibe.

Boala este mai sensibilă la persoanele în vârstă; limfomul de acest tip este rar la copii și tineri. Bărbații sunt în pericol.

Termenul "cancer" nu trebuie utilizat în raport cu limfoame, deoarece nu este sinonim cu malignitate. Cancerul este un neoplasm malign format din celule epiteliale.

Clasificare

Limfom cutanat cu celule T - apare ca urmare a mutațiilor în celulele T-limfocitice. Aceste modificări determină reproducerea activă, divizarea și distribuția lor în epidermă. Acesta este cel mai frecvent tip de limfom. Limfomul cu celule T cu leziuni ale pielii este reprezentat de tipuri precum micoza fungică și sindromul Sesari.

Limfomul celular T nespecificat este rezultatul unei mutații în celulele T și NK. Se caracterizează prin dezvoltarea cea mai agresivă. Limfomele periferice afectează organele interne.

Limfom angioimunoblastic nodular cu celule T - ganglionul limfatic este sigilat cu imunoblaste și celule plasmatice. Treptat, structura ganglionului limfatic este ștersă, iar procesul patologic al formării de noi vase de sânge are loc..

Limfomul limfoblastic T este o tumoră formată din limfocite T imature. Are un miez de formă neregulată. Se caracterizează prin reproducere rapidă și extinsă și diviziune celulară..

Etapele bolii

Clasificarea internațională identifică mai multe etape în dezvoltarea limfomului cu celule T.

Etapa I. Una dintre zonele ganglionilor limfatici este afectată de procesul limfomului.

Etapa II Procesul limfomului implică două sau mai multe zone ale ganglionilor limfatici, situate pe o parte a diafragmei, care se află între cavitatea abdominală și pieptul.

Etapa III Ganglionii limfatici localizați pe ambele părți ale diafragmei sunt implicați în procesul patologic.

Etapa IV. Procesul limfatic afectează nu numai ganglionii limfatici, ci și organele interne: măduva osoasă, ficatul, tractul gastro-intestinal, rinichii, inima.

Atunci când denotăm stadiul bolii, numărul este însoțit de un simbol alfabetic: A sau B. Litera A, în urma numărului de stadiu, înseamnă că pacientul nu prezintă astfel de simptome: pierdere în greutate, transpirație crescută noaptea, febră. Utilizarea literei B înseamnă opusul - prezența acestor simptome.

Simptome

Există multe tipuri diferite de limfoame cu celule T și, în consecință, tabloul clinic este divers..

Cel mai frecvent limfom cu celule T cu leziuni ale pielii și, în mod specific, tipuri precum micoza fungică și sindromul Sesari. Cu micoza fungică apar următoarele simptome:

  • umflarea pielii;
  • Noduli limfatici umflați;
  • eversiunea secolului;
  • placă pe piele;
  • îngroșarea excesivă a pielii pe palme și picioare;
  • mărirea splinei și ficatului;
  • Pierderea parului;
  • umflături pe piele;
  • distrofia unghiilor.

Sindromul Cesari are următoarele manifestări:

  • erupții cutanate pe piele, care acoperă cea mai mare parte a pielii (aproximativ 80%), sunt roșii și mâncărimi;
  • umflarea pielii;
  • inflamația pleoapelor;
  • pierderea genelor și părului;
  • pierderea greutății corporale;
  • tulburări digestive.

Cu limfomele cu celule T, există simptome comune ale bolii:

  • creșterea transpirației noaptea;
  • apatie, slăbiciune crescută;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • tulburări în activitatea sistemului digestiv;
  • pierdere în greutate;
  • erupții cutanate, pete, blistere (unice sau extinse).

Diagnostice

Dacă se suspectează limfom cu celule T, este necesar un diagnostic complet. În timpul examinării inițiale, se efectuează o examinare vizuală, palparea și anamneza. Adesea, limfomul cu celule T apare pe suprafața pielii, făcând diagnosticul mai ușor.

Pacientul este apoi trimis pentru un test de sânge clinic. Indicatori importanți sunt numărul de trombocite, leucocite, eritrocite și rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR). Citirile supraestimate ale ESR (la femei mai mari de 15 mm / h, la bărbați mai mari de 10 mm / h) indică prezența unui proces patologic și inflamator (de exemplu, cancer). Atunci când se efectuează un test biochimic de sânge, se acordă atenție stării de uree și glucoză. Unul dintre testele necesare este un test pentru prezența anticorpilor împotriva hepatitei C și B.

Dacă sunt detectate anomalii ale analizelor de sânge, materialul biologic este luat și analizat - o biopsie a pielii afectate și a ganglionului limfatic. Testul morfologic relevă prezența sau absența unui accent oncologic.

Metodele radiologice sunt utilizate în etapele ulterioare ale dezvoltării patologiei, precum și pentru a detecta neoplasmele în locuri inaccesibile pentru examinarea vizuală. Aceste metode sunt eficiente în determinarea etapei de dezvoltare a limfomului cu celule T..

Metodele radiologice includ:

  • tomografie computerizata;
  • imagistică prin rezonanță magnetică;
  • radiografie;
  • tomografie axială calculată.

Tratament

Limfomele cu celule T cu grad scăzut, cu progresare lentă, nu necesită întotdeauna tratament. Uneori, este suficientă urmărirea periodică de către un oncolog sau un hematolog. În această etapă, pacienților li se prescrie utilizarea externă a corticosteroizilor și administrarea preparatelor cu interferon alfa (Altevir, Alfaron) și interferon gamma (Ingaron).

La începutul progresiei patologiei, este necesar să se înceapă terapia. Semnele de activare a limfomului sunt o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici, o creștere a temperaturii corpului și slăbiciunea cronică a pacientului..

Există diverse tratamente pentru limfoamele cu celule T:

PUVA Therapy (PUVA Therapy). Cu această metodă, substanța fotoactivă este aplicată (sau luată oral) pe pielea pacientului. Pielea pacientului este apoi expusă razelor ultraviolete. Psoralenul este izolat de plante (alun psoralei, leguminoase, pătrunjel, lovage, smochine, citrice).

Radiații ultraviolete. Iradierea cu unde ultraviolete UV-B poate reduce numărul de focare de limfom de pe piele cu până la 90%. Se utilizează radiații de undă îngustă, care au un efect distructiv asupra ADN-ului limfocitelor.

Imunoterapia biologică este o nouă metodă de tratament a cancerului. Prin această metodă, cancerul este tratat cu substanțe produse de sistemul imunitar uman sau sunt de origine naturală (în afara imunității). Există următoarele tipuri de terapie biologică: anticorpi monoclonali, vaccinuri, factori de stimulare a coloniei, interferon și interleukină, terapie genică.

Terapie cu radiatii. O metodă eficientă de tratare a limfomelor cu celule T în etapele inițiale ale dezvoltării, deoarece efectul este posibil asupra stratului epidermic, și nu asupra organelor interne. Înfrângerea organelor interne este tipică pentru etapele ulterioare ale patologiei..

Utilizarea externă a agenților chimioterapeutici. Medicamentele sunt aplicate pe zonele pielii afectate de patologie. Această metodă arată rezultate pozitive în stadiile inițiale ale bolii..

Chimioterapia. Este utilizat în stadiile tardive ale dezvoltării limfomului. Medicamentele pot fi administrate intravenos, pe cale orală (sub formă de tablete, siropuri), în canalul spinal. Într-un curs agresiv al bolii, este necesară utilizarea chimioterapiei [R] -CHOP în combinație cu medicamentul Rituximab. Această metodă este de asemenea combinată cu transplantul de celule stem hematopoietice.

prognoză

Deși termenul de cancer nu se aplică limfomului cu celule T, este o patologie malignă.

Cursul bolii și prognosticul suplimentar depind de diverși factori:

  • un tip de limfom;
  • stadiul bolii;
  • starea generală a imunității pacientului;
  • vârsta și sexul pacientului.

Inițierea terapiei în stadiile incipiente ale bolii permite să se bazeze pe un rezultat pozitiv și o remisiune pe termen lung, care apar în 80-90% din cazurile clinice. Cel mai favorabil prognostic pentru copii. În rândul persoanelor în vârstă, rata remisiunii este puțin mai mică. Lipsa recidivei în termen de 5 ani de la efectuarea tratamentului indică o vindecare completă a patologiei și absența unei amenințări pentru viața pacientului. În acest caz, o persoană poate trăi câteva decenii..

Detectarea bolii într-un stadiu avansat reduce semnificativ șansele de remisiune completă. Această etapă este adesea caracterizată de complicații semnificative și limfom răspândit. În acest caz, terapia are ca scop menținerea vieții pacientului. În majoritatea cazurilor, decesul apare în termen de 2 ani.

Pe lângă monitorizarea periodică de către un medic, pacienții care au urmat un curs de terapie ar trebui să urmeze aceste recomandări:

  • nu vizitați țările fierbinți;
  • renunțați la bronzare într-un solar și la soare;
  • primi sesiuni de masaj;
  • refuza sa vizitezi saune si bai;
  • nu faceți acupunctură.